Funkčné otvorené oválne okno. Príčiny, symptómy a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto materiáli vám bude odhalená podstata problému fungujúceho oválneho okna.

V roku 1930 vedci skúmali asi 1000 detských sŕdc, výsledkom čoho bolo, že asi 35 % subjektov malo otvorené foramen ovale (PFO). V súčasnosti dosahuje frekvencia tohto javu v detskej populácii 40 %.

Prečo potrebujem oválne okno pre plod?

V matkinom lone dieťa nedýcha v pravom zmysle slova, keďže pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutý balón. Patentný foramen ovale u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez foramen ovale prúdi krv zo žíl do jediného systémového obehu plodu.

Po narodení sa dieťa prvýkrát nadýchne, pľúca začnú svoju prácu. Pod vplyvom tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzavreté ventilom. Ale takýto ventil môže byť príliš malý na to, aby úplne utiahol otvor.

Fungujúci foramen ovale je anomáliou srdca a v žiadnom prípade nie defektom.

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Prideliť niektoré z najbežnejších faktorov.

1. Takmer u všetkých predčasne narodených a nezrelých novorodencov zostáva okno otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matkou.
3. Predĺžený pôrod, asfyxia dieťaťa pri pôrode.
4. Nepriaznivé environmentálne faktory.
5. Matkin stres.
6. genetická predispozícia.
7. Vrodené srdcové chyby.
8. Nebezpečenstvo pri práci toxickými látkami u matky.

Otvorené foramen ovale u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov sa tieto deti nesťažujú.

Preto je veľmi dôležité, aby boli matky pozorné a sledovali najmenšie odchýlky v správaní bábätiek.

Čo sa dá vidieť?

1. Vzhľad modrej farby okolo úst u novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plači, kriku, pri saní, kúpaní.
2. U starších detí tolerancia (odolnosť) k pohybovej aktivite klesá. Dieťa odpočíva, sedí po obvyklých vonkajších hrách.
3. Vzhľad dýchavičnosti. Vo všeobecnosti by malo dieťa bez problémov vyliezť na 4. poschodie bez známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutia u dojčiat, a to: bronchitída, zápal pľúc.
5. Lekári počúvajú srdcový šelest.

OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Dieťa má 10 dní, pri kúpaní si matka všimne modrý nasolabiálny trojuholník. Dieťa sa narodilo donosené s váhou 3500. Mama sa priznala, že počas tehotenstva fajčila. Pri vyšetrení bol na srdcovom vrchole zaznamenaný šelest. Bábätko poslali na ultrazvuk. V dôsledku toho sa odhalilo otvorené oválne okienko 3,6 mm. Dieťa bolo zaregistrované.

Hlavný klinický význam má ultrazvuk srdca. Lekár jasne vidí malý otvor v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní srdcového šelestu pediater určite odporučí vaše bábätko na tento typ štúdia.

Podľa nových noriem by v 1. mesiaci mali všetci novorodenci absolvovať ultrazvukový skríning vrátane srdca.

Na EKG s PFO spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

U 50 % detí funguje oválne okienko až rok a potom sa samo zatvorí, u 25 % detí sa infekcia objaví do piateho roku života. U 8 % dospelej populácie zostáva okno otvorené.

Čo robiť, ak sa okno po 5 rokoch nezatvorilo? V podstate nič. Otvorené foramen ovale u novorodenca je príliš malé na to, aby zabezpečilo preťaženie predsiení s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné bábätko dynamicky sledovať, každoročne absolvovať ultrazvuk srdca a rozhliadnuť sa u detského kardiológa.

OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Na recepcii bol 13-ročný chlapec. 4 roky sa dieťa venuje aktívnemu športu - veslovaniu. Náhodne pri profylaktickom vyšetrení bol urobený ultrazvuk srdca, kde sa prvýkrát našiel 4mm oválny foramen. Zároveň dieťa počas všetkých svojich 13 rokov nevykazovalo žiadne sťažnosti a dobre zvládalo fyzickú aktivitu. Dokonca vyhral prvé miesta v súťažiach.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, je predpísaná lieková terapia vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a toleranciu cvičenia.

V poslednej dobe sa osvedčilo, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okienka, ak ho pijete 2 mesiace rýchlosťou 3-krát ročne. Pravda, nie je celkom jasné, s čím to súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasnú súvislosť medzi odberom Elkara a zatvorením LLC.

Ale stále sa tiež stáva, že oválne okno môže viesť k poruchám krvného obehu a zlyhaniu srdca. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa rozhodne o chirurgickom zákroku s uzavretím tohto otvoru. Malá náplasť sa aplikuje endovaskulárne (t. j. katétrom) cez femorálnu žilu.

Pokiaľ ide o šport a fungujúce oválne okno, pri absencii sťažností a dobrých indikátorov ultrazvuku srdca sa môžete venovať akémukoľvek športu.

Komplikácie

Sú dosť zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o infarkty, mŕtvice a infarkty obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť už u dospelých. A takýto pacient by mal lekára vždy upozorniť, že má funkčné oválne okienko.

Malé anomálie srdca väčšinou nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí slávni športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými šampiónmi. Mnoho lekárov považuje LLC za normálne. Malo by sa však pamätať na to, že je potrebné každoročné monitorovanie odborníkom.

Malý otvor medzi ľavou a pravou predsieňou, ktorý sa vytvára počas prenatálneho vývoja plodu, je známy ako otvorené oválne okno.

Aká je zvláštnosť jeho vzdelania a predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život?

Podstata OOO

Takýto problém je normou pre plod, ale u dospelých je to anatomický znak štruktúry srdca.

Ľudské srdce pozostáva zo 4 dutín: dvoch predsiení a dvoch komôr, ktoré sú úzko prepojené špeciálnymi kanálmi. Medzi pravou a ľavou predsieňou je interatriálna priehradka.

Jeho úlohou je regulovať prietok krvi z LA doprava. Nie je nezvyčajné, že sa táto prepážka vytvorí nesprávne, vytvorí otvor - otvorené oválne okno.

Proces krvného obehu u detí a dospelých má určitý rozdiel: počas vývoja plodu v maternici sa jeho pľúca nezúčastňujú na dýchacom procese. V tomto ohľade nimi prechádza iba 12% krvi z jej celkového prietoku.

Je to nevyhnutnosť na obohatenie vnútorných orgánov plodu (mozog, pečeň atď.) kyslíkom, ktorý je obsiahnutý v krvi, ktorá nimi prechádza.

Smer krvi v tele plodu je regulovaný špeciálnymi správami, ktoré sú v jeho kardiovaskulárnom systéme, napríklad arteriálne a venózne prietoky krvi. Jednou z takýchto správ je aj otvorené oválne okno. Prostredníctvom nej prechádza čerpanie krvi obohatenej o kyslík z pravej predsiene do ľavej, čím sa znižuje prietok krvi do pľúc plodu.

Z vnútornej strany dutiny ľavej komory je otvor pokrytý malým ventilom. Pred začiatkom pôrodu je tento ventil už úplne vytvorený.

Po prvom plači novorodenca sa mu otvoria pľúca a dostane sa do nich kyslík a tiež krv. To spôsobí zatvorenie ventilu a zvýšenie úrovne tlaku v ľavej predsieni.

Po určitom čase steny chlopňových cípov postupne priľnú k stenám interatriálneho septa. Tento proces je nakoniec dokončený počas prvého roka (v zriedkavých prípadoch - o 5 rokov).

Je možné, že chlopňové cípy sú príliš malé, čo nemôže zabezpečiť úplnú oklúziu otvoru medzi predsieňami. Práve v tomto prípade hovoríme o vývoji OO okna.

Podľa štatistík otvorené oválne okno u dospelých (v 30% všetkých prípadov) vedie k rozvoju rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému alebo pľúcnych patológií.

