Operácia na odstránenie zuba. Ťažká extrakcia zubov

Extrakcia zubov, implantácia, sinus lift – všetko v jednej operácii. Moje diela. 12. december 2012

Po prvé - malý apel na mojich pacientov, súčasných aj budúcich.

Drahí priatelia! Pokiaľ ste v mojej starostlivosti, som váš lekár. Preto za Vás nesiem plnú zodpovednosť, za priebeh Vašej liečby, vrátane administratívnej a trestnej. Riskujem nielen svoj diplom, ale aj reputáciu a klinika riskuje licenciu a peniaze. Okrem toho sa čisto ľudsky trápim a trápim o vás všetkých.
Koniec liečby (alebo štádia liečby) je absencia akýchkoľvek problémov a nepohodlia spojených s ochorením alebo chirurgickým zákrokom.
Svoje núdzové telefónne číslo vždy nechávam každému. Vždy vysvetlím ako prebieha pooperačné obdobie a čo od neho očakávať.Do konca liečby Vás prosím, aby ste ma priebežne informovali o Vašich pooperačných problémoch a otázkach. Nechajte tri-štvrté ráno – ak vás niečo trápi (bolí, opúcha) – mal by som o tom vedieť ako prvý. Žiadam vás, aby ste neignorovali pooperačné kontroly a schôdzky, pokojne mi zavolajte, ak zrazu budete mať otázky, pochybnosti, ak budete mať pocit, že proces pooperačnej obnovy prebieha nejako zle.
Čím skôr si všimneme problém, tým skôr ho môžeme riešiť. Vy aj ja budeme pokojnejší, ak budeme mať všetko pod kontrolou.

No, rád by som poznamenal, že nízke percento (3-5 pacientov ročne) komplikácií po mojej liečbe sa vysvetľuje tým, že som veľmi pozorný a pedantný, čo sa s pacientom deje po operácii.

Dnes vám ukážem veľmi zaujímavé, trochu jedinečné dielo. Ukážka toho, ako je možné spojiť viacero operácií do jednej, ako prebieha komplexná implantologická a ortopedická liečba a ako je koordinovaná práca celého tímu zubných lekárov.

Vo všeobecnosti takto:

To urobiť:

aby sa zároveň pacient cítil normálne, netrávil veľa času a peňazí na zubné ošetrenie.

Tučným písmom som zvýraznil body, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Zoberme si počiatočnú situáciu.
Mladý muž, niečo cez tridsať rokov. Pravý horný segment chrupu:

Päť (15 zubov) chýba.
Šesť (zub 16) bola predtým ošetrená rezorcinol-formalínovou metódou, pokrytá vyrazenou korunkou s bočnou konzolou v oblasti zuba 15. Korunka s konzolou bola nainštalovaná pred viac ako desiatimi rokmi.
Sedem (17 zubov) dlhotrvajúca, čiastočne spadnutá výplň. Pod pečaťou kaz.

Robíme potrebné röntgenové snímky a. Ten je potrebný nielen na plánovanie implantácie v oblasti 15. zuba, ale aj na posúdenie možnosti endodontického ošetrenia 16. a 17. zuba. Dovoľte mi, aby som vám to pripomenul počítačová tomografia je hlavnou diagnostickou metódou v dentálnej implantológii a endodoncii.

Spolu s kolegami, ortopédom a endodontistom zostavujeme plán liečby. Naša klinika má striktnú deľbu práce. Až do toho, že kanáliky zubov ošetruje jedna osoba a plomby dáva druhá. Čím užšia špecialita, tým vyššia kvalita práce.

Plán je takýto:
1. Odstráňte korunku a konzolu zo 16. zuba.
2. Implantát inštalujeme do oblasti 15. zuba.
3. Začíname ošetrovať 17. zub.
4. Zhodnotíme možnosť preliečenia a podľa možnosti ošetríme 16. zub.
5. 16., 17. a implantovaný 15. zub prekryjeme provizórnymi korunkami, pokračujeme v práci v ďalšom segmente chrupu.

Teoreticky je možné liečiť všetko naraz, radikálnejšie. Netreba však zabúdať, že nepracujeme s kusom mäsa, ale so živým človekom, ktorý navyše vedie aktívny život. A v žiadnom prípade by ste ho nemali na chvíľu vyradiť zo života.

Začneme odstránením koruniek. Všetko sa robí výlučne v narkóze. Pamätajte si - AKÝKOĽVEK ZUBNÝ ZÁSAH ZAČÍNA KVALITNOU ANESTÉZOU.

Fotografie jasne ukazujú stav šestky. Tmavá farba 16. zuba naznačuje, že zub bol predtým ošetrený rezorcinol-formalínovou metódou. Nie je pravda, že sa to bude dať vyliečiť a pripraviť o korunu. Na susednom 17. zube je jasne viditeľný defekt plomby.

V oblasti chýbajúceho 15. zuba je zachovaný objem alveolárneho výbežku a sliznice, čo znamená, že ide o ojedinelý prípad, keď hovoríme o „jednoduchej“ implantácii. Teda bez akýchkoľvek dodatočných manipulácií.

Označíme otvor pre implantát. Na tento účel používame špeciálne vodiace kolíky:

Dávajte pozor na os čapu. Poskytuje predstavu o budúcej polohe implantátu. Toto je správna poloha (čap je rovnobežný so susednými štyrmi, „vstupný“ bod sa zhoduje s čiarou vedenou cez stredy susedných zubov).
Ako som už povedal, najčastejšími implantologickými chybami sú chyby pri umiestnení implantátu. Preto sa týmto meraniam a výpočtom venuje veľká pozornosť.

Teraz postupne rozširovajte otvor na požadovanú veľkosť. V tomto prípade chcem použiť implantát Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm. Beriem do úvahy, že pacient je vysoký 190 cm, váži takmer 100 kg, zuby má veľmi veľké.

Veľkosť implantátov vyberáme vždy na základe konkrétnej ortopedickej požiadavky s prihliadnutím na „parametre“ zubného systému pacienta. Je absolútne nesprávne vyberať implantáty so zameraním na prebytok / nedostatok kostného tkaniva.

Analóg implantátu, ktorý umožňuje vyhodnotiť jeho polohu a vzťah k okolitým tkanivám:

Na fotografiách vyššie je zrejmé, že vzdialenosť medzi implantátom-4 a implantátom-6 nie je rovnaká. Aj keď sa zdá, že by to malo byť v strede, však?
Nezabúdajte však – na 16. zube nie je korunka, čo je mínus 0,5-1 mm. Bezpodmienečne to berieme do úvahy a ak pridáme hypotetickú korunku na šiesty zub, ukáže sa, že implantát je nainštalovaný presne v strede. Ako sa patrí.

Keď sme sa uistili, že je otvor správne pripravený, pristúpime k inštalácii implantátu:

Implantát je uzavretý zátkou, aplikujú sa stehy:

Venujte pozornosť ľavej fotografii. Skosenie obklopujúce krčok implantátu sa nachádza nad úrovňou kostného tkaniva. Ide o správne zapustenie implantátu, hlbšie ho vložiť nemožno. Aj keď veľmi chcete.

Pravidlo platné pre všetky implantačné systémy: leštené časti implantátu (krček, skosenie, transgingiválna časť atď.) musia byť vždy nad úrovňou kostného tkaniva. V opačnom prípade získame silnú resorpciu. Z tohto hľadiska je lepšie implantát podkrútiť ako prekrútiť.

Pacientovi je predpísaný bežný pooperačný režim, pooperačné vyšetrenie odporúčame každý druhý deň, odstránenie stehov na 10-14 deň.

Kým sa implantát integruje do kostného tkaniva, je možné ošetriť šiesty a siedmy zub.

Žiaľ, po odstránení výplne zo 16. zuba sa ukázalo, že kvalitatívne sa ho nebude dať zahojiť. Dôvodom je perforácia dna zubnej dutiny plus dva nepriechodné kanáliky. Preto sme sa spolu s pacientkou rozhodli 16. zub odstrániť a ihneď implantovať.

ALE! Existuje jeden problém - nízke umiestnenie dna maxilárneho sínusu. Požadovaný. Preto komplikujeme operáciu a ponúkame jej možnosti:

1. Extrakcia zuba + implantácia + sinus lift - ak všetko dobre dopadne.
2. extrakcia zuba + sinus lift - v prípade, že zvyškový objem kostného tkaniva nestačí na spoľahlivú stabilizáciu implantátu
3. Extrakcia zuba - pri hnisavom zápalovom procese

Vždy musí existovať možnosť voľby. Túto voľbu je potrebné urobiť s pacientom.

Takže počiatočná situácia pred druhou operáciou:

Siedmy zub je pod dočasnou výplňou, v procese preliečenia. Aj šiesty zub bol po pokuse o preliečenie uzavretý provizórnou plombou. Teraz ho odstránime.
Je čas umiestniť formovač ďasien do oblasti implantátu piateho zuba.

Čo robíme:

Na 15 zubový implantát je nainštalovaný tvarovač ďasna (pozor na polohu implantátu. 16 zub sa veľmi opatrne odstráni - vidíte koreňové jamky a medziradikulárnu priehradku. Implantujeme do nej.

Ale najprv to urobíme. Na tento účel sa vytvorí bočné okno do maxilárneho sínusu, sliznica maxilárneho sínusu sa odlupuje a stúpa, výsledná subantrálna dutina je vyplnená osteoplastickým materiálom Bioss.

Otvorený sinus lift je jediná operácia, pri ktorej môžete použiť osteoplastický materiál Bioss v jeho čistej forme takmer neobmedzene. Pri akejkoľvek inej osteoplastickej chirurgii sa môže „štepovanie umelej kosti“ aplikovať veľmi, veľmi opatrne a opatrne.

Príprava otvoru pre implantát. Inštalujeme implantát Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Nezabudnite na veľkosť zubov):

Fotografia vpravo zobrazuje bočné okno, ktoré sme urobili pre sinus lift. Jamky koreňov zubov sú tiež vyplnené materiálom Bioss, ale zmiešané s hoblinami auto-kosti v pomere 50/50.

Pure Bioss by sa nemal používať na vyplnenie zubných lôžok po extrakcii.

Odstránime držiak implantátu, uzatvoríme operačnú oblasť membránou BioGide, zafixujeme zátkou implantátu:

Dali sme stehy. V tomto prípade som použil Vicryl 4-0 - a je to nesprávne. V takýchto prípadoch by sa mali použiť monofilné neabsorbovateľné stehy:

Pooperačné obdobie - termíny sú rovnaké, osobitná pozornosť sa venuje stavu nosnej dutiny (kvôli sínusovému zdvíhaniu). V prípade potreby - vazokonstrikčné kvapky a umývanie nosnej dutiny morskou vodou.

Stehy sa odstránia na 10-14 deň. Túto oblasť necháme 2,5 mesiaca v pokoji.

Foto 2,5 mesiaca po poslednej operácii. Inštalované formovače ďasien:

V oblasti 16. zuba sa zámerne vytvoril nadbytok sliznice. Bude jednoduchšie opraviť ďasno.

