Autoimunitná tyroiditída: príznaky, liečba. Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Štítna žľaza je orgán vnútornej sekrécie, ktorý je jedným z najdôležitejších regulátorov metabolických procesov, ktoré prebiehajú v ľudskom tele. Toto telo je veľmi citlivé na vnútorné a vonkajšie vplyvy. Porušenie štítnej žľazy ovplyvňuje stav kože, srdcovú činnosť, hmotnosť, schopnosť počať a vynosiť dieťa, ochorenie je viditeľné zmenami v rýchlosti myslenia a reakcií správania.

20-30% ochorení štítnej žľazy je spôsobených patológiou nazývanou "autoimunitná tyroiditída". Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy je chronický alebo akútny zápal tkanív orgánu, ktorý je spojený s deštrukciou buniek štítnej žľazy vlastným imunitným systémom. Častejšie sa choroba vyvíja u žien a môže byť dlho asymptomatická, preto sa najčastejšie zistí počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia, pri stanovení hladiny protilátok proti žľazovej peroxidáze v krvi. Liečba patológie je vybraná endokrinológom, berúc do úvahy štádium a povahu priebehu procesu. Autoimunitná tyroiditída môže byť úplne vyliečená alebo kontrolovaná pomocou neustáleho užívania liekov, všetko závisí od typu patológie. Toto ochorenie má benígny priebeh.

Etiológia

Slovo "autoimunitné" popisuje situáciu, v ktorej je zápal vyprovokovaný vlastným imunitným systémom, ktorý napadne orgán (pri tyreoiditíde štítna žľaza). Aké sú dôvody tohto správania imunity?

Všetky bunky v tele – patogénne aj zdravé – sa musia identifikovať. Na tieto účely je na ich povrchu umiestnený akýsi „identifikačný znak“, ktorý je tvorený špecifickými proteínmi. Takéto proteíny sa nazývajú „antigény“ a proteíny, ktoré sú zodpovedné za elimináciu patologických proteínov a sú vylučované imunitným systémom, sa nazývajú „protilátky“. Bunky imunitného systému, ktoré sú transportované cez krvné cievy, neustále kontrolujú každú bunku na nebezpečenstvo pre telo precíznym čítaním autoantigénov a ich porovnávaním so „zoznamom“ povolených. Keď imunitný systém zlyhá a prestane vykonávať túto funkciu normálne (z dôvodu narušenia kvality lymfocytov alebo zníženia počtu „strážcov“), vznikajú nádory, pretože atypické bunky sa začnú deliť v akomkoľvek tkanive.

Už pred narodením človeka prechádzajú lymfocyty špeciálnou prípravou, výsledkom ktorej je zoznam antigénov vlastných buniek, ktoré by nemali byť atakované tvorbou protilátok. Nie všetky oddelenia a orgány ľudského tela však bežne majú povolené antigény. V takýchto prípadoch ich telo blokuje pomocou špeciálnych buniek, ktoré neumožňujú lymfocytom dostať sa k nim. Takáto bariéra je prítomná v mužských pohlavných orgánoch, šošovke, štítnej žľaze; aj tento druh ochrany sa vytvára okolo dieťaťa rastúceho v maternici.

Keď je bariéra okolo štítnej žľazy zničená (dočasná alebo trvalá), vzniká autoimunitná tyroiditída. Vinníkmi tejto situácie sú gény, ktoré dodávajú lymfocytom zvýšenú agresivitu. Vo väčšine prípadov, ako už bolo spomenuté, ženy ochorejú, pretože estrogény na rozdiel od mužských hormónov ovplyvňujú imunitný systém.

Štatistiky

Autoimunitná tyroiditída pokrýva tretinu všetkých patológií štítnej žľazy a vyskytuje sa u 3-4% populácie našej planéty. Výskyt ochorenia sa tiež zvyšuje s vekom. Táto patológia sa teda dá zistiť u každých 6-10 žien vo veku 60 rokov, zatiaľ čo u detí je výskyt ochorenia 1-12 na 1000.

Klasifikácia patológie

Hashimotova choroba alebo chronická autoimunitná tyroiditída. Práve táto patológia sa najčastejšie objavuje jednoducho ako "autoimunitná tyroiditída" a je to ona, ktorá sa bude ďalej zvažovať. Choroba sa vyskytuje v dôsledku genetických príčin. Jeho priebeh je chronický, ale benígny. Aby ste udržali kvalitu života na normálnej úrovni, musíte neustále užívať lieky v rámci hormonálnej substitučnej liečby.

Hashimotova choroba je známa aj ako lymfomatózna struma, pretože štítna žľaza sa zväčšuje v dôsledku edému v reakcii na masívny útok tkanív lymfocytmi. Pomerne často dochádza k jeho kombinácii s inými ochoreniami autoimunitného pôvodu, ak nie u konkrétneho pacienta, tak u iných rodinných príslušníkov. Hashimotova tyreoiditída sa teda môže vyskytnúť v kombinácii s vitiligom, autoimunitným zápalom pečene, poškodením výstelkových buniek žalúdka, reumatoidnou artritídou a diabetes mellitus 1. typu.

Popôrodná tyroiditída: zápal štítnej žľazy sa rozvinie 14 týždňov po pôrode. Spája sa so zvláštnosťami reakcie imunitného systému, počas celého tehotenstva je imunitný systém v útlme, aby nezničil plod (napokon, dieťa je v podstate cudzí agens), a keď dieťa sa narodí, telo sa môže nadmerne reaktivovať.

Bezbolestná forma patológie - táto choroba má mechanizmus vývoja podľa princípu popôrodnej tyroiditídy, ale jej príčiny ešte neboli stanovené.

Cytokínmi indukovaná forma autoimunitnej tyroiditídy. Vzniká v dôsledku bombardovania štítnej žľazy cytokínovými látkami, ktoré sú v organizme prítomné vo významnom množstve pri liečbe pacienta interferónovými prípravkami - Viferon, injekčný Laferon (zvyčajne sa takto liečia niektoré krvné choroby a vírusová hepatitída C predtým, než skončí cirhózou).

Na základe stupňa zväčšenia štítnej žľazy sa rozlišuje aj iná klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy. Choroba teda môže byť:

Atrofické: veľkosť štítnej žľazy je znížená, množstvo vylučovaných hormónov je znížené. V skutočnosti ide o hypotyreózu s autoimunitnou tyroiditídou.

Hypertrofické: veľkosť štítnej žľazy je zväčšená buď na niektorých miestach (nodulárna tyreoiditída), alebo úplne (difúzna tyreoiditída).

Latentný: orgán môže byť normálny alebo mierne zväčšený. Hladiny hormónov a funkcia štítnej žľazy zostávajú normálne.

Príčiny patológie

Na spustenie procesu vývoja autoimunitnej tyroiditídy nestačí len prítomnosť genetického defektu. Osoba môže považovať takéto predisponujúce faktory za druh spúšťača choroby:

psycho-emocionálny stres;

ionizujúce žiarenie;

nedostatok selénu v pôde v mieste bydliska pacienta;

život v oblastiach so zlými environmentálnymi podmienkami, keď je telo vystavené nadmernému pôsobeniu fluóru a chlóru;

prítomnosť chronickej infekcie v tele: chronická sinusitída, neliečený kaz, chronická tonzilitída;

príjem jódu vo veľkých množstvách;

predtým prenesená chrípka, menej často iné respiračné vírusové patológie, ako aj osýpky, mumps.

Štádiá a symptómy ochorenia

Hashimotova tyroiditída je rozdelená do niekoľkých štádií, ktoré hladko prechádzajú jedna do druhej.

