Životná prognóza pľúcnej hypertenzie. Pľúcna hypertenzia: príznaky a liečba, nebezpečenstvo ochorenia

Pľúcna hypertenzia (PH) je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Normálne by systolický tlak v pľúcnom obehu mal byť 18-25 mm Hg, diastolický tlak by mal byť 6-10 mm Hg a priemerný špecifický tlak by mal byť v rozmedzí 12-16 mm Hg. Diagnóza pľúcnej hypertenzie sa stanoví, ak priemerný špecifický tlak prekročí 30 mmHg. pri fyzickej aktivite a 25 mm Hg. v pokoji.

Toto ochorenie výrazne zhoršuje stav pacienta a má zlú prognózu.. V niektorých prípadoch sa vyvíja pomaly, takže pacienti si nemusia dlho uvedomiť, že majú pľúcnu hypertenziu a začnú liečbu v neskorom štádiu. Pamätajte však, že v žiadnom prípade nie je všetko stratené: ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, môžete zlepšiť svoj stav vďaka špeciálnym ľudovým prostriedkom. Znižujú tlak v pľúcnej tepne a zmierňujú nepríjemné príznaky.

Etapy pľúcnej hypertenzie

Takže vieme, čo je PH, teraz je čas hovoriť o jeho fázach. Na základe tlaku nameraného v pľúcnej tepne sa choroba delí do troch skupín:

• mierna pľúcna hypertenzia - zodpovedá priemernému špecifickému tlaku 25-36 mmHg;
• mierna pľúcna hypertenzia - tlak je 35-45 mm Hg;
• ťažká pľúcna hypertenzia - tlak presahuje 45 mm Hg.

Prirodzene, čím vyššia je závažnosť ochorenia, tým horšia je jeho prognóza.

Príčiny a typy pľúcnej hypertenzie

Príčinou PH je trvalé zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• srdcové choroby, chlopňové chyby (mitrálna regurgitácia) alebo Eisenmengerov syndróm s vrodenými anomáliami;
• pľúcne ochorenia, ako je pneumokonióza (COPD), syndróm spánkového apnoe;
• ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus atď.;
• komplikácie po pľúcnej embólii;
• iné ochorenia, ktoré poškodzujú pľúcne cievy (infekcia HIV, portálna hypertenzia, otravy toxickými liekmi).

Pľúcna hypertenzia sa z hľadiska príčin delí do 4 skupín:

• pľúcna arteriálna hypertenzia - spôsobená najmä chorobami spojivového tkaniva, infekciou HIV, portálnou hypertenziou, srdcovými chybami;
• venózna pľúcna hypertenzia - vyvíja sa v dôsledku ochorení ľavej chlopne alebo ľavej srdcovej komory;
• pľúcna hypertenzia spojená s respiračnými chorobami alebo hypoxiou - objavuje sa najmä v dôsledku intersticiálnej choroby pľúc, CHOCHP, porúch spánku, chronickej horskej choroby;
• pľúcna hypertenzia spojená s chronickým tromboembolizmom - spôsobená upchatím pľúcnych tepien.

Primárna pľúcna hypertenzia

Primárna forma sa niekedy označuje aj ako idiopatická pľúcna hypertenzia. Vyskytuje sa zriedkavo (približne 2 prípady na milión ľudí) a jeho etiológia nie je známa. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u žien stredného veku. K rizikovým faktorom okrem vyššie uvedeného patrí aj rodinná anamnéza hypertenzie, infekčných ochorení a portálnej hypertenzie.

Primárna pľúcna hypertenzia sa vyskytuje s vazospazmom v pľúcnom obehu. V tomto prípade sa pozoruje nadmerné zrážanie krvi. Prognóza je veľmi nepriaznivá. Ak vám však diagnostikovali primárnu pľúcnu hypertenziu, nezúfajte. Lepšie sa vytiahnite a začnite liečbu ľudovými prostriedkami - to vám pomôže predĺžiť život na mnoho rokov.

Sekundárna pľúcna hypertenzia

Vyvíja sa na pozadí iných ochorení - bronchiálna astma, srdcové chyby, pľúcna fibróza, hypertenzia, systémový lupus erythematosus atď. Aby ste sa teda zbavili PH, musíte najskôr vyliečiť primárne ochorenie, ak je to možné.

Symptómy

Prvými príznakmi pľúcnej hypertenzie sú pocit neustálej únavy a ťažkosti s dýchaním, najmä po fyzickej aktivite. Pacienti majú ťažkosti s chôdzou, lezením po schodoch, ohýbaním a bežnou prácou v domácnosti.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• suchý kašeľ;
• chrapot;
• bolesť v hrudi;
• hemoptýza;
• modrastý odtieň pier;
• mdloby;
• studené končatiny.

Pľúcna hypertenzia sa u novorodencov prejavuje retrakciou poddajných miest na hrudníku, dýchavičnosťou a silným zamodraním kože. Ošetrenie kyslíkom však neprináša žiadne výsledky.

Predpoveď a dôsledky

Akýkoľvek typ PH poskytuje rovnaký výsledok: zvyšuje sa pľúcna vaskulárna rezistencia. Takéto podmienky nútia pravú komoru pracovať tvrdšie, čo vedie k srdcovej hypertrofii a dilatácii v pravej komore. V dôsledku toho sa vyvíja kongestívne zlyhanie srdca a nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Nadmerné zaťaženie pravej komory v dôsledku ochorenia pľúc sa nazýva cor pulmonale. Tieto zmeny vedú k zníženiu srdcového výdaja, a ak sa ochorenie nelieči, až k smrti.
Prognóza závisí od závažnosti PH. Ak sa o seba staráte, dodržiavate niektoré odporúčania a vykonávate liečbu, môžete zastaviť vývoj ochorenia.

Liečba

Takže už viete, čo je pľúcna hypertenzia a aké sú jej príznaky. Teraz je čas zvážiť liečbu.

Ak máte idiopatickú (primárnu) pľúcnu hypertenziu, podáva sa paliatívna liečba, čo umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu. Pri sekundárnej pľúcnej hypertenzii sú eliminované choroby, ktoré viedli k problému.

Nižšie dáme pacientom rady o životnom štýle a predstavíme ľudové lieky, ktoré znižujú tlak v pľúcnej tepne.

Diéta a životný štýl

Pacienti by sa mali vyhýbať situáciám, ktoré zhoršujú symptómy ochorenia. Vyhnite sa fyzickej námahe, nešplhajte sa do vysokých nadmorských výšok a nelietajte v lietadlách. Ak sa váš zdravotný stav zhorší, môžete využiť dýchanie cez kyslíkové fľaše.

Je dôležité snažiť sa vyhnúť stresu, pretože zvyšuje váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Na boj so stresom používajte meditáciu, prechádzky na čerstvom vzduchu, stretnutia s priateľmi, záľuby a iné vhodné metódy.

Čo sa týka stravy, tu je hlavným pravidlom zníženie príjmu soli. Nahraďte ho iným korením. Pacienti by tiež nemali vypiť viac ako 1,5 litra vody denne, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku. Prirodzene, alkohol a cigarety sú pri tejto chorobe úplne zakázané.

Cesnak

Ľahká pľúcna hypertenzia sa dá úplne vyliečiť cesnakom. Faktom je, že tento produkt rozširuje cievy pľúcneho obehu, odstraňuje preťaženie v žilách, čím znižuje tlak. Je to veľmi dobré aj pre srdce a práve srdcové problémy často vedú k PH.

Najjednoduchší recept je zjesť 2 strúčiky cesnaku každé ráno nalačno s pohárom vody. Ak sa bojíte zápachu z úst, žujte cesnak s lístkom mäty.

Cesnakový čaj veľmi pomáha. Nenechajte sa vystrašiť takýmto exotickým názvom – tento nápoj je veľmi chutný a zdravý. Pomôže obnoviť nielen obehový a dýchací systém, ale aj celé telo. Ingrediencie na jednu porciu:

• 1 strúčik cesnaku;
• 1 pohár vody;
• trochu mletého zázvoru (asi 7-8 gramov);
• 1 lyžica citrónovej šťavy;
• 1 lyžica medu.

Dajte vodu do ohňa. Keď začne vrieť, pridáme vopred nasekaný strúčik cesnaku, zázvor a lyžicu medu. Všetko dobre premiešame a necháme na miernom ohni dusiť asi 20 minút. Potom výslednú infúziu preceďte. Na konci pridajte trochu citrónovej šťavy. Tento čaj odporúčame piť nalačno dvakrát denne.

Ďatelina

Ďatelina je veľmi prospešná pre kardiovaskulárny systém a pomôže pri vašej chorobe. Dá sa použiť mnohými spôsobmi.

Ak je to možné, zasaďte si ďatelinu doma do črepníka a jedzte mladé výhonky tejto rastliny. Postačí lyžica byliniek.

Čaj si môžete pripraviť aj zo sušených kvetov ďateliny. Na pohár vody budete potrebovať lyžičku drvenej rastliny. Ďatelinu zalejte vriacou vodou, nechajte 15 minút pôsobiť a potom vypite. Vezmite 2-3 poháre tohto lieku denne.

Digitalis

Náprstník vás zachráni pred bolesťou na hrudníku a ťažkou dýchavičnosťou, ale musíte ho piť opatrne, zvýšiť dávku a sledovať stav tela.

Pripravte si alkoholovú tinktúru v pomere 1 diel suchého náprstníka na 10 dielov alkoholu so silou 70 stupňov. Nechajte zmes 2 týždne, potom sceďte. Začnite s dávkou 3 kvapky dvakrát denne. Tinktúru treba rozpustiť v malom množstve vody a vypiť nalačno. Asi po týždni sa môže dávka zvýšiť na 5 kvapiek, potom po ďalšom týždni - na 7 kvapiek. Potom prejdite na 10 kvapiek tinktúry dvakrát denne. Priebeh liečby trvá od 2 do 4 mesiacov.

Hloh

Hloh rozširuje krvné cievy, čím pomáha znižovať systolický a diastolický tlak v pľúcnej tepne. Dá sa použiť viacerými spôsobmi.

Prvou metódou je čaj. Na prípravu nápoja nasypte do hrnčeka dezertnú lyžičku sušených kvetov a listov hlohu a zalejte pohárom vriacej vody. Pohár držte zakrytý 15 minút, potom nápoj sceďte. Mali by ste vypiť 1 pohár ráno a večer.

Druhou metódou je liečivé víno. Budete potrebovať 50 g zrelých plodov hlohu a 500 ml prírodného sladkého červeného vína. Bobule rozdrvte v mažiari, víno zohrejte na teplotu asi 80 C. Teplé víno nalejte do sklenenej nádoby alebo fľaše, pridajte hloh, zatvorte vekom a nechajte 2 týždne, potom sceďte. Každý večer pred spaním vypite 25 ml tohto vína.

Treťou metódou je alkoholová tinktúra. Kvety hlohu skombinujte s alkoholom v pomere 1 ku 10 a nechajte 10 dní v sklenenej nádobe, potom sceďte. Ráno a večer nalačno vypite asi pol lyžičky tejto tinktúry.

imelo

Pre pacienta bude oveľa jednoduchšie, ak začne imelo užívať. Večer zalejte lyžičku byliniek pohárom studenej vody, nechajte zmes cez noc lúhovať. Ráno mierne zohrejte a vypite. Toto by sa malo robiť každý deň.

Z imela sa dá vyrobiť aj víno. Budete potrebovať 50 g rastliny a 500 ml suchého bieleho vína. Skombinujte tieto zložky a nechajte 1 týždeň, potom sceďte. Užívajte 25 ml dvakrát denne pred jedlom.

Plody jarabiny

Plody jarabiny priaznivo pôsobia na kardiovaskulárny systém. Preto nahraďte bežný čaj čajom z tejto rastliny. Rozdrvte lyžicu ovocia v hrnčeku, pridajte malé množstvo cukru a 200 ml vriacej vody. Miešajte a pite. Odporúča sa užiť 3 porcie tohto čaju denne.

Čarodejnícka zbierka

Existuje dobrá zbierka rastlín, ktorú odporúčajú skúsení liečitelia. Skombinujte rovnaké diely byliny adonis, koreňa valeriány lekárskej, listov mäty, bylinky ľubovníka bodkovaného a semien kôpru. Polievkovú lyžicu tejto zmesi zalejte litrom vriacej vody cez noc v termoske a nechajte do rána. Toto bude vaša porcia na celý deň, nálev musíte piť medzi jedlami. Pokračujte v liečbe 2 mesiace, potom si musíte urobiť prestávku najmenej 2 týždne.

Liečba šťavami a smoothies

Šťava je prírodný liečiteľ, ktorý pomôže vyrovnať sa s mnohými problémami vrátane PH. Dáme niektoré z najúčinnejších receptov.

Šťava pre srdce

Pri pľúcnej hypertenzii je potrebné podporovať prácu srdca. Na tento účel pripravte nasledujúcu zmes:

• 2 šálky červeného hrozna;
• 1 grapefruit;
• 1 lyžička drvených lipových kvetov;
• ¼ lyžičky klinčekov, rozdrvených na prášok.

Všetky tieto ingrediencie zmiešame a rozmixujeme v mixéri. Smoothie by ste mali vypiť ihneď po príprave, odporúča sa vypiť pohár denne. Počas niekoľkých týždňov si všimnete pozitívne zmeny.

Šťava na normalizáciu krvného tlaku

Pripojte nasledujúce komponenty:

• šťava z 1 grapefruitu;
• šťava z 2 pomarančov;
• 6 vetvičiek čerstvej petržlenovej vňate;
• 2 polievkové lyžice kvetov hlohu;
• 3 ošúpané a nakrájané kiwi.

Všetko rozmixujte v mixéri a vypite ihneď po príprave. Užívajte tento liek ráno a večer, aby bol váš krvný a pľúcny tlak vždy v norme.

Šťava na dýchavičnosť

Ak vás trápi dýchavičnosť, vykonajte mesačnú kúru s nasledujúcou šťavou:

• 5-6 čerstvých listov púpavy;
• 1 lyžica kvetov červenej ďateliny;
• 1 červené jablko;
• 1 šálka nasekanej ružičkovej kapusty;
• 1 veľká mrkva;
• 0,5 šálky nasekanej petržlenovej vňate.

Z jablka, mrkvy a ružičkového kelu vytlačíme šťavu, šťavy rozmixujeme, pridáme petržlenovú vňať, červenú ďatelinu a nadrobno nakrájané púpavové listy. Vezmite šťavu na prázdny žalúdok, 1 pohár dvakrát denne.

Šťava na zlepšenie celkovej pohody

Budete potrebovať:

• pol melóna;
• 1 šálka čerstvých jahôd;
• kúsok koreňa zázvoru dlhý 2,5 cm;
• 1 pomaranč;
• 1 grapefruit;
• ¼ šálky prírodného jogurtu (bez prísad);
• pol hrste pšeničných klíčkov.

Vytlačte šťavu z pomaranča, melónu, jahôd a grapefruitu. Nastrúhajte zázvor. Spojte šťavy, pridajte zázvor, jogurt a pšeničné klíčky. Pite na svoje zdravie!

Pľúcna hypertenzia je vyjadrená ako zvýšený tlak vo vnútri ciev, ktoré dodávajú krv do dýchacích orgánov. To má za následok rozvoj srdcového zlyhania, konkrétne zlyhanie pravej srdcovej komory. V dôsledku toho osoba zomrie.

