Vrodená srdcová chyba ICHS u detí. Ako rozpoznať vrodenú srdcovú vadu u dieťaťa? Praktické odporúčania detského kardiológa
Nepochybne všetky vývojové chyby musia byť diagnostikované u plodu v maternici. Dôležitá úloha Svoju úlohu zohráva aj pediater, ktorý takéto bábätko dokáže promptne identifikovať a odoslať k detskému kardiológovi.
Ak čelíte tejto patológii, potom sa pozrime na podstatu problému a tiež vám povedzme podrobnosti o liečbe srdcových chýb detí.
Vrodené a získané srdcové chyby zaujímajú druhé miesto spomedzi všetkých vývojových chýb.
Vrodená srdcová choroba u novorodencov a jej príčiny
Orgány sa začínajú vytvárať v 4. týždni tehotenstva.
Existuje mnoho dôvodov pre výskyt vrodenej srdcovej choroby u plodu. Nedá sa vyčleniť len jeden.
Klasifikácia defektov
1. Všetky vrodené srdcové chyby u detí sú rozdelené podľa povahy poruchy prietoku krvi a prítomnosti alebo neprítomnosti cyanózy kože (cyanózy).
Cyanóza sa mení na modrú koža. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý sa spolu s krvou dodáva do orgánov a systémov.
Osobná skúsenosť! V mojej praxi boli dve deti s dextrakardiou (srdce sa nachádza vpravo). Takéto deti žijú obyčajný život zdravý život. Vada sa zistí iba počúvaním srdca.
2. Frekvencia výskytu.
- Defekt medzikomorové septum vyskytuje sa u 20 % všetkých srdcových chýb.
- Defekt interatriálna priehradka trvá od 5 do 10 %.
- OTVORENÉ ductus arteriosus je 5 - 10 %.
- Pľúcna stenóza, stenóza a koarktácia aorty tvoria až 7 %.
- Zvyšnú časť tvoria ďalšie početné, ale zriedkavejšie poruchy.
Príznaky srdcových chýb u novorodencov
U novorodencov hodnotíme akt satia.
Je potrebné venovať pozornosť:
Ak má bábätko srdcovú vadu, saje pomaly, slabo, s prestávkami 2 - 3 minúty sa objavuje dýchavičnosť.
Príznaky ochorenia srdca u detí starších ako jeden rok
Ak hovoríme o starších deťoch, tu hodnotíme ich fyzickú aktivitu:
- Dokážu bez zadýchania vyjsť po schodoch na 4. poschodie?
- Sú časté? ochorenia dýchacích ciest vrátane zápalu pľúc a bronchitídy.
Pri defektoch s vyčerpaním pľúcneho obehu je častejšia pneumónia a bronchitída.
Klinický prípad! U ženy v 22. týždni ultrazvuk srdca plodu odhalil defekt komorového septa a hypopláziu ľavej predsiene. Toto je pomerne zložitý zlozvyk. Po narodení takýchto bábätiek sú okamžite operované. Ale miera prežitia, bohužiaľ, je 0%. Koniec koncov, srdcové chyby spojené s nedostatočným rozvojom jednej z komôr v plode sa ťažko liečia chirurgická liečba a majú nízku mieru prežitia.
Komarovský E. O.: „Vždy sledujte svoje dieťa. Pediatr nemusí vždy zaznamenať zmeny zdravotného stavu. Hlavnými kritériami pre zdravie dieťaťa sú: ako sa stravuje, ako sa pohybuje, ako spí.
Srdce má dve komory, ktoré sú oddelené priehradkou. Prepážka má zase svalovú časť a membránovú časť.
Svalová časť pozostáva z 3 oblastí – prítokovej, trabekulárnej a odtokovej. Tieto znalosti anatómie pomáhajú lekárovi diagnostikovať presná diagnóza podľa klasifikácie a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.
Symptómy
Ak je chyba malá, neexistujú žiadne špeciálne sťažnosti.
Ak je chyba stredná alebo veľká, objavia sa nasledujúce príznaky:
- retardácia fyzického vývoja;
- znížená odolnosť voči fyzickej aktivite;
- časté prechladnutie;
- pri absencii liečby - rozvoj obehového zlyhania.
Defekty svalovej partie sa v dôsledku rastu dieťaťa samy uzatvárajú. To však podlieha malým rozmerom. U takýchto detí je tiež potrebné pamätať na celoživotnú prevenciu endokarditídy.
Pri veľkých defektoch a rozvoji srdcového zlyhania by sa mali vykonať chirurgické opatrenia.
Defekt predsieňového septa
Chyba je veľmi často náhodným objavom.
Deti s defektom predsieňového septa sú náchylné na časté infekcie dýchacích ciest.
Pri veľkých defektoch (viac ako 1 cm) môže dieťa od narodenia pociťovať slabé priberanie a rozvoj srdcového zlyhania. Deti podstupujú operáciu, keď dosiahnu päť rokov. Oneskorenie operácie je spôsobené pravdepodobnosťou spontánneho uzavretia defektu.
Otvorený Botallov kanál
Tento problém sprevádza predčasne narodené deti v 50% prípadov.
Ductus botallus je cieva, ktorá spája pľúcnu tepnu a aortu v živote plodu dieťaťa. Po narodení sa stiahne.
Ak je veľkosť defektu veľká, zistia sa tieto príznaky:
Na spontánne uzatvorenie ductusu čakáme až 6 mesiacov. Ak dieťa starší ako rok Ak zostane neuzavretý, potrubie sa musí chirurgicky odstrániť.
Pri diagnostikovaní v pôrodnici sa predčasne narodeným deťom podáva liek indometacín, ktorý sklerotizuje (zlepuje) steny cievy. Tento postup nie je účinný pre donosených novorodencov.
Koarktácia aorty
Táto vrodená patológia je spojená so zúžením hlavná tepna telo - aorta. V tomto prípade sa vytvára určitá prekážka prietoku krvi, ktorá tvorí špecifický klinický obraz.
Deje sa! 13-ročné dievča sa sťažovalo na zvýšený krvný tlak. Pri meraní tlaku na nohách tonometrom bol výrazne nižší ako na rukách. Pulz na tepnách dolných končatín sotva hmatateľné. Ultrazvuk srdca odhalil koarktáciu aorty. Počas 13 rokov nebolo dieťa ani raz vyšetrené na vrodené chyby.
Zvyčajne sa zúženie aorty zistí pri narodení, ale môže sa vyskytnúť aj neskôr. Dokonca aj takéto deti vzhľad má svoju zvláštnosť. Kvôli zlému prekrveniu spodnej časti tela majú dosť vyvinutý ramenný pletenec a drobné nohy.
Vyskytuje sa častejšie u chlapcov. Koarktácia aorty je spravidla sprevádzaná defektom medzikomorovej priehradky.
Normálne aortálnej chlopne Chlopne by mali byť tri, no stáva sa, že od narodenia sú dve.
Deti s dvojcípou aortálnou chlopňou sa zvlášť nesťažujú. Problémom môže byť, že takáto chlopňa sa rýchlejšie opotrebuje, čo spôsobí rozvoj aortálnej insuficiencie.
