Bežnou bakteriálnou infekciou je dyzentéria u detí: príznaky a liečba liekmi a špeciálnou diétou. Prevencia a liečba sérovej choroby

V kontakte s

Spolužiaci

V detstve nie sú nezvyčajné a spôsobujú veľa problémov chorému dieťaťu a rodičom.

Aby boli mamičky a oteckovia vždy plne pripravení, mali by vedieť o prvých príznakoch choroby, akou je úplavica. Koniec koncov, čím skôr sa to všimne, tým vyššia je šanca na zotavenie bez vážnych následkov.

Detská dyzentéria je akútne črevné ochorenie spôsobené rôznymi druhmi Shigella. Tieto patogény postihuje výlučne dolné črevo. Druhým názvom tejto infekcie je šigelóza.

Shigella sú veľmi húževnaté: darí sa im v pôde a potravinových produktoch a dokonca znášajú nízke teploty. Jediné, čoho sa patogény dyzentérie obávajú, sú vysoké teploty, rôzne dezinfekčné prostriedky a priame slnečné lúče.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 3 do 5 dní, potom sa začne aktívne prejavovať a vstupuje do akútnej fázy.

Shigella, ktorá vstupuje do tela, prechádza celým gastrointestinálnym traktom a usadzuje sa na stenách hrubého čreva. Práve tam začínajú svoj aktívny rast.

Dyzentéria je veľmi dôležité je diagnostikovať včas, inak môže začať proces smrti tkanív hrubého čreva a v dôsledku toho narušenie fungovania všetkých orgánov až po ich degeneráciu. Je to spôsobené porušením rovnováhy voda-soľ počas vývoja ochorenia.

Povaha detskej dyzentérie

Dyzentéria najčastejšie postihuje deti vo veku rokov od 2 do 5 rokov. Prvá otázka, ktorú si rodičia kladú, keď sa objavia prvé príznaky choroby, je, čo bolo jej zdrojom.

Aj keď rodina dodržiava všetky hygienické normy, umýva sa ovocie a zelenina a ruky sú neustále ošetrované dezinfekčným roztokom, dieťa môže ochorieť.

Odpoveď na otázku je jednoduchá: hlavná vec zdrojom nákazy je choré dieťa. Navyše je nebezpečný už v prvých hodinách choroby. Vrchol výskytu sa zvyčajne vyskytuje vo veku 3 rokov, pretože v tomto veku deti zvyčajne začínajú navštevovať materskú školu.

Lekári zdôrazňujú niekoľko spôsobov nákazy úplavicou:

• Fekálne-orálne. Toto je najbežnejší spôsob, ako sa nakaziť úplavicou. Malé dieťa spolu s výkalmi vylučuje veľké množstvo Shigella, ktoré sú hlavným pôvodcom ochorenia. Ak hovoríme o infekcii ústami (orálna metóda), hlavným dôvodom môže byť zle umyté ovocie, zelenina a menej často potraviny, pri ktorých príprave boli porušené základné hygienické normy.
• Infekcia cez vodu. Shigella bacillus môžete chytiť prehltnutím vody pri kúpaní v bazéne alebo rybníkoch (najmä ak voda v nich nebola testovaná príslušnými úradmi alebo je tam úplný zákaz kúpania). A ďalším zdrojom bacilu dyzentérie je nekvalitná pitná voda.
• Metóda kontakt-domácnosť. Infekcia je možná prostredníctvom spoločného riadu, hračiek alebo neumytých rúk.

Vrchol výskytu dyzentérie nastáva v lete – vplyvom tepla sa najintenzívnejšie množia bacily Shigella.

Rodičia to musia pochopiť Absolútna ochrana proti úplavici neexistuje a ochorieť môže úplne každé dieťa. Ohrozené sú deti s oslabeným imunitným systémom a sprievodnými ochoreniami, ako je ARVI. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť chorobe, je preventívne opatrenia súvisiace s hygienou.

Symptómy u detí

Včasná diagnostika ochorenia je prvým krokom k správnej a vhodnej liečbe. Aké sú príznaky, podľa ktorých má dieťa úplavicu?

To, ako sa choroba prejavuje, úplne závisí od povahy choroby: ako postupuje a do akej miery sú oblasti čreva ovplyvnené Shigella coli.

Bežné príznaky choroby všeobecne sa uznáva:

1. všeobecná nevoľnosť, slabosť;
2. bolesť brucha. Najprv boľavé a nudné povahy, potom sa stávajú ostrejšími a presúvajú sa do iliakálnej dutiny;
3. teplota do 40 stupňov;
4. hnačka až 20-krát denne. Často môže byť stolica zelená s pruhmi hlienu;
5. nevoľnosť, ktorá sa mení na časté vracanie;
6. časté nutkanie ísť na toaletu „vo veľkom“, čo je falošné;
7. zreteľné škvŕkanie v žalúdku.

V pokročilých prípadoch úplavice sa k hlavným príznakom pridávajú:

1. kŕče,
2. modrastá pokožka,
3. silný tlkot srdca.

Pri častom vracaní a pretrvávajúcich hnačkách môže dôjsť k dehydratácii dieťaťa, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Rozdiely medzi amébiázou a šigelózou

Amébiáza a šigelóza sú typy dyzentérie spôsobené rôznymi mikroorganizmami: amébami a šigelami. Amébiáza je typická skôr pre tropické podnebie, shigelóza - pre mierne. V našej centrálnej klíme sa šigelóza stále vyskytuje častejšie.

Pri amébiáze sa pozorujú rovnaké príznaky a symptómy ako pri úplavici. Navyše sa k nim pridávajú bolesti hlavy, znížená chuť do jedla až úplná strata chuti do jedla a bolestivé pocity pri vyprázdňovaní.

Amébóza je nebezpečná svojimi následkami. Patogény améby môžu ovplyvniť iné orgány, v dôsledku čoho sa u dieťaťa môže vyvinúť amébová hepatitída, absces pečene, obličiek a sleziny. V závažných prípadoch je možné amébové poškodenie mozgového tkaniva a buniek.

Symptómy u detí mladších ako jeden rok

Už sme povedali, že dyzentéria je ochorenie detí do 5 rokov. V čom U detí mladších ako jeden rok je to veľmi zriedkavé a je ťažké ich diagnostikovať z dôvodu vekových charakteristík procesu defekácie (deti v prvých šiestich mesiacoch života často chodia na toaletu, ich stolica má tekutú konzistenciu).

Príznaky dyzentérie u dojčiat(dieťa do jedného roka) možno považovať za riedku zelenú stolicu s hlienom a stopami krvi. Okrem toho na pozadí atypickej stolice môže dieťa pociťovať všeobecnú letargiu, náladovosť a nespavosť. V tomto prípade by ste nemali odkladať návštevu lekára.

Shigellóza u detí mladších ako jeden rok sa môže vyskytnúť na pozadí vývoja rachity alebo anémie. Umelé deti riskujú, že sa nakazia šigelózou, ak je technológia na prípravu výživy prerušená.

Pridanie iných ochorení, napríklad ARVI, môže viesť k zdĺhavému priebehu ochorenia s prechodom na chronickú formu a predĺženou elimináciou baktérií. Preto je počas obdobia liečby potrebné prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom a ak je to možné, vylúčiť vonkajšie kontakty.

Užitočné video

Video o príznakoch, prevencii a prvej pomoci pri črevnej infekcii:

Záver

Dyzentéria je však nebezpečná Dodržiavaním všetkých hygienických pravidiel je možné minimalizovať riziko ochorenia. Pri včasnej liečbe je prognóza zotavenia priaznivá. Pamätajte, že samoliečba akéhokoľvek črevného ochorenia je plná vážnych následkov.

V kontakte s

Črevné ochorenia u detí predškolského veku vznikajú veľmi často v dôsledku nedodržiavania základných hygienických pravidiel. Dyzentéria u detí je bežný jav, ale pri včasnej diagnostike sa dá rýchlo a úspešne liečiť.

Čo je úplavica

Dyzentéria je ochorenie, ktoré sa vzťahuje na akútne bakteriálne črevné infekčné ochorenia fekálno-orálneho prenosu. Jeho časté ohniská sú diagnostikované v teplom období (leto-jeseň), keď strava obsahuje veľa čerstvého ovocia, bobúľ a zeleniny. Ak nie sú pred konzumáciou správne spracované, zostávajú na nich baktérie Shigella, ktoré pri vstupe do gastrointestinálneho traktu vyvolávajú výskyt úplavice.

Ochorenie je rozšírené v krajinách s vysokou hustotou obyvateľstva a v regiónoch so zlými hygienickými podmienkami. Okrem potravinového faktora môže byť provokatérom aj voda z nádrží. Masívne prepuknutia dyzentérie sú často spojené s chorými zamestnancami stravovacích alebo vodovodných systémov.

