Ketorol návod na použitie injekcie intramuskulárne zloženie. Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie

Catad_pgroup NSAID

Ketorol na injekciu - oficiálny návod na použitie

Evidenčné číslo:

Obchodný názov lieku:

Ketorol®

Medzinárodný nechránený názov lieku:

ketorolac.

Dávková forma:

roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Zlúčenina

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka: ketorolac trometamín (ketorolac trometamol) 30 mg;

Pomocné látky: oktoxynol 0,07 mg, dinátriumedetát 1 mg, chlorid sodný 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propylénglykol 400 mg, hydroxid sodný 0,725 mg, voda na injekciu do 1 ml.

Popis

Číry, bezfarebný alebo svetložltý roztok.

Farmakoterapeutická skupina:

nesteroidné protizápalové liečivo.

ATX kód: M01AB15

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), má výrazný analgetický účinok, má protizápalový a mierny antipyretický účinok. Mechanizmus účinku je spojený s neselektívnou inhibíciou aktivity cyklooxygenázy (COX) - COX-1 a COX-2, ktorá katalyzuje tvorbu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze bolesti, zápalu a horúčka. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [+]R enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka [-]S forme. Sila analgetického účinku je porovnateľná s morfínom, výrazne lepšia ako u iných NSAID.

Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, nespôsobuje drogovú závislosť, nemá sedatívny a anxiolytický účinok.

Farmakokinetika

Farmakokinetika ketorolaku po jednorazovom a opakovanom intravenóznom a intramuskulárnom podaní je lineárna.

Pri intramuskulárnom podaní je absorpcia úplná a rýchla. Maximálna koncentrácia liečiva (C max) po intramuskulárnej injekcii 30 mg - 1,74 - 3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23 - 5,77 μg / ml, čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (T Cmax) - 15 - 73 min. a 30-60 min. C max po intravenóznom podaní 15 mg – 1,96 – 2,98 mcg/ml, 30 mg – 3,69 – 5,61 mcg/ml, T Cmax – 0,4 – 1,8 min a 1,1 – 4,7 min. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 99%. Čas na dosiahnutie rovnovážnej koncentrácie liečiva (Css) pri parenterálnom podaní 30 mg 4-krát denne je 24 hodín; s intramuskulárnou injekciou 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Distribučný objem (V d) s intramuskulárnou injekciou je 0,136-0,214 l / kg, s intravenóznou injekciou - 0,166-0,254 l / kg. U pacientov s renálnou insuficienciou sa distribučný objem lieku môže zdvojnásobiť a distribučný objem jeho R-enantioméru - o 20%.

Preniká do materského mlieka: keď matka užije 10 mg ketorolaku, Cmax v mlieku sa dosiahne 2 hodiny po prvej dávke a je 7,3 ng / ml, 2 hodiny po druhej dávke ketorolaku (pri použití lieku 4-krát denne) - 7,9 ng/l. Asi 10 % ketorolaku prechádza placentou.

Viac ako 50 % podanej dávky sa metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky neaktívnych metabolitov. Hlavnými metabolitmi sú glukuronidy, ktoré sa vylučujú obličkami, a farmakologicky neaktívny p-hydroxyketorolak. Vylučuje sa 91% obličkami, 6% - cez črevá.

Polčas (T 1/2) u pacientov s normálnou funkciou obličiek je 3,5-9,2 hodiny po parenterálnom podaní 30 mg. T 1/2 sa zvyšuje u starších pacientov a skracuje sa u mladých pacientov. Zmeny vo funkcii pečene neovplyvňujú T 1/2. U pacientov s poruchou funkcie obličiek, s plazmatickou koncentráciou kreatinínu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 hodín, so závažnejším zlyhaním obličiek - viac ako 13, 6 o 'hodiny

Po zavedení 30 mg ketorolaku intramuskulárne je celkový klírens 0,023 l / h / kg (0,019 l / h / kg u starších pacientov); u pacientov s renálnou insuficienciou (pri plazmatickej koncentrácii kreatinínu 19-50 mg / l) - 0,015 l / h / kg. Po zavedení 30 mg ketorolaku intravenózne je celkový klírens 0,03 l / h / kg.

Nevylučuje sa hemodialýzou.

Indikácie na použitie

Bolestivý syndróm silnej a strednej závažnosti rôzneho pôvodu s poraneniami, bolesťami zubov, bolesťami v pooperačnom období, s onkologickými a reumatickými ochoreniami, myalgiou, artralgiou, neuralgiou, ischiasom. Je určený na symptomatickú terapiu, zmierňuje bolesť a zápal v čase použitia. Neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ketorolak;

Úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej polypózy nosa alebo paranazálnych dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy);

Erozívne a ulcerózne zmeny na sliznici žalúdka a dvanástnika, aktívne gastrointestinálne krvácanie; cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie;

Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze;

Hemofília a iné poruchy krvácania;

Dekompenzované srdcové zlyhanie;

Zlyhanie pečene alebo aktívne ochorenie pečene;

Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min), progresívne ochorenie obličiek, potvrdená hyperkaliémia;

Pooperačné obdobie po bypasse koronárnej artérie;

Súčasné užívanie s probenecidom, pentoxifylínom, kyselinou acetylsalicylovou a inými NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), lítiovými soľami, antikoagulanciami (vrátane warfarínu a heparínu);

Liek sa nepoužíva na profylaktickú úľavu od bolesti pred a počas veľkých chirurgických zákrokov kvôli vysokému riziku krvácania;

Tehotenstvo, pôrod, laktácia;

Deti mladšie ako 16 rokov (bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená).

Opatrne

Bronchiálna astma, ischemická choroba srdca, kongestívne srdcové zlyhanie, edematózny syndróm, arteriálna hypertenzia, cerebrovaskulárne ochorenia, patologická dyslipidémia alebo hyperlipidémia, porucha funkcie obličiek (klírens kreatinínu 30-60 ml/l), diabetes mellitus, cholestáza, sepsa, systémový lupus erythematosus, ochorenie periférnych artérií, fajčenie, vyšší vek (nad 65 rokov), gastrointestinálna ulcerácia v anamnéze, abúzus alkoholu, ťažké fyzické ochorenie, súbežná liečba nasledujúcimi liekmi: protidoštičkové látky (napr. klopidogrel), perorálne glukokortikosteroidy (napr. prednizolón), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (napr. citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín).

Dávkovanie a podávanie

Intravenózne, intramuskulárne.

Roztok liečiva Ketorol ® sa používa v minimálne účinných dávkach vybraných podľa intenzity bolesti. V prípade potreby môžete súčasne predpisovať narkotické analgetiká v znížených dávkach.

Pri parenterálnom podaní pacientom vo veku od 16 do 64 rokov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 50 kg sa intramuskulárne jedenkrát nepodáva viac ako 60 mg (vrátane perorálneho podania). Zvyčajne - 30 mg každých 6 hodín; intravenózne - 30 mg (nie viac ako 6 dávok za 2 dni). Intramuskulárne dospelým pacientom s hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s chronickým zlyhaním obličiek (CRF) sa nepodáva jednorazovo viac ako 30 mg (vrátane perorálneho podania); zvyčajne - 15 mg (nie viac ako 8 dávok za 2 dni); intravenózne - nie viac ako 15 mg každých 6 hodín (nie viac ako 8 dávok za 2 dni). Maximálne denné dávky na intramuskulárne a intravenózne podanie sú pre pacientov vo veku od 16 do 64 rokov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 50 kg - 90 mg / deň; dospelí pacienti s hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s chronickým zlyhaním obličiek, ako aj starší pacienti (nad 65 rokov) - na intramuskulárne a intravenózne podanie 60 mg. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 2 dni.

Pri intravenóznom podaní sa dávka musí podať najmenej 15 sekúnd predtým. Intramuskulárna injekcia sa vykonáva pomaly, hlboko do svalu. Nástup analgetického účinku je zaznamenaný po 30 minútach, maximálna úľava od bolesti nastáva po 1-2 hodinách. Analgetický účinok trvá približne 4-6 hodín.

Vedľajší účinok

Frekvencia vedľajších účinkov je klasifikovaná podľa frekvencie výskytu prípadu: často (1 – 10 %), niekedy (0,1 – 1 %), zriedkavo (0,01 – 0,1 %), veľmi zriedkavo (menej ako 0,01 %), vrátane jednotlivých správ.

Z tráviaceho systému:často (najmä u starších pacientov nad 65 rokov s anamnézou erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu) - gastralgia, hnačka; menej často - stomatitída, plynatosť, zápcha, vracanie, pocit plnosti v žalúdku; zriedkavo - nevoľnosť, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane tých s perforáciou a/alebo krvácaním - bolesť brucha, kŕče alebo pálenie v epigastrickej oblasti, meléna, vracanie kávovej usadeniny, nevoľnosť, pálenie záhy a iné), cholestatická žltačka, hepatitída hepatomegália, akútna pankreatitída.

Z močového systému: zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, bolesť chrbta s alebo bez hematúrie a / alebo azotémie, hemolyticko-uremický syndróm (hemolytická anémia, zlyhanie obličiek, trombocytopénia, purpura), časté močenie, zvýšenie alebo zníženie objemu moču, nefritída, edém obličkového pôvodu.

Zo zmyslových orgánov: zriedkavo - strata sluchu, tinitus, zhoršenie zraku (vrátane rozmazaného videnia).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus, rinitída, laryngeálny edém (dýchavičnosť, dýchavičnosť).

Zo strany centrálneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, ospalosť; zriedkavo - aseptická meningitída (horúčka, silná bolesť hlavy, kŕče, stuhnutosť krčných a / alebo chrbtových svalov), hyperaktivita (zmeny nálady, úzkosť), halucinácie, depresia, psychóza.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: menej často - zvýšený krvný tlak; zriedkavo - pľúcny edém, mdloby.

Zo strany hematopoetických orgánov: zriedkavo - anémia, eozinofília, leukopénia.

Zo systému hemostázy: zriedkavo - krvácanie z pooperačnej rany, epistaxa, rektálne krvácanie.

