Prispieva k zníženiu úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Medzi predčasnými úmrtiami sa u nás dlhodobo a pevne držia na prvom mieste kardiovaskulárne ochorenia. A pokiaľ ide o úmrtnosť na akútny infarkt myokardu, Rusko zaujíma jedno z popredných miest na svete. prečo?

O odpoveď sme sa obrátili na popredných kardiológov.

Horké skutočnosti

Kým nezahrmí hrom, sedliak sa nepokríži – takýto postoj k vlastnému zdraviu vyznáva prevažná väčšina našich spoluobčanov. Odborníci už dlhšie bijú na poplach: napriek úsiliu, ktoré sa u nás vyvíja v oblasti prevencie a liečby srdcovo-cievnych ochorení, nedochádza k ich výraznému znižovaniu. Podľa údajov, ktoré poskytla Ruská kardiologická spoločnosť a Spoločnosť pre artériovú hypertenziu, má 40 – 42 % dospelej populácie vysoký krvný tlak.

O nič lepšia situácia nie je ani pri kontrole ďalších rizikových faktorov, ktoré vedú ku koronárnej chorobe srdca a v konečnom dôsledku k akútnemu infarktu myokardu. Hovoríme o poruchách metabolizmu lipidov a sacharidov. Nedávna celoruská epidemiologická štúdia NATION o prevalencii diabetes mellitus 2. typu, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 26 tisíc ľudí vo veku 20 až 79 rokov zo 63 oblastí Ruska, vedie k smutným myšlienkam: 54 % ľudí s cukrovkou identifikovaných počas štúdie nevedeli o svojej chorobe.

Lekárom tento stav nespôsobuje nič iné ako rozhorčenie.

Maria Glezer, hlavná kardiologička na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti, profesorka Katedry preventívnej a urgentnej kardiológie na I. M. Sechenov I. Štátnej lekárskej univerzite, doktorka lekárskych vied:

V súčasnosti máme v Moskovskom regióne 26 zdravotných stredísk pre dospelých a 8 pre deti, 8 centier prevencie (vrátane tých na regionálnej úrovni). V každej poliklinike sú miestnosti prevencie.

Pracujú tam špeciálne vyškolení lekári a ak je to potrebné, každý obyvateľ Moskovského regiónu, ktorý má povinné zdravotné poistenie, má možnosť rýchlo, v priebehu jedného dňa, absolvovať základné skríningové vyšetrenia a v prípade potreby dostať odporúčanie na viac in- hĺbkové vyšetrenie a konzultácie s odbornými lekármi. Ale, žiaľ, nie každý túto možnosť využíva.

Nebezpečný scenár

Riziko, ktoré vzniká v dôsledku akútneho porušenia koronárnej cirkulácie, podceňujú aj naši spoluobčania. Po analýze údajov o tom, koľko času uplynie od okamihu, keď útok začne kontaktovať sanitku o kompresívnej, tlakovej alebo pálivej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa nezastaví užívaním nitroglycerínu, boli odborníci zmätení: toto obdobie niekedy dosahuje ... 5-6 hodín a dokonca 2-3 dni! A to aj napriek tomu, že v poslednom období sa u nás situácia s poskytovaním neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom s infarktom myokardu zlepšila.

Dmitrij Napalkov, profesor Katedry fakultnej terapie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I. M. Sechenovovi, doktorovi lekárskych vied:

Zavedenie algoritmu pomoci pacientom s akútnym infarktom myokardu a koronárnym syndrómom, dovybavenie cievnych oddelení nemocníc a vznik nových cievnych centier viedli u nás k výraznému zníženiu úmrtnosti na infarkt.

Mohlo sa to znížiť ešte viac, nebyť arogancie našich občanov. Ľudia často vydržia do posledného bez toho, aby tušili, že od začiatku bolesti srdca bolo na záchranu srdcových buniek a niekedy dokonca ich životov vyčlenených iba 90 minút. Toto sú kánony urgentnej lekárskej starostlivosti pri infarkte myokardu, ktorých jedným zo základných princípov je maximálne možné skrátenie času doručenia pacienta do nemocnice. Toto obdobie sa nazýva „terapeutické okno“, počas ktorého je potrebné obnoviť priechodnosť ciev, ktoré vyživujú srdce: buď zavedením špeciálnych prípravkov, alebo použitím stentovania, pri ktorom sa do poškodenej cievy podsúva tenká kovová vložka. ovládanie špeciálneho vybavenia.

Oblasť zodpovednosti

Lekári majú veľa otázok a ako pacienti, dokonca aj tí, ktorí už mali infarkt, dodržiavajú lekárske odporúčania.

Maria Glaser:

Dnes sa v našej krajine používa úplne celý arzenál liekov, ktoré sú dostupné vo svete na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Problémom je, že ľudia nie vždy správne užívajú ani dobre zvolené lieky: vynechávajú ich, sami si menia dávky, neužívajú časť predpísaných liekov, čo vedie k zníženiu účinnosti liečby.

