Zvýšený intraabdominálny tlak spôsobuje. Syndróm intraabdominálnej hypertenzie

Intraabdominálny tlak (IP) je tlak, ktorý vyvolávajú orgány a tekutiny nachádzajúce sa v brušnej dutine (BP). Znížená alebo zvýšená frekvencia je často príznakom nejakého ochorenia, ktoré sa vyskytuje v tele pacienta. Z nášho článku sa dozviete, prečo vnútrobrušný tlak stúpa, príznaky a liečba tohto ochorenia, ako aj spôsoby merania jeho výkonnosti.

Zvýšené VD

Normy a odchýlky

Norma VD je ukazovateľ pod 10 centimetrovými jednotkami. Ak sa človek rozhodne zmerať VD a výsledok sa výrazne odchyľuje od štandardnej hodnoty, možno to považovať za znak prítomnosti nejakého patologického procesu v tele.

V modernej medicíne sa používa nasledujúca klasifikácia ukazovateľov (merané v mm Hg):

• prvý stupeň - 12-15;
• druhý stupeň - 16-20;
• tretí stupeň - 21-25;
• štvrtý stupeň - viac ako 25.

Dôležité! Nie je možné určiť indikátor alebo ho „uhádnuť“ podľa symptómov, ktoré sa objavia. Na zistenie správnej hodnoty VD by sa mali prijať špeciálne opatrenia.

Etiológia

Zvýšenie krvného tlaku u pacienta môže nastať v dôsledku:

• chronická zápcha;
• zvýšená tvorba plynu v gastrointestinálnom trakte;
• genetické poruchy gastrointestinálneho traktu;
• črevná obštrukcia;
• zápal orgánov BP;
• kŕčové žily;
• nekróza pankreasu (odumretie tkaniva pankreasu v dôsledku pokročilej pankreatitídy);
• porušenie mikroflóry v čreve;
• obezita;
• nesprávna výživa.

Obezita

Posledný bod si vyžaduje osobitnú pozornosť. Vysoké hodnoty krvného tlaku sa často vyskytujú v dôsledku zneužívania produktov pacientom, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu. Tie obsahujú:

• mlieko;
• všetky odrody kapusty a pokrmy pripravené s jej použitím;
• reďkovky, strukoviny, orechy;
• sýtená voda a nápoje;
• tučné jedlo;
• konzervované a nakladané potraviny.

Sýtené nápoje

Tiež vysoká VP sa často vyskytuje v dôsledku silného kašľa alebo nadmernej fyzickej námahy. V takýchto prípadoch choroba nemá žiadne príznaky a nie je potrebné ju liečiť.

Poznámka! Je prísne zakázané nezávisle určiť príčinu zvýšenia VD - to by mal robiť iba kvalifikovaný odborník.

Na tento účel nevyhnutne vykonáva požadované diagnostické opatrenia.

Symptómy

Mierne prekročenie normy VD sa spravidla neprejavuje žiadnymi príznakmi a nie je príznakom vážneho ochorenia.

Ak sú však hodnoty VD výrazne zvýšené, pacient môže trpieť:

• pocity plného a ťažkého žalúdka;
• opuch;
• tupá bolestivá bolesť;
• trhavé pocity v BP;
• zvýšenie krvného tlaku;
• vertigo;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• poruchy stolice;
• škvŕkanie v žalúdku.

Klinický prejav ochorenia sa nelíši v špecifickom charaktere, preto jeho etiológiu možno zistiť iba dôkladným vyšetrením pacienta.

Okrem celkových príznakov môže pacient vykazovať špecifické príznaky ochorenia, kvôli ktorému sa VD začalo zvyšovať. V takýchto prípadoch musíte urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože ignorovanie problému alebo pokus o jeho vyriešenie môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta a spôsobiť jeho smrť.

Diagnostika

Na určenie dôvodov, ktoré môžu znížiť alebo zvýšiť ukazovatele VD, špecialista používa dvojstupňové vyšetrenie. Zvážme každú z nich podrobne.