Ak sa vyvinie nedostatok 3. stupňa, je to potrebné chirurgická náhrada ventil, ale to sa môže stať vo veku 40-50 rokov.
Deti s bikuspidálnou aortálnou chlopňou by mali byť sledované dvakrát ročne a malo by sa predchádzať endokarditíde.
Športové srdce
Pravidelná fyzická aktivita vedie k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sa označujú ako „atletické srdce“.
Športové srdce charakterizované nárastom dutín srdcových komôr a hmoty myokardu, ale funkcia srdca zostáva v rámci vekovej normy.
Syndróm atletického srdca bol prvýkrát opísaný v roku 1899, keď americký lekár porovnal skupinu lyžiarov a ľudí s sedavý spôsob životaživota.
Zmeny na srdci sa objavujú 2 roky po pravidelnom tréningu 4 hodiny denne, 5 dní v týždni. Atletické srdce je bežnejšie medzi hokejistami, šprintérmi a tanečníkmi.
K zmenám pri intenzívnej fyzickej aktivite dochádza v dôsledku ekonomickej práce myokardu v pokoji a dosiahnutia maximálnych schopností pri športových aktivitách.
Športové srdce nevyžaduje liečbu. Deti by mali byť vyšetrené dvakrát ročne.
V predškolskom veku v dôsledku nezrelosti nervový systém dochádza k nestabilnej regulácii jeho práce, takže sa horšie prispôsobujú ťažkej fyzickej aktivite.
Získané srdcové chyby u detí
Najčastejšou získanou srdcovou chybou je chlopňová chyba.
Samozrejme, deti s neoperovanou získanou chybou musia byť celý život sledované kardiológom alebo terapeutom. Vrodené srdcové chyby u dospelých sú dôležitý problém, čo je potrebné nahlásiť terapeutovi.
Diagnostika vrodených srdcových chýb
- Klinické vyšetrenie neonatológom dieťaťa po narodení.
- Fetálny ultrazvuk srdca. Vykonáva sa v 22-24 týždni tehotenstva, kde sa hodnotia anatomické štruktúry srdca plodu
- 1 mesiac po narodení ultrazvukové vyšetrenie srdca, EKG.
Najviac dôležité vyšetrenie pri diagnostike zdravotného stavu plodu je ultrazvukový skríning v druhom trimestri tehotenstva.
- Hodnotenie prírastku hmotnosti u dojčiat, stravovacie návyky.
- Hodnotenie znášanlivosti fyzická aktivita, fyzická aktivita deti.
- Pri počúvaní charakteristického srdcového šelestu pediater odošle dieťa k detskému kardiológovi.
- Ultrazvuk brušných orgánov.
IN moderná medicína v prítomnosti potrebné vybavenie diagnostikovať vrodená vada nie je ťažké.
Liečba vrodených srdcových chýb
Ochorenie srdca u detí sa dá vyliečiť chirurgicky. Malo by sa však pamätať na to, že nie všetky srdcové chyby je potrebné operovať, pretože sa môžu spontánne a dlho vyliečiť.
Rozhodujúca taktika liečby bude:
Chirurgická intervencia môže byť minimálne invazívna alebo endovaskulárna, keď k prístupu nedochádza cez hrudník, ale stehenná žila. Takto sa uzatvárajú malé defekty, koarktácia aorty.
Prevencia vrodených srdcových chýb
Keďže ide o vrodený problém, prevencia by mala začať už v prenatálnom období.
- Vyhýbanie sa fajčeniu toxické účinky počas tehotenstva.
- Konzultácia s genetikom, ak sú v rodine vrodené chyby.
- Správna výživa nastávajúca matka.
- Liečba chronických ložísk infekcie je povinná.
- Fyzická nečinnosť zhoršuje fungovanie srdcového svalu. Vyžaduje sa denná gymnastika, masáže a práca s lekárom fyzioterapie.
- Tehotné ženy by mali určite absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Srdcové chyby u novorodencov by mal sledovať kardiológ. V prípade potreby je potrebné urýchlene kontaktovať kardiochirurga.
- Povinná rehabilitácia operovaných detí, psychická aj fyzická, v podmienkach sanatória-rezort. Každý rok musí byť dieťa vyšetrené v kardiologickej nemocnici.
Srdcové chyby a očkovanie
Malo by sa pamätať na to, že je lepšie odmietnuť očkovanie, ak:
- rozvoj srdcového zlyhania 3. stupňa;
- v prípade endokarditídy;
- pre komplexné defekty.
Vrodená srdcová choroba (CHD) je abnormálna štruktúra srdca alebo jeho chlopní a krvných ciev. Medicína zahŕňa asi 100 srdcových patológií. Všetky vyžadujú okamžitý zásah.
UPS je jedným z najviac bežné dôvody smrť detí mladších ako jeden rok. Z tohto dôvodu je dôležité včas rozpoznať patológiu u plodu alebo novorodenca a prijať rýchle opatrenia.
Ochorenie srdca u novorodenca vyžaduje okamžité lekársky zásah
Príčiny vrodených srdcových chýb
Moderná medicína stále nevie presné dôvody vrodené chyby v jednom alebo druhom prípade. Odborníci sa domnievajú, že ide o kombináciu viacerých faktorov:
- Chromozómové mutácie na úrovni génov. Tvoria asi 10 % UPS.
- Vírusové infekcie, ktoré žena trpela počas tehotenstva. Patria sem rubeola, toxoplazmóza, enterovírus, chrípka atď. Najväčšie nebezpečenstvo pre tehotnú ženu v prvom trimestri predstavujú vírusy.
- vážne chronické choroby tehotné, ako je lupus erythematosus, cukrovka, epilepsia a pod.
- Tehotná žena má viac ako 35 rokov. Tento dôvod nie je jedným z hlavných, ale ženy tohto veková skupina sú ohrozené. Ako vyšší vekženy, tým viac má získaných chorôb. Imunita a ochranné sily stať sa slabším väčšie riziko ochorieť počas tehotenstva. Ohrození sú aj príliš mladí rodičia.
- Ťažký ekologická situácia v oblasti, kde žijú rodičia. Môže ísť o únik žiarenia, ožiarenie, silné znečistenie ovzdušia kovmi a iné škodlivé látky atď. Tento faktor nie je hlavnou príčinou a ovplyvňuje telo nenarodeného dieťaťa v kombinácii s inými.
- Použite silné lieky počas tehotenstva. Patria sem silné lieky proti bolesti, hormonálne a iné prostriedky. Užívanie takmer akéhokoľvek lieku tehotnou ženou sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
- Fajčenie, pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva. Podľa štatistík majú dievčatá, ktoré fajčia, o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že porodia dieťa so srdcovou chybou. Pasívne fajčenie je tiež negatívnym faktorom.
- Tehotenstvo zmrazené resp mŕtvo narodenie plod Možno boli výsledkom patológie srdca.
- Často je vrodená srdcová choroba súčasťou inej, nie menej závažnej patológie (Downov syndróm, Marfanov syndróm atď.).
- Pri tvorbe plodu hrá veľkú úlohu dedičnosť. Ak má jeden z rodičov patológiu, zvyšuje sa riziko, že dieťa dostane defekt.