Je tu však ďalší problém, o ktorom lekári hovoria s úzkosťou a bolesťou: prerušenia aukcií na nákup dotovaných liekov, ktorých zoznam je podľa odborníkov veľmi nadbytočný a z tých, ktoré sú, ani zďaleka nie sú najúčinnejšie. Ale aj z tejto situácie by sa dalo nájsť východisko.

Dmitrij Napalkov:

Dlhodobo hovorím o potrebe speňažovania dávok, poskytovania určitej sociálnej a finančnej podpory našim občanom, ktorí po troche priplatenia môžu ísť do lekárne za drahšie, ale hlavne lepšie drogy. Vzhľadom na krízovú situáciu si nikto, ani ten najvyspelejší štát, nemôže dovoliť zabezpečiť ich všetky v plnej výške. Sú však na takýto krok pripravení naši občania, z ktorých mnohí sú zvyknutí liečiť sa „zadarmo“?

Odborníci sa zhodujú v záveroch: na zvrátenie prúdu nestačí len úsilie lekárskej komunity. Je potrebné zmeniť postoj samotných občanov k vlastnému zdraviu, pre ktorých je čas pochopiť: v prvom rade je to zóna našej osobnej zodpovednosti. A už v druhom - lekár.

Ako rozpoznať srdcový infarkt:

Je naliehavé vytočiť „103“, ak bolesť v oblasti srdca:

• nie je podobný predchádzajúcim a nie je zastavený štandardnou dávkou nitropreparátov;
• trvá viac ako 15 minút;
• dáva do ramena, epigastrickej oblasti, čeľuste, krku;
• prvýkrát sa objavil u muža nad 30-35 rokov alebo u ženy nad 40-45 rokov;
• sprevádzané studeným potom, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, zvýšením krvného tlaku.

Pred príchodom sanitky nie je zakázané užívať nitrosprej raz alebo dvakrát (najlepšie v sede alebo v ľahu, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku a vzniku mdloby).

Čo vedie ku katastrofe:

Vysoký krvný tlak

Riziko úmrtia na infarkt je oveľa vyššie, ak sa k zvýšeniu hladiny cholesterolu pridá vysoký krvný tlak.

Na čo sa zamerať: normálny krvný tlak by nemal byť vyšší ako 140/90 mm Hg.

Porucha metabolizmu lipidov

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi len o 10 % zvyšuje úmrtnosť na infarkt o 15 %.

Na čo sa zamerať: optimálne by hladina „zlého“ cholesterolu z lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) mala byť nižšia ako 3,0 mmol/l a celkový cholesterol – menej ako 5,0 mmol/l.

Fajčenie

Fajčiari majú 8-10x vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Fajčenie je nebezpečné najmä pre ženy. Už jedna cigareta denne sa stáva rizikovým faktorom pre srdce.

Na čo sa zamerať: k postupnému znižovaniu počtu vyfajčených cigariet a k úplnému odmietaniu tabaku.

Obezita

U ľudí s nadváhou je riziko vzniku infarktu 3-4x vyššie (najmä ak sa obezita kombinuje s vysokým krvným tlakom, vysokou hladinou cholesterolu a glukózy v krvi).

Na čo sa zamerať: do normálneho pásu, ktorý by mal byť u žien menší ako 80 cm, u mužov - menej ako 94 cm.

Vysoká hladina glukózy v krvi

Cievka zvýšenej hladiny glukózy v krvi ťahá celú stopu hormonálnych a metabolických porúch, ktoré vedú predovšetkým k poškodeniu kardiovaskulárneho systému. V 80 % prípadov pacienti s cukrovkou zomierajú na infarkty a mŕtvice.

Na čo sa zamerať: podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je normálna hladina glukózy v plazme (krv zo žily) nalačno nižšia ako 6,1 mmol / l a 2 hodiny po záťažovom teste - menej ako 7,8 mmol / l.

Kedy sa má vyšetriť

Od 40 rokov (u mužov) a 45 rokov (u žien) je potrebné podstúpiť každoročné kardiologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• krvný test na hladinu cholesterolu a rôzne
• jeho frakcie (lipidový profil)
• krvný test glukózy
• test na kyselinu močovú
• EKG, echokardiogram (podľa indikácií)
• Ultrazvuk krčných tepien (ak existujú rizikové faktory)

Pripomienka pre pacientov po infarkte

Dá sa po infarkte žiť plnohodnotný život a vyhnúť sa jeho opakovaniu?

Lekári tvrdia, že je to možné. Hlavná vec je dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel.

Vezmite potrebné lieky.

Menovite: ACE inhibítory, betablokátory, protidoštičkové látky a statíny. Pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt, by mali tieto lieky užívať do konca života.

Pravidelne navštevujte kardiológa.

Najlepšie ten istý, ktorý dobre pozná vašu anamnézu a vie upraviť dávku liekov.

Sledujte optimálnu hladinu krvného tlaku a pulzu.

U osoby, ktorá prekonala srdcový infarkt, by cieľové hodnoty krvného tlaku mali byť vyššie, ako je obvyklé pri hypertenzii: systolický (horný) – nie nižší ako 120 a nie vyšší ako 150, a diastolický (dolný) – nie vyšší ako 90. súčasne by mala byť odporúčaná pulzová frekvencia 56-60 úderov za minútu.

