Pocit ťažkosti v perineu po pôrode. Starostlivosť a možné negatívne dôsledky po perineálnom reze

Aj po pôrode, nekomplikovanom prasknutím alebo narezaním hrádze, by bolo dobré od druhého dňa po pôrode robiť Kegelove cvičenie alebo akúkoľvek jeho modifikáciu. Je dôležité pochopiť, že nemôžete „pumpovať lis“ bez napínania svalov panvového dna.

Ak došlo k poškodeniu perinea, potom je dôležité pochopiť, že prvé dva týždne nemôžete sedieť. Je veľmi dôležité správne vstať z postele a ľahnúť si na ňu. Uľahčíte si to takto: Ľahnite si na bok, presuňte sa na okraj postele, postavte sa na hornú nohu a pomôžte si rukami. Kolená sa musíme snažiť držať pri sebe, pretože pri rozkročení nôh sa napínajú svaly hrádze, na ktoré boli aplikované stehy. Žena drží kolená pri sebe a ľahne si na posteľ. Do 2 týždňov po narodení bude dieťa kŕmené iba v polohe na chrbte.

Byť na oddelení s bábätkom je samozrejme možné aj vtedy, ak sú na perineu stehy. Pri starostlivosti o bábätko trávi matka veľa času v vertikálna poloha. V tomto prípade orgány brušnej dutiny a malej panvy „tlačia“ na panvové dno. V perineálnej oblasti môže žena pociťovať nepohodlie, ťažkosť, nepohodlie. Preto je také dôležité ľahnúť si do postele s vankúšom pod zadkom. V tejto polohe sa znižuje zaťaženie svalov perinea, "odpočívajú", zlepšuje sa hojenie stehov. V tejto polohe musíte odpočívať aj po prepustení z nemocnice.

V pôrodnici vám stehy na perineu spracuje pôrodná asistentka podľa osobitných pravidiel.

Keď ste doma

Mama bude musieť ísť domov z pôrodnice na zadnom sedadle auta. Sedieť sa bude dať o 10 dní a treba začať sedieť na tvrdých stoličkách. Nie je potrebné sedieť na nízkej stoličke, pretože jazva na perineu ešte nezosilnela a existuje možnosť jej divergencie. Kolená, ako predtým, sa snažia nerozmnožovať široko. Prvých 10 dní pokračujte v kŕmení dieťaťa v ľahu, potom vyberte najpohodlnejšiu polohu.

Je potrebné sledovať prácu čriev, stolička by mala byť každý deň a nie v pohode. K tomu zahrňte zeleninu, ovocie, mliečne výrobky. Samozrejme, hovoríme o produktoch, ktoré sú povolené pre dojčiacu matku.

Doma je tiež veľmi dôležité správne sa starať o jazvu na perineu. Pokračujeme v umývaní niekoľkokrát denne, najmä po akte defekácie. dobré použiť špeciálne prostriedky pre intímna hygiena. Perineum by sa nemalo trieť, je lepšie sa namočiť jemnými pohybmi. V tejto dobe je lepšie používať nie uterák, ktorý je nám známy, ale jednorazové obrúsky. Jednu vložku by ste nemali používať celý deň, treba ju často meniť, najmä po kŕmení alebo odsávaní. V tomto bode bude viac sekrétov, pretože hormón oxytocín sťahuje maternicu aj mliekovody. Nezabudnite odpočívať s vankúšom pod zadkom. Využite tento čas na vzduchové kúpele: v čase odpočinku si vyzlečte oblečenie a spodnú bielizeň.

Jazva na perineu sa nedá namazať ničím, ale na rýchle hojenie je možné použiť éterické oleje. silný antiseptická vlastnosť má olej z čajovníka, manuku, kajaput; prispievajú k hojeniu palmarosového oleja, rumančeka rímskeho. Zrieďte 1 kvapku oleja v 5 ml prevarená voda a vatovým tampónom po každej návšteve toalety liečte perineum týmto roztokom alebo si s ním robte kúpele. Môžete robiť aplikácie: v riešení esenciálne oleje navlhčite žinku, vytlačte prebytočnú vodu a priložte na boľavé miesto.

Propolis má dobrý analgetický, protizápalový a regeneračný účinok vo forme alkoholové roztoky a masti. Už ho nájdete v predaji hotové prípravky. Takže v izraelskej spoločnosti BABY TEVA existuje „Komplex olejov na spracovanie pooperačné stehy". Zloženie tohto nástroja zahŕňa mandle, nechtík, pelargónie, levanduľu, pačuli, tymian, gumovú živicu.

Keď skončí všetok výtok z pohlavného traktu, môžete začať žiť sexuálnym životom. V prípade poranenia hrádze počas pôrodu môžu mať ženy určitý strach z obnovenia pohlavného styku. Vysvetlite partnerovi svoje obavy, požiadajte ho, aby si dal čas a počkal plne pripravený kontaktovať. Používajte špeciálne mazivá, vopred vyberte polohu, v ktorej bude tlak na perineálnu jazvu minimálny. V tej istej spoločnosti BABY TEVA existuje „Vzrušujúci olej pre erotickú masáž". Mimochodom, môže sa používať počas tehotenstva.
Pokračujeme v tom špeciálne cvičenia pre rozkrok. Prvých 7-10 dní tried pôjde v polohe na bruchu, potom pridáme cvičenia na všetkých štyroch. Iba do konca prvého mesiaca môžete robiť cvičenia v stoji. Nebehať, skákať, tancovať. Je lepšie to odložiť.

Slzy patria medzi najčastejšie poranenia, ktoré vznikajú pri pôrode. Vyskytujú sa v štádiu vypudenia plodu z maternice. Perineálna ruptúra ​​je jedným z najčastejších poranení tohto typu. Je spojená najmä s nedostatočnou elasticitou tkanív orgánu.

Príčiny traumy perineálneho tkaniva počas pôrodu

Perineum je súbor svalov panvového dna medzi konečníkom a zadnou stenou vagíny. Pozostáva z prednej (genitourinárnej) a análnej oblasti. Počas pôrodu, keď plod prechádza pôrodnými cestami mäkkých tkanív rozkroky sú natiahnuté. Ak je elasticita nedostatočná, medzera je nevyhnutná. Frekvencia patológie je približne 1/3 z celkového počtu pôrodov.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• prvý pôrod po 35. roku života, kedy dochádza k prirodzenému poklesu elasticity svalov;
• nesprávne správanie rodiacej ženy – charakteristické najmä pre neskúsené prvorodičky, ktoré majú tendenciu podliehať panike a nedodržiavať príkazy lekára a pôrodníka;
• včasná alebo nesprávne poskytnutá lekárska starostlivosť;
• aplikácie pôrodnícke kliešte alebo vákuová extrakcia;
• rýchle dodanie - tlak na mäkké tkanivá sa výrazne zvyšuje;
• zápalové procesy v genitáliách, čo vedie k zriedeniu a zníženiu elasticity svalov;
• jazvy po predchádzajúcich zraneniach alebo chirurgických zákrokoch;
• slabosť pracovnej aktivity, predĺžené pokusy, spôsobujúce opuch.

Hrozba prasknutia hrádze sa zvyšuje s pôrodom veľkého plodu (viac ako 4 kg) alebo pôrodom po 42. týždni tehotenstva (dieťa po termíne).

Klasifikácia pôrodných poranení hrádze nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce stupne závažnosti ruptúr:

• Stupeň 1 - došlo k poškodeniu vonkajšej vrstvy vagíny alebo k porušeniu integrity koža;
• 2 stupne - označte zranenia svalovej vrstvy orgánu;
• 3. stupeň - traumatizovaný vonkajší zvierač až do úplného prerušenia;
• 4. stupeň - vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch, charakteristické sú poranenia stien konečníka.

Ak je postihnutá zadná stena vagíny, svalová vrstva panvového dna a koža na povrchu, pri zachovaní integrity konečníka je diagnostikovaná centrálna ruptúra ​​hrádze. V tomto prípade narodenie dieťaťa prebieha cez umelo vytvorený kanál. Toto ťažké zranenie je veľmi zriedkavé.

