Čo je srdcový šelest u novorodencov? Srdcové chyby, pri ktorých nie je narušená hemodynamika

VLASTNOSTI DETSKÉHO SRDCA

Srdce novorodenca má guľovitý tvar. Priečna veľkosť srdca je rovnaká alebo väčšia ako pozdĺžna, čo súvisí s nedostatočným rozvojom komôr a relatívne veľkou veľkosťou predsiení. Ušnice sú väčšie a pokrývajú základňu srdca. Predné a zadné medzikomorové drážky sú dobre definované v dôsledku absencie subepikardiálneho tkaniva. Srdcový vrchol je zaoblený. Dĺžka srdca – 3,0-3,5 cm, šírka – 3,0-3,9 cm Hmotnosť srdca – 20-24 g, t.j. 0,8-0,9% telesnej hmotnosti (u dospelého - 0,5% telesnej hmotnosti).

Srdce rastie najrýchlejšie počas prvých dvoch rokov života, potom vo veku 5-9 rokov a počas puberty. Do konca prvého roku života sa hmotnosť srdca zdvojnásobí, do 6 rokov sa hmotnosť zväčší 5-krát a do 15 rokov 10-krát v porovnaní s novorodeneckým obdobím.

Interatriálna priehradka srdca novorodenca má otvor, ktorý je z ľavej predsiene krytý tenkým endokardiálnym záhybom. Vo veku dvoch rokov sa diera uzavrie. Na vnútornom povrchu predsiení sú už trabekuly, v komorách je odhalená jednotná trabekulárna sieť a sú viditeľné malé papilárne svaly.

Myokard ľavej komory sa vyvíja rýchlejšie a do konca druhého roku je jeho hmotnosť dvojnásobná oproti pravej. Tieto vzťahy budú pokračovať aj v budúcnosti.

U novorodencov a dojčiat je srdce umiestnené vysoko a leží takmer priečne. Prechod srdca z priečnej do šikmej polohy začína na konci prvého roku života dieťaťa. U 2-3 ročných detí prevažuje šikmá poloha srdca. Dolná hranica srdca u detí do 1 roka je umiestnená o jeden medzirebrový priestor vyššie ako u dospelého (4. medzirebrový priestor), horná hranica je na úrovni druhého medzirebrového priestoru. Srdcový vrchol sa premieta do ľavého 4. medzirebrového priestoru smerom von od stredovej klavikulárnej línie o 1,0-1,5 cm.Pravý okraj je umiestnený pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti alebo 0,5-1 cm napravo od nej.

Pravý atrioventrikulárny foramen a trikuspidálna chlopňa sa premietajú do stredu pravého okraja na úrovni 1V úponu rebra na hrudnú kosť. Ľavý atrioventrikulárny otvor a mitrálna chlopňa sú umiestnené na ľavom okraji hrudnej kosti na úrovni tretej rebrovej chrupavky. Otvory aorty a pľúcny kmeň a semilunárne chlopne ležia na úrovni tretieho rebra, ako u dospelého človeka.

Hranice relatívnej srdcovej tuposti

(podľa V.I. Molchanova)

Tvar osrdcovníka u novorodenca je sférický. Kopula osrdcovníka je umiestnená vysoko - pozdĺž línie spájajúcej sternoklavikulárne kĺby. Spodná hranica osrdcovníka prechádza na úrovni stredu piatych medzirebrových priestorov. Sternokostálny povrch perikardu je v značnej miere pokrytý týmusom. Spodné časti prednej steny perikardu susedia s hrudnou kosťou a pobrežnými chrupavkami. Zadný povrch osrdcovníka je v kontakte s pažerákom, aortou, ľavým vagusovým nervom a prieduškami. Frenické nervy tesne priliehajú k bočným povrchom. Spodná stena osrdcovníka je zrastená so stredom šľachy a svalovou časťou bránice. Vo veku 14 rokov zodpovedá hranica osrdcovníka a jeho vzťah k orgánom mediastína ako u dospelého človeka.

Krvné cievy srdca sú pri narodení dobre vyvinuté, pričom tepny sú zrelšie ako žily. Priemer ľavej koronárnej artérie je väčší ako priemer pravej koronárnej artérie u detí všetkých vekových skupín. Najvýraznejší rozdiel v priemere týchto tepien sa pozoruje u novorodencov a detí vo veku 10-14 rokov.

Mikroskopická štruktúra ciev sa najintenzívnejšie mení v ranom veku (od 1 roka do 3 rokov). V tomto čase sa stredná vrstva intenzívne rozvíja v stenách krvných ciev. Konečná veľkosť a tvar ciev sa vyvíja vo veku 14-18 rokov.

Koronárne cievy do dvoch rokov sú rozdelené podľa rozptýleného typu, od 2 do 6 rokov - podľa zmiešaného typu, po 6 rokoch - ako u dospelých - podľa hlavného typu. Bohatá vaskularizácia a uvoľnené vlákno obklopujúce cievy vytvárajú predispozíciu k zápalovým a dystrofickým zmenám v myokarde.

Vodivý systém srdca sa vytvára paralelne s vývojom histologických štruktúr myokardu a vývoj sínusových predsiení a predsieňovo-žalúdočných uzlín končí o 14 až 15 rokov.

Srdce je inervované povrchovými a hlbokými plexusmi tvorenými vláknami blúdivých nervov a krčných sympatických ganglií, ktoré sa dotýkajú ganglií atriogastrických a sinoatriálnych uzlín. Vetvy vagusových nervov dokončia svoj vývoj o 3-4 roky. Do tohto veku je srdcová činnosť regulovaná najmä sympatickým nervovým systémom, ktorý je čiastočne zodpovedný za fyziologickú tachykardiu u detí prvých rokov života. Pod vplyvom blúdivého nervu sa srdcová frekvencia spomaľuje a môže sa objaviť sínusová arytmia a individuálne „vagové impulzy“ - výrazne predĺžené intervaly medzi údermi srdca.

Funkčné vlastnosti obehového systému u detí zahŕňajú:

Vysoká odolnosť a pracovná kapacita srdca dieťaťa, ktorá je spojená jednak s jeho relatívne väčšou hmotnosťou a lepším prekrvením, jednak s absenciou chronických infekcií, intoxikácií a škodlivých látok.

Fyziologická tachykardia spôsobená malým objemom srdca s vysokou potrebou kyslíka v tele a sympatikotóniou charakteristickou pre malé deti.

Nízky krvný tlak v dôsledku malého objemu krvi dodávanej pri každom údere srdca a nízky periférny vaskulárny odpor v dôsledku väčšej šírky a elasticity tepien.

Možnosť rozvoja funkčných porúch činnosti a patologické zmeny v dôsledku nerovností rast srdca, jeho jednotlivé časti a cievy, znaky inervácie a neuroendokrinné (in puberta) regulácia.

Srdcová frekvencia, krvný tlak a dýchanie

	Pulz, údery/min	Krvný tlak, mm Hg		Počet dychov
		systolický	diastolický
novorodenca

DETSKÉ VLASTNOSTI Obehovej sústavy

V cievnom systéme novorodenca sú zmeny spojené vo veľkej miere so zmenami obehových pomerov. Placentárny obeh sa preruší a aktom vdýchnutia nadobudne účinnosť pľúcny obeh. Potom sa pupočníkové cievy vyprázdnia a podstúpia obliteráciu.

Pupočníková žila sa po narodení úplne neuzavrie, niektoré anastomózy a cievy spojené s jej neobliterovaným segmentom naďalej fungujú a môžu sa silne prejaviť pri mnohých patologických stavoch.

Po prvých respiračných exkurziách sa pupočníkové tepny takmer úplne stiahnu a počas prvých 6-8 týždňov života dochádza k ich obliterácii v periférnej časti. Proces obliterácie pupočných ciev pozostáva z proliferácie spojivového tkaniva intimy a muscularis propria, degenerácie svalových vlákien a ich atrofie, degenerácie hyalínnych a vymiznutia elastických vlákien.

Proces obliterácie pupočníkových artérií a žíl nie je rovnaký: pupočníkové artérie sú nepriechodné už na 2. deň života vo vzdialenosti 0,2-0,5 cm od pupka a pupočníková žila zostáva priechodná. Preto sa pupočná žila môže stať predmetom infekcie, ak je sterilná starostlivosť o novorodenca narušená a spôsobiť tvorbu pupočnej hnisavej fistuly a dokonca aj výskyt sepsy.

Súčasne s pupočníkovými cievami je obliterovaný aj ductus botallis. Jeho vyhubenie končí 6. mesiacom (v niektorých prípadoch - v 2. týždni po narodení). Neuzavretie ductus botallus do 6-12 mesiacov sa považuje za vývojovú chybu. K prerastaniu dochádza v dôsledku kontrakcie svalové bunky pri ústí vývodu, keď doň vstupuje okysličená krv z aorty, kde je tlak po pôrode vyšší ako v pľúcnom kmeni.

S pribúdajúcim vekom dieťaťa v dôsledku aktívnej funkcie vnútorných orgánov a pohybového aparátu dochádza k zmenám v celom cievnom systéme na makroskopickej aj mikroskopickej úrovni. Zväčšuje sa dĺžka ciev, ich priemer, hrúbka stien tepien a žíl, mení sa úroveň rozvetvenia vetiev, voľný typ rozvetvenia ciev sa nahrádza hlavným. Najvýznamnejšie rozdiely v cievnom systéme sú pozorované u novorodencov a detí vo veku 10-14 rokov. Takže napríklad u novorodenca je priemer pľúcneho kmeňa väčší ako priemer aorty a tento podiel zostáva do 10-12 rokov, potom sa priemery porovnajú a po 14 rokoch je medzi nimi inverzný vzťah. je stanovená veľkosť aorty a pľúcneho kmeňa. Tento jav sa vysvetľuje nárastom krvnej hmoty s rastom dieťaťa, zvýšením celkovej systémovej cirkulácie a nakoniec zvýšením svalovej výstelky ľavej komory a silou výronu krvi do aorty. Aortálny oblúk do 12 rokov má väčší polomer zakrivenia ako u dospelých. U novorodenca sa aortálny oblúk nachádza na úrovni prvého hrudného stavca, vo veku 15 rokov - na úrovni druhého hrudného stavca, vo veku 20 - 25 rokov - na úrovni tretieho hrudného stavca.

V dôsledku nerovnomerného vývoja jednotlivých systémov (kostný, svalový, dýchací, tráviaci atď.) a častí tela nedochádza k zmenám súčasne v rôznych cievach obehového systému. K najväčším zmenám v prvých rokoch života dochádza v cievnom systéme pľúc, čriev, obličiek a kože. Napríklad črevné tepny v ranom detstve sú takmer všetky rovnako veľké. Rozdiel medzi priemerom hornej mezenterickej tepny a jej vetvami je malý, ale ako dieťa starne, tento rozdiel sa zvyšuje. Kapilárne siete sú pomerne široké a prvky mikrovaskulatúry v čase narodenia sú vybavené predkapilárnymi zvieračmi, ktoré regulujú prietok krvi.

Veľké zmeny v malom kruhu, najmä v prvom roku života. Dochádza k zvýšeniu lumenu pľúcnych tepien; stenčenie stien arteriol; väčšia hemodynamická labilita.

Histologicky sú pred narodením dieťaťa tepny elastického typu viac formované ako svalové. V artériách svalového typu je málo buniek hladkého svalstva. Vekové obdobie do 12 rokov je charakterizované intenzívnym rastom a diferenciáciou bunkových prvkov všetkých membrán steny tepny, ale stredné vrstvy rastú a vyvíjajú sa obzvlášť rýchlo. K nárastu svalovej vrstvy dochádza zo strany adventície. Po 12 rokoch sa tempo rastu tepien spomaľuje a je charakterizované stabilizáciou štruktúr stenových membrán.

Počas vývoja sa mení aj pomer priemerov jednotlivých veľkých tepnových kmeňov. U novorodencov a malých detí sú teda spoločné krčné tepny a podkľúčové tepny širšie ako spoločné iliakálne tepny. V období puberty presahuje priemer spoločných iliakálnych artérií takmer 1,5 až 2-násobok spoločných krčných artérií. Pravdepodobne je takýto rýchly vývoj krčných tepien u malých detí spojený so zvýšeným vývojom mozgu (podľa Lesgaftovho zákona).

Príkladom zmeny priebehu tepien je renálna tepna. U novorodencov a malých detí má vzostupný smer a u 15-20 ročných nadobúda smer horizontálny.

Topografia tepien končatín sa mení. Napríklad u novorodenca zodpovedá projekcia ulnárnej tepny anteromediálnej hrane ulny a projekcia rádia anteromediálnej hrane rádia. S vekom sa ulnárne a radiálne artérie posúvajú vzhľadom na strednú čiaru predlaktia v laterálnom smere. U detí starších ako 10 rokov sa tieto tepny lokalizujú a premietajú rovnako ako u dospelých.

Pokiaľ ide o charakteristiky žíl súvisiace s vekom, treba poznamenať, že s vekom sa zväčšuje aj ich dĺžka a priemer, mení sa poloha a zdroje tvorby a histologické charakteristiky žíl v rôznych vekové obdobia. U novorodencov teda rozdelenie žilovej steny na membrány nie je výrazné. Elastické membrány sú nedostatočne vyvinuté aj vo veľkých žilách, pretože návrat krvi do srdca nastáva bez účasti žilových stien v tomto procese. Počet svalových buniek v stene žily sa zvyšuje so zvyšujúcim sa krvným tlakom na stenu cievy. V žilách novorodenca sú prítomné chlopne.

Veľké žily, ako je horná a dolná dutá žila, sú krátke a majú relatívne veľký priemer. Horná dutá žila je krátka kvôli vysokej polohe srdca, vo veku 10-12 rokov sa plocha prierezu tejto žily zväčšuje a jej dĺžka sa zvyšuje. Dolná vena cava je vytvorená na úrovni III-IV bedrových stavcov.