Zo strany kože: menej často - kožná vyrážka (vrátane makulopapulárnej vyrážky), purpura; zriedkavo - exfoliatívna dermatitída (horúčka s zimnicou alebo bez nej, začervenanie, zhrubnutie alebo olupovanie kože, opuch a / alebo bolestivosť palatinových mandlí), žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Lokálne reakcie: menej často - pálenie alebo bolesť v mieste vpichu.

Alergické reakcie: zriedkavo - anafylaxia alebo anafylaktoidné reakcie (zmena farby kože na tvári, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie kože, dýchavičnosť, opuch očných viečok, periorbitálny edém, dýchavičnosť, ťažoba na hrudníku, sipot).

Ostatné:často - edém (tvár, holene, členky, prsty, nohy, prírastok hmotnosti); menej často - zvýšené potenie; zriedkavo - opuch jazyka, horúčka.

Predávkovanie

Symptómy: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zhoršená funkcia obličiek, metabolická acidóza.

Liečba: výplach žalúdka, podávanie adsorbentov (aktívne uhlie) a symptomatická terapia (udržiavanie vitálnych funkcií tela). Nevylučuje sa dostatočne dialýzou.

Interakcia s inými liekmi

Súčasné užívanie ketorolaku s kyselinou acetylsalicylovou alebo inými NSAID, vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2, vápnikových prípravkov, glukokortikosteroidov, etanolu, kortikotropínu môže viesť k tvorbe vredov gastrointestinálneho traktu a rozvoju gastrointestinálneho krvácania.

Neužívajte liek súčasne s inými NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), ako aj súčasne s probenecidom, pentoxifylínom, kyselinou acetylsalicylovou, soľami lítia, antikoagulanciami (vrátane warfarínu a heparínu). Neužívajte s paracetamolom dlhšie ako 2 dni. Súbežné podávanie s paracetamolom zvyšuje nefrotoxicitu, s metotrexátom - hepato- a nefrotoxicitu. Spoločné vymenovanie ketorolaku a metotrexátu je možné len pri použití nízkych dávok metotrexátu (na kontrolu koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme).

Probenecid znižuje plazmatický klírens a distribučný objem ketorolaku, zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu a predlžuje jeho polčas. Na pozadí použitia ketorolaku je možné zníženie klírensu metotrexátu a lítia a zvýšenie toxicity týchto látok. Súbežné podávanie s nepriamymi antikoagulanciami (napríklad warfarínom), heparínom, trombolytikami, protidoštičkovými látkami, cefoperazónom, cefotetanom a pentoxifylínom zvyšuje riziko krvácania. Znižuje účinok antihypertenzív a diuretík (znižuje sa syntéza prostaglandínov v obličkách). V kombinácii s narkotickými analgetikami sa môžu dávky týchto liekov výrazne znížiť.

Antacidá neovplyvňujú úplnú absorpciu lieku.

Zvyšuje sa hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov (je potrebné prepočítať dávku). Súbežné podávanie s kyselinou valproovou spôsobuje narušenie agregácie krvných doštičiek. Zvyšuje plazmatickú koncentráciu verapamilu a nifedipínu.

Pri podávaní s inými nefrotoxickými liekmi (vrátane prípravkov zlata) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxicity. Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, znižujú klírens ketorolaku a zvyšujú jeho koncentráciu v krvnej plazme.

Je potrebné vziať do úvahy možné interakcie pri súčasnom podávaní ketorolaku s cyklosporínom, zidovudínom, digoxínom, takrolimom, chinolónmi, selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, mifepristonom.

špeciálne pokyny

Ketorol® má dve dávkové formy (filmom obalené tablety a roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie). Výber spôsobu podávania lieku závisí od závažnosti bolestivého syndrómu a stavu pacienta.

Pred predpísaním lieku je potrebné objasniť otázku predchádzajúcej alergickej reakcie na liek alebo NSAID. Vzhľadom na riziko vzniku alergických reakcií sa prvá dávka podáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Hypovolémia zvyšuje riziko nefrotoxických vedľajších účinkov.

V prípade potreby sa môže predpísať v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Neužívajte liek spolu s NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2), pretože pri súčasnom užívaní s inými NSAID môže dôjsť k zadržiavaniu tekutín, dekompenzácii srdca a zvýšeniu krvného tlaku. Účinok na agregáciu krvných doštičiek sa zastaví po 24-48 hodinách.

Liek môže zmeniť vlastnosti krvných doštičiek.

Pacienti s poruchou zrážanlivosti krvi sa predpisujú iba s neustálym monitorovaním počtu krvných doštičiek, čo je obzvlášť dôležité pre pooperačných pacientov vyžadujúcich starostlivé sledovanie hemostázy.

Riziko vzniku liekových komplikácií sa zvyšuje s predĺžením liečby (u pacientov s chronickou bolesťou) a zvýšením dávky lieku nad 90 mg / deň. Na zníženie rizika nežiaducich účinkov sa má použiť minimálna účinná dávka v čo najkratšom čase.

Na zníženie rizika vzniku gastropatie NSAID sú predpísané misoprostol, omeprazol.

Vplyv lieku na lekárske použitie na schopnosť viesť vozidlá, mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Formulár na uvoľnenie

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, 30 mg/ml.

1 ml v ampulkách z tmavého skla triedy I (USP). V hornej časti ampulky je krúžok a bod zlomu. Na ampulke je pripevnený štítok.

10 ampuliek s návodom na použitie je umiestnených v PVC / hliníkovom blistri.

Podmienky skladovania

Na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Nezmrazujte!

Držte mimo dosahu detí!

Dátum minimálnej trvanlivosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Výrobca

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

DR. Reddy's Laboratories Ltd., India

Adresa výrobného miesta

Jednotka-I, pozemok č. 137, 138 a 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Informácie o sťažnostiach a nežiaducich účinkoch lieku je potrebné zaslať na adresu:

Zastupiteľská kancelária Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

každá ampulka obsahuje ketorolac trometamín 30 mg, ako aj pomocné látky: etylalkohol 95 % 0,121 ml, chlorid sodný 4,35 mg, disodná soľ EDTA 1,0 mg, oktoxynol 0,07 mg, hydroxid sodný 0,725 mg, propylénglykol voda 400 mg až 1 mg, ml

Popis

Číra, bezfarebná alebo svetložltá kvapalina, v žltých ampulkách, 1 ml USP typu I.

farmakologický účinok

Ketorolac, ako nesteroidné protizápalové liečivo, má analgetický, antipyretický a protizápalový účinok. Mechanizmom účinku na biochemickej úrovni je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy hlavne v periférnych tkanivách, čo má za následok inhibíciu biosyntézy prostaglandínov – modulátorov citlivosti na bolesť, termoregulácie a zápalu. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [+)P enantiomérov s analgetickým účinkom vďaka [-]S forme. Liek neovplyvňuje opioidné receptory, netlmí dýchanie, neinhibuje intestinálnu motilitu, nemá sedatívny a anxiolytický účinok a nespôsobuje drogovú závislosť. Ketorolac inhibuje agregáciu krvných doštičiek a predlžuje čas krvácania. Funkčný stav krvných doštičiek sa obnoví do 24-48 hodín po vysadení lieku.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť ketorolaku po intramuskulárnej injekcii sa pohybuje od 80 % do 100 %. Farmakokinetika ketorolaku za podmienok predpisovania stredných terapeutických parenterálnych dávok je lineárna funkcia. Rovnovážna koncentrácia liečiva v plazme je o 50 % vyššia ako koncentrácia stanovená po jednej injekcii. Viac ako 99 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny, čo vedie k zdanlivému distribučnému objemu menšiemu ako 0,3 l/kg.

Ketorolac sa metabolizuje hlavne za vzniku konjugovaných foriem kyseliny glukurónovej, ktoré sa vylučujú obličkami. Metabolity nemajú analgetickú aktivitu. Polčas rozpadu lieku je v priemere 5 hodín.

Indikácie na použitie

Krátkodobá úľava od stredne silných a silných bolestí, hlavne v pooperačnom období.

Kontraindikácie

Bronchiálna astma, Kompletný alebo čiastočný syndróm nosových polypov, bronchospazmus, angioedém v anamnéze.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika počas exacerbácie, ako aj anamnéza vredov alebo gastrointestinálneho krvácania, prítomnosť alebo podozrenie na gastrointestinálne alebo intrakraniálne krvácanie. Poruchy zrážanlivosti krvi v anamnéze, stavy s vysokým rizikom krvácania, hemoragická diatéza, koagulopatia, hemoragická cievna mozgová príhoda, liečba nízkymi dávkami heparínu. Chirurgické zákroky s vysokým rizikom krvácania alebo rizikom neúplného krvácania.

Stredne ťažké a ťažké zlyhanie obličiek (plazmatický kreatinín viac ako 50 mg / l), riziko zlyhania obličiek, hypovolémia, dehydratácia.

Tehotenstvo, pôrod a laktácia.

Precitlivenosť na ketorolak, aspirín, iné NSAID alebo na ktorúkoľvek zložku lieku.

Súčasné užívanie iných NSAID (riziko súhrnu vedľajších účinkov)

Vek do 16 rokov

Kongestívne srdcové zlyhanie

Liek sa nepoužíva na úľavu od bolesti pred a počas chirurgických operácií.

Ketorolac sa nepoužíva na epidurálne a intratekálne injekcie.

Tehotenstvo a laktácia

účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená. Lieky, ktoré ovplyvňujú syntézu prostaglandínov, vrátane ketorolaku, môžu spôsobiť zníženú plodnosť, a preto sa neodporúčajú ženám plánujúcim tehotenstvo. Bezpečnosť lieku u tehotných žien sa neskúmala. V štúdii na potkanoch a králikoch pri toxických dávkach sa nezistil žiadny teratogénny účinok. U potkanov sa zaznamenalo predĺženie obdobia gravidity a oneskorený pôrod. Vzhľadom na známy negatívny účinok NSAID na kardiovaskulárny systém plodu (riziko oklúzie ductus arteriosus) je ketorolak kontraindikovaný u tehotných žien. Užívanie ketorolaku počas pôrodu sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku krvácania u matky a dieťaťa. Ketorolac preniká do mlieka, a preto sa neodporúča používať počas laktácie.

