Účinná liečba posttraumatickej stresovej poruchy. Účinná terapia posttraumatickej stresovej poruchy

Ako liečiť bronchitídu u dospelých? Účinné lieky a metódy

Bronchitída je zápalové ochorenie sliznice priedušiek. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí respiračné infekcie ale môže mať aj iné dôvody. Aby sme pochopili, ako liečiť bronchitídu v konkrétnom prípade, je dôležité identifikovať tieto príčiny. Kompetentná terapeutická taktika pomôže odstrániť hlavné príznaky ochorenia za niekoľko dní.

Základné princípy liečby bronchitídy u dospelých

Liečba bronchitídy je v kompetencii pneumológa, no pri ľahkých formách toto ochorenie liečia všeobecní lekári – terapeuti.

Aké lieky, antibiotiká pomáhajú pri chorobe?

Pred predpísaním akéhokoľvek lieku lekár určí príčinu ochorenia. Bronchitída vírusovej, bakteriálnej a alergickej povahy si vyžaduje iný prístup.

Preto sú v zozname liekov na liečbu bronchitídy prostriedky z rôznych skupín:

Antibiotiká na bronchitídu sú predpísané iba vtedy, ak sa zistí infekcia. bakteriálneho pôvodu. Na liečbu infekčnej bronchitídy vírusovej povahy sa odporúčajú antivírusové lieky. Bronchodilatátory - s rozvojom bronchospazmu alebo v prípadoch, keď sa v prieduškách pozoruje hypersekrécia hlienu a nemôžu sa sami zbaviť spúta.

Liečba bronchitídy rôzneho pôvodu tiež zahŕňa použitie protizápalových a imunomodulačných liekov: Timogen, Aflubin, Immunal. možno priradiť a antihistaminiká- "Suprastin", "Zirtek".

Inhalácie ako spôsob liečby

Inhalácie sú povinným postupom zahrnutým do programu liečby bronchitídy.

Priame dodanie lieku do priedušiek pomáha dosiahnuť tieto účinky:

• skvapalnenie hustého spúta;
• zvlhčenie sliznice;
• zníženie zápalu;
• odstránenie bronchospazmu.

Inhaláciu môžete vykonávať doma pomocou „staromódnej“ metódy - dýchajte horúcim roztokom a zakryte sa uterákom. Ale je oveľa pohodlnejšie a bezpečnejšie vykonať tento postup pomocou rozprašovača.

Nebulizér umožňuje použitie na inhaláciu farmaceutické prípravky z bronchitídy - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". Pri absencii zariadenia sa inhalácie pary vykonávajú s domácimi roztokmi, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Tento postup je tiež kontraindikovaný srdcovo-cievne ochorenia srdcový infarkt a mŕtvica v anamnéze, ťažké patológie dýchacieho systému (emfyzém, pneumotorax atď.).

Ľudové prostriedky

V prasiatku ľudových liekov existuje veľa užitočných receptov, ktoré možno použiť ako pomocné prostriedky pri liečbe bronchitídy:

• Infúzia na inhaláciu harmančeka a borovicových púčikov. Vložte 30 gramov kvetov harmančeka a 30 gramov borovicových púčikov do termosky a uvarte 0,5 litra vriacej vody. Zaskrutkujte veko a nechajte 1 hodinu.
• Expektorans a protizápalová infúzia na inhaláciu. Urobte si bylinkovú zbierku: 1 polievková lyžica listu eukalyptu, koreň sladkého drievka, kvety nechtíka a harmančeka, bylina šalvie. Všetko vložte do termosky, nalejte 0,5 litra vriacej vody a utiahnite veko. Trvajte na tom 2 hodiny.
• Propolisový roztok na inhaláciu. 1 polievková lyžica alkoholová tinktúra Nalejte propolis do 1 pohára horúcej vody a použite na inhaláciu pary.
• Expektorant s medom a aloe. Zmiešajte 120 ml medu, 150 gramov masla a 20 ml šťavy z aloe a uložte do chladničky. Pri bronchitíde 2 krát denne zrieďte 2 čajové lyžičky lieku v 1 pohári horúceho mlieka.
• Odvar z koreňa Althea. Vložte 2 polievkové lyžice suchého drveného koreňa ibišteka do 1 šálky horúcej vody a vložte do vodného kúpeľa. Uchovávajte prikryté 30 minút, ochlaďte, prefiltrujte a užívajte 0,5 šálky 4-krát denne.

Pri bronchitíde je užitočné piť veľa teplého vitamínové nápoje. Na tento účel sú užitočné všeobecné posilňujúce infúzie šípok, kompóty zo sušeného ovocia. Pri teplote môžete variť ovocné nápoje z brusníc, brusníc, čierna ríbezľa. Malinový čaj - iný univerzálny liek tradičná medicína na liečbu mnohých ochorení dýchacích ciest.

Masáž a liečebná gymnastika

Pomocné metódy pri liečbe zápalu priedušiek – masáže a dychové cvičenia.

Liečba bronchitídy doma: akútne, chronické, ľudové lieky

Zápal priedušiek sa najčastejšie začína pri chrípke alebo programe SARS alebo ako ich komplikácia, keď suchý, vysiľujúci, resp. vlhký kašeľ a ak v čase pomoci svojmu telu rýchlo zmeníte suchý kašeľ na vlhký, potom sa bronchitída môže vyliečiť rýchlejšie ako za 10 dní.

Každá liečba by mala byť komplexná:

• Aktívny boj proti vírusom a infekciám
• Zlepšenie priechodnosti priedušiek, skvapalnenie spúta a jeho najrýchlejšie odstránenie
• Eliminácia provokujúcich faktorov

Režim pre bronchitídu

Na samom začiatku choroby je jednoducho potrebné vykonať pokoj na lôžku na 2-3 dni, potom mozes dodrzat klud v pololohe dalsie 3-4 dni, ked to bude lahsie, teplota bude normalna, mozes ist von a urobit maleho turistika na čerstvý vzduch, lepšie v parku, a nie po diaľnici.

Treba dodržiavať hlavne zeleninovo - obilninovú, mliečnu stravu, v období choroby potrebuje telo najmä vitamíny, lepšie ak sú prírodné vitamíny- ovocie a zelenina.

Ak človek fajčí, k odvykaniu od fajčenia by malo dôjsť akoby samo od seba, keďže fajčenie sa zvyšuje a vyvoláva suchý kašeľ natoľko a odďaľuje deň uzdravenia, že to nestojí ani za reč. veľmi veľa silných fajčiarov Tí, ktorí myslia na svoje zdravie, prestávajú fajčiť práve po akútnej bronchitíde, zápale pľúc alebo obštrukčnej bronchitíde!

Jedna z možností Čoskoro sa uzdrav s bronchitídou - najrýchlejšie skvapalnenie spúta a jeho vylučovanie z tela, a to sa veľmi jednoducho dosiahne hojným teplým pitím. Toto je banálna rada, ale najsprávnejšia a najpravdivejšia je, že čím viac tekutín pacient s bronchitídou vypije, tým rýchlejšie sa spúta skvapalní, a tým aj uvoľnenie priedušiek.

Taktiež pri zápale pri intoxikácii vzniká množstvo škodlivých látok. toxické látky, ktoré otrávia telo a pitie veľkého množstva vody až do 2-3 litrov denne je cesta k očiste od toxínov a rýchlemu zotaveniu.

Môžete piť akékoľvek nápoje, najlepšie je, ak sú obohatené prírodné vitamíny- odvar z divokej ruže, maliny, lipy, mäty, harmančekový čaj, mliečno-minerálne medové koktaily (minerálna voda bez plynov Borjomi, Narzan + mlieko + med). A mali by ste sa zdržať silného čaju a kávy, pretože kofeín dehydruje telo, čo nie je žiaduce pri žiadnej chorobe.

Keď je vzduch suchý, kašeľ je oveľa silnejší, preto sa snažte zvlhčiť vzduch v miestnosti, kde je pacient. Na tento účel je najlepšie použiť čističku a zvlhčovač vzduchu. Je tiež žiaduce vykonávať denné mokré čistenie miestnosti pacienta na čistenie vzduchu.

Potrebujete antibiotiká na bronchitídu?

Existujú prípady veľmi ťažkej bronchitídy s obštrukčným syndrómom a respiračným zlyhaním, v takejto situácii je indikovaná hospitalizácia na pulmonologickom oddelení. S miernou formou bronchitídy, nekomplikovanou inými patologiami, po kontakte s lekárom sa akútna bronchitída môže liečiť doma pomocou rôznych liekov alebo tradičnej medicíny.

Zvyčajne nie je vhodné užívať antibiotiká na bronchitídu, ak je spôsobená vírusom chrípky, prechladnutia. Silná imunita sa dobre vyrovná so zápalom priedušiek. Antimikrobiálne látky pri absencii vhodných zmien v krvi a pri absencii hnisavého spúta nemožno použiť na bronchitídu, pretože nielenže nemajú protizápalové a antivírusový účinok, ale aj zvýšenie alergizácie, môže vyprovokovať broncho-obštrukčný syndróm. Ale v prípade:

• vysoká horúčka trvá dlho, pri kašli sa uvoľňuje hnisavý spút
• alebo po akútnom období ochorenia po 4-5 dňoch sa stav náhle zhorší, objaví sa nový skok vo vysokej teplote, pri kašli sa uvoľní hnisavé spútum (žlté alebo zelené), celkový stav pacienta sa zhorší

mali by ste sa znova poradiť s lekárom, ktorý vyšetrí, vypočuje pacientov, pošle ich na testy a röntgenové snímky, po ktorých odporučí priebeh antibiotík zameraných na zničenie pripojenej bakteriálnej infekcie. Antibiotiká by sa nikdy nemali začať užívať bez odporúčania lekára. 11 pravidiel – ako správne užívať antibiotiká.

Ako rýchlo vyliečiť bronchitídu doma

Antivirotiká

Ak sa bronchitída vyskytne na pozadí chrípky, potom sa na terapiu môžete pripojiť antivírusové lieky. Interferónové prípravky môžete použiť intranazálne, to znamená instiláciu do nosa detí aj dospelých, použitie iných antivírusových liekov na ARVI a chrípku je dnes široko propagované a odporúčané, neexistujú však žiadne presvedčivé štúdie a dôkazy o ich účinku a bezpečnosť, takže rozhodnutie o ich použití je súkromnou záležitosťou každého.

