Klasifikácia vrodených srdcových chýb. Vrodené srdcové choroby u detí a dospelých. Bezpečné vrodené srdcové ochorenie: prolaps mitrálnej chlopne

Vrodená srdcová choroba je desivá diagnóza. vzadu posledné roky frekvencia detekcie rôznych srdcových chýb u plodu, detí a dospievajúcich sa výrazne zvýšila v dôsledku aktívneho používania echokardiografie (ultrazvuk srdca). Zvážte najčastejšie vrodené anomálie kardiovaskulárneho systému a zistiť, čo od nich očakávať.

Poradcovia: Dr. Gilles Delage, Hema-Quebec, Saint Laurent; Noni McDonald, Dalhousie University, Halifax. Variácie, ktoré zohľadňujú situáciu pacienta, môžu zmeniť. Respiračná syncyciálna infekcia u detí s vrodenou srdcovou chorobou: prehľad. Epidemiológia respiračného syncyciálu vírusová infekcia vo Washingtone DC infekcia a ochorenie podľa veku, imunologického stavu, rasy a pohlavia.

Učebnica detských infekčných chorôb. Zlepšený výsledok respiračnej syncyciálnej infekcie u vysoko prioritnej hospitalizovanej populácie kanadských detí. Výskumná sieť vyšetrovateľov pediatrických infekcií v Kanade. Výskumná sieť vyšetrovateľov pediatrických infekcií v Kanade pri štúdiu prijímania a liečby hospitalizovaných pacientov s respiračným syncyciálnym vírusom.

Vrodená srdcová choroba č. 1: Bikuspidálna aortálna chlopňa

Dobre aortálnej chlopne pozostáva z troch krídel. Dvojitá cípová chlopňa je vrodená srdcová chyba a je bežnou srdcovou anomáliou (vyskytuje sa u 2 % populácie). U chlapcov sa táto forma vrodenej srdcovej choroby vyvíja 2-krát častejšie ako u dievčat. Typicky prítomnosť dvojcípa chlopňa aorta nemá klinické prejavy (niekedy počuť špecifické šelesty v oblasti srdca) a je náhodným nálezom pri echokardiografii (ultrazvuk srdca). Včasné odhalenie tejto vrodenej srdcovej choroby je dôležité z hľadiska predchádzania vzniku komplikácií ako napr infekčná endokarditída A aortálna stenóza(nedostatočnosť), vznikajúce v dôsledku aterosklerotického procesu.

Závažná infekcia respiračným syncyciálnym vírusom u iných zdravých predčasne narodených detí: čomu sa snažíme zabrániť? Má Ribavirín vplyv na nemocnicu pre deti s infekciou respiračným syncyciálnym vírusom? Respiračné syncytiálne infekcie u hospitalizovaných pacientov. Zjednotená sieť vyšetrovateľov pediatrických infekcií v Kanade.

Infekcia nozokomiálnym respiračným syncyciálnym vírusom v kanadských pediatrických nemocniciach: Výskumná sieť vyšetrovateľov pediatrických infekcií v Kanade. Vplyv infekcie respiračným syncyciálnym vírusom na operáciu vrodenej srdcovej choroby: pooperačný priebeh a výsledok.

Pri nekomplikovanom priebehu tohto vrodeného srdcového ochorenia sa liečba neuskutočňuje, fyzická aktivita nie je obmedzená. Povinné preventívne opatrenia sú každoročné vyšetrenie u kardiológa, prevencia infekčnej endokarditídy a aterosklerózy.

Vrodená srdcová choroba č. 2: Defekt komorového septa

V poruche medzikomorové septum rozumej takú vrodenú chybu priehradky medzi pravou a ľavou časťou srdca, kvôli ktorej má "okno". V tomto prípade sa komunikácia uskutočňuje medzi pravou a ľavou komorou srdca, ktorá by normálne nemala byť: arteriálna a odkysličená krv v organizme zdravý človek nikdy nemiešať.

Respiračný syncyciálny vírus u pacientov s vrodeným srdcovým ochorením: moderný vzhľad o epidemiológii a úspešnosti predoperačného skríningu. Profylaktické podávanie imunoglobulínu respiračného syncyciálneho vírusu deťom a deťom s vysoké riziko. Respiratory Syncytial Virus Immunoglobulin Research Group.

Hodnotenie bezpečnosti palizuzumabu v druhej sezóne expozície u detí nízky vek, v ohrození závažná infekcia respiračným syncyciálnym vírusom. Riziko primárna infekcia a reinfekcia respiračným syncyciálnym vírusom. Pojem vrodený znamená vrodený alebo prítomný pri narodení. Vrodená srdcová chyba sa vyskytuje, keď sa srdce alebo krvné cievy v blízkosti srdca normálne nevyvíjajú pred narodením. Vrodené srdcové chyby postihujú asi 1 % živých novorodencov a sú najčastejšími vrodenými chybami u novorodencov.

Defekt komorového septa je na druhom mieste vrodené chyby srdcia podľa frekvencie výskytu. Zisťuje sa u 0,6 % novorodencov, často sa kombinuje s inými anomáliami srdca a krvných ciev a vyskytuje sa približne s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. Často je výskyt defektu komorového septa spojený s prítomnosťou matky cukrovka a/alebo alkoholizmus. Našťastie sa „okno“ pomerne často spontánne zatvára počas prvého roku života dieťaťa. V tomto prípade ( normálne charakterizujúce prácu kardiovaskulárneho systému) sa bábätko zotavuje: nepotrebuje žiadne ambulantné sledovanie kardiológom, ani obmedzenie fyzickej aktivity.