Liečba zranení by mala byť okamžitá, pretože sú plné vážnych následkov. Najnebezpečnejším z nich je silné krvácanie. Cez otvorená rana patogény môžu ľahko vstúpiť do tela, čo spôsobuje zápalový proces v genitáliách.

K vzdialenejším negatívnym dôsledkom pôrodné poranenie perineum možno pripísať porušeniu mikroflóry vagíny. Slzy 3. a 4. stupňa môžu viesť k inkontinencii moču a stolice, iným poruchám v práci močovej trubice a konečníka.

Diagnostika poškodenia nie je náročná. Bezprostredne po ukončení pôrodu (výstup z placenty) lekár vyšetrí stav pôrodným kanálom, čo vám umožňuje určiť prítomnosť medzier a ich závažnosť.

Liečba

Po identifikácii zranení pomocou špeciálnych vaginálnych zrkadiel sú šité. Je veľmi dôležité určiť závažnosť poškodenia. Roztrhnutie perinea prvého a druhého stupňa vyžaduje šitie, ktoré sa vykonáva v lokálnej anestézii. Celistvosť hrádze sa obnovuje katgutovými stehmi, ktoré sa časom samé rozpustia, alebo hodvábnymi stehmi, ktoré je nutné odstrániť. Na prvom stupni sú švy aplikované v jednej vrstve, na druhej - v dvoch.

Liečba sĺz 3. stupňa zahŕňa použitie celková anestézia. Rodiacej žene sa vyšetruje nielen svalová vrstva, ale aj konečník a konečník. V tomto prípade šitie začína obnovením integrity stien konečníka a zvierača. Potom sa vykoná šitie, aby sa eliminovalo poškodenie kože. Šitie sa vykonáva ihneď alebo do pol hodiny po pôrode.

Ak existujú riziká prasknutia počas pôrodu, pri pôrode veľké dieťa a v prípade rýchleho pôrodu je indikovaná epiziotómia (perineálny rez). Vďaka tomuto zásahu sa výstup z pošvy rozširuje, čo zabraňuje poškodeniu konečníka a ciev.

Vedenie pomáha nielen vyhnúť sa poraneniu rodiacej ženy, ale aj zastavuje krvácanie a minimalizuje Negatívne dôsledky pre dieťa.

Pred vykonaním rezu sa ošetria pohlavné orgány roztok jódu. Pitva sa vykonáva pomocou špeciálnych nožníc v momente, keď je pokus najintenzívnejší. Tento moment je priaznivejší pre manipuláciu, odkedy silné napätiežena pociťuje menšiu bolesť. Dĺžka rezu je 20 mm.

Starostlivosť o švy po šití trhlín

Ako dlho sa hojí natrhnutie hrádze po pôrode a ako sa správne starať o stehy?

Samovstrebateľné stehy sa hoja dva týždne. Zvyčajne proces prebieha dobre. Švy z iných materiálov budú utiahnuté do mesiaca. Doba zotavenia závisí od individuálnych charakteristík organizmu a závažnosť ruptúr. Pacient musí poznať pravidlá starostlivosti a dodržiavať ich lekárske odporúčaniačo jej pomôže zotaviť sa čo najskôr.

Pravidlá správania sa po pôrode:

1. Pravidelne ošetrujte švy brilantnou zelenou alebo roztokom manganistanu draselného (najmenej 2-krát denne). Ihneď po pôrode to robí pôrodná asistentka, v budúcnosti sa spracovanie vykonáva nezávisle.
2. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny: umývajte pohlavné orgány čo najčastejšie teplá voda, meniť podložky každé 2-3 hodiny;
3. Noste iba bavlnu Spodná bielizeň. Mal by byť voľný a nevyvíjať nadmerný tlak na perineum.
4. Pri sprchovaní smerujte prúd vody zhora nadol. Nedrhnite pohlavné orgány žinku alebo tvrdý uterák. Pokožku osušte jemnými pijavými pohybmi.
5. Keď ste doma, odporúča sa vysušiť postihnutú oblasť vzduchovými kúpeľmi, masťami (Solcoseryl, Bepanten) a vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia.
6. Nedvíhajte závažia nad 3 kg, vyhýbajte sa fyzická aktivita a športovať.
7. Zaveďte do stravy potraviny, ktoré poskytujú normálne pohyby čriev a eliminujú zápchu.
8. Sexuálny život manželov možno obnoviť najskôr 1,5-2 mesiace po úplnom vyliečení zranení.

Samostatne je potrebné zdôrazniť potrebu pravidelných návštev toalety. Proces močenia a defekácie dodáva silný bolesť. Strach z bolesti a nepohodlia spôsobuje, že žena odkladá proces na poslednú. Cluster stolica ešte viac namáha svaly perinea, čo len zhoršuje závažnosť situácie.

Na zmiernenie bolesti môžu byť predpísané lieky proti bolesti glycerínové čapíky na zmäkčenie stolice. Pri silnom opuchu sa aplikuje ľadový obklad. Pri slzách tretieho stupňa sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii konečníka.

Počas prvých 10-14 dní po šití medzier je zakázané sedieť. Mama by mala viac odpočívať, nerobiť náhle pohyby. Jesť by sa malo v stoji alebo v ľahu pomocou nočného stolíka. Dieťa by malo byť kŕmené v ľahu.

Ako dlho dokážeš sedieť?

Na tvrdé povrchy môžete sedieť po dvoch týždňoch, na mäkké po troch týždňoch. Pri návrate z pôrodnice v aute sa pacientke odporúča zaujať polohu v ľahu, aby sa eliminoval tlak na perineum.

Komplikácie

Medzi časté komplikácie prideliť:

• bolestivé pocity;
• divergencia švov;
• silné svrbenie a opuch;
• hnisanie;
• krvavé problémy.

Na zmiernenie bolesti a svrbenia je predpísané zahrievanie kremennou alebo infračervenou lampou, mazanie švov masťou Contractubex. Svrbenie často naznačuje proces hojenia, ale ak vás príliš obťažuje, odporúča sa umyť pohlavné orgány studenou vodou.

Vypúšťanie hnisu zvyčajne naznačuje prenikanie infekcie. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká, masti Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Na dezinfekciu dutiny rany sa používa chlórhexidín a peroxid vodíka. Prítomnosť krvácania vyžaduje dodatočné šitie poškodenej oblasti.

Väčšina nebezpečná komplikácia nastáva, keď sú švy roztrhané. V tejto situácii je prísne zakázané samoliečiť. Žena by mala okamžite zavolať ambulancia. Opätovné šitie sa zvyčajne vyžaduje v zdravotníckom zariadení.

Prevencia roztrhnutia

Existuje všeobecný názor, že je to nevyhnutné. To nie je pravda. Dôkladnou preventívnou prípravou počas tehotenstva môžete predísť poškodeniu hrádze. Preventívne opatrenia zahŕňajú vykonávanie špeciálnej intímnej gymnastiky, masáž perinea.

Masáž

Najlepšou prevenciou je pravidelná masáž. Dá sa to hocikedy, ale predsa najlepšie obdobie je tretí trimester. Výhody masáže sú nasledovné:

• aktivuje krvný obeh, zlepšuje metabolizmus v tkanivách;
• trénuje svalové tkanivo perinea;
• dodáva svalom potrebnú mäkkosť, pružnosť a elasticitu;
• podporuje relaxáciu, čo výrazne znižuje riziko zranenia.

