Vrodená srdcová choroba z vrodenej srdcovej choroby u detí. Ako rozpoznať vrodenú srdcovú vadu u dieťaťa? Praktické odporúčania detského kardiológa

Nepochybne by všetky malformácie mali byť diagnostikované in utero u plodu. Dôležitá úloha hrá aj pediater, ktorý takéto bábätko dokáže včas identifikovať a odoslať k detskému kardiológovi.

Ak čelíte tejto patológii, analyzujme podstatu problému a tiež povedzme podrobnosti o liečbe srdcových chýb u detí.

Vrodené a získané srdcové chyby zaujímajú druhú pozíciu medzi všetkými malformáciami.

Vrodená srdcová choroba u novorodencov a jej príčiny

Orgány sa začínajú vytvárať v 4. týždni tehotenstva.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt vrodenej srdcovej choroby u plodu. Nedá sa vyčleniť len jeden.

Klasifikácia zlozvykov

1. Všetky vrodené srdcové chyby u detí sú rozdelené podľa charakteru porúch prietoku krvi a prítomnosti alebo neprítomnosti cyanózy kože (cyanózy).

Cyanóza je modrá koža. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý sa dodáva s krvou do orgánov a systémov.

Osobná skúsenosť! V mojej praxi boli dve deti s dextrokardiou (srdce sa nachádza vpravo). Tieto deti žijú normálne. zdravý život. Defekt sa odhalí až auskultáciou srdca.

2. Frekvencia výskytu.

1. Defekt medzikomorové septum vyskytuje sa u 20 % všetkých srdcových chýb.
2. Defekt interatriálna priehradka trvá od 5 do 10 %.
3. OTVORENÉ ductus arteriosus je 5 - 10 %.
4. Stenóza pľúcnice, stenóza a koarktácia aorty zaberajú až 7 %.
5. Zvyšná časť pripadá na iné početné, no zriedkavejšie zlozvyky.

Príznaky ochorenia srdca u novorodencov

U novorodencov hodnotíme akt satia.

Je potrebné venovať pozornosť:

Ak má dieťa srdcovú vadu, saje pomaly, slabo, s prerušeniami 2-3 minút, objavuje sa dýchavičnosť.

Príznaky ochorenia srdca u detí starších ako jeden rok

Ak hovoríme o starších deťoch, potom tu hodnotíme ich fyzickú aktivitu:

• či dokážu vyjsť po schodoch na 4. poschodie bez objavenia sa dýchavičnosti, či si pri hrách sadnú k odpočinku.
• či už časté ochorenia dýchacích ciest vrátane zápalu pľúc a bronchitídy.

Pri defektoch s vyčerpaním pľúcneho obehu je častejšia pneumónia a bronchitída.

Klinický prípad! U ženy v 22. týždni ultrazvuk srdca plodu odhalil defekt komorového septa, hypopláziu ľavej predsiene. Ide o pomerne zložitý nedostatok. Po narodení takýchto detí sú okamžite operované. Ale miera prežitia, bohužiaľ, je 0%. Koniec koncov, srdcové chyby spojené s nedostatočným rozvojom jednej z komôr v plode sa ťažko liečia. chirurgická liečba a majú nízku mieru prežitia.

Komarovský E.O.: „Vždy sledujte svoje dieťa. Pediatr nemusí vždy zaznamenať zmeny zdravotného stavu. Hlavné kritériá pre zdravie dieťaťa: ako sa stravuje, ako sa pohybuje, ako spí.

Srdce má dve komory, ktoré sú oddelené priehradkou. Prepážka má zase svalovú časť a membránovú časť.

Svalová časť pozostáva z 3 oblastí – prítokovej, trabekulárnej a odtokovej. Tieto znalosti v anatómii pomáhajú lekárovi dať presná diagnóza podľa klasifikácie a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Symptómy

Ak je chyba malá, neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti.

Ak je chyba stredná alebo veľká, objavia sa nasledujúce príznaky:

• zaostávanie vo fyzickom vývoji;
• znížená odolnosť voči fyzickej aktivite;
• časté prechladnutie;
• pri absencii liečby - rozvoj obehového zlyhania.

Defekty vo svalovej partii v dôsledku rastu dieťaťa sa samy uzatvárajú. To však podlieha malým rozmerom. Aj u takýchto detí je potrebné pamätať na celoživotnú prevenciu endokarditídy.

Pri veľkých defektoch as rozvojom srdcového zlyhania by sa mali vykonať chirurgické opatrenia.

Defekt predsieňového septa

Veľmi často je vada náhodným nálezom.

Deti s defektom predsieňového septa sú náchylné na časté infekcie dýchacích ciest.

Pri veľkých defektoch (viac ako 1 cm) môže dieťa od narodenia pociťovať slabý prírastok hmotnosti a rozvoj srdcového zlyhania. Deti sú operované po dosiahnutí veku piatich rokov. Oneskorenie operácie je spôsobené pravdepodobnosťou samozatvárania defektu.

Otvorte Botallov kanál

Tento problém sprevádza predčasne narodené deti v 50% prípadov.

Ductus arteriosus je cieva, ktorá spája pľúcnu tepnu a aortu vo vnútromaternicovom živote dieťaťa. Po narodení sa stiahne.

Ak je veľkosť defektu veľká, zistia sa tieto príznaky:

Spontánne uzatvorenie potrubia, čakáme až 6 mesiacov. Ak má dieťa starší ako rok zostáva otvorený, potrubie sa musí chirurgicky odstrániť.

Predčasne narodeným deťom pri zistení v pôrodnici sa podáva liek indometacín, ktorý sklerotizuje (zlepuje) steny cievy. U donosených novorodencov je tento postup neúčinný.

Koarktácia aorty

Táto vrodená patológia je spojená so zúžením hlavná tepna telo - aorta. To vytvára určitú prekážku prietoku krvi, ktorá tvorí špecifický klinický obraz.

Deje sa! 13-ročné dievča sa sťažovalo na vysoký krvný tlak. Pri meraní tlaku na nohách tonometrom bol výrazne nižší ako na rukách. Pulz v tepnách dolných končatín sotva hmatateľné. Pri diagnostikovaní ultrazvuku srdca bola zistená koarktácia aorty. Dieťa 13 rokov nebolo nikdy vyšetrené na vrodené chyby.

Zvyčajne sa zúženie aorty zistí od narodenia, ale môže aj neskôr. Dokonca aj tieto deti vzhľad má svoju zvláštnosť. Kvôli slabému prekrveniu dolnej časti tela majú dosť vyvinutý ramenný pás a malé nohy.

Vyskytuje sa častejšie u chlapcov. Koarktácia aorty je spravidla sprevádzaná defektom medzikomorovej priehradky.

Normálne pri aortálnej chlopne mali by byť tri krídla, ale stáva sa, že dve z nich sú položené od narodenia.

Deti s bikuspidálnou aortálnou chlopňou sa zvlášť nesťažujú. Problémom môže byť, že takáto chlopňa sa rýchlejšie opotrebuje, čo spôsobí rozvoj aortálnej insuficiencie.