Euthyroidné štádium

Ochorenie začína tým, že bunky imunitného systému získajú prístup k bunkám štítnej žľazy, konkrétne k tyrocytom. Tieto štruktúry sú pre lymfocyty cudzie, preto sa imunitný systém rozhodne zaútočiť na tieto bunky pomocou špeciálnych chemikálií rozpustených v krvi, pričom na miesto „konfliktu“ „ťahá“ nové sily. V dôsledku napadnutia tyrocytov sa vytvárajú protilátky, ktoré sa môžu syntetizovať v rôznych množstvách. Keď je málo protilátok, veľa žľazových buniek odumrie, ale eutyroidná fáza ochorenia je zachovaná, hladiny hormónov zostávajú na rovnakej úrovni a symptómy zodpovedajú správaniu zväčšenej žľazy:

pacient sa unaví aj pri práci, ktorá má menší objem ako zvyčajne;

existujú ťažkosti s prehĺtaním jedla, najmä tuhého (hrudka v krku);

štítna žľaza sa stáva vizuálne identifikovateľnou;

aj žľaza sa sonduje palpáciou.

subklinické štádium

Rovnaké príznaky autoimunitnej tyroiditídy sa pozorujú v subklinickej fáze. V tomto čase sa počet buniek v žľaze znižuje, ale úroveň účinnosti je udržiavaná priťahovaním buniek z rezervy. Je to spôsobené TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).

Tyreotoxikóza

Keď sa protilátky stimulované štítnou žľazou tvoria príliš veľa, začína sa tyreotoxická fáza ochorenia. Vyznačuje sa takými znakmi:

porušenie menštruačného cyklu;

slabá tolerancia voči horúcemu podnebiu;

znížené libido;

sklon k hnačke;

tachykardia, ktorá sa cíti;

návaly tepla;

slabosť;

hnev, plačlivosť, podráždenosť;

rýchla únavnosť.

Ak sa ochorenie objaví u dieťaťa, v tomto štádiu je hlavným príznakom nápadná chudosť a nepriberanie, a to aj napriek zvýšenej chuti do jedla.

Hypotyreóza

V prípade eliminácie veľkých objemov pracovnej oblasti štítnej žľazy protilátkami prichádza na rad posledná fáza ochorenia - hypotyreóza. Vyznačuje sa takými vlastnosťami:

bolesť kĺbov;

krehké nechty;

zriedkavá a slabá menštruácia;

vlasy začínajú vypadávať viac;

človek trpí rýchlym zmrazením;

objaví sa zápcha;

opuch tváre;

koža získava bledý odtieň, stáva sa edematóznou, hustou, postupne žltne;

prírastok hmotnosti v prítomnosti zlej chuti do jedla;

pomalá reakcia a reč;

apatia, depresia;

slabosť.

U detí je hypotyreóza sprevádzaná slabým prírastkom hmotnosti, zhoršením pamäti, zvýšeným hlienom, ak sa patológia objavila v ranom veku, duševný vývoj takéhoto dieťaťa výrazne zaostáva za nevyhnutným.

Popôrodná tyroiditída

V tomto prípade sa po pôrode v 14. týždni objavia príznaky mierneho stupňa hypertyreózy:

slabosť;

strata váhy;

únava.

Tieto príznaky sa môžu zintenzívniť až do výskytu chvenia končatín, rýchlej zmeny nálady, nespavosti, pocitu silného búšenia srdca, pocitu tepla. Približne po piatich týždňoch od prvých príznakov (zvyčajne do konca 4 mesiacov od okamihu pôrodu) sa objavia príznaky hypotyreózy, ktoré sa často pripisujú popôrodnej depresii.

Bezbolestná tyroiditída

Charakteristickým znakom tohto typu patológie sú príznaky miernej hypertyreózy: zvýšená srdcová frekvencia, potenie, podráždenosť. Všetky tieto príznaky sa zvyčajne pripisujú prepracovaniu.

Tyroiditída vyvolaná cytokínmi

Na pozadí liečby injekčnými formami "Viferon" a "Alveron" sa môžu objaviť príznaky zníženej aj zvýšenej funkcie štítnej žľazy. Príznaky sú zvyčajne mierne.

Plodnosť a autoimunitná tyroiditída

V subklinickom, eutyroidnom a tyreotoxickom štádiu nie je autoimunitná tyroiditída prekážkou úspešného počatia. To sa však nedá povedať o ochorení v štádiu hypotyreózy, keďže hormón štítnej žľazy výrazne ovplyvňuje funkciu vaječníkov. Ak je toto štádium spojené s adekvátnou liečbou syntetickými hormónmi, dochádza k otehotneniu. Zároveň však existuje možnosť potratu, pretože protilátky proti žľaze, ktorých stupeň produkcie závisí od dávky L-tyroxínu, nepriaznivo ovplyvňujú tkanivá vaječníkov. Situáciu je však možné upraviť pomocou progesterónovej substitučnej liečby, ktorá pomáha udržať tehotenstvo.

Žena, ktorá trpí tyreoiditídou, by mala byť tiež sledovaná endokrinológom počas celého obdobia tehotenstva. Ak sa zistí stav hypotyreózy, je potrebné zvýšiť dávku tyroxínu (celková potreba hormónov štítnej žľazy pre dva organizmy, takže dávka sa zvýši o 40%). V opačnom prípade, keď telo matky obsahuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy, u plodu sa môžu vyvinúť závažné patológie, ktoré sú v niektorých prípadoch nezlučiteľné so životom. Ak dieťa prežije, potom sa narodí s ťažkým stupňom hypotyreózy, čo naznačuje ťažkú ​​mentálnu retardáciu a metabolické poruchy.

Diagnóza patológie

V prípade podozrenia na prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy by sa mala vykonať nasledujúca diagnostika. Odber krvi na zistenie hormónov:

T4 - voľný a všeobecný;

T3 - zadarmo a všeobecné.

So zvýšením TSH a normálnych hodnôt T4 môžeme hovoriť o prítomnosti subklinického štádia patológie, ale ak so zvýšením TSH hladina T4 klesá, znamená to, že prvé príznaky ochorenia sú na cesta.

Diagnóza sa stanoví kombináciou nasledujúcich údajov:

koncentrácia T4 a T3 sa zníži a hladina TSH sa zvýši;

na ultrazvuku štítnej žľazy sa určuje hypoechoické tkanivo;

zvyšuje sa hladina protilátok proti enzýmu štítnej žľazy – tyreoidálnej peroxidáze (AT-TPO) v žilovej krvi.

Ak existujú odchýlky iba v jednom z ukazovateľov, je ťažké stanoviť diagnózu. Aj v prípade zvýšenia AT-TPO možno hovoriť o predispozícii pacienta k autoimunitnému poškodeniu štítnej žľazy.

V prítomnosti nodulárnej tyroiditídy sa vykoná biopsia uzla na vizualizáciu patológie, ako aj na vylúčenie onkológie.

Komplikácie

Každý stupeň tyroiditídy má charakteristické komplikácie. Štádium hypertyreózy sa teda môže skomplikovať srdcovým zlyhaním, arytmiami a dokonca spôsobiť infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže byť spôsobená:

depresie

ateroskleróza;

demencia;

vrodená hypotyreóza u novorodenca;

zvyčajný potrat;

neplodnosť;

myxedém - neznášanlivosť na najmenšie prechladnutie a chronická ospalosť. Ak v tomto stave zavediete do tela sedatíva, ochoriete na infekčnú chorobu alebo sa dostanete do stresu, môže sa vyvinúť hypotyreózna kóma.

Skvelou správou je, že toto ochorenie dobre reaguje na liečbu, takže ak neustále užívate terapiu upravenú na dávku AB-TPO a hladinu hormónov, nemôžete prítomnosť patológie dlhší čas ani cítiť.