Expektoranti

Na zlepšenie výtoku spúta lekár predpisuje expektoranty, mukolytické lieky, oni sieť lekární mnohé - najobľúbenejšie a najúčinnejšie medzi nimi: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Gerbion, bylinné prípravky na prsia (ktoré sa môžu použiť, ak nie je alergia na liečivé byliny). O pretrvávajúci kašeľ a prvky bronchiálnej obštrukcie je predpísaný Ascoril (Joset, Kashnol) obsahujúci salbutamol.

Na samom začiatku bronchitídy má pacient zvyčajne dlhý suchý neproduktívny kašeľ. Na zmiernenie stavu by ste preto mali užívať lieky ako Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, ktoré tlmia suchý kašeľ a neskôr, keď kašeľ prechádza na vlhký, sa užívajú expektoranciá. Môžete použiť aj kombinované prípravky, napríklad Sinekod - návod, Bronchicum, Bronholitin. Na liečbu bronchitídy ľudové prostriedky, pri suchom kašli sa používa termopsia, sladké drievko, podbeľ.

Spravidla po 4 dňoch začne odchádzať spúta, preto je potrebné vysadiť lieky na potlačenie kašľa a užívať riedidlá:

• Mukolytiká - medzi ne patrí acetylcysteín - ACC, Mukonex, Fluimucil, ako aj karbocysteín - Fluifort.
• Expektoranty - prostriedky zlepšujúce vykašliavanie spúta, čiže reflexný efekt, patrí sem známy skorocel (Gerbion), listy brečtanu (Prospan), ibištek, tymian, anízové ​​kvapky, ale aj kolekcia prsníkov.
• Mukokinetika - lieky, ktoré uľahčujú pohyb spúta, napríklad bromhexín. Takéto populárne lieky ako Lazolvan (v tabletách Ambroxol), Ambrobene majú navyše schopnosť riediť spút, vďaka čomu nie je taký viskózny a ľahko ho odstrániť z tela.

Inhalácie

Je veľmi účinné liečiť bronchitídu pomocou rôznych inhalácií. Ak chcete rýchlo vyliečiť bronchitídu, potom by ste mali určite robiť inhalácie. Len sa najprv uistite, že nemáte vysokú teplotu alebo búšenie srdca.

Existuje veľa receptov na inhaláciu pary s bronchitídou - sú to soľné a sódové roztoky a éterické oleje z eukalyptu, borovice, myty, bylinné prípravky, inhalácia fytoncídov, ktoré sú bohaté na esenciálne oleje z cesnaku, rozmarínu – znižujú kašeľové šoky a uľahčujú proces vykašliavania. Nie je však nezvyčajné, že esenciálne oleje a liečivé byliny majú alergické reakcie, a preto je pre ľudí náchylných na alergie (senná nádcha) lepšie neriskovať a vyhýbať sa používaniu rôznych bylín a éterických olejov.

Pre tých, ktorí majú domáci inhalátor, je tiež možné vykonávať inhalácie na bronchitídu pomocou rozprašovača s Lazolvanom, Ambrobene a inými špeciálnymi liečivými roztokmi určenými na zlepšenie uvoľňovania bronchiálneho spúta.

V prípade obštrukčnej bronchitídy u detí alebo dospelých je účinným bronchodilatátorom Berodual, k dispozícii sú špeciálne roztoky na inhaláciu.

Masáže, dýchacie cvičenia

Vždy účinne a rýchlo pomáha vyrovnať sa s takmer všetkými chorobami - masáž, s bronchitídou sa môže vykonávať iba vtedy, ak je telesná teplota normálna, môžete to urobiť sami pomocou rôznych masérov, Kuznetsovovho aplikátora alebo vibračnej masáže. Randiť rôzne druhy Existuje veľa masérov, takže si môžete kúpiť ktorýkoľvek z nich.

Po jej skončení akútne obdobie zápal a ostanú len reziduálne účinky v podobe vzácneho kašľa, môžete začať robiť terapeutické dýchacie cvičenia, napríklad podľa Strelnikovej. Ženy si môžu vyskúšať jednoduché cviky z dychových cvičení Bodyflex, ktoré posilňujú nielen dýchací systém, ale aj normalizujú metabolizmus a podporujú chudnutie.

Napodiv, ale na staré osvedčené prostriedky moderný človek zabúda a metódy, ako sú banky, horčičné omietky, teplé obklady, ľudia používajú len zriedka. Ale sú to bezpečné a veľmi účinné postupy.

Liečba chronickej bronchitídy ľudovými prostriedkami

V každej rodine sú babičky, prababičky, ktoré liečili všetky choroby výlučne ľudovými prostriedkami. Spomedzi všetkých metód liečby chronickej bronchitídy ľudovými prostriedkami budeme hovoriť o najjednoduchších a dostupných pre každého:

Reďkovka, med

Veľmi starým a účinným receptom je reďkovka, urobí sa v nej malá priehlbina, do ktorej sa vloží lyžička medu. Po chvíli reďkovka dáva šťavu a môže sa konzumovať 3 krát denne. Je to dobrý spôsob, ako zmierniť kašeľ, ak nie ste alergický na med.

Harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia, nechtík, kalamus

Takéto liečivé byliny ako harmanček, sv. lyžice v pohári vriacej vody, trvať na hodine a piť 3 r / deň.

Cesnak, kôpor, maslo

Sendviče s cesnakom, kôprom a maslo- na prípravu takéhoto sendviča by ste mali vziať 5 strúčikov cesnaku, pretlačiť cez lis na cesnak, zmiešať so 100 g masla, môžete pridať jemne nasekaný kôpor alebo petržlenovú vňať. Jedzte tento sendvič 3 krát denne.

liečivé rastliny

• Jitrocel bol vždy oceňovaný tradičnými liečiteľmi pre jeho vynikajúce expektoračné vlastnosti. Preto si na liečbu bronchitídy môžete kúpiť listy plantain, 4 polievkové lyžice. pomelieme lyžičky listov, zalejeme pol pohárom vriacej vody, necháme 4 hodiny lúhovať, precedíme a toto množstvo popíjame počas dňa.
• Liečivé rastliny ako tymian, eukalyptus, púčiky borovice, rasca, ľubovník bodkovaný, fenikel pôsobia expektoračne, preto sa z nich dajú robiť aj nálevy a inhalácie.
• Na zvýšenie imunity pri chronickej bronchitíde pomáhajú liečivé rastliny ako odvary z skorocelu, rebríka, fialky, koreňa bahniatka, podbeľa.
• Užívanie prírodnej múmie, tinktúry echinacey, sirupu z koreňa sladkého drievka tiež zlepšuje imunitu.
• Odvary z petržlenu, borievky, prasličky, brezy, listov brusnice. Tieto prostriedky nie sú priamymi metódami liečby akútnej bronchitídy doma, ale sú veľmi užitočné pri posilňovaní tela a rýchlom zotavení.

Sorbenty

Na zmiernenie príznakov intoxikácie pri vírusových a infekčných ochoreniach, na rýchle odstránenie toxínov z tela, môžete tiež použiť farmaceutických výrobkov sorbenty - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan atď., ale mali by sa užívať v intervaloch medzi užívaním liekov a jedlom, najlepšie 1 krát denne v noci, 2 hodiny po poslednom jedle a lieku a krátkom kurze .

Psychologický postoj

Pre mnohých sa to môže zdať zvláštne a neprijateľné, ale psychologický, emocionálny, pozitívny postoj k uzdraveniu má vždy veľký význam, najmä pri chronických ochoreniach. Viera v uzdravenie – dáva mozgu veľmi silný impulz, aby zintenzívnil boj samotného tela s chorobou. denné čítanie kladný postoj na ktoré môžete prísť sami, povedať si afirmácie, robiť autosugesciu, meditovať – môže pomôcť viac ako niektoré lieky. Hlavná vec je veriť, že to funguje, veriť v silu svojho tela a choroba odíde.

šťavová terapia

Šťavová terapia sa už dlho považuje za najúčinnejší spôsob, ako zlepšiť celé telo. Zeleninové šťavy sú obzvlášť užitočné:

• Cviklová šťava sa považuje za najúčinnejšiu šťavu na čistenie krvi od toxínov, pomáha normalizovať zloženie krvi, obzvlášť dobre zvyšuje krvné doštičky, jedinou podmienkou jej užívania je, že nemôžete piť čerstvo vylisovanú šťavu, najskôr surovú repa sa rozotrie na strúhadle, vytlačí šťavu a potom sa vloží do chladničky, po 3-4 hodinách ju môžete vypiť.
• Mrkvová šťava - veľa cviklová šťava pitie sa neodporúča, nie viac ako 100 ml., je lepšie ho zriediť užitočnou čerstvo vylisovanou mrkvovou šťavou. Je to chutné a zároveň mimoriadne zdravé.
• Šťava z cowberry - veľmi dobrá na výtok spúta.
• Čerstvo vylisovaná kapustová šťava nie je veľmi príjemná na pitie, ale ak pridáte trochu cukru, potom je veľmi účinná ako expektorans. Okrem toho kapustová šťava pomáha pri žalúdočných chorobách.

Liečba bronchitídy doma u dospelých a detí

Jednou z najčastejších chorôb ľudského dýchacieho systému je bronchitída. Toto ochorenie je zápalový proces, ktorý postihuje, vrátane priedušiek. Bronchitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie: vo väčšine prípadov vírusového, menej často bakteriálneho pôvodu. V medzinárodnom klasifikátore chorôb je bronchitída prezentovaná v dvoch formách: akútna a chronická. Líšia sa medzi sebou v etiológii, patogenéze a potrebnej terapii.

Kašeľ je hlavným príznakom bronchitídy. V prvých dňoch choroby je suchá s ťažkými nočnými záchvatmi. Kvôli kašľu pacient často nemôže normálne spať a trpí fyzickými neduhmi. Po niekoľkých dňoch kašeľ zvlhne a pri správnej taktike liečby bronchitída zmizne za 10 dní. Pomerne časté sú prípady, keď kašeľ vo forme reziduálneho účinku po bronchitíde trvá oveľa dlhšie ako samotná choroba. Je to spôsobené tým, že proces obnovy priedušiek po zápalovom procese je dosť dlhý.