Normálne sa tlak v pľúcnej tepne rovná 17-23 mm. rt. čl. Pri pľúcnej hypertenzii v pokoji presiahne 25 mm. rt. čl. Pri zaťažení sa toto číslo zvýši na 30 mm. rt. čl. a viac.

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v tele počas rozvoja pľúcnej hypertenzie:

Vazokonstrikcia, ktorá sa vyznačuje zúžením krvných ciev a ich spazmom.

Strata elasticity cievnej steny.

Tvorba malých krvných zrazenín vo vnútri ciev pľúc.

Proliferácia buniek hladkého svalstva.

Obliterácia krvných ciev.

Rast spojivového tkaniva vo vnútri ciev na pozadí ich zničenia.

To všetko vedie k tomu, že krv už nie je schopná normálne cirkulovať v cievach pľúc. Pri prechode cez tepny sa v nich zvyšuje tlak. To má za následok zvýšenie tlaku v pravej komore, čo vyvoláva narušenie jej fungovania.

Človek začne vykazovať príznaky respiračného zlyhania a potom sa objavia príznaky srdcového zlyhania. Už v počiatočných štádiách ochorenia sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, čo je spôsobené neschopnosťou normálne dýchať. S progresiou patológie sa človek musí stále viac obmedzovať vo fyzickej aktivite.

Pľúcna hypertenzia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje život. Ak pacient nedostane adekvátnu terapiu, nebude žiť dlhšie ako 2 roky. Zároveň bude vyžadovať vonkajšiu pomoc na podporu života. Pľúcna hypertenzia môže a mala by sa liečiť, ale nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Identifikácia a liečba pľúcnej hypertenzie je úlohou terapeuta, pneumológa, kardiológa, genetika a špecialistu na infekčné choroby, teda lekárov viacerých špecializácií. V prípade potreby sa do terapie zapájajú cievni a hrudní chirurgovia.

Choroba sa začína rozvíjať nepozorovane osobou. Patologické procesy v počiatočnom štádiu sa vyskytujú skryté, pretože telo obsahuje kompenzačné mechanizmy. Preto sa pacient cíti uspokojivo.

Keď tlak v pľúcnych tepnách presiahne 25 mm. rt. Čl., človek si začína všímať zhoršenie zdravia. Objavujú sa však len pri fyzickej aktivite. S progresiou patológie bude pacient pociťovať čoraz väčšie ťažkosti pri vykonávaní aj tých najbežnejších úloh.

Hlavné príznaky pľúcnej hypertenzie sú nasledovné:

Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje ako prvý prejav ochorenia. Najprv sa objavuje len pri fyzickej námahe a človeka obťažuje pri nádychu. V budúcnosti bude dýchavičnosť prítomná neustále, aj keď je pacient v pokoji. Netrpí astmatickými záchvatmi.

Bolesť v hrudnej kosti. Ich charakter sa líši, bolesť môže byť bolestivá, lisovanie, bodanie. Osoba nemôže presne povedať lekárovi o čase prejavu bolesti, ale poznamenáva, že počas fyzickej námahy sa stávajú intenzívnejšie. Nitroglycerín neodstraňuje bolesť.

Lézie interstícia pľúc v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva alebo na pozadí zápalového ochorenia.

Môžeme teda identifikovať nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

Užívanie liekov, dostávanie toxických látok do tela. Zistilo sa, že pri užívaní Fenfluramínu, Repkového oleja, Aminorexu, Dexfenfluramínu sa môže vyskytnúť pľúcna hypertenzia. Vedci tiež naznačujú, že patológiu môžu vyvolať látky ako amfetamín a L-tryptofán.

Demografické rizikové faktory a medicínske faktory. Je dokázané, že ženy trpia častejšie patológiou. Tiež sa verí, že hypertenzia môže byť spojená s vysokým krvným tlakom a tehotenstvom.

Niektoré choroby. Bol stanovený vzťah medzi PAH a infekciou HIV. Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť s patológiami pečene.

Stupne pľúcnej hypertenzie

Existujú štyri stupne pľúcnej hypertenzie, ktoré určujú závažnosť ochorenia:

Prvý stupeň je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek príznakov.

Druhý stupeň sa prejavuje všetkými príznakmi ochorenia opísanými vyššie. Zároveň je ich intenzita extrémne nízka, pacient nemá žiadne sťažnosti. Patologické prejavy budú človeka trápiť len pri fyzickej aktivite.

Tretí stupeň ochorenia sa prejavuje zhoršením blahobytu aj na pozadí menšej fyzickej aktivity. V pokoji sa pacient cíti normálne.

Štvrtý stupeň ochorenia je vyjadrený v tom, že pre človeka je ťažké vykonať aj základné akcie. Príznaky pľúcnej hypertenzie nezmiznú počas stavu úplného odpočinku.

Ak má človek podozrenie, že sa u neho vyvíja pľúcna hypertenzia, mal by navštíviť lekára.

Lekár vykoná komplexnú diagnostiku, ktorá sa obmedzuje na tieto činnosti:

Vyšetrenie pacienta. Pri vstupnom vyšetrení môže lekár zistiť cyanózu kože na horných a dolných končatinách. Nechty pacienta môžu byť zhrubnuté a majú tvar paličiek. Ak má pacient emfyzém, jeho hrudník sa roztiahne ako „sud“. Pečeň je často zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii. Je možné zistiť ascites a zápal pohrudnice, pri ktorých sa tekutina hromadí v peritoneálnej dutine a pohrudnici. Pacientovi sú opuchnuté nohy, žily na krku sú rozšírené.

Počúvanie srdca a pľúc. Nad pľúcnou tepnou je hluk zosilnený o 2 tóny a ozývajú sa charakteristické jednotlivé sipoty. Pri chlopňovom zlyhaní srdca sa ozve systolický šelest. Je možné počúvať šelesty, ktoré charakterizujú srdcovú chybu, ak existuje.

V 55% prípadov diagnóza umožňuje vykonať EKG. V 87% sa nachádza rozšírená pravá komora so zhrubnutými stenami. Zaťaženie na pravej strane srdca sa výrazne zvyšuje, čo možno určiť zodpovedajúcimi znakmi. Elektrická os srdca sa odchyľuje doprava u 79 % ľudí.

Vektorová elektrokardiografia dokáže odhaliť pľúcnu hypertenziu v 63 % prípadov. Pokiaľ ide o ukazovatele, menia sa podobne ako ukazovatele EKG.

Fonokardiografia, ktorá umožňuje zaznamenávať srdcové šelesty, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy minimálne na 76 %. V tomto prípade je možné zistiť zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, zmeny v štruktúre pravej komory, kongesciu v pľúcnom obehu a srdcové malformácie.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka odhalí vydutie pľúcnej tepny, rozšírenie koreňov pľúc a zväčšia sa pravé časti srdca. Okraje pľúc sa vyznačujú zvýšenou transparentnosťou.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia umožňuje zistiť zvýšený tlak v kmeni pľúcnej tepny a identifikovať poruchy vo fungovaní trikuspidálnej chlopne a interventrikulárnej priehradky. Štúdie tiež umožňujú odhaliť srdcové malformácie, zväčšenie pravej strany srdca a zhrubnutie stien pravej komory.

Zavedenie prístroja do srdca cez veľké žily (katetrizácia pravého srdca). Táto invazívna procedúra umožňuje určiť hladiny tlaku v pľúcnej tepne a komore, úroveň okysličenia krvi a poruchy krvného obehu srdcovej a pľúcnej komory. Súčasne je možné vykonať liekové testy na určenie reakcie tela na antagonisty vápnika. Tieto lieky sú hlavné pri liečbe pľúcnej hypertenzie.

Ak uvedené metódy výskumu nestačia na stanovenie správnej diagnózy, lekár odošle pacienta na ďalšie vyšetrenia vrátane:

FVD – stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania. Táto metóda vám umožňuje vylúčiť patológie dýchacieho systému. Ak je zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny, lekár diagnostikuje zníženie parciálneho tlaku kyslíka a oxidu uhoľnatého.

Vykonávanie ventilačno-perfúznej scintigrafie pľúc. Počas štúdie lekár vstrekuje rádioaktívne častice do krvi, ktorá sa dostane do pľúc. To umožňuje detekovať trombotické hmoty v systéme pľúcnej artérie.

Viacvrstvová počítačová tomografia pľúc a srdca s kontrastnou injekciou. Táto metóda vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný model dýchacích orgánov a zobraziť ich na obrazovke. Vďaka tomu dostane lekár maximum informácií o chorobe.

Angiopulmonografia. Počas štúdie sa do pľúcnych ciev vstrekuje kontrastná látka a potom sa pomocou röntgenových prístrojov urobí séria snímok. Tento test dokáže odhaliť krvné zrazeniny v tepnách.

Prognóza pľúcnej hypertenzie je nepriaznivá. Nebude možné dosiahnuť úplné zotavenie. Ak pacient dostane liečbu, srdcové zlyhanie vedúce k smrti sa stále vyskytne, ale pacient bude stále schopný predĺžiť život.

Ak je príčinou pľúcnej hypertenzie systémová sklerodermia, potom je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Počas choroby sa normálne tkanivo orgánu degeneruje do spojivového tkaniva. V dôsledku toho človek zomrie v priebehu prvého roka.

Pri idiopatickej pľúcnej hypertenzii sa prognóza mierne zlepšuje. Takíto pacienti môžu po diagnóze žiť v priemere tri roky.

Ak to vedie k pľúcnej hypertenzii, potom je pacient odoslaný na operáciu. Päťročná miera prežitia takýchto pacientov je 40-44%.

Ak sa na pozadí pľúcnej hypertenzie srdcové zlyhanie rýchlo zvyšuje s poškodením pravej srdcovej komory, smrť nastane do 2 rokov po prejavení choroby.

Ak má pľúcna hypertenzia nekomplikovaný priebeh a dá sa upraviť medikamentózne, potom asi 67 % pacientov prekročí hranicu 5 rokov.

Liečba pľúcnej hypertenzie môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Úplné zotavenie nenastane. Ak ľudské telo prijme terapiu, pomáha to zlepšiť jeho celkovú pohodu. Osoba je schopná vykonávať fyzickú prácu. Priemerná dĺžka života sa môže zvýšiť 2-krát.

Na zmiernenie priebehu ochorenia, ako aj na zlepšenie kvality a dĺžky života musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Fyzická aktivita by mala byť obmedzená. Toto pravidlo je potrebné dodržiavať obzvlášť prísne bezprostredne po jedle, ako aj vtedy, ak sa nachádzate v príliš studenej alebo príliš horúcej miestnosti.

Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, ale komplexy by sa mali robiť len na základe lekárskych indikácií. To vám umožní nezaťažovať srdce a pľúca, ale zachovať primeraný cievny tonus.

Pri cestovaní v lietadlách treba použiť kyslíkovú terapiu.

Je potrebné predchádzať rôznym ochoreniam dýchacích ciest.

Počas menopauzy je potrebné prestať užívať hormonálne lieky.

Mali by ste prestať užívať hormonálne lieky, aby ste zabránili nechcenému tehotenstvu.

Je potrebné sledovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Užívanie liekov je hlavnou liečbou pľúcnej hypertenzie. Na terapiu sa používa niekoľko liekov, ktoré sa navzájom kombinujú.

Lieky, ktoré bude človek dostávať po celý život:

Protidoštičkové lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny liekov je aspirín.

Antikoagulačné lieky, ktoré riedia krv, znižujú jej viskóznosť, čo je tiež zamerané na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Lieky v tejto skupine sú heparín a warfarín.

Srdcové glykozidy, ktoré prispievajú k normálnej činnosti srdcového svalu. Na tento účel je pacientovi predpísaný Digoxin.

Antagonisty vápnika sú lieky, ktoré sa používajú na hlavnú liečbu ochorenia. Ich použitie je zamerané na rozšírenie malých ciev pľúc. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú: Diltiazem a Nifedipin.

Kurzy zahŕňajú aj liečbu nasledujúcimi liekmi:

Prostaglandín E a Treprostinil sú lieky, ktoré sú zamerané na prevenciu tvorby krvných zrazenín, pretože neumožňujú, aby sa krv stala viskóznou a súčasne rozširujú lúmen krvných ciev.

Bosentan je antagonista endotelového receptora. Liečivo je zamerané na uvoľnenie vaskulárnych kŕčov z malých pľúcnych tepien a tiež zabraňuje ich bunkám vykonávať patologickú proliferáciu.

Sildenafil je inhibítor fosfodiesterázy. Tento liek pomáha zmierniť kŕče z krvných ciev pľúc a znižuje zaťaženie pravej srdcovej komory.

Xylogénová terapia vám umožňuje nasýtiť krv kyslíkom. To platí najmä vtedy, keď nastanú nepriaznivé podmienky prostredia alebo keď sa pacientova pohoda prudko zhorší. Je možné vykonávať aj inhalácie s oxidom dusnatým, ktoré sa vykonávajú na nemocničnom oddelení. Tento postup vám umožňuje rozšíriť krvné cievy a zmierniť stav pacienta.

Ak korekcia lieku nedosiahne požadovaný účinok, pacient je odoslaný na operáciu. Je indikovaný, keď je príčinou pľúcnej hypertenzie srdcové ochorenie.

V závislosti od ochorenia sa môžu použiť rôzne chirurgické techniky, vrátane:

Predsieňová septostómia. Táto metóda vám umožňuje nadviazať komunikáciu medzi predsieňami. Odporúča sa tým pacientom, ktorí trpia zlyhaním pravej komory. Septostómia sa používa na prípravu pacienta pred transplantáciou srdca alebo pľúc.

Trombendarterektómia. Tento postup je zameraný na odstránenie krvných zrazenín z pľúcnych tepien. Operácia môže znížiť zaťaženie srdca a zmierniť príznaky ochorenia. Zákrok sa vykoná len za podmienky, že trombotické hmoty ešte nezačali degenerovať do spojivového tkaniva.

Transplantácia orgánov. Transplantácia srdca a pľúc je možná. Zložitosť operácie spôsobuje, že sa vykonáva len zriedka.

Moderné drogy

Macitentan je liek patriaci do skupiny antagonistov endotelových receptorov. Predpisuje sa ako antihypertenzívum, to znamená na zníženie krvného tlaku u pacientov s pľúcnou hypertenziou.

Liečivo sa odporúča na liečbu idiopatickej pľúcnej hypertenzie, na liečbu PAH, ktorá sa vyvíja na pozadí srdcových ochorení a patológií spojivového tkaniva. Liek je zameraný na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie kvality života pacientov.

Macitentan znížil riziko hospitalizácie spojenej s pľúcnou arteriálnou hypertenziou o 51,6 %. Náklady na liek sú pomerne vysoké a dosahujú 2800 eur.

Ventavis je inhalačný roztok, v ktorom je hlavnou účinnou látkou iloprost. Ventavis je liek s protidoštičkovými vlastnosťami. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v pľúcnych tepnách inhibíciou agregácie krvných doštičiek.

Ďalším účinkom užívania lieku Ventavis je vazodilatačný účinok na pľúcne tepny. To znamená, že liek rozširuje ich lúmen, čím zmierňuje zaťaženie srdcového svalu.