S rozvojom insuficiencie 3. stupňa sa vyžaduje chirurgická náhrada ventil, ale to sa môže stať vo veku 40-50 rokov.

Deti s bikuspidálnou aortálnou chlopňou by mali byť sledované dvakrát ročne a mala by sa vykonávať profylaxia endokarditídy.

športové srdce

Pravidelná fyzická aktivita vedie k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sa označujú pojmom „športové srdce“.

športové srdce charakterizované nárastom dutín srdcových komôr a hmoty myokardu, ale zároveň funkcia srdca zostáva v rámci vekovej normy.

Syndróm atletického srdca bol prvýkrát opísaný v roku 1899, keď americký lekár porovnával skupinu lyžiarov a ľudí sedavý obrazživota.

Zmeny na srdci sa objavia po 2 rokoch po pravidelnom tréningu 4 hodiny denne, 5 dní v týždni. Atletické srdce je bežnejšie u hokejistov, šprintérov, tanečníkov.

K zmenám pri intenzívnej fyzickej aktivite dochádza v dôsledku ekonomickej práce myokardu v pokoji a dosiahnutia maximálnych schopností pri športovej záťaži.

Srdce športovca nevyžaduje liečbu. Deti by mali byť vyšetrené dvakrát ročne.

V predškolskom veku v dôsledku nezrelosti nervový systém dochádza k nestabilnej regulácii jeho práce, takže sa horšie prispôsobujú ťažkej fyzickej námahe.

Získané srdcové chyby u detí

Najčastejšie medzi získanými srdcovými chybami je porucha chlopňového aparátu.

Samozrejme, deti s neoperovanou získanou chybou musia byť celý život sledované u kardiológa alebo praktického lekára. Vrodené srdcové chyby u dospelých sú dôležitý problém ktoré treba oznámiť terapeutovi.

Diagnostika vrodených srdcových chýb

1. Klinické vyšetrenie neonatológom dieťaťa po narodení.
2. Fetálny ultrazvuk srdca. Vykonáva sa v 22-24 týždni tehotenstva, kde sa hodnotia anatomické štruktúry srdca plodu
3. 1 mesiac po narodení ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG.

   najviac dôležitý prieskum pri diagnostike zdravotného stavu plodu je ultrazvukový skríning druhého trimestra tehotenstva.

4. Hodnotenie prírastku hmotnosti u dojčiat, charakter kŕmenia.
5. Hodnotenie znášanlivosti fyzická aktivita, fyzická aktivita deti.
6. Pri počúvaní charakteristického šelestu na srdci pediater odošle dieťa k detskému kardiológovi.
7. Ultrazvuk brušných orgánov.

AT moderná medicína v prítomnosti potrebné vybavenie diagnostikovať vrodená vada nie je ťažké.

Liečba vrodených srdcových chýb

Ochorenie srdca u detí sa dá vyliečiť chirurgickým zákrokom. Treba však pamätať na to, že nie všetky srdcové chyby je potrebné operovať, keďže sa môžu spontánne vyliečiť, potrebujú čas.

V taktike liečby sa určí:

Chirurgická intervencia môže byť minimálne invazívna, alebo endovaskulárna, kedy prístup nie je cez hrudník, ale stehenná žila. Tým sa uzatvárajú malé defekty, koarktácia aorty.

Prevencia vrodených srdcových chýb

Keďže ide o vrodený problém, prevencia by mala začať už v prenatálnom období.

1. vylúčenie fajčenia, toxické účinky počas tehotenstva.
2. Konzultácia genetika pri výskyte vrodených chýb v rodine.
3. Správna výživa budúca matka.
4. Povinná liečba chronických ložísk infekcie.
5. Hypodynamia zhoršuje prácu srdcového svalu. Nevyhnutná je každodenná gymnastika, masáže, práca s lekárom cvičebnej terapie.
6. Tehotné ženy by mali určite absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Ochorenie srdca u novorodencov by mal pozorovať kardiológ. V prípade potreby je potrebné urýchlene kontaktovať kardiochirurga.
7. Povinná rehabilitácia operovaných detí, psychická aj fyzická, v podmienkach sanatória-rezort. Každý rok by malo byť dieťa vyšetrené v kardiologickej nemocnici.

Srdcové chyby a očkovanie

Malo by sa pamätať na to, že je lepšie odmietnuť očkovanie v prípade:

• rozvoj srdcového zlyhania 3. stupňa;
• v prípade endokarditídy;
• pre komplexné defekty.

Vrodená srdcová choroba (CHD) je patologická štruktúra srdca alebo jeho chlopní a krvných ciev. Medicína má asi 100 srdcových patológií. Všetky vyžadujú okamžitý zásah.

UPU je jedným z najviac bežné príčiny smrť detí mladších ako jeden rok. Z tohto dôvodu je dôležité včas rozpoznať patológiu u plodu alebo novorodenca a urýchlene zasiahnuť.

Ochorenie srdca u novorodenca vyžaduje okamžité lekársky zásah

Príčiny vrodených srdcových chýb

Moderná medicína stále nevie presné dôvody vrodené chyby v každom prípade. Odborníci sa domnievajú, že ide o kombináciu viacerých faktorov:

• Mutácie chromozómov na úrovni génov. Tvoria asi 10 % UPU.
• Vírusové infekcie, ktoré žena trpela počas tehotenstva. Patria sem rubeola, toxoplazmóza, enterovírus, chrípka atď. Najväčšie nebezpečenstvo pre tehotnú ženu v prvom trimestri predstavujú vírusy.
• vážne chronické choroby tehotné, ako je lupus erythematosus, cukrovka, epilepsia a pod.
• Tehotná žena má viac ako 35 rokov. Tento dôvod nepatrí medzi hlavné, ale ženy tohto veková skupina sú ohrozené. Ako vyšší vekženy, tým viac má získaných chorôb. Imunita a obranné sily sú čoraz slabšie väčšie riziko ochorieť počas tehotenstva. Ohrození sú aj príliš mladí rodičia.
• ťažký ekologická situácia v oblasti, kde žijú rodičia. Môže ísť o uvoľnenie žiarenia, ožiarenie, silné znečistenie ovzdušia kovmi a iné škodlivé látky atď. Tento faktor nie je hlavnou príčinou a ovplyvňuje telo budúceho dieťaťa v kombinácii s inými.
• Použite silné drogy počas tehotenstva. Patria sem silné lieky proti bolesti, hormonálne a iné lieky. Použitie takmer akéhokoľvek lieku počas tehotenstva by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

• Fajčenie, užívanie alkoholu a drog počas tehotenstva. Podľa štatistík majú dievčatá, ktoré fajčia, o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že porodia dieťa so srdcovou chybou. Pasívne fajčenie je tiež negatívnym faktorom.
• Zmrazené pred tehotenstvom resp mŕtvy pôrod plod. Možno boli výsledkom patológie srdca.
• Často je ICHS súčasťou inej, nie menej závažnej patológie (Downov syndróm, Marfanov syndróm atď.).
• Pri tvorbe plodu hrá dôležitú úlohu dedičnosť. Ak má jeden z rodičov patológiu, zvyšuje sa riziko, že dieťa bude mať defekt.

