Pridať k obľúbeným
Domov Druhy ultrazvuku

Omeprazol alebo Esomeprazol: čo je lepšie, rozdiely, pravidlá pre výber náhrady. Porovnávacia štúdia klinickej účinnosti omeprazolu a lansoprazolu pri liečbe ochorení spojených s Helicobacter pylori

Strata chuti do jedla, bolesť a ťažkosť v žalúdku, plynatosť, nevoľnosť a pálenie záhy po jedle - to nie sú všetky dyspeptické príznaky, ktoré sa prejavujú zápalom vnútorného povrchu tráviaceho orgánu. Preto by výber lieku na gastritídu mal byť okrem priameho hojenia defektov sliznice zameraný na odstránenie bolesti a normalizáciu kyslosti.

Deštruktívne zmeny na vnútornom povrchu žalúdka sú spôsobené množstvom nepriaznivých faktorov. Majú však rôzne príznaky a priebeh (akútny alebo chronický proces). Preto liek, ktorý je predpísaný jednému pacientovi, nemusí mať správny účinok na organizmus druhého a v najhoršom prípade môže dokonca spôsobiť značné škody. Len gastroenterológ je schopný určiť, ktoré tabletky pacient potrebuje.

Antibakteriálne látky

Niekedy je základnou príčinou gastritídy bakteriálna infekcia H. pylori, pre ktorú je dôležitá antibiotická liečba.

V tomto prípade sa používajú tablety z gastritídy žalúdka s antibakteriálnym účinkom:

  • tinidazol,
  • amoxicilín,
  • erytromycín,
  • tetracyklín,
  • Sulgin,
  • Klaritromycín.

Liečebné režimy pre ochorenie spôsobené baktériou H. pylori zahŕňajú nasledujúce kombinácie liekov na gastritídu:

  • ako piť omeprazol s gastritídou
  • omeprazol, klaritromycín a amoxicilín;
  • Amoxicilín, Klaritromycín, Omeprazol, De-Nol a niekedy navyše Tinidazol.

Prípravky bizmutu vytvárajú na vnútornom povrchu žalúdka film, ktorý znižuje korozívny účinok kyseliny:

  • De-Nol,
  • Vikair,
  • Novobismol,
  • Vikalin.

Tieto tablety na liečbu zápalu žalúdka majú baktericídny účinok na baktériu H. pylori a tiež napomáhajú hojeniu a epitelizácii vredov na slizniciach.

Na potlačenie zápalového procesu pri gastritíde žalúdka sa používajú účinné kombinované prípravky, ktoré obsahujú viaceré antimikrobiálne zložky.

Z nich sú najobľúbenejšie:

  • Pilobakt NEO,
  • Pylobakt AM,
  • Ornistat.

Súčasne sa antibiotiká môžu používať v rôznych kombináciách, ale v schéme je v každom prípade prítomný PPI.

inhibítory protónovej pumpy

Prostriedky proti gastritíde, vyznačujúce sa vysokou kyslosťou, by mali vyriešiť ďalší problém – spomaliť tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Majú určité kontraindikácie, preto by ich mali predpisovať iba gastroenterológovia.

Liek, ktorý sa užíva z hyperacid gastritídy, má nasledujúci účinok:

  • inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej;
  • stabilizuje úroveň kyslosti;
  • znižuje produkciu enzýmov.

Tento účinný liek preukázal dobrú biologickú dostupnosť a účinnosť pri hyperacidovej gastritíde u dospelých a detí. Nástroj zlepšuje prognózu aj u pacientov s gastrinómom, malígnym ochorením, pri ktorom nádor produkuje gastrín (hormón, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej).

Bolo vytvorených niekoľko generácií IPP, ktoré sa líšia svojou účinnosťou. Preto sa dnes na liečbu gastritídy používajú najúčinnejšie lieky:

  • Lansoprazol,
  • omeprazol,
  • Rabeprazol
  • Promez,
  • pantoprazol,
  • Esomeprazol.

Tieto lieky sú najlepšími liekmi na gastritídu s vysokou kyslosťou. Väčšina z nich je dostupná na lekársky predpis.

Blokátory histamínových H2 receptorov

Na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú iný princíp účinku. Blokátory histamínu inhibujú tvorbu pepsínu, stimulujú syntézu prostaglandínov a mikrocirkuláciu v sliznici, zvyšujú množstvo žalúdočného hlienu, zvyšujú tvorbu bikarbonátov, zlepšujú motilitu žalúdka a dvanástnika. Liečba zahŕňa užívanie lieku dvakrát, pretože jeho účinok trvá iba 12 hodín. Aby boli efektívnejšie, mali by sa používať v spojení s PPI. Najlepšie lieky v tejto skupine:

  • cimetidín,
  • famotidín,
  • Nizatidín
  • ranitidín,
  • levocyterizin.

Lieky sa vydávajú výlučne na lekársky predpis.

Antacidá

Vysoká úroveň kyslosti vedie k ulcerácii a erózii žalúdočnej sliznice. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pacient potrebuje liečbu antacidami.

V tomto prípade sa používa liek na pálenie záhy s obalovým účinkom, ktorý má ochranné vlastnosti. Chráni vnútorný obal tráviaceho orgánu pred vystavením chemickým, mechanickým a tepelným podnetom.

Príznaky pálenia záhy zmierňujú antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Pri pití nalačno lieky účinkujú len niečo vyše pol hodiny. Preto by sa mali užívať po jedle, v takom prípade sa trvanie účinku antacíd predĺži 6-krát.

Medzi tabletami z gastritídy s antacidovými vlastnosťami sa najčastejšie používajú:

  • maalox,
  • Gastal,
  • Rennie,
  • Alumag,
  • Gaviscon.

Môžu sa kombinovať s liekmi obsahujúcimi omeprazol, ale nemožno ich užívať spolu s gastroprotektormi (De-Nol, Venter), tetracyklínom, kyselinou acetylsalicylovou a digitalisovými produktmi. Ak je potrebné užívať vyššie uvedené lieky, je potrebné urobiť dvojhodinový interval medzi užitím týchto liekov a antacíd.

Tieto prostriedky by ste tiež nemali dlhodobo nekontrolovane využívať. V dôsledku takejto liečby sú prirodzené procesy sekrécie kyseliny inhibované a prekyslená gastritída sa môže časom premeniť na hypoacidovú gastritídu, čo tiež nie je normou.

Enzýmové prípravky

Na zlepšenie tráviacich procesov v gastrointestinálnom trakte sa používajú enzýmy. Pomáhajú rozkladať zložky potravy. Najbežnejšie používané enzýmové prípravky sú:

  • tráviaci,
  • pankreatín,
  • Mezim-forte,
  • sviatok,
  • acidín-pepsín,
  • Panzinorm.

Takéto lieky sa musia užívať s jedlom v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Elektrolytové prípravky

Tieto prostriedky nie sú potrebné na liečbu gastritídy žalúdka, ale iba na zastavenie jej príznakov a zníženie možnosti komplikácií, doplnenie nedostatku tekutín v tele pacienta, stratených počas hnačky alebo vracania (typické príznaky pri akútnej forme ochorenia ).

Injekcie z gastritídy sú potrebné predovšetkým v prípade ochorenia s atrofiou, pretože v tomto prípade je absorpcia odobratej tekutiny znížená. Pri ťažkej intoxikácii sa používajú infúzie roztoku glukózy s vitamínmi B a C, ako aj fyziologický roztok. V závažných prípadoch sa subkutánne vstrekuje 0,85% fyziologický roztok.

Zoznam liekov na rehydratáciu je nasledujúci:

  • roztok dextrózy (v ampulkách),
  • Soľný roztok (fľaša),
  • Regidron (v prášku).

Tieto lieky sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Ursodeoxycholové a chenodeoxycholové kyseliny

Tieto lieky na gastritídu s vysokou kyslosťou zastavujú záchvaty pálenia záhy, refluxu. Takýmto liekom je liek Ursodez na pálenie záhy a gastritídu.

Tento typ lieku zahŕňa aj:

  • ursolite,
  • Henofalk,
  • Grinterol.

Tieto lieky, používané na liečbu atrofických, zmiešaných a erozívnych foriem ochorenia, sa predávajú na lekársky predpis.

Lieky proti bolesti

So silným bolestivým syndrómom sa používajú antispazmodiká. Účinným liekom na bolesť a kŕče v žalúdku je No-shpa. Toto myotropné spazmolytikum účinne pomáha pri bolestiach v zažívacom trakte. Okrem neho môžete použiť Drotaverine, Papaverine a Spasmalgon. Spazmolytiká však nedokážu vyliečiť chorobu, ale len uľaviť od kŕčov a bolesti.

Lieky proti bolesti na gastritídu by sa nemali užívať pred konzultáciou s gastroenterológom. Len on môže odporučiť, ako liečiť zápal žalúdka s bolesťou. Jedinou výnimkou sú antispazmodiká. V budúcnosti môže odborník určiť, ktoré lieky z iných skupín nebudú škodlivé. Lieky proti bolesti, ako sú NSAID, môžu spôsobiť gastritídu vyvolanú liekmi.

Antihistaminiká

Tieto lieky sa používajú hlavne pri liečbe erozívnych, autoimunitných a atrofických typov gastritídy. Predpisujú sa na pitie, aby sa znížila hladina histamínu, ktorý pri týchto typoch ochorení ničí vnútornú výstelku žalúdka.

Tieto fondy zahŕňajú:

  • Fenkarol,
  • Tavegil,
  • Rolinoz,
  • loratadín,
  • Suprastin.

Takéto lieky patria do skupiny voľnopredajných liekov.

Adsorbenty a spojivá

Adsorbčné prípravky sú predpísané na viazanie a odstránenie toxínov a infekčných agens, ktoré spôsobili ochorenie.

Tie obsahujú:

  • smecta,
  • polyphepan,
  • Enterosgel,
  • Aktívne uhlie.

Adsorbenty odstraňujú negatívne príznaky toxickej a infekčnej gastritídy, ako je hnačka, plynatosť a nadúvanie.

Iné drogy

Niektoré formy gastritídy možno liečiť homeopatikami, ako je Gastricumel. Tento typ terapie je však kontroverzný a nie všetci odborníci takúto liečbu vítajú. Okrem toho existuje veľké množstvo farmaceutických žalúdočných fytopreparátov.

Skupina liekov používaných na zmiernenie nevoľnosti, plynatosti a zlepšenie motorických schopností sú prokinetiká:

  • metoklopramid,
  • motilium,
  • domperidón.

Zápal vnútorného povrchu žalúdka je hlavnou patológiou gastrointestinálneho traktu, často prechádza do chronickej formy a niekedy vedie k ulcerácii a perforácii. Preto je lepšie zveriť vymenovanie terapie lekárovi. Len gastroenterológ vám môže povedať, ako liečiť zápal žalúdka a akými liekmi. Včasná liečba lekárskej inštitúcii a primerane zvolená liečba vám umožnia navždy zabudnúť na túto chorobu.

Zvážte podobnosti a rozdiely liekov uvedených v pokynoch k liekom.

Porovnávacie charakteristiky

Začnime porovnanie rabeprazolu a omeprazolu s popisom podobných vlastností:

  • liečivá skupina. Týkať sa IPP;
  • Pôsobenie na telo. Potláčajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pomáhajú znižovať kyslosť žalúdka;
  • Trvanie terapeutického účinku. Začnú pôsobiť hodinu po požití a terapeutický účinok účinnej látky pretrváva počas celého dňa;
  • Indikácie na použitie. Lieky sú indikované na liečbu peptického vredu, ezofagitídy, pálenia záhy a gastritídy s vysokou kyslosťou.