Patogén

Rôzne regióny majú svoje vlastné typy baktérií, ktoré spôsobujú shigelózu. Pôvodcom je bacil dyzentérie. Ide o enterobaktérie skupiny Shigella, ktoré viedli k druhému názvu choroby. Nie je potrebné, aby bol konkrétny druh Shigella striktne viazaný na konkrétne územie. Ľahko sa prepravujú a cestujú po celej planéte. Celkovo existujú štyri typy Shigella (ale existuje 12 sérotypov a podľa niektorých štúdií existuje až 100 patogénov):

• Európsky región - prútik Sonne;
• pre Európu vzácnejší - Flexnerov prútik;
• Stredná Ázia a Ďaleký východ - Grigoriev-Shiga palica;
• Boydov prútik má univerzálne umiestnenie.

Shigella je odolná voči pobytu vo vonkajšom prostredí. Vo vode zostávajú aktívne vo vegetatívnom stave asi týždeň, v pôde tri mesiace, v potrave asi mesiac, dobre znášajú nízke teploty a sucho. Baktérie sú okamžite zničené varom alebo použitím dezinfekčných prostriedkov a pri teplote 60 stupňov Celzia sú životaschopné asi pol hodiny.

Inkubačná doba

Inkubačný čas infekcie je interval od vstupu patogénu do tela až po objavenie sa primárnych charakteristických symptómov. Inkubačná doba dyzentérie je veľmi odlišná pre dospelých a deti. Prejavy sa môžu vyskytnúť do 2-3 hodín po tom, čo Enterobacteriaceae vstúpia do tela v okamžitej akútnej forme. Naopak, vymazané alebo latentné formy sa po inkubačnej dobe prakticky neobjavujú.

U dospelých môže vývoj ochorenia trvať jeden deň až týždeň, ale vo väčšine diagnostických prípadov sa dyzentéria rozvinie do 2-3 dní. V tomto období sa tvorí forma ochorenia - kolická, gastroenterokolitická alebo zriedkavá ťažká forma - gastroenterická. Samotná úplavica u detí môže trvať asi mesiac v akútnej forme (3 mesiace pri akútnom zdĺhavom priebehu) a viac ako 3 mesiace v chronickom stave.

Prenosové cesty

Existujú tri spôsoby prenosu dyzentérie:

• kontakt a domácnosť;
• jedlo;
• voda.

Každý typ patogénnych baktérií má svoj vlastný spôsob vstupu do tela:

• Spôsob prenosu Shigelly Sonne je prostredníctvom jedla. Na nátierku sú najnebezpečnejšie tvaroh, mlieko, kyslá smotana, šaláty.
• Flexnerova palica sa prenáša vodou zo studní, netestovaných zdrojov a vodovodných potrubí bez predchádzajúceho varu.
• Patogén Grigoriev-Shiga pretrváva na domácich predmetoch, hračkách a prstoch.

Príznaky dyzentérie u detí

Čím skôr sa určí klinický obraz, tým bude terapia úspešnejšia. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho patogénu, ale všeobecný symptomatický obraz je približne rovnaký. Hlavnou vecou nie je nechať ujsť nástup choroby a nepripisovať prejavy šigelózy banálnej otrave jedlom. Preto musíte poznať hlavné znaky:

• celková nevoľnosť - slabosť, letargia, ospalosť, vyčerpanie;
• poruchy spánku;
• vysoká teplota so skokmi od 37 do 40 stupňov počas exacerbácie;
• vracanie, nevoľnosť, neschopnosť jesť, znížená chuť do jedla alebo jej úplná absencia;
• častá hnačka počas dňa;
• výkaly rozptýlené hlienom, zeleňou, krvou;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• dunenie v hrubom čreve;
• bolesť brucha;
• v závažných prípadoch ochorenia sa vyskytuje hypotenzia, tachykardia, depresia vedomia, cyanóza kože a kŕče.

Chronické príznaky u detí mladších ako jeden rok v dôsledku diatézy, rachitídy, anémie a niekedy dojčenia:

• priemerný-uspokojivý stav;
• pravidelná riedka stolica;
• mierna toxikóza.

Stolička

Túžba po defekácii počas šigelózy u dieťaťa sa prakticky nemusí zastaviť. Dyzentéria môže spôsobiť stolicu až 30-krát denne. Objem stolice nepresahuje 500 ml za deň. Medzi polotekutou alebo úplne tekutou stolicou je hustý priehľadný hlien, krv a po chvíli aj hnis. Akútne príznaky sa pozorujú 2 až 9 dní, po ktorých dôjde k prechodu do fázy zotavenia, ale niekedy sa vyskytne chronická forma, ak je imunita dieťaťa výrazne znížená. V tomto prípade sa pacient môže stať zdrojom šírenia baktérií bez toho, aby mal príznaky.

Dôvody

Nakaziť sa šigelózou je ľahké najmä u veľmi malých detí, ktorým sa ešte nedajú vysvetliť pravidlá hygieny. Príčiny úplavice môžu byť skryté v neumytom ovocí a zelenine, pochybne vyrábaných mliečnych výrobkoch, špinavých rukách a predmetoch, ktoré deťom chutia. Zriedkavejšie prípady sú infekcie cez jazierko alebo bazén, ktorý nie je správne dezinfikovaný.

Preto majú dospelí zodpovednosť a povinnosť sledovať dieťa: nenechať mu vkladať špinavé ruky ani žiadne predmety do úst, zodpovedne pristupovať k spracovaniu ovocia a bobúľ a dohliadať naň pri kúpaní. Zvlášť starostlivo si musíte vyberať mliečne výrobky. vyhnúť sa úplaviciam a iným infekčným chorobám.

Diagnostika

K potvrdeniu diagnózy šigelózy dochádza na základe vyšetrenia stolice a hĺbkových laboratórnych vyšetrení. Bakteriologická metóda výsevu Shigella z výkalov s 3-násobným rozborom umožňuje stanoviť diagnózu u 50-60% pacientov. Ochorenie je tiež diagnostikované prítomnosťou enterobakteriálnych antigénov v slinách, krvi a moči. Na dodatočné potvrdenie sa niekedy používa sigmoidoskopia. Hlavnou vecou v diagnostike je diferenciálna analýza na vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi: cholera, salmonelóza, escherichióza a ďalšie.

Komplikácie

Ako každá iná choroba, aj šigelóza u detí má svoje dôsledky pre organizmus. Môže nastať veľa komplikácií:

• dysbakterióza;
• rektálny prolaps v dôsledku tlaku v peritoneu;
• zápal pobrušnice - uvoľnenie črevného obsahu perforáciou do brušnej dutiny;
• črevné krvácanie a abscesy;
• toxický megakolón - stenčenie črevných stien a v dôsledku toho intoxikácia krvi;
• dysfunkcia čriev po dyzentérii;
• hypovolémia (dehydratácia);
• zápal pľúc;
• poškodenie obličiek a pečene;
• vredy črevnej sliznice;
• infekčné choroby na pozadí závažného zníženia imunity.

Liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia je možná liečba ambulantne alebo v nemocnici. Dieťa od jedného roka môže zostať doma, ak nie sú akútne príznaky šigelózy, je však dôležité hospitalizovať ďalšie deti, ktoré chodia do škôlky alebo školy, ako aj dospelých, ktorí pracujú v potravinárstve alebo prichádzajú do kontaktu s deťmi v práci. Hlavné pravidlá domácej liečby:

• udržiavať dennú rutinu;
• držať diétu;
• dodržiavať odporúčania lekára na liečbu drogami.

Na uvoľnenie črevných kŕčov sú vhodné No-Shpa alebo Papaverine. Na obnovenie črevnej mikroflóry môžete užívať probiotiká a prebiotiká. Antibiotiká sa používajú iba v extrémnych prípadoch závažného ochorenia a len podľa pokynov. Hospitalizácia malého pacienta nastáva, keď je šigelóza ťažká alebo nie je možné izolovať pacienta od možnej infekcie novými nosičmi.

Enterofuril

Lekári často používajú Enterofuril na úplavicu. Tento liek má v závislosti od dávkovania bakteriostatické alebo baktericídne vlastnosti. Dávkovanie pre deti do 7 rokov je 600 mg účinnej látky denne. Liek sa neodporúča deťom mladším ako 1 mesiac. Okrem toho použitie lieku nezávisí od stravy dieťaťa. Pred použitím by ste si mali dôkladne preštudovať možné kontraindikácie alergickej reakcie. Analógy enterofurilu:

• Bactisubtil kapsuly;
• ftalazol;
• Enterolový prášok.