Pre maximálnu účinnosť sa perineálna masáž na prevenciu pretrhnutia vykonáva pomocou prírodný olej. Môžete použiť bielizeň, tekvicu, lopúch, olivové oleje. Existuje aj špeciálny olej na masáž perinea, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Pred masážou sa musíte osprchovať teplou vodou. črevá a močového mechúra treba vyprázdniť, dôkladne si umyť ruky. Perineum, pohlavné orgány a prsty sú namazané olejom. Žena potrebuje zaujať pohodlnú polohu a čo najviac sa uvoľniť. S prstami zasunutými do vagíny sa vykonávajú jemné pohyby smerom k konečníku, pričom tlačia na zadnú stenu vagíny. Lisovanie by sa malo striedať s obvyklými masážnymi pohybmi.

Trvanie masáže je 5-7 minút. Zvyčajne je pre ženu ťažké vykonať procedúru sama, pretože jej bráni žalúdok, takže pomoc blízkych ľudí je veľmi žiaduca. Je potrebné vziať do úvahy množstvo kontraindikácií, pri ktorých nemožno vykonať masáž. Ide najmä o zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov. Masáž v tomto prípade môže byť vykonaná až po úplnom vyliečení, inak prispeje k ďalšiemu šíreniu infekcie v tele.

Masáž sa kategoricky neodporúča, ak hrozí potrat alebo ak je plod v nesprávnej polohe a tehotná žena má kožné ochorenia. Je veľmi dôležité, aby postup nespôsoboval žiadne negatívne emócie alebo fyzické nepohodlie. Pred vykonaním musíte získať súhlas lekára, ktorý pozoruje budúcu matku.

Gymnastika

Komu účinná prevencia zahŕňa vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení, ktoré pomáhajú zlepšiť elasticitu perinea.

Cvičenie 1. Postavte sa bokom k operadlu stoličky a oprite sa oň rukami. Vezmite nohu striedavo na stranu 6-10 krát.

Cvičenie 2. Nastavte nohy široko. Pomaly sa posaďte, držte telo v tejto polohe niekoľko sekúnd a potom sa pomaly zdvihnite. Vykonajte cvičenie 5-6 krát.

Cvičenie 3 Nohy dajte na šírku ramien. Zhlboka dýchajte, striedavo vťahujte žalúdok a potom uvoľnite svaly. Chrbát by mal byť rovný.

Cvičenie 4 Striedavo namáhajte a uvoľňujte svaly konečníka a vagíny. Cvičenie sa môže vykonávať v polohe na chrbte aj v sede. Toto cvičenie je možné vykonávať nielen doma, ale aj v práci a dokonca aj vo verejnej doprave.

Jedlo

Tehotná žena by si mala dávať pozor aj na stravu. Musí v ňom byť obsiahnutý vitamín E. Môže sa užívať ako v kapsulách, tak aj piť zeleninový olej ktorý je bohatý na tieto vitamíny. Jedálniček by mal obsahovať ryby, ktoré sú bohaté mastné kyseliny alebo rybieho tuku. Od 28-30 týždňov sa odporúča vziať si dezertnú lyžičku jablčného octu pred raňajkami.

K prevencii prietrží prispieva aj vylúčenie mäsa v treťom trimestri. Ak žena nie je pripravená na takéto rozhodnutie, do jedálneho lístka by ste aspoň nemali zaraďovať údené produkty.

Ostatným preventívne opatrenia by mala obsahovať:

• pravidelné návštevy gynekológa, vykonávanie všetkých jeho odporúčaní;
• včasná registrácia tehotenstva (najneskôr do 12 týždňov);
• navštevovanie kurzov predpôrodnej prípravy na výučbu správneho správania počas pôrodu;
• včasná detekcia zápalových procesov v pohlavných orgánoch a ich úplné vyliečenie dokonca aj v štádiu tehotenstva;
• pri dodržaní všetkých pokynov lekára a pôrodníka pri pôrode.

Intímna plastická chirurgia bez operácie (zotavenie hrádze po pôrode), biorevitalizácia intímnej zóny kyselinou hyalurónovou)

Intímna plastická chirurgia bez operácie (zotavenie hrádze po pôrode), biorevitalizácia intímnej oblasti kyselinou hyalurónovou

Náklady na procedúru biorevitalizácie intímnej zóny sú 15 500 UAH pri použití 2 ml kyselina hyalurónová

Vagína po pôrode, najmä ak nejde o prvý pôrod alebo pôrod s veľkým plodom, stráca svoje pôvodné vlastnosti. U niektorých žien je proces obnovy po pôrode rýchly. Ale, žiaľ, tieto ženy tvoria len malé percento. Hlavný problém – rozostup vchodu do pošvy po pôrode – nie je len problém, respektíve zďaleka nie len estetický.

Zvážte čisto medicínske aspekty Problémy:

1. Funkcia bariéry pre baktérie sa stráca - normálne baktérie nemôže zotrvať (u žien sa pozoruje výtok z vagíny), potom podľa zásady „sväté miesto nie je nikdy prázdne“ vyčerpanú „pôdu“ obýva „zlá“ mikroflóra, vzniká drozd, bakteriálna vaginóza a d.t. Obnova mikroflóry vagíny pomáha len na chvíľu. Neexistuje žiadna bariérová funkcia, normálne baktérie „odchádzajú“, patologické „vstupujú“. V tomto procese nie je veľa dôležitá úloha hrajú ďalšie faktory - neustále nosenie slipových vložiek, výrobky intímnej hygieny s alergénmi, stravovacie návyky, tangá spodná bielizeň atď.
2. Ochabnutie svalov hrádze prispieva k progresii prolapsu vnútorných pohlavných orgánov (maternice s príveskami). Spočiatku nie je žiadne opomenutie, často sa gynekológovia nezameriavajú na problém s rozostupom vchodu do pošvy. Tento prístup nie je racionálny, pretože v tomto štádiu je stále možné zastaviť proces bez chirurgického zásahu.
3. Je narušená funkcia priľahlých orgánov, jedným z najnepríjemnejších problémov je stresová inkontinencia moču – pri samovoľnom úniku moču pri skákaní, kýchaní či kašľaní je možná aj zápcha, alebo naopak fekálna inkontinencia.

Teraz sa dotknime problému z druhej strany. Podľa mňa oveľa dramatickejšia a nepríjemnejšia téma pochybností o sebe po pôrode.

Ženy s "relaxáciou" tkanív po pôrodečasto nezrádzajú tento problém, veriac, že ​​po splnení ich funkcia nosenia dieťaťa, už nemôžu byť osobnostne „plnohodnotní“. Tento prístup vytvára množstvo psycho-emocionálnych problémov. Sebapochybnosť, únava, zásadná zmena životného rytmu a cieľov po narodení dieťaťa nezmizne sama od seba, ale vyvinie sa do množstva medziľudských problémov: s manželom, deťmi. Sebavedomá žena šikovnejšie buduje vzťahy v rodine, vychováva svoje deti k úspešnejším a šťastnejším, manžel je pre ňu vždy zapálený a nepozerá na iných. Odkiaľ pochádza neistota? Predtým nebolo potrebné žiť pre inú osobu (dieťa) - je to veľká zodpovednosť a je to nepretržite! Uveďte mi pozíciu, kde zamestnanec pracuje 24 hodín denne, sedem dní v týždni a s nepravidelným spánkom? A robí to vlastne zadarmo? ÁNO, ÁNO, je to práca matky! Prirodzene, takýto režim vytvára pocit chronická únava. Navyše, ak dieťa nie je jedno, ale dve, musíte sa ako zodpovedná osoba venovať všetkým rovnako, navyše naučiť bratov a sestry kvalitne medzi sebou komunikovať, aby ste si nevychovali dvoch nepriateľov. . A je tu aj manžel, ktorý položí spravodlivú otázku: "Ale čo ja?". Na druhej strane sa pýtate, kde nájsť miesto pre seba? Osobnosť krásneho a šikovného dievčaťa sa postupne začína vytrácať a blednúť na pozadí záujmov všetkých vyššie uvedených členov rodiny. Nehovorím o upratovaní, kŕmení všetkých atď.

Bola to lyrická odbočka od témy. Začali sme o problémoch intímny život po pôrode.

Aké opatrenia možno prijať na zvýšenie elasticity obnovy pocitov pre vás a vášho manžela?