Teraz zvážte rozdiel medzi rabeprazolom a omeprazolom:

  • Účinná látka. Rabeprazol má sodnú soľ rabeprazolu a omeprazol má omeprazol;
  • Efektívnosť. Rabeprazol má vyšší rozsah kyslosti a pomáha zbaviť sa symptómov, ktoré sa objavili pri kyseline chlorovodíkovej až do pH 4,9;
  • Terapeutická dávka. Pri liečbe ochorení s rovnakou závažnosťou symptómov bude dávka omeprazolu dvakrát vyššia;
  • Vedľajšie účinky. Reakcie na užívanie liekov sú rovnaké, ale po užití omeprazolu sa vyskytujú v 15% prípadov a po rabeprazole - v 2%;
  • Formulár na uvoľnenie. Obidve lieky sú dostupné v kapsulách, ale omeprazol má iba jednu dávku pre dospelých 20 mg;
  • Vzťah k jedlu. Omeprazol užívaný po jedle stráca časť svojej aktivity a biologická dostupnosť rabeprazolu nie je spojená s plnením žalúdka;
  • rozvoj abstinenčného syndrómu. U osoby, ktorá prestala piť omeprazol, sa kyslosť obnoví do 3 dní a bolesť a pálenie záhy sa môžu opakovať. Po vysadení rabeprazolu sa sekrécia kyseliny obnovuje pomalšie (5-7 dní) a takmer nedochádza k abstinenčnému syndrómu;
  • Cena. Omeprazol stojí takmer 5-krát lacnejšie a ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny, väčšina pacientov uprednostňuje tento liek počas dlhodobej liečby.

Napriek tomu, že lieky sú analógy, líšia sa v aktívnej zložke. Často na zvýšenie terapeutického účinku sú lieky predpísané na spoločné pitie. Možno, že okrem kombinovaného použitia Rabeprazolu (štrukturálny analóg - Pariet) a Omeprazolu (podobný liek - Omez), budú navyše predpísané ďalšie PPI: Nolpaza, Lansoprazol, Pantoprazole alebo Esomeprazol.

Čo si vybrať

Omeprazol sa líši od Rabeprazolu zložením a účinkom na sekrečnú funkciu žalúdka. Z vyššie uvedeného porovnania je zrejmé, že Rabeprazol sa považuje za účinnejší liek s menším počtom vedľajších účinkov, preto sa pri výbere lieku riaďte nasledujúcimi pravidlami:

  • Závažnosť ochorenia. Pri veľmi vysokej kyslosti je lepšie uprednostniť Rabeprazol;
  • Prenosnosť. Ak sa po užití omeprazolu vyskytnú vedľajšie účinky, potom je možné pokračovať v liečbe Rabeprazolom;
  • Finančné príležitosti. Omeprazol je lacnejší a pri dobrej znášanlivosti je možné dlhodobo liečiť liekom.

O tom, ktorý liek by bol najlepší, sa musíte poradiť so svojím lekárom. Nie je potrebné nezávisle nahrádzať lieky lacnejším alebo účinnejším liekom - líšia sa zložením a nemožno ich kombinovať s inými liekmi na liečbu žalúdočných ochorení.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

DÔLEŽITÉ. Informácie na stránke sú poskytované len na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Analógy omeprazolu. Spájame hospodárnosť a kvalitu

Omeprazol sa predpisuje v prípade vredov žalúdočných povrchov a dvanástnika, s gastritídou a gastropatiou. Funkciou lieku je znížiť množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku v prípade negatívnej reakcie pacienta na jej prebytok. Aktívna zložka omeprazolu kompenzuje nedostatok vitamínov a pri interakcii so žalúdočnou kyselinou vedie k zničeniu začínajúcich peptických vredov. Liečivo inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, čo ovplyvňuje jej aktivitu.

Charakteristickým znakom lieku je, že začína prejavovať svoje liečivé vlastnosti až vtedy, keď vstúpi do prostredia s kyslou reakciou charakteristickou pre žalúdok. Liečivo je schopné eliminovať pôsobenie pôvodcu ulceróznych ochorení a gastritídy, mikroorganizmu nazývaného Helicobacter pylori.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, kapsúl, prášku, aktívne zložky jeho analógov sú v princípe podobné originálu a majú rovnakú aktívnu zložku - omeprazol. Užívanie lieku má však kontraindikácie, z ktorých hlavné sú chronické ochorenia pečene, ako aj obdobia laktácie a tehotenstva.

Užívanie lieku

Užívanie lieku sa uskutočňuje pred jedlom na raňajky alebo pred večerou. Dávkovanie lieku je prísne individuálne, predpisuje sa v súlade s kartou ochorenia a závisí od závažnosti ochorenia. Predávkovanie prípravkom môže spôsobiť zmenu chuťových vnemov, pocit sucha v ústnej dutine a jej zápal, nestabilnú stolicu, vracanie, poruchu funkcie pečene, rôzne kožné ochorenia, ovplyvniť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie ľudskej krvi.

Druhy liekov

Prírodný liek, liek vyrábaný značkovými spoločnosťami na základe právneho základu spočívajúceho v existencii patentu.

Generiká, vyznačujúce sa tým, že nemajú patentovú ochranu produktu. Inak, podľa vyjadrení výrobcu, potvrdených lekármi, je liek úplne identický s originálom.

Analógy omeprazolu

Ultop sa vyrába v Portugalsku a od originálu sa líši výrobným procesom a formou uvoľnenia. Ultop sa vyznačuje uvoľňovaním vo forme 40 mg injekčných práškov a kapsúl, čím sa líši od omeprazolu vyrábaného v 20 mg kapsulách. Ultop sa tiež vyznačuje ďalšími látkami k hlavnej, medzi ktoré patria častice cukrov komplexného zloženia a uhličitan horečnatý, zatiaľ čo analóg obsahuje oxid titaničitý, glycerín a laurylsulfát sodný. Napriek tomu, že lieky sú podobné v indikáciách na použitie, Ultop má oproti omeprazolu výhodu, ktorá spočíva v tom, že môže byť predpísaný pacientom s poruchou funkcie pečene. Je neprijateľné užívať Ultop, okrem iných kontraindikácií, v prípade negatívnej reakcie tela na cukor.

De-Nol pôsobí na Helicobacter pylori a vytvára adstringentnú ochrannú vrstvu v spojení s proteínovými telieskami v oblastiach poškodených vredom. Pri užívaní lieku De Nol, ktorý má antimikrobiálny účinok, sa pod vrstvou pokrývajúcou povrch sliznice obnoví epiteliálne tkanivo a zahoja sa jazvy. De-Nol je schopný preniknúť hlboko do sliznice, biotopu baktérií tohto druhu. Výrobcom lieku De-Nol je Holandsko, cena relatívne lacného a dostupného lieku Omeprazol je vysoká a pohybuje sa v závislosti od počtu tabliet od 5 do 10 amerických dolárov za 56 a 120 kusov. Hlavným rozdielom medzi De-Nol a originálom je jeho antibakteriálny účinok, ktorý sa uskutočňuje zmenou podmienok pre prítomnosť mikroorganizmov a priamym baktericídnym účinkom.

ranitidín

Ranitidín pôsobí proti vzniku neurotransmiterových reťazcov pre impulzy bolesti, znižuje množstvo kyseliny chlorovodíkovej v tele a pôsobí na potlačenie peptických vredov. Indikácie na užívanie ranitidínu sú kritické štádiá žalúdočných vredov, zvýšená kyslosť pri gastritíde, chirurgické zákroky na žalúdku. Rozdiel medzi pôvodným liekom a ranitidínom spočíva v tom, že omeprazol vykonáva funkcie blokovania tvorby kyseliny a eliminácie nadbytočnej kyseliny, čo prispieva k procesom obnovy. Ďalšou črtou ranitidínu je závislosť tela na dávkach lieku, čo na rozdiel od originálu vyvoláva ich zvýšenie.

pantoprazol

Pantoprazol sa vyznačuje vysokou aktivitou svojich biologických zložiek s nižším účinkom na potlačenie tvorby kyseliny ako omeprazol. Zároveň náklady na pantoprazol začínajú od 3,5 USD, zatiaľ čo cena za omeprazol je na úrovni 0,5-3,5 USD. Pretože analóg omeprazolu Pantoprozol má dlhší čas rozpadu, je lepšie praktizovať jednorazové podanie lieku počas dňa. Rozdiel medzi liekmi a tým, že Pantoprozol sa môže užívať počas tehotenstva. Charakteristickým znakom lieku Pantoprozol sú jeho prirodzené baktericídne vlastnosti.

Nolpaza

Napriek rovnakému účelu a pomerne vysokej účinnosti Nolpazy pri znižovaní produkcie kyseliny chlorovodíkovej sa neodporúča nezávisle meniť predpísaný pôvodný liek na analóg. Nolpaza v porovnaní s omeprazolom vykazuje väčšiu biologickú dostupnosť zložiek prípravku, avšak pri liečbe peptického vredu je výhodnejšie užívať omeprazol. Nolpaza vykazuje dobré klinické výsledky pri použití v komplexnej liečbe. Forma uvoľňovania analógu lieku Nolpaza, ktorý sa vyrába vo forme tabliet oválneho tvaru, a nie kapsúl, ako je omeprazol, sa líši od pôvodnej formy. Podľa recenzií pacientov nie je možné identifikovať odpoveď na otázku, ktorý liek je lepšie užívať, pretože Nolpaza, podobne ako Omeprazol, vykazuje rovnako vysokú účinnosť v závislosti od indikácií na liečbu.

Emanera

Liečivo Emanera sa vyznačuje potláčaním rôznych foriem tvorby kyseliny chlorovodíkovej prostredníctvom cieleného pôsobenia. Emanerov liek sa vyznačuje rýchlym dosiahnutím antisekrečného účinku. Na základe toho sa užívanie Emanery odporúča s prísnym dodržiavaním dávkovania predpísaného lekárom v predpise lieku. Cena slovinského lieku Emanera je 7 dolárov za 28 kapsúl s celkovou hmotnosťou 20 mg účinnej látky.

Esomeprazol

Esomeprazol je samostatná látka na molekulárnej úrovni, ktorá napodobňuje omeprazol. Esomeprazol je aktívnou zložkou predtým diskutovaného lieku Emaner. Napriek tomu má Esomeprazol mnoho vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú po podaní: zápcha, depresia, ospalosť, zmeny chuti a rôzne kožné ochorenia. Vo všeobecnosti možno povedať, že pri vystavení Helicobacter pylori sa nezistil žiadny viditeľný rozdiel v účinku medzi Esomeprazolom a Omeprazolom, pričom analóg je účinnejší pri liečbe GERD. Výhody ezomeprazolu sú však kompenzované kontraindikáciami a pomerne vysokou cenou v porovnaní s analógom.

Pariet

Means Pariet sa vyznačuje vyššou mierou expozície, elimináciou symptómov ochorenia v porovnaní s omeprazolom. Pariet zároveň spôsobuje menej vedľajších účinkov, ktoré prechádzajú miernejšou formou ako pôvodný liek. Na základe toho by sa však nemalo dospieť k záveru, že je možné nahradiť originál analógom Pariet, toto rozhodnutie je v kompetencii ošetrujúceho lekára. Pariet tiež vykazuje vysokú účinnosť pri znižovaní kyslosti v porovnaní s omeprazolom. Cena lieku Pariet je v porovnaní s Omeprazolom tiež vysoká a je asi 10 amerických dolárov za 7 kusov lieku.

Lansoprazol

Lansoprazol je identický s Opeprazolom, s výnimkou vyššej rýchlosti prvého lieku. V otázke potlačenia tvorby kyseliny chlorovodíkovej nebol medzi účinnosťou Lansoprazolu a pôvodného lieku žiadny zvláštny rozdiel. Lansoprazol, na základe účinku, ktorý má pri vstupe do tenkého čreva, je dostupný v kapsulách s jemnými granulami. Charakteristickým rysom Lansoprazolu je tiež schopnosť rýchlo hojiť žalúdočné vredy. Možné vedľajšie účinky lieku Lansoprazol zahŕňajú grganie, pálenie záhy, dysbakteriózu, zápchu.

Losek

Losek je forma oficiálneho analógu omeprazolu vyrábaného rakúskou spoločnosťou. Účinnou látkou lieku Losek je množstvo zapuzdrených granúl horčíka omeprazolu, ktoré pôsobia lokálne na potlačenie sekrécie kyseliny. Prípravok Losek sa aktivuje výlučne v prostredí s určitým kyslým pozadím, teda presne na mieste určenia. Kontraindikácie užívania Loseku sú hepatálne a renálne typy insuficiencie, gravidita a laktácia. Losek sa vyrába vo forme prášku alebo tabliet a užíva sa v dosť vysokej dávke predpísanej lekárom v závislosti od závažnosti ochorenia.