Vo väčšine prípadov nevieme, čo je dôvodom. Liečba vrodených srdcových chýb výrazne pokročila. V súčasnosti si väčšina vrodených srdiečkových detí môže užívať aktívny a rušný život. Existuje niekoľko typov vrodených srdcových chýb. Aby ste im lepšie porozumeli, možno sa budete musieť pozrieť na anatómiu srdca.

Obštrukcia obehu. Ide o prekážku alebo zúženie, ktoré čiastočne alebo úplne blokuje krvný obeh. Táto obštrukcia sa môže vyskytnúť v srdcových chlopniach, tepnách alebo žilách. Tri najčastejšie formy. Pľúcna stenóza Pľúcna chlopňa sa zužuje. Preto musí byť pravá dolná dutina srdca nafúknutá viac ako zvyčajne, aby sa táto prekážka prekonala. To môže viesť k preťaženiu pravej komory a spôsobiť zväčšenie jej objemu.

Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov a potvrdená echokardiografiou.

Charakter liečbu tejto vrodenej srdcovej choroby závisí od veľkosti defektu komorového septa a prítomnosti jeho klinických prejavov. S malým defektom a bez príznakov ochorenia je prognóza ochorenia priaznivá - dieťa nepotrebuje medikamentózna liečba a chirurgická korekcia. Takéto deti sú zobrazené preventívna terapia antibiotiká pred zákrokmi, ktoré môžu viesť k rozvoju infekčnej endokarditídy (napríklad pred vykonávaním stomatologických výkonov).

Aortálna stenóza Aortálna chlopňa, ktorá riadi prietok krvi medzi dolnou ľavou srdcovou dutinou a aortou, zužuje veľkú tepnu, ktorá obsahuje okysličenej krvi von zo srdca a do zvyšku tela, čo sťažuje pumpovanie krvi do tela pre srdce.

Koarktácia aorty Aorta je upchatá alebo stiahnutá, čo ovplyvňuje prietok krvi do dolných končatín tela a spôsobuje zvýšenie krvný tlak nad oblasťou zúženia. Septické defekty rozvoj. Keď sa dieťa narodí s perforáciou v stene, ktorá oddeľuje pravú komoru od ľavej komory, krv cirkuluje skôr medzi dvoma komorami, než aby sa normálne pohybovala do zvyšku tela. Tento problém môže viesť k zvýšeniu veľkosti srdca. Lepšie sa tomu hovorí „diera v srdci“. Najbežnejšie sú dve formy.

Pri výskyte defektu v strede a veľká veľkosť v kombinácii s príznakmi srdcového zlyhania je indikovaná konzervatívna terapia s použitím liekov, ktoré znižujú závažnosť srdcového zlyhania (diuretiká, antihypertenzíva, srdcové glykozidy). Chirurgická korekcia tejto vrodenej srdcovej choroby je indikovaná pre veľké veľkosti defekt, nedostatok účinku z konzervatívna terapia(pretrvávajúce príznaky srdcového zlyhania), ak existujú príznaky pľúcna hypertenzia. Zvyčajne chirurgická liečba vykonávané vo veku dieťaťa do 1 roka.

To umožňuje návrat krvi do ľavej predsiene pravé átrium cez túto dieru. Časť krvi, ktorá bola napumpovaná do ľavej komory po prechode cez pľúca, prechádza týmto otvorom do pravej komory namiesto toho, aby bola pumpovaná do aorty do zvyšku tela. Arteriálny kanál, obehová dráha, ktorá sa bežne po narodení uzatvorí, sa neuzavrie úplne a spôsobuje príliš veľký prietok krvi do pľúc. Závažnosť problému závisí od veľkosti otvoru a úrovne predčasnosti.

V súčasnosti existujú lieky, ktoré môžu uzavrieť arteriálny kanál bez chirurgického zákroku. Ak však žiadny z týchto liekov nezaberá, je potrebná operácia. kyanogénny vrodené ochorenie srdiečka. V prítomnosti anomálie tohto typu obsahuje krv čerpaná do tela nižšie ako normálna úroveň kyslík, stav nazývaný "cyanóza", čo je modrasté sfarbenie kože spôsobené nízkou koncentráciou kyslíka v krvi. Termín "modré dieťa" sa často používa na označenie modrastých detí.

Ak je malý defekt, ktorý nie je indikáciou na operáciu, dieťa je pod dispenzárnou kontrolou kardiológa, musí absolvovať preventívnu terapiu infekčnej endokarditídy. Pravidelne (2x ročne) by mali byť vyšetrované aj deti, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie tejto vrodenej srdcovej choroby detský kardiológ. Miera obmedzenia pohybovej aktivity u detí s rôznymi defektmi medzikomorovej priehradky sa stanovuje individuálne, podľa vyšetrenia pacienta.