Hlavným dôvodom tejto situácie je zvýšený indikátor intrakardiálneho krvného tlaku. Keďže rozvoj tohto problému začína už v prenatálnom období vývoja plodu, u dospelých sa PFO považuje za srdcovú chybu.

Príčiny

V dôsledku toho, že otvorené oválne okno zostáva otvorené alebo mierne otvorené, pri silnom kašľaní, plači alebo v dôsledku napätia v brušnej dutine dochádza k výronu krvi z pravej predsiene doľava. Toto je jasný prejav fungovania okna OO.

K dnešnému dňu odborníci nedokázali úplne zistiť presné príčiny, ktoré vedú k výskytu takejto patológie. Medzi Medzi dobre známe faktory patria:

• dedičný faktor;
• predčasnosť;
• vrodená chyba mitrálnych alebo trikuspidálnych srdcových chlopní;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• negatívny vplyv na životné prostredie;
• fajčenie;
• pitie alkoholu počas tehotenstva.

Špecialisti zahŕňajú do rizikovej skupiny aj ľudí, ktorých telo je vystavené ťažkej fyzickej námahe, vrátane športovcov. Z tejto skupiny tiež nie je potrebné vylučovať tých, ktorých povolanie je spojené s ponorením do veľkých hĺbok.

Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná tromboflebitída nôh alebo MT, sprevádzaná chvíľami PE, spravidla trpia zvýšeným tlakom na pravej strane srdca a sú tiež ohrození rozvojom fungujúceho PFO.

Ak je osoba ohrozená alebo tehotná žena bola vystavená vyššie uvedeným faktorom, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie. To môže zistiť prítomnosť patológie a zabrániť srdcovým chorobám.

Symptómy, nebezpečenstvo a liečba

Otvorené oválne okno je spravidla malé a nespôsobuje pacientom žiadne nepohodlie.

V prípade, že PFO nebolo diagnostikované a eliminované v detstve, u dospelého pacienta môže táto anomália vyvolať prejav nasledujúcich príznakov:

• rýchla únavnosť;
• slabosť;
• náchylnosť na časté infekcie dýchacích ciest: kašeľ, tonzilitída, bronchitída atď .;
• dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje nielen pri veľkej fyzickej námahe, ale aj pri miernej námahe;
• závraty;
• silné bolesti hlavy;
• migréna;
• časté mdloby.

Žiaľ, ani zďaleka nie je vždy možné identifikovať RO okno počas bežnej lekárskej prehliadky. Patológia sa spravidla zistí až potom, čo pacient začne vykazovať komplikácie tejto anomálie.

S Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• cerebrovaskulárna príhoda prechodného typu je charakterizovaná krátkodobými poruchami vo fungovaní ľudského mozgu. Hlavným dôvodom je zlyhanie procesu zásobovania krvou v GM. V tomto prípade má človek stratu reči, pamäti, znecitlivenie horných alebo dolných končatín, porušenie činnosti niektorých častí tela. Maximálne trvanie prejavu týchto príznakov nepresiahne jeden deň;
• mŕtvica - je pomerne závažná a nebezpečná komplikácia PFO, ktorá spočíva v odumretí niektorých častí svalového tkaniva. V tomto prípade má pacient prejavy takých znakov ako pri prechodnom porušení krvného zásobenia mozgu. Charakteristickým znakom tohto stavu je, že trvanie týchto príznakov je oveľa dlhšie ako 24 hodín;
• infarkt obličiek – prejavuje sa odumretím časti obličky, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami v krížovej oblasti, krvavým výtokom v moči, malým množstvom vylučovaného moču, horúčkou.

Za zmienku tiež stojí, že otvorené oválne okno je mimoriadne nebezpečné pre ľudí, ktorí sa potápajú. Je to spôsobené tým, že majú zvýšené riziko vzniku dekompresnej choroby. Aby takíto ľudia získali povolenie na ponor pod 10 metrov, musia zatvoriť LLC.

Otvorené oválne okno je nebezpečné s možným vývojom komplikovaných procesov. Aby ste znížili riziko, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie.

Výber spôsobu liečby tejto patológie závisí od veľkosti foramen ovale, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení.

Použitie liekovej terapie okno úplne nezatvorí. Na to sa používa metóda chirurgickej katetrizácie alebo chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov patológia nevyžaduje liečbu. Pacienti s takouto anomáliou žijú dlhý a plnohodnotný život, pracujú a rodia deti.

Aby sa predišlo komplikáciám, deti s diagnostikovaným otvoreným oválnym oknom by mali byť pod dohľadom špecialistov. Pokiaľ ide o dospelých pacientov, aj tí musia absolvovať pravidelné lekárske prehliadky.

Veda nestojí na mieste a nové diagnostické metódy umožňujú identifikovať patológie, o ktorých sa predtým ani nevedelo. Dnes sa mnohým rodičom hovorí, že oválne okno v srdci detí je otvorené.

Mnohí sa začínajú obávať a premýšľať o tom, čo by mohlo spôsobiť túto chorobu. Ľudia by mali mať tieto myšlienky, pretože omrvinky sú náš život a ich zdravie je to najdôležitejšie.

Ženy potrebujú vedieť, že otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je normálne, ak sú v brušku, po narodení sa zatvorí. Plod ho potrebuje na to, aby dostal potrebný krvný obeh a prísun kyslíka do ešte vyvíjajúceho sa organizmu. Čo je toto okno, príčiny vývoja, možné komplikácie a spôsoby liečby, sa dozviete v tomto článku.

Oválne okno v srdci u detí - popis

Oválne okno v srdci u detí

Toto je názov štrukturálneho znaku septa vo vnútri srdca, ktorý je prítomný u všetkých detí počas vývoja plodu a často sa zistí u novorodenca. Ide o to, že u plodu srdce funguje trochu inak ako u dieťaťa alebo dospelého.

Najmä v septe, ktorá oddeľuje predsiene, je otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že pľúca plodu nefungujú, a preto sa do ich ciev dostáva málo krvi.

Objem krvi, ktorý sa u dospelého človeka vytlačí z pravej predsiene do pľúcnych žíl, u plodu prejde otvorom do ľavej predsiene a prenesie sa do aktívnejšie pracujúcich orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečeň a iné. Malý ventil oddeľuje takéto okienko od ľavej komory, plne dozrieva nástupom pôrodu.

Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne a otvoria sa mu pľúca, po ktorých sa do nich rozprúdi krv, čo je sprevádzané zvýšením tlaku vo vnútri ľavej predsiene. Oválne okienko je v tomto momente uzatvorené ventilom a následne sa postupne spája so septom.

Ak sa okno zavrie v predstihu, ešte v maternici, hrozí zlyhávanie srdca až smrť dieťaťa, preto je prítomnosť dierky pre plod dôležitá. K zatváraniu okna dochádza u rôznych detí rôznymi spôsobmi. U niektorých k nej chlopňa prirastie hneď po narodení, u iných - počas prvého roka, u iných - do 5 rokov.

V niektorých prípadoch je veľkosť chlopne nedostatočná na uzavretie celého oválneho okienka, čo je dôvod, prečo otvor zostáva mierne otvorený po celý život a krv v malom objeme sa pravidelne vypúšťa z malého kruhu do systémového obehu.

Táto situácia sa pozoruje u 20-30% detí. Foramen ovale, ktoré sa po narodení úplne neuzavrelo, sa nepovažuje za defekt priehradky, ktorá oddeľuje predsiene, pretože defekt je oveľa závažnejším problémom. Považuje sa za vrodenú chybu a LLC je klasifikovaná ako malá anomália, ktorá predstavuje iba individuálnu vlastnosť.