1. Kegelove cviky. Fyzické napätie a uvoľnenie svalov panvového dna. Správny a pravidelný výkon vedie k zvýšeniu tonusu svalov perinea. Skúste zadržať moč pri vyprázdňovaní močového mechúra. Uvidíte, ktoré svaly pracujú. Potom, bez močenia, začnete zvierať tieto svaly v troch fázach: trochu, silnejšie a čo najtvrdšie. V maximálnom napätí zotrvajte 5-7 počtov, potom rovnakým spôsobom uvoľnite svaly: uvoľnite sa trochu, viac, relaxujte čo najviac. Akonáhle sa uvoľníte, okamžite to musíte urobiť druhýkrát, bez odpočinku. Toto je kľúč k správnemu tréningu. Začnite s 5-7-krát, postupne dosiahnite 30. Ideálne vykonávajte Kegelove cviky 2-krát denne, každý deň kedykoľvek. Zároveň môžete dieťa uspávať, variť, šoférovať či chodiť.
2. Účinný prostriedok nápravy doplnenie strateného objemu v pošve a uzavretie vchodu slúži vloženie intímnej výplne ktorý obsahuje kyselinu hyalurónovú. Pre intímna plastická chirurgia používajú sa špeciálne plnivá zhutnenej kompozície. Zavedenie tejto látky vám umožňuje nechirurgicky a bezpečne obnoviť problém "otvorenia" vaginálneho vchodu (po pôrode alebo súvisiaceho s vekom) a ochabnutosti tkaniva.

Výhody metódy intímnej plastickej chirurgie s použitím kyseliny hyalurónovej:

• Nevyžaduje pobyt v nemocnici.
• Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
• reverzibilný postup.
• Pôrod po zákroku cez prirodzené pôrodné cesty nie je kontraindikovaný.
• Prípravky kyseliny hyalurónovej sa ukázali ako netoxické
• Obnovenie "intímnej príťažlivosti" pre partnera, zvýšenie vlastnú sebaúctu
• Riešenie problému dysbakteriózy vo vagíne (v kombinácii s liekmi)
• Prevencia prolapsu vnútorných pohlavných orgánov
• Stresová inkontinencia moču

Nevýhody metódy

• Má obmedzenia spojené so silným naťahovaním, kedy je šitie nevyhnutné.
• Neaplikovateľné počas gravidity a laktácie. Je to spôsobené znížením imunitnej reaktivity tela počas tehotenstva alebo dojčenia. Adaptácia kyseliny hyalurónovej trvá dlhšie.
• Zavedenie výplne sa musí opakovať každých 6-12 mesiacov, pretože kyselina hyalurónová sa v tkanivách časom rozkladá
• Po injekcii zostáva opuch tkaniva, ktorý sám zmizne za 3-7 dní.

Príprava na postup:

1. Nedostatok zápalu vo vagíne (nedostatok kolpitídy, vaginitídy).
2. Všeobecná hygiena perineum 1 hodinu pred zákrokom.
3. Holenie perinea pred procedúrou.

Uskutočnenie postupu:

1. Aplikácia lokálneho anestetického gélu. Expozícia 20-30 minút. Ak je to nevyhnutné ( precitlivenosť) intímne oblasti- dodatočná injekčná anestézia.
2. Zavedenie priamo intímnej výplne (kyselina hyalurónová zvýšená hustota) do požadovaných zón. Vopred sa diskutuje o výbere zón, množstve vstrekovaného gélu. Závisí od sťažností pacienta, požadovaného estetického účinku a je určený lekárskymi indikáciami.
3. Bolesť počas postupu je minimalizovaná.
4. Opuch, bolestivosť v mieste vpichu zmizne v priemere za 3-5 dní.

Po postupe na zavedenie intímnej výplne:

1. Opuch a opuch tkanív môže pretrvávať až 3-5 dní.
2. Nie je možné prechladiť a prehriať oblasť, do ktorej bol vpichnutý gél na intímnu plastickú operáciu.
3. 5-7 dní je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity, fyzickej aktivity.

v pôrodníctve a gynekológii pracujeme v oblastiach ako:

• Vaginálny výtok u žien, výtok počas tehotenstva

• Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít

Takéto problémy liečime.

Najťažšia časť je za nami: pôrod sa skončil a šťastná matka a dieťa sa vrátili domov. Ale tu na ňu môžu čakať nové ťažkosti - od vážneho nedostatku spánku a boľavých bradaviek pri kŕmení omrvinkami až po exacerbáciu rôznych chorôb. Samozrejme, nemali by ste panikáriť, ale je dôležité zachovať pokoj a urobiť všetko pre normalizáciu stavu.

1. Bolesť brucha po pôrode

Bolesť brucha po pôrode normálny jav nemusíš sa ich báť. Môžu byť ťahavé alebo kŕčovité. To naznačuje, že zväčšená maternica sa zmenšuje a postupne sa vracia k svojej predchádzajúcej veľkosti. Bolesť sa stáva obzvlášť intenzívnou, pretože v tomto okamihu sa produkuje hormón oxytocín, ktorý prispieva ku kontrakcii maternice. Preto u dojčiacich žien kontrakcia a zotavenie prichádza maternica rýchlejšie. Bolesť brucha môže byť pociťovaná od niekoľkých dní do 1 týždňa od okamihu pôrodu.

V pôrodnici lekári niekedy odporúčajú po každom vyprázdnení močového mechúra počas prvých 1-2 dní prikladať chlad na podbruško na 10-15 minút, viac ležať na bruchu. Ak chcete zlepšiť pohodu so silnými bolestivé pocity môžete užívať spazmolytiká.

Bolesť brucha po pôrode sa objavuje aj po. V pôrodnici sa lieky proti bolesti používajú nie dlhšie ako 3-4 dni a prísne podľa indikácií. Zvyčajne do 4. až 5. dňa akútne nepohodlie prakticky zmizne a celé popôrodné obdobie pokračuje rovnakým spôsobom ako u žien, ktoré porodili prirodzene, hoci zotavenie maternice po cisársky rez vyžaduje sa viac času - 2-3 týždne.

2. Bolesť v perineu po pôrode

Bolesť v perineu po pôrode je tiež normálna, aj keď pôrod prebehol bez disekcie tkaniva. Pri narodení dieťaťa sa spravidla vyskytuje napätie, stlačenie, môžu sa objaviť mikrotrhliny.

Ak to žena urobila, bolesť hrádze po pôrode pretrváva o niečo dlhšie, až niekoľko týždňov alebo mesiacov, zhoršuje sa námahou (kašľanie, kýchanie, smiech, napínanie, predkláňanie, hrbenie).

Potom sa neodporúča sedieť mesiac, ale na 5.-7. deň je dovolené sedieť na záchode, tvrdá stolička na zadku, proti smeru rezu: matka potrebuje kontrolu s lekár, na ktorej strane bol rez. Pri vstávaní z postele sa musíte najskôr otočiť na bok, aby ste sa vyhli sedeniu, neponáhľajte sa a nerobte náhle pohyby. Je lepšie kŕmiť dieťa po šití v ľahu na boku. Je tiež nežiaduce zdvíhať závažia počas prvých dvoch mesiacov po pôrode. V prítomnosti sekrétov je potrebné včas vymeniť hygienické vložky - najmenej raz za 3 hodiny, čím sa zabráni vzniku "skleníkového efektu".

Ak je výtok sprevádzaný zlý zápach, bolesť v perineu sa výrazne zvýšila v pokoji aj počas pohybu, zvýšila sa telesná teplota, objavila sa nevoľnosť alebo vracanie - mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

3. Hemoroidy

Tehotenstvo a pôrod sú jedným z hlavných faktorov rozvoja hemoroidov u žien, čo je spojené so zvýšením tlaku na steny čreva z tehotnej maternice, zvýšením vnútrobrušný tlak, porušenie krvného plnenia žíl v dôsledku spomalenia venózny odtok. V tomto prípade rozšírená žila tvorí "vrecko s krvou" - skutočný hemoroid. Počas pôrodu hlavička plodu stláča cievy vrátane žíl konečníka. Čím dlhší je pôrod, tým výraznejšia je stagnácia krvi. Po pôrode konečník a hemoroidy postupne klesajú a môžu úplne zmiznúť, niekedy však pretrvávajú.