Veľký otvor v stene, ktorý oddeľuje dve spodné dutiny srdca a ktorý umožňuje krvi podobnej kyslíku miešať sa s krvou bohatou na kyslík; zúženie v pľúcnej chlopni alebo tesne nad ňou, ktoré blokuje prietok krvi medzi nimi pravá strana srdce a pľúca; dolná pravá dutina svalnatejšia ako normálne; aorta je podopretá priamo proti dolným dutinám srdca a umožňuje prúdenie krvi podobnej kyslíku do aorty. transpozície veľké nádoby Pozícia pľúcnej tepny a aorty je obrátená.

Okrem toho je medzi ľavou a pravou stranou srdca otvor. Aorta interaguje s pravou komorou, a preto väčšina krvi vracajúcej sa do srdca recirkuluje bez toho, aby najprv prešla pľúcami. Pokiaľ ide o pľúcnu tepnu, komunikuje s ľavou komorou, takže krv z pľúc sa vracia priamo do pľúc.

Cievne vrodené srdcové ochorenie: otvorený ductus arteriosus

Otvorený arteriálny (botalický) kanál má tiež ďaleko od nezvyčajnej vrodenej srdcovej choroby. Patent ductus arteriosus je cieva, cez ktorú prenatálne obdobie vývinu sa krv vypúšťa z pľúcnej tepny do aorty, obchádzajúc pľúca (keďže pľúca v prenatálnom období nefungujú). Keď po narodení dieťaťa začnú pľúca plniť svoju funkciu, vývod sa začne vyprázdňovať a uzatvárať. Bežne k tomu dochádza pred 10. dňom života donoseného novorodenca (častejšie sa kanálik uzavrie 10-18 hodín po pôrode). U predčasne narodených detí môže otvorený ductus arteriosus zostať otvorený niekoľko týždňov.

Ebsteinova choroba. S touto vzácnou malformáciou trikuspidálna chlopňa, ktorá riadi tok krvi z pravej hornej komory srdca do dolnej pravá dutina, nižšie ako normálne, čo spôsobuje, že komora je príliš malá a predsieň príliš malá. veľký. Najčastejšími príznakmi vrodených srdcových chýb sú: srdcový šelest.

Modrastý odtieň pokožky, pier a nechtov; zrýchlené dýchanie; dyspnoe; zlá výživa, najmä u dojčiat, pretože sa počas kŕmenia rýchlo unavia; nízky prírastok hmotnosti u dojčiat; únava počas cvičenia alebo počas fyzická aktivita. Vrodená anomália môže byť zistená počas tehotenstva, po pôrode alebo pri dospelosti keď telo potrebuje viac srdca. Pri podozrení na srdcové zlyhanie je dieťa odoslané k detskému kardiológovi, ktorý skontroluje rodinu a história medicíny, správanie lekárska prehliadka a požadovať testy, ktoré môžu zahŕňať.

Ak k uzáveru aortálneho vývodu nedôjde včas, lekári hovoria o neuzavretí vývodu aorty. Frekvencia detekcie tejto vrodenej srdcovej choroby u donosených detí je 0,02%, u predčasne narodených detí a detí s podváhou - 30%. U dievčat sa otvorený aortálny vývod zisťuje oveľa častejšie ako u chlapcov. Tento typ vrodenej srdcovej choroby sa často vyskytuje u detí, ktorých matky mali rubeolu počas tehotenstva alebo zneužívali alkohol. Diagnóza je stanovená na základe špecifického srdcového šelestu a je potvrdená dopplerovskou echokardiografiou.

Elektrokardiogram Echokardiogram hrudníka Röntgenové ošetrenie srdcová katetrizácia. Väčšina vrodených malformácií sa dá liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Dôležitý je výber životného štýlu. Zdroj: Heart and Stroke Foundation. Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie, ktoré postihuje srdcový sval a ohrozuje schopnosť srdca efektívne pumpovať krv do zvyšku tela.

Čo je dilatačná kardiomyopatia?

Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie, ktoré postihuje prevažne ľavú komoru, časť srdca, ktorá posiela krv do zvyšku tela cez aortu. Ide o zväčšenú komoru, ktorá je spojená so zníženou schopnosťou pumpovať krv.

Liečba ruptúra ​​aortálneho potrubia začína detekciou vrodenej srdcovej choroby. Novorodencom sa predpisujú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (indometacín), ktoré aktivujú proces uzatvárania potrubia. Pri absencii spontánneho uzavretia potrubia, chirurgická korekcia anomálie, počas ktorých je aortálny vývod podviazaný alebo vyrezaný.

Aké sú príčiny dilatačnej kardiomyopatie?

V mnohých prípadoch nie je možné vysledovať príčiny zväčšenia srdca, preto je dilatačná kardiomyopatia definovaná ako idiopatická. Dôvody, prečo môže srdce rásť, sú rôzne: genetické mutácie, vrodené chyby infekcie, zneužívanie alkoholu alebo drog, niektoré chemoterapeutické činidlá, expozícia toxické látky ako je olovo, ortuť a kobalt a srdcovo-cievne ochorenia, ako je napr.

Aké sú príznaky dilatačnej kardiomyopatie?

Vo všeobecnosti sú príznaky dilatačnej kardiomyopatie príznakmi srdcového zlyhania alebo sú spôsobené arytmiou a môžu zahŕňať slabosť, miernu únavu, dýchavičnosť pri niekedy aj miernej námahe alebo pri ležaní, pretrvávajúcu suchosť nôh a spôsobenú stratou chuť do jedla, búšenie srdca alebo.