Pri defekte septa chlopňa úplne chýba a krv sa môže posúvať zľava doprava, čo predstavuje zdravotné riziko. Rozlišujte medzi otvoreným oválnym oknom a inými defektmi septa. Rozdiel je v tom, že takéto okienko má vždy ventil, ktorý reguluje prietok krvi.

Ak je defekt, chlopňa chýba, ale v septe je diera, ktorú možno vidieť na ultrazvuku. Oválne okienko sa nepovažuje za ochorenie srdca, je klasifikované ako menšia anomália vo vývoji kardiovaskulárneho systému. U dojčiat to ešte nie je dôvod na obavy, ale u starších detí by sa anomália nemala skomplikovať.

Závažnou komplikáciou je takzvaná „paradoxná embólia“ pri dlhšom nezatváraní okna. Emboly sú malé krvné zrazeniny, baktérie, dokonca aj vezikuly, ktoré presakujú z venóznej krvi do arteriálnej krvi cez okno.

Ak sa dostanú do ciev spojených s mozgom, môžu vyvolať bakteriálnu komplikáciu alebo dokonca mŕtvicu. Ak dieťa nie je ohrozené krvnými zrazeninami, anomália okna môže byť relatívne bezpečná. Rozmery okna:

1. Ak je veľkosť okna v oblasti 2 - 3 mm, potom je to normálne, neznamená to žiadne odchýlky, takže nebudú žiadne problémy.
2. Malá veľkosť okna - do 5 - 7 mm. Bežnejšie sú okná 4,5 - 5 mm. Diera s veľkosťou 7 mm alebo viac sa považuje za veľkú alebo „rozostupujúcu“ a okamžite sa spracuje.
3. Maximálna veľkosť môže dosiahnuť 19 mm. Podľa štúdií sú veľké okná medzi dospelými oveľa menej bežné.

Aby sme pochopili význam tohto okna, stručne zvážime, z ktorých oddelení pozostáva srdce dieťaťa. Upozorňujeme, že ľudské srdce pozostáva zo štyroch dutín, ktoré sa nazývajú „srdcové komory“. Sú to dve predsiene: pravá a ľavá; a dve komory: pravá a ľavá.

Jednou z hlavných funkcií srdca je zabezpečiť stály prietok krvi v tele (táto funkcia sa nazýva pumpovanie). Je to spôsobené neustálym sťahovaním svalov srdca. Keď sa srdcový sval stiahne, krv zo srdcových komôr je tlačená do ciev, ktoré odchádzajú zo srdcových komôr (tepny), a keď sa uvoľnia, predsiene sa naplnia krvou, ktorá pochádza z ciev, ktoré prúdia do srdca ( žily).

U dospelých medzi sebou pravé (predsieň a komora) a ľavé (predsieň a komora) oddelenie nekomunikujú. Predsiene sú oddelené predsieňovým septom a komory medzikomorovým septom.

Krvný obeh u plodu prebieha inak ako u dospelého človeka. Počas vnútromaternicového obdobia u bábätka fungujú takzvané „fetálne“ (fetálne) štruktúry v kardiovaskulárnom systéme. Patria sem foramen ovale, aortálne a venózne vývody.

Všetky tieto štruktúry sú potrebné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nezúčastňujú procesu saturácie krvi kyslíkom. Najprv však:

• Krv obohatená kyslíkom teda vstupuje do tela plodu cez pupočné žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez takzvaný ductus venosus.

Zjednodušene povedané, čistá arteriálna krv sa dostáva len do pečene plodu, pretože v prenatálnom období plní dôležitú krvotvornú funkciu (práve z tohto dôvodu zaberá pečeň väčšinu brušnej dutiny bábätka).

• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde sa vďaka fungujúcemu foramen ovale dostáva väčšina krvi do ľavej predsiene.

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Vynára sa však otázka: prečo? Veď už vieme, že pľúcny obeh u plodu neplní funkciu okysličovania (sýtenia kyslíkom) krvi. Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym kmeňom a oblúkom aorty - to je aortálny kanál. Prostredníctvom nej sa zvyšná krv vypúšťa z malého kruhu do veľkého.

Hneď po narodení, keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, sa zvýši tlak v pľúcnych cievach. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna vypúšťať krv do ľavej polovice srdca je vyrovnaná. Počas prvého roku života sa ventil spravidla úplne sám spojí so stenami otvoru.

To však vôbec neznamená, že neuzavretý foramen ovale po 1 roku života dieťaťa je považovaný za patológiu. Zistilo sa, že komunikácia medzi predsieňami sa môže uzavrieť neskôr. Často sa zaznamenávajú prípady, keď je tento proces dokončený až vo veku 5 rokov.

Vymenovanie otvoreného oválneho okna

Srdce dieťaťa sa vyvíja in utero, takže komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou je jednoducho nevyhnutná na zabezpečenie života plodu. Preto je v srdci plodu otvorené oválne okno. Keď sa dieťa narodí a začne samo dýchať, saturuje krv kyslíkom (O2) v pľúcach, komunikácia dvoch predsiení nie je životne dôležitá a foramen ovale v srdci sa začne postupne uzatvárať.

Načasovanie jeho úplného zatvorenia je rôzne, no u väčšiny detí sa oválne okienko zatvára približne do roku života, u niektorých detí (nie vždy) je povolené, aby sa oválne okienko v srdiečku zatvorilo aj neskôr.
Otvorený foramen ovale je teda jedným z normálnych štádií, v ktorom sa vyvíja srdce dieťaťa.

Ľudské srdce sa zvyčajne skladá z dvoch častí. Každý z nich má priečky vyrobené z spojivového tkaniva. Diagnóza "otvorené oválne okno" znamená, že otvor v priehradke medzi predsieňami sa úplne neuzavrel. Ak sa otvorený foramen ovale v plode nenachádza, alebo ak nie je dostatočne otvorený, môže to viesť k smrti plodu.

Aj keď bolo možné prežiť v lone matky, dieťa po narodení zomiera, menej často sa u neho rozvinie srdcové zlyhanie pravej komory. Každý novorodenec sa narodí s otvoreným foramen ovale, ktorý by sa mal za normálnych okolností uzavrieť do jedného roka.

Veľmi zriedkavo proces uzatvárania trvá dva alebo viac rokov. Porucha sa dá diagnostikovať pomocou ultrazvuku. Mechanizmus vývoja anomálie ešte nebol dôkladne študovaný, jeho príčiny neboli úplne stanovené. Lekári sa domnievajú, že faktory, ktoré prispievajú k vzniku tohto defektu, sú:

• narodenie dieťaťa pred vopred určeným dátumom, keď je dieťa predčasne narodené;
• zlý ekologický stav životného prostredia;
• dedičná predispozícia k ochoreniam kardiovaskulárneho systému;
• vplyv chemikálií na telo tehotnej ženy;
• častý stres a nestabilný psycho-emocionálny stav matky dieťaťa počas tehotenstva.

Predpokladá sa, že najväčšie šance na anomáliu sa vyskytujú u detí, ktorých matky zneužívali alkohol alebo drogy počas tehotenstva a laktácie. U zdravého dieťaťa je okno uzavreté ventilom. Tento proces je pomalý.

Ak je v dôsledku genetickej predispozície veľkosť chlopne menšia ako veľkosť okna, okno zostáva otvorené, ale funkcia srdca nie je narušená. Ak sa u dieťaťa napriek tomu vyvinula táto anomália, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné sa jej zbaviť, ale nie je to potrebné, pretože otvorené oválne okno v srdci u detí nemá takmer žiadny vplyv na ich život.

Všimlo sa, že anomália sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí. Predpokladá sa, že príčinou môže byť fajčenie a zneužívanie alkoholu alebo drog ženou počas tehotenstva. Ďalšie faktory:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• chemický vplyv;
• stres.