Plod je najviac ohrozený medzi dvoma a siedmimi týždňami tehotenstva. V týchto obdobiach sa tvoria hlavné orgány vrátane srdca s jeho prvkami. Predísť vrodenej srdcovej chorobe je takmer nemožné, no riziká sa dajú výrazne znížiť.
Malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie budúcich rodičov na infekcie a patológie, správanie zdravý imidž zivota pocas tehotenstva a tri mesiace pred nim sa vzdaj silne lieky. To sa vyhne nepriaznivé dôsledky nabudúce.
Klasifikácia patológie
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Existujú dva typy srdcových chýb u detí v závislosti od ich vonkajší prejav: modrá a biela (bledá). Líšia sa špecifickými vlastnosťami:
| vyhliadka | Modrá | Biela (bledá) |
| Odhalenie | Hlavne u novorodencov a detí v prvých rokoch života. | Najčastejšie u detí dospievania. Je ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú takmer žiadne vonkajšie prejavy. |
| Charakteristický | Dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. | Krv sa nemieša, ale pri obehu sú prekážky, takže zaťaženie srdca sa zvyšuje. |
| Symptómy | Dýchavičnosť, kašeľ, strata hmotnosti, zvýšená excitabilita, modrastá koža (cyanóza), najmä pier a uší alebo nasolabiálny trojuholník. | Spodná časť dieťaťa sa vyvíja horšie ako zvyšok tela, pokožka tváre a tela zbledne. |
| Typ | Transpozícia ciev, Ebsteinova anomália, tetralógia a Fallotova triáda atď. | Nesprávna drenáž pľúcnych žíl, tvorba spoločné átrium a defekty septa medzi komorami srdca. |
Podľa štatistík najbežnejšie typy modré zlozvyky patrí Fallotova choroba. Na fotografii nižšie môžete vidieť jednu z jeho odrôd - tetralógiu Fallot.
Transpozícia sa považuje za najzávažnejšiu srdcovú patológiu veľké plavidlá. Spočíva v nahradení aorty a pľúcnej tepny, v dôsledku čoho je pľúcna a systémová cirkulácia narušená a krv prestáva byť obohatená kyslíkom. Transpozícia sa lieči iba vtedy, keď je diagnostikovaná v skorých štádiách tehotenstva, inak novorodenec zomrie pred dosiahnutím šiestich mesiacov.
Existuje ďalšia klasifikácia - podľa stupňa zložitosti sa chyby delia na:
- jednoduchý;
- komplex (kombinácia dvoch zmien);
- kombinované.
Príznaky ochorenia srdca
U novorodencov
Včasná detekcia patológie umožní poskytnúť dieťaťu kvalitnú liečbu. Ochorenie srdca u novorodencov sa v pediatrii často zistí hneď po narodení dieťaťa. To sa vykonáva pomocou určitých charakteristických vlastností:
- Jedným z hlavných príznakov ochorenia srdca u novorodencov je srdcový šelest. Nie vždy sú však rozpoznané hneď po narodení.
- Abnormálne sfarbenie kože a slizníc. Na rozdiel od zdravé deti s ružovými lícami bude mať dieťa s vrodenou srdcovou chybou cyanotické resp bledá farba tvár a telo (v závislosti od typu).
- Modré sfarbenie pokožky tváre a tela. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi dieťaťa.
- Letargia, odmietnutie materského mlieka. Dieťa s diagnostikovanou vrodenou srdcovou chybou je neustále rozmarné, nepokojné, alebo naopak príliš apatické.
- Zvýšená srdcová frekvencia.
- Mrazivé končatiny a suchá pokožka.
- Opuch rúk, nôh a zväčšenie vnútorné orgány(pečeň, slezina). Tieto príznaky sa objavujú v najťažších prípadoch.
- Častý srdcový tep (tachykardia).
- Ťažká dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj pri nečinnosti. Počet nádychov a výdychov zdravé dieťa v pokoji (spánku) nepresahuje číslo 60.
- Arytmia. Ochorenie srdca u dojčiat je často sprevádzané porušením jeho frekvencie alebo rytmu.
U detí starších ako jeden rok
Po narodení nie sú vrodené srdcové patológie u dieťaťa vždy zistené. Symptómy sa môžu objaviť neskôr a sú rozpoznané fyzicky aj mentálna retardácia Vo vývoji.
Dieťa sa rýchlo unaví, neznesie ľahkú fyzickú námahu a pokožka po športovaní zmodrie. Neučí sa dobre školské učivo ani úlohy zo škôlky a často je rozmarný. Dieťa s podozrením na vrodené srdcové ochorenie často nemá chuť do jedla a má nízku telesnú hmotnosť.
Takéto príznaky nie vždy naznačujú srdcové chyby. Ak sa však vyskytnú, je nevyhnutné zistiť príčinu, aby sa po vyšetrení určil liečebný režim.
Príčiny získaných srdcových chýb u detí
Získané defekty sa vyskytujú, keď sa jedna alebo viac srdcových chlopní zúži a krv prestane voľne cirkulovať. V dôsledku toho dochádza k zaťaženiu srdca.
Existuje mnoho dôvodov pre objavenie sa získaných defektov:
- najčastejšou príčinou je reumatická endokarditída – poškodenie srdcových chlopní;
- poranenia hrudníka v dôsledku silného úderu;
- komplikácie po operácii srdca;
- ateroskleróza - tvorba plakov na stenách krvných ciev;
- dermatomyozitída, lupus erythematosus, spôsobujúce komplikácie na srdci;
- infekčná endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa baktérie objavujú v krvnom obehu a usadzujú sa na srdcových chlopniach.
Najčastejšie sa získané chyby vyskytujú u starších detí. V posledných rokoch sa počet ľudí trpiacich získanými srdcovými chorobami začal znižovať v dôsledku zníženia výskytu detského reumatizmu.
Zistenie príčin získaných srdcových chýb u detí je dôležitou úlohou pre rodičov a lekárov, pretože liečba je predpísaná v závislosti od nich. Vo väčšine prípadov, aby sa dieťa vrátilo do predchádzajúceho života, je potrebné podstúpiť operáciu na výmenu srdcových chlopní.
Ako sa diagnostikuje patológia?
Niektoré chyby sa rozpoznávajú počas tehotenstva od 14. do 24. týždňa. Používa sa echokardioskopia, ktorá sa robí pomocou špeciálneho senzora. V tomto prípade sa pôrod berie pod špeciálna kontrola, a novorodenec po narodení podstúpi operáciu.
U novorodencov naznačuje patológiu srdca neustála ospalosť, únava, nechuť brať materské mlieko. TO vonkajšie znaky pridávajú sa srdcové šelesty, zväčšujú sa hranice srdca a narúšajú sa jeho rytmy.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce štúdie:
- Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) odhaľuje nepravidelná štruktúračasti srdca;
- elektrokardiogram ukazuje srdcovú frekvenciu;
- angiokardiografia;
- echokardioskopia študuje fungovanie srdca;
- Röntgen ukazuje stupeň priechodnosti ciev;
- meranie tlaku v srdcových dutinách.