Plod je najviac ohrozený medzi druhým a siedmym týždňom tehotenstva. Počas týchto období sú položené hlavné orgány vrátane srdca s jeho prvkami. Zabrániť ICHS je takmer nemožné, ale riziká sa dajú výrazne znížiť.

Malo by sa konať dôkladné vyšetrenie budúcich rodičov na infekcie a patológie, správanie zdravý životný štýlživota počas tehotenstva a tri mesiace pred ním, vzdať potent lieky. To sa vyhne nepriaznivé účinky nabudúce.

Klasifikácia patológie

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Existujú dva typy srdcových chýb u detí, v závislosti od ich vonkajší prejav: modrá a biela (bledá). Líšia sa špecifickými vlastnosťami:

vyhliadka	Modrá	Biela (bledá)
Odhalenie	Väčšinou u novorodencov a u detí v prvých rokoch života.	Najčastejšie u detí dospievania. Je ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú takmer žiadne vonkajšie prejavy.
Charakteristický	Existuje zmes arteriálnej a venóznej krvi.	Krv sa nemieša, ale cirkulácia je zablokovaná, takže zaťaženie srdca sa zvyšuje.
Symptómy	Dýchavičnosť, kašeľ, nedostatok hmotnosti, podráždenosť, modrá koža (cyanóza), najmä pier a uší alebo nosovoústny trojuholník.	Spodná časť dieťaťa sa vyvíja horšie ako zvyšok tela, bledosť pokožky tváre a tela.
Typ	Vaskulárna transpozícia, Ebsteinova anomália, tetráda a Fallotova triáda atď.	Nesprávna drenáž pľúcnych žíl, tvorba spoločné átrium a defekty v priehradkách medzi komorami srdca.

Podľa štatistík najbežnejšie typy modré zlozvyky označovaná ako Fallotova choroba. Na fotografii nižšie môžete vidieť jednu z jeho odrôd - Fallotovu tetrádu.

Transpozícia sa považuje za najzávažnejšiu srdcovú patológiu hlavné plavidlá. Spočíva v nahradení aorty a pľúcnej tepny, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu malého a veľkého kruhu krvného obehu, krv prestáva byť obohatená kyslíkom. Transpozícia sa lieči len vtedy, keď je diagnostikovaná v skorých štádiách tehotenstva, inak novorodenec zomiera pred dosiahnutím pol roka.

Existuje ďalšia klasifikácia - podľa stupňa zložitosti sa zlozvyky delia na:

• jednoduchý;
• komplexný (kombinujúci dve zmeny);
• kombinované.

Symptómy ochorenia srdca

U novorodencov

Včasná detekcia patológie poskytne dieťaťu vysokokvalitnú liečbu

Ochorenie srdca u novorodencov sa v pediatrii často zistí hneď po narodení dieťaťa. To sa vykonáva pomocou určitých charakteristických vlastností:

• Jedným z hlavných príznakov ochorenia srdca u novorodencov je srdcový šelest. Nie vždy sú však rozpoznané hneď po narodení.
• Abnormálne sfarbenie kože a slizníc. Na rozdiel od zdravé deti s ružovými lícami bude mať dieťa s vrodenou srdcovou vadou modrasté resp bledá farba tvár a telo (v závislosti od typu).
• Modrosť pokožky tváre a tela. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi dieťaťa.
• Letargia, odmietnutie materského mlieka. Dieťa s diagnózou ICHS je neustále nezbedné, nepokojné alebo naopak príliš apatické.
• Zvýšený tep srdca.
• Mrazivé končatiny a suchá pokožka.
• Opuch rúk, nôh a zväčšenie vnútorné orgány(pečeň, slezina). Tieto príznaky sa objavujú v najťažších prípadoch.
• Rýchly tlkot srdca (tachykardia).
• Ťažká dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj pri absencii aktivity. Počet nádychov a výdychov zdravé dieťa v pokoji (spánku) nepresahuje 60.
• Arytmia. Ochorenie srdca u dojčiat je často sprevádzané porušením jeho frekvencie alebo rytmu.

U detí starších ako jeden rok

Po narodení nie je dieťa vždy diagnostikované s vrodenými srdcovými patológiami. Symptómy sa môžu prejaviť neskôr a rozpoznajú ich fyzické aj mentálna retardácia Vo vývoji.

Dieťa sa rýchlo unaví, neznesie ľahkú fyzickú námahu, pokožka po športovaní zmodrie. Zle sa učí školskú látku alebo úlohy v škôlke, často je nezbedný. Dieťa s podozrením na vrodené srdcové ochorenie často nemá chuť do jedla a má podváhu.

Tieto príznaky nie vždy naznačujú ochorenie srdca. Ak sa však vyskytnú, je nevyhnutné zistiť príčinu, aby sa po vyšetrení určil liečebný režim.

Príčiny získaných srdcových chýb u detí

Získané defekty vyplývajú zo skutočnosti, že jedna alebo viacero srdcových chlopní je zúžených a krv prestáva voľne cirkulovať. V dôsledku toho dochádza k zaťaženiu srdca.

Existuje mnoho dôvodov pre objavenie sa získaných defektov:

• reumatická endokarditída – poškodenie srdcových chlopní – najčastejšie príčina;
• poranenia hrudníka v dôsledku silného úderu;
• komplikácie po operácii srdca;
• ateroskleróza - tvorba plakov na stenách krvných ciev;
• dermatomyozitída, lupus erythematosus, spôsobujúce komplikácie srdca;
• infekčná endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa baktérie, ktoré sa usadzujú na srdcových chlopniach, nachádzajú v krvnom obehu.

Najčastejšie sa získané chyby vyskytujú u starších detí. V posledných rokoch sa počet ľudí trpiacich získanými srdcovými chorobami začal znižovať v dôsledku zníženia výskytu detského reumatizmu.

Zistenie príčin získaných srdcových chýb u detí je dôležitou úlohou pre rodičov a lekárov, pretože liečba je predpísaná v závislosti od nich. Vo väčšine prípadov, aby sa dieťa vrátilo do predchádzajúceho života, je potrebné podstúpiť operáciu na výmenu srdcových chlopní.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Niektoré chyby sa rozpoznávajú počas tehotenstva od 14. do 24. týždňa. Používa sa echokardioskopia, ktorá sa robí pomocou špeciálneho senzora. V tomto prípade sa pôrod berie pod špeciálna kontrola a novorodenec je po pôrode operovaný.

U novorodencov naznačuje patológia srdca neustála ospalosť, únava, neochota prijať materské mlieko. Komu vonkajšie znaky pridávajú sa srdcové šelesty, zväčšenie hraníc srdca, jeho narušené rytmy.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

• ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) odhalí nepravidelná štruktúra oddelenia srdca;
• elektrokardiogram ukazuje srdcovú frekvenciu;
• angiokardiografia;
• echokardioskopia študuje fungovanie srdca;
• röntgen ukazuje stupeň priechodnosti ciev;
• meranie tlaku v srdcových dutinách.