Dávkovanie a podávanie

Ketorol je určený na intramuskulárnu injekciu, liek by sa nemal používať na epidurálne alebo spinálne podanie. Roztok sa podáva pomaly intramuskulárne (hlboko do svalu). Nástup analgetického účinku je asi 30 minút s maximálnou závažnosťou do 1-2 hodín, priemerná dĺžka trvania analgézie je 4-6 hodín.

Zavedenie lieku niekoľkokrát denne na viac ako 2 dni sa neodporúča, pretože vo väčšine prípadov pacienti nepotrebujú dlhšiu liečbu bolesti alebo môžu prejsť na perorálny ketorolac. V tomto prípade by dĺžka užívania ketorolaku parenterálne a perorálne nemala presiahnuť celkovo 5 dní.

Na dosiahnutie maximálneho analgetického účinku v skorom pooperačnom období je možné použiť ketorolak a narkotické analgetiká súčasne, pričom ich denná dávka sa v tomto prípade zníži. Ketorolac nemá žiadny vplyv na závislosť od opioidov a nezvyšuje s nimi spojenú respiračnú depresiu alebo sedáciu.

Výber a úprava dávky sa má vykonať v súlade s intenzitou bolesti a reakciou na podanie lieku. Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa odporúča použiť najnižšiu účinnú dávku pre čo najkratší priebeh liečby.

Dospelí: Zvyčajná odporúčaná počiatočná dávka Ketorolu je 10-30 mg, po ktorej nasleduje 10-30 mg každých 4-6 hodín. V skorom pooperačnom období je prípustné podávať liek každé 2 hodiny, ak je to potrebné. Maximálna denná dávka je 90 mg / deň, u pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - nie viac ako 60 mg / deň.

Starší pacienti (nad 65 rokov): odporúča sa užívať liek v dávke 10-15 mg každých 4-6 hodín, celková dávka by nemala prekročiť 60 mg / deň. Vzhľadom na vyššie riziko nežiaducich účinkov u tejto skupiny pacientov sa odporúča minimálna možná dĺžka liečby, ako aj pravidelné sledovanie stavu pacienta na vylúčenie gastrointestinálneho krvácania. Deti: Bezpečnosť a účinnosť ketorolaku u detí nebola stanovená a liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 16 rokov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek: použitie ketorolaku je kontraindikované u pacientov s ťažkou a stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek. V prípade mierneho poškodenia obličiek je prijateľné použitie Ketorolu v dávke nie vyššej ako 60 mg / deň.

V prípade potreby spoločné parenterálne a perorálne podávanie Ketorolu, celková denná dávka nemá prekročiť 90 mg (60 mg u osôb starších ako 65 rokov, s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s poruchou funkcie obličiek), pričom dávka perorálne podanie lieku by nemalo prekročiť 40 mg/deň Odporúča sa, aby pacient čo najskôr prešiel na perorálnu formu lieku.

Vedľajší účinok

Najčastejšie sa vyskytujú gastrointestinálne poruchy, medzi ktorými má viac ako 10% pacientov nevoľnosť, bolesť žalúdka a čriev, dyspepsiu; často sa vyskytuje hnačka (7%). Centrálny nervový systém je charakterizovaný poruchami vo forme bolesti hlavy (17%), ospalosti (6%), závratov (7%). Edém sa vyvíja v 4% prípadov.

O niečo menej často, ale u viac ako 1 % pacientov sa vyvinie hypertenzia, svrbenie, vyrážka, stomatitída, vracanie, zápcha, plynatosť, pocit ťažoby v bruchu, potenie a hemoragická vyrážka. U menej ako 1 % pacientov sa môže vyskytnúť strata hmotnosti, horúčka, asténia; búšenie srdca, bledosť kože, mdloby; kožná vyrážka; gastritída, krvácanie z konečníka, strata alebo zvýšenie chuti do jedla, grganie; krvácanie z nosa, anémia, eozinofília, tremor, poruchy spánku, halucinácie, eufória, extrapyramídové syndrómy, parestézia, depresia, nervozita, smäd, suchosť ústnej sliznice, porucha zraku, porucha pozornosti, hyperkinéza, stupor; dýchavičnosť, pľúcny edém, rinitída, kašeľ; hematúria, proteinúria, oligúria, retencia moču, polyúria, zvýšené močenie.

Vyskytli sa prípady reakcií z precitlivenosti (vo forme anafylaxie, anafylaktoidnej reakcie, laryngeálneho edému, edému jazyka); hypotenzia a sčervenanie kože; Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm, exfoliatívna dermatitída, makulopapulárna vyrážka, urtikária; tvorba vredov na sliznici žalúdka, gastrointestinálne krvácanie, perforácia stien orgánov gastrointestinálneho traktu, meléna, akútna pankreatitída; pooperačné krvácanie z rany, trombocytopénia, leukopénia; hepatitída, zlyhanie pečene, cholestatická žltačka; kŕče, psychózy, aseptická meningitída; bronchospazmus, akútne zlyhanie obličiek, bolesť v oblasti obličiek, hematúria a azotémia, hyponatrémia, hyperkaliémia, hemolyticko-uremický syndróm.

Aby sa predišlo možným vedľajším účinkom, mali by ste sa snažiť používať minimálne účinné dávky lieku, prísne dodržiavať stanovené dávkovanie a režimy podávania, brať do úvahy stav pacienta (vek, funkcia obličiek, stav gastrointestinálneho traktu, voda-elektrolyt metabolizmus a systém hemostázy), ako aj možné liekové interakcie.s kombinovanou liečbou.

Predávkovanie

Predávkovanie ketorolakom pri jednorazovom alebo opakovanom užití sa zvyčajne prejavuje bolesťami brucha, výskytom peptických vredov žalúdka alebo erozívnej gastritídy, poruchou funkcie obličiek, hyperventiláciou, metabolickou acidózou, tieto príznaky sa vyliečia po vysadení lieku.

Interakcia s inými liekmi

Ketorolac mierne znižuje stupeň väzby warfarínu na proteíny.

Štúdie in vitro preukázali účinok terapeutických dávok salicylátov na stupeň väzby ketorolaku na plazmatické proteíny smerom nadol z 99,2 % na 97,5 %.

Ketorolová injekcia

V kombinácii s furosemidom môže byť jeho diuretický účinok znížený približne o 20 %.

Probenecid znižuje plazmatický klírens a distribučný objem ketorolaku zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme a predlžuje jeho polčas. Na pozadí použitia ketorolaku je možné zníženie klírensu metotrexátu a lítia a zvýšenie toxicity týchto látok.

Bola zaznamenaná možná interakcia ketorolaku a nedepolarizujúcich myorelaxancií, ktorá viedla k rozvoju apnoe.

Je možné, že súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko poškodenia funkcie obličiek.

Pri kombinácii Ketorolacu s antikonvulzívami (fenytoín, karbamazepín) boli opísané zriedkavé prípady vývoja konvulzívnych záchvatov.

Možno výskyt halucinácií na pozadí súčasného podávania ketorolaku a psychostimulačných liekov (fluoxetín, tiotixén, alprazolam).

Vlastnosti aplikácie

Vymenovanie pacientom s poruchou funkcie pečene: podávať opatrne. Počas užívania ketorolaku je možné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov. V prítomnosti funkčných abnormalít v pečeni počas užívania ketorolaku sa môže vyvinúť závažnejšia patológia. Ak sa zistia príznaky patológie pečene, liečba sa má prerušiť.

Pacienti s renálnou insuficienciou alebo ochorením obličiek v anamnéze: Ketorolac sa predpisuje opatrne.

Určenie starším pacientom: keďže u pacientov tejto vekovej skupiny sa často vyskytujú nežiaduce reakcie, má sa použiť minimálna účinná dávka (denná terapeutická dávka nie vyššia ako 60 mg pre pacientov starších ako 65 rokov).

Preventívne opatrenia

Pred zavedením Ketorolacu je potrebné odstrániť hypovolémiu a hypoproteinémiu, ako aj obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov.

Počas klinických štúdií sa pozorovalo oneskorenie tekutín v tele, chlorid sodný, oligúria, zvýšenie koncentrácie močovinového dusíka a kreatinínu v plazme, a preto sa má ketorolak používať opatrne u pacientov so srdcovým zlyhaním, arteriálnou hypertenziou alebo patologickými stavmi podobné prejavy.

Keďže ketorolac má vplyv na agregáciu krvných doštičiek, použitie u pacientov s patológiou systému zrážania krvi sa má starostlivo sledovať. S mimoriadnou opatrnosťou sa ketorolak predpisuje súčasne s antikoagulanciami.

Samoliečenie môže byť škodlivé pre vaše zdravie.
Pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom a tiež si prečítať pokyny.