Ak je u dieťaťa podozrenie na srdcovú vadu, musí sa vykonať echokardiogram. Liečba vrodených srdcových chýb u detí
Terapeutické procedúry
Srdcové ochorenia u detí sa prakticky neliečia konzervatívnym spôsobom. Terapeutické metódy zlepšujú stav, ale nezabraňujú deštrukcii srdcovej štruktúry. Tento druh postupu sa považuje za sekundárny a nemôže úplne vyliečiť patológiu prítomnú u dieťaťa. Používajú sa v prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu v danom čase kvôli určitým indikátorom.
IN v ojedinelých prípadoch CHD u detí nevyžaduje operáciu. Hlavná vec je, že dieťa je pravidelne sledované kardiológom. Je možné, že jeho drobné nedostatky s pribúdajúcim vekom zmiznú. Terapia je predpísaná pre bledé defekty za predpokladu, že choroba nepostupuje a nie je život ohrozujúca.
Chirurgická intervencia
Vo veľkej väčšine prípadov chirurgický zákrok umožňuje dieťaťu stať sa zdravým a zbaviť sa choroby. Úspešný výsledok závisí od rýchlosti reakcie. Čím skôr sa diagnostikuje vrodená srdcová choroba, tým ľahšie sa s ňou bude odborníkom pracovať.
Operácie na odstránenie srdcových chýb sú otvoreného a uzavretého typu. V prvom prípade chirurgovia otvoria samotné srdce a v druhom jeho cievy.
Najčastejšie kardiochirurgovia vykonávajú operáciu na otvorené srdce, na chvíľu ho zastaviť a pripojiť špeciálne zariadenie. Typ operácie závisí od typu patológie: podviazanie alebo rozdelenie cievy, aplikácia náplasti medzi srdcové komory, katetrizácia na zväčšenie zúžených ciev, odstránenie časti aorty, posunutie srdcových chlopní a inštalácia protézy na cievy. Pri zložitých vrodených srdcových chybách sa vykonávajú opakované operácie. Niekedy medzi nimi uplynie aj niekoľko rokov.
Po chirurgická intervencia Zdravie dieťaťa závisí od ďalšej koordinovanej činnosti rodičov a lekárov. Ide o pravidelné cesty do liečebný ústav na vyšetrenie dieťaťa u kardiológa a rehabilitačné opatrenia: vyvážená strava a zdravý životný štýl, podpora imunity a chôdza čerstvý vzduch, obmedzenie pri ťažkej fyzickej práci.
Liečba srdcových chorôb operáciou je drahá, operácia stojí státisíce rubľov. Operácia v Európe bude stáť ešte viac. V Rusku existuje niekoľko nadácií, ktoré zbierajú peniaze na pomoc rodičom chorých detí.
Prevencia vrodených srdcových chorôb
Moderná medicína nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť tvorbu orgánov, vrátane srdca, nenarodeného dieťaťa. Dnes nie je možné korigovať vývoj plodu. V tomto ohľade prevencia srdcových abnormalít zahŕňa úplné vyšetrenie budúcich rodičov pred počatím. Tehotná žena musí zo svojho života odstrániť zlé návyky: alkohol, fajčenie atď., Prehodnotiť svoj pracovný rozvrh a byť menej nervózna. Znížite tak možnosť mať dieťa so srdcovou chybou. Tri mesiace pred očakávaným počatím by ste mali zabudnúť aj na zlé návyky.
Budúca matka je povinná viesť zdravý životný štýl Je potrebné študovať rodokmeň, aby sa zistilo, či príbuzní majú vrodené srdcové chyby. Patológia môže byť dedičná. Ak sa vrodená srdcová choroba vyskytla v rodine, potom ju s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať aj dieťa. V tomto prípade bude potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy. Pred plánovaním koncepcie je potrebné pamätať na to, či nastávajúca matka mala rubeolu, a ak nie, či bola očkovaná. Infekcia môže spôsobiť abnormálnu tvorbu srdca u plodu.
Budúca mamička musí podstúpiť ultrazvuk v časovom rámci stanovenom lekárom. Ultrazvuk môže odhaliť skoré štádia srdcová abnormalita u plodu, ktorá vám umožní akceptovať núdzové opatrenia. Narodenie takéhoto dieťaťa sledujú kardiológovia. V prípade potreby sa novorodenec podrobí okamžitej operácii.
Ak má tehotná žena problémy so srdcom, musí o tom povedať svojmu lekárovi na prvom stretnutí. Narodené deti budú prijaté lekárske oddelenie so srdcovou chirurgiou.
Čo je vrodená srdcová choroba?
Vrodená srdcová chyba (CHD) je anatomické zmenyštruktúry srdca. CHD sa vyskytuje u 8-10 z 1000 detí. IN posledné roky toto číslo narastá (najmä v dôsledku zlepšenia diagnostiky, a teda aj nárastu frekvencie rozpoznania vrodených srdcových chorôb).
Srdcové chyby sú veľmi rôznorodé. Existujú defekty „modrého“ typu (sprevádzané cyanózou alebo cyanózou) a „bledého“ typu (bledá pokožka). Nebezpečnejšie sú defekty „modrého“ typu, pretože sú sprevádzané znížením saturácie krvi kyslíkom. Príklady defektov „modrého“ typu sú: vážnych chorôb ako Fallotova tetralógia 1 , transpozícia veľkých ciev 2 , pľúcna atrézia 3 a defekty „bledého“ typu - defekt predsieňového septa, defekt komorového septa 4 a ďalšie.
Vady sa delia aj na ductus-dependentné (z lat. ductus- potrubie, t.j. kompenzovaný patentným ductus arteriosus) a ductus-nezávislý (v tomto prípade patentný ductus arteriosus naopak interferuje s kompenzáciou obehu). Prvá zahŕňa napríklad Fallotovu tetralógiu, druhá - defekt komorového septa. Vzťah medzi vrodenou srdcovou chybou a otvoreným ductus arteriosus určuje prognózu a načasovanie rozvoja dekompenzácie (zlyhania). obranné mechanizmy) a zásady liečby.
Okrem toho medzi vrodené srdcové chyby patria takzvané chlopňové chyby - patológia aortálnej chlopne a pľúcnej chlopne 5 . Chyby ventilov môže súvisieť s nedostatočným vyvinutím cípov chlopne alebo s ich zlepením v dôsledku vnútromaternicového zápalový proces. Takéto stavy sa dajú korigovať šetrnými operáciami, kedy sa nástroje k chlopni privádzajú cez veľké cievy prúdiace do srdca, teda bez prerezania samotného srdca.
Aké sú príčiny vrodených srdcových chorôb?
K tvorbe srdca dochádza medzi 2. a 8. týždňom tehotenstva a práve v tomto období dochádza k rozvoju defektov. Môžu byť dedičné, alebo môžu vzniknúť pod vplyvom negatívnych faktorov. Niekedy sú vrodené srdcové chyby kombinované s malformáciami iných orgánov, pričom sú súčasťou niektorých dedičné syndrómy (alkoholový syndróm plod, Downov syndróm atď.).