Diéta v prítomnosti autoimunitnej tyroiditídy

Výživa pre túto chorobu by mala mať obvyklý obsah kalórií (energetická hodnota nie nižšia ako 1500 kcal), ale najlepšie ju vypočítala Mary Chaumont - telesná hmotnosť * 25 mínus 200 kcal.

Množstvo bielkovín by sa malo zvýšiť na 3 g na kilogram hmotnosti, pričom by sa mali obmedziť ľahko stráviteľné sacharidy a nasýtené tuky. Jedlo by sa malo užívať každé tri hodiny.

Čo sa dá jesť:

maslo;

• mliečne výrobky;

  cestoviny;

  pečeň: hovädzie, bravčové, treska;

  rybí tuk;

  pečené červené ryby;

  zeleninové jedlá.

Zo stravy by sa mali vylúčiť koreniny a alkohol, údené a korenené jedlá, vyprážané a slané jedlá. Voda by nemala presiahnuť 1,5 litra za deň. Raz týždenne alebo každých 10 dní stojí za to robiť dni pôstu na ovocí a džúsoch.

Liečba

Liečba patológie je úplne lekárska a závisí od štádia, v ktorom sa nachádza autoimunitná tyroiditída. Liečba je predpísaná bez ohľadu na vek a nezastaví sa ani v prípade tehotenstva, samozrejme, ak existujú potrebné indikácie. Cieľom terapie je udržať hormóny štítnej žľazy na ich fyziologickej úrovni (kontrola ukazovateľov každých šesť mesiacov, prvá kontrola by sa mala vykonať po 1,5-2 mesiacoch).

V štádiu eutyreózy sa liečba liekom nevykonáva.

Pokiaľ ide o taktiku liečby tyreotoxického štádia, rozhodnutie je ponechané na lekárovi. Zvyčajne nie sú predpísané tyreostatiká typu Mercazolil. Terapia je symptomatická: pri tachykardii sa používajú beta-blokátory (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v prípade ťažkej psycho-emocionálnej excitability sú predpísané sedatíva. V prípade tyreotoxickej krízy sa liečba v nemocnici uskutočňuje pomocou injekcií glukokortikoidných hormónov ("Prednizolón", "Dexametazón"). Rovnaké lieky sa používajú, keď sa autoimunitná tyroiditída kombinuje so subakútnou tyroiditídou, ale terapia sa vykonáva ambulantne.

V štádiu hypotyreózy sa predpisuje "Eutiroks" alebo "L-tyroxín" (ide o syntetickú formu T4), v prípade nedostatku trijódtyronínu sa podávajú jeho analógy vytvorené v laboratóriu. Pre dospelých je dávka tyroxínu 1,4-1,7 mcg / kg telesnej hmotnosti, pre deti - do 4 mcg / kg.

Pre deti je "Tyroxín" predpísaný iba vtedy, ak je TSH zvýšený a pri zníženej alebo normálnej hladine T4, keď dôjde k zvýšeniu žľazy o 30 alebo viac percent normálnej hladiny pre vek. So zvýšením žľazy a prítomnosťou heterogénnej štruktúry jej tkanív na pozadí neprítomnosti AT-TPO sa jodid draselný predpisuje s dennou dávkou 200 μg.

Pri diagnóze autoimunitnej tyroiditídy u pacienta, ktorý žije v oblasti s prirodzeným nedostatkom jódu, sa používajú fyziologické dávky tohto prvku - v dávke 100-200 mcg denne.

"L-tyroxín" sa predpisuje tehotným ženám, ak hladina TSH presiahne 4 mU / l. V prítomnosti iba AT-TPO a nízkej hladiny TSH (menej ako 2 mU / l) sa "Tyroxín" nepoužíva, hladina TSH sa však monitoruje v každom trimestri. V prítomnosti AT-TPO a hladiny TSH 2-4mU / l je potrebné predpísať "L-tyroxín" v profylaktických dávkach.

Keď je prítomná nodulárna tyroiditída a neexistuje spôsob, ako vylúčiť onkológiu alebo štítna žľaza stláča orgány krku, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním, vykoná sa operácia.

Predpoveď

Ak bola liečba zahájená včas ešte pred smrťou viac ako 40% buniek štítnej žľazy, proces je možné kontrolovať, respektíve prognóza je priaznivá.

Ak sa tyroiditída rozvinie u ženy po pôrode, pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom pôrode je 70%.

1/3 prípadov popôrodnej tyreoiditídy sa postupne transformuje do chronickej formy a vedie k rozvoju pretrvávajúcej hypotyreózy.

Prevencia chorôb

Zabrániť prenosu génu s defektom je nemožné. Oplatí sa však plánovane kontrolovať funkciu vlastnej štítnej žľazy (najmä ak máte sklony k nadváhe alebo naopak) raz ročne. Je tiež potrebné darovať krv na TSH a T4. Optimálnym preventívnym riešením je 1-2x ročne vykonať ultrazvuk štítnej žľazy.

Zvlášť dôležité je plánované vyšetrenie na TSH, AT-TPO, T4 a pri tehotenstve. Tieto testy nie sú pre štúdiu povinné, preto, aby ste ich mohli absolvovať, musíte nezávisle kontaktovať endokrinológa a požiadať o odporúčanie.

V poslednej dobe sú choroby spojené s fungovaním ľudského imunitného systému pomerne bežné. Jedným z nich je autoimunitná tyroiditída. Toto ochorenie má najškodlivejší vplyv na štítnu žľazu. Toto sú hlavné príznaky.

Dôvody rozvoja

Výskyt tohto autoimunitného ochorenia priamo súvisí s narušením imunitného systému. Z tohto dôvodu ochranné funkcie tela začnú napádať zdravé bunky štítnej žľazy a vnímajú ich ako cudzie. Tento orgán je zodpovedný za produkciu hormónov, takže najčastejšie sa choroba vyskytuje u žien. Ich hormonálne pozadie je náchylnejšie na rôzne zmeny a skoky.

Agresia tela nasmerovaná na štítnu žľazu vedie k tomu, že jej tkanivá sú impregnované leukocytmi. A to zase vedie k zápalu orgánu - tyreoiditíde. Tento proces spôsobuje bunkovú smrť. Tie, ktoré zostanú, nestačia na plnú produkciu potrebného množstva hormónov. Tento stav sa nazýva hypotyreóza.

Jednou z príčin autoimunitnej tyroiditídy je dedičná predispozícia. Okrem toho spustenie takéhoto negatívneho procesu vyžaduje prítomnosť niekoľkých predisponujúcich faktorov naraz. Najčastejšie zahŕňajú:

• psycho-emocionálny stres, stres;
• znížená imunita na pozadí častých vírusových a prechladnutí, ako aj nekontrolované užívanie antivírusových liekov;
• častý príjem a používanie liekov obsahujúcich jód nad normu;
• hormonálna substitučná liečba;
• chirurgická intervencia v práci štítnej žľazy alebo jej poranenia;
• hormonálne poruchy (tehotenstvo, pred a po menopauze) atď.

Účinok na telo

Hlavným nebezpečenstvom počas tejto choroby je jej asymptomatickosť v počiatočných štádiách. Stav spôsobený tyroiditídou môže byť zamenený s obyčajnou únavou. Charakteristickým javom je zhoršenie pamäti, depresia, slabosť a ospalosť, vypadávanie vlasov a pod. Tento nedostatok prejavu často ovplyvňuje čas rozpoznania choroby, ktorý prechádza sériou štádií.

• Hypertyreóza

Primárne štádium po nástupe ochorenia je charakterizované deštrukciou buniek štítnej žľazy. Tento proces vedie k uvoľneniu hormónov, ktoré boli predtým v nich syntetizované. Zvyšuje sa tak hladina T3 a T4 v krvi. Tento stav sa nazýva hypertyreóza.