Ketorolac je NSAID s výraznými analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami. Mechanizmus účinku je spojený s blokádou enzýmu COX v periférnych tkanivách, v dôsledku čoho je inhibovaná biosyntéza prostaglandínov, modulátorov citlivosti na bolesť, termoregulácie a zápalu. Ketorolac je racemická zmes [-]S a [+]R enantiomérov s analgetickými účinkami vďaka [-]S forme. Ketorolac neovplyvňuje opioidné receptory a respiračné funkcie, nemá sedatívny a anxiolytický účinok a nespôsobuje drogovú závislosť. Ketorolac tiež inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Schopnosť agregácie krvných doštičiek sa obnoví po 24-48 hodinách.Po ukončení užívania liek nespôsobuje abstinenčný syndróm.
Po perorálnom podaní sa Ketorolac rýchlo absorbuje a úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priemere 44 minút po užití 10 mg a je 0,7-1,1 μg/ml.
U pacientov nad 65 rokov polčas konečných produktov ketorolaku v porovnaní s mladými zdravými dobrovoľníkmi sa zvyšuje na 7 hodín (4,3-8,6 hodín). Celkový plazmatický klírens sa zníži na 0,019 l/kg.
Farmakokinetika ketorolaku po jednorazovom a opakovanom použití sa nemení a je lineárna. Rovnovážne koncentrácie liečiva v krvnej plazme sa dosiahnu zavedením liečiva každých 6 hodín počas dňa. Klírens lieku pri opakovanom použití zostáva konštantný. Ketorolac sa z 99 % viaže na plazmatické bielkoviny, stupeň väzby nezávisí od koncentrácie liečiva v krvi.
Metabolity ketorolaku sa vylučujú z tela obličkami, 94 % podanej dávky sa vylúči močom, 6 % sa vylučuje stolicou.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek spomaľuje sa vylučovanie ketorolaku, čo sa prejavuje predĺžením polčasu a znížením klírensu v porovnaní s mladými zdravými jedincami.
U pacientov s poruchou funkcie pečene nezaznamenali sa žiadne zmeny vo farmakokinetike ketorolaku, ale čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiva v krvnej plazme a polčas sa mierne zvýšili v porovnaní s mladými zdravými dobrovoľníkmi.

Indikácie pre použitie lieku Ketorol

Eliminácia ťažkej a strednej akútnej bolesti rôzneho pôvodu a lokalizácie:

• skoré pooperačné obdobie, úľava od bolesti po gynekologických, ortopedických, laparoskopických manipuláciách, po úrazoch, popáleninách;
• odstránenie záchvatov renálnej koliky, pečeňovej koliky, bolesti kostí pri kosáčikovitej anémii;
• bolesť zubov;
• akútna neuralgia, neuritída, radikulárna bolesť, bolesť pri herpes zoster;
• odstránenie záchvatov migrény.

Použitie lieku Ketorol

Ketorol nie je indikovaný na liečbu chronickej bolesti, ale používa sa iba v prípade akútnej bolesti.
Pri jednorazovej perorálnej dávke je jedna dávka 10 mg.
Pri opakovanom podávaní sa liek predpisuje v dávke 10-30 mg každých 4-6 hodín v závislosti od závažnosti a trvania bolestivého syndrómu. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 120 mg.
Pri prechode pacientov z parenterálneho na perorálne podávanie lieku by celková denná dávka Ketorolu nemala prekročiť: pre pacientov mladších ako 65 rokov - 120 mg; pre pacientov starších ako 65 rokov a pacientov s poruchou funkcie obličiek - 60 mg.
Užívanie tabliet Ketorol po jedle bohatom na tuky je sprevádzané poklesom maximálnej koncentrácie ketorolaku v krvnej plazme a spomaľuje čas na jej dosiahnutie o 1 hodinu.
Trvanie liečebného cyklu na perorálne podanie nie je dlhšie ako 5 dní.

Kontraindikácie pri používaní lieku Ketorol

Precitlivenosť na ketorolak alebo iné lieky zo skupiny NSAID, alergické reakcie na kyselinu acetylsalicylovú; takzvaná aspirínová astma; peptický vred žalúdka a dvanástnika v aktívnej fáze, ako aj anamnéza vredov s perforáciou alebo gastrointestinálneho krvácania; ťažká renálna dysfunkcia (hladina kreatinínu v plazme viac ako 5 mg / 100 ml); vysoké riziko pooperačného krvácania, neúplná hemostáza, ; kongestívne zlyhanie srdca (zaznamenáva sa zadržiavanie vody v tele); deti do 16 rokov.

Vedľajšie účinky Ketorolu

Nevoľnosť, dyspepsia, bolesť brucha, erozívna gastritída, peptický vred, ospalosť, úzkosť, žihľavka, angioedém.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Ketorol

Keďže sa počas užívania Ketorolu vyvíjajú nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému (ospalosť, závraty, bolesť hlavy), odporúča sa vyhnúť sa vykonávaniu prác, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlu reakciu.
Vymenovanie Ketorolu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod, a to len podľa predpisu lekára.
Ak je potrebné predpísať Ketorol počas laktácie, mala by sa vyriešiť otázka zastavenia dojčenia.

Interakcie lieku Ketorol

Pri kombinovanom použití probenecidu a ketorolu sa zaznamená zvýšenie koncentrácie ketorolaku v krvnej plazme a predĺženie jeho polčasu z tela.
Pri kombinovanom vymenovaní metotrexátu a ketorolu je potrebné poznamenať, že NSAID znižujú klírens metotrexátu a tým zvyšujú jeho toxicitu. Ketorol neovplyvňuje schopnosť digoxínu viazať sa na plazmatické proteíny. Pri kombinovanom použití ketorolu a salicylátov (pri ich koncentrácii v krvnej plazme 300 μg / ml) klesá väzba ketorolu na plazmatické proteíny z 99 na 97%.
Warfarín, paracetamol, fenytoín, ibuprofén, naproxén, piroxikam neovplyvňujú väzbu ketorolaku na plazmatické bielkoviny.
Klinické štúdie neodhalili dôležité interakcie Ketorolu s warfarínom alebo heparínom, ale vymenovanie ketorolaku a liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu, vrátane antikoagulancií (warfarín alebo heparín v nízkych dávkach - 2500-5000 jednotiek 2-krát denne) a dextrínov môže zvýšiť riziko krvácania.
Použitie tabliet Ketorol po jedle bohatom na tuky môže byť sprevádzané znížením maximálnej koncentrácie v krvnej plazme a oneskorením jej dosiahnutia o 1 hodinu.
Antacidá neovplyvňujú absorpciu ketorolaku v gastrointestinálnom trakte.

Predávkovanie ketorolom, príznaky a liečba

Pri jednorazovom alebo opakovanom užití sa prejavuje bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, výskytom peptických vredov žalúdka alebo erozívnou gastritídou, poruchou funkcie obličiek, hyperventiláciou. V týchto prípadoch sa odporúča výplach žalúdka so zavedením adsorbentov (aktívne uhlie) a symptomatickou liečbou.

Podmienky skladovania lieku Ketorol

Tablety - na suchom a tmavom mieste pri teplote 15-25 ° C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Ketorol:

• Saint Petersburg

Artróza, osteochondróza, trauma, extrakcia zubov, bolestivá menštruácia, zápalové procesy - všetky tieto choroby a patologické procesy môžu byť sprevádzané akútnou bolesťou, pred ktorou tradičné analgetiká zvyčajne nezachránia. Často však v takýchto prípadoch môže pomôcť Ketorol, silný liek proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Ako účinný je tento liek, kedy by sa mal užívať, aké sú jeho kontraindikácie a vedľajšie účinky?

Princíp fungovania

Aktívnou zložkou Ketorolu je ketorolak, čo je derivát kyseliny octovej. Ketorolac je relatívne nová droga, ktorá sa objavila koncom osemdesiatych rokov minulého storočia. Rýchlo si však získal uznanie po celom svete. V súčasnosti sa ketorolac používa na symptomatickú liečbu rôznych chorôb a je široko používaný v gynekológii, chirurgii a oftalmológii.

Mechanizmus účinku ketorolaku je neselektívny účinok na špeciálny enzým - cyklooxygenázu, ktorá je zase zodpovedná za syntézu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej v tele. Práve prostaglandíny sú zodpovedné za také javy, ako je výskyt bolesti, zápalu a horúčky. Ketorol pôsobí hlavne v periférnych tkanivách.

Na rozdiel od mnohých iných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) má Ketorol hlavne len analgetický účinok a jeho antipyretický a protizápalový účinok je relatívne slabý. Analgetický účinok ketorolaku je však dosť silný a porovnateľný s analgetickým účinkom morfínu, ktorý je v medicíne považovaný za akýsi štandard medzi liekmi proti bolesti. Analgetický účinok Ketorolacu prevyšuje účinok všetkých ostatných NSAID a je na druhom mieste po účinku niektorých narkotických analgetík.

Ketorol neovplyvňuje opioidné receptory a centrálny nervový systém, nespôsobuje drogovú závislosť, sedatívne a anxiolytické účinky, netlmí dýchanie (na rozdiel od opioidných analgetík), neovplyvňuje črevnú motilitu, nevedie k retencii moču, bradykardii, tachykardii alebo zmeny krvného tlaku.

Ketorol, ako takmer všetky ostatné NSAID, ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, predlžuje čas krvácania, hoci tieto zmeny neprekračujú nebezpečné hranice. Treba si to však pamätať u ľudí, ktorí majú choroby, pri ktorých je narušená zrážanlivosť krvi alebo je možné pozorovať silné vnútorné krvácanie (napríklad hemofília alebo žalúdočné vredy).

Formulár na uvoľnenie

V lekárňach je možné kúpiť Ketorol v troch hlavných formách. Po prvé, ide o tablety určené na orálne podávanie. Ketorol tablety sú okrúhle, bikonvexné, zelené, vo vnútri biele. Na jednej strane je latinské písmeno S. Každá tableta Ketorolu obsahuje 10 mg účinnej látky.

Po druhé, ide o roztok určený na parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) podanie. Roztok je v ampulkách a 1 ml roztoku obsahuje 30 mg účinnej látky.

Okrem toho je k dispozícii 30 g gél na vonkajšie použitie. Každá gélová tuba obsahuje 600 mg ketorolaku. Koncentrácia účinnej látky v géli je 2 % (20 mg na 1 g).

Pomocné látky v tablete:

• mikrokryštalická celulóza,
• monohydrát laktózy,
• kukuričný škrob,
• oxid kremičitý,
• stearan horečnatý,
• hypromelóza,
• oxid titaničitý.

Pomocné látky v roztoku Ketorolu:

• oktoxynol,
• edetát disodný,
• chlorid sodný,
• etanol,
• hydroxid sodný,
• voda.

Roztok je dostupný v baleniach po 10 ampuliek, tablety - v baleniach po 20 ks. Ketorol vyrába indická farmaceutická spoločnosť Dr. Reddy's Laboratories.