Medzi ženy, ktorým hrozí, že budú mať dieťa s vrodenou srdcovou chorobou, patria:
- s anamnézou spontánnych potratov (potratov) a mŕtvo narodených detí;
- nad 35 rokov;
- fajčil a pil alkohol počas tehotenstva;
- v rodinách, v ktorých je zaznamenaná vrodená srdcová choroba dedičné ochorenie, t.j. buď oni sami alebo ich príbuzní majú vrodenú srdcovú chorobu; patria sem aj prípady mŕtvo narodených detí v rodine a iné anomálie;
- život v environmentálne nepriaznivých oblastiach;
- trpel počas tehotenstva infekčné choroby(najmä rubeola);
- ktorí počas tehotenstva užívali určité lieky, ako sú sulfónamidové lieky, niektoré antibiotiká, aspirín.
Prenatálna diagnostika vrodených srdcových chorôb
Je ťažké preceňovať dôležitosť prenatálnej (t. j. prenatálnej) diagnostiky vrodených srdcových chorôb. Hoci mnohé defekty sa dajú v prvých dňoch života radikálne riešiť chirurgicky a niektoré si chirurgický zákrok vôbec nevyžadujú, existuje množstvo situácií, kedy bude musieť dieťa veľké množstvoživot zachraňujúce operácie až po transplantáciu srdca. Takéto dieťa skončí doslova pripútané na nemocničnom lôžku, jeho rast a vývoj je narušený, sociálna adaptácia je obmedzená.
Našťastie je možné predpovedať narodenie dieťaťa s vrodenou srdcovou chorobou. Pre to každá žena by sa malo začať od 14. týždňa tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie plod Bohužiaľ, informačný obsah tejto metódy závisí od kvalifikácie lekára vykonávajúceho štúdiu. Nie každý odborník na ultrazvuk predpôrodná poradňa schopný rozpoznať vrodenú srdcovú chorobu, a ešte viac jej typ. Je však povinný ho podozrievať na základe príslušných znakov a pri najmenšej pochybnosti, ako aj v prípade, že žena patrí do jednej alebo viacerých rizikových skupín opísaných vyššie, poslať tehotnú ženu do špecializovaného ústavu, ktorého lekári sú špeciálne zaoberajúce sa diagnostikou vrodené choroby srdiečka.
Keď sa u plodu zistí vrodená srdcová choroba, rodičia dostanú informácie o očakávanej životaschopnosti dieťaťa, závažnosti jeho patológie a nadchádzajúcej liečbe. V tejto situácii má žena možnosť prerušiť tehotenstvo. Ak sa rozhodne porodiť toto dieťa, pôrod prebieha v špecializovanej nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov a dieťa je operované v r. minimálne podmienky. Okrem toho v niektorých prípadoch, dokonca už pred narodením, matka začne užívať určité lieky, ktoré prenikajú cez placentárnu bariéru k dieťaťu a „podporia“ jeho obehový systém až do narodenia.
Čo umožňuje lekárovi podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu u novorodenca?
Existuje množstvo príznakov, ktoré bezprostredne alebo niekoľko dní po narodení naznačujú, že dieťa má vrodenú srdcovú chorobu.
- Srdcové šelesty, ktoré vznikajú, keď je narušený normálny prietok krvi (krv buď prechádza abnormálnymi otvormi, alebo sa stretáva so zúženiami pozdĺž svojej dráhy, alebo mení smer) - to znamená, že medzi srdcovými dutinami sa vytvárajú tlakové rozdiely a namiesto lineárneho prietok krvi, vznikajú turbulentné (vírové) toky. U detí v prvých dňoch života však zvuky nie sú spoľahlivé znamenie UPS. Vzhľadom na vysoký pľúcny odpor počas tohto obdobia zostáva tlak vo všetkých dutinách srdca rovnaký a krv nimi prúdi plynulo, bez vytvárania hluku. Lekár môže počuť zvuky iba v dňoch 2-3, ale ani vtedy ich nemožno považovať za absolútny príznak patológie, ak si pamätáme na prítomnosť fetálnych správ. Kým teda u dospelého človeka srdcové šelesty takmer vždy naznačujú prítomnosť patológie, u novorodencov sa stávajú diagnosticky významnými až v kombinácii s inými klinickými prejavmi. Dieťa so šelestmi však treba pozorovať. Ak hluk zostane po 4-5 dňoch, lekár môže mať podozrenie na vrodenú srdcovú chorobu.
- Cyanóza alebo modrosť kože. V závislosti od typu defektu je krv viac alebo menej ochudobnená o kyslík, čím vzniká charakteristická farba kože. Cyanóza je prejavom nielen patológie srdca a krvných ciev. Vyskytuje sa aj pri ochoreniach dýchacieho systému a centrálneho nervového systému. Existuje množstvo diagnostických techník na určenie pôvodu cyanózy.
- Zástava srdca. Srdcové zlyhanie je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zníženia čerpacej funkcie srdca. Krv stagnuje v žilovom lôžku a arteriálne prekrvenie orgánov a tkanív sa znižuje. Pri vrodenej srdcovej chorobe je príčinou srdcového zlyhania preťaženie rôzne oddelenia srdcový abnormálny prietok krvi. Je pomerne ťažké rozpoznať prítomnosť srdcového zlyhania u novorodenca, pretože také klasické príznaky, ako je zrýchlenie srdcovej frekvencie, frekvencia dýchania, zväčšenie pečene a opuch, sú vo všeobecnosti charakteristické pre stav novorodenca. Iba pri nadmernej expresii môžu byť tieto príznaky príznakmi srdcového zlyhania.
- Spazmus periférne cievy. Spazmus periférnych ciev sa zvyčajne prejavuje bledosťou a chladom končatín a špičky nosa. Vyvíja sa ako kompenzačná reakcia pri srdcovom zlyhaní.
- Poruchy v charakteristikách elektrickej aktivity srdca (rytmus a vedenie). Lekár ich môže určiť buď auskultáciou (pomocou fonendoskopu) alebo elektrokardiogramom.
Čo môže rodičom umožniť podozrenie, že ich dieťa má vrodenú srdcovú chorobu?
Ťažké srdcové chyby väčšinou rozpoznajú už v pôrodnici. Ak však patológia nie je zrejmá, dieťa môže byť prepustené domov. Čo si môžu rodičia všimnúť? Ak je dieťa malátne, zle saje, často pľuje, pri plači alebo pri kŕmení zmodrie a jeho tep je nad 150 úderov/min, určite by ste na to mali upozorniť svojho detského lekára.
Ako sa potvrdí diagnóza vrodenej srdcovej choroby?
Ak má lekár podozrenie, že dieťa má srdcovú vadu, hlavná metóda inštrumentálna diagnostika je ultrasonografia srdiečka, príp echokardiogram. Lekár to uvidí na svojom monitore anatomická štruktúra srdce, hrúbka jeho stien a priehradiek, veľkosť srdcových komôr, umiestnenie veľké nádoby. Okrem toho vám ultrazvuk umožňuje určiť intenzitu a smer intrakardiálneho prietoku krvi.
Okrem ultrazvuku podstúpi dieťa s podozrením na vrodenú srdcovú vadu elektrokardiogram. Umožní vám určiť prítomnosť porúch rytmu a vedenia, preťaženie akýchkoľvek častí srdca a ďalšie parametre jeho práce.