Hemoroidy po pôrode môžu byť vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie hemoroidy po pôrode sú jednoduchšie, komplikácie sa vyskytujú menej často. Vonkajšie hemoroidy sú pre ženu menej znepokojujúce, ale môžu spôsobiť nepríjemné pocity v konečníku, svrbenie a menej často krvácanie. Vnútorné hemoroidy často spôsobujú bolesť, môžu vypadávať počas vyprázdňovania, kašľa, dráždia pokožku okolo konečníka. Vypadnuté hrbolčeky môžu byť porušené a potom sa bolesť stáva neznesiteľnou, dochádza k nekróze sliznice, telesná teplota stúpne na 38 °C a môže dôjsť k trombóze kŕčových žíl. V takejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Hrá dôležitú úlohu správna výživa. Je potrebné upraviť prácu čriev tak, aby nedochádzalo k zápche a dochádzalo k defekácii bez namáhania. Je užitočné jesť viac ovocia, zeleniny (brokolica, kukurica, mrkva, zrelé jablká, repa, karfiol, zemiaky, hrozienka, sušené slivky, sušené marhule) a obilniny (najmä perličkový jačmeň, ovsené vločky). Je potrebné vylúčiť korenené, slané, korenené jedlá, marinády, pretože tieto produkty zvyšujú prívod krvi do hemoroidných žíl. Odporúča sa obmedziť tučné jedlá: spomaľuje trávenie potravy, čím vytvára podmienky pre vznik zápchy.

Zlepšenie fungovania hrubého čreva a zníženie preťaženie v žilách malej panvy prispieva ľahká gymnastika zamerané na posilnenie brušných svalov a zlepšenie prietoku krvi. Súbor povolených cvičení môže odporučiť ošetrujúci lekár.

Vhodné je tiež ľahnúť si 2-3x denne na 15 minút na chrbát s vyvýšenou panvou – položiť si zadoček napríklad na malý vankúšik. Je veľmi dôležité vyhnúť sa podchladeniu (najmä spodnej časti tela), neseďte na chladnom povrchu, dlho sa vzdávajte (viac ako 1 hodinu) turistika a dlhá práca v stojacej a sediacej polohe, pretože to môže viesť k spomaleniu prietoku krvi, zvýšeniu stagnácie v hemoroidných žilách a následne k exacerbácii hemoroidov.

Existujú konzervatívne metódy liečby hemoroidov po pôrode: teplé kúpele, aplikácie masti a čapíky obsahujúce novokaín, anestezín, belladonnu. Tieto lieky majú protizápalové, adstringentné, vysušujúce a lokálne anestetické účinky. AT akútne obdobie aplikujte olovené vody, pleťové vody s vŕtacou kvapalinou, furacilín, ktoré majú adstringentný, antiseptický a protizápalový účinok. Často sa predpisujú masti s venotonickými, angioprotektívnymi vlastnosťami (znižuje sa opuch, bolesť, krvácanie) a iné prostriedky.

Chirurgická liečba je indikovaná pri dlhotrvajúcom periodickom strednom krvácaní alebo pri občasnom krvácaní. silné krvácanie, rozvoj anémie, infekcia, trombóza, tvorba trhlín a fistúl konečníka.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygiene. V akútnom období ochorenia musíte brať chladná sprcha 2-3 krát denne a po každej stolici tiež opláchnite perineum alebo použite vlhčené obrúsky.

4. Zápcha po pôrode

Zápcha po pôrode je najčastejším problémom, ktorý súvisí s fyziologickými zmenami v tráviacom systéme počas tehotenstva, najmä v jeho druhej polovici. Črevá sú postupne vytláčané zväčšenou tehotnou maternicou, dochádza k narušeniu krvného obehu (vyskytuje sa venózna kongescia v cievach malej panvy) sa mení inervácia, čo vedie k oslabeniu peristaltiky. Procesy fermentácie a plynatosti sa zintenzívňujú, dochádza k zápche, popri tom sa zhoršujú hemoroidy. Hormón progesterón, ktorý sa v tehotenstve uvoľňuje, navyše pomáha uvoľňovať hladké svalstvo vrátane čriev, čím sa znižuje jeho peristaltika.

Reguláciu črevnej činnosti zabezpečuje centrálna a vegetatívna nervový systém, ktoré prechádzajú zmenami aj počas tehotenstva a pôrodu. Po pôrode sa často objavujú obavy, že sa pri stolici otvoria švy. Navyše brušné svaly ochabnú, natiahnu sa a chvíľu trvá, kým sa spevnia.

Na normalizáciu stolice je dôležité dodržiavať základné diétne odporúčania. Potrebný je dostatočný obsah v strave vláknina, denne by sa malo skonzumovať aspoň 400 g zeleniny a ovocia (surové alebo v akejkoľvek varenej forme), namočené sušené ovocie (najmä sušené slivky), otruby, kyslomliečne výrobky.

Je vhodné vylúčiť produkty, ktoré vedú k zvýšená tvorba plynu(strukoviny, kapusta, nezrelé ovocie).

Ak zápcha po pôrode naďalej obťažuje, lekár môže predpísať lieky. Na vyriešenie tohto problému sú najbezpečnejšie prípravky s laktulózou.

5. Porušenie močenia a inkontinencia moču

Močový mechúr ženy, ktorá nedávno porodila, ako aj jej črevá pocítili vplyv tehotnej maternice, čo viedlo k dočasnému zníženiu jej citlivosti. To prejde 3-5 dní po pôrode: niektoré ženy nemusia mať nutkanie na močenie, iné ho majú, no čerstvé mamičky nedokážu vyprázdniť močový mechúr. Tento jav je spojený s atóniou močového mechúra alebo naopak so spazmom jeho zvierača. Močový mechúr je však potrebné vyprázdniť do 6-8 hodín po pôrode – a ak to nie je možné urobiť samostatne, zavedie sa žene katéter, pretože naplnený močový mechúr môže brániť normálnemu sťahovaniu maternice.

Doma je potrebné vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za 4 hodiny. Ak sú počas močenia kŕče, bolesť, je to príznak zápalového procesu močového mechúra, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Môže sa zistiť aj inkontinencia moču po pôrode. Vyskytuje sa pri napätí (kašľaní, kýchaní, smiechu), prípadne pri mimovoľnom úniku moču pred, medzi alebo po močení, pri reflexnej inkontinencii moču, napríklad pri zvukoch tečúcej vody. Dôvodom toho, čo sa deje, je oslabenie svalov panvového dna, natiahnutie väzivového aparátu svalov malej panvy, porucha funkcie zvierača močovej rúry.

Častejšie sa tento jav pozoruje u viacrodičiek, žien, ktoré prešli ťažkým traumatickým pôrodom. Inkontinencia moču sa však vyskytuje aj u žien, ktorých pôrod prebehol bez komplikácií. Je to spôsobené tým, že svaly panvového dna zažívajú vysoký krvný tlak, nadmerné stláčanie mäkkých tkanív počas tehotenstva a pôrodu, v dôsledku čoho môže dôjsť k porušeniu inervácie, krvného obehu a v dôsledku toho k dysfunkcii močových orgánov.

Inkontinencia moču po pôrode nie je nič, za čo by ste sa mali hanbiť. Je dôležité včas konzultovať s lekárom, ktorý predpíše vhodnú liečbu. Môže byť konzervatívny aj operačný (v závažných prípadoch). konzervatívna terapia zvyčajne sa začínajú špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalov panvového dna: na určitý čas je potrebné držať špeciálne navrhnuté „závažia“ so svalmi v pošve, sťahovať svaly počas močenia atď.