Venujte pozornosť stavu ďasien v oblasti 15. zuba. Predtým existujúce malé "zlyhanie" zmizlo v štádiu tvorby pripojenej sliznice.

Aby pacient čo najskôr začal používať zuby a normálne žuť, rozhodlo sa o zhotovení dočasných koruniek na implantátoch 15, 16 zubov. Opäť nezabúdame, že náš pacient je živý, mladý, zdravý a aktívny mladý muž. A žiť aspoň nejaký čas bez dvoch hlavných žuvacích zubov je veľmi nepríjemné až škodlivé.

Preto predtým, ako pristúpime k ošetreniu a implantácii ďalších častí chrupu, obnovíme funkciu žuvania na pravej strane:

Na 17. zub bola nainštalovaná trvalá kovokeramická korunka. Autor: Artur Makarov, Francúzske kreatívne zubné laboratórium.
Na implantátoch 16 a 15 zubov - dočasné plastové korunky vyrobené na provizórnych pilieroch, ktoré sú súčasťou súpravy implantátov Xive. To znamená, že sú veľmi, veľmi lacné.

Zrátané a podčiarknuté: celková doba liečby počnúc odstránením koruniek je 5 mesiacov. Iba dve operácie.

Teraz, keď bola pacientovi obnovená funkcia žuvania na pravej strane, môžeme bezpečne pracovať na ľavej strane, odstraňovať zuby, umiestňovať implantáty, korunky atď.

Tak to ide.

Ako obvykle, teším sa na vaše otázky a pripomienky.

Ďakujem za tvoju pozornosť.

S pozdravom Stanislav Vasiliev.

Extrakcia zuba je chirurgický zákrok na extrakciu zuba spolu s koreňmi z alveol (diery). Moderné prípravky a metódy robia manipuláciu pre pacienta bezbolestnou a pohodlnou.

Núdzová extrakcia zubov je potrebná za nasledujúcich okolností:

• zuby nepodliehajú konzervatívnej liečbe (napríklad zuby múdrosti);
• vyskytli sa komplikácie akútneho purulentného zápalu (extrakcia zubov s tokom, absces, lymfadenitída, sinusitída, flegmóna);
• zápal sa rozšíril do čeľustných kostí (periostitis, osteomyelitída);
• funkčnosť a tvar chrupu nemožno obnoviť ortopedickými metódami (odstránenie zničeného zuba);
• došlo k traume zuba, čo viedlo k zlomenine korunky, odhaleniu buničiny;
• zasiahnutý zub múdrosti spôsobuje zápal a ostrú bolesť (odstránenie zasiahnutého zuba).

V plánovanom režime sa odstránenie vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• vysoký stupeň pohyblivosti zubov;
• obštrukcia koreňových kanálikov pri chronickej parodontitíde, cysta;
• nesprávne postavenie zubov, čo vedie k poraneniam mäkkých tkanív;
• pri príprave na inštaláciu strojčekov, protéz, ak zuby zasahujú do ich fixácie.

Typy extrakcie zubov v "SM-dentistry"

Jednoduchá extrakcia zubov

Vykonáva sa v prípadoch, keď zub dobre vybuchol, nemá žiadne štrukturálne poruchy a prístup k nemu nie je obmedzený. Ide o štandardnú operáciu, pri ktorej lekár znecitliví miesto manipulácie, oddelí ďasno od povrchu zuba, priloží kliešte, zub vykĺbi a vyberie z otvoru. Pri odstraňovaní predných zubov s jedným koreňom lekár skrúti korunku okolo svojej osi. Odstránenie molárov s viacerými koreňmi sa vykonáva kývaním alebo uvoľnením. Najčastejšie operácia trvá 10-15 minút.

Ťažká extrakcia zubov

Tieto operácie sa vykonávajú, ak zub rastie pod uhlom, má výraznú deštrukciu tkaniva, zložité skrútené korene, komplikácie s hnisom a zápalom. Najčastejšie je odstránenie molárov spojené s rôznymi ťažkosťami, takmer vždy je ťažké odstrániť zuby múdrosti. V takýchto prípadoch je potrebná silnejšia anestézia a samotná operácia trvá dlhšie – až 1 hodinu. Objem manipulácií chirurga závisí od konkrétneho prípadu. Možno budete potrebovať rez ďasien, vŕtanie kostného tkaniva, odstránenie hnisu. Na konci lekár zašije ranu.

Po extrakcii zuba

Na konci operácie chirurg vloží do rany osteoplastické lieky na lepšie hojenie. V „SM-Dentistry“ sa pacientom ponúka aj použitie BTM – hmoty bohatej na krvné doštičky. Vďaka tomu je hojenie čo najrýchlejšie. Môžu byť predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti.

Lekár každému pacientovi podrobne povie o pravidlách starostlivosti o dieru po extrakcii zuba.

• V prvý deň sa treba vyhnúť fyzickej aktivite.
• V nasledujúcich 3-4 hodinách nemôžete jesť.
• Je potrebné vyhnúť sa studeným a teplým jedlám a nápojom.
• Prvé dva dni nemôžete žuť na strane extrahovaného zuba.
• Minimálne 12 hodín po operácii si nevyplachujte ústa ani si nečistite zuby.

Extrakcia zubov na úver

Extrakcia zuba je stomatologická operácia na extrakciu zuba zo zubnej alveoly. Postup odstránenia zuba je plnohodnotným chirurgickým zákrokom, to znamená, že je narušená integrita kostného tkaniva, sliznice, v niektorých prípadoch sú aplikované aj stehy.

Bolesť v ďasnách po extrakcii zubov je logickým dôsledkom tejto manipulácie, pretože nie je možné vyhnúť sa poraneniu periostu, nervových zakončení a tkaniva ďasien. Metóda plazmovej liečby je použiteľná pri liečbe oblastí poškodených zápalovými procesmi infekčnej povahy a na prevenciu takýchto komplikácií po extrakcii zubov. Plazmová liečba umožňuje nielen zmierniť zápal, ale aj obnoviť vzhľad ďasien, ich tvar, farbu a štruktúru.

Mechanizmus účinku je založený na aktivácii imunitnej obranyschopnosti organizmu, ktorá urýchli procesy regenerácie a hojenia mäkkých a kostných tkanív. Doštičková plazma aktivuje klíčenie kapilár, čo vedie k zlepšeniu hemodynamických parametrov, zvyšuje tkanivové dýchanie a urýchľuje metabolizmus v ďasnách a kostnom tkanive. Dochádza k spevneniu čeľustnej kosti a zubov v dôsledku tvorby kolagénovej matrice. Pooperačné obdobie je bezbolestnejšie a predvídateľnejšie.

Plazmatická membrána sa používa pri štepení kostí a je vyrobená z vlastnej krvi pacienta. Jednoduchý výrobný postup priamo na klinike umožňuje získať plazmatickú membránu s vysokým potenciálom stimulovať rast kostí a mäkkých tkanív pacienta. Vyrobená plazmová membrána je dokonale spracovaná, ľahko sa s ňou pracuje, strihá a zošíva. Pri práci s takouto membránou nie je potrebné používať biochemické prísady.

Príklad operácie extrakcie zuba vykonanej na klinike pre intraoperačnú okamžitú protetiku BeltaNova Moskva.

1 - Extrakcia 16 a 17 zubov po kyretáži.

2 - Naplnenie jamiek plazmovým gélom.

3 - Prekrytie plazmogélu s plazmatickou membránou.

4 - Rana je zašitá.

3 týždne po tejto operácii:

Obrázky ukazujú zahojenú štruktúru. Klinické výsledky technológie plazmového ošetrenia po extrakcii zuba jednoznačne preukazujú výrazne rýchlejšie hojenie tkaniva v porovnaní s konvenčnou extrakciou. Zistilo sa, že v tých dierach, ktoré boli vyplnené plazmou vo forme gélu, došlo k obnove väčšieho objemu lepšie organizovanej kosti a v kratšom čase prebiehala rýchlejšie aj epitelizácia rany.

operácia extrakcie zubov

Často sa stáva, že všetky snahy zamerané na zachovanie a ošetrenie zuba sú bezmocné. Žiaľ, stáva sa to častejšie, ako by sme chceli – a preto, aby sme zabezpečili čo najpohodlnejší a bezbolestný proces, má Klinika prezidenta špeciálne pravidlá, podľa ktorých zuby extrahujeme.

Chcete, aby sa extrakcia zubov stala jednoduchou procedúrou a nie obávanou nevyhnutnosťou? Potom by ste mali navštíviť niektorú z našich ambulancií. Ešte predtým sa však presvedčíme, že váš zub naozaj treba odstrániť a v akých prípadoch by ste to robiť nemali.

Indikácie pre extrakciu zubov

V zubnej praxi je málo prípadov, keď sa neodporúča liečba, ale extrakcia zuba. Tie obsahujú:

• choroby a exacerbácie chorôb zubov a ďasien - ako je sinusitída maxilárnych dutín, purulentná periostitis
• prípady, keď zuby múdrosti zasahujú do normálneho života, jedenia - poškriabajú vnútorný povrch líc alebo poškodia susedné zuby
• opuch a zlomenina čeľuste - v takejto situácii sa odstránia zuby nachádzajúce sa v blízkosti ošetrovanej oblasti
• zuby, v dôsledku čoho je celý chrup deformovaný - k tomu často dochádza pri maloklúzii
• ak zub nie je predmetom protetiky alebo obnovy
• prípady, keď zub zasahuje do inštalácie koruniek alebo iných typov protetiky

To znamená, že extrakcia zuba sa odporúča iba v obzvlášť ťažkých prípadoch, keď jeho prítomnosť môže poškodiť zdravie alebo iné zdravé zuby, narušiť liečbu alebo spôsobiť nedostatočnú liečbu ochorenia.

Tiež stojí za to vedieť, že existujú prípady, keď sa extrakcia zubov neodporúča. Medzi ne patrí extrakcia zubov počas exacerbácie chronických srdcových a duševných chorôb, akútnych infekčných chorôb a tehotenstva v určitých obdobiach. V takom prípade budete musieť počkať na koniec liečby alebo na čas vhodný na extrakciu zuba.

Ako sa odstraňuje zub?

Extrakcia zubov je často jednoduchý, ale veľmi jemný postup. Vieme to veľmi dobre – a zabezpečili sme, aby extrakcia zuba bola:

• bezbolestné. Na tento účel sa pacientovi podáva anestetikum, zvyčajne novokaín alebo lidokaín. Toto je najviac frustrujúca časť procesu extrakcie zubov.
• rýchlo. Na to lekár používa špeciálne nástroje - chirurgické alebo klasické, v závislosti od typu postupu extrakcie zuba. V prvom prípade sa zub odstráni pomocou malého rezu v ďasne alebo skrytím kosti, v druhom prípade sa zub mierne uvoľní a rýchlo sa vytiahne.
• bez nepríjemných následkov. Po zákroku vám lekár povie, čo sa odporúča robiť pre rýchly proces hojenia a čo nerobiť, aby ste sa vyhli problémom.

To je všetko. V skutočnosti je extrakcia zubov jednoduchšia operácia, ako sa zdá – a takmer bezbolestná.