Ventil, ktorý okno zatvára, je v porovnaní s otváraním o niečo menší v milimetroch, a preto ho nedokáže úplne uzavrieť. Ako vidíte, niektoré z týchto dôvodov závisia od samotnej ženy, jej správania.

Ak chce, aby sa jej dieťa narodilo a bolo zdravé, bude sa chrániť pred akýmikoľvek nepriaznivými faktormi. Ak nebolo možné vyhnúť sa anomálii, je dôležité mať na pamäti, že ho bude s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzať celý život, ale v zriedkavých prípadoch ovplyvňuje prácu a domáce aktivity.

Pri normálnom vývoji novorodenca dochádza k uzavretiu chlopne už v prvých 3-5 hodinách života. Zarastanie okna u detí je dlhší proces, ktorý si vyžaduje od dvoch mesiacov do dvoch rokov. Boli však prípady, keď okno neprerástlo päť rokov a dokonca aj celý život.

Takže okno pri dieťatku ešte nie je dôvodom na vzrušenie a okamžitú liečbu. Je dokázané, že oválne okienko má 35 % ľudí a u 6 % z nich ultrazvuk odhalil priemer viac ako 7 mm. Z týchto 6 % tvoria polovicu deti mladšie ako šesť mesiacov.

Ale čo keď sa okno nezatvorilo a vo veku 5-10 rokov lekár oznámi: „oválne okno je otvorené“? U dieťaťa sa otvor nemusí tesne uzavrieť kvôli štrukturálnym vlastnostiam ventilu: geneticky môže byť menší ako zvyčajne.

Stáva sa to u predčasne narodených detí a u tých, ktorým boli diagnostikované vnútromaternicové vývojové patológie. Defekt, akým je napríklad otvorené oválne okienko u novorodencov, sa netýka srdcových chýb, ale malých anomálií vo vývoji srdca (skrátene MARS).

To znamená, že existujúce škody nepredstavujú veľkú hrozbu. Ľudia žijú roky bez toho, aby tušili, že v srdci dochádza k nejakej poruche.

Ďalšia problematická situácia je pri úplne otvorenom foramen ovale, keď chlopňa medzi predsieňami vôbec neplní svoje funkcie. Tento stav sa nazýva defekt predsieňového septa. Ak bola stanovená diagnóza, od 3 rokov je dieťaťu zaradená zdravotná skupina II a mladí muži vo vojenskom veku dostanú kategóriu zdatnosti „B“, čo znamená obmedzenú spôsobilosť na vojenskú službu.

Ako sa choroba prejavuje

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu chýbať vonkajšie prejavy. Preto závažnosť neuzavretia môže posúdiť ošetrujúci lekár. Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

1. Modré pery, špička nosa, prsty pri plači, namáhaní, kašli (cyanóza);
2. Bledosť kože;
3. Rýchly tlkot srdca u dojčiat.

U dospelých s patológiou sa cyanóza pier môže objaviť aj s:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšenia tlaku v pľúcnych cievach (predĺžené zadržiavanie dychu, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. S pľúcnymi ochoreniami (bronchiálna astma, cystická fibróza, emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, s otravným kašľom);
4. V prítomnosti iných srdcových chýb.

S výrazným oválnym otvorom (viac ako 7-10 mm) sú vonkajšie prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Normálne veľkosť oválneho okienka u novorodenca nepresahuje veľkosť špendlíkovej hlavičky a je bezpečne zakrytá ventilom, ktorý zabraňuje vypúšťaniu krvi z pľúcneho obehu do veľkého.

Pri otvorenom oválnom okienku s veľkosťou od 4,5 do 19 mm alebo neúplnom uzavretí chlopne môže u dieťaťa dôjsť k prechodným cerebrovaskulárnym príhodám, príznakom hypoxémie a rozvoju takých závažných komplikácií, ako je ischemická cievna mozgová príhoda, infarkt obličiek, paradoxná embólia a infarkt myokardu.

Častejšie je otvorené oválne okno u novorodencov asymptomatické alebo sprevádzané miernymi príznakmi. Nepriame príznaky tejto anomálie v štruktúre srdca, pri ktorých rodičia môžu mať podozrenie na jej prítomnosť, môžu byť:

• výskyt ostrej bledosti alebo cyanózy počas silného plaču, kriku, namáhania alebo kúpania dieťaťa;
• nepokoj alebo letargia počas kŕmenia;
• slabý prírastok hmotnosti a zlá chuť do jedla;
• únava s príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia);
• predispozícia dieťaťa k častým zápalovým ochoreniam bronchopulmonálneho systému;
• mdloby (v závažných prípadoch).

Pri vyšetrovaní pri počúvaní srdcových zvukov môže lekár zaregistrovať prítomnosť "hlukov".

Hlavné diagnostické metódy sú:

S ich pomocou môžete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, určiť veľkosť otvoreného okna. Tieto metódy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo ani pre novorodenca, ani pre staršie deti. Umožňujú vám získať podrobný obraz o anomálii, po ktorej sa už lekár rozhodne, či bude stav srdca jednoducho sledovať alebo predpíše terapiu.

Pri určovaní algoritmu liečby by mal lekár zvážiť nasledujúce ukazovatele:

• vek dieťaťa;
• zdravotný stav malého pacienta;
• sprievodné choroby;
• či existuje alergia na lieky;
• existujú nejaké kontraindikácie.

Presnú diagnózu môže stanoviť len skúsený lekár, ktorý sa už vo svojej praxi stretol s podobnými prípadmi. Keďže choroba sa špecificky neprejavuje, možno ju zistiť pri štúdiu iných patologických porúch.

Nasledujúce príznaky by mali podnietiť myšlienku obrátiť sa na lekára ku kardiológovi:

1. Pri zaťažení sa prejavuje cyanóza kože v oblasti pier.
2. Do 10. roku života môže dieťa zaostávať vo vývoji – fyzicky aj psychicky.
3. Deti vo veku 13 až 15 rokov sú menej odolné ako ich rovesníci.
4. V dôsledku zlého prekrvenia a nedostatočného zásobovania orgánov dýchacieho systému sa u dieťaťa objavia ochorenia ako zápal pľúc, zápal priedušiek.

Ak sa zistí defekt u novorodenca, terapia sa nevykonáva, nie je potrebný žiadny zásah.
Echokardiografia je "zlatým" štandardom a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku tejto patológie. Zvyčajne sa vyskytujú tieto príznaky:

1. Na rozdiel od ASD pri otvorenom oválnom okienku nie je odhalená absencia časti septa, ale je viditeľné len jej klinovité stenčenie.
2. Vďaka farebnej dopplerovskej sonografii je možné vidieť „zákruty“ prietoku krvi v oblasti oválneho okienka, ako aj mierny posun krvi z pravej predsiene doľava.
3. Pri malej veľkosti foramen ovale nie sú žiadne známky zväčšenia steny predsiene, ako je to typické pre ASD.

Najinformatívnejšie je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré sa nevykonáva cez hrudník, ale takzvaná transezofageálna echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, v dôsledku čoho sú všetky štruktúry srdca oveľa lepšie viditeľné.

Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Využitie tejto metódy je dôležité najmä u pacientov s obezitou, kedy je sťažená vizualizácia anatomických štruktúr.

Okrem ultrazvuku srdca je možné použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme možno zistiť známky blokády nôh Hisovho zväzku, ako aj zhoršené vedenie v predsieňach.
• Pri veľkom foramen ovale môžu byť zmeny na RTG hrudníka (mierne zväčšenie predsiení).