Hlavnými príznakmi tohto štádia sú bolestivosť štítnej žľazy, podráždenosť a opakujúci sa pocit „hrče v krku“, zvýšené potenie, bolesť hrdla, zrýchlený tep, u žien nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Táto fáza trvá od 1 do 6 mesiacov.

• Eutyreóza

Po stabilizácii hormonálnej hladiny a funkcie štítnej žľazy prechádza ochorenie do štádia pokoja (eutyreóza). Napriek absencii akýchkoľvek príznakov tyroiditída neustúpila. Začalo tiché ničenie štítnej žľazy imunitným systémom. Proces môže byť sprevádzaný objavením sa uzlov a cýst, ktoré sa časom zvýšia. Zároveň môže veľkosť samotnej štítnej žľazy zostať rovnaká, ako bola. A môže sa meniť akýmkoľvek smerom (zvyšovať, znižovať). Počas palpácie si tento stav môže všimnúť iba lekár.

• Hypotyreóza

Deštruktívny účinok protilátok, ktoré naše telo vylučuje na štítnu žľazu v dôsledku porúch imunitného systému, po čase vedie k úbytku tkanív tohto orgánu. Funkčnosť je znížená, čo je dôkazom nástupu hormonálneho zlyhania, pretože produkcia hormónov štítnej žľazy výrazne klesla. Pokles tyroxínu a trijódtyronínu, ktoré sú veľmi dôležitými hormónmi pre metabolizmus organizmu, vedie k stavu nazývanému hypotyreóza. Trpia tým takmer všetky funkcie ľudského tela.

Popísaný proces je sprevádzaný príznakmi ako depresia, slabosť, únava, znížená celková výkonnosť a úroveň pamäti, zvýšená nadváha v dôsledku metabolických porúch, vypadávanie vlasov, poruchy menštruačného cyklu, dýchavičnosť, bradykardia, zvýšená hladina cholesterolu.

Diagnostika

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy je mimoriadne náročná. Chorobu je možné identifikovať len podľa najzreteľnejších faktorov (zmeny v štruktúre tkanív štítnej žľazy, zvýšená hladina protilátok, zvýšenie a zníženie hladiny niektorých hormónov v krvi). Včasná detekcia môže výrazne uľahčiť život pacienta.

Takže, ak bola diagnóza vykonaná v počiatočných štádiách, potom liečba liekom môže oddialiť proces deštrukcie tkaniva štítnej žľazy na pomerne dlhú dobu. To vám umožní udržiavať stabilné hormonálne pozadie na rovnakej úrovni dlhší čas.

Účinky

Hneď je potrebné poznamenať, že prognóza do budúcnosti môže byť v prípade autoimunitnej tyroiditídy celkom priaznivá. Najhoršie, čo možno od tohto ochorenia očakávať, je množstvo možných komplikácií. Objavia sa však len pri absencii adekvátnej liečby. Ak bola choroba diagnostikovaná včas a následne ste úplne dodržali všetky odporúčania, nebudú to mať žiadne vážne následky. Ihneď treba povedať, že úmrtnosť na túto chorobu nie je vysoká. Priemerná dĺžka života sa prakticky nelíši od zdravých ľudí.

Liečba v tomto prípade je nemožná, pretože hormonálne pozadie sa už nebude môcť zotaviť samo. Liečba je zameraná najmä na minimalizáciu symptómov a zlepšenie kvality života pacienta.

Nedostatok terapie môže pre človeka spôsobiť množstvo negatívnych následkov. Takže to môže viesť ku komplikáciám:

• z nervového systému: výskyt depresívneho stavu, všeobecný pokles inteligencie a pamäti, demencia;
• zo strany kardiovaskulárneho systému: ischemická choroba, hypertenzia, hydroperikard;
• z gastrointestinálneho traktu: pankreatitída, obličkové kamene, celkové poruchy trávenia (zápcha atď.);
• zo systému pohlavných orgánov a funkcií (u žien): neplodnosť, krvácanie z maternice atď.

Jedným z najhorších dôsledkov tyreoiditídy je výskyt rakoviny štítnej žľazy. To sa môže stať, ak sa rakovinové bunky objavia v uzloch, ktoré sa vyskytujú v štítnej žľaze na pozadí autoimunitného ochorenia.

Pochopenie nebezpečenstva samotnej choroby by malo viesť k tomu, aby pacienti včas informovali svojho lekára o akýchkoľvek problémoch, najmä na hormonálnom pozadí. Včasná diagnostika mnohých chorôb môže zabrániť množstvu negatívnych následkov pre človeka. A včas odhalená tyroiditída môže v budúcnosti výrazne znížiť závažnosť symptómov a celkovú životnú úroveň. Až do vyhnutia sa invalidite.

Autoimunitná tyroiditída je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa vyznačuje chronickým priebehom. Ako sa vyvíja, dochádza k postupnej a dlhodobej deštrukcii tyrocytov. Výsledkom je, že stav hypotyreózy začína postupovať. Lekárska štatistika je taká, že choroba sa vyskytuje u 3-11% z celkovej populácie.

Nežné pohlavie nimi trpí niekoľkonásobne častejšie. Autoimunitná tyreoiditída štítnej žľazy môže postihnúť človeka v akomkoľvek veku, no najčastejšie ňou trpia ľudia od 50-70 rokov.

Dôvody

Najčastejšie je táto patológia spôsobená dedičnou predispozíciou. Ale aj v tomto prípade sú na jeho rozvoj potrebné provokujúce faktory, ako napríklad:

• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v tele;
• prenesené patológie vírusovej povahy - akútne respiračné infekcie;
• dlhodobé a nesprávne používanie syntetických liekov. Častejšie sa choroba vyvíja v dôsledku užívania hormonálnych liekov, liekov obsahujúcich jód;
• vplyv žiarenia na ľudské telo;
• dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• silný stres. To zahŕňa práve silný šok - smrť milovanej osoby, strata práce atď.
• nepriaznivá ekologická situácia v mieste, kde človek žije.

Klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií:

• z dôvodov výskytu;
• podľa mechanizmu vývoja;
• podľa charakteristík kliniky.

Klasifikácia podľa príčiny:

• chronická autoimunitná tyroiditída. Patológia postupuje v dôsledku prenikania T-lymfocytov do parenchýmu štítnej žľazy. Prichádza jeho zničenie - sú ovplyvnené štruktúry a porušujú sa hlavné funkcie, čo vedie k progresii primárneho. Tento stav je nebezpečný, pretože štítna žľaza prestáva produkovať normálne množstvo hormónov, čo je spojené s vývojom nebezpečných patológií. Hypotyreóza by mala byť identifikovaná a liečená čo najskôr. Chronická autoimunitná tyroiditída je dedičná patológia;
• po pôrode. Hlavným dôvodom vývoja je zvýšená aktivácia imunitného systému po jeho dlhodobom útlme počas nosenia dieťaťa;
• tichý;
• tyroiditída vyvolaná cytokínmi.

Klasifikácia podľa mechanizmu vývoja:

• eutyroidná fáza. V tomto štádiu nie sú narušené funkcie žľazy. Pokiaľ ide o trvanie, takáto fáza môže trvať niekoľko rokov aj celý život;
• subklinická fáza. Ak choroba začne postupovať, zvyšuje sa agresivita T-lymfocytov, ktoré „útočia“ a úplne ničia bunky žľazy a znižujú hladinu hormónov štítnej žľazy. Zároveň sa však pozoruje zvýšenie produkcie TSH;
• tyreotoxická fáza. Zvyšuje sa agresivita T-lymfocytov a poškodené bunky žliaz uvoľňujú do krvi hormóny štítnej žľazy. Vyvíja sa tyreotoxikóza. Deštrukcia žľazy postupuje a začína fáza výraznej hypotyreózy;
• hypotyreózna fáza. Jeho trvanie je jeden rok, po ktorom sa obnovia stratené funkcie žľazy. Niekedy existuje pretrvávajúca hypotyreóza.