Diéta

Prísna diéta počas liečby šigelózy pomôže účinnejšie prekonať chorobu. Zo stravy sú vylúčené produkty, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu a fermentáciu v zažívacom trakte: mliečne výrobky, plnotučné mlieko, mastné, slané, vyprážané jedlá, údené jedlá, korenie. Príjem tekutín by ste mali zvýšiť pomocou odvarov, ovocných štiav, ovocných nápojov, slabého sladkého čaju a soľných roztokov. Diéta pre úplavicu by mala pozostávať z ľahkého jedla: varené ryby, dusené kotlety, polievky. Na obnovenie rovnováhy draslíka sú vhodné hrozienka a pečené jablká.

Prevencia dyzentérie u detí

Všetka prevencia úplavice u detí spočíva na rodičoch a spočíva v neustálom dodržiavaní sanitárnych a hygienických noriem. Mali by ste sledovať čistotu rúk vášho dieťaťa a spôsob, akým si ich umýva. Priestory musia byť udržiavané čisté a bez infekčných agens, ako sú muchy. Je dôležité si uvedomiť, že sanitárnu kultúru dieťaťa tvorí príklad rodičov a starších príbuzných.

Video

Dyzentéria je jednou z najčastejších bakteriálnych črevných infekcií u detí. Prevláda šírenie tohto ochorenia medzi deťmi predškolského veku. Pravdepodobne je to spôsobené tým, že staršie deti lepšie dodržiavajú hygienické pravidlá a nedávajú si hračky ani prsty do úst. Deti tvoria asi 70 % pacientov s dyzentériou.

Aby sa úplavica nezamieňala s inými črevnými poruchami a aby sa liečba začala včas s pomocou špecialistov, je dôležité, aby rodičia poznali hlavné príznaky tejto choroby.

Existuje bakteriálna dyzentéria (shigellóza) a amébová dyzentéria (amébiáza).

Bakteriálna úplavica

Takto vyzerá pôvodca dyzentérie, Shigella.

Prevládajúce šírenie infekcie je zaznamenané v období leto-jeseň, čo možno vysvetliť veľkým množstvom skonzumovaného ovocia (nie vždy dostatočne umyté) a priaznivými podmienkami v teplom období pre rast baktérií v potravinách.

Príčiny šigelózy

Pôvodcom ochorenia sú enterobaktérie z rodu Shigella, odtiaľ pochádza aj druhý názov pre úplavicu – shigelóza.

Dyzentéria je spôsobená 4 typmi Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Šiga;
• Boyd.

Sú pomenované po vedcoch, ktorí izolovali a opísali tieto enterobaktérie. Pre určité regióny sú charakteristické rôzne patogény. V európskych krajinách je úplavica spôsobená Sonnovým bacilom a menej často Flexnerovým bacilom. V krajinách Strednej Ázie a na Ďalekom východe sa môže vyskytnúť Grigoriev-Shiga dyzentéria s ťažším priebehom.

Shigelly sú dostatočne stabilné vo vonkajšom prostredí, čo im umožňuje prežiť vo vode viac ako týždeň, v pôde do troch mesiacov, v potrave do štyroch týždňov, znesú nízke teploty a vysychanie. Umierajú pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov a priameho slnečného žiarenia, pri zahriatí na 60°C uhynú do pol hodiny a po uvarení okamžite.

Zdrojom nákazy je chorý človek a zdravý vylučovač baktérií dyzentéria. Patogén sa vylučuje stolicou. Mechanizmus infekcie dyzentériou je fekálno-orálny, to znamená, že infekcia preniká cez tráviaci trakt.

Cesty prenosu infekcie: baktérie sa môžu dostať do tela dieťaťa jedlom, vodou alebo použitím domácich potrieb, ako aj nedodržaním pravidiel osobnej hygieny (to znamená, že k infekcii dochádza kontaktom a kontaktom v domácnosti). Dyzentéria sa niekedy nazýva aj choroba špinavých rúk. Muchy zohrávajú určitú úlohu pri prenose patogénov.

Najčastejšie k infekcii dochádza konzumáciou surovej vody, potravín, ktoré nepodliehajú tepelnej úprave (napríklad šaláty, surové mlieko), výrobkov po expirácii a nesprávne skladovaných rýchlo sa kaziacich potravín.

Riziko nákazy šigelózou sa zvyšuje pri konzumácii neumytej alebo zle umytej zeleniny a ovocia. Výskyt sa zvyšuje v období dozrievania jahôd, malín a hrozna. Mnohí rodičia nepovažujú za potrebné umývať vodné melóny a melóny predtým, ako ich dajú svojmu dieťaťu.

Ochorenie sa vyskytuje ako vo forme izolovaných (sporadických) prípadov, tak aj vo forme ohnísk. Chorý človek je nákazlivý od prvého dňa choroby. Bacil dyzentérie sa vylučuje vo veľkých množstvách z tela pacienta výkalmi. V rodinných ohniskách sa deti nakazia v 40 % prípadov. Dojčatá sa nakazia od tých, ktorí sa o ne starajú.

V prípade kontaktnej infekcie v domácnosti sa infekcia prenáša cez riad, špinavú bielizeň, hračky, uteráky a iné predmety. Ak si pacient s úplavicou po návšteve toalety neumyje ruky, tak na rukách prenáša patogén na všetky predmety, s ktorými prichádza do styku. Potom zdravé dieťa použije tieto predmety a vloží si tyčinku do úst vlastnými rukami.

Náchylnosť na dyzentériu u detí je veľmi vysoká, najmä v prvých troch rokoch života. Predisponujúcimi faktormi pre výskyt dyzentérie sú umelé kŕmenie, podvýživa a u detí nehygienické podmienky v domácnosti.

Shigella Grigoriev-Shiga vylučuje toxín počas života (exotoxín) a iné typy patogénov ho uvoľňujú, keď tyčinka zomrie (endotoxín). Imunita po úplavici je nestabilná a krátkodobá. Je možné dostať túto chorobu znova a znova.

Dyzentéria je celkové ochorenie celého tela, ale hlavný patologický proces sa vyvíja prevažne v dolnej časti hrubého čreva: je postihnuté sigmoidálne hrubé črevo. Keď sa niektoré patogény dostanú do tela, v tráviacom trakte sa zničia a uvoľnia endotoxín.

Uvoľnený toxín sa vstrebáva do krvi, ovplyvňuje cievnu stenu a zvyšuje jej priepustnosť, čo prispieva k rozvoju patologických zmien v črevách. Shigella sa množí v črevnej sliznici a v mezenterických lymfatických uzlinách.

Zápalový proces v sliznici závisí od závažnosti patologických zmien. Po prvé, začervenanie a opuch sliznice sa vyvíja s malými krvácaniami. Takýto katarálny zápal sa vyvíja v miernych prípadoch šigelózy. A v závažných prípadoch infekcie sa vyvinie povrchová nekróza epiteliálnych buniek sliznice s tvorbou vredov na stene čreva po odmietnutí vrstiev nekrotických buniek.

Pri ešte hlbšej nekróze vznikajú vredy v hrúbke črevnej steny, po ktorých nasleduje zjazvenie. Na tvorbe takýchto vredov sa môžu podieľať aj iné mikroorganizmy (huby, stafylokoky atď.).

Poškodenie črevnej steny vedie k narušeniu jej funkcie: zvyšuje sa peristaltika, stolica je častejšia, v stolici sa objavujú hlieny a krv, dochádza k spazmu postihnutej časti čreva. Toxíny z bacilu úplavice spôsobujú poškodenie ciev a nervových zakončení nielen v samotnom čreve, ale aj v centrálnom nervovom systéme.

To vedie k reflexnej dysfunkcii iných orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, tenké črevo); V dôsledku toho sú metabolické procesy v tele narušené. Toxíny a nedostatočne zoxidované metabolické produkty vedú k poškodeniu kardiovaskulárneho systému a degeneratívnym zmenám vnútorných orgánov.

Preto by sme nemali brať šigelózu u detí na ľahkú váhu: následky môžu byť dosť vážne. Intoxikácia celého tela môže viesť až k smrti, najmä u malých a oslabených detí.

Proces obnovy v črevách v závislosti od stupňa poškodenia sliznice môže trvať niekoľko týždňov. S pomalým zotavením (v oslabenom detskom tele) môže choroba nadobudnúť chronický priebeh. A chronická forma ochorenia vedie k hypovitaminóze, podvýžive a pridávaniu sekundárnej infekcie.