Fonokardiogram(PCG) umožňuje zaznamenávať srdcové šelesty s vysokou presnosťou, ale používa sa menej často.
Žiaľ, pomocou týchto techník nie je možné vždy stanoviť presnú diagnózu vrodenej srdcovej choroby. V takýchto prípadoch, aby ste objasnili diagnózu, musíte sa uchýliť k pomoci invazívne metódy vyšetrenia, ktoré zahŕňajú transvenózne a transarteriálne sondovanie. Podstata techniky spočíva v tom, že sa do srdca a veľkých ciev zavedie katéter, pomocou ktorého sa meria tlak v dutinách srdca a vstrekuje sa špeciálna röntgenová kontrastná látka. V tomto čase sa röntgenové lúče zaznamenávajú na film, výsledkom čoho je detailný obraz. vnútorná štruktúra srdce a veľké cievy.
Vrodená srdcová choroba nie je rozsudkom smrti!
Vrodené chyby srdcia sa liečia hlavne chirurgicky. Väčšina vrodených srdcových chorôb sa operuje v prvých dňoch života dieťaťa a v ďalšom raste a vývoji sa dieťa nelíši od ostatných detí. Ak chcete vykonať operáciu srdca, musí sa zastaviť. K tomu za podmienok vnútrožilovej resp inhalačná anestézia pacient je pripojený na kardiopulmonálny bypass (ACB). AIK pri operácii preberá funkciu pľúc a srdca, t.j. obohacuje krv o kyslík a rozvádza ho do celého tela do všetkých orgánov, čo im umožňuje normálne fungovať pri operácii srdca. Alternatívna metóda je hlboké ochladenie organizmu (hĺbková hypotermická ochrana - UHZ), pri ktorom sa potreba orgánov kyslíka niekoľkonásobne zníži, čo umožňuje aj zastavenie srdca a vykonanie hlavnej fázy operácie.
Nie vždy je však možné vyrobiť radikálna korekcia defektu a v tomto prípade sa najskôr vykoná paliatívna (zmierňujúca) operácia a potom séria zásahov až do úplného odstránenia defektu. Čím skôr bola operácia vykonaná, tým väčšie šance má dieťa plný život a rozvoj. Často sa vyskytujú prípady, keď radikálna operácia vykonaná v čo najkratšom čase umožňuje navždy zabudnúť na existenciu defektu. Čo sa týka medikamentózna liečba, jeho cieľom je odstrániť nie samotné defekty, ale ich komplikácie: poruchy rytmu a vedenia, srdcové zlyhanie, podvýživa orgánov a tkanív. Po operácii sa dieťaťu odporučí celková obnovovacia liečba a ochranný režim s povinným dispenzárne pozorovanie. V neskoršom veku by takéto deti nemali navštevovať športové krúžky ani školské vyučovanie. telesnej kultúry mali by byť vyňaté z hospodárskej súťaže.
Vlastnosti krvného obehu plodu a novorodenca
Placentárny obeh. V maternici plod nedýcha sám a jeho pľúca nefungujú. Okysličená krv k nemu prichádza od matky cez pupočnú šnúru do takzvaného ductus venosus, odkiaľ sa cievnym systémom dostáva do pravej predsiene. Medzi pravou a ľavou predsieňou plodu je otvor - oválne okienko, ktorým krv vstupuje do ľavej predsiene, z nej do ľavej komory a následne do aorty, z ktorej sa rozširujú vetvy krvných ciev do všetkých častí predsiene. telo a orgány plodu.
Krv teda obchádza pľúcnu tepnu bez účasti na pľúcnom obehu, ktorého funkciou u dospelých je saturácia krvi kyslíkom v pľúcach. U plodu krv stále vstupuje do pľúc cez otvorený ductus arteriosus, ktorý spája aortu s pľúcnicou.
Ductus venosus, foramen ovale a ductus arteriosus patria medzi takzvané fetálne komunikácie, to znamená, že sú prítomné iba v plode.
Len čo pôrodník prestrihne pupočnú šnúru, fetálny obeh sa radikálne zmení.
Začiatok fungovania pľúcneho obehu. Pri prvom nádychu dieťaťa sa jeho pľúca rozširujú a pľúcny odpor (tlak v pľúcnom cievnom systéme) klesá, čím sa vytvárajú podmienky na prekrvenie pľúc, čiže pľúcneho obehu. Fetálne správy strácajú svoje funkčný význam a postupne prerastajú (ductus venosus - do jedného mesiaca života, foramen ovale a ductus arteriosus - do 2-3 mesiacov). Ak fetálne správy fungujú aj po vyššie uvedených obdobiach, považuje sa to za prítomnosť vrodenej srdcovej chyby.
1 Tento defekt zahŕňa štyri prvky (odtiaľ tetráda): stenóza (zúženie) pľúcnej tepny, defekt komorového septa, hypertrofia (zväčšenie) pravej komory, dextrapozícia aorty (posunutie ústia aorty doprava).
2 Transpozícia veľkých ciev je jednou z najzložitejších a najzávažnejších „modrých“ srdcových chýb. Vyznačuje sa širokou škálou anatomických variantov, ďalšími anomáliami a včasným vývojom srdcového zlyhania.
3 Pľúcna atrézia je absencia lúmenu alebo otvorenia na úrovni pľúcnych chlopní.
4 Ide o najčastejšiu vrodenú srdcovú chorobu (26 % všetkých vrodených srdcových chorôb). Pri tejto chorobe dochádza k neustálej komunikácii medzi ľavou a pravou komorou cez defekt medzikomorovej priehradky. Defekty komorového septa môžu byť slobodný alebo viacnásobný, sú lokalizované v ktorejkoľvek časti septa. V tomto prípade dochádza k neustálemu vypúšťaniu krvi buď zľava doprava, alebo sprava doľava. Smer výtoku závisí od toho, kde je odpor väčší - v systémovom (vľavo) alebo pľúcnom (vpravo) prietoku krvi. Klinické prejavy defekt a prognóza závisí od veľkosti výboja. Malé defekty niekedy nevyžadujú liečbu; veľké sa dajú korigovať len chirurgicky, zvyčajne pod umelým obehom.
Vrodené srdcové chyby sú všetko defekty srdcovej chlopne a septa, ktorý vznikol v maternici ešte pred narodením bábätka. Medzi klasické srdcové chyby patria aj vrodené chyby koronárne cievy. Frekvencia vrodené srdcové chyby pomerne vysoká a vyskytuje sa u 1 % všetkých novorodencov.
Výskyt vybraných vrodených srdcových chýb
Stále dominuje frekvencia jednotlivých srdcových chýb, čo sa odráža v nasledujúcich číslach:
- 31 % defekt komorového septa
- 5 - 8% stenóza aortálneho isthmu
- 7 % defekt predsieňového septa
- 7 % otvorený ductus arteriosus
- 7 % stenóza pľúcnej chlopne
- 3 - 6% stenóza aortálnej chlopne
- 5,5% Fallotova tetralógia
Defekt predsieňového septa Je to priehradka medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá zostáva po narodení otvorená. V dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni sa okysličená krv dostáva aj do pravej predsiene. V prírode sa vyskytuje defekt medzipredsieňového septa, nazýva sa to Botalov kanál (Ductus Botalli). Pozoruje sa u všetkých dojčiat počas vnútromaternicový vývoj a slúži ako riešenie, pretože pľúca ešte nefungujú. U dojčiat nie je Botallov kanál patológiou, ale je normálny fyziologický vývoj a začína sa uzatvárať až po ich narodení.