Prvé štádium

Zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta. Tento postup umožňuje lekárovi zistiť nasledujúce informácie:

• keď mal pacient prvé príznaky choroby, ako dlho trvá exacerbácia, frekvencia výskytu, ktorá by mohla vyvolať ich vývoj;
• či pacient trpel chronickým gastroenterologickým ochorením alebo podstúpil operáciu PD;
• diéta a stravovací režim pacienta;
• či pacient používa nejaké lieky ako samoliečbu na zlepšenie pohody.

Druhá fáza

Po komunikácii s pacientom lekár vykoná diagnostické opatrenia. Najčastejšie sa uchýlite k:

• štandardné analýzy (všeobecné testy krvi a moču);
• biochémia krvi;
• vyšetrenie výkalov na prítomnosť okultnej krvi;
• endoskopia;
• ultrazvuková diagnostika PD;
• röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
• CT alebo MRI BP.

ultrazvuk

Na meranie VD môže lekár použiť chirurgickú alebo minimálne invazívnu metódu. Celkovo bolo v modernej medicíne vyvinutých niekoľko metód na vykonanie tejto štúdie:

• pomocou Foleyho katétra. Meranie týmto spôsobom zahŕňa zavedenie zariadenia do močového mechúra. Získané údaje sú najpresnejšie;
• pomocou laparoskopie;
• pomocou techniky perfúzie vody.

Posledné dva sa považujú za chirurgické zákroky a zahŕňajú použitie senzorov.

Po obdržaní výsledkov diagnózy môže odborník povedať, ktorý jav by mohol zmeniť VD a aké terapeutické metódy ho pomôžu znížiť na normálnu úroveň.

Liečba intraabdominálnej hypertenzie (IAH)

Zvláštnosť terapeutických opatrení úzko súvisí s faktorom, ktorý začal zvyšovať VD. Liečba môže byť konzervatívna (užívanie špeciálnych farmaceutických prípravkov chorým človekom, dodržiavanie diétnych obmedzení, fyzioterapia) alebo radikálna (operácia).

Dôležité! V prípade, že VD presahuje 25 mm. rt. Art., Pacient je naliehavo vykonaná chirurgická intervencia brušnou technikou.

Ak na zníženie VD pacientovi stačí lieková terapia, špecialista sa uchýli k použitiu:

• analgetiká;
• sedatívum;
• svalový relaxant;
• lieky, ktoré stabilizujú funkčnosť gastrointestinálneho traktu;
• vitamíny a minerály.

Vymenovanie fyzioterapie vám umožňuje:

• normalizovať pomer voda-elektrolyt;
• stimulovať diurézu a močenie.

Pacient môže dostať aj klystír alebo bypass.

Pacientovi je zakázané nosiť tesné oblečenie a pevne si utiahnuť opasok na nohaviciach, neodporúča sa ležať na posteli alebo pohovke.

Je nevyhnutné upraviť športové aktivity a úplne odstrániť cvičenia, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak z tréningu:

• nemôžete zdvihnúť bremeno viac ako 10 kilogramov;
• potreba znížiť fyzickú aktivitu;
• znížiť svalové napätie.

Vo výžive by mal pacient prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vylúčiť z denného menu alebo aspoň znížiť používanie potravín, ktoré zvyšujú stupeň tvorby plynu;
• praktizovať princíp frakčnej výživy;
• vypiť aspoň jeden a pol litra čistej vody;
• skúste jesť potraviny v tekutej forme alebo vo forme pyré.

IAH je často dôsledkom obezity pacienta. V tomto prípade lekár predpíše pacientovi terapeutickú diétu, vyberie súbor správnych cvičení, ktoré môžu znížiť ukazovatele VD, a podrobne povie, ako klesá tlak z ich vykonávania.

Prečo by sa mala liečiť IH?

Intraabdominálna hypertenzia (IAH) zabraňuje normálnemu fungovaniu mnohých orgánov, ktoré sú v pobrušnici a susedia s ňou (v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku zlyhania viacerých orgánov (MOF)). V dôsledku toho sa u človeka vyvinie syndróm IAH - komplex symptómov, ktoré sa tvoria pod vplyvom vysokej VD a sú sprevádzané rozvojom PON.