Pri podozrení na srdcovú vadu u dieťaťa je povinné echokardiografické vyšetrenie

Liečba vrodených srdcových chýb u detí

Terapeutické procedúry

Srdcové ochorenia u detí sa prakticky neliečia konzervatívnym spôsobom. Terapeutické metódy zlepšujú stav, ale nezabraňujú deštrukcii štruktúry srdca. Takéto postupy sú sekundárne a nemôžu úplne vyliečiť patológiu, ktorú má dieťa. Používajú sa v prípade, keď nie je možné vykonať operáciu v danom čase podľa určitých ukazovateľov.

AT zriedkavé prípady CHD u detí nevyžaduje operáciu. Hlavná vec je, že dieťa je stabilne pozorované kardiológom. Je tu možnosť, že drobné vady z neho vo vyššom veku prejdú. Terapia je predpísaná pre bledé malformácie za predpokladu, že choroba nepostupuje a neohrozuje život.

Chirurgická intervencia

Operácia vo veľkej väčšine prípadov umožňuje dieťaťu stať sa zdravým a zbaviť sa choroby. Úspešný výsledok v tomto prípade závisí od rýchlosti odozvy. Čím skôr sa diagnostikuje ICHS, tým ľahšie s ním budú špecialisti pracovať.

Operácie na odstránenie srdcovej chyby sú otvoreného a uzavretého typu. V prvom prípade chirurgovia otvoria samotné srdce a v druhom jeho cievy.

Najčastejšie kardiochirurgovia vykonávajú operáciu na otvorené srdce, na chvíľu ho zastaviť a pripojiť špeciálny prístroj. Typ operácie závisí od typu patológie: podviazanie alebo prerezanie cievy, záplata medzi srdcovými komorami, katetrizácia na zväčšenie zúžených ciev, odstránenie časti aorty, premiestnenie srdcových chlopní a inštalácia protézy na plavidlá. Pri zložitých vrodených srdcových chybách sa vykonávajú opakované operácie. Niekedy medzi nimi uplynie aj niekoľko rokov.

Po chirurgická intervencia zdravie dieťaťa závisí od ďalšej koordinovanej činnosti rodičov a lekárov. Ide o pravidelné návštevy liečebný ústav na vyšetrenie dieťaťa u kardiológa a rehabilitačné opatrenia: vyvážená strava a zdravý životný štýl, podpora imunity a prechádzky ďalej čerstvý vzduch, obmedzenie v ťažkej fyzickej práci.

Chirurgická liečba srdcových chorôb je drahá, operácia sa meria v stovkách tisíc rubľov. Operácia v Európe bude stáť ešte viac. V Rusku existuje niekoľko nadácií, ktoré zbierajú peniaze na pomoc rodičom chorých detí.

Prevencia vrodených srdcových chorôb

Moderná medicína nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť tvorbu orgánov, vrátane srdca, nenarodeného dieťaťa. Korigovať vývoj plodu dnes nie je možné. V tomto ohľade prevencia srdcových anomálií zahŕňa úplné vyšetrenie budúcich rodičov pred počatím. Tehotná žena musí zo svojho života vylúčiť zlé návyky: alkohol, fajčenie atď., Prehodnotiť svoj pracovný rozvrh, byť menej nervózna. Znížite tak možnosť mať dieťa so srdcovou chybou. Tri mesiace pred zamýšľaným počatím sa tiež oplatí zabudnúť zlé návyky.

Budúca matka musí viesť zdravý životný štýl

Je potrebné študovať rodokmeň pre vrodené srdcové choroby u príbuzných. Patológia môže byť dedičná. Ak mala rodina ICHS, s najväčšou pravdepodobnosťou ju bude mať aj dieťa. V tomto prípade bude potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy. Pred plánovaním koncepcie je potrebné pamätať na to, či nastávajúca matka mala rubeolu, a ak nie, či bolo očkovanie vykonané. Infekcia môže spôsobiť abnormálnu tvorbu srdca u plodu.

Budúca matka musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie v čase stanovenom lekárom. Ultrazvuk môže odhaliť skoré štádia anomália srdca u plodu, ktorá vám umožní prijať núdzové opatrenia. Narodenie takéhoto dieťaťa kontrolujú kardiológovia. V prípade potreby sa novorodenec podrobí okamžitej operácii.

Ak má tehotná žena problémy so srdcom, musí o tom povedať svojmu lekárovi na prvom stretnutí. Narodené deti budú prijaté v lekárske oddelenie so srdcovou chirurgiou.

Čo je to vrodená srdcová chyba?

Vrodená srdcová choroba (CHD) je anatomické zmenyštruktúry srdca. CHD sa vyskytuje u 8-10 z 1000 detí. AT posledné roky toto číslo narastá (hlavne v dôsledku zlepšenia diagnostiky, a teda aj zvýšenej frekvencie rozpoznania ICHS).

Srdcové chyby sú veľmi rôznorodé. Prideľte defekty "modrého" (sprevádzaného cyanózou alebo cyanózou) a "bledého" typu (bledá pokožka). Nebezpečnejšie sú defekty „modrého“ typu, keďže sú sprevádzané znížením saturácie krvi kyslíkom. Príklady zlozvykov „modrého“ typu sú také vážnych chorôb ako Fallotova tetráda 1 , transpozícia veľkých ciev 2 , pľúcna atrézia 3 , a defekty "bledého" typu - defekt predsieňového septa, defekt komorového septa 4 a ďalšie.

Zveráky sa tiež delia na ductus-dependentné (z lat. ductus- potrubie, t.j. kompenzovaný patentným ductus arteriosus) a ductus-nezávislý (v tomto prípade patentný ductus arteriosus, naopak, zasahuje do kompenzácie krvného obehu). Medzi prvé patrí napríklad Fallotova tetráda, druhá - defekt komorového septa. Vzťah medzi ICHS a otvoreným artériovým vývodom závisí od prognózy, načasovania rozvoja dekompenzácie (rozpadu obranné mechanizmy) a zásady liečby.

Okrem toho ICHS zahŕňa takzvané chlopňové defekty - patológiu aortálnej chlopne a pľúcnej chlopne 5 . Chlopňové chyby môže súvisieť s nedostatočným vyvinutím cípov chlopne alebo s ich zlepením v dôsledku vnútromaternicového prenosu zápalový proces. Takéto stavy sa dajú korigovať pomocou šetriacich operácií, keď sa nástroje k chlopni privedú cez veľké cievy, ktoré prúdia do srdca, teda bez rezu v samotnom srdci.

Aké sú príčiny UPU?

K tvorbe srdca dochádza v 2. až 8. týždni tehotenstva a práve v tomto období sa vyvíjajú defekty. Môžu byť dedičné alebo môžu byť spôsobené negatívnych faktorov. Niekedy sa CHD kombinuje s malformáciami iných orgánov, pričom sú súčasťou niektorých dedičné syndrómy (alkoholový syndróm plod, Downov syndróm atď.).