Rabeprazol

Podľa výsledkov klinických štúdií je účinnosť Rabeprazolu pri potláčaní symptómov ochorenia vyššia ako u Omeprazolu. Rabeprazol má tiež vyššiu mieru vplyvu na zdroj symptómov ochorenia. Medzi vedľajšie účinky lieku Rabeprazol patria: závraty, bolesti chrbta, výskyt reakcií alergického typu, kašeľ, nádcha, ospalosť. Rabeprazol vykazuje dobré výsledky pri monoterapii duodenálnych a žalúdočných vredov. Ďalším rozdielom rabeprazolu je vysoká biologická dostupnosť lieku v porovnaní s omeprazolom v prvých štádiách liečby gastrointestinálnych ochorení.

Esomeprazol je účinný liek na gastrointestinálne ochorenia

Esomeprazol je účinný liek, ktorého pôsobenie je zamerané na zbavenie sa rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu. Vyrába sa vo forme tabliet s obalom látok, ktoré sa ľahko rozpúšťajú v čreve. Hlavnou účinnou látkou je esomeprazol. Tablety sú dostupné v blistroch po 7 kusov, koncentrácia môže byť 20 alebo 40 mg ezomeprazolu (účinná látka).

Liečivo patrí medzi inhibítory protónovej pumpy. To znamená, že po jej užití začne klesať hladina sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, čo umožní účinnejšiu liečbu ochorení, ktorých vznik priamo súvisí so zvýšeným množstvom tejto kyseliny.

Farmakologické vlastnosti

Účinná látka, esomeprazol, je S-izomér. Po vstupe do gastrointestinálneho traktu je schopný spomaliť procesy prebiehajúce v protónovej pumpe, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje sekrécia kyseliny chlorovodíkovej. S-izomér začína svoju energickú aktivitu, keď vstúpi do sekrečných tubulov, v ktorých sa vytvorí vytvorené kyslé prostredie.

Bez ohľadu na dávkovanie (20 alebo 40 mg) sa účinok po užití lieku dostaví asi za 1 hodinu. U pacientov, ktorí užívajú tento liek 5 dní (v kombinácii s pentagastrinom), dochádza k výraznému zníženiu hladiny sekrécie kyseliny chlorovodíkovej - v priemere o 90%. Vo všeobecnosti k vyliečeniu dochádza po liečbe trvajúcej 28 dní (u 79 % pacientov) a 56 dní (u 94 %).

Úplná eliminácia gastrointestinálneho traktu z Helicobacter pylori sa vyskytuje u 89 % pacientov v priebehu 7 dní. To za predpokladu, že antibakteriálne lieky sa užívali v kombinácii s ezomeprazolom. Ak bol pacientom diagnostikovaný dvanástnikový vred a je to nekomplikované, potom terapia vyššie uvedenými liekmi stačí na to, aby mala priaznivý vplyv na poškodené tkanivá a podporila ich hojenie.

Esomeprazol je liek, ktorý sa pri požití dobre a rýchlo vstrebáva. Viaže sa na bielkoviny takmer 100%. Opakované použitie lieku zvyšuje biologickú dostupnosť zo 64 na 89%. Zložky lieku sa premieňajú na metabolity a vylučujú sa močom, malá časť z nich môže byť prítomná vo výkaloch.

Kedy je predpísaný ezomeprazol?

Pokyny pre Esomeprazol ukazujú, že tento liek predpisuje lekár tým pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Tu liek pomáha nasledovne:

  • zmierňuje erozívnu refluxnú ezofagitídu;
  • pôsobí ako liek na liečbu symptómov GERD;
  • slúži na prevenciu možných následkov a relapsov po liečbe.

Spolu s tým môže byť ezomeprazol predpísaný ako adjuvans v kombinácii s inými liekmi na:

  • ničenie baktérií rodu Helicobacter pylori;
  • liečenie všetkých chorôb, ktoré sú tak či onak spojené/vyvolané Helicobacter pylori.

Pravidlá užívania drogy

Tablety sa užívajú perorálne. Je nežiaduce ich lámať, žuť alebo iným spôsobom drviť. Má sa prehltnúť vcelku a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Ak má osoba zhoršenú funkciu prehĺtania, potom sa tablety majú rozpustiť v čistenej vode pri izbovej teplote a podávať cez špeciálnu nazogastrickú sondu.

Odporúčanú dennú dávku vypočíta výlučne lekár, ako aj dĺžku trvania lieku. Po vyšetrení, štúdiu klinického obrazu a stanovení diagnózy odborník vyvodí závery a presne predpíše množstvo lieku, ktoré bude optimálne.

Dôležité: treba mať na pamäti, že ak bol pacientovi diagnostikované zlyhanie pečene, potom by sa denná dávka mala obmedziť na minimum.

Veľmi často sa esomeprazol môže predpisovať v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi. To pomáha účinnejšie bojovať proti baktériám rodu Helicobacter pylori, ktoré môžu spôsobiť žalúdočné vredy, recidívy peptických vredov a postihnúť dvanástnik.

Negatívnou vlastnosťou tohto lieku je, že dokáže neutralizovať mnohé príznaky vývoja rakovinových nádorov, čo v konečnom dôsledku značne skomplikuje správnu a včasnú diagnostiku. Ak má pacient časté vracanie (najmä s prímesou krvi), rýchly a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, vývoj žalúdočného vredu, potom je to dôvod na vykonanie všetkých potrebných štúdií, ktoré pomôžu vylúčiť vývoj zhubných nádorov.

Pacienti, ktorí užívajú ezomeprazol dlhodobo (viac ako rok), by mali byť pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Faktom je, že inhibítory protónovej pumpy ovplyvňujú množstvo gastrínu, čo vedie k jeho zvýšeniu. Kontrola lekára umožní včas identifikovať túto odchýlku a zabrániť vzniku sprievodných ochorení. Tiež u ľudí, ktorí sú nútení užívať tento liek po dlhú dobu, sa môžu v žalúdku objaviť cysty žliaz. Stáva sa to preto, že v tele dochádza k fyziologickým transformáciám spojeným so zmenou koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej.

Tip: Nebojte sa, pretože tieto cysty sú zvyčajne benígne a zmiznú samy bez akýchkoľvek liekov alebo operácie.

Esomeprazol a iné lieky

Ak začnete súčasne užívať Esomerazole a Citalopram, Clomipramin, Imipramin, potom sa môže zvýšiť koncentrácia účinných látok týchto liekov, čo povedie k zvýšeniu ich účinku.

Opačný účinok - zníženie účinnosti - možno pozorovať, ak sa súčasne užívajú ezomeprazol a itrakonazol, ketokonazol.

Možné vedľajšie účinky a kontraindikácie

Zoznam vedľajších účinkov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, zahŕňa:

  • výskyt bolesti v brušnej oblasti;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • poruchy stolice - hnačka, plynatosť alebo zápcha.

Menej často sa pacienti môžu obávať nasledovného:

  • urtikária, pruritus alebo rôzne druhy dermatitídy;
  • suché ústa;
  • závraty a strata orientácie v priestore.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú takéto vedľajšie účinky:

  • depresie;
  • angioedém;
  • trombocytopénia;
  • anafylaktoidné reakcie;
  • leukopénia;
  • exsudatívny erytém, ktorý má malígny charakter.

Ak sa vyskytne jeden z vyššie uvedených príznakov, liek sa má zastaviť a potom sa obráťte na svojho lekára na vyšetrenie. Predpíše potrebné postupy a buď zníži dávkovanie, alebo predpíše liek s podobným spektrom účinku.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • individuálna intolerancia na zložky lieku (spolu s precitlivenosťou);
  • súčasné podávanie s atazanavirom v dôsledku skutočnosti, že ezomeprazol znižuje koncentráciu účinných látok tohto lieku, v dôsledku čoho jeho použitie prestáva byť relevantné;
  • tehotenstvo a dojčenie (zložky lieku môžu prechádzať cez materské mlieko do novorodenca);
  • malé deti (kvôli nedostatku potrebného množstva údajov o tom, aké bezpečné je užívať ezomeprazol v detstve).

Liek nemá žiadny vplyv na psychiku a schopnosť koncentrácie, takže ho môžu užívať aj tí, ktorí pracujú na vozidlách.

Predávkovanie ezomeprazolom

Pri predávkovaní liekom pacienti pociťujú všeobecnú slabosť a zvýšené vedľajšie účinky. V tomto prípade je potrebné dočasne prestať užívať liek a eliminovať príznaky predávkovania predpísaním udržiavacej liečby. Účinné antidotá neboli identifikované, hemodialýza (zbavenie tela toxických produktov) nemá požadovaný účinok.

špeciálne pokyny

Hoci je užívanie lieku počas tehotenstva zakázané, môže ho predpísať špecialista. V tomto prípade sa bude riadiť skutočnosťou, že zamýšľaný prínos pre ženu je vyšší ako potenciálne riziko pre plod. Pri prvých negatívnych príznakoch by ste ho mali odmietnuť a potom vykonať vyšetrenia na prítomnosť jeho zložiek v krvi. Nie je s určitosťou známe, ako môžu zložky lieku ovplyvniť embryo a jeho vývoj.

Ak má pacient abnormality v pečeni, potom je prísne zakázané, aby prekročil dávku indikovanú odborníkom. To je nebezpečné pre zdravie a môže viesť k najvážnejším následkom.

Tí pacienti, ktorí majú nedostatok sacharázy-izomaltázy a dedičnú intoleranciu fruktózy, nesmú užívať ezomeprazol.

Analógy ezomeprazolu

Existuje mnoho liekov, ktoré majú podobné spektrum účinku, medzi nimi vynikajú nasledujúce:

  • Omeprazol – nájdete ho pod názvami Ultop, Omez alebo Losek;
  • Lansoprazol - Lanzoptol, Lancit;
  • Pantoprazol - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
  • Rabeprazol - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Všetky tieto lieky majú rovnaký účinok, ale patria do rôznych cenových segmentov.

Najpodobnejším liekom je Omeprazol, aj keď stále existujú rozdiely. Ten druhý má napríklad oveľa viac vedľajších účinkov.

Článok poskytuje úvodné informácie, ktoré nemožno považovať za návod na akciu. Liek nemožno vybrať na liečbu samostatne, všetky stretnutia by mal vykonávať výlučne špecialista na základe vyšetrení a štúdie klinického obrazu.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu?

na zoznámenie sú možné kontraindikácie, konzultácia s lekárom POVINNÁ! Nezapájajte sa do samodiagnostiky a samoliečby!

  • Choroby žalúdka
    • Gastritída
    • Gastroduodenitída
    • Gastroenteritída
    • Gastroenterokolitída
    • Kyslosť žalúdka
    • Erózia
  • Choroby pankreasu
    • zápal pankreasu
    • Pankreas
  • Ochorenie žlčníka
    • Cholecystitída
  • Ochorenia pažeráka
    • Ezofagitída
  • Ochorenie čriev
    • Zápal slepého čreva
    • Hemoroidy
    • Dysbakterióza
    • Zápcha
    • Kolitída
    • Hnačka
    • Enterokolitída
  • Iné
    • Diagnostika
    • Iné choroby
    • Zvracať
    • Zdravé jedlá
    • Prípravky
  • ochorenie obličiek
    • Analýza moču
    • Anatómia obličiek
    • Iné ochorenia obličiek
    • cysta obličiek
    • Choroba urolitiázy
    • Nefritída
    • Nefróza
    • Nefroptóza
    • Čistenie obličiek
    • zlyhanie obličiek
  • Choroby močového mechúra
    • Močenie
    • močového mechúra
    • Ureters
  • Káťa 28.03.2018

Materiály stránky slúžia na informačné účely, na akékoľvek otázky týkajúce sa zdravia, konzultácie

s ošetrujúcim lekárom je povinné! Nezapájajte sa do samodiagnostiky a samoliečby!