Extrakcia zubov u detí sa vyskytuje takmer rovnakým spôsobom - iba v špeciálnej kancelárii a skúseného detského zubára. Pomocou kompetentnej komunikácie sa neutralizuje hlavná príčina úzkosti - strach, po ktorom sa zub odstráni tak rýchlo, ako bol uvedený skôr.

Ale nielen rýchle odstránenie bude kľúčom k absencii nepohodlia a rýchlemu hojeniu. Hlavným faktorom je správna starostlivosť o ústnu dutinu a malé hygienické pravidlá po extrakcii zubov. Je o nich - odporúčania zubného lekára a hygienika, sa dozviete nižšie.

Spätná väzba od našich pacientov

Tvárou v tvár potrebe extrahovať zub. Dohodli sme si stretnutie. Prišiel. Odstránené tak, že som ani nemal čas na to prísť. Toto ma veľmi potešilo. odporúčam

Vjačeslav

Veľká spokojnosť s lekármi! Skvelé, pozorné! Odstránené dva zuby, bezbolestne a zašité. Všetko veľmi, veľmi. A nabudúce len prezidentovi!

Valentína

Správna starostlivosť o ústnu dutinu po extrakcii zubov

Po extrakcii zubov stojí za to dodržiavať určité pravidlá a odporúčania zubného lekára - pomáhajú vyhnúť sa nepohodliu a komplikáciám.

1. Nejedzte niekoľko hodín po procedúre. To môže poškodiť povrch ďasien, ktorý sa ešte nezahojil, a spôsobiť infekciu.
2. Starostlivo sledujte miesto, kde bol zub – a ak silno krváca, navštívte lekára.
3. V prípade potreby môžete užívať lieky proti bolesti.
4. Nepite, nefajčite a nejedzte horúce jedlá. Všetky tieto akcie môžu pomôcť rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá sa zvyčajne tvorí v lôžku po vytrhnutí zuba, čo môže viesť k bolestiam alebo predĺženiu doby hojenia ďasien.
5. Ak bola extrakcia zuba náročná (chirurgická), po dni sa oplatí začať oplachovať poškodené ďasno roztokom odporúčaným zubným lekárom.
6. Tiež, ak je zub odstránený chirurgicky, nepoužívajte tvrdú zubnú kefku ani osvetľujúcu ústnu vodu.

Samozrejme, vo väčšine prípadov po extrakcii zuba nie je obťažovaná ani bolesť, ani zvláštne nepohodlie. Ale aby ste si boli istí rýchlym uzdravením, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania - a samozrejme kontaktovať lekárov z Prezidentskej kliniky. Taktiež po odstránení môžete kontaktovať našu kliniku na konzultáciu o protetike a implantácii, aby váš úsmev zostal rovnaký

Ceny za extrakciu zubov

Celkové náklady na služby závisia od vybavenia používaného v jednej alebo druhej z našich kliník.

Pre viac informácií o službách kliniky kliknite na odkaz.

Odstránenie zuba	cena
Novo-Peredelkino (prezident Prestige)	od 1500 rubľov.
Maryino	od 2100 rubľov.
prominentný	od 2500 rubľov.
Jaroslavľská diaľnica	od 1000 rubľov.

Spôsob extrakcie zuba závisí od viacerých faktorov, z ktorých hlavným je stupeň deštrukcie odstraňovaného zuba. Takže zuby so zachovanou korunkou sa častejšie odstraňujú pomocou klieští, pri odstraňovaní koreňov je technika úplne iná - používajú sa elevátory.

Extrakcia zubov môže byť: jednoduchá, zložitá alebo atypická.

• Pri jednoduchej extrakcii zuba sa používa iba jeden nástroj.
• Ak lekár používa dva a viac nástrojov, ide o komplexné odstránenie (vyhĺbenie, vyrezanie zuba vŕtačkou a pod.).
• Pri atypickom odstránení sa urobí rez v sliznici a vyreže mukoperiostálna chlopňa.

• Odtrhnutie kruhového väziva zuba sa vykonáva stierkou z vestibulárnej a ústnej strany, čo ďalej uľahčuje aplikáciu klieští. Tiež s touto manipuláciou lekár kontroluje, ako dobre fungovala lokálna anestézia.
• Nasadenie lícok kliešťami – lekár zatlačí líca tak, aby medzi ne zapadla korunka odstraňovaného zuba. Kliešte by sa mali aplikovať tak, aby sa ich os zhodovala s osou zuba.
• Predsunuté kliešte - musíte pohybovať lícami pod ďasnom, kým nepocítite pevné zovretie zuba.
• Zatváranie (fixácia) - potom sa stlačia rúčky kliešťa, čím sa zub zafixuje lícami. Pri slabom uzávere kliešťa je nemožné zub uvoľniť, pri silnom stlačení môže dôjsť k porušeniu korunky zuba.
• Dislokácia zuba – lekár môže zub otáčať (rotácia) alebo hojdať (luxácia). Takéto pohyby sa vykonávajú s postupným zvyšovaním ich amplitúdy. Rotáciu možno aplikovať na jednokoreňové zuby (rezáky, očné zuby a premoláre dolnej čeľuste) a voľne stojace korene viackoreňových zubov. Luxácia je indikovaná pri viackoreňových zuboch, ale možno ju použiť aj pri jednokoreňových zuboch. Dôležitým bodom je smer prvého pohybu pri extrakcii zuba, ktorý by mal smerovať v smere menšieho odporu. Keď sa teda odstránia zuby hornej čeľuste, zub sa začne posúvať smerom von (s výnimkou prvých stoličiek, keď by sa mal prvý pohyb vykonať v palatinálnom smere). Na dolnej čeľusti sa siedmy a ôsmy zub začínajú lingválne uvoľňovať, zvyšok - bukálne.
• Extrakcia zuba - po úplnom oddelení odstráneného zuba od pridržiavacích väzov sa opatrne vyberie z otvoru. Smer pohybu je smerom von a nahor alebo nadol (v závislosti od toho, ktorý zub čeľuste sa odstraňuje).

Technika extrakcie zubov elevátormi vyžaduje, aby s nimi lekár mal skúsenosti. Najdôležitejšie je nájsť oporný bod pre pracovnú časť nástroja.

Takže s hrubou stenou alveol sa pokúšajú prejsť výťahom medzi koreňom zuba a stenou otvoru, potom vykonávajú rotačné pohyby nástroja a postupne uvoľňujú zub.

Pri odstraňovaní dolných molárov je často možné preniknúť do oblasti koreňovej furkácie úzkym výťahom, po ktorom sa zub zdvihne (podľa princípu páky) a vyberie sa z otvoru. Niekedy sa molár zlomí pozdĺž línie spojenia koreňov, potom sa takéto korene odoberú kliešťami alebo výťahom.

Po extrakcii zuba sa otvor skontroluje, odstránia sa z neho granulácie a úlomky kostí, aplikujú sa sterilné tampóny a pacient je požiadaný, aby ich pevne stlačil zubami alebo čeľusťami. Dávajú odporúčania: držte tampóny 20 minút, nezahrievajte miesto rany, nevyplachujte ústa počas dňa.

Komplexné odstránenie

Odstránenie sa považuje za ťažké, ak lekár používa viac ako jeden nástroj. To však neznamená, že zub je technicky náročné odstrániť. Je vhodnejšie premiestniť korene pomocou výťahu a potom ich vybrať z otvoru pomocou klieští.

Zložitá technika zahŕňa aj extrakciu zubov pomocou dláta alebo vŕtačky, kedy sa odstráni okolité kostné tkanivo alebo sa zub rozpíli na niekoľko častí.

Atypická technika odstraňovania

Ak počas procesu odstraňovania bolo potrebné urobiť rez a vyrezať mukoperiostálnu chlopňu, ide o atypické odstránenie. Táto technika sa používa na odstránenie zasiahnutých (nevyrezaných) alebo nadpočetných zubov, ako aj zlomeniny koreňových špičiek.

Najprv sa urobí rez v projekcii zuba, ktorý sa má odstrániť (zvyčajne lichobežníkový), po ktorom sa chlopňa oddelí od kosti stierkou alebo rašpľom. Potom pokračujte k odstráneniu kostnej platničky pomocou fréz (nutne s chladením!). Ak sa odstráni zasiahnutý zub, celá kosť okolo jeho korunky sa vyreže a potom sa vykĺbi pomocou elevátora. Ak sa odstráni zlomený koreňový hrot, veľká časť steny alveoly sa odpíli a potom sa hrot vyberie pomocou bagra alebo úzkeho elevátora.

Po odstránení sa jamka premyje antiseptickými roztokmi, nechajú sa v nej hemostatické špongie alebo prípravok Alveogyl, aplikujú sa stehy a pacientovi sa dajú odporúčania.

3.2. METÓDA ODSTRAŇOVANIA ZUBOV

♦ Príprava na extrakciu zuba

Potom, čo lekár stanovil indikácie na extrakciu zuba, problém príprava pacienta na operáciu, spôsob anestézie, výber potrebných nástrojov, spôsob extrakcie zuba.

Najprv minúť inšpekcia zub, ktorý sa má odstrániť. Vytvorte pevnosť korunky, čo umožňuje použitie koronálnych klieští pri extrakcii zuba. Pri výrazne zničenej zubnej korunke, ktorá neumožňuje použitie koronálnych klieští a bráni použitiu koreňových klieští alebo priameho elevátora, je vhodné ho predhryznúť.

Určte stupeň pohyblivosti zubov, prítomnosť zápalu. Podľa röntgenového snímku zisťujeme znaky kostného tkaniva obklopujúceho korene zuba, umiestnenie koreňov, ich počet, veľkosť a tvar, ktoré môžu výrazne skomplikovať operáciu, ako aj ich vzťah k nosovej dutine, maxilárny sínus a mandibulárny kanál. Na röntgenovom snímku môžeme zistiť impaktované, dystopické a nadpočetné zuby.

Pacient, dospelý alebo dieťa, musí byť varoval o potrebe extrakcie zuba, o predpokladanom trvaní zákroku, o možnom vývoji komplikácií pri jeho realizácii. Je potrebné hovoriť o pocitoch, ktoré pacient zažije počas operácie. S včasným a správnym varovaním pacienti reagujú pokojnejšie na prebiehajúce lekárske manipulácie. Osoby s labilným nervovým systémom by mali byť sedatívne, pričom by sa mali používať trankvilizéry a sedatíva.

Je potrebné vykonať operáciu v rukaviciach. Ošetrenie rúk chirurga sa uskutočňuje podľa metód všeobecne akceptovaných v chirurgii.

P
príprava operačného poľa spočíva v mechanickom odstránení zvyškov potravy a plaku zo sliznice a zubov. Za týmto účelom vypláchnite ústa antiseptickými roztokmi alebo utrite chirurgické pole gázovými guličkami navlhčenými v týchto roztokoch. Zubný kameň je vhodné vopred odstrániť.

Ryža. 3.2.1. Kliešte na extrakciu zubov v hornej čeľusti.