Portálna žila u novorodencov podlieha výraznej anatomickej variabilite, ktorá sa prejavuje variabilitou zdrojov jej vzniku, počtom prítokov, miestom ich sútoku a vzťahom s ostatnými prvkami menšieho omenta. Počiatočná časť žily leží na úrovni dolného okraja XII hrudného stavca alebo I bedrového stavca, za hlavou pankreasu. Je tvorený z dvoch kmeňov - horného mezenterického a slezinného.

Miesto sútoku dolného mezenteria nie je konštantné, častejšie prúdi do sleziny, menej často do horného mezenteria.

Po narodení sa mení topografia povrchových žíl tela a končatín. Novorodenci majú teda husté subkutánne venózne plexy, na ich pozadí nie sú veľké safény tvarované. Vo veku 2 rokov sú z týchto plexusov jasne viditeľné safény horných a dolných končatín.

U novorodencov a detí prvého roku života sú zreteľne viditeľné povrchové žily hlavy. Tento jav sa aktívne využíva v praktickej pediatrii na úvod lieky pre určité choroby. Okrem toho sú povrchové žily úzko spojené s diploetickými žilami, ktoré predstavujú jemnú jemne slučkovú sieť v ohniskách osifikácie. Keď kosti lebky dosiahnu dostatočne vysoký stupeň vývoja (do 5 rokov), diploetické žily sú obklopené kostnými kanálikmi a zachovávajú spojenie s povrchovými žilami hlavy, ako aj spojenia s meningeálnymi žilami a hornými žilami. sagitálny sínus.

Rýchly skok vo vývoji orgánov a systémov nastáva počas puberty. V dôsledku nerovnomerného rastu rôznych systémov dochádza k dočasnému narušeniu koordinácie a funkcií kardiovaskulárneho systému. cievny systém. Rast srdcového svalu prebieha rýchlejšie ako rast nervového tkaniva, preto sú narušené funkcie automatizmu a excitability myokardu. Objem srdca sa zvyšuje rýchlejšie ako krvné cievy - to vedie k vazospazmu, zvýšeniu periférnej celkovej rezistencie a môže viesť k hypertrofickej verzii srdca u dospievajúcich. Vasospazmus je tiež podporovaný aktiváciou nadobličiek a hypofýzy, čo vedie k hypertenzným stavom. Existujú hypoinvolučné varianty (malé kvapkové srdce), ktoré je spôsobené sedavým životným štýlom.

Plienky

Swaddling

Počas vývoja dieťaťa v lone matky niekedy dochádza k narušeniu procesov rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jednou z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Srdcové chyby sú druhou najčastejšou patológiou u novorodencov.

Čo je to srdcová chyba?

Toto je názov pre patológie v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré z neho vychádzajú. Srdcové chyby zasahujú do normálneho krvného obehu, sú zistené u jedného zo 100 novorodencov a podľa štatistík sú na druhom mieste v vrodených patológiách.

Formuláre

V prvom rade sa rozlišuje vrodená chyba, s ktorou sa dieťa narodí, a tiež chyba získaná, ktorá vzniká v dôsledku autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú častejšie vrodené chyby, ktoré sa delia na:

1. Patológie, pri ktorých sa krv vypúšťa na pravú stranu. Takéto chyby sa nazývajú „biele“ kvôli bledosti dieťaťa. S nimi arteriálna krv vstupuje do venóznej krvi, čo často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi v systémovom kruhu. Vady v tejto skupine sú defekty sept oddeľujúcich srdcové komory (predsiene alebo komory), fungovanie ductus arteriosus po narodení, koarktácia aorty alebo zúženie jej lôžka, ako aj pľúcna stenóza. S druhou patológiou sa prietok krvi do pľúcnych ciev naopak znižuje.
2. Patológie, pri ktorých sa krvný výtok vyskytuje vľavo. Tieto defekty sa nazývajú „modré“, pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa udieraním žilovej krvi do arteriálneho systému, čo znižuje saturáciu krvi kyslíkom v systémovom kruhu. Pri takýchto defektoch môže byť malý kruh buď vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovou tetralógiou, ako aj s Ebsteinovou anomáliou), alebo obohatený (s nesprávnym umiestnením pľúcnych tepien alebo aorty, ako aj s Eisenheimerovým komplexom) .
3. Patológie, v ktorých sú prekážky prietoku krvi. Patria sem anomálie aorty, trikuspidálnej resp mitrálnej chlopne, pri ktorej sa mení počet ich chlopní, dochádza k ich nedostatočnosti, prípadne dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne uloženie aortálneho oblúka. Pri takýchto patológiách nedochádza k arteriálnym-venóznym výbojom.

Symptómy a znaky

U väčšiny bábätiek sa srdcové chyby, ktoré sa vytvorili in utero, klinicky prejavia aj počas pobytu bábätka v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Modré sfarbenie končatín a tváre v oblasti nad hornou perou (nazývané nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, špičky nosa a chodidiel, ktoré budú tiež chladné na dotyk.
• Bradykardia.
• Častá regurgitácia.
• Dýchavičnosť.
• Slabé dojčenie.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Edém.
• Potenie.

Prečo sa deti rodia so srdcovými chybami?

Lekári ešte neidentifikovali presné príčiny týchto patológií, ale je známe, že poruchy vývoja srdca a krvných ciev sú vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• Genetická predispozícia.
• Chromozomálne ochorenia.
• Chronické ochorenia v nastávajúca matka, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Vek nastávajúcej matky je viac ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré majú negatívny vplyv pre ovocie.
• Nepriaznivá environmentálna situácia.
• Pobyt tehotnej ženy v podmienkach zvýšeného rádioaktívneho pozadia.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Použite narkotické drogy alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Zlá pôrodnícka anamnéza, napríklad predchádzajúci potrat alebo potrat, predchádzajúci predčasný pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpetická infekcia a chrípka.

Najnebezpečnejším obdobím pre vznik srdcových chýb je obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva. V tomto období sa u plodu vytvárajú srdcové komory, ich septa a veľké cievy.

Nasledujúce video podrobnejšie vysvetľuje príčiny, ktoré môžu viesť k vrodeným srdcovým chybám.

Fázy

U každého dieťaťa vývoj srdcovej chyby prechádza týmito tromi fázami:

• Štádium adaptácie, keď telo dieťaťa mobilizuje všetky svoje rezervy, aby kompenzovalo problém. Ak ich nie je dostatok, dieťa zomrie.
• Fáza kompenzácie, počas ktorej telo dieťaťa funguje relatívne stabilne.
• Štádium dekompenzácie, v ktorom sa vyčerpajú rezervy a u bábätka sa rozvinie srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Podozrenie na vznik vrodenej srdcovej chyby u dieťaťa môžete pri bežných ultrazvukových vyšetreniach počas tehotenstva. Niektoré patológie sú pre lekára ultrazvuku viditeľné už od 14. týždňa tehotenstva. Ak pôrodníci o defekte vedia, vyvinú špeciálnu taktiku vedenia pôrodu a s kardiochirurgmi vopred rozhodnú o operácii srdca dieťaťa.

V niektorých prípadoch ultrazvuk počas tehotenstva nepreukáže srdcovú chybu, najmä ak je spojená s pľúcnym obehom, ktorý u plodu nefunguje. Potom je možné identifikovať patológiu u novorodenca po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa. Lekára upozorní bledosť alebo cyanóza kože batoľaťa, zmeny srdcovej frekvencie a ďalšie príznaky.

Liečba

Vo väčšine prípadov srdcové chyby u novorodenca vyžadujú chirurgickú liečbu. Operácia sa vykonáva pre deti so srdcovými chybami v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. Niektoré deti sú indikované na okamžitú chirurgickú liečbu hneď po zistení defektu, iné podstupujú intervenciu v druhej fáze, keď sa telo kompenzuje na silu a operáciu ľahšie znesie.

Ak defekt spôsobuje dekompenzáciu, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná odstrániť nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Najčastejšie sa srdcová chyba u novorodenca dá napraviť iba chirurgickým zákrokom.

Po objasnení diagnózy sú všetky deti s vrodenými chybami rozdelené do 4 skupín:

1. Bábätká, ktoré nevyžadujú urgentnú operáciu. Ich liečba sa oneskoruje niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba sa nemusí vôbec vyžadovať.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť operované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Bábätká, ktoré je potrebné operovať v prvých 14 dňoch života.
4. Bábätká, ktoré sú ihneď po narodení poslané na operačný stôl.

Samotná operácia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárne. Dieťaťu sa dávajú malé vpichy a cez veľké nádoby sú vybrané do srdca, pričom celý proces monitorujú pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku. V prípade defektov septa k nim sonda privedie okluzor, čím sa otvor uzavrie. Ak ductus arteriosus nie je uzavretý, nainštaluje sa naň špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa oprava balónika.
• OTVORENÉ. Hrudník sa rozreže a bábätko sa napojí na umelý obeh.

Predtým chirurgická liečba a potom sa deťom s defektom predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých defektoch dieťa nevyžaduje operáciu a medikamentózna terapia. Napríklad táto situácia sa pozoruje pri bikuspidálnej aortálnej chlopni.

Dôsledky

Vo väčšine prípadov, ak sa zmešká čas a operácia sa nevykoná včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií u dieťaťa. U detí s defektmi sa častejšie vyskytujú infekcie, anémia, môžu sa vyskytnúť aj ischemické lézie. V dôsledku nestabilnej funkcie srdca môže byť narušená funkcia centrálneho nervového systému.

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie Pri vrodenej chybe a po operácii srdca prichádza do úvahy endokarditída, ktorej pôvodcom sú baktérie, ktoré sa dostali do srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopne, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa predišlo tejto situácii, deti predpisujú antibiotiká, najmä ak sa plánuje chirurgická intervencia (liečba zlomeniny, extrakcia zubov, operácia adenoidov atď.).

Všeobecne sa uznáva, že srdcové problémy sú výlučne doménou dospelých. Medzitým sa kardiovaskulárne ochorenia u detí z roka na rok rýchlo stávajú „mladšími“. Niekedy sa dieťa narodí s vrodenou srdcovou chybou.

Bohužiaľ, včasné odhalenie srdcových problémov u dieťaťa je ťažké. Prečo sa to deje? Telo nezrelého dieťaťa má úžasné kompenzačné schopnosti, rovnako ako dieťa na dlhú dobu dobrý pocit. A samotné srdcové choroby často nemajú špecifické prejavy, ktoré sa šikovne maskujú ako iné choroby.

Vrodené srdcové chyby: od začiatku sa niečo pokazilo

Vznikajú v dôsledku nesprávneho vnútromaternicového vývoja krvných ciev, srdcových chlopní, priehradiek alebo stien vybiehajúcich zo srdca.

Najbežnejšími typmi sú defekt komorového alebo predsieňového septa, otvorený foramen ovale, akcesorická aorta, priechodný aortálny vývod, aortálna alebo pulmonálna stenóza. Poruchy môžu byť jednotlivé alebo kombinované. Zmeny narúšajú pohyb krvi vo vnútri srdca a/alebo cez cievy.

Ťažké defekty sa diagnostikujú ultrazvukom v maternici alebo bezprostredne po pôrode. Často je však ťažké odhaliť ochorenie v prvých mesiacoch alebo rokoch života. Často je chyba „nepočuteľná“ a dieťa sa do určitého bodu vyvíja normálne.

V mladých rokoch

Počas kŕmenia sa dieťa rýchlo unaví a zle priberá. Vyskytuje sa modrastá koža okolo pier alebo nezvyčajná bledosť kože, dýchavičnosť počas hry alebo v pokoji. Bábätko často trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo zápalom pľúc a na krátky čas môže stratiť vedomie.

Vo vyššom veku

Deti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, bolesti hlavy, „vyblednutie“ alebo prerušenie srdca a ťažkosti s dýchaním. Netolerujú dobre fyzickú aktivitu: hranie, lezenie po schodoch, beh.

V čom spočíva zákernosť

Retardácia vo fyzickom a duševný vývoj, kardiovaskulárne zlyhanie, časté dlhotrvajúce zápaly pľúc, zmeny na prstoch ako „ paličky“, nechty – „hodinkové okuliare“, záchvaty straty vedomia často s poruchou krvného obehu v mozgu.

Ako postupovať

Bez zdravotná starostlivosť nedostatočné. Bábätko s ťažkou chybou nie je životaschopné a potrebuje chirurgická intervencia hneď po narodení. Korekcia menej zložitých defektov sa vykonáva neskôr, keď je dieťa trochu staršie a silnejšie.

Deti s defektmi vyžadujú dlhodobé pozorovanie kardiológom a predpisovanie liekov na udržanie funkcie srdca pred a po operácii.

Pri menších anomáliách nie je indikovaná operácia – napríklad s prídavnou akordom. Dieťa vo vývoji nezaostáva za svojimi rovesníkmi a po dosiahnutí dospelosti vedie normálny životný štýl.

Srdce a infekcie - nebezpečný vzťah

Patogénne mikroorganizmy môžu poškodiť srdcové tkanivo: spôsobiť zápal svalov (myokarditída) alebo zmeny v štruktúre srdcového svalu (kardiomyopatia), zápal vnútornej alebo vonkajšej membrány (endokarditída, perikarditída).

Najčastejšími vinníkmi sú infekcie postihujúce zvršok Dýchacie cesty: respiračné vírusy, vírus chrípky a baktérie (streptokoky, stafylokoky).

Vysoké riziko srdcových komplikácií

Dostupné u detí do troch rokov, s vrodenými srdcovými chybami alebo s prítomnosťou akéhokoľvek chronického ochorenia.

Ak dieťa trpí infekciou v nohách alebo sa bez čakania na zotavenie vráti do školy a normálnej fyzickej aktivity.