Klasifikácia v závislosti od klinických prejavov:

• latentná forma. Príznaky autoimunitnej tyroiditídy sa nezobrazujú;
• hypertrofické. Príznaky hypotyreózy sú výraznejšie. Žľaza je zväčšená a môžu byť viditeľné uzliny. Postupne prebieha autoimunitný proces a funkcie žľazy sú narušené, vzniká hypotyreóza;
• atrofické. Veľkosť žľazy spravidla zostáva normálna. Niekedy klesá. Tento patologický stav sa pozoruje hlavne u starších ľudí. U mladých ľudí môže začať postupovať v dôsledku vystavenia rádioaktívnemu žiareniu.

Symptómy

Hlavné príznaky chronickej autoimunitnej tyroiditídy, rovnako ako ktorejkoľvek inej formy, sa objavujú počas aktívnej fázy vývoja ochorenia, keď sa pozorujú morfologické zmeny v tkanivách žľazy, ako aj zápalové procesy.

Symptómy:

• slabosť;
• žľaza sa zahusťuje a zväčšuje sa;
• pri stlačení prstami na štítnu žľazu je možné zaznamenať prítomnosť uzlov;
• bolesť v kĺboch;
• dýchanie je ťažké a je tiež ťažké úplne prehltnúť jedlo;
• pacient neustále cíti prítomnosť hrudky v krku;
• bolesť v oblasti štítnej žľazy;
• potenie;
• chvenie prstov;
• zhoršenie pamäti;
• porucha pozornosti;
• neustále zmeny nálady.

Príznaky popôrodnej tyroiditídy:

• strata váhy;
• produkcia hormónov je narušená;
• zvýšená únava;

Stojí za zmienku, že ochorenie často prebieha úplne bez príznakov, hlavná symptomatológia priamo súvisí s prítomnosťou iných patológií v tele, predovšetkým hypotyreózy:

• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť svalov.

Autoimunitná tyroiditída u detí postupuje pomaly. Po dlhú dobu môžu pozorovať stav eutyreózy (bez príznakov). Zvyčajne sa diagnóza stanoví počas vyšetrenia pacienta na strumu. Žľaza je rovnomerne zväčšená, jemná na dotyk. Stojí za zmienku skutočnosť, že atrofická forma nie je typická pre autoimunitnú tyroiditídu u detí.

Diagnostika

Diagnostika AIT pozostáva z hodnotenia symptómov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Až po presnej diagnóze bude možné začať liečiť chorobu. Treba poznamenať, že je veľmi ťažké potvrdiť prítomnosť AIT pred klinickými prejavmi.

Hlavný diagnostický program zahŕňa:

• imunogramová analýza;
• test rovnováhy T4 a T3;
• analýza, ktorá určuje hladinu TSH v krvi;
• biopsia jemnou ihlou.

Liečba

Latentné formy AIT sa spravidla neliečia medicínsky ani chirurgicky. Ale lekári neustále monitorujú pacienta, ktorý má takúto chorobu. Zápal štítnej žľazy v aktívnej fáze je takmer nemožné úplne vyliečiť. Okamžite však stojí za zmienku, že pre ľudské telo nenesie žiadne smrteľné následky.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy by sa mala začať až po presnej diagnóze. Plán píše ošetrujúci lekár na základe charakteristík priebehu patológie u pacienta, ako aj na základe celkového stavu jeho tela.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy je zvyčajne konzervatívna. Ak sa vyvinula hypotyreóza, upraví sa pomocou hormonálnych liekov. Ak je autoimunitná forma kombinovaná so subakútnou tyroiditídou, potom sa v tomto prípade uchýlia k použitiu Prednizolónu.

Izolovaná autoimunitná forma sa lieči prípravkami na báze mochna bielej - Alba, Zobofit a i. K chirurgickej liečbe sa pristupuje, ak sa štítna žľaza zväčšila do takej miery, že pacient nemôže normálne prehĺtať ani dýchať.

Komplikácie

Dôsledky patológie nie sú smrteľné. U dospelých sa spravidla pozorujú tieto podmienky:

• pokles inteligencie.

U detí sa môžu vyvinúť nasledujúce následky AIT:

• nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov;
• kretinizmus;
• trpasličí rast.

Diéta

Liečba autoimunitnej tyroiditídy zahŕňa aj vymenovanie špeciálnej stravy. Je veľmi dôležité, aby sa v žiadnom prípade neznižoval obsah kalórií v strave. Ak diéta obmedzuje príjem kalórií, potom sa stav pacienta môže len zhoršiť.

Diéta predpisuje optimálny pomer sacharidov, tukov a bielkovín. Musíte jesť každé tri hodiny. V strave pacienta by malo byť viac potravín, ktoré obsahujú nenasýtené mastné kyseliny. Diéta si vyžaduje drastické zníženie nasýtených tukov. Strava pacienta by mala obsahovať sacharidy v dostatočnom množstve. Preto by mal pacient jesť cestoviny, obilniny, chlieb.

Diéta vylučuje konzumáciu:

• korenené jedlá;
• alkohol;
• uhorky a marinády;
• vyprážané a údené jedlá.

Optimálnu stravu predpisuje iba kvalifikovaný odborník. Niekedy to bude potrebné dodržiavať počas celého života, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu autoimunitnej tyroiditídy.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Chronický únavový syndróm (skr. CFS) je stav, pri ktorom je duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. So zrýchleným životným tempom populácie a zvýšeným informačným tokom, ktorý sa na človeka pre jeho následné vnímanie doslova valí, úzko súvisí aj chronický únavový syndróm, ktorého prejavy majú byť do istej miery spojené s infekčnými ochoreniami.

Autoimunitná tyroiditída (skrátená ako AIT) má iný názov - Hashimotova tyreoiditída (chorobu prvýkrát opísal japonský vedec Hashimoto). Ide o jednu z najčastejších porúch štítnej žľazy, ktorá postihuje každú desiatu ženu vo veku od tridsať do päťdesiat rokov.

Čo je autoimunitná tyroiditída? Ide o chronický proces, ktorý sa vyvíja v štítnej žľaze, čo následne vedie k zničeniu (zničeniu) folikulov, z ktorých pozostáva.

AIT je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa prejavuje patologická agresivita imunitného systému, to znamená, že tkanivo štítnej žľazy je rozpoznané ako cudzí a nebezpečný predmet, ktorý treba zničiť. Takáto reakcia vtiahne ochranné bunky priamo do ohniska, čo vedie k produkcii autoprotilátok.

Proces je vo forme špecifického autoimunitného zápalu a je spojený s deštrukciou folikulov, v ktorých sa produkujú hormóny. AIT má teda druhé meno - chronická lymfocytárna tyroiditída.

V budúcnosti to vedie k zníženiu funkcie štítnej žľazy () alebo intoxikácii vlastnými hormónmi. Tento proces je spojený so zmenou tkaniva endokrinného orgánu, čo v mnohých prípadoch vedie k tvorbe uzlov a cýst.