Najčastejšie syndróm MARS nespôsobuje žiadne sťažnosti ani komplikácie. V týchto prípadoch nie je potrebná žiadna liečba. Riziko komplikácií predstavujú niektoré špecifické zaťaženia. U detí, ktoré majú veľa rokov, môže dôjsť k výtoku krvi pri potápaní, záchvatovom kašli, cvičení, ktoré sú sprevádzané zadržiavaním dychu, namáhaním.

Takéto deti by sa z roka na rok nemali venovať potápaniu, vzpieraniu a hlbokomorskému potápaniu. Preto by sa rodičia nemali obávať, ak ich dieťa má PFO, ale neexistujú žiadne iné srdcové poruchy, chronické ochorenia, poruchy krvného obehu, bez ohľadu na to, koľko má rokov, všetko je v poriadku a prognóza je priaznivá.

Otvorené foramen ovale u novorodencov nie je dôvodom na obavy! Ale aby to bola pravda, lekári odporúčajú vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a sledovať svoje zdravie a lekárov. Ak je riziko krvných zrazenín vysoké, lekári predpisujú antikoagulanciá.

Ak je veľkosť otvoru veľká a krv sa vypúšťa z jednej predsiene do druhej, môže byť predpísaná operácia. Je založená na zavedení katétra do tepny. Na jeho konci je špeciálne zariadenie, ktoré úplne zatvára oválne okno.

V závislosti od veku dieťaťa sa lekár rozhodne, či takúto operáciu vykoná alebo nie. Antibiotiká sa majú užívať šesť mesiacov po operácii, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde. Takže, ak má dieťa len rok a má LLC, oplatí sa počkať, tento stav môže zmiznúť.

Ak sa zachovala, tiež sa netreba obávať, dnes už existujú moderné metódy liečby tejto anomálie. Existuje veľká šanca, že zdravie dieťaťa neutrpí! Liečba PFO nie je vždy potrebná: u detí mladších ako 4-5 rokov sa okno môže samo zavrieť.

Vo vyššom veku by ste tiež nemali panikáriť, potrebujete kontrolu lekára, EKG a EchoCG. Kardiológovia odporúčajú podstúpiť vyšetrenie každých šesť mesiacov.

• Ak lekár zistí riziko trombózy, odporúča sa liečba pod jeho dohľadom, užívanie špeciálnych liekov, ktoré riedia krv. Aj v takýchto prípadoch lekári odporúčajú vyhýbať sa nadmernému stresu.
• Ak je otvor väčší ako normálne, môže byť potrebná operácia. Spočíva v zavedení trubice so špeciálnym „zatváračom“ na konci, ktorý úplne odstráni medzeru medzi predsieňami.

Podľa odborníkov je potrebné dodržiavať denný režim dieťaťa, výživu, nepreťažovať ho (vrátane psycho-emocionálneho plánu). V strave by ste sa mali držať bielkovinových potravín, jesť zeleninu a ovocie. Tiež nemôžete spustiť žiadne, dokonca aj tie na prvý pohľad menšie infekcie. Akékoľvek zlyhanie tela môže potenciálne ovplyvniť prácu srdca.

Otvorené oválne okno predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa, ak má diagnostikované takéto sprievodné ochorenia:

• pľúcna hypertenzia;
• patológia dýchacieho systému;
• tromboembolizmus.

Tromboembolizmus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa, preto je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie jeho vzniku.

Keď krvné zrazeniny vstúpia do pľúcnej tepny, prenesú sa do všetkých vnútorných orgánov:

1. Krvné zrazeniny v cievach mozgu môžu spôsobiť mŕtvicu.
2. Ak sa zrazeniny nahromadia v koronárnych cievach, dôjde k infarktu myokardu.
3. Pri upchatí tepien končatín dochádza k ich nedokrveniu, môžu odumrieť.

Zvyšuje sa zrážanlivosť krvi a zároveň riziko krvných zrazenín, ak pacient podstúpil masívne chirurgické zákroky, bol dlhší čas v neaktívnom stave, boli diagnostikované tieto poruchy:

• fibrilácia predsiení;
• aneuryzmy krvných ciev a srdca.

Ak sú tieto faktory prítomné, pacientovi sú predpísané lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá). Dávka a spôsob podávania sa stanovujú v každom prípade individuálne.

Medikamentóznu terapiu možno indikovať len u detí s príznakmi srdcového zlyhávania, prechodného ischemického záchvatu (nervový tik, asymetria tvárových svalov, triaška, kŕče, mdloby) a v prípade potreby prevenciu paradoxnej embólie.

Môžu im byť predpísané vitamínovo-minerálne komplexy, lieky na dodatočnú výživu myokardu:

• panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubichinón,
• protidoštičkové látky (warfarín).

Potreba eliminácie otvoreného okna u novorodencov je určená objemom krvi vypustenej do ľavej predsiene a jej vplyvom na hemodynamiku. Pri miernom porušení krvného obehu a absencii sprievodných vrodených srdcových chýb sa chirurgická liečba nevyžaduje.

Sú prípady, kedy je indikované chirurgické riešenie defektu, ale musia na to byť pádne dôvody. Priraďte operáciu v takýchto prípadoch:

• priemer otvoreného okna je väčší ako 9 mm;
• krv sa vyhodí viac ako normálne;
• objavujú sa komplikácie z dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému;
• pacient má obmedzenú aktivitu;
• existujú kontraindikácie užívania liekov.

Pri veľkom priemere oválneho okienka s prietokom krvi do ľavej predsiene môže byť potrebná chirurgická intervencia.
V súčasnosti sa široko používa endovaskulárna chirurgia. Podstatou zásahu je, že cez femorálnu žilu je inštalovaný tenký katéter, ktorý je vedený cez cievnu sieť do pravej predsiene.

Kontrola pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Keď sa dosiahne oblasť oválneho okienka, takzvané oklúdery (alebo štepy) prechádzajú cez katéter, čo je „náplasť“, ktorá uzatvára otvorenú dieru.

Jedinou nevýhodou metódy je, že oklúdery môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive. V tejto súvislosti sa nedávno používa vstrebateľná náplasť BioStar. Prechádza cez katéter a otvára sa ako "dáždnik" v predsieňovej dutine. Vlastnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva.

Po nalepení tejto náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa do 30 dní upraví a foramen ovale je nahradený vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už sa rozšírila.

Všetky manipulácie sa vykonávajú endovaskulárne (nazývané aj transkatétrový uzáver). Na pravé stehno je nainštalovaný katéter, cez ktorý sa pomocou špeciálnych nástrojov dodáva do srdca okluzor cez cievy - zariadenie ako dáždnik z oboch strán. Po otvorení okluzora je otvor bezpečne utesnený a problém zmizne.

Výhoda takýchto zásahov je zrejmá: nie je potrebné rezať hrudník, zastaviť srdce, uchýliť sa k umelému obehu, používať hlbokú anestéziu. Pre dieťa, ktoré podstúpilo operáciu v prvých 6 mesiacoch, je predpísaná antibiotická terapia na prevenciu bakteriálnej endokarditídy.

Takže otvorené oválne okno nájdené u novorodencov nie je vôbec dôvodom na poplach. Ak sa okno po 2-5 rokoch nezavrie, treba pozorovať a konzultovať s kardiológom. Diskusie o tom, čo je „norma“ a čo je „patológia“, stále prebiehajú.

Preto bude každý prípad individuálny. Väčšina situácií však nie je život ohrozujúca a nevyžaduje liečbu.

Mnohí rodičia sa obávajú, že „diera v srdci“, ako nazývajú LLC, ohrozí život ich dieťaťa. V skutočnosti takýto problém nie je pre dieťa nebezpečný a väčšina detí s otvoreným oknom sa cíti celkom zdravá.

Je len dôležité pamätať na niektoré obmedzenia, napríklad vo vzťahu k extrémnym športom alebo profesiám, pri ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Je tiež dôležité vyšetrovať dieťa každých 6 mesiacov u kardiológa s ultrazvukovou štúdiou.