Súbežne s tým zvýšená VD negatívne ovplyvňuje:

• dolná pudendálna žila a vyvoláva zníženie venózneho návratu;
• bránica - presúva sa na hrudník. V dôsledku toho má človek mechanické stlačenie srdca. Toto porušenie vyvoláva tlakový tlak v malom kruhu. Tiež porušenie polohy bránice zvyšuje hodnotu vnútrohrudného tlaku. To negatívne ovplyvňuje dýchací objem a kapacitu pľúc, respiračnú biomechaniku. Pacient má zvýšené riziko vzniku akútneho respiračného zlyhania;
• kompresia parenchýmu a obličkových ciev, ako aj hormonálne pozadie. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie akútne zlyhanie obličiek, glomerulárna filtrácia a anúria sa zníži (s AHI nad 30 mm Hg);
• črevná kompresia. V dôsledku toho narúša mikrocirkuláciu a vyvoláva trombózu malých ciev, ischemické poškodenie črevnej steny, jej opuch, komplikovaný intracelulárnou acidózou. Tieto patologické stavy vyvolávajú extravazáciu a exsudáciu tekutiny a zvýšenie AHI;
• vnútrolebečný tlak (pozorujeme jeho zvýšenie) a perfúzny tlak mozgu (znižuje sa).

Ignorovanie AHI vyvoláva smrť pacienta.

), intrakraniálne, vnútroočné a intraabdominálne (vnútrobrušné). Práve posledná uvedená hodnota poskytuje rozdiel medzi vnútrohrudným a intraabdominálnym tlakom, pretože prvý musí byť nižší ako atmosférický tlak, aby sa udržala homeostáza, a druhý vyšší.

Existuje množstvo stavov, pri ktorých dochádza k porušeniu vnútrobrušného tlaku

Príčiny intraabdominálneho tlaku

Väčšina ľudí nepripisuje žiadny význam takým príznakom, ako je bezpríčinné nadúvanie, bolesť, ťahanie alebo tlakové bolesti v brušnej časti, ako aj nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri jedle. Ale tieto klinické prejavy môžu znamenať rozvoj veľmi nepriaznivého procesu, ktorý sa označuje ako zvýšenie IAP. Čo je najnepríjemnejšie, je takmer nemožné ochorenie hneď identifikovať.

Rôzne procesy sa môžu stať etiotropnými faktormi zvýšeného tlaku v brušnej dutine, z ktorých za najbežnejšie možno považovať:

• Bohatá akumulácia plynov. Tento jav sa spravidla vyvíja v dôsledku prejavov stagnujúcich procesov. Na druhej strane tieto javy môžu vzniknúť v dôsledku individuálnych charakteristík ľudského tela alebo chirurgických patológií.
• Syndróm dráždivého čreva, ako aj alimentárna obezita a zápcha. Gastronomické preferencie pacienta, ako aj bohaté jedlo, jedenie, ktoré zahŕňa produkty tvoriace plyn, môžu vyvolať porušenie IAP.
• Znížený tonus autonómnej oblasti NS (viscerálny nervový systém, ktorý je funkčne rozdelený na sympatické a parasympatické oddelenie).
• Časté sú klinické prípady, keď sa ochorenia ako hemoroidy a Crohnova choroba stanú príčinou zvýšenia vnútrobrušného tlaku.
• Porušenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry.
• Chirurgické patológie, ktoré boli operované mimo čas a / alebo s predpokladom porušenia počas chirurgického zákroku, a viedli k rozvoju adhezívneho procesu v ľudskom tele.
• Črevná obštrukcia - porušenie priechodnosti distálneho gastrointestinálneho traktu môže viesť k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Uzavretie lúmenu môže byť zasa spôsobené organickými príčinami (to znamená, že niektoré novotvary upchajú lúmen: nádor, fekálny kameň, nestrávené zvyšky potravy atď.) alebo kŕčovité, keď je hypertonicita svalovej steny spojená s aktivita buniek hladkého svalstva.