Tiež predpísané lekárske prípravky, ktoré znižujú kontraktilnú aktivitu močového mechúra, potláčajú mimovoľné vylučovanie moču, predlžujú interval medzi močením, zväčšujú objem vylúčeného moču, prispievajú k vymiznutiu alebo oslabeniu imperatívnych (falošných) nutkaní. Konzervatívna liečba môže trvať až 1 rok. Pri absencii účinnosti konzervatívna liečba používajú sa chirurgické metódy

6. Boľavé bradavky

Tento problém často sprevádza začiatok dojčenia. Jemná pokožka bradavky sú stále veľmi citlivé a matka môže pociťovať silné bolesti pri dojčení. Praskliny a poškodenia bradaviek sa často vyskytujú, keď dieťa nie je správne priložené k prsníku. Je potrebné, aby bábätko zachytilo nielen bradavku, ale aj dvorec.

Na relax chorobný stav počas kŕmenia môžete použiť špeciálne kryty na bradavky, ošetriť ich masťou s obsahom dexpantenolu - nemôžete ho umyť pred každým kŕmením. Okrem toho sa odporúča nechať hrudník otvorený častejšie.

Pred každým kŕmením nie je potrebné umývať mliečne žľazy mydlom, stačí sa osprchovať 2x denne, stačí si prsia umyť teplou vodou - najlepšie prevarenou až do zahojenia prasklín, aby ste sa vyhli infekcii .

Keď dôjde k laktácii (stane sa to približne do 1 mesiaca), pokožka bradaviek bude trochu drsná a dojčenie nebude prinášať nepohodlie.

7. Stehy po cisárskom reze

Momentálne v modernom pôrodnícka prax na šitie po cisárskom reze sa používa vstrebateľný šicí materiál (úplne mizne na 40.–45. deň). V závislosti od charakteristík pôrodnice sa niekedy používajú nevstrebateľné stehy, ktoré sa pred prepustením odstránia na 7.-10. deň. AT špeciálna starostlivosťšev nie je potrebný. Vo väčšine pôrodníc sa na oblasť šitia neaplikujú pooperačné obväzy, iba lokálne ošetrenie sa robí 2-krát denne alkoholom alebo brilantnou zelenou. Doma nemusíte spracovávať šev a nosiť obväzy. Na druhý deň sa môžete osprchovať, oblasť švov by sa samozrejme nemala intenzívne trieť žinkou. Ale ležanie vo vani je lepšie odložiť na 1-1,5 mesiaca.

Ak si všimnete výtok z oblasti stehu, objaví sa začervenanie, teplota stúpa alebo vás začne obťažovať rastúca intenzívna bolesť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V oblasti pooperačná jazva pocit necitlivosti, nepohodlie (až niekoľko mesiacov), svrbenie, pálenie môže pretrvávať dlhú dobu - a to je normálne. Na uľahčenie stavu môžete nosiť obväz.

Ak teplota po pôrode stúpne...

Zvýšenie teploty po pôrode nie je patológia, ak nestúpne nad 37,5–38 ° C a netrvá dlhšie ako dva dni. Je to spôsobené výraznou zmenou hormonálne pozadie po porode objavenie sa svalovych chvov (vyzera to ako zimnica) po celom tele, "prichod mlieka", reakcia na zavadzanie lieky. Zvýšenie telesnej teploty však môže byť spôsobené vážnejšími dôvodmi. Najčastejšie ide o endometritídu (zápal dutiny maternice), mastitídu (zápal mliečnej žľazy) alebo laktostázu (stáza mlieka), pyelonefritídu (zápal obličiek), chorioamnionitídu (zápal blán a maternice pri pôrode), peritonitídu ( zápal pobrušnice), sepsa (celková infekcia krvi). Z tohto dôvodu pri akomkoľvek zvýšení teploty by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Tak chcem spať!

Len málo žien, ktoré nedávno porodili, sa nesťažuje na nedostatok spánku. Je jasné, že hlavným dôsledkom je neustála ospalosť, strata sily, znížená pozornosť a dokonca laktácia. Mama môže byť narušená bolesťami hlavy, podráždenosťou, zvýšenou chuťou do jedla (tvorba hormónov chuti do jedla je narušená) a emocionálnou depresiou.

Na spánok potrebuje každý človek asi 8 hodín spánku. A mladá mamička nie je výnimkou. Všetko odložte a snažte sa spať cez deň, v rovnakom čase ako bábätko. Dá sa cvičiť spolu nočný spánok s dieťaťom alebo mu presuňte postieľku do svojej, aby nevstávala v noci na kŕmenie. Poproste ocka alebo starú mamu, aby sa cez deň prešli s drobcami, zatiaľ čo vy sami si pospíte alebo len relaxujete. V priebehu času dieťa vyrastie a vy budete mať dostatok spánku.

Ako viete, pôrodná bolesť je úžasná nehnuteľnosť Rýchlo sa na ňu zabudne. Mnohé ženy preto pri spomienke na narodenie svojho dieťaťa hovoria len o tom, ako ich lekári „nastrihali“, v dôsledku čoho sa im skomplikoval život už v prvom mesiaci po pôrode. Spravidla v tomto prípade hovoríme o perineo- alebo epiziotómii. Prezradíme vám, o aké operácie ide, prečo sú potrebné a hlavne, čo môže žena urobiť, aby sa im vyhla alebo aby boli tieto zranenia menej bolestivé.

Čo je perineum?

Panvové dno alebo perineum je interná podpora naše telo, všetko naše vnútorné orgány. Tvoria ho tri vrstvy svalov. Svaly spodnej (vonkajšej) vrstvy sú usporiadané vo forme osmičky, ktorej krúžky sa ovíjajú okolo vagíny a konečníka. stredná vrstva reprezentovaný trojuholníkovým svalom. A nakoniec horná (vnútorná) vrstva tvorí bránicu panvy. Toto je parná miestnosť a najsilnejší panvový sval, ktorého vlákna vytvárajú skutočnú kupolu.

Takáto zložitá štruktúra a úzke spojenie perinea s močové orgány naznačovať, že táto oblasť podlieha ťažké bremená a hrá dôležitú úlohu v práci orgánov umiestnených v malej panve.

Panvové dno je totiž oporou pre vnútorné pohlavné orgány, močový mechúr a konečník. Poškodenie alebo oslabenie tohto svalstva vedie k vynechaniu až prolapsu orgánov a narušeniu ich funkcií.

Navyše spolu so svalmi brušnej steny a bránice (svalová priehradka oddeľujúca hrudník a brušnú dutinu), panvové dno sa podieľa na regulácii vnútrobrušného tlaku, a preto ovplyvňuje orgány nachádzajúce sa v dutine brušnej.

Počas pôrodu sa tieto svaly jedinečným spôsobom natiahnu a vytvoria širokú trubicu, ktorou dieťatko prechádza. Po pôrode sa znížia, opäť zaujmú rovnakú polohu.

Príčiny prestávok

Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako dokonale sú svaly hrádze „nadizajnované“, existuje veľa faktorov, ktoré znižujú ich elasticitu a prispievajú k prasknutiu hrádze. Medzi nimi:

• vek ženy je starší ako 35 rokov, najmä ak ide o jej prvé narodenie;
• vysoký rozkrok (keď je vzdialenosť medzi konečník a vstup do vagíny je viac ako 7-8 cm);
• vyvinuté svaly perinea (napríklad u žien profesionálne zapojených do športu);
• jazvy na perineu po zraneniach získaných počas predchádzajúcich pôrodov alebo v dôsledku plastická operácia;
• opuch perinea (so slabou pracovnou aktivitou, predĺženými pokusmi);
• rýchly a rýchly pôrod;
• nedostatočná ochrana hrádze (príjem poskytovaný pôrodnou asistentkou) pri odstraňovaní hlavy a ramien dieťaťa;
• nevhodné správanie rodiace ženy – pri pôrode, najmä počas druhej doby pôrodnej, kedy dochádza k vypudeniu plodu, je potrebné dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a pôrodnej asistentky, ktorí kontrolujú stav hrádze.