Ak po piatych narodeninách dieťaťa zostane foramen ovale otvorené, s najväčšou pravdepodobnosťou sa už nezavrie a dieťa ho bude mať do konca života. Zároveň takáto anomália nemá takmer žiadny vplyv na pracovnú aktivitu. Stane sa prekážkou len pre získanie povolania potápača, pilota alebo astronauta, ako aj pre silné športové aktivity, napríklad vzpieranie alebo zápas.

V škole bude dieťa zaradené do druhej zdravotnej skupiny a keď bude povolaný chlapec s LLC, bude započítaný do kategórie B (v vojenskej službe sú obmedzenia). Je potrebné poznamenať, že vo veku nad 40-50 rokov prítomnosť PFO prispieva k rozvoju koronárnej choroby a hypertenzie.

Okrem toho, pri infarkte, otvorené okno v prepážke medzi predsieňami nepriaznivo ovplyvňuje obdobie zotavenia. Dospelí s otvoreným oknom tiež častejšie pociťujú migrény a často pociťujú dýchavičnosť po vstaní z postele, ktorá okamžite zmizne, len čo si človek ľahne späť do postele.

Medzi zriedkavé komplikácie PFO v detstve môže dôjsť k embólii. Tak sa nazýva vstup plynových bublín, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín do krvného obehu napríklad pri úrazoch, zlomeninách alebo tromboflebitíde.

Keď embólia vstúpia do ľavej predsiene, putujú do krvných ciev v mozgu a spôsobujú poškodenie mozgu, niekedy smrteľné. Stáva sa, že prítomnosť nekrytého foramen ovale pomáha zlepšiť zdravie.

Toto sa pozoruje pri primárnej pľúcnej hypertenzii, pri ktorej sa v dôsledku vysokého tlaku v cievach pľúc objavuje dýchavičnosť, slabosť, chronický kašeľ, závraty a mdloby. Cez oválne okienko krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkého a vykladajú sa cievy pľúc.

Rodičia, ktorých deti boli diagnostikované s otvoreným foramen ovale, by sa mali riadiť týmito pokynmi:

• Aj pri absencii výrazných symptómov je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár by mal dieťa pravidelne sledovať.
• Otvorené oválne okno v srdci a šport sprevádzaný ťažkými nákladmi sú nezlučiteľné. Fyzické cvičenia by nemali obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie brušných svalov.
• Udržujte svoje dieťa mimo behu, drepu, skákania a čohokoľvek iného, ​​čo by mohlo spustiť skrat. Je potrebné správne organizovať denný režim, aby sa vyrovnali obdobia aktivity a odpočinku dieťaťa. Do svojho rozvrhu musíte zahrnúť zdriemnutie.
• Každé 2 hodiny musíte urobiť malé cvičenie, natiahnuť svaly na nohách, aby ste predišli možnosti vzniku ochorení žíl v budúcnosti. Venujte pozornosť polohám, v ktorých dieťa sedí. Naučte ho sedieť so správnou polohou nôh: nemali by byť zastrčené a preložené krížom krážom.
• Najlepším spôsobom, ako zabrániť mŕtvici v budúcnosti, je viesť aktívny životný štýl, aby sa zabránilo stagnácii krvi v dolných končatinách a predchádzali ochoreniam žíl.
• Odborníci odporúčajú otužovacie a všeobecné posilňovacie postupy.
• Deti s touto diagnózou potrebujú každoročnú dovolenku v rezorte a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Dbajte na dostatočné množstvo tekutín, ktoré by malo dieťa skonzumovať počas každého dňa.

Nedovoľte, aby si vaše dieťa všimlo vaše obavy o jeho zdravie - to môže viesť dieťa k panike a zvýšenému nervovému pozadiu. To nezlepší jeho stav. Buďte vždy pokojní, dobromyseľní a pozorní k svojmu dieťaťu.

Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premeny v oválnom okne jeho srdca povedú k jeho prerastaniu. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania odborníkov.

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu otvoreného foramen ovale. Aby človek nemal zatváranie oválneho okna, jeho tehotná matka musí viesť zdravý životný štýl:

• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• jesť racionálne a vyvážene (obmedziť konzumáciu vyprážaných, korenených, údených jedál, jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina).

Prevencia srdcových chýb u plodu (porušenie štruktúr srdca) zahŕňa niekoľko zásad. Žena potrebuje:

• vyhýbať sa kontaktu s ionizujúcim žiarením (z röntgenových prístrojov, termonukleárnych reakcií);
• s rôznymi chemikáliami (výpary lakov, farieb, niektorých liekov);
• vyhnúť sa výskytu infekčných ochorení (nebezpečné je najmä ochorenie ako rubeola, ktorá vo väčšine prípadov vedie k vrodenej srdcovej chorobe, hluchote a šedému zákalu (poškodenie očnej šošovky)

Počas vývoja plodu môže dôjsť k určitým „zlyhaniam“ programu, kvôli ktorým dochádza v ľudskom tele k niektorým poruchám. Jedným z nich je prítomnosť otvoru v srdci, ktorý sa nazýva oválne okno.

Najčastejšie sa defekt zistí náhodou, pri komplexnom alebo profilovom vyšetrení, pri kontaktovaní ambulancie so sťažnosťami na iné zdravotné problémy. Je to spôsobené tým, že stav sa vo väčšine prípadov nijako neprejavuje, alebo sú príznaky také nepatrné, že sa pripisujú inému ochoreniu.

Naše srdce tvoria štyri dutiny alebo komory: dve komory a dve predsiene. V procese formovania v maternici môže medzi týmito komorami, ktoré sa neuzavreli, zostať otvor. Ak sa vytvorí medzi predsieňami, potom sa u dospelého človeka nazýva otvorené oválne okno v srdci.

Najčastejšie má malú veľkosť a navonok nedáva jasné príznaky choroby, takže väčšina ľudí nemá podozrenie na prítomnosť patológie, kým sa neobjaví. Lekárska štatistika uvádza, že približne 30% všetkých dospelých má takéto porušenie štruktúry.

Vo väčšine prípadov sú defekty v srdcovej anatómii objavené v detstve, ale niekedy zostávajú nepovšimnuté až do dospelosti.

Takéto porušenia sú pre ich majiteľa nebezpečné., pretože otvor medzi predsieňami predstavuje hrozbu narušenia fungovania srdca, krvných ciev a pľúc v dôsledku rozdielu v krvnom tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku správy predsiení.

Otvorené okno nemožno považovať za jednoduchú dieru v stene srdca, pretože funguje ako ventil a umožňuje krvi pohybovať sa iba jedným smerom - z malého do systémového obehu. Diera má mikroskopické rozmery, najčastejšie nie viac ako špendlíková hlavička. Priemerná veľkosť defektu je do 4,5 mm. Telo je schopné takéto rozmery kompenzovať. Okno však môže mať priemer až 19 mm, čo už ovplyvňuje zdravie a pohodu pacienta.

Príčiny a symptómy stavu

Otvor v priehradke medzi dutinami srdca vzniká pri tvorbe tkanív a orgánov plodu v tele matky. V čase narodenia dieťaťa sa jeho pľúca narovnávajú, napĺňajú vzduchom, zrýchľuje sa prietok krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni, čo prispieva k uzavretiu existujúceho otvoru.

V prípadoch, keď sa otvorené oválne okno v srdci dospelého človeka nezatvára prirodzene, sa predpokladá, že hlavnými dôvodmi sú požívanie alkoholu tehotnou ženou, niektoré drogy a drogy a fajčenie.