Znepokojenie by mal spôsobiť iba kašeľ, ktorý trvá dlhšie ako štyri týždne. V takýchto prípadoch sa musíte poradiť s pulmonológom, ktorý určí prítomnosť dôvody tretích strán kašeľ. Okrem toho by inklúzie tretích strán v spúte, najmä krvi, mali upozorniť počas bronchitídy. Mali by spôsobiť okamžitú návštevu nemocnice, kde ich vyšetrí na tuberkulózu a rakovinu pľúc, pre ktoré je dosť charakteristickým príznakom krv v spúte.

Liečba bronchitídy

Vzhľadom na otázku liečby bronchitídy musíte najprv identifikovať dva dôležité body:

• taktika liečby zápalu priedušiek je ovplyvnená formou ochorenia (infekčné alebo bakteriálne) a typom priebehu (akútny alebo chronický);
• Liečba bronchitídy by mala byť komplexná. Výsledok iba z užívania liekov vo väčšine prípadov nebude dostatočne účinný.

Zároveň je to lieková terapia bronchitídy, ktorá je celkom jednoduchá. Sama o sebe nevyžaduje žiadne zložité lieky ani postupy. Hlavná vec, ktorú táto choroba vyžaduje, je správne určenie pôvodcu zápalového procesu a formy priebehu.

Antibiotická liečba zápalu priedušiek

Otázka používania antibakteriálnych liekov pri bronchitíde spôsobuje veľa diskusií. Oficiálne lekárske protokoly však uvádzajú, že použitie antibiotík na liečbu tohto ochorenia je nevyhnutné v dvoch prípadoch:

• ak je zápal priedušiek vyvolaný bakteriálnou infekciou;
• ak tok vírusová bronchitída prichádza s komplikáciami alebo sú pacientovi diagnostikované sprievodné ochorenia.

Zoznam antibiotík je tu klasický pre bakteriálne infekcie: penicilíny, cefalosporíny, makrolidy. Výber závisí od individuálnych charakteristík pacienta.
Vo väčšine prípadov, s vírusovým pôvodom zápalu priedušiek, antibakteriálne lieky nemajú potrebný účinok. účinná akcia. Okrem toho môžu spôsobiť rozvoj broncho-obštrukčného syndrómu - upchatie priedušiek spôsobené opuchom sliznice.

Hlavným príznakom bronchitídy, ktorý naznačuje potrebu užívania antibiotík, je spútum s hnisavými inklúziami. Ak je prítomný, lekár predpíše dodatočnú štúdiu, podľa výsledkov ktorej predpisuje antibakteriálne činidlo. Ale v žiadnom prípade by sa antibiotikum nemalo predpisovať na bronchitídu samostatne. Možné škody spôsobené jeho použitím môžu výrazne prevýšiť očakávaný účinok.

Zápal priedušiek akútna forma takmer vždy sa lieči doma a vyžaduje len lieky lokálny vplyv. Antibiotiká na bronchitídu nie sú kľúčovým liekom.

Použitie antivirotík na bronchitídu

Skutočnosť, že zápal priedušiek je vyvolaný vírusovou infekciou, sama o sebe naznačuje potrebu použitia antivírusových liekov na liečbu tohto ochorenia. Ale otázka používania liekov v tejto skupine je veľmi, veľmi diskutabilná. Mnohí lekári sú si istí, že neexistujú žiadne antivírusové lieky s preukázanou účinnosťou a na boj proti vírusom telo potrebuje len vytvoriť optimálne podmienky. Svojím spôsobom budú mať pravdu. Ďalšia skupina lekárov trvá na tom, že vírusy treba potlačiť antivírusovými liekmi a bez nich sa choroba nedá prekonať.

Používa vírusové infekcie dve látky: interferón a oseltamivir. Zároveň ich nikto neberie v lekárni bez receptu a nepije bez lekársky predpis. Použitie antivírusových liekov je indikované na liečbu chronickej bronchitídy, vo väčšine prípadov so súčasnou hospitalizáciou.

Pravda je v skutočnosti niekde uprostred. Pri normálnom priebehu sa bronchitída prekoná bez antivírusových liekov, ako aj bez antibiotík. Ak je choroba sprevádzaná komplikáciami alebo existujú individuálne predpoklady, použitie liekov v tejto skupine môže byť odôvodnené a nevyhnutné.
Teraz o tom, bez čoho sa pri bronchitíde naozaj nezaobídete.

Expektoranciá na bronchitídu

Bronchitída vždy začína silným a suchým kašľom. Preto jedinou skupinou liekov, ktoré sú pri zápale priedušiek skutočne potrebné, sú expektoranciá.
V medicíne je táto skupina liekov rozdelená do dvoch podskupín podľa spôsobu, akým ovplyvňujú telo:

• lieky na stimuláciu vykašliavania,
• riedidlá hlienu.

Lieky na stimuláciu vykašliavania

Táto podskupina sa tiež nazýva sekretomotorické látky. Pôsobenie stimulačných liekov je zamerané na podráždenie žalúdočnej sliznice, čo vyvoláva zvýšenú prácu centier pre kašeľ a zvracanie medulla oblongata. Dôsledkom toho je zvýšenie produkcie tekutých sekrétov v prieduškách a zvýšenie reflexov kašľa.

Hlavnými prípravkami tejto skupiny sú termopsis, množstvo éterických olejov, chlorid amónny a iné. Treba poznamenať, že lieky na stimuláciu vykašliavania majú pomerne krátkodobý účinok a predávkovanie hrozí zvracaním, nevoľnosťou, upchatým nosom a slzením.

Lieky, ktoré riedia hlien

Podskupina týchto liekov, tiež nazývaná mukolytiká, riedi spút bez toho, aby spôsoboval jeho zväčšenie objemu. Tento účinok sa dosahuje vďaka skutočnosti, že v kyslých mukopolysacharidoch sú rozbité disulfidové väzby. Hlavným predpokladom ich použitia je viskózny spút, ktorý sa produkuje pri ochoreniach dýchacích ciest vrátane bronchitídy.

Najpopulárnejšie lieky na chudnutie sú:

V zásade možno všetky tieto lieky považovať za navzájom analógy a vymenovanie konkrétneho lieku sa vykonáva výlučne z dôvodu preferencií lekára a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Okrem vyššie uvedených skupín liekov môže priebeh bronchitídy vyžadovať použitie antipyretiká. Vo väčšine prípadov je zápal priedušiek sprevádzaný iba mierny nárast telesná teplota, pri ktorej dostane telo možnosť vyrovnať sa s problémom. Ale ak teplota presiahne 38 stupňov, potom do medikamentózna terapia treba pridať klasický ibuprofen alebo paracetamol.

Tým je ukončená medikamentózna liečba zápalu priedušiek. V normálnom priebehu táto choroba nevyžaduje iné lieky, ale potrebuje špeciálny režim pre pacienta a fyzioterapeutické postupy.

Zmeny v životnom štýle a režime pre bronchitídu

Keď premýšľate, ako rýchlo vyliečiť bronchitídu, musíte si uvedomiť: pri bronchitíde je hlavnou podmienkou zotavenia vytvorenie najpriaznivejšieho prostredia pre prirodzené zotavenie normálna operácia dýchací systém.

Prvá a najdôležitejšia vec pri bronchitíde je vlhkosť. Zároveň potrebuje okrem vlhkého vzduchu v miestnosti, kde sa pacient nachádza, zabezpečiť čo najvýdatnejší nápoj. Okrem toho môžete piť úplne všetko, s výnimkou sódy: voda, džúsy, bylinkové čaje. Hlavná vec je, že teplota pitia je pohodlná.

Na zabezpečenie dostatočnej vlhkosti v miestnosti je najlepšie použiť zvlhčovače vzduchu. Ak tam nie sú, zaveste na radiátory mokré uteráky, rozprašujte vodu rozprašovačom – robte všetko pre to, aby ste zvýšili obsah vody vo vzduchu.

Už tieto dve pravidlá vytvoria priaznivé podmienky na prekonanie suchého kašľa a naštartovanie procesu separácie spúta.

Okrem toho je pri bronchitíde, najmä v prvých troch dňoch, potrebný pokoj na lôžku a nedostatok fyzickej aktivity. Malé prechádzky sú povolené iba pri prvej úľave a musia sa vykonávať na miestach s čistým vzduchom: na námestiach, v parkoch, v lese.

Samostatným bodom režimu pre bronchitídu je úplné zastavenie fajčenia. Inhalácia tabakový dym je provokujúcim faktorom suchého kašľa a fajčenie pri bronchitíde môže nielen natiahnuť proces hojenia v čase, ale tiež spôsobiť rozvoj závažných komplikácií. Mimochodom, lekári sa domnievajú, že zápal priedušiek je výborným (takpovediac) dôvodom, prečo prestať fajčiť.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel sa liečba bronchitídy uskutoční čo najskôr as minimom potrebných liekov.

Fyzioterapia pri bronchitíde

• inhalácia,
• masáž,
• dychové cvičenia.

Inhalácie na bronchitídu

Odporúča sa vykonávať inhalácie pomocou špeciálnych zariadení - inhalátorov. Vdychovanie pary je tiež možné, ale najmä u detí musíte byť mimoriadne opatrní, aby ste predišli popáleniu slizníc.
Účinné pri inhalácii bronchitídy s nasledujúcimi liekmi:

• soľný roztok a roztoky sódy;
• éterické oleje z eukalyptu, borovice, mäty, cesnaku a rozmarínu;
• Lazolvan, Ambrobene a iné lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie spúta z priedušiek.

Existujú iba dve kontraindikácie pre inhaláciu: vysoká teplota a palpitácie. Ale hneď po ich prekonaní možno použiť inhalácie. Ide o jednu z najúčinnejších metód pri zápaloch priedušiek.

Dýchacie cvičenia na bronchitídu

Existuje mnoho metód dychových cvičení pre patológie dýchacieho traktu. Bez ohľadu na to, kto vyvinul špecifickú sadu cvičení, majú všetci pozitívny vplyv o tempe prekonávania bronchitídy. Vhodné dychové cvičenia si musíte zvoliť sami alebo na odporúčanie lekára. Najpopulárnejšie sú metódy Strelnikovej, Buteko, Koflera, ako aj jogy a bojové umenia wushu.
Akýkoľvek súbor cvičení pre dýchací systém kladie do popredia nasledujúce ciele:

• zvýšenie funkčných rezerv orgánov dýchacieho systému;
• zmeny v práci orgánov, ktoré sa dosahujú ovplyvnením dýchacieho systému.

A čo je najdôležitejšie: pri vykonávaní takýchto cvičení musíte mať na pamäti, že sa musia vykonávať na čerstvom vzduchu, čo samo o sebe má pozitívny vplyv na stav orgánov dýchacieho systému.

Masáž pri bronchitíde

Masáž počas zápalu priedušiek je predpísaná, keď ochorenie ustúpi: nie je vysoká teplota, kašeľ prešiel do mokrého štádia, nie sú žiadne sprievodné komplikácie.
Masáži by mal predchádzať veľmi teplý kúpeľ, ktorý pokožku zjemní a umožní vám nejaký čas zotrvať v miestnosti so 100% vlhkosťou. Pri bronchitíde existuje niekoľko masážnych techník. Poďme si ich popísať:

• 1. Pacient leží na chrbte na tvrdom povrchu. Masér pri vdýchnutí drží ruky po stranách v smere od hrudníka k chrbtu a pri výdychu - späť. Hrudný kôš počas toho by sa malo trochu stlačiť.
• 2. Pacient ležiaci na chrbte na tvrdom povrchu musí mierne zdvihnúť hlavu a umiestniť vankúš. So stlačenými dlaňami maséra sa pohyby vykonávajú od brucha k ramenám. Podobné pohyby sa vykonávajú pre pacienta, ktorý leží na bruchu. Pohyby rúk sa vykonávajú pozdĺž chrbta. To vám umožní stimulovať odstránenie spúta z priedušiek.
• 3. Ďalší masážny postup, ktorý zlepšuje odstraňovanie spúta, je nasledovný: pacient leží na bruchu tak, že jeho hlava presahuje masážny stôl a je mierne znížená. Zároveň sa pod nohy umiestni vankúš tak, aby boli zdvihnuté. V tejto polohe sa vykonáva interkostálna masáž. Odporúčaná dĺžka procedúry je 25 minút.

Nakoniec poznamenávame, že liečba zápalu priedušiek v bežnom kurze je pomerne jednoduchá, ale zároveň si vyžaduje kompetentnú konštrukciu taktiky na užívanie liekov a používanie fyzioterapie. Preto, ak ochoriete na bronchitídu, poraďte sa s lekárom. Povie vám, ako liečiť bronchitídu doma, presne určiť charakteristiky ochorenia a vybrať terapiu, ktorá poskytne najefektívnejší výsledok v čo najkratšom čase.

Taktika medikamentóznej liečby bronchitídy

Bronchitída je choroba bronchiálny strom zápalového charakteru, ktorý je charakterizovaný hypersekréciou hlienu, produktívnym resp neproduktívny kašeľ. Bronchitída sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. špeciálny problém je chronická bronchitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia dráždivým faktorom a zahŕňa procesy sklerózy steny priedušiek a okolitých tkanív, ako aj narušenie čistenia a ochranné funkcie priedušiek. Na celom svete trpí chronickou bronchitídou asi 10 % populácie. Väčšina z nich sú muži nad 40 rokov.

Etiológia bronchitídy

Existuje veľa dôvodov na rozvoj bronchitídy.

V tomto prípade je vhodnejšie hovoriť o rizikových faktoroch pre rozvoj ochorenia:

1. Fajčenie vrátane pasívneho.
2. Pôsobenie rôznych znečisťujúcich látok: pouličné (výfukové plyny, priemyselné emisie do atmosféry); domácnosť (z dokončovacích materiálov - benzén, formaldehyd, styrén, nikel, fenol, kobalt a iné).
3. Pracovné riziká pre stavbárov, robotníkov tkáčovne, baníkov, chemických robotníkov, oceliarov.
4. Fyziologický faktor - starší vek, mužské pohlavie.
5. Vrodený nedostatok antitrypsínu.
6. Infekcie, najmä dlhodobo perzistentný cytomegalovírus.
7. Chronický alkoholizmus a drogová závislosť.

Mechanizmus vývoja choroby

Mechanizmus vývoja bronchitídy je založený na morfologických reverzibilných a nezvratných zmenách v prieduškách.

Reverzibilné zmeny:

• hypertrofické zmeny v žľazách priedušiek;
• zvýšená sekrécia bronchiálneho hlienu;
• opuch sliznice;
• infiltratívne zmeny v sliznici a submukóznej vrstve.

Ireverzibilné zmeny (vyvíjajú sa iba v chronickej forme):

• zápal vonkajšej výstelky bronchu;
• rozvoj pneumosklerózy;
• rozvoj emfyzému;
• respiračné zlyhanie;
• cor pulmonale syndróm.

Klinický obraz bronchitídy

Akútna forma bronchitídy je veľmi často komplikáciou dýchacích ciest infekčná choroba. Je charakterizovaná subfebrilnou a febrilnou horúčkou, objavením sa príznakov všeobecnej nevoľnosti - ospalosť, slabosť, bolesť hlavy. Potom príde kašeľ. Kašeľ na začiatku ochorenia je spravidla suchý a neproduktívny. Na pozadí liečby je kašeľ navlhčený, množstvo výtoku spúta sa zvyšuje.

Exacerbácia chronickej bronchitídy sa prejavuje rovnakými príznakmi, ale choroba trvá dlhšie. Okrem toho existujú príznaky, ako je dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Dýchanie je ťažké, je počuť pískanie. Tiež s chronickou bronchitídou môže pacient intenzívne schudnúť. Chudnutie nastáva v dôsledku svalového a tukového tkaniva. Toto je istý znak vývoja respiračného zlyhania. Možné poruchy spánku: prerušovaný spánok, krátky, sprevádzaný chrápaním, časté prebúdzanie. Poruchy spánku vedú k podráždenosti, únava, sexuálne poruchy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza bronchitídy je založená najmä na údajoch klinický obraz a rozhovor s pacientom. V dôsledku prieskumu môžete zistiť predisponujúce faktory, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy.

Okrem zberu anamnézy a vyšetrenia pacienta sa používajú komplexné diagnostické metódy:

1. Röntgenová metóda. Metóda umožňuje vylúčiť zápal pľúc a podozrenie na pľúcny emfyzém.
2. Vyšetrenie spúta na cytológiu. Umožňuje určiť typ zápalového procesu. Pomôže rozlíšiť katarálnu, purulentnú a hypertrofickú bronchitídu.
3. Mikrobiologická analýza spúta. Používa sa na stanovenie citlivosti na antibakteriálne látky.
4. Bronchoskopia umožňuje vylúčiť onkologické ochorenie pľúc a priedušiek, tuberkulózu, bronchiektáziu.

Liečba bronchitídy

Pred začatím liečby by mal pacient a jeho príbuzní vysvetliť príčiny ochorenia a predisponujúce faktory. Dodržiavanie určitých obmedzení uľahčí priebeh ochorenia a pomôže dosiahnuť vysokú účinnosť liečby. Liečba akútnej bronchitídy spočíva v vymenovaní antitusických, expektoračných, protizápalových liekov, v závažnejších prípadoch - použití antibiotická terapia. Fytoterapia a fyzioterapia sú tiež zobrazené. Liečba exacerbácie chronickej bronchitídy je vždy zložitejšia a zdĺhavejšia.

Základné princípy liečby chronickej bronchitídy si vyžadujú podrobnejšie zváženie:

1. Vyžaduje sa úplné odvykanie od fajčenia. Ak odmietnutie nie je možné, potom substitučná liečba prípravky obsahujúce nikotín v transdermálnej forme alebo vo forme žuvačiek.
2. Dôležitým bodom pri liečbe je dodržiavanie domácej hygieny a pracoviska. Odporúčané denné mokré čistenie domu a odstránenie škodlivých pracovných podmienok. Ak nie je možné dodržať tieto podmienky na pracovisku, treba zvážiť zmenu odbornej činnosti.
3. Súlad so sezónnosťou pri výbere oblečenia. Vyhnite sa prievanu, hypotermii. Odporúča sa nosiť oblečenie vyrobené z prírodných, jednoduchých tkanín, ktoré neumožňujú stratu tepla a prehrievanie.
4. Dodržiavanie pravidiel lekárskej výživy. Základné princípy výživy pri chronickej bronchitíde sú pomerne jednoduché: výživa by mala byť zlomková - až 5-krát denne; obsah tukov a uhľohydrátov v potravinách by nemal prekročiť normu a množstvo bielkovín by sa malo výrazne zvýšiť; jedlá by mali byť obohatené; najlepšie veľké množstvo teplých nápojov. Odporúčané: mliečne a mliečne výrobky, chudé mäso, mastné ryby, vajcia, silné kurací bujón, ovocie a zelenina bohaté na vitamín C (kapusta, cibuľa, paradajky, citrusové plody, kiwi), šípkový vývar s medom.

Liečebná terapia:

Antibakteriálne lieky. Antibiotická liečba je predpísaná iba vtedy, ak klinický obraz zahŕňa kašeľ s hnisavý spút, horúčka, zvýšená ESR. Liekmi voľby sú v tomto prípade baktericídne antibiotiká patriace do skupiny polosyntetických penicilínov v kombinácii s kyselinou klavulanovou. Jedným z týchto liekov je Amoxiclav. Je možné predpísať aj kombinovaný prípravok s obsahom ampicilínu a sulbaktámu. Je možné predpísať aj antibiotiká zo skupiny 3-generačných cefalosporínov a makrolidov. Exacerbácia chronickej bronchitídy sa spravidla lieči ambulantne, takže lieky sú predpísané vo forme tabliet, suspenzií na perorálne podanie.

Dôležité! Antibakteriálne lieky nie sú predpísané na profylaktické účely!

Lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok. Najčastejšie sa na tento účel používa liek, ktorého účinnou látkou je ipratropiumbromid - Atrovent. Liek nemá systémový účinok, pretože nemá schopnosť absorbovať sa do krvného obehu. Liek sa nepoužíva na núdzová pomoc, pretože jeho účinok sa vyvíja iba 30 minút po požití. Atrovent sa podáva inhalačne. Používa sa aj na rozšírenie priedušiek Berotek, Ventolin. Drogy sa podávajú aj inhalačne. Vhodné pre núdzovú starostlivosť, pretože účinkujú po 3-8 minútach. Môžu byť predpísané lieky zo skupiny teofylínov - Theopec, Theotard. Tieto lieky zmierňujú únavu dýchacie svaly, znížiť tlak v pľúcnom obehu, mierne rozšíriť priedušky. Samostatne stojí za to zdôrazniť drogu Erespal, ktorý má okrem bronchodilatačného účinku aj protizápalový účinok.

Lieky, ktoré znižujú viskozitu spúta- mukolytiká a mukoregulátory. Mukoregulátory zahŕňajú Brómhexín, Ambroxol. Lieky tejto skupiny narúšajú syntézu sialomukoproteínov, čo vedie k zníženiu viskozity bronchiálneho hlienu. Mukolytiká predpísané na chronickú bronchitídu: Acetylcysteín, karbocysteín- zničiť mukoproteíny, čo tiež vedie k zníženiu viskozity spúta.

Expektoranti. Bylinné lieky sú v tejto skupine veľmi účinné: Sirup zo sladkého drievka, Tablety Thermopsis, Odber prsníkov №2,4, ako aj odvary podbeľ, tymián, Fialky trikolóra. Lieky majú reflexný účinok, v dôsledku čoho sa zvyšuje činnosť prieduškových žliaz.

Antitusiká lieky používa sa na suchý kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom. Lieky tejto skupiny potláčajú reflex kašľa, majú vplyv na viskozitu spúta a prispievajú k miernemu rozšíreniu priedušiek. Tie obsahujú: Libeksin, bluecode, Omnitus, Herbion s plantain.

Hormonálne lieky séria glukokortikoidov. pri ťažkej chronickej bronchitíde predpísané Prednizolón v jednotlivých dávkach. Na pozadí liečby systémovými glukokortikoidmi je indikované vymenovanie vápnikových prípravkov na prevenciu rozvoja osteoporózy.

kyslíková terapia. Liečba kyslíkom sa vykonáva počas obdobia remisie ochorenia. pri systematickom uplatňovaní techniky sa prognóza ochorenia zlepšuje a dĺžka života sa zvyšuje na 10 rokov.

Rehabilitačná liečba:

1. Lekárske prehliadky maximálne štyrikrát do roka, najlepšie s konzultáciou s pneumológom.
2. Kontrola laboratórnych parametrov krvi (ESR), spúta (cytológia, bakteriológia, všeobecná analýza).
3. Posúdenie imunologického stavu.
4. Pneumotachometria je metóda na stanovenie prietoku vzduchu pri nádychu a výdychu. Široko používaný pri diagnostike bronchopulmonálnych ochorení.
5. Profylaktické vymenovanie na jar a jesenné obdobie expektoranciá obsahujúce bylinné zložky: Thermopsis, Ledum, Tymián, Ibištek, Podbeľ, Plantain.
6. Podporná liečba inhalačnými metódami. Na inhalácie počas remisie sa zvyčajne používa 0,9% roztok chloridu sodného, ​​2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​eukalyptová tinktúra. Tiež sú zobrazené inhalácie oleja pomocou prírodné oleje Eukalyptus, rakytník, mandle. Olejové inhalácie by sa nemali predpisovať ľuďom, ktorí sú zamestnaní v prašnom priemysle. Olej v kombinácii s prachom môže vytvárať kôry, ktoré môžu ovplyvniť priechodnosť priedušiek.
7. imunorehabilitačná liečba. Najčastejšie sa vykonáva s liekom Ribomunil. Liečivo spôsobuje imunitnú odpoveď, ktorá poskytuje silnú imunitu proti patogénom respiračných infekčných chorôb. Je potrebné poznamenať, že po liečbe Ribomunilom je frekvencia exacerbácií bronchitídy výrazne znížená. Okrem toho sa vyliečia sprievodné patológie - sinusitída, rinitída, tonzilitída s prevahou hnisavých procesov.
8. Tiež zobrazené Kúpeľná liečba v špecializovaných ústavoch po celý rok.

Vlastnosti liekovej terapie pre určité kategórie pacientov:

• tehotná žena. Predpísané sú antibiotiká, ktoré nemôžu mať negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. Toto sú drogy penicilínová séria a cefalosporíny. Bronchodilatačný liek Atrovent je kontraindikovaný. Podľa indikácií je možné predpísať glukokortikoidy v malých dávkach, expektoranciá a mukolytiká;
• starší a Staroba. Pred vymenovaním antibakteriálnych liekov je potrebné určiť citlivosť na antibiotiká. Používajú sa lieky bez nefrotoxického účinku. M-cholinolytiká sa používajú extrémne zriedkavo, pretože môžu spôsobiť zápchu, zadržiavanie moču a zvýšený vnútroočný tlak. Glukokortikoidy sa predpisujú iba v stacionárnych podmienkach pod prísnym dohľadom lekára. Užívané spolu s hormónmi minerálne komplexy na prevenciu osteoporózy. Antitusiká by sa mali predpisovať veľmi opatrne, pretože môžu utlmiť dýchacie centrum.

Liečba bronchitídy je vždy zložitá a zložitá. Iba kombinovaná liečba môže byť účinná. Samoliečba bronchitídy sa veľmi neodporúča, pretože iracionálna liečba môže viesť k chronický proces a rozvoj závažných komplikácií

JMedic.ru

Chronická bronchitída je zápalové ochorenie bronchiálneho stromu, ktoré sa vyznačuje výskytom kašľa so spútom a dýchavičnosťou. Zápalový proces prebieha s neustálymi exacerbáciami a remisiami.

Metódy terapie

Chronická bronchitída by sa mala liečiť iba konzervatívne. Aké sú metódy konzervatívnej liečby? Všetko sú to metódy neinvazívnej liečby, a to medikamentózna liečba, liečba pomocou inhalácie cez inhalátory, ľudová a fyzioterapeutická liečba.

Treba poznamenať, že liečba drogami je najúčinnejším liekom na chronickú bronchitídu. Táto liečba zahŕňa ako tabletové formy liekov, tak aj injekcie. Zvyčajne sa na liečbu chorôb u dospelých predpisujú lieky, ako sú antibiotiká a antivirotiká, po ktorých nasledujú protizápalové lieky, mukolytiká, antitusiká, antihistaminiká, hormóny a bronchodilatanciá.

Lieky v tabletách a na injekciu

• Jedným z úplne prvých liekov na liečbu chronickej bronchitídy u dospelých sú antibiotiká, ktoré pôsobia proti baktériám, ktoré spôsobili exacerbáciu ochorenia v prieduškách. Malo by sa pamätať na to, že ak sa do 3 dní od začiatku liečby antibiotikami celkový stav nezlepší a teplota sa nevráti do normálu, potom by sa malo predpísať ďalšie antibiotikum, pretože toto neprinieslo požadovaný účinok.

Na liečbu chronickej bronchitídy sa používajú tieto antibiotiká:

Antibiotiká penicilínovej série: Amoxicilín (Amoxil, Flemoxin), Amoxicilín s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Flemoxin Solutab), ktoré majú široké spektrum antibakteriálnej aktivity, t.j. účinný pri grampozitívnych (stafylokoková, streptokoková, pneumokoková flóra) a gramnegatívnych (legionella, proteus, mykoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa) infekciách. Antibiotiká série penicilínov sú predpísané 1000 mg, musia sa užívať 2-krát denne. Potrebujú liečiť chronickú bronchitídu 7-14 dní.

Antibiotiká cefalosporínovej série - Norfloxacín, Ciprofloxacín, Ofloxacín majú výrazný antibakteriálny a bakteriostatický účinok iba na gramnegatívnu flóru, takéto úzke zameranie na baktérie spôsobuje, že ich účinok je oveľa silnejší ako jednoducho širokospektrálne antibakteriálne lieky. Pre dospelých je liek predpísaný 200 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je v priemere 10-14 dní.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov - Klabaks, Fromilid, Azitromycin, Rovamycin pôsobia bakteriostaticky a sú účinné hlavne pri intracelulárnych formách infekcií, čím sú nepostrádateľné pri liečbe chronickej bronchitídy. Pre dospelých sú lieky predpísané na 500 mg, mali by sa užívať v rovnakom čase, na prázdny žalúdok 1-2 krát denne. Liečba tejto choroby trvá 3-7 dní.

Antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov - Ciprofloxacín, Levofloxacín, Leflok patria k širokospektrálnym antibakteriálnym liekom, ale tieto lieky sa efektívne používajú iba na liečbu bronchopulmonálneho systému, iným názvom pre túto skupinu sú respiračné fluorochinolóny. Chronickú bronchitídu u dospelých je potrebné liečiť týmito liekmi najviac 7 dní v dávke 500 mg 1-krát denne. Leflok má injekčnú formu uvoľňovania, ktorá umožňuje vykonávať intravenózne, resp intramuskulárne injekcie. Je tiež potrebné pamätať na to, že injekcie s antibiotikami by sa mali užívať iba pri závažných exacerbáciách.

• Ak vírusy prispeli k exacerbácii ochorenia, potom sú predpísané lieky proti vírusom:

• Mukolytiká sú látky, ktoré podporujú vykašliavanie spúta. V závislosti od toho, ktorý kašeľ u pacienta prevláda, sú predpísané rôzne lieky:

Keď prevláda suchý kašeľ, predpisujú sa lieky, ktoré pomáhajú riediť spúta, t.j. znížiť jeho viskozitu - to je Acetylcysteín (Acysteín, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4-krát denne, 400 mg 2-krát denne alebo 800 mg 1-krát denne. Môžete použiť aj plantain sirup, ktorý sa užíva 3x denne 1 polievková lyžica. Kašeľ sa najprv stáva neproduktívnym a potom produktívnym s uvoľnením veľkého množstva spúta. Liečba kašľa trvá dlho, až 10-15 dní.

Keď sa počas choroby okamžite objaví vlhký kašeľ, pre dospelých sú predpísané lieky zo skupiny ambroxol (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Lieky sa predpisujú 75 mg 1-krát denne alebo 30 mg 3-krát denne. Ak kašlete s veľká kvantita spútum, potom do tejto skupiny liekov treba pridať Erespal, ktorý treba brať 2x denne 1 tabletu, ak kašlete s malým množstvom spúta, tak takýto liek netreba. Kašeľ by sa mal liečiť 10-20 dní.

Jeden zo zástupcov tejto skupiny, Lazolvan, má injekčnú formu uvoľňovania a umožňuje vám vykonávať intramuskulárne injekcie. Vzhľadom na rýchlosť účinku terapeutickej látky sa injekcie považujú za účinnejšie.

Inhalačná terapia

Inhalácie s podávaním liečivých látok cez inhalátory priamo do priedušiek sú jednou z účinných metód liečby chronickej bronchitídy.

Inhalácie sa robia liekmi - hormónmi, antihistaminikami, mukolytikami a bronchodilatanciami. Pomocou inhalácie účinné látky vstupujú v dostatočnom množstve priamo do ohniska zápalového procesu a nevyžadujú počiatočný prechod gastrointestinálnym traktom a absorpciu do krvi. Inhalácie dodávajú nezmenené lieky v aktívnych formách.

Inhalácie sa môžu vykonávať aj so sódou a aromatickými olejmi, ktoré majú antibakteriálne a bronchodilatačné účinky. Na inhaláciu sú vhodné také oleje: borovica, levanduľa, čajovník, eukalyptus a tymián.

Na inhaláciu môžete použiť špeciálne inhalátory - rozprašovače, ako aj, aj keď menej účinné inhalátory, ale doma z hrnca alebo kanvice.

Netradičné metódy

Alternatívne metódy liečby sú vhodné pre chronickú bronchitídu v remisii. Alternatívne metódy znižujú frekvenciu exacerbácií ochorenia, ako aj zlepšujú celkovú pohodu, zvyšujú imunitu a dodávajú silu.

Alternatívne metódy liečby s použitím odvarov a infúzií bylín pomáhajú telu v boji proti kašľu a znižujú množstvo spúta vylučovaného prieduškami. Vhodné na odvary: plantain tráva, liečivý harmanček, koreň sladkého drievka, listy šalvie, mäta, lipa, koreň bahniatka.

Alternatívne metódy liečby pomocou potierania prispievajú k lepšiemu prečisteniu priedušiek od baktérií, vírusov a spúta, normalizujú funkciu pľúc a priedušiek všeobecne. Na potieranie je vhodný med, hus, baraní alebo jazvečí tuk.

Video: Chronická bronchitída. Popis, symptómy a liečba

Pre seba som si vybrala inhalačnú liečbu. Od detstva si pamätám, ako zemiaky a bylinky rýchlo postavili mňa a môjho brata na nohy. Pre rodinu som kúpil rozprašovač a kvapky Prospan. Rozriedim 20 kvapiek vo fyziologickom roztoku a necham syna na 10 minut vydychnut niekolkokrat denne. Tak sme pred mesiacom liečili bronchitídu.

Príspevok o serióznom lekárskom výskume.

Pubmed nedávno zverejnil metaanalýzu porovnávacia účinnosť rôzne metódy liečba úzkostných porúch. Randomizovaná kontrolovaná skúška, všetko. Celkovo sa do toho zapojilo takmer 40 000 pacientov. Skúmali sa tri „diagnózy“: panická porucha, generalizovaná Úzkostná porucha a sociálnej fóbie. Hodnotila a porovnávala sa účinnosť viacerých možností liečby drogami a rôznych „psychologických“ metód.

Okrem iného, ​​pri zhrnutí výsledkov Pabmedova publikácia obsahovala nasledujúcu frázu: „Pre-post ES pre psychoterapiu sa nelíšilo od tabletkového placeba; toto zistenie nemožno vysvetliť heterogenitou, publikačnou zaujatosťou alebo efektmi lojality“ (c). Pri pohľade na ňu začali niektoré rozrušené osobnosti s poruchou pozornosti v capslocku radostne vykrikovať: Vedel som, veril som, dúfal som, že psychoterapia je neúčinná, všetko je to podvod, účinok je ako placebo... Povedz: „kto by o tom pochyboval (c).

Keďže sa tieto nadšené výkriky začali rozchádzať v repostoch po celej sieti, dokonca aj na stránkach celkom serióznych ľudí súvisiacich s vedou aj medicínou, považujem za potrebné podrobne analyzovať podstatu štúdie. Keďže téma je zaujímavá a výskumníci urobili veľa práce, aby text jednoducho prelistovali bez toho, aby sa obťažovali pokúšať sa pochopiť podstatu toho, čo je napísané. Ale táto podstata môže byť pre niekoho, kto nepozorne číta, celkom neočakávaná >: 3

V prvých riadkoch trocha obligátnej skepsy. Publikácia v pubmede je takzvaný abstrakt, sú tam uvedené len stručné výsledky a hotovo. Nechýba popis výskumných metód a iných dôležitých detailov, od ktorých závisí interpretácia výsledkov.

Chýba napríklad popis presného klinického obrazu úzkostných porúch. Súhlaste s tým, že na vyhodnotenie účinnosti terapie:
- u človeka prežívajúceho psychická nepohoda od veľkých davov ľudí v MHD alebo v dave...
- agarofób, ktorý spanikári, ak je potrebné prekročiť prah jeho domu ...
- froté prenasledovanému schizofrenikovi, ktorý prežíva panickú úzkosť z toho, že ho práve teraz po strechách domov prenasledujú obrovské orangutany z budúcnosti s lasermi v rukách...

To sú tri veľké rozdiely, hoci vo všetkých troch variantoch je možné diagnostikovať aj „úzkostnú poruchu“. Vo všetkých troch možnostiach bude účinnosť rovnakých techník úplne odlišná - a to nie je prekvapujúce, miláčik. Tak to má byť.
Neexistuje žiadny popis univerzálneho ukazovateľa účinnosti a spôsobu jeho výpočtu pre rôzne metódy terapie.
Chýba ani podrobný popis metodiky výskumu, teda napríklad nie je známe, ako výskumníci formulovali a definovali „psychologické placebo“ – áno, v publikácii majú podobný ukazovateľ.

Ale - chu! Nechcem, aby príspevok vyzeral ako pokus o ospravedlnenie hľadaním škvŕn v cudzom oku. Áno, z abstraktu nie je jasné, aké stavy boli vyšetrované (forma kliniky, závažnosť úzkosti atď.), nie je jasné, ako bola analýza vykonaná a podľa akých kritérií. Toto je moment povinného skepticizmu. Berme to ako axiómu, že táto štúdia bola zorganizovaná správne, ukazovatele boli formulované presne a spoľahlivo a metódy boli plne v súlade s klinikou.

Vedci teda vyhodnotili účinnosť terapie. Na tento účel bol použitý univerzálny indikátor „veľkosti účinku“ (ďalej ES).

Úspešnosť liečby úzkostných porúch je nasledovná:

ES nie selektívne inhibítory spätné vychytávanie serotonínu = 2,25
ES selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu = 2,09
ES benzodiazepínov = 2,15
ES tricyklických antidepresív = 1,83

Všímavosť kognitívna psychoterapia ES = 1,56
ES "relaxácia" (bez vysvetlenia, berte to ako chcete) = 1,36
ES individuálnej kognitívno-behaviorálnej terapie = 1,30
ES skupinovej kognitívno-behaviorálnej terapie = 1,22
ES psychodynamickej terapie = 1,17
ES neosobnej psychoterapie na diaľku (napríklad psychoterapeutická korešpondencia na internete) = 1,11
Metóda ES Francine Shapiro na spracovanie emocionálnej traumy pohybmi očí = 1,03
ES interpersonálnej (interpersonálnej) terapie = 0,78

ES kombinácie kognitívnej psychoterapie a „drogy“ (t. j. liekov bez špecifikácie akých) = 2,12

ES „cvičenia“ (nech už to znamená čokoľvek) = 1,23

ES lieku placebo = 1,29
ES psychologického placeba = 0,83
ES poradovníky = 0,20

Tu sú všetky hlavné čísla, ktoré možno porovnávať a analyzovať.

Tieto údaje ukazujú, že individuálna kognitívna psychoterapia je skutočne účinnejšia ako placebo a skupinová terapia je o niečo menej účinná ako placebo.

Spomeňme si však na chvíľu, čo je drogové placebo. "Placebo efekt" sa vzťahuje na situáciu, keď v priebehu lekárskeho výskumu sú pacienti ticho kŕmení cumlíkmi - a pacienti sa stále zlepšujú. To znamená, že pacient z kontrolnej skupiny si je istý, že sa lieči skutočnými liekmi, ako každý iný, ale potajomky dostane figurínu. placebo. Toto sa robí s pacientmi v kontrolných skupinách, aby sa porovnal výsledok liečby liekom a žiadna liečba.

Placebo efekt je výrazný psychologický efekt. Klasickým príkladom je situácia, keď pacientom zo skupiny 1 podáva figurínu škaredá, zlomyseľná, drzá a vždy podráždená sestra a pacientom zo skupiny 2 figurínu láskavý a usmievavý manažér. oddelenie. Sestrička vás drzo núti piť a ukazovať jazyk a primár hovorí o úspechoch medicíny a podávanú figurínu označuje za najnovší, jedinečný a veľmi účinný liek. A v druhej skupine je placebo efekt výrazne vyšší ako v prvej.

Keď človek dostane lekárske placebo, má istotu, že sa zúčastňuje štúdie lieku, a to ešte nového (osoba bola upozornená, podpísala súhlas s účasťou). Človek je presvedčený, že je plne liečený najnovšími liekmi, všetky stavy, všetka liečba, všetky udalosti, činy, prostredie – na to poukazujte. A jeho presvedčenie mu pomáha zotaviť sa. Nejde o nič iné ako o prvok „sugescie“, teda ide o prvok psychoterapeutického vplyvu.

Tak extatický výkrik" PSYCHOTERAPIA BOLA ÚČINNÁ AKO PLACEBO Droga" vlastne dáva zmysel " PSYCHOTERAPIA BOLA ROVNAKÝ VÝKON, AKO JE PSYCHOTERAPIA ÚČINNÁ".
Nie nadarmo vedci oddelili medicínske placebo od psychologického (bez ohľadu na to, ako to druhé definovali, ale skepsa bola vyššia).

Účinnosť liekovej terapie je vyššia ako účinnosť psychoterapie, najmä ak ide o generalizovanú kliniku psychiatrických stavov
- účinnosť kognitívnej psychoterapie je 1,5-2 krát vyššia ako účinnosť "psychologického placeba". Lieková terapia je tiež asi jeden a pol krát účinnejšia ako placebo.
- celková účinnosť kognitívnej psychoterapie a medikamentóznej terapie prevyšuje účinnosťou takmer všetky izolované metódy.
- účinnosť kognitívnej psychoterapie je oveľa vyššia v porovnaní s metódou Shapiro a interpersonálne ( medziľudské) psychoterapia

Ak sú tieto závery vyjadrené jednoduchým ľudským jazykom:

-V závažných prípadoch lieky pomáhajú lepšie ako psychoterapia
-Psychoterapia sa osvedčila ako účinná.
-Psychoterapia a lieky sú účinnejšie spolu ako samostatne.
-Psychoterapia je tým účinnejšia, čím je v nej menej "tanca s tamburínou". Čím viac týchto tancov, tým menší výsledok.