Omeprazol alebo ezomeprazol?

Na liečbu stavov spojených s vysokou žalúdočnou kyselinou existuje skupina liekov nazývaných inhibítory protónovej pumpy (alebo pumpy), skrátene PPI (alebo PPI). Úspešne sa používajú už niekoľko desaťročí a osvedčili sa pri zmene a udržiavaní pH obsahu žalúdka v normálnom rozmedzí.

Omeprazol je jedným z úplne prvých PPI liekov, ktoré začali nahrádzať menej účinný ranitidín pri liečbe žalúdočných vredov, GERD, gastritídy a duodenitídy. Neskôr sa začal používať ako súčasť komplexnej liečby Helicobacter pylori. Postupom času sa zoznam PPI začal dopĺňať o nové látky.

Teraz trieda takýchto derivátov zahŕňa názvy nasledujúcich účinných látok:

  • pantoprazol
  • rabeprazol
  • esomeprazol
  • lansoprazol

Vyrábajú sa pod rôznymi obchodnými názvami a len jeden omeprazol ich má tucet. Navyše, jednak v súlade s názvom pôvodnej látky, napríklad indický Omez, a pod tými exotickejšími napríklad švédsky Losek či slovinský Ultop, ktoré sú v podstate tým istým omeprazolom.

Výhody a nevýhody ezomeprazolu

Po prvé, toto je samostatná nezávislá látka a nie jeden z názvov omeprazolu, hoci na molekulárnej úrovni je to jeho zrkadlová kópia - enantiomér. Aký je rozdiel v praxi?

Podľa stránky PubMed (databáza vedeckých článkov o medicíne a biológii) bola vykonaná analýza 1171 publikácií z celého sveta o rozdieloch v činnosti. Na základe výsledkov analýzy bolo vybraných 14 štúdií, na základe ktorých je možné poskytnúť validné hodnotenie ezomeprazolu. Ukázalo sa, že:

  • pri porovnaní účinnosti liečby gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori sa nepozoroval žiadny významný rozdiel.
  • pri liečbe GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) je účinnosť pri udržiavaní normálnej hladiny pH o niečo vyššia, avšak vzhľadom na nákladový faktor v spojení s priemerným trvaním liečby je výhoda malá.
  • Pri liečbe vredov s kontrolou hladiny intragastrického pH 24 hodín po užití ezomeprazolu a omeprazolu sa tiež nezistil rozdiel, ktorý by sa dal označiť za významný.

Záver:

Lieky majú rozdiely v zrkadlovej štruktúre molekuly a v cene (nie v prospech ezomeprazolu). Pri liečbe ekvivalentnými dávkami nie je rozdiel v účinnosti významný.

Čo je lepšie - omeprazol alebo rabeprazol? Výhody rabeprazolu

Na internete sú o tejto problematike niekedy nepresné informácie, tak sa na to poďme pozrieť bližšie.

omeprazol a rabeprazol sú klasifikované ako inhibítory protónovej pumpy (PPI). Synonymum pre blokátory protónovej pumpy. Ide o lieky, ktoré potláčajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (HCl) v žalúdku, preto sa zaraďujú medzi antisekrečné látky a používajú sa na liečbu vysokej žalúdočnej kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy (blokátory protónovej pumpy) znižujú sekréciu vodíkových iónov (H+ alebo protónu) výstelkovými (parietálnymi) bunkami žalúdka. Mechanizmus sekrécie spočíva vo vstupe extracelulárneho iónu draslíka (K+) do bunky výmenou za odstránenie iónu vodíka (H+) smerom von.

Klasifikácia a charakteristika

V súčasnosti sa používajú 3 skupiny liekov, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku:

  1. inhibítory protónovej pumpy - sú najsilnejšie antisekrečné činidlá, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Užívajú sa 1-2 krát denne;
  2. H 2 -blokátory (čítaj "popol-dva") - majú nízku antisekrečnú účinnosť, a preto sa môžu predpisovať len v miernych prípadoch. Užíva sa 2 krát denne. Blokujte histamínové (H 2 -) receptory parietálnych buniek žalúdočnej sliznice. H2 blokátory zahŕňajú ranitidín a famotidín.

Pre informáciu: H1 blokátory sa používajú proti alergiám ( loratadín, difenhydramín, cetirizín atď.).

  • antacidá (v preklade „ proti kyselinám"") - prostriedky na báze zlúčenín horčíka alebo hliníka, ktoré rýchlo neutralizujú (viažu) kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Tie obsahujú almagel, fosfalugel, maalox a iné Účinkujú rýchlo, ale krátkodobo (do 1 hodiny), preto sa musia užívať často - 1,5-2 hodiny po jedle a pred spaním. Antacidá síce znižujú kyslosť v žalúdku, ale súčasne zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej mechanizmom negatívnej spätnej väzby, pretože. telo sa snaží vrátiť pH (hladina kyslosti, môže byť od 0 do 14; pod 7 - kyslé, nad 7 - zásadité, presne 7 - neutrálne) na predchádzajúce hodnoty (normálne pH v žalúdku je 1,5-2 ).

    • Inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú:

    • omeprazol(obchodné názvy - omez, losek, ultop);
    • esomeprazol(obchodné názvy - nexium, emanera);
    • lansoprazol(obchodné názvy - lancid, lanzoptol);
    • pantoprazol(obchodné názvy - nolpaza, kontrola, sanpraz);
    • rabeprazol(obchodné názvy - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

    Porovnanie cien

    omeprazol je niekoľkonásobne lacnejšia ako rabeprazol.

    Cena generík (analógov) omeprazolu 20 mg 30 kapsúl v Moskve 14. februára 2015 je od 30 do 200 rubľov. Na mesiac liečby potrebujete 2 balenia.

    Cena pôvodného lieku Pariet(rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rubľov. Na mesiac liečby je potrebné 1 balenie.

    Generiká (analógy) rabeprazolu sú oveľa lacnejšie:

    • Načas 20 mg 20 tab. - 1100 rubľov.
    • Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rubľov.
    • Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubľov.

    Teda náklady na liečbu omeprazol za mesiac je asi 200 rubľov (40 mg / deň), rabeprazol použitím hairabezole- asi 1150 rubľov. (20 mg/deň).

    Rozdiely medzi omeprazolom a esomeprazolom

    Esomeprazol je S-stereoizomér omeprazol(ľavostranný optický izomér omeprazol), ktorý sa líši od pravotočivého izoméru rovnakým spôsobom ako ľavá ruka a pravá ruka alebo ľavá a pravá topánka. Ukázalo sa, že tvar R omeprazol oveľa silnejšia (ako S-forma) sa pri prechode pečeňou zničí, a preto sa nedostane do parietálnych buniek žalúdka. omeprazol je zmes týchto dvoch stereoizomérov.

    Podľa literatúry, esomeprazol má oproti nim značné výhody omeprazol je však drahší. Esomeprazol užívané v rovnakej dávke ako omeprazol.

    Náklady na obchodné mená esomeprazol je:

    • Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubľov.
    • Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubľov. (na mesiac potrebujete 2 balenia).

    Výhody rabeprazolu oproti iným PPI

    1. Effect rabeprazol začína do 1 hodiny po požití a trvá 24 hodín. Liečivo pôsobí v širšom rozsahu pH (0,8-4,9).
    2. Dávkovanie rabeprazolu je 2-krát nižšie v porovnaní s omeprazolom, čo dáva lepšiu znášanlivosť lieku a menej vedľajších účinkov. Napríklad v jednej štúdii boli vedľajšie účinky ( bolesť hlavy, závrat, hnačka, nevoľnosť, kožná vyrážka) boli zaznamenané u 2 % počas liečby rabeprazol a 15 % s liečbou omeprazol.
    3. Vstupné rabeprazol do krvi z čriev (biologická dostupnosť) nezávisí od času jedla.
    4. Rabeprazol spoľahlivejšie potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, pretože jej deštrukcia v pečeni nezávisí od genetickej diverzity enzýmových variantov cytochrómu P450. Tak je možné lepšie predpovedať účinok lieku u rôznych pacientov. Rabeprazol menej ako iné lieky ovplyvňuje metabolizmus (deštrukciu) iných liekov.
    5. Po prerušení rabeprazol nedochádza k syndrómu „rebound“ (zrušenia), t.j. nedochádza k žiadnemu kompenzačnému prudkému zvýšeniu úrovne kyslosti v žalúdku. Sekrécia kyseliny chlorovodíkovej sa obnovuje pomaly (v priebehu 5-7 dní).

    Indikácie na užívanie inhibítorov protónovej pumpy

    • Vred žalúdka a dvanástnika,
    • gastroezofageálny reflux (reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka),
    • patologická nadmerná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej (vrátane Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu),
    • pri komplexnej liečbe sa používa na eradikáciu (elimináciu) infekcie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ktorá spôsobuje vredy a chronickú gastritídu.

    Poznámka. Všetky inhibítory protónovej pumpy sa ničia v kyslom prostredí, preto sú dostupné vo forme kapsúl alebo enterosolventných tabliet, ktoré sa prehĺtajú celé (nedá sa žuť).

    závery

    Stručne: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

    Podrobnosti: rabeprazol má množstvo výhod oproti iným inhibítorom protónovej pumpy a účinnosť je porovnateľná len s esomeprazol, však liečbu rabeprazol stojí 5 krát viac ako omeprazol a o niečo drahšie ako esomeprazol.

    Podľa literatúry účinnosť eradikácie Helicobacter pylori nezávisí od výberu konkrétneho inhibítora protónovej pumpy (možný je akýkoľvek), pričom pri liečbe gastroezofageálneho refluxu väčšina autorov odporúča rabeprazol.

    Analógia s antihypertenzívami

    Medzi inhibítormi protónovej pumpy vynikajú 3 lieky:

    • omeprazol(základný liek s vedľajšími účinkami),
    • esomeprazol(vylepšený prípravok založený na S-stereoizoméri omeprazolu),
    • rabeprazol(najbezpečnejšie).

    Podobné pomery sa nachádzajú medzi blokátormi vápnikových kanálov, ktoré sa používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie:

    • amlodipín(s vedľajšími účinkami)
    • levamlodipín(vylepšený prípravok na báze S-stereoizoméru s minimálnymi vedľajšími účinkami),
    • lerkanidipín(najbezpečnejšie).


    Pre citáciu:Šulpeková Yu.O. Pantoprazol: hodný medzi najsilnejšie // BC. 2011. Číslo 28. S. 1782

    Modernú medicínu si nemožno predstaviť bez inhibítorov protónovej pumpy (PPI), ktoré sú široko používané v gastroenterológii, kardiológii, pneumológii a reumatológii. PPI sa nepopierateľne ukázali ako účinné pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou a ich komplikácií a sú lepšie ako iné skupiny liekov.