Čo môže znepokojovať rodičov

Tri až štyri týždne po akútnom infekčnom ochorení sa objaví jeden alebo viac príznakov:

*Telesná teplota opäť stúpne na 37,2-37,5°C a zostane dlho.

* Bolesť za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, bolesť brucha a/alebo riedka stolica.

* Bledá pokožka a zvýšené potenie.

* Nohy večer opúchajú, topánky sú príliš malé.

* Dieťa sa sťažuje na „blednutie“ v oblasti srdca a/alebo srdcového tepu, závraty a bolesti hlavy.

* Nedostatok vzduchu pri fyzickej aktivite, v ťažkých prípadoch sa dýchavičnosť objavuje aj v pokoji.

* Zmeny v správaní: dieťa sa rýchlo unaví a často si sadá, aby si oddýchlo, chodí skoro spať a je bezdôvodne rozmarné.

V čom spočíva zákernosť

Vyvíjajú sa vážne následky vrátane život ohrozujúcich stavov:

* Akútne alebo chronické kardiovaskulárne zlyhanie.

* Možné poruchy srdcového rytmu.

* Upchatie ciev trombami (krvnými zrazeninami) so vznikom infarktu myokardu, obličiek, sleziny alebo iných orgánov.

Ako postupovať

Čo najskôr kontaktujte svojho lekára. Ak vám chýba čas, je vysoká pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinú ťažké komplikácie.

Arytmie u detí - keď srdce vypadne z rytmu

Normálne srdce bije pod vplyvom elektrických impulzov, ktoré sa v ňom postupne vyskytujú, čím sa pravidelne zabezpečuje prísun krvi do orgánov a tkanív.

Pri arytmii je narušená frekvencia, rytmus a postupnosť kontrakcií srdca. „Motor“ pracuje prerušovane, srdcová frekvencia sa znižuje alebo zvyšuje.

Arytmie sa vyskytujú približne u 20-25% detí rôzneho veku.

Poruchy srdca

Pri vrodených alebo získaných chybách, infekčných alebo autoimunitných ochoreniach, dedičných arytmiách.

Extrakardiálne poruchy

Vyskytujú sa najčastejšie u detí a sú prejavom iného ochorenia alebo stavu:

* Trauma pri pôrode, nedostatok kyslíka v maternici alebo v čase pôrodu, vnútromaternicová infekcia.

* Nezrelosť nervového systému.

* Zvýšená resp znížená funkciaštítna žľaza, diabetes mellitus.

* Hormonálne zmeny počas dospievania.

* Chronické ochorenia: tonzilitída, sinusitída, poškodenie gastrointestinálneho traktu, Anémia z nedostatku železa a veľa ďalších.

Keď je základná choroba liečená a príčina je eliminovaná, srdcová frekvencia sa vráti do normálu.

Čo môže znepokojovať rodičov

Deti sa zriedka sťažujú, ale niektoré príznaky môžu naznačovať arytmiu.

V mladých rokoch

Paroxysmálna dýchavičnosť pri plazení alebo prevrátení, nepokojný spánok, bezpríčinná náladovosť. Odmietanie prsníka alebo pomalé sanie, slabý prírastok hmotnosti.

Vo vyššom veku

Únava, slabá tolerancia cvičenia, zvýšená alebo znížená krvný tlak, závraty a mdloby. Pocit „mrazenia“, silné chvenie alebo prerušenia v oblasti srdca.

V čom spočíva zákernosť

U približne 20 % detí arytmie vekom „prerastú“ a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri komplikáciách: poruchy krvného obehu, náhle útokyúderov srdca s frekvenciou až 100-250 úderov/min, niektoré časti srdca sa začnú sťahovať v rôznych rytmoch.

Ako postupovať

Bezodkladne kontaktujte kardiológa a požiadajte ho o radu a komplexné vyšetrenie.

Zvýšený krvný tlak - „hra“ krvných ciev

Spôsobené zvýšeným svalovým tonusom ciev a zadržiavaním tekutín v tele. Stupeň a závažnosť kurzu arteriálnej hypertenzie(AH) sa určuje v závislosti od noriem krvného tlaku súvisiacich s vekom.

Primárna hypertenzia

Vyskytuje sa s vrodenými chybami srdca a ciev, dedičnou predispozíciou.

Sekundárna hypertenzia

Vyvíja sa najčastejšie pri ochoreniach obličiek a močové cesty, diabetes mellitus, obezita, ochorenia štítnej žľazy, psycho-emocionálny stres, hormonálne zmeny v dospievaní.

Čo môže znepokojovať rodičov

Spočiatku sa dieťa nesťažuje. Postupom času sa objavujú bolesti hlavy a závraty, zlý zdravotný stav, únava a slabosť, bolesť v srdci a búšenie srdca.

V čom spočíva zákernosť

Prechod detskej formy ochorenia na „dospelú“ hypertenziu je možný. Zriedkavo sa vyvíja hypertenzná kríza s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, ktorý je ťažké znížiť liekmi.

Ako postupovať

Dieťa potrebuje komplexné vyšetrenie, pomoc nielen od kardiológa, ale aj od lekárov iných odborností. Cieľ: identifikácia skutočný dôvod choroby a správna liečba.

Kardiovaskulárne ochorenia u detí sú dosť vážny problém. Na identifikáciu srdcových ochorení je dôležité, aby sa dieťa podrobilo rutinným lekárskym vyšetreniam včas. A samozrejme, ak sa objavia alarmujúce príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

rezidentný lekár detského oddelenia

Krvný obeh plodu má množstvo znakov a vyznačuje sa tým, že krv matky bohatá na živiny a kyslík z ciev placenty sa zhromažďuje v pupočníkové žily a potom cez ne prechádza do tela dieťaťa. Treba si uvedomiť, že pri vnútromaternicovom vývoji dochádza k prepojeniu pravej a ľavej polovice srdca (tzv. oválne okienko) a veľkých ciev – ductus arteriosus. Vďaka tejto štruktúre pravá a ľavá komora srdca pumpuje krv do aorty paralelne, a nie postupne, ako po narodení, a tak dochádza k premiešaniu krvi. V dôsledku kontrakcie hladkých svalov v reakcii na nedostatok kyslíka (hypoxia) sú krvné cievy pľúc plodu v stiahnutom stave a iba 10% krvi preteká pľúcnym obehom - pľúcami, tj. , prakticky nefunguje. K životne dôležitým dôležité systémy Telo – mozog, srdce, pečeň a horné končatiny – dostáva viac krvi bohatšej na kyslík ako iné orgány. Vo veku 6 týždňov dosiahne srdcová frekvencia dieťaťa v strede 110 úderov za minútu prenatálne obdobie- 140 a v čase narodenia sa pohybuje od 130 do 150 úderov za minútu.

Pri narodení dieťaťa prebieha reštrukturalizácia obehového systému v dôsledku náhleho zastavenia placentárneho obehu veľmi rýchlym tempom. So začiatkom pľúcne dýchanie Hladké svaly pľúcnych ciev sa uvoľňujú a začína sa plná výmena plynov v pľúcach, to znamená, že do práce je zahrnutý pľúcny obeh. Zvýšenie prietoku krvi do ľavej predsiene prispieva k uzavretiu oválneho okienka chlopňou. K fúzii oválneho okienka zvyčajne dochádza v 5. – 7. mesiaci života. Potom sa ductus arteriosus uzavrie. 1–8 dní po narodení sa pohyb krvi cez ňu úplne zastaví. U väčšiny detí dochádza k uzavretiu potrubia medzi 2. a 5. mesiacom života a u 1% detí - do konca prvého roka života. Do 5 minút po pôrode sa v dôsledku kontrakcie hladkých svalov stien uzavrie ductus venosus, ktorý sa uzavrie približne v 2 mesiacoch. V prvých hodinách života teda dochádza k úplnému funkčnému oddeleniu pľúcneho a systémového obehu.

Vrodené srdcové chyby

Výmena plynov, poskytovanie živín plodu a odstraňovanie produktov látkovej premeny prebieha cez placentu. Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov (baktérie, vírusy, liečivých látok, alkoholické nápoje, nepriaznivé faktory prostredia a pod.) je narušená priepustnosť placentárnej bariéry a toxické látky môže preniknúť z krvi matky do krvi plodu, čo zase môže viesť k rôznym zmenám v srdci a krvných cievach dieťaťa. Povaha a stupeň patológie závisia od fázy vnútromaternicového vývoja. Ak je dieťa počas prvých 3 mesiacov tehotenstva vystavené nepriaznivým faktorom, môže sa narodiť s malformáciami srdca a krvných ciev. Po 3. mesiaci, keď je dokončená formácia kardiovaskulárneho systému ako celku, ovplyvňujú škodlivé faktory predovšetkým vývoj a dozrievanie rôznych prvkov myokardu (srdcového svalu).

Prevencia srdcových chýb je pomerne zložitá a vo väčšine prípadov spočíva v medicínskom genetickom poradenstve a terénnej práci medzi ľuďmi s zvýšené riziko choroby. Okrem toho starostlivé pozorovanie a vyšetrenie žien, ktoré boli v kontakte s nosičmi vírusu rubeoly alebo mali sprievodná patológiačo môže viesť k rozvoju vrodených srdcových chýb.

Metódy diagnostiky a liečby defektov

Pri ultrazvukovom vyšetrení plodu v 16. – 18. týždni možno mať podozrenie na malformácie kardiovaskulárneho systému in utero. V trimestri II a III sa stanoví konečná diagnóza.

Klinické príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sú: cyanóza (modrasté sfarbenie kože a slizníc s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, pomalý prietok krvi), tachypnoe (zrýchlené dýchanie), rozdiel v krvnom tlaku v rukách a nohách, zväčšenie srdce a pečeň, prítomnosť srdcových šelestov. Na potvrdenie diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie: EchoCG, RTG, EKG a klinická analýza krvi.

Pri zistení srdcovej chyby musí byť dieťa vyšetrené kardiológom každé 3 mesiace v prvých 2–3 rokoch a potom dvakrát ročne, ako aj po ochoreniach systematickými laboratórnymi vyšetreniami ( všeobecná analýza krvi) a inštrumentálne (EchoCG, EKG) vyšetrenie.

Liečba vrodených srdcových chýb sa delí na chirurgickú, ktorá je vo väčšine prípadov jediná radikálna, a terapeutickú, ktorá je pomocná.

Treba si uvedomiť, že pri včasnom zistení defektu a možnosti radikálna liečba Prognóza života a zdravia detí narodených so srdcovými chybami je priaznivá. Moderné technológie kardiochirurgie a zlaté ruky chirurgov dokážu zázraky.

Srdce novorodenca

ak vek ženy v čase tehotenstva presiahol 35 rokov a vek otca bol 45 rokov;

alkoholik resp drogová závislosť matky, vplyv toxínov na telo tehotnej ženy;

narušenie normálneho metabolizmu ženy alebo cukrovky;

lieky, ktoré by mohli spôsobiť tieto komplikácie a ktoré by sa v tehotenstve nemali užívať.

Aké patológie kardiovaskulárneho systému sú vrodené?

1. Ak dôjde k poruchám pri tvorbe predsiene alebo medzikomorovej priehradky, tepna je úplne otvorená. Takéto anomálie by mali byť klasifikované ako biela skupina defektov, ktoré môžu mať novorodenci.

Dochádza k veľkému posunu ciev alebo k niekoľkým odchýlkam od normy v štruktúre srdcových ciev: stenóza v pravej komore, nesprávne umiestnenie aorty, septum medzi komorami má výrazné defekty. Tieto patológie sú klasifikované ako modrá skupina.

Dochádza k stenóze aorty a pulmonálnej artérie, čo spôsobuje problémy so správnym prietokom krvi, túto patológiu bez skratu.

Veľkou výhodou je, že prítomnosť srdcových patológií sa dá určiť už počas tehotenstva a pred narodením dieťaťa sa dajú urobiť prvé pokusy o liečbu problému. Ak sa objaví modrá srdcová chyba, operácii sa nedá vyhnúť, ale

Príčiny srdcových šelestov u novorodencov. Metódy lekárskej intervencie

Srdce je najdôležitejší ľudský orgán, ktorý poskytuje kyslík a živiny celému telu. To znamená, že je to srdce, ktoré je „zodpovedné“ za normálne fungovanie celého tela.

IN V poslednej dobe Rodí sa čoraz viac detí rôzne patológie. Môže to byť spôsobené zlou ekológiou, zlými návykmi rodičov a bezohľadným plnením svojich profesionálnych povinností zo strany lekárov. Problémy so srdcom a krvnými cievami sú dnes najčastejšie medzi detskými neduhmi.

Každý novorodenec už v prvom mesiaci po narodení absolvuje diagnostiku, aby sa zistilo, či má rôzne choroby. Rodičia často počujú, že ich bábätko má šelest na srdci.

Príčiny prispievajúce k výskytu srdcových šelestov

Prítomnosť šelestu v srdci dieťaťa je často spojená so skutočnosťou, že obehový systém prechádza z fungovania v matkinom lone na normálnu mimomaternicovú aktivitu. Vzhľadom na vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu je krv, ktorá prúdi v jeho tepnách, vždy zmiešaná. Je to spôsobené nasledujúcimi anatomickými formáciami:

• Oválne okno;
• Arteriálny alebo Batalov kanál;
• Ductus venosus, nazývaný aj ductus Arantius.

Ich fungovanie pokračuje aj u novorodenca. Po určitom čase však zarastú alebo sa uzavrú.

Oválne okno

Nachádza sa v interatriálnej priehradke a spravidla by sa mala uzavrieť v prvom mesiaci života dieťaťa, pretože v ľavej predsieni sa zvyšuje tlak. Netreba sa rozčuľovať, ak sa neuzavrie v prvom mesiaci. Zatvorenie okna môže nastať aj po dvoch rokoch. Dôležitým aspektom je, že neuzavreté oválne okienko vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobuje hemodynamické poruchy, takže jeho prítomnosť neovplyvňuje negatívny vplyv na vývoj bábätka.