Neklam!

Čím skôr pacient po nekomplikovanom infarkte začne fyzickú rehabilitáciu, tým lepšie. Po prvé, s pomocou masáže, chôdza na kardio stroji. Časť srdcového svalu, ktorá po infarkte zostane zdravá, potrebuje tréning.

Päť krokov k zdravému srdcu

Kontrolujte hladiny krvného tlaku

Svetové skúsenosti posledných desaťročí ukazujú, že vďaka kontrole krvného tlaku, ktorý sa musí pravidelne merať už od 40. roku života, sa podarilo znížiť výskyt infarktu myokardu o 30 % a mŕtvice o 50 %.

Prestaňte fajčiť a nezneužívajte alkohol

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie len v prvom roku od začiatku protitabakovej kampane u nás v dôsledku odvykania od fajčenia klesla úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia o 15,7 %.

Zaviesť výživu

Znížte príjem soli na 5 g denne.

Obmedzte konzumáciu sladkostí (cukor, med, pečivo).

Obmedzte konzumáciu živočíšnych produktov bohatých na cholesterol (tučné mäso, údeniny, tučné syry a mliečne výrobky, konzervy).

Jedzte viac potravín rastlinného pôvodu (surová zelenina a ovocie). Priemerná dávka je 600 g za deň.

Pohybujte sa viac

Najlepšou možnosťou je chôdza rýchlym tempom (najlepšie na čerstvom vzduchu), priemerná rýchlosť je 10 000 krokov za deň (3-5 km). Pre zdravie ciev je prospešné aj plávanie a bicyklovanie.

Budujte odolnosť voči stresu

Na začiatok si upravte spánok, ktorý by mal v priemere trvať aspoň 8 hodín denne. Dodržujte striedanie režimu práce a odpočinku.

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú skupinou ochorení srdca a ciev. Všetky tieto ochorenia liečia kardiológovia.

Táto skupina chorôb zahŕňa:

1. Arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
2. Srdcová ischémia (ischemická choroba srdca) – angina pectoris, nebolestivá ischémia myokardu a infarkt myokardu, ako najzávažnejší prejav ICHS, môžu byť aj ďalšie prejavy ICHS, o ktorých si povieme neskôr.
3. Poruchy cerebrálnej cirkulácie (liečba v spojení s neurológovia).
4. Ochorenia periférnych ciev (ateroskleróza periférnych ciev, ako najzávažnejší prejav - intermitentná klaudikácia a gangréna), liečba v spojení s cievnymi chirurgmi.
5. Poruchy rytmu (spoločná liečba s arytmológmi).
6. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu.
7. Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení a lézií srdca.
8. Vrodené a získané srdcové chyby (spoločná liečba s reumatológmi a kardiochirurgmi).

V rámci nášho projektu sa budeme rozprávať predovšetkým o prevencia chorôb, ktoré sú založené na ateroskleróze, teda poškodení ciev stenózou (uzavretím lúmenu) aterosklerotických plátov. Proces rozvoja aterosklerózy v cievach prebieha nepostrehnuteľne a bezbolestne, pretože v cievach nie sú žiadne receptory bolesti. Na včasné zistenie tejto choroby je potrebné vyšetrenie u lekára a ďalšie výskumné metódy.

Výsledné porušenie prívodu krvi do akéhokoľvek orgánu vedie k porušeniu jeho funkcie alebo dokonca k smrti. V súčasnosti je to obzvlášť dôležité, pretože existuje mnoho spôsobov, ako týmto procesom zabrániť.

Relevantnosť problému

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú podľa štatistík jednou z hlavných príčin úmrtí a invalidity na celom svete. V posledných rokoch sa vďaka preventívnym opatreniam a liečbe KVO dostávajú do popredia onkologické ochorenia. Ročne u nás na KVO zomiera viac ako 1,2 milióna ľudí, kým v Európe zomiera niečo cez 300 tisíc ľudí. Vedúcu úlohu v štruktúre úmrtnosti má koronárna choroba srdca (ICHS). Každý rok postihne mŕtvica 450 tisíc ľudí, čo je 4-krát viac ako v USA a Kanade.

Začíname vzdelávací projekt, ktorý predstaví každému, kto sa zaujíma o spôsoby prevencie kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení

Skúsenosti z USA a Európy ukazujú, že preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizík KVO môžu byť veľmi účinné. Od roku 1980 sa chorobnosť a úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca, najmä v krajinách s vysokými príjmami, výrazne znížila, čo je spôsobené predovšetkým preventívnymi opatreniami vykonávanými tak na štátnej úrovni (zákony o zákaze fajčenia), ako aj na individuálnej úrovni. konkrétneho človeka (vrátane obmedzenia cholesterolu a soli v potravinách).