Oblasti, kde sa hromadia lymfocyty, sú náchylné na nadmerný rast (hyperplázia). Takéto porušenia vedú k vizuálnemu zvýšeniu štítnej žľazy a takéto zmeny sú jasne viditeľné voľným okom.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú autoimunitný proces v štítnej žľaze:

1. dedičný faktor. Zistilo sa, že ak jeden z blízkych príbuzných v rodine (napríklad matka alebo stará mama) zažil ochorenie štítnej žľazy, existuje vysoké riziko, že určitý jedinec bude poznať aj hormonálnu patológiu. Vedci dokonca dokázali tento jav nájdením prenosového génu, ktorý spôsobuje rozvoj tyreoiditídy.
2. Stresové situácie, neuropsychické preťaženie. Tento faktor provokuje štítnu žľazu k vylučovaniu nadmerného množstva hormónu štítnej žľazy do krvi. Následne to vedie k zvýšenému rastu endokrinného orgánu a tiež spôsobuje porušenie jeho funkcie.
3. Zhoršovanie životného prostredia, znížená kvalita potravín, priemyselné znečistenie, pôsobenie toxických faktorov na organizmus (alkohol, fajčenie) vedie k hormonálnej nerovnováhe celého endokrinného systému, najmä štítnej žľazy.
4. Ohnisko infekcie, ktoré sa nachádza "vedľa" žľazy. Patria sem ochorenia, ako je chronická rinitída, adenoiditída, tonzilitída, častá faryngitída a akútna tonzilitída. Infekčný agens môže vzhľadom na svoju blízku anatomickú polohu vyvolať infekčný proces v bunkách štítnej žľazy, ktoré sú priamo zodpovedné za produkciu hormónov.
5. Nesprávne zvolená imunostimulačná liečba. To môže narušiť humorálne a bunkové imunitné reakcie, čo vedie k množstvu abnormalít, ako je nadmerná stimulácia a klonovanie T-lymfocytov.
6. Porušenie všeobecného hormonálneho zázemia- "výborný" impulz k rozvoju choroby. „Štartovacím“ faktorom je tehotenstvo, menopauza, prechod dospievania, prísne diéty (hladovanie).

Ženy sú ohrozené opísanou hormonálnou patológiou: podľa štatistík sú s touto chorobou diagnostikované 7-krát častejšie ako muži. Vyskytuje sa aj v lekárskej praxi a u detí do šiestich rokov sa ochorenie takmer vôbec nezistí.

Počiatočná fáza ochorenia: akcie pacienta a vývoj ochorenia

Počas počiatočného vývoja patologického procesu nie je narušený všeobecný stav, takže pacienti často nevedia o zmene hormonálnych hladín. Na určenie "pôvodu" ochorenia je možné len absolvovaním laboratórnych testov.

Na odlíšenie AIT od množstva ochorení sa vyšetrenie začína dodaním všeobecného krvného testu. S nárastom lymfocytov, ESR a monocytov môže lekár mať podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu. V budúcnosti bude pacient požiadaný, aby podstúpil ultrazvukové vyšetrenie žľazy a.

Dôležité! Spravidla sa len málo pacientov obráti na špecialistu pred objavením sa klinických príznakov. Vo väčšine prípadov sa liečba vyskytuje v samotnej "výške" ochorenia.

Na začiatku vývoja patológie pacient cíti bezpríčinnú slabosť, malátnosť, ospalosť. Na konci pracovného dňa (najmä ak je práca spojená s fyzickým stresom) sa človek cíti bezmocný a unavený.

Ak v tomto štádiu nebola poskytnutá lekárska pomoc, určujú sa tieto príznaky:

• vizualizovaný mierny opuch okolo krku, prehĺbenie priečnych záhybov;
• proces prehĺtania je narušený;
• dochádza k zachrípnutiu hlasu;
• dochádza k pocitu stláčania (akoby šatka bola tesne omotaná okolo krku).

Tabuľka. Symptomatické prejavy v závislosti od zvýšenej alebo zníženej funkcie štítnej žľazy:

Takmer vo všetkých situáciách sa u žien vyskytujú rôzne poruchy menštruácie a cyklu: hojné alebo naopak slabé špinenie, výrazný predmenštruačný syndróm, zmeny v trvaní folikulárnej, ovulačnej alebo luteálnej fázy.

Analýzy a výskumy: čo ponúka špecialista?

Ultrazvuk štítnej žľazy je jednou z hlavných diagnostických metód

Ak sa objavia príznaky, ktoré pripomínajú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, mali by ste kontaktovať endokrinológa. Pri vymenovaní lekár zhromažďuje anamnézu (študuje anamnézu pacienta, analyzuje povahu sťažností) a tiež vyšetruje štítnu žľazu palpáciou.

Na vytvorenie presného záveru je potrebné podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

1. Štúdium hormónov TSH, T3, T4. V prípade tyreotoxikózy sa pozoruje zvýšenie T3 a T4 so zníženým TSH. Ak sú hladiny T3 a T4 znížené a TSH je nad normálnou hodnotou, potom je to klinický príznak hypotyreózy. Pri normálnych hladinách hormónov "štítnej žľazy" je diagnostikovaná eutyreóza.
2. Stanovenie hladiny antityroidných autoprotilátok proti tyreoperoxidáze (AT-TPO) a proti (AT-TG). Pri autoimunitnej tyroiditíde budú ukazovatele vyššie ako normálne.
3. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. AIT je charakterizovaná difúznym poklesom echogenicity tkaniva, je tiež zaznamenané zvýšenie alebo zníženie parametrov a objemu štítnej žľazy.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy sa vykonáva iba vtedy, ak sú výsledky nižšie uvedenej štúdie pozitívne:

• ultrazvukové znaky ukazujú prítomnosť patologického procesu;
• prítomnosť príznakov hypotyreózy;
• detekcia autoprotilátok v krvi.

Ak je aspoň jeden parameter negatívny, potom je diagnóza autoimunitnej tyroiditídy spochybnená, ale nie vylúčená.

Biopsia tenkou ihlou (FNAB) je ďalším spôsobom, ako potvrdiť ochorenie

Táto technika vám umožňuje identifikovať akumuláciu lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Jemnou ihlovou aspiračnou biopsiou štítnej žľazy sa vykonáva ambulantne. Na vykonanie manipulácie nie je potrebný špeciálny výcvik.

Zákrok sa vykonáva bez celkovej anestézie, nakoľko anestetikum môže byť v biologickom materiáli a tým ovplyvniť informačný obsah výsledku. Na zníženie citlivosti lekárskych úkonov lekár ošetrí pokožku v mieste vpichu anestetickou masťou alebo vstrekne špeciálnu subkutánnu injekciu.

Manipulácia sa vykonáva pomocou tenkej ihly, v niektorých prípadoch je potrebné urobiť niekoľko vpichov, aby sa materiál odobral z rôznych oblastí. Miesto biopsie sa určuje pomocou ultrazvukového prístroja. Hĺbka vpichu ihly sa riadi "naslepo" (viď foto postupu).

Vpichovací materiál sa nanáša v tenkej vrstve na podložné sklíčko, ktoré sa následne posiela do laboratória. Procedúra trvá približne desať až pätnásť minút. Manipulácia má nízku invazívnosť a je relatívne bezbolestná. Pacienti to často dobre znášajú, preto ich okamžite posielajú domov.

TAPB sa vyznačuje vysokým informačným obsahom, preto si podľa výsledkov štúdie možno byť takmer 100% istý konečnou diagnózou. Cena postupu je v priemere 1700-9000 rubľov.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy - čo ponúka moderná medicína?

Medicína dodnes nevyvinula lieky, ktoré by účinne a bezpečne korigovali autoimunitnú patológiu. Aplikovaná liečba len spomaľuje rozvoj hypotyreózy, ale nevylučuje jej progresiu v budúcnosti.

Autoimunitná tyroiditída takmer nikdy nespôsobuje hyperfunkciu štítnej žľazy, preto sa lieky na zníženie hladiny hormónov (tyreostatiká) ako Thiamazol, Cardimazol nepredpisujú. Ak sa zistí hypotyreóza, je predpísaná substitučná liečba syntetickými hormonálnymi liekmi, ktoré zahŕňajú L-tyroxín ("Levothyroxín"). Liečba sa vykonáva za neustáleho monitorovania klinického obrazu a hladiny tyreotropínu v krvnom sére.