Predčasné pokusy, silné pokusy v okamihu, keď je potrebné dýchať kontrakciou (v čase odstránenia hlavy a ramien plodu), prispievajú k vzniku sĺz.

Nezabúdajte, že zápalový proces v pošve (kolpitída, vulvovaginitída) prispieva k výrazne väčšej traumatizácii mäkkých tkanív pôrodných ciest. Preto sa všetkým ženám odporúča, aby si v 36. týždni tehotenstva urobili stery na pošvovú flóru a v prípade potreby podstúpili vhodnú liečbu.

Slzy sú vnútorné (na krčku maternice a vo vnútri vagíny) a vonkajšie (na výstupe z vagíny). Ruptúry krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú na konci prvej doby pôrodnej, keď sa krčok maternice ešte úplne neotvoril a hlavička plodu už tlačí na vchod do malej panvy a tlačí na močový mechúr a konečník; zároveň je tu túžba tlačiť a tým sa zbaviť bolesti. V žiadnom prípade by sa to však nemalo robiť, pretože tlak na krčok maternice, ktorý sa ešte neotvoril, vedie k jeho prasknutiu.

Na druhej strane, podľa zásady „sila akcie sa rovná sile reakcie“, krčka maternice tlačí na hlavu plodu a vedie k ďalším zraneniam u nenarodeného dieťaťa. Hlava plodu by mala pomaly klesať a postupne rozširovať tkanivá vagíny a perinea. Akékoľvek nútenie môže viesť k poraneniam pošvy – odreninám a slzám.

Aby ste tomu zabránili, musíte počúvať odporúčania lekára a pôrodnej asistentky a netlačiť, kým hlava úplne nevyplní celú vagínu a nedosiahne výstup z malej panvy. Pri pôrode hlavičky a ramienok plodu môže dôjsť k poraneniu sliznice pyskov ohanbia. K tomu dochádza pri rýchlom rozšírení počas jej pôrodu.

Stupne perineálnej ruptúry:

I stupeň: zadná komisura (malá oblasť kože perinea medzi vchodom do vagíny a konečníkom) a steny vagíny sú narušené. Svaly perinea zostávajú nedotknuté.

II stupeň: porušila kožu hrádze, steny vagíny a svaly až po zvierač konečníka.

III stupeň: prasknutie II stupňa sa prehlbuje, zachytáva zvierač konečníka a niekedy aj jeho stenu.

Kedy je potrebný perineálny rez?

Existujú nasledujúce indikácie na disekciu perinea:

Ohrozujúce prasknutie hrádze(vyskytuje sa o veľké ovocie, vysoká perineum, rigidita – slabá rozťažnosť perineálnych tkanív a pod.). Najčastejšie sa medzera začína s zadná komisura a potom ide do perinea a stien vagíny. Medzera nezačína náhle – predchádzajú jej zmeny vzhľad perineum.

Medzi príznaky, ktoré naznačujú hroziacu ruptúru, patrí charakteristický výstupok hrádze, cyanóza, opuch a následne bledosť kože. Ak si pôrodníci všimnú príznaky hrozivé roztrhnutie, potom ho odrežte. Robí sa to preto, lebo hladké okraje reznej rany sa po zošití hoja lepšie ako zubaté okraje tržná rana.

predčasný pôrod- vyhnúť sa tlaku perineálnych tkanív na krehké kosti lebky predčasne narodeného dieťaťa.

Potreba skrátiť obdobie exilu v dôsledku stavu rodiacej ženy (zvýšené arteriálny tlak, vrodené a získané srdcové chyby, krátkozrakosť atď.).

Indikácie pre epiziotómia sú hrozbou pretrhnutia „nízkej“ hrádze (keď je vzdialenosť medzi konečníkom a vstupom do vagíny malá), akútny subpubický uhol (uhol, pod ktorým sa kosti lonového kĺbu zbiehajú), panvová prezentácia plodu cikatrické zmeny v perineu, pôrodnícke operácie(zavedenie pôrodníckych klieští, vákuový extraktor).

Bočná epiziotómia - rez striktne do strany - sa vykonáva iba vtedy patologické zmeny perineum, ktoré neumožňuje použiť inú metódu jeho disekcie (napríklad s nádormi) - takéto rezy sa hoja horšie.

Perineotómia a epiziotómia sa vykonáva v druhej dobe pôrodnej, keď prezentujúca časť plodu klesá k panvovému dnu a je napätie v hrádzi, pred prasknutím. Operáciu vykonáva lekár núdzové prípady v jeho neprítomnosti pôrodná asistentka.

Operácia perineotómie nevyžaduje anestéziu, pretože ischémia (nedostatok krvného zásobenia) tkanív perinea vedie k strate citlivosti na bolesť. Pred disekciou sa koža perinea ošetrí tinktúrou jódu. Rez sa zvyčajne robí nožnicami v čase erupcie hlavičky plodu. Jeho dĺžka je v priemere 2-3 cm.Strata krvi je spravidla malá. Obnova vypreparovaného perinea sa vykonáva po narodení placenty.

Starostlivosť o švy

Na identifikáciu zranení musí lekár po pôrode vyšetriť mäkké tkanivá pôrodných ciest. Bez ohľadu na to, či to bola trhlina alebo rez, integrita tkanív je nevyhnutne obnovená. Či sa použije anestézia a aká, závisí od stupňa poškodenia pôrodných ciest.

Ak má žena iba cervikálne ruptúry, potom sa anestézia nevyžaduje, pretože v krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti. Slzy krčka maternice sa šijú vstrebateľnými stehmi (catgut alebo vicryl). Netreba si ich vyzliekať.

Ak sa odhalia praskliny vagíny a malých pyskov ohanbia, zošijú sa spravidla v lokálnej anestézii. Rovnako ako pri ruptúre krčka maternice, ako materiál na šitie používajú sa vstrebateľné stehy.

Ak došlo k poškodeniu perinea, v závislosti od hĺbky rany buď lokálna anestézia, alebo intravenózna anestézia (v tomto prípade žena na krátky čas zaspí). Ak sa počas pôrodu použila epidurálna anestézia, potom sa žene jednoducho vstrekne ďalšia dávka anestetika.

Integrita perinea sa obnovuje vo vrstvách. Najprv sa dôkladne porovnajú svaly - hlboké a povrchové, potom sa na kožu umiestnia stehy. Ak sú stehy aplikované pomocou katgutu, nie je potrebné ich odstraňovať, a ak s hodvábnou niťou, potom sa stehy odstraňujú 5-7 dní po narodení.

AT popôrodné obdobiešvy na perineu a labiách sa ošetria peroxidom vodíka a roztokom „manganistanu draselného“ alebo „brilantnej zelene“ 1 krát denne. Robí to pôrodná asistentka popôrodné oddelenie. Ak boli ruptúry mäkkých tkanív pôrodných ciest hlboké, potom je možné predpísať antibakteriálne lieky- kvôli blízkosti konečníka a možnosti infekcie.

Pri bolestiach v oblasti švov sa v prvých troch dňoch po pôrode predpisujú lieky proti bolesti, pri opuchoch sa odporúča použiť ľadový obklad.

Ako sa správať?