Medzi ženy, ktorým hrozí, že budú mať dieťa s vrodenou srdcovou chorobou, patria:

• so spontánnymi potratmi (potratmi) a mŕtvo narodenými v histórii;
• nad 35 rokov;
• ktorí fajčili alebo pili alkohol počas tehotenstva;
• v ktorých rodinách sa ICHS uvádza ako dedičné ochorenie, t.j. buď oni sami alebo ich príbuzní majú ICHS; patria sem aj prípady mŕtvo narodených detí v rodine a iné anomálie;
• život v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
• skúsenosti počas tehotenstva infekčné choroby(najmä rubeola);
• užívala počas tehotenstva určité lieky, ako sú sulfátové lieky, niektoré antibiotiká, aspirín.

Prenatálna diagnostika ICHS

Je ťažké preceňovať dôležitosť prenatálnej (to znamená prenatálnej) diagnostiky ICHS. Hoci mnohé defekty sa v prvých dňoch života liečia radikálne chirurgicky a niektoré nevyžadujú chirurgický zákrok vôbec, existuje množstvo situácií, kedy dieťa veľké množstvoživot zachraňujúce operácie až po transplantáciu srdca. Takéto dieťa je doslova pripútané na nemocničné lôžko, jeho rast a vývoj je narušený, sociálna adaptácia je obmedzená.

Našťastie je možné predpovedať narodenie dieťaťa s vrodenou srdcovou chorobou. Pre to každá žena treba začať od 14. týždňa tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie plod. Bohužiaľ, informačný obsah tejto metódy závisí od kvalifikácie lekára vykonávajúceho štúdiu. Nie každý odborník na ultrazvuk predpôrodná poradňa schopný rozpoznať CHD a ešte viac jej typ. Je však povinný na základe vhodných znakov ho podozrievať a pri najmenšej pochybnosti, ako aj v prípade, že žena patrí do jednej alebo viacerých rizikových skupín opísaných vyššie, poslať tehotnú ženu do špecializovaného ústavu, ktorý lekári sú nasmerovaní na diagnostiku vrodené choroby srdiečka.

Keď sa u plodu zistí vrodená srdcová choroba, rodičia dostanú informácie o očakávanej životaschopnosti dieťaťa, závažnosti jeho patológie a nadchádzajúcej liečbe. V tejto situácii má žena možnosť prerušiť tehotenstvo. Ak sa rozhodne porodiť toto dieťa, pôrod prebieha v špecializovanej nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov a dieťa je operované. minimálne podmienky. Okrem toho v niektorých prípadoch matka ešte pred narodením začne užívať určité lieky, ktoré prenikajú cez placentárnu bariéru k dieťaťu a „podporia“ jeho obehový systém až do pôrodu.

Prečo má lekár podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu u novorodenca?

Existuje množstvo príznakov, ktoré bezprostredne alebo niekoľko dní po narodení naznačujú, že dieťa má vrodenú srdcovú chorobu.

1. Srdcové šelesty ktoré sa vyskytujú, keď je narušený normálny prietok krvi (krv buď prechádza abnormálnymi otvormi, alebo sa stretáva so zúženiami alebo mení smer) - to znamená, že medzi srdcovými dutinami sa vytvárajú tlakové straty a namiesto lineárneho prietoku krvi turbulentné vznikajú (vírové) toky. U detí prvých dní života však zvuky nie sú spoľahlivé znamenie UPU. Vzhľadom na vysoký pľúcny odpor počas tohto obdobia zostáva tlak vo všetkých dutinách srdca rovnaký a krv nimi preteká hladko, bez vytvárania hluku. Lekár môže počuť zvuky iba 2-3 dni, ale ani potom ich nemožno považovať za bezpodmienečný príznak patológie, ak si spomenieme na prítomnosť fetálnych správ. Ak teda srdcové šelesty u dospelého takmer vždy naznačujú prítomnosť patológie, u novorodencov sa stávajú diagnosticky významnými iba v kombinácii s inými klinickými prejavmi. Dieťa so šelestami však treba pozorovať. Ak hluk zostane po 4-5 dňoch, lekár môže mať podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu.
2. Cyanóza alebo cyanóza kože. V závislosti od typu defektu je krv viac alebo menej ochudobnená o kyslík, čím vzniká charakteristická farba kože. Cyanóza je prejavom nielen patológie srdca a krvných ciev. Nachádza sa aj pri ochoreniach dýchacieho systému, centrálneho nervového systému. Existuje množstvo diagnostických techník na určenie pôvodu cyanózy.
3. Zástava srdca. Srdcové zlyhanie je stav, ktorý je výsledkom zníženia pumpovacej funkcie srdca. Krv stagnuje v žilovom riečisku, znižuje sa arteriálne prekrvenie orgánov a tkanív. Prekrvenie je príčinou srdcového zlyhania pri vrodenej srdcovej chorobe rôzne oddelenia srdce s abnormálnym prietokom krvi. Je dosť ťažké rozpoznať prítomnosť srdcového zlyhania u novorodenca, pretože také klasické príznaky, ako je zrýchlená srdcová frekvencia, dychová frekvencia, zväčšenie pečene a opuch, sú vo všeobecnosti charakteristické pre novorodenecký stav. Len pri nadmernej expresii môžu byť tieto príznaky príznakmi srdcového zlyhania.
4. Spazmus periférne cievy. Zvyčajne sa spazmus periférnych ciev prejavuje blednutím a chladom končatín, špičky nosa. Vyvíja sa ako kompenzačná reakcia pri srdcovom zlyhaní.
5. Porušenie charakteristík elektrickej aktivity srdca (rytmus a vedenie). Lekár ich môže určiť buď auskultáciou (pomocou fonendoskopu) alebo elektrokardiogramom.

Čo môže rodičom umožniť podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu u dieťaťa?

Ťažké srdcové chyby väčšinou rozpoznajú už v pôrodnici. Ak je však patológia implicitná, dieťa môže byť prepustené domov. Čo si môžu rodičia všimnúť? Ak je dieťa malátne, zle saje, často si grgá, pri plači alebo v čase kŕmenia zmodrie, jeho tep je nad 150 úderov za minútu, potom by ste mali určite venovať pozornosť tomuto pediatrovi.

Ako sa potvrdí diagnóza ICHS?

Ak má lekár podozrenie, že dieťa má srdcovú vadu, hlavná metóda inštrumentálna diagnostika je ultrazvuková procedúra srdiečka, príp echokardiogram. Lekár to uvidí na svojom monitore anatomická štruktúra srdce, hrúbka jeho stien a priečok, veľkosť komôr srdca, umiestnenie veľké nádoby. Okrem toho vám ultrazvuk umožňuje určiť intenzitu a smer intrakardiálneho prietoku krvi.

Okrem ultrazvuku bude mať dieťa s podozrením na vrodené srdcové ochorenie elektrokardiogram. Umožní vám určiť prítomnosť porúch rytmu a vedenia, preťaženie akýchkoľvek častí srdca a ďalšie parametre jeho práce.

Fonokardiogram(FCG) umožňuje zaznamenávať srdcové šelesty s vysokou presnosťou, ale používa sa menej často.