Liečba glukokortikoidmi je predpísaná, keď sa AIT kombinuje so subakútnou tyroiditídou (relapsy sa často pozorujú v období jeseň-zima). Zníženie titra autoprotilátok sa uskutočňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov, na tento účel sa široko používajú aj imunokorektory.

Okrem toho je dôležité nezabudnúť na liečbu sprievodných ochorení: v prípade porušenia funkcie srdca sa predpisujú beta-blokátory av prípade negatívnych zmien v pečeni sa odporúčajú hepatoprotektory.

Aké sú obmedzenia?

Pacienti, ktorí trpia AIT, musia dodržiavať určité obmedzenia, aby nevyvolali rozvoj ďalšieho relapsu.

Autoimunitná tyroiditída - kontraindikácie:

1. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že lieky s obsahom jódu sú nevyhnutné pre dysfunkciu štítnej žľazy. V skutočnosti môžu tieto lieky pomôcť aj poškodiť, takže v tomto prípade je dôležité, aby ste sa neliečili sami, aj keď hovoríme o „užitočných“ vitamínoch alebo minerálnych komplexoch. Napríklad jód pri autoimunitnej tyroiditíde zvyšuje množstvo protilátok, ktoré ničia bunky štítnej žľazy.Iba lekár na základe výsledku testov T3 a T4 má právo predpísať lieky s obsahom jódu na hlavnú liečbu.
2. V prípadoch nedostatku selénu je premena T3 a T4 narušená, čo vedie k rozvoju hypotyreózy. Inými slovami, tento mikroelement syntetizuje hormón, ktorý vytvára energiu v bunkách. Keď dôjde k porušeniu, štítna žľaza zlepšuje svoju prácu tým, že zväčšuje jej povrch (rastie, objavujú sa na nej uzliny alebo cysty). Ale stopový prvok stále nestačí! Selén teda hrá dôležitú úlohu pri autoimunitnej tyroiditíde. Nie je to však predpísané vo všetkých prípadoch: ak má pacient tyreotoxikózu, potom je tento mikroelement kontraindikovaný.
3. Mnohých pacientov zaujíma, či je možné vykonať očkovanie (napríklad proti chrípke) pri poruche funkcie štítnej žľazy? Endokrinológovia poznamenávajú, že autoimunitná tyroiditída a očkovanie nie sú kompatibilné koncepty. Faktom je, že AIT je ťažká porucha imunity, takže očkovanie môže hormonálnu nerovnováhu len zhoršiť.

Ak chcete zistiť, aké diétne obmedzenia sú k dispozícii pre autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, odporúčame vám pozrieť si video v tomto článku.

Komplikácie hormonálnej nerovnováhy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. U pacientov, ktorí začali liečbu včas, dochádza k zlepšeniu blahobytu v dôsledku zníženia funkcie štítnej žľazy.

Pomocou liekov je v mnohých prípadoch možné dosiahnuť dlhodobú remisiu. Takže v prvých 10-15 rokoch existuje normálna pracovná kapacita, dobrý zdravotný stav, napriek krátkym obdobiam exacerbácie.

Negatívne dôsledky autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytujú u tých pacientov, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nedostávajú liečbu. Postupom času sa u nich vyvinú také závažné patológie, ako je ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cerebrálna ateroskleróza a sexuálna dysfunkcia.

Pozor! Autoimunitná tyroiditída a neplodnosť sú fenomény, ktoré idú ruka v ruke. Protilátky štítnej žľazy priamo zvyšujú riziko potratu. Okrem toho sa znižuje pravdepodobnosť pripojenia embrya k membráne maternice. Pred plánovaním tehotenstva sa žene trpiacej AIT odporúča stabilizovať hormonálnu hladinu. To prispieva k úspešnému noseniu plodu a narodeniu zdravého dieťaťa.

Na pozadí oslabenej imunity sa často vyskytujú infekčné ochorenia a možno pozorovať aj progresiu autoimunitných procesov až po vznik onkológie.

Kategoricky sa neodporúča liečiť prostriedkami, ktoré pomohli susedovi, aj keď sú príznaky veľmi podobné, a pokyny pre liek „sľubujú“ skoré zlepšenie celkového stavu. Pri prvých príznakoch patológie je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, počúvať rady lekára a plne dodržiavať odporúčania.

Spomedzi všetkých ochorení štítnej žľazy vyvoláva autoimunitná tyroiditída u pacientov veľa otázok. Táto patológia sa často nazýva časovanou bombou pre dlhý a asymptomatický priebeh: väčšina pacientov ide k lekárovi už s ťažkými hormonálnymi poruchami, ktoré je ťažké napraviť.

V našom prehľade a videu v tomto článku sa pokúsime zistiť, čo je najhoršie v diagnostike autoimunitnej tyroiditídy: čo možno očakávať od pacienta a ako sa vyhnúť komplikáciám choroby.

Autoimunitná tyroiditída je chronické zápalové ochorenie štítnej žľazy. Dôvody nie sú úplne pochopené, ale zjavne sú spojené s dedičnými genetickými mutáciami.

Je to zaujímavé. Prvýkrát zvláštne ochorenie sprevádzané deštrukciou štítnej žľazy a hrubými hormonálnymi poruchami opísal japonský lekár Hashimoto (Hashimoto) Hakaru v roku 1912. Preto je ďalším názvom patológie Hashimotova tyroiditída.

Patológia je založená na komplexnom autoimunitnom procese: z nejakého dôvodu imunitné bunky začnú napádať zdravé tkanivo štítnej žľazy, čo spôsobuje poškodenie a smrť. Takto môže byť orgán úplne zničený.

Dôsledky choroby: čo pacienti potrebujú vedieť

Prečo je autoimunitná tyroiditída nebezpečná? Faktorov, ktoré spôsobujú, že ochorenie je pre pacienta nebezpečné a pre lekára „problémové“, je viacero. Ale vopred varovaný je predpažený. Zvážte hlavné črty patológie.

Náhly nástup a asymptomatický priebeh

Prevalencia autoimunitnej tyroiditídy je pomerne vysoká - dnes je diagnostikovaná u 2,5-3% svetovej populácie. Väčšina pacientov sú zároveň ženy, pretože táto patológia sa u nich vyskytuje 7-8 krát častejšie ako u mužov.

Je známe, že prvé príznaky chronickej tyroiditídy sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Doteraz vedci nevedia povedať, čo presne je provokujúcim faktorom vzniku autoimunitného ochorenia.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré „spúšťajú“ proces tvorby protilátok a spôsobujú deštrukciu buniek štítnej žľazy:

• časté SARS;
• ohniská chronickej infekcie v tele (neliečený kaz, adenoiditída, sinusitída atď.);
• nepriaznivá ekologická situácia;
• zvýšený obsah jódu, chlóru a fluóru v životnom prostredí;
• nadmerné pôsobenie ultrafialového žiarenia (vášeň na opaľovanie, vrátane solária);
• dlhodobé používanie jódu a vitamínov obsahujúcich tento stopový prvok vo veľkých množstvách;
• liečba hormonálnymi liekmi (glukokortikosteroidy, lieky obsahujúce estrogén);
• ochorenia imunitného systému, sklon k alergickým reakciám;
• hormonálne výkyvy v tele (puberta, tehotenstvo a pôrod, menopauza);
• operácie, trauma štítnej žľazy;
• stres.

Podľa mechanizmu vývoja možno všetky prípady autoimunitnej tyroiditídy rozdeliť do 4 veľkých skupín.

