Liečba. Laboratórne metódy výskumu

Čo je to za chorobu?

Čierny kašeľ je mimoriadne nákazlivá infekcia dýchacích ciest. Ochorenie je charakterizované náhlymi záchvatmi kŕčovitého kašľa, ktoré sa zvyčajne končia dýchavičným dýchaním. Najvyšší výskyt sa vyskytuje na začiatku jari a koncom zimy. Polovicu prípadov tvoria neočkované deti do dvoch rokov.

V dôsledku masovej imunizácie a včasného rozpoznania choroby sa počet úmrtí na čierny kašeľ prudko znížil. Deti mladšie ako jeden rok zomierajú na zápal pľúc a iné komplikácie; Čierny kašeľ je nebezpečný aj pre veľmi starých ľudí, ale u detí starších ako jeden rok a u dospelých je zvyčajne menej závažný.

Aké sú príčiny ochorenia?

Pôvodcom čierneho kašľa sú kokobaktérie. Infekcia sa zvyčajne prenáša vzdušnými kvapôčkami od pacienta v akútnej fáze ochorenia; oveľa menej často cez podstielku a iné predmety kontaminované sekrétmi z nosohltanu.

Aké sú príznaky choroby?

7-10 dní po infekcii sa kokobacily dostávajú do dýchacích ciest, kde spôsobujú tvorbu viskózneho hlienu. Klasický čierny kašeľ trvá 6 týždňov; počas jeho priebehu sú 3 obdobia; každé trvanie je 2 týždne.

Katarálne obdobie je charakteristické dráždivým kašľom, nočným kašľom, nechutenstvom, kýchaním, nepokojom a niekedy aj miernym zvýšením teploty. Počas tohto obdobia je čierny kašeľ obzvlášť nákazlivý.

Kŕčovité obdobie začína 7-14 dní od začiatku ochorenia. Je charakterizovaný paroxyzmálnym kŕčovitým kašľom s uvoľňovaním viskózneho hlienu. Každý záchvat kašľa sa zvyčajne končí hlučným, kŕčovitým vdýchnutím a dusenie hlienom môže viesť k zvracaniu. (Veľmi malé deti nemusia mať toto typické lapanie po dychu.)

V intervaloch medzi vdychmi počas kŕčovitého kašľa sú možné komplikácie ako zvýšený tlak v žilách, krvácanie z nosa, opuchy okolo očí, krvácania pod spojovkou, odchlípenie sietnice (a slepota), prolaps konečníka, hernia, kŕče a zápal pľúc. U detí môže konvulzívny kašeľ spôsobiť periodické zastavenie dýchania, nedostatok kyslíka a metabolické poruchy.

Počas tohto obdobia sú pacienti veľmi náchylní na sekundárne bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktoré môžu byť smrteľné. Keď sa objaví teplota, možno predpokladať sekundárnu infekciu.

Obdobie zotavenia. V tomto čase záchvaty kašľa a zvracanie postupne ustupujú. Avšak v priebehu niekoľkých mesiacov, aj po miernej infekcii dýchacích ciest, môže kŕčovitý kašeľ začať znova.

Ako sa čierny kašeľ diagnostikuje?

Klasické príznaky – najmä v kŕčovom období ochorenia – umožňujú podozrenie na čierny kašeľ a na potvrdenie diagnózy si objednať laboratórne testy. Izolácia bacilonosiča pomocou výteru z hrdla je možná len v počiatočných štádiách ochorenia. Zvyčajne sa na začiatku konvulzívneho obdobia zvyšuje leukocytóza, najmä u detí starších ako 6 mesiacov.

Ako sa choroba lieči?

Pacienti so závažnými záchvatmi konvulzívneho kašľa by mali byť hospitalizovaní; V nemocnici dostanú tekutiny a elektrolyty. Liečba pozostáva zo správnej výživy, na zníženie kašľa sú predpísané kodeín a mierne sedatíva; ak u pacienta dochádza k periodickým zástavám dýchania, je potrebná oxygenoterapia; Antibiotiká sa používajú na zabránenie vzniku sekundárnych infekcií.

Pacient s kŕčovitým kašľom musí byť izolovaný. Keď sa staráte o niekoho, kto má čierny kašeľ, mali by ste nosiť masku. Treba dbať na vytvorenie pokojného prostredia, aby nevyvolával záchvaty kašľa. Je lepšie kŕmiť pacientov v malých porciách, ale častejšie.

Očkovanie proti čiernemu kašľu

Keďže dojčatá sú obzvlášť náchylné na čierny kašeľ, imunizácia (vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu) sa zvyčajne podáva v 2., 4. a 6. mesiaci. V 18. mesiaci a vo veku 4-6 rokov sa vykonávajú ďalšie očkovania.

