Dočasná výplň koreňových kanálikov v schéme endodontického ošetrenia. Zloženie a princíp účinku arzénových pást

Teraz návšteva zubára prestala pripomínať sofistikovanú popravu, ako tomu bolo pred pár desaťročiami. Obzvlášť neopísateľné dojmy mali tí nešťastní pacienti, ktorí museli zubu depulpovať (zabiť nerv v zube). Slovo „arzén“ poznal takmer každý pacient a inšpirovalo ho iba hrôzou. Anestetiká novej generácie okamžite a účinne zmierňujú bolesť zubov a umožňujú liečbu akejkoľvek zložitosti bez utrpenia pacienta. Prečo arzén v zuboch dodnes používajú mnohí zubári ako starý obľúbený liek? Pochopíme výhody a nevýhody modernej pasty na báze arzénu a rozhodneme sa, či sa ju oplatí používať.

Ako pôsobí arzén v zube

Prvok arzén je zahrnutý v tabuľke Dmitrija Mendelejeva. Táto látka je pre človeka toxická a v minulosti ju často ničili hlodavce. Dávka látky od 5 mg sa považuje za toxickú pre človeka. V zubnom lekárstve sa používa pasta so zložkami anhydridu arzénu.

Zubná arzénová pasta vo svojom zložení obsahuje:

• anhydrid arzénu;
• antiseptické zložky (gáfor, tymol) na ničenie mikróbov a dezinfekciu buničiny;
• anestetiká (hydrochlorid lidokaínu, dikaín alebo novokaín, ako aj tanín a plnivo);
• adstringenty na predĺžený účinok pasty;
• plniva na získanie požadovaného objemu.

Pri pulpitíde alebo parodontitíde zubný nerv prudko reaguje na akékoľvek tepelné resp mechanické vplyvy. Cytotoxický účinok arzénu využívajú zubári pri nekrózach nervových zakončení a miazgových ciev. V tomto prípade buničina prestane byť zásobovaná krvou a zomrie. Vysielanie nervové impulzy v nervových zakončeniach jadra zuba je zablokovaný.

Jednoducho povedané, moderná stomatológia má veľa nástrojov, ktoré vám umožňujú rýchlo odstrániť „nerv“ zuba z jeho kanálika pomocou spoľahlivej anestézie. Metóda aplikácie „nervy zabíjajúcej“ arzénovej pasty však zatiaľ funguje dobre. Mnohí lekári stále považujú tento spôsob odstránenia nervu za najlepší. Pri správnom používaní je toto toxické činidlo celkom spoľahlivé, čo vám umožňuje anestetizovať proces depulpácie zuba bez použitia dodatočné finančné prostriedky a spôsobuje pacientovi bolesť.

Ako sa arzén používa na pulpitídu

Pri návšteve zubára pred použitím arzénu bude musieť pacient prejsť nasledujúcimi krokmi:

• Najprv sa zubár pripraví zubná dutina na nanášanie arzénovej pasty. Za týmto účelom sa buničina otvorí v lokálnej anestézii. Potom sa odstráni zubné tkanivá zničené kazom spolu so zmäknutým dentínom.
• Potom sa na otvorený kanál nanesie malé množstvo arzénovej pasty. Na vrchu pasty je pokrytá gáforom alebo fenolom. Zub sa následne uzavrie „dočasnou výplňou“ (špeciálne zloženie hermetickej pasty), ktorá umožňuje fixáciu arzénovej pasty v zube a zabránenie jej vypadnutiu pri jedle, pití alebo slinení. Po nanesení pasty dochádza k postupnej nekrotizácii zubného nervu sprevádzanej miernou bolesťou (niekedy aj niekoľko hodín).
• Ďalším štádiom ošetrenia bude návšteva zubára, ktorý odstráni zničený nerv a zapečatí vyčistené zubné kanáliky.

Správanie pacienta po zavedení arzénu

Pre pacienta, ktorý má v zube arzén, je dôležité dodržiavať niektoré odporúčania:

• 2 hodiny nesmie jesť ani piť. Tento čas umožní tesneniu dobre vytvrdnúť a umožní arzénovej paste „pracovať“ s nervom. Ak hneď po návšteve zubára začnete jesť a piť, plomba sa rozpadne a toxická látka skončí vo vašich ústach.
• Komponenty vo forme arzénu v zubnom lekárstve sú úplne bezpečné pre ľudské zdravie. Tento spôsob zabíjania nervu sa predtým v tichosti používal aj v pediatrii pre veľmi malé deti. A aj keď sa arzén dostane do úst, nepredstavuje jasnú hrozbu pre ľudský život alebo zdravie, pretože rozprávame sa o použití zložiek arzénu, a nie toxického prvku v jeho čistej forme.
• Ak napriek tomu arzénová pasta vypadla, môžete ju cítiť v ústach kyslá chuť. Odporúča sa vypláchnuť ústa roztok sódy. Tento jednoduchý nástroj neutralizuje účinky zložiek pasty a chráni ústnu sliznicu pred popáleninami.
• Po strate zloženia arzénu z dutiny zuba je užitočné, aby pacient vypil 1-2 poháre mlieka. Toto testovaný liek naviazať toxické zlúčeniny a odstrániť ich z tela.
• S arzénom by ste nemali chodiť dlhšie, ako je obdobie určené zubným lekárom. Zvyčajne sa arzénová pasta používa po dobu 1 až 2 dní. Na jednokoreňových zuboch je doba aplikácie arzénu zvyčajne obmedzená na jeden deň a na zuboch s viacerými koreňmi sa doba používania pasty zvyšuje na dva dni.
• Dočasná výplň môže trvať až šesť mesiacov. Ak toto obdobie vynecháte, arzén v zube a toxická látka z chorého kanálika začnú ničiť susedné zdravé zuby. Kritická doba uchovávania arzénu je až 7 dní.

Po uložení arzénu je dôležité presne dodržať termín ďalšej návštevy lekára. Zub čoskoro prestane bolieť, no v žiadnom prípade by ste nemali znášať návštevu lekára sami.

Ako sa sami zbaviť arzénu

• Ak náhle uplynie doba používania arzénovej pasty a nemôžete navštíviť zubára, môžete ju extrahovať sami. K tomu je potrebné zabezpečiť čistotu rúk (umývanie) a zubov (čisté). Ďalej je potrebné dezinfikovať šijaciu (alebo lekársku) ihlu alebo pinzetu. Na tento účel musia byť nástroje varené a dezinfikované vodkou alebo roztokom mangánu.
• Mäkkú výplň možno ľahko zlikvidovať pred zrkadlom. Tu je dôležité nedotýkať sa ďasna ihlou a hlbšie neotvárať zubnú dutinu.
• Šedavá pasta pod náplňou je arzén. Musí sa opatrne odstrániť v jednom kroku, aby sa zabránilo prehltnutiu.
• Potom sa ústa „do svedomia“ vypláchnu roztokom sódy alebo roztokom harmančeka. Vatový tampón by sa mal opatrne vložiť do dutiny zuba.

Po odstránení výplne je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. V opačnom prípade môže rozklad usmrteného nervu vyvolať zápal.

• Ak je pasta ponechaná v zube príliš dlho, môže to viesť k nežiaducemu vystaveniu periapikálnych tkanív obklopujúcich zubnú dreň zlúčeninám arzénu a viesť k rozvoju paradentózy. V žiadnom prípade by ste nemali držať arzénovú pastu v kanáli dlhšie ako 3 dni. V opačnom prípade môže dôjsť k jeho sčerneniu a zničeniu.