Ductus arteriosus

Slúži na spojenie pľúcneho kmeňa s aortou. Jeho fungovanie sa zvyčajne zastaví medzi dvoma týždňami a dvoma mesiacmi života dieťaťa. Ak po uplynutí tejto doby výsledky EKG ukážu, že potrubie je stále prítomné, môžete stopercentná istota tvrdiť, že dieťa má vrodenú srdcovú chybu.

Všetky ženy po 30 rokoch čelia problému vrások na tvári. A teraz sa bez potešenia pozeráte na seba do zrkadla a všimnete si zmeny súvisiace s vekom.

• Už si nemôžete dovoliť svetlý make-up, ovládate výrazy tváre, aby ste problém nezhoršili.
• Začnete zabúdať na tie chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnosť vzhľad, a ich oči sa rozžiarili, keď si sa objavil.
• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Na vrásky však existuje účinný liek! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako sa zbaviť vrások už za mesiac.

Ductus venosus

Portál a dolná dutá žila sú spojené ductus venosus. K jeho vymiznutiu dochádza takmer okamžite po narodení dieťaťa. Ductus venosus sa takmer nikdy nezachová počas krvného obehu mimo materského lona. To znamená, že kvôli nemu sa u novorodenca nemôžu vyvinúť vrodené srdcové chyby.

Falošné akordy

Veľmi často sú dôvody, prečo sa srdcové šelesty vyskytujú u novorodenca, spojené s abnormálnym umiestnením akordov v ľavej komore srdca. Spájajú protiľahlé steny komory. Ďalším názvom pre nich sú falošné akordy. Počet falošných akordov a ich umiestnenie ovplyvňuje intenzitu srdcového šelestu dieťaťa. Táto anomália je relatívne neškodná, pretože nespôsobuje obehové problémy v srdci. Niektoré dôkazy však naznačujú, že falošné akordy môžu prispievať k abnormálnym srdcovým rytmom.

A toto nie je celý zoznam dôvodov. Je ich veľa, hovorili sme len o tých najbežnejších.

Druhy hluku

Podľa povahy pôvodu sa srdcové šelesty u dojčiat rozlišujú na:

1. Systolický šelest, ku ktorému dochádza, keď sa srdce sťahuje a tlačí krv do veľkých ciev. Tento hluk zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa;
2. Diastolické šelesty, ktoré sa vyskytujú, keď je srdce v uvoľnenom stave a plní sa krvou.

V závislosti od toho, čo spôsobuje srdcové šelesty u dieťaťa, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Organické, ktoré sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že osrdcovník, cievy a chlopne majú nejaké chyby;
2. Funkčné - majú dočasný účinok a sú spojené s rastovými charakteristikami srdca a krvných ciev dieťaťa.

Čo je organický hluk?

Prítomnosť organického hluku naznačuje, že dieťa má srdcové ochorenie. Môže byť vrodená, alebo môže byť získaná. Organické zvuky sú dosť hlasné a majú trvalý základ. Môžu sa objaviť v dôsledku myokarditídy, reumatizmu a srdcových chýb.

Čo je funkčný hluk?

Iný názov pre takéto zvuky je nevinný. Príčinou ich výskytu nie sú anatomické problémy a neohrozujú zdravie dieťaťa. Funkčné zvuky u novorodencov sú funkcia súvisiaca s vekom, pretože s pribúdajúcim vekom dieťaťa samy zmiznú.

Väčšina hluku tohto typu sa vyznačuje nízkym stupňom intenzity. Môže sa znížiť alebo zvýšiť rôzne obdobia rast dieťaťa.

Funkčné šelesty na srdiečku novorodenca spravidla nevyžadujú liečbu, je potrebné len z času na čas urobiť vyšetrenia a poradiť sa s detským kardiológom.

V prvom rade by ste mali pochopiť povahu pôvodu hluku. Funkčný hluk môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Venózna krv vstupuje do srdca. V tomto prípade zvuk pripomína bublanie alebo bzučanie. Jeho trvanie a zafarbenie sa líšia v závislosti od polohy dieťaťa; v polohe na chrbte takéto zvuky nepočuť;
2. Zrýchlenie prietoku krvi v pľúcnom tkanive. Prispieva k hluku spojenému s fyzickou aktivitou a intoxikáciou;
3. Zvuky v srdci dieťaťa sú počuť, ak má dieťa tenkú postavu;
4. Srdcové komory a chlopne rastú rôznou rýchlosťou;
5. Falošné akordy a iné menšie srdcové anomálie;
6. Metabolické poruchy v srdcovom svale spôsobené nadmerným cvičením alebo nedostatkom výživy. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť kardiodystrofia alebo kardiopatia. Oba tieto problémy sa však liečia a spolu s tým zmizne aj hluk;
7. Prítomnosť anémie. Nedostatok hemoglobínu v krvi je často príčinou anemického šelestu v srdci dieťaťa.

Príčiny šelestu u dojčiat

U dojčiat je výskyt srdcových šelestov najčastejšie spôsobený tým, že sa nezatvorilo oválne okno. Mala by byť zarastená, keď dieťa dosiahne jeden rok života. Aj keď sa okno do 3 rokov nezatvorilo, nesvedčí to o vrodenej chybe, ale o individuálnych vlastnostiach bábätka.

Počas prvého – druhého mesiaca života sa v srdiečku dieťaťa objavujú šelesty v dôsledku fungujúceho ductus arteriosus. V ideálnom prípade nastáva jeho uzavretie už v prvých dňoch života. U detí narodených predčasne alebo v dôsledku cisársky rez, ductus arteriosus sa uzatvára v 2. mesiaci po pôrode.

Príčiny šelestu u jednoročných dojčiat a starších

U ročných dojčiat a starších detí sa môžu objaviť ako nevinné zvuky spôsobené fyziologickými znakmi, tak aj patologické zvuky spôsobené vážnymi anomáliami.

Najnebezpečnejšia je tvorba šelestov v srdci dieťaťa v dôsledku prekonaných infekčných chorôb. Vplyv baktérií na srdce dieťaťa počas bolesti hrdla môže spôsobiť, že sa u dieťaťa rozvinie reuma.

Ako určiť príčiny hluku?

Ak chcete zistiť, či sa v dôsledku toho objaví srdcový šelest zmeny súvisiace s vekom alebo jej príčina spočíva v prítomnosti vážneho ochorenia u bábätka, je potrebná konzultácia detský kardiológ a dôkladnú diagnostiku. Na základe výsledkov vyšetrenia je dieťa zaradené do jednej z nasledujúcich skupín:

1. Deti v dobrom zdravotnom stave;
2. Deti, ktorých zdravotný stav si vyžaduje lekársky dohľad;
3. Deti, ktoré potrebujú bežnú alebo núdzovú lekársku starostlivosť.

Diagnostické metódy

Pre deti so srdcovými šelestmi môžu byť predpísané nasledujúce typy vyšetrení na diagnostiku príčiny už v prvom mesiaci po narodení.

Elektrokardiogram

Pomáha odhaliť problémy so srdcom.

Echokardioskopia

Pomocou ultrazvuku lekár skúma veľké cievy, srdcové dutiny a chlopne. V dôsledku tohto vyšetrenia odhalí prítomnosť patológií vo forme výrastkov, zúžení alebo rozšírení, zdvojení atď.

röntgen

Röntgen umožňuje lekárovi vidieť hranice srdca a vidieť stav pľúc dieťaťa.

Čo si o tom myslí doktor Komarovský?

Slávny pediater podporuje aj názor, že na presné určenie príčin vzniku šelestov v srdci malého pacienta je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnostiku.

Dr. Komarovsky sa zameriava na nasledujúci aspekt: ​​sprevádzané srdcové šelesty cítiť sa dobre dieťa a absencia akýchkoľvek sťažností by nemali spôsobovať obavy rodičov.

Nepokojný stav dieťaťa, dýchavičnosť, mierny nárast horúčka, modrasté pery, slabý prírastok na váhe a oneskorený vývoj sú dôvodom na okamžité kontaktovanie pediatra.

Možnosti liečby

Výber spôsobu liečby srdcového šelestu u dieťaťa je do značnej miery ovplyvnený tým, čo problém spôsobilo. Ak vyšetrenie neodhalilo organické lézie srdcové choroby a nie sú žiadne sťažnosti, nie je potrebná liečba. Ak je výskyt šelestov spôsobený srdcovými patológiami, liečba sa vyberá na základe závažnosti ochorenia.

Na vyliečenie kompenzovaných prípadov sa zvyčajne používa lieková terapia, ktorá je zameraná na zlepšenie výživy myokardu a metabolických procesov srdcového svalu. Dieťaťu sú predpísané vitamínové komplexy, glykozidy a iné podobné lieky. V prípade potreby sú dieťaťu predpísané aj diuretiká alebo lieky obsahujúce hormóny.

Ak je výskyt srdcových šelestov spojený s prítomnosťou závažných defektov, potom sa použije chirurgická liečba. V závislosti od toho, aká patológia sa zistí, je možné vykonať výmenu chlopne, inštaláciu stentu, upnutie cievy atď. Po operácii sú dieťaťu predpísané lieky na riedenie krvi a tiež liečba, aby sa urýchlilo obdobie rehabilitácie a zabránilo sa možným komplikáciám.

Kto je ohrozený?

Vrodené srdcové alebo cievne anomálie sa vyskytujú v dôsledku najviac rôzne dôvody. Môže to byť spôsobené zlou dedičnosťou, patológiami počas tehotenstva, lekárskymi a vitamínové prípravky pri čakaní potomka, liečbe neplodnosti a pod.

Zlé návyky pred a počas tehotenstva a nepriaznivé podmienky prostredia v mieste, kde žije budúca matka, môžu tiež vyvolať srdcové patológie. Riziko takýchto ochorení zvyšuje aj vek rodiacej ženy, ktorý presahuje 35 rokov. Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom.

• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Mnoho žien po pôrode čelí problému nadváhy. U niekoho sa objaví počas tehotenstva, u iného po pôrode.

• A teraz si už nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke šortky...
• Začnete zabúdať na chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnú postavu.
• Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Na nadváhu však existuje účinný liek! Sledujte odkaz a zistite, ako Anna schudla 24 kg za 2 mesiace.

Zväčšené srdce u dieťaťa

Ochorenia srdca sú veľmi časté nielen u dospelých, ale aj u detí všetkých vekových kategórií. Môžu byť zistené ako u novorodenca, tak aj u dojča, a to ako u školáka, tak aj u dospievajúceho dieťaťa. Jedným z prejavov takýchto ochorení je zväčšené srdce, ktoré sa nazýva aj kardiomegália.

Čo to je

Zväčšené srdce u dieťaťa sa diagnostikuje na základe zmien jeho veľkosti a tvaru. Zároveň sa môže zväčšiť srdce dieťaťa, buď jedna srdcová komora alebo celé srdce naraz. Navyše k jeho zvýšeniu môže dôjsť tak v dôsledku rozšírenia komôr, v ktorých steny zostávajú tenké, ako aj v dôsledku zhrubnutia stien, ktoré sa nazýva hypertrofia.

Príčiny

Nasledujúce patológie môžu viesť k zväčšeniu a rozšíreniu srdca u dieťaťa:

• Vrodené srdcová vada. Zväčšené srdce je spôsobené takými defektmi, ako je otvorený ductus arteriosus, Ebsteinova anomália, aortálna stenóza, Fallotova tetralógia, pulmonálna stenóza, defekt predsieňového septa a iné.
• Získaný defekt spôsobený bakteriálnou endokarditídou alebo reumatizmom. V dôsledku zápalu vnútornej výstelky srdca dochádza k poškodeniu chlopní, čo vedie k problémom vo fungovaní srdca. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, slabosťou, abnormálnymi zvukmi a inými príznakmi.
• Myokarditída. Toto pomerne časté ochorenie je zápal srdcového svalu spôsobený vírusmi, baktériami alebo inými patogénmi.
• Kardiomyopatia. Ide o geneticky podmienenú léziu srdca, pri ktorej môže dochádzať k zhrubnutiu jeho stien (táto kardiomyopatia sa nazýva hypertrofická) alebo rozšíreniu dutín s stenčovaním stien (ide o prejav dilatačnej kardiomyopatie).
• Operácia srdca. U 20-40% detí, ktoré podstúpili takýto zásah, sa kardiotomický syndróm môže vyvinúť 2-3 týždne po operácii. Patológia sa prejavuje ťažká slabosť, horúčka, bolesť na hrudníku, problémy s dýchaním a srdcový šelest.
• Onkologický proces v srdci alebo vývoj benígneho nádoru v tkanivách srdca.
• Nekardiálne príčiny, ako je sarkoidóza, amyloidóza, hypertyreóza, lupus, toxoplazmóza, kolagenóza, niektoré lieky, pôst.

Symptómy

Klinické prejavy kardiomegália je spojená s poruchami srdca a ochorením, ktoré vyvolalo zväčšenie tohto orgánu. Príznaky srdcového zlyhania sú najčastejšie u detí. V počiatočných štádiách dieťa zle znáša fyzickú aktivitu, vyvíja dýchavičnosť a slabosť, sťažuje sa na bolesti srdca a zvyšuje únavu. O vážnych chorôb srdce, v ktorom sa zväčšuje, dieťa bude mať nasledujúce príznaky:

• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Pomalý vývoj.
• Bledá koža alebo cyanóza.
• Opuch krčných žíl.
• Zvýšená veľkosť pečene.
• Edém.
• Časté pľúcne ochorenia.
• Dýchavičnosť a kašeľ.
• Znížený krvný tlak.
• Nepravidelný tlkot srdca.