Vakcína môže poškodiť nervový systém a spôsobiť ďalšie komplikácie, ale riziko vzniku čierneho kašľa je vyššie ako riziko vzniku komplikácií.

Čierny kašeľ - akútne infekčné ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvatovitý kašeľ.

Etiológia

Pôvodcom je baktéria Bordet-Giangu. Zdrojom nákazy je chorý človek do 25–30 dní od začiatku ochorenia. Cesta prenosu je vzduchom. Inkubačná doba je 3-15 dní.

Klinické prejavy

V priebehu ochorenia existujú 3 obdobia: katarálne, kŕčovité a obdobie vyliečenia.

Katarálne obdobie. Trvanie - 10-14 dní. Dochádza ku krátkodobému zvýšeniu telesnej teploty na subfebril, miernemu výtoku z nosa a stupňujúcemu sa kašľu.

Kŕčovité obdobie. Trvanie - 2-3 týždne. Hlavným príznakom je typický záchvatovitý kašeľ. Záchvat kašľa začína neočakávane a pozostáva z opakovaných impulzov kašľa (repríz), ktoré sú prerušované dlhotrvajúcim sipotom spojeným so zúžením hlasiviek. U dojčiat sa po sérii kašľacích impulzov môže zastaviť dýchanie (apnoe). Počas záchvatu kašľa sa koža na tvári dieťaťa stáva cyanotickou s fialovým odtieňom a pozoruje sa opuch krčných žíl. Pri kašli dieťa vyplazuje jazyk a slintá. Na konci útoku sa môže uvoľniť malé množstvo viskózneho spúta. Frekvencia záchvatov je od 10 do 60 krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Doba riešenia. Trvanie - 1-3 týždne. Útoky sa vyskytujú menej často, trvajú kratšie a kašeľ stráca svoju špecifickosť. Všetky príznaky ochorenia postupne vymiznú. Celkové trvanie ochorenia je 5-12 týždňov.

Komplikácie

Emfyzém, atelektáza, pneumónia, bronchitída, encefalopatia.

Diagnostika

1. Účtovanie epidemiologických údajov.

3. Bakteriologické vyšetrenie hlienu odobratého zo zadnej steny hltana.

4. Imunoluminiscenčná expresná diagnostika.

5. Sérologická štúdia.

Liečba

1. Liečebný režim.

2. Vyvážená výživa.

3. Medikamentózna terapia: antibiotiká, spazmolytiká, expektoranciá vrátane proteolytických enzýmov.

Prevencia

1. Aktívna imunizácia - DTP očkovanie (vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu). Kurz začína vo veku 3 mesiacov. Kurz pozostáva z 3 injekcií s intervalom 30–40 dní. Revakcinácia - po 1,5-2 rokoch.

2. Izolácia pacientov na 25–30 dní od začiatku ochorenia.

3. Kontaktné deti do 7 rokov podliehajú karanténe 14 dní.

Ošetrovateľská starostlivosť

1. Starostlivosť o pacienta sa uskutočňuje v súlade so všeobecnými zásadami starostlivosti o detské infekcie.

Čierny kašeľ – akútne infekčné ochorenie s cyklickým priebehom a charakteristickými záchvatmi konvulzívneho kašľa. Etiológia. Patogén infekcie - baktérie vo forme krátkych tyčiniek - objavili v roku 1906 belgický vedec Bordet a francúzsky vedec Zhang. Infekcia vyskytuje sa vzdušnými kvapôčkami Častejšie postihuje čierny kašeľ deti od 1 do 5 rokov, ale niekedy sú postihnuté aj deti mladšie ako jeden rok. Inkubačná doba trvá od 2 do 15, ale častejšie je to 5-9 dní. V tomto čase sa príznaky ochorenia neprejavujú. Potom sa v priebehu ochorenia rozlišujú tri obdobia: katarálne, konvulzívne a rezolúcie. Katarálne obdobie trvá až 2 týždne. Začiatok ochorenia je atypický. Rozvíja sa celková nevoľnosť, objavuje sa nádcha, kašeľ sa každým dňom zhoršuje, teplota stúpa na nízku (37–38 °C) a potom klesá na normálnu úroveň. Konvulzívne obdobie trvá od 1 do 5 týždňov. Počet záchvatov konvulzívneho kašľa sa zvyšuje z 10 na 50 za deň. Obdobie riešenia choroby trvá 1–3 týždne Postupne kašeľ slabne, kŕčovité záchvaty sú menej časté a menej dlhotrvajúce, začína sa zotavovanie. Celkové trvanieČierny kašeľ môže byť od 5 do 12 týždňov. Pacient sa považuje za nákazlivého 30 dní od začiatku ochorenia. komplikácie: zápal pľúc, bronchitída (najmä u detí od 1 do 3 rokov), zástava dýchania, krvácanie z nosa. Starostlivosť o choré deti. V liečbe zohráva dôležitú úlohu správne organizovaná starostlivosť o pacienta. Mala by byť umiestnená v samostatnej miestnosti, v ktorej sa 2-krát denne vykonáva mokré čistenie a dôkladné vetranie. Pokoj na lôžku je predpísaný iba v prípade zvýšenej teploty a komplikácií. Choré dieťa s normálnou teplotou by malo tráviť viac času na čerstvom vzduchu, ale oddelene od zdravých detí. Čerstvý studený vzduch veľmi dobre pôsobí na deti s čiernym kašľom, zlepšuje ventiláciu pľúc a zvyšuje prísun kyslíka do tela: záchvaty kašľa sú čoraz menej časté a slabšie. Kŕmenie detí by malo byť časté (až 10-krát denne), ale v malých porciách a lepšie po záchvate kašľa. Bez ohľadu na závažnosť ochorenia majú hlavné miesto v liečbe antibiotiká podľa predpisu lekára. Prevencia Čierny kašeľ v skupine detí si vyžaduje izoláciu pacienta, ktorá sa zvyčajne organizuje doma. Izolácia pokračuje do 30. dňa od začiatku ochorenia. Deti do 7 rokov, ktoré nemali čierny kašeľ a neboli očkované, sú po kontakte s chorým na 14 dní vyčlenené z detských skupín. Deti staršie ako 7 rokov, ako aj dospelí, ktorí pracujú v zariadeniach starostlivosti o deti a sú v kontakte s pacientom, podliehajú lekárskemu dohľadu po dobu 14 dní.