Žiaľ, nie vždy je možné pomocou týchto metód stanoviť presnú diagnózu ICHS. V takýchto prípadoch, aby ste objasnili diagnózu, musíte sa uchýliť k pomoci invazívne metódy prieskumy, ktoré zahŕňajú transvenózne a transarteriálne sondovanie. Podstatou techniky je, že sa do srdca a hlavných ciev zavedie katéter, pomocou ktorého sa meria tlak v dutinách srdca a vstrekuje sa špeciálna rádiokontrastná látka. V tomto čase sa vykonáva röntgenový filmový záznam, v dôsledku čoho je možné získať podrobný obraz. vnútorná štruktúra srdce a veľké cievy.

Vrodená choroba srdca nie je veta!

vrodené chyby srdcia sa liečia hlavne chirurgicky. Väčšina vrodených srdcových chorôb sa operuje v prvých dňoch života dieťaťa a v ďalšom raste a vývoji sa nelíši od ostatných detí. Ak chcete vykonať operáciu srdca, musí sa zastaviť. K tomu za podmienok intravenóznej resp inhalačná anestézia pacient je pripojený k prístroju srdce-pľúca (AIC). Po dobu operácie preberá AIC funkciu pľúc a srdca, t.j. obohacuje krv o kyslík a prenáša ju do celého tela do všetkých orgánov, čo im umožňuje normálne fungovanie počas operácie na srdci. Alternatívna metóda je hĺbkové ochladenie organizmu (hĺbková hypotermická ochrana – UHZ), pri ktorom niekoľkonásobne klesá potreba kyslíka v orgánoch, čo umožňuje aj zastavenie srdca a vykonanie hlavnej fázy operácie.

Nie vždy je to však možné radikálna korekcia defektu a v tomto prípade sa najskôr vykoná paliatívna (uľahčujúca) operácia a potom séria zásahov až do úplného odstránenia defektu. Čím skôr bola operácia vykonaná, tým má dieťa väčšiu šancu plný život a rozvoj. Existujú prípady, keď radikálna operácia vykonaná v čo najkratšom čase vám umožní navždy zabudnúť na existenciu defektu. Čo sa týka medikamentózna liečba, jeho cieľom je odstrániť nie samotné defekty, ale ich komplikácie: poruchy rytmu a vedenia, srdcové zlyhanie, podvýživa orgánov a tkanív. Po operácii sa dieťaťu odporučí celková posilňujúca liečba a ochranný režim s povinným dispenzárne pozorovanie. V neskoršom veku by takéto deti nemali navštevovať športové sekcie, v škole v triede telesná výchova mali by byť vyňaté z hospodárskej súťaže.

Vlastnosti krvného obehu plodu a novorodenca

placentárny obeh. V maternici plod nedýcha sám a jeho pľúca nefungujú. Okysličená krv k nemu prichádza od matky cez pupočnú šnúru do takzvaného ductus venosus, odkiaľ sa cievnym systémom dostáva do pravej predsiene. Medzi pravou a ľavou predsieňou má plod otvor - oválne okienko, ktorým krv vstupuje do ľavej predsiene, z nej do ľavej komory a následne do aorty, z ktorej odchádzajú vetvy ciev do všetkých častí tela. a orgánov plodu.

Krv teda obchádza pľúcnu tepnu bez účasti na pľúcnom obehu, ktorého funkciou u dospelých je saturácia krvi kyslíkom v pľúcach. U plodu krv stále vstupuje do pľúc cez otvorený ductus arteriosus, ktorý spája aortu s pľúcnicou.

Ductus venosus, foramen ovale a ductus arteriosus sú takzvané fetálne komunikácie, to znamená, že sú prítomné iba v plode.

Len čo pôrodník prestrihne pupočnú šnúru, obeh plodu sa radikálne zmení.

Začiatok fungovania pľúcneho obehu. S prvým nádychom dieťaťa sa jeho pľúca napriamujú a pľúcny odpor (tlak v pľúcnom cievnom systéme) klesá, čím sa vytvárajú podmienky na prekrvenie pľúc, teda pľúcny obeh. Fetálne správy strácajú svoje funkčný význam a postupne zarastú (venózny vývod - do mesiaca života, oválne okienko a arteriálny vývod - do 2-3 mesiacov). Ak správy plodu naďalej fungujú po uplynutí uvedených termínov, považuje sa to za prítomnosť vrodenej srdcovej choroby.

1 Tento defekt zahŕňa štyri prvky (odtiaľ tetráda): stenóza (zúženie) pľúcnej tepny, defekt komorového septa, hypertrofia (zväčšenie) pravej komory, dextrapozícia aorty (posunutie aortálneho ústia doprava).

2 Transpozícia veľkých ciev je jednou z najzložitejších a najzávažnejších „modrých“ srdcových chýb. Vyznačuje sa širokou škálou anatomických variantov, ďalšími anomáliami a včasným vývojom srdcového zlyhania.

3 Pľúcna atrézia - absencia lúmenu alebo otvorenia na úrovni chlopní pľúcnej tepny.

4 Toto je najčastejšia ICHS (26 % všetkých ICHS). Pri tomto ochorení prebieha neustála komunikácia medzi ľavou a pravou komorou cez defekt medzikomorovej priehradky. Defekty komorového septa môžu byť osamelé alebo viacnásobný, lokalizované v akomkoľvek oddelení septa. V tomto prípade dochádza k neustálemu vypúšťaniu krvi buď zľava doprava, alebo sprava doľava. Smer resetovania závisí od toho, kde je odpor väčší – v systémovom (ľavom) alebo pľúcnom (pravom) obehu. Klinické prejavyškvrna a prognóza závisia od veľkosti výtoku. Malé defekty niekedy nevyžadujú liečbu; veľké sa korigujú iba chirurgicky, spravidla pod kardiopulmonálnym bypassom.

Vrodené srdcové chyby sú všetko defekty srdcovej chlopne a septa ktorá vznikla v maternici ešte pred narodením dieťaťa. Ku klasickým srdcovým chybám patrí aj vrodená lézia koronárne cievy. Frekvencia vrodené srdcové chyby pomerne vysoká a vyskytuje sa u 1 % všetkých novorodencov.

Frekvencia jednotlivých vrodených srdcových chýb

Stále dominuje frekvencia jednotlivých srdcových chýb, ktorá sa zobrazuje v nasledujúcich číslach:

• 31 % defekt komorového septa
• 5 - 8% stenóza istmu aorty
• 7 % defekt predsieňového septa
• 7 % otvorený ductus arteriosus
• 7% stenóza pľúcnej chlopne
• 3 - 6% stenóza aortálnej chlopne
• 5,5% Fallotova tetralógia

Defekt predsieňového septa predstavuje priehradku medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá zostala po narodení otvorená. V dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni sa krv bohatá na kyslík dostáva aj do pravej predsiene. V prírode existuje defekt predsieňového septa, nazýva sa to Botallov kanál (Ductus Botalli). Pozoruje sa u všetkých dojčiat počas prenatálny vývoj a slúži ako riešenie kvôli ešte nefunkčným pľúcam. U dojčiat nie je ductus ductus arteriosus patológia, ale je normálna fyziologický vývoj a začína sa uzatvárať až po ich narodení.