Diagnostika

Pediatr môže mať po vyšetrení bábätka podozrenie na zväčšené srdiečko dieťaťa, pretože pri vyšetrení musí lekár zhodnotiť, ako hrudník vyzerá, či je symetrický, či na ňom nie sú vypuklé alebo sploštené miesta, či je zväčšený alebo zmenený. tvar. Ďalej špecialista palpuje hrudník, hľadá pulzné body a hodnotí, či sú na charakteristických miestach. Okrem toho sa pri diagnostike používa poklepanie a auskultácia.

Po zistení alarmujúcich zmien sa dieťaťu hovorí:

• röntgen. Vo väčšine prípadov je to röntgen, ktorý ukazuje, že srdce je zväčšené, pretože jeho tmavá oblasť sa pri takejto patológii zväčšuje.
• Echokardiografia. Toto vyšetrenie potvrdí prítomnosť srdcových chýb, ktoré by mohli spôsobiť jeho zväčšenie.
• Elektrokardiografia. Vyšetrenie potvrdí prítomnosť hypertrofie v srdci.
• Biopsia srdcového tkaniva. Táto analýza vám umožňuje vidieť zmeny vo vnútri myokardu.

Účelom všetkých vyšetrení bude zistiť príčinu zväčšenia srdca, ako aj vylúčiť stavy, ktoré sa môžu „maskovať“ ako kardiomegália, napr. prebytočná tekutina v perikardu alebo pleurálnej dutine.

Čo robiť

Ak je dieťaťu diagnostikované zvýšenie veľkosti srdca, mali by ste ísť s dieťaťom ku kardiológovi a podstúpiť potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Až po identifikácii príčiny kardiomegálie bude možné stanoviť správnu diagnózu, po ktorej by liečbu pre deti so zväčšeným srdcom mal vybrať kardiológ.

V závislosti od príčiny kardiomegálie môžu byť dieťaťu predpísané antiarytmiká, antivirotiká, resp. antimikrobiálne látky, protizápalové lieky, diuretiká, glykozidy a iné lieky. V niektorých prípadoch, napr vrodené chyby, odporúča sa chirurgická liečba. V závažných prípadoch je potrebné uchýliť sa k transplantácii orgánu.

Informácie o tom, čo robiť, ak máte bolesť v srdci, nájdete v programe Dr. Komarovského.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov

Vrodené srdcové chyby u detí

Srdce novorodenca je pomerne veľké a má značnú rezervnú kapacitu. Srdcová frekvencia u dojčiat sa veľmi líši (od 100 do 170 úderov/min počas 1. týždňa života a od 115 do 190 úderov/min počas 2. týždňa). U dieťaťa prvého mesiaca života sa môže srdcová frekvencia počas spánku a námahy spomaliť (100 úderov/min.), pri plači, zavinovaní a cmúľaní častejšie (údery/min.).

K tvorbe vrodených srdcových chýb zvyčajne dochádza medzi 2. a 8. týždňom tehotenstva. Bežnou príčinou ich vzhľadu je vírusové ochorenia matky, tehotná žena užívajúca určité lieky, nebezpečný priemysel, v ktorom pracuje. Určitú úlohu pri výskyte vrodených srdcových chýb zohráva dedičnosť. Klinické prejavy vrodených srdcových chýb sú rôzne. Približne 30 % detí má skúsenosti prudké zhoršenie stav od prvých dní života.

Hlavnými príznakmi vrodených malformácií kardiovaskulárneho systému sú: modrosť (cyanóza) kože a slizníc, niektoré neustále alebo vznikajúce záchvatovité príznaky srdcového zlyhania. Prítomnosť cyanózy kože a slizníc sa považuje za príznak závažného ochorenia srdca. Dieťa je zvyčajne malátne, nepokojné, odmieta sa dojčiť, pri kŕmení sa rýchlo unaví. Začne sa potiť a zrýchli sa mu tep.

Srdcové šelesty, ktoré sú spôsobené vrodenými srdcovými chorobami, sa zvyčajne zisťujú u detí hneď po narodení alebo o niekoľko mesiacov neskôr. V dôsledku toho vznikajú tieto zvuky nepravidelná štruktúra srdca alebo krvných ciev. Samotné šumy alebo zmeny na elektrokardiograme nemajú veľký význam pre stanovenie diagnózy. Röntgenové vyšetrenia a iné celkom komplexné metódy vyšetrenia, ktoré by sa mali vykonávať v špecializovaných ambulanciách.

Liečba dieťaťa závisí od typu a závažnosti vrodenej srdcovej chyby. Viac ako polovica detí s touto patológiou zomiera v prvom roku života bez chirurgického zákroku. Preto by sa od chirurgickej liečby nemalo upustiť. Ak nie je pre dieťa indikovaný chirurgický zákrok, potom sa mu dlhodobo predpisujú rôzne lieky na srdce, ktoré sa musia podávať prísne podľa predpisu lekára, pričom sa starostlivo sleduje dávka a čas podávania.

Pre dieťa s vrodená chyba potrebné srdcia:

• vytvorenie režimu s maximálnou expozíciou vzduchu a uskutočniteľným fyzickým cvičením;
• počet kŕmení u takýchto detí by sa mal zvýšiť o 2-3 dávky. Objem výživy sa naopak znižuje;
• U najmenších treba dať prednosť materskému mlieku alebo darcovskému mlieku.

Všetky deti so srdcovými chybami sú sledované kardioreumatológom a miestnym pediatrom. V prvom roku života by mal kardiológ vyšetrovať dieťa každé 3 mesiace a elektrokardiogram a röntgenové vyšetrenie opakovať každých 6 mesiacov. Deti staršie ako jeden rok sa vyšetrujú každých 6 mesiacov, röntgenové vyšetrenie vyrábané každý mesiac. V prípade ťažkého ochorenia je dieťa vyšetrované mesačne, ak sa stav zhorší, je hospitalizované.

Rodičia by mali lekárovi poskytnúť veľkú pomoc pri sledovaní a liečbe dieťaťa s ochorením srdca. Akákoľvek zmena zdravotného stavu dieťaťa musí byť okamžite nahlásená lekárovi. Deti sú oslobodené od fyzická aktivita v materskej škole a z hodín telesnej výchovy v škole, ak majú príznaky srdcového alebo respiračného zlyhania (určuje kardiológ). Ak tieto príznaky nie sú prítomné, potom sa deti zapájajú fyzická terapia v špeciálnej skupine v ambulancii pod dohľadom lekára.

Kardioreumatológ pomôže vyriešiť problém telesnej výchovy v škole. Triedy sa konajú najskôr v špeciálnej skupine a potom v prípravnej skupine. Deti sú oslobodené od súťaží a hodín telesnej výchovy v hlavnej skupine. Deti so srdcovými chybami majú vysokú meteosenzitivitu. Neznášajú náhle zmeny počasia. V lete, v horúcom počasí, nemôžu zostať dlho na slnku. Dlhodobé vystavenie mrazu v zime je tiež kontraindikované.

Deti so srdcovými chybami sú veľmi náchylné na infekčné choroby. Všetky ložiská infekcie, ktoré sa zistia u dieťaťa počas vyšetrení, sa musia okamžite liečiť. Liečba iných ochorení musí byť intenzívnejšia, aby sa predišlo komplikáciám zo srdcového svalu. Pokoj na lôžku predĺžiť o 2-3 dni. Deti trpiace touto chorobou nevyžadujú špeciálnu diétu. Mali by dostávať pestrú stravu bohatú na vitamíny.

Používanie kuchynskej soli je obmedzené aj pri absencii známok znehodnotenia. Denný objem tekutín sa musí tiež znížiť na 1-1,5 litra za deň. Hrozienka, sušené marhule, sušené slivky a pečené zemiaky sú užitočné pre deti so srdcovými chybami. Tieto potraviny obsahujú veľa draslíka, ktorý je potrebný pre fungovanie srdcového svalu. Veľmi dôležité obklopujúce dieťa situáciu. Mal by byť pokojný a vyvolávať pozitívne emócie. Neustále zákazy a obmedzenia majú na dieťa mimoriadne ťažký vplyv, nútia ho „ochorieť“.

Pohyblivosť dieťaťa nie je určená povahou defektu, ale jeho stavom a pohodou. Tieto deti samy obmedzujú svoju fyzickú aktivitu. Rodičia by nemali dovoliť nadmerné vzrušenie, najmä pri hre so staršími deťmi. Nemenej dôležitý je stav „ducha“ dieťaťa. Ak sa bude zúčastňovať každodenných činností na rovnakom základe so všetkými ostatnými, nebude sa ľutovať, nebude sa považovať za chorého, nie ako všetci ostatní.

Pre duchovný rozvoj dieťaťa je veľmi dôležité, aby sa nepovažovalo za postihnuté a aby sa s ním nijako špeciálne nezaobchádzalo, ale aby mu bolo umožnené viesť normálny obrazživota. Preventívne očkovanie u detí s vrodenými srdcovými chybami je možné vykonať iba vtedy, ak nemajú srdcovú dekompenzáciu. To môže zistiť iba lekár.

Zväčšené srdce u dieťaťa

Vo vyššom i detskom veku je jedným z častých problémov kardiológie zväčšenie srdca, zhrubnutie alebo zmnoženie myokardu. Je veľmi dôležité, aby sa dôvody tohto javu líšili v detstve a staršom veku.

Včasná diagnóza:

Počas každého vyšetrenia musí pediater vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele zdravia dieťaťa:

Tvar hrudníka;

Veľkosť hrudníka;

Symetria hrudnej oblasti;

Sploštenie alebo prítomnosť vydutín.

Pediatr pri vyšetrení nájde na koži dieťaťa takzvané pulzné body. Najčastejšie sa nachádzajú v oblasti srdca alebo pozdĺž veľkých krvných ciev.

Takto získané informácie sú veľmi cenné a dajú lekárovi veľmi dôležitá informácia o umiestnení srdca a jeho fungovaní.

Ďalšou fázou vyšetrenia je palpácia. Týmto spôsobom lekár určí prítomnosť chvenia a pokračuje v hľadaní pulzových bodov. Ak neexistujú žiadne odchýlky vo fungovaní srdcového svalu, potom bude každý pulzný bod na svojom presne definovanom mieste. Ak je srdce zväčšené, jeho údery nie sú detekované v bodoch, kde zvyčajne sú. Smer posunu označuje miesto zväčšenia srdcového svalu.

Ďalším dôležitým spôsobom, ako posúdiť veľkosť srdca, je poklepanie. Lekár tak dokáže presne určiť kontúry srdca a porovnať ich s normálnymi hodnotami.

Ak je srdce zväčšené:

Už od novorodeneckého obdobia sa môže objaviť zväčšenie srdca, inak nazývané kardiomegália.

Príčiny kardiomegálie môžu byť nasledovné:

Získané srdcové chyby;

Zápal v myokarde;

Celá oblasť srdca.

Obehové zlyhanie:

Ide o neschopnosť srdca a krvných ciev dodávať sa do buniek a tkanív tela dostatočné množstvo kyslík a živiny, ako aj odstrániť produkty vytvorené počas metabolického procesu. Teda prekrvenie vit dôležité orgány, ako je mozog, pľúca, obličky a pečeň.

Hlavným vinníkom obehového zlyhania je srdce, ktoré nie je schopné neprerušovane pumpovať krv alebo patologicky zmenené cievy, ktoré nepracujú synchrónne so srdcovým rytmom.

Ľavá komora (zlyhanie ľavej komory).

Dýchavičnosť aj pri malom úsilí;

Častý výskyt dýchavičnosti v pokoji;

Postupom času sa zvyšuje dyspnoe.

Vzhľad opuchu v nohách. Vyvíjajú sa častejšie, ak dieťa nechodí;

Vzhľad opuchu na tvári av celom tele;

Bledosť kože;

Slabý prírastok hmotnosti;

Pomalý vývoj dieťaťa;

Dieťa sa snaží vyhnúť fyzickej aktivite;

Časté prechladnutia;

Kašeľ pretrváva dlho medzi chorobami.

Zväčšené srdce u dieťaťa

Zápal myokardu:

Toto je jeden z bežné dôvody zvýšenie veľkosti srdca. Zápal rôznych vrstiev srdcového svalu - myokarditída - vzniká najčastejšie pod vplyvom vírusov Coxsackie alebo chrípky. Menej často sa tento stav vyskytuje pod vplyvom osýpok, mumpsu, kiahne, ako aj niektoré baktérie, plesne, trichinely.

Prejavy myokarditídy sa môžu líšiť a závisia od stupňa poškodenia myokardu a lokalizácie lézie v srdci.

Počúvanie systolických šelestov nad srdcovým vrcholom;

Kardiomegália je zväčšenie veľkosti srdca. Najčastejšie röntgenový obraz ukazuje dilatáciu ľavej komory;

Arteriálna hypotenzia je zníženie tlaku v cievach. Jeho úroveň závisí od stupňa poškodenia myokardu;

Poruchy srdcového rytmu.

Antibiotiká alebo antivírusové lieky v závislosti od pôvodcu ochorenia.

Bakteriálna endokarditída:

Toto ochorenie je nebezpečné najmä pre deti s vrodeným alebo získaným srdcovým ochorením. U takýchto pacientov má patológia často nepriaznivý výsledok.

Choroba sa vyvíja, keď baktérie a iné patogény prenikajú z iných zdrojov infekcie v tele, ktoré sú často nasledovné:

Zápal močových ciest;

Bolestivé pocity v kĺboch;

Patologické srdcové šelesty;

Veľmi ľahká únava;

Dieťa výrazne stráca váhu.

Pred príchodom antibiotík bola prognóza ochorenia mimoriadne nepriaznivá.