Symptómy

Najvýznamnejšími prejavmi uvažovanej nosológie sú nasledujúce príznaky:

• Bolestivý syndróm. Bolesť v tomto prípade môže byť akútna aj boľavá, bodavá, tlačí v prírode a je tiež pravdepodobné, že vyžaruje do rôznych častí brucha a do iných častí tela.
• Niekedy sa pacienti sťažujú na tupú bolesť v oblasti obličiek, ale nie samotné obličky, ale prejavuje sa ožarovanie bolesti brušného charakteru.
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú žiadnu úľavu, niekedy sú v pobrušnici trhavé pocity.
• dyspeptický syndróm. Z jednoduchého dôvodu, že vylučovanie výkalov je do značnej miery narušené v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku, pacienti trpiaci týmto ochorením zaznamenávajú výrazné poruchy stolice – a zápcha je oveľa bežnejšia ako.

Ako sa meria IAP?

Meranie vnútrobrušného tlaku v praxi prebieha dvoma spôsobmi: chirurgicky a pomocou špeciálne na to určeného katétra, ktorý sa zavedie do brušnej dutiny cez močový mechúr. V prvom uvažovanom prípade môže byť indikátor meraný iba počas operácie brucha. Chirurg umiestni do brušnej dutiny alebo tekutého média hrubého čreva špeciálny senzor, ktorý určí požadovanú hodnotu.

Pokiaľ ide o metódu merania, ktorá sa vykonáva pomocou katétra v močovom mechúre, je oveľa menej informatívna a používa sa iba v situáciách, keď z jedného alebo druhého dôvodu nie je možné zaviesť chirurgickú metódu.

Nevýhodou priameho (okamžitého) merania je technická náročnosť klinického diagnostického postupu a jeho príliš vysoká cena.

Nepriame metódy, medzi ktoré v skutočnosti patrí aj transvezikálna metóda, poskytujú skutočnú možnosť merania vnútrobrušného tlaku počas dlhodobej liečby. Zároveň je potrebné poznamenať, že takéto merania sú a priori nemožné pri rôznych poraneniach močového mechúra, ako aj pri existujúcich hematómoch panvy.

úrovne IAP

V stave fyziologickej normy u dospelých je index intraabdominálneho tlaku 5–7 mm Hg. čl. Jeho mierny nárast - až 12 mm Hg. čl. môže byť vyvolané pooperačným obdobím, ako aj alimentárnou obezitou, tehotenstvom. Preto vo všetkých prípadoch, keď sa tento ukazovateľ po vplyve jedného alebo druhého faktora vráti na prvoradé hodnoty, možno dynamiku plne považovať za fyziologickú normu.

Zvýšený alebo znížený intraabdominálny tlak sa určuje dynamickým porovnaním aktuálnych hodnôt pacienta s normou, ktorá by mala byť menšia ako 10 jednotiek.

Klinicky významná vnútrobrušná hypertenzia je patologický syndróm, avšak napriek obrovskému množstvu práce vykonanej v tomto smere je presná úroveň IAP, ktorá zodpovedá danému stavu, stále predmetom búrlivých diskusií a v súčasnosti v literatúre neexistuje konsenzus o úrovni IAP, pri ktorej je možné diagnostikovať IAH.

Ale napriek tomu v roku 2004 na konferencii Svetovej spoločnosti syndrómu brušnej dutiny (WSACS) Svetovej spoločnosti syndrómu brušnej dutiny bola AHI regulovaná nasledovne (presnejšie, lekári zaviedli takýto termín):

Intraabdominálna hypertenzia je trvalé zvýšenie IAP až o 12 mm Hg alebo viac, čo sa zaznamená pri najmenej troch štandardných meraniach vykonaných v intervaloch 4–6 hodín. Táto definícia a priori vylučuje registráciu krátkodobej IAP výkyvy, ktoré nemajú absolútne žiadny klinický význam.