O toxicite arzénu

Napriek tomu je arzén silný toxické vlastnosti a mnohí zubári ho radšej používajú len v ojedinelých prípadoch.

Je obzvlášť zlé, že niektorí pacienti sú ľahkomyseľní o svojom zdraví a často "preexponujú" arzén v zube. A takéto slobody môžu spôsobiť také nepríjemné komplikácie:

• zmena farby dentínu (sčernenie);
• paradentóza v dôsledku toxický účinok arzén;
• zápalový opuch miazgy;
• smrť kostí a periostálnych tkanív;
• intoxikácia tela.

Ale na rozdiel od starých čias, modernej stomatológie má mnoho metód na usmrtenie miazgy pomocou iných, menej toxických prostriedkov.

Prečo bolí zub arzénom

Zvyčajne pacienti dúfajú, že aplikácia arzénovej pasty okamžite zastaví ich trápenie s bolesťou zubov. Nie vždy to však platí. Úplná úľava od bolesti arzénom niekedy trvá 2-3 dni. Často sa stáva, že arzénová pasta je už vo vnútri zuba a bolesť neustupuje. Po aplikácii lieku je bolesť v zube prítomná ešte niekoľko hodín. A to je úplne normálne. V takýchto situáciách je celkom dovolené užívať anestetický liek na zmiernenie bolesti zubov (Nurofen, Ketorol, Nimesil, Ketanov).

Pri bolestiach zubov počas pôsobenia arzénu sa neodporúča:

• piť nekontrolovateľne veľké dávky lieky proti bolesti;
• aplikujte teplo na líce;
• žuť jedlo na strane chorého zuba.

Ak bolesť zubov po zavedení arzénu dlhodobo neustupuje, je to nebezpečný signál. Tento stav môže viesť k rozvoju závažné komplikácie až do rozvoja sepsy.

Poďme zistiť, čo je príčinou bolesti zubov po použití arzénu. Koniec koncov, v tejto situácii je neprijateľné znášať bolesť zubov, pretože dôsledky takejto trpezlivosti je ťažké predvídať. Podobný prejavy bolesti môže naznačovať:

• nesprávne zvolené dávkovanie lieku (pod normou);
• nesprávne uloženie látky alebo príliš hustá náplň;
• pacient sa obrátil na lekára neskoro a arzén nedokáže pomôcť pri akútnych stavoch, ktoré prekročili pulpu (parodontitída, paradentóza, periostitis, flegmóna, absces);
• nebezpečná reakcia tela na zložky pasty (alergia sa vyskytuje až po anafylaktický šok);
• objavenie sa parodontitídy vyvolanej liekmi (jej symptómy sú opuch ďasien, bolesť v oblasti zubov, teplota);
• nekróza (nekróza) kostného tkaniva alebo periosteum;
• opuch ďasien okolo zuba;
• porušenie technológie aplikácie lieku;
• dráždivý účinok pasty na zubné tkanivo;
• o prechode zápalu z pulpy do okolitých tkanív.

Je zrejmé, že príčinu pretrvávajúcej bolesti zubov po zavedení arzénu môže určiť odborník. A neoplatí sa s jeho návštevou otáľať.

Indikácie

Poďme zistiť, kedy je použitie arzénu prípustné a opodstatnené. Najčastejšie sa arzénová pasta používa, keď nie je možné použiť iné analgetiká. Táto látka sa používa na nekrózu buničiny nervových zakončení a krvných ciev. Arzénová pasta sa môže použiť v týchto situáciách:

• nie je možné použiť iný typ anestézie vzhľadom na zdravotný stav pacienta ( vysoký tlak, intoxikácia alkoholom);
• naliehavá núdzová liečba a absencia iných anestetík;
• alergia na iné lieky proti bolesti;
• nedostatočná účinnosť iných anestetických liekov v dôsledku vysokej prah bolesti pacient;
• pri liečbe mliečnych zubov u detí, keď je nemožné vykonať lokálna anestézia(dieťa sa bojí injekcií).

createdmile.ru

Ako zubári liečia choroby?

Liečba pulpitídy je žiaduce začať včas, pretože to môže viesť k negatívne dôsledky a určité komplikácie, ako je paradentóza. Zubní lekári sa okamžite snažia pacienta zbaviť bolesti, zápalu, eliminovať infekciu a podľa možnosti postupne obnoviť funkčnosť zubnej drene.

Hneď ako sa pacient s akútnou pulpitídou dostane k špecialistovi, do karyóznej dutiny sa vstrekne anestetikum a dovnútra sa odoberie analgetikum. Po dôkladné vyšetrenieústnej dutiny sa volí spôsob liečby - konzervatívny alebo operačný.

Konzervatívna liečba - pomáha zbaviť sa bolesť, zápal s pomocou liekov a fyziologické spôsoby terapie zamerané na zachovanie miazgy. V takejto situácii použite biologická metóda. Niekedy sa pacientovi podáva čiastočné odstránenie dužiny, pri zachovaní jej životaschopnosti.

Konzervatívna liečba sa vo väčšine prípadov považuje za metódu liečby s jedným sedením, ale vyriešenie problému môže trvať niekoľko dní. Priraďte takéto označenia biologickým spôsobom terapie, ako fokálna pulpitída v akútne štádium, obnaženie zubnej drene pri odlomení zubnej korunky, fibrózna pulpitída chronická forma, vek pacienta nie je vyšší ako 29 rokov, absencia zmien v oblasti apikálneho otvoru, nie je možné vykonávať protetiku a iné.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce kroky:

• Anestézia.
• Liečba karyóznej dutiny nástrojmi a liekmi.
• Postupy odmasťovania, sušenie dutiny.
• Uloženie izolačného tesnenia na spodok buničiny a inštalácia tesnenia.

Liečte zubnú pulpitídu operačným spôsobom možné a žiaduce iba vtedy, ak nie je možné vykonať konzervatívnu liečbu. Zahŕňa úplné odstránenie zubnej drene, potom sa vyplnia kanáliky a podľa toho aj zubná korunka. Táto metóda terapia sa považuje za najspoľahlivejšiu a vykonáva sa počas niekoľkých návštev u odborníka:

1. Použitie anestézie.
2. Odstránenie karyózneho tkaniva z dutiny.
3. Ochrana zuba pred vlhkosťou kofferdam.
4. Odstránenie miazgy z korunky a kanálikov.
5. Meranie dĺžky kanálov, ich spracovanie, rozširovanie a tesnenie.
6. Umývanie kanálikov antiseptikami, položenie antiseptika a potom dočasné plnenie.
7. Odstránenie dočasnej výplne a prípravy z kanálikov.
8. Umývanie kanálov, ich sušenie.
9. Plnenie kanálikov gutaperčou.
10. Röntgenové vyšetrenie, ktoré pomáha sledovať správnosť plnenia kanála.
11. Inštalácia trvalej výplne.

Koľko času je potrebné na liečbu?

Ako dlho trvá liečba zubnej pulpitídy dostať pozitívny výsledok z terapie? V tejto situácii bude všetko závisieť od mnohých faktorov. V prvom rade sa venuje pozornosť štádiu ochorenia a zápalový proces. Je tiež potrebné vziať do úvahy všeobecný stav trpezlivý a ďalší závažné príznaky. Nezabudnite na deštruktívny proces a možnosť obnovenia poškodeného zuba.

Ak je možné ponechať dreň a nevykonať extrakciu zuba, potom konzervatívna metóda liečba, ktorá zahŕňa viacnásobné návštevy zubná ambulancia. Ak je pacient diagnostikovaný v pokročilom štádiu pulpitídy, potom sa odporúča vykonať chirurgická liečba, z čoho vyplýva aj niekoľko návštev u špecialistu.

Prečo dať dočasnú výplň s pulpitídou?

Odporúča sa dočasná výplň konzervatívna liečba pulpitída a kaz. Inštaluje sa na vylúčenie úniku protizápalového liečiva z koreňového kanálika, ako aj na vylúčenie vniknutia patogénnej mikroflóry a kúskov jedla.

Aký liek sa dáva do zuba s pulpitídou?

Nie je možné liečiť zubnú pulpitídu bez použitia rôzne drogy. Na odstránenie infekcie a zápalového procesu sa liek umiestni pod náplň. Môžu sa použiť rôzne protizápalové lieky. Veľmi často sa arzén vkladá do zuba, aby zabil nerv a anestetizoval problémovú oblasť.

zubx.ru

Počas tehotenstva a dojčenia

Často sa pýtajú, či je možné súhlasiť s liečbou zuba počas tehotenstva pomocou tohto lieku a aký nebezpečný je tento liek pre ženu a plod.

V takom kľúčovom období, akým je tehotenstvo alebo dojčenie, je zakázané používať devitalizačné prípravky na báze arzénu. Napriek tomu malá dávka liek zavedený do dutiny zuba, vylúčiť toxický účinok na plod alebo je absorpcia arzénu do materského mlieka nemožná.

Pri ošetrovaní zuba nezabudnite upozorniť zubára na svoje tehotenstvo.

IN v súčasnosti existuje dosť prostriedky, ktoré prispievajú k odumieraniu miazgy, neobsahujúce arzén. Ich použitie je bezpečné, pre zdravie dieťaťa aj matky.

Použitie lieku v detskej stomatológii

Prípravky na báze arzénu na nekrózu buničiny u detí sa používajú iba v prípadoch, keď nie je možné použiť moderné anestetické lieky (napríklad alergická reakcia na anestetiká).

Použitie devitalizačných pást v detskej stomatológii je tiež indikované, ak sa dieťa bojí akýchkoľvek injekcií. Potom je arzén nevyhnutným opatrením na šetrenie detskej psychiky.

Ale nech sú dôvody na aplikáciu devitálnej pasty akékoľvek, treba mať na pamäti, že prípravky s obsahom arzénu sa používajú len vtedy, keď sa tvoria korienky. Ak sa toto pravidlo nedodrží, pravdepodobnosť vzniku parodontitídy je vysoká.

Video: liečba pulpitídy u detí

Koľko dní môže byť arzén držaný v detskom zube

Čas, po ktorý môže byť droga s arzénom u dieťaťa, sa v porovnaní s časom u dospelých výrazne skráti.

Ak sa devitalizačná pasta aplikuje na obnaženú dreň, potom by druhá návšteva zubára mala byť najneskôr 16 hodín po prvom ošetrení.

Použitím nepriama metóda(arzén je v karyóznej dutine, ale pulpná komora nie je otvorená), trvanie expozície lieku sa zvyšuje na 24 hodín.

Fotografia

Arzén môže byť vo forme bielej alebo farebnej hmoty (napríklad modrej) - niektorí výrobcovia pridávajú špeciálne farbivo, aby lekár lepšie videl umiestnenie lieku a mohol ho úplne odstrániť.

FAQ

Sú alkohol a tento liek kompatibilné?

Alkohol s drogami radšej vôbec nekombinujte.

Vzhľadom na to, že pasty s obsahom arzénu sú komplexného zloženia, alkohol zosilňuje účinky každej látky a nepriaznivo ovplyvňuje vitalitu. dôležité funkcie organizmu.

A hoci je dávka arzénu investovaná do zuba zanedbateľná, neoplatí sa riskovať. Navyše doba abstinencie je len niekoľko dní.

Prečo bolí zub?

Často nastáva situácia, keď sa vloží arzén a zub bolí.

Najčastejšie sa to deje z nasledujúcich dôvodov:

• Arzén pôsobí na zub všestranne a okrem odumretia nervu vedie k edému tkaniva, zhoršenému prekrveniu v nich, rozšíreniu ciev, a to v zube aj v parodontu. V dôsledku toho môže dôjsť k bolestivej reakcii.
• Väčšina prípravkov na báze arzénu obsahuje anestetikum, ako je lidokaín, ale analgetický účinok môže byť slabý v dôsledku nízkej citlivosti tela na tento typ liekov proti bolesti.
• Ďalšou príčinou bolesti v zube môže byť nesprávne zvolená dávka lieku. Pri pulpitíde už dochádza k zápalu nervovocievneho zväzku a nedostatočná dávka devitalizačnej pasty nepomáha zápal zmierniť, ale naopak zvýšiť.
• Dlhodobé pôsobenie arzénu v zube tiež vedie k bolesti. Je to spojené s toxický účinok liek na okolité tkanivá a rozvoj zápalu na vrcholoch koreňov.
• zriedkavé ale možný variant- neznášanlivosť na arzén a jeho zložky.
• Niekedy môže zub s arzénom bolieť nie kvôli lieku, ale kvôli nesprávne umiestnenej dočasnej výplni. Vyvíja tlak na ďasná a telo na takýto hrubý náraz reaguje bolesťou. Tiež príliš zhutnená dočasná výplň umiestnená na arzéne môže spôsobiť značné nepohodlie v zube.

Bez ohľadu na príčinu bolesti v zube musíte naliehavo navštíviť lekára. Len on môže adekvátne posúdiť situáciu a nájsť pravý dôvod takúto reakciu.

Je možné otráviť liek počas liečby?

Pri správnej inštalácii devitalizačnej pasty a dočasnej výplni je otrava tela nemožná.

Je však mimoriadne dôležité dodržiavať časový rámec a nechodiť s liekom v zube dlhšie, ako je predpísaný čas.

Ako dlho by sa mali nosiť držiaky po rovnátkach? Odpoveď je v tomto článku.

Záujem o náklady na inštaláciu výstuh z rôzne materiály? Porovnanie cien tu.

zubzone.ru

Zloženie a princíp účinku arzénových pást

Mechanizmus účinku prípravkov s obsahom arzénu (Causticin, Kaustinerv, Septodont atď.) je založený na potlačení životne dôležitých procesov buniek zubnej drene - metabolické poruchy, blokovanie prietoku krvi, denaturácia bielkovín, čo vedie k ich smrti a zastaveniu. neuronálny prenos nervových impulzov. liečivá látka dávkované výrobcami vo forme malých guľôčok o veľkosti špendlíkovej hlavičky s obsahom 0,0004 – 0,0008 g arzénu.

Zloženie devitalizačných pást obsahuje nasledujúce zložky:

1. anhydrid arzénu, ktorý zabíja nerv v zube, tvorí približne 35 % celkovej hmoty;
2. jeden z typov anestetických liekov, ktorý znižuje citlivosť na bolesť pred smrťou nervové tkanivo- lidokaín hydrochlorid, dikaín alebo novokaín - asi 30%;
3. látky, ktoré majú antiseptické vlastnosti ktoré zmierňujú zápal potlačením aktivity infekcie, ktorá prenikla do buničiny - tymol, kyselina karbolová - 5%;
4. tanín, ktorého adstringencia zabraňuje prenikaniu toxickej zložky do tkanív obklopujúcich zub a umožňuje predĺžiť dobu pôsobenia pasty v zubnej dutine, - 1%;
5. plnivo.

Keďže arzén je toxická látka, lekári zvažujú, či existujú indikácie na jeho použitie. V niektorých prípadoch je použitie liekov, v ktorých je zahrnuté, nemožné. Pasty s arzénom sa nanášajú na zub za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

• ak je telo pacienta necitlivé na anestetické lieky alebo reaguje na ich použitie alergickou reakciou;
• s časovým limitom, ktorý to neumožňuje kompletnú liečbu zub, keď pacient navštívi zubnú ambulanciu;
• zdravotný stav chorého človeka neumožňuje použitie anestetika, napríklad pri výraznom zvýšení krvného tlaku, vážna choroba, v stave intoxikácie;
• ak zuby dieťaťa majú úplne vytvorené korene, ale áno lokálna anestézia nezdá sa to možné;
• pri výskyte silná bolesť v noci, keď pomoc môže poskytnúť len službukonajúci lekár.

• ak telo zareaguje alergické prejavy na zložky obsiahnuté v prípravku;
• deti do 1,5 roka a s nedostatočne vytvorenými zubnými koreňmi;
• s výrazným zakrivením zubných kanálikov, prekrývaním ich lúmenu s denticlami (vápenné usadeniny) a inými prekážkami, ktoré neumožňujú čistenie a rozširovanie kanálika až po koreňový vrchol;
• vysoká očný tlak, ohrozujúce rozvoj glaukómu;
• ak majú korene priechodný otvor alebo sú oddelené;
• pri ochoreniach genitourinárneho systému.

Ako prebieha liečba

Keď je zub postihnutý pulpitídou, liečba sa uskutočňuje v dvoch fázach. Pri prvej návšteve sa urobí röntgenový snímok chorého zuba, otvorí sa jeho dutina a vyčistí sa od poškodených tkanív. Potom sa arzénová pasta položí vatovým tampónom namočeným v anestetiku. Po nainštalovaní dočasnej výplne na zub zubár určí dátum ďalšej návštevy.

V závislosti od stavu tkanív drene a použitého prípravku môže byť doba pôsobenia pasty v zubnej dutine 1-7 dní. Pri odstraňovaní zubného nervu u detí sa toto obdobie skracuje na 16-24 hodín.

Po umiestnení dočasnej výplne sa môže objaviť bolesť zubov, ktorá zvyčajne ustúpi do 2-3 hodín. Ak bolesť pretrváva dlhší čas, mali by ste prísť k lekárovi skôr, ako je stanovený čas, aby ste zistili príčinu bolesti a odstránili ju. Pri druhej návšteve sa odstráni provizórna výplň, arzénová pasta a zubná dreň. Keďže arzén zabíja nerv, postup je bezbolestný. Lekár dôkladne vyčistí koreňové kanáliky, ošetrí ich antiseptikom a nainštaluje trvalú výplň.

Prečo je bolesť po inštalácii náplne s arzénom

Lieky proti bolesti zahrnuté v paste zabraňujú prenosu impulzov nervovými zakončeniami, čím znižujú závažnosť bolesti. Potom začne pôsobiť arzén a citlivosť nervu je úplne eliminovaná. Ale v niektorých prípadoch sa to nestane.

Zvýšená bolesť môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi:

1. bola použitá nedostatočná dávka arzénu;
2. vysoký prah citlivosti na použitý liek;
3. rozšírenie krvných ciev buničiny;
4. náplň je príliš tesná k arzénovej paste;
5. kladenie arzénu na uzavretú buničinu;
6. interakcia s liekmi spôsobila zápal parodontálneho tkaniva, symptomaticky sa to môže prejaviť horúčkou, opuchom ďasien, výskytom hnisavého infiltrátu;
7. vývoj nebezpečnej, zriedkavo sa vyskytujúcej komplikácie - nekrózy periostu alebo čeľustnej kosti;
8. alergická reakcia na zložky arzénovej pasty s výskytom silného opuchu sliznice obklopujúcej zub, je potrebné odstrániť provizórnu výplň a prípravok s arzénom.

Účelom prípravkov s obsahom arzénu je spôsobiť odumretie zubného nervového tkaniva. Ale pre bezpečnosť ich použitia je potrebné vylúčiť kontakt pasty s ďasnami a inými časťami ústnej dutiny mimo chorého zuba. Pri kvalitnej inštalácii tesnenia nie je narušená jeho celistvosť a toxická látka nevstupuje do sliznice úst. Rovnako dôležité je, aby dávka lieku neprekročila maximálne prípustné hodnoty (arzén je nebezpečný pre ľudské zdravie v množstve 0,005–0,05 g). Ďalší dôležitá podmienka použitie arzénových pást je presné dodržanie doby zotrvania toxickej zložky v zubnej dutine a úplné odstránenie jeho rezíduá na konci doby platnosti.

Nadmerná expozícia arzénu môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• nekróza tkanív periostu, alveolárnej kosti;
• popáleniny ďasien kyselinou arzénovou (liečba ďasien jódom pomáha predchádzať, opláchnutie peroxidom vodíka zlepší stav popáleného povrchu);
• stmavnutie dentínu, opuch buničiny;
• s predčasným odstránením lieku sa často vyskytuje parodontitída - zápal tkanív ohraničujúcich koreň zuba;
• ak dôjde k zvýšenej citlivosti tela, intoxikácia môže nepriaznivo ovplyvniť stav pečene a iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

Samoodstránenie arzénu zo zuba

Odstránenie dočasnej výplne a pasty by mal robiť zubár, no niekedy nastanú situácie, keď to pacient musí urobiť sám. Napríklad pri dlhotrvajúcej pretrvávajúcej bolesti zuba alebo pri zničení výplne, čo sa stáva pomerne často, keďže menej ako tvrdé materiály. Na tieto účely môžete použiť špáradlo, tenkú pinzetu alebo ihlu (dávajte pozor, aby vám nevykĺzla z rúk a neporanila ďasná), dezinfikujte ich alkoholom.

Po odstránení pasty (často je zafarbená Modrá farba, čo uľahčuje jeho detekciu), vypláchnite si ústa roztokom sódy a pridajte do nich niekoľko kvapiek jódu. Potom musíte do otvoru zubnej dutiny vložiť kúsok vaty.

Ak ste pastu náhodou prehltli, nebojte sa – dávkovanie arzénu v paste je minimálne a nepredstavuje pre organizmus vážne nebezpečenstvo. Na jeho neutralizáciu stačí vypiť 250 ml mlieka. Neodkladajte návštevu lekára na dlhú dobu a ďalšia liečba chorý zub, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Užívanie arzénu počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva a dojčenia materské mlieko použitie arzénových pást nie je povolené na odstránenie rizika negatívny vplyv liek na vývoj dieťaťa. Medicína zatiaľ nemá presné informácie o vplyve toxických zložiek pást, ktoré zabíjajú nerv na plod.

Pri návšteve zubára je potrebné informovať ho, že čakáte dieťa alebo ste dojčiaca matka. V takýchto prípadoch sa pri liečbe zuba používajú lieky, ktoré neobsahujú arzén.

Nebezpečenstvo intoxikácie tela ženy a dieťaťa sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že existuje možnosť vypadnutia náplne a jej prehltnutia s jedlom. Okrem toho majú arzénové pasty zlý vplyv na dentín, čo vedie k jeho postupnému ničeniu.

V detskej stomatológii sa devitalizačné pasty používajú len zriedka. Používajú sa na alergické reakcie tela na iné typy lieky alebo kedy panický strach dieťa na injekcie. Pred inštaláciou arzénovej pasty sa určuje stupeň tvorby koreňov zubov, pretože ich nedostatočná tvorba zvyšuje pravdepodobnosť paradentózy.

zubi.pro

Prečo je potrebná dočasná výplň?

Zubní lekári používajú tento typ výplní na diagnostiku zubov (preto sa tiež nazýva diagnostické). Napríklad, často lekár nemôže s istotou povedať, či je poškodený nerv. V tomto prípade zubár umiestni do zuba dočasnú výplň. Ak sa po niekoľkých dňoch pacient nesťažuje na bolesť, takáto výplň sa nahradí trvalou. V prípade potreby pokračuje zubné ošetrenie.

Často ho používajú aj lekári na prekrytie liekov, ktoré sú umiestnené v zubnej dutine.

Na liečbu pulpitídy

Veľmi často sa na liečbu pulpitídy umiestňuje dočasná výplň. Typický prípad je, keď špeciál lekárska pasta. Tento liek sa používa na nekrotizáciu miazgy, presnejšie ciev a nervov v nej obsiahnutých.

Táto manipulácia je potrebná, aby ďalšie ošetrenie zubov bolo bezbolestné. Lekár si bude istý, že vo všetkých kanáloch nie sú žiadne zvyšky nervov, ktoré by sa mohli zapáliť. Lieky, ktoré sa používajú na nekrotizáciu buničiny, sú rôzne.

Líšia sa trvaním: od niekoľkých dní do 2 týždňov. Koľkí idú s dočasnou výplňou? Závisí to od toho, ako dlho vám bude lekár liek podávať a koľko s ním musíte chodiť.

V takýchto prípadoch je veľmi dôležité dodržiavať termíny, pretože ak liek neodstránite včas, začne pôsobiť ako jed. Ak ste dostali dočasnú výplň, mali by ste sa určite poradiť so svojím lekárom, ako dlho môžete nosiť dočasnú výplň liekom, inak liek začne ničiť tkanivá parodontu a tvrdé tkanivá zub.

Ak pri prvej návšteve lekár odstránil nerv, môže do zuba vložiť protizápalové činidlo. Zvyčajne s takýmto liekom musíte chodiť asi týždeň, po ktorom lekár utesní kanály. Ale ak nie je príležitosť navštíviť lekára do 7 dní, môžete s takouto dočasnou výplňou chodiť bez poškodenia 2-3 týždne.

Na liečbu paradentózy

Liečba paradentózy sa vždy vykonáva v niekoľkých návštevách zubára, takže sa nezaobídete bez inštalácie dočasných výplní. Typ lieku, ktorý lekár umiestni pod pečať, závisí od štádia ochorenia. Lekár môže použiť lieky, ktoré pomôžu zastaviť zápal.

Možno budete potrebovať aj liek, ktorý dokáže obnoviť kostné tkanivo. Lekár bude sledovať stav tkanív a rozhodne o výmene. Sú chvíle, keď zubár nasadí dočasnú výplň na už utesnené kanály. Stáva sa to, keď sa špecialista chystá nainštalovať kolík do zuba alebo ho použiť na údržbu odnímateľný dizajn. A ak sa lekár bojí, že zub môže znova bolieť. S takouto náplňou môžete chodiť dlho, ale nezabudnite prísť na stretnutie v určený deň.

Bolesť v zube po zavedení

Veľmi často po inštalácii lieku zub pod výplňou bolí. Droga sa nebude môcť rýchlo zbaviť bolesti zubov, takže na to musíte byť pripravení. Najmä ak ste k lekárovi prišli s už pokročilým variantom ochorenia, zub sa pred ďalšou návštevou zubára pravdepodobne ozve.

Ak máte provizórnu plombu, zub vás potom bolí aj niekoľko dní. Toto sa považuje za normu. Nervové zakončenia dužiny sú stále živé, takže reagujú na pôsobenie lieku a spôsobujú bolesť.

Hlavné dôvody

1. Ak zub začne bolieť v noci a pri tlaku naň, môže za to dreň, ktorá sa pôsobením lieku ešte celkom nerozpustila.
2. Ak je bolesť konštantná, môžete byť jednoducho alergický na cement. V tomto prípade je lepšie kontaktovať zubára čo najskôr, inak hrozia nepríjemné komplikácie.
3. Zub pod plombou môže stále bolieť, ak nedodržiavate odporúčania zubného lekára (výplachy, kúpele, odmietanie niektorých prípravkov a pod.).
4. Ak práve vypadla dočasná výplň. Môže vyletieť pri jedle alebo pri čistení zubov. To môže viesť k infekcii v zube, ktorá spôsobuje bolesť.

Ako zmierniť bolesť?

1. Mali by ste sa snažiť vyhnúť sa tomu, aby sa jedlo a nápoje dostali na boľavý zub.
2. Je potrebné pravidelne vyplachovať ústa odvarmi šalvie, harmančeka alebo roztokom sódy so soľou.
3. Nezabudnite preskúmať ďasno chorého zuba. Ak sa objaví začervenanie alebo hnisanie, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára.
4. Vatový tampón môžete navlhčiť v tinktúre mata a medovky a priložiť na boľavý zub. Pomôže to na chvíľu zmierniť bolesť.
5. Po konzultácii s lekárom môžete tiež piť anestetikum.

Video:

Vlastnosti dočasnej výplne

Dočasná výplň umožňuje zubárovi účinne liečiť mnohé choroby. Dokonale utesňuje chorý zub, chráni ho pred infekciou a v prípade potreby sa ľahko odstráni. Takéto tesnenie musí byť dostatočne pevné, aby sa nezrútilo v procese žuvania jedla.

Požiadavky na dočasný výplňový materiál:

1. Tesnosť a spoľahlivá fixácia lieku a dutiny zuba.
2. Jednoduchá inštalácia a odstránenie.
3. Rýchlosť tuhnutia plniacej hmoty.
4. Materiál nesmie spôsobiť alergické reakcie.

Zubní lekári najčastejšie používajú jednozložkové výplňové materiály:

1. Voda alebo umelý dentín.
2. Denti-pasta alebo olejový dentín.
3. cementy.
4. polymérne materiály.

Dočasná výplň koreňových kanálikov - výplň koreňových kanálikov plastickou netvrdnúcou pastou na dobu niekoľkých dní až mesiacov. Po určitom čase po dosiahnutí požadovaného výsledku alebo po ukončení terapeutického účinku sa pasta z kanálika odstráni.

Dočasné netvrdnúce pasty: Pasty na báze antibiotík a kortikosteroidov. Pasty na báze metronidazolu. Pasty na báze antiseptik dlhodobo pôsobiace. Pasty na báze hydroxidu vápenatého. Pasty na báze antibiotík a kortikosteroidných liekov. Pasty na báze metronidazolu. Pasty na báze antiseptík s dlhodobým účinkom. Pasty na báze hydroxidu vápenatého.

Indikácie na použitie Liečba akútne formy paradentóza a exacerbácia chronickej parodontitídy deštruktívne formy chronická parodontitída Liečba "arzénovej" parodontitídy Pri deštruktívnych formách paradentózy sa odporúča odstrániť pastu z vrchu.

Pozitívne: Bakteriostatický účinok. Protizápalový účinok. Neškodný pre periapikálne tkanivá Negatívne: Obsahuje silné antibiotiká Preto sa v detskej stomatológii nepoužíva. Pasta má silný, ale krátkodobý účinok (zavádza sa do kanálika po dobu 3-7 dní) Vlastnosti:

Pasty na báze metronidazolu Vlastnosti: Potláča anaeróbnu mikroflóru Zastavuje katabolickú deštrukciu tkanív Blokuje zápalové javy na biochemickej úrovni Absencia alergických reakcií a javov závislosti na tento liek. Zabráni sa sekundárnej infekcii parodontu mikroflórou ústnej dutiny a zlepší sa prognóza priebehu ochorenia.

Pasty na báze metronidazolu sú určené pre silne infikované koreňové kanáliky (s gangrenózna pulpitída akútna a chronická parodontitída). Tieto pasty sú pre aktívna liečba preto sa pasta v kanáliku denne vymieňa, kým všetky príznaky choroby úplne nezmiznú.

Vlastnosti: Pomaly sa vstrebáva v kanáloch Rádiokontrasný Má dezinfekčný a dezodoračný účinok Stimuluje ochranné vlastnosti periodontálne tkanivá Nezasahujte do vývoja zárodku trvalý zub Zabraňuje bolesti po výplni zubov

Indikácie na použitie: 1. Periapické ložiská deštrukcie kostného tkaniva. 2. Lýza apexu koreňa zuba. 3. Mokré koreňové kanáliky. 4. Vnútorná koreňová resorpcia. 5. Priečna zlomenina koreňa. 6. Perforácia koreňovej steny. 7. Endodontické ošetrenie mliečnych zubov a zubov s neformovanými koreňmi.
Dočasný obväz. Po ošetrení a vysušení koreňových kanálikov sa tieto husto naplnili hydroxidom vápenatým. Dlhotrvajúci efekt možno získať iba vtedy, ak je antibakteriálny obväz v kontakte so stenami kanálika. Antibakteriálny účinok. Po 3 mesiacoch klinické príznaky absces zmizol. Dočasná výplň bola neporušená a chránila pred zubnou dutinou opätovná infekcia. Plnenie koreňových kanálikov. Koreňové kanáliky boli utesnené gutaperčou a tmelom s použitím metódy laterálnej kondenzácie. Dochádza k zmenšeniu veľkosti oblasti periapikálnej vzácnosti.

Endodontické ošetrenie si v mnohých prípadoch vyžaduje niekoľko návštev u lekára, čo zahŕňa zapečatenie dutiny na krátky čas do ďalšej návštevy. Na tento účel sa široko používajú rôzne dočasné výplňové materiály. Hlavné požiadavky, ktoré musia spĺňať, sú nasledovné:

• bioinertnosť;
• možnosť zadržania lieky a normálna interakcia s nimi;
• jednoduchosť plnenia a odstraňovania materiálu;
• tesnosť uzavretia dutiny;
• relatívna pevnosť, udržiavaná počas požadovaného časového obdobia.

Materiály na dočasnú výplň zubov sú jedno- a dvojzložkové. Reakcia vytvrdzovania je založená na chemické procesy, ktoré sú vyvolané vplyvom určitých faktorov: teplo a voda, svetlo.

Druhy materiálov

V závislosti od doby aplikácie zubný lekár používa dočasné výplne a obväzy. Posledné uvedené sa ukladajú na obdobie 1 dňa až 2 týždňov. Na tento účel možno použiť dentínovú pastu, vodný dentín, niektoré druhy cementu atď.

Dočasná výplň sa inštaluje na obdobie niekoľkých týždňov až 6 mesiacov. To si vyžaduje použitie cementov.

Oba typy materiálov sa používajú na hermetické uzavretie oblasti zuba a nemali by byť zničené v dôsledku žuvacieho zaťaženia.

Materiály sú rozdelené podľa chemického zloženia a štruktúry:

• Vodný dentín. Je to prášok (oxid a síran zinočnatý, koalín) a kvapalina (voda). Príprava cementu sa vykonáva bezprostredne pred plnením.
• Dentínová pasta. Ona má podobné zloženie ale prepustený v hotové s pridaním ďalších komponentov.
• cementy. Používajú sa v prípadoch, keď je potrebné vyplniť zuby s vysokou žuvacou záťažou.
• polymérne materiály. Spravidla ide o svetlom tuhnúce jednozložkové pasty, ktoré sa vyznačujú jednoduchosťou použitia, vysokou priľnavosťou a elasticitou.

Výplňové materiály na dočasné vyplnenie koreňových kanálikov sú pasty na báze:

• hydroxid vápenatý;
• antibiotiká (metronidazol atď.);
• zmesi antiseptík s predĺženým účinkom.

Každý z nich je určený pre špecifické indikácie. Materiály na dočasné vyplnenie koreňových kanálikov väčšinou umožňujú eliminovať alebo minimalizovať zápal, stimulovať procesy obnovy a zlepšiť zdravie tkanív.

Kompromisné ceny nie sú jediným spôsobom, ako ušetriť peniaze, obchod tiež vedie špeciálne akcie a je tu bonusový program. Dodávka sa uskutočňuje v krátka doba a platba môže byť vykonaná akýmkoľvek pohodlným spôsobom.

Cvičenie #2

Predmet. Endodontické výplňové materiály. Klasifikácia a prípravky na dočasnú výplň koreňových kanálikov - plastické netvrdnúce hmoty (tmely).

Cieľ. Preštudovať klasifikáciu, zloženie, vlastnosti, požiadavky na endodontické materiály a indikácie pre použitie plastových netvrdnúcich tmelov.

Spôsob správania. Skupinová lekcia.

Poloha. Školiace, fantómové a liečebné miestnosti.

Bezpečnosť.

Technické vybavenie: multimediálne systémy, sady nástrojov, univerzálne stomatologické súpravy.

Učebné pomôcky: multimediálne prezentácie, videá, stojany, endodontické výplňové materiály, fantómy hlavy a čeľuste. Prostriedky kontroly: kontrolné otázky a úlohy, otázky na testovú kontrolu vedomostí, domáca úloha.

Plán lekcie

Kontrola vykonania domáca úloha. Kontrola vstupného testu. Teoretická časť. Klasifikácia endodoncie výplňové materiály. požiadavky na tieto materiály. Prípravky na dočasnú výplň koreňových kanálikov - plastové netvrdnúce hmoty (tmely). Vlastnosti, indikácie na použitie. Rozhovor od kontrolné otázky a kontrolné úlohy, riešenie situačných problémov. Klinická časť. Ukážka učiteľom metódy a techniky plnenia koreňových kanálikov zubov u pacienta s chronickou apikálnou parodontitídou plastovým netvrdnúcim pečatidlom „Biodent“. Laboratórna časť. Ukážka metódy miesenia a plnenia koreňových kanálikov plastickou netvrdnúcou hmotou "Biodent" na fantóme asistentkou. Samostatná práca študentov. Žiaci ovládajúci techniku ​​miešania plastových netvrdnúcich materiálov. Analýza výsledkov samostatná prácaštudentov. Kontrola testu vedomosti. Zadanie na ďalšiu lekciu.

anotácia

Dôležitým krokom pri liečbe komplikovaného kazu je výplň koreňového kanálika. Od toho, ako správne je vybraný endodontický výplňový materiál v jednom alebo druhom klinická situácia a ako kvalitné a úplné je tesnenie, závisí od spoľahlivosti a dlhodobé výsledky liečbe. V tomto ohľade sú na materiály na plnenie koreňových kanálikov kladené určité požiadavky.

Endodontické materiály by mali byť:

Netoxický pre telo; bez karcinogénnych a mutagénnych vlastností; ľahko vstúpiť do koreňového kanálika; byť plastové, aby sa zabezpečilo vyplnenie kanála; počas vytvrdzovania neznižujte objem; nerozpúšťať sa do koreňový kanálik, rozpustiť sa pri odstránení za apikálny otvor; byť nepriepustný pre koreňovú tekutinu; nedráždi parodontálne tkanivá; podporovať regeneráciu patologicky zmenených periapikálnych tkanív; majú protizápalové vlastnosti a zachovávajú ich dlho; nezafarbujte zubné tkanivo; byť röntgenkontrastné; v prípade potreby sa dá ľahko odstrániť z koreňového kanálika; majú pomalé vytvrdzovanie; nenarušujú priľnavosť, okrajové lícovanie a proces tvrdnutia trvalých výplňových materiálov.

Podľa moderná klasifikácia, endodontické výplňové materiály sa delia na nasledujúce skupiny. (, 2001)

1. Plast:

1.1. Plastové netvrdnúce materiály (na dočasné vyplnenie)

a) antiseptické pasty, v ktorých sa ako plnivo používa oxid zinočnatý, Biela hlina alebo vodný dentín, ktoré sa miesia na príp aromatické oleje;

b) "Biodent" - eugenol + terapeutická zložka - imunokorektor (na stimuláciu regeneračných procesov v parodontu);

c) pasta "Septomiksin Forte" - protiplesňové a antiseptické pôsobenie;

d) pasta "Grinazol" - na báze metronidazolu.

1.2. Plastové vytvrdzovanie. a v závislosti od zloženia (1984) sa rozlišujú tieto skupiny:

a) pasty na báze oxidu zinočnatého a eugenolu: oxid zinočnatý + eugenol, eugedent, furatsilin imobilizovaný na polysorbe a hydroxyapatite (Rusko), endometazón, merposan, propylor (Francúzsko), endoflas (Kolumbia), eston;

b) cementy oxid zinočnatý eugenol: karyosan, Kalzinol (Anglicko), Endosolv (Francúzsko), Endobtur (Septodont);

c) pasty na báze rezorcinol-formalínovej živice: rezorcinol-formalínová pasta (Nemecko, Rusko), forfenan, bioplast, prípravok "Z" (Francúzsko), foredent, cresopasta ("Septodont");

d) zinko-fosfátové a polykarboxylátové cementy: fosfát-cement (Rusko), lepidlo, argir, hydrofosfát-cement (Japonsko, USA);

e) pasty na báze epoxidových živíc: intradont (Rusko), AH-26, AH plus (Anglicko), epoxické (Bulharsko), Thermaseal;

f) pasty s hydroxidom vápenatým: biocalex (Francúzsko), pasta obsahujúca ióny vápnika a fosforu imobilizované na polysorbe (Rusko), Sealapex (Kerr), Apexit (Vivadent);

g) ostatné: bakelitová pasta, ethonia pasta (Rusko), diaket, palavit (Rusko);

h) skloionomérne cementy: Ketak-Endo (Espe), Endo-Jen (Jen dental), Endion (Voco);

i) pasty s fosforečnanom vápenatým a jodoformom.

2. Primárne pevné (kolíky):

papier;

b) plast;

c) gutaperča;

d) striebro.

Existuje ďalšia klasifikácia materiálov na obturáciu lúmenu koreňového kanálika.

1. Tmely (endo-sealants – z anglického „to seal“ – utesniť, utesniť) – upchávacie, tesniace látky. Patria sem plastové vytvrdzovacie materiály alebo endo-tmely.

2. Výplne (z anglického "naplniť" - vyplniť, utesniť) - pevné výplne, ktoré vypĺňajú lúmen kanála.

Dočasné vyplnenie kanálika terapeutickými netvrdnúcimi pastami je efektívna a pohodlná technika, ktorá umožňuje rozumnejšiu liečbu foriem parodontitídy, cystogranulómov, radikulárnych cýst a parodontitídy vyvolanej liekmi.

Dočasná obturácia koreňových kanálikov zubov je ich vyplnenie plastickým netvrdnúcim materiálom s určitými hojivými vlastnosťami na dobu od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov s následnou náhradou za permanentný obturačný materiál. Na obturáciu sa odporúča použiť pastovité materiály, ktoré dobre vyplnia kanál a zabezpečia, aby sa koncentrácia liečivej látky udržala na dostatočnej úrovni počas celej doby obturácie.

Hlavné účely dočasného plnenia sú:

1) antiseptický a čistiaci účinok na systém koreňových kanálikov a dentínových kanálikov;

2) protizápalový účinok na zápal v parodontu;

3) stimulácia regeneračnej aktivity periodontálnych tkanív a okolitej kosti alveolárneho výbežku;

4) izolácia kanála, keď nie je možné dokončiť spracovanie a jedna návšteva.

Nevýhodou všetkých plastových netvrdnúcich materiálov je ich priepustnosť do tkanivový mok a postupná resorpcia v koreňovom kanáliku. Treba mať na pamäti, že lieky zavedené do zloženia pást sa rýchlo inaktivujú a niektoré z nich môžu spôsobiť reakcie. IN V poslednej dobe na výplň mliečnych zubov sa častejšie používajú mäkké antiseptické pasty, pri ktorých by resorpcia koreňa a výplňového materiálu mala prebiehať paralelne.

Prvú skupinu plastických netvrdnúcich materiálov tvoria antiseptické pasty, v ktorých sa ako plnivo používa oxid zinočnatý, biely íl alebo vodný dentín, ktoré sa miesia s vazelínou alebo aromatickými olejmi (klinček, broskyňa, rakytník, gáfor, ricín, atď.). eukalyptus, šípkový olej, karotén).

Aby pasty získali antiseptické a protizápalové vlastnosti, zavádzajú sa do nich rôzne biologicky aktívne prísady: tymol, formalín, sulfónamidy, jodoform, enzýmy, glukokortikoidné lieky, činidlá stimulujúce regeneráciu kostného tkaniva a ďalšie.

Netvrdnúce pasty sa pripravujú spravidla bezprostredne pred plnením. Výber a pomer jednotlivé zložky na prípravu cestovín určuje v každom prípade ošetrujúci lekár. Pasty sa miesia na hrubom povrchu sklenenej dosky. S pravá strana(pre ľahké miešanie) sa naleje oxid zinočnatý, vľavo - niekoľko kvapiek vybraného olejová báza. Miešanie sa vykonáva kovovou špachtľou, postupne pridávaním prášku do kvapaliny, až kým sa nedosiahne konzistencia pasty.

Pasta sa zavádza do kanálika manuálne (pomocou koreňovej ihly) alebo strojovou (kanálovou výplňou). Nechá sa nejaký čas pod provizórnou výplňou, potom nasleduje plnenie plastickými vytvrdzovacími pastami.

Ďalší typ netvrdnúcej pasty "Biodent", ktorá je dostupná v hotovej forme v tubách. Jedná sa o plastickú netvrdnúcu pastu s obsahom eugenolu a špeciálnej terapeutickej zložky - imunokorektora, ktorá stimuluje regeneračné procesy v parodontu, obnovuje narušenú reaktivitu.

Materiál sa vyrába v tubách vybavených špeciálnou špičkou, ktorá zaisťuje správne dávkovanie pasty. Po odbere potrebnej porcie je potrebné tubu s hrotom tesne uzavrieť, aby materiál nevysychal.

Kanál sa spracováva a suší podľa všeobecne uznávanej metódy. Utesnenie sa vykonáva koreňovou ihlou alebo výplňou kanálikov. Aby sa znížila priľnavosť materiálu k nástroju, odporúča sa predúpravu nástroja. etylalkohol. Ak je potrebné dosiahnuť hustejšiu konzistenciu pasty, je dovolené použiť cementové prášky Unifas, Dioxyvisphate. Po naplnení kanála sa prebytočná pasta odstráni tampónom s alkoholom.

"Biodent" je určený na výplň koreňových kanálikov zubov dospelých a detí pri liečbe všetkých foriem komplikovaného kazu, vrátane výplne koreňových kanálikov zubov s neformovaným apikálnym otvorom.

Ďalším zástupcom netvrdnúcich materiálov je pasta Septomyxin Forte. Vyrába ho Septodont a je netvrdnúci, vstrebateľný antibakteriálna pasta široký rozsah akcie. Kompozícia obsahuje dve antibiotiká s antibakteriálnym a antifungálny účinok. Ďalšou zložkou pasty je kortikosteroid dexametazón, ktorý v aplikovanom dávkovaní zmierňuje zápaly a alergické prejavy bez ovplyvnenia obranné reakcie organizmu. Dôležitá vlastnosť"Septomyxin Forte" spočíva v tom, že je absolútne neškodný pre periapikálne tkanivá a telo je schopné rýchlo a efektívne reagovať na terapeutický účinok liek. "Septomyxin Forte" obsahuje aj rádioopakné plnivo.

"Septomyxin Forte" sa používa na liečbu granulujúcej a granulomatóznej parodontitídy, "arzénovej" parodontitídy. Súčasne sa kanál, starostlivo mechanicky a medicínsky spracovaný, naplní "Septomixínom" pomocou plniva kanálov. Pri deštruktívnych formách parodontitídy sa odporúča odstrániť pastu zhora. Zub je pokrytý vzduchotesným obväzom.

Pri opakovaných návštevách v intervale dvoch až desiatich dní sa pasta z kanálikov odstráni a nahradí sa novou dávkou Septomyxinu. S pozitívnou dynamikou patologický proces(vymiznutie bolesti a zápalu, zastavenie exsudácie), kanálik sa vyčistí a utesní vytvrdzujúcim materiálom.

Liečivo "Grinazol" spoločnosti "Septodont" je pasta obsahujúca 10% metronidazolu. Metronidazol aktívne potláča anaeróbnu mikroflóru koreňových kanálikov a blokuje zápal na úrovni.

Spôsob aplikácie "Grinazol" má niektoré vlastnosti. Po prvé, "Grinazol", ktorý poskytuje silný baktericídny účinok na mikroflóru kanálikov, umožňuje odložiť plnohodnotné prístrojové spracovanie kanálika na ďalšie návštevy, keď akútny zápal ustúpi a tento zákrok sa pre pacienta stane menej bolestivým.

Po druhé, "Grinazol" umožňuje aj akútne a zhoršené chronická parodontitída ošetrujte hermeticky uzavretou zubnou dutinou, t.j. „nenechávajte zub otvorený“. Tým sa zabráni sekundárnej infekcii parodontálnej mikroflóry zubnej dutiny a zlepší sa prognóza priebehu ochorenia.

Po tretie, "Grinazol" je určený na aktívnu liečbu, pasta v kanáli by sa mala meniť denne, kým všetky príznaky ochorenia úplne nezmiznú (bolesť pri poklepaní, hnisanie z kanála, pri palpácii pozdĺž prechodového záhybu v oblasti ​projekcia koreňového vrcholu atď.)

Po štvrté, "Grinazol" zmenou prostredia v kanáliku a periodontálnych tkanivách zabraňuje bolestivým javom po výplni zubov ("reakcia na výplň").

Po piate, v niektorých prípadoch (prítomnosť bežné príznaky zápal, závažný celkový stav pacienta), spolu s lokálna aplikácia Je zobrazený "Grinazol". všeobecná liečba antibiotiká.

Kontrolné otázky

Klasifikácia endodontických výplňových materiálov. Požiadavky na materiály na plnenie koreňových kanálikov. Prípravky na dočasnú výplň koreňových kanálikov - plastové netvrdnúce hmoty (tmely). Vlastnosti, indikácie na použitie. Zloženie, vlastnosti, indikácie na použitie, spôsob prípravy "Biodent". "Septomyxín - forte". Zloženie, vlastnosti, spôsob prípravy. Zloženie, vlastnosti, indikácie na použitie, spôsob prípravy "Grinazol".

Situačné úlohy

Koreňový kanálik zuba bol utesnený plastovou netvrdnúcou pastou "Biodent", trvalá náplň. Sú kroky lekára správne? Na prípravu pasty Biodent lekár otvoril tubu s materiálom, položil ju na sklenenú platňu a pridal cementový prášok Silidont. kde sa stala chyba? Zloženie pasty "Septomyxin - forte" zahŕňa dve antibiotiká s antibakteriálnym a protiplesňovým účinkom. Treťou zložkou pasty je kortikosteroidný liek hydrokortizón. Je to pravda? Plastová netvrdnúca pasta "Grinazol" firmy "Septodont" je prípravok s obsahom 25% metronidazolu. Je zloženie správne? Na prípravu plastickej netvrdnúcej pasty doktor miesil klinčekový olej a oxid zinočnatý. Sú kroky lekára správne?

Test kontroly vedomostí

Na trvalé vyplnenie koreňových kanálikov u dospelých sa používajú pasty:

a) kalenie;

b) netvrdnúce.

2. Zástupcovia tmelov:

a) vinoxol;

b) gutaperčové špendlíky;

c) umelý dentín;

d) strieborné špendlíky;

e) "Grinazol";

f) titánové kolíky;

g) "Biodent".

3. Vyberte plastové netvrdnúce materiály:

a) "Silidont";

b) "Biodent";

c) "Grinazol";

d) "Septomiksin - forte";

e) skloionomérny cement.

4. Zloženie "Biodent" zahŕňa:

a) eugenol;

b) rezorcinol;

c) imunokorektor;

d) hydroxid vápenatý.

5. Zloženie "Septomiksin - forte" zahŕňa:

a) antibiotikum;

b) rezorcinol-formalínová živica;

c) hydrokortizón;

d) oxid zinočnatý.

Domáca úloha:

a) napíšte klasifikáciu endodontických výplňových materiálov.

b) vymenovať hlavné požiadavky na koreňové výplne;

c) vymenujte plastové netvrdnúce tmely a ich vlastnosti.

Literatúra

Hlavná

Popkov materiálová veda: Návod. / , // M.: MEDpress-inform, 2009. Metodologický vývoj oddelenia.

Dodatočné

Terapeutická stomatológia Tsepov. - Petrohrad: St. Petersburg Institute of Dentistry, 2001. - S. 291-305. Propedeutické zubné lekárstvo: Učebnica pre lekárske fakulty/ vyd. . - M.: GEOTAR-Media, 20008. - S. 95-99, 216-224. , Bidenko endodoncia: nástroje, materiály a metódy. - M .: "Kniha plus", 1999. - S. 87-108.