♦ Nástroje na extrakciu zubov

Používa sa na extrakciu zubov kliešte rôzne vzory a výťahy.Kliešte . V kliešťoch rozlišujte:

1) líca -časť kliešťa, ktoré slúžia na uchopenie koruniek zubov alebo koreňov, t.j. zabezpečiť fixáciu klieští na zub;

2) kľučky (konáre, kľučky) - oblasti, na ktoré mu lekár fixuje kliešťa v rukách, t.j. miesto aplikácie úsilia lekára;

3) zámok -časť spájajúca dve polovice klieští.

Kliešte sa rozlišujú v závislosti od skupiny zubov, pre ktorú sú určené na odstránenie (obr. 3.2.1-3.2.5):

Kliešte na odstraňovanie horných a dolných zubov;

Kliešte na odstraňovanie rezákov, očných zubov, premolárov a molárov;

Kliešte na určitú stranu (pravú alebo ľavú) alebo na extrakciu zubov na oboch stranách.

Ryža. 3.2.2. Koronálne kliešte pre Ryža. 3.2.3. Kliešte na extrakciu zubov

odstránenie molárov v hornej čeľusti. spodná čeľusť.

Ryža. 3.2.4. Kliešte na odstránenie rezákov Ryža. 3.2.5. Molárne extrakčné kliešte

a premoláre v dolnej čeľusti. a zuby múdrosti v dolnej čeľusti.

Kliešte sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

1) znak uhla;

2) ohýbacie kliešte a rukoväte;

3) znak strany;

4) šírka líc.

Znak uhla . Kliešte na odstránenie horných zubov sú navrhnuté tak, že os líc v nich sa zhoduje s osou rukovätí (tvorí priamku) alebo je uhol medzi nimi tupý (viac ako 90 °). U niektorých klieští na extrakciu horných zubov sú osi líca a rukoväte paralelné alebo takmer rovnobežné.

Na rozdiel od toho, čo už bolo povedané, v kliešťach na odstraňovanie spodných zubov sa uhol medzi osou líc a rukoväte blíži k priamke.

Bend Sign . Na odstránenie horných rezákov a očných zubov sa používajú rovné kliešte a na odstránenie horných premolárov a molárov kliešte s ohybom v tvare S. Vďaka poslednému uvedenému môžu byť lícnice týchto klieští správne priložené na horné malé a veľké stoličky, t.j. neleží na dolných zuboch. Na odstránenie horných zubov múdrosti sa používajú kliešte, ktoré majú výrazný ohyb, príp bajonet (bajonet) kliešte.

Pri extrakcii dolných zubov môže byť kliešť ohnutý pozdĺž roviny(určené na odstránenie dolných veľkých molárov so zlým otváraním úst) alebo ohnuté rebro (v tvare zobáka) - rukoväte pri aplikácii klieští na zub sú nad sebou (určené na odstránenie rezákov, očných zubov, premolárov a molárov).

Bočné znamenie . Súvisí s odstránením veľkých molárov v hornej čeľusti. V kliešťach určených na odstránenie horných stoličiek končí líca na vonkajšej strane (líca) výstupkom - hrotom umiestneným medzi dvoma zárezmi a na druhej líci polkruhovou drážkou. Líca, ktorá má hrot, sa posúva do medzery medzi dvoma bukálnymi koreňmi veľkých molárov a mediálne a distálne bukálne korene moláru sú pevne držané vo vybraniach (umiestnených pred a za hrotom). Druhé líce pokrýva palatínový koreň.

Na extrakciu veľkých molárov v hornej čeľusti sa teda používajú kliešte pre pravú a ľavú stranu.

Ak je na oboch lícach kliešťa hrot, potom sú určené na odstránenie dolných molárov. Keď sú aplikované, hrot sa pohybuje do medzery medzi mediálnym a distálnym koreňom dolného veľkého molára.

znak šírky líc . Na odstránenie koreňov zubov sú určené kliešte, ktoré majú najužšie líca. Na odstránenie rezákov, očných zubov a premolárov sa používajú užšie kliešťové líce ako na odstránenie veľkých molárov. Líca na extrakciu rezákov sú užšie ako na extrakciu očných zubov a premolárov. Líca sa navyše môžu a nemusia prekrývať.

výťahy . Skladajú sa z troch častí: pracovnej časti, rukoväte a spojovacej tyče (obr. 3.2.6).

Ryža. 3.2.6. Bočné a priame výťahy.

Rozlišujte priamy, uhlový a bajonetový výťah.

Priamy výťah . Pracovná časť je konvexná (polkruhová) na jednej strane a konkávna (má drážkovaný tvar) na druhej strane. Koniec pracovnej časti je stenčený a zaoblený (môže byť na jednej strane špicatý).

Pracovná časť priameho výťahu môže byť v tvare oštepu, jedna strana je hladká, druhá je konvexná. Výťahy s pracovným koncom v tvare kopijníka sú tzv bajonetového tvaru .

A ak je rukoväť nástroja kolmá na pracovnú časť a spojovaciu tyč, potom sa nazýva « Výťah Lecluse » a je určený na odstránenie dolných zubov múdrosti.

Rohový (bočný) výťah . Pracovná časť je ohnutá pozdĺž okraja a je umiestnená pod uhlom asi 120° k pozdĺžnej osi výťahu. Jedna plocha stojiny výťahu je konvexná, druhá je mierne konkávna s pozdĺžnymi zárezmi. Koniec pracovnej časti je stenčený a zaoblený (môže byť špicatý alebo mať zárezy). Počas odstraňovania koreňa zuba smeruje konvexná časť pracovného konca výťahu k stene otvoru a konkávna časť k odstránenému koreňu. Konkávny povrch lícnice môže byť otočený doľava (smerom k sebe) alebo doprava (preč od seba).

♦ Postavenie lekára a pacienta

Pri odstraňovaní zubov je pacient v zubárskom kresle v sede alebo polosede, na operačnom stole - v polohe na bruchu.

V závislosti od miesta odstráneného zuba sa mení poloha pacienta a lekára. Pri odstránení horné zuby pacient sedí v zubárskom kresle s mierne skloneným chrbtom a opierkou hlavy. Kreslo sa zdvihne do takej výšky, aby bol zub, ktorý sa má odstrániť, približne na úrovni ramenný kĺb lekár. Lekár je vpravo a vpredu od pacienta.

Odstraňuje sa dolné zuby stolička je spustená čo najnižšie. Operadlo kresla a opierka hlavy sú posunuté tak, aby bol trup a hlava pacienta vo vzpriamenej polohe alebo hlava bola mierne predklonená. Spodná čeľusť je na úrovni lakťový kĺb znížená ruka lekára. Pri vysokom raste pacienta a malom raste lekára by sa operadlo stoličky malo sklopiť dozadu a pacient by mal byť umiestnený v polosede. Pomocou opierky hlavy sa hlava pacienta zdvihne do zvislej polohy.

Odstránenie pravých dolných veľkých a malých molárov, lekár je vpravo a trochu vzadu od pacienta.

Pri odstránení nižšie predné zuby postavenie lekára sa mení - stojí doprava a mierne dopredu od pacienta.

Odstránenie dolných ľavých veľkých a malých molárov, lekár sa nachádza doľava a trochu dopredu od pacienta.

Správna poloha pacienta a lekára pri extrakcii zubov vytvára najpriaznivejšie podmienky pre zobrazenie operačného poľa, fixáciu čeľustí a odstránenie zubov alebo koreňov. Nesprávna voľba polohy pacienta a lekára môže viesť k chybám, ktoré majú za následok rôzne komplikácie (neúplná extrakcia zuba, vykĺbenie dolnej čeľuste a pod.).

♦ Spôsoby upevnenia klieští v ruke lekára

Prvý spôsob. Kliešte sa držia tak, že palec sa nachádza na jednej strane pod zámkom a zakrýva jednu rukoväť a všetky ostatné prsty sú umiestnené na opačnej strane klieští, z ktorých druhý a tretí prst zvierajú kliešte zvonku a štvrtý a piaty sú v medzere medzi držadlami (obr. 3.2.7).

Prvý prst drží kliešťa nehybne, druhý a tretí prst ich stláča a fixuje. Druhá rukoväť klieští sa dá zatiahnuť vysunutím štvrtého a piateho prsta. Neskôr pri stláčaní (fixovaní) kliešťa sa štvrtý a piaty prst vyberie z medzery medzi rúčkami (obr. 3.2.8) a použije sa na obtočenie rukoväte z vonkajšej strany (t. j. štyrmi prstami).

Druhý spôsob. Palec sa obopína okolo jednej rukoväte, druhá a tretia sú medzi rukoväťami a štvrtý a piaty sa obopínajú okolo druhej rukoväte zvonku. Vzpriamením tretieho prsta kliešťa od seba oddialime a ohnutím štvrtého a piateho ich stlačíme. Po priložení kliešťa na zub sa tretí prst vyberie z medzery medzi rúčkami a priloží sa na vonkajšiu stranu jednej z rúčok, t.j. kde je štvrtý a piaty prst (obr. 3.2.9-3.2.10).

Ryža. 3.2.7. Ako opraviť kliešte Ryža. 3.2.8. Ako opraviť kliešte

zakrivený pozdĺž okraja (pozícia 1). zakrivené pozdĺž okraja (pozícia 2).

Ryža. 3.2.9. Ako opraviť kliešte Ryža. 3.2.10. Ako opraviť kliešte

zakrivený pozdĺž roviny (pozícia 1). zakrivený pozdĺž roviny (pozícia 2).

Ryža. 3.2.11, 3.2.12. Metódy fixácie klieští zakrivených pozdĺž roviny (pri použití klieští na odstránenie dolných zubov múdrosti).

Ryža. 3.2.13, 3.2.14. Spôsoby fixácie klieští.

Tretia cesta. Palec je na vrchu zámku klieští a zvyšok (v rôznych verziách) obopína rukoväte zospodu, zvonku a zvnútra (obr. 3.2.1 1-3.2.14).

Nesprávne držanie klieští pri extrakcii zuba vedie k skĺznutiu kliešťa, tlačeniu alebo skĺznutiu odstraňovaného zuba, poškodeniu antagonistických zubov a ďalším komplikáciám.

♦ Metódy extrakcie zubov pomocou klieští

Operácia extrakcie začína oddelením kruhového väziva od krčka zuba. Je vhodné oddeliť ďasno stierkou alebo úzkou rašpľou. Keď sú zuby, ktoré sa majú odstrániť, vážne zničené, je potrebné oddeliť ďasno od okraja alveoly ( syndesmotónia- exfoliácia kruhového väziva zuba). To uľahčuje aplikáciu lícnych klieští a umožňuje presnejšiu navigáciu vo vzťahu k priečnej veľkosti koreňa a tiež zachováva celistvosť sliznice pri extrakcii zuba.

Extrakcia zubov sa vykonáva pomocou klieští a pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich techník:

1) aplikácia klieští;

2) predsunutie líc klieští;

3) zatváranie klieští (fixácia);

4) dislokácia zubov (luxácia alebo rotácia);

5) extrakcia zuba z otvoru (trakcia).