Ventavis je jediný liek na inhaláciu zo skupiny prostanoidov, ktorý je dostupný v Ruskej federácii. Inhaluje sa 6 až 9-krát denne pomocou rozprašovača.

Terapia Ventavis má preukázanú účinnosť, ktorá bola potvrdená vedeckými štúdiami. Zahŕňali 203 pacientov s PAH, ktorí dostávali monoterapiu liekom počas 12 týždňov. To znížilo dyspnoe a zlepšilo funkčnú triedu NYHA u 16,5 % pacientov. Priemerný nárast vzdialenosti 6-MX počas liečby bol 36,4 m.

Liečivo sa môže použiť aj ako liečivo pri komplexnej terapii pľúcnej arteriálnej hypertenzie. Štúdia STEP o tejto problematike trvala 12 týždňov a zahŕňala 67 pacientov s PAH. Terapia bola doplnená liekom Bosentan. Zistilo sa, že u pacientov sa výrazne zvýšila fyzická výkonnosť a začali ustupovať aj ďalšie príznaky ochorenia.

Štúdie Opitiz zahŕňala 6 ľudí, ktorí užívali liek 5 rokov. Zároveň sa miera prežitia ľudí zvýšila z 32 % na 49 % v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostali podobnú liečbu.

Existovala aj štúdia AIR 1, v ktorej ľudia dostávali terapiu jeden rok a tri roky. Po jednom roku bola miera prežitia 83 %, po 2 rokoch 78 % a po 5 rokoch 58 %.

Preto možno tvrdiť, že liek nielen zlepšuje kvalitu života pacientov s PAH, ale ho aj predlžuje. Zároveň sú náklady na Ventavis asi 100 000 rubľov na balenie.

Tracleer je liek, ktorého hlavnou účinnou látkou je bosentan. Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Jeho hlavným účinkom je rozšírenie pľúcnych tepien odstránením cievneho odporu z nich. To vám umožní znížiť zaťaženie srdca, znížiť, zlepšiť pohodu pacientov a zvýšiť toleranciu tela na fyzickú aktivitu.

Pomocou tohto lieku možno predĺžiť dĺžku života u pacientov s idiopatickou PAH, ako aj so sekundárnou PAH. Tracleer sa predpisuje pacientom s pľúcnou hypertenziou v dôsledku srdcových chýb. Môžu ho používať dospelí aj deti.

Náklady na liek sú 200 000 rubľov za balenie.

Revatio je liek na predpis, ktorého hlavnou účinnou látkou je sildenafil. Hlavným účinkom užívania lieku je odstránenie spazmu z pľúcnych tepien, ako aj rozšírenie ich lúmenu. Okrem toho vám Revatio umožňuje znížiť krvný tlak a znížiť zaťaženie srdcového svalu. Telo pacienta sa stáva tolerantným voči fyzickej aktivite, dokonca aj v prípadoch ťažkej pľúcnej artériovej hypertenzie. Ukázalo sa, že liek zlepšuje prežitie pacientov s PAH.

Revatio sa môže použiť v komplexnom režime liečby pľúcnej hypertenzie. Používa sa na liečbu všetkých foriem ochorenia. Priemerná cena za balenie lieku je 50 000 rubľov.

Volibris je liek zo skupiny antagonistov endotelínových receptorov. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je Ambrisentan. Užívanie lieku môže znížiť klinické príznaky pľúcnej arteriálnej hypertenzie, zvýšiť úroveň tolerancie fyzickej aktivity a zlepšiť hemodynamické parametre. Účinok užívania lieku Volibris je stabilný počas celého roka.

Priemerná cena za balenie lieku je 60 000 - 75 000 rubľov.

Liek Adempas s hlavnou účinnou látkou Riociguat. Tento liek patrí do farmakologickej skupiny antihypertenzív, stimulátorov guanylátcyklázy.

Užívanie lieku Adempas vám umožňuje znížiť rezistenciu pľúcnych ciev, zlepšiť hemodynamiku, znížiť závažnosť dýchavičnosti a znížiť klinické prejavy ochorenia. Liek používaný v komplexnej terapii umožňuje zvýšiť jednoročnú mieru prežitia pacientov na 96%. Liek sa predpisuje pacientom s PAH sprevádzanou tvorbou krvných zrazenín, s idiopatickou, dedičnou PAH a s PAH spojenou s patológiami spojivového tkaniva.

Aptravi (Selexipag)

Aptravi je liek zo skupiny selektívnych agonistov neprostacyklínového receptora. Stojí za zmienku, že liek nie je registrovaný v Rusku. Jeho hlavným účinkom je rozšírenie kŕčovitých pľúcnych ciev a zníženie krvného tlaku. Liečivo sa používa v komplexnom režime liečby PAH a tiež ako nezávislý liek. Priemerná cena jedného balenia Aptravy je 5 200 eur.

Pľúcna hypertenzia (PH) je zvýšenie priemerného tlaku v pľúcnej tepne na 25 mm Hg. čl. a viac.

Výsledkom je zvýšenie rezistencie v krvnom obehu, zhoršená výživa pravej srdcovej komory a rozvoj závažných komplikácií vo všetkých orgánoch a systémoch v dôsledku ťažkej hypoxie.

V 80 % prípadov (údaje Európskej kardiologickej spoločnosti) nastáva smrť.

Navyše, vyhliadky na takýto scenár sú charakterizované počtom 3-10 rokov, niekedy menej, ak je hlavný proces agresívny.

Populáciu pacientov tvoria mladé ženy do 40 rokov. Pomer nežného pohlavia k mužom je podľa štatistík charakterizovaný ako 4-5:1. Úmrtnosť silnej časti ľudstva je však niekoľkonásobne vyššia.

Asymptomatický priebeh a nedostatok špecifických prejavov vedú k tomu, že diagnóza je stanovená v neskorom štádiu, keď je takmer nemožné pomôcť. A niekedy aj na základe výsledkov patologického vyšetrenia.

Špecifické preventívne opatrenia ani metódy včasného skríningu neboli vyvinuté.

Patologickému stavu predchádza stenóza alebo zúženie priesvitu krvných ciev, vrátane malých vetiev a stredne veľkých štruktúr siahajúcich z pľúcnej tepny.

Endotel, teda vnútorná výstelka ciev, sa zahusťuje. Toto je adaptačný mechanizmus.

Tlak v pľúcnici sa progresívne, rýchlo zvyšuje, zvyšuje sa zaťaženie pravej komory, čo vedie k jej hypertrofii (zhrubnutiu).

Kontraktilita sa znižuje a príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú. Vytvára sa klasický patologický proces -.

U každého sa to deje inak, ale nie vždy sa nájde priaznivý výsledok.

Rizikové faktory

Pľúcna hypertenzia je záhadou pre pneumológov aj kardiológov. Patogenéza nebola stanovená. Môžeme hovoriť len o faktoroch, ktoré zvyšujú riziko patogénneho procesu.

Užívanie perorálnych kontraceptív

Ničí normálne hormonálne hladiny až do základov. Estrogén-gestagénové lieky vyvolávajú umelý pokles progesterónu, ktorý je čiastočne zodpovedný za primeranú inhibíciu proliferatívnych procesov v tele (narúša delenie niektorých buniek); je to tiež látka, ktorá prispieva k stabilnej regulácii cievneho tonusu v tele. nežného pohlavia.

Zvýšenie estrogénu vyvoláva zápalové procesy a zhoršuje priebeh hypertenzie. Zrejme je to spôsobené vyššou prevalenciou u žien.

Závažné a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku

Pľúcne problémy sa môžu stať komplikáciou kardiovaskulárnych ochorení. Toto je prirodzený výsledok, ak sa nelieči alebo sa mu podáva nesprávna terapia.

Za neschopnosť stanoviť správnu diagnózu a včas reagovať na blížiacu sa hrozbu môžu lekári.

Rodinná história

Vo väčšine prípadov na tom nezáleží. Pretože samotné choroby sa nededia. Zároveň ďalšie generácie dostávajú vlastnosti obehového a imunitného systému od predchádzajúcich.

Krvný tlak sa pozoruje takmer u všetkých potomkov osoby trpiacej hypertenziou. V rámci prevencie je možné predchádzať vzniku chorôb, no málokto sa tejto problematike venuje.

zaujímavé:

Potenciál pre vznik patológií kardiovaskulárneho systému je určený počtom chorých príbuzných a pohlavím: ženy sú najviac náchylné na genetické vlastnosti.

Pľúcna hypertenzia sa v takejto situácii stáva sekundárnou, vyvíja sa v dôsledku dlhodobého zvýšenia krvného tlaku alebo autoimunitných patológií.

Problémy s obranyschopnosťou tela

Choroby ako reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Hashimotova tyreoiditída a iné autoimunitné patológie ovplyvňujú pravdepodobnosť rozvoja pľúcnej hypertenzie.

Podľa štatistík pacienti s opísanými diagnózami trpia takmer trikrát častejšie než relatívne zdraví ľudia. Podobná korelácia bola zaznamenaná pred 20-30 rokmi.

Pľúcna hypertenzia je teda idiopatická. Je ťažké, ak nie nemožné, určiť konkrétne dôvody vývoja stavu.

Špecifický výskum tejto problematiky stále prebieha. Určenie etiológie a patogenézy nám umožní vyvinúť účinnú terapeutickú taktiku, včasné skríningové a preventívne opatrenia.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, choroba sa považuje za málo bežnú a je diagnostikovaná v 7-13% klinických situácií, čo nie je toľko.

Hlavné faktory rozvoja ochorenia u pacientov

Dôvody tiež nie sú úplne pochopené. Čiastočne sa podarilo identifikovať niektoré patológie, ktoré by mohli viesť k rozvoju sekundárnej pľúcnej hypertenzie.

Medzi nimi:

• Kongestívne srdcové zlyhanie. Porušenie predsiení a komôr v dôsledku nesprávnej výživy alebo iných faktorov. Často končí infarktom myokardu.

Ale jedno neprekáža druhému. Akútne poruchy prekrvenia je možné kombinovať s pribúdajúcimi príznakmi pľúcnej hypertenzie.

• . Hovorí to to isté.

• Vrodené a získané srdcové chyby. V dôsledku nesprávnej prevádzky (napríklad s) je zaťaženie tepien rozložené nerovnomerne. To často vedie k patologickej expanzii endoteólia (vnútornej výstelky cievy), hypertrofii.

• Chronická obštrukčná choroba pľúc. Deštruktívny proces, ktorý skôr či neskôr príde k fajčiarom a pracovníkom v nebezpečných odvetviach.

Pľúcna hypertenzia, podmienená množstvom symptómov, je neskorým dôsledkom choroby, obzvlášť hrozivou komplikáciou, zároveň najtichšou a najnepozorovateľnejšou.

• Chronická trombóza pľúcnej tepny a jej vetiev. Je to spôsobené čiastočným zablokovaním lúmenu patologickými objektmi: krvné zrazeniny, vzduchové bubliny. Prvý je oveľa bežnejší.

Proces sa musí urýchlene liečiť, pretože čiastočné zablokovanie môže byť úplné.

Preto poruchy krvného obehu, akútne zmeny v povahe srdcovej činnosti a smrť v priebehu niekoľkých minút.

• Hypoventilácia pľúc. V dôsledku dlhého priebehu patológií dýchacieho systému: od deštruktívnej bronchitídy po astmu a iné procesy rovnakého druhu. Základná príčina sa lieči.

Etiotropná liečba by nemala poškodiť kardiovaskulárny systém. Často pneumológovia a alergológovia bezmyšlienkovite predpisujú glukokortikoidy, úplne bez ohľadu na následky.

A podobné sú veľmi časté. Vrátane zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne a aorte.

• Myokarditída. Zápalová patológia srdca (stredná svalová vrstva orgánu). Vyskytuje sa ako komplikácia infekčných ochorení, menej často ako primárny jav. Vyvoláva ho pyogénna flóra.

• Cirhóza pečene. Akútna hepatonekróza. Inými slovami, deštruktívny proces ovplyvňujúci hepatocyty (bunky orgánov).

Najčastejšie sa vyskytuje u skúsených alkoholikov. Menej časté u pacientov s hepatitídou B, C, ktorí trpia intoxikáciou drogami.

Pľúca nie sú prvé, ktoré trpia, je to príznak rozvinutého ochorenia, keď deštruktívny proces dosahuje 40-50% celkového objemu pečene.

Kompenzovaná forma má nižšie riziká, hoci ju nemožno odpísať.

• HIV infekcia. V dôsledku vývoja oslabenej imunity na kritické úrovne sú pozorovaní takmer všetci pacienti s AIDS (trpí jeden z troch). Toto je ďalší faktor skorej smrti pacientov tohto profilu.

Klinická klasifikácia patologického procesu

Pľúcna hypertenzia môže byť rozdelená na rôzne dôvody. Obidve nižšie uvedené typológie sú uznávané v lekárskej praxi.

V závislosti od stupňa obmedzení a závažnosti procesu sa rozlišuje niekoľko tried:

• Najprv . Charakterizované minimálnymi zmenami v orgánoch a systémoch. Pľúcna hypertenzia 1. stupňa je najpriaznivejším momentom na liečbu, ale identifikácia patológie je neuveriteľne náročná. Musíte sa pozrieť konkrétne, pretože kvôli absencii príznakov nie je okamžite možné podozrenie na problém.
• Po druhé . Zmeny sú už výraznejšie. Srdce zhrubne, ale len mierne. Fyzická aktivita mierne klesá, príznaky sú minimálne. V tomto štádiu je stále možné zvrátiť proces bez zvláštnych následkov pre telo pacienta, ale už je potrebná komplexná liečba v nemocničnom prostredí.
• Po tretie . Príznaky sú celkom zrejmé. Ale stále je to nešpecifické, čo bráni včasnej diagnostike a overeniu. Kompetentný odborník bude môcť tušiť, že niečo nie je v poriadku, len pohľadom, stačí vykonať špecializovaný výskum.
• Po štvrté . Extrémna, terminálna fáza. Klinický obraz je zrejmý, ale ani v tejto situácii nie sú žiadne charakteristické príznaky. Proces možno ľahko zameniť s klasickou hypertenziou. Diagnóza sa robí presne v tejto chvíli a o niečo častejšie pri pitve.

Všeobecne uznávaná klasifikácia však neodpovedá, odkiaľ tento proces pochádza. Táto otázka je vyriešená druhou typizáciou v závislosti od etiológie.

Podľa toho rozlišujú:

• Dedičný faktor. Spory o vplyve takého momentu trvajú už mnoho rokov a budú trvať rovnako dlho. Zdá sa, že genetická predispozícia má veľký význam.
• Idiopatická etiológia. Táto diagnóza sa robí, keď nie je možné pochopiť situáciu. To znamená, že klinika je zrejmá, dôvody nie sú jasné.
• Pridružená forma. Vyznačuje sa sekundárnou povahou. Vyvíja sa v dôsledku tvorby jedného alebo iného patologického procesu, ktorý spôsobuje ochorenie.
• Vytrvalý. Vyskytuje sa u novorodencov, ale faktory tvorby tiež nie sú jasné. Existuje pravdepodobná súvislosť medzi perinatálnym obdobím a problémom.
• Liečivé alebo toxické. V dôsledku dlhodobého užívania kortikosteroidov, toník a niektorých ďalších komplexných liekov s devastujúcimi vedľajšími účinkami.