Britský výskumník v roku 1996 vyvinul klinickú klasifikáciu IAH, ktorá je po menších zmenách teraz prezentovaná takto:

• I stupeň 12 - 15 mm Hg;
• II stupeň 16-20 mm Hg;
• III stupeň 21-25 mm Hg;
• IV stupeň viac ako 25 mm Hg.

Všimnite si, že vnútrobrušný tlak 26 alebo viac jasne vedie k respiračnému, kardiovaskulárnemu a renálnemu zlyhaniu.

Liečba

Priebeh nevyhnutných terapeutických opatrení bude určený etiológiou vnútrobrušnej hypertenzie, inými slovami, efektívne zníženie počtu zvýšených IAP je možné len odstránením jeho pôvodu, pretože daný stav nie je nič iné ako symptóm. komplex vyvolaný patológiou primárnej povahy. V súlade s tým môže byť individuálne zvolený liečebný režim implementovaný konzervatívnymi metódami (recepcia, diéta, fyzioterapia) a radikálnymi (chirurgická intervencia).

Včasná liečba môže zastaviť vývoj ochorenia v počiatočnom štádiu, a preto dostatočne rýchlo umožní normalizovať prácu vnútorných orgánov.

Ak indikátory intraabdominálneho tlaku presiahnu 25 mm. rt. Art., Potom sa operácia vykonáva urgentným spôsobom podľa metód brušnej chirurgie.

Lekár môže predpísať lieky z týchto farmaceutických skupín:

• sedatíva;
• svalové relaxanciá;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Vymenovanie fyzioterapeutických postupov pomôže vyrovnať sa s problémom, vykonáva sa s nasledujúcimi cieľmi:

• normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov;
• stimulácia diurézy;
• inštalácia odtokového potrubia alebo terapeutického klystíru.

Diéta sa vyberá v každom prípade individuálne. Avšak každá strava v tejto situácii bude zjednotená nasledujúcimi zásadami:

• absolútne vylúčenie zo stravy všetkých tých produktov, ktoré vedú k plynatosti a zvýšenej tvorbe plynu;
• frakčné a časté jedlá - v malých porciách jedla a s časovým intervalom jeho konzumácie 2-3 hodiny;
• vyvážený, normálny príjem tekutín za deň;
• optimálna konzistencia konzumovaného jedla - mala by byť tekutá alebo pyré, aby sa stimulovala činnosť čriev.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že v niektorých prípadoch dochádza v dôsledku alimentárnej obezity k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, je zrejmá potreba zníženia obsahu kalórií zvolenej stravy.

Okrem toho prebiehajúci komplex terapeutických opatrení koreluje s vyššie uvedenou klasifikáciou - podľa toho sa pri rôznych stupňoch prejavu patológie používajú rôzne metódy liečby:

• Dynamické sledovanie špecializovaným lekárom a prebiehajúca infúzna terapia.
• Pozorovanie a terapia, ak sa zistí syndróm brušného kompartmentu, pacientovi je predpísaná dekompresná laparotómia.
• Pokračovanie v liečbe.
• Vykonávanie životne dôležitých resuscitačných opatrení (počas ktorých sa vykonáva disekcia prednej steny brucha).

Osobitná pozornosť si zaslúži fyzioterapiu a cvičebnú terapiu, bez ktorých nikdy nebude možné dosiahnuť požadovaný klinický účinok. Pri komplexnej liečbe sú jedným z najúčinnejších prostriedkov terapeutické cvičenia. Ide o to, že fyzické cvičenia, pôsobiace na telo nepriamo, cez autonómne nervové centrá, majú výrazný regulačný, liečivý účinok na motorickú, sekrečnú, saciu a vylučovaciu funkciu tráviaceho traktu a pôsobia aj proti vznikajúcej kongescii v brušnej dutine. . Ale práve tieto javy, ako žiadne iné, prispievajú k výraznému narušeniu nervovej regulácie a vnútrobrušného tlaku, ktorý slúži jednak ako fyziologický regulátor krvného obehu v brušnej dutine, jednak ako regulátor pohybovej aktivity. čriev a žlčových ciest.