    Päť hlavných PPI v praxi lekára sú omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol a pantoprazol.
    IPP sa líšia rýchlosťou nástupu a trvaním antisekrečného účinku, metabolickými charakteristikami, formou uvoľňovania (v kapsulách, enterosolventných tabletách - MAP (Multiple Unit Pellet System)), vo forme roztoku na intravenózne podanie).
    Po perorálnom podaní sa PPI uvoľňujú a absorbujú v tenkom čreve. Účinná látka sa hromadí v oblastiach s najnižšími hodnotami pH; v oblasti sekrečných tubulov parietálnych buniek, kde pH=1÷2, je koncentrácia PPI takmer 1000-krát vyššia ako v krvi. Za týchto podmienok sa PPI protónujú a premieňajú na svoju aktívnu formu, sulfénamid. Ten sa ireverzibilne viaže na cysteínový zvyšok H+/K+-ATPázy (protónová pumpa) a blokuje jej funkciu. To je sprevádzané potlačením bazálnej a stimulovanej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (bez ohľadu na povahu stimulu). Produkcia kyseliny sa obnoví, keď sa novosyntetizované molekuly H+/K+-ATPázy začlenia do membrány parietálnych buniek.
    Rozsah pH, ​​pri ktorom dochádza k aktivácii PPI, je určený charakteristikami ich molekuly. Rýchlosť aktivácie pantoprazolu so zvýšením pH na 3 klesne na polovicu a prakticky sa zastaví pri pH=4. Aktivácia iných PPI pokračuje pri vyššom pH: teda rýchlosť tvorby izomeprazolsulfénamidu, esomeprazolu a lansoprazolu sa zníži 2-krát pri pH=4, rabeprazol - pri pH=4,9. Táto vlastnosť nám umožňuje považovať pantoprazol za liek, ktorý je selektívny pre parietálne bunky žalúdka, v oblasti ktorých pH dosahuje najnižšie hodnoty. Farmakodynamika pantoprazolu nenaznačuje možnosť blokády H+/K+-ATPázy a H+/Na+-ATPázy iných typov buniek – žlčový epitel, hematoencefalická bariéra, črevný epitel, renálne tubuly, epitel rohovky, svaly, imunokompetentné bunky, osteoklasty, a tiež vplyv na organely s kyslým prostredím - lyzozómy, neurosekrečné granuly a endozómy, kde pH=4,5-5,0. Selektivita účinku znamená nižšiu pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, najmä pri dlhodobom používaní.
    PPI sa metabolizujú v pečeňových mikrozómoch za účasti podjednotiek cytochrómu P450 – CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 a CYP3A4. Zároveň v rôznej miere inhibujú oxidačnú aktivitu enzýmov CYP. Najdôležitejšia je ich interakcia s CYP2C19 a CYP3A4.
    Spomedzi piatich najčastejšie používaných PPI má pantoprazol najmenšiu inhibíciu CYP2C19 a najväčšiu inhibíciu CYP3A4 podľa štúdií in vitro. Pokiaľ ide o inhibíciu CYP2C19, po lansoprazole nasleduje omeprazol, esomeprazol, rabeprazol a pantoprazol; po pantoprazole nasleduje omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol z hľadiska účinku na CYP3A4.
    Gén CYP2C19 je polymorfný, čo ovplyvňuje terapeutický účinok PPI. CYP2C19 sa podieľa na metabolizme značného počtu liečiv, preto má vplyv PPI na túto podjednotku cytochrómu P450 veľký praktický význam. Pantoprazol má najmenší interakčný potenciál s liekmi detoxikovanými CYP2C19.
    CYP3A4 tiež hrá dôležitú úlohu v metabolizme liečiv; jeho činnosť sa značne líši. Táto podjednotka cytochrómu P450 je tiež exprimovaná na apikálnej membráne črevného epitelu, čo môže významne ovplyvniť biologickú dostupnosť liečiv, čo prispieva k „efektu prvého prechodu“.
    Všeobecne platí, že spomedzi vyššie uvedených PPI má pantoprazol najnižšiu afinitu k systému cytochrómu P450, keďže hneď po prvej fáze detoxikácie za účasti CYP2C19 a CYP3A4 vstupuje do 2. fázy – tvorby sulfátu, ktorá sa vyskytuje v tzv. cytosol a prudko znižuje reaktogenitu molekuly.
    V štúdiách zahŕňajúcich zdravých dobrovoľníkov a pacientov s rôznymi patologickými stavmi sa nezistili žiadne významné interakcie medzi pantoprazolom a antacidami, digoxínom, diazepamom, diklofenakom, etanolom, fenytoínom, glibenklamidom, karbamazepínom, kofeínom, metoprololom, naproxénom, nifedipínom, piroxikamom, teofylínom R-warfarín, klaritromycín, cyklosporín, takrolimus, levotyroxín sodný. Pri súčasnom podávaní pantoprazolu a kumarínových antikoagulancií je potrebné starostlivejšie sledovanie INR. Interakcia pantoprazolu s metotrexátom nebola dostatočne študovaná.
    Pantoprazol je na ruskom trhu prezentovaný spoločnosťou Nolpaza® (KRKA, Slovinsko) vo forme enterosolventných tabliet. Majú malú veľkosť a ľahko sa používajú.
    Farmakokinetika pantoprazolu je charakterizovaná rýchlou absorpciou z gastrointestinálneho traktu; perorálna biologická dostupnosť je 77 % a nezávisí od príjmu potravy. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiva v plazme (Cmax) pri perorálnom podaní je 2-2,5 hodiny.Pri pravidelnom príjme pantoprazolu zostáva hodnota Cmax konštantná. Plocha pod farmakokinetickou krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) a Cmax tiež nezávisia od príjmu potravy. AUC odráža množstvo liečiva, ktoré dosiahlo cieľ účinku – molekuly protónovej pumpy, a koreluje so závažnosťou antisekrečného účinku. Pre pantoprazol je AUC 9,93 mmol/l.h, čo je porovnateľné s AUC pre 40 mg ezomeprazolu. Existuje forma na intravenózne podanie pantoprazolu.
    Pantoprazol sa z 98 % viaže na plazmatické bielkoviny. Polčas (T1 / 2) je 1 hodina.80% metabolitov sa vylučuje obličkami, 20% - žlčou. Pri chronickom zlyhaní obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze) nie je potrebná žiadna zmena dávok lieku. Pri závažných ochoreniach pečene sa T1/2 zvyšuje na 3-6 hodín, AUC sa zvyšuje 3-5-krát, Cmax - 1,3-krát v porovnaní so zdravými jedincami, a preto sa odporúča denná dávka pantoprazolu nepresahujúca 20 mg. U starších pacientov dochádza k miernemu zvýšeniu AUC a Cmax, ktoré nemá klinický význam.
    Okrem úzkeho rozsahu pH, pri ktorom sa pozoruje aktivácia liečiva, sa pantoprazol líši od iných PPI v dlhšej väzbe na protónovú pumpu v dôsledku vytvorenia kovalentnej väzby s ďalším cysteínovým zvyškom (Cis 822). V dôsledku toho polčas liečiva nekoreluje s trvaním antisekrečného účinku a po vysadení pantoprazolu sa po 46 hodinách obnoví žalúdočná sekrécia.
    Sme presvedčení, že je potrebné poskytnúť údaje o účinnosti a bezpečnosti pantoprazolu na základe štúdií a prehľadov z posledných rokov.
    Účinnosť pantoprazolu pri GERD. PPI sa etablovali ako lieky prvej línie pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej GERD. Tieto lieky znižujú objem žalúdočnej sekrécie, zvyšujú pH žalúdočného obsahu, zabraňujú poškodeniu pažeráka kyselinou chlorovodíkovou, žlčovými zložkami a tráviacimi enzýmami.
    Odporúčaná dávka pantoprazolu pri refluxnej chorobe v závislosti od závažnosti ezofagitídy a citlivosti na liečbu je 20 – 80 mg denne (v jednej alebo dvoch rozdelených dávkach). Dávka 20 mg sa častejšie predpisuje pre miernejšie formy GERD. Dávka 40 mg pri liečbe stredne ťažkej a ťažkej refluxnej ezofagitídy je účinnosťou porovnateľná s omeprazolom, lansoprazolom, esomeprazolom.
    Podporná liečba pantoprazolom v dávke 20 – 40 mg denne počas až dvoch rokov zabráni relapsu refluxnej ezofagitídy u veľkej väčšiny pacientov.
    Môžete tiež odporučiť užívanie 20-40 mg pantoprazolu "na požiadanie" - v prípade pálenia záhy a regurgitácie. V práci Scholtena a kol. Pantoprazol 20 mg alebo esomeprazol 20 mg na požiadanie sa ukázal byť rovnako účinný ako dlhodobá udržiavacia liečba neerozívnej GERD a LA ezofagitídy štádií A-B. Na pozadí užívania pantoprazolu bola závažnosť pálenia záhy menšia.
    Pantoprazol 40 mg poskytuje dostatočnú kontrolu symptómov nočného refluxu a je v tomto ohľade porovnateľný s ezomeprazolom.
    V recenzii Lehmann FS. a Beglinger C. a ďalšie práce z posledných rokov uvádzajú údaje o vysokej účinnosti pantoprazolu pri liečbe rôznych foriem GERD a dobrej znášanlivosti lieku. Na pozadí liečby týmto liekom sa frekvencia komplikácií znižuje a kvalita života pacientov s refluxnou chorobou sa zlepšuje.
    Účinnosť pantoprazolu závisí od geneticky podmienenej aktivity CYP2C19 - S-mefenytoín 4'-hydroxylázy. V Sheu B.S. a kol. 240 pacientov s refluxnou ezofagitídou štádia C a D podľa klasifikácie v Los Angeles dostávalo pantoprazol v dávke 40 mg denne počas šiestich mesiacov. Tým pacientom, ktorým sa podarilo dosiahnuť úplné vyliečenie erózií a vymiznutie príznakov refluxu (n=200), sa odporučilo pokračovať v liečbe pantoprazolom 40 mg „na požiadanie“ počas jedného roka. Na základe genotypu CYP2C19 boli izolované „rýchly“, „stredne pokročilý“ a „pomalý metabolizátor“. Účinnosť terapie na požiadanie bola vyššia u „pomalých metabolizátorov“: užívali v priemere 11,5 tabliet mesačne (oproti 16,3 u „stredne pokročilých“ a 18,6 u „rýchlych metabolizátorov“,<0,05) .
    U pacientov s nadváhou zlepšuje vymenovanie pantoprazolu v "dvojitej dávke" - 40 mg 2-krát denne výsledky liečby refluxnej ezofagitídy a umožňuje rýchlo prejsť na režim "na požiadanie". Účinnosť eskalácie dávky je badateľná najmä u „rýchlych metabolizátorov“.
    Dve randomizované, dvojito zaslepené štúdie hodnotili rýchlosť nástupu klinického účinku – zmiernenie príznakov neerozívnej refluxnej choroby a Savary-Millerovho štádia 1 refluxnej ezofagitídy – počas liečby nízkymi dávkami pantoprazolu (20 mg denne) alebo 2. -generácia blokátorov histamínových receptorov typu 2 (nizatidín 150 mg dvakrát denne a ranitidín 150 mg dvakrát denne). Štúdie prebiehali v paralelných skupinách, závažnosť symptómov sa hodnotila na 4-bodovej škále. Počas liečby pantoprazolom signifikantne vyšší podiel pacientov zaznamenal vymiznutie pálenia záhy už na druhý deň liečby (39 % vs. 14,5 % v skupine liečenej nizatidínom, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
    GERD je často sprevádzaná poruchami spánku. V kohortovej štúdii sa skúmal účinok pantoprazolu na pohodu pacientov s príznakmi refluxnej choroby a obštrukčného spánkového apnoe. Pacienti dostávali 40 mg pantoprazolu denne počas 3 mesiacov. Počas liečby bolo zaznamenané výrazné zlepšenie: zníženie dennej ospalosti (p = 0,002), epizódy prebúdzania sa zo symptómov refluxu (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
    V inej štúdii malo 84 % pacientov s GERD, ktorí netrpeli nadváhou, poruchy spánku: refluxné symptómy v polohe na chrbte a ráno, ťažkosti so zaspávaním, prerušovaný spánok, ranná slabosť. Počas liečby pantoprazolom v priemere 1,4 mesiaca došlo u 75 % vyšetrených pacientov k výraznému zlepšeniu kvality spánku; u drvivej väčšiny zmizli príznaky nočného refluxu.
    Modolell I. et al., okrem hodnotenia klinických príznakov porúch spánku u takýchto pacientov (chrápanie, apnoe, ospalosť), vykonali polysomnografickú štúdiu. Klinický a polysomnografický účinok pri užívaní pantoprazolu bol potvrdený u 78 % pacientov.
    Pantoprazol našiel uplatnenie aj v anestéziológii. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií celkovej anestézie je aspirácia žalúdočnej šťavy; Za vysoké riziko sa považuje pH žalúdka 2,5 a objem žalúdka 25 ml (0,4 ml/kg telesnej hmotnosti) pred operáciou. V dvojito zaslepenej štúdii bol pantoprazol 40 mg signifikantne účinnejší ako prokinetický erytromycín 250 mg pri znižovaní rizika aspiračných komplikácií (keď sa užil raz najmenej 1 hodinu pred anestéziou).
    Otázka účinnosti a bezpečnosti IPP u detí zostáva nedostatočne pochopená (nezhromaždili sa dostatočné dôkazy). Preto sa v pokynoch na vymenovanie pantoprazolu môže medzi kontraindikáciami objaviť vek detí. V pediatrii sa však tomuto lieku venujú niektoré štúdie. Pri štúdiu farmakokinetiky a bezpečnosti pantoprazolu v dennej dávke 20-40 mg u detí vo veku 6-16 rokov s GERD sa nezískali žiadne údaje v prospech kumulácie pantoprazolu a nezaznamenali sa žiadne závažné nežiaduce účinky. Dve štúdie skúmali účinnosť a bezpečnosť rôznych dávok lieku pri liečbe GERD u detí vo veku od 1 mesiaca do 5 rokov, vrátane predčasne narodených detí. Preukázala sa dobrá znášanlivosť pantoprazolu, zmiernenie symptómov a zhojenie erozívnych zmien v pažeráku do 8. týždňa liečby. Frekvencia nežiaducich účinkov sa nezvyšovala so zvyšujúcou sa dávkou.
    Pantoprazol pri liečbe peptického vredu, funkčnej dyspepsie, liekovej gastropatie. Pri peptickom vrede žalúdka a dvanástnika sa pantoprazol používa v dávke 40 mg 1-2 krát denne. Ako súčasť eradikačnej terapie (zvyčajne v kombinácii s metronidazolom, klaritromycínom alebo amoxicilínom) bez predchádzajúceho testovania rezistencie na antibiotiká poskytuje pantoprazol v dávke 40 mg 2-krát denne mieru eradikácie Helicobacter pylori 71 – 93,8 % (analýza zámeru - liečiť). Trojitý režim eradikácie s pantoprazolom je rovnako účinný ako režim zahŕňajúci omeprazol alebo lansoprazol.
    Malajzijská štúdia hodnotila mieru eradikácie, znášanlivosť a adherenciu pacientov k trojitej anti-Helicobacter liečbe pantoprazolom. Účastníci zahŕňali 26 pacientov s peptickým vredom a 165 pacientov s dyspeptickým ochorením bez vredov infikovaných H. pylori. Pacienti dostávali štandardnú trojitú anti-Helicobacter liečbu s pantoprazolom 40 mg 2-krát denne počas 7 dní. Účinnosť eradikácie bola hodnotená pomocou respiračného ureázového testu. Liečba podľa protokolu bola ukončená u 84,4 % pacientov, miera eradikácie bola 71,2 %. Počas obdobia liečby boli nežiaduce udalosti zaznamenané u 68 (42,5 %) účastníkov: dyspepsia, riedka stolica, závrat, kožná vyrážka. V žiadnom prípade nebola nežiaduca udalosť hlásená ako závažná. Autori dospeli k záveru, že režim trojitej eradikácie s pantoprazolom je veľmi dobre tolerovaný.
    Pantoprazol v dennej dávke 20 mg perorálne je účinný pri prevencii gastropatie spojenej s užívaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Na liečbu liečivých erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika sa pantoprazol predpisuje 40 mg 1-2 krát denne.
    Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia s celkovým počtom 800 účastníkov skúmala účinnosť pantoprazolu pri kontrole symptómov pri užívaní NSAID a hodnotila vplyv rôznych faktorov (ako je pohlavie, vek, konzumácia alkoholu, fajčenie, infekcia Helicobacter pylori) na účinnosť liečby. Pantoprazol bol predpísaný v dávke 20 mg denne, dĺžka liečby bola 4 týždne. Závažnosť dyspeptických symptómov bola významne nižšia v skupine liečenej pantoprazolom (str<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
    Pri vysokej žalúdočnej hypersekrécii vrátane Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu sa pantoprazol predpisuje v dávkach od 80 do 160-240 mg denne perorálne alebo intravenózne; trvanie liečby sa vyberá individuálne.
    Pantoprazol je bezpečný na dlhodobé užívanie. Britská štúdia skúmala účinnosť a znášanlivosť 5-ročného pantoprazolu u 150 pacientov s ochoreniami závislými od kyseliny (peptický vred alebo erozívna refluxná ezofagitída) s častými exacerbáciami a H2-blokátormi rezistentnými na liečbu. Počas exacerbácie ochorení bola denná dávka pantoprazolu 80 mg, ak bol 12 týždňov neúčinný, dávka sa zvýšila na 120 mg a pri hojení sa znížila na 40 mg. Okrem iného boli hodnotené parametre ako histologické zmeny, hladina gastrínu v krvnom sére a populácia enterochromafínových buniek v sliznici. Podiel pacientov v stabilnej remisii po jednom roku bol 82 %, dva roky – 75 %, tri roky – 72 %, štyri roky – 70 %, päť rokov – 68 %. Trvanie remisie pri refluxnej chorobe nezáviselo od infekcie H. pylori. V priebehu liečby sa hladina sérového gastrínu zvýšila 1,5-2 krát (zvlášť vysoké hodnoty boli zaznamenané pri infekcii Helicobacter pylori). U niektorých pacientov bolo zaznamenané epizodické zvýšenie gastrínu > 500 ng/l. U pacientov infikovaných H. pylori došlo k zníženiu závažnosti gastritídy v oblasti antra a zväčšeniu objemu žalúdka s objavením sa príznakov atrofie. Počet enterochromafínových buniek v antre sa v priebehu 5 rokov zmenil bezvýznamne, ale v tele žalúdka sa znížil asi o tretinu. Nežiaduce udalosti spojené s užívaním pantoprazolu boli zaznamenané u 4 pacientov. Tolerancia dlhodobej liečby pantoprazolom je teda vo všeobecnosti konzistentná s toleranciou iných PPI.
    pantoprazol a klopidogrel. V posledných rokoch sa stala akútnou problematikou liekových interakcií IPP a klopidogrelu, čo je sprevádzané poklesom terapeutického a profylaktického účinku antiagregancia, nárastom sklonu k arteriálnej trombóze u rizikových pacientov. PPI sa týmto pacientom často podávajú na prevenciu gastropatie a krvácania vyvolanej liekmi.
    Dôvodom na obavy boli najmä výsledky retrospektívnej kohortovej štúdie, ktorá analyzovala priebeh ochorenia u 16 690 pacientov, ktorí podstúpili stentovanie koronárnej artérie a dostali liečbu klopidogrelom (9 862 pacientov) alebo klopidogrelom v kombinácii s PPI (6 828 pacientov). s vysokou adherenciou k liečbe . Primárnym cieľovým ukazovateľom bola frekvencia „závažných kardiovaskulárnych príhod“ (mŕtvica, prechodný ischemický záchvat s hospitalizáciou, akútny koronárny syndróm, koronárna revaskularizácia, smrť v dôsledku kardiovaskulárneho ochorenia) 12 mesiacov po stentovaní. V skupine pacientov užívajúcich iba klopidogrel bola frekvencia „závažných kardiovaskulárnych príhod“ 17,9 %, v skupine pacientov užívajúcich klopidogrel a PPI – 25 % (upravený pomer rizika 1,51, 95 % interval spoľahlivosti (CI) 1, 39–1,64, p<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
    Proliečivo klopidogrel sa konvertuje na aktívny metabolit prostredníctvom CYP2C19 v pečeni. Keďže väčšina PPI inhibuje aktivitu tejto podjednotky cytochrómu P450, môže to znížiť terapeutický a profylaktický účinok klopidogrelu: sprevádzaný zvýšením reaktivity krvných doštičiek a tendenciou k arteriálnej trombóze. Omeprazol teda znižuje AUC aktívneho metabolitu klopidogrelu o 50 %. Je tiež možné, že existujú aj iné mechanizmy účinku IPP na aktivitu klopidogrelu.
    Odporúčania All-Russian Scientific Society of Cardiology (VNOK) u pacientov so stabilnými prejavmi aterotrombózy zdôrazňujú, že hoci klinický význam interakcie PPI a klopidogrelu nebol definitívne stanovený, výrobca originálneho klopidogrelu neodporúča jeho súčasné užívanie s liekmi, ktoré potláčajú CYP2C19. Na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti v auguste 2011 v Paríži boli prezentované nové odporúčania pre liečbu AKS bez elevácie ST segmentu, podľa ktorých sa na liečbu AKS odporúča použitie nových protidoštičkových liekov prasugrel a tikagrelor. . Liečba klopidogrelom je odôvodnená iba v prípadoch, keď nie je možné vymenovanie prvých dvoch liekov. U pacientov, ktorí dostávajú duálnu protidoštičkovú liečbu, je indikovaná liečba inhibítorom protónovej pumpy (najlepšie nie omeprazolom), ak je v anamnéze gastrointestinálne krvácanie alebo peptický vred, ako aj v prítomnosti niekoľkých rizikových faktorov gastrointestinálneho krvácania.
    Je potrebné poznamenať, že účinok pantoprazolu na aktivitu CYP2C19 je výrazne slabší ako účinok iných PPI. Jeho neutralita vzhľadom na klopidogrel bola preukázaná v populačnej prípadovo-kontrolnej štúdii, ktorá zahŕňala 13 636 pacientov, ktorým sa po infarkte myokardu odporučilo užívať toto protidoštičkové liečivo. Štúdia skúmala výskyt opakujúceho sa alebo opakujúceho sa srdcového infarktu do 90 dní po prepustení z nemocnice a jeho súvislosť s užívaním PPI. Štatistická analýza ukázala, že súbežné (v priebehu predchádzajúcich 30 dní) užívanie PPI bolo spojené so zvýšeným rizikom rekurentného/recidivujúceho infarktu myokardu (pomer pravdepodobnosti 1,27, 95 % CI 1,03-1,57). Nezistila sa žiadna súvislosť s použitím PPI viac ako 30 dní pred recidivujúcou koronárnou príhodou. Stratifikovaná analýza ukázala, že pantoprazol nepotlačil preventívny účinok klopidogrelu a nezvýšil riziko rekurentného/rekurentného infarktu myokardu (pomer pravdepodobnosti 1,02, 95 % IS 0,70 – 1,47).
    Pre hlbšiu štúdiu interakcie klopidogrelu, omeprazolu a pantoprazolu sa uskutočnili 4 randomizované placebom kontrolované štúdie s krížovým dizajnom; Zúčastnilo sa ich 282 zdravých dobrovoľníkov. Klopidogrel sa podával v nárazovej dávke 300 mg, po ktorej nasledovala udržiavacia dávka 75 mg denne, omeprazol 80 mg súbežne (štúdia 1); potom v 12 hodinových intervaloch (štúdia 2). Sledoval sa aj účinok zvýšenia dávky klopidogrelu na 600 mg (nasýtenie) a 150 mg (udržiavacia liečba) (štúdia 3) a interakcia s pantoprazolom (v dávke 80 mg) (štúdia 4). Štúdia ukázala, že pridanie omeprazolu viedlo k zníženiu plochy pod farmakokinetickou krivkou (AUC) pre aktívny metabolit klopidogrelu, ako aj k zvýšeniu agregácie krvných doštičiek v prítomnosti adenozíndifosfátu a zvýšeniu reaktivity krvných doštičiek. Pantoprazol nemal žiadny vplyv na farmakodynamiku a účinok klopidogrelu.
    Interakcia klopidogrelu a dvojitej dávky pantoprazolu sa skúmala v inej randomizovanej skríženej štúdii. Dvadsať zdravých dobrovoľníkov dostávalo klopidogrel (600 mg nasycovacia dávka a 75 mg denná udržiavacia dávka) a pantoprazol (80 mg denne) počas jedného týždňa. Pantoprazol bol predpísaný súčasne s klopidogrelom alebo s odstupom 8 alebo 12 hodín.Pred randomizačným postupom dostávali jedinci týždeň len klopidogrel. Funkcia krvných doštičiek bola hodnotená rôznymi metódami v rôznych časových bodoch. Ukázalo sa, že vysoké dávky pantoprazolu nemajú žiadny vplyv na farmakodynamické účinky klopidogrelu bez ohľadu na spôsob podávania.
    Pantoprazol (Nolpaza®) sa teda vyznačuje vysokou účinnosťou pri liečbe ochorení závislých od kyseliny, porovnateľnou s účinnosťou iných moderných PPI a dobrou toleranciou aj pri dlhodobom užívaní.
    Vysoká selektivita aktivácie pantoprazolu sprostredkovanej pH naznačuje menšiu systémovú expozíciu lieku. Táto problematika si vyžaduje špeciálne porovnávacie štúdie.
    Droga je bezpečná v starobe; nie je kontraindikovaný pri ťažkej patológii pečene a obličiek.
    Nepochybnou výhodou pantoprazolu je nízky potenciál interakcie s inými liečivými látkami, čo je dôležité najmä pri liečbe starších pacientov, ktorí môžu užívať viacero liekov alebo dostávať lieky s úzkym „terapeutickým koridorom“. U pacientov užívajúcich klopidogrel sa pantoprazol etabloval ako liek, ktorý významne neovplyvňuje účinok protidoštičkovej látky.