K často sa vyskytujúcim vrodené patológie platí aj srdiečka defekt komorového septa. Pri tejto patológii zostáva deliaca priehradka medzi pravou a ľavou srdcovou komorou neuzavretá a krv tak prúdi z ľavej komory doprava. V závislosti od veľkosti otvoru môže byť nedostatok kyslíka alebo dýchavičnosť.
Ďalšie patológie srdca sú spojené s veľkými krvnými cievami opúšťajúcimi srdce. Napríklad aorta a pulmonálna artéria môžu byť zmiešané. V tomto smere sa do tela dostáva len krv s nízkym obsahom kyslíka, čo je nezlučiteľné so životom. Stenóza (zúženie) v oblasti pľúcna chlopňa alebo aortálny oblúk sú tiež bežné. Tzv Fallotova tetralógia predstavuje okamžitú dostupnosť štyri skupiny srdcové chyby - defekt komorového septa, stenóza chlopne pľúcny kmeň, zväčšenie pravej komory a anomália aorty (posunutie ústia). Vo všeobecnosti sa uvažuje: Čím je srdcová chyba zložitejšia, tým je pravdepodobnejšie, že jedinou metódou liečby je operácia srdca..
Prečítajte si viac o niektorých srdcových chybách
Srdcové chyby nie sú vždy diagnostikované pri narodení. Najčastejšie sa príznaky objavujú počas celého života. Len v ojedinelých prípadoch sú príznaky také závažné, že sa srdcová vada diagnostikuje už počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života. V takýchto prípadoch je spravidla ovplyvnená pľúcna tepna a pľúcna chlopňa. Prúdenie krvi z pravej komory do pľúc je prekážkou, čo môže spôsobiť príznaky nedostatok kyslíka.
a) Pľúcna atrézia
O tomto type srdcovej chyby hovoríme vtedy, keď sa cípy cípovej chlopne neotvárajú alebo nie sú dostatočne formované. Výsledkom je, že krv nemôže prúdiť z pravej komory do pľúcnej tepny. To znamená, že krv neprúdi pľúcami a nemôže byť obohatená kyslíkom.
b) Stenóza pľúcnej chlopne
Stenóza pľúcnej chlopne je tiež defektom cípov pľúcnej chlopne. V tomto prípade sa ventily úplne neotvoria, čím sa zabráni odtoku krvi. Kvôli výslednému zúženiu musí srdce zvýšiť tlak, aby pumpovalo krv do pľúc.
c) Fallotova tetralógia
Klinický obraz tejto vrodenej srdcovej chyby je veľmi zložitý a pozostáva v podstate zo štyroch rôznych srdcových chýb, ktoré sa objavujú súčasne. Na jednej strane ide o výraznú stenózu pľúcnej chlopne, defekt komorového septa – dieru v stene medzi ľavou a pravou srdcovou komorou. V dôsledku stenózy pľúcnej chlopne v pravej komore, vysoký krvný tlak, čo vedie k neustálemu prietoku krvi cez otvor v stene medzi ľavou a pravou srdcovou komorou (VSD). Výsledná zmiešaná krv s nízkym obsahom kyslíka spôsobuje príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia) v veľký kruh krvný obeh Na druhej strane Fallotova tetralógia je charakterizovaná ďalšou anomáliou aorty, ktorá bráni odtoku krvi zo srdca.
d) Transpozícia veľkých ciev
V 5 % všetkých prípadov vzniká veľmi zložitá vrodená srdcová chyba – tzv. transpozícia veľkých ciev (hlavný cievy srdcia). Predstavuje nesprávne umiestnenie aorty a pľúcnej tepny vzhľadom na srdcové komory. V tomto prípade aorta pochádza z pravej srdcovej komory a pľúcna tepna zľava. V dôsledku toho sa okysličená krv nedostane do tela; úmrtie vyžadujúce okamžitý chirurgický zákrok na záchranu života novorodenca.
Defekty srdcového septa
Nie je nezvyčajné, že sa deti narodia s defektmi septa. Otvory v stene predsiene alebo komory, ktoré vedú k tvorbe zmiešanej krvi, môžu mať rôznu veľkosť. Pojem zmiešaná krv sa vzťahuje na zmiešanie krvi s nízkym obsahom kyslíka, ktorá prešla cirkuláciou, s krvou bohatou na kyslík z pľúc cez otvor (defekt) v srdcovej priehradke. Výsledkom je krv s nižším ako normálnym obsahom kyslíka. V závislosti od veľkosti otvoru v priehradke sa javia viac alebo menej jasne závažné príznaky. Ak je otvor veľmi veľký, potom krv s veľmi nízky level kyslík a proces zásobovania tela kyslíkom je narušený.
Táto srdcová chyba sa prejavuje zmenenou, modrastou farbou pokožky a klesajúcou fyzickou odolnosťou dieťaťa. Táto srdcová chyba sa prejavuje zmenenou, modrastou farbou pokožky a klesajúcou fyzickou odolnosťou dieťaťa. V takýchto prípadoch, keď je potrebné uzavrieť dieru v srdcovej priehradke, príde na pomoc iba kardiochirurgický zákrok. Malé otvory v prepážke srdca, kvôli miernym symptómom, zostávajú bez povšimnutia po mnoho rokov. Často sa srdcová chyba zistí pomocou EKG, srdcovej katetrizácie alebo iných zobrazovacích metód. Väčšina vhodná metóda Lekár prediskutuje liečbu s vami, rodičmi dieťaťa. Okrem toho nie každá srdcová chyba vyžaduje urgentnú chirurgickú intervenciu.
V mnohých prípadoch stačí sledovať malé otvory v srdcovej priehradke pomocou EKG, pretože U dojčiat a detí je otvor medzi pravou a ľavou komorou uzavretý bez lekárskeho zásahu. Ak sa otvor v priebehu času neuzavrie, existuje riziko rozvoja závažné komplikácie zápaly, arytmie, ochorenie srdcových chlopní alebo nezvratné zmeny v pľúcach.
Vrodené srdcové chyby u dospievajúcich
S pribúdajúcim vekom dieťaťa môžu vzniknúť nové srdcové chyby – kombinácia už upravenej vrodenej chyby a vzniknutej novej. V tomto smere deti vystavené chirurgická korekcia srdcové chyby sú často potrebné neskôr reoperácia na srdci. Aby sa predišlo jazvám a opakovanému stresu na telo a psychiku dieťaťa, v modernej medicíne sa operácie na korekciu ASD (defektu predsieňového septa) zvyčajne vykonávajú minimálne invazívne. Podľa štúdie, keď sú komplexnejšie srdcové chyby odstránené v detstve, ďalší vývoj Pokrok dieťaťa bol úplne normálny.