A teraz, keď máte ruku na piatom medzirebrovom priestore vľavo, povedzte mi: ukázali sa, že tieto závery sú pre vás novinkou, alebo ste o niečom takom predtým hádali?)))

Nemôžem povedať dosť o účinnosti cvičenia. Choďte pochopiť, čo znamenajú: aktívny obrázokživot a fyzická práca na čerstvom vzduchu, pravidelné fitness v klube, jogová meditácia v tibetskom kláštore, autorkin polotajný program na zotavenie špeciálnych jednotiek a športovcov... Tu by pomohol podrobný text štúdie, napr. určite existujú "fyzické cvičenia" aspoň trochu viac opísané >:3

Veľa píšeme o psychickej traume, ale zvyčajne akosi nejasne. Čo je psychologická trauma, prečo je psychologická, prečo je trauma absolútne nemožné pochopiť.

Jednoducho – „každý má psychickú traumu, každého treba liečiť“. V skutočnosti je všetko oveľa zaujímavejšie. Každý môže mať psychické traumy, no málokedy prerastú do niečoho vážneho. Toto závažné sa nazýva PTSD (posttraumatická stresová porucha) a práve PTSD je vlastne predmetom pozornosti psychológov. Všetky ostatné „psychologické traumy“ prechádzajú samy od seba ako nádcha. Trochu dlhšie, samozrejme, ale - sami.

Ďalšia vec je PTSD. Tu citujem knihu: V štúdii Breslau et al. (Breslau et al., 1991) ukázali, že približne 25 % ľudí, ktorí zažili traumatickú udalosť, následne vyvinulo PTSD, čo viedlo k dlhodobému ochoreniu približne u 9 %. Norris (Norris, 1992) zistil PTSD u 5 %, zatiaľ čo Resnick et al uviedli 9 % žien s PTSD, z ktorých 12 % malo chronickú PTSD. Celopopulačné hodnotenia tiež ukázali vysoké hladiny PTSD. V National Incidence Study Kessler a kol. (Kessler a kol., 1995) zistili, že PTSD sa vyskytuje počas života u 8 % dospelej populácie“.

PTSD je skutočne vážny problém, ale nevyskytuje sa u každého. Tu ho napríklad s najväčšou pravdepodobnosťou nemáte.

Nie je ťažké sa o tom presvedčiť (ďalší citát): „PTSD sa vyznačuje pretrvávajúcim opakovaným prežívaním symptómov, ktoré zahŕňajú (1) opakujúce sa a rušivé spomienky na udalosť, (2) opakujúce sa sny o udalosti, (3) správanie, ako keby sa udalosť opakovala, (4) intenzívne rušivé zážitky, ktoré boli vyvolané vonkajšou alebo vnútornou situáciou, ktorá pripomína alebo symbolizuje traumatickú udalosť a (5) fyziologická reaktivita na podnety alebo situácie, ktoré udalosť pripomínajú.

Porucha zahŕňa aj symptómy vyhýbania sa a emocionálnej otupenosti. Tieto môžu zahŕňať (1) úsilie vyhnúť sa premýšľaniu, cíteniu alebo rozprávaniu o udalosti; (2) snahy vyhnúť sa aktivitám, miestam alebo ľuďom spojeným s udalosťou; (3) neschopnosť spomenúť si na dôležité aspekty udalosti; (4) výrazný pokles záujmu o to, čo bývalo príjemné; (5) pocit odcudzenia, odlúčenia od iných ľudí; (6) obmedzenie spektra emocionálnych zážitkov; a (7) pocit zníženej životnej perspektívy sprevádzaný výrazným nedostatkom plánovania do budúcnosti.

Obraz dotvárajú symptómy vzrušenia, ktoré pred traumatickou udalosťou neboli prítomné. To môže byť nasledujúce príznaky: (1) ťažkosti so zaspávaním resp zlý sen, (2) podráždenosť alebo výbuchy hnevu, (3) ťažkosti so sústredením, (4) zvýšená úroveň bdelosti, hypervigilancie, neustále predvídanie nebezpečenstva alebo opätovné prežívanie život ohrozujúcej situácie a (5) prehnaná reakcia zľaknutia..

Prevažná väčšina ľudí, ktorí prichádzajú k psychológom, nevykazuje ani polovicu týchto príznakov. Ponáhľam sa vás teda utešiť – nemáte žiadnu psychickú traumu.

Ak hovoríme o knihe samotnej, tak hoci je stará, stále je výborná. Autori-zostavovatelia pristupovali k veci mimoriadne vážne. Prvých sto strán je príbeh o tom, ako sa kniha pripravovala, čo sa do nej dostalo, čo nie, prečo atď. Ľudia nepísali zo stropu, ale zovšeobecňovali skúsenosti z výskumu.

Navyše ako svedomití výskumníci celý čas upozorňovali na to, že tu bola porušená metodika, je tu malá vzorka, je tam taký džem, tu je. Vo všeobecnosti je jasné, že sa urobila obrovská práca.

Bohužiaľ, kniha je už trochu zastaraná a už nemôže slúžiť ako najspoľahlivejšia referenčná kniha. Ale to je normálne – veda nestojí na mieste a v samotnej knihe autori naznačili, že uvádzajú len strih, ktorý bol relevantný v čase prípravy knihy, a dúfali, že ich práca sa bude ďalej dolaďovať a dolaďovať. A tak to aj dopadá.

Tento súbor je priradený 50 súbor(y). Medzi nimi: strukturrovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Teória a prax psychologického tréningu (Ps a 40 ďalších súborov).
Zobraziť všetky súvisiace súbory

Efektívna terapia posttraumatický stres
poruchy
Upravil
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moskva
"Cogito-Center"
2005

MDT 159.9.07 BBK88 E 94
Všetky práva vyhradené. Akékoľvek použitie materiálu v tejto knihe, vcelku alebo čiastočne
bez súhlasu držiteľa autorských práv je zakázané
Upravil E
DNI
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Preklad z angličtiny pod generálnym vydavateľstvom N. V. Tarabrina
Prekladatelia: V.A. Agarkov, SA. pitt- kapitoly 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 O.A. Vrana - kapitola 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmykov- kapitoly 9, 21 EL. misco- kapitoly 6, 8, 18, 20 ML.
Padun- kapitoly 3, 4, 13, 25
E 94 Efektívna terapia posttraumatickej stresovej poruchy / Ed. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: "Kogito-Center", 2005. - 467 s. (Klinická psychológia)
MDT 159.9.07 BBK88
Táto príručka je založená na analýze výsledkov štúdií o účinnosti psychoterapie u dospelých, dospievajúcich a detí s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Účelom príručky je pomôcť lekárovi pri liečbe takýchto pacientov.
Keďže terapiu PTSD vykonávajú odborníci s rôznym odborným zázemím, autori kapitol príručky zaujali interdisciplinárny prístup k problému. Kniha ako celok spája úsilie psychológov, psychiatrov, sociálnych pracovníkov, arteterapeutov, rodinných poradcov a i. Kapitoly príručky sú určené širokému spektru odborníkov, ktorí sa zaoberajú liečbou PTSD.
Kniha sa skladá z dvoch častí. Kapitoly prvej časti sú venované prehľadu výsledkov najdôležitejších štúdií. Druhá časť poskytuje stručný popis využitia rôznych terapeutických prístupov pri liečbe PTSD.
© Preklad do ruštiny "Cogito-Center", 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (angličtina) ISBN 5-89353-155-8 (ruština)

Obsah i. Úvod.............................................................................................................7
2. Diagnostika a hodnotenie...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers a Edna B. Foa
I. Liečebné prístupy k PTSD: prehľad literatúry
3. Psychologický rozbor...................................................................51
Jonathan I. Bisson, Alexander S. McFarlane, Susanna Ros
4. ...............................................75
5. Psychofarmakoterapia......................................................................... 103
6. Liečba detí a dospievajúcich................................................................ 130
7. Desenzibilizácia a spracovanie pomocou pohybov očí.... 169
8. skupinová terapia...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Psychodynamická terapia..............................................................212
10. Liečba v nemocnici.............................................................................239
A. Psychosociálna rehabilitácia.......................................................270
12. Hypnóza.............................................................................................................298
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Arteterapia..............................................................................................360
David Reed Johnson

II. Sprievodca terapiou
15. Psychologický rozbor................................................................377
Jonathan I. Bisson, Alexander MacFarlane, Suzanne Ros
16. Kognitívno-behaviorálna terapia............................................381
Barbara Olasow Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Psychofarmakoterapia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Liečba detí a dospievajúcich...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Desenzibilizácia a recyklácia
s pohybmi očí......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. skupinová terapia...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S-Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Psychodynamická terapia..............................................................405
Harold S. Cudler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Liečba v nemocnici.............................................................................408
Christine A. Kurti, Sandra L. Bloom
23. Psychosociálna rehabilitácia.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hypnóza.............................................................................................................418
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Manželská a rodinná terapia....................................................423
David S. Riggs
26. Arteterapia..............................................................................................426
David Reed Johnson
27. Záver a závery.............................................................................429
Arie W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keane
Predmetový index
457

1
Úvod
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
Na príprave materiálov prezentovaných v tejto knihe sa priamo podieľali členovia špeciálnej komisie zriadenej na vypracovanie smerníc pre liečbu PTSD. Túto komisiu zorganizovalo predstavenstvo Medzinárodnej spoločnosti pre štúdie traumatického stresu (ISTSS) v novembri 1997.
Naším cieľom bolo opísať rôznymi spôsobmi terapia založená na prehľade rozsiahlej klinickej a výskumnej literatúry pripravenej odborníkmi v každej konkrétnej oblasti. Kniha sa skladá z dvoch častí. Kapitoly prvej časti sú venované prehľadu výsledkov najdôležitejších štúdií. Druhá časť poskytuje stručný popis využitia rôznych terapeutických prístupov v liečbe PTSD. Cieľom tohto usmernenia je informovať lekárov o vývoji, ktorý sme identifikovali ako najlepší na liečbu pacientov s diagnostikovanou posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). PTSD je komplikovaná duševný stav ktorý sa vyvíja v dôsledku prežívania traumatickej udalosti. Symptómy, ktoré charakterizujú PTSD, sú opakovaná reprodukcia traumatickej udalosti alebo jej epizód; vyhýbanie sa myšlienkam, spomienkam, ľuďom alebo miestam spojeným s udalosťou; emocionálna necitlivosť; zvýšené vzrušenie. PTSD je často sprevádzaná ďalšími psychiatrickými poruchami a je komplexné ochorenie, čo môže byť spojené s výraznou bolestivosťou, invaliditou a narušením životných funkcií.

8
Pracovná skupina pri vypracovaní tejto praktickej príručky potvrdila, že traumatické zážitky môžu viesť k rozvoju rôznych porúch, ako je všeobecná depresia, špecifické fóbie; porucha spôsobená akútnym stresom, nikde inde nedefinovaná (inak nešpecifikované poruchy extrémneho stresu, DESNOS), poruchy osobnosti ako je hraničná úzkostná porucha a panická porucha. Hlavnou témou tejto knihy je však liečba PTSD a jej symptómov, ktoré sú uvedené v štvrtom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb. (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, DSM-IV, 1994)
Americká psychiatrická asociácia.
Autori smerníc uznávajú, že diagnostický rozsah pre PTSD je obmedzený a že tieto obmedzenia môžu byť obzvlášť zrejmé v prípade pacientov, ktorí v detstve zažili sexuálne alebo fyzické zneužívanie. Pacienti s diagnózou DESNOS majú často širokú škálu problémov vo vzťahoch s ostatnými, ktoré prispievajú k narušeniu osobného a sociálneho fungovania. O úspešnej liečbe týchto pacientov sa vie pomerne málo. Konsenzus lekárov podložený empirickými údajmi je taký, že pacienti s touto diagnózou vyžadujú dlhodobú a komplexnú liečbu.
Pracovná skupina tiež uznala, že PTSD je často sprevádzaná ďalšími psychiatrickými poruchami a týmito sprievodné choroby dopyt od zdravotnícky personál citlivosť, pozornosť, ako aj objasnenie diagnózy počas celého liečebného procesu.
Poruchy vyžadujúce osobitnú pozornosť sú zneužívanie návykových látok a celková depresia ako najčastejšie hlásené komorbidné stavy.
Praktizujúci sa môžu odvolať na usmernenia pre tieto poruchy, aby vypracovali plány liečby pre jednotlivcov s viacerými poruchami a na komentáre v kapitole 27.
Táto príručka je založená na prípadoch dospelých, dospievajúcich a detí s PTSD. Účelom príručky je pomôcť lekárovi pri liečbe týchto jedincov. Keďže liečbu PTSD vykonávajú lekári s rôznym odborným vzdelaním, tieto kapitoly boli vypracované na základe multidisciplinárneho prístupu. Psychológovia, psychiatri, sociálni pracovníci, arteterapeuti, rodinní poradcovia a ďalší odborníci. V súlade s tým sú tieto kapitoly zamerané široký rozsah odborníkov, ktorí sa podieľajú na liečbe PTSD.
Osobitná komisia vylúčila zo zohľadnenia tých jednotlivcov, ktorí sú v súčasnosti vystavení násiliu alebo urážkam. Títo jednotlivci (deti, ktoré žijú s násilnou osobou, muži

9 a ženy, ktoré sú týrané a zneužívané vo svojom dome), ako aj tí, ktorí žijú vo vojnových zónach, môžu tiež spĺňať kritériá diagnózy.
PTSD. Avšak ich liečba, ako aj s tým spojené právne a etické problémy výrazne odlišné od liečby a problémov pacientov, ktorí v minulosti zažili traumatické udalosti. Pacienti, ktorí sú priamo v traumatickej situácii, potrebujú osobitnú pozornosť lekárov. Tieto okolnosti si vyžadujú vývoj ďalších praktické návody.
O liečbe PTSD v priemyselných regiónoch sa vie veľmi málo. Výskum a vývoj na tieto témy sa realizuje najmä v západných priemyselných krajinách.
Osobitná komisia si je jasne vedomá týchto kultúrnych obmedzení. Rastie presvedčenie, že PTSD je univerzálnou reakciou na traumatické udalosti, ktoré možno vidieť v mnohých kultúrach a spoločnostiach. Existuje však potreba systematického výskumu, aby sa zistilo, či liečby, psychoterapeutické aj psychofarmakologické, ktoré sa ukázali ako účinné v západnej spoločnosti, budú účinné aj v iných kultúrach.
Vo všeobecnosti by sa odborníci nemali obmedzovať len na tie prístupy a techniky, ktoré sú uvedené v tejto príručke. Kreatívna integrácia nových prístupov, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečbe iných porúch a majú dostatočný teoretický základ, s cieľom zlepšiť výsledky terapie.
PROCES USMERNENIA
Proces vývoja tejto príručky bol nasledujúci. Spolupredsedovia
Špeciálna komisia určila odborníkov v tých hlavných terapeutických školách a metódy terapie, ktoré sa v súčasnosti používajú pri práci s pacientmi trpiacimi
PTSD. Keď sa našli nové účinné metódy terapie, zloženie osobitnej komisie sa rozšírilo. Osobitná komisia teda zahŕňala odborníkov rôznych prístupov, teoretického zamerania, terapeutických škôl a odborných školení. Zameranie príručky a jej formát určila osobitná komisia počas série stretnutí.
Spolupredsedovia poverili členov osobitnej komisie, aby pripravili článok pre každú oblasť terapie. Každý článok mal napísať uznávaný odborník s podporou asistenta, ktorého si nezávisle vybral spomedzi ostatných členov komisie či klinických lekárov.

10
Články mali obsahovať prehľad literatúry o výskume v tejto oblasti a klinickej praxi.
Prehľady literatúry pre každú tému boli zostavené pomocou online vyhľadávačov, ako je Published International Literature on Traumatic Stress (Published International Literature on Traumatic Stress
Medzinárodná literatúra o traumatickom strese, PILOTI), MEDLINE a PsycLIT V konečnom návrhu boli články štandardizované a obmedzené na dĺžku. Autori citovali relevantnú literatúru, prezentovali klinický vývoj, kriticky zhodnotili vedecký základ pre konkrétny prístup a predsedovi predložili články. Dokončené články boli následne distribuované všetkým členom Osobitnej komisie na pripomienkovanie a aktívnu diskusiu. Výsledky recenzií s úpravami sa zmenili na články a následne sa stali kapitolami tejto knihy.
Na základe článkov a starostlivého štúdia literatúry súbor stručných praktické rady pre každý terapeutický prístup. Nájdete ho v časti II.
Každému terapeutickému prístupu alebo modalite v usmerneniach bolo priradené hodnotenie podľa účinnosti jeho terapeutického zásahu. Tieto hodnotenia boli štandardizované podľa kódovacieho systému upraveného Agentúrou pre politiku a výskum v oblasti zdravotnej starostlivosti (AHCPR).
Nižšie uvedený systém hodnotenia je pokusom sformulovať odporúčania pre odborníkov na základe existujúcich vedeckých pokrokov.
Usmernenia boli preskúmané všetkými členmi pracovnej skupiny, odsúhlasené a následne predložené predstavenstvu ISTSS, predložené množstvu profesijných asociácií na posúdenie, prezentované na verejnom fóre výročnej konferencie ISTSS a zverejnené na webovej stránke.
ISTSS za pripomienky laických členov vedeckej komunity. Materiály vyplývajúce z tejto práce boli tiež zahrnuté v príručke.
Publikovaný výskum o PTSD, ako aj iné mentálne poruchy, obsahujú určité obmedzenia. Najmä väčšina štúdií používa kritériá zaradenia a vylúčenia na určenie, či je diagnóza vhodná pre konkrétny prípad; preto každá štúdia nemusí plne reprezentovať spektrum pacientov hľadajúcich liečbu. Štúdie PTSD napríklad veľmi často nezahŕňajú pacientov s drogovou závislosťou. chemických látok, riziko samovraždy, neuropsychologické poškodenie, vývojové oneskorenie alebo kardiovaskulárne cievne ochorenia. Toto usmernenie zahŕňa štúdie, ktoré sa nezaoberajú týmito populáciami pacientov.

11
KLINICKÉ PROBLÉMY Typ poranenia
Väčšina randomizovaných klinických štúdií vykonaných na veteránoch vojen (hlavne Vietname) ukázala, že pre túto populáciu bola liečba menej účinná v porovnaní s ľuďmi, ktorí sa nezúčastnili bojových operácií, ktorých PTSD bola spojená s inými traumatickými zážitkami (napríklad so znásilnením, nehody, prírodné katastrofy). Niektorí odborníci sa preto domnievajú, že vojnoví veteráni s PTSD reagujú na liečbu horšie ako tí, ktorí zažili iné druhy traumy. Takýto záver je predčasný. Rozdiel medzi veteránmi a inými pacientmi s PTSD môže byť spôsobený väčšou závažnosťou a chronickou povahou ich PTSD ako špecifickými črtami vojnovej traumy. okrem toho nízke sadzbyúčinnosť liečby veteránov môže súvisieť s charakteristikami vzorky, keďže skupiny sa niekedy tvoria z dobrovoľníkov – veteránov, chronických pacientov s viacerými poruchami. Vo všeobecnosti, na tento moment nemožno definitívne dospieť k záveru, že PTSD po určitých traumách môže byť odolnejšie voči liečbe.
Slobodný a mnohopočetné zranenia
U pacientov s PTSD neboli vykonané žiadne klinické štúdie, ktoré by odpovedali na otázku, či počet predchádzajúcich zranení môže ovplyvniť priebeh liečby PTSD. Keďže väčšina výskumov sa robila buď na vojnových veteránoch, alebo na sexuálne zneužívaných ženách, z ktorých väčšina zažila viaceré traumy, zistilo sa, že veľa z toho, čo je známe o účinnosti liečby, sa vzťahuje na ľudí, ktorí mali viacero traumatických skúseností. Štúdie jednotlivcov s jednorazovou a viacnásobnou traumatizáciou by mohli byť veľmi zaujímavé, pretože by sa dalo zistiť, o koľko lepšie sa od nich očakáva, že budú reagovať na liečbu. Takéto štúdie však môže byť ťažké vykonať, pretože by sa museli kontrolovať faktory, ako sú sprievodné diagnózy, závažnosť a chronicita PTSD, a každý z týchto faktorov môže byť významnejším prediktorom výsledku liečby ako počet prežitých tráum. .