Čas použiteľnosti tabliet a roztoku - 3 roky, gélu - 2 roky. Tablety a roztok na parenterálne podanie sa vydávajú na lekársky predpis, na gél sa predpis nevyžaduje.

Analógy

Štrukturálne analógy lieku, to znamená lieky obsahujúce ketorolak ako účinnú látku, sú:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolac,
• dolomin,
• ketalgin,
• ketolak,
• ketofril,
• ketokam,
• Ketonal (iba gél).

V lekárňach možno nájsť aj iné NSAID, ale treba pripomenúť, že väčšina z nich sa zásadne líši od Ketorolu v princípe účinku a indikáciách.

Farmakokinetika

Ketorol sa pri perorálnom podaní rýchlo vstrebáva do krvi. Jedlo bohaté na tuky znižuje maximálnu koncentráciu liečiva v krvi a spomaľuje moment jeho nástupu. Ketorol je schopný preniknúť do materského mlieka, čiastočne (asi 10% liečiva) preniká cez placentárnu bariéru. Súčasne je biologická dostupnosť liečiva asi 100%, bez ohľadu na dávkovú formu. Ketorol pri parenterálnom podaní začína pôsobiť rýchlejšie ako pri užívaní tabliet. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi pri užívaní tabliet sa pozoruje po 1 hodine a maximálny terapeutický účinok nastáva o niečo neskôr a trvá 4-6 hodín. Pri parenterálnom podaní závisí maximálna koncentrácia od spôsobu podania (intramuskulárne alebo intravenózne, ako aj od dávky).

Najvyššia koncentrácia v krvi a čas najvyššej koncentrácie pri intramuskulárnej injekcii:

Maximálna koncentrácia v krvi a čas maximálnej koncentrácie pri intravenóznom podaní:

Ketorol sa z 50 % metabolizuje v pečeni. Z tela sa vylučuje najmä obličkami (91 %) a črevami (6 %).

Polčas u pacientov s intaktnou funkciou obličiek je v priemere 5,3 hodiny.Táto hodnota je o niečo vyššia u mladých pacientov a nižšia u starších pacientov. U pacientov s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 19-50 ml/min) sa polčas zvyšuje na 10,3-10,8 hodín. Pri ešte nižšom klírense kreatinínu sa čas predlžuje na 13,6 hodín. Funkcia pečene neovplyvňuje polčas -život.

Indikácie

Indikácie pre použitie tabliet a roztoku sú takmer rovnaké. Výber konkrétnej dávkovej formy je diktovaný takými faktormi, ako je rýchlosť účinku a stav pacienta. Roztok je indikovaný na použitie tam, kde je potrebný najrýchlejší účinok. Navyše niekedy pacient z nejakého dôvodu nemôže užívať tabletky (bezvedomie, vracanie, žalúdočné vredy, problémy s prehĺtaním). V tomto prípade stojí za to použiť aj injekcie. Vo všetkých ostatných prípadoch sú tablety indikované na použitie.

Ketorol je indikovaný na použitie predovšetkým, ak je potrebné zbaviť sa bolesti rôzneho pôvodu:

• bolesť zubov;
• trauma;
• vyvrtnutia a natiahnutia svalov;
• modriny a zápaly mäkkých tkanív;
• poškodenie väzov;
• bolesť pri burzitíde, tendonitíde, epikondylitíde, synovitíde;
• myalgia;
• neuralgia;
• radikulitída;
• artróza;
• onkologické ochorenia;
• bolesť hlavy;
• bolesť pri rôznych zápalových procesoch;
• pooperačná bolesť;
• popôrodná bolesť;
• rany;
• bolesť kĺbov a kostí;
• bolesti pri reumatizme.

Ketorol je vhodnejší na úľavu od silnej a stredne silnej bolesti. Pri relatívne miernej bolesti sú na použitie indikované iné lieky. Okrem toho by sa Ketorol nemal užívať dlhodobo, dlhšie ako 5 dní. A to znamená, že pri chronickej bolesti je potrebné nasadiť aj iné lieky.

Recenzie

Recenzie o lieku sú väčšinou pozitívne. Pacienti a lekári zaznamenávajú vysokú účinnosť lieku, jeho rozumnú cenu. Sú však aj pacienti, u ktorých liek vyvolal nežiaduce reakcie a lekári uvádzajú, že liek nie je určený na dlhodobé užívanie a nemožno ho užívať počas tehotenstva.

Kontraindikácie

Ketorol má množstvo kontraindikácií. V prvom rade je to precitlivenosť na zložky lieku. Okrem toho by sa nemal podávať deťom do 16 rokov (vo forme tabliet a injekcií). Je to spôsobené tým, že pri užívaní lieku je u detí väčšia pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov, ako je zápal obličiek, depresia, strata sluchu a pľúcny edém.

Preto pre rodičov, ktorí chcú zachrániť svoje deti pred nepríjemnými príznakmi akútnych respiračných infekcií, chrípky a prechladnutia, Ketorol nebude fungovať. Je lepšie použiť v tomto prípade účinnejšie a bezpečný ibuprofén a paracetamol. Dospievajúci starší ako 16 rokov môžu užívať liek na rovnaké indikácie ako dospelí.

Ketorolový gél sa môže používať od 12 rokov. Okrem toho je Ketorol zakázaný vo forme tabliet a injekcií pre tehotné ženy. Vo forme gélu je Ketorol povolený tehotným ženám počas 1. a 2. trimestra. V treťom trimestri by sa Ketorol nemal užívať ani vo forme gélu, pretože to môže viesť k premnoženiu plodu alebo skomplikovaniu pôrodu. Ketorol počas laktácie je zakázaný vo všetkých formách.

Ďalšie kontraindikácie pri užívaní vo forme tabliet a injekcií:

• • bronchospazmus a angioedém v anamnéze;
  • dehydratácia;
  • vredy a erózia gastrointestinálneho traktu;
  • znížená zrážanlivosť krvi;
  • nedostatočná funkcia pečene;
  • hemoragická diatéza;
  • krvácanie do mozgu v histórii alebo v súčasnosti;
  • poruchy krvotvorby;
  • riziko veľkého krvácania;
  • dekompenzované zlyhanie srdca;
  • vysoká koncentrácia draslíka v krvi;

nedávny bypass koronárnej artérie;

• neznášanlivosť laktózy;
• akútne fázy Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída.

Ketorol sa užíva opatrne, keď:

• bronchiálna astma;
• precitlivenosť na NSAID;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• poškodenie periférnych tepien;
• systémový lupus erythematosus;
• ischemická choroba srdca;
• arteriálna hypertenzia;
• stagnácia žlče;
• hepatitída;
• sepsa;
• ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu v anamnéze;
• súbežné užívanie antikoagulancií a protidoštičkových látok, NSAID, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, kortikosteroidy;
• v starobe (nad 65 rokov);
• alkoholizmus;
• polypy nosovej sliznice a nosohltanu;
• zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
• iné závažné somatické ochorenia.

Kontraindikácie pre použitie vo forme gélu sú:

• plačúce dermatózy,
• ekzém,
• rany a odreniny v mieste aplikácie,
• "aspirínová" bronchiálna astma,
• tretí trimester tehotenstva.

S opatrnosťou sa gél predpisuje starším ľuďom (nad 65 rokov), v detstve (do 16 rokov), s bronchiálnou astmou, počas 1. a 2. trimestra tehotenstva.

Tiež nemôžete použiť liek, ak pacient trpí neznášanlivosťou iných NSAID, zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min). Ak je klírens kreatinínu nižší ako 60 ml/min, dávka sa má znížiť.

Ketorol sa nemá používať na profylaktickú úľavu od bolesti pred operáciou, ako aj v pôrodníckej praxi kvôli možným poruchám zrážanlivosti krvi.

Vedľajšie účinky

Keď sa Ketorol užíva perorálne, môže sa vyskytnúť množstvo vedľajších účinkov. Väčšina z nich však nie je život ohrozujúca.

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú bolesti brucha a hnačka (viac ako 3 % prípadov). Tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne pozorujú u starších ľudí, ktorí majú ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Tiež určitý počet pacientov pociťuje opuchy (tváre, nôh, členkov, prstov, chodidiel), závraty a bolesti hlavy. Menej často (v 1 – 3 % prípadov) sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je zvýšený krvný tlak, stomatitída, plynatosť, vracanie, zápcha a kožné reakcie.

Ketorol môže spôsobiť aj iné typy zriedkavých vedľajších účinkov:

Systémy tela, ktoré ovplyvňujú účinky	typy efektov
gastrointestinálny trakt	zápcha, plynatosť, nevoľnosť, hepatitída, pankreatitída (zápal pankreasu)
močový systém	akútna bolesť v oblasti obličiek, krv v moči, časté močenie, zníženie alebo zvýšenie množstva moču, zápal obličiek
dýchací systém	bronchiálny spazmus, rinitída, poruchy dýchania, laryngeálny edém
centrálny nervový systém	ospalosť, hyperaktivita, aseptická meningitída (stuhnutosť šije, silné bolesti hlavy, kŕče), halucinácie, porucha sluchu, tinitus, poruchy videnia, mdloby
krvný systém	anémia, eozinofília, leukopénia, krvácanie z nosa
alergické a kožné reakcie	žihľavka, anafylaktický šok, makulopapulárna vyrážka, purpura, exfoliatívna dermatitída (vyjadrená ako horúčka, začervenanie, zhrubnutie alebo olupovanie kože, opuch alebo citlivosť mandlí), žihľavka, Lyell-Johnsonov syndróm, edém očných viečok, periorbitálny edém.

Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu teploty, zvýšenému poteniu.

Kožné reakcie sú typickejšie pri použití lieku vo forme gélu. Ak sa však liek aplikuje na významný povrch tela, nie sú vylúčené systémové vedľajšie účinky:

• ulcerózne patológie gastrointestinálneho traktu,
• pálenie záhy,
• hnačka,
• bolesť brucha,
• hematúria,
• zvracať,
• nevoľnosť,
• zadržiavanie tekutín,
• anémia,
• agranulocytóza,
• leukopénia,
• trombopénia.

Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, prerušte liečbu liekom a vyhľadajte lekársku pomoc.

Predávkovanie

Pri použití gélu nie je možné predávkovanie. Aj keď niekedy sa môže gél dostať do ústnej dutiny napríklad z pier. V tomto prípade je potrebné vypláchnuť ústnu dutinu a ak sa gél dostane do žalúdka, mali by sa užiť enterosorbenty. Predávkovanie pri užívaní perorálnych tabliet sa môže prejaviť príznakmi ako bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, retencia moču, porucha funkcie obličiek, acidóza. Môže sa tiež pozorovať tvorba ulceróznych lézií v žalúdku.

Ak dôjde k predávkovaniu, odporúča sa v takýchto prípadoch vykonať štandardné postupy výplachu žalúdka, vziať sorbenty a vykonať symptomatickú terapiu, to znamená terapiu zameranú na udržanie účinnosti hlavných systémov tela. Hemodialýza s predávkovaním liekom sa zvyčajne nevykonáva, pretože je neúčinná.

Inštrukcie na používanie

Ak používate Ketorol vo forme tabliet, mali by sa užívať podľa potreby, ale nie viac ako 4 tablety denne. Maximálna dávka je 40 mg denne. Priebeh liečby je 5 dní, pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak. Tablety sa musia prehltnúť bez žuvania a zapiť veľkým množstvom vody. Účinnosť Ketorolu nesúvisí s príjmom potravy, avšak pri užívaní lieku bezprostredne po jedle sa látka vstrebáva do krvi pomalšie a analgetický účinok sa v tomto prípade prejaví neskôr. Na druhej strane užívanie Ketorolu pred jedlom zvyšuje podráždenie žalúdočnej sliznice. Preto je optimálny čas na užívanie 2 hodiny po jedle.

Ketorolové injekcie

Injekcie sú vhodnejšie, ak sa vyžaduje čo najrýchlejší analgetický účinok, alebo ak pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže užívať tabletky.

Roztok sa vstrekuje hlboko do svalu. Ako miesto vpichu by ste si mali zvoliť vonkajšiu hornú tretinu stehna, ramena, zadku alebo inej časti tela, kde sa svaly približujú ku koži. Na injekcie sú vhodné malé jednorazové striekačky s objemom 0,5-1 ml. Jednorazová dávka - 10-30 mg (0,3-1 ml). Najväčšia jednotlivá dávka na intramuskulárnu injekciu je 2 ml. Druhá injekcia môže byť podaná po 4-6 hodinách.Nemôže sa podať viac ako 90 mg ketorolaku (3 ml roztoku) denne.

U ľudí starších ako 65 rokov alebo s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg alebo s poruchou funkcie obličiek by maximálna jednotlivá dávka nemala prekročiť 15 mg (0,5 ml). Maximálna denná dávka je v tomto prípade 60 mg. Roztok sa musí podávať pomaly – tým sa znižuje riziko vzniku negatívnych reakcií. Čas intravenóznej tryskovej injekcie roztoku by nemal byť kratší ako 15 s.

Dĺžka liečby parenterálnou cestou podania nemá byť dlhšia ako 5 dní. Pri intravenóznom podaní by celková dávka na celý priebeh liečby nemala prekročiť 15 ml. Pre pacientov so zníženou funkciou obličiek, starších ľudí (nad 65 rokov) alebo pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg je táto hodnota 10 ml.

V prípade potreby môžete prejsť z parenterálnej formy podávania na užívanie tabliet počas 1 dňa. V tomto prípade by maximálna denná dávka oboch foriem lieku nemala prekročiť 90 mg a dávka lieku vo forme tabliet - 30 mg.

Pokyny na intramuskulárne injekcie

Injekčná striekačka a ihla sa majú vybrať z obalu bezprostredne pred injekciou. Striekačka zbiera požadované množstvo roztoku z ampulky. Potom sa má injekčná striekačka zdvihnúť ihlou nahor a poklepať v smere od piestu k ihle. Je to potrebné na to, aby sa vzduchové bubliny oddelili od stien a stúpali nahor. Na odstránenie vzduchu je potrebné mierne stlačiť piest, aby sa na ihle objavila kvapka. Potom sa injekčná striekačka odloží a miesto vpichu sa ošetrí antiseptikom. V mieste vpichu sa ihla zapichne kolmo a po celej dĺžke a potom sa obsah striekačky pomaly a presne vytlačí. Po injekcii sa miesto vpichu opäť ošetrí antiseptikom.

Ketorolové infúzie

Ketorol z ampulky sa môže pridať do kvapkadla a použiť spolu s inými soľnými roztokmi. Ketorol je kompatibilný s nasledujúcimi riešeniami:

Fyziologické
dextróza 5%
lidokaín
dopamín
Zvonenie
Ringer-Locke
Plasma-lite
aminofylín
krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín
heparín

Návod na aplikáciu gélu (masť)

Gél by sa mal aplikovať na neporušený povrch kože, bez rán, popálenín a odrenín. Tiež by ste sa mali vyhnúť tomu, aby sa gél dostal do očí, na sliznice úst a nosa.
Pred aplikáciou gélu je potrebné pokožku umyť a vysušiť.

Z 30 g tuby gélu vytlačte 1-2 cm gélu a naneste ho rovnomerne na povrch pokožky. S veľkou plochou ošetrovaného povrchu môžete zvýšiť množstvo gélu. Masť sa musí niekoľkokrát vtierať krúživými pohybmi do pokožky, kým sa kompozícia úplne nevstrebe. Povrch pokožky, na ktorú bol gél nanesený, môže byť pokrytý bavlneným alebo gázovým obväzom. Nemala by však byť tesne uzavretá a mala by prepúšťať trochu vzduchu.

Gél neaplikujte na pokožku príliš často. Stačí to urobiť 4 krát denne. V tomto prípade by intervaly medzi epizódami aplikácie gélu nemali byť kratšie ako 4 hodiny. Priebeh liečby gélom nie je dlhší ako 10 dní. Ak nedôjde k požadovanému zlepšeniu alebo ak je potrebné dlhšie užívanie lieku, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Interakcia s inými liekmi

Nie je vylúčená interakcia s inými liekmi, ktoré súťažia o väzbu na krvné bielkoviny.

Pri použití s ​​liekmi, ktoré sú toxické pre obličky (napríklad zlaté prípravky), Ketorol zvyšuje ich negatívny účinok. Kombinácia Ketorolu s niektorými antihypertenzívami môže znížiť ich účinok v dôsledku zníženia tvorby prostaglandínov v obličkách. Pri súčasnom použití Ketorolu s inými NSAID alebo steroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje etylalkohol riziko krvácania do žalúdka. Použitie s NSAID môže viesť k zadržiavaniu tekutín v tele a zvýšeniu krvného tlaku.

Ketorol nepoužívajte súčasne s paracetamolom dlhšie ako 5 dní, pretože to zvyšuje riziko vzniku obličkových patológií. To isté možno povedať o súčasnom užívaní lieku s ACE inhibítormi - v takom prípade sa objavuje aj negatívny účinok na obličky. Pretože liek neovplyvňuje účinok narkotických analgetík, keď sa s nimi používajú súčasne, ich dávkovanie sa môže znížiť, aby sa znížil počet negatívnych účinkov. Antacidá neovplyvňujú absorpciu lieku z gastrointestinálneho traktu. Pri použití s ​​cyklosporínom, lítiovými prípravkami je potrebná opatrnosť.

Ketorol vo forme roztoku nemožno miešať v tej istej injekčnej striekačke s niektorými liekmi z dôvodu liekovej inkompatibility, napríklad s morfínom a tramadolom.

Ketorol zvyšuje účinok inzulínu a iných hypoglykemických liekov, ale zároveň znižuje účinnosť antihypertenzív a furosemidu, antiepileptických liekov. Trombolytické lieky a antikoagulanciá môžu prispieť k rozvoju krvácania.

Použitie s antidepresívami môže viesť k rozvoju halucinácií.

Pri použití lieku so všetkými vyššie uvedenými liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Ketorolac ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, tento účinok je však časovo obmedzený a trvá maximálne 1-2 hodiny.Ketorol nie je schopný nahradiť preventívny účinok kyseliny acetylsalicylovej na agregáciu krvných doštičiek. Pacienti užívajúci prípravky kyseliny acetylsalicylovej ako antikoagulanciá v miernych dávkach by ich preto nemali odmietnuť. Ak existuje riziko gastropatie, súčasne sa predpisujú inhibítory protónovej pumpy a antacidá. Na pozadí užívania lieku je potrebné kontrolovať parametre hemostázy raz týždenne. Starší ľudia majú vyššie riziko vedľajších účinkov, preto by mali používať Ketorol v minimálnych dávkach. Pacienti s renálnou insuficienciou pri pravidelnom užívaní lieku by mali sledovať parametre obličiek absolvovaním testov moču. Pri ochoreniach pečene sa má Ketorol používať opatrne a v krátkych kúrach.

Vzhľadom na riziko vzniku nežiaducich reakcií sa má prvá dávka lieku podať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Keďže liek môže často spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závraty a ospalosť, počas liečby sa treba vyhnúť vedeniu vozidla a vykonávaniu prác vyžadujúcich koncentráciu.

priemerné hodnotenie

Na základe recenzií

Bolesť sa môže objaviť náhle a jej rastúca sila znemožňuje plnohodnotnú existenciu. Univerzálnym liekom s výrazným analgetickým účinkom je liek Ketorol. Už za 15-20 minút sa prejavia prvé známky jeho blahodarných účinkov na organizmus, pri ktorých začne bolesť postupne ustupovať, až úplne vymizne.

Okrem úľavy od bolesti je Ketorol schopný odstrániť zápalový proces, odstrániť opuch mäkkých tkanív. Ako sa dosiahne taký mnohostranný účinok, indikácie a kontraindikácie, ako aj nežiaduce reakcie lieku, budeme ďalej analyzovať.