Predpoveď priaznivé u detí s korigovanou vrodenou srdcovou chybou, fyzické obmedzenia, špeciálna starostlivosť a takíto pacienti nepotrebujú pozorovanie. U predčasne narodených detí s otvoreným ductus arteriosusčasto vyvíjajú chronické bronchopulmonálne ochorenia.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty je vrodené srdcové ochorenie charakterizované zúžením lúmenu aorty. Najčastejšie je zúženie lokalizované v malej vzdialenosti od výstupu aorty zo srdca. Táto vrodená srdcová choroba je z hľadiska frekvencie výskytu na 4. mieste. U chlapcov je koarktácia aorty zistená 2-2,5 krát častejšie ako u dievčat. Priemerný vek dieťa s diagnostikovanou koarktáciou aorty - 3-5 rokov. Často sa táto vrodená srdcová choroba kombinuje s inými anomáliami vo vývoji srdca a krvných ciev (dvojcípa aortálna chlopňa, defekt komorového septa, cievne aneuryzmy atď.).

Ako zabrániť dilatačnej kardiomyopatii?

Riziko vzniku dilatačnej kardiomyopatie možno znížiť vyhýbaním sa fajčeniu, len miernym pitím, neužívaním drog, správnu váhu a so zdravými vyvážená strava a pravidelné cvičenie prispôsobené vašim podmienkam. zdravie.

Ak máte príznaky možnej dilatačnej kardiomyopatie, váš lekár vám môže predpísať nasledujúce testy. Môže mať niekoľko zmien, vrátane príznakov predchádzajúceho infarktu myokardu alebo príznakov preťaženia ľavej komory alebo arytmií.: Ide o zobrazovací test, ktorý zobrazuje štruktúry srdca a fungovanie jeho pohyblivých častí. Prístroj vysiela lúč ultrazvuku do hrudníka cez sondu ležiacu na jeho povrchu a opätovne vytvára ultrazvukové reflexy, ktoré sa vracajú do tej istej sondy po rozdielnej interakcii s rôznymi zložkami srdcovej štruktúry. Toto je kľúčová skúška: umožňuje vám vyhodnotiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, kontraktilná funkcia a funkciu chlopne a zhodnotiť tlak v pľúcach. Kyslíkový stresový test: Test pozostáva zo záznamu elektrokardiogramu, kým pacient pracuje fyzické cvičenie, zvyčajne chôdza na bežiacom páse alebo pedálovanie na rotopede; náustok sa používa aj na meranie uniknutých plynov. To vám umožní získať viacero informácií, z ktorých najdôležitejšie sú odolnosť voči námahe sledovaného objektu a objavenie sa príznakov ischémie pri strese.: toto je skúška, ktorá vám umožňuje vizualizovať koronárne cievy vstreknutím prežiareného média do nich. Skúška sa koná v špeciálnej rádiologickej miestnosti, kde sú všetky potrebné opatrenia sterilita. Injekcia kontrastnej látky do koronárnych artérií zahŕňa selektívnu katetrizáciu artérie a posúvanie katétra k začiatku skúmaných ciev. Slúži na vylúčenie prítomnosti významné ochorenie koronárnej artérie. Srdcová katetrizácia: invazívna metóda, na základe vloženia malej hadičky do cievy, následne sa do srdca zavedie katéter a umožní vám prijímať dôležitá informácia o prietoku a okysličovaní krvi a o tlaku vo vnútri komôr srdcových a pľúcnych tepien a žíl. Endomyokardiálna biopsia: vykonáva sa počas srdcovej katetrizácie pomocou nástroja nazývaného biotom. Biopsie sa zvyčajne vykonávajú s pravá strana medzikomorové septum. U pacientov s nedávnou dilatačnou kardiomyopatiou a „fulminantným“ srdcovým zlyhaním je prítomnosť a v prípade identifikácia typu buniek, ktoré podporujú zápalový proces pretože je to dôležité prediktívna hodnota. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom: poskytuje detailné snímky štruktúry srdca a cievy registráciou signálu emitovaného bunkami vystavenými intenzívnemu magnetické pole. V prípade familiárnych dilatačných kardiomyopatií možno hľadať genetické mutácie spojené s rozvojom dilatačnej kardiomyopatie; ak sa identifikuje mutácia spojená s rozvojom dilatačnej kardiomyopatie, potom možno študovať „zdravých“ členov rodiny: tí s negatívnym vyhľadávaním mutácie si môžu byť istí, že sa nevyvinú. Test sa vykonáva podľa vopred definovaných protokolov. . Keď je známa príčina dilatačnej kardiomyopatie, podľa možnosti sa odstráni alebo upraví.

Diagnózačasto sa zistí náhodne pri vyšetrení dieťaťa na nekardiologické ochorenie (infekcia, úraz) alebo pri fyzickom vyšetrení. Koarktácia aorty je podozrivá, keď arteriálnej hypertenzie(zvýšený krvný tlak) v kombinácii so špecifickým hlukom v srdci. Diagnózu tejto vrodenej srdcovej choroby potvrdzujú výsledky echokardiografie.