Ďalšie možné skupiny liekov: antidepresíva a stabilizátory nálady, antipsychotiká najmä staršej generácie, typické, ibuprofén a protizápalové lieky nesteroidného pôvodu, antibiotiká a už na začiatku materiálu spomenuté perorálne kontraceptíva.

Vplyv má aj užívanie psychoaktívnych látok. Drogy ako kokaín a amfetamín tvrdo zasahujú do pľúcnych štruktúr, srdca a ciev.

Dokonca aj krátkodobé užívanie sa prejavuje nepriaznivými účinkami tohto druhu.

Pľúcna hypertenzia sa tvorí ako odpoveď na patologický proces, je zriedkavá ako primárne ochorenie. Presné percento nie je známe.

Príznaky, všeobecné av závislosti od štádia

Medzi prejavy typické pre všetky štádiá patologického procesu:

• Dýchavičnosť bez zjavného dôvodu. Pľúca nemôžu správne fungovať v dôsledku zlého obehu.
• Hypoxia a narušenie bunkového metabolizmu vedie k inhibícii syntézy ATP. Preto svalová slabosť, neschopnosť normálneho pohybu, únava a iné prejavy podobného druhu.
• Kašeľ. Trvalé, bez tvorby hlienu, neproduktívne a suché. Vždy sprevádza pľúcnu hypertenziu.
• Chrapot, neschopnosť ovládať hlas.
• Tachykardia v dôsledku narušenia normálneho zásobovania srdca krvou a živinami.
• Mdloby.
• Ischémia mozgových štruktúr, a teda závraty, cefalalgia, nevoľnosť, vracanie. Až po fenomén mŕtvice.
• Edém dolných končatín.
• Bolesť v pravom hypochondriu. Môžu byť primárne, v dôsledku poškodenia pečene, alebo sekundárne, v dôsledku zapojenia orgánu do patologického procesu.

Absencia špecifických prejavov vedie k nemožnosti včasnej diagnostiky. Na druhej strane sa výrazný klinický obraz vytvorí, keď sa tlak v cieve zvýši 2-krát v porovnaní s normálnymi hodnotami.

• 1. fáza Fyzická aktivita sa nemení. Intenzívne zaťaženie vedie k závratom, cefalalgii, dýchavičnosti a menšej hypoxii tkaniva.
• 2. fáza Mierne zníženie fyzickej aktivity. Pacient môže stále vykonávať bežné denné aktivity. Ale s určitými obmedzeniami. Výsledkom je dýchavičnosť, búšenie srdca a svalové problémy.
• 3. fáza Výrazné zníženie pevnosti. Minimálna aktivita je tiež nemožná.
• 4. fáza Symptómy sa objavujú aj v stave úplného pokoja.

Stredná pľúcna hypertenzia je optimálny čas na začatie liečby. Katastrofálne následky sa zatiaľ nedostavili a príznaky sú dosť výrazné.

Ešte lepšie je vykonať špecifickú liečbu na samom začiatku stavu. Symptómy pľúcnej hypertenzie sa vyvíjajú v pľúcach, krvných cievach a srdci.

Diagnostika

Pacientov s podozrením na pľúcnu hypertenziu vyšetruje pneumológ a kardiológ v tandeme. Schéma diagnostických opatrení vyzerá takto:

• Vypočúvanie pacienta. Zvyčajne prvá sťažnosť, ktorú ľudia robia, je silná dýchavičnosť, stláčanie nepríjemných pocitov v hrudníku.
• Zbierka anamnézy. Ako už bolo spomenuté, veľkú úlohu zohráva dedičnosť.
• Vizuálny prieskum údajov. U pacientov s pľúcnou hypertenziou sa pozoruje deformácia distálnych falangov prstov a nechtov podľa konkrétneho typu.
• Počúvanie zvukov dýchania. Určuje sa zoslabenie tónov a ich štiepenie.
• Elektrokardiografia. Na posúdenie celkového stavu srdca a intenzity jeho práce. Vykonáva sa v prvom momente. Umožňuje zaznamenať minimálne odchýlky.
• Echokardiografia. Zisťuje sa hypertrofia pravej komory.
• Tomografia, predovšetkým počítačová tomografia. Pľúcne tepny sa zväčšujú a rozširujú, čo je špecifické pre daný stav. Zisťujú sa zmeny v srdci.
• RTG pľúc. Nie je dostatočne informatívny, ale prístupnejší.
• Arteriálna katetrizácia. Vykonáva sa opatrne a umožňuje vám rýchlo zmerať tlak vo vnútri anatomickej štruktúry.
• Angiopulmonografia.
• Hodnotenie indikátora tonometra je rutinné (pomocou zariadenia pre domácnosť).
• Nakoniec môže byť potrebné 24-hodinové monitorovanie.

Diagnostická schéma je približne nasledovná. Poradie môže byť zmenené podľa uváženia popredných špecialistov.

Liečba je liečivá

Vykonáva sa ako primárne opatrenie. Predpísané sú nasledujúce farmaceutické skupiny:

• Vazodilatátory. Normalizujte svalovú vrstvu. Musia sa však používať opatrne, pretože existuje vysoké riziko náhlej re-stenózy so zhoršením stavu. Dávky a názvy vyberá skupina lekárov.
• Diuretiká. Umožňujú vám „odviesť“ prebytočnú tekutinu a normalizovať krvný tlak.
• Inhalácie kyslíka na kompenzáciu nedostatku látky pri prirodzenom dýchaní.
• statíny. Umožňuje vám bojovať s aterosklerotickým procesom, ak existuje. Vo väčšine prípadov je to tak, čo zhoršuje už aj tak ťažkú ​​situáciu pacienta.
• Antikoagulanciá. Normalizuje reologické vlastnosti krvi. Používa sa opatrne kvôli možnosti smrteľného vnútorného krvácania.

Konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie je účinná v štádiách 1-2, kedy ochorenie ešte nedosiahlo terminálne štádium. Konkrétne názvy liekov vyberajú ošetrujúci lekári, ktorí sa o pacienta starajú.

Je potrebné zvoliť správne dávkovanie a kombináciu, je lepšie to urobiť v nemocničnom prostredí (pulmonológia alebo kardiológia).

Chirurgia

Indikované, keď sú konzervatívne metódy neúčinné. Pozostáva z transplantácie pľúc a srdca. Momentálne je v podmienkach ruskej reality a reálií krajín SNŠ takmer nemožné čakať v rade na takúto operáciu.

V iných štátoch tiež nie je všetko ružové, za čo môže nedokonalosť medicínskej legislatívy a v dôsledku toho aj malý počet potenciálnych darcov.

Pľúcna tromboendarterektómia je predpísaná ako chirurgické opatrenie na tromboembolizmus.(operácia na odstránenie krvnej zrazeniny z počiatočných vetiev pľúcnej tepny).

Metóda vám umožňuje odstrániť záťaž z pravej komory, ale je to možné len dovtedy, kým sa krvná zrazenina nezačne degenerovať do spojivového tkaniva.

Predpoveď

Primárna forma pľúcnej hypertenzie je nepriaznivá, až príliš nepriaznivá. Pacienti žijú nie viac ako 1-2 roky.

Sekundárna je jednoduchšia, najmä pri priaznivej reakcii na terapiu. Je tu šanca na kompenzáciu a dobré prežitie.

Pri dlhodobom procese s trvalo vysokým tlakom v pľúcnici pacient do 5 rokov zomiera.

Konečne

Pľúcna hypertenzia je nebezpečnou komplikáciou mnohých chorôb. Vyžaduje si to seriózny prístup a asistenciu celej skupiny špecialistov.

Diagnózu nemôžete odložiť, každý deň sa počíta. Ak sa nezačne okamžite, smrť je takmer zaručená v krátkodobom horizonte.

Pľúcna hypertenzia- toto je určitý stav pľúcneho systému, počas ktorého sa intravaskulárny tlak prudko zvyšuje v prietoku krvi v pľúcnej tepne. Je zaujímavé, že pľúcna hypertenzia vzniká vplyvom jedného z dvoch hlavných patologických procesov: jednak prudkým zvýšením objemu samotného prietoku krvi a následným zvýšením tlaku v dôsledku zvýšeného objemu krvi, jednak následkom zvýšenie samotného intravaskulárneho pľúcneho tlaku pri nezmenenom objeme prietoku krvi. O výskyte pľúcnej hypertenzie sa zvykne hovoriť vtedy, keď tlak v pľúcnici prekročí 35 mmHg.

Pľúcna hypertenzia je komplexný, viaczložkový patologický stav. Pri jeho postupnom vývoji a odhaľovaní všetkých klinických príznakov dochádza k postupnému ovplyvňovaniu a destabilizácii kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Pokročilé štádiá pľúcnej hypertenzie a jej jednotlivé formy, vyznačujúce sa vysokou aktivitou (napríklad formy idiopatickej pľúcnej hypertenzie alebo pľúcnej hypertenzie pri niektorých autoimunitných léziách), môžu viesť k rozvoju respiračnej a kardiovaskulárnej dysfunkcie a následnej smrti.

Musíte pochopiť, že prežitie pacientov s pľúcnou hypertenziou priamo závisí od včasnej diagnózy a liekovej terapie choroby. Preto je potrebné jasne definovať prvé kľúčové príznaky pľúcnej hypertenzie a súvislosti v jej patogenéze, aby sa predpísala včasná liečba.

Primárna alebo idiopatická (neznámeho pôvodu) pľúcna hypertenzia je v súčasnosti najmenej študovaným podtypom pľúcnej hypertenzie. Jeho hlavné príčiny vývoja sú založené na genetických poruchách, ktoré sa prejavujú počas embryonálnej tvorby budúcich ciev zásobujúcich pľúcny systém. Okrem toho v dôsledku rovnakých účinkov genómových defektov v tele dôjde k nedostatočnej syntéze niektorých látok, ktoré môžu zužovať alebo naopak rozširovať cievy: endoteliálny faktor, serotonín a špeciálny faktor angiotenzín 2. Okrem dvoch popísaných faktorov vyššie, ktoré sú predpokladom primárnej pľúcnej hypertenzie. Existuje aj ďalší nevyhnutný faktor: nadmerná aktivita agregácie krvných doštičiek. V dôsledku toho bude veľa malých ciev v pľúcnom obehovom systéme upchatých krvnými zrazeninami.

V dôsledku toho sa intravaskulárny tlak v pľúcnom obehovom systéme prudko zvýši a tento tlak bude pôsobiť na steny pľúcnej tepny. Keďže tepny majú viac zosilnenú svalovú vrstvu, aby sa vyrovnali so zvyšujúcim sa tlakom v ich krvnom obehu a „pretlačili“ potrebné množstvo krvi ďalej cez cievy, svalová časť steny pľúcnice sa zväčší – jej kompenzačné vyvinie sa hypertrofia.

Okrem hypertrofie a malej trombózy pľúcnych arteriol môže rozvoj primárnej pľúcnej hypertenzie zahŕňať aj fenomén, ako je koncentrická fibróza pľúcnej artérie. Počas toho sa samotný lúmen pľúcnej tepny zúži a v dôsledku toho sa zvýši tlak prietoku krvi v nej.

V dôsledku vysokého krvného tlaku, neschopnosti normálnych pľúcnych ciev podporovať napredovanie prietoku krvi s už vyšším ako normálnym tlakom, alebo neschopnosti patologicky zmenených ciev podporovať napredovanie prietoku krvi pri normálnych hladinách tlaku, je ďalšou kompenzačnou V pľúcnom obehovom systéme sa vyvinie mechanizmus - otvoria sa takzvané „bypassové cesty“, konkrétne arteriovenózne skraty. Prenosom krvi cez tieto skraty sa telo pokúsi znížiť vysoký tlak v pľúcnej tepne. Ale keďže svalová stena arteriol je oveľa slabšia, veľmi skoro tieto skraty zlyhajú a vytvoria sa viaceré oblasti, čo tiež zvýši hodnotu tlaku v systéme pľúcnej artérie pri pľúcnej hypertenzii. Okrem toho takéto skraty narúšajú správny prietok krvi cirkuláciou. Počas tohto procesu sú narušené procesy okysličovania krvi a zásobovania tkanív kyslíkom.

Pri sekundárnej hypertenzii je priebeh ochorenia mierne odlišný. Sekundárna pľúcna hypertenzia je spôsobená veľkým množstvom ochorení: chronické obštrukčné lézie pľúcneho systému (napríklad CHOCHP), vrodené srdcové chyby, trombotické lézie pľúcnej tepny, hypoxické stavy (Pickwickov syndróm) a samozrejme kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho sa srdcové choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju sekundárnej pľúcnej hypertenzie, zvyčajne delia na dve podtriedy: choroby, ktoré spôsobujú nedostatočnú funkciu ľavej komory, a choroby, ktoré vedú k zvýšenému tlaku v komore ľavej predsiene.

Medzi základné príčiny pľúcnej hypertenzie, ktoré sprevádzajú rozvoj zlyhania ľavej komory, patrí ischemické poškodenie myokardu ľavej komory, jeho kardiomyopatické a myokardiálne poškodenie, defekty systému aortálnej chlopne, koarktácia aorty a vplyv arteriálnej hypertenzie na ľavej strane komory. Medzi ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšený tlak v ľavej predsieni a následný rozvoj pľúcnej hypertenzie patrí mitrálna stenóza, nádorové lézie ľavej predsiene a vývojové anomálie: triatriálne anomálne srdce alebo vývoj patologického fibrózneho prstenca umiestneného nad mitrálnou chlopňou („“ supravalvulárny mitrálny anulus“).

Pri rozvoji sekundárnej pľúcnej hypertenzie možno rozlíšiť nasledujúce hlavné patogenetické väzby. Zvyčajne sa delia na funkčné a anatomické. Funkčné mechanizmy pľúcnej hypertenzie sa vyvíjajú v dôsledku narušenia normálu alebo vzniku nových patologických funkčných znakov. Následná medikamentózna terapia bude zameraná na ich elimináciu alebo korekciu. Anatomické mechanizmy pre rozvoj pľúcnej hypertenzie vznikajú v dôsledku určitých anatomických defektov v samotnej pľúcnej tepne alebo v pľúcnom obehovom systéme. Liečiť tieto zmeny medikamentóznou terapiou je takmer nemožné, niektoré z týchto defektov sa dajú korigovať určitými chirurgickými zákrokmi.

Medzi funkčné mechanizmy rozvoja pľúcnej hypertenzie patrí patologický Savitského reflex, zvýšenie minútového objemu krvi, účinok biologicky aktívnych látok na pľúcnu artériu a zvýšenie hladiny vnútrohrudného tlaku, zvýšenie viskozity krvi a vplyv častých bronchopulmonálnych infekcií.

Savitského patologický reflex sa vyvíja v reakcii na obštrukčné bronchiálne lézie. Pri bronchiálnej obštrukcii dochádza k spastickej kompresii (konstrikcii) vetiev pľúcnej tepny. V dôsledku toho sa v pľúcnej tepne výrazne zvyšuje intravaskulárny tlak a odpor voči prietoku krvi v pľúcnom obehu. V dôsledku toho je normálny prietok krvi týmito cievami narušený, spomaľuje sa a tkanivá nedostávajú celé množstvo kyslíka a živín, čo vedie k hypoxii. Okrem toho pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu svalovej vrstvy samotnej pľúcnej tepny (ako je uvedené vyššie), ako aj hypertrofiu a dilatáciu pravého srdca.