S vekom sa ateroskleróza do určitej miery rozvíja u všetkých ľudí, ale rýchlosť jej vývoja je iná. V niektorých prípadoch už v mladom veku platničky uzatvárajú cievy tak, že je narušené prekrvenie orgánov, inokedy sa cievy aj v 90. roku života plne vyrovnávajú so svojou funkciou.

Čo určuje stupeň a rýchlosť rozvoja aterosklerózy? Táto otázka vznikla v roku 1948 v USA. Pri hľadaní odpovedí sa začala slávna Framinghamská štúdia, ktorá pokračuje dodnes. Do celoživotného pozorovania boli zaradení všetci obyvatelia malého mestečka Framingham, ktoré sa nachádza 30 km od Bostonu. Vypočuli a vyšetrili ich lekári. Počas procesu pozorovania bolo braných do úvahy asi 30 rôznych parametrov. V súčasnosti táto štúdia prebieha a súčasne sa hodnotí približne 1 500 ukazovateľov vrátane úplnej analýzy genómu.

Už v roku 1957 sa ukázalo, že prítomnosť arteriálnej hypertenzie a vysokého cholesterolu sú spojené s rizikom vzniku koronárnej choroby srdca (ICHS), teda s rozvojom aterosklerózy srdcových ciev. V roku 1961 bol prvýkrát zavedený pojem rizikový faktor (RF). RF sú stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a príbuzných ochorení, ktoré môžu viesť k predčasnej smrti.

Zoznam rizikových faktorov sa v ďalších rokoch doplnil: objasnila sa úloha fajčenia, diabetes mellitus, obezita, sedavý spôsob života, stres (psychosociálny faktor), ako aj vek, pohlavie a rodinná anamnéza. V súčasnosti sa intenzívne hľadajú genetické markery spojené s hlavnými rizikovými faktormi rozvoja ischemickej choroby srdca a aterosklerózy vo všeobecnosti.

Údaje z Framinghamskej štúdie boli potvrdené v mnohých epidemiologických štúdiách zahŕňajúcich tisíce ľudí a v klinických štúdiách o vplyve na rizikové faktory.

Riziko úmrtia na KVO (škála SCORE)

V súčasnosti sú vypracované tabuľky, ktoré umožňujú s prihliadnutím na vek, pohlavie, závislosť od fajčenia, krvný tlak a celkový cholesterol vypočítať riziko úmrtia každého jedinca v priebehu nasledujúcich 10 rokov a hlavne toto riziko výrazne znížiť o kontrolu týchto faktorov.

Zvážte dva príklady výpočtu rizika úmrtia na KVO v nasledujúcich 10 rokoch pomocou stupnice SCORE (na obrázku 1 zvýraznená zelenou a modrou farbou).

Prípad 1. Muž, 60 rokov, krvný tlak 160 mm Hg. Art., fajčenie, hladina cholesterolu - 8 mmol / l. Riziko úmrtia na stupnici SCORE je 24%.

Prípad 2. Po vykonaní preventívnych opatrení zameraných na zníženie negatívnych faktorov dostaneme: 60-ročný muž, krvný tlak 120 mm Hg, nefajčiar, hladina cholesterolu - 4 mmol/l. Riziko úmrtia na stupnici SCORE je 3%.

Ako môžete vidieť, došlo k 8-násobnému zníženiu rizika úmrtia!

V ďalších kapitolách nášho projektu sa pokúsime naučiť, ako minimalizovať riziká spojené s vyššie uvedenými faktormi.

V roku 2017 si kardiovaskulárne ochorenia vyžiadali životy 858-tisíc ľudí, čo je o 5 % menej ako rok predtým. Úmrtnosť dosiahla najnižšiu úroveň od začiatku desaťročia. Ministerstvo zdravotníctva sa domnieva, že v tom zohrali úlohu hromadné lekárske prehliadky a vytváranie cievnych centier po celej krajine. Zvýšená pozornosť sa podľa odborníkov v súčasnosti venuje znižovaniu úmrtnosti na poruchy krvného obehu, pretože vedie k predlžovaniu dĺžky života obyvateľstva a posilňovaniu ekonomiky.

V roku 2017 klesla úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia po prvý raz od začiatku desaťročia pod 600 na 100 000 obyvateľov. Svedčia o tom údaje Rosstatu, s ktorými sa Izvestija zoznámila. Vlani zomrelo na choroby obehovej sústavy 858-tisíc ľudí, čo je o 5 % menej ako v roku 2016. To je 584,7 prípadov na 100 000 ľudí.

Od roku 2010 bol pozorovaný neustály pokles. Ale kardiovaskulárne choroby stále zostávajú hlavnou príčinou úmrtí Rusov – takmer polovica (47 %) úmrtí.

SÚVISIACE VIAC

Hlavnou zbraňou v boji proti poruchám krvného obehu je prevencia, podotýka ministerstvo zdravotníctva. Úmrtnosť naďalej klesá v dôsledku hromadného lekárskeho vyšetrenia, ktoré sa v krajine vykonáva od roku 2013. To umožnilo zvýšiť pokrytie populácie o 18 % – až na takmer 59 miliónov ľudí, čo umožňuje častejšie odhaliť choroby v počiatočných štádiách.

Okrem toho v krajine funguje viac ako 593 cievnych centier, kde sú zavedené moderné technológie na manažovanie pacientov s komplexnými stavmi.

V dôsledku toho sa úmrtnosť na mŕtvicu znížila o 25%, na infarkt myokardu - o 14%, uviedlo ministerstvo zdravotníctva.

Kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste v celkovej štatistike úmrtnosti v mnohých krajinách sveta, uviedol zástupca riaditeľa Ústavu srdcovej chirurgie V.I. IN AND. Burakovskij Jurij Buziašvili. Lekári podľa neho v posledných rokoch začali aktívne využívať invazívne vyšetrovacie metódy (s prienikom do samotného orgánu napríklad ozvučenie srdca či cievnu katetrizáciu).

Pokles úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby vedie k zvýšeniu priemernej dĺžky života Rusov. Ide o priamy prínos pre ruskú ekonomiku, a preto sa ochoreniam kardiovaskulárneho systému venuje zvýšená pozornosť, povedal riaditeľ Inštitútu pre rozvoj verejného zdravia Jurij Krestinskij.

V posledných rokoch sa skutočne otvorilo mnoho kliník s high-tech vybavením a vybudovala sa sieť cievnych centier. Tieto opatrenia pomáhajú rýchlo reagovať a zachrániť pacientov,“ vysvetlil.

Izvestija už skôr oznámili, že plánujú povoliť používanie defibrilátorov na poskytnutie prvej pomoci. Zatiaľ je to zakázané, pretože tento spôsob kardiopulmonálnej resuscitácie nie je v zozname schválenom príkazom ministerstva zdravotníctva. Rezort plánuje túto situáciu napraviť. Potom sa defibrilátory môžu objaviť na preplnených miestach - na železničných staniciach, letiskách, podchodoch, štadiónoch.

Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Pri horúčke však existujú núdzové situácie, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?

Weir, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Divízia vitálnych štatistík, Národné centrum pre zdravotnú štatistiku, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy.

Podľa Alexeja Valdenberga, vedúceho oddelenia pre organizáciu lekárskej a protidrogovej pomoci obyvateľom Zdravotného výboru Leningradskej oblasti, akčný plán na zníženie úmrtnosti obyvateľov regiónu pozostáva z piatich oblastí: informovanie občanov o rizikových faktoroch a ich motivácia zdravý životný štýl, zabezpečenie podmienok pre zdravý životný štýl, lekárske vyšetrenie obyvateľstva, dispenzárne pozorovanie a preventívna práca v nemocniciach a sanatóriách.

Divízia prevencie a kontroly rakoviny, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia. Divízia prevencie srdcových chorôb a mŕtvice, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia.

Registračné oddelenie, Nórsky register rakoviny, Oslo, Nórsko. Zverejnenie: Bjorn Moller, PhD, nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Srdcové choroby a rakovina sú prvou a druhou príčinou smrti v Spojených štátoch. Analyzovali sme údaje o úmrtnosti, aby sme odhadli a predpovedali vplyv zníženia rizika, rastu populácie a starnutia na počet srdcových chorôb a úmrtí na rakovinu za rok.

Komu hrozí úmrtie na neprenosné choroby?

Vďaka klinickému vyšetreniu, ktoré každoročne absolvuje čoraz viac obyvateľov Leningradskej oblasti, sa lekárom darí identifikovať nielen ich chronické neprenosné choroby, ale aj rizikové faktory, ktoré vedú k ich rozvoju,“ povedal pre Public Control Alexey Valdenberg.

Riziko úmrtia kleslo výraznejšie pri srdcových ochoreniach ako pri rakovine, vykompenzovalo nárast úmrtí na srdcové ochorenia a čiastočne vyrovnalo nárast úmrtí na rakovinu spôsobený demografickými zmenami za posledné 4 desaťročia. Ak budú súčasné trendy pokračovať, rakovina sa stane hlavnou príčinou smrti.

Väčšinu minulého storočia boli hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, merané podľa skutočných úmrtí, srdcové choroby, po ktorých nasledovala rakovina. Vekovo štandardizovaná úmrtnosť približuje riziko úmrtia z danej príčiny a používa sa na porovnanie rizika úmrtia medzi populáciami alebo populáciou v čase. Klesajúca miera úmrtnosti naznačuje, že celkové riziko úmrtia obyvateľstva na srdcové choroby alebo rakovinu sa znížilo. Vekovo štandardizované miery úmrtnosti však v plnej miere neodrážajú záťaž týchto chorôb, pretože účinne kompenzujú vplyv demografických zmien spojených s rastom populácie a meniacou sa vekovou štruktúrou.

Takýchto rizikových faktorov je podľa neho niekoľko stoviek, no medzi hlavné patrí diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, fajčenie a vysoký cholesterol.

Pre znižovanie úmrtnosti na neprenosné ochorenia v krajine je potrebné, aby obyvateľstvo viedlo zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasnej detekcie chorôb a rizikových faktorov.