V súčasnosti aktívne používanie antibiotiká často vedú u detí k úplnému vyliečeniu. Nikdy by sme však nemali zabúdať na skutočnosť, že v priebehu ochorenia je možné výrazné poškodenie alebo zničenie srdcových chlopní. Takto vzniká jedna z najčastejších foriem získaných srdcových ochorení.

Kardiotomický syndróm:

Tento stav sa vyvíja u takmer 20-40% detí, ktoré podstúpili operáciu srdca alebo perikarditídu (zápal membrány, ktorá obklopuje srdce).

Kardiotomický syndróm je prechodná autoimunitná reakcia tela. Príznaky tohto stavu sú nasledovné:

Bolesť za hrudnou kosťou;

Zvýšenie veľkosti srdca;

Syndróm úplne zmizne po liečbe protizápalovými liekmi. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.

Kardiomyopatia:

Ide o genetickú léziu myokardu. Je charakterizovaná poškodením štruktúry srdcového svalu a porušením jeho funkcií. Všetky tieto abnormality nie sú spojené s chlopňovými chybami alebo poruchami krvného obehu.

Kardiomyopatia je charakterizovaná silným zhrubnutím stien srdca a zúžením srdcových komôr. Ďalší prejav je možný, keď sa steny výrazne stenčia a komory sa veľmi roztiahnu.

Vo všetkých prípadoch srdce horšie pumpuje krv a zle plní svoje funkcie. Výsledkom je zlyhanie krvného obehu.

Sekundárne. Vyskytuje sa v dôsledku genetických metabolických ochorení (tezaurizmus), pri ktorých dochádza k akumulácii v myokarde škodlivé látky najmä komplexné cukry. Tento jav vedie k dystrofii myokardu.

Ochorenie srdca u novorodencov: charakteristika, príčiny, symptómy a liečba

Kým je dieťa ešte v brušku matky, tvorí sa jeho srdcový systém. Každý rodič sa obáva o zdravie malého človiečika, no nikto nie je imúnny voči srdcovým chybám. Dnes môže byť každé druhé narodené dieťa diagnostikované s touto patológiou.

Každá matka potrebuje vedieť, čo znamená ochorenie srdca u novorodencov, prečo je nebezpečné, jeho príčiny, príznaky patológie a spôsoby liečby. Vzdať sa zlé návyky, pozorovať správny režim výživa je dôležitá nielen pre vás, ale aj pre vaše dieťa.

Popis patológie

Ochorenie srdca u novorodencov

Vrodená srdcová choroba je anatomická chyba, ktorá sa vyskytuje in utero (počas tehotenstva, v počiatočných štádiách), narušenie správnej štruktúry srdca alebo chlopňového aparátu alebo krvných ciev srdca dieťaťa. Medzi srdcovými chorobami u detí vrodené chyby pevne zaujímajú popredné miesto.

Každý rok má každých 1 000 narodených detí anomálie alebo malformácie srdca. Navyše bez poskytovania kvalifikovanej kardiologickej, intenzívnej a kardiochirurgickej starostlivosti môže až 75 % detí zomrieť v prvých mesiacoch života.

Spolu ide asi o dve desiatky ICHS a frekvencia výskytu je rôzna. Najviac časté zlozvyky, podľa detských kardiológov sú: defekt komorového septa, na druhom mieste je defekt predsieňového septa, na treťom mieste je otvorený ductus arteriosus.

Mimoriadny spoločenský význam má vysoká miera úmrtnosti a invalidity detí od útleho veku, čo má nepochybne vážne dôsledky na zdravie celej krajiny. Deti vyžadujú detailnú a vysokokvalifikovanú liečbu, potrebujeme vyškolených špecialistov v regiónoch a špecializovaných ambulanciách.

Niekedy je liečba dieťaťa zdĺhavá a nákladná a väčšina rodičov jednoducho nie je schopná liečbu zaplatiť, čo značne sťažuje poskytnutie pomoci. Pri súčasnom stupni pokroku v kardiochirurgii je možné chirurgicky vyliečiť 97% detí s defektmi a v budúcnosti sa deti choroby úplne zbavia. Hlavná vec je včasná diagnóza!

Prečo sa srdcové choroby vyskytujú u novorodencov?

Vrodená chyba vzniká, ak akýkoľvek škodlivý faktor ovplyvňuje vývoj kardiovaskulárneho systému u plodu. V týchto obdobiach sa tvoria najťažšie defekty, pretože dochádza k tvorbe komôr a priečok srdca a tvoria sa hlavné cievy.

Príčinou vrodených srdcových chorôb sú často vírusové ochorenia, ktorými tehotná žena trpí v prvých troch mesiacoch, vírusy sú schopné preniknúť k plodu cez vyvíjajúcu sa placentu a pôsobiť škodlivo. Osvedčené škodlivé účinky ARVI, chrípka a herpes simplex.

Vírus rubeoly predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, najmä ak sú v rodine deti. Rubeola, na ktorú sa matka nakazí do 8-12 týždňov, v 60-80% prípadov spôsobuje Greggovu triádu - klasický komplex symptómov rubeoly: vrodené srdcové ochorenie s vrodeným šedým zákalom (zakalenie šošovky) a hluchotou.

Môžu sa vyskytnúť aj malformácie nervového systému. Dôležitú úlohu pri tvorbe UPS hrá pracovné riziká, intoxikácia, nepriaznivé podmienky prostredia v mieste bydliska - u matiek, ktoré pili alkohol v počiatočných štádiách tehotenstva, sa pravdepodobnosť defektu zvyšuje o 30% av kombinácii s nikotínom až o 60%.

U 15 % detí so srdcovými chybami je náznak kontaktu nastávajúcej matky s náterovými a lakovacími materiálmi a u 30 % detí boli otcovia vodiči vozidiel, často v kontakte s benzínom a výfukovými plynmi.

Existuje súvislosť medzi vznikom defektu a užívaním liekov krátko pred tehotenstvom, v raných štádiách matky - papaverín, chinín, barbituráty, narkotické analgetiká a antibiotiká, hormonálne látky môže negatívne ovplyvniť tvorbu srdca.

Chromozomálne a génové mutácie sa zisťujú u 10% detí so srdcovými chybami a bola zaznamenaná súvislosť s toxikózou tehotenstva a mnohými ďalšími faktormi.

Ako sa choroba vyvíja a aké nebezpečné je?

Na konci prvého trimestra tehotenstva je už srdiečko plodu dobre formované a v prvom týždni tehotenstva dokáže ultrazvuk odhaliť mnohé závažné defekty. S následnými štúdiami môže byť diagnóza definitívne stanovená.

Krvný obeh plodu je navrhnutý tak, že väčšina defektov neovplyvňuje vnútromaternicový vývoj- s výnimkou extrémne závažných, pri ktorých k úmrtiu bábätka dochádza v prvých týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Po narodení sa krvný obeh bábätka preorganizuje do dvoch kruhov krvného obehu, uzavrú sa cievy a otvory, ktoré fungovali vnútromaternicovo, a obehový systém sa upraví na dospelý spôsob.

Klinický obraz vrodenej srdcovej choroby je rôzny a určujú ho tri charakteristické faktory:

• závisí od typu defektu;
• od schopností tela dieťaťa po kompenzáciu porušení pomocou adaptívnych rezervných schopností;
• komplikácie vyplývajúce z defektu.

Súhrnne znamenia dávajú rozdielny obraz defektu u rôznych bábätiek, u niektorých je rozpoznaný okamžite, alebo môže byť dlhý čas asymptomatický. Deti často pociťujú cyanózu (modrú farbu), zatiaľ čo iné môžu mať modrý vzhľad na končatinách aj na tele. Druhým nebezpečným znakom je dýchavičnosť a ťažký dych omrvinky, nemôže sať, rýchlo sa unaví, letargický.

O prejavoch, špecifických sťažnostiach a klinickom obraze pre každý typ vrodenej srdcovej choroby budeme hovoriť v budúcnosti, hlavná vec, ktorá stojí za zmienku pre rodičov, je, že pri najmenšom alarmujúce príznaky zo strany bábätka vyhľadajte radu pediatra a kardiológa.

Klasifikácia

Existuje veľké množstvo klasifikácie srdcových chýb u novorodencov a medzi nimi je asi 100 typov. Väčšina výskumníkov ich rozdeľuje na biele a modré:

• biela: pokožka dieťaťa zbledne;
• modrá: pokožka dieťaťa získa modrastý odtieň.

Medzi chyby bieleho srdca patria:

• defekt komorového septa: časť septa je stratená medzi komorami, zmesami venóznej a arteriálnej krvi (pozorované v 10-40% prípadov);
• defekt predsieňového septa: vzniká pri narušení uzáveru oválneho okna, v dôsledku čoho sa medzi predsieňami vytvorí „medzera“ (pozorovaná v 5-15% prípadov);
• koarktácia aorty: v oblasti, kde aorta vystupuje z ľavej komory, dochádza k zúženiu kmeňa aorty (pozorované v 7-16 % prípadov);
• stenóza aortálnych úst: často v kombinácii s inými srdcovými chybami sa v oblasti ventilového krúžku vytvára zúženie alebo deformácia (pozorované v 2-11% prípadov, častejšie u dievčat);
• otvorený ductus arteriosus: za normálnych okolností k uzavretiu aortálneho vývodu dochádza niekoľko hodín po pôrode; ak k tomuto procesu nedôjde, krv sa vypúšťa z aorty do pľúcnych ciev (pozorované v 6 – 18 % prípadov, častejšie u chlapcov );
• stenóza pľúcnej tepny: pľúcna tepna sa zužuje (možno to pozorovať v rôznych jej častiach) a táto hemodynamická porucha vedie k zlyhaniu srdca (pozorované v 9-12 % prípadov).

Modré srdcové chyby zahŕňajú:

• Fallotova tetralógia: sprevádzaná kombináciou stenózy pľúcnej tepny, posunutia aorty doprava a defektom komorového septa, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do pľúcnej tepny z pravej komory (pozorované v 11-15% prípadov);
• atrézia trikuspidálnej chlopne: sprevádzaná nedostatočnou komunikáciou medzi pravou komorou a predsieňou (pozorovaná v 2,5-5% prípadov);
• anomálna drenáž (tj drenáž) pľúcnych žíl: pľúcne žily odvádzajú do ciev vedúcich do pravej predsiene (pozorované v 1,5-4 % prípadov);
• transpozícia veľkých ciev: aorta a pľúcna artéria menia miesta (pozorované v 2,5-6,2% prípadov);
• spoločný arteriálny kmeň: namiesto aorty a pulmonálnej artérie sa od srdca odvetvuje len jeden cievny kmeň (truncus), čo vedie k premiešaniu venózneho a arteriálnej krvi(pozorované v 1,7-4% prípadov);
• MARS syndróm: prejavuje sa prolapsom mitrálnej chlopne, falošné akordy v ľavej komore, otvorené oválne okno atď.

Aj keď sa vrodené chyby zistia už v maternici, vo väčšine prípadov nepredstavujú pre plod hrozbu, pretože jeho obehový systém je mierne odlišný od obehového systému dospelého. Nižšie sú uvedené hlavné srdcové chyby.

1. Defekt komorového septa.

Najbežnejšia patológia. Arteriálna krv vstupuje cez otvor z ľavej komory doprava. Tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu a ďalej ľavá strana srdiečka.

Keď je otvor mikroskopický a spôsobuje minimálne zmeny v krvnom obehu, operácia sa nevykonáva. O veľké veľkosti otvory sú zašité. Pacienti sa dožívajú vysokého veku.

Stav, keď je interventrikulárna priehradka vážne poškodená alebo úplne chýba. V komorách dochádza k premiešaniu arteriálnej a venóznej krvi, klesá hladina kyslíka, výrazná cyanóza kože.

Deti predškolského a školského veku sú zvyčajne nútené hrbiť sa (tým sa znižuje dýchavičnosť). Ultrazvukové vyšetrenie odhalí zväčšené sférické srdce a znateľný srdcový hrb (výčnelok).

Vyskytuje sa, keď z nejakého dôvodu zostáva spojenie medzi pľúcnou tepnou a aortou otvorené počas popôrodného obdobia.

Malý priemer rázštepu nepredstavuje nebezpečenstvo, zatiaľ čo veľký defekt vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Najzávažnejšia chyba, ktorá zahŕňa štyri anomálie naraz:

• stenóza (zúženie) pľúcnej tepny;
• defekt komorového septa;
• dextrapozícia aorty;
• zväčšenie pravej komory.

Stenóza je zúženie cievy, ktoré narúša prietok krvi. Je sprevádzané napätým pulzom v tepnách rúk a oslabeným pulzom v nohách, veľký rozdiel medzi tlakom na ruky a nohy, pocit pálenia a tepla v tvári, necitlivosť v dolných končatinách.

Operácia zahŕňa inštaláciu štepu na poškodenú oblasť. Po prijatých opatreniach sa obnoví fungovanie srdca a ciev a pacient žije dlho.

Všeobecné príznaky ochorenia u novorodencov

V rámci skupiny ochorení nazývanej vrodené srdcové choroby sa príznaky delia na špecifické a všeobecné. Špecifické sa spravidla neposudzujú hneď pri narodení dieťaťa, pretože prvým cieľom je stabilizácia fungovania kardiovaskulárneho systému.

Špecifické symptómy sú často identifikované počas funkčných testov a inštrumentálne metódy výskumu. TO celkové príznaky stojí za zmienku to prvé charakteristické znaky. Ide o tachypnoe, tachykardiu alebo bradykardiu, sfarbenie kože charakteristické pre dve skupiny defektov (biele a modré defekty).

Tieto porušenia sú zásadné. Úlohou obehového a dýchacieho systému je zároveň zásobovať zvyšné tkanivá kyslíkom a substrátom na oxidáciu, z ktorého sa syntetizuje energia.