Ak máte v perineu stehy, dodržujte niekoľko pravidiel:

• Ak neexistujú kontraindikácie, žena môže chodiť do konca prvého dňa po pôrode, sedieť - 2-3 dni po odstránení stehov (to znamená 7.-10. deň po pôrode). V pôrodniciach, kde sa ženy stravujú nie na oddelení, ale v jedálni, sú pre takéto ženy pri pôrode zabezpečené vysoké stoly (niečo pripomínajúce barový pult).
• Dieťa bude musieť byť kŕmené v ľahu.
• Na prestávke III stupňa prvé dni bude potrebné dodržať špeciálna diéta(vývar, čaj, ovocné šťavy, kefír), takže 6-7 dní nie je žiadna stolica. Na 7. deň dostanete preháňadlo (žiadne tlačenie): je žiaduce, aby bol úkon defekácie čo najjednoduchší.
• Potom vám dovolia sadnúť si na bok, na jeden zadoček – odporúča sa sadnúť si na tú stranu, kde nie je rez (možno na 5. deň po pôrode), na tvrdý povrch.
• Počas pobytu v nemocnici a na týždeň doma, po každej ceste na toaletu, musíte liečiť perineum (opláchnite ho tečúcou vodou, dobre ho osušte). Malo by sa pamätať na to, že umývacie pohyby by sa mali vykonávať spredu dozadu, od pubis po konečník, aby sa znížila pravdepodobnosť vniknutia choroboplodných zárodkov do rany. Potom je vhodné si na pár minút ľahnúť bez spodnej bielizne, aby pokožka sama oschla a potom sa môžete obliecť, nezabudnite však častejšie vymieňať vložky (každé 2 hodiny), pretože rana by mal byť suchý.

Možné komplikácie

V oblasti stehov sa môže vyskytnúť bolesť, opuch, infekcia rany, hematómy, abscesy. Kedy silná bolesť, pocity pulzovania a trhania, praskanie v oblasti švíkov, okamžite sa sťažujte svojmu lekárovi, aby ste vylúčili túto hrozivú komplikáciu.

Ak sa vyskytnú komplikácie, lekár predpíše terapiu – podľa typu komplikácie: častá aplikácia ľadu, liečba mastičkami resp. chirurgická intervencia. V prípade ruptúr krčka maternice, najmä hlbokých, so sprievodným zápalovým procesom vo vagíne, po zošití cikatrická deformácia- stav, v ktorom spojivové tkanivo zjazvenie deformuje krčok maternice.

V budúcnosti môže byť tento defekt korigovaný laserom a pri hlbšej lézii, chirurgická korekcia- plastická operácia krčka maternice.

Ruptúry vagíny a malých pyskov sa hoja prakticky bez následkov a bez viditeľných jaziev. Avšak s prestávkami v podnebí môže byť citlivosť v tejto oblasti narušená, ktorá sa potom v priebehu niekoľkých mesiacov obnoví.

Hojenie hrádze môže prebehnúť bez komplikácií – zostane len jazva na koži. V prítomnosti kolpitídy (zápal vagíny) je možná divergencia švov na perineu. Tvorba insolventnosti svalov panvového dna, po ktorej nasleduje prolaps stien vagíny a maternice.

V takejto situácii pár mesiacov po pôrode zaberie dosť zložitá operácia- Vaginoplastika.

Prevencia

Dá sa vyhnúť roztrhnutiu a porezaniu? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Ale ako už bolo spomenuté, veľa závisí od samotnej ženy - od jej pokoja a pripravenosti dodržiavať všetky pokyny lekára.

Čo môžete urobiť, aby ste sa pokúsili vyhnúť porezaniu?

Najprv by ste mali vedome liečiť prípravu na pôrod. Musíte si len uvedomiť tok normálne doručenie a spôsoby, ako v nich dýchať a relaxovať. To vám umožní čo najviac sa priblížiť k fyziologickému priebehu pôrodu a vyhnúť sa umelým zásahom do prirodzeného procesu.

Upozorňujeme tiež, že pravdepodobnosť prasknutia sa zvyšuje s rýchlym a stimulovaným pôrodom, preto šikovnou a včasnou relaxáciou, správnym pohybom a, čo je veľmi dôležité, bez strachu z neznámeho, pomôžete sebe aj svojmu dieťatku.

Po druhé, pomôže vám to masáž perinea,čo by sa malo robiť pravidelne. Počnúc akýmkoľvek obdobím (optimálne - od polovice tehotenstva, ale ak sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie, najmä zvýšený tón maternica, hrozba potratu - potom po 36. týždni tehotenstva) každý deň alebo 2-3 krát týždenne masírujte hrádzu rastlinným olejom. Masáž sa najlepšie vykonáva po sprche alebo kúpeli v stave relaxácie a pohodlia.

Zaujmite pohodlnú polohu – niekto si rád ľahne, niekto si rád položí jednu nohu na vyvýšenú plošinu (napríklad v kúpeľni na boku). Nalejte 1 alebo 2 prsty olejom (z hygienických dôvodov je lepšie ho poliať, ako namáčať do oleja) a vložte ich do vagíny. Tlakovými pohybmi ju masírujte zvnútra, najmä smerom ku konečníku (tam bude maximálne natiahnutie počas pôrodu).

Môžete skúsiť natiahnuť vagínu do strany. Toto cvičenie je najlepšie robiť nie okamžite, ale keď ste už na masáž zvyknutí: spočiatku môže byť strečing nepríjemný kvôli nepružným tkanivám. Trvanie masáže je minimálne 3 minúty.

Zároveň sa snažte čo najviac uvoľniť svaly vagíny - potom nepohodlie nebude také silné (počas masáže) a keď sa naučíte takú relaxáciu, budete môcť uplatniť svoju zručnosť v okamihu, keď dieťa sa narodí - potom sa riziko prasknutia ešte zníži, pretože v hrádzi nebude "nadmerné" napätie.

Mimochodom, perineálna masáž vám pomôže, aj keď sa po pôrode vagína „príliš zúži“ (stáva sa!). Na prípravu špeciálneho oleja na perineálnu masáž si vezmite balenie ľubovníka a rastlinného oleja. Vložte trávu do nádoby s vekom, naplňte olejom "s vrchnou časťou" a zahrievajte vo vodnom kúpeli 15-20 minút. Potom dajte nádobu na týždeň do skrine, potom ju môžete použiť.

Ak ste si nevyrobili špeciálny masážny olej, môžete použiť akýkoľvek rastlinný olej.

Po tretie, robte to pravidelne špeciálne cvičenia zamerané na postupné zvyšovanie elasticity perineálnych tkanív(Poraďte sa so svojím gynekológom, či takéto cviky môžete vykonávať a ktoré cviky budú pre vás najúčinnejšie).

Na záver by som chcela povedať: nalaďte sa na to najlepšie, optimizmus a pripravenosť na pôrod vám pomôžu vyhnúť sa operácii.

Kegelove cviky

Pomalé kontrakcie. Napnite svaly hrádze, pomaly počítajte do troch. Uvoľnite sa. Bude to trochu ťažšie, ak ich držte v tomto stave 5-20 sekúnd a potom ich jemne uvoľnite.

"Výťah". Začneme plynulým výstupom na „výťahu“ - trochu stlačíme svaly (1. poschodie), držíme 3-5 sekúnd, pokračujeme v stúpaní - trochu silnejšie stláčame (2. poschodie), držíme - atď. na svoj limit - 4-7 "poschodí". Rovnakým spôsobom schádzame po etapách a na každom poschodí sa zdržíme niekoľko sekúnd.

Skratky. Napnite a uvoľnite svaly čo najrýchlejšie.

Tlačenie. Zatlačte mierne nadol, ako keby ste mali stolicu. Toto cvičenie okrem perineálnych svalov spôsobuje napätie aj v niektorých brušných svaloch. Pocítite aj napätie a uvoľnenie konečníka.

Začnite trénovať o desiatej pomalé kontrakcie, desať kontrakcií a desať klikov päťkrát denne. Cvičenia by ste mali opakovať aspoň 25-krát počas dňa. Cviky môžete robiť takmer kdekoľvek – pri chôdzi, pozeraní televízie, sedení za stolom, ležaní v posteli.

Na začiatku tréningu možno zistíte, že vaše svaly nechcú zostať napäté počas pomalých kontrakcií. Možno nebudete schopní robiť kontrakcie dostatočne rýchlo alebo rytmicky. Je to preto, že svaly sú stále slabé – kontrola sa cvičením zlepšuje. Ak sa svaly uprostred cvičenia unavia, na pár sekúnd si oddýchnite a pokračujte.