Doručenie kliešťami . Uchopením kliešťa jedným z vyššie uvedených spôsobov otvorte jeho líca tak, aby sa medzi ne zmestila korunka zuba alebo koreň. Jedna líca kliešťa je umiestnená na lingválnej (palatálnej) a druhá na bukálnej strane zuba. Os kliešťa by sa mala zhodovať s osou zuba. Nesúlad medzi osou kliešťa a zubom vedie k zlomenine koreňa alebo poraneniu susedného zuba.

Predsunutie líc kliešťa . Pri tlaku pravej ruky na kliešťa sú líca predsunuté pod ďasno. Na spodnej čeľusti je to zabezpečené tlakom palca ľavej ruky na oblasť zámku klieští, na hornej čeľusti - tlakom na rukoväte klieští. Líca sú predsunuté, kým nepocítite pevné zovretie zuba. Ak je korunka zuba zničená, líca klieští sú predsunuté tak, že zachytia okraje steny otvoru (alveoly). Pri odstránení zuba sa tieto časti alveolárneho okraja odlomia, t.j. deje subperiostálna resekcia okraje otvorov.

Zatváracie kliešte . Prvé dva kroky sa vykonávajú neúplne uzavretými kliešťami, potom sa ich rukoväte pevne stlačia, aby sa odstránený zub alebo jeho koreň dobre zafixovali. Kliešte treba stlačiť takou silou, aby nedošlo k rozdrveniu korunky alebo koreňa zuba.

Pevný uzáver kliešťa akoby spája zub a kliešť do jedného celku. Pri pohybe kliešťom sa zub posunie. Slabá fixácia kliešťa neumožňuje extrakciu zuba a silná fixácia vedie k rozdrveniu korunky alebo koreňa zuba.

Dislokácia zuba . Pri vykĺbení zuba dochádza k pretrhnutiu parodontu, ktorý spája zub so stenou alveoly. Počas dislokácie lekár kolísanie (luxácia) zub v bukálnej a lingválnej (palatínovej) strane príp rotácia (rotácia) zub okolo osi o 25-30 ° v jednom alebo druhom smere. Tieto pohyby by sa mali vykonávať postupne so zvyšovaním amplitúdy oscilácií. Pri takýchto pohyboch sú steny otvoru posunuté a prasknuté, t.j. steny alveol sa rozširujú.

Prvý kývavý pohyb sa vykonáva v smere najmenšieho odporu. Na hornej čeľusti sa vykoná prvý pohyb vonku, a potom vvnútri. Okrem pri odstraňovaní šiesty zub. Vonkajšia stena v oblasti šiesteho horného zuba je zhrubnutá v dôsledku zygomaticko-alveolárneho hrebeňa, preto sa pri odstraňovaní tohto zuba vykoná prvý pohyb vvnútri.

Na mandibula vonkajšia strana stien otvorov v oblasti druhý a tretí molár hrubšie. Preto sa prvý pohyb dislokácie vykonáva v jazyková stránka.

Pri odstránení prvý molár, premoláre, špičák a rezáky na dolnej čeľusti vykoná sa prvý kývavý pohyb vonku.

Rotačné pohyby je možné vykonávať v oblasti zubov s jeden koreň blížiace sa tvaru kužeľa. Tieto pohyby sú užitočné pri odstraňovaní rezáky, očné zuby a premoláre na oboch čeľustiach a pri odstraňovaní odrezaných koreňov horných viackoreňových zubov. Pri vykonávaní rotačných pohybov pri odstraňovaní dolných rezákov je potrebné postupovať opatrne, pretože. ich korene sú po stranách sploštené.

Avšak vykonávaním iba rotačných pohybov nie je vždy možné odstrániť zub alebo koreň. Preto by sa rotačné pohyby mali kombinovať s kývavými (t. j. rotácia s luxáciou).

Extrakcia zuba z objímky (trakcia) Je to posledný krok v operácii extrakcie zuba. Po úplnom oddelení koreňa zuba od zadržiavacích väzov sa extrahuje. Zub sa extrahuje hladko, bez trhania, častejšie smerom von, menej často dovnútra. Hore alebo dole, v závislosti od umiestnenia zuba v dolnej alebo hornej čeľusti.

Pri nadmernom úsilí lekára pri extrakcii zuba môžu kliešte násilne zasiahnuť zuby protiľahlej čeľuste a poškodiť ich alebo sliznicu.

Extrakcia zuba je ukončená priblížením okrajov pooperačnej rany k sebe ich stlačením prstami pravej ruky, t.j. lekár vyrába repozícia zlomených hrán alveolárny proces čeľuste. To napomáha znižovať stupeň rozostupu pooperačnej rany a priaznivo ovplyvňuje jej hojenie, pretože. veľkosť komunikácie rany s ústnou dutinou je znížená.

• Ako môžete preniesť postup extrakcie zubov s minimálnou stratou na vaše zdravie, nervy a peňaženku;
• Prečo sa niekedy musia odstrániť zuby a akými indikáciami sa zubár-chirurg riadi a vynesie príslušný verdikt;
• V akých situáciách je lepšie počkať s extrakciou zuba alebo ho dokonca neodstrániť vôbec;
• Aké sú fázy zákroku a čo vás čaká v ambulancii zubného lekára;
• Je dnes možné odstrániť zuby bez hrozných klieští, bez bolesti as minimálnou traumou;
• Aké náročné a zdĺhavé môže byť odstraňovanie problematických zubov – impaktovaných, semiretinovaných, rezorcinol-formalínových aj obyčajných molárov, ale so špecifickými koreňmi;
• Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby extrakcia zuba prebehla hladko;
• Čo robiť, ak potrebujete urýchlene odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky;
• Je možné dnes v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo a čo sa často skrýva za lacnosťou služby ...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za zubnú operáciu a zahŕňa chirurgickú intervenciu. Inými slovami, keď idete vytrhnúť zub, idete na chirurgický zákrok, a preto treba tento zákrok brať so všetkou zodpovednosťou.

Ďalej zvážime mnohé nuansy, ktoré obyčajnej nepripravenej osobe pomôžu prejsť týmto testom s minimálnou stratou nervov, peňaženky a zdravia (chyby a nedbanlivosť pacienta môžu viesť k veľmi vážnym následkom).

Na poznámku

Situácie sú rôzne: niekedy treba zub odstrániť urgentne, inokedy plánovane, no v oboch prípadoch okamžite vyvstáva otázka: na ktorého zubára je vhodnejšie sa obrátiť? Ktorý lekár dokáže najkompetentnejšie a bezbolestne odstrániť zub?

Niekto môže okamžite bez váhania povedať, že musíte kontaktovať zubára-chirurga. Na jednej strane je to správna odpoveď, no v praxi to nemusí byť také jednoduché. Faktom je, že na klinikách, v nemocniciach a dokonca aj v súkromnej stomatológii často nastáva situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanom termíne. Teda ošetruje (konzervuje) zuby, ktoré sa ešte dajú zachrániť, odstraňuje aj „zlé“ zuby, robí profesionálne čistenie zubov a okrem toho sa ten istý lekár venuje aj protetike chýbajúcich zubov. Celkovo dostaneme 2-3 alebo viac špecialít „v jednej fľaši“. Oplatí sa kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko závisí od profesionality lekára a jeho skúseností, ale v praxi sa väčšina zubárov zameriava na jednu oblasť práce, pričom v iných oblastiach má podstatne menej skúseností. Napríklad na zmiešanej recepcii sú zubári, ktorí zubnému ošetreniu venujú veľa času, no odstraňovanie nie je veľmi kvalitné. Tu ešte veľa závisí od zložitosti práce, ktorá nás čaká. Ale po hodine a pol trápenia, počas ktorého lekár reže, vŕta a dokonca dláta nástrojmi, je nepravdepodobné, že by niekto z pacientov chcel počuť, že zub je vraj príliš zložitý a nedá sa odstrániť ( to sa stáva).

Preto je najlepšie odstrániť zub zubárovi-chirurgovi, ktorý sa špecializuje len na túto manipuláciu v jej rôznych podobách.

Okrem toho existujú aj maxilofaciálni chirurgovia – relatívne povedané, sú dokonca na vyššej úrovni ako stomatochirurgovia. Títo špecialisti sa vo svojej práci neobmedzujú len na „vytrhávanie“ zubov (aj tých najzložitejších), ale môžu pomôcť aj pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti, nebezpečných komplikáciách paradentózy (periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída), vrodených a získané deformity, choroby TMK, nádorové procesy atď.

Napríklad pri výrazných problémoch s otváraním úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti s difúznym opuchom tváre a krku, dislokáciou čeľuste alebo zlomeninou, stojí za to kontaktovať maxilofaciálnu chirurgiu.

Prečo musia byť zuby niekedy odstránené?

Pred vykonaním extrakcie zuba zubár vopred určí indikácie, to znamená, že zváži všetky klady a zápory. Sú také klinické situácie, kedy možno zub považovať za kontroverzný – to znamená, že zubný lekár ani pri zohľadnení dostupných indikácií nevie jednoznačne povedať, či sa oplatí riskovať jeho záchranu, prípadne ho ešte odstrániť z cesty.

Nie sú nezvyčajné situácie, keď v jednej ambulancii ponúknu okamžité vytrhnutie zlého zuba a v inej sa zaviažu, že ho zachránia.

Na poznámku

Niekedy sa s cieľom rozpoznať zub, ktorý je predmetom extrakcie, zíde rada zubných lekárov rôznych profilov: terapeut, chirurg, ortopéd, ortodontista, parodontológ.

Ako vysvetliť takúto neistotu v zubnej praxi?

V živote, ako viete, nie je všetko také jednoduché, ako to môže vyzerať v knihách a učebniciach. Indikácie a kontraindikácie extrakcie zubov, ktoré dnes existujú, boli vyvinuté už v sovietskych časoch renomovanými vedcami a väčšina z nich prešla do moderných protokolov, ktoré vedú zubných chirurgov v ich praxi. Avšak nemusia byť vždy vhodné pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje na to niekoľko dôvodov:

• Zlepšenie vybavenia, nástrojov a metód zubného ošetrenia zvyšuje šance na záchranu zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
• Zároveň vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným prístupom v stomatológii môže zubný lekár sám alebo kolektívne rozhodnúť o odstránení zuba, aj keď existujú náznaky na jeho zachovanie.

Nasledujú príklady hlavných indikácií na extrakciu zubov:

1. Zlyhanie endodontickej liečby v oblasti periapikálneho zápalového ložiska (inými slovami, keď sa na koreni zuba vytvorila dutina s hnisom a liečebné postupy nefungujú);
2. Núdzové prípady - choré zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, nepodliehajú liečbe a vyvolávajú choroby, ako je periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída, sepsa atď.;
3. Technické ťažkosti spojené so zakrivenými alebo ťažko priechodnými kanálikmi, ktoré vedú k nemožnosti konzervatívnej liečby, ako aj k perforácii zubnej dutiny alebo steny koreňa;
4. Umiestnenie zubov, čo vedie k trvalej traume ústnej sliznice alebo jazyka;
5. Mobilita zubov tretieho stupňa a jej rozšírenie v dôsledku kostnej resorpcie pri paradentóze alebo parodontitíde;
6. Umiestnenie v línii zlomeniny (zuby, ktoré interferujú s repozíciou fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe);
7. Úplné zničenie korunky zuba, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
8. Nadpočetné zuby, ktoré zasahujú do protetiky alebo spôsobujú poranenie mäkkých tkanív, porušujú estetiku a žuvanie;
9. Vyčnievajúce zuby so stratou antagonistu, ako aj tie, ktoré interferujú s vytvorením funkčnej protézy;
10. V prípade anomálií zhryzu možno podľa ortodontických indikácií odstrániť aj zuby, ktoré nie sú postihnuté kazom;
11. Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanickej traumy.