Liečba koarktácia aorty - chirurgická. Pred operáciou na korekciu vrodenej srdcovej chyby, úplné vyšetrenie dieťa, terapia je predpísaná na normalizáciu hladiny krvný tlak. V prítomnosti klinické príznaky chirurgická liečba sa vykonáva v čo najskôr po diagnostikovaní a príprave pacienta. Pri asymptomatickom priebehu defektu a absencii sprievodných srdcových anomálií sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom vo veku 3-5 rokov. Voľba chirurgická technika závisí od veku pacienta, stupňa zúženia aorty, prítomnosti sprievodných anomálií srdca a ciev. Frekvencia opätovného zúženia aorty (rekoarktácia) je priamo závislá od stupňa počiatočného zúženia aorty: riziko rekoarktácie je pomerne vysoké, ak je 50 % alebo viac normálnej veľkosti lúmenu aorty.

Po operácii pacienti potrebujú systematické pozorovanie detský kardiológ. Mnohí pacienti, ktorí podstúpia operáciu koarktácie aorty, musia pokračovať v užívaní antihypertenzív niekoľko mesiacov alebo rokov. Po odchode pacienta do dospievania je preložený pod dohľadom „dospelého“ kardiológa, ktorý naďalej sleduje zdravotný stav pacienta počas celého jeho (pacienta) života.

Stupeň prípustného fyzická aktivita sa stanovuje pre každé dieťa individuálne a závisí od stupňa kompenzácie vrodenej srdcovej chyby, výšky krvného tlaku, načasovania operácie a jej dlhodobých následkov. na komplikácie a dlhodobé následky koarktácia aorty zahŕňa rekoarktáciu a aneuryzmu ( patologická expanzia lumen) aorty.

Predpoveď. Všeobecným trendom je, že čím skoršia koarktácia aorty je zistená a eliminovaná, tým vyššia je dĺžka života pacienta. Ak pacient s týmto vrodeným srdcovým ochorením nie je operovaný, priemerné trvanie jeho dĺžka života je približne 35 rokov.

Bezpečné vrodené srdcové ochorenie: prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne- jedna z najčastejšie diagnostikovaných srdcových patológií: podľa rôznych zdrojov sa táto zmena vyskytuje u 2-16% detí a dospievajúcich. Tento typ vrodenej srdcovej choroby je vychýlenie cípov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory, čo vedie k neúplnému uzavretiu cípov vyššie uvedenej chlopne. Z tohto dôvodu v niektorých prípadoch dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene (regurgitácia), čo by za normálnych okolností nemalo byť. V priebehu posledného desaťročia sa vďaka aktívnemu zavedeniu echokardiografického vyšetrenia výrazne zvýšila frekvencia detekcie prolapsu mitrálnej chlopne. V podstate – v dôsledku prípadov, ktoré nebolo možné zistiť auskultáciou (poslúchnutím) srdca – takzvaný „tichý“ prolaps mitrálnej chlopne. Tieto vrodené srdcové chyby spravidla nemajú klinické prejavy a sú „nálezom“ pri klinickom vyšetrení zdravých detí. Prolaps mitrálnej chlopne je celkom bežný.

V závislosti od príčiny výskytu sú prolapsy mitrálnej chlopne rozdelené na primárne (nespojené s ochorením srdca a patológiou). spojivové tkanivo) a sekundárne (vyskytujúce sa na pozadí chorôb spojivového tkaniva, srdca, hormonálnych a metabolické poruchy). Najčastejšie sa prolaps mitrálnej chlopne zisťuje u detí vo veku 7-15 rokov. Ak sa však pred dosiahnutím veku 10 rokov vyskytuje prolaps rovnako často u chlapcov a dievčat, potom po 10 rokoch je prolaps 2-krát pravdepodobnejší u nežného pohlavia.

Je dôležité, aby sa výskyt prolapsu mitrálnej chlopne zvýšil u detí, ktorých matky mali komplikované tehotenstvo (najmä v prvých 3 mesiacoch) a/alebo patologický pôrod(rýchlo, rýchle dodanie, Cisársky rez pre prípad núdze).

Klinické prejavy u detí s prolapsom mitrálnej chlopne sa líšia od minimálnych až po závažné. Hlavné ťažkosti: bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, pocity búšenia srdca a prerušenia srdca, slabosť, bolesti hlavy. Nie je nezvyčajné, že pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne majú psychoemočné poruchy(najmä v dospievania) - najčastejšie vo forme depresívnych a neurotických stavov.

Diagnóza prolaps mitrálnej chlopne, ako už bolo uvedené, je umiestnený na základe klinický obraz a výsledky auskultácie srdca a je potvrdená echokardiografiou. V závislosti od stupňa vychýlenia chlopňových cípov, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti narušenia intrakardiálneho prietoku krvi ( intrakardiálna hemodynamika) rozlíšiť 4 stupne prolapsu mitrálnej chlopne. Prvé dva stupne prolapsu mitrálnej chlopne sú najčastejšie a vyznačujú sa tým minimálne zmeny podľa ultrazvuku srdca.

Priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je v prevažnej väčšine prípadov priaznivý. Veľmi zriedkavo (asi 2%) komplikácie, ako je vývoj mitrálnej insuficiencie infekčná endokarditída, závažné porušenia tep srdca atď.