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia vo svete

Počet úmrtí je funkciou rizika pre populáciu diagnostikovania a úmrtia na túto príčinu, ako aj veľkosti a vekovej štruktúry populácie. Pre tieto analýzy sme definovali ochorenie srdca ako reumatické ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca a obličiek, akútny infarkt myokardu, koronárna alebo ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, iné arytmie, srdcové zlyhanie a iné srdcové choroby; rakovinu sme definovali ako zhubné novotvary.

Diabetes 2. typu často spôsobuje infarkty a mozgové príhody, ale zvyčajne je asymptomatický a ľudia sa dozvedia, že ho majú veľmi neskoro. V ideálnom prípade by si po 40. roku života mali všetci ľudia kontrolovať hladinu cukru v krvi dvakrát ročne a tí, ktorí majú nadváhu, ešte častejšie, vysvetlil Alexey Waldenbarg.

Pri výpočtoch rýchlosti sa ako menovateľ použili odhady a projekcie populácie. Výrazy „zvýšenie alebo zníženie“ sme použili na opis významných trendov a pretrvávanie na opis menších trendov. Metódy predpovedania úmrtnosti a počtu úmrtí na rakovinu sú podrobne opísané v iných častiach. Boli skonštruované samostatné modely pre kardiovaskulárne úmrtia a pre vývoj príčin úmrtí na rakovinu, podľa pohlavia pre všetky rasy dohromady. Projekcie pre všetky úmrtia na KVO a všetky úmrtia na rakovinu sme založili na súhrnných odhadoch vo vybraných kategóriách chorôb.

Vasilij Ivanov, vedúci Leningradského regionálneho centra pre lekársku prevenciu neprenosných chorôb, poznamenal, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby, respiračné a gastrointestinálne choroby, novotvary a iné môže znížiť iba samotná osoba.

Lekár nemôže prinútiť pacienta, aby sa vzdal fajčenia, alkoholu, nezdravého stravovania. Vie vysvetliť, aké sú dôsledky týchto zlozvykov, ale voľba vždy zostáva na človeku, povedal Vasilij Ivanov a zdôraznil, že podľa WHO odvykanie od fajčenia a alkoholu, prechod na správnu výživu a zvýšenie fyzickej aktivity môže zabrániť 60 % prípady ischemickej choroby srdca, mŕtvice, cukrovky a 40 % prípadov rakoviny.

Príčiny srdcových chorôb

Metódy na rozdelenie relatívneho príspevku k zmenám v celkovom počte nových srdcových ochorení alebo úmrtí na rakovinu každý rok, ktoré môžu súvisieť so zmenami v demografickom riziku a demografickými zmenami spojenými s veľkosťou populácie a vekovou štruktúrou, sú opísané inde. Bol vytvorený tretí súbor údajov pre pozorovaný počet úmrtí, ku ktorým skutočne došlo, a teda odráža kombinovaný vplyv zmien v demografickom riziku, raste a starnutí.

Percentuálna zmena v úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia sa u mužov a žien znížila. Podľa rasy a pohlavia bol percentuálny pokles 8% u bielych mužov, 6% u bielych žien, 4% u čiernych mužov a 8% u čiernych žien. Podľa rasy a pohlavia sa percentuálna zmena znížila o 9 % u bielych mužov, 5 % u bielych žien, 3 % u čiernych mužov a 0 % u čiernych žien.

Pre znižovanie úmrtnosti na neprenosné ochorenia v krajine je potrebné, aby obyvateľstvo viedlo zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasnej detekcie ochorení a rizikových faktorov a aby liečba týchto ochorení bola včasná a účinná. , poznamenal špecialista.

Príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody, prvá pomoc

Naše zdravie a pohoda do značnej miery závisí od nás samých, ale ruský ľud sa vyznačuje trpezlivosťou, ktorá niekedy vedie k nezvratným následkom, - hovorí Tatyana Tyurina, vedúca lekárka Regionálnej klinickej nemocnice.

Naše projekcie naznačujú, že rakovina sa čoskoro stane hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, ak budú pokračovať trendy v riziku úmrtia na rakovinu a srdcové choroby, ako aj rast populácie a starnutie. Pokles srdcových chorôb začal skôr a bol strmší ako pokles rizika úmrtia na rakovinu, ku ktorému došlo asi o 20 rokov neskôr. Rozsah poklesu rizika srdcových chorôb kompenzoval nárast úmrtí na srdcové choroby v dôsledku rastu populácie a starnutia, zatiaľ čo zníženie rizika úmrtia na rakovinu len čiastočne kompenzovalo nárast úmrtí na rakovinu spôsobený demografickými zmenami spojenými s rastom a starnutím populácie.

Pri infarkte myokardu človek zažije náhlu bolesť na hrudníku. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je takáto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot

Mnohí, ktorí sa cítia zle, podľa nej odkladajú návštevu lekára alebo volajú záchranku. Ale ak hovoríme o infarktoch a mozgových príhodách, potom život človeka visí na vlásku.