Medzi dôvody vzniku patológie patrí aj zlá environmentálna situácia, zaťažená dedičnosť, narušený vývoj plodu v rôznych štádiách. Ďalším dôvodom, prečo zostáva komunikácia medzi srdcovými komorami otvorená, je narodenie predčasne narodeného dieťaťa, ktoré nestihlo úplne sformovať všetky orgány.

Otvorenie oválneho okna ovplyvňuje ľudí, ktorí kvôli svojej profesii alebo koníčkom zažívajú neustále výrazné preťaženie. Ide najmä o športovcov, ako aj ľudí trpiacich častými poklesmi tlaku. Z ohrozených športovcov sú vzpierači, kulturisti, zápasníci.V ďalšej skupine sú potápači, najmä hlbokomorskí potápači, potápači, potápači, ponorkári, horolezci, piloti, astronauti, testeri. Neustále trpia veľmi silnými poklesmi tlaku, ktoré môžu vyvolať vývoj defektu.

V dospelosti človek zriedkavo cíti prítomnosť takejto patológie. Prítomnosť otvoreného oválneho okna sa v podstate zistí náhodou alebo pri bežnom vyšetrení z iného dôvodu.

Viac informácií o vrodených srdcových chybách nájdete vo videu:

Môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

• Cyanóza pier a / alebo nasolabiálny trojuholník počas fyzickej námahy, silný kašeľ.
• Príliš časté ochorenia dýchacieho systému, prítomnosť chronickej bronchitídy, bronchiálna astma.
• Silné bolesti hlavy, migrény.
• Dýchavičnosť.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Poruchy cerebrálnej cirkulácie.
• Bezdôvodné mdloby.
• Necitlivosť končatín.
• Poruchy pohyblivosti.
• Zvýšený objem krvi v pľúcach.
• Zmeny v pravej predsieni, badateľné na.

Jeden človek nemusí mať všetky znaky naraz, ale len niektoré. Niekedy existujú v takej rozmazanej forme, že nie je možné podozrievať z prítomnosti závažnej patológie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu defektu je pacientovi pridelená elektrokardiografia, rádiografia. Okrem toho môže lekár počúvať srdcový rytmus pomocou fonendoskopu.

Všetky tieto choroby môžu viesť k vážnym následkom a problémom až po invaliditu a smrť.

Liečba patológie nie je zárukou ochrany pred prejavom komplikácií. Vo väčšine prípadov však ľudia s takýmito poruchami žijú normálny plnohodnotný život a netrpia prítomnosťou otvoreného foramen ovale.

Hlavným spôsobom, ako zabrániť vzniku takéhoto defektu, je tehotenská hygiena. Žena by mala zodpovedne pristupovať k vynoseniu plodu, úplne prestať fajčiť, piť alkohol a zo zdravotných dôvodov užívať iné lieky ako tie, ktoré predpísal lekár.Pre dospelých je dôležité vyhnúť sa veľmi silnému fyzickému preťaženiu, ktoré môže viesť k otvoreniu oválneho okna a výskytu komplikácií, vedľajších účinkov a viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.

Otvorené oválne okno je patológia srdca, konkrétne prítomnosť medzery v priehradke medzi ľavou a pravou predsieňou, ktorá je nevyhnutná pre vnútromaternicový život dieťaťa. Po narodení by sa toto okienko malo úplne uzavrieť ventilom a zavrieť.

nájsť odpoveď

je nejaký problém? Zadajte do formulára „Symptóm“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Táto patológia je u 1/2 populácie, ktorá žije normálnym životným štýlom a nevie o jej prítomnosti.

Klasifikácia srdcovej patológie

Patológia je klasifikovaná podľa veľkosti, ktorá sa meria v milimetroch:

1. Pri veľkostiach od 5 do 7 mm môže diagnóza znieť ako hemodynamicky nevýznamná. Otvorené okno sa v tomto prípade môže prejaviť len pri silnej fyzickej námahe.
2. Ak sú rozmery od 7 do 10 milimetrov, potom môže diagnóza znieť ako „rozotvorené oválne okienko“ a symptomaticky sa málo líšiť od vrodenej srdcovej choroby (defekt predsieňového septa).

Dôvody, prečo sa okno nezatvára

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie:

• dedičný faktor, častejšie pozorovaný pozdĺž prvej línie rodinných väzieb;
• zlé návyky matky počas tehotenstva (alkohol a fajčenie);
• prítomnosť zlého environmentálneho faktora počas tehotenstva;
• nedostatok zdravej výživy matky počas tehotenstva;
• pobyt ženy čakajúcej na dieťa v neustálom strese a depresii;
• prítomnosť toxickej otravy počas tehotenstva (a liekov);
• tiež prítomnosť skorého pôrodu, vo väčšine prípadov ide o predčasne narodené deti, ktoré trpia touto patológiou.

Ako by sa to malo zatvárať?

Podľa všetkých lekárskych indikácií k uzavretiu oválneho okienka špeciálnym ventilom počas normálneho vývoja bábätka dochádza v prvých sekundách jeho samostatného života, pri prvom nádychu.

So zvyšujúcim sa tlakom v krvných cievach pľúc sa funkčnosť tohto otvoru stáva nevyžiadanou.

Chlopňa by mala úplne priľnúť k priehradke do konca prvého roku života dieťaťa. No sú známe aj prípady ukončenia tohto procesu do 5. roku života dieťaťa.

Video

Problémy dospelých

Pre dospelého, ktorého vek nepresahuje 40 rokov, pri absencii chorôb z kardiovaskulárneho systému, prítomnosť otvoreného oválneho otvoru v oblasti srdca nezasahuje do vedenia plnohodnotného životného štýlu.

Ak má lekár podozrenie na túto patológiu srdca, pacient by mal byť odoslaný na diagnostiku pomocou EKG, rádiografie a Echo-KG.

Prítomnosť porušenia u športovcov

Život športovca je úzko spätý so zvýšenou fyzickou aktivitou.

Pri vykonávaní úloh sa táto patológia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• vzhľad dýchavičnosti;
• byť vyjadrený v nízkej aktivite športovca, čo je uľahčené jeho rýchlou únavou;
• vzhľad mdloby;
• prítomnosť silných bolestí hlavy, migrény;
• prejav príznakov dusenia (nedostatok vzduchu).

V prípadoch zistenia týchto príznakov je potrebná naliehavá návšteva lekára, aby sa podrobil úplnému vyšetreniu a predpísal lieky.

Jedným zo spôsobov je metóda chirurgickej intervencie. O schopnosti zostať vo veľkých športoch by mal rozhodnúť iba lekár na základe výsledkov diagnózy.

Pretože prítomnosť tejto patológie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v oblasti srdca, je to spojené s vývojom nasledujúcej série chorôb, ktoré v dôsledku predčasnej lekárskej starostlivosti môžu viesť k smrti:

• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• infarkt obličiek.

Príznaky a prejavy patológie

Akákoľvek choroba je sprevádzaná prítomnosťou jej symptómov.

Príznaky otvoreného okna v detstve sú nasledovné:

1. Priberanie na váhe bábätka je veľmi pomalé.
2. V prípadoch, keď dieťa plače, napína, kričí, kašle, je koža okolo pier ostrá modrá alebo silná bledosť.
3. Dieťa často trpí bronchopulmonálnymi a katarálnymi ochoreniami.

Vo vyššom veku môžu deti počas cvičenia pociťovať dýchavičnosť a zvýšený tep.

V dospievaní sa táto patológia odráža v nasledujúcich príznakoch:

• rýchla únava tela;
• časté bolesti hlavy;
• prítomnosť závratov, čo vedie k mdlobám;
• prítomnosť prerušení v práci srdcového systému.

1. Prítomnosť častých prechladnutí a ochorení dýchacích ciest.
2. Nedostatok pravidelnosti pulzu.
3. Prítomnosť slabosti a vysokej únavy tela.
4. Vzhľad dýchavičnosti.
5. Prítomnosť straty vedomia.