Liečba pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne by mali byť komplexné, dlhodobé a individuálne vybrané, berúc do úvahy všetky dostupné lekárske informácie. Hlavné smery terapie:

  1. Dodržiavanie denného režimu (vyžaduje sa úplný nočný spánok).
  2. Boj proti ohniskám chronická infekcia(napr. sanitácia a v prípade potreby odstránenie palatinové mandle v prítomnosti chronická tonzilitída) - aby sa zabránilo rozvoju infekčnej endokarditídy.
  3. Drogová terapia (zameraná hlavne na všeobecné posilnenie telo, normalizácia metabolické procesy a synchronizácia práce centrálneho a autonómneho nervového systému).
  4. nie medikamentózna terapia(zahŕňa psychoterapiu, autotréning, fyzioterapiu, vodné procedúry reflexná terapia, masáže).
  5. Pohyb. Pretože väčšina detí a dospievajúcich s prolapsom mitrálnej chlopne toleruje fyzické cvičenie, fyzická aktivita v takýchto prípadoch nie je obmedzená. Odporúča sa len vyhýbať sa športom spojeným s prudkými trhavými pohybmi (skákanie, zápasenie). Obmedzenie fyzickej aktivity sa uchýli iba vtedy, keď sa zistí prolaps s porušením intrakardiálnej hemodynamiky. V tomto prípade, aby sa predišlo detrainingu, sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia.

Preventívne prehliadky a vyšetrenie detí a dospievajúcich s prolapsom mitrálnej chlopne by mal vykonávať aspoň 2-krát ročne detský kardiológ.

O prevencii vrodených srdcových chýb

Vrodené srdcové chyby, ako iné malformácie vnútorné orgány, nevyskytujú sa vo vákuu. Existuje asi 300 dôvodov, ktoré narúšajú vývoj srdiečko, pričom len 5 % z nich je geneticky podmienených. Všetky ostatné vrodené srdcové chyby sú výsledkom vplyvu na budúca matka vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory. Tieto faktory zahŕňajú:

  • rôzne druhy žiarenia;
  • lieky, ktoré nie sú určené pre tehotné ženy;
  • infekčné choroby(najmä vírusovej povahy napríklad rubeola);
  • kontakt s ťažkými kovmi, kyselinami, zásadami;
  • stres;
  • pitie, fajčenie a drogy.

Už v 20. týždni tehotenstva je možné určiť vrodené chyby vo vývoji srdcového svalu alebo ciev - preto sa všetkým tehotným ženám zobrazuje plánovane ultrazvukové vyšetrenia. Niektoré ultrazvukové príznaky umožňujú podozrenie na prítomnosť srdcovej patológie u plodu a nasmerujú nastávajúcu matku dodatočné vyšetrenie v špeciálnom ústave, ktorý sa zaoberá diagnostikou srdcových patológií. Ak je diagnóza potvrdená, lekári posudzujú závažnosť defektu, určujú možná liečba. Bábätko s vrodenou srdcovou vadou sa narodí v špecializovanej nemocnici, kde je mu okamžite poskytnutá kardiologická starostlivosť.

Teda akcie zamerané na predchádzanie vzniku malformácií, ich včasné odhalenie a liečba pomôže prinajmenšom zlepšiť kvalitu života dieťaťa a predĺžiť jeho trvanie a maximálne - zabrániť výskytu anomálií kardiovaskulárneho systému. Staraj sa o svoje zdravie!

Srdcové chyby sú abnormálne patologické zmeny chlopní orgánu, jeho stien, priečok alebo veľkých ciev.

V dôsledku takýchto zmien je narušený normálny krvný obeh v myokarde, čo vedie k rozvoju nedostatočnosti a hladovanie kyslíkom veľa orgánov.

Poruchy v anatomickej štruktúre srdcových oblastí sa vyskytujú z mnohých dôvodov. Tento druh patológie vedie k nesprávnemu fungovaniu tela a spôsobuje mnoho nezvratných komplikácií.

  • Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
  • Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
  • Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Druhy podľa etiologického faktora

Srdcové chyby sú rozdelené do dvoch hlavných typov, pokiaľ ide o mechanizmus výskytu: a.

Každá z nich je rozdelená do vlastných skupín, typov a klasifikácií, všetky však majú spoločné miesto lokalizácie:

  • vo ventilovom zariadení;
  • v stenách srdcového svalu;
  • vo veľkých srdcových cievach.

Nebezpečenstvo túto chorobuže akýkoľvek patologická zmena v srdci viesť k zlý obeh. Je to spôsobené spomalením prietoku krvi a jej stagnáciou v cievny systém. To všetko vyvoláva mnohé choroby spojené s hypoxiou a nutričnými nedostatkami.

Oba typy srdcových chýb sa vyskytujú takmer z rovnakých dôvodov. Ale ich vývoj prebieha v úplne iných časoch.