Laboratórne metódy výskumu.

Ošetrovateľský proces pri čiernom kašli.

Definícia:

Čierny kašeľ je akútne infekčné ochorenie spôsobené bacilom čierneho kašľa, charakterizované primárnym poškodením nervového systému, dýchacích ciest a zvláštnymi záchvatmi kŕčovitého kašľa.

Všeobecné informácie:

Pôvodcom je gramnegatívny bacil Bordetella pertussis (Bordet-Zhangou bacillus). Jedná sa o stacionárnu, malú, krátku tyč s dĺžkou 0,502 mikrónov. Na živných pôdach rastie pomaly (3-4 dni), zvyčajne sa k nim pridáva 20-60 jednotiek penicilínu na potlačenie inej flóry, čím sa ľahko potláča bacil čierneho kašľa; Nie je citlivá na penicilín. Čierny kašeľ vo vonkajšom prostredí rýchlo odumiera a je veľmi citlivý na pôsobenie zvýšenej teploty, slnečného žiarenia, sušenia a dezinfekčných prostriedkov.

Zdroj infekcie- chorý človek.

Prenos je zriedkavý a krátkodobý.

Prenosová cesta- vo vzduchu.

vnímavosť - takmer absolútne a navyše od narodenia.

Imunita- vytrvalý, celoživotný.

Vekový aspekt- najväčší počet ochorení sa vyskytuje vo veku od 1 do 5 rokov.

Referenčné vlastnosti:

• nástup bielenia pri lôžku s celkovou nevoľnosťou, miernou horúčkou, miernym výtokom z nosa a obsedantným kašľom (1-2 týždne)
• charakteristický kašeľ vo výške ochorenia s prítomnosťou represálií a sčervenania tváre na pozadí miernych príznakov intoxikácie;
• záchvaty apnoe s uvoľnením hustého viskózneho spúta a vracaním;
• krvácanie v sklére očí a výskyt vredov na uzde jazyka v dôsledku traumy z rezákov zubov;
• výskyt záchvatov spazmodického kašľa pri stlačení na koreň jazyka a tragus uší;
• nedostatok účinku symptomatickej terapie počas 5-7 dní.

• Kompletný krvný obraz (leukocytóza, lymfocytóza na pozadí normálneho alebo pomalého ESR);
• Bakteriologická výskumná metóda;
• Sérologické vyšetrenie (aglutinačná reakcia, RSK, RPGA);
• Imunofluorescenčná metóda (ako rýchla diagnostická metóda).

komplikácie:

• Krvácanie z nosa;
• krvácanie do spojovky, sietnice;
• cerebrálne krvácanie s následným rozvojom centrálnej paralýzy;
• emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumotorax;
• cerebrovaskulárna príhoda, edém mozgu;
• pridanie sekundárnej infekcie s rozvojom pneumónie, bronchitídy, zápalu stredného ucha, sínusitídy.

Liečba sa často vykonáva doma,

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

epidémia (deti z uzavretých detských skupín),

vek (prvé dva roky života),

klinické (ťažký priebeh ochorenia a komplikované formy ochorenia).

Terapeutický a ochranný režim (traumatické postupy prispievajú k výskytu záchvatov kašľa).

24-hodinový dohľad matky alebo sestry (kvôli riziku zástavy dýchania a vdýchnutia zvratkov).

Dostatočné okysličenie (spánok na čerstvom vzduchu, dlhé hodiny chôdze, dobré vetranie miestností a oddelení)

Lieková terapia:

• antibiotiká (ampicilín, erytromycín, gentamicín, chloramfenikol) v katarálnom období a prvé dva týždne obdobia kŕčovitého kašľa;
• neuroleptické lieky (aminozín, sedukxén);
• lieky, ktoré zriedia spút;
• inhalácie s proteolytickými enzýmami;
• lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa.

Protiepidemické opatrenia:

• včasná detekcia pacienta;
• registrácia pacienta v SES;
• izolácia pacienta sa zastaví 25 dní od začiatku ochorenia;
• identifikácia kontaktov;
• uvalenie karantény na kontakty (deti mladšie ako 7 rokov) na 14 dní;
• bakteriologické vyšetrenie kontaktov.

Nevykonáva sa žiadna dezinfekcia.

Špecifická prevencia:

Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou trikrát s intervalom 45 dní, počnúc od 3 mesiacov veku, intramuskulárne. Revakcinácia v 18 mesiacoch. raz.

Grafo-logická štruktúra.

Čierny kašeľ.

Etiológia Bacillus čierneho kašľa (Borde-Gengou bacillus)

Zdroj chorý na čierny kašeľ

Prenosové cesty vo vzduchu

Mechanizmus vývoja patogén→horné dýchacie cesty→

respiračný katar

trachea→C.N.S.→ hyperexcitácia C.N.S.→spazmus priedušiek, bronchiolov, dýchacích svalov, bránice, tonické kŕče priečne pruhovaných svalov

POLIKLINIKA

obdobia choroby:

Obdobie choroby	inkubátor	katarálny	kŕčovitý	povolenie
trvanie	14 dní	14 dní	4-6 týždňov	2-3 týždne
znamenia	Nie	nádcha, suchý kašeľ (zvyčajne v noci)	aura, záchvaty kŕčovitého kašľa, reprízy	Zníženie záchvatov, kašeľ stráca paroxysmálny charakter
teplota	Nie	normálne alebo subfebrilné	normálne
spúta	Nie	Malý hlienový výtok	Viskózna transparentná
Vzhľad pacienta	obyčajný	Prejavy nazofaryngitídy	vracanie po záchvate kašľa, hyperémia tváre, sklerálna injekcia, slzenie, vred na uzdičky jazyka, náhodné močenie a defekácia, opuch tváre	Zriedkavý kašeľ, možný návrat paroxyzmálneho kašľa po pridaní ARVI

Komplikácie:

• pridanie sekundárnej infekcie,
• porážka centrálneho nervového systému (encefalopatia),
• krvácania,
• emfyzém,
• kilá,
• kardiovaskulárnych porúch

Diagnostika:

• bakteriologické vyšetrenie (výter z hrdla na Borde-Gangu),
• sérologická metóda (RSK),
• imunofluorescenčná metóda

Princíp liečby:

• ochranný režim
• čerstvý vzduch, kyslíková terapia,
• mechanicky pyré potraviny,
• intenzívne organizovaný voľný čas
• medikamentózna liečba: antibiotiká (makrolidy), antipsychotiká, spazmolytiká, antihistaminiká, vitamíny A, C, K; antitusiká

Špecifická prevencia:

očkovanie - vakcínou DTP od 3 mesiacov, trikrát s intervalom 1 mesiaca;

preočkovanie v 18 mesiacoch

Aktivity v ohnisku:

• registrácia v SES; izoláciu pacienta po dobu 25 dní od začiatku
• karanténa kontaktov po dobu 14 dní od momentu izolácie pacienta
• bakteriologické vyšetrenie kontaktov (výter z hrdla na Borde-Gangu).

Kontrolné otázky

1. Definujte chorobu

2. Uveďte príčinu ochorenia

3. Vymenujte hlavné klinické prejavy tejto infekcie

4. Popísať princípy liečby a ošetrovateľský proces pri starostlivosti o pacienta.

5. Vymenujte štádiá protiepidemických opatrení.

6. Vymenujte metódy prevencie.

Čierny kašeľ môžu dostať dospelí aj deti. Imunita proti tejto infekcii dýchacích ciest sa vytvorí až po tom, čo bol človek raz chorý. U detí sú prejavy závažnejšie, komplikácie môžu byť veľmi vážne, vrátane smrti. Vakcína sa podáva v prvých mesiacoch života. Nezaručuje úplnú ochranu pred infekciou, no u očkovaných detí sa ochorenie vyskytuje v oveľa ľahšej forme. Lekári odporúčajú rodičom, aby pri starostlivosti o deti s čiernym kašľom ich čo najviac chránili pred akýmikoľvek faktormi, ktoré vyvolávajú dusivý kašeľ.

Pôvodcom tohto ochorenia je čierny kašeľ (baktéria nazývaná Bordetella). Infekcia postihuje priedušnicu a priedušky.

Dýchacie cesty sú pokryté takzvaným riasinkovým epitelom, ktorého bunky majú „cilia“, ktoré zabezpečujú pohyb hlienu a jeho odvádzanie smerom von. Keď sú podráždené toxickými látkami vylučovanými patogénmi čierneho kašľa, nervové zakončenia prenášajú signál z epitelu do mozgu (do oblasti zodpovednej za kašeľ). Odpoveďou je reflexný kašeľ, ktorý by mal vytlačiť zdroj podráždenia von. Baktérie sú pevne držané na epiteli vďaka tomu, že majú špeciálne klky.

Je charakteristické, že reflex kašľa je v mozgu tak zakorenený, že aj po smrti všetkých baktérií pretrváva silné nutkanie na kašeľ ešte niekoľko týždňov. Odpadové produkty baktérií čierneho kašľa spôsobujú celkovú intoxikáciu organizmu.

POZOR:Ľudia nemajú vrodenú imunitu voči tejto chorobe. Dokonca aj dieťa môže ochorieť. Preto je také dôležité chrániť ho pred kontaktom s dospelými, ktorí majú silný, pretrvávajúci kašeľ. Môže to byť príznakom čierneho kašľa, ktorý u dospelých spravidla nemá iné charakteristické prejavy.

Vnímavosť človeka je taká veľká, že ak dieťa ochorie, zvyšok rodiny sa od neho určite nakazí. Čierny kašeľ trvá 3 mesiace, kým existuje kašeľový reflex. V tomto prípade choroba nemá prakticky žiadne príznaky asi 2 týždne. Ak sa vám v prvých dňoch nejakým spôsobom podarí zistiť, že baktéria čierneho kašľa je v tele prítomná, môžete ochorenie rýchlo potlačiť, pretože nebezpečný reflex kašľa ešte nestihol zaujať. Zvyčajne sú príznaky čierneho kašľa u detí zistené už v závažnom štádiu. Potom choroba pokračuje, kým kašeľ postupne sám od seba neprejde.

Video: Ako predchádzať záchvatom kašľa

Ako dochádza k infekcii?

Čiernym kašľom sa najčastejšie nakazia deti do 6-7 rokov. Okrem toho u detí mladších ako 2 roky je pravdepodobnosť infekcie 2-krát vyššia ako u starších detí.

Inkubačná doba čierneho kašľa je 1-2 týždne. Počas 30 dní by dieťa nemalo navštevovať zariadenie starostlivosti o deti ani sa stýkať s inými deťmi, pretože čierny kašeľ je vysoko nákazlivý. Infekcia je možná len vzdušnými kvapôčkami pri blízkom kontakte s chorým alebo nosičom baktérií, keď kýcha alebo kašle.

Ohniská choroby sa vyskytujú častejšie v období jeseň-zima. Vysvetľuje to skutočnosť, že baktérie čierneho kašľa rýchlo umierajú na slnku a dĺžka denného svetla v zime a na jeseň je minimálna.

Formy čierneho kašľa

Pri infekcii čiernym kašľom sa ochorenie môže vyskytnúť v jednej z nasledujúcich foriem:

1. Typické - choroba sa vyvíja konzistentne so všetkými jej inherentnými znakmi.
2. Atypické (vymazané) - pacient kašle len mierne, ale nedochádza k závažným záchvatom. Na nejaký čas môže kašeľ úplne zmiznúť.
3. Vo forme bakteriálneho nosičstva, keď nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale dieťa je nosičom baktérií.

Táto forma je nebezpečná, pretože môže infikovať iných ľudí, zatiaľ čo rodičia sú presvedčení, že dieťa je zdravé. Najčastejšie sa táto forma čierneho kašľa vyskytuje u starších detí (po 7 rokoch), ak boli očkované. Bábätko tiež zostáva nosičom baktérií po zotavení z typického čierneho kašľa až do 30 dní po preniknutí infekcie do jeho tela. Čierny kašeľ sa často prejavuje v takejto latentnej forme u dospelých (napríklad pracovníkov v zariadeniach starostlivosti o deti).

Prvé príznaky čierneho kašľa

V počiatočnom štádiu choroba nespôsobuje rodičom veľké obavy, pretože prvé príznaky čierneho kašľa pripomínajú bežnú nádchu. Dieťa má silnú zimnicu v dôsledku stúpajúcej teploty, bolesti hlavy a slabosti. Objaví sa sople a potom silnejúci suchý kašeľ. Navyše bežné lieky proti kašľu nepomáhajú. A až po niekoľkých dňoch sa môžu objaviť príznaky typického čierneho kašľa, ktoré sa postupne zintenzívňujú.

Video: Infekcia čiernym kašľom, príznaky, význam očkovania

Obdobia ochorenia a charakteristické príznaky čierneho kašľa

Existujú nasledujúce obdobia pre rozvoj príznakov čierneho kašľa u dieťaťa:

1. Inkubácia. Infekcia sa už vyskytla, ale neexistujú žiadne prvé príznaky choroby. Objavujú sa len 6-14 dní po vstupe baktérií do tela.
2. Predzvesť. Toto je obdobie spojené s výskytom prekurzorov čierneho kašľa: suchý, postupne sa zvyšujúci (najmä v noci) kašeľ, mierne zvýšenie teploty. Zároveň sa dieťa cíti dobre. Ale tento stav trvá 1-2 týždne bez zmeny.
3. Kŕčovité. Existujú záchvaty kŕčovitého kašľa spojené so snahou vytlačiť to, čo dráždi dýchacie cesty, a je ťažké vdychovať vzduch. Po niekoľkých kašľových výdychoch nasleduje hlboký nádych s charakteristickým pískavým zvukom (repríza), ktorý vzniká kŕčom hrtana v hlasivkách. Potom sa dieťa niekoľkokrát kŕčovito chveje. Útok končí uvoľnením hlienu alebo zvracaním. Záchvaty kašľa s čiernym kašľom sa môžu opakovať 5 až 40-krát denne. Frekvencia ich výskytu je charakteristická pre závažnosť ochorenia. Pri záchvate dieťatku vystrčí jazyk a jeho tvár je červeno-modrá. Oči sčervenajú, pretože v dôsledku napätia prasknú cievy. Dýchanie sa môže zastaviť na 30-60 sekúnd. Toto obdobie choroby trvá približne 2 týždne.
4. Spätný vývoj (rozlíšenie). Kašeľ postupne slabne, záchvaty sa objavujú ďalších 10 dní, pauzy medzi nimi sa zväčšujú. Potom závažné príznaky zmiznú. Dieťa ešte 2-3 týždne trochu kašle, ale kašeľ je normálny.

Poznámka: U dojčiat bolestivé záchvaty netrvajú tak dlho, no po niekoľkých pohyboch kašľa sa môže dýchanie zastaviť. Kyslíkové hladovanie mozgu spôsobuje ochorenia nervového systému a vývojové oneskorenia. Aj smrť je možná.

Video: Ako rozpoznať čierny kašeľ

Možné komplikácie

Komplikácie čierneho kašľa môžu zahŕňať zápal dýchacieho systému: pľúc (zápal pľúc), priedušiek (bronchitída), hrtana (laryngitída), priedušnice (tracheitída). V dôsledku zúženia priesvitu dýchacích ciest, ako aj kŕčov a opuchov tkanív môže dôjsť k smrti. Bronchopneumónia sa vyvíja obzvlášť rýchlo u detí mladších ako 1 rok.

Možné sú komplikácie ako emfyzém (nadúvanie) a pneumotorax (poškodenie steny pľúc a únik vzduchu do okolitej dutiny). Silné napätie počas záchvatu môže spôsobiť pupočnú a inguinálnu herniu a krvácanie z nosa.

Po čiernom kašli v dôsledku mozgovej hypoxie niekedy dochádza k poškodeniu tkanív jednotlivých centier s následkom poruchy sluchu alebo epileptických záchvatov u dieťaťa. Záchvaty, ktoré sa vyskytujú aj v dôsledku narušenia funkcie mozgu, sú veľmi nebezpečné a môžu viesť k smrti.

V dôsledku námahy pri kašli dochádza k poškodeniu ušných bubienkov a krvácaniu do mozgu.

Diagnóza čierneho kašľa u detí

Ak sa čierny kašeľ u dieťaťa vyskytuje v miernej a atypickej forme, diagnostika je veľmi náročná. Lekár môže predpokladať, že nevoľnosť je spôsobená touto konkrétnou chorobou v nasledujúcich prípadoch:

• kašeľ dieťaťa dlho nezmizne, symptóm sa len zintenzívni, zatiaľ čo výtok z nosa a horúčka sa zastavili po 3 dňoch;
• expektoranciá neúčinkujú, naopak, zdravotný stav sa po ich užití zhoršuje;
• Medzi záchvatmi kašľa sa dieťa zdá zdravé a má normálnu chuť do jedla.

V tomto prípade, aby sa ubezpečil, že pacient má čierny kašeľ, vykoná sa bakteriologická kultúra náteru z hrdla. Problém je v tom, že baktéria je celkom pevne držaná riasinkovým epitelom a nie je odstránená von. Pravdepodobnosť, že aj v prítomnosti patogénov čierneho kašľa môžu byť pomocou tejto metódy zistené, sa zníži na nulu, ak dieťa pred zákrokom jedlo alebo si umylo zuby. Vo vzorke budú úplne chýbať, ak dieťa dostane čo i len nepatrnú dávku antibiotík.

Urobí sa aj všeobecný krvný test, ktorý odhalí charakteristické zvýšenie obsahu leukocytov a lymfocytov.

Metódy diagnostiky bacilu čierneho kašľa sa používajú pomocou krvného testu na protilátky (ELISA, PCR, RA).

Existuje rýchla diagnostická metóda. Náter je ošetrený špeciálnou zlúčeninou a skúmaný pod mikroskopom, ktorý využíva efekt žiariacich protilátok pri osvetlení.

POZOR: Ak existujú charakteristické príznaky čierneho kašľa, dieťa musí byť izolované, aby nedošlo k infikovaniu iných ľudí. Navyše sa jeho situácia môže zhoršiť po komunikácii s ľuďmi s prechladnutím či chrípkou. Aj po zotavení je telo oslabené, najmenšia hypotermia alebo infekcia spôsobuje ťažké komplikácie čierneho kašľa.

Známky zápalu pľúc

Pneumónia je jednou z najčastejších komplikácií. Keďže rodičia vedia, že čierny kašeľ rýchlo nezmizne, nie vždy sa poradia s lekárom, ak dôjde k zmene stavu dieťaťa. V niektorých prípadoch je však oneskorenie nebezpečné, preto je potrebné dieťa ukázať špecialistovi. Medzi varovné príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu, patria:

Zvýšenie teploty. Ak sa to stane 2-3 týždne po nástupe záchvatov čierneho kašľa, dieťa nemá výtok z nosa.

Zvýšený kašeľ keď sa už stav dieťaťa začal zlepšovať. Náhle zvýšenie trvania a frekvencie útokov.

Rýchle dýchanie medzi útokmi. Všeobecná slabosť.

Liečba čierneho kašľa u detí

Čierny kašeľ sa lieči hlavne doma, okrem prípadov, keď postihuje deti do 1 roka. Ich komplikácie sa rýchlo rozvíjajú a dieťa jednoducho nemusí mať čas na záchranu. Dieťa v akomkoľvek veku je hospitalizované, ak pri záchvatoch nastanú komplikácie alebo dôjde k zástave dýchania.

Prvá pomoc doma pri čiernom kašli

Počas záchvatu kašľa by dieťa nemalo ležať. Okamžite ho treba zasadiť. Teplota v miestnosti by nemala byť vyššia ako 16 stupňov. Mali by ste úplne vypnúť kúrenie a na zvlhčenie vzduchu použiť postrekovač.

Je dôležité upokojiť a rozptýliť dieťa pomocou hračiek a karikatúr. Keďže príčinou kašľa je stimulácia nervového centra mozgu, strach a vzrušenie vyvolávajú zvýšený kašeľ a kŕče v dýchacom trakte. Pri najmenšom zhoršení stavu je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Poznámka: Ako zdôrazňujú lekári, na zastavenie a prevenciu záchvatu sú dobré akékoľvek prostriedky, pokiaľ v bábätku vyvolávajú pozitívne emócie. Sledovanie detských televíznych relácií, kúpa psa či nových hračiek či návšteva ZOO núti mozog prepnúť na vnímanie nových dojmov a znižuje citlivosť na podráždenie centra kašľa.

Ako zmierniť stav a urýchliť zotavenie

Choré dieťa potrebuje chodiť každý deň, aby sa zabránilo hypoxii mozgu a zlepšilo sa dýchanie. Zároveň musíme pamätať na to, že môže infikovať ďalšie deti. Obzvlášť prospešné sú prechádzky po brehoch rieky alebo jazera, kde je chladnejší a vlhší vzduch. Neodporúča sa veľa chodiť, je lepšie sedieť na lavičke.

Pacient by nemal byť nervózny.

Útok môže vyvolať nesprávne organizovaná výživa. Bábätko je potrebné kŕmiť často a po troškách, hlavne tekutou stravou, keďže žuvací pohyb spôsobuje aj kašeľ a zvracanie. Ako vysvetľuje doktor E. Komarovsky, u dieťaťa vystrašeného predchádzajúcim záchvatom pri jedle aj pozvanie k stolu často reflexne vyvolá čierny kašeľ.

POZOR: Za žiadnych okolností sa neodporúča samoliečba alebo používanie „babičkovských liekov“ na zbavenie sa kašľa. Povaha kašľa je v tomto prípade taká, že zahrievanie a infúzie sa ho nezbavia a alergická reakcia na rastliny môže viesť k šokovému stavu.

V niektorých prípadoch, po konzultácii so svojím lekárom, môžete použiť ľudové tipy na zmiernenie kašľa. Napríklad tradiční liečitelia odporúčajú pripraviť obklad pre deti staršie ako 13 rokov zo zmesi rovnakého množstva gáfrového a eukalyptového oleja, ako aj octu. Odporúča sa umiestniť ho na hrudník pacienta cez noc. To pomáha uľahčiť dýchanie.

Liečba antibiotikami

Čierny kašeľ sa zvyčajne zistí v štádiu, keď sa už vyvinul reflex kašľa, ktorý predstavuje hlavné nebezpečenstvo. V tomto prípade antibiotiká nepomáhajú.

V štádiu objavenia sa prekurzorov choroby sa dieťaťu podáva iba antipyretický liek, ak dôjde k miernemu zvýšeniu teploty. Nemôžete mu dať expektorans, keď sa objaví suchý paroxysmálny kašeľ sám, pretože pohyb spúta spôsobí zvýšené podráždenie dýchacieho traktu.

Antibiotiká (konkrétne erytromycín, ktorý nemá škodlivý účinok na pečeň, črevá a obličky) sa používajú na liečbu čierneho kašľa u detí vo veľmi skorom štádiu, ešte predtým, ako sa objavia silné záchvaty kašľa.

Častejšie sa berú na preventívne účely. Ak jeden z členov vašej rodiny dostane čierny kašeľ, užívanie antibiotík ochráni deti pred pôsobením baktérie. Zabíja baktérie skôr, ako sa rozvinie kašeľ. Antibiotikum tiež pomôže dospelým členom rodiny, ktorí sa starajú o choré bábätko, aby neochoreli.

Liečba v nemocnici

V prípadoch zvýšenej závažnosti je pacient s čiernym kašľom hospitalizovaný. Nemocnica používa lieky na odstránenie zlyhania dýchania a kyslíkového hladovania mozgu.

Ak je dieťa prijaté do nemocnice v prvom štádiu choroby, úlohou je zničiť mikróby, zastaviť záchvaty apnoe (zastavenie dýchania), zmierniť záchvaty a odstrániť kŕče v prieduškách a pľúcach.

Na zvýšenie odolnosti tela voči infekcii pertussis sa gamaglobulín podáva v počiatočnom štádiu. Predpísané sú vitamíny C, A, skupina B. Používajú sa sedatíva (infúzie valeriány, motherwort). Na zmiernenie kŕčov a kŕčov sa používa liečba antispazmodikami: glukonát vápenatý, extrakt z belladony.

Antitusiká nemajú dostatočný účinok proti čiernemu kašľu, pri bolestivých záchvatoch sa však pod dohľadom lekára deťom podávajú na uľahčenie odtoku spúta. Z liekov sa používajú ambroxol, ambrobén, lazolvan (na riedenie spúta), brómhexín (stimulátor vylučovania hlienu), aminofylín (uvoľňuje kŕče v dýchacích orgánoch).

Pri liečbe čierneho kašľa u detí sa používajú aj antialergické lieky, v ťažkých prípadoch trankvilizéry (Seduxen, Relanium).

Na zníženie frekvencie záchvatov a zníženie pravdepodobnosti apnoe sa používajú psychofarmaká (aminazín), ktoré majú aj antiemetický účinok. Zástave dýchania sa predchádza podávaním hormonálnych liekov. Na konci spazmického obdobia sú predpísané masáže a dýchacie cvičenia.

Na prevenciu komplikácií sa používa kyslíková terapia a niekedy umelá ventilácia.

Video: Použitie erytromycínu pri čiernom kašli, význam očkovania, prevencia kašľa

Prevencia

Keďže čierny kašeľ je veľmi nákazlivý, pri zistení prípadov ochorenia v detskom ústave sa vykonáva vyšetrenie a preventívna liečba všetkých detí a dospelých, ktorí boli v kontakte s pacientom. Používa sa erytromycín, ktorý zabíja baktérie čierneho kašľa, ako aj injekcie gamaglobulínu, ktorý stimuluje tvorbu protilátok.

Infekcia čiernym kašľom u dojčiat je obzvlášť nebezpečná. Preto je potrebné obmedziť pobyt dieťaťa na preplnených miestach a komunikáciu s neznámymi deťmi a dospelými. Ak je dieťa prinesené z pôrodnice a jeden z členov rodiny je chorý, je potrebné úplne vylúčiť jeho kontakt s dieťaťom.

Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie. Znižuje riziko infekcie. V prípade choroby je čierny kašeľ oveľa jednoduchší.