Farmakologické účinky

Liek Ketorol patrí do skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Rovnako ako mnoho iných liekov z tejto skupiny je liek schopný poskytnúť dostatok mnohostranný vplyv na tele, a to:

• eliminuje ohnisko zápalu potlačením syntézy enzýmových zlúčenín prostaglandínov;
• zmierňuje akútnu symptomatickú bolesť;
• má antipyretický účinok.

Ak hovoríme o spôsobe jeho pôsobenia na bunkovej úrovni, potom sa priaznivý výsledok dosiahne inhibíciou syntézy prostaglandínov - enzýmov, ktoré vyvolávajú bolesť a opuch, keď sa v určitej oblasti objavia porušenia prirodzeného života. Aktívne zložky liečiva absorbované v gastrointestinálnom trakte sa spájajú s proteínovými bunkami, čo spôsobuje neselektívnu inhibíciu cyklooxygenázovej kaskády, po ktorej sa syntéza prostaglandínov spomalí a nakoniec sa zníži na minimum.

Úľava od bolesti porovnateľné v sile s morfiom, ale použitie Ketorol je veľa efektívnejšie a bezpečnejšie. Hlavnou účinnou látkou je ketorolac trometamín, ktorý môže mať terapeutický účinok aj v minimálnych dávkach. Pomocou tohto lieku sa môžete zbaviť rôznych typov bolesti, ktoré sa líšia patogenézou a typom prejavu.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudovala Voronežskú štátnu lekársku univerzitu. N.N. Burdenko. Klinický interný a neurológ BUZ VO "Poliklinika v Moskve".

Orálne podanie lieku poskytuje maximálnu účinnosť v dôsledku úplnej absorpcie aktívnych zložiek v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa vyskytuje hodinu po užití lieku. Ona priamo závisí od druhu jedla pacient. Tučné jedlá (väčšinou živočíšneho pôvodu) v strave pomáhajú spomaliť proces vstrebávania na niekoľko hodín. Polčas a tvorba aktívnych metabolitov nastáva v priebehu 3-5 hodín.

Vyskytuje sa analgetický a antipyretický účinok ihneď po prvej dávke lieku, po 25-50 minútach v závislosti od dávkovania. Ketorol sa používa na odstránenie symptomatickej bolesti a na úplnú liečbu závažných ochorení, ktoré sa vyznačujú zvýšenou teplotou a opuchom.

Ketorol sa takmer z 99 % viaže na krvný albumín, čo zvyšuje jeho biologickú dostupnosť a zvyšuje účinnosť expozície. On schopný preniknúť do všetkých tkanív a orgánov zotrvávanie v materskom mlieku a synoviálnej tekutine v maximálnej koncentrácii ( ale nehromadí sa ako iné podobné NSAID).

V procese metabolizmu asi polovica dávky zavedenej do tela pripadá na neaktívne metabolity. Druhá polovica (glukuronidy a hydroxyketorolak) má priamy vplyv na syntézu prostaglandínov, pôsobí lokálne a selektívne.

Po aktívnom metabolizme v pečeni sa liek z veľkej časti vylučuje obličkami močom. Malá časť ketorolu sa vylučuje z tela cez črevá. U pacientov s problémami pečene môže mať polčas a maximálna koncentrácia lieku individuálne ukazovatele, ktoré sa líšia od všeobecne akceptovaných. Keďže ketorolak trometamín sa viaže priamo na krvné bielkoviny, jeho polčas sa u starších ľudí niekoľkonásobne zvyšuje. Zároveň v mladom aktívnom organizme môže polčas trvať oveľa dlhšie.

Zloženie a forma uvoľňovania

Ketorol sa vyrába vo forme tabliet potiahnutých špeciálnym rozpustným zeleným povlakom. Bikonvexný tvar tablety uľahčuje proces prehĺtania lieku. Každá tableta má špeciálnu razbu v podobe latinského písmena S. Tablety sú balené po 10 kusov v plastovom blistri s kovovým povlakom. Balenie môže mať iný počet blistrov, od ktorých sa cena lieku radikálne líši.

Jedna tableta Ketorolu obsahuje:

1. Účinnou zložkou je ketorolac trometamín - 10 mg.
2. Pomocné komponenty:

• laktóza;
• kukuričný škrob;
• mikrokryštalická celulóza;
• koloidný oxid kremičitý;
• sodná soľ karboxymetylškrobu;
• oxid titaničitý;
• hypromelóza;
• prírodné diamantové farbivo;
• propylénglykol.

Zloženie tabliet môže výrobca zmeniť, účinná látka (ketorolac trometamín) však zostáva nezmenená pri zachovaní všeobecne akceptovanej dávky 10 mg.

Aplikácia

Tablety Ketorol sa používajú v prípadoch, keď intenzita bolesti nemá život ohrozujúci účinok. Pri zastavení akútnych záchvatov silnej bolesti je lepšie použiť injekcie ktoré sa rýchlejšie vstrebávajú a znižujú bolestivosť určitej oblasti tela. V lekárskej praxi sa široko používa nasledujúca schéma: počas prvých troch dní sa Ketorol podáva hlboko intramuskulárne, potom sa v liečbe pokračuje tabletami, pričom sa dávka postupne znižuje na minimum.

Dávkovanie závisí od veku osoby, intenzity bolesti a charakteru priebehu ochorenia.. Na odstránenie bolesti rôznej etiológie a dislokácií je najvhodnejšia dávka 10 mg - to je 1 tableta lieku. Ak je bolesť silná, dávka sa môže zvýšiť na 20 mg (2 tablety). Pri predpisovaní Ketorolu ako kurzu sa jeho trvanie, ako aj dávkovanie, určuje individuálne.

Maximálna povolená dávka ketorolaku za deň nie je väčšia ako 40 mg(4 tablety). Jeho prebytok vedie k rozvoju množstva vedľajších účinkov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ochorenia, čo komplikuje ďalšie bolestivé a nepríjemné pocity v tele.

Indikácie na použitie lieky skupiny NSAID sa môžu stať nasledujúce prejavy:

• reumatoidné ochorenia pohybového aparátu
• , bolesť zubov;

• spôsobené kompresiou nervových zakončení;
• svalové vyvrtnutia a;
• onkologické ochorenia;
• úľava od bolesti v pooperačnom a rehabilitačnom období;
• traumatizmus a porušenie integrity kostného tkaniva (zlomeniny, špendlíky, stlačenie);
• svalová neuralgia a myalgia.

Obvykle je priebeh liečby Ketorolom až 5 dní., ale vo väčšine prípadov stačí jedna dávka lieku, aby ste sa zbavili silnej bolesti. Jeho nepoužívať v detstve ( do 16 rokov), obmedzené na užívanie iných NSAID na zmiernenie horúčky, horúčky a zápalu. Ak je to potrebné, pri dlhodobom používaní lieku si urobte prestávku každých 12 dní, po ktorej príjem pokračuje.

Kontraindikácie

nepoužité v terapii, keď má pacient prítomnosť nasledujúcich indikátorov:

• precitlivenosť na jednu alebo viac zložiek lieku;
• neznášanlivosť kyseliny acetylsalicylovej;
• prítomnosť bronchiálnej astmy a polypózy nosových dutín;
• porušenie hematopoetických funkcií, najmä v prítomnosti nízkej úrovne koagulability;
• vek detí do 16 rokov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• prítomnosť aktívneho krvácania v orgánoch gastrointestinálneho traktu;
• chronické zápalové procesy žalúdka a čriev, ktoré sú v akútnom štádiu;

• hemoragická diatéza;
• neznášanlivosť laktózy;
• dekompenzované zlyhanie srdca;
• rehabilitačné obdobie po bypasse koronárnej artérie;
• peptický vred gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu;
• renálna insuficiencia;
• mŕtvica alebo stav pred mŕtvicou;
• hypovolémia.

Opatrne liek sa používa, ak má pacient predispozícia k edému a cerebrovaskulárnemu krvácaniu.

Tiež kresliť Osobitná pozornosť na stav pacienta pri predpisovaní Ketorolu v prípade, keď anamnéza obsahuje nasledujúce choroby:

• ischémia srdca;
• chronická arteriálna hypertenzia;
• zhoršené fungovanie obličiek a vylučovacieho systému ako celku;
• diabetes mellitus (s povinným denným užívaním inzulínu);
• sepsa a kožné pustulárne lézie rôznych etiológií;
• hepatitída v štádiu aktivácie;
• závažné somatické ochorenia a poruchy nervového systému.

Neodporúča sa kombinovať liek s alkoholom, pretože tieto môžu vyvolať ťažkú ​​intoxikáciu tela. Ak má človek závislosť od alkoholu, jeho liečba sa vykonáva iba v nemocnici, po vyčistení kvapkadiel a klystírov.

Pri používaní Ketorolu je dôležité obmedziť alebo úplne prestať užívať iné NSAID, pretože zvýšená koncentrácia účinnej látky môže vyvolať intoxikáciu, čo povedie k rozvoju vedľajších účinkov.

Predávkovanie

S výrazným zvýšiť denná povolená dávka ( nad 100 mg) je poznamenané ťažká intoxikácia organizmu, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť v bruchu;
• krvácanie v orgánoch gastrointestinálneho traktu (nečistoty krvi vo výkaloch a zvratkoch);
• závraty;
• apatia;
• kŕče a svalové kŕče;
• chlad a potenie končatín;
• poruchy mozgovej aktivity;
• nezreteľná reč.

Ak sa zistí predávkovanie, je potrebné vykonať súbor opatrení zameraných na obnovenie životne dôležitých funkcií:

1. Odstráňte zvyšky tabliet z tráviaceho traktu- je vhodné len vtedy, ak časový interval od užitia tabliet po zistenie predávkovania nepresiahne 1 hodinu. Dávivý reflex môžete vyvolať stlačením zadnej časti polievkovej lyžice na koreň jazyka.
2. Znížte koncentráciu toxínov- s tým pomôžu akékoľvek sorbenty, ktoré sú schopné obaliť a neutralizovať aktivitu toxínov. Patria sem: Aktívne uhlie (1 tableta na 10 kg ľudskej hmotnosti), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Zabezpečte rovnováhu voda-soľ- dosiahnete pitím veľkého množstva vody, aspoň 2-3 litre. Potrebujete piť v malých dúškoch, ale veľmi často (každé 2-3 minúty). Voda by mala mať izbovú teplotu, ale v žiadnom prípade nie studená, čo povedie ku kŕčom v tráviacom trakte. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov si môžete pripraviť vlastný fyziologický roztok. Na tento účel použite na 1 liter vody:

• 1 polievková lyžica stolovej soli;
• 1 polievková lyžica cukru;
• 1 lyžička sódy bikarbóny.