Symptómy šigelózy

Inkubačná alebo latentná doba dyzentérie je v priemere 2-3 dni; minimum môže byť niekoľko hodín a maximum môže byť 7 dní. Trvanie inkubačnej doby závisí od infekčnej dávky patogénu: čím viac mikróbov vstúpi do tela dieťaťa, tým rýchlejšie sa objavia prejavy choroby.

Dyzentéria sa môže vyskytovať v typickej a atypickej (vymazanej) forme, má hladký a nehladký (s komplikáciami) priebeh. Ochorenie môže mať rôzne trvanie: až dva mesiace v akútnej forme, až tri mesiace v protrahovanej forme a dlhšie ako tri mesiace v chronickej forme.

Klinické prejavy dyzentérie závisia od typu patogénu, závažnosti infekcie, veku dieťaťa, závažnosti ochorenia, stavu imunitného systému a prítomnosti sprievodných ochorení. Shigelóza sa môže vyskytnúť v miernej, strednej, ťažkej a toxickej forme.

Dyzentéria spôsobená Sonneovým bacilom je u detí často charakterizovaná miernym, miernym priebehom bez nekrotických zmien na sliznici čreva. Pri Flexnerovej dyzentérii sú vo väčšej miere postihnuté črevá, ochorenie je závažnejšie.

Nástup dyzentérie je akútny. Teplota stúpa na vysoké hodnoty a trvá tri dni. Od prvého dňa choroby sa objavujú príznaky intoxikácie: nedostatok chuti do jedla, vracanie (možno opakované), letargia dieťaťa, bolesť hlavy. Dieťa sa sťažuje na kŕčovité bolesti v ľavej iliačnej oblasti, ktoré sa po defekácii zmenšujú.

Dieťa má časté vyprázdňovanie, zvyčajne viac ako 5-krát (v závažných prípadoch až 25-30-krát) za deň. Najprv je stolica bohatá, potom (prvý alebo druhý deň) sa stáva skromnou, objavuje sa prímes hlienu a zelene a môžu sa zaznamenať pruhy krvi. Pri stredne ťažkej až ťažkej infekcii je stolica v nasledujúcich dňoch riedkym pľuvancom zeleného hlienu. Typické sú aj falošné bolestivé nutkania „klesnúť“.

Časté namáhanie u malých detí vedie k šíreniu konečníka, menej často dokonca k prolapsu rektálnej sliznice. Brucho je bolestivé pri palpácii v priebehu hrubého čreva a v bruchu sa ozýva škvŕkanie.

Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti prejavov intoxikácie a stupňa zmien na sliznici čreva.

O mierna forma celkový stav chorého dieťaťa prakticky netrpí, alebo je na krátky čas mierne narušený. Telesná teplota je zvyčajne normálna alebo mierne zvýšená. Stolica je častá (až 8x denne), má fekálny charakter zmiešaný s malým množstvom hlienu. Zvyčajne nie je žiadna prímes krvi.

O mierna forma intoxikácia je mierna: teplota stúpne na 39 ° C počas 2-3 dní, celková pohoda dieťaťa sa zhoršuje, je zaznamenané zvracanie a bolesť brucha sa zvyšuje v kŕčoch. Niekoľko dní sa pozoruje bolestivé nutkanie klesať a časté stolice (10 alebo viackrát denne) a v stolici je hlien posiaty krvou. K normalizácii stolice dochádza po 7 (alebo aj 10 dňoch) a vo vytvorenej stolici môže byť prímes hlienu.

O ťažká formašigelóza, prevládajú črevné príznaky, aj keď intoxikácia je výrazná aj u dieťaťa. Stolica s patologickými nečistotami, častá (viac ako 15-krát denne). Vysoká teplota počas liečby klesá, ale dlhodobo zostáva do 37,5 °C. Dlhodobo je prítomná aj znížená chuť do jedla a slabosť.

K obnove a obnove črevnej sliznice dochádza pomaly. Pri intenzívnej terapii dochádza k normalizácii stolice do týždňa, prejavy intoxikácie rýchlejšie zmiznú - ochorenie sa stáva abortívnym.

O toxická forma hlavným príznakom je prejav intoxikácie vo forme neurotoxikózy. Opakované vracanie, prudké zvýšenie teploty a narušenie celkového stavu dieťaťa v prvých hodinách choroby sa niekedy interpretujú ako toxická infekcia z potravy, pretože zmeny v stolici charakteristické pre úplavicu sa môžu objaviť neskôr, po niekoľkých hodinách.

Stolica sa rýchlo mení z bohatej na riedku, veľmi častú, s veľkým množstvom hlienu a posiatu krvou. Brucho je bolestivé, trochu vpadnuté a kŕčovité esovité hrubé črevo je hmatateľné.

Ťažká toxikóza s hypertoxická forma môže viesť k záchvatom a strate vedomia. Typické sú poruchy kardiovaskulárneho systému: koža je bledá, s modrastým nádychom, končatiny sú studené, krvný tlak prudko klesá. V niektorých prípadoch nastáva smrť ešte pred črevnými prejavmi.

Trvanie choroby a jej výsledok závisia nielen od závažnosti procesu, ale aj od veku dieťaťa, od správnosti a včasnosti liečby, preto je také dôležité vyhľadať lekársku pomoc pre choré dieťa čo najskôr ako sa dá.

Chronická úplavica Vyvíja sa častejšie u detí ako u dospelých. Môže sa vyskytnúť pri akejkoľvek forme ochorenia. Sprievodné ochorenia môžu prispieť k chronickosti procesu. Častou príčinou chronickej šigelózy je opätovná infekcia dieťaťa bacilom dyzentérie.

Chronická úplavica sa môže vyskytnúť pri miernej intoxikácii. Existuje letargia, únava, chuť do jedla sa zhoršuje, ale zdravie je uspokojivé, teplota je normálna. Často sa vyskytuje bolesť v dolnej časti brucha a riedka stolica, niekedy s hlienom. Občas sa v stolici môžu objaviť pruhy krvi. Riedka stolica je spojená s neúplnou obnovou črevnej sliznice.

Okrem čriev sa do procesu zvyčajne zapájajú aj iné tráviace orgány a vzniká ich enzymatický nedostatok. Dlhodobé poruchy trávenia vedú k rozvoju podvýživy, anémie, hypovitaminózy.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytovať nepretržite: toto sa nazýva nepretržitá úplavica. V iných prípadoch má chronická dyzentéria recidivujúci priebeh, keď sa striedajú exacerbácie a obdobia pohody.

Vlastnosti priebehu úplavice v ranom veku

V prvom roku života dieťaťa sú rizikovými faktormi pre výskyt dyzentérie diatéza, umelé kŕmenie, krivica a anémia u dieťaťa.

V ranom veku má choroba niekoľko znakov:

• kolický syndróm sa vyvíja postupne a môže sa kombinovať s príznakmi dyspepsie: stolica zostáva fekálnej povahy, pálivá, bohatá, zelená, s hlienom a nestrávenými hrudkami; vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objavia pruhy krvi;
• žalúdok nie je stiahnutý, ale nafúknutý;
• nepokoj a plač pri pohybe čriev, otvorenie konečníka;
• toxické formy sa vyskytujú zriedkavo;
• primárna infekčná toxikóza je slabo vyjadrená, ale objavuje sa sekundárna toxikóza spôsobená porušením metabolických procesov; vyvíja sa neskôr a je charakterizovaná poruchami metabolizmu vody a minerálov a činnosťou kardiovaskulárneho systému;
• sekundárna bakteriálna infekcia (zápal stredného ucha) sa vyvíja častejšie;
• existuje tendencia k chronickosti procesu a zvlnenému priebehu ochorenia.

U dojčiat môže byť sekundárna toxikóza spojená s rozvojom zmiešanej infekcie, teda kombináciou dyzentérie so stafylokokovou infekciou resp. V takýchto prípadoch sa vyvinie ťažká toxikóza s výrazným zvýšením teploty a výrazným znížením telesnej hmotnosti.

Opakované vracanie a vodnatá, skôr výdatná stolica rýchlo vedie detský organizmus k dehydratácii. S vodno-minerálnymi poruchami sú spojené aj ťažké poruchy metabolizmu bielkovín. Vyvíja sa silné nadúvanie (), môže sa vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia, depresia vedomia atď.

Zvlnený priebeh ochorenia je najčastejšie spojený s neskorou liečbou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť.

Komplikácie bakteriálnej dyzentérie

V dôsledku dlhotrvajúcej hnačky sa u mnohých detí vyskytuje črevná dysbióza.

Keď priebeh dyzentérie nie je hladký, vznikajú exacerbácie chronických ochorení u detí, komplikácie samotnej dyzentérie a sprievodné ochorenia. Komplikácie závisia od stupňa poškodenia črevnej steny.

Ak je hlboko poškodený, môžu nastať nasledovné:

• črevné krvácanie;
• s rozvojom peritonitídy;
• zápal pobrušnice hrubého čreva;
• prolaps rektálnej sliznice;
• jazvovité zúženie lúmenu čreva;
• rozvoj .

Opísané sú aj komplikácie dyzentérie, ktorých mechanizmus vývoja pri šigelóze nie je dobre známy:

• iritída (zápal dúhovky);
• iridocyklitída (zápal ciliárneho tela oka a dúhovky);
• neuritída (zápal nervov);
• (zápal mozgovej substancie).

Nehladký priebeh dyzentérie môže spočívať aj vo výskyte exacerbácií ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych obdobiach ochorenia. Exacerbácia je charakterizovaná zhoršením stavu a obnovením symptómov po predchádzajúcom zlepšení.

Môže sa tiež vyvinúť recidíva šigelózy, to znamená objavenie sa akútnych symptómov ochorenia po zotavení. Príčinou relapsu môže byť pridanie sekundárnej infekcie alebo opätovná infekcia. V ranom veku je častou komplikáciou dieťaťa v dôsledku pridania alebo vrstvenia sekundárnej infekcie zápal stredného ucha, zápal pľúc a iné ochorenia.

Diagnóza bakteriálnej dyzentérie

Pri diagnostike sa berie do úvahy epidemická situácia, klinické prejavy a laboratórne vyšetrenie. Hlavnými diagnostickými príznakmi úplavice sú frekvencia a povaha stolice (riedka, zelená, zmiešaná s hlienom a pruhmi krvi), prítomnosť bolestivých falošných nutkaní ísť dole, ako aj akútny nástup ochorenia a syndróm intoxikácie.

Použité laboratórne metódy:

• coprogram, čiže klinický rozbor stolice – vyšetrenie stolice pod mikroskopom; určuje počet leukocytov, červených krviniek vo výkaloch, neutrálnych tukov, svalových vlákien, mastných kyselín a baktérií; metóda vám umožňuje nepriamo posúdiť stupeň poškodenia črevnej sliznice;
• presné potvrdenie diagnózy možno získať bakteriologickou metódou, kultiváciou výkalov a zvratkov: izolácia pôvodcu ochorenia a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká;
• sérologické reakcie testovanej krvi (RNGA, ELISA) umožňujú detekovať špecifické protilátky proti Shigella v krvi a zvýšenie ich titra v testovaných párových sérach;
• v pochybných prípadoch je možné použiť metódu PCR na identifikáciu pôvodcu ochorenia;
• sigmoidoskopia: endoskopická metóda vyšetrenia konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva pomocou rektoskopu zavedeného cez konečník. Umožňuje vizuálne identifikovať a posúdiť stav črevnej sliznice. Veľmi zriedkavo sa používa u detí na úplavicu.

Vo všeobecnom krvnom teste nie sú žiadne zmeny v miernych formách šigelózy, ale v ťažkých formách dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov. ESR môže byť normálne alebo mierne zvýšené.

Liečba dyzentérie (shigelóza) u detí

V závislosti od závažnosti, klinickej formy ochorenia a veku dieťaťa sa liečba dyzentérie vykonáva ambulantne (doma) alebo v nemocnici.

Ambulantná liečba je prípustná v prípade mierneho, vymazaného priebehu ochorenia u dieťaťa staršieho ako jeden rok a za určitých epidemiologických podmienok: neprítomnosť iných detí predškolského veku (v materskej škole) a dospelých rodinných príslušníkov pracujúcich v stravovacích zariadeniach v rodine, v zariadeniach starostlivosti o deti a vo vodovodnom systéme.

Liečba dieťaťa s úplavicou by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

• režim;
• liečba liekmi (antibakteriálne a symptomatické);
• diétne jedlo.

V akútnom štádiu ochorenia je dieťa predpísané pokoj na lôžku .

Antibakteriálna úprava používa sa na stredne ťažké a ťažké formy ochorenia. Na tento účel možno predpísať antibiotiká v súlade s citlivosťou izolovaných baktérií (Gentamicin, Polymyxin M, Ampicillin). Ale nitrofurány (Furazolidon, Nifuroxazide) sa používajú častejšie v dávkach súvisiacich s vekom. Je tiež indikované použitie špecifického polyvalentného bakteriofága dyzentérie.

V prípade ťažkej intoxikácie a príznakov dehydratácie dieťaťa sa používa perorálna (pitná) a parenterálna (intravenózne roztoky). Pri miernej dehydratácii stačí dať dieťaťu dostatok glukózo-soľných roztokov: Glucosolan, Regidron, Oralit atď. 1 vrecúško tohto lieku rozpustiť v 1 litri teplej prevarenej vody.

Môžete dať svojmu dieťaťu hrozienkový nálev, harmančekový nálev, jablkový nálev alebo ryžový nálev. Na prípravu ryžovej vody vezmite ryžu (1 lyžičku na 1,5 litra vody), ryžu uvarte do mäkka, preceďte. Musíte dať dieťaťu malé množstvo vody každých 5-10 minút.

Lekár vypočíta požadovaný objem tekutiny. Neodporúča sa podávať dieťaťu dezinfekčné roztoky (napríklad roztok manganistanu vápenatého): nebude to mať škodlivý účinok na mikróby, ale môže mať ďalší toxický účinok na dieťa. Pri výraznej dehydratácii sa používa intravenózne podanie Ringerovho roztoku, Reosorbilactu a iných.

Pri silnej bolesti sa používajú antispazmodiká (Papaverine, No-shpa). Keď dôjde k enzymatickému nedostatku, používajú sa Creon, Festal, Pancreatin. Na obnovenie črevnej biocenózy sa odporúča užívať probiotiká (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform a iné), prebiotiká (Lactofiltrum) a komplexy vitamínov.

Diéta vybrané podľa veku malého pacienta. Pôstna diéta sa v súčasnosti neodporúča. Po zastavení zvracania začnú dieťa kŕmiť. V prvých 3 dňoch by mali byť deti kŕmené malými dávkami (znížené o tretinu alebo polovicu), ale často. Pri umelom kŕmení dieťaťa sa odporúčajú fermentované mliečne zmesi.

Deťom po roku sa podávajú kaše (ovsené vločky, ryža, krupica), zeleninové slizové polievky a pyré, želé, mleté ​​mäso alebo dusené výrobky. Môžete tiež dať svojmu dieťaťu jablkový pretlak: pektín pomáha a uľahčuje pohyb čriev. Po dohode s ošetrujúcim lekárom sa od druhého týždňa choroby postupne rozširuje strava. Strava dieťaťa by však nemala obsahovať korenené, vyprážané, mastné jedlá počas 2-3 mesiacov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Chronická dyzentéria sa lieči rovnakým spôsobom ako akútny proces. Dieťa sa považuje za úplne vyliečené po normalizácii stavu a vymiznutí klinických príznakov ochorenia a pri negatívnom výsledku bakteriologickej kultivácie stolice. Táto kultúra sa uskutočňuje najskôr tri dni po ukončení antibiotickej terapie. Po prepustení sú deti mesiac pozorované u špecialistu na infekčné choroby.

Predpoveď

Pri včasnej a správnej liečbe chorého dieťaťa je úplavica liečiteľná. K zotaveniu detí dochádza pri absencii komplikácií (zvyčajne tri alebo štyri týždne od začiatku ochorenia). Ale úplné obnovenie sliznice trvá až 3 mesiace alebo dlhšie.

Porušenie stravy ohrozuje exacerbáciu. Závažný priebeh ochorenia, vznik dyzentérie v ranom veku dieťaťa a ťažký toxický syndróm sú faktory, ktoré predisponujú k vysokej pravdepodobnosti komplikácií.

Prevencia šigelózy

Je možné zabrániť tomu, aby dieťa dostalo úplavicu. Základným pravidlom prevencie „choroby špinavých rúk“ je prísne dodržiavanie hygienických a hygienických noriem.

Od raného detstva musíte svoje dieťa naučiť umývať si ruky (vždy mydlom) pred jedlom, po návrate z prechádzky a po použití toalety. Dieťa zvyknuté na takéto pravidlá nikdy nebude jesť neumytú zeleninu a ovocie.

Ale tieto pravidlá by sa mali vštepovať, tieto užitočné návyky by sa mali rozvíjať príkladom. Dieťa ich nebude dodržiavať, ak vidí, že ich rodičia či starí rodičia nedodržiavajú.

Nemenej dôležitá v prevencii črevnej infekcie je prísna kontrola načasovania predaja a správneho skladovania produktov. Je potrebné vysvetliť dieťaťu nebezpečenstvo prehltnutia vody z jazierka pri plávaní alebo potápaní v ňom.

Príčina amébiázy

Príčinou ochorenia je vstup jednej z odrôd améb do tráviaceho traktu dieťaťa. V tomto prípade najväčšie nebezpečenstvo predstavuje histolytická améba.

Existuje v 3 formách:

• aktívna vegetatívna forma, ktorá môže existovať v dvoch typoch: veľká vegetatívna forma (LVF) a malá vegetatívna forma (MVF). BVF sídli v hrúbke črevnej steny a spotrebúva červené krvinky; keď BVF vstúpi do črevného lúmenu, podstúpi degeneratívne zmeny a zmení sa na IMF, ktorý sa často nachádza v stolici chorého dieťaťa.
• neaktívna forma - cysty: améba prejde do tejto formy za akýchkoľvek nepriaznivých podmienok; Amébóza sa šíri pomocou cýst.

BVF alebo tkanivová forma je prítomná iba u pacienta. IMF a cysty sú prítomné v amébových nosičoch. Zdrojom amébovej infekcie je človek s amébózou a prakticky zdravý nosič améb. Choroba sa šíri potravou a vodou.

Významnejšia je vodná cesta pri absencii riadneho hygienického dozoru nad zásobovaním vodou. Príčinou infekcie môže byť šalát zo zeleniny umytý vodou z jazierka. K infekcii dochádza aj požitím kontaminovanej vody pri plávaní.

Muchy sú tiež prenášačmi infekcie.

Ak sa vegetatívna forma améb dostane do produktov, potom sa choroba nevyvinie, pretože améby zomierajú pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutej v žalúdočnej šťave. Amébiáza sa vyvíja, keď je produkt infikovaný cystami améby.

Amébové cysty v čreve sa transformujú do luminálnej formy (MVF). Choroba sa rozvinie, keď sa luminálna forma zmení na tkanivovú. Rozmnožuje sa v hrúbke črevnej steny, vytvára drobné vredy (abscesy), ktoré sa otvárajú a vyúsťujú do vredov. Keď sa tieto hlboké vredy zahoja, tvoria sa jazvy, ktoré niekedy spôsobujú zúženie lúmenu čreva.

S krvou prenikajú améby do pečene alebo iných orgánov (mozog, pľúca) a spôsobujú tvorbu rovnakých abscesov v týchto orgánoch.

Príznaky amébiázy

Inkubačná doba je pomerne dlhá: trvá od 7 dní do 3 mesiacov. Nástup choroby je akútny. Dieťa môže trápiť bolesť hlavy a silné bolesti v ľavej polovici brucha. Teplota je normálna. Pri zmiešanej infekcii (amébóza a bakteriálna infekcia) môže dôjsť k zvýšeniu teploty.

Jedným z prvých charakteristických príznakov amébózy je výskyt krvavej hnačky a neznesiteľné bolestivé nutkanie na stolicu. Stolica je tekutá alebo pastovitá, veľmi častá, s hlienom a krvou vo veľkom množstve. Hlien má sklovitý alebo rôsolovitý vzhľad. Krv sa mieša s hlienom a výsledkom je, že stolica pripomína „malinové želé“.

U dieťaťa sa výrazne znižuje chuť do jedla, deti rýchlo chudnú a vyzerajú vychudnuté. Koža je suchá, vráskavá a žalúdok sa stáva prepadnutým. Pri hlbokom poškodení črevnej steny môže dôjsť k črevnému krvácaniu, niekedy veľmi závažnému, ktoré môže viesť až k smrti dieťaťa.

Akútne obdobie amebiázy môže trvať až 1,5 mesiaca a potom sa stane chronickým. Amébóza je charakterizovaná tendenciou k chronickosti procesu. V tomto prípade striedanie období exacerbácie s obdobiami pohody pokračuje niekoľko rokov. Hnačka sa strieda s, periodicky dochádza k výtoku krvi vo výkaloch. Telo dieťaťa je vyčerpané, je zaznamenaná ťažká podvýživa a rozvíja sa anémia.

Komplikácie amébovej dyzentérie

Okrem črevného krvácania, anémie a podvýživy môže amebiáza viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Je ťažké stanoviť diagnózu len na základe klinických prejavov, keďže krvavé hnačky sa môžu vyskytnúť aj pri iných črevných ochoreniach. Informácia, že dieťa bolo v horúcich oblastiach alebo krajinách s tropickým podnebím, uľahčuje diagnostiku.

Na diagnostické účely sa vykonáva sigmoidoskopia (endoskopické vyšetrenie sliznice čreva pomocou rektoskopického prístroja). Pri amébióze sa nachádzajú hlboké vredy s podkopanými okrajmi a hnisavým pokrytím dna. Vredy s priemerom do 1 cm sú obklopené halo začervenanej sliznice.

Abscesy sa diagnostikujú pomocou dodatočných metód: pečeň - ultrazvuk; pľúca - počas röntgenového vyšetrenia; mozog - počas CT alebo MRI.

Liečba amébiázy

Deti s podozrením na amébózu sú hospitalizované na infekčnom oddelení, kde sa vykoná vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Keď sa vytvoria amébové abscesy, liečba sa vykonáva dlhší čas, kým sa absces nevyrieši. Pri veľkom abscese pečene sa používa chirurgická liečba.

Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia: intravenózne podávanie roztokov na poruchy vody a elektrolytov; Doplnky železa a krvné náhrady pri anémii. Rovnako dôležité je poskytnúť chorému dieťaťu výživnú stravu obsahujúcu dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov. Odporúča sa obmedziť množstvo sacharidov.

Deti, ktoré sa vyliečili z choroby, sú 1 rok pod dohľadom infektológa s kontrolnými štvrťročnými prehliadkami. Na liečbu nosičov améby sa používajú metronidazol, Furamid, Tetracyklín, Delagil.

Prevencia amebiázy

Spoľahlivou metódou prevencie amébovej infekcie je dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel.

Pitnú vodu je možné chrániť prevarením a použitím filtrov. Voda by sa mala skladovať v uzavretých nádobách. Kontrola múch a ochrana potravinových výrobkov pred nimi je dôležitá pre prevenciu chorôb. Pri plávaní vo vodných plochách neprehĺtajte vodu. V endemických oblastiach by sa mala prevarená voda používať aj pri čistení zubov, umývaní riadu a výrobe kociek ľadu.

Zhrnutie pre rodičov

Aby ste sa ochránili pred úplavicou, mali by ste dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, zeleninu a ovocie pred konzumáciou dôkladne umyť a na pitie používať iba kvalitnú vodu.

Dyzentéria pre deti je nebezpečná choroba. Toto nebezpečenstvo je tým vyššie, čím je dieťa mladšie. Ak sa u vášho bábätka rozvinie črevná dysfunkcia a najmä krvavá hnačka, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože dehydratácia sa môže vyvinúť veľmi rýchlo.

Dyzentéria (shigelóza) je nebezpečná najmä pre deti do 1-7 rokov, menej často sa rozvíja v dojčenskom veku. Zvyčajne postihuje dojčatá a deti s oslabeným imunitným systémom. Patrí do črevnej skupiny patológií, častejšie sa vyskytuje v teplých obdobiach v dôsledku aktívneho množenia mikróbov a zníženej ostražitosti ohľadom detskej hygieny (neumyté ovocie, špinavé ruky, muchy).

Existujú štyri typy Shigella, ktoré vedú k úplavici, majú mierne odlišné vlastnosti a stupne nebezpečenstva. Shigella Grigorieva nie je veľmi častá, ale je obzvlášť závažná, s ťažkou toxikózou a poškodením hrubého čreva, kŕčmi, hnačkami a poruchami vedomia. Pri dyzentérii u detí - Shigella Flexner sú hnačky a ťažký priebeh ťažké, črevné steny sú postihnuté vredmi, trvá dlhšie ako všetky ostatné a je najčastejšia. Shigella Boyd má miernu formu a mierne syndrómy, najpriaznivejšie zo všetkých. Odroda Sonne dokáže dlho prežívať vo vonkajšom prostredí a prejavuje sa aj poškodením tenkého čreva a žalúdka.

Zdrojom nákazy je len pacient, ktorý mikróby vypúšťa do vonkajšieho prostredia stolicou. Nakazia sa špinavými rukami, jedlom a nápojmi. Prenáša sa vodou kontaminovanou fekálnym odpadom, potravinami, ako aj kontaktom v domácnosti, hygienickými potrebami a riadom.

Je to bežné najmä u detí kvôli zlým hygienickým zručnostiam, lízaniu špinavých rúk, pitiu surovej vody a jedeniu neumytého ovocia. K aktívnemu rozvoju infekcie prispieva nedokonalá imunita, narušenie črevnej mikrobiálnej flóry, zlozvyky (cmúľanie palca, obhrýzanie nechtov).

Pri úplavici u detí vstupujú patogény Shigella do čriev cez ústa, kde sa aktívne množia a dávajú typické prejavy.

Symptómy

Inkubačná doba dyzentérie u detí trvá deň až týždeň, zvyčajne 2-3 dni. Prvé príznaky sa objavujú ostro a závisia od stupňa agresivity mikróba a odolnosti organizmu a veku detí. Najmiernejší priebeh bude so Sonneho shigellou, najťažší a najdlhší - s Flexnerovou.

Pred dosiahnutím jedného roka sa príznaky začnú náhle, s ťažkým nepokojom a plačom, pritláčaním nôh k žalúdku, nadúvaním, zrýchleným tepom a dýchaním, častou zelenou stolicou s hlienom a hrudkami, častým vracaním, silnou dehydratáciou s úbytkom hmotnosti, suchou sliznicou membrány a metabolické poruchy.

U starších detí spôsobuje úplavica horúčku do 38-39 stupňov, silnú slabosť s malátnosťou, únavu s bolesťami hlavy a bledosťou, bolesti brucha, nechutenstvo, nevoľnosť s vracaním, hnačky s krvou, zelením a hlienom, kŕče. Hnačka je taká častá, že rýchlo vedie k príznakom dehydratácie. Bolesť brucha nie je ostrá, tupá a naliehavá, s nutkaním na defekáciu.

Diagnóza dyzentérie u dieťaťa

Základom diagnózy sú klinické prejavy, údaje o kontakte s pacientmi, ako aj fekálne kultúry pre črevnú skupinu s identifikáciou Shigella jedného alebo druhého typu.

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami sú dehydratácia, kŕče a rozvoj toxického šoku (to sú príznaky akútnej dyzentérie u detí). Smrteľné následky sú extrémne zriedkavé, iba v pokročilých alebo komplikovaných prípadoch, perforácia čreva s ulceróznymi léziami, závažná toxikóza a kŕče.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Izolácia dieťaťa od všetkých ostatných členov rodiny, nahlásenie choroby do škôlky či školy, dodržiavanie režimu dňa a hygieny. Počas choroby je indikovaný pokoj na lôžku a špeciálna diéta, orálna rehydratácia. Je potrebné pravidelne kŕmiť dieťa glukózo-soľnými roztokmi, kompótmi zo sušeného ovocia, ryžovou vodou, hrozienkovou vodou, čajom s citrónom a cukrom. Môžete si dať odvar z harmančeka, odvar z jabĺk alebo každých 5-10 minút dúšok či polievkovú lyžicu tekutiny.

Čo robí lekár

Pri ťažkej dehydratácii je indikovaná hospitalizácia a intravenózne podávanie tekutín. Pri bolestiach brucha a kŕčoch sú indikované spazmolytiká, na normalizáciu flóry sa používajú probiotiká a sorbenty. U detí do 2-3 rokov a pri ťažkých formách dyzentérie u detí možno predpísať antibiotiká a črevné antiseptiká, pri ich predpisovaní by sa však mala brať do úvahy citlivosť patogénov na lieky. Keď sa straty tekutín obnovia, prejdú na kŕmenie dieťaťa a rozšírenie stravy. V prvých dňoch dyzentérie u detí je indikovaná prísna diéta: iba tekutá a nedráždivá strava, čaj so sušienkami, zeleninové odvary, tekutá kaša s vodou, materské mlieko alebo špeciálne zmesi pre malé deti. Keď sa stav zlepšuje, kaše a zeleninové polievky, zeleninové pyré, jedlá na pare a postupný návrat k normálnej výžive. Na pár mesiacov sa vyhnite mastným, korenistým a vyprážaným jedlám, rýchlemu občerstveniu a sladkostiam.

Je dôležité sledovať pitie vášho dieťaťa, malo by piť viac ako zvyčajne, aby doplnilo tekutiny stratené v stolici. Pri každom vyprázdňovaní a zvracaní musíte do nápoja pridať aspoň 100 ml tekutiny. Lieky na hnačku nie sú použiteľné pri úplavici, toxíny a patogény sa uvoľňujú výkalmi, čo znamená, že telo sa rýchlejšie zbaví infekcie. Na fixáciu stolice je indikovaná ryžová voda a použitie enterosorbentov. Taktiež sa nepoužívajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Môžu v prítomnosti patogénu maskovať príznaky ochorenia. Ak rodina dokáže poskytnúť dieťaťu primeranú starostlivosť, hospitalizácia pre dyzentériu u detí nie je potrebná – lekár dáva klinické odporúčania a tie sa musia dodržiavať.

Prevencia

Základom preventívnych opatrení je konzumácia iba výživných a kvalitných potravín, pitie prevarenej alebo balenej vody, umývanie rúk pred jedlom a po použití toalety, zákaz zlých návykov, iba individuálne prostriedky osobnej hygieny, dôkladné umývanie riadu, kontrola kvality výrobkov. a bojové muchy.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby ochorenia, akým je dyzentéria u detí. Zistite, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vybrať si lieky alebo tradičné metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba dyzentérie u detí nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať úplavici u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služieb úplné informácie o príznakoch dyzentérie u detí. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby úplavice u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

je systémové infekčné ochorenie, pri ktorom sú zápalové procesy lokalizované v hrubom čreve, hlavne v dolnom úseku - sigmoidnom hrubom čreve. Drvivá väčšina ním trpí u detí predškolského veku. Aby ste si nezamieňali chorobu s inými črevnými poruchami, musíte vedieť, aké príznaky sprevádzajú úplavicu u detí a ako sa liečia.

Dyzentéria je črevná infekcia spôsobená gramnegatívnymi baktériami rodu Shigella. Najbežnejšie 4 typy Shigella sú:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Šiga;
• Boyd.

Všetky tieto druhy baktérií spôsobujú rozvoj bakteriálnej úplavice. Existuje však aj iný typ ochorenia - alebo amébóza. Jeho pôvodcami sú améby - prvokové mikroorganizmy, ktoré infikujú hrubé črevo.

Baktérie sú pomenované po vedcoch, ktorým sa ich podarilo opísať. Tieto typy baktérií sú bežné v určitých oblastiach. Baktérie Sonne a Flexner častejšie postihujú obyvateľov európskych krajín. A obyvatelia Ďalekého východu a Strednej Ázie sú náchylní na úplavicu, ktorá sa vyvíja pod vplyvom Shigella Grigoriev-Shig a Boyd. Amébiáza sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou vo všetkých regiónoch a kontinentoch.

Dyzentéria sa nazýva „choroba špinavých rúk“. Práve tento faktor vysvetľuje jeho prevalenciu medzi deťmi. Shigella je veľmi húževnatá. Akonáhle sú vo vode, sú schopní udržiavať životnú aktivitu počas týždňa. Patogény dyzentérie môžu bezpečne žiť v pôde 3 mesiace. Ak sa baktérie dostanú na jedlo, prežijú 3 týždne.

Patogénne mikroorganizmy ľahko tolerujú vystavenie nízkym teplotám. Konzervujú sa na sušenom ovocí. Ich smrť môže spôsobiť len polhodinové zahrievanie pri teplote 60°C alebo priame vystavenie ultrafialovému žiareniu. A v procese varu a ošetrenia dezinfekčnými prostriedkami patogénne činidlá okamžite zomierajú.

Kto je zdrojom nákazy?

Dyzentéria sa prenáša orálno-fekálnou cestou. Shigella postihuje výlučne ľudí. Zdrojom infekcie preto môže byť iba človek, a to jeho výkaly. Chorobu môžu prenášať muchy, ktoré prídu do kontaktu s kontaminovanými výkalmi. Mnoho zdanlivo zdravých ľudí môže pôsobiť ako nosiče črevnej infekcie.

Dieťa sa môže nakaziť úplavicou nasledujúcimi spôsobmi:

• pitie kontaminovanej vody;
• jesť špinavú zeleninu alebo ovocie;
• jedením zeleniny alebo ovocia umytého kontaminovanou vodou;
• vloženie hračky alebo iného predmetu, ktorý obsahuje baktérie, do úst.

Infekčné choroby sa skôr či neskôr vyskytujú u každého dieťaťa. Všetky deti ich však prežívajú inak. S čím to súvisí? Imunita zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku konkrétneho infekčného ochorenia. Deti so silnou imunitou zriedka ochorejú a akékoľvek ochorenie tolerujú v miernej forme. Preto vrchol výskytu dyzentérie nastáva v prvých troch rokoch života dieťaťa, keď sa formuje imunitný systém. Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť infekcie:

• umelé kŕmenie;
• nízka hmotnosť dieťaťa;
• nedostatok vitamínov a živín z potravy;
• chronické formy gastrointestinálnych ochorení;
• nedodržiavanie hygienických noriem v miestnosti, kde sa dieťa nachádza.

Epidémie dyzentérie sa vyskytujú v lete a na jeseň. Teplé obdobie podporuje aktívny rast baktérií.

Dĺžka inkubačnej doby a príznaky úplavice

Dyzentéria u detí sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• akútna;
• chronický.

Telo každého dieťaťa je individuálne. U niektorých detí sa choroba môže vyskytnúť s výraznými príznakmi, zatiaľ čo u iných môže byť mierna. Preto je dôležité starostlivo sledovať stav dieťaťa a reagovať na jeho sťažnosti. Ochorenie tak bude možné včas rozpoznať a zabrániť tomu, aby sa stalo chronickým. Akonáhle sa baktérie dostanú do tela, dieťa sa stane nosičom Shigella. Navonok môže vyzerať úplne zdravo, pretože baktérie sa najskôr inkubujú a choroba sa nijako neprejavuje.

Trvanie inkubačnej doby sa pohybuje od niekoľkých hodín do 7 dní. Ale vo väčšine prípadov to nepresiahne 2-3 dni. Ďalej sa telesná teplota dieťaťa prudko zvyšuje, čo sa po užití antipyretických liekov ľahko zníži a potom opäť stúpa. Trvá to asi dva dni. Počas tohto obdobia sa objavujú príznaky intoxikácie. Tie obsahujú:

• bolesť hlavy;
• letargia, všeobecná slabosť;
• kŕčovité bolesti v žalúdku;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• častá stolica, väčšinou tekutá.

Príznaky bacilárnej dyzentérie

Dieťa pociťuje silnú bolesť v žalúdku, ktorá sa po pohybe čriev stáva menej intenzívnou. Ak je ochorenie mierne, počet pohybov čriev nepresahuje 5-krát denne. V ťažších stavoch sa ich frekvencia zvyšuje na niekoľko desiatok.

Prvý deň sa počas defekácie uvoľňuje značné množstvo výkalov. Následne ich objem výrazne klesá. Súčasne môže stolica obsahovať rôzne inklúzie vo forme zelene, hlienu a pruhov krvi. K tomu dochádza v dôsledku vývoja zápalového procesu v črevnej sliznici. Zvyšuje sa počet falošných nutkaní na defekáciu, čo sa vysvetľuje spazmom sigmoidného hrubého čreva.

Keď je žalúdok dieťaťa horúci a hlasno vrčí, dotyk spôsobuje bolesť. Závažnosť symptómov ochorenia závisí od závažnosti stavu:

• s miernou šigelózou zostáva stav dieťaťa prakticky nezmenený a počet pohybov čriev nepresahuje 8-krát denne;
• v strednej forme sú príznaky mierne, prejavujú sa miernym zvýšením telesnej teploty a zvýšením stolice až 10-krát denne;
• ťažká forma je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty, silnou intoxikáciou a počtom pohybov čriev viac ako 15-krát denne.

V zriedkavých prípadoch sa u dieťaťa vyvinie toxická forma úplavice, sprevádzaná kŕčmi a stratou vedomia. Bledosť pokožky pomáha rozpoznať. Nasolabiálny trojuholník dieťaťa nadobúda modrastý odtieň, čo naznačuje nedostatok kyslíka. Končatiny sú chladné, čo naznačuje zlý krvný obeh. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje so stredne závažnými príznakmi a striedajúcimi sa obdobiami remisie s obdobiami exacerbácií.

Príznaky amébózy

Inkubačná doba amébiázy trvá oveľa dlhšie. V závislosti od stupňa infekcie môže trvať od 7 dní do 3 mesiacov. Amébiáza má akútny nástup. Dieťa trápi silná bolesť v žalúdku a celková nevoľnosť. Zvýšenie teploty sa pozoruje iba vtedy, ak sa amébová forma dyzentérie kombinuje s bakteriálnou.

Amébovú úplavicu možno rozlíšiť podľa nasledujúcich prejavov:

• silná bolesť počas defekácie, ktorá spôsobuje plač dieťaťa;
• krvné nečistoty v stolici;
• časté pohyby čriev, ktorých množstvo presahuje 10-krát denne;
• veľký objem hlienu v stolici;
• náhla strata hmotnosti.

Táto symptomatológia môže pretrvávať 1-1,5 mesiaca. Pri absencii adekvátnej liečby má choroba chronickú formu.

Aké opatrenia je potrebné podniknúť v prípade podozrenia na úplavicu?

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky charakteristické pre amébovú alebo bakteriálnu dyzentériu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Dieťa by malo byť vyšetrené odborníkom na infekčné choroby. V závislosti od závažnosti šigelózy sa liečba môže vykonávať v lôžkových aj ambulantných zariadeniach. Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností a prítomnosti charakteristických symptómov ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy sú predpísané nasledujúce typy štúdií.

• bakteriálna kultúra výkalov a zvratkov;
• laboratórne krvné testy vrátane ELISA;
• sigmoidoskopia.

Ak vzniknú nejaké pochybnosti, je predpísaný špeciálny krvný test na určenie prítomnosti titrov protilátok na pôvodcu dyzentérie. Až potom sa pre dieťa vyberie liečba.

Metódy liečby dyzentérie u detí

Deti mladšie ako jeden rok musia byť umiestnené v nemocnici. Vo vyššom veku sa liečba môže vykonávať doma. Pri diagnostikovaní ťažkej formy dyzentérie je indikovaná ústavná liečba. Dyzentéria u detí sa lieči komplexne. Zoznam terapeutických opatrení zahŕňa:

• dodržiavanie dennej rutiny;
• užívanie antibakteriálnych liekov a liekov, ktoré odstraňujú príznaky ochorenia;
• diéty.

Počas akútneho obdobia ochorenia musí dieťa zostať v posteli. Liečba dyzentérie sa vykonáva predpisovaním nasledujúcich skupín liekov:

Dlhodobé zvracanie spôsobuje dehydratáciu a vedie k nerovnováhe elektrolytov. Tomu sa dá vyhnúť, ak sa dieťaťu podajú glukózo-fyziologické roztoky. Tie obsahujú:

Tieto lieky sú dostupné vo forme prášku. Jedno vrecúško je určené na riedenie v 1 litri vody. Okrem toho infúzia harmančeka, jablkové a ryžové odvarky prispievajú k obnove tela. Po dokončení celého liečebného cyklu sa zabráni relapsu šigelózy.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná amebiáza, je hospitalizované. Liečba sa vykonáva antiprotozoálnymi liekmi. Tie obsahujú:

Droga	Fotografia	cena
		od 43 rubľov.
		od 764 rubľov.
		od 135 rubľov.
		špecifikovať

Dĺžka liečby je 7 dní. Potom sa urobí rovnaká prestávka. Potom sa priebeh liečby opakuje.

Princíp diéty

Predtým bola hlavnou liečbou úplavice pôst. Táto metóda bola následne považovaná za nevhodnú. Okrem toho odborníci zistili, že pôst oslabuje telo dieťaťa. Moderná medicína odporúča začať kŕmiť dieťa ihneď po zastavení zvracania. Netreba však dieťa do jedla nútiť. Je kŕmené, ak si pýta alebo nekladie odpor. Musíte začať jesť jedlo so zníženými porciami.

Požadovaný objem jedla sa dosiahne zvýšením počtu jedál. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, odporúča sa nahradiť mliečnu formulu fermentovaným mliekom. Deti staršie ako jeden rok sú kŕmené hlavne obilninami:

• ryža;
• manna;
• ovsa.

Aj po vymiznutí príznakov poškodenia tráviaceho traktu sa odporúča dodržiavať diétu minimálne 3 mesiace. Zoznam povolených potravín je možné rozšíriť len po dohode s pediatrom.

Ako zabrániť rozvoju choroby

Liečba akýchkoľvek črevných infekcií je veľmi dlhá. Nie je však vždy možné vyhnúť sa rozvoju komplikácií. Dyzentéria sa ťažko lieči, ale infekcii Shigella nie je až také ťažké zabrániť. Základnými pravidlami prevencie je dodržiavanie základnej hygieny. Zelenina, ovocie a bobule by sa mali pred konzumáciou zaliať vriacou vodou alebo dôkladne umyť prevarenou vodou. Je dôležité sledovať dátum spotreby všetkých potravinárskych výrobkov. Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže zabrániť relapsu šigelózy po liečbe. Ak máte akékoľvek problémy s trávením, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.