K často sa vyskytujúcim vrodené patológie srdce platí tiež defekt komorového septa. Pri tejto patológii zostáva deliaca priehradka medzi pravou a ľavou srdcovou komorou otvorená a krv tak vstupuje z ľavej komory doprava. V závislosti od veľkosti otvoru môže byť nedostatok kyslíka alebo dýchavičnosť.

Ďalšie patologické stavy srdca sú spojené s veľkými krvnými cievami siahajúcimi zo srdca. Napríklad môže dôjsť k zámene aorty a pľúcnej tepny. V tomto smere sa do tela dostáva len krv s nízkym obsahom kyslíka, čo nie je zlučiteľné so životom. Stenóza (zúženie) v oblasti pľúcna chlopňa alebo aortálny oblúk sú tiež bežné. Tzv Fallotova tetráda predstavuje bezprostrednú prítomnosť štyri skupiny srdcové chyby - defekt komorového septa, stenóza chlopne pľúcny kmeň, zvýšenie pravej komory a anomália aorty (posunutie úst). Všeobecne sa uvažuje: Čím zložitejšie ochorenie srdca, tým väčšia pravdepodobnosť operácie srdca – ako jedinej liečby.

Viac o niektorých srdcových chybách

Ochorenie srdca nie je vždy diagnostikované pri narodení. Častejšie sa príznaky objavujú počas života. Len v ojedinelých prípadoch sú príznaky také závažné, že sa srdcová vada diagnostikuje už počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života. V takýchto prípadoch sú spravidla postihnuté pľúcna tepna a pľúcna chlopňa. Prúdenie krvi z pravej komory do pľúc je prekážkou, čo môže spôsobiť príznaky nedostatok kyslíka.

a) Atrézia pľúcnej artérie

O tomto type srdcového ochorenia sa hovorí, keď sa cípy cípovej chlopne neotvoria alebo nie sú dostatočne vytvorené. Výsledkom je, že krv nemôže prúdiť z pravej komory do pľúcnej tepny. To znamená, že krv neprúdi pľúcami a nemôže byť obohatená kyslíkom.

b) Stenóza pľúcnej chlopne

Stenóza pľúcnej chlopne je tiež defektom v hrbolčekoch pľúcnej chlopne. V tomto prípade sa ventily úplne neotvoria, čím sa zabráni odtoku krvi. Kvôli výslednému zúženiu musí srdce zvýšiť tlak, aby pumpovalo krv do pľúc.

c) Fallotova tetralógia

Klinický obraz tejto vrodenej srdcovej choroby je veľmi zložitý a v podstate pozostáva zo štyroch rôznych srdcových chýb, ktoré sa objavujú súčasne. Na jednej strane ide o výraznú stenózu chlopne pľúcnej tepny, defekt komorového septa – dieru v stene medzi ľavou a pravou srdcovou komorou. V dôsledku stenózy pľúcnej chlopne v pravej komore, vysoký krvný tlak, čo vedie k neustálemu prietoku krvi cez otvor v stene medzi ľavou a pravou srdcovou komorou (VSD). Výsledná zmiešaná krv s nízkym obsahom kyslíka spôsobuje príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia) v veľký kruh obehu. Na druhej strane Fallotova tetralógia sa vyznačuje ďalšou anomáliou aorty, ktorá bráni odtoku krvi zo srdca.

d) Transpozícia veľkých ciev

V 5 % všetkých prípadov sa vyskytuje veľmi zložitá vrodená choroba srdca – tzv. transpozícia veľkých ciev (hlavný cievy srdcia). Predstavuje nesprávne umiestnenie aorty a pľúcnej tepny vzhľadom na srdcové komory. V tomto prípade aorta pochádza z pravej srdcovej komory a pľúcna tepna zľava. Výsledkom je, že krv obohatená kyslíkom nevstupuje do tela; smrť vyžadujúca okamžitú operáciu na záchranu života novorodenca.

Septálne defekty srdca

Nie je nezvyčajné, že sa deti narodia s defektom srdcových priehradiek. Otvory v stene predsiene alebo komory, ktoré vedú k tvorbe zmiešanej krvi, môžu mať rôznu veľkosť. Pojem zmiešaná krv sa vzťahuje na zmiešanie krvi s nízkym obsahom kyslíka, ktorá prešla cirkuláciou s krvou bohatou na kyslík z pľúc cez otvor (defekt) v srdcovej priehradke. V dôsledku toho sa tvorí krv s obsahom kyslíka pod normálnou hodnotou. V závislosti od veľkosti otvoru v priehradke sa javia viac alebo menej jasne. závažné príznaky. Ak je otvor veľmi veľký, potom sa tvorí krv s veľmi nízky level kyslík a proces zásobovania tela kyslíkom je narušený.

Toto ochorenie srdca môžete spozorovať podľa zmenenej, modrastej farby pokožky a podľa klesajúcej fyzickej odolnosti dieťaťa. Toto ochorenie srdca môžete spozorovať podľa zmenenej, modrastej farby pokožky a podľa klesajúcej fyzickej odolnosti dieťaťa. V takýchto prípadoch, keď je potrebné uzavrieť dieru v srdcovej priehradke, príde na pomoc iba kardiochirurgický zákrok. Malé otvory v prepážke srdca, kvôli miernym symptómom, zostávajú bez povšimnutia po mnoho rokov. Nie je nezvyčajné, že sa srdcová chyba zistí pomocou EKG, srdcovej katetrizácie alebo iných zobrazovacích metód. Väčšina vhodná metóda O liečbe sa lekár porozpráva s vami – rodičmi dieťaťa. Okrem toho nie každé ochorenie srdca podlieha urgentnej chirurgickej intervencii.

V mnohých prípadoch stačí sledovať malé otvory v srdcovej priehradke pomocou EKG, pretože. u dojčiat a detí sa otvor medzi pravou a ľavou komorou uzavrie bez zásahu lekárov. Ak sa otvor neuzavrie včas, existuje riziko rozvoja závažné komplikácie zápaly, arytmie, chlopňové ochorenia, príp nezvratné zmeny v pľúcach.

Vrodené srdcové chyby u dospievajúcich

S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa môžu objaviť nové srdcové chyby – kombinácia už opravenej vrodenej chyby a novej. V dôsledku toho deti, ktoré boli chirurgická korekcia neskoršie ochorenie srdca je často potrebné reoperácia na srdci. Aby sa predišlo jazvám a opätovnému zaťaženiu tela a psychiky dieťaťa, v modernej medicíne sa operácie na korekciu ASD (defektu predsieňového septa) zvyčajne vykonávajú minimálne invazívne. Podľa štúdie, keď sa komplexnejšie srdcové chyby upravia v detstve, ďalší vývoj Bábätku sa darilo úplne v pohode.

Príznaky vrodených srdcových chýb

Množstvo príznakov môže naznačovať vrodenú srdcovú chorobu. Často, keď sa objavia príznaky, rodičia sa najskôr obrátia na pediatra. Ako spoznáte možné ochorenie srdca u dieťaťa?