V podmienkach miešania krvi v dutinách predsiení alebo komôr je táto funkcia narušená, a preto periférne tkanivá trpia hypoxiou, čo sa tiež týka nervové tkanivo. Tieto znaky charakterizujú aj chyby srdcových chlopní, cievne malformácie v srdci, dyspláziu aorty a pľúcnych žíl, transpozíciu aorty a kmeňa pľúcnice, koarktáciu aorty.

V dôsledku toho klesá svalový tonus a znižuje sa intenzita prejavu základných a špecifických reflexov. Tieto znaky sú zahrnuté v stupnici Apgar, ktorá vám umožňuje určiť stupeň úplného pôrodu dieťaťa.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov môže zároveň často sprevádzať skorý alebo predčasný pôrod. To možno vysvetliť mnohými dôvodmi, aj keď často, keď sa vrodená srdcová choroba u novorodencov nezistí, naznačuje to predčasnosť v dôsledku:

• Metabolické;
• Hormonálne;
• Fyziologické a iné dôvody.

Niektoré vrodené chyby sú sprevádzané zmenami farby kože. Existujú modré defekty a biele defekty sprevádzané cyanózou a bledosťou kože, resp. Biele defekty zahŕňajú patológie sprevádzané vypúšťaním arteriálnej krvi alebo prítomnosťou prekážky jej uvoľnenia do aorty.

Medzi tieto zlozvyky patrí:

1. Koarktácia aorty.
2. Aortálna stenóza.
3. Defekt predsieňového alebo komorového septa.

Pri modrých defektoch je mechanizmus vývoja spojený s inými dôvodmi. Tu je hlavnou zložkou stagnácia krvi vo veľkom kruhu v dôsledku zlého odtoku do pľúcnej aorty, pľúc alebo ľavej časti srdca. Ide o poruchy ako mitrálna, aortálna, trikuspidálna vrodená srdcová choroba.

Pamätajme na anatomickú stavbu srdca, aby sme pochopili podstatu tohto ochorenia. Je známe, že srdce má dve predsiene a dve komory, medzi ktorými sú chlopne, akási brána, ktorá umožňuje prietok krvi jedným smerom a bráni spätnému toku krvi do predsiení pri kontrakcii komôr.

Medzi pravou predsieňou a komorou uzamykaciu funkciu vykonáva trikuspidálna chlopňa a medzi ľavými - bikuspidálna alebo mitrálna chlopňa. Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje vybočením jedného alebo oboch cípov chlopne do predsiene pri kontrakcii ľavej komory.

Prolaps mitrálnej chlopne u dieťaťa býva diagnostikovaný v staršom predškolskom resp školského veku keď pre matku neočakávane lekár u prakticky zdravého dieťaťa objaví srdcový šelest a navrhne vyšetrenie u kardiológa. Ultrazvukové vyšetrenie srdca potvrdí podozrenie lekára a umožní nám s istotou hovoriť o prolapse mitrálnej chlopne.

Pravidelné sledovanie kardiológom je jedinou nevyhnutnou podmienkou, ktorú bude musieť dieťa splniť pred začatím aktivít spojených s fyzickou námahou. Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne vedie normálny život bez toho, aby vedeli, že majú túto chorobu.

Závažné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. V podstate ide o divergenciu cípov vedúcu k insuficiencii mitrálnej chlopne, príp infekčná endokarditída.

Ochorenie srdca u novorodencov - príčiny

V 90% prípadov sa vrodená srdcová choroba u novorodenca vyvinie v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom životné prostredie. Dôvody rozvoja tejto patológie zahŕňajú:

• genetický faktor;
• intrauterinná infekcia;
• vek rodičov (matka nad 35 rokov, otec nad 50 rokov);
• environmentálny faktor (žiarenie, mutagénne látky, znečistenie pôdy a vody);
• toxické účinky (ťažké kovy, alkohol, kyseliny a alkoholy, kontakt s farbami a lakmi);
• užívanie niektorých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotické analgetiká, hormonálna antikoncepcia lítiové prípravky, chinín, papaverín atď.);
• choroby matky (ťažká toxikóza počas tehotenstva, diabetes mellitus, metabolické poruchy, rubeola atď.)

Medzi deti s rizikom vzniku vrodených srdcových chýb patria:

• s genetické choroby a Downov syndróm;
• predčasné;
• s inými vývojovými chybami (t. j. s poruchami fungovania a stavby iných orgánov).

Príznaky a príznaky vrodenej srdcovej choroby u detí sa môžu líšiť. Stupeň ich prejavu do značnej miery závisí od typu patológie a jej vplyvu na všeobecný stav novorodenca Ak má dieťa kompenzovanú srdcovú vadu, je takmer nemožné spozorovať navonok akékoľvek známky ochorenia.

Ak má novorodenec dekompenzovanú srdcovú chybu, hlavné príznaky ochorenia sa zaznamenajú po narodení. Vrodené srdcové chyby u detí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Modrá koža. Toto je prvý príznak, že dieťa má vrodenú srdcovú vadu.

Vyskytuje sa na pozadí nedostatku kyslíka v tele. Končatiny, nasolabiálny trojuholník alebo celé telo môžu zmodrieť. Modré sfarbenie kože sa však môže vyskytnúť aj pri rozvoji iných ochorení, napríklad centrálneho nervového systému.

Problémy s dýchaním a kašeľ.

V prvom prípade hovoríme o o dýchavičnosti.

Lekár môže predpokladať, že novonarodené dieťa má túto patológiu na základe nasledujúcich príznakov:

• Modravosť končatín.
• Bledosť kože.
• Na studené ruky, nohy a nos (na dotyk).
• Srdcové šelesty počas auskultácie (počúvania).
• Prítomnosť príznakov srdcového zlyhania.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa spravidla používajú tieto diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk každého vnútorné orgány a hodnotenie ich fungovania.
2. Fonokardiogram.
3. Röntgen srdca.
4. Srdcová katetrizácia (na objasnenie typu defektu).
5. MRI srdca.
6. Krvné testy.

Je potrebné poznamenať, že vonkajšie príznaky vrodenej srdcovej choroby môžu spočiatku úplne chýbať a objavujú sa až vtedy, keď dieťa starne. Preto je veľmi dôležité, aby každý rodič svoje dieťa v prvých mesiacoch dôkladne vyšetril.

To umožní včas identifikovať vývoj vrodenej srdcovej choroby a prijať všetky potrebné opatrenia. Je to tak, že ak sa táto patológia nezistí včas a nezačne sa s jej liečbou, môže to viesť k strašným následkom.

Príznaky choroby

Novorodenec so srdcovou chybou je nepokojný a zle priberá. Hlavné príznaky vrodenej srdcovej choroby môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• cyanóza alebo bledosť vonkajšej kože (zvyčajne v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na rukách a nohách), ktorá je obzvlášť výrazná počas dojčenia, plaču a namáhania;
• letargia alebo nepokoj pri priložení k prsníku;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• častá regurgitácia počas dojčenia;
• bezpríčinný krik;
• záchvaty dýchavičnosti (niekedy v kombinácii s cyanózou) alebo neustále rýchle a ťažké dýchanie;
• bezpríčinná tachykardia alebo bradykardia;
• potenie;
• opuch končatín;
• vydutie v oblasti srdca.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu, dieťa je naliehavo poslané na konzultáciu ku kardiológovi av prípade núdzových opatrení do kardiochirurgickej nemocnice.

Tam budú venovať pozornosť prítomnosti cyanózy, ktorá sa mení pri dýchaní pod kyslíkovou maskou, dýchavičnosti s rebrami a medzirebrovými svalmi, zhodnotia charakter pulzu a tlaku, urobia krvné testy, zhodnotia stav orgánov a systémov, zhodnotia stav orgánov a systémov. najmä mozog, počúvajte srdce, všímajte si prítomnosť rôznych zvukov a vykonáte ďalší výskum.

Vykoná sa ultrazvuk srdca a ciev. Diagnostika, ciele:

• objasniť, či skutočne existuje zlozvyk;
• určiť hlavné poruchy krvného obehu spôsobené vrodenou srdcovou chorobou, rozpoznať anatómiu defektu;
• na objasnenie fázy defektu, možnosť chirurgického a konzervatívna liečba v tomto štádiu;
• určiť prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, uskutočniteľnosť ich liečby;
• zvoliť taktiku chirurgickej korekcie a načasovanie operácie.

V súčasnom štádiu, zavedením takmer univerzálneho ultrazvukového vyšetrenia plodu v tehotenstve do praxe, je vlastne možnosť stanovenia diagnózy vrodenej srdcovej chyby v období do jedného týždňa tehotenstva, kedy je otázka tzv. sa môže rozhodnúť o vhodnosti pokračovania v tehotenstve.

Bohužiaľ, v krajine je málo takýchto vysokošpecializovaných nemocníc a väčšina matiek je nútená ísť do veľkých centier vopred kvôli hospitalizácii a pôrodu. Ak ultrazvuk odhalí abnormality v srdiečku dieťaťa, nebuďte skleslí.

Vada nie je vždy zistená in utero, ale od okamihu narodenia sa klinický obraz defektu začína zvyšovať - ​​potom môže byť potrebné núdzová pomoc, bude bábätko prevezené jednotkou intenzívnej starostlivosti do kardiochirurgickej nemocnice a urobí sa všetko pre záchranu jeho života, vrátane operácie na otvorenom srdci.

Na diagnostiku detí s podozrením na vrodené srdcové ochorenie sa používa komplex nasledujúcich metód výskumu:

Liečba

Všetci novorodenci s vrodenými srdcovými chybami podliehajú povinnému monitorovaniu miestneho pediatra a kardiológa. Dieťa v prvom roku života by malo byť vyšetrené každé 3 mesiace. Pri závažných srdcových chybách sa vyšetrenie vykonáva každý mesiac.

Rodičia musia byť upozornení na povinné podmienky, ktoré musia byť pre takéto deti vytvorené:

• uprednostňovanie prirodzeného kŕmenia materským alebo darcovským mliekom;
• zvýšenie počtu kŕmení o 2-3 dávky s poklesom množstva jedla na jedlo;
• časté prechádzky čerstvý vzduch;
• uskutočniteľná fyzická aktivita;
• kontraindikácie pre silný mráz alebo otvorené slnko;
• včasná prevencia infekčných chorôb;
• racionálna výživa so znížením množstva tekutého opitého, kuchynskej soli a zaradením potravín bohatých na draslík do stravy (pečené zemiaky, sušené marhule, sušené slivky, hrozienka).

Na liečbu dieťaťa s vrodenou srdcovou chorobou sa používajú chirurgické a terapeutické techniky. Spravidla sa lieky používajú na prípravu dieťaťa na operáciu a liečbu po nej.

Po operácii je dieťa pod dohľadom kardiológa. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva v niekoľkých fázach, t.j. prvá operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a následné operácie na úplné odstránenie srdcovej chyby.

Prognóza včasnej operácie na odstránenie vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je vo väčšine prípadov priaznivá.

Lieky

Užívanie liekov počas tehotenstva je obzvlášť dôležité. V súčasnosti úplne prestali užívať talidomid - tento liek spôsobil početné vrodené deformity počas tehotenstva (vrátane vrodených srdcových chýb).

okrem toho teratogénny účinok mať:

alkohol (spôsobuje defekty komorového a predsieňového septa, otvorený ductus arteriosus),

amfetamíny (častejšie sa tvoria VSD a transpozícia veľkých ciev),

antikonvulzíva - hydantoín (pľúcna stenóza, koarktácia aorty, otvorený ductus arteriosus),

trimetadión (transpozícia veľkých ciev, Fallotova tetralógia, hypoplázia ľavej komory),

lítium (Ebsteinova anomália, atrézia trikuspidálnej chlopne),

gestagény (Fallotova tetralógia, komplexné vrodené srdcové ochorenie).

Existuje všeobecný konsenzus, že najnebezpečnejším obdobím pre rozvoj vrodenej srdcovej choroby je prvých 6-8 týždňov tehotenstva. Keď sa teratogénny faktor dostane do tohto intervalu, je najpravdepodobnejší rozvoj ťažkej alebo kombinovanej vrodenej srdcovej choroby.

Korekčné metódy

Núdzová alebo primárna adaptácia začína od okamihu narodenia dieťaťa. V tomto štádiu sa na kompenzáciu vrodenej srdcovej choroby a dysfunkcie srdca využívajú všetky telesné rezervy, cievy, srdcové svaly, pľúcne tkanivá a ďalšie orgány, ktoré trpia nedostatkom kyslíka, sa prispôsobujú extrémnemu zaťaženiu.

Ak sú schopnosti tela dieťaťa príliš malé, takáto chyba môže viesť k smrti dieťaťa, ak mu nie je rýchlo poskytnutá srdcová operácia.

Potom prirodzene nastáva dekompenzácia - terminálne štádium, keď sa po vyčerpaní všetkých štruktúr srdca a krvných ciev, ako aj pľúcne tkanivo už nemôžu vykonávať svoje funkcie a vzniká srdcové zlyhanie.

Operácia sa väčšinou robí v štádiu kompenzácie – vtedy to dieťa znesie najľahšie: telo sa už naučilo zvládať zvýšené nároky. Menej často je potrebná urgentná operácia - na samom začiatku núdzovej fázy, keď dieťa nemôže prežiť bez pomoci.

Chirurgická korekcia vrodených chýb v Rusku sa datuje do roku 1948, kedy bola vykonaná prvá korekcia vrodených chýb - ligácia patentného ductus arteriosus. A v 21. storočí sa možnosti kardiochirurgie výrazne rozšírili.

V súčasnosti sa poskytuje pomoc pri odstraňovaní defektov nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasne narodených detí, operujú sa prípady, ktoré sa ešte pred dvoma desaťročiami považovali za nenapraviteľné. Všetky snahy chirurgov sú zamerané na čo najskoršiu nápravu vrodenej srdcovej choroby, ktorá dieťaťu umožní v budúcnosti viesť normálny život, ktorý sa nelíši od jeho rovesníkov.