Terapeutické cvičenia, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu ukazovateľov brušného tlaku, by sa malo začať ihneď po ukončení syndrómu výraznej bolesti, bez čakania, kým neprejde exacerbácia ochorenia.

V období klinickej exacerbácie týchto patológií by sa terapeutické cvičenia mali vykonávať v ľahu na chrbte, s jednoduchými cvičeniami na ruky, nohy, trup, čo najviac šetriace choré orgány (komplex č. 8), pričom treba venovať veľkú pozornosť dýchanie, najmä bránicové.

Kulturistika so zvýšeným intraabdominálnym tlakom je kategoricky kontraindikovaná. Poškodenie z nej môže viesť k takzvanému viscerálnemu výčnelku, inak označovanému ako hernia, pri ktorom obsah herniálneho vaku akoby prepadával cez svalovú stenu do umelo vytvoreného otvoru, ktorého steny sú fasciou svaly. A jedinou možnou metódou liečby bude laparoskopia s následnou operáciou.

Použitie špeciálnej väzby (korzetu) pomôže znížiť možné poškodenie z fyzickej námahy a športu (najmä u dieťaťa), vďaka čomu bude možné znížiť stláčanie brušnej dutiny.

Upozorňujeme, že cvičenie brucha vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Znaky anatómie ľudského tela sú také, že IAH cez pažerákový otvor v bránici poruší podtlak hrudnej dutiny, čo bude základom patogenézy už rozšírených hrudných porúch.

Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Nižšie je uvedený zoznam cvičení, ktoré naopak povedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, respektíve ich implementácia nie je možná u ľudí trpiacich príslušným príznakom:

• Zdvíhanie nôh (aj iba tela a súčasné zdvíhanie tela a nôh) z polohy na bruchu.
• Silové krútenie, vykonávané v polohe na bruchu.
• Hlboké bočné ohyby.
• Silové rovnováhy vykonávané na rukách.
• Push up.
• Vytváranie hlbokých ohybov.
• Drepy a mŕtve ťahy vykonávané s veľkými váhami (viac ako 10 kg).

VNÚTRABRUŠNÝ TLAK, na rôznych miestach brušnej dutiny má v každom danom momente rôzne významy. Brušná dutina je hermeticky uzavretý vak naplnený tekutinou a orgánmi polotekutej konzistencie, čiastočne obsahujúci plyny. Tento obsah vyvíja hydrostatický tlak na dno a na steny brušnej dutiny. Preto je v obvyklej vertikálnej polohe tlak najväčší dole, v podžalúdkovej oblasti: podľa posledných meraní Nakasone u králikov +4,9 cm vodný stĺpec. V smere nahor sa tlak znižuje; trochu nad pupkom sa stáva 0, t.j. atmosférický tlak; ešte vyššie, v epigastrickej oblasti sa stáva negatívnym (-0,6 cm). Ak dáte zviera do zvislej polohy s hlavou nadol, potom je vzťah zvrátený: oblasť s najväčším tlakom sa stáva epigastrickou oblasťou, s najmenej hypogastrickou. U osoby nie je možné priamo merať V. d.; je potrebné namiesto neho merať tlak v konečníku, močovom mechúre alebo žalúdku, kde sa na tento účel zavádza špeciálna sonda napojená na manometer. Tlak v týchto orgánoch však nezodpovedá V. d., keďže ich steny majú svoje vlastné napätie, ktoré mení tlak. Herman (Hormann) zistil u stojacich ľudí tlak v konečníku od 16 do 34 cm voda; v polohe koleno-lakť sa tlak v čreve niekedy stáva negatívnym, až do -12 cm voda. Faktory, ktoré menia V. z hľadiska jej zväčšenia sú 1) zväčšenie obsahu dutiny brušnej a 2) zmenšenie jej objemu. V prvom zmysle dochádza k hromadeniu tekutín v ascite a plynoch pri plynatosti, v druhom k pohybom bránice a napätiu brucha. Pri bránicovom dýchaní bránica pri každom nádychu vyčnieva do brušnej dutiny; zároveň sa však predná brušná stena posúva dopredu, ale keďže sa súčasne zvyšuje jej pasívne napätie, v dôsledku toho sa zväčšuje V. d. Pri pokojnom dychu má V. d. dýchacie výkyvy do 2-3 cm vodný stĺpec. Oveľa väčší vplyv na V. d. má napätie brušného lisu. Pri namáhaní môžete dostať tlak v konečníku až na 200-300 cm vodný stĺpec. Takéto zvýšenie V. d. sa pozoruje pri ťažkom vyprázdňovaní, pri pôrode, pri „srkaní“, keď sa krv vytláča zo žíl brušnej dutiny, ako aj pri zdvíhaní veľkých závaží, čo môže spôsobiť tvorbu hernií au žien posuny a prolaps maternice. Lit.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. a Shcheglova L.N., Skúsenosti so štúdiom účinku zdvíhania a prenášania záťaže na ženské telo, Zdravie pri práci, 1927, № AND; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereščagin.