Príznaky vrodených srdcových chýb
Množstvo príznakov môže naznačovať vrodenú srdcovú chybu. Často, keď sa objavia príznaky, rodičia sa najskôr obrátia na svojho pediatra. Ako spoznáte prípadnú srdcovú chybu u dieťaťa?
Hlavnou príčinou príznakov srdcových chýb je nedostatok kyslíka. Navonok sa to prejavuje modrastým sfarbením (cyanózou) kože, pier a nechtového lôžka. Spolu s tým sa niekedy môžu objaviť príznaky ako rýchle alebo ťažké dýchanie, dýchavičnosť, tachykardia a opuchy chodidiel, členkov alebo brucha.
Diagnostika a terapia vrodených srdcových chýb
Celé spektrum vrodených srdcových chýb zahŕňa drobné chyby, ktoré sú len malý stupeň ovplyvňujú kardiovaskulárny systém a veľmi vážne srdcové chyby, ktoré bez potrebná terapia už v nízky vek viesť k smrti. Vo všeobecnosti deti so stredne závažnými a závažnými srdcovými chybami, ktoré nepodstúpili vhodnú operáciu, nemôžu očakávať normálnu dĺžku života. Vďaka zdokonaleným diagnostickým metódam sa dnes srdcové chyby zisťujú už v prvom roku života dieťaťa. Avšak obzvlášť závažné srdcové chyby, sprevádzané zhoršením zásobovania kyslíkom, majú veľmi silné Negatívny vplyv na zdravie dieťaťa a vyžadujú okamžitú liečbu.
Dnes sa zdá, že je možné identifikovať vrodené srdcové chyby a cievne malformácie prostredníctvom prenatálnej diagnostiky. Prenatálna diagnostika však pri zistení ťažkej srdcovej chyby neslúži ako podklad na ukončenie tehotenstva. Skôr je určený na poskytovanie optimálneho zdravotná starostlivosť dieťa po narodení.
Mnohé vrodené srdcové chyby spôsobujú hlasné srdcové šelesty, pretože... v dôsledku zúženia alebo defektu srdcových chlopní dochádza k turbulencii v prietoku krvi alebo k skratu. Jednoducho, takéto zvuky je možné počuť pomocou stetoskopu. V závislosti od povahy srdcového šelestu môžu špecialisti určiť jeho príčinu.
Okrem toho, elektrokardiogram alebo skrátene EKG zohráva dôležitú úlohu v diagnostike vrodených srdcových chýb. Odklonením srdcových prúdov môže lekár v prvom rade identifikovať abnormálny srdcový rytmus (arytmiu), ako aj určiť veľkosť srdca a umiestnenie jeho komôr.
Zďaleka najviac dôležitá metóda diagnostické vyšetrenie stále je to echokardiografia. Toto ultrazvukové vyšetrenie presne zobrazuje srdce a všetky jeho štruktúry. Týmto spôsobom je možné vidieť takmer všetky typy srdcových chýb. Spolu s tým vám echokardiografia umožňuje vyšetriť funkciu srdca, ako aj určiť stav jednotlivých častí srdca. Táto metóda sa používa pri akomkoľvek podozrení na vrodené srdcové ochorenie. Je absolútne bezbolestná, nepredstavuje žiadne riziko a je veľmi šetrnou metódou, preto sa táto metóda používa na diagnostiku srdcových chýb u detí.
Ďalšie, často špecializovanejšie testy sa vykonávajú v závislosti od konkrétneho typu podozrenia na srdcovú chybu. Pre viac presná diagnóza ochorenia srdca, existuje možnosť srdcovej katetrizácie, pri ktorej je možné okamžite vykonať minimálne invazívny zákrok, napríklad na srdcových chlopniach. Okrem toho existujú ďalšie zobrazovacie metódy: magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT).
Všetky zákroky vykonávané za účelom liečby, otvorenej kardiochirurgie alebo minimálne invazívne cez srdcový katéter, majú jeden cieľ - korekciu vrodených srdcových chýb (diery, skraty). Spolu s tým dobre reagujú na liečbu zúženia, takzvané stenózy, robí sa aj rekonštrukcia srdcových chlopní. Týmto spôsobom sa obnoví plná alebo postupná výkonnosť chorého srdca.
Chirurgia zložitých srdcových chýb
Pri veľmi zložitej srdcovej chybe často nestačí jednoduchá korekcia. V takýchto prípadoch je potrebných niekoľko postupných operácií na stabilizáciu stavu pacienta a zvýšenie jeho dĺžky života. Väčšina dôležitá úloha Lekári zároveň zabezpečujú prekrvenie tela a pľúc. Vo väčšine prípadov lekári umelo vytvárajú zmiešanú krv, čím zabezpečujú aspoň minimálny prísun kyslíka do tela – v niektorých prípadoch obchádzajú srdce. Krv s nízkym obsahom kyslíka zo žíl je okamžite odoslaná do pľúcnej tepny, kde je obohatená o kyslík. Týmto spôsobom sa odľahčí srdce a zlepší sa prietok krvi, čo priaznivo pôsobí na srdcové arytmie (arytmie) a tým zvyšuje dĺžku života pacienta.
Transpozícia veľkých ciev
Predovšetkým náročná úloha Medzi závažné srdcové chyby patrí transpozícia veľkých ciev. Tepna vedúca do pľúc sa u takýchto detí nachádza na mieste aorty a aorta zasa ide do pľúc. Pri tomto usporiadaní krvných ciev je v podstate nemožné, aby sa krv obohatená kyslíkom dostala do tela. Pri absencii extrému dôležitá operácia, novorodenci s touto srdcovou chybou zomierajú niekoľko dní po narodení. V prvých dňoch života dieťaťa dochádza k výmene kyslíka cez postnatálne otvory v srdci, ktoré sa ešte neuzavreli. Preto sa operácia musí vykonať v prvých dňoch života dieťaťa. Počas tejto operácie chirurgovia odpoja aortu a pľúcnu tepnu, vymenia ich a prišijú na požadované miesto.
Je možné zabrániť vrodenej srdcovej chorobe?
Dnes je to naozaj famózne celý riadok rizikové faktory, ktoré môžu mať negatívny vplyv na rozvíjajúce sa srdce. V prvom rade sa treba vyhnúť takýmto rizikovým faktorom. Proti ružienke by sa mali zaočkovať najmä dievčatá, aby ju nedostali v neskoršom tehotenstve. Ak potrebujete užívať lieky počas tehotenstva, určite sa pred ich užívaním poraďte so svojím lekárom. Medzi lieky, ktoré môžu predstavovať riziko, patria aj voľnopredajné lieky a vitamíny. A samozrejme žiaden alkohol a nikotín počas tehotenstva a po pôrode (počas dojčenia).
Pre budúcu mamičku je obzvlášť dôležité absolvovať všetky predpísané preventívne vyšetrenia pre tehotné ženy. Pri takýchto pravidelných prehliadkach je možné odhaliť srdcové chyby ešte pred narodením dieťaťa. Na tieto účely sa pomocou ultrazvuku vykonáva dôkladné vyšetrenie srdca dieťaťa v maternici. Pravdepodobnosť detekcie závisí od skúseností lekára a kvality ultrazvukového prístroja. možný zlozvyk srdce nenarodeného dieťaťa.