Tieto výsledky sú podobné ako u čiernych Američanov. K zníženiu rizika srdcových chorôb prispelo viacero faktorov. Medzi fajčiarmi dochádza k zníženiu nadmerného rizika úmrtia na srdcové choroby krátko po ukončení fajčenia a po jednom roku fajčenia sa zníži asi o polovicu. Po 15 rokoch odvykania je riziko úmrtia mierne zvýšené, ale podobné ako u tých, ktorí nikdy nefajčili, čo podporuje hypotézu, že zápalová zložka KVO je reverzibilná. Hoci zníženie rizika úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sprevádzal pokles prevalencie fajčenia, zlepšila sa aj liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Ak má človek infarkt, tak jeho šance na prežitie po šiestich hodinách prudko klesajú. V prípadoch mŕtvice - po 2-4 hodinách. Preto je potrebné vedieť, aké sú príznaky týchto akútnych ochorení a aké opatrenia by mali podniknúť ľudia, ktorí sa ocitnú vedľa osoby, ktorá má infarkt alebo mŕtvicu, hovorí Tatyana Tyurina.

Zostávajúci pokles je spôsobený ďalším znižovaním kľúčových rizikových faktorov – celkového cholesterolu, vysokého krvného tlaku a fajčenia – ako aj zvýšenou fyzickou aktivitou. Ďalší pokles rizika úmrtia na srdcové choroby mohol byť zmiernený zvýšením indexu telesnej hmotnosti a prevalenciou cukrovky.

Podmienky a fázy implementácie programu

Celkové riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia kleslo u čiernych Američanov a na základe nášho modelu sa očakáva, že bude naďalej klesať. Toto zníženie rizika viedlo k celkovému zníženiu pozorovaného počtu úmrtí na srdcové choroby. Pokles počtu úmrtí na srdcovo-cievne ochorenia u žien sa začal nedávno a očakáva sa, že bude pokračovať.

Pri infarkte myokardu človek zažije náhlu bolesť na hrudníku. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je takáto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot, človek je v polovedomom stave.

Pred príchodom lekárov je potrebné okamžite zavolať sanitku a ľahnúť si a žuť tabletu aspirínu. Ak tlak nie je nízky, potom užite tabletu nitroglycerínu, radí lekár.

Pri mŕtvici môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke, nohe. Jeho reč je narušená, objavuje sa dusenie.

Ak je osoba požiadaná, aby zdvihla a znížila ruky, potom jedna z nich bude pôsobiť asymetricky. Asymetria na jednej strane tváre bude pozorovaná pri úsmeve. Je naliehavé zavolať sanitku, pretože čím skôr bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc pri mŕtvici, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa zníži pravdepodobnosť komplikácií, vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Pri mŕtvici môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke, nohe. Jeho reč je narušená, objavuje sa dusenie

A čo robiť, ak vidíte, ako človek spadol a nejaví známky života? Vedúci lekár Leningradskej oblastnej klinickej nemocnice vám odporúča, aby ste sa k nemu priblížili, ak vám nehrozí žiadne nebezpečenstvo, to znamená, že v blízkosti nie sú napríklad holé elektrické káble, opýtajte sa: „Čo sa stalo?“, počúvajte dýchanie a tlkot srdca. . Ak človek na nič nereaguje, nedýcha a zastavilo sa mu srdce, musíte urýchlene zavolať sanitku, ale kým sú lekári na ceste, musíte sa pokúsiť vrátiť osobu zo stavu klinickej smrti do vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie. Musíte však konať rýchlo a sebaisto, pretože časový interval medzi nástupom klinickej smrti a výskytom nezvratných zmien v mozgovej kôre je extrémne malý.

Človeka treba položiť na chrbát, hodiť hlavu dozadu, otvoriť ústa a dolnú čeľusť vystrčiť dopredu. Resuscitátor zloží ruky do zámku a energicky tlačí na stred hrudníka pacienta rovnými rukami s amplitúdou 5-6 centimetrov. Frekvencia tlaku by mala byť 80-100 za minútu. V tomto prípade je potrebné každých 30 stlačení urobiť dva hlboké výdychy do úst obete v intervale niekoľkých sekúnd. V tomto bode by sa mal zdvihnúť hrudník pacienta. Tak obnovíme minimálny prietok krvi v tele, - vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Podľa odborníka 99 % ľudí zachránených pred klinickou smrťou mimo múrov liečebných ústavov vytiahli z tohto stavu nie lekári, ale tí, ktorí boli nablízku a vykonávali kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Päť minút, po ktorých začne odumieranie mozgu, nepríde ani jedna sanitka. Preto je pre každého z nás mimoriadne dôležitá znalosť, ako poskytnúť prvú pomoc človeku, ktorý stratil vedomie a nejaví známky života. Nikto nevie, čo sa dnes stane s nami a našimi blízkymi, - hovorí Tatyana Tyurina.

vytlačiť

Tri doplnkové stratégie môžu znížiť chorobnosť a úmrtnosť z kardiovaskulárnych ochorení. Prvou (populačnou) stratégiou sú celopopulačné intervencie, ktoré sú schopné znížiť hladiny RF a záťaž KVO v celej populácii. Táto stratégia zahŕňa monitorovanie RF a KVO, vzdelávacie kampane a nízkonákladové preventívne intervencie v celej populácii.