Problém s funkčným srdcom

Zachovanie funkcie oválneho okna v prípadoch meraného životného rytmu spojeného s absenciou častej fyzickej námahy, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Existujú však prípady, v ktorých zachovanie funkčnosti okna prispieva k rozvoju mnohých nepríjemných následkov:

1. Rast orgánov a tkanív súvisiaci s vekom, keď srdcový sval rastie a ventil zostáva rovnakej veľkosti. Krv v dôsledku zvýšenia okenného konektora môže voľne prenikať z jednej predsiene do druhej, čo vedie k zvýšeniu ich zaťaženia.
2. Choroby, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Tento faktor prispieva k otvoreniu ventilu smerom k ľavej predsieni.
3. V prípadoch prítomnosti prvého stupňa pľúcnej hypertenzie môže mať zachovaná funkčnosť medzisieňového otvoru pozitívny vplyv na organizmus. Časť krvi z pľúcneho obehu sa vypúšťa do ľavej predsiene, čo má za následok pokles tlaku.

Pre tieto situácie je typická prítomnosť neustálej kontroly lekára, aby sa nepremeškal okamih prechodu do dekompenzovaného stavu pacienta.

Samozrejme, s touto patológiou môžete žiť plnohodnotný život. Diagnózu jeho prítomnosti však musí vykonať každý.

Spôsoby liečby

Malo by sa povedať, že ide o takú patológiu, pri ktorej existuje medzera medzi pravou a ľavou predsieňou. Môže sa prejaviť výraznými príznakmi, ako je bledá pokožka, modré pery, ruky a nohy, časté závraty, strata vedomia a predispozícia k častým prechladnutiam.

Predovšetkým sa táto patológia objavuje u novorodencov. Nie je však dôvod na obavy, pretože to môže prejsť o dva roky, a ak to neprejde, v súčasnosti sa pomocou najnovších metód vykonávajú špeciálne operácie.

Môže sa však vyskytnúť aj bez akýchkoľvek príznakov, vtedy liečba nie je potrebná.

Ak dôjde k malému výtoku krvi, nie je žiadne predchádzajúce ochorenie a následky po ňom, operácia sa nevykonáva.

Potom u takýchto pacientov, ak sa vyskytne prechodný ischemický záchvat alebo mŕtvica v anamnéze, je predpísaná všeobecná liečba nasledujúcimi liekmi na prevenciu tromboembolických komplikácií:

1. Antikoagulanciá. Najpopulárnejším antikoagulantom je Warfarín (Coumadin). Pri používaní takýchto liekov je však často potrebné vykonať krvné testy na sledovanie stavu hemostatického systému, aby sa pacient ochránil pred trombózou.
2. Dezagreganty alebo protidoštičkové lieky. Najbežnejším predstaviteľom tejto skupiny liekov je aspirín, ktorý sa používa v dávke 3-5 mg / kg každý deň. Aspirín, keď vstúpi do tela, pôsobí na bunku krvných doštičiek, ktorá potom zostáva nejaký čas neaktívna na agregáciu, inými slovami, na proces lepenia pri tvorbe krvných zrazenín. Ak každý deň používate aspirín v malých dávkach, poskytuje spoľahlivú prevenciu žilovej nedostatočnosti, ako aj žilovej trombózy a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ale so silným patologickým výbojom krvi sa z predsiene z pravej strany doľava vykonáva nízkotraumatická röntgenová endovaskulárna oklúzia neuzavretého okna. Celý tento zákrok je riadený špeciálnymi röntgenovými a echokardiologickými prístrojmi pomocou okluzora, ktorý pri otváraní uzavrie všetky otvory.

Operácia a použitie opísaných liekov sa používajú na liečbu dospelých aj detí.

Pomoc ľudových prostriedkov

Bohužiaľ, ľudové lieky na túto patológiu ešte neboli identifikované.

Ak človek nemá zjavné poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, potom mu lekári poradia, ako viesť životný štýl, a môžu mu predpísať aj niektoré vitamíny a správnu výživu, ktoré pomáhajú podporovať prácu srdca. Odporúča sa tiež obmedziť fyzickú aktivitu. Ale lieky pri absencii symptómov nie sú pacientovi predpísané, môžu predpísať iba opatrenia na posilnenie tela, napríklad vytvrdzovanie, cvičebnú terapiu, kúpeľnú liečbu.

Ale s malými sťažnosťami pacienta na srdce lekár niekedy predpisuje špeciálne obohatené lieky, ktoré posilňujú kardiovaskulárny systém, ako sú Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone atď. A so závažnými poruchami v práci kardiovaskulárneho systému sa používa všeobecná terapia opísanými liekmi alebo sa vykonáva operácia.

Pravidlá výživy

Okrem liekov musíte dodržiavať správnu výživu. Všetci ľudia s takouto ťažkou chorobou musia dodržiavať prísnu diétu.

Totiž, nejedzte vyprážané, údené a slané. Zahrňte do svojho jedálnička veľa čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj strukoviny, obilniny, cestoviny, zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky, ryby, chudé mäso a potraviny bohaté na draslík, ako je hrozno, kivi, citrusové plody, pečené zemiaky. . Vylúčte zo stravy silný čaj a kávu, je lepšie ich nahradiť čerstvo vylisovanými šťavami a kompótmi zo sušeného ovocia. Jedlo by sa malo prijímať v malých množstvách a často.

Nižšie je uvedený vzorový jedálny lístok na 5 jedál denne:

1. Raňajky - tekvicová kaša, celozrnný chlieb, pohár kefíru, 1 jablko, 1 pomaranč.
2. Druhé raňajky - 1 banán, 1 jablko.
3. Obed - hrachová polievka, kúsok varenej nízkotučnej ryby, kúsok chleba z múky druhej triedy, kompót zo sušeného ovocia.
4. Občerstvenie - tvaroh bez tuku, kefír.
5. Večera - varené zemiaky s varenými kuracími prsiami, chlieb druhej triedy, kompót zo sušeného ovocia, 1 pomaranč.

V žiadnom prípade by ste nemali piť alkoholické nápoje a fajčiť. Čas spánku by mal byť medzi 8 a 12 hodinami. Vykonajte ľahké cvičenie. Pri takomto probléme je tiež veľmi užitočné jesť viac orechov, pretože prispievajú k normálnemu fungovaniu srdca.

Možné komplikácie a prognóza

V mnohých prípadoch s takouto patológiou nie sú takmer žiadne komplikácie.

Z takejto nezvyčajnej štruktúry srdca sa niekedy vyskytujú tieto problémy:

• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• infarkt obličiek;
• prechodná zmena cerebrálneho obehu.

Všetky tieto komplikácie sa vyskytujú v dôsledku paradoxnej embólie. Aj keď je to extrémne zriedkavé, je vždy zodpovednosťou pacienta povedať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, že má patentované foramen ovale.

Takmer vždy prognóza pre ľudí s touto diagnózou nie je veľmi desivá a končí úplne bez komplikácií.

Ľudia s touto patológiou by mali vždy dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každý rok na vyšetrenie u kardiológa;
• prejsť testom Echo-KG;
• nezapájajte sa do ťažkých športov;
• vylúčiť prácu spojenú s veľkou respiračnou, kardiologickou záťažou, napríklad potápačov, hasičov, astronautov, pilotov atď.

Chirurgický zákrok sa vykonáva len v najnaliehavejších situáciách, pri výrazných zmenách výkonnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

A na záver môžeme dodať, že neuzavreté oválne okienko je patológia, ktorá neprináša veľa škody na zdraví, pokiaľ nehrozí ochorenie srdca alebo iné ochorenie srdca. Závisí to od mnohých faktorov.