Bohužiaľ, nie všetky chyby sa dajú odstrániť jednou operáciou. Je to spôsobené charakteristikami rastu a vývoja dieťaťa a okrem toho adaptačnými schopnosťami ciev srdca a pľúc na záťaž.

V Rusku poskytuje starostlivosť deťom asi 30 inštitúcií a viac ako polovica z nich môže vykonávať veľké otvorené operácie srdca a umelý obeh. Operácie sú dosť vážne a po nich je potrebný dlhý pobyt na klinike na rehabilitáciu.

Prostredníctvom veľkých ciev sa pomocou špeciálnych katétrov pod röntgenovou alebo ultrazvukovou kontrolou vykonávajú manipulácie vo vnútri srdca, čo umožňuje korigovať mnohé chyby srdca a jeho chlopní. Môžu sa vykonávať v rámci všeobecného aj pod lokálna anestézia, čo znižuje riziko komplikácií. Po zákrokoch môžete po pár dňoch ísť domov.

Ak nie je pre dieťatko indikovaná operácia alebo štádium procesu jej práve teraz neumožňuje, predpisujú sa rôzne lieky na podporu srdcovej činnosti na správnej úrovni.

U dieťaťa s vrodenou srdcovou vadou je životne dôležité posilniť imunitný systém, aby sa predišlo vzniku infekčných ložísk v nose, hrdle alebo na iných miestach. Musia byť často na čerstvom vzduchu a monitorovať zaťaženie, ktoré musí presne zodpovedať typu defektu.

Dôsledky choroby

Akákoľvek vrodená srdcová chyba vedie k závažné porušenia hemodynamika spojená s progresiou ochorenia, ako aj dekompenzácia srdcového systému tela. Jediná cesta, ktoré bránia rozvoju kardiovaskulárne zlyhanie, je včasná operácia vykonaná v období od 6 mesiacov do 2 rokov.

Jeho význam spočíva v potrebe normalizácie prietoku krvi v srdci a hlavné plavidlá. Deti s vrodeným srdcovým ochorením je potrebné chrániť pred infekčnou endokarditídou, infekciou a zápalom vnútornej vrstvy srdcového tkaniva.

Infekcia sa môže vyskytnúť u detí s vrodenou srdcovou chorobou po väčšine stomatologické výkony vrátane čistenia zubov, plomb a ošetrenia koreňový kanálik zub

Operácie hrdla, ústnej dutiny a zákroky či vyšetrenia tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok a črevá) alebo močových ciest môžu spôsobiť infekčnú endokarditídu. Po operácii na otvorenom srdci sa môže vyvinúť infekčná endokarditída.

Keď sa baktérie alebo huby dostanú do krvného obehu, zvyčajne migrujú smerom k srdcu, kde infikujú abnormálne srdcové tkanivo vystavené turbulentnej turbulencii krvného toku, chlopne. Zatiaľ čo mnohé mikroorganizmy môžu spôsobiť infekčnú endokarditídu, infekčnú endokarditídu najčastejšie spôsobujú stafylokokové a streptokokové baktérie.

Pomoc slabému srdcu

Ak chcete, aby sa vaše jadro zotavilo rýchlejšie, postupujte podľa týchto odporúčaní. Výživa. Jedlo by malo mať nízky obsah kalórií a nízky obsah soli. Jadro potrebuje spotrebovať:

• viac bielkovinových potravín (varené chudé mäso, ryby, mliečne výrobky),
• zelenina (repa, mrkva, paradajky, zemiaky),
• ovocie (tomel, banány, jablká),
• zelenina (kôpor, petržlen, šalát, zelená cibuľa).

Vyhnite sa potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie (strukoviny, kapusta, sóda). Dieťa by nemalo jesť pečivo a polotovary. Neponúkajte dieťaťu:

Namiesto toho:

• šípkový odvar,
• čerstvá šťava,
• mierne osladený kompót.

Začnite rozcvičku dvoma až tromi hlbokými nádychmi. Vykonajte predklony trupu do strán a predklony, strečingové cvičenia, chôdzu po špičkách, potom pokrčte nohy v kolenách.

Keď sa dieťa zbaví zlozvyku, potrebuje čas, aby sa prispôsobilo životu bez neho. Preto je dieťa zaregistrované u kardiológa a pravidelne ho navštevuje. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie imunitného systému, pretože každé prechladnutie môže mať škodlivý vplyv na kardiovaskulárny systém a zdravie vo všeobecnosti.

Čo sa týka telesných cvičení v škole a škôlke, stupeň záťaže určuje kardioreumatológ. Ak je potrebná výnimka z hodín telesnej výchovy, neznamená to, že dieťa je kontraindikované na pohyb. V takýchto prípadoch sa venuje fyzikálnej terapii podľa špeciálny program v ambulancii.

Deťom s vrodenou srdcovou vadou sa odporúča tráviť dlhý čas na čerstvom vzduchu, ale bez extrémnych teplôt: teplo aj chlad majú zlý vplyv na ťažko pracujúce cievy. Príjem soli je obmedzený. Strava musí obsahovať potraviny bohaté na draslík: sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky.

Neresti sú rôzne. Niektoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, iné sú do určitého veku pod neustálym lekárskym dohľadom.

V každom prípade dnes medicína vrátane kardiochirurgie vykročila dopredu a defekty, ktoré boli pred 60 rokmi považované za nevyliečiteľné a nezlučiteľné so životom, sa dnes úspešne operujú a deti žijú dlho.

V tomto prípade treba brať do úvahy aj ďalšie potenciálne nepriaznivé faktory, napríklad zlý vplyv vysoká teplota pre určité srdcové chyby. Z týchto dôvodov je pri výbere povolania u týchto pacientov potrebné brať do úvahy aj názor kardiológa.

A posledná nuansa, ktorej by som sa chcel dotknúť, je tehotenstvo u žien s vrodenou srdcovou chorobou. Tento problém je v súčasnosti pomerne akútny, vzhľadom na jeho zložitosť a nie tak nízku prevalenciu, najmä po tom, ako sa prolapsy mitrálnej chlopne začali klasifikovať ako „malé srdcové chyby“ a začali podliehať príkazom a nariadeniam Ministerstva zdravotníctva o taktike. manažmentu tehotných žien pomocou UPS.

Vo všeobecnosti platí, že s výnimkou anatomicky a hemodynamicky kompenzovaných defektov je gravidita pri všetkých vrodených srdcových ochoreniach spojená s rizikom komplikácií. Je pravda, že všetko závisí od konkrétnej chyby a stupňa kompenzácie.

Pri niektorých vrodených srdcových ochoreniach (napríklad defekt komorového septa a aortálna stenóza) môže zvýšená záťaž počas tehotenstva viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Počas tehotenstva je zvýšený sklon k tvorbe cievnych aneuryziem vrátane ruptúr cievna stena. Ženy s vysokou pľúcnou hypertenziou majú väčšiu pravdepodobnosť potratov, trombózy žíl a dokonca neočakávaná smrť. Preto sa problém v každom prípade rieši individuálne a je lepšie ho vyriešiť vopred.

Ochorenie srdca u novorodencov je porušením anatomickej štruktúry vyššie uvedeného orgánu, chlopňového aparátu alebo cievnych spojení. Ochorenie sa objavuje in utero a vo väčšine prípadov sa zistí hneď po pôrode a niekedy aj v perinatálnom štádiu. Napriek tomu, že je ochorenie veľmi závažné, diagnostikuje sa pomerne často – u každých 10 bábätiek a pre mnohé bábätká má smrteľnú formu.

Vrodená srdcová choroba má viac ako tucet odrôd a vyskytujú sa s rozdielna frekvencia. Najbežnejšie porušenia sú:

Štruktúra srdca prechádza podobnými premenami aj v maternici matky, takže lekári, ktorí riadia tehotenstvo, starostlivo monitorujú stav vnútorných orgánov plodu. Je veľmi dôležité identifikovať srdcové chyby čo najskôr, pretože toto ochorenie je jednou z príčin smrti v detstve.

Faktory pri vzniku ochorenia

Dôvody vývoja patológie môžu byť odlišné, takže dokonca úplne zdravé ženy viesť zdravý životný štýl, v dôsledku čoho sa ich deti rodia so srdcovými problémami.

Zdroje choroby:

To sú hlavné dôvody, prečo sa deti rodia s touto poruchou.

Prejav choroby

Srdcová chyba u novorodenca sa zisťuje už v pôrodnici. Ale v prípade jemných patológií sú deti prepustené domov. Preto v tomto prípade musia byť rodičia pozorní, aj keď sú si istí, že dieťa je úplne zdravé. Aké príznaky a symptómy by ste teda mali uprednostniť?

Buďte opatrní, ak vaše dieťa zle saje a veľa vypľuje. Počúvajte svoju srdcovú frekvenciu; môže sa zvýšiť na 150 úderov za minútu. Ak je dieťaťu zima, zvyčajne má... Ale ak tento jav pozoruje v pokojnom stave, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.

Príznaky ako slabosť, opuch, dýchavičnosť a slabé priberanie by sa nemali prehliadať. Ľahko rozpoznateľné zvýšená únava u dieťaťa počas dojčenia. Dieťa pri kŕmení často odpočíva, nad perou alebo na čele sa môžu objaviť perly potu - to sú tiež príznaky patológie. S najväčšou pravdepodobnosťou ďalšie vyšetrenie u pediatra zistí srdcový šelest a potom dieťa odošle ku kardiológovi a na EKG.

Treba však poznamenať, že to neznamená prítomnosť takejto diagnózy ako srdcové ochorenie u novorodenca. Porušenie správna prevádzka kardiovaskulárneho systému môže byť veľmi mierny a nemusí sa dokonca objaviť vôbec. Ako dieťa starne, symptómy sa môžu zintenzívniť, ale pretože príznaky neboli identifikované včas, drahocenný čas na liečbu bude chýbať.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na patológiu, dieťa je poslané ku kardiológovi

Ak je podozrenie na patológiu u dieťaťa, je poslaný ku kardiológovi a ťažké prípady aj do kardiochirurgického centra, kde sa podrobne vyšetrí symptómy a posúdi sa charakter pulzu a tlaku, stav orgánov a systémov. Na diagnostiku sa vykoná EKG, ultrazvuk, fonokardiogram a vykoná sa röntgenové vyšetrenie srdca. V závažných a kontroverzných prípadoch sa vykonáva srdcová katetrizácia, ktorá zahŕňa zavedenie sondy do srdcovej dutiny.

Prečo je niekedy nemožné odhaliť vrodenú srdcovú chorobu u novorodencov? Dôvodom je spravidla nedostatočná profesionalita zdravotníckeho pracovníka, nekvalitné vybavenie a štrukturálne vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu, pre ktoré nie je možné diagnostikovať množstvo porúch.

Vývoj choroby

Ochorenie prebieha v troch štádiách. Prvá fáza je núdzová (primárna adaptácia). Toto štádium je charakterizované aktiváciou všetkých telesných rezerv, ktoré kompenzujú zhoršené fungovanie srdca. Akonáhle sú sily organizmu vyčerpané, defekt sa prejaví naplno a dieťa môže zomrieť.

Potom telo vstúpi do fázy čiastočná kompenzácia keď všetky orgány a systémy fungujú takmer stabilne. Len čo telo vyčerpalo svoje rezervné schopnosti, prichádza štádium dekompenzácie, keď sa začína rozvíjať srdcové zlyhanie. Operácia sa zvyčajne vykonáva v štádiu kompenzácie. Operácia sa v tretej fáze stáva zbytočnou, pretože je zbytočná.

Nie každá srdcová chyba sa dá napraviť jednorazovou operáciou. Niekedy sa lekári uchýlia k operácii, aby dočasne stabilizovali stav dieťaťa. A potom, keď vyrastie a stane sa silnejším, vykonajte plnohodnotnú operáciu.

Predoperačné a pooperačné obdobie si vyžaduje použitie antiarytmík, kardiotoník a blokátorov. Hlavnou podmienkou úspešnosti liečby je jej včasnosť.

Liečba

Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok nie je predpísaný v každom prípade diagnózy srdcového ochorenia u novorodencov, pretože existuje šanca, že s vývojom a rastom srdiečko závada sa odstráni sama. Existujú však situácie, keď dieťa potrebuje operáciu a dokonca aj transplantáciu srdca. Takéto testy majú vážne následky: dieťa môže byť pripútané na nemocničné lôžko, jeho rast bude brzdený a sociálna adaptácia bude obmedzená. Existuje však veľa príkladov úspešnej obnovy.

Určiť riziko diagnostikovania srdcovej chyby u novorodenca je možné už od 14. týždňa tehotenstva pomocou ultrazvuku. Bohužiaľ, nie každý špecialista je schopný určiť ochorenie pomocou ultrazvukového prístroja. Ešte ťažšie je rozlíšiť typ ochorenia. Ak však bude mať lekár podozrenia súvisiace s touto diagnózou, bude povinný poslať ženu na podrobnejšie vyšetrenie, kde sa zhodnotia riziká spojené s narodením takéhoto dieťaťa a jeho celková životaschopnosť, ako aj taktika. liečba bude založená bude načrtnutá.

Ak sa zistí závažná patológia, žene môže byť ponúknuté prerušenie tehotenstva. Ak existuje túžba nosiť a porodiť toto dieťa, pôrod sa uskutoční v špecializovanej nemocnici. Budúca mamička bude musieť v tehotenstve užívať lieky, ktoré pretečú cez placentu až k embryu, podporia jeho prekrvenie a poskytnú tak prvotnú liečbu.

Ak to vášmu dieťaťu diagnostikovali, nezúfajte. Moderná medicína našli spôsoby, ako vyriešiť aj takýto zložitý problém, vďaka čomu dieťa dostane možnosť užívať si v budúcnosti plnohodnotný život.