Príkladom týchto akcií sú národné kampane za zákaz fajčenie. Druhá stratégia (vysokoriziková stratégia) spočíva vo vytvorení vysokorizikových skupín KVO na realizáciu niektorých účinných nízkonákladových preventívnych opatrení (skríning a liečba hypertenzie alebo HCH).

Tretia stratégia(stratégia sekundárnej prevencie) zahŕňa vyčleňovanie zdrojov na nákladnú liečbu akútnych alebo chronických stavov, ako aj na aktivity sekundárnej prevencie. Zvyčajne sa na vykonávanie všetkých 3 stratégií súčasne používajú vyhradené zdroje; všetky tieto dlhodobé stratégie sa však realizujú súčasne, najmä v krajinách s vysokými príjmami, kde sa na zdravotníctvo vynakladajú značné finančné prostriedky.

Každopádne implementácia stratégií v každej krajine závisí od jej zdrojov, sociálnych podmienok a priorít. Nasledujúce časti načrtnú hlavné výzvy, ktorým každý región čelí a ako ich možno riešiť.

V mnohých krajinách s vysokým úrovni príjmová úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia klesá, ale niektoré dôležité problémy zostávajú nevyriešené. Po prvé, socioekonomické a rasové rozdiely v úmrtnosti na KVO pretrvávajú. Napríklad v USA sú veľké rozdiely medzi jednotlivými rasovými a etnickými skupinami. Hlavným cieľom by teda malo byť urýchlenie širokého prijatia preventívnych a liečebných technológií medzi rasovými, etnickými a sociálno-ekonomickými skupinami obyvateľstva.

Po druhé, miera poklesu úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia zdá sa, že sa spomalil. Krajiny vstupujú do obdobia NFA a obezity. Môže to byť spôsobené negatívnymi zmenami v prevalencii niektorých rizikových faktorov KVO: hoci mnohí starší muži a ženy prestali fajčiť, mladí ľudia a dospievajúci stále začínajú fajčiť; v poslednom desaťročí sa počet pacientov s hypertenziou, ktorí sú účinne liečení, mierne znížil; Veľkým znepokojením je nárast prevalencie obezity a cukrovky. Najväčšie obavy vyvoláva nárast obezity a NFA medzi deťmi.
Tieto zmeny v úrovniach rizikových faktorov by mohla vysvetliť sploštenie krivky úmrtnosti, ako aj rýchlejší pokles úmrtnosti ako vznik nových prípadov kardiovaskulárnych ochorení.

Ak nebudú podniknuté opatrenia na zmenu existujúcich trendov týkajúcich sa rizikových faktorov, zvýšenie úmrtnosti z . V zdravotníctve by sa malo vyčleniť viac finančných prostriedkov na aktivity pre rizikové skupiny, ako sú adolescenti, ako aj na boj proti fajčeniu a plošnú implementáciu smerníc pre diagnostiku a liečbu pacientov s hypertenziou a DLP. Je potrebné vyvinúť a používať efektívne stratégie na zvýšenie FA a zníženie prevalencie obezity a DM.

Po tretie, v dôsledku starnutia populácie prevalencia kardiovaskulárnych ochorení bude stúpať súbežne so zvyšovaním priemerného veku populácie, aj keď vekovo štandardizovaná úmrtnosť tejto populácie bude naďalej klesať. Nové pokroky v technológiách liečby a sekundárnej prevencie podporia prežitie a zvýšia počet pacientov s KVO, čo si v budúcnosti vyžiada dodatočné zdroje.

S rozvojom veľkého počtu stratégií zachraňujú životy pacientov s akútnymi komplikáciami aterosklerotických ochorení, stále väčší počet takýchto pacientov prežíva po takých závažných komplikáciách, ako je infarkt myokardu (IM). Napríklad v 50. rokoch 20. storočia 30 % pacientov prijatých do nemocnice pre AIM zomrelo. V súčasnosti sa vnútronemocničná úmrtnosť znížila viac ako 2-krát, napriek tomu, že takíto pacienti sú naďalej prijímaní do nemocníc. Počet ľudí, ktorým je diagnostikovaná ICHS pred nástupom klinických príznakov, sa zvyšuje. Ročne sa implantujú tisíce kardiostimulátorov a defibrilátorov.

Ako stále viac pacientov srdcovo-cievne ochoreniažijú dlhšie, počet pacientov so srdcovým zlyhaním stúpa, aj keď úmrtia na srdcové zlyhanie klesá. Výsledkom je, že na liečbu pacientov so SZ je potrebných stále viac zdrojov. Hlavným problémom pre väčšinu krajín s vyspelou trhovou ekonomikou bude zvyšovanie finančných nákladov na liečbu KVO, takže na liečbu takýchto pacientov bude potrebné vyvinúť efektívnejšie a lacnejšie technológie.