Mierny objem krvi pri pľúcnej hypertenzii vzniká ako reakcia na hypoxické následky zvýšeného intravaskulárneho tlaku v pľúcnej tepne. Nízka hladina kyslíka v krvi ovplyvňuje určité receptory, ktoré sa nachádzajú v aortálnej-karotickej oblasti. Počas tohto účinku sa automaticky zvyšuje množstvo krvi, ktoré srdce dokáže prepumpovať samo za jednu minútu (minútový objem krvi). Tento mechanizmus je najskôr kompenzačný a znižuje rozvoj hypoxie u pacientov s pľúcnou hypertenziou, ale veľmi rýchlo zvýšený objem krvi, ktorý bude prechádzať zúženými tepnami, povedie k ešte väčšiemu rozvoju a zhoršeniu pľúcnej hypertenzie.

V dôsledku rozvoja hypoxie sa vyrábajú aj biologicky aktívne látky. Spôsobujú spazmus pľúcnej tepny a zvýšenie aorto-pľúcneho tlaku. Hlavnými biologicky aktívnymi látkami, ktoré môžu zúžiť pľúcnu tepnu, sú histamíny, endotelín, tromboxán, kyselina mliečna a serotonín.

Vnútrohrudný tlak sa najčastejšie vyskytuje pri broncho-obštrukčných léziách pľúcneho systému. Počas týchto lézií sa prudko zvyšuje, stláča alveolárne kapiláry a prispieva k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne a rozvoju pľúcnej hypertenzie.

So zvyšujúcou sa viskozitou krvi sa zvyšuje schopnosť krvných doštičiek usadzovať sa a vytvárať krvné zrazeniny. V dôsledku toho sa vyvíjajú zmeny podobné tým v patogenéze primárnej hypertenzie.

Časté bronchopulmonálne infekcie majú dva účinky na zhoršenie pľúcnej hypertenzie. Prvým spôsobom je porušenie pľúcnej ventilácie a rozvoj hypoxie. Druhým je toxický účinok priamo na myokard a možný rozvoj myokardiálnych lézií ľavej komory.

K anatomickým mechanizmom rozvoja pľúcnej hypertenzie patrí rozvoj takzvanej redukcie (zníženia počtu) ciev pľúcneho obehu. K tomu dochádza v dôsledku trombózy a sklerózy malých ciev pľúcneho obehu.

Vo vývoji pľúcnej hypertenzie teda môžeme rozlíšiť tieto hlavné štádiá: zvýšenie úrovne tlaku v systéme pľúcnej artérie; narušenie výživy tkanív a orgánov a vývoj ich hypoxických lézií; hypertrofia a dilatácia pravého srdca a rozvoj „pľúcneho srdca“.

Symptómy pľúcnej hypertenzie

Keďže pľúcna hypertenzia je svojou povahou pomerne zložité ochorenie a vyvíja sa počas pôsobenia určitých faktorov, jej klinické príznaky a syndrómy budú veľmi rôznorodé. Je dôležité pochopiť, že prvé klinické príznaky pľúcnej hypertenzie sa objavia, keď je tlak v krvnom obehu pľúcnej tepny 2 alebo viackrát vyšší ako normálne hodnoty.

Prvými príznakmi pľúcnej hypertenzie sú dýchavičnosť a hypoxické poškodenie orgánov. Dýchavičnosť bude spojená s postupným znižovaním respiračnej funkcie pľúc v dôsledku vysokého intraaortálneho tlaku a zníženého prietoku krvi v pľúcnom obehu. Dýchavičnosť s pľúcnou hypertenziou sa vyvíja pomerne skoro. Najprv sa vyskytuje iba v dôsledku vystavenia fyzickej aktivite, ale veľmi skoro sa začína objavovať nezávisle od nich a stáva sa trvalým.

Okrem dýchavičnosti sa veľmi často rozvíja aj hemoptýza. Pacienti si môžu pri kašli všimnúť uvoľnenie malého množstva spúta postriekaného krvou. Hemoptýza sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku účinkov pľúcnej hypertenzie dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu. V dôsledku toho sa časť plazmy a červených krviniek bude potiť cez cievu a v spúte sa objavia jednotlivé krvné pruhy.

Pri vyšetrovaní pacientov s pľúcnou hypertenziou je možné zistiť cyanózu kože a charakteristické zmeny na falangách prstov a nechtových platničiek - „paličky“ a „hodinkové okuliare“. K týmto zmenám dochádza v dôsledku nedostatočnej výživy tkanív a rozvoja postupných degeneratívnych zmien. Okrem toho sú „paličky“ a „hodinkové okuliare“ jasným znakom bronchiálnej obštrukcie, ktorá môže byť tiež nepriamym znakom rozvoja pľúcnej hypertenzie.

Auskultáciou možno zistiť zvýšený tlak v pľúcnej tepne. Bude to indikované zvýšením 2 tónov počutých cez stetoskop v 2. medzirebrovom priestore vľavo - v bode, kde je zvyčajne počuť pľúcnu chlopňu. Počas diastoly sa krv prechádzajúca cez pľúcnu chlopňu stretáva s vysokým krvným tlakom v pľúcnej tepne a zvuk, ktorý je počuť, bude oveľa hlasnejší ako normálne.

Ale jedným z najdôležitejších klinických príznakov rozvoja pľúcnej hypertenzie bude rozvoj takzvaného pľúcneho srdca. Cor pulmonale je hypertrofická zmena v pravom srdci, ktorá sa vyvíja v reakcii na zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne. Tento syndróm je sprevádzaný množstvom objektívnych a subjektívnych znakov. Subjektívnymi znakmi syndrómu cor pulmonale pri pľúcnej hypertenzii bude prítomnosť neustálej bolesti v oblasti srdca (kardialgia). Tieto bolesti zmiznú pri vdychovaní kyslíka. Hlavným dôvodom tohto klinického prejavu cor pulmonale je hypoxické poškodenie myokardu, počas narušenia transportu kyslíka do neho v dôsledku vysokého tlaku v pľúcnom obehovom systéme a vysokej odolnosti voči normálnemu prietoku krvi. Okrem bolesti s pľúcnou hypertenziou možno zaznamenať aj silné a periodické palpitácie a všeobecnú slabosť.

Okrem subjektívnych znakov, pomocou ktorých nie je možné plne posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť syndrómu pľúcneho srdca u pacienta s pľúcnou hypertenziou, existujú aj objektívne znaky. Poklepom na oblasť srdca možno určiť posunutie jej ľavého okraja. K tomu dochádza v dôsledku rozšírenia pravej komory a jej posunutia ľavých častí za normálne hranice perkusie. Tiež zvýšenie pravej komory v dôsledku jej hypertrofie povedie k tomu, že bude možné určiť pulzáciu alebo takzvaný srdcový impulz pozdĺž ľavej hranice srdca.

Pri dekompenzácii pľúcneho srdca sa vyvinú známky zväčšenia pečene a opuchnú krčné žily. Okrem toho bude charakteristickým indikátorom dekompenzácie pľúcneho srdca pozitívny symptóm Plesh - pri stlačení na zväčšenú pečeň sa súčasne objaví opuch krčných žíl.

Stupeň pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia je klasifikovaná podľa mnohých rôznych kritérií. Hlavnými znakmi klasifikácie pľúcnej hypertenzie podľa štádií sú stupeň rozvoja cor pulmonale, ventilačné poruchy, stupeň hypoxického poškodenia tkaniva, hemodynamické poruchy, rádiologické a elektrokardiografické znaky.

Je zvykom rozlišovať 3 stupne pľúcnej hypertenzie: prechodnú, stabilnú a stabilnú so závažným zlyhaním krvného obehu.

Stupeň 1 (prechodný stupeň pľúcnej hypertenzie) je charakterizovaný absenciou klinických a rádiologických príznakov. V tomto štádiu budú pozorované primárne a menšie známky zlyhania vonkajšieho dýchania.

Pľúcna hypertenzia 2. štádia (stabilné štádium pľúcnej hypertenzie) bude sprevádzaná rozvojom dýchavičnosti, ku ktorej dôjde pri predtým obvyklej fyzickej aktivite. Okrem dýchavičnosti sa v tomto štádiu bude pozorovať akrocyanóza. Objektívne sa určí zosilnený apikálny srdcový impulz, ktorý bude indikovať začínajúcu tvorbu pľúcneho srdca. Auskultáciou s pľúcnou hypertenziou 2. stupňa už bude možné počúvať prvé príznaky zvýšeného tlaku v pľúcnici - vyššie popísané zvýraznenie 2. tónu v mieste auskultácie pľúcnice.

Na celkovom röntgene hrudnej oblasti je možné vidieť vydutie obrysu pľúcnice (v dôsledku vysokého tlaku v nej), rozšírenie koreňov pľúc (aj vplyvom vysokého tlaku v pľúcnici). cievy pľúcneho obehu). Elektrokardiogram už bude vykazovať známky preťaženia na pravej strane srdca. Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania bude pozorovaná tendencia k rozvoju arteriálnej hypoxémie (zníženie množstva kyslíka).

V treťom štádiu pľúcnej hypertenzie sa k vyššie popísaným klinickým príznakom pridá difúzna cyanóza. Cyanóza bude charakteristický odtieň - sivý, „teplý“ typ cyanózy. Objaví sa aj opuch, bolestivé zväčšenie pečene a opuch krčných žíl.

Rádiologicky sa okrem príznakov, ktoré sú súčasťou štádia 2, pridá aj rozšírenie pravej komory viditeľné na röntgenovom snímku. Elektrokardiogram ukáže zvýšené známky preťaženia pravého srdca a hypertrofie pravej komory. Pri vyšetrovaní respiračných funkcií bude pozorovaná ťažká hyperkapnia a hypoxémia, môže sa vyskytnúť aj metabolická acidóza.

Pľúcna hypertenzia u novorodencov

Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť nielen v dospelosti, ale aj u novorodencov. Príčina tohto stavu spočíva v charakteristike pľúcneho systému novorodenca. Pri jeho narodení dochádza k prudkému skoku intravaskulárneho tlaku v systéme pľúcnej tepny. Tento skok nastáva v dôsledku prietoku krvi do otvorených pľúc a začiatku pľúcneho obehu. Práve tento prudký skok v tlaku v pľúcnej tepne je primárnou príčinou rozvoja pľúcnej hypertenzie u novorodenca. Obehový systém pri ňom nie je schopný znížiť a stabilizovať spontánne zvýšenie vnútrocievneho tlaku pri prvom nádychu dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k dekompenzácii pľúcneho obehu a v organizme sa vyskytujú charakteristické zmeny pľúcnej hypertenzie.

Ale pľúcna hypertenzia sa môže vyskytnúť aj po prudkom zvýšení tlaku v pľúcnom obehovom systéme. Ak sa po takomto skoku ukáže, že cievny pľúcny systém novorodenca nie je adaptovaný na novú fyziologickú úroveň intravaskulárneho tlaku v ňom, môže to viesť aj k pľúcnej hypertenzii.

V dôsledku týchto dôvodov sa v tele spustí špeciálny kompenzačný mechanizmus, počas ktorého sa snaží znížiť pre neho príliš vysoký tlak. Tento mechanizmus je podobný ako pri skratoch pri pľúcnej hypertenzii dospelých. Keďže u novorodenca sa ešte neuzavreli fetálne prietokové cesty krvi, automaticky sa pri tomto type pľúcnej hypertenzie spúšťa veľký skrat - krv sa vypúšťa cez ešte neuzavretý otvor, ktorým bol plod zásobovaný kyslíkom od matky - ductus arteriosus plodu.

O prítomnosti ťažkej pľúcnej hypertenzie u novorodenca sa zvykne hovoriť pri zvýšení intraarteriálneho pľúcneho tlaku nad 37 mm. RT čl.

Klinicky bude tento typ arteriálnej hypertenzie charakterizovaný rýchlym rozvojom cyanózy a zhoršenou respiračnou funkciou dieťaťa. Okrem toho sa do popredia dostane vzhľad ťažkej dýchavičnosti. Je dôležité poznamenať, že tento typ pľúcnej hypertenzie u novorodencov je mimoriadne život ohrozujúcim stavom - bez včasnej liečby môže smrť novorodenca nastať v priebehu niekoľkých hodín od okamihu prvých prejavov ochorenia. choroba.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Liečba pľúcnej hypertenzie je zameraná na elimináciu nasledujúcich faktorov: vysoký intraarteriálny pľúcny tlak, prevencia trombózy, zmiernenie hypoxie a odľahčenie pravej strany srdca.

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby pľúcnej hypertenzie je použitie blokátorov vápnikových kanálov. Najčastejšie používané lieky z tejto rady liekov sú Nifedipin a Amlodipin. Je dôležité poznamenať, že u 50 % pacientov s pľúcnou hypertenziou pri dlhodobej liečbe týmito liekmi dochádza k významnému zníženiu klinických príznakov a zlepšeniu celkového stavu. Liečba blokátormi kalciových kanálov sa začína spočiatku nízkymi dávkami a potom sa postupne zvyšuje na vysokú dennú dávku (asi 15 mg denne). Pri predpisovaní tejto terapie je dôležité pravidelne sledovať priemernú hladinu krvného tlaku v pľúcnej tepne za účelom úpravy terapie.

Pri výbere blokátora kalciových kanálov je tiež dôležité zvážiť srdcovú frekvenciu pacienta. Ak je diagnostikovaná bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu), potom je Nifedipín predpísaný na liečbu pľúcnej hypertenzie. Ak je diagnostikovaná tachykardia 100 úderov za minútu alebo viac, potom optimálnym liekom na liečbu pľúcnej hypertenzie je Diltiazem.

Ak pľúcna hypertenzia nereaguje na liečbu blokátormi kalciových kanálov, potom je predpísaná liečba prostaglandínmi. Tieto lieky spúšťajú expanziu zúžených pľúcnych ciev a zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a následnému rozvoju trombózy pri pľúcnej hypertenzii.

Okrem toho sa pacientom s pľúcnou hypertenziou pravidelne predpisujú procedúry kyslíkovej terapie. Vykonávajú sa, keď parciálny tlak kyslíka v krvi klesne pod 60-59 mmHg.

Na vyloženie pravej strany srdca sú predpísané diuretiká. Znižujú objemové preťaženie pravej komory a znižujú stagnáciu venóznej krvi v systémovom obehu.

Je tiež dôležité pravidelne podávať antikoagulačnú liečbu. Na tieto účely sa najčastejšie používa liek Warfarin. Je to nepriamy antikoagulant a zabraňuje tvorbe trombov. Pri predpisovaní warfarínu je však potrebné sledovať takzvaný medzinárodný normálny pomer - pomer protrombínového času pacienta k stanovenej norme. Ak chcete použiť warfarín na liečbu pľúcnej hypertenzie, hladiny INR by mali byť v rozmedzí 2-2,5. Ak je tento index nižší, potom je riziko vzniku masívneho krvácania extrémne vysoké.