Pozri tiež:

• VNÚTROADOMINÁLNE PRÍLOHY pozri Peritonitída.
• VNÚTROOČNÝ TLAK, stav napätia očnej gule, rez je cítiť pri dotyku oka a rez je vyjadrením tlaku vyvíjaného vnútroočnými tekutinami na hustú elastickú stenu očnej gule. Tento stav namáhania očí umožňuje...
• INTRASKINÁLNA REAKCIA, alebo a n-trakutannaya (z lat. intra-inside a cutis-skin), spolu s dermálnym, subkutánnym a spojivovým, sa používa so stopou. účel: 1) zistiť alergický stav, t.j. precitlivenosť na určitý...
• VNÚTRAKARDNÝ TLAK, sa meria na zvieratách: s neotvoreným hrudníkom pomocou srdcovej sondy (Chaveau a Mageu), vloženej cez cervikálnu krvnú cievu do jednej alebo druhej srdcovej dutiny (okrem ľavej predsiene, ktorá ...
• VNÚTORNÁ SMRŤ, dochádza buď v dôsledku odlúčenia fetálneho vajíčka od steny maternice jedným alebo druhým smerom, "alebo v dôsledku infekčného procesu, ktorý postihuje tehotnú ženu. V prvom prípade je príčinou smrti ...

Ak proktológ diagnostikoval hemoroidy, neznamená to, že musíte šport opustiť. Choroba však ukladá množstvo obmedzení:

1. Znížte svoju pracovnú hmotnosť na polovicu. Na udržanie tvaru sa odporúča zvýšiť počet opakovaní v prístupe na 15-20 alebo viackrát;
2. Pri vykonávaní základných cvičení je zaťaženie tela maximálne. Je to spôsobené používaním veľkých váh a potrebou udržiavať správnu techniku. Znížte počet základných cvičení ich nahradením pomocnými izolovanými;
3. Mŕtvy ťah a drep najviac ovplyvňujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Počas obdobia liečby ich odmietnite vykonávať;
4. Pri tréningu správne dýchajte, pri námahe vydychujte, pri relaxácii sa nadýchnite. S meraným dýchaním môžete znížiť zaťaženie žíl.

Cvičenia, ktoré normalizujú intraabdominálny tlak

1. Zaveste na vodorovnú lištu. Pri výdychu zdvihnite rovné nohy k hrazde. Vydržte na sekundu a pomaly spustite nohy. Vykonajte 10-15 krát. Okrem normalizácie vnútrožilového tlaku pomáha toto cvičenie dobre zaťažiť spodný lis;
2. Predkloňte sa, nohy pokrčte, ruky opreté o boky, hlavu dole, ramená uvoľnené. Nádych, výdych, nádych a zadržanie dychu na 30 sekúnd. Vydýchnite, uvoľnite sa a plynulo stúpajte, narovnajte chrbát.

Záver

Nie smrteľné, ale veľmi nepríjemné ochorenie. Aby ste zabránili jeho tvorbe, postupujte podľa vyššie uvedených odporúčaní. Pamätajte, že najlepšou liečbou je prevencia.