Vrodené
  • Defekty tohto typu sa objavujú počas vývoja plodu. Klasifikácia vrodených srdcových chýb je rozdelená na vonkajšie a vnútorné faktory.
  • Prvá zahŕňa prijatie matkou niektorých lekárske prípravky ktoré negatívne ovplyvňujú správna formáciaštruktúra srdca, ako aj zlá ekológia, negatívne chemické účinky a akútne vírusové alebo infekčné ochorenia.
  • Často nesprávne vývoj srdca u dieťaťa sa vyskytuje po prechladnutí alebo chrípke. Pre matku je obzvlášť nebezpečné ochorieť v prvom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia sa začína formovať srdce a obehový systém.
  • TO vnútorné dôvody podieľajú sa na rôznych abnormalitách v tele oboch rodičov. Napríklad toto môže byť hormonálna nerovnováha alebo dedičný faktor, pri ktorej dochádza k prenosu zlomeného génu zodpovedného za normálnu tvorbu štruktúry srdca.
Získané Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Klasifikácia získaných srdcových chýb je rozdelená podľa príčin ochorenia, ktoré môžu byť poranenia orgánov alebo závažné infekčné choroby, ktorého komplikáciou je reumatizmus, a to:

  • purulentná tonzilitída;
  • neliečená faryngitída;
  • syfilis;
  • chronická infekcia nosohltanu;
  • ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A.

Okrem iného sa získané defekty často vyvíjajú v dôsledku poranení stien srdca, koronárne ochorenie, chronická hypertenzia atď.

Typy defektov v anatomickej štruktúre štruktúr srdca

Okrem mechanizmu vzniku sa srdcové chyby zvyčajne delia na typy na základe lokalizácie defektu, ich zložitosti a charakteristiky následkov.

Takže srdcové anomálie medzi lekármi sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Podľa lokalizácie defektov sa choroba rozlišuje podľa nasledujúcej klasifikácie:

  • chyby ventilov;
  • defekty medzikomorovej priehradky;

Ktoré sa zase delia na:

Aj za vady v anatomická štruktúra srdcové choroby sa vyznačujú týmito chorobami:

Všetky tieto typy a typy sa navyše líšia svojimi kombináciami, keď má pacient dve alebo viac anatomických zmien uvedených vyššie.


Delenie podľa hemodynamiky

Na základe hemodynamiky sú srdcové chyby rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sa líšia existujúcimi zmenami a ich vývojom:

  • malé zmeny;
  • mierne sa prejavuje;
  • náhle zmeny;
  • terminál.

Všetky tieto stupne sú charakterizované prítomnosťou znakov, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku kyslíka na určitom mieste v tele.

Na základe charakteristík následkov sú srdcové anomálie tohto druhu zoskupené do nasledujúcich typov:

Biele defekty podľa stupňa vývoja a lokalizácie hypoxie sú rozdelené do štyroch typov:

Modré defekty, na rozdiel od bielych, majú iba dva typy, charakterizované obohatením alebo vyčerpaním pľúcneho (malého) obehu.

Okrem toho sú srdcové chyby rozdelené do štyroch stupňov, určených na základe porúch krvného obehu.

Každý z nich je charakterizovaný zhoršujúcimi sa príznakmi, prítomnosťou komplikácií a závažnosťou liečby:

  • mierne zhoršenie krvného obehu;
  • mierna zmena;
  • výrazne narušený prietok krvi;
  • terminálne poškodenie prietoku krvi.


Kombinované

Kombinované srdcové chyby sú pomerne časté. Ich klinický a anatomický obraz je tvorený súborom znakov, ktoré má každý defekt zvlášť. No zároveň sa niektoré príznaky stále menia, čo sa prejavuje ich oslabením alebo zhoršením.

Kombinované chyby sa delia na:

  • defekt pozostáva z prítomnosti stenózy zo strany hlavnej pľúcna tepna a zmeny v umiestnení aorty;
  • aj s touto patológiou možno pozorovať anomálie v interventrikulárnej priehradke;
  • prebieha ďalší vývoj Ochorenie sa vyskytuje hypertrofia pravej komory, ktorú je možné upraviť iba chirurgicky.
Fallotova triáda Patológia je určená stenózou zo strany pľúcny kmeň, zmena v priehradke oddeľujúcej komory a hypertrofia pravej komory.
Ochorenie, ktoré má defekt v predsieňovej priehradke v kombinácii s patológiou Fallotovej tetralógie.
Vrodené chyby charakterizované prítomnosťou srdcového zlyhania z trikuspidálnej chlopne a.

Na určenie kombinovaných anomálií je potrebné použiť niekoľko metód. inštrumentálna diagnostika. Najčastejšie sa na to používa röntgen. hrudník, elektrokardiogram, echokardiografia a srdcová katetrizácia.


Pri defektoch medzikomorového septa a koartácie aorty sa budú pozorovať tieto príznaky:

  • dyspnoe;
  • bolesť hlavy;
  • bezpríčinná únava;
  • opuch žíl na krku;
  • pulzácia a zväčšenie pečene;
  • slabosť v nohách;
  • krvácanie z nosa;
  • angína.

Fallotova tetralógia a otvorená tepna sa prejavujú opuchmi žíl na končatinách, erytrocytózou, opuchmi, dýchavičnosťou a zrýchleným tepom. okrem toho kombinované zlozvyky majú príznaky cudzie zvuky v hrudníku, kašeľ, citlivosť srdca a cyanózu kože.

Klasifikácia srdcových chýb podľa lokalizácie chýb

Bez ohľadu na etiológiu, typy a typy srdcových chýb sa zvyčajne delia aj podľa lokalizácie chýb:

  • v mitrálnej chlopni;
  • v aortálnej chlopni;
  • v trikuspide;
  • pľúcne;
  • v oválnom otvore.