Prognóza pľúcnej hypertenzie

Prognóza pľúcnej hypertenzie je vo všeobecnosti nepriaznivá. Približne 20 % hlásených prípadov pľúcnej hypertenzie je smrteľných. Dôležitým prognostickým znakom je aj typ pľúcnej hypertenzie. Pri sekundárnej pľúcnej hypertenzii, ktorá vzniká v dôsledku autoimunitných procesov, sa teda pozoruje najhoršia prognóza výsledku ochorenia: asi 15 % všetkých pacientov s touto formou zomiera v priebehu niekoľkých rokov po diagnostikovaní na postupne sa rozvíjajúcu pľúcnu insuficienciu. funkciu.

Dôležitým faktorom, ktorý môže určiť dĺžku života pacienta s pľúcnou hypertenziou, je aj priemerný tlak v pľúcnici. Ak sa tento indikátor zvýši nad 30 mmHg a ak je vysoko stabilný (nedostatočná odpoveď na vhodnú terapiu), priemerná dĺžka života pacienta bude iba 5 rokov.

Okrem toho hrá dôležitú úlohu v prognóze ochorenia aj čas nástupu príznakov srdcového zlyhania. Ak sa zistia príznaky srdcového zlyhania triedy 3 alebo 4 a príznaky rozvoja zlyhania pravej komory, prognóza pľúcnej hypertenzie sa tiež považuje za mimoriadne nepriaznivú.

Idiopatické (primárne) pľúcne zlyhanie má tiež zlé prežitie. Je mimoriadne náročná na liečbu a pri tejto forme pľúcnej hypertenzie je takmer nemožné terapiou ovplyvniť faktor, ktorý priamo spôsobuje prudké zvýšenie tlaku v krvnom obehu pľúcnej tepny. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov bude len 2,5 roka (v priemere).

Ale okrem veľkého počtu negatívnych prognostických ukazovateľov pľúcnej hypertenzie existuje aj niekoľko pozitívnych. Jedným z nich je, že ak pri liečbe pľúcnej hypertenzie blokátormi kalciových kanálov príznaky ochorenia postupne vymiznú (to znamená, že ochorenie reaguje na túto terapiu), potom miera prežitia pacientov v 95 % prípadov prekročí päť -ročný prah.

Hypertenzia - čo to je? Pľúcna hypertenzia je často diagnostikovaná u starších ľudí. Medzi ochoreniami cievneho systému je táto patológia na 3. mieste.

V prvom rade stojí za zmienku, že pľúcna hypertenzia nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom patológií v pľúcnych cievach, ktoré vedú k zvýšeniu objemu krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje krvný tlak v pľúcnej tepne.

Čo spôsobuje primárnu hypertenziu?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov ide o následky inej choroby, patológia môže byť vrodená. Práve táto forma je diagnostikovaná u detí. Hovorí sa tomu primárne.

Primárna pľúcna hypertenzia je doteraz málo pochopená. Jeho hlavnou príčinou sú genetické poruchy v embryu, ktoré vznikli pri tvorbe cievneho systému. To vedie nielen k zvýšenému tlaku v pľúcnej tepne, ale tiež spôsobuje poruchy v produkcii určitých látok v tele, ako je serotonín.

Primárna pľúcna hypertenzia môže byť tiež výsledkom zvýšených hladín krvných doštičiek. Krvné cievy sú blokované krvnými zrazeninami, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Okrem trombózy dochádza k idiopatickej pľúcnej hypertenzii v dôsledku zúženia lúmenov v krvných cievach. Tento jav sa nazýva pľúcna fibróza.

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, nedostatok liečby povedie k ešte väčším problémom. Telo sa snaží uvoľniť tlak v pľúcnej tepne a vrhá prebytočnú krv do arteriovenóznych skratov. Otvorenie „riešenia“ pomáha získať čas. Bočníky sú však oveľa slabšie ako cievy a rýchlo sa opotrebúvajú, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku.

Okrem toho môže primárna pľúcna hypertenzia v tomto prípade spôsobiť problémy s krvným obehom, čo spôsobí, že budú trpieť iné orgány a tkanivá ľudského tela.

Sekundárna forma ochorenia

Poruchy sekundárneho typu sa vyskytujú v dôsledku mnohých chronických ochorení dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšie príčiny pľúcnej hypertenzie sú:

• tuberkulóza;
• bronchiálna astma;
• vaskulitída;
• vrodené alebo získané srdcové chyby;
• zástava srdca;
• pľúcna embólia;
• metabolické ochorenie;
• dlhodobý pobyt v horách.

Okrem toho faktory spôsobujúce sekundárnu hypertenziu môžu zahŕňať:

• užívanie určitých liekov vo veľkých množstvách;
• toxíny;
• cirhóza;
• obezita;
• hypertyreóza;
• novotvary;
• dedičnosť;
• tehotenstva.

Prognóza prežitia závisí od formy patológie, štádia a povahy základnej príčiny. Počas prvého roka teda asi 15 % pacientov zomiera na pľúcnu hypertenziu.

V druhom roku choroby zomiera 32 % pacientov a prognóza prežitia v treťom roku je 50 %. Menej ako 35 percent zo 100 prežije štvrtý rok choroby.

Ale to sú všeobecné štatistiky. Individuálna prognóza závisí od priebehu ochorenia, a to:

• rýchlosť vývoja symptómov;
• účinnosť liečby;
• formy ochorenia.

Najhoršia prognóza sa pozoruje v primárnej forme a miernom priebehu.

Symptómy a štádiá ochorenia

Hlavným príznakom patológie, rovnako ako u väčšiny ochorení dýchacieho systému, je dýchavičnosť.

Existujú však špeciálne rozdiely:

• dýchavičnosť je vždy prítomná, dokonca aj v pokoji;
• pri sedení sa nezastaví.

Príznaky pľúcnej hypertenzie spoločné pre väčšinu pacientov:

• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• pretrvávajúci kašeľ (bez spúta);
• opuch dolných končatín;
• zväčšená pečeň vyvoláva bolesť v tejto oblasti;
• bolesť na hrudníku môže niekedy spôsobiť mdloby;
• rozšírenie pľúcnej tepny vedie k zovretiu laryngeálneho nervu, čo môže spôsobiť zachrípnutie hlasu.

Často pacient začne chudnúť bez ohľadu na stravu. Zhoršuje sa nielen fyzický, ale aj psychický stav, objavuje sa apatia.

V závislosti od závažnosti symptómov možno pľúcnu hypertenziu rozdeliť do 4 štádií.

1. V prvej fáze nie sú žiadne príznaky.
2. Pokles fyzickej aktivity naznačuje začiatok druhého štádia ochorenia. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, slabosť a závrat. V stave pokoja však všetky nepríjemné pocity zmiznú.
3. Tretie štádium je charakterizované prítomnosťou všetkých symptómov, ktoré môžu pretrvávať aj počas pokoja.
4. Vo štvrtej fáze sú príznaky výrazné, dýchavičnosť a slabosť sú neustále prítomné.

Stredná pľúcna hypertenzia sa považuje za najnebezpečnejšiu. Slabá závažnosť symptómov neumožňuje stanoviť presnú diagnózu, čo vedie k nesprávnej liečbe a rozvoju komplikácií.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnostikovať ochorenie je pomerne náročné, najmä ak ide o idiopatickú hypertenziu, ktorej liečba musí byť včasná. Je potrebná komplexná diagnóza vrátane takýchto metód;

• vyšetrenie kardiológom a pulmonológom;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• CT vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• meranie tlaku v pľúcnej tepne.

Diagnostika hypertenzie je zložitý proces. Ale len na základe jeho výsledkov môže lekár stanoviť diagnózu a začať liečiť patológiu. Základom každej terapie je zníženie krvného tlaku. Liečba môže byť lieková, nelieková alebo chirurgická.

Liečba ľudovými prostriedkami sa neodporúča. Niektorí lekári môžu doplniť terapiu tradičnou medicínou, ale je to zriedkavé. V každom prípade je potrebné uprednostniť radu odborníka.

Liečba drogami spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

• diuretiká;
• antikoagulanciá;
• prostaglandíny;
• antibiotiká (ak je to potrebné);
• inhalácia oxidu dusnatého.

Toto video hovorí o pľúcnej hypertenzii:

Ak sú lieky neúčinné, je predpísaná chirurgická liečba. Zvyčajne sa používajú nasledujúce metódy:

1. Predsieňová septostómia. Medzi predsieňami je vytvorený otvor, ktorý znižuje tlak v pľúcnej tepne.
2. Ak sú prítomné krvné zrazeniny, vykoná sa tromboendarterektómia.
3. V najťažších prípadoch sa používa transplantácia pľúc a/alebo srdca.

Bezdrogová metóda:

• piť najmenej 1,5 litra tekutín denne;
• saturácia krvi kyslíkom;
• pokoj na lôžku.

Liečba ľudovými prostriedkami sa najčastejšie kombinuje s liekovou terapiou.

Toto video hovorí o liečbe pľúcnej hypertenzie:

Hypertenzia je závažné ochorenie, často smrteľné. Najlepšou prevenciou sú pravidelné vyšetrenia, len tak možno identifikovať patológiu na začiatku vývoja.

Medzi ochoreniami kardiovaskulárneho systému je veľa, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám a smrti človeka, niekedy v počiatočných štádiách vývoja. U novorodencov, starších detí a dospelých sa môže vyskytnúť progresívna smrteľná patológia, pľúcna hypertenzia, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a končí smrťou. Je mimoriadne dôležité začať liečbu pľúcnej hypertenzie včas, čo pomôže zlepšiť prognózu a predĺžiť život človeka.

Čo je pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia alebo pľúcna hypertenzia (PH) je skupina patológií, pri ktorých dochádza k progresívnemu zvýšeniu pľúcnej vaskulárnej rezistencie, čo vyvoláva zlyhanie pravej komory a predčasnú smrť. Toto ochorenie je závažným typom kardiovaskulárneho ochorenia, ktoré postihuje pľúcny obeh, pretože skôr či neskôr vedie k silnému poklesu fyzickej odolnosti a rozvoju srdcového zlyhania. Patológia, ako je cor pulmonale, má úzku súvislosť s pľúcnou hypertenziou a vyskytuje sa v spojení s ňou.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledujúci. Vnútorná vrstva pľúcnych ciev (endotel) rastie, znižuje lumen arteriol, čím narušuje prietok krvi. Zvyšuje sa odpor v cievach, pravá komora sa musí intenzívne sťahovať, aby normálne tlačila krv do pľúc, na čo je úplne nevhodná. Ako kompenzačná reakcia tela sa zhrubne komorový myokard, hypertrofia pravé časti srdca, ale potom dôjde k prudkému poklesu sily srdcových kontrakcií a nastáva smrť.

Pri syndróme pľúcnej hypertenzie u ľudí je priemerný tlak v pľúcnej tepne 30 mmHg. a vyššie. Primárna PH sa zvyčajne vyskytuje u detí od narodenia a následne sa výsledné ochorenie rozpozná ako sekundárne a je oveľa bežnejšie. Prevalencia sekundárnej PH je vyššia ako incidencia primárnej PH v dôsledku prítomnosti veľkého počtu prípadov chronických kardiovaskulárnych ochorení a lézií dolných dýchacích ciest.

Na túto patológiu ochorie ročne približne 20 ľudí na 1 milión obyvateľov a u pacientov s chronickými pľúcnymi chorobami s hypoventiláciou pľúc sa vyskytuje doslova v 50% klinických prípadov.

Primárna PH má veľmi zlú prognózu prežitia, pri sekundárnej forme je možné včasnou liečbou predĺžiť dĺžku života.

Klasifikácia choroby

Pľúcna hypertenzia sa primárne delí na primárnu a sekundárnu. Primárna hypertenzia (Aerzova choroba) bola rozdelená na obliterujúce, arteriálne retikulárne a tromboembolické formy. Podrobnejšia klasifikácia vrátane pochopenia mechanizmov choroby zahŕňa tieto typy chorôb:

1. pľúcna arteriálna hypertenzia (častejšia ako iné typy);
2. venózna hypertenzia;
3. pľúcna kapilárna hemangiomatóza;
4. hypertenzia s poškodením ľavých komôr srdca vrátane systolickej dysfunkcie pravej alebo ľavej komory, poškodenie chlopní ľavých častí srdca;
5. pľúcna hypertenzia pri ochoreniach dýchacieho systému (CHOCHP, intersticiálne ochorenia, nočné poruchy dýchania, vysokohorská pľúcna hypertenzia, pľúcne malformácie);
6. chronická tromboembolická (postembolická) pľúcna hypertenzia; Pozrite si skóre tromboembolického rizika
7. pľúcna hypertenzia s nejasným mechanizmom vývoja.

Najbežnejšia arteriálna hypertenzia pľúc, ktorá je rozdelená do foriem:

• idiopatické;
• dedičné (spôsobené mutáciou génu receptora typu 2 pre proteín kostnej morfogenézy alebo vyvolané mutáciou génu kinázy-1 podobnej aktivínu alebo inými neznámymi mutáciami);
• liečivé a toxické;
• spojené s chorobami spojivového tkaniva, vrodenou srdcovou chorobou (vrodená choroba srdca), HIV a AIDS, chronická hemolytická anémia, schistosomiáza atď.;
• pretrvávajúca hypertenzia novorodencov.

Podľa stupňa funkčnej poruchy je choroba rozdelená do tried:

1. prvý - normálna fyzická aktivita, dobrá tolerancia cvičenia, srdcové zlyhanie prvého stupňa (mierne alebo hraničné PH);
2. druhá - fyzická aktivita je znížená, pacient sa cíti pohodlne len bez námahy a pri jednoduchom strese sa objavujú charakteristické príznaky - dýchavičnosť, bolesť na hrudníku atď. (stredné PH);
3. tretí - nepríjemné príznaky sa vyskytujú pri najmenších zaťaženiach (vysoký stupeň PH, zhoršenie prognózy);
4. štvrtá - neznášanlivosť na akýkoľvek stres, všetky príznaky choroby sú vyjadrené aj v pokoji, v pľúcach sú závažné príznaky preťaženia, pridávajú sa hypertenzné krízy, abdominálna vodnateľnosť atď.

Klasifikácia podľa veľkosti krvného výtoku je nasledovná:

1. výtok nie viac ako 30% minútového objemu pľúcneho obehu;
2. reset sa zvýši na 50 %;
3. krvný výtok viac ako 70%.

Diferenciácia choroby podľa tlaku je nasledovná:

1. prvá skupina - tlak v pľúcnej tepne nižší ako 30 mmHg;
2. druhá skupina - tlak 30-50 mmHg;
3. tretia skupina - tlak 50-70 mmHg;
4. štvrtá skupina – tlak nad 70 mmHg.

Príčiny

Primárna pľúcna hypertenzia, čiže Aerzova choroba, je veľmi zriedkavé ochorenie, jej príčiny nie sú zatiaľ jasné. Predpokladá sa, že iné autoimunitné ochorenia a poruchy homeostázového systému (najmä vysoká aktivita krvných doštičiek) môžu nejakým spôsobom ovplyvniť vznik primárnej PH. Patológia vedie k primárnemu poškodeniu cievneho endotelu na pozadí zvýšenej produkcie vazokonstrikčnej látky endotelínu, k fibróze a nekróze stien vetiev pľúcnej artérie, čo spôsobuje zvýšenie tlaku a celkovej pľúcnej rezistencie.

Pokiaľ ide o iné formy primárnej hypertenzie, môžu byť spôsobené komplikovanou dedičnosťou alebo génovou mutáciou v čase počatia. Mechanizmus vývoja ochorenia je v tomto prípade podobný: nerovnováha vo výmene zlúčenín dusíka - zmeny cievneho tonusu - zápal - proliferácia endotelu - zníženie vnútorného kalibru tepien.

Sekundárna pľúcna hypertenzia nám umožňuje sledovať jej etiológiu, ktorá môže byť veľmi rôznorodá. Existujú dva mechanizmy vývoja ochorenia:

1. Funkčné - normálne fungovanie určitých častí tela je narušené, takže nastávajú všetky zmeny charakteristické pre PH. Liečba je zameraná na odstránenie patologického vplyvu a môže byť celkom úspešná.
2. Anatomické. PH je spojená s prítomnosťou defektu v štruktúre pľúc alebo pľúcneho obehu. Zvyčajne tento typ ochorenia nereaguje na lieky a dá sa napraviť iba chirurgicky, ale nie vždy.

Najčastejšie je PH spôsobená patológiami srdca a pľúc. Srdcové choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju pľúcnej hypertenzie, zahŕňajú:

• vrodené srdcové ochorenie (defekt predsieňového septa, defekt medzikomorového septa, otvorený ductus ductus, stenóza mitrálnej chlopne atď.);
• závažná hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• ischémia srdca;
• komplikácie po operácii na srdci a koronárnych cievach;
• chronická alebo akútna trombóza pľúcnych ciev;
• predsieňových nádorov.

Nie menej často príčiny PH spočívajú v prítomnosti chronických ochorení dolných dýchacích ciest, ktoré vedú k zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva a alveolárnej hypoxii:

• bronchiektázia - tvorba dutín v pľúcach a ich hnisanie;
• obštrukčná bronchitída s uzavretím časti dýchacích ciest;
• fibróza pľúcneho tkaniva a jeho nahradenie bunkami spojivového tkaniva;
• pľúcny nádor stláčajúci krvné cievy.

Nasledujúce rizikové faktory môžu prispieť k rozvoju ochorenia:

• otravy jedmi, toxínmi, chemikáliami;
• užívanie drog;
• nadmerná konzumácia anorektík, antidepresív;
• tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo;
• žijúci vo vysokohorskom regióne;
• infekcia HIV;
• cirhóza pečene;
• nádorové ochorenia krvi;
• zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia);
• deformácia hrudníka;
• ťažká obezita;
• tyreotoxikóza;
• niektoré zriedkavé dedičné choroby.

Sekundárna hypertenzia môže byť spôsobená aj inými, menej častými príčinami, ktorých mechanizmus účinku na túto oblasť tela nie je vždy jasný. Patria sem myeloproliferatívne ochorenia, odstránenie sleziny, vaskulitída, sarkoidóza, lymfangioleiomyomatóza, neurofibromatóza, Gaucherova choroba, patologické stavy ukladania glykogénu, hemodialýza atď.

Príznaky prejavu

Na samom začiatku svojho vývoja je choroba kompenzovaná, a preto prebieha bez príznakov. Normálny tlak v tepne je 30 mm Hg. systolickým tlakom, 15 mmHg. - podľa diastol. Keď je táto norma prekročená 1,5-2 krát, klinický obraz ochorenia sa stáva zrejmým. Niekedy je sekundárna pľúcna hypertenzia diagnostikovaná až vtedy, keď je štádium už pokročilé a zmeny v organizme sú nezvratné.

Príznaky pľúcnej hypertenzie sú najčastejšie nešpecifické a dokonca aj lekár si ich môže zameniť s inými srdcovými patológiami, ak sa nevykoná dôkladné vyšetrenie. Hlavný príznak - dýchavičnosť - má však stále množstvo charakteristických znakov. Dýchavičnosť sa môže objaviť aj v pokoji, zväčšuje sa aj pri malej fyzickej aktivite a nezastavuje sa v sede, pričom dýchavičnosť pri iných srdcových ochoreniach za takýchto podmienok ustupuje.

Najbežnejšie príznaky PH počas vývoja nekompenzovaných alebo čiastočne kompenzovaných štádií sú nasledovné:

• strata hmotnosti pri zohľadnení normálnej výživy;
• slabosť, strata sily, depresívna nálada, celkový zlý zdravotný stav;
• chrapot, chrapot hlasu;
• častý kašeľ, kašeľ;
• pocit nafúknutia, plnosti brucha v dôsledku nástupu stagnácie v systéme portálnej žily;
• nevoľnosť, závraty;
• mdloby;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• silnejšia pulzácia krčných žíl ako zvyčajne.

V budúcnosti, bez adekvátnej liečby, sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Existujú aj ďalšie klinické príznaky PH - spútum s krvou, hemoptýza, záchvaty angíny s bolesťou na hrudníku, strach zo smrti. Vznikajú rôzne typy arytmií, najčastejšie fibrilácia predsiení. V tomto štádiu sa pečeň už vážne zväčšila, jej kapsula je natiahnutá, takže človeka trápi bolesť v pravom hypochondriu a prudké zvýšenie brucha. V dôsledku rozvinutého srdcového zlyhania sa objavujú aj opuchy nôh a chodidiel.

V terminálnom štádiu sa zvyšuje dusenie, v pľúcach sa objavujú krvné zrazeniny a niektoré tkanivá odumierajú v dôsledku nedostatku krvi. Objavujú sa hypertenzné krízy a ataky pľúcneho edému. Počas nočného záchvatu môže pacient zomrieť na udusenie. Záchvat je sprevádzaný nedostatkom vzduchu, silným kašľom, krvácaním z pľúc, modrastou kožou, silným opuchom žíl na krku. Je možné nekontrolované vylučovanie výkalov a moču. Hypertenzná kríza môže byť aj smrteľná, ale najčastejšie pacienti s pľúcnou hypertenziou zomierajú na akútne srdcové zlyhanie alebo PE.

Komplikácie a ich prevencia

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je fibrilácia predsiení. Toto ochorenie je samo o sebe nebezpečné v dôsledku rozvoja fibrilácie komôr, čo je v podstate klinická smrť na zástavu srdca. Nevyhnutnou a nebezpečnou komplikáciou je aj pľúcny edém a hypertenzná kríza, po ktorej sa stav človeka spravidla prudko zhoršuje av budúcnosti mu bude pridelené zdravotné postihnutie. Dôsledky pokročilej pľúcnej hypertenzie sú zlyhanie pravej komory, hypertrofia a dilatácia pravého srdca, trombóza pľúcnych arteriol. Smrteľný výsledok je možný tak kombináciou všetkých týchto komplikácií, ktoré sa líšia svojim progresívnym priebehom, ako aj pľúcnou embóliou - akútnym zablokovaním cievy trombom a zastavením krvného obehu cez ňu.

Diagnóza patológie

Keďže primárna pľúcna hypertenzia je veľmi zriedkavá, malo by sa vykonať podrobné a veľmi starostlivé vyšetrenie na zistenie príčiny PH, ktorá je často sekundárna. Na tento účel, ako aj na posúdenie závažnosti patológie, sa vykonáva nasledujúce vyšetrenie:

1. Externé vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie. Lekár venuje pozornosť cyanóze kože, opuchom nôh a brucha, deformácii distálnych článkov prstov, zmenám tvaru nechtov ako hodinové okuliare a existujúcej dýchavičnosti. Pri auskultácii srdca zaznie prízvuk druhého tónu, jeho rozštiepenie v oblasti pľúcnej tepny. Pri poklepe je viditeľné rozšírenie srdcových hraníc.
2. EKG. Známky preťaženia pravej komory sa odhaľujú na pozadí jej rozšírenia a zhrubnutia. Často existujú objektívne dôkazy o prítomnosti extrasystoly, fibrilácie predsiení a fibrilácie predsiení.
3. Rentgén hrude. Röntgenové príznaky PH sú zväčšenie veľkosti srdca, zväčšenie periférnej transparentnosti pľúcnych polí, zväčšenie koreňov pľúc, posunutie hraníc srdca doprava.
4. Echokardiografia (ultrazvuk srdca). Určuje veľkosť srdca, hypertrofiu a natiahnutie pravých dutín srdca, umožňuje vypočítať tlak v pľúcnej tepne a tiež zisťuje srdcové chyby a iné patológie.
5. Funkčné dýchacie testy, štúdium zloženia krvných plynov. Pomôžu objasniť diagnózu a stupeň respiračného zlyhania.
6. Scintigrafia, CT, MRI. Nevyhnutné na štúdium stavu malých pľúcnych ciev a hľadanie krvných zrazenín.
7. Srdcová katetrizácia. Vyžaduje sa na priame meranie tlaku v pľúcnej tepne.

Na posúdenie závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia iných orgánov možno pacientovi odporučiť, aby urobil spirometriu, ultrazvuk brušnej dutiny, všeobecný krvný test, test moču na testovanie funkcie obličiek atď.

Liečebné metódy Konzervatívna liečba

Cieľom konzervatívnej terapie je eliminácia etiologických faktorov alebo ich korekcia, zníženie tlaku v pľúcnici a prevencia komplikácií, najmä tvorby trombov. Liečba sa najčastejšie vykonáva v nemocnici po uvoľnení exacerbácie - doma. Na tento účel je pacientovi predpísané užívanie rôznych liekov:

1. Vazodilatátory (blokátory vápnikových kanálov) - Nifedipín, Prazosín. Sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách patológie, keď ešte nie sú žiadne zjavné poruchy v arteriolách.
2. Dezagreganty - Aspirín, Cardiomagnyl. Nevyhnutné na riedenie krvi.
3. Pri hladine hemoglobínu v LH nad 170 g/l, ako aj pri vypuklých krčných žilách treba vykonať flebotómiu s objemom 200-500 ml.Viac o krčnom trombe
4. Diuretiká - Lasix, Furosemid. Používa sa na rozvoj zlyhania pravej komory.
5. Srdcové glykozidy - Digoxín. Predpísané iba vtedy, ak má pacient fibriláciu predsiení na zníženie srdcovej frekvencie.
6. Antikoagulačné lieky - Warfarín, Heparín. Predpísané pre tých, ktorí majú sklon k tvorbe krvných zrazenín.
7. Prostaglandíny, analógy prostaglandínov - Epoprostenol, Treprostinil. Znížte tlak v pľúcnej tepne, spomalte patologickú premenu pľúcnych ciev.
8. Antagonisty endotelínového receptora - Bosentan. Pomáhajú znižovať rýchlosť produkcie endotelínu a spomaľujú progresiu PH.
9. Prípravky na zlepšenie metabolizmu tkanív - Riboxin, Orotát draselný, vitamíny.
10. Rôzne lieky na liečbu základných pľúcnych a srdcových ochorení a iných patológií, ktoré spôsobili rozvoj pľúcnej hypertenzie.

Všetkým pacientom s pľúcnou hypertenziou je predpísaná ozónoterapia, oxygenoterapia - inhalácia kyslíka. Pozitívny účinok sa dosiahne po kúre kyslíkom, preto sa odporúča až niekoľkokrát do roka.

Chirurgické metódy liečby

V niektorých situáciách môže chirurgická intervencia pomôcť znížiť progresiu ochorenia a zvýšiť očakávanú dĺžku života. Pre ľudí s pľúcnou hypertenziou sa môžu použiť nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

1. Interatriálny skrat alebo balóniková predsieňová septostómia. Vytvorením umelého otvoru (otvoreného foramen ovale) medzi predsieňami sa znižuje vysoká pľúcna hypertenzia, čím sa zlepšuje prognóza.
2. Transplantácia pľúc. Na výrazné zníženie krvného tlaku stačí transplantácia iba jednej pľúca. Avšak do 5 rokov po takejto operácii sa bronchiolitis obliterans vyskytuje u polovice pacientov ako reakcia na odmietnutie nového orgánu, a preto je dlhodobé prežitie pochybné.
3. Transplantácia srdca a pľúc. Možné až v posledných štádiách ochorenia, ktoré je spôsobené vrodenou srdcovou chorobou alebo kardiomyopatiou. Ak sa operácia vykoná v počiatočnom štádiu patológie, očakávaná dĺžka života sa nezvyšuje.

Ľudové prostriedky a výživa

Je nemožné úplne vyliečiť pľúcnu hypertenziu bez odstránenia jej príčin ani tradičnými metódami, nehovoriac o liečbe ľudovými prostriedkami. Ale napriek tomu rady tradičných liečiteľov pomôžu znížiť príznaky choroby a môžu sa podieľať na komplexe liečby:

• Uvarte lyžicu červeného jarabiny s 250 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite pol pohára 3 krát denne v mesačných kurzoch.
• Čajovú lyžičku bylinky a kvetov jarného Adonisu zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte vylúhovať, užívajte 2 polievkové lyžice nálevu nalačno trikrát denne po dobu 21 dní.
• Denne vypite 100 ml čerstvej tekvicovej šťavy, ktorá vám pomôže zbaviť sa arytmie v dôsledku pľúcnej hypertenzie.

Výživa pre túto patológiu obmedzuje soľ, živočíšne tuky a množstvo spotrebovanej tekutiny. Vo všeobecnosti by sa v strave mal klásť dôraz na rastlinnú stravu a živočíšne produkty by sa mali jesť striedmo a len zdravé, nízkotučné. Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu pre pacientov s pľúcnou hypertenziou:

1. Očkovanie proti všetkým možným infekčným patológiám - chrípka, rubeola. To pomôže vyhnúť sa exacerbácii existujúcich autoimunitných ochorení, ak ich pacient má.
2. Dávkované fyzické cvičenia. Pri akejkoľvek srdcovej patológii je človeku predpísaná špeciálna cvičebná terapia a až v posledných štádiách PH by sa mali aktivity obmedziť alebo vylúčiť.
3. Prevencia alebo ukončenie tehotenstva. Zvýšenie zaťaženia srdca u žien s pľúcnou hypertenziou môže viesť k smrti, takže tehotenstvo s touto patológiou sa prísne neodporúča.
4. Návšteva psychológa. Väčšinou sa u ľudí s PH objavia depresívne stavy a je narušená ich neuropsychická rovnováha, preto v prípade potreby potrebujú navštíviť odborníka na zlepšenie emočného stavu.

Vlastnosti liečby u detí a novorodencov

V detskom veku sa sekundárna PH najčastejšie vyskytuje v dôsledku hypoxie alebo patológie dýchacieho systému. Taktika liečby by mala byť založená na triede závažnosti ochorenia a vo všeobecnosti je podobná ako u dospelých. Ihneď po ukončení diagnostiky je dieťa hospitalizované v špecializovanom centre, na detskom oddelení. Na udržanie normálneho stavu svalov musí dieťa bezpodmienečne vykonávať každý deň dávkovú fyzickú aktivitu, ktorá nespôsobuje žiadne sťažnosti. Je mimoriadne dôležité predchádzať infekčným chorobám a hypotermii.

Srdcové glykozidy sa deťom podávajú len krátkodobo, diuretiká sa vyberajú s prihliadnutím na udržanie rovnováhy elektrolytov. Používanie antikoagulancií u detí je kontroverznou otázkou, pretože ich úplná bezpečnosť v ranom veku ešte nebola preukázaná. Jediným dostupným liekom na použitie je Warfarín, ktorý sa v prípade potreby užíva vo forme tabliet. Bezpodmienečne sa predpisujú vazodilatanciá, ktoré znižujú tlak v pľúcnej tepne, ktoré sa najskôr zavedú do liečby v minimálnej dávke a tá sa potom upraví.

Ak liečba blokátormi vápnikových kanálov - najjednoduchším typom vazodilatancií - nie je účinná, predpisujú sa iné lieky s rovnakým účinkom - prostaglandíny, inhibítory fosfodiesterázy-5, antagonisty endotelínových receptorov (v detstve sú prioritou) atď. V pediatrii je najúčinnejším špecifickým liekom na pľúcnu hypertenziu Bosentan, ktorý sa používa od 2-3 rokov. Okrem toho je dieťaťu predpísaná masáž, cvičebná terapia a liečba v sanatóriu. U novorodencov sa vyskytuje len primárna pľúcna hypertenzia alebo patológia spojená s ťažkou vrodenou srdcovou vadou, ktorá sa lieči podobným spôsobom, má však nepriaznivú prognózu.

Prognóza a dĺžka života

Prognóza závisí od príčiny ochorenia, ako aj od úrovne tlaku v tepne. Ak je odpoveď na liečbu pozitívna, prognóza sa zlepšuje. Najnepriaznivejšia situácia nastáva u tých pacientov, ktorí majú trvalo vysoký tlak v pľúcnej tepne. S dekompenzovaným stupňom ochorenia ľudia zvyčajne žijú nie viac ako 5 rokov. Prognóza primárnej pľúcnej hypertenzie je mimoriadne nepriaznivá - prežitie po roku je 68%, po 5 rokoch - iba 30%.

Preventívne opatrenia

Základné opatrenia na prevenciu ochorenia:

• vzdať sa fajčenia;
• pravidelná fyzická aktivita, ale bez prebytku;
• správna výživa, vyhýbanie sa nadmernej soli;
• včasná liečba základnej pľúcnej a srdcovej patológie, ktorá je vyvolaná PH;
• skorý začiatok klinického sledovania osôb s CHOCHP a inými pľúcnymi ochoreniami;
• odstránenie stresu.

Pľúcna hypertenzia pri CHOCHP. Rozvoj pľúcnej hypertenzie sa považuje za jeden z najdôležitejších prognostických faktorov u pacientov s CHOCHP. Početné štúdie preukázali prognostický význam parametrov, ako je dysfunkcia RV, priemerný tlak v pľúcnici a pľúcna vaskulárna rezistencia (PVR). Výsledky Burrowsovho 7-ročného sledovania 50 pacientov s CHOCHP ukázali, že pľúcna vaskulárna rezistencia je jedným z najdôležitejších prediktorov prežívania pacientov. Žiadny z pacientov s hodnotou tohto parametra nad 550 dynkhschem5 nežil viac ako 3 roky.

Podľa údajov získaných z viacerých dlhodobých štúdií mortalita pacientov s CHOCHP úzko súvisí so stupňom pľúcnej hypertenzie. Pri úrovni priemerného tlaku v pľúcnej tepne 20-30 mm Hg. 5-ročná miera prežitia pacientov je 70-90%, pričom hodnoty tohto ukazovateľa sú 30-50 mmHg. - 30% a pri ťažkej pľúcnej hypertenzii (priemerný tlak v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg) sa 5-ročná miera prežitia pacientov takmer rovná guľke. Podobné údaje boli získané v nedávno publikovanej štúdii skupiny v Štrasburgu: autori porovnávali prežívanie pacientov s CHOCHP pri tlaku v pľúcnici nižšom ako 20 mm Hg, 20-40 mm Hg. a viac ako 40 mm p I I rok Najvyššia mortalita bola pozorovaná u pacientov s ťažkou pľúcnou hypertenziou (obr. 1).

Ryža. 1. Prežívanie pacientov s CHOCHP v závislosti od závažnosti pľúcnej hypertenzie

Úroveň tlaku v pľúcnici sa považuje nielen za prognostický faktor, ale aj za prediktor hospitalizácie u pacientov s CHOCHP. V štúdii Kessier, ktorá zahŕňala 64 pacientov s CHOCHP, bolo zvýšenie tlaku v pľúcnici v pokoji viac ako 18 mmHg. sa ukázal ako najsilnejší nezávislý rizikový faktor hospitalizácie pacientov (obr. 2). Tento vzťah naznačuje možnosť identifikácie skupiny najzraniteľnejších pacientov, ktorí potrebujú agresívnu terapiu. Aktívna korekcia pľúcnej hypertenzie u pacientov s CHOCHP tak môže výrazne zlepšiť ich funkčný stav a znížiť frekvenciu hospitalizácií.

Ryža. 2. Vetva pľúcnej tepny (arteriola) u pacienta s CHOCHP: intimálna hyperplázia, stredná mediálna hypertrofia. Farbenie hematoxylínom a eozínom. Uv. x 200.

Pľúcna hypertenzia pri idiopatickej pľúcnej fibróze. Pľúcna hypertenzia sa považuje za nepriaznivý prognostický faktor u pacientov s idiopatickou pľúcnou fibrózou. Podľa Lettieriho bola úmrtnosť počas prvého roka u pacientov s idiopatickou pľúcnou fibrózou s pľúcnou hypertenziou 28 % au pacientov s touto patológiou, ale bez pľúcnej hypertenzie, to bolo 5,5 %. Podľa údajov získaných na klinike Mauo je stredná miera prežitia pacientov so systolickým tlakom v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. (podľa výsledkov EchoCG)) bola 8,5 mesiaca a u pacientov so systolickým tlakom v pľúcnici menej ako 50 mm Hg. - 4 roky.

Avdeev S.N.

Sekundárna pľúcna hypertenzia

Patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakom v pľúcnej tepne sa v medicíne nazýva pľúcna hypertenzia. Choroba je celosvetovo na treťom mieste vo frekvencii medzi cievnymi ochoreniami charakteristickými pre starších ľudí.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia môže byť buď vrodená anomália, teda primárna, alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť zvýšený tlak v pľúcnych tepnách:

• zástava srdca;
• vaskulitída;
• srdcové chyby rôzneho pôvodu;
• chronické pľúcne ochorenia vrátane tuberkulózy, bronchiálnej astmy atď.;
• PE alebo iné pľúcne vaskulárne lézie;
• metabolické poruchy;
• umiestnenie vo vysokohorských oblastiach.

V prípadoch, keď nie je možné určiť presné príčiny hypertenzie, lekár stanoví diagnózu primárnej hypertenzie. Bolestivý stav neznámeho pôvodu, primárna pľúcna hypertenzia, môže byť vyvolaný rôznymi antikoncepčnými metódami alebo môže byť výsledkom autoimunitného ochorenia.

Sekundárne pľúcne ochorenie môže byť spôsobené patológiami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.

Klasifikácia choroby

V závislosti od závažnosti ochorenia rozlišujú lekári 4 triedy pacientov:

1. Prvá fáza, ktorá nie je sprevádzaná stratou fyzickej aktivity. Pacient s pľúcnou insuficienciou dokáže vydržať bežné aktivity bez slabosti, závratov, bolesti na hrudníku alebo dýchavičnosti.
2. V druhej fáze ochorenie, fyzická aktivita pacienta je obmedzená. V pokoji nie sú žiadne sťažnosti, ale zvyčajné cvičenie spôsobuje silnú dýchavičnosť, závraty a silnú slabosť.
3. Tretia etapa hypertenzie spôsobuje vyššie uvedené príznaky pri najmenšej fyzickej aktivite osoby trpiacej touto chorobou.
4. 4. štádium pľúcnej hypertenzie je poznačená výraznými známkami slabosti, dýchavičnosti a bolesti, aj keď je človek v stave absolútneho pokoja.

Príznaky pľúcneho zlyhania

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré umožňujú odlíšiť ho od príznakov iných ochorení:

schematická štruktúra krvných ciev pľúc

• pozorované v stave pokoja;
• jeho intenzita sa zvyšuje s minimálnou fyzickou aktivitou;
• v sede sa dýchavičnosť nezastaví, na rozdiel od dýchavičnosti srdcového pôvodu.

Pre väčšinu pacientov sú typické aj ďalšie príznaky pľúcnej hypertenzie:

• slabosť a zvýšená únava;
• pretrvávajúci suchý kašeľ;
• opuch nôh;
• bolesť v oblasti pečene spôsobená jej zväčšením;
• bolesť v hrudnej kosti v dôsledku skutočnosti, že pľúcna artéria sa rozširuje;
• v niektorých prípadoch sa pozoruje chrapľavý hlas. Je to spôsobené tým, že keď sa tepna roztiahne, zovrie laryngeálny nerv.

Pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, teda nie vždy umožňuje stanoviť správnu diagnózu bez celého radu vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Pacienti spravidla prichádzajú k lekárom so sťažnosťami na silnú dýchavičnosť, ktorá zasahuje do ich každodenného života. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické príznaky, ktoré by umožnili spoľahlivú diagnózu pri prvej návšteve lekára, diagnostika by sa mala vykonávať za účasti kardiológa a pulmonológa.

Súbor postupov zahrnutých v procese diagnostiky zahŕňa nasledujúce metódy:

• vyšetrenie u lekára a záznam anamnézy. Choroba má často dedičné príčiny, preto je mimoriadne dôležité zbierať informácie o rodinných ochoreniach;
• objasnenie súčasného životného štýlu pacienta. Fajčenie, odmietanie fyzickej aktivity, užívanie rôznych liekov - to všetko je dôležité pri určovaní príčin dýchavičnosti;
• generálna inšpekcia. Na ňom má lekár možnosť identifikovať fyzický stav žíl na krku, farbu kože (pri hypertenzii modrá), zväčšenie pečene, opuchy nôh, zhrubnutie prstov;
• elektrokardiogram. Postup vám umožňuje identifikovať zmeny na pravej strane srdca;
• echokardiografia pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi a celkový stav krvných ciev;
• ukáže pomocou snímky vrstvy po vrstve zväčšenie pľúcnej tepny, ako aj možné sprievodné ochorenia pľúc a srdca;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožní pozorovať stav tepny, jej rozšírenie a zúženie;
• katetrizačná metóda sa používa na spoľahlivé meranie tlaku vo vnútri pľúcnej tepny. Lekári považujú tento postup nielen za najinformatívnejší na získanie hodnôt tlaku, ale aj za spojený s minimálnymi rizikami komplikácií;
• test „6 minút chôdze“ pomáha určiť fyzickú odpoveď pacienta na cvičenie a určiť triedu hypertenzie;
• krvný test: biochemický a všeobecný;
• Angiopulmonografia umožňuje zavedením špeciálneho kontrastného činidla do ciev získať úplný obraz ciev v oblasti pľúcnej tepny. Metóda sa musí používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože jej použitie môže u pacienta vyvolať hypertenznú krízu.

Pľúcna hypertenzia by sa teda mala diagnostikovať až po dôkladnom komplexnom vyšetrení cievneho stavu pacienta, aby sa predišlo chybnej diagnóze.

Dôvod navštíviť lekára

Pacient by sa mal poradiť s lekárom, ak pociťuje nasledujúce príznaky choroby:

• výskyt alebo zhoršenie dýchavičnosti pri vykonávaní bežných denných činností;
• výskyt bolesti neznámeho pôvodu v oblasti hrudníka;
• ak má pacient nevysvetliteľný a pretrvávajúci pocit únavy;
• vzhľad alebo zvýšenie stupňa opuchu.

Liečba pľúcneho zlyhania

Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavné zásady pri výbere metódy liečby sú:

• identifikovať a odstrániť príčinu stavu pacienta;
• znížený tlak v pľúcnej tepne;
• prevencia tvorby krvných zrazenín v cievnom systéme pacienta.

Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré majú relaxačný účinok na svalovú vrstvu krvných ciev. Táto skupina liekov je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Pľúcna hypertenzia, ktorej liečba sa začala skôr, ako sa vaskulárne zmeny stanú výraznými a nezvratnými, má veľmi dobrú šancu pacienta úplne zbaviť symptómov;
• lieky určené na zníženie viskozity krvi. Ak je zhrubnutie krvi veľmi závažné, lekár sa môže rozhodnúť pre krvácanie. Hladina hemoglobínu u takýchto pacientov by nemala prekročiť 170 g/l;
• s ťažkou dýchavičnosťou a hypoxiou je indikovaná inhalácia kyslíka ako prostriedok na zmiernenie nepríjemných fyziologických symptómov;
• lekár môže odporučiť zníženie príjmu soli v potravinách a zníženie príjmu tekutín na jeden a pol litra čistej vody denne;
• prísny zákaz intenzívnej fyzickej aktivity. Je povolená len taká činnosť, pri ktorej pacient necíti nepohodlie a bolestivé prejavy;
• ak je pľúcna hypertenzia sprevádzaná komplikáciou vo forme nedostatočnosti pravej srdcovej komory, lekár predpisuje pravidelné užívanie diuretík;
• v najpokročilejších prípadoch ochorenia sa uchyľujú k postupu transplantácie srdca a pľúc. Technika ešte nie je dostatočne vyvinutá v praktických podmienkach, ale štatistiky takýchto transplantácií naznačujú ich účinnosť.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky choroby možno identifikovať hlavné:

• zhoršenie srdcového zlyhania. Pravé časti srdca už nemusia zvládať svoju aktuálnu záťaž, čo ešte viac zhoršuje situáciu pacienta;
• stav nazývaný PE – trombóza tepny v pľúcach, keď krvná zrazenina upchá cievu. Táto choroba je nielen nebezpečná, ale priamo ohrozuje život pacienta;
• spojené s pľúcnym edémom.

Ochorenie spravidla výrazne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.

Pľúcna hypertenzia v tomto prípade spôsobuje chronické alebo akútne formy srdcového a pľúcneho zlyhania, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce.

Prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko tohto ochorenia, musia sa prijať nasledujúce opatrenia:

• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Najmä je potrebné kategoricky prestať fajčiť a vykonávať fyzické cvičenia denne;
• Je potrebné urýchlene identifikovať a liečiť základné ochorenia vedúce k hypertenzii. To je možné pri pravidelných preventívnych návštevách lekára;
• so zavedenými ochoreniami priedušiek a pľúc, ktoré sú chronického charakteru, musíte starostlivo sledovať priebeh ochorenia. Klinické pozorovanie pomôže vyhnúť sa komplikáciám choroby a uľahčiť jej priebeh;
• Diagnostikovaná pľúcna hypertenzia nie je zákazom akejkoľvek fyzickej aktivity. Naopak, takýmto pacientom sa odporúča mierny pohyb na čerstvom vzduchu. Aktivita by mala byť pravidelná, v žiadnom prípade však intenzívnejšia;
• musia byť vylúčené všetky situácie, ktoré spôsobujú stresový stav. Konflikty v práci, doma alebo v doprave môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Čím skôr sa teda pacient obráti na lekára a čím dôkladnejšie bude dodržiavať jeho pokyny, tým väčšia je šanca zastaviť priebeh ochorenia a nepreniesť ho do ťažšie liečiteľného štádia.