Hlavnou príčinou príznakov srdcových chýb je nedostatok kyslíka. Navonok sa to prejavuje modrastým sfarbením (cyanózou) kože, pier a nechtového lôžka. Spolu s tým sa niekedy môžu prejaviť príznaky ako rýchle alebo ťažké dýchanie, spontánnosť, tachykardia a opuchy chodidiel, členkov alebo brucha.

Diagnostika a terapia vrodených srdcových chýb

Celé spektrum vrodených srdcových chýb zahŕňa obe drobné chyby, ktoré sú len v malý stupeň ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, ako aj veľmi závažné srdcové chyby, ktoré bez potrebná terapia už v nízky vek viesť k smrti. Vo všeobecnosti deti so stredne ťažkými a ťažkými srdcovými chybami, ktoré nepodstúpili príslušnú operáciu, nemôžu očakávať normálnu dĺžku života. Vďaka zdokonaleným diagnostickým metódam sa dnes srdcové chyby zisťujú už v prvom roku života dieťaťa. Napriek tomu najmä ťažké srdcové chyby, sprevádzané zhoršením zásobovania kyslíkom, majú veľmi silný Negatívny vplyv na zdravie dieťaťa a vyžadujú si čo najrýchlejšiu liečbu.

K dnešnému dňu sa zdá, že je možné odhaliť vrodené srdcové chyby a cievne malformácie prostredníctvom prenatálnej diagnostiky. Prenatálna diagnostika pri zistení závažného srdcového ochorenia však neslúži ako podklad na ukončenie tehotenstva. Skôr je navrhnutý tak, aby poskytoval optimálne zdravotná starostlivosť dieťa po narodení.

Mnohé z vrodených srdcových chýb spôsobujú hlasné srdcové šelesty v dôsledku zúženia alebo defektu srdcových chlopní dochádza k víreniu prietoku krvi alebo k skratu. Jednoducho, takéto zvuky je možné počuť pomocou stetoskopu. V závislosti od povahy srdcových šelestov môžu špecialisti určiť ich príčinu.

Okrem toho dôležitú úlohu v diagnostike vrodených srdcových chýb zohráva elektrokardiogram, skrátene EKG. Odklonením srdcových prúdov môže lekár v prvom rade identifikovať abnormálny srdcový rytmus (arytmiu), ako aj určiť veľkosť srdca a umiestnenie jeho komôr.

K dnešnému dňu najviac dôležitá metóda diagnostické vyšetrenie je echokardiografia. Toto ultrazvukové vyšetrenie presne zobrazuje srdce a všetky jeho štruktúry. Takto je možné vidieť takmer všetky typy srdcových chýb. Spolu s tým vám echokardiografia umožňuje preskúmať funkciu srdca, ako aj určiť stav jednotlivých častí srdca. Táto metóda sa používa pri akomkoľvek podozrení na vrodené srdcové ochorenie. Je absolútne bezbolestná, nepredstavuje žiadne riziko a ide o veľmi šetrnú metódu, a preto sa táto metóda využíva na diagnostiku srdcových chýb u detí.

Ďalej sa často vykonávajú špecializovanejšie vyšetrenia v závislosti od konkrétneho typu podozrenia na srdcovú chybu. Pre viac presná diagnóza ochorenia srdca, existuje možnosť srdcovej katetrizácie, počas ktorej je možné okamžite vykonať minimálne invazívny zásah, napríklad na srdcových chlopniach. Okrem toho existujú ďalšie zobrazovacie metódy: magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT).

Všetky zákroky vykonávané za účelom liečby, otvorenej kardiochirurgie alebo minimálne invazívne cez srdcový katéter, majú jeden cieľ - korekciu vrodených srdcových chýb (diery, skraty). Spolu s touto liečbou sa dobre liečia aj zúženia, takzvané stenózy, robí sa aj rekonštrukcia srdcových chlopní. Tak sa obnoví plná alebo postupná pracovná kapacita chorého srdca.

Operácia zložitých srdcových chýb

V prítomnosti veľmi zložitého srdcového ochorenia obyčajná korekcia často nestačí. V takýchto prípadoch je potrebných niekoľko postupných operácií na stabilizáciu stavu pacienta a zvýšenie jeho dĺžky života. najviac dôležitá úloha lekárov zároveň je zabezpečiť prekrvenie tela a pľúc. Vo väčšine prípadov lekári umelo vytvárajú zmiešanú krv, čím zaručujú aspoň minimálny prísun kyslíka do tela – v niektorých prípadoch obchádzajú srdce. Krv s nízkym obsahom kyslíka zo žíl je okamžite odoslaná do pľúcnej tepny, kde je obohatená o kyslík. Dochádza tak k odľahčeniu srdca a zlepšeniu prietoku krvi, čo priaznivo pôsobí na poruchu srdcového rytmu (arytmiu) a tým zvyšuje dĺžku života pacienta.

Transpozícia veľkých ciev

najmä náročná úloha medzi ťažké srdcové chyby patrí transpozícia veľkých ciev. Tepna vedúca do pľúc sa u takýchto detí nachádza na mieste aorty a aorta zasa ide do pľúc. Pri takomto usporiadaní ciev je v podstate nemožné, aby sa do tela dostala krv obohatená kyslíkom. Pri absencii extrémne dôležitá operácia, novorodenci s touto srdcovou chybou zomierajú niekoľko dní po narodení. V prvých dňoch života dieťaťa sa výmena kyslíka uskutočňuje cez popôrodné otvory v srdci, ktoré sa ešte neuzavreli. Preto sa operácia musí vykonať v prvých dňoch života dieťaťa. Pri tejto operácii chirurgovia odpoja aortu a pľúcnu tepnu, vymenia ich miesta a prišijú na správne miesto.

Je možné zabrániť vrodenej srdcovej chorobe?

Dnes naozaj známy celý riadok rizikové faktory, ktoré môžu mať negatívny vplyv na rozvíjajúce sa srdce. V prvom rade sa treba vyhnúť takýmto rizikovým faktorom. Najmä dievčatá by mali byť očkované proti rubeole, aby na ňu neskôr v tehotenstve neochoreli. Ak je počas tehotenstva potrebné užívať lieky, určite sa pred ich užívaním poraďte so svojím lekárom. Medzi rizikové lieky patria aj voľnopredajné lieky a vitamíny. A samozrejme žiaden alkohol a nikotín počas tehotenstva a po pôrode (počas dojčenia).

Pre budúcu matku je obzvlášť dôležité navštíviť všetky predpísané preventívne vyšetrenia tehotných žien. Pri takýchto pravidelných prehliadkach je možné odhaliť srdcovú vadu ešte pred narodením dieťaťa. Na tento účel sa pomocou ultrazvuku vykonáva dôkladné vyšetrenie srdca dieťaťa v maternici. Pravdepodobnosť odhalenia závisí od skúseností lekára a kvality ultrazvukového prístroja. možný zlozvyk srdce nenarodeného dieťaťa.