Každá lokalizácia patológie je zodpovedná za určité zlyhanie v práci cievneho a srdcového systému a má tiež svoje vlastné klinický prejav a komplikácie.

Takéto defekty sa delia na anatomické zmeny. Medzi ktorými vyniká stenóza, insuficiencia, hypoplázia a atrézia. Všetky majú priamy vplyv na krvný obeh a spôsobujú nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Zvážte srdcové chyby podľa lokalizácie anomálií podrobnejšie:

mitrálnej chlopne Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a predsieňou.

Skladá sa z niekoľkých častí, z ktorých každá môže prejsť anatomickými zmenami, a to:

  • malformovaný atrioventrikulárny krúžok;
  • prolaps chlopne;
  • poškodenie akordov šľachy;
  • ventilová nedostatočnosť v dôsledku slabý vývoj papilárne svaly.

Každá z týchto defektov vyvoláva stenózu mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje zúžením lúmenu medzi oddeleniami, v ktorých sa nachádza. Pri tejto chybe sa chlopňové cípy zahusťujú a rastú spolu, čo znižuje plochu normálneho otvoru na 1,5–2 cm.

Najčastejšie sú príčiny infekčné choroby a niektoré vrodené anomálie v srdci.

aortálnej chlopne
  • Aortálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Skladá sa z troch okvetných lístkov, ktoré, keď krv vstupuje z aorty, neumožňujú jej návrat do komory.
  • Hlavnou chybou aortálnej chlopne je jej nedostatočnosť - porucha, ktorá neumožňuje úplné zablokovanie mitrálnej chlopne aortálny otvor. Medzi týmito oddeleniami je malá medzera, cez ktorú časť krvi preniká späť do ľavej komory.
  • Kvôli udalosti ťažký náklad na komoru, čo vyvoláva jej natiahnutie a zhoršenie práce. Toto ochorenie srdcačasto sa vyvíja spolu s aortálnou stenózou.
  • sa vyskytuje ako v vnútromaternicový vývoj ako aj počas celého života. Dôvodom jeho vzniku sú prekonané choroby a vrodené anomálie srdca. Tiež podobné trápeniečasto sa vyvíja s autoimunitné ochorenia ako je lupus erythematosus a reumatizmus.
Trikuspidálna chlopňa
  • Ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a komorou. Jeho štruktúra pozostáva zo šľachových akordov, papilárnych svalov a troch chlopní.
  • Poruchy trikuspidálnej chlopne sa delia na insuficienciu a stenózu. Prvý typ je oveľa bežnejší. Rozdeľuje sa na organickú a relatívnu nedostatočnosť.
  • Patológia organických chlopní je charakterizovaná zvrásnením alebo skrátením akordov šľachy a papilárnych svalov. Relatívna nedostatočnosť sa prejavuje neúplným prekrytím atrioventrikulárneho otvoru, vyskytuje sa na pozadí ostro natiahnutého šľachového prstenca. Dochádza k zaťaženiu pravej komory a jej expanzii.
  • Faktory ovplyvňujúce vývoj tejto srdcovej patológie zahŕňajú choroby, ako je reumatizmus a bakteriálna endokarditída. Porucha trikuspidálnej chlopne môže byť tiež vyprovokovaná jej poranením, ktoré môže byť spôsobené napr. chirurgická intervencia na srdci.
Pľúcny ventil
  • Miesto lokalizácie je medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Má rovnaké cípy ako aortálna chlopňa a funguje na rovnakom princípe.
  • So stenózou pľúcna chlopňa dochádza k zúženiu traktu pravej komory, ktorý je zodpovedný za odtok krvi. To vedie k jeho hromadeniu a nadmernému zaťaženiu myokardu, ktoré končí hypertrofiou.
  • Ventilová nedostatočnosť je spôsobená jej slabou prácou, na pozadí ktorej dochádza k návratu krvi z pľúcnej tepny do pravej komory. Takáto slabá regulácia vedie k pretečeniu komôr a hypertrofii.
  • Hlavným dôvodom vývoja vrodená patológia. Je diagnostikovaná v 95% všetkých prípadov ochorenia pľúcnych chlopní. Ochorenie môže nastať aj v dôsledku reumatizmu, je to však oveľa menej časté.
oválny otvor
  • Foramen ovale sú akési dvere medzi pravou a ľavou predsieňou. Porucha tejto diery sa vzťahuje na také chyby, ktoré majú novorodenci v dôsledku nesprávnej reštrukturalizácie a prispôsobenia tela vonkajšiemu svetu.
  • Takéto otvorenie je potrebné len dovtedy, kým je dieťa v maternici. Vykonáva úlohu pľúc a zásobuje ich kyslíkom, pretože tieto orgány samotné ešte nefungujú. Pľúcny obeh je naplnený krvou vďaka jej prenosu ľavou predsieňou cez foramen ovale.
  • Po narodení sa pľúca začnú samy okysličovať. Otvor už nie je potrebný a je uzavretý špeciálnym ventilom a potom počas prvého roka života úplne zarastie. Ale stáva sa, že sa tak nestane a zostane to otvorené.
  • Takúto chybu je možné odstrániť iba chirurgicky, pretože lieková terapia neprinesie žiadne výsledky.
KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov