Pulpitída: príznaky a účinné metódy liečby. Pulpitída akútna a chronická
Pulp je tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba. Zápal zubnej drene vzniká v dôsledku rôznych faktorov a je dôsledkom reakcie tkaniva na podráždenie. Hlavnou príčinou rozvoja ochorenia sú toxíny, ktoré prenikajú do buničiny z oblasti s kazom. Infekcia hematogénneho typu sa vyskytuje v dôsledku chrípky, osteomyelitídy a iných patológií.
Hlavnými provokatérmi vývoja choroby sú rôzne mikroorganizmy, ako aj produkty ich rozpadu. Medzi aktivátory patria chemikálie, teplota, mechanické a fyzikálne účinky.
- Bežnou príčinou patológie sú mikroorganizmy. Do vnútra zubnej dutiny sa dostávajú zo zapáleného miesta s kazom.
- K problému prispievajú aj zranenia: domáce zranenia, dopravné nehody a iné. Sprievodným ochorením s traumou je zlomenina, subluxácia alebo dislokácia zuba alebo zlomenina koreňa.
- Chemické faktory zahŕňajú vystavenie alkoholu pri liečbe kazu. Tieto látky spôsobujú nepríjemné reakcie. Ďalšou príčinou ochorenia je nesprávna inštalácia výplne alebo použitie netestovaných materiálov.
- Vystavenie vysokej teplote prispieva k rozvoju patológie. Pri prekročení 50°C hrozí odumretie tkaniva vplyvom koagulácie.
Patogenéza alebo ako vzniká zápal?
Zápalová reakcia je komplexný proces na biochemickej úrovni. Jeho vývoj závisí od celkového stavu pacienta, typu dráždidla, vplyvu toxínov a iných mikroorganizmov na buničinu, jej histologických a topografických vlastností. Všetky tieto nuansy vedú k tomu, že v dôsledku zápalu zubnej drene bude výsledok v každom prípade iný.
Hlavný rozdiel medzi zápalom v buničine a inými typmi zápalu je ten, že sa vyskytuje v uzavretom priestore, po stranách ktorého sú tvrdé steny. V tomto ohľade nebezpečný proces prebieha oveľa rýchlejšie, čo vedie k paradentóze.
Príznaky ochorenia
Prvým znakom nástupu pulpitídy je akútna bolesť, ktorá sa v noci zintenzívňuje. Vyskytuje sa neočakávane a nezávisí od vonkajších faktorov.
Patológia sa vyskytuje na pozadí problematického zuba: trhlina alebo kaz. Trvanie bolesti závisí od typu zápalu, dráždivosti a rozsahu. Bolesť je impulzívna a môže byť dlhá alebo krátka. Čím menšia je plocha buničiny, ktorá je zapálená, tým je bolesť ľahšia.
Ak je proces sprevádzaný prítomnosťou hnisu, medzi záchvatmi bolesti nie sú takmer žiadne obdobia odpočinku. V takejto situácii sa pacientovi uľaví, ak sa na boľavé miesto aplikuje chlad alebo sa urobia studené kúpele.
Zápal miazgy: diagnóza
Dôležité je odlíšiť ložiskové poškodenie pulpy v akútnej fáze od hlbokého kazu, fibrózneho zápalu pulpy či papilitídy. Na rozdiel od pokročilého kazu má pulpitída vo svojej akútnej fokálnej forme akútnu bolestivú reakciu na vonkajšie podráždenie. Pri diferenciácii akútnej nie je vyžarujúca bolesť.
V prípade fibróznej pulpitídy začína bolesť v noci alebo v reakcii na vystavenie teplote. Pri vyšetrení pacienta s fibróznou pulpitídou lekár v dôsledku sondovania objaví otvorenú dutinu a krvácajúce ďasná.
Papilitída je sprevádzaná opuchom ďasien a kaz môže úplne chýbať.
Difúzna pulpitída v akútnej fáze
Tento typ ochorenia je potrebné odlíšiť od ohniskového akútneho a chronického zápalu miazgy v akútnom štádiu. Ochorenie sa tiež odlišuje od zápalu trojklaného nervu, periodontitídy a sinusitídy.
Ohniskový zápal buničiny v akútnej fáze sa vyskytuje s krátkymi bolestivými záchvatmi na pozadí absencie vyžarujúcej bolesti a nepohodlia v reakcii na perkusie.
Chronická forma akútneho ochorenia je trvanie ochorenia, prítomnosť exacerbácií a špeciálne znaky potvrdzujúce, že pulpitída má akútnu formu. V prípade chronickej formy zubár zaznamenáva rozsiahle zničenie tvrdých tkanív a špeciálne zmeny na röntgenových snímkach.
Parodontitída apikálneho typu chronickej formy počas obdobia exacerbácie vedie k nekonečnej bolesti a nepríjemným pocitom pri tlaku na chorý zub. Vzniká opuch. Pri vystavení teplote pacient nepociťuje nepohodlie. Reakcia na elektrický prúd pri paradentóze je minimálna.
Neuralgia trojklaného nervu je charakterizovaná záchvatmi bolesti, ktoré sa vyskytujú pri jedení, komunikácii alebo dotyku tváre. V noci nie je bolesť, iba pri kontakte s vankúšom alebo prikrývkou.
Sinusitída sa líši zhoršením celkového zdravotného stavu, prítomnosťou horúčky, bolesti hlavy, upchatého nosa a prítomnosťou hnisu, ktorý sa uvoľňuje z nosnej dutiny, pocitom ťažkosti v dutinách hornej čeľuste. Röntgen potvrdí diagnózu.
Chronická pulpitída
- Je dôležité odlíšiť fibrózny zápalový proces chronického štádia od hlbokého kazu, gangrenóznych lézií chronického typu a fokálnych v akútnej fáze.
- Chronická fibrózna forma je určená bolesťou akejkoľvek dráždivosti, ale v prípade pokročilého kazu nepohodlie rýchlo prechádza po zastavení účinku na zub.
- Fokálne lézie akútnej formy a chronickej fibróznej formy majú identické reakcie. Preto musí lekár brať anamnézu vážne. Fibrózna pulpitída chronickej formy má dlhý priebeh s opakovanými exacerbáciami. Akútny účinok trvá niekoľko dní.
- Gangrenózny typ chronickej formy je charakterizovaný prítomnosťou bolesti predovšetkým z vysokých teplôt (teplé jedlo). Dutina je otvorená a počas sondovania pacient necíti takmer žiadnu bolesť, kým lekár nevykoná hlboké sondovanie.
- Pri chronickom gangrenóznom type sa pacient sťažuje na bolestivú bolesť z horúceho jedla, ktorá sa nezastaví, ak sa dráždidlo odstráni. Z úst je nepríjemný zápach.
Hypertrofická pulpitída v chronickej forme
Je dôležité oddeliť toto ochorenie od vrastania papily ďasien alebo periodontálneho tkaniva.
Na zistenie zarastania lekár používa sondovanie. Ak je tam veľké množstvo granulačného tkaniva a objaví sa parodontálna choroba, nemá zmysel sondovať, pretože hrozí krvácanie. Na röntgenovej snímke je v mieste rozdvojenia koreňa viditeľná rednutie kostného tkaniva.
Zubná pulpitída: liečba
Na úspešnú elimináciu patológie je dôležité, aby lekár odhalil a odstránil zápalovú oblasť, čo pacienta najskôr zbaví bolestivej bolesti. Zubár tiež urýchľuje proces hojenia a tvorby dentínu, robí preventívne opatrenia na prevenciu paradentózy a obnovuje funkciu zubov.
Metódy liečby zápalu miazgy
- Biologická metóda znamená úplné uchovanie dužiny nažive.
- Vitálna amputácia- Toto je čiastočné ponechanie miazgy nažive.
- Devitálna exstirpácia– odstránenie miazgy z koreňa a korunky.
- Devitálna amputácia zahŕňa odstránenie jednej tretiny alebo polovice miazgy v korune s usmrtením na koreni.
- Vitálna exstirpácia je zákrok, ktorý znamená úplné odstránenie miazgy bez predchádzajúcej devitalizácie.
V akých prípadoch je možná biologická metóda konzervácie miazgy? S čiastočnou pulpitídou v akútnej forme. Je dôležité správne pripraviť zub na ďalšie vŕtanie. Dutina sa umyje slabými antiseptickými roztokmi. Používanie alkoholu a peroxidu vodíka je zakázané.
Otvorenie karyóznej oblasti sa vykonáva v anestézii. Nedochádza k nútenému otváraniu dutiny. Po príprave sa dutina umyje, vysuší a droga sa položí na dno.
Je mimoriadne dôležité pracovať so zapálenou buničinou. Na jeho oblasť sa aplikujú moderné protizápalové látky.
Vitálna amputácia– tiež biologická metóda, ktorá zachováva životaschopnosť koreňovej miazgy. Indikácie pre tento postup zahŕňajú fokálny hnisavý zápal v akútnej fáze, chronickom štádiu a absenciu výsledkov z predchádzajúcej metódy. Očakáva sa čiastočné odstránenie dužiny.
Metóda sa používa u mladých ľudí a detí, pri liečbe molárov a premolárov, ak je to možné, aby sa zachovala životnosť miazgy, keď nie je vytvorený koreň.
Lekár ošetrí oblasť kazu a odstráni postihnutý dentín pomocou bagra. Pomocou frézy sa vytvorí dutina, jej klenba sa odstráni a zúžená časť koronálnej pulpy sa roztiahne v oblasti, kde ústi do kanálika. Vďaka fréze typu reverzného kužeľa sa v ústí vytvorí platforma s hlbokým odstránením buničiny, potom sa uskutoční hemostáza a aplikuje sa liečivo, ktoré obsahuje hydroxid.
Ak sa pacient nesťažuje na bolesť, po 3-4 týždňoch sa nainštaluje trvalá svetelná výplň.
Väčšina ľudí vyhľadá naliehavú pomoc u zubára z jednoduchého dôvodu, že kazu nevenujú dostatočnú pozornosť, považujú ho za akési „otravné nedorozumenie“, ktoré môže ľahko počkať, kým bude voľný čas na jeho ošetrenie. V dôsledku toho je akútna bolesť najčastejšie spôsobená nie kazom, ale pulpitídou, ktorá je spojená s poškodením mäkkého tkaniva vo vnútri zuba. Príznaky pulpitídy sa navyše často zamieňajú s kazom a dúfajú, že to znova prečkajú alebo bolesť prehlušia liekmi proti bolesti.
Ale poškodenie pulpnej komory zuba je ďaleko od limitu. Dôsledkom nadmernej „zbedačivosti“ je často prechod pulpitídy do ťažšie liečiteľných ochorení – paradentózy. Výsledkom komplikácií pulpitídy je často extrakcia zubov, po ktorej sa môže vyskytnúť posunutie susedných zubov, narušenie zhryzu, normálne žuvanie potravy a niekedy sa môžu vyskytnúť ochorenia žalúdka a čriev.
Nasledujúca fotografia zobrazuje zub, v ktorom hlboký kaz viedol k rozvoju pulpitídy:
Mnoho ľudí vie z prvej ruky o možnom výskyte takzvaného „toku“ (periostitis). Málokto však vie, že tok na ďasnách sa často objavuje po dlhotrvajúcej bolesti pulpy a je výsledkom odumierania „nervu“ v zubnom kanáli s tvorbou hnisu, ktorý jednoducho nemá kam ísť, a preto smeruje proti koreň zuba, opuch ďasien.
Postupom času sa tok môže zmeniť na fistulu (pozri fotografiu):
Čo je pulpitída, aké sú dôvody jej výskytu, ako môže ohroziť ľudské zdravie a aké typy tejto patológie existujú - to všetko sa bude ďalej diskutovať.
Toto je zaujímavé
Bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť, keď je postihnutý „nerv“ zuba, bola známa dlho pred príchodom moderného zubného lekárstva. Počas inkvizície sa prvé primitívne ručné nástroje (niečo ako vŕtačky) používali na mučenie, čo im umožnilo pri otáčaní rozdrviť sklovinu a dentín a dostať sa do mäkkých tkanív vo vnútri zuba, čím spôsobili ich podráždenie a zničenie.
Samozrejme, všetko sa robilo preto, aby subjektu spôsobilo neznesiteľnú bolesť a došlo až k strate vedomia a bolestivému šoku. Potom postihnutého priviedli k životu, aby pokračoval v náraze na miazgu. Niekedy mučenie trvalo viac ako jeden deň a osoba zomrela na traumatický šok.
Čo je teda pulpitída?
Pulpitída je zápalová reakcia tkaniva zubnej drene (zubného „nervu“), ktorá sa vyskytuje v reakcii na vonkajší alebo vnútorný dráždivý faktor. Buničina je mäkké tkanivo preniknuté krvnými cievami a nervami. V jeho vnútri sa nachádza veľké množstvo nervových buniek, a preto je bolesť zubov považovaná za jednu z najzávažnejších.
Fotografie zubnej drene:
Prečo pulpitída spôsobuje takú silnú bolesť?
Vzhľadom na to, že zápalová reakcia má fázu edému, keď sa buničina zväčšuje, dochádza k stlačeniu nervových buniek s rozvojom silnej neznesiteľnej bolesti. Keď je pulpa pokrytá tenkou vrstvou kazového tkaniva a pri chronických formách, keď bolesť nie je taká výrazná, najčastejšie dno kazovej dutiny komunikuje s pulpnou komorou. V takýchto prípadoch je bolesť boľavého charakteru a prejaví sa iba vtedy, keď dráždivé látky vstúpia do „dutiny“ zuba (horúce, ostré) alebo v dôsledku úplného zablokovania otvoru nad buničinou niečím (semená, orechy, jablko) .
V dôsledku opuchu a stlačenia celého zväzku spojivového tkaniva dochádza k postupnej nekróze (odumieraniu) „nervu“.
Ak ste si mysleli, že tu končia „hrôzy“, budete musieť byť sklamaní. Vyššie uvedené komplikácie pulpitídy boli „najpokojnejšie“, ktoré najčastejšie vedú iba k strate zubov, ale existujú choroby, ktoré ovplyvňujú aj celkový zdravotný stav človeka: periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, sepsa.
Periostitis je zápal periostu čeľuste na pozadí šírenia hnisu pod ním. V dôsledku toho sa zdravotný stav zhoršuje, teplota stúpa na vysoké hodnoty, môže sa meniť tvar tváre a v blízkosti chorého zuba sa objavuje pocit plnosti ďasien. Často po týchto ťažkých stavoch človek viac ako raz ľutuje, že nezaobchádzal s relatívne neškodnou pulpitídou včas.
Osteomyelitída je tavenie alebo rozpúšťanie kosti, keď hnisavý proces pokrýva priestory čeľuste natoľko, že sa okrem chorého zuba začnú uvoľňovať aj susediace zuby.
Na poznámku
Pri dlhotrvajúcom vývoji osteomyelitídy môže človek požiadať o pomoc zubného chirurga, aby odstránil zdroj infekcie, ale výsledkom odstránenia chorého zuba môže byť odlomenie časti čeľuste spolu s ním alebo jeho zlomenina. Keďže s progresiou osteomyelitídy sa kosť stáva menej pevnou v dôsledku jej „rozpustenia“, aj malé úsilie často vedie k poraneniam rôznej závažnosti.
Absces (obmedzený hnisavý zápal) a flegmón (difúzny hnisavý zápal) sú ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí komplikácií pulpitídy a často vedú k smrti človeka. Sú spojené s aktívnym klíčením zdroja infekcie do priestorov medzi svalmi, kde sa nachádzajú životne dôležité útvary (cievy, nervy).
Nasledujúca fotografia zobrazuje flegmónu:
Sepsa je otrava krvi toxickými produktmi infekcie, ktorá vedie k intoxikácii organizmu, narušeniu jeho obranyschopnosti a v konečnom dôsledku niekedy až k smrti.
Ako rozpoznať pulpitídu sami
Aby sa predišlo závažným komplikáciám včas, je užitočné pri prvom výskyte nezávisle rozpoznať pulpitídu. Diagnostikovať seba nie je také ťažké.
Keď sa objavia bolesti zubov, mali by ste predovšetkým pochopiť ich povahu: s kazom nedochádza k akútnej spontánnej bolesti, objavuje sa iba z vonkajších dráždivých látok. Pri akútnej pulpitíde a jej exacerbácii sú prítomné oba tieto znaky. A pri akútnej paradentóze sa zuba najčastejšie nemôžete vôbec dotknúť, váš zdravotný stav sa môže zhoršiť a horúce jedlo prudko zintenzívni už neznesiteľnú pulzujúcu bolesť.
Chronickú pulpitídu je ťažšie identifikovať, ale ak je možné vyšetriť karyóznu dutinu, je ľahšie rozpoznať pulpitídu. Ak je karyózna dutina obsadená nejakým mäkkým tkanivom, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie chronická hypertrofická pulpitída. Ak sa pri vniknutí potravy do zuba objaví dlhotrvajúca boľavá bolesť, potom je vysoká pravdepodobnosť obnaženého nervu, ako pri vláknitom resp.
Chronická parodontitída má veľa spoločného s chronickou pulpitídou, ale len pri chronických formách parodontitídy môžu byť na ďasnách v blízkosti chorého zuba fistuly. Len pri paradentóze môže ďasno okolo zuba „opuchnúť“ a bolieť a často spod neho vyteká hnis.
Napriek možnostiam samodiagnostiky môže konečnú diagnózu stanoviť iba zubný lekár po vykonaní súboru diagnostických opatrení (vyšetrenie, palpácia, perkusie, termometria, EDI, rádiografia).
Nižšie uvedená fotografia zobrazuje viziografiu pre rádiografiu:
Liečba a prevencia pulpitídy
Po určení pulpitídy lekár vypracuje plán liečby. Existujú 3 prístupy k liečbe pulpitídy: so zachovaním celého „nervu“, s jeho čiastočným odstránením, s úplnou extrakciou drene z konského kanálového systému.
Prvý spôsob uchovania celej dužiny v životaschopnom stave nie je v súčasnosti pre časté komplikácie obľúbený, preto lekári väčšinou uprednostňujú druhú možnosť. Používa sa aj čiastočné odstránenie miazgy, ale len vtedy, keď nie je možné prejsť celým kanálom kvôli jeho zložitej štruktúre alebo prítomnosti cudzích teliesok v ňom.
Prvoradý význam pri kompletnej liečbe pulpitídy má dobré medicínske ošetrenie kanálikov a ich vyplnenie do fyziologického vrcholu (apexu). Na to je potrebná anestézia, kanály sa spracujú špeciálnymi nástrojmi podobnými ihlám (pilníkom), premyjú sa antiseptickými roztokmi a naplnia sa vytvrdzovacími pastami s gutaperčovými ihličkami alebo bez nich.
Na poznámku
Liečba pulpitídy často trvá 1-2 až 3-4 návštevy. Je to spôsobené prístupom k liečbe, používaním alebo nepoužívaním pást na nekrotizáciu „nervu“ (bez arzénu alebo bez arzénu), používaním špeciálnych antiseptík alebo liekov na dodatočnú dezinfekciu kanálov, navrhnutých na niekoľko dní.
Dobre . S obmedzeniami je povolená prítomnosť bolesti po naplnení po liečbe nie dlhšie ako 5-7 dní, čo sa prejavuje iba ako nepohodlie pri uhryznutí zuba (najmä tvrdé jedlo).
Aby sa zabránilo rozvoju pulpitídy, je dôležité včasné ošetrenie kazu, ktorý sa vyskytol na zube. Toto je minimálny program. Čo sa týka maximálneho programu, prevencia by mala začať ešte pred vznikom kazu a dodržiavať odporúčania zamerané na posilnenie zubov a ich ochranu:
- Vždy po jedle vyčistite všetky dostupné povrchy zubov zubnými kefkami a pastami;
- Vyčistite priestory medzi zubami pomocou nite (nití);
- Nepreháňajte sa sladkosťami;
- Vykonajte profesionálnu hygienu raz za šesť mesiacov (čistenie od plaku a kameňa);
- Vykonajte remineralizačnú terapiu a hĺbkovú fluoridáciu všetkých zubov po dohode so zubným lekárom.
Takto vyzerá liečba pulpitídy
Liečba koreňových kanálikov
Pulpitída zuba– zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mäkkých tkanivách zuba umiestnených vo vnútri korunky. Pri tejto chorobe zápal postihuje krvné cievy a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v miazgovej komore a v koreňových kanálikoch. Ide o pomerne častý problém, medzi zubnými ochoreniami je na druhom mieste a tvorí 15 % všetkých návštev u zubára.
Anatómia zubov
Zub je osifikovaná papila sliznice. Bežne má človek 28-32 stálych zubov: 8 rezákov, 4 očné zuby, 8 malých stoličiek a 8-12 veľkých stoličiek.Anatomicky rozlíšené:
- zubná korunka– časť vyčnievajúca nad ďasno;
- krčka zuba– zúžená oblasť s najtenšou sklovinou, kde sa korunka stretáva s koreňom zuba;
- koreň zuba- časť nachádzajúca sa v alveolárnom výbežku čeľuste a pokrytá gumou.
Príčiny pulpitídy
Pulpitída Toto je hlavná príčina bolesti zubov. Faktory spôsobujúce zápal miazgy, existujú rôzne.
Príznaky pulpitídy
Rozmanitosť foriem pulpitídy vedie k tomu, že sťažnosti pacientov s touto diagnózou sa môžu výrazne líšiť. Bolesť s pulpitídou je spôsobená zvýšeným tlakom v dutine zuba. K tomu dochádza v dôsledku uvoľnenia zápalového exsudátu (krvnej plazmy) cez steny kapilár. Postupne sa cez dentínové tubuly vytlačí prebytočná tekutina a bolesť na 4-5 hodín ustúpi.O akútna forma pulpitídy vyskytujú sa tieto príznaky:
- bolesť pokračuje ešte dlho po odstránení dráždivých látok
- spontánna bolesť, ktorá nie je reakciou na studené, horúce alebo kyslé jedlá
- zvýšená bolesť v noci
- paroxysmálna bolesť (obdobia pokoja sa striedajú s obdobiami zvýšeného nepohodlia, ktoré trvajú 20-30 minút)
- bolesť môže vyžarovať pozdĺž trojklaného nervu do ucha, čeľuste alebo spánku
- bolesť je menej intenzívna a vyskytuje sa periodicky
- nepohodlie sa zvyšuje po jedle horúceho alebo studeného jedla
- dochádza k miernej spontánnej bolesti
V pokročilých prípadoch ťažké komplikácie pulpitídy: paradentóza, cysta, nekróza čeľuste.
Diferenciálna diagnostika pulpitídy
Je potrebné odlíšiť hlboký kaz od chronická pulpitída pretože tieto ochorenia vyžadujú rôzne metódy liečby. Pri pulpitíde bolestivá bolesť, ktorá sa vyskytuje po vystavení dráždivým látkam, nezmizne dlhšie ako 20 minút. Ak je zub postihnutý kazom, nepríjemné pocity ustúpia po odstránení dráždidla.
Na odlíšenie pulpitídy od exacerbácie chronickej parodontitídy stačí zaklopať na chorý zub. Pri parodontitíde táto akcia spôsobí nepohodlie.
Pri hypertrofickej pulpitíde je bolesť mierna, zub však pri mechanickom dráždení silno krváca.
O fibrózna pulpitída Pod tenkou vrstvou dentínu v karyóznej dutine je viditeľná dreň. Dotyk sondy na tomto mieste spôsobuje silnú ostrú bolesť.
Pri diagnostike hypertrofická pulpitída je potrebné ho odlíšiť od rastu gingiválnej papily. V druhom prípade môže byť zarastená papila zatlačená späť pomocou sondy a prechádza ju pozdĺž vonkajšieho okraja karyóznej dutiny.
Pri diferenciálnej diagnostike pulpitídy a zápalu trigeminálneho nervu je dôležité mať na pamäti, že s patológiou zubov sa bolesť v noci zintenzívňuje. Pri neuralgii naopak bolesť v noci takmer úplne zmizne.
Diagnóza pulpitídy
V modernej stomatológii sa na diagnostiku pulpitídy používajú tradičné metódy aj moderný vývoj.
| Diagnostické metódy | Popis |
| Podrobný prieskum | Lekár zhromažďuje sťažnosti, zisťuje príčinu, povahu a intenzitu bolesti. To výrazne pomáha pri stanovení správnej diagnózy. |
| Ústna skúška | Vykonáva sa pomocou špeciálnych zubných nástrojov. Lekár venuje pozornosť všetkým zubom a skorým plombám a prítomnosti zápalu ďasien. |
| Sondovanie | Vyšetrenie dutiny chorého zuba pomocou zubnej sondy. Táto manipulácia vám umožňuje presne určiť stupeň vývoja ochorenia. Počas sondovania je možné zistiť stav dentínu na dne a stenách karyóznej dutiny, jej hĺbku, ako aj vzhľad pulpy. Dôležitým krokom je vytvorenie spojenia medzi karyóznou dutinou a pulpnou komorou. |
| Teplotné testy | Diagnostická metóda založená na vplyve vysokých a nízkych teplôt na zubnú dreň. S jeho pomocou je možné doplniť získané informácie o stave mäkkej časti zuba. |
| Elektroodontologická diagnostika | Metóda je založená na reakcii zubnej drene na elektrický prúd. Čím výraznejšie sú zápalové zmeny, tým vyššia je sila prúdu, ktorá u pacienta vyvoláva reakciu. Tento postup pomáha určiť hĺbku poškodenia neurovaskulárneho zväzku a identifikovať presnú lokalizáciu zápalového zamerania. Čím je hlbší, tým silnejší je prúd, ktorý spôsobuje brnenie. ak je miazga úplne mŕtva, pacient pocíti len jemné zatlačenie alebo dotyk. |
| Rádiografia | Táto metóda sa široko používa na zistenie štrukturálnych vlastností zuba, stupňa vývoja ochorenia a výsledkov liečby, ktorá bola vykonaná predtým. V prípade, že je potrebná fotografia molárneho zuba dolnej čeľuste, vykoná sa extraorálne rádiografické vyšetrenie. Na získanie obrazu zostávajúcich zubov sa používa intraorálna metóda. |
Klasifikácia pulpitídy
Po vyšetrení môže zubár stanoviť presnú diagnózu. Zubná pulpitída v závislosti od štádia a charakteristík ochorenia má niekoľko foriem. Akútna pulpitída rozdelený na:
- fokálna pulpitída
- difúzna pulpitída
Príznaky fokálnej pulpitídy: ostrá spontánna bolesť, ktorá trvá niekoľko minút až pol hodiny. Môže ustupovať na 3-5 hodín a v noci prudko zosilnieť. Nepríjemné pocity v chorom zube, ktoré sa vyskytujú v reakcii na vystavenie dráždivým látkam, nezmiznú po dlhú dobu.
Pacient môže jasne uviesť, ktorý zub bolí. Pri sondovaní je v jednom bode zaznamenaná ostrá bolesť, často v oblasti rohu zubnej drene. V tomto prípade zubná dutina zostáva neotvorená.
Akútna difúzna pulpitída– v tomto štádiu zápalový proces pokrýva celú buničinu. Vyskytujú sa dlhotrvajúce záchvaty silnej bolesti. Obdobia zníženého nepohodlia sú krátkodobé. Keď sa proces zmení zo serózneho na hnisavý, bolesť sa zintenzívni a stane sa konštantnou. Človek začína pociťovať bolesť v chráme, uchu a celej polovici čeľuste, na ktorej sa nachádza zub s pulpitídou. Horúce teplo robí bolesť silnejšou, ale chlad ju môže trochu zmierniť. To naznačuje, že zápal vstúpil do purulentného štádia.
Akútna difúzna pulpitída môže trvať 2 až 14 dní. Potom proces prechádza do chronického štádia.
Chronická pulpitída rozdelený na:
- fibrózna pulpitída
- hypertrofická pulpitída
- gangrenózna pulpitída
- retrográdna pulpitída
Pri vyšetrení zubným lekárom sa objaví hlboká karyózna dutina. Môže sa pripojiť k celulózovej komore. Zubná dreň je prudko bolestivá a krváca. Pri poklepaní na zub nevzniká žiadny nepríjemný pocit.
Chronická hypertrofická pulpitída– forma vývoja ochorenia, pri ktorom sa kazová dutina spája s dutinou zuba. V tomto prípade miazga rastie a tvorí proces - polyp, ktorý vypĺňa všetok voľný priestor. Pacient pociťuje bolesť pri žuvaní a často sa zaznamenáva krvácanie zo zuba. Tieto pocity nahrádzajú silnú bolesť, ktorá sa vyskytuje v akútnom období ochorenia.
Chronická gangrenózna pulpitída- sa vyvíja na pozadí chronickej fibróznej pulpitídy po hnilobnej infekcii. V tomto prípade je z úst hnilobný zápach, dlhotrvajúca bolestivá bolesť z dráždivých látok, ktorá je obzvlášť zosilnená po jedle horúceho jedla. 
Chorý zub má často hlbokú a rozsiahlu kazivú dutinu, vo vnútri ktorej môžete vidieť špinavú sivú buničinu. Jeho citlivosť v horných vrstvách je zvyčajne znížená. Je to spôsobené tým, že pri gangrenóznej pulpitíde dochádza k atrofii nervových vlákien.
Chronická retrográdna pulpitída - chronická forma, ktorá sa vyznačuje tvorbou parodontálnych vačkov. Zaberajú významnú časť koreňa. Tu sa nachádza zdroj infekcie. Baktérie sa šíria koreňovými kanálikmi a spôsobujú zápal mäkkých tkanív zuba. V tomto prípade sa kostné tkanivo koreňa absorbuje, čo je jasne viditeľné na röntgenovom snímku.
Liečba pulpitídy
Každá forma zubnej pulpitídy má svoje vlastné charakteristiky liečby. Všetkým stomatologickým zákrokom pri liečbe akútnej alebo chronickej pulpitídy predchádza lokálna anestézia a odstránenie všetkých tkanív postihnutých kazom. A röntgen je vždy konečným štádiom liečby zubnej pulpitídy. Je to potrebné na sledovanie účinnosti liečby.| Metóda | Popis |
| Konzervatívne alebo biologické metódy liečby pulpitídy: Pri tomto spôsobe ošetrenia je zubná dreň úplne zachovaná a obnovená. | |
| Liečivé a protizápalové pasty | „Calcidont“, „Life“, „Dical“ majú silný protizápalový účinok. Sú položené na dne dutiny očistenej od kazu. |
| Proteolytické enzýmy | Majú protiedematózne, nekrolytické, protizápalové účinky, stimulujú regeneráciu tkanív. |
| Prípravky na báze hydroxidu vápenatého | Aplikujú sa na dno vyčistenej kavity v blízkosti drene a stimulujú tvorbu dentínu, zabraňujú prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do zubnej drene a pôsobia protizápalovo. |
| Fyzioterapeutická liečba | Procedúry zamerané na liečbu zápalu v zubnej dreni (laserová liečba, depoforéza, UHF) |
| Inštalácia dočasnej výplne | Zubná dutina sa uzavrie na 2-5 dní, aby sa pozorovala reakcia zubnej drene. |
| Inštalácia trvalej výplne | Lekár vyberie, ktorý materiál je najvhodnejší na výplň zuba. |
| Chirurgické alebo chirurgické metódy na liečbu pulpitídy: pozostáva z čiastočného alebo úplného odstránenia zubnej drene a vyplnenia koreňového kanálika a zubnej dutiny výplňovým materiálom. | |
| Metóda vitálnej amputácie | Čiastočné odstránenie dužiny. Korunová časť je odstránená, ale koreňová časť zostáva životaschopná a naďalej vyživuje zub. Zákrok sa vykonáva vo vodnej anestézii. Často sa používa na liečbu pulpitídy primárnych zubov u detí. Používa sa u osôb mladších ako 40 rokov s akútnou fokálnou pulpitídou a chronickou fibróznou pulpitídou vo viackoreňových zuboch, kde je jasne definovaná hranica medzi koronárnou a koreňovou pulpitídou. |
| Metóda devitálnej amputácie | Úplné odstránenie dužiny. Následne sa vyplní koreňový kanálik a zubná dutina. Táto metóda umožňuje vyliečiť zubnú pulpitídu pri jednej návšteve zubnej ordinácie. Potom však zub zostáva bez výživy. V niektorých prípadoch je potrebné umiestniť korunu. |
| Kombinovaná metóda liečby pulpitídy | Kombinuje úplné odstránenie miazgy z kanálikov s dobrou priechodnosťou a mumifikáciou miazgy v ťažko priechodných kanálikoch. Používa sa na akútnu difúznu, chronickú fibróznu a hypertrofickú pulpitídu. |
V rôznych prípadoch pulpitídy sa cena liečby bude výrazne líšiť. Náklady na kompletnú liečbu zubnej pulpitídy závisia nielen od výberu kliniky. Chirurgické metódy na liečbu pulpitídy s následným plnením budú stáť od 2 000 rubľov. Náklady na liečbu pomocou biologickej metódy sú od 4 000 rubľov. Množstvo bude ovplyvnené mnohými faktormi: počtom koreňov v zube, formou a štádiom ochorenia, kvalitou zubných materiálov.
Komplikácie pulpitídy
Pulpitída- nie je to len bolesť zubov! Ak sa toto ochorenie nelieči, hrozia komplikácie pulpitídy: akútna a chronická parodontitída, nekróza miazgy, periapikálny absces. Šírenie infekcie krvným obehom môže viesť k rozvoju purulentnej sinusitídy, meningitídy, mozgového abscesu a perifaryngeálneho abscesu. Je nemožné vyliečiť pulpitídu doma! Zbaviť sa bolesti zubov je možné len dočasne. Preto je veľmi dôležité urýchlene konzultovať s zubným lekárom kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Prevencia pulpitídy
Prevencia pulpitídy v primárnych a molárnych zuboch zahŕňa správnu ústnu starostlivosť. kvalitné čistenie zubov a výber vhodnej zubnej pasty a zubnej kefky. Toto je jedna z najdôležitejších fáz prevencie ochorenia.
Včasná liečba kazu je hlavným opatrením na prevenciu pulpitídy.
Stomatologickú ambulanciu je potrebné navštevovať minimálne 2x ročne.
Tieto jednoduché kroky udržia vaše zuby zdravé a váš úsmev krásny.
Prečo bolí zub po pulpitíde?
Neprepadajte panike, ak vás zub po pulpitíde bolí. Lekári považujú za normálne, že nepohodlie trvá niekoľko hodín až 2-3 dni po návšteve zubára. Na zmiernenie stavu v tomto období môžete užívať lieky proti bolesti (Nise, Ibufen). Ak je zub správne ošetrený, potom po 3 dňoch bolesť postupne zmizne.Pulpitídu možno identifikovať podľa jej výrazných charakteristických symptómov, ktoré pacientom spôsobujú veľa nepohodlia. Pri prvých prejavoch tohto zápalového procesu by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu a začať liečbu. Ak odmietnete liečbu, spôsobí to komplikácie a negatívne dôsledky, ale nezávislé činy by mali byť úplne vylúčené.
Prečo sa choroba vyskytuje?
Pulpitída sa u pacienta objavuje v dôsledku mnohých provokujúcich faktorov, z ktorých hlavný sa považuje za kaz v tretej fáze. Zápalový proces v buničine začína v dôsledku prenikania infekcie (streptokoky, stafylokoky, laktobacily). Tieto patogénne mikroorganizmy poškodzujú nielen povrch zuba, ale ovplyvňujú aj nerv.
Choroba sa môže vyvinúť nielen v dôsledku vývoja baktérií, ale aj z nasledujúcich dôvodov:
- Mechanické poškodenie skloviny, čo vedie k poškodeniu buničiny.
- Spálenie alebo presušenie buničiny, keďže pacientovi nebola poskytnutá kvalitná liečba.
- Poškodenie tkaniva silnými liekmi alebo výplňovým materiálom.
V každej situácii, aby ste odstránili problémy s ústnou dutinou, by ste mali vyhľadať odbornú pomoc od špecialistu.
Ako rýchlo sa rozvíja?
Pulpitídu možno určiť nielen rýchlosťou vývoja, ale aj zodpovedajúcimi charakteristickými znakmi. Progresia zápalového procesu bude závisieť od štádia ochorenia a celkového stavu ústnej dutiny.
Príznaky budú závisieť od formy ochorenia, ktoré môže byť akútne alebo chronické. Akútna forma ochorenia je zase rozdelená na fokálnu a difúznu a chronickú formu - vláknitú, hypertrofickú a gangrenóznu. Odborníci rozlišujú aj štádium exacerbácie ochorenia.
Charakteristické príznaky akútnej pulpitídy:
- Spontánna bolesť, ktorá sa vyskytuje vo forme útokov.
- Bolestivé pocity, ktoré sa zhoršujú v noci.
- Nepohodlie trápi pacienta viac ako dva až tri týždne.
V tomto prípade nie je odkrytý nerv zuba. Bolesť je intenzívna, preto pacient užíva lieky proti bolesti. Za zváženie stojí skutočnosť, že v akútnej fokálnej forme bude pacient schopný uviesť, ktorý zub ho obťažuje.
Chronická pulpitída vo väčšine prípadov prebieha bez akútneho štádia. Bolesť bude bolieť a nebudú existovať žiadne ďalšie príznaky. Asymptomatický priebeh ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov a je diagnostikovaný v chronickej fibrotickej forme.
Komplikovaná forma pulpitídy je nevyhnutne sprevádzaná výraznými príznakmi patológie a má prechodný priebeh. V tomto prípade sa stav pacienta prudko zhoršuje, a preto je potrebný okamžitý lekársky zásah. Ak odmietnete terapiu, môže to vyvolať tvorbu fistuly, teda fistuly.
Pulpitídu môžete identifikovať sami kvôli charakteristickým príznakom choroby a jej štádiu, ale pokiaľ ide o liečbu, musí ju predpísať zubný lekár na základe výsledkov predbežného vyšetrenia.
Ako to vyzerá na röntgene?
Zápal počas pulpitídy prakticky nie je charakterizovaný rádiologickými príznakmi, pretože nevyvoláva zmeny v tvrdých tkanivách chorého zuba. Nepriamym príznakom môže byť hlboká karyózna dutina, ktorá je spojená s dutinou zuba. Diagnózu robí špecialista na základe výsledkov elektrickej excitability a sondovania.
Dentikuly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti stien zubnej dutiny a koreňového kanálika, sú identifikované na röntgenovom snímku vo forme hustých tkanív, jednoduchých alebo viacerých, ktoré majú zaoblený tvar. Pokiaľ ide o chronickú granulomatóznu pulpitídu, možno ju ľahko vidieť na röntgenovom snímku, ktorý má zaoblený obrys.
Môže byť pulpitída, ak sa odstráni nerv?
Veľmi často sa u pacientov objavuje bolesť po odstránení nervu. Vo väčšine prípadov sa to nepovažuje za patológiu, pretože došlo k zásahu do dutiny a bolo ovplyvnené zubné tkanivo. Existujú však výnimky, keď bolesť naznačuje vývoj komplikácií a nekvalitnú liečbu.
Aby sme pochopili, že bolesť je prirodzená, stojí za to zvážiť, koľko dní bol nepríjemný pocit prítomný. Pacient pociťuje pocity ihneď po odstránení nervu a môže trvať viac ako 5 dní. To bude spojené s poranením mäkkých tkanív.
Ak sa nepohodlie zvyšuje alebo sa pozoruje dlhší čas, kontaktujte špecialistu a zistite provokujúcu príčinu. Spravidla je tento stav spojený so zlou technikou plnenia.
Prečo ma v noci bolí zub?
Pulpitídu možno identifikovať podľa nočných záchvatov bolesti. Toto porušenie sa vyskytuje z mnohých dôvodov:
- Horizontálna poloha. V takejto situácii dochádza k veľkému návalu krvi do hlavy a čeľuste, čo zvyšuje tlak na zapálené miesto a nervy chorého zuba.
- Zmeny vo všeobecnom stave tela. V noci sa zvyšuje náchylnosť tela na rôzne patológie a zápalové procesy.
- Zvýšený krvný tlak.
Bolesť sa môže vyskytnúť pri pulpitíde v noci v dôsledku vyčerpania nervového systému, chronického nedostatku spánku, fajčenia, pitia kávy a duševných porúch. Veľmi často sa pacient dostane do nepohodlia, čím situáciu len ďalej zhoršuje.
Bolí vás alebo vaše dieťa zub, ktorý sa veľmi nelíši od ostatných zubov? Možno sú to príznaky pulpitídy.
Čo je pulpitída?
Pulpitída– zápalové ochorenie zubnej drene, čo je neurovaskulárny zväzok zuba (alebo nervu, ako sa tomu tiež hovorí), ako aj buniek spojivového tkaniva. Dreň sa nachádza pod dentínom, ktorý je zase pokrytý zubnou sklovinou. Zubná dreň je zodpovedná za výživu zubov zvnútra.
Pulpitída je často komplikáciou iného zubného ochorenia – a preto je hlavnou príčinou pulpitídy, podobne ako kazu, napríklad streptokok. Prevencia pulpitídy teda zahŕňa ochranu zubov pred infekciou - správnu starostlivosť o zuby a ústnu dutinu.
Podľa štatistík až 20% pacientov sťažujúcich sa na bolesť zubov má pulpitídu. Obzvlášť častými hosťami zubára sú deti, ktoré majú zvyčajne pulpitídu mliečneho zuba.
Teraz sa stručne pozrime na mechanizmus vývoja pulpitídy, ktorý bude vhodné vykonať pomocou nasledujúceho obrázka:
Ako vidíte, milí čitatelia, na začiatku poškodenia zubov sa na ňom objavuje plak, čo sú zvyšky jedla (ktoré časom začnú hniť) a rôzna mikroflóra, najčastejšie patogénna.
Ak si nečistíte zuby, infekčné mikroorganizmy pri svojej životne dôležitej činnosti produkujú kyselinu, ktorá spolu s rozkladajúcimi sa čiastočkami potravy začne požierať zubnú sklovinu, čo je povrchová alebo ochranná vrstva zuba. Poškodenie zubnej skloviny sa nazýva kaz. Čím viac času prejde bez náležitej starostlivosti o ústnu dutinu, tým rýchlejšie sa vyskytujú patologické procesy deštrukcie zubov.
Tretím štádiom vývoja pulpitídy je, keď sa infekcia dostane pod zubnú sklovinu a infekcia zasiahne dentín. Dentín je tvrdá a základná časť zuba; v skutočnosti je to kosť. Toto je posledný krok infekcie predtým, ako sa dostane do drene - mäkkého tkaniva zuba, ktoré leží priamo pod dentínom. Buničina obsahuje krvné cievy a nervové zakončenia. To je presne to, čo spôsobuje výskyt silnej bolesti počas pulpitídy.
Štvrtým štádiom je vlastne pulpitída, pri ktorej sa infekcia dostane až do miazgy, čím spôsobí jej zápal.
Vznik pulpitídy sprevádza bolesť zubov, často pulzujúceho charakteru, zvýšená citlivosť zuba na zmeny teploty, ako aj bolestivá reakcia zuba na studené alebo teplé jedlo/nápoj. Bolesť zubov spôsobená pulpitídou sa môže rozšíriť tak na niekoľko susedných zubov, ako aj na celú čeľusť a časom sa dokonca rozvinie do bolesti hlavy.
Za zmienku tiež stojí, že priebeh pulpitídy môže byť asymptomatický.
Napriek tomu môžete nezávisle určiť prítomnosť pulpitídy prítomnosťou šedej skloviny, častým krvácaním, tmavými dierami alebo zarasteným tkanivom v diere z kazu konkrétneho zuba, ako aj zvýšenou citlivosťou zuba pri žuvaní.
Následkom pulpitídy je v mnohých prípadoch strata zubov, avšak ak sa tomuto zápalovému procesu nevenuje náležitá pozornosť, môže sa rozšíriť do tkaniva čeľuste a následne až do sepsy, čo je dosť nebezpečná komplikácia.
Pulpitída - ICD
ICD-10: K04,0;
ICD-9: 522.0.
Príznaky pulpitídy
Bolesť zubov s pulpitídou je hlavným príznakom tejto choroby. Bolesť s pulpitídou má zvyčajne pulzujúci charakter, často zub bolí natoľko, že pacient má pocit, akoby ho bolela polovica hlavy. Zvýšená bolesť sa zvyčajne vyskytuje v noci, ako aj vtedy, keď je postihnutý zub vystavený studenému alebo horúcemu vzduchu alebo jedlu, zmenám teploty alebo žuvaniu jedla. Pri poklepaní je zub necitlivý alebo necitlivý.
Medzi ďalšie príznaky pulpitídy patria:
- Šedá sklovina postihnutého zuba;
- Otvorená zubná dutina;
- Krvácanie zo zuba;
- Zvýšená podráždenosť.
Nešpecifické príznaky zahŕňajú:
Komplikácie pulpitídy
Ak sa pulpitída nelieči, môže to viesť k nasledujúcim komplikáciám;
- paradentóza;
- Strata zubov;
Príčinou zápalu zubnej drene je vždy infekcia hlavne prírody - laktobacily. Ako sme už povedali, infekcia v procese svojej životnej aktivity produkuje kyselinu, ktorá spolu so zvyškami potravy ničí integritu zubnej skloviny, po ktorej nasleduje dentín, a potom začne ovplyvňovať samotnú buničinu. Ide však o vstup infekcie do zuba cez korunku, t.j. viditeľná časť zuba, ale existuje aj iná cesta infekcie – cez apikálny otvor zuba, čo je anastomóza koreňa zuba, cez ktorú sú so zubom spojené cievy a nervové zakončenia.
Pozrime sa, ako je narušená integrita zubnej „komory“ a ako sa do nej dostane infekcia:
- Porušenie integrity zuba v dôsledku nesprávneho konania lekára (nekvalitná výplň, brúsenie zuba, chirurgický zákrok v čeľusti);
- sinusitída, ktorá môže postihnúť horné zuby;
- Zlomenina korunky alebo koreňa zuba, deti si obzvlášť často zlomia predné zuby;
- Zvýšené opotrebovanie zubov, ktoré je často uľahčené prítomnosťou chorôb, ako je alebo;
- Nesprávne vybrané a nainštalované výstuhy;
Medzi ďalšie príčiny pulpitídy patria:
- Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri starostlivosti o ústnu dutinu;
- Prehriatie buničiny počas zubného ošetrenia;
- Nesprávne metódy zubného ošetrenia vrátane zubného kazu;
- Toxický účinok výplňového materiálu na zub;
- Používanie materiálov nízkej kvality pri zubnom ošetrení;
- Prítomnosť infekcie v krvi.
Klasifikácia pulpitídy
Klasifikácia pulpitídy rozlišuje tieto typy tohto ochorenia:
Akútna pulpitída. Je charakterizovaný akútnym priebehom zápalu so silnou vyžarujúcou bolesťou, zhoršujúcou sa v noci alebo pri kontakte zuba s teplom alebo chladom. Akútna forma pulpitídy je rozdelená do nasledujúcich podtypov:
- serózna - je počiatočným štádiom zápalu miazgy, bez tvorby hnisavého exsudátu;
- Ohniskový hnisavý - je druhým štádiom zápalu zubnej drene, pri ktorom sa v zubnej dutine tvorí hnisavý exsudát a pri kontakte zuba s chladnou látkou bolesť niekedy zmizne;
- Difúzne hnisavé.
Chronická pulpitída. Zvyčajne ide o pokračovanie vývoja akútnej pulpitídy. Charakterizovaná miernou bolesťou s častými exacerbáciami. Niekedy sa vyskytuje s minimálnymi príznakmi, ale patologické procesy naďalej ničia zub. Chronická forma pulpitídy je rozdelená do nasledujúcich podtypov:
- Fibrózna – je počiatočným štádiom chronickej pulpitídy, ktorá je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva miazgy, pričom zápal je takmer asymptomatický;
- Hypertrofická (proliferatívna) – je pokračovaním fibróznej pulpitídy, pri ktorej tkanivo drene prerastá cez kazivú dutinu zuba, vzniká fibrózny polyp;
- Gangrenózna - charakterizovaná rozpadom tkaniva miazgy.
Existuje aj retrográdna pulpitída, ktorá je charakterizovaná infekciou vstupujúcou do tkaniva drene cez apikálny otvor zuba.
Diagnóza pulpitídy
Diagnóza pulpitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:
- Odber anamnézy;
- Vizuálne vyšetrenie zubov;
- Vypočúvanie pacienta o povahe bolesti, ktorá je potrebná na diferenciálnu diagnostiku pulpitídy;
- zuby.
Ako liečiť pulpitídu? Liečba pulpitídy sa môže uskutočňovať dvoma hlavnými metódami, ktoré do značnej miery závisia od typu zápalu, preto je veľmi dôležité obrátiť sa na lekára, ktorý bude nielen schopný presne diagnostikovať ochorenie, ale aj vykonať potrebné terapeutické opatrenia. manipulácií.
1. Liečba seróznej pulpitídy, t.j. bez prítomnosti hnisavého exsudátu, zvyčajne zahŕňa priloženie obväzu alebo vložky obsahujúcej antibakteriálne alebo alkalické činidlo na buničinu. Tieto manipulácie pomáhajú zničiť infekciu, neutralizovať kyselinu produkovanú infekciou (ktorá v skutočnosti ničí zuby) a tvorbu sekundárneho dentínu.
2. Jednou z populárnych metód liečby pulpitídy primárnych zubov je chirurgické odstránenie tkaniva drene (čiastočne).
3. Liečba purulentnej a chronickej pulpitídy je zameraná na odstránenie „nervu“, dezinfekciu koreňov zuba a odstránenie infekcie, po ktorej sa vykoná výplň najskôr koreňov zuba, potom celého zuba.
Samotná liečba pulpitídy plombou zuba sa delí na 2 metódy - devitálnu a vitálnu exstirpáciu (amputáciu).
3.1. Devitálna exstirpácia znamená úplné odstránenie drene (neurovaskulárneho zväzku) zuba, ku ktorému zvyčajne dôjde pri 2 návštevách zubára. K tomu sa podáva lokálna anestézia, po ktorej sa vyčistí zubná dutina, do ktorej sa následne na týždeň vloží devitalizačná pasta, zvyčajne zmes anestetika a paraformaldehydu (predtým sa na tieto účely používal arzén). Po týždni sa zmes zo zuba odstráni, zub sa očistí od odumretých čiastočiek drene a zub sa vyplní.
3.2. Amputácia vitálnej pulpy (pulpotómia) predstavuje zachovanie drene v oblasti koreňov zuba, pričom sa odstráni jej horná časť spolu s časťami zuba postihnutými infekciou (kazom). Potom sa krvácanie zastaví, zubná dutina sa dezinfikuje antibakteriálnymi látkami. Potom sa na približne 6 mesiacov umiestni dočasná výplň.
Po tomto čase sa dočasná výplň vymení za trvalú. Zub môže byť dodatočne fluoridovaný na ďalšie posilnenie zubnej skloviny. Táto metóda má tú výhodu, že je zachovaná prirodzená štruktúra a výživa zuba.
Ak použijete devitálnu metódu liečby pulpitídy, zub sa skutočne stane „mŕtvym“, pretože nedostáva potrebnú výživu. Preto v prípade opakovanej infekcie zubov bude ťažšie identifikovať ochorenie, pretože nemusia byť zjavné klinické prejavy.
Tradičná liečba pulpitídy, samozrejme, nenahrádza základné lekárske postupy zamerané na odstránenie zápalového procesu v dreni a výplni zuba, ale môže pomôcť zmierniť bolesť a zničiť infekciu, ako aj zmierniť zápal.
Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom.
Jedlá sóda, peroxid vodíka a citrón. Pripravte zmes z polovice čajovej lyžičky, 15-20 kvapiek peroxidu vodíka a 5 kvapiek. Namočte vatový tampón do tohto produktu a priložte ho na postihnuté miesto. Produkt pomôže zmierniť bolesť a dezinfikovať zapálenú buničinu.
Propolis. Vezmite trochu, zrolujte do gule a vložte ju do zubného otvoru. Na vrch položte vatový tampón na 20 minút.
Propolis a koreň kalamusu. Zmiešajte 1 čajovú lyžičku propolisovej tinktúry s 1 polievkovou lyžicou. lyžica a 2 polievkové lyžice. lyžice teplej prevarenej vody. Touto zmesou opláchnite postihnutý zub a bolesť čoskoro ustúpi. Priebeh liečby je 30 dní.
Chrenová tinktúra. Na postihnutý zub priložte vatový tampón namočený v strúhanej chrenovej tinktúre. To pomôže zmierniť bolesť a odstrániť infekciu.
Cibuľová šupka. 3 polievkové lyžice. Lyžice cibuľovej šupky zalejte pohárom vriacej vody. Nechajte produkt pôsobiť asi 30-40 minút, potom si môžete začať vyplachovať ústa pripravenou infúziou.
Prevencia pulpitídy
Prevencia pulpitídy- V prvom rade ide o správnu ústnu starostlivosť a včasnú liečbu kazu. K tomu potrebujete:
- Ak sa v zube objaví diera alebo čierny plak, kontaktujte svojho zubára včas;
- Odporúča sa navštíviť zubára raz za šesť mesiacov na preventívnu zubnú prehliadku;
- pozorovať;
- Pravidelne;
- Nenechávajte chronické ochorenia na náhodu.