Samostatnou kategóriou sú zuby múdrosti, ktoré rad stomatológov odporúča neodkladne odstrániť, iní lekári navrhujú pokúsiť sa ich zachrániť, aj keď s určitým rizikom komplikácií.

Na poznámku

Sú situácie, keď sa ortodontická liečba (napríklad na strojčekoch) nedá začať bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď úplne vybuchli a neprekážajú pri zhryze.

Rovnaké nejednoznačné situácie často vznikajú v súvislosti s konzerváciou zubov, napríklad keď nie je možné prejsť koreňovými kanálikmi, perforovať stenu alebo odlomiť nástroj v kanáliku. V jednej ambulancii môžu odporučiť odstránenie takéhoto zuba, čo formálne spadá pod indikácie, zatiaľ čo v inej stomatológii môžu ponúknuť záchranu zuba pomocou najnovších technológií (napríklad mikroskop plus odstránenie fragmentov nástroja z kanál pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, pri extrakcii zubov je veľmi dôležitý individuálny prístup, zdravý rozum a lekárska logika v kombinácii so skúsenosťami a profesionalitou lekára. A nie jednoduchý staromódny spôsob sekania z ramena, ktorý sa uskutočnil v sovietskych časoch, nie z dobrého života: zub je vážne poškodený - pod kliešťami, nie je tretí kanál - pod kliešťami mierny edém sa objavil v oblasti prechodného záhybu v projekcii koreňa zuba - tiež naliehavo "vytrhnúť" bez čakania na periostitis.

Takáto predpotopná taktika (ktorú, žiaľ, ešte niekedy na niektorých poliklinikách nájdu pacienti, ktorí sú unavení z toku a nízkych platov lekárov) je v súčasnosti neprijateľná a plná negatívnych dôsledkov pre pacientov.

Situácie, kedy môžete s extrakciou zuba chvíľu počkať alebo ho neodstrániť vôbec

Napriek rôznorodosti vyššie uvedených možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zuba, existuje aj veľa situácií, kedy je lepšie problémový zub neodstrániť alebo ho odložiť.

Najčastejšia situácia súvisí s detskou stomatológiou, keď rodičia bábätiek s kariéznou léziou mliečneho (dočasného) zuba silne požadujú vytrhnutie zuba, sprevádzajú to asi takto: „Aj tak vypadne – načo liečiť to?".

Táto logika je príliš priamočiara a neberie do úvahy skutočnosť, že k výmene zubov by normálne malo dôjsť v primeranom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú pohyblivými a v mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak sa zub odstráni predčasne (aj o rok skôr), potom je vysoké riziko vzniku maloklúzie a vzniku anomálií pri prerezávaní trvalých zubov.

Inými slovami, skorým odstránením mliečnych zubov (najmä viacnásobných) sa budúci trvalý chrup môže doslova „roztiahnuť“ rôznymi smermi, alebo dokonca nevybuchnúť v jednej či skupinovej verzii. Takúto perspektívu žiadny rozumný rodič nepotrebuje, preto je lepšie už teraz dieťa zachrániť pred chirurgickým zákrokom vyliečením kazu alebo jeho komplikácií, ako neskôr investovať námahu a peniaze do nápravy uhryznutia a psychiky dieťaťa.

Na poznámku

Medzitým existujú klinické situácie, keď akútne stavy ohrozujúce zdravie a život dieťaťa vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď sa zub už nedá zachrániť ani modernými metódami liečby.

Čo sa týka nemožnosti spolupráce medzi dieťaťom a lekárom v štádiu zubných manipulácií: nejde len o ošetrenie a extrakciu zubov v anestézii, ale aj o rôzne formy povrchovej sedácie a premedikácie, ktoré umožňujú výkon ako čo najpohodlnejšie a minimalizovať možnosť, že sa dieťa v budúcnosti bude báť bieleho plášťa.

Prípady, keď si chce človek vytrhnúť nevinný zub, sú v zubnom lekárstve dospelých pomerne bežné, najmä u mužov a žien nad 45-50 rokov. Je to z veľkej časti spôsobené starými spomienkami na pozostatky sovietskeho zubného lekárstva, keď sa zub pri akejkoľvek príležitosti (aj s kazom) posielal pod kliešťami. Doteraz takéto kategórie občanov často dostávajú stretnutie, najmä v rozpočtovom (bezplatnom) zubnom lekárstve s požiadavkami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zuba v prípade kazu alebo pulpitídy.

Napríklad zub začal bolieť od studených, horúcich, sladkých alebo práve začali nočné bolesti boľavého charakteru a pacient už bol negatívne naladený na ošetrenie zuba. Motívy môžu byť rôzne: od „lásky vytrhávať zuby“ (rýchlo, lacno a nejde o strašné vŕtanie so zvukom) až po 100% istotu, že po ošetrení bude treba zub aj tak odstrániť (negatívne skúsenosti z posledných desaťročí , keď sa zuby dlho ošetrovali, ale nakoniec som aj tak musela požiadať o odstránenie).

Čo je teda dôležité mať na pamäti: moderná stomatológia tieto predsudky už dávno prečiarkla. V súčasnosti sú zuby nielen pri kazoch (aj hlbokých) a pulpitíde, ale aj pri väčšine paradentóz, ošetrené pozoruhodne a s odstraňovaním sa vôbec netreba ponáhľať. A aj keď sa zdá, že zub sa zlomil pri koreni, ešte nie je pravda, že bude potrebné odstrániť koreň, pretože je celkom možné obnoviť funkčnosť a estetiku zubu pomocou koreňová vložka a korunka.

Etapy extrakcie zubov: ako sa to všetko deje vo väčšine prípadov

Po rozhodnutí o odstránení zuba v súlade s indikáciami začína fáza prípravy na postup.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad zlomeného predného zuba, ktorý sa má odstrániť:

Povaha prípravku závisí od charakteristík budúcej manipulácie (v anestézii alebo bez anestézie, s premedikáciou alebo bez nej), ale medzi najzákladnejšie kroky patria:

1. Zhromažďovanie anamnézy (najmä alergického stavu);
2. Psychologická príprava pacienta (mnohí sa boja, preto je dôležité, aby lekár pacienta upokojil a pozitívne nastavil);
3. Lekárska príprava operačného poľa (výplach úst antiseptikami, ošetrenie miesta vpichu).

Na poznámku

Na extrakciu zubov sa odporúča prihlásiť sa ráno, keď ste vy aj lekár ešte plní síl. Ak nie je plánovaná anestézia alebo sedácia, potom je lepšie sa pred procedúrou dobre najesť - takto budete mať viac sily a krv sa bude lepšie zrážať.

Ak je možné odstrániť zub pomocou klieští, potom sa odstránenie nazýva jednoduché a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

1. Najprv sa vykoná anestézia;
2. Potom sa ďasná oddelia od zuba pomocou hladidla;
3. Potom lekár nasadí kliešte na zub;
4. Kliešte sú posunuté pod ďasno;
5. Potom sa vykoná „uvoľnenie“ zuba - to je potrebné na zničenie väzivového aparátu, ktorý drží zub v diere;
6. V dôsledku toho dochádza k "dislokácii" zuba;
7. Potom sa zub vytiahne z otvoru;
8. Konečným štádiom je takzvaná hemostáza, to znamená zastavenie krvácania pomocou gázového tampónu alebo špeciálnych hemostatických liekov;
9. Bezpodmienečne musí lekár poskytnúť pacientovi odporúčania týkajúce sa správneho správania v pooperačnom období (vrátane odporúčaní na starostlivosť o dieru po extrakcii zuba).

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné stehy.

Odstránenie zuba nebolo bolestivé, možno použiť domáce anestetiká (napríklad lidokaín) aj dovážané (lieky zo série artikaín). Articainy sú dnes uznávané ako najúčinnejšie, avšak veľmi dôležitá je aj správna technika anestézie – veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes v zubnom lekárstve existujú rôzne možnosti anestézie pri odstraňovaní chorého zuba. Počas kondukčnej anestézie je skupina zubov „zmrazená“. Dobrým príkladom je torusálna alebo mandibulárna technika: pri jej realizácii pacient necíti peru, špičku jazyka a líca na zodpovedajúcej strane.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri projekcii koreňa zuba na ďasno: v tomto prípade k zamrznutiu dochádza iba v zóne odstránenia: takmer vždy to stačí pre všetky horné zuby, ako aj pre dolné zuby - od prvého do piateho. Na 6., 7. a 8. dolný zub nebude stačiť infiltračná anestéza, preto sa robí torus. Ak sa táto technika vedenia nerobí alebo sa robí zle, môže to byť počas odstraňovania dolných veľkých molárov veľmi bolestivé.

Z moderných metód možno zaznamenať aj intraligamentárnu anestéziu (intraligamentóznu). Vykonáva sa špeciálnou injekčnou striekačkou a má množstvo výhod (nespôsobuje znecitlivenie tváre, rýchlo nastupuje, trvá 20 minút, čo je dosť na väčšinu ambulantných odstránení).

Pri náročných odstraňovaniach sa niekedy používa anestézia. Charakteristickým rozdielom medzi zložitou extrakciou zuba a jednoduchou extrakciou zuba je okrem času aj použitie vŕtačky (na rozrezanie zuba na kúsky, vyrezanie kosti), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov ( niekedy sa zub doslova rozdelí na kúsky dlátom a kladivom).

Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad zubu rozrezaného na tri časti pomocou vŕtačky pred odstránením:

Na poznámku

Nie vždy je možné, aby zubný chirurg vopred určil, či bude extrakcia zuba náročná alebo jednoduchá. V mnohých prípadoch môže lekár len približne odhadnúť, u ktorého zuba treba očakávať ťažkosti a ktorý pri odstraňovaní z otvoru takmer „vyskočí“.

Niekedy odborník okamžite vidí potenciálne zložitý zub (resorcinol-formalínový, semiretinovaný, impaktovaný, so špecifickými koreňmi) a vopred upozorní pacienta, že zákrok bude náročný a pomalý.