Výsledná zmes životne dôležitých solí sa pije niekoľko dní, kým nezmiznú zvyškové prejavy nežiaducich reakcií.

Zavolajte sanitku, ako aj informovať miestneho terapeuta o tom, čo sa stalo.

Predávkovanie a jeho príznaky sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď bola opitá jedna dávka Ketorolu v kombinácii s užívaním iných liekov skupiny NSAID alebo pri použití intramuskulárnych injekcií a tabliet. Preto pred začatím liečby je potrebné starostlivo preštudovať pokyny a porovnať celkové dávky NSAID vstupujúcich do tela za deň.

Vedľajšie účinky

V ohrození podľa pravdepodobnosti nežiaducich reakcií pád:

• ľudia starší ako 65 rokov s chronickým ochorením pečene v anamnéze, ako aj peptickým vredom gastrointestinálneho traktu;
• ľudia, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku alebo na akékoľvek lieky skupiny NSAID;
• ľudia s prítomnosťou rakoviny, ako aj deštruktívne procesy v pečeni.

Vedľajšie účinky vyvolané Ketorolom možno zvážiť s prihliadnutím na frekvenciu prejavov:

1. Časté(viac ako 3 % všetkých prípadov):

• hnačka;
• pálenie záhy;
• zvýšené bolestivé močenie;
• opuch mäkkých tkanív tváre a končatín;
• bolesť hlavy s pretrvávaním akútnych symptómov pomerne dlho;
• zníženie krvného tlaku;
• ospalosť;
• bolesť v epigastrickej časti brucha.

1. Stredná frekvencia(od 1 do 3 % z celkovej hmotnosti):

• zápcha;
• plynatosť;
• stomatitída;
• prudké zvýšenie krvného tlaku;
• kožná vyrážka;
• zvýšené potenie.

1. Zriedkavé(do 1 %):

• vracanie s nečistotami krvi;
• ulcerácia sliznice tráviaceho traktu;
• spazmus žalúdka;
• bolesť a nepohodlie, čo naznačuje prítomnosť problémov s obličkami;
• zníženie množstva vylúčeného moču;
• silný opuch;

• tinitus;
• tmavnutie v očiach;
• strata vedomia;
• kŕče;
• náhle zmeny nálady;
• bronchospazmus;
• ťažká dýchavičnosť a nedostatok vzduchu;
• anémia.

1. V ojedinelých prípadoch:

• krvácanie z nosa;
• opuch hrtana;
• rinitída;
• trombocytopénia;
• akútna pankreatitída;
• hepatitída;
• horúčka.

V prípade individuálnej neznášanlivosti lieku môže sa vyvinúť alergická reakcia, čo sa prejavuje nasledujúcimi reakciami:

• urtikária a pruritus;
• opuch celého tela alebo jeho jednotlivých častí;
• namáhavé dýchanie;
• anafylaxie;
• suché sliznice.

Pri diagnostikovaní alergických reakcií sa liečba Ketorolom zastaví vykonaním nasledujúceho súboru opatrení:

1. Dajte osobe akýkoľvek antihistaminikum: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Zabezpečte dostatok tekutín.
3. Zavolajte sanitku.

V prípade alergických reakcií na lieky, ktoré sú uvedené v anamnéze, sa pacientovi odporúča užiť prvý liek v nemocnici s použitím 1/8 dennej dávky. Pri absencii nežiaducich reakcií sa dávka postupne upravuje na všeobecne akceptovanú dávku.

Zvyčajne v lekárskej praxi Ketorol je dobre tolerovaný pacientov, ktorí nemajú zdravotné ťažkosti a chronické ochorenia. Výskyt nežiaducich reakcií priamo súvisí s individuálnymi charakteristikami pacienta, jeho vekom a celkovým zdravotným stavom a životným štýlom.

Keďže liek je schopný vyvolať celý rad nežiaducich reakcií na telo, je možné ho užívať až po konzultácii s lekárom. Samoliečba môže spôsobiť vývoj nových chorôb, ako aj spôsobiť smrteľný výsledok.

Interakcia s inými liekmi

• kyselina acetylsalicylová;
• kortikotropíny;
• Vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
• Etanol.

Kombinácia týchto liekov s Ketorolom vyvoláva silné krvácanie z gastrointestinálneho traktu a rozvoj závažných komplikácií.

Tiež Neodporúčané súbežné užívanie Ketorolu s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi, pretože je pravdepodobné, že dôjde k predávkovaniu s následnými negatívnymi následkami pre organizmus.

Vývoj nefrotoxicity, ako aj závažné porušenia vylučovacieho systému sa dosahuje súčasným použitím Ketorolu s nasledujúcimi liekmi:

• paracetamol;
• prípravky obsahujúce malú koncentráciu zlata.

Znížená syntéza prostaglandínov má priamy vplyv na lieky diuretickej skupiny, ktoré znižujú ich aktivitu. Tiež znížená účinnosť antihypertenzív keď je ich príjem kombinovaný s Ketorolom.

Ak má pacient cukrovku, je potrebná úprava dávky inzulínu, pretože použitý liek môže ovplyvniť hladinu glukózy v krvi a proces jej štiepenia.

Súbežné použitie Ketorol s verapamilom a nefidipínom vedie k niekoľkonásobnému zvýšeniu koncentrácie týchto látok. Táto vlastnosť je široko používaná pri liečbe neuralgie a myalgie, keď sa to vyžaduje sedatívny a svalový relaxačný účinok.

Okrem toho

Neodporúčané užívať drogu ako anestetikum s malými chirurgickými zákrokmi, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania. Neúčinné počas liečby syndróm bolesti kto nosí chronický.

Liečba Ketorolom u pacientov, ktorí majú problémy v obehovom systéme, znamená neustála kontrola stav a počet produkovaných krvných doštičiek, ako aj rýchlosť ich sedimentácie. Odber vzoriek na analýzu sa vykonáva pred užitím tablety aj po jej absorpcii. Koagulogram vykonávaný najmenej 2-krát denne zabráni vážnym následkom a predpovedá ďalšiu liečbu.

Keď Ketorol užívajú pacienti s onkologickými ochoreniami, je možné kombinovať to v malých dávkach prípravky s obsahom ópia, pretože ich koncentrácia sa zdvojnásobí. však kombinácia Ketoloru a protirakovinových liekov je neprijateľná, pretože to môže spôsobiť vážne poruchy funkcie obličiek až po ich zlyhanie.

Výhody oproti iným liekom

Medzi najvýraznejšie výhody používania Ketorolu možno rozlíšiť tieto vlastnosti:

1. Nie je schopný viazať sa na opioidné receptory na bunkových membránach, čo umožňuje jeho použitie ako bezpečného analgetika.
2. Nijako neovplyvňuje výkonnosť mozgu a koncentráciu pozornosti – možno ho využiť pri vykonávaní prác vyžadujúcich zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.
3. Nemá výrazný sedatívny účinok.
4. Nie je návykový, preto sa môže používať pri dlhodobej liečbe chronických ochorení sprevádzaných prítomnosťou akútnej bolesti, horúčky a opuchov mäkkých tkanív.
5. Povolené pre poruchy funkcie pečene, pretože to neovplyvňuje úroveň absorpcie a polčas rozpadu z tela.
6. Nemá anxiolytický účinok, čo umožňuje použitie lieku v rozpore s psycho-emocionálnymi reakciami.
7. Dostupná cena a dobrá tolerancia pacienta.

cena

Indický Ketorol, obsahujúci 2 blistre s 20 tabletami v balení, stojí 43 rubľov. Domáca droga bude stáť kupujúceho o niečo lacnejšie - 35 rubľov. Ceny sa môžu mierne líšiť od cien v lekárňach, pretože úplne závisia nielen od výrobcu, ale aj od percenta lekární.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis, pretože má výrazný analgetický účinok.

Podmienky skladovania a dátumy spotreby

Liek sa uchováva na chladnom a suchom mieste mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 2 roky od dátumu výroby, ktorého presný dátum je uvedený na obale.

Analógy

Najdostupnejšie a nemenej účinné prostriedky s podobným účinkom na telo sú tieto:

• Ketorolac, 10 mg, cena za 20 ks. od 26 rubľov
• , 10 mg, cena za 10 ks. od 58 rubľov.
• Ketotifén, 1 mg, cena za 30 ks. od 70 rubľov.
• Ketofril, 10 mg, cena za 20 ks. od 88 rubľov.
• Pentalgin, cena za 24 ks. od 141 rubľov
• Tempalgin, cena za 20 ks. od 115 rubľov

Podobné lieky majú svoje vlastné kontraindikácie a nežiaduce reakcie, preto je dôležité pri ich výbere konzultovať s odborníkom. Samonahradenie ketorolu analógom môže vyvolať vývoj sprievodných negatívnych reakcií.

Ketorol vo forme tabliet je teda schopný mať rovnaké účinky na telo ako iné lieky skupiny NSAID. Avšak on dobrá tolerancia a rýchla odozva, čo sa dosahuje vďaka ľahkej absorpcii a metabolizmu v pečeni. On je celkom možno kombinovať s liekmi iných skupín liekov v komplexnej terapii, ale vyžaduje si hospitalizáciu a neustále lekárske sledovanie stavu pacienta. Cenovo dostupná cena a schopnosť rýchlo eliminovať akýkoľvek druh bolesti ho robí tak populárnym a žiadaným na farmakologickom trhu.

Nenašla sa žiadna recenzia! Vložte platný identifikátor recenzie.