    Literatúra
    1. Bordin D.S. Bezpečnosť liečby ako kritérium výberu inhibítora protónovej pumpy pre pacienta s gastroezofageálnou refluxnou chorobou // Consilium Medicum. - 2010. - Ročník 12. - Číslo 8.
    2. Bordin D.S. Čo treba zvážiť pri výbere inhibítora protónovej pumpy pre pacienta s GERD? // Lekársky almanach. - 2010. - č. 1(10) marec. - S. 127-130.
    3. Blume H., Donat F., Warnke A., Shug B.S. Farmakokinetické liekové interakcie zahŕňajúce inhibítory protónovej pumpy. Ruský lekársky časopis. 2009; zväzok 17; č. 9; str. 622-631.
    4. Isakov V.A. Bezpečnosť inhibítorov protónovej pumpy pri dlhodobom používaní // Klinická farmakológia a terapia. - 2004. - č. 13 (1).
    5. Národné odporúčania pre antitrombotickú liečbu u pacientov so stabilnými prejavmi aterotrombózy. Kardiovaskulárna terapia a prevencia 2009; 6, dodatok 6.
    6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S a kol. Rozdielne účinky omeprazolu a pantoprazolu na farmakodynamiku a farmakokinetiku klopidogrelu u zdravých jedincov: randomizované, placebom kontrolované, krížové porovnávacie štúdie. Clin Pharmacol Ther. január 2011;89(1):65-74.
    7. Bardhan KD., biskup AE., Polák JM. a kol. Pantoprazol pri ťažkom acidorezistentnom ochorení: účinnosť a bezpečnosť 5-ročnej nepretržitej liečby. Choroby tráviaceho traktu a pečene 2005; 37(1); 10-22.
    8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Porovnanie účinku jednorazovej dávky erytromycínu s pantoprazolom na objem obsahu žalúdka a kyslosť u pacientov s elektívnym všeobecným chirurgickým zákrokom. J Anesthesiol Clinic Pharmacol. 27. apríla 2011 (2): 195-8.
    9. Na zdravie SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazol: aktualizácia jeho farmakologických vlastností a terapeutické použitie pri liečbe porúch súvisiacich s kyselinou. drogy. 2003;63(1):101-33.
    10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Dvojité dávkovanie pantoprazolu urýchľuje pretrvávajúcu symptomatickú odpoveď u pacientov s nadváhou a obezitou s refluxnou ezofagitídou v Los Angeles stupňa A a B. Am J Gastroenterol. 2010 máj;105(5):1046-52.
    11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Odhalenie dynamickej súhry medzi črevným P-glykoproteínom a CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300:1036-45.
    12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P a kol. Randomizovaná klinická štúdia: dvakrát denne ezomeprazol 40 mg vs. pantoprazol 40 mg v Barrettovom pažeráku počas 1 roka. Aliment Pharmacol Ther. 2011 máj;33(9):1019-27.
    13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD a kol. Farmakodynamické hodnotenie liečby pantoprazolom na účinky klopidogrelu: výsledky prospektívnej, randomizovanej, skríženej štúdie. Circ Cardiovasc Interv. jún 2011;4(3):273-9.
    14. Haag S, Holtmann G. Nástup úľavy od symptómov gastroezofageálnej refluxnej choroby: post hoc analýza dvoch predtým publikovaných štúdií porovnávajúcich pantoprazol 20 mg jedenkrát denne s nizatidínom alebo ranitidínom 150 mg dvakrát denne. Clin Ther. 2010 apríl;32(4):678-90.
    15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T a kol. Zlepšenie gastrointestinálnych symptómov vyvolaných nesteroidnými protizápalovými liekmi počas liečby inhibítormi protónovej pumpy: Sú genotyp β3 podjednotky G-proteínu, stav Helicobacter pylori a faktory prostredia modifikátormi odozvy? Trávenie. 26. októbra 2011;84(4):289-298].
    16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT a kol. Populačná štúdia liekovej interakcie medzi inhibítormi protónovej pumpy a klopidogrelom. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
    17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. Farmakodynamika a bezpečnosť pantoprazolu u novorodencov, predčasne narodených detí a dojčiat vo veku od 1 do 11 mesiacov s klinickou diagnózou gastroezofageálnej refluxnej choroby. Dig Dis Sci. 2011 február;56(2):425-34.
    18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Prevalencia a vplyv pantoprazolu na nočné pálenie záhy a súvisiace ťažkosti so spánkom u pacientov s erozívnou ezofagitídou. Dis Esophagus. 18. marca 2011 .
    19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R a kol. Vplyv inhibítorov protónovej pumpy na účinnosť klopidogrelu po umiestnení koronárneho stentu: klopidogrel Medco výsledková štúdia. farmaceutická terapia. 2010 august;30(8):787-96.
    20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Inhibítory protónovej pumpy pri poruchách dýchania súvisiacich so spánkom: klinická odpoveď a prediktívne faktory. Eur J Gastroenterol Hepatol. 23. (10): 852-8 október 2011.
    21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Klinická štúdia: supresia žalúdočnej kyseliny u dospelých hispáncov so symptomatickou gastroezofageálnou refluxnou chorobou - porovnávacia štúdia ezomeprazolu, lansoprazolu a pantoprazolu. Aliment Pharmacol Ther. júl 2010;32(2):200-8.
    22. Lehmann FS., Beglinger C. Úloha pantoprazolu pri liečbe gastroezofageálneho refluxu. Odborný posudok farmakother., 2005; 6:93-104.
    23. Orr WC. Nočná gastroezofageálna refluxná choroba: prevalencia, riziká a manažment. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;17(1):113-20.
    24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U a kol. Interakcia omeprazolu, lansoprazolu a pantoprazolu s Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
    25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Účinnosť 1-týždňovej trojitej liečby inhibítorom protónovej pumpy ako režimu eradikácie Helicobacter pylori prvej línie Ázijskí pacienti: Je to stále účinné aj po 10 rokoch? Journal of Digestive Diseases 2010; jedenásť; 244-248.
    26. Scholten T. Dlhodobá liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby pantoprazolom. Ther Clean Risk Management. jún 2007; 3 (2): 231-43.
    27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Pantoprazol na požiadanie účinne lieči symptómy u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. Clinic Drug Investig. 2007; 27 (4): 287-96.
    28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 genotypy určujú účinnosť on-demand terapie pantoprazolu na refluxnú ezofagitídu ako Los-Angeles Grade C & D. J Gastroenterol Hepatol. 20. júla 2011 .
    29 Steward D.L. Pantoprazol na ospalosť spojenú s refluxom kyseliny a obštrukčnou poruchou dýchania v spánku. Laryngoskop 2004; 114:1525-8.
    30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Randomizované, otvorené, multicentrické farmakokinetické štúdie dvoch úrovní dávok granulátu pantoprazolu u dojčiat a detí vo veku od 1 mesiaca do<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
    31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP a kol. Účinnosť inhibítorov protónovej pumpy u detí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou: systematický prehľad. Pediatria. 2011 máj;127(5):925-35.
    32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B a kol. Multicentrická, randomizovaná, otvorená štúdia farmakokinetiky a bezpečnosti tabliet pantoprazolu u detí a dospievajúcich vo veku 6 až 16 rokov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. J Clinic Pharmacol. jún 2011;51(6):876-87.