„Predvčerom som odstránil spodný zub múdrosti. Bola to skutočná nočná mora... Viac ako hodinu pílili zub, vydlabali ho kladivom, vylomili korene, takmer zlomili čeľusť. Kosť rozrezali a všetko tam úplne otočili. Najstrašnejší pocit je, keď sa doktor snažil niekoľkokrát vylomiť zub, myslela som si, že mi vykĺbi alebo zlomí čeľusť. Všetky štyri korene zuba trčali v rôznych smeroch, takže bol odstránený zle. Teraz mám polovicu tváre opuchnutú, bolesť je strašná, nemôžem normálne prehĺtať a otvárať ústa. Doktor povedal, že to už dlho nevidel...“

Natália, Moskva

Možnosť odstránenia zubov bez "strašných" klieští: ultrazvuková technika

Aby sa minimalizovalo poranenie tkaniva pri extrakcii zuba, a teda aby sa urýchlil a spriaznivil následný proces hojenia, existuje takzvaná atraumatická metóda extrakcie zuba. Takéto odstránenie by sa dalo klasifikovať ako zložité, ale použitie ďalších nástrojov (vŕtačka, periotóm atď.) v tejto súvislosti naopak zjednodušuje postup, skracuje jeho čas a robí ho minimálne traumatickým.

Predpokladajme, že pacient má vážne poškodený horný šiesty zub (na úrovni ďasna alebo aj pod ďasnom), korene však neexistujú samostatne, ale sú spojené do jedného celku. Pomocou vŕtačky sa korunková časť zuba v strede opatrne vyreže: v tomto prípade sa každý koreň osamostatní. Periotom umožňuje ich rýchle a presné odstránenie bez poškodenia septa, steny alveol, ako aj okraja ďasien.

Fotografie nižšie zobrazujú jednotlivé fázy atraumatickej metódy odstránenia troch zubov naraz s predbežným rezom:

Na poznámku

Ak sa však v tomto prípade použijú iba kliešte, líca klieští by sa museli zasunúť hlboko pod ďasno, aby sa „uvoľnili“ a „vysunuli“ spájkované korienky. V 50% prípadov to bude fungovať, ale s rôznym stupňom odlomenia vonkajšej a vnútornej steny držiacej koreň. Po takomto odstránení koreňa zostáva nerovnomerné alebo ostré kostné tkanivo, čo vytvára nové problémy pre lekára aj pacienta.

Pomocou klieští sa často odstránenie zložitých zubov vôbec nedá vykonať a výsledkom je len strata času a zbytočné „hryzenie“ kliešťami do alveol aj koreňov.

Atraumatickú extrakciu zuba môže sprevádzať aj použitie ultrazvuku. Práve túto techniku ​​v súčasnosti aktívne využívajú moderné kliniky ako „know-how“. Piezochirurgický prístroj umožňuje pomocou ultrazvukového skalpela oddeliť parodontálne väzy, ktoré držia zub bez krvi a vybrať ho z otvoru.

Hlavné výhody dosiahnuté extrakciou zubov pomocou ultrazvuku:

• Bezkrvnosť;
• Zrýchlenie práce;
• Antiseptický účinok;
• Žiadne prehrievanie;
• Pomoc pri odstraňovaní zložitých zubov (zasiahnuté, semiretinované, dystopické, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zuba je ideálny pre následnú okamžitú implantáciu, kedy je implantát okamžite inštalovaný do čerstvého otvoru.

Vlastnosti odstraňovania potenciálne problematických zubov (impaktované, semiretinované a rezorcinol-formalínové) – máme sa báť?

Na odstránenie impaktovaných a semiretinovaných zubov (t.j. neprerezané alebo prerezané len čiastočne a z veľkej časti skryté v čeľustnej kosti), ako aj rezorcinol-formalínových zubov (to znamená, že predtým ošetrené resorcinol-formalínovou pastou a kvôli tomu sa stávajú krehkými ), lekár môže použiť ako anestéziu, ak sú na to indikácie, a lokálnu anestéziu.

Najčastejšie sa tieto zuby odstraňujú v lokálnej anestézii.

Na nasledujúcom obrázku je zasiahnutý zub múdrosti:

Z praxe zubára

Niektorí lacní zubári (najmä v malých mestách a dedinách), ktorí pracujú na zmiešanom základe (terapia plus chirurgia), sa boja odstrániť zuby z tejto kategórie. Pri pohľade na polonapadnutý alebo navyše zasiahnutý zub (podľa obrázku) môžu okamžite odmietnuť jeho odstránenie a poslať pacienta na maxilofaciálnu chirurgiu do najbližšej regionálnej ambulancie alebo zubného centra. Motiváciou môže byť tak neochota pokaziť si tieto zuby (procedúra môže trvať 1-2 hodiny starostlivej práce), ako aj strach, že nedostatok skúseností a nástrojov vám neumožní odstrániť všetky korienky - čo znamená, že vyčerpaný pacient bude musieť byť stále poslaný k inému kvalifikovanejšiemu zubárovi.

Etapy komplexnej extrakcie zubov:

1. Predbežná príprava (premedikácia, ošetrenie operačného poľa a pod.)
2. Anestézia (celková alebo lokálna);
3. Vytvorenie prístupu k odstránenému zubu;
4. Inštrumentálna technika na zlepšenie podmienok pre "dislokáciu" koreňov zuba;
5. Extrakcia koreňov;
6. Hemostáza;
7. Zachovanie otvoru na prípravu na implantáciu (podľa indikácií);
8. Šitie (podľa situácie);
9. Vymenovanie odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotómu, hladičiek, vŕtačky so súpravou fréz a fréz a (zriedka) dláta a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k zubu, ktorý sa má odstrániť (zatiahnutie ďasna, oddelenie chlopne), sa zub vyberie elevátorom, a ak to nie je možné (ako napríklad u impaktovaných), potom sa alveolová kosť prepíli frézami v projekcii miesta zuba. Súčasne sa na pripravovanú oblasť aplikuje chladenie, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehriať, inak sa rozvinie nekróza.

Keď je zub, ktorý sa má odstrániť, viditeľný, chirurg môže okamžite začať používať výťahy na jeho „zdvihnutie“. Často sa dá zub rozpíliť (alebo rozdeliť) na kúsky, aby sa práca uľahčila.

Na poznámku

Ako dlho môže trvať takéto zložité odstránenie? V závislosti od zložitosti zákroku, dostupnosti potrebných nástrojov a skúseností lekára môže zákrok trvať od 10 minút do 2 hodín.

Po extrakcii chorého zuba a odstránení granulómu alebo cysty (ak existuje) z otvoru sa vykoná šitie a urobia sa odporúčania. V mnohých situáciách sa otvor pred následnou implantáciou zachová, aby nedošlo k atrofii kostných stien. Na to sa používajú prírodné kostné náhrady alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po komplexnej extrakcii zubov lekár nevyhnutne predpisuje domácu liečbu, aby sa zabezpečilo najpohodlnejšie pooperačné obdobie a zabránilo sa alveolitíde, ktorá môže zahŕňať prípravky rôznych smerov:

1. Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atď.) Na úľavu od bolesti v prvých dňoch po operácii;
2. Antibiotiká a sulfátové lieky (na odstránenie bakteriálnej infekcie v maxilofaciálnej oblasti);
3. Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
4. Prípravky na oplachovanie a ošetrenie odstránenej oblasti (gély, masti) s protizápalovým, hojivým, analgetickým, antiseptickým a antibakteriálnym účinkom.

Na poznámku

Vo všeobecnosti je zoznam odporúčaní, ktorý existuje v arzenáli ruských zubných lekárov, obrovský a každý zubár dodržiava svoj zoznam nevyhnutnej pooperačnej liečby. Niekto každému pacientovi predpíše to isté, niekto má individuálny prístup (čo je najsprávnejšie).

Treba si však uvedomiť, že niektorí zubári nemusia pacientovi povedať vôbec nič, dokonca ani ako slová na rozlúčku alebo radu. Ak vám odstránili zub a neboli vám poskytnuté odporúčania, určite si ich vyžiadajte, prípadne sa informujte u iného lekára, pretože tým predídete zbytočnej úzkosti a veľmi nepríjemným komplikáciám.

Ako pomôcť lekárovi, aby extrakcia zuba prebehla bez problémov

Napriek tomu, že sa v stomatológii používa anestézia pred extrakciou zuba, vždy existuje riziko, že zákrok nemusí prebehnúť tak hladko a bezbolestne, ako by sme si priali. Často je to spôsobené tým, že pacient nie je pripravený na zákrok a správa sa nie celkom správne.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zubov, aby sme aspoň pomohli dobrému lekárovi vykonať manipuláciu bez problémov.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbanom“ zube, keď štádium akútneho procesu vyvrcholí (pre bolesť sa nemôžete ani dotknúť koreňa, vznikol „tok“), je tolerovaný v mnohých prípadoch oveľa horšie ako plánované odstránenie „pokojného“ zuba. Okrem toho v tejto súvislosti nezáleží na tom, ktorý konkrétny zub sa bude musieť odstrániť: má sa odstrániť koreň (šesť, sedem, osem) alebo niektorý predný zub.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže pacient (ale aj lekár) zažiť, keď musíte odstrániť chorý zub alebo jeho zvyšky na pozadí zápalu okostice a iných hnisavých komplikácií, keď anestézia nemá takmer žiadny účinok a akékoľvek dotyk na zub spôsobuje pekelné bolesti. Ale zub treba uvoľniť! Zároveň stále existuje riziko, že sa zhnitá časť koruny môže odlomiť a korene budete musieť „vybrať“ samostatne ...

Je to zaujímavé

Často sa anestézia robí v projekcii koreňa zuba, keď je hnis všade pod ďasnom v tejto oblasti. Zároveň „trpiteľ“ požaduje od zubára-chirurga, aby všetko bolo absolútne bezbolestné: „Dajte silnú injekciu, doktor, ak to nebolí!“ Okamžite je však jasné, že tam, kde sa hnis nachádza, a priori „nie sú spokojní“ s novým riešením: existujúci exsudát nie je kam umiestniť.

Zlý lekár ako trest pre takého pacienta, ktorý chodil príliš dlho do ordinácie, jednoducho vstrekne celú dávku anestetika naraz a z hľadiska pocitu bude postup podobný ako pri vyberaní zuba bez anestézie. , keď už sú „iskry z očí“ od bolesti. Normálny chirurg postupne v 2-4 etapách vstrekne do ďasna anestetikum, uvoľní mililitre hnisavej tekutiny na odstránenie bolesti pri podávaní lieku a pokúsi sa dosiahnuť stabilnú anestéziu pre bezbolestnú extrakciu zuba.

Takže nadmerná trpezlivosť pacienta pred návštevou lekára môže spôsobiť veľa problémov. Preto, ak je s istotou známe, že sa má odstrániť ťažko poškodený zub, je lepšie sa ho zbaviť podľa plánu: dohodnúť si stretnutie a pri absencii kontraindikácií raz a navždy ukončiť problém pred zub ochorie.

Na extrakciu zubov je ideálnou možnosťou prihlásiť sa ráno:

• Ráno má telo veľa sily a energie, ľahšie znáša stres a zážitky;
• Po odstránení sa po chvíli objaví bolesť a nepohodlie, ale v neskorých popoludňajších hodinách sa ich intenzita najčastejšie znižuje a môžete pokojne spať;
• Ráno môže zubár-chirurg venovať viac času, únava sa ešte nenahromadila a chirurgická miestnosť (najmä na klinikách a nemocniciach) je maximálne čistá;
• Po rannom odstránení je v prípade nejakého problému (dlhotrvajúce krvácanie, silné bolesti, opuchy a pod.) oveľa jednoduchšie opäť kontaktovať svojho lekára, ako po nociach behať a hľadať 24-hodinový zubný ústav.

Existuje niekoľko praktických rád, ktoré pacientovi pomôžu bezpečne vydržať postup extrakcie zuba:

1. Pred odstránením zuba by ste sa mali dobre najesť (pokiaľ nie je plánovaná anestézia alebo sedácia). Dobre najedený človek lepšie zvláda stres, oveľa menej často omdlieva a krv sa lepšie zráža, čo je po zákroku dôležité;
2. Neberte alkohol ako odvahu. Zvyšuje sa riziko edému a predĺženého krvácania u opitých ľudí, nehovoriac o nevhodnom správaní;
3. V prípade veľkého strachu z procedúry alebo strachu sa môžete 20-60 minút pred operáciou uchýliť k sedatívam (Tenoten, tinktúra z valeriány lekárskej, materinej dúšky, Corvalolu atď.) v závislosti od aktivity lieku. Výber lieku musí byť zároveň koordinovaný s ošetrujúcim lekárom alebo miestnym terapeutom a mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholové tinktúry, pretože ich príjem sa môže plynulo zmeniť na intoxikáciu alkoholom);
4. Je dobré mať pozitívny prístup. Ak ste na začiatku nastavení na úspešný výsledok zákroku, potom odstránenie takmer vždy prebehne dobre a doba hojenia je čo najkratšia. Čím viac si človek hovorí, že nič nevyjde a čím viac sa namotáva, tým viac úzkosti spôsobuje sebe aj lekárovi, niekedy len kvôli úzkosti, robí nesprávne veci (používanie zbytočných mastí, výplachov, nebezpečných ľudových prostriedkov , atď.);
5. Pri plánovaní zložitých operácií (odstránenie ťažkého afektovaného zuba, všetkých zubov múdrosti naraz a pod.) sa odporúča pred zákrokom konzultovať s lekárom nasadenie protizápalových, bolestivých a dokonca aj antibiotík.

Ak sa zub považuje za nepoužiteľný, potom sa v núdzových prípadoch okamžite odstráni. Sú však situácie, kedy sa pacient chystá požiadať o plánovanú extrakciu zuba – v týchto prípadoch má niekedy zmysel zákrok odložiť.

1. SARS a akútne respiračné infekcie v aktívnom období;
2. Bolestivé a ťažké obdobia;
3. Kardiovaskulárne ochorenia, keď je ich liečba sprevádzaná príjmom určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atď.);
4. Tehotenstvo (za určitých podmienok - výlučne individuálny prístup);
5. Akútne ochorenia (akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po vymiznutí mnohých z uvedených stavov sa môžete o plánovanej extrakcii zuba bezpečne poradiť s lekárom.

Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky?

Často môžete pozorovať paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a metropolitných oblastí, keď cez víkendy alebo sviatky náhle začne bolieť ťažko poškodený zub. To znamená, že je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť a človek je stlačený medzi štyrmi stenami a nevie, kam ísť na extrakciu zuba a čo má vo všeobecnosti robiť.

Medzitým je jedno, aký je deň (nedeľa, 8. marca, Nový rok alebo iný sviatok), pretože v mestách je nepretržitá zubná pohotovostná starostlivosť s pracovným rozvrhom zubných lekárov. Stačí sa obrátiť na krajskú zubnú ambulanciu alebo krajskú nemocnicu s oddelením maxilofaciálnej chirurgie.

No nielen vo veľkých mestách je v zubnom lekárstve „ambulancia“. Aj v okresnom centre v noci, cez víkendy a sviatky, ako hovoria pacienti, je možné „trhať“ zuby po predbežnej výzve na poštu. Väčšinou to vyzerá takto: zavoláte sanitku alebo na stanovište záchranára, zistíte možnosť urgentnej extrakcie zuba. Špecialista kontaktuje službukonajúceho zubného lekára, ktorý vám do hodiny príde do ordinácie, aby vám pomohol (ak cez sviatky zubár dodrží termín podľa harmonogramu do určitého času, potom ho treba najčastejšie volať v noci).

Čo sa týka súkromného sektora, tu je všetko oveľa jednoduchšie. Existujú zubní lekári, ktorí sú otvorení 24/7. Lekári na takýchto klinikách pracujú v 3-4 smenách a sú pripravení kedykoľvek v prípade potreby zub odstrániť.

Na poznámku

Nočnú zmenu majú v obľube nielen ľudia zaskočení bolesťou, ale aj noční rodičia batoliat, ktorých bolia zuby. Navyše veľa ľudí zamestnaných v biznise má voľno až po 22:00 a niektorí aj po 00:00.

Dajú sa dnes v nemocniciach odstraňovať zuby zadarmo?

Ale čo tí ľudia, ktorí nemajú peniaze na extrakciu zubov v súkromnej klinike? Navyše, cena za takéto služby sa dnes líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. až 20 000 rubľov

Niekoho môže prekvapiť aj taká vysoká cena - trhanie zubov za 20 tisíc rubľov za jeden vytrhnutý zub? Nie je to príliš drahé?!

Na poznámku

Faktom je, že 20 000 rubľov tiež nie je maximum na extrakciu zubov, pretože existujú zložité klinické prípady, ktoré si vyžadujú dlhší čas a materiály.

Zvyčajne sa dodatočná prirážka robí za nasledujúce typy sťahovania (nasledujú znenie z cenníkov ambulancií):

• "Atypická extrakcia zubov" (to znamená komplexná);
• "Laser" (pomocou laserového skalpelu);
• "S použitím ultrazvuku";
• "Bez klieští";
• "Vo sne" (anestézia alebo povrchová sedácia).

V zozname je možné pokračovať a rozširovať ho. Navyše, napríklad pod atypickým odstránením na klinikách často znamenajú nielen zložité extrakcie zubov, ale aj odstránenie akéhokoľvek zubu múdrosti všeobecne, aj keď je odstránenie jednoduché. Najčastejšie sa to robí na komerčné účely, keďže akési vyvolávanie strachu u pacientov o zuboch múdrosti umožňuje stanoviť si v cenníku vyššiu cenu za ich zbavenie sa.

Je teda ešte možné odstrániť zub lacno?

Po prvé, vzhľadom na veľkú konkurenciu stanovuje súkromná stomatológia rôzne ceny za tú istú službu a cena môže byť veľmi demokratická, bez ohľadu na to, o aký zub ide: o špičák (alebo, ako to pacienti často nazývajú, „očný zub“ ), zub múdrosti alebo akékoľvek iné žuvanie. Stáva sa, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1 000 rubľov a na inej klinike ponúknu cenu 5 000 rubľov.

A tam a tam je odstránenie platené a hlavnou otázkou, ktorá stojí pred pacientom, je, či je možné dôverovať lacnejšej možnosti?

Podľa odporúčaní a recenzií príbuzných, priateľov a kolegov môžete takmer vždy nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. Ktorého kancelárska stena síce nie je ovešaná desiatkami vysvedčení a listov, no kto sa dobre vyzná vo svojej práci a je pozorný k pacientovi. Existujú malé súkromné ​​kancelárie, kde môžu bezbolestne a efektívne odstrániť zub za 500 rubľov bez toho, aby podvádzali kávu, časopisy, kožené kreslá a iné okolie.

Ďalšia vec je, že k takémuto špecialistovi treba zájsť na odporúčanie dôveryhodných ľudí a nie ísť len na odstránenie zuba do prvej ambulancie, na ktorú narazíte, kde vám ponúknu najnižšiu cenu služby.

Je možné odstrániť zub kvalitatívne, ale zadarmo?

Voľný syr (najmä v zubnom lekárstve) môže byť iba v pasci na myši - možno je to prvé, čo môže v takom prípade prísť na myseľ. Státisíce občanov však každoročne dostávajú bezplatnú chirurgickú starostlivosť v rámci bežnej politiky CHI.

Princíp je nasledujúci: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, požiada nemocnicu alebo kliniku v mieste bydliska na účely odstránenia zuba. Dostane lístok k zubárovi a pomocou tohto kupónu mu bezplatne odstráni jeden alebo viac pokazených zubov. Ak nie je žiadna príloha a kupón neprejde počítačom, môžete samozrejme odstrániť aj zub, ale za poplatok.

Ak zubný lekár nemôže vykonať extrakciu (napríklad hovoríme o zasiahnutom alebo rezorcinol-formalínovom zube, alebo ide o difúzny edém, ktorý ohrozuje život, je potrebná pediatrická špecializácia a pod.), potom má pacient právo dostať odkaz na bezplatnú starostlivosť, kde bude indikovaná lekárska inštitúcia, odporúčacia diagnóza podľa ICD-10 a potreba tejto alebo tej manipulácie.

Na poznámku

Existuje aj zoznam bezplatných liekov, ktoré môže zubný lekár v rámci politiky CHI poskytnúť pacientovi v štádiu pomoci. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetkým nemocniciam (najmä v obciach, osadách, malých mestách) sú pravidelne a v plnej miere prideľované potrebné materiály. Najčastejšie sa k nim dodávajú domáce lieky na znecitlivenie (napríklad lidokaín), hoci dnes sú v zozname povinného zdravotného poistenia už aj anestetiká radu artikaín, ktoré sa však k adresátovi prakticky nedostanú. Aby sa pracovalo čo najpohodlnejšie a mohli dať pacientovi kvalitnú anestéziu bez toho, aby riskovali jeho zdravie, sú zubári nútení za poplatok vytrhnúť zub, kde človek zaplatí peniaze za „dobrú injekciu“. Samozrejme, v porovnaní so súkromnou klinikou je to lacné a stojí asi 100 - 400 rubľov v závislosti od regiónu.

To však vôbec neznamená, že bezplatná extrakcia zubov „pod lidokaínom“ bude nevyhnutne bolestivá. Bezplatné odstránenie v mnohých verejných inštitúciách môže znamenať zvýšené riziká, počnúc skutočnosťou, že injekcia anestetika bude vykonaná narýchlo a nebude fungovať podľa očakávania, a končiac dlhými mnohými hodinami tých istých postihnutých na chodbe, s pravdepodobnosťou dostať od unaveného chirurga za akékoľvek nepresne vyslovené slovo s trojposchodovou obscénnosťou cez uši.

Tu si teda každý vyberie, kde o extrakciu zuba požiada a koľko je ochotný za túto službu zaplatiť. Na záver môžeme len poznamenať, že po rozhodnutí o rozpočte by ste nemali hľadať kliniku, ale predovšetkým dobrého lekára - to bude zárukou, že extrakcia zubov bude s najväčšou pravdepodobnosťou takmer bezbolestná a bez zbytočných problémov.

Byť zdravý!

Zaujímavé video s ukážkou atraumatickej extrakcie zuba ultrazvukom

Čo robiť po extrakcii zuba, aby sa predišlo komplikáciám