Tabuľka 1: Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy podľa patogenézy:

	Chronická Hashimotova tyreoiditída	Popôrodná tyroiditída	Bezbolestná tyroiditída	Tyroiditída vyvolaná cytokínmi
Dôvod rozvoja	Výnimočne genetická anomália	Výskyt prvých príznakov ochorenia je spôsobený tehotenstvom a pôrodom.	Genetická predispozícia + jeden alebo viac faktorov uvedených vyššie	V tomto prípade je choroba vyvolaná dlhodobým používaním imunomodulátorov alebo interferónových indikátorov, ktoré aktivujú obranyschopnosť tela.
Povaha toku	Klasický variant priebehu ochorenia, charakterizovaný pomaly progresívnym priebehom, príznakmi hypotyreózy a zväčšením štítnej žľazy (tzv. Hashimotova struma)	Postupuje agresívne, s ťažkou deštrukciou tkaniva štítnej žľazy. Rýchlo vedie k dekompenzácii a závažným hormonálnym poruchám	Predĺžený asymptomatický priebeh	Vyvoláva masívnu deštrukciu tkaniva štítnej žľazy a deštruktívnu tyreotoxikózu (prudké zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi). Potom je tento stav nahradený nedostatočnosťou endokrinného orgánu a ťažkou hypotyreózou.

Poznámka! Výskyt prvých príznakov autoimunitnej tyroiditídy počas tehotenstva si vyžaduje prísny lekársky dohľad. Endokrinné zlyhanie je nebezpečné nielen pre nastávajúcu matku, ale aj pre plod, pretože jeho rast, fyzický vývoj a správne uloženie vnútorných orgánov závisí od pôsobenia materských hormónov.

Včasná diagnóza tak môže byť komplikovaná nielen chronickým priebehom autoimunitnej tyreoiditídy s minimom príznakov, ale aj náhlym nástupom: ochorenie sa často vyvíja na pozadí úplného zdravia a zostáva bez povšimnutia zdravotníckych pracovníkov a pacientov. dlho.

Závažné hormonálne poruchy v tele

Známky hypotyreózy - klasický prejav autoimunitnej tyroiditídy

Klasický syndróm hypotyreózy pri autoimunitnej tyroiditíde (niekedy sa môže objaviť až niekoľko rokov po nástupe ochorenia) je charakterizovaný:

• slabosť, apatia;
• zníženie pracovnej kapacity;
• neustála ospalosť;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• chilliness, zlá tolerancia chladu;
• opuch tváre, nôh a rúk;
• pomalosť, porušenie procesov zapamätania a koncentrácie pozornosti;
• srdcové arytmie, znížená srdcová frekvencia.

Poznámka! Nedostatok hormónov štítnej žľazy je oveľa nebezpečnejší pre deti ako pre dospelých. Chronická hypotyreóza spôsobená autoimunitným zápalom môže viesť k výraznému oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa (až po kretinizmus), trpaslíkovi a patológiám vo vývoji pohlavných orgánov.

Pacienti často nevenujú pozornosť zmenám, ktoré prebiehajú v tele, pripisujú ich chronickej únave alebo sezónnemu blues. Nedostatok liečby môže viesť k závažnej komplikácii tyroiditídy - hypotyreóznej kóme.

Hypotyreózna kóma je vážnou hrozbou pre život

Prudký pokles koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi vedie ku kritickému spomaleniu metabolizmu a kyslíkovému hladovaniu mozgu a v konečnom dôsledku k depresii vedomia a kóme.

Typické príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na extrémne nízku hladinu hormónov štítnej žľazy u pacienta:

• zníženie telesnej teploty na 35-35,5 ° C;
• poruchy srdca a krvných ciev - srdcová frekvencia menej ako 60 úderov / min., pulz je zle hmatateľný, nitkovitý, krvný tlak je prudko znížený;
• porušenie dýchacieho systému - zníženie počtu dýchacích pohybov, obdobia apnoe - dočasné zastavenie dýchania;
• dysfunkcia nervového systému - porušenie vedomia, pacient nereaguje na reč adresovanú jemu, pokúša sa oživiť;
• dermatologické poruchy - bledosť a suchosť kože, ktorá získava voskový odtieň, výrazný hustý edém;
• problémy s tráviacimi orgánmi - zväčšenie veľkosti pečene, črevná paréza.

Včasná diagnostika a komplexná liečba vrátane intravenózneho podania hormónov štítnej žľazy a glukokortikoidov, ako aj korekcia respiračných porúch a symptomatická terapia zachraňuje život pacienta v 50-60% prípadov.

Hypotyreózna kóma je vážny stav, ktorý je ťažké napraviť. Prevencia hypotyreóznej kómy je jednou z hlavných úloh modernej zdravotnej starostlivosti.

Poznámka! Ak bol pacient prijatý na kliniku s hypotyreóznou kómou, po obnovení vitálnych funkcií a úprave metabolických porúch lekár predpíše kompletné vyšetrenie hormonálneho stavu a funkčného stavu štítnej žľazy na zistenie príčin ochorenia. komplikácia.

Príznaky hypertyreózy pri AIT

S rozvojom deštruktívnej tyreotoxikózy sa pacienti naopak sťažujú na:

• podráždenosť, zvýšená excitabilita;
• úzkosť;
• nespavosť;
• zvýšená chuť do jedla;
• strata váhy;
• neustále zvýšená telesná teplota na úrovni 37,0-37,5 ° C;
• chvenie po celom tele, chvenie končekov prstov, jazyka, brady;
• pocit piesku v očiach.

Keďže štádium hypertyreoidálneho ochorenia, ak je prítomné, je extrémne krátke, jeho liečba sa často nevykonáva vôbec.

Nedostatok patogenetickej liečby choroby

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje liek, ktorý by zasahoval do zložitých imunitných procesov a potláčal deštrukciu zdravého tkaniva štítnej žľazy. Lekári môžu korigovať vznikajúce hormonálne poruchy predpisovaním celoživotného užívania liekov, ktoré sú analógmi hormónu štítnej žľazy tyroxínu (L-Thyroxin, Euthyrox).

Komplexná liečba ochorenia je nevyhnutne doplnená vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov, adaptogénov, komplexov vitamínov, tonikov. Ak je stav hypotyreózy sprevádzaný kompenzačným rastom štítnej žľazy (Hashimotova struma) a orgán dosiahne veľkú veľkosť, je rozhodnuté o jeho chirurgickom odstránení.

Poznámka! S problémom autoimunitnej tyroiditídy by ste nemali kontaktovať liečiteľov. Urob si sám tradičné lieky a lektvary s touto chorobou nielenže neprinesú požadovaný účinok, ale budú aj príčinou strateného času. Cena takýchto experimentov na vlastnom zdraví môže byť príliš vysoká.

Absencia vyhliadky na „trvalé vyliečenie“ spôsobuje, že choroba je pre pacienta nebezpečná. Lekári sa často stretávajú so zábudlivosťou alebo banálnou neochotou pacienta denne užívať hormóny. Mnohí pacienti to vysvetľujú tým, že "a tak sa cítia dobre."

Porušenie dodávky hormónov štítnej žľazy zvonku však vedie k výraznej endokrinnej nerovnováhe a rozvoju komplikácií. Pamätajte na dôležitosť užívania tabliet.

Nebojte sa, ak vám bola diagnostikovaná autoimunitná tyroiditída: následky choroby môžu byť, samozrejme, nebezpečné, ale vo všeobecnosti je táto patológia vhodná na korekciu pomocou liekov. Pravidelné návštevy endokrinológa a užívanie tabliet predpísaných lekárom vám umožní viesť normálny život a vyhnúť sa komplikáciám Hashimotovej choroby.