    V dnešnej dobe nie je tak často stretnúť úplne zdravého človeka. Najčastejšie v dôsledku podvýživy, stresu a sedavého životného štýlu trpí gastrointestinálny trakt. , zápal žalúdka, žalúdočné vredy – to nie je úplný zoznam diagnóz, ktoré každý z nás aspoň raz v živote počul.

    Na liečbu zápalových procesov v žalúdku sa používajú lieky patriace do skupiny "inhibítory protónovej pumpy". Tieto lieky obsahujú rôzne účinné látky, ako je omeprazol alebo esomeprazol. Aký je medzi nimi rozdiel? Zvážte príklad liekov s rovnakým názvom.

    Pred porovnaním dvoch liekov sa musíte oboznámiť s každým z nich.

    Omeprazol je účinná látka, ktorá blokuje prácu buniek zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Na jeho základe sa vyrába aj liek s rovnakým názvom.

    Mechanizmus účinku omeprazolu je pomerne jednoduchý: akonáhle je v ľudskom tele, pôsobí na parietálne bunky a inhibuje produkciu kyseliny. V dôsledku akumulácie látky v týchto bunkách účinok omeprazolu pretrváva asi päť až sedem dní po ukončení príjmu.

    Okrem toho má omeprazol neutralizačný účinok, ktorý znižuje kyslosť existujúcej žalúdočnej šťavy. Spolu to vytvára priaznivé prostredie pre obnovu poškodenej sliznice, zjazvenie vredov a hojenie erózií.

    Hlavnými indikáciami na užívanie "omeprazolu" sú nasledujúce ochorenia:

    1. Vred žalúdka, dvanástnika, vrátane tých, ktoré sú vyvolané stresom, užívaním liekov;
    2. refluxná ezofagitída;
    3. Nádor ostrovčekového aparátu pankreasu.

    Účinok lieku začína po tom, čo pacient vypije kapsulu omeprazolu, účinok bude trvať asi deň.

    Pri predpisovaní lieku treba mať na pamäti, že vylučovanie omeprazolu z tela zbytočne zaťažuje pečeň, preto ho treba užívať opatrne u ľudí trpiacich zlyhaním pečene.

    Kontraindikácie užívania lieku sú neznášanlivosť zložiek, vek pacienta je mladší ako 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

    "Esomeprazol": stručné informácie o lieku

    Tento liek patrí do rovnakej skupiny protivredových liekov ako omeprazol, avšak základom je tu iná účinná látka - esomeprazol. Vďaka svojim vlastnostiam blokovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej sa používa na liečbu chorôb, ako sú:

    • žalúdočné a dvanástnikové vredy, vrátane: spôsobených Helicobacter pylori alebo spojených s užívaním NSAID;
    • peptické vredy (prevencia recidívy spôsobenej Helicobacter pylori), prevencia recidívy opakovaného krvácania;
    • Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné stavy charakterizované zvýšenou sekréciou žalúdka, vrátane. idiopatická hypersekrécia.

    Kontraindikácie pri užívaní "Esomeprazol" sú:

    • Precitlivenosť na ezomeprazol alebo iné látky v zložení lieku;
    • Súčasné vymenovanie s liekmi "atazanavir" a "nelfinavir";
    • glukózo-galaktózová malabsorpcia;
    • Deti do 12 rokov sú prísne zakázané v období od 12 do 18 rokov - v niektorých prípadoch na odporúčanie lekára;
    • Neodporúča sa počas tehotenstva a laktácie, pretože neexistujú žiadne oficiálne údaje o bezpečnosti lieku pre dieťa.

    Porovnanie ezomeprazolu a omeprazolu

    Obe tieto lieky majú podobné indikácie na použitie, ale v niektorých ohľadoch sa stále líšia. Aby sme pochopili rozdiel, pozrime sa na ne podrobnejšie:

    Výrobca a cena

    Omeprazol je na domácom trhu zastúpený výrobcami z rôznych krajín (Rusko, Srbsko, Izrael). Cena jedného balenia závisí od dávkovania a je cca 30-150 rubľov. "Esomeprazol" sa vyrába aj v Rusku, ale jeho cena je vyššia - 250-350 rubľov na balenie.

    aktívna ingrediencia

    Esomeprazol je izotop omeprazolu (S-forma). Tieto dve látky sa líšia štruktúrou molekúl – omeprazol a esomeprazol sa navzájom zrkadlia.

    Formulár na uvoľnenie

    Omeprazol je dostupný vo forme tvrdých želatínových kapsúl, zatiaľ čo ezomeprazol sa vyrába vo forme tabliet. Dávkovanie pre oba lieky je 20 a 40 mg.

    Kontraindikácie

    "Omeprazol" je veľmi všestranný, jeho popularita je spôsobená skutočnosťou, že jeho použitie má málo kontraindikácií. Je zakázané používať ho malé deti, ľudia s intoleranciou na omeprazol a iné zložky lieku, ako aj tehotné a dojčiace ženy.

    Vo výnimočných prípadoch, keď ide o závažné zdravotné indikácie, možno Omeprazol predpisovať deťom od štyroch rokov a starším, ako aj nastávajúcim mamičkám, ide však skôr o výnimku z pravidla.

    Ani "Omeprazol" ani "Esomeprazol" by sa nemali bezmyšlienkovite používať pri renálnej a hepatálnej insuficiencii, pretože odstránenie týchto zlúčenín z tela predstavuje ďalšiu záťaž pre tieto orgány, čo môže viesť k vedľajším (vrátane závažných) účinkov.

    Vedľajšie účinky

    V akýchkoľvek pokynoch pre omeprazol si môžete prečítať pomerne pôsobivý zoznam vedľajších účinkov, po prečítaní ktorých bude strašidelné užívať taký nebezpečný liek. Zároveň možno počuť názor, že väčšina pacientov omeprazol dobre znáša. Ako je možný takýto rozpor?

    Ide o to, že výrobca je povinný uviesť všetky možné reakcie, aj keď boli zaznamenané ojedinelé prípady ich výskytu. Všetky závažné reakcie na užívanie "Omeprazolu" sa spravidla vyvinuli u vážne chorých pacientov na pozadí iných ochorení pečene, nervového systému atď.

    Najčastejšie liečba omeprazolom prechádza bez akýchkoľvek negatívnych reakcií. Tie, ktoré sa vyskytnú, rýchlo zmiznú bez špeciálnej liečby.

    Takže najčastejšie na pozadí užívania omeprazolu sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, rozrušená stolica, nevoľnosť a bolesť brucha. Ešte vzácnejšie, menej ako 1% pozorujú sa prípady prijatia, poruchy spánku, svrbenie a vyrážky na koži, opuchy končatín.

    V zozname možných vedľajších účinkov užívania ezomeprazolu môžete tiež vidieť poruchy z:

    • krvný a lymfatický systém;
    • imunitný systém;
    • metabolizmus a výživa;
    • nervový systém;
    • orgány sluchu, dýchania, kože;
    • hepatobiliárne poruchy;
    • zmeny svalov a kostí a kĺbov;
    • poruchy obličiek;
    • reprodukčná a sexuálna sféra;

    Napriek tomu sa najčastejšie, menej ako u každého desiateho pacienta, pozorujú gastrointestinálne poruchy, ktoré zmiznú ihneď po vysadení lieku.

    Interakcia s inými liekmi

    Pozorovania pacientov, ktorí užívali "Omeprazol", ukázali, že pri užívaní dávky lieku v množstve 20 mg / deň sa nepozoroval žiadny vplyv na plazmatickú koncentráciu väčšiny iných liečivých látok.

    Jedinou skupinou liekov, s ktorými je nežiaduce užívať omeprazol súčasne, sú tie, ktorých absorpcia závisí od hodnoty pH, pretože ich účinnosť sa znižuje, ak sa užívajú spolu. Esomeprazol účinkuje rovnakým spôsobom.

    Ak zhrnieme vyššie uvedené, nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ktorý z liekov je lepší. Na základe praxe aplikácie môžeme povedať, že použitie "Esomeprazolu" pri liečbe refluxnej choroby je účinnejšie.

    V prípade liečby peptického vredu sú však výsledky užívania oboch liekov približne rovnaké. Hlavným rozdielom je cena lieku a tiež (ak hovoríme o Omeprazole izraelskej a srbskej výroby) krajina výroby.

    Okrem toho sú dôležitým faktorom individuálne charakteristiky tela pacienta. Preto by mal rozhodnúť o výbere lieku ošetrujúci lekár, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

    Čítaj viac:


    Inhibítory protónovej pumpy zmenili vnímanie možností liečby gastritídy, peptického vredu a refluxnej ezofagitídy, čo umožnilo znížiť percento recidív a komplikácií.

    Článok hovorí o Esomeprazole, najúčinnejšom lieku tejto skupiny, poskytuje praktické rady pri výbere analógov na základe vlastností liekov a ich porovnania, návodov na použitie, cien a recenzií.

    Vlastnosti lieku

    Esomeprazol je ľavotočivý izomér omeprazolu, vylepšenej verzie spoľahlivého inhibítora žalúdočnej protónovej pumpy. Produkt znižuje kyslosť.

    Pôvodný liek esomeprazol - Nexium, ktorý sa predpisuje vo forme perorálnych foriem a intravenóznych infúzií. Používa sa vo forme tabliet 20 a 40 miligramov a liekoviek s 20 mg ezomeprazolu vo forme prášku na prípravu infúzneho roztoku.

    Orálne sa Nexium používa na liečbu:

    • gastroezofageálna refluxná choroba, ezofagitída;
    • vredy žalúdka a dvanástnika;
    • iné erozívne lézie a ulceratívne procesy spojené s užívaním protizápalových liekov;
    • v schémach eradikácie Helicobacter pylori v kombinácii s antibiotikami;
    • gastrointestinálne krvácanie, Zollingerov-Ellisonov syndróm.

    Esomeprazol sa používa na prevenciu poškodenia žalúdka a dvanástnika u ľudí užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky.

    Infúzna forma sa používa v prípadoch, keď nie je možné perorálne podanie lieku.

    Tablety sa predpisujú v dávke 20-40 mg 1-krát denne. Pri liečbe infekcie Helicobacter pylori sa Nexium používa dvakrát po 20 mg s antibakteriálnymi látkami v priebehu 1-2 týždňov. Podáva sa intravenózne v rovnakých dávkach, s ťažkým krvácaním, denná dávka dosahuje 160 mg. Pri refluxnej chorobe trvá priebeh udržiavacej liečby až šesť mesiacov.

    Esomeprazol sa nemá kombinovať s klopidogrelom- hlavná protidoštičková látka na prevenciu infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, ktorú používa väčšina pacientov so srdcovou a cievnou patológiou.

    Nekombinuje sa s diazepamom, antiretrovírusovými látkami, metotrexátom.

    Liek je dobre znášaný, ojedinele sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky vo forme dyspeptických porúch, opuchov a ospalosti, zriedkavé sú alergické reakcie. P kontraindikácie sú spojené s vekovým obmedzením a alergiami- parenterálna forma Nexium sa používa od 18 rokov, deťom do 12 rokov sa tablety nepredpisujú, liek sa nepoužíva pri neznášanlivosti zložiek.

    Náklady na 14 tabliet po 20 a 40 mg sú 1 500 a 2 000 rubľov, fľaša so 40 mg lieku na infúziu stojí 600 rubľov.

    Lacné analógy Nexium

    Okrem drahého originálneho lieku predávajú lekárne lacné synonymá pre ezomeprazol a iné PPI.

    Na báze ezomeprazolu

    Generické tabletové prípravky ezomeprazolu, identické s Nexiom:

    • Neo-Zext a Emanera (Slovinsko) 28 tabliet prvej, 20 a 40 mg každá, stojí 2100 a 2600 rubľov, druhý liek je lacnejší, 14 kapsúl po 20 mg stojí 220 rubľov;
    • domáce generikum - Esomeprazol Canon, cena 14 tabliet 20 a 40 mg - 190 a 300 rubľov.

    Tieto lieky úplne opakujú zloženie a pôsobenie Nexium, majú rovnaké indikácie a vlastnosti použitia.

    Liek na parenterálne použitie je esomeprazol-native (LLC Nativa, Rusko), je registrovaný, ale zatiaľ nie je v predaji. Injekčná forma Nexium bude musieť byť nahradená liekmi s iným zložením- produkty na báze omeprazolu a pantoprazolu.


    Iné PPI

    Ako náhradu ezomeprazolu možno úspešne použiť aj iné inhibítory protónovej pumpy: pantorazol (Controloc, Nolpaza), omeprazol (Omez), rabeprazol, lansoprazol.

    Omez

    PPI liek, prvý, ktorý sa objavil v lekárňach. Dostupné v kapsulách po 10 a 20 mg a v injekčných liekovkách po 40 mg. Používa sa na liečbu dospelých a detí od 1 roka. Perorálna forma sa užíva 1 kapsula 2-krát denne.

    Obľúbené vďaka optimálnemu pomeru medzi cenou a kvalitou. 30 kapsúl po 20 mg a 1 fľaša stojí 170 rubľov. Domáci omeprazol od rôznych výrobcov je 3-5 krát lacnejší.

    Controloc

    Pôvodný prípravok pantoprazolu v tabletách po 20 a 40 mg a v injekčných liekovkách po 40 mg. Predpísaná je 1 tableta denne. Poskytuje silné a dlhotrvajúce zníženie kyslosti. Má najmenej liekových interakcií spomedzi PPI.

    Môže sa podávať s klopidogrelom. Parenterálna forma je hlavným inhibítorom protónovej pumpy na profylaktické použitie na chirurgických oddeleniach. Cena 14 tabliet je 350 rubľov, fľaša lieku stojí 400 rubľov. Generický liek Nolpaza stojí 140 a 200 rubľov za 14 tabliet po 20 a 40 mg.

    Rabeprazol

    Kapsuly 10 a 20 mg, ktoré sa užívajú 1-krát denne. Používa sa len na liečebné účely kontraindikované počas tehotenstva a laktácie. 14 kapsúl sa predáva za 100 a 150 rubľov.

    Lansoprazol

    Má menej indikácií a viac obmedzení – neodporúča sa na prevenciu, nepoužíva sa na začiatku tehotenstva, pri dojčení a na liečbu detí. Ruská droga je dostupná v kapsulách s hmotnosťou 0,03 gramov pod názvom "Epicurus". Balík číslo 14 stojí 400 rubľov.

    Pri výbere inhibítora protónovej pumpy je potrebné vziať do úvahy, že hlavnými liekmi s najväčšou účinnosťou sú esomeprazol a pantoprazol. Okrem účinnosti spočíva rozdiel v liekových interakciách a rýchlosti rozvoja účinku.

    V zjednodušenom prístupe k výberu liekov sa ezomeprazol odporúča mladým pacientom a pantoprozol starším ľuďom, ktorí užívajú dlhodobé alebo celoživotné lieky, ako sú klopidogrel alebo benzodiazepíny.

    Pri výbere PPI nie sú rozdiely v schémach eradikácie Helicobacter pylori, rozhodujúcu úlohu v úspešnosti kombinovanej liečby má kombinácia antibiotík. V takýchto prípadoch sa všetky užívajú 2 krát denne spolu s antibakteriálnymi látkami.
    KATEGÓRIE
    Skríning
    Ultrazvuk končatín
    Druhy ultrazvuku
    brušný ultrazvuk
    ultrazvuk hrudníka

    POPULÁRNE ČLÁNKY
    Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?

    Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
    Mexidol tablety ako užívať pred jedlom alebo po jedle

    Mexidol tablety ako užívať pred jedlom alebo po jedle
    Postinor - návod na použitie

    Postinor - návod na použitie
    Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa

    Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa
    Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Pamätník architektúry a histórie Francúzska®

    Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Pamätník architektúry a histórie Francúzska®

    2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov