Komplikácie po výmene očnej šošovky za šedý zákal. Chirurgická liečba šedého zákalu - výmena šošovky

Po operácii má pacient pocit, že konečne môže voľne dýchať, pretože všetky ťažkosti sú už za ním. Žiaľ, nie je to celkom pravda. Starostlivosť o seba a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní v pooperačnom období nie sú o nič menej dôležité ako úspešná realizácia samotnej intervencie. Výnimkou v tomto prípade nie je ani operácia výmeny šošovky. Zotavovanie po výmene šošovky nie je veľmi dlhý proces a je úspešné, ak pacient prevezme zodpovednosť za seba a svoje zdravie. Správne správanie po výmene očnej šošovky bude diskutované v tomto článku.

Správanie pacienta po výmene očnej šošovky

Operácia výmeny vlastnej zakalenej šošovky za vnútroočnú šošovku sa vykonáva spravidla ambulantne. To znamená, že do niekoľkých hodín po zákroku, keď je lekár presvedčený, že nenastali skoré pooperačné komplikácie, môže pacient očnú ambulanciu opustiť. Výnimkou sú pacienti, ktorí počas procedúry dostali intravenóznu sedáciu, v takom prípade môže byť pacient požiadaný, aby zostal na klinike na pozorovanie až do večera.

Je vhodné, aby sa po výmene šošovky s vami stretol niekto z vašich príbuzných alebo priateľov a odprevadil vás domov. Na operované oko sa totiž priloží sterilný obväz a v prípade nízkej zrakovej ostrosti na druhom oku sa bude ťažko orientovať v priestore. Obväz aplikovaný na operačnej sále je možné odstrániť ráno po zákroku. Pri pobyte vonku počas prvého týždňa je vhodné použiť ochranné okuliare alebo sterilný obväz, ktorý sa prilepí na pokožku tváre náplasťou. Pooperačné obdobie môže byť sprevádzané nasledujúcimi pocitmi:

• Drobné bolestivé pocity v periorbitálnej oblasti a v operovanom oku;
• Svrbenie v oblasti očnej gule;
• rozmazané videnie;
• Pocit cudzieho telesa alebo piesku v oku, kde bol zásah vykonaný;
• Menšia bolesť hlavy.

Všetky tieto príznaky vymiznú počas prvého týždňa. Ak sa bolesť zvyšuje, môžete užívať lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu. Prvý deň po výmene šošovky je vhodné stráviť vo vodorovnej polohe, viac odpočívať a tiež sa snažiť nenamáhať oko.

Obnovenie videnia po výmene šošovky

Pacienti sa vždy zaujímajú o to, ako rýchlo sa im vráti normálne videnie po operácii výmeny šošovky. Bezprostredne po operácii bude vaše videnie rozmazané. Všetky štruktúry očnej gule potrebujú čas na zahojenie a zotavenie po operácii. Aby ste tento proces čo najviac urýchlili, mali by ste sa snažiť operované oko nezaťažovať a stráviť prvý deň v pokoji. Týždeň je vhodné vyhnúť sa výraznému zrakovému stresu.

Po prvom týždni si pacienti všimnú pozitívnu dynamiku a výrazné zlepšenie zrakovej ostrosti. Maximálne zotavenie sa najčastejšie pozoruje po 2-3 týždňoch. Spočiatku môže byť zvýšená fotosenzitivita.

K úplnému zhojeniu po výmene šošovky však dochádza v 4. pooperačnom týždni. Obnova zraku do značnej miery závisí od prítomnosti sprievodnej oftalmologickej patológie. Kvalitu videnia môže ovplyvniť napríklad glaukóm alebo degeneratívne zmeny sietnice. Farby sa môžu po operácii sivého zákalu javiť jasnejšie, pretože svetelné lúče teraz prechádzajú cez novú priehľadnú umelú šošovku.

Potreba nosiť okuliare po výmene šošovky do značnej miery závisí od inej patológie oka a typu implantovanej vnútroočnej šošovky. Okuliare môžu byť potrebné, pretože umelá šošovka nemôže zaostriť na objekty v rôznych vzdialenostiach. Vedecké štúdie preukázali, že 95 % pacientov s monofokálnymi šošovkami a 20 % pacientov s multifokálnymi šošovkami potrebuje po výmene šošovky okuliare. Existujú aj akomodačné umelé šošovky. Pri ich používaní je pravdepodobnosť nosenia okuliarov v pooperačnom období nižšia.

Ak potrebujete poradiť s výberom správnej umelej šošovky pre vás, mali by ste sa obrátiť iba na svojho chirurga alebo ošetrujúceho lekára.

Liečba po výmene šošovky

Očné kvapky v pooperačnom období sú neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie. Takáto liečba je potrebná na rýchle hojenie pooperačnej rany, ako aj na prevenciu infekčných komplikácií. Účel a dávkovací režim očných kvapiek je individuálny pre každého pacienta. To všetko určí chirurg bezprostredne po operácii a potom pri každej návšteve. Zvyčajne sa používajú tieto skupiny liekov:

• Antibakteriálne látky (kvapky obsahujúce ciprofloxacín, tobramycín).
• Protizápalové lieky (nesteroidné lieky - diklofenak, indometacín).
• Kombinované prípravky obsahujúce hormonálne a antibakteriálne látky).

S postupujúcim hojením sa frekvencia používania kvapiek znižuje. Všetky otázky týkajúce sa dávkovania a výskytu nežiaducich reakcií je však potrebné konzultovať s lekárom. Aby ste počas instilácie nezranili oko, ako aj zabránili infekcii, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá.

Pred použitím očných kvapiek by ste si mali dôkladne umyť ruky mydlom. Potom zakloňte hlavu dozadu alebo si ľahnite na vodorovnú plochu. Musíte prstom stiahnuť spodné viečko nadol, otočiť fľaštičku s kvapkami a zatlačiť na fľašu alebo pipetu. Po instilácii zatvorte oči a priložte sterilnú gázu. Ak je liekov viacero, za minimum sa považuje päťminútový interval. Po použití musia byť očné kvapky tesne uzavreté. Na zachovanie liečivých vlastností lieku sa odporúča dodržiavať teplotný režim skladovania.

Obnova po výmene šošovky nie je príliš dlhý proces. Pacienti spravidla nepociťujú výrazné nepohodlie a obmedzenia sú vždy dočasné. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a režimu zaručuje maximálnu možnú obnovu zrakovej ostrosti pre každého jednotlivého pacienta. Všetky otázky a nejasnosti, ktoré vzniknú počas rehabilitačného obdobia, je najlepšie prediskutovať so svojím lekárom.

Obmedzenia po výmene šošovky

Dodržiavanie všetkých obmedzení urýchli rekonvalescenciu po výmene šošovky a zníži aj riziko pooperačných komplikácií. Do jedného dňa po zákroku sa pacient môže osprchovať, umyť si vlasy a umyť si tvár. Je dôležité, aby sa počas hygienických procedúr nedostalo do operovaného oka žiadne mydlo, šampón ani iné čistiace prostriedky. Nižšie sú uvedené niektoré obmedzenia po operácii výmeny šošovky, ktoré sa dôrazne odporúča dodržiavať počas prvých dvoch týždňov po operácii:

• Vyhnite sa intenzívnej fyzickej aktivite a zdvíhaniu ťažkých bremien.
• Počas prvého mesiaca sa vyhýbajte záklonu hlavy pod pás.
• Operované oko sa neodporúča trieť ani tlačiť.
• Nie je vhodné nosiť očný make-up jeden týždeň po operácii výmeny šošovky.
• Neodporúča sa navštevovať bazén alebo plávať v otvorenej vode, ako aj navštíviť saunu alebo kúpeľ.
• Bez slnečných okuliarov nemôžete zostať dlho na jasnom slnku.
• Lekári odporúčajú nespať na tej strane oka, ktorá bola operovaná.

Po tomto zásahu neexistujú prakticky žiadne obmedzenia v strave. Odporúča sa správna výživa a dostatočný príjem tekutín. Ak dôjde k zápche, je vhodné užívať preháňadlá, aby nedošlo k poraneniu oka pri namáhaní.

Všetky obmedzenia sú dočasné a sú zamerané na čo najrýchlejšie hojenie očnej gule. Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel dosiahnete čo najrýchlejšie obnovenie zraku a znížite riziko pooperačných komplikácií.

Rehabilitácia po výmene šošovky

Obdobie rehabilitácie je pre pacienta dôležitým a zodpovedným časom. Rehabilitácia znamená súbor opatrení zameraných na rýchle obnovenie zraku. Rehabilitácia po výmene očnej šošovky pozostáva z nasledujúcich činností:

• Návšteva lekára na vyšetrenie a vyšetrenie operovaného oka. Včasné návštevy umožnia špecialistovi sledovať priebeh obdobia zotavenia, predpisovať určité lieky a poskytovať odporúčania týkajúce sa starostlivosti a životného štýlu. Ak z nejakého dôvodu nemôžete kliniku navštíviť včas, určite o tom informujte správcu a vyberte si nový čas návštevy.
• Režim. Neexistujú žiadne prísne obmedzenia na režim pre pacientov počas rehabilitácie po výmene očnej šošovky. Prvý deň po zákroku je vhodné zotrvať v kľude na lôžku alebo v poloľahu a nijako sa nezaťažovať. Následne môžete viesť normálny životný štýl, vyhýbať sa stresu a prijímať všetky opatrenia na ochranu vašich očí vonku, ako aj ich chrániť pred vystavením toxínom a chemikáliám. Ochrana pred rôznymi čistiacimi prostriedkami počas hygienických postupov už bola diskutovaná vyššie.
• Hygienická starostlivosť. Operované oko si nevyžaduje špeciálnu starostlivosť, pokiaľ ošetrujúci lekár neodporučí inak. Môžete si umyť tvár vodou pri izbovej teplote. Použitie očných kvapiek na terapeutické a profylaktické účely bude diskutované v príslušnej časti.
• Ochrana očí. Pacient opúšťa operačnú sálu po výmene šošovky špeciálnym gázovým obväzom alebo závesom. Doma môžete tento obväz odstrániť sami, ale nie skôr ako nasledujúci deň po zákroku.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa vedeniu auta v počiatočnom štádiu pooperačného obdobia. V podmienkach čiastočného obnovenia zrakovej ostrosti môže vedenie vozidla vyžadovať intenzívnu prácu operovaného oka. A nedostatočná ostrosť videnia môže viesť k nechceným nehodám. Návrat k šoférovaniu je vhodné prediskutovať s operatívnym chirurgom.

Obdobie rehabilitácie po výmene šošovky oka často prebieha hladko a pri dodržaní všetkých odporúčaní sa vízia obnoví pomerne rýchlo.

Komplikácie po výmene šošovky

Našťastie komplikácie po operácii výmeny šošovky sú zriedkavé a väčšina z nich je úspešne liečiteľná, ak sa diagnostikujú včas. Riziko komplikácií sa zvyšuje v prítomnosti sprievodnej oftalmologickej patológie. Ošetrujúci lekár vždy pred operáciou informuje pacienta o rizikách možných komplikácií. Potom, ak je pacientovi všetko jasné, podpíše informovaný súhlas so zákrokom. Najčastejšie komplikácie po výmene šošovky sú:

• Krvácanie v skorom pooperačnom období;
• Infekčné komplikácie (endoftalmitída);
• Zvýšenie vnútroočného tlaku;
• Cystoidný makulárny edém sietnice alebo odlúčenie sietnice;
• Dislokácia vnútroočnej šošovky;
• Sekundárna katarakta alebo fibróza puzdra šošovky.

Na včasné rozpoznanie komplikácií je pacientovi predpísané pravidelné preventívne vyšetrenia v pooperačnom období. Ak sa objavia príznaky, ako je akútna bolesť, prudké zníženie kvality videnia na pozadí predchádzajúcej pozitívnej dynamiky alebo záblesky pred očami, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak však pacient po výmene šošovky dodržiava všetky potrebné lekárske odporúčania a obmedzenia, potom je riziko vzniku pooperačných komplikácií prakticky vylúčené. Operácia šedého zákalu je dnes jedným z najbezpečnejších chirurgických zákrokov. Vďaka novým ultrazvukovým a laserovým technológiám je riziko intraoperačných komplikácií 1/1000 percent a recenzie pacientov po výmene šošovky sú väčšinou pozitívne.

Komplikácie operácie katarakty

Operácia extrakcie katarakty vykonáva skúsený chirurg , je jednoduchý, rýchly a bezpečný chirurgický zákrok . To však nevylučuje možnosť vývoja množstva komplikácie .

Všetky komplikácie operácie katarakty možno rozdeliť na intraoperačné (vyskytlo sa počas operácií ) A pooperačné . Tie sa zase v závislosti od načasovania ich výskytu delia na skoré a neskoré. Frekvencia vývoja pooperačné komplikácie predstavuje nie viac ako 1-1,5 % prípadov.

Skoré pooperačné komplikácie:

• zápalová reakcia (uveitída, iridocyklitída),
• krvácanie v prednej komore,
• zvýšenie vnútroočného tlaku,
• posunutie (decentrácia, dislokácia) umelá šošovka ,
• dezinzercia sietnice.

Zápalová odpoveď je odpoveďou oči na operačná sála zranenie. Vo všetkých prípadoch je to prevencia komplikácie začať v záverečných fázach operácií so zavedením steroidných liekov a širokospektrálnych antibiotík pod spojovku.

Ak nie komplikované tok pooperačné obdobie na pozadí protizápalového symptómy terapie odpovedať na chirurgická intervencia zmizne po 2-3 dňoch: priehľadnosť rohovky a funkcia dúhovky sa úplne obnovia, je možná oftalmoskopia (obrázok očný dno sa vyjasní).

Krvácanie do prednej komory je zriedkavé komplikácia spojené s priamou traumou dúhovky počas operácií alebo traumatizácia jej nosnými prvkami umelá šošovka . Spravidla na pozadí prebiehajúcich liečbe krv sa upraví do niekoľkých dní. Ak je neúčinný konzervatívna terapia opakovaný zásah sa vykonáva: umývanie prednej komory, v prípade potreby dodatočná fixácia šošovka .

Včasný nárast vnútroočného tlaku pooperačné obdobie môže byť spojené s viacerými príčinami: „upchatie“ drenážneho systému viskoelastikami (špeciálne viskózne prípravky používané vo všetkých fázach operácií za účelom ochrany vnútroočný štruktúry, predovšetkým rohovka), keď nie sú úplne vymyté oči ; produkty zápalovej reakcie alebo častice látky šošovka ; rozvoj pupilárneho bloku. Keď vnútroočný tlak stúpa, predpisujú sa kvapky, ktorých liečba je zvyčajne účinná. V zriedkavých prípadoch navyše prevádzka - prepichnutie (prepichnutie) prednej komory a jej premytie.

Porušenie správnej polohy optickej časti umelá šošovka môže mať negatívny vplyv na funkciu operované oko . Posun vnútroočnej šošovky je spôsobený nesprávnou fixáciou v kapsule vrecka, ako aj nepomer medzi veľkosťou kapsulárneho vrecka a veľkosťou nosných prvkov šošovka .

S miernym posunom (decentrácia) šošovky Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu po zrakovom strese, často sa objavuje dvojité videnie pri pohľade do diaľky, môžu sa vyskytnúť sťažnosti na nepríjemné pocity v oko . Sťažnosti spravidla nie sú konštantné a po odpočinku zmiznú. Pri výraznom posune vnútroočnej šošovky (0,7-1 mm) pacienti cítia konštantu vizuálny nepohodlie, je dvojité videnie, hlavne s pohľad do diaľky. Jemný režim vizuálny práca nemá žiadny vplyv. Ak sa takéto sťažnosti objavia, je to nevyhnutné zopakovať operáciu , ktorá spočíva v korekcii polohy IOL.

Dislokácia šošovka - úplné posunutie vnútroočnej šošovky buď posteriórne, do sklovcovej dutiny, alebo predné do predná kamera . Ťažký komplikácia. Liečba je vykonať vitrektomické operácie , zdvíhanie šošovka z oka dno a znovu ho upevnite. Pri odsadení šošovky Predná manipulácia je jednoduchšia – opätovné vloženie vnútroočnej šošovky do zadnej komory s možnou fixáciou stehom.

Disinzercia sietnice. Predisponujúce faktory: krátkozrakosť, komplikácie počas operácie, trauma oka v pooperačnom období obdobie. Liečba častejšie chirurgická (operácia plnenia skléry). silikónová špongia príp vitrektómia ). Pri lokálnom (maloplošnom) odchlípení je možné vykonať delimitačnú laserovú koaguláciu trhliny sietnice.

Neskoré pooperačné komplikácie:

Sekundárna katarakta . Kapsulové vrecko obsahuje umelá šošovka . Na zadnej kapsule sú početné Elschnigove gule.

"Okno" v zadnej kapsule šošovka po YAG laserová kapsulotómia

• opuch centrálnej oblasti sietnice (Irvine-Gassov syndróm),
• sekundárna katarakta .

Edém makulárnej oblasti sietnice- jeden z komplikácie pri zásahoch na prednom segmente oči . Frekvencia výskytu makulárny edém po fakoemulzifikácia výrazne nižšia ako po tradičnom extrakapsulárna extrakcia katarakty . Najčastejšie toto komplikácia sa vyskytuje medzi 4 a 12 týždňami po operácií .

Riziko rozvoja makulárny edém zvyšuje s prežitou traumou oči , ako aj u pacientov s glaukómom, diabetes mellitus, zápalom cievovky oči atď.

Sekundárna katarakta- neskôr celkom bežné komplikácia operácie katarakty . Dôvod formácie sekundárna katarakta je nasledovná: zostávajúce nevymazané počas operácií epitelové bunky šošovka sú prevedené na lentikulárny vlákna (ako sa to stáva počas rastu šošovka ). Tieto vlákna sú však funkčne a štrukturálne chybné, majú nepravidelný tvar a nie sú priehľadné (tzv. Adamyuk-Elschnigove guľôčkové bunky). Keď migrujú z rastovej zóny (oblasť rovníka) do centrálnej optickej zóny, vytvorí sa oblak, film, ktorý redukuje (niekedy dosť výrazne) zraková ostrosť . Okrem toho zníženie zraková ostrosť môže byť spôsobené prirodzeným procesom fibrózy kapsuly šošovka , vyskytujúce sa po nejakom čase operácií .

Aby sa zabránilo tvorbe sekundárna katarakta používajú sa špeciálne techniky: „leštenie“ kapsuly šošovka s cieľom čo najúplnejšieho odstránenia buniek vyberte špeciálne vzory vnútroočnej šošovky a oveľa viac.

Sekundárna katarakta sa môže vytvoriť v priebehu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov potom operácií. Liečba pozostáva z vykonania zadnej kapsulotómie – vytvorenia otvoru v zadnom puzdre šošovka . Vykonávanie tohto manipulácia oslobodzuje centrálnu optickú zónu od nepriehľadnosti , umožňuje lúče svetla voľne preniknúť dovnútra oči , výrazne zvyšuje zraková ostrosť .

Kapsulotómiu možno vykonať mechanickým odstránením filmu chirurgický nástroj alebo pomocou laser . Posledná uvedená metóda je vhodnejšia, pretože ju nesprevádza úvod nástroj vnútri oči .

Avšak laserová metóda na liečbu sekundárnej katarakty (YAG laser kapsulotómia) má aj množstvo nevýhod, z ktorých kľúčová je možnosť radiačného poškodenia laser optická časť umelá šošovka . Okrem toho vykonávať laserový postup Existuje množstvo jasných kontraindikácií.

Ako chirurgické , takže laserová kapsulotómia – manipulácia vykonávané ambulantne. Odstránenie sekundárna katarakta – postup umožňujúci pacientovi návrat do výšky zraková ostrosť s výhradou zachovania neuroreceptorového aparátu sietnice a vizuálny nerv.

Fakoemulzifikácia minimalizuje riziko komplikácií po výmene šošovky. Preto je táto operácia medzi oftalmológmi a pacientmi veľmi žiadaná. Fakoemulzifikácia využíva samotesniace rezy.

Zníženie počtu komplikácií spôsobujú skladacie šošovky alebo viskoelastiká, ktoré dobre chránia vnútorné štruktúry oka. S týmto postupom bolo možné vykonať operáciu kedykoľvek. Na výhodnejšie podmienky čakať netreba.

Pred zavedením tejto technológie sa komplikácie po operácii sivého zákalu vyskytovali častejšie. Stalo sa tak preto, lebo bolo potrebné počkať, kým objektív úplne dozrie. V tomto stave zhustla, čo komplikovalo proces. Preto sa oftalmológovia domnievajú, že šedý zákal treba okamžite odstrániť. Tento faktor prispel k vynálezu fakoemulzifikácie.

Ide o novú a bezpečnú metódu, ktorá má maximálny efekt pri liečbe šedého zákalu. Ale každá operácia má svoje vlastné určité riziká komplikácií. Častejšie si všimli. Prvým znakom tejto komplikácie je zakalený vzhľad zadnej kapsuly.

Frekvencia výskytu sekundárnej formy závisí od materiálu, z ktorého je náhradná šošovka vyrobená. Pri použití IOL vyrobených z polyakrylu sa komplikácie vyskytujú v 10% prípadov. Pri použití silikónových šošoviek sa následky pozorujú v 40% prípadov.

Najčastejšie sa sekundárny šedý zákal vyskytuje pri použití šošoviek vyrobených z polymetylmetakrylátu. Dôvody jeho vzhľadu, ako aj preventívne opatrenia sú stále neznáme. Vedci sa snažia prísť na to, ako k tomuto efektu dochádza po výmene šošovky. Je známe, že k tomu dochádza v dôsledku pohybu epiteliálnych tkanív do priestoru, ktorý leží medzi šošovkami a zadným puzdrom.

Epitel sú bunky, ktoré zostanú, keď sa šošovka úplne odstráni. Môžu vytvárať usadeniny, ktoré spôsobujú, že pacient má rozmazané videnie. Predpokladá sa, že fibróza puzdra šošovky vedie k výskytu sekundárnej katarakty. V tomto prípade je komplikácia eliminovaná pomocou YAG laseru. Urobia dieru (v strede zamračenej oblasti).

To spôsobuje ďalšiu komplikáciu – zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP). Vzniká bezprostredne po zásahu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku neúplného vymytia viskoelastického materiálu. Ide o látku, ktorá chráni vnútorné štruktúry oka. Príčinou zvýšeného vnútroočného tlaku po odstránení katarakty môže byť posun vnútroočnej šošovky smerom k dúhovke. Ale tento jav sa dá ľahko odstrániť, ak použijete kvapky na glaukóm 2-3 dni.

Iné negatívne javy

Irvine-Gassov syndróm alebo cystoidný makulárny edém sa vyskytuje v 1 % prípadov. Ale pri použití extrakapsulárnej techniky sa pravdepodobnosť výskytu patológie zvyšuje na 20%. Existuje riziková skupina pre túto komplikáciu, ktorá zahŕňa diabetikov, ľudí s uveitídou a vlhkou AMD.

Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje, ak pri extrakcii katarakty praskne zadné puzdro. Po odstránení šošovky môže nastať komplikácia v prípade straty sklovca. Patológiu sa môžete zbaviť pomocou kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov, inhibítorov angiogenézy. Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný účinok, je predpísaná vitrektómia.

Oko môže po výmene šošovky opuchnúť. Táto komplikácia sa nazýva očný edém. Vyskytuje sa pri poškodení čerpacej funkcie endotelu počas operácie. Poškodenie môže byť chemického alebo mechanického charakteru.

Počas opuchu oka človek vidí rozmazane. Ale s priaznivým výsledkom komplikácia prechádza sama.

Ale môže dôjsť aj k rozvoju pseudofakickej bulóznej keratopatie. Tento proces je charakterizovaný prítomnosťou bublín v rohovke. Na ich odstránenie sú predpísané hypertonické roztoky a masti. Je možné použiť terapeutické kontaktné šošovky. Ak terapia nepomôže, bude potrebné rohovku vymeniť.

Hmlisté oči sa môžu objaviť aj pri astigmatizme. Pooperačný typ ochorenia sa vyskytuje po implantácii IOL. Zložitosť astigmatizmu priamo závisí od metódy použitej na odstránenie katarakty. Závažnosť je ovplyvnená dĺžkou rezu, jeho umiestnením, prítomnosťou stehov a problémami, ktoré sa vyskytli počas operácie.

Ak je stupeň astigmatizmu malý, potom ho možno korigovať okuliarmi alebo šošovkami. Ale keď oko slzí a stupeň astigmatizmu je vysoký, je potrebné vykonať refrakčnú operáciu.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje komplikácia, ako je posunutie vnútroočnej šošovky. Percento prejavov tejto komplikácie je podľa štatistík aj niekoľko rokov po operácii veľmi malé. Prispievajúce faktory sú:

• slabosť kyanogénnych väzov;
• pseudoexfoliačný syndróm.

Iné patológie

- Bežný jav počas implantácie vnútroočnej šošovky. Jeho výskyt je spojený s rôznymi problémami objavenými počas operácie. Výskyt patológie je uľahčený prítomnosťou diabetes mellitus, myopickej refrakcie a predchádzajúcej chirurgickej intervencie.

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie spôsobené intrakapsulárnou extrakciou katarakty. Menej často je príčinou extrakapsulárna extrakcia katarakty. Ale najmenšie percento prípadov takejto komplikácie sa pozoruje počas fakoemulzifikácie. Na odhalenie tejto komplikácie skoro po operácii je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa. Tento stav sa lieči rovnakým spôsobom ako iné oddelenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť nepredvídané komplikácie, medzi ktoré patrí aj krvácanie do cievovky. Krv vyteká z živných ciev sietnice. Tento stav sa pozoruje pri hypertenzii, náhlom zvýšení IOP, ateroskleróze a afakii. Príčinou ochorenia môže byť príliš malá očná guľa, vysoký vek alebo zápalový proces.

Krvácanie sa môže zastaviť samo. Existujú však prípady, keď to viedlo k zložitým následkom, v dôsledku ktorých pacienti prišli o oko. Na odstránenie krvácania je potrebné aplikovať komplexnú terapiu. Okrem toho sa predpisujú kortikosteroidy, cykloplegické a mydriatické lieky a lieky proti glaukómu. Niekedy je indikovaný chirurgický zákrok.

Ak sa vykoná operácia katarakty, komplikácie sa môžu prejaviť vo forme endoftalmitídy. Môžu spôsobiť, čo vedie k jeho absolútnej strate. Podľa štatistík je frekvencia výskytu 0,13-0,7%

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu patológie, zahŕňajú nosenie kontaktných šošoviek, protetické oko a použitie imunosupresívnej liečby. Ak sa v orgáne začal infekčný proces, prejavuje sa silným sčervenaním oka, zvýšenou fotosenzitivitou, bolestivými pocitmi a zhoršením zraku.

Na profylaxiu je indikované predoperačné podanie 5 % povidón-jódu. Okrem toho sa do oka vstrekne antibakteriálna látka. Dôležitú úlohu zohráva kvalita dezinfekcie nástroja používaného pri operácii.

Dôvody rozvoja negatívnych javov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, prečo sa napriek vysokej úrovni bezpečnosti objavujú komplikácie. Vysvetľuje to skutočnosť, že akýkoľvek zásah do činnosti a celistvosti tela je pre pacienta stresujúci. Okrem toho má každá komplikácia svoj vlastný mechanizmus výskytu.

Opuch oka sa môže objaviť nielen v pooperačnom období, ale aj pred zákrokom. Častejšie je to spôsobené slabosťou rohovky. Ak sa po operácii objaví opuch, môže dôjsť k reakcii na ultrazvuk. Ak musíte liečiť už pokročilý šedý zákal, je potrebné použiť silnejšie zvukové vlny. To tiež spôsobuje zvýšený účinok na očnú buľvu.

Ak sa operácia vykonáva bez stehov, opuch je malý a nevyžaduje žiadnu liečbu. Akonáhle sa tvar oka obnoví a opuch zmizne, zrak sa obnoví. Je možné, že dôjde k pocitu pálenia a bolesti v oku. Na zmiernenie tohto stavu musíte dodržiavať odporúčania lekára:

• Nemôžete znížiť hlavu (až do súhlasu lekára);
• vyhnúť sa jazde;
• počas spánku si ľahnite na stranu zdravého oka;
• vyhnúť sa fyzickému prepätiu;
• zabrániť vniknutiu vody počas kúpania;
• chráňte oči pred mechanickým poškodením.

Operácia výmeny šošovky je pomerne bezpečný zákrok, ktorého pooperačné obdobie prebieha celkom hladko, ak dodržiavate všetky odporúčania lekára

Video

V kontakte s

Spolužiaci

Katarakta je zakalenie očnej šošovky. Vo väčšine prípadov je choroba spôsobená prirodzeným procesom starnutia tela, ale pozorujeme ju aj u ľudí, ktorí utrpeli poranenie oka, majú cukrovku a môže byť aj dôsledkom radiačnej terapie.

Operácia šedého zákalu je vo väčšine prípadov bezpečná a rýchla, najmä ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný odborník. Existujú však prípady, keď komplikácie vznikajú počas operácie a častejšie po operácii.

Komplikácie po odstránení katarakty sú rozdelené do 2 typov:

Každý typ zase zahŕňa rôzne typy komplikácií. Takže pripisujú tým skorým:

• zápalové reakcie. Patria sem uveitída (zápal cievneho systému oka) a iridocyklitída (zápal dúhovky a ciliárneho telieska oka). Táto reakcia je úplne normálnou reakciou tela na zranenie, ku ktorému došlo počas operácie. Ak pooperačné obdobie prebieha bez komplikácií, zápalový proces za pár dní zmizne sám a oko sa vráti do pôvodného stavu.
• zvýšenie vnútroočného tlaku. Súvisí s upchatým drenážnym systémom oka. Najčastejšie sa eliminuje predpisovaním kvapiek pacientovi, v niektorých prípadoch sa lieči punkciou.
• krvácanie v prednej komore. Vyskytuje sa extrémne zriedkavo, ak je postihnutá dúhovka oka.
• dezinzercia sietnice. Najčastejšie sa pozoruje pri krátkozrakosti alebo chirurgických poraneniach, lieči sa opakovaným zásahom.
• posunutie umelej šošovky. Posun je spôsobený nesprávnym pripevnením v kapsulárnom vrecku alebo nekompatibilitou vrecka s objektívom. Upravené opakovaným chirurgickým zákrokom.

Neskoré komplikácie po odstránení katarakty sú:

• sekundárna katarakta. Často pozorovaná neskorá komplikácia, ktorá sa vyskytuje po operácii. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že neúplne odstránené epiteliálne bunky pokračujú vo svojom vývoji a premieňajú sa na vlákna šošoviek. Po ich presune do centrálnej optickej zóny dochádza k zákalu, ktorý znižuje videnie. Dá sa liečiť jednoduchou operáciou alebo laserom.
• opuch makulárnej oblasti sietnice. Druhým názvom je Irvine-Gassov syndróm. Ide o nahromadenie tekutiny v makule oka (makula), čo vedie k zníženiu centrálneho videnia. Lieči sa laserom alebo klasickou chirurgiou, ako aj liečebnou kúrou.

Možné komplikácie po operácii katarakty

Viac ako 98 % pacientov má po operácii zlepšené videnie. ak neboli sprievodné očné ochorenia. Obnova prebieha hladko. Stredne ťažké alebo ťažké komplikácie sú extrémne zriedkavé, ale vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Očné infekcie Po operácii sivého zákalu sú veľmi zriedkavé – jeden prípad z niekoľkých tisíc. Ak sa však infekcia rozvinie vo vnútri oka, môžete stratiť zrak a dokonca aj oko.

Väčšina oftalmológov používa antibiotiká pred, počas a po operácii sivého zákalu, aby minimalizovali riziko. Vonkajšie zápaly alebo infekcie zvyčajne dobre reagujú na lieky. Infekcia sa však v oku môže vyvinúť veľmi rýchlo, dokonca už do jedného dňa po operácii, a v takýchto prípadoch je potrebná okamžitá liečba.

Vnútroočný zápal (opuch v mieste rezu), ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na operáciu, je zvyčajne miernou reakciou v pooperačnom období.

Malý výtok z rezu na rohovke je zriedkavý, ale môže vytvárať vysoké riziko vnútroočnej infekcie a iných nepríjemných následkov. Ak k tomu dôjde, lekár vám môže odporučiť použitie kontaktných šošoviek alebo priloženie tlakového obväzu na oko na podporu hojenia. Ale niekedy sú potrebné ďalšie stehy na uzavretie rany.

U niektorých ľudí sa po operácii v dôsledku zápalu tkaniva alebo príliš tesných stehov môže vyvinúť ťažký astigmatizmus, abnormálne zakrivenie rohovky, ktoré spôsobuje rozmazané videnie. Ale keď sa oko po operácii zahojí, opuch sa zníži a stehy sa odstránia, astigmatizmus sa zvyčajne upraví sám. V niektorých prípadoch môže odstránenie katarakty znížiť už existujúci astigmatizmus, pretože rezy môžu zmeniť tvar rohovky.

Ďalšou možnou komplikáciou je krvácanie do oka. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo, pretože malé rezy sa v oku robia výlučne na rohovke a neovplyvňujú krvné cievy vo vnútri oka. Mimochodom, aj krvácanie spôsobené veľkými rezmi sa môže zastaviť samo bez toho, aby spôsobilo škodu. Krvácanie z uvey – tenkej membrány v strednej vrstve oka, medzi sklérou a sietnicou – je zriedkavá, ale závažná komplikácia, ktorá môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Ďalšou možnou komplikáciou po operácii sivého zákalu je sekundárny glaukóm – zvýšený vnútroočný tlak. Zvyčajne je dočasný a môže byť spôsobený zápalom, krvácaním, zrastmi alebo inými faktormi, ktoré zvyšujú vnútroočný (v očnej buľve) tlak. Medikamentózna liečba glaukómu zvyčajne pomáha regulovať krvný tlak, ale niekedy je potrebná laserová liečba alebo chirurgický zákrok. Oddelenie sietnice je vážny stav, pri ktorom sa sietnica oddelí od zadnej steny oka. Aj keď sa to nestáva často, vyžaduje si to operáciu.

Niekedy 1-3 mesiace po operácii šedého zákalu sa makulárne tkanivo sietnice zapáli. Tento stav sa nazýva cystoidný edém makuly. charakterizované rozmazaným centrálnym videním. Pomocou špeciálnej analýzy môže oftalmológ stanoviť diagnózu a podať lieky. V zriedkavých prípadoch sa implantát môže pohnúť. V tomto prípade sa môže vyskytnúť rozmazané videnie, jasné dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Ak to narúša váš zrak, váš oftalmológ môže implantát vymeniť alebo vymeniť.

V 30-50% všetkých prípadov sa zvyšková membrána (kapsula ponechaná v oku na podporu implantátu) po určitom čase po operácii zakalí, čo spôsobí rozmazané videnie. Často sa nazýva sekundárna alebo post-katarakta, ale to neznamená, že sa katarakta opäť vytvorila; ide len o zakalenie povrchu membrány. Ak tento stav narúša jasné videnie, môže sa napraviť pomocou postupu nazývaného kapsulotómia YAG (yttrium aluminium garnet). Počas tohto postupu oftalmológ pomocou lasera vytvorí otvory v strede zakalenej membrány, aby cez ňu mohlo prechádzať svetlo. Dá sa to urobiť rýchlo a bezbolestne, bez rezov.

Komplikácie po operácii katarakty

Druhy komplikácií

• zvýšenie vnútroočného tlaku;
• uevitída, iridocyklitída – zápalové očné reakcie;
• dezinzercia sietnice;
• krvácanie v prednej komore;
• posunutie umelej šošovky;
• sekundárna katarakta.

Odštiepenie rohovky

Úplný posun objektívu

Sekundárna katarakta

Možné komplikácie

Najčastejšia komplikácia operácie výmeny šošovky. Sekundárna katarakta je vyjadrená ako opacifikácia zadného puzdra. Ukázalo sa, že frekvencia jej vývoja závisí od materiálu, z ktorého je umelá šošovka vyrobená. Napríklad polyakrylové vnútroočné šošovky ju spôsobujú v 10% prípadov a silikónové šošovky - takmer v 40%; existujú aj šošovky vyrobené z polymetylmetakrylátu (PMMA), frekvencia tejto komplikácie je u nich 56%. Príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt sekundárnej katarakty, ako aj účinné metódy jej prevencie nie sú stále úplne objasnené.

Všeobecne sa uznáva, že táto komplikácia je spôsobená migráciou epitelu šošovky do priestoru medzi šošovkou a zadným puzdrom. Epitel šošovky sú bunky zostávajúce po odstránení šošovky, ktoré prispievajú k tvorbe usadenín, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu obrazu. Ďalšou možnou príčinou je fibróza puzdra šošovky. Odstránenie takéhoto defektu sa vykonáva pomocou YAG lasera, ktorý sa používa na vytvorenie otvoru v strede oblasti zakalenej kapsuly zadnej šošovky.

Ide o komplikáciu skorého pooperačného obdobia. Môže to byť spôsobené neúplným vymytím viskoelastického, špeciálneho gélovitého lieku, ktorý sa vstrekuje do prednej komory na ochranu štruktúr oka pred chirurgickým poškodením. Okrem toho príčinou môže byť rozvoj pupilárneho bloku, ak dôjde k posunutiu vnútroočnej šošovky smerom k dúhovke. Odstránenie tejto komplikácie nezaberie veľa času, vo väčšine prípadov stačí niekoľkodňové užívanie antiglaukomových kvapiek.

Cystoidný makulárny edém (Irvine-Gassov syndróm)

Podobná komplikácia sa vyskytuje po fakoemulzifikácii katarakty približne v 1 % prípadov. Pričom extrakapsulárna metóda odstránenia šošovky umožňuje rozvoj tejto komplikácie u takmer 20 % operovaných pacientov. Najviac ohrození sú ľudia s cukrovkou, uveitídou alebo vlhkou AMD. Okrem toho sa zvyšuje výskyt makulárneho edému po extrakcii katarakty, ktorá je komplikovaná prasknutím zadného puzdra alebo stratou sklovca. Liečba sa uskutočňuje kortikosteroidmi, NSAID, inhibítormi angiogenézy. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, niekedy môže byť predpísaná vitrektómia.

Pomerne častá komplikácia odstraňovania šedého zákalu. Dôvodom je zmena čerpacej funkcie endotelu, ku ktorej došlo v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia počas operácie, zápalovej reakcie alebo sprievodnej očnej patológie. Opuch spravidla zmizne v priebehu niekoľkých dní bez liečby. V 0,1 % prípadov sa môže vyvinúť pseudofakická bulózna keratopatia sprevádzaná tvorbou buly (vezikúl) v rohovke. V takýchto prípadoch sú predpísané hypertonické roztoky alebo masti, používajú sa liečivé kontaktné šošovky a terapia sa vykonáva pre patológiu, ktorá spôsobila tento stav. Nedostatok liečebného účinku môže viesť k transplantácii rohovky.

Veľmi častá komplikácia implantácie vnútroočnej šošovky, ktorá vedie k zhoršeniu výsledku operácie. Navyše množstvo indukovaného astigmatizmu priamo súvisí so spôsobom extrakcie katarakty, dĺžkou rezu, jeho umiestnením, prítomnosťou stehov a výskytom akýchkoľvek komplikácií počas operácie. Korekcia malých stupňov astigmatizmu sa vykonáva okuliarovou korekciou alebo pomocou kontaktných šošoviek, pri ťažkom astigmatizme je možná refrakčná chirurgia.

Posunutie (dislokácia) IOL

Pomerne zriedkavá komplikácia v porovnaní s vyššie opísanými komplikáciami. Retrospektívne štúdie zistili, že riziká dislokácie vnútroočnej šošovky u operovaných pacientov 5, 10, 15, 20 a 25 rokov po implantácii sú 0,1, 0,2, 0,7 a 1,7 %, v uvedenom poradí. Zistilo sa tiež, že pseudoexfoliačný syndróm a laxita Zinnových zonúl môžu zvýšiť pravdepodobnosť posunutia šošovky.

Implantácia vnútroočnej šošovky zvyšuje riziko regmatogénneho odlúčenia sietnice. Tomuto riziku sú spravidla vystavení pacienti s komplikáciami, ktoré vznikli počas operácie, tí, ktorí si poranili oko v období po operácii, tí s myopickou refrakciou a diabetici. V 50% prípadov sa takéto oddelenie vyskytuje v prvom roku po operácii. Najčastejšie sa vyskytuje po intrakapsulárnej extrakcii katarakty (v 5,7 % prípadov), najmenej často po extrakapsulárnej extrakčnej operácii sivého zákalu (v 0,41-1,7 % prípadov) a fakoemulzifikácii (v 0,25-0,57 % prípadov). prípadov). Všetci pacienti s implantovanými vnútroočnými šošovkami by mali byť naďalej sledovaní oftalmológom, aby sa zabezpečilo, že táto komplikácia bude zistená čo najskôr. Princíp liečby tejto komplikácie je rovnaký ako pri oddelení inej etiológie.

Veľmi zriedkavo sa pri operácii sivého zákalu objaví cievnatka (expulzívne) krvácanie – akútny stav, ktorý je vopred absolútne nemožné predvídať. Pri nej sa vyvinie krvácanie z postihnutých cievnatok, ktoré ležia pod sietnicou a vyživujú ju. Rizikovými faktormi pre vznik takýchto stavov sú arteriálna hypertenzia, náhle zvýšenie vnútroočného tlaku, ateroskleróza, afakia, glaukóm, axiálna krátkozrakosť, alebo naopak malá predozadná veľkosť očnej buľvy, užívanie antikoagulancií, zápaly a staroba.

Často sa zastaví sám, prakticky bez vplyvu na zrakové funkcie, no niekedy môžu jeho následky viesť až k strate oka. Hlavnou liečbou je komplexná terapia zahŕňajúca použitie lokálnych a systémových kortikosteroidov, liekov s cykloplegickým a mydriatickým účinkom a antiglaukomatík. V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

Endoftalmitída je tiež pomerne zriedkavou komplikáciou pri operácii sivého zákalu, ktorá môže viesť k výraznému zníženiu zraku až k jeho úplnej strate. Frekvencia jej výskytu môže byť 0,13 – 0,7 %.

Riziko vzniku endoftalmitídy sa môže zvýšiť, ak má pacient blefaritídu, konjunktivitídu, kanalikulitídu, obštrukciu nazolakrimálnych vývodov, entropiu, pri použití kontaktných šošoviek, protézy druhého oka alebo po imunosupresívnej liečbe. Príznaky vnútroočnej infekcie môžu zahŕňať: silné začervenanie oka, zvýšenú citlivosť na svetlo, bolesť a znížené videnie. Prevencia endoftalmitídy - instilácia 5% povidón-jódu pred operáciou, podanie antibakteriálnych látok do komory alebo subkonjunktiválne, sanitácia možných ložísk infekcie. Je obzvlášť dôležité používať jednorazové chirurgické nástroje alebo dôkladne ošetrovať opakovane použiteľné chirurgické nástroje dezinfekčnými prostriedkami.

Výhody liečby v MGK

Takmer všetky vyššie uvedené komplikácie chirurgickej liečby šedého zákalu sú zle predvídateľné a často sú spojené s okolnosťami, ktoré sú mimo schopností chirurga. Preto je nevyhnutné, aby sa vzniknutá komplikácia liečila ako nevyhnutné riziko, ktoré je vlastné každému chirurgickému zákroku. Hlavnou vecou za takýchto okolností je získať potrebnú pomoc a adekvátnu liečbu.

Využitím služieb špecialistov z Moskovskej očnej kliniky si môžete byť istí, že dostanete všetku potrebnú pomoc v plnom rozsahu bez ohľadu na miesto operácie, ktorá komplikáciu spôsobila. Naši pacienti majú k dispozícii najmodernejšie diagnostické a chirurgické vybavenie, najlepších oftalmológov a očných chirurgov v Moskve a pozorný zdravotnícky personál. Špecialisti kliniky nazbierali dostatočné skúsenosti s účinnou liečbou komplikácií operácie sivého zákalu. Klinika má komfortnú 24-hodinovú nemocnicu. Pracujeme pre vás celý týždeň, sedem dní v týždni, od 9:00 do 21:00 moskovského času.

Zdieľajte odkaz na materiál na sociálnych sieťach a blogoch:

K zvýšeniu vnútroočného tlaku v pooperačnom období môže dôjsť v dôsledku: rozvoja pupilárnej blokády alebo upchatia drenážneho systému špeciálnymi viskóznymi prípravkami - vysokoelastické, používané vo všetkých štádiách operácie na ochranu vnútroočných štruktúr a najmä rohovka oka, ak sú neúplne vymyté z oka V tomto prípade, keď vnútroočný tlak stúpa, sú predpísané kvapky, čo zvyčajne postačuje. Len v ojedinelých prípadoch, keď sa vnútroočný tlak zvýši v skorom pooperačnom období, sa vykoná dodatočná operácia - punkcia (prepichnutie) prednej komory a jej dôkladné umytie.Odlúčenie sietnice sa vyskytuje s nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:

• krátkozrakosť,

Operácia šedého zákalu, ktorú vykonáva profesionálny chirurg, nezaberie veľa času a považuje sa za úplne bezpečný zákrok. Ale ani rozsiahle skúsenosti špecialistu nevylučujú rozvoj komplikácií po operácii sivého zákalu oka, pretože Akýkoľvek chirurgický zákrok so sebou nesie určitý stupeň rizika.

Typy patológií po operácii

Po operácii lekári rozdelia negatívne výsledky operácie na dve zložky:

1. Intraoperačné – vyskytujú sa pri práci chirurgov.
2. Pooperačné – vznikajú po operácii a podľa času ich vzniku sa delia na skoré a neskoré.

Riziko komplikácií po operácii katarakty sa vyskytuje v 1,5% prípadov.

Pooperačné komplikácie sú zastúpené nasledujúcimi typmi:

Zápalová reakcia je reakcia očného tkaniva na zásah. V záverečnej fáze operácie lekári podávajú protizápalové lieky (antibiotiká a steroidy), ktoré majú široké spektrum účinku.

Vnútroočné krvácanie po operácii katarakty sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Na rohovke, kde nie sú žiadne krvné cievy, sa urobí rez. Ak dôjde ku krvácaniu, možno predpokladať, že sa vyskytuje na povrchu oka. Chirurg kauterizuje oblasť a zastaví ju.

Skoré obdobie po operácii katarakty je zvyčajne charakterizované zvýšením vnútroočného tlaku. Dôvodom je nedostatočné vylúhovanie vicoelastiku. Ide o gélovitý liek, ktorý sa vstrekuje dovnútra pred kameru oka, má chrániť oči pred poškodením. Na uvoľnenie tlaku stačí niekoľko dní užívať kvapky proti glaukómu.

Takáto komplikácia po operácii katarakty ako dislokácia šošovky je menej častá. Štúdie ukazujú, že riziko tohto javu u pacientov 5, 10, 15, 20 a 25 rokov po operácii je malé. U pacientov s ťažkou krátkozrakosťou je riziko odlúčenia sietnice na chirurgickom oddelení pomerne vysoké.

Pooperačné komplikácie

1. Opuch centrálnej zóny sietnice.
2. Katarakta (sekundárna).

Najčastejšou komplikáciou je zakalenie zadného puzdra očnej šošovky alebo variant „sekundárnej katarakty“. Frekvencia jeho výskytu je priamo závislá od materiálu šošovky. V prípade polyakrylu je to približne 10 %. Pre silikón - 40%. Pre materiál PMMA – viac ako 50 %.

Sekundárna katarakta ako komplikácia po operácii sa nemusí vyskytnúť okamžite, ale niekoľko mesiacov po zákroku. Liečba v tomto prípade spočíva v kapsulotómii - ide o vytvorenie otvoru v kapsule šošovky umiestnenej na zadnej strane. Vďaka tomu očný chirurg oslobodzuje optickú zónu v oku od procesov zakalenia, umožňuje svetlu voľne prenikať do oka a zvyšuje ostrosť zrakového vnímania.

Opuch charakteristický pre makulárnu zónu sietnice je tiež patológia, ktorá je typická pri operáciách v prednej oblasti oka. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť od 3 do 13 týždňov po ukončení chirurgického zákroku.

Pravdepodobnosť vzniku problému, akým je makulárny edém, sa zvyšuje, ak mal pacient v minulosti poranenie oka. Okrem toho existuje zvýšené riziko opuchov po operácii u ľudí trpiacich glaukómom, vysokou hladinou cukru v krvi a zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v cievnatke.

Sivý zákal je bežné očné ochorenie spôsobené zakalením šošovky. Spôsobuje poškodenie zraku. Choroba je typická pre starších ľudí, zvyčajne po 60 rokoch. Existujú však prípady, kedy sa katarakta objaví v skoršom veku.

Sivý zákal patrí do kategórie oftalmologických ochorení, pre ktoré je charakteristické zníženie kvality videnia v dôsledku zakalenia šošovky a jej puzdra. Vyžaduje si naliehavú liečbu, pretože môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Jednou z častých očných chorôb je šedý zákal. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Moderný oftalmologický trh je plný vnútroočných šošoviek od rôznych výrobcov. Náklady na vnútroočné šošovky sa tiež výrazne líšia. Pre bežného človeka, ktorý nevie, ktorá šošovka je lepšia na šedý zákal, sa takáto rôznorodosť stáva príčinou pochybností.

Chirurgické odstránenie šedého zákalu je vysoko efektívna, ale pomerne zložitá a nákladná operácia, riziko komplikácií po ktorej je pomerne vysoké. Komplikácie po operácii sivého zákalu sa vyskytujú spravidla u tých pacientov, ktorí majú sprievodné ochorenia alebo nedodržiavajú rehabilitačný režim. Okrem toho môže vývoj komplikácií vyplynúť z lekárskej chyby.

Bežné komplikácie sú popísané nižšie.

Slzenie očí

Nadmerné slzenie môže byť výsledkom infekcie. Infekcia oka počas operácie je prakticky vylúčená z dôvodu sterility. Nedodržanie odporúčaní lekára v pooperačnom období (umývanie tečúcou vodou, neustále trenie oka a pod.) však môže viesť k infekcii. V tomto prípade sa používajú antibakteriálne lieky.

Sčervenanie oka

Začervenanie oka môže byť príznakom infekcie aj príznakom závažnejšej komplikácie – krvácania. Krvácanie do očnej dutiny môže nastať pri operácii traumatického sivého zákalu a vyžaduje si okamžitú pomoc odborníka.

Edém rohovky

Dôsledky operácie katarakty môžu zahŕňať opuch rohovky. Mierny stupeň opuchu je pomerne častý a najčastejšie sa objavuje 2-3 hodiny po operácii. Najčastejšie mierny opuch prechádza sám, ale na urýchlenie procesu môže lekár predpísať očné kvapky. Počas opuchu môže byť videnie rozmazané.

Bolesť očí

V niektorých prípadoch sa vnútroočný tlak po odstránení katarakty zvyšuje. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku použitia roztoku počas operácie, ktorý nemôže normálne prejsť drenážnym systémom oka. Zvýšený tlak sa prejaví bolesťou oka alebo hlavy. Spravidla sa zvýšený vnútroočný tlak lieči medikamentózne.

Disinzercia sietnice

Následky po odstránení šedého zákalu zahŕňajú takú závažnú komplikáciu, ako je odlúčenie sietnice. Rizikoví sú pacienti s krátkozrakosťou (myopia). Podľa výskumov je výskyt odchlípení sietnice asi 3-4%.

Pomerne zriedkavou komplikáciou je posunutie implantovanej vnútroočnej šošovky. Často je táto komplikácia spojená s prasknutím zadného puzdra, ktoré drží šošovku v správnej polohe. Posun sa môže prejaviť ako záblesky svetla pred očami alebo naopak tmavnutie v očiach. Najvýraznejším prejavom je „dvojité videnie“ v očiach. Pri silnom posunutí môže pacient dokonca vidieť okraj šošovky. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Posun je eliminovaný „prišitím“ šošovky k kapsule, ktorá ju drží. Pri dlhšom posune (viac ako 3 mesiace) môže dôjsť k zjazveniu šošovky, čo následne skomplikuje jej odstránenie.

Endoftalmitída

Pomerne závažnou komplikáciou operácie katarakty je endoftalmitída - rozsiahly zápal tkanív očnej gule. Pokročilá endoftalmitída môže spôsobiť stratu zraku, takže liečba by sa nikdy nemala odkladať. Priemerný výskyt endoftalmitídy po odstránení katarakty je asi 0,1 %. Ohrození sú pacienti s ochoreniami štítnej žľazy a oslabeným imunitným systémom.

Opacifikácia puzdra šošovky

Ku komplikáciám po odstránení katarakty patrí zakalenie zadného puzdra šošovky. Dôvodom vývoja tejto komplikácie je „rast“ epiteliálnych buniek na zadnej kapsule. Táto komplikácia môže viesť k zhoršeniu zraku a zníženiu jeho ostrosti. Opacifikácia zadného puzdra je pomerne častá - u 20-25% pacientov, ktorí podstúpili odstránenie šedého zákalu. Liečba opacifikácie zadnej kapsuly je chirurgická a vykonáva sa pomocou YAG lasera, ktorý „vypaľuje“ výrastky epiteliálnych buniek na kapsule. Zákrok je pre pacienta bezbolestný, nevyžaduje anestéziu a odporúča sa po ňom nakvapkať protizápalové kvapky. Po laserovej terapii sa pacient môže okamžite vrátiť do normálneho rytmu života. Niekedy po zákroku dochádza k rozmazanému videniu, ktoré pomerne rýchlo zmizne.

Ľudia, ktorí sa museli potýkať s takým oftalmologickým problémom, akým je zakalenie šošovky, vedia, že jediný spôsob, ako sa ho zbaviť, je operácia sivého zákalu, teda implantácia vnútroočnej šošovky. V Spojených štátoch sa ročne vykoná viac ako 3 milióny takýchto operácií a 98% z nich je úspešných. V zásade je táto operácia jednoduchá, rýchla a bezpečná, ale nevylučuje rozvoj komplikácií. Aké komplikácie môžu vzniknúť po operácii šedého zákalu a ako ich opraviť, zistíme čítaním tohto článku.

Všetky komplikácie, ktoré sprevádzajú implantáciu vnútroočnej šošovky, možno rozdeliť na tie, ktoré sa vyskytli priamo počas operácie alebo po operácii. Pooperačné komplikácie zahŕňajú:

zvýšenie vnútroočného tlaku; uevitída, iridocyklitída - zápalové očné reakcie; odchlípenie sietnice; krvácanie v prednej komore; posunutie umelej šošovky; sekundárna katarakta.

Zápalové očné reakcie

Zápalové reakcie takmer vždy sprevádzajú operáciu katarakty. Ihneď po ukončení zákroku sa preto pacientovi pod spojovku oka injikujú steroidné lieky alebo širokospektrálne antibiotiká. Vo väčšine prípadov príznaky odpovede úplne vymiznú po 2-3 dňoch.

Krvácanie do prednej komory

Ide o pomerne zriedkavú komplikáciu, ktorá je spojená s traumou alebo poškodením dúhovky počas operácie. Zvyčajne sa krv sama upraví v priebehu niekoľkých dní. Ak sa tak nestane, lekári vypláchnu prednú komoru av prípade potreby dodatočne zafixujú očnú šošovku.

Zvýšenie vnútroočného tlaku

Táto komplikácia sa môže vyskytnúť v dôsledku upchatia drenážneho systému vysoko elastickými, viskóznymi liekmi, ktoré sa používajú počas operácie na ochranu rohovky a iných vnútroočných štruktúr. Zvyčajne tento problém rieši kvapkanie kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak. Vo výnimočných prípadoch je potrebné prepichnúť prednú komoru a dôkladne ju opláchnuť.

Odštiepenie rohovky

Táto komplikácia sa považuje za závažnú a vyskytuje sa v prípade poranenia oka po operácii. Navyše, odlúčenie sietnice je najčastejšie u ľudí s krátkozrakosťou. V tomto prípade sa oftalmológovia najčastejšie rozhodujú pre operáciu, ktorá spočíva v naplnení skléry – vitrektómii. V prípade malej oblasti odlúčenia je možné vykonať reštriktívnu laserovú koaguláciu sietnice. Odlúpenie sietnice okrem iného vedie k ďalšiemu problému, a to k posunutiu šošovky. Pacienti sa začínajú sťažovať na rýchlu únavu očí, bolesť a dvojité videnie pri pohľade do diaľky. Tieto príznaky nie sú trvalé a zvyčajne vymiznú po krátkom odpočinku. Keď dôjde k výraznému posunu (1 mm alebo viac), pacient pociťuje neustále vizuálne nepohodlie. Tento problém si vyžaduje opakovaný zásah.

Úplný posun objektívu

Dislokácia implantovanej šošovky sa považuje za najťažšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje bezpodmienečný chirurgický zákrok. Operácia zahŕňa zdvihnutie šošovky a jej upevnenie v správnej polohe.

Sekundárna katarakta

Ďalšou komplikáciou po operácii sivého zákalu je vznik sekundárneho sivého zákalu. Vyskytuje sa v dôsledku proliferácie zostávajúcich epiteliálnych buniek z poškodenej šošovky, ktoré sa šíria do oblasti zadnej kapsuly. Pacient pociťuje zhoršenie zraku. Na nápravu tohto problému je potrebné podstúpiť laserový alebo chirurgický zákrok kapsulotómie. Starajte sa o svoje oči!

Roztrhnutie zadnej kapsuly

Ide o pomerne závažnú komplikáciu, pretože môže byť sprevádzaná stratou sklovca, zadnou migráciou šošoviek a menej často expulzívnym krvácaním. Ak sa nelieči vhodne, dlhodobé následky straty sklovca zahŕňajú vytiahnutú zrenicu, uveitídu, opacity sklovca, knôtový syndróm, sekundárny glaukóm, zadnú dislokáciu umelej šošovky, odlúčenie sietnice a chronický cystoidný makulárny edém.

Známky prasknutia zadnej kapsuly

Náhle prehĺbenie prednej komory a okamžitá dilatácia zrenice. Zlyhanie jadra, neschopnosť vytiahnuť ho na hrot sondy. Možnosť aspirácie sklovca. Prasknuté puzdro alebo sklovec je jasne viditeľné.

Taktika závisí od štádia operácie, v ktorej došlo k prasknutiu, jeho veľkosti a prítomnosti alebo neprítomnosti prolapsu sklovca. Medzi základné pravidlá patrí:

zavedenie viskoelastických látok za jadrové hmoty, aby sa dostali do prednej komory a zabránili sklovcovej hernii; vloženie špeciálnej žľazy za hmotu šošovky na uzavretie defektu v kapsule; odstránenie fragmentov šošovky zavedením viskoelastických alebo ich odstránením pomocou fako; úplné odstránenie sklovca z prednej komory a oblasti rezu pomocou vitreotómu; Rozhodnutie o implantácii umelej šošovky by sa malo urobiť s prihliadnutím na tieto kritériá:

Ak sa do sklovcovej dutiny dostalo veľké množstvo hmoty šošovky, umelá šošovka by sa nemala implantovať, pretože môže interferovať s vizualizáciou fundusu a úspešnou pars plana vitrektómiou. Implantáciu umelej šošovky možno kombinovať s vitrektómiou.

Ak je v zadnej kapsule malá trhlina, je možná starostlivá implantácia CD-IOL do kapsulárneho vaku.

V prípade veľkého natrhnutia a najmä pri intaktnej prednej kapsulorexii je možné fixovať CB-IOL v ciliárnom žliabku optickou časťou umiestnenou v kapsulárnom vaku.

Nedostatočná podpora kapsuly si môže vyžiadať zošitie sulku vnútroočnej šošovky alebo implantáciu PC IOL s podporou kĺzania. Avšak PC IOL sú spojené s viacerými komplikáciami, vrátane bulóznej keratopatie, hyphemy, záhybov dúhovky a nepravidelnosti zrenice.

Dislokácia fragmentov šošovky

Dislokácia fragmentov šošovky do sklovca po pretrhnutí zonulárnych vlákien alebo zadného puzdra je zriedkavý, ale nebezpečný jav, pretože môže viesť ku glaukómu, chronickej uveitíde, odchlípení sietnice a chronickému cystoidnému makulárnemu edému. Tieto komplikácie sú častejšie spojené s fako ako s EEC. Najprv sa musí vykonať liečba uveitídy a glaukómu, potom by mal byť pacient odoslaný k vitreoretinálnemu chirurgovi na vitrektómiu a odstránenie fragmentov šošovky.

Poznámka: Môžu nastať prípady, keď nie je možné dosiahnuť správnu polohu ani pre PC IOL. Vtedy je bezpečnejšie odmietnuť implantáciu a rozhodnúť sa pre korekciu afakie kontaktnou šošovkou alebo sekundárnou implantáciou vnútroočnej šošovky neskôr.

Načasovanie operácie je kontroverzné. Niektorí odporúčajú odstrániť zvyšky do 1 týždňa, pretože neskoršie odstránenie ovplyvňuje obnovenie zrakovej funkcie. Iní odporúčajú odložiť operáciu o 2-3 týždne a podstúpiť liečbu uveitídy a zvýšeného vnútroočného tlaku. Hydratácia a zmäkčenie šošoviek počas ošetrenia uľahčuje ich odstránenie pomocou vitreotómu.

Chirurgické techniky zahŕňajú pars plana vitrektómiu a odstránenie mäkkých fragmentov pomocou vitreotómu. Hustejšie fragmenty jadra sú spojené zavedením viskóznych kvapalín (napríklad perfluorokarbón) a ďalšou emulgáciou s fragmatómom v strede sklovcovej dutiny alebo odstránením cez rohovkový rez alebo sklerálny vačok. Alternatívnou metódou na odstránenie hustých jadrových hmôt je ich rozdrvenie s následným odsatím,

Dislokácia GC-IOL do sklovcovej dutiny

Dislokácia GC IOL do sklovcovej dutiny je zriedkavý a komplexný jav, čo naznačuje nesprávnu implantáciu. Ponechanie vnútroočnej šošovky na mieste môže viesť k vitreálnemu krvácaniu, odlúčeniu sietnice, uveitíde a chronickému cystoidnému makulárnemu edému. Liečba je vitrektómia s odstránením, premiestnením alebo výmenou vnútroočnej šošovky.

S adekvátnou kapsulárnou podporou je možná repozícia tej istej vnútroočnej šošovky do ciliárneho sulcus. Pri nedostatočnej kapsulárnej podpore sú možné tieto možnosti: odstránenie vnútroočnej šošovky a afakie, odstránenie vnútroočnej šošovky a jej nahradenie PC-IOL, sklerálna fixácia tej istej vnútroočnej šošovky nevstrebateľným stehom, implantácia dúhovky - klipové šošovky.

Krvácanie do suprachoroidálneho priestoru

Krvácanie do suprachoroidálneho priestoru môže byť dôsledkom expulzívneho krvácania, niekedy sprevádzaného prolapsom obsahu očnej gule. Ide o závažnú, ale zriedkavú komplikáciu a je nepravdepodobné, že by sa vyskytla pri fakoemulzifikácii. Zdrojom krvácania je prasknutie dlhých alebo zadných krátkych ciliárnych artérií. Prispievajúce faktory zahŕňajú pokročilý vek, glaukóm, predo-zadné zväčšenie, kardiovaskulárne ochorenie a stratu sklovca, hoci presná príčina krvácania nie je známa.

Príznaky suprachoroidálneho krvácania

Zvyšujúca sa fragmentácia prednej komory, zvýšený vnútroočný tlak, prolaps dúhovky. Únik sklovca, zmiznutie reflexu a výskyt tmavého tuberkulu v oblasti žiaka. V akútnych prípadoch môže cez oblasť rezu vytekať celý obsah očnej gule.

Okamžité akcie zahŕňajú uzavretie rezu. Zadná sklerotómia, aj keď sa odporúča, môže zvýšiť krvácanie a viesť k strate oka. Po operácii sú pacientovi predpísané lokálne a systémové steroidy na zmiernenie vnútroočného zápalu.

Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na posúdenie závažnosti zmien, ktoré sa vyskytli; operácia je indikovaná 7-14 dní po skvapalnení krvných zrazenín. Krv sa vypustí a vykoná sa vitrektómia s výmenou vzduchu/kvapaliny. Napriek nepriaznivej prognóze zraku je v niektorých prípadoch možné zachovať zvyškové videnie.

Opuch je zvyčajne reverzibilný a je spôsobený najčastejšie samotnou operáciou a poranením endotelu pri kontakte s nástrojmi a vnútroočnou šošovkou. Zvýšené riziko predstavujú pacienti s Fuchsovou endoteliálnou dystrofiou. Ďalšími príčinami edému je použitie nadmernej sily počas fakoemulzifikácie, komplikovaný alebo predĺžený chirurgický zákrok a pooperačná hypertenzia.

Prolaps dúhovky

Prolaps dúhovky je zriedkavou komplikáciou operácie s malým rezom, ale môže sa vyskytnúť pri EEC.

Príčiny straty dúhovky

Rez na fakoemulzifikáciu je bližšie k periférii. Cez rez uniká vlhkosť. Zlé umiestnenie stehov po EEC. Faktory súvisiace s pacientom (kašeľ alebo iná záťaž).

Príznaky straty dúhovky

Na povrchu očnej gule v oblasti rezu sa zistí prolapsované tkanivo dúhovky. Predná komora v mieste rezu môže byť plytká.

komplikácie: nerovnomerné zjazvenie rany, ťažký astigmatizmus, vrastanie epitelu, chronická predná uveitída, makulárny edém a endoftalmitída.

Liečba závisí od intervalu medzi operáciou a detekciou prolapsu. Ak dúhovka počas prvých 2 dní vypadne a nedôjde k infekcii, je indikovaná jej repozícia s opakovaným zošitím. Ak k prolapsu došlo už dávno, oblasť prolapsovanej dúhovky je vyrezaná kvôli vysokému riziku infekcie.

Posun vnútroočnej šošovky

Posunutie vnútroočnej šošovky je zriedkavé, ale môže byť sprevádzané optickými chybami a poruchami v štruktúrach oka. Pri posunutí okraja vnútroočnej šošovky do oblasti zrenice pacientov obťažujú zrakové aberácie, oslnenie a monokulárna diplopia.

K posunu vnútroočnej šošovky dochádza hlavne počas chirurgického zákroku. Môže to byť spôsobené dialýzou Zinnovho väziva, ruptúrou kapsuly a môže sa vyskytnúť aj po klasickej fakoemulzifikácii, kedy je jedna haptická časť umiestnená v kapsulárnom vaku a druhá v ciliárnom žliabku. Pooperačné príčiny zahŕňajú traumu, podráždenie očnej gule a kontrakciu kapsuly.

Liečba miotikami je prospešná pri menších posunoch. Významné posunutie vnútroočnej šošovky môže vyžadovať výmenu.

Reumatogénne odlúčenie sietnice

Reumatogénne odlúčenie sietnice, hoci zriedkavé po EEC alebo fakoemulzifikácii, môže byť spojené s nasledujúcimi rizikovými faktormi.

Degenerácia mriežky alebo zlomeniny sietnice vyžadujú predbežné ošetrenie pred extrakciou katarakty alebo laserovou kapsulotómiou, ak je oftalmoskopia možná (alebo ihneď po tom, čo je to možné). Vysoká krátkozrakosť.

Počas operácie

Strata sklovca, najmä ak bolo následné vedenie nesprávne, a riziko odlúčenia je asi 7%. Ak je krátkozrakosť > 6 dioptrií, riziko sa zvyšuje na 1,5 %.

Vykonávanie YAG laserovej kapsulotómie v skorých štádiách (do jedného roka po operácii).

Cystoidný edém sietnice

Najčastejšie sa vyvinie po komplikovanej operácii, ktorá bola sprevádzaná prasknutím zadného puzdra a prolapsom, niekedy aj uškrtením sklovca, aj keď ho možno pozorovať aj pri úspešne vykonanej operácii. Zvyčajne sa objaví 2-6 mesiacov po operácii.

V kontakte s

Vďaka novým medicínskym technológiám je operácia sivého zákalu považovaná za jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý nesie minimálne zdravotné riziko pacient.

Ale vysoko kvalifikovaný chirurg a použitie moderného vybavenia nevylučovať možnosti rozvoja pooperačných komplikácie.

Prečo oko po odstránení sivého zákalu nevidí tak dobre, ako by malo?

Komplikácie sa spravidla pozorujú u pacientov, ktorí mali kataraktu, komplikované sprievodnými ochoreniami(diabetes mellitus, poškodenie imunitného systému), alebo nedodržali lekárske odporúčania pre starostlivosť o oči po zákroku.

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje s starí ľudia- vekom očné tkanivo stráca schopnosť rýchlej regenerácie.

V niektorých prípadoch sa pozorujú spontánne komplikácie, ktoré nie sú spojené so žiadnym z vyššie uvedených faktorov a vyvíjajú sa kvôli individuálnym vlastnostiam tela alebo z neznámych dôvodov.

Ako by malo vyzerať oko po operácii?

Akákoľvek, dokonca aj minimálne invazívna chirurgická intervencia nezanecháva stopy na tele, takže postup na odstránenie šedého zákalu spôsobuje u pacientov nepohodlie. Po jeho realizácii môže dôjsť bolesť rôznej intenzity, zápal a opuch očných viečok, mierne začervenanie oka.

Môžete sa zbaviť opuchov obmedzenie príjmu tekutín a potraviny, ktoré spôsobujú opuch.

Pred očami pacienta môže byť svetlý závoj- Zvyčajne k tomu dochádza v dôsledku lokálneho zápalu alebo tesných stehov. Tieto príznaky sú normálne zmiznú samy v priebehu niekoľkých dní a nevyžadujú lekársky zásah.

Poradenstvo. Napriek tomu, že zrak je obnovený takmer okamžite po operácii, pacienti Odporúča sa obmedziť vizuálnu záťaž: Je zakázané viesť auto, čítať malé texty, dlho pracovať pri počítači, pozerať televíziu alebo používať mobilné zariadenia.

Dôvody, prečo vízia nebola obnovená

Aby nedošlo k vynechaniu vývoja komplikácií a včasnému vyhľadaniu lekárskej pomoci, pacienti v pooperačnom období potrebujú Pozorne sledujte svoje zdravie.

Ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky alebo ťažké nepohodlie, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

Prejavy komplikácií zahŕňajú:

• silný opuch, ktorý neprechádza dovnútra 2-3 dni po operácii;
• krvácanie- na rohovke sa objavia charakteristické červené škvrny alebo pruhy;
• silné slzenie, vzhľad hnisavý sekrét;
• intenzívna bolesť v oblasti očí, chrámov alebo obočia;
• duchov, blikanie alebo stmavnutie V očiach.

Pozor! Aplikujte ľubovoľné lieky bez konzultácie lekár kategoricky zakázané- samoliečba pooperačných komplikácií môže situáciu zhoršiť a viesť k úplnej strate zraku.

Aké komplikácie sú možné po výmene šošovky?

Všetky komplikácie po odstránení katarakty sú rozdelené na intraoperačné(ku ktorému došlo počas operácie) a pooperačné.

najprv sa zvyčajne pozorujú s nedostatočnou kvalifikáciou chirurga a zahŕňajú poškodenie rohovky ultrazvukom alebo laserom, pretrhnutie väziva šošovky alebo jej puzdra atď. V závislosti od stupňa poškodenia tkaniva pacienti vyžadujú lekárske alebo chirurgické ošetrenie.

Pooperačné komplikácie sa pozorujú častejšie a môžu byť spojené tak s lekárskymi chybami, ako aj so sprievodnými patológiami alebo spontánnymi zmenami v očnom tkanive.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Sekundárne katarakty sú označené „plavákmi“

Sekundárny šedý zákal sa vyvinie po operácii na odstránenie primárneho, ale mechanizmy výskytu ochorenia sú úplne odlišné.

Dôvody sekundárne katarakty sú bunkové reakcie pri systémových patológiách, endokrinných poruchách a iných ochoreniach; Na zadnej strane puzdra šošovky rastú epiteliálne bunky, ktoré vytvárajú hustý film.

S touto komplikáciou pacient postupne obnovené videnie sa zhoršuje, pred vašimi očami sa objaví hmla a pakomáry. Sekundárny šedý zákal sa diagnostikuje po vyšetrení štruktúr oka pomocou špeciálneho zariadenia. Spôsob liečby - laserová korekcia(zničenie prerastených buniek).

Zvýšený vnútroočný tlak

Bežná komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku neúplného vylúhovania gélovitého činidla, ktoré sa vstrekuje do oka na ochranu jeho štruktúr pred chirurgickým poškodením. Pacienti sa vyvíjajú mierny opuch rohovky, pri pohľade na zdroj svetla sa objaví dúhové kruhy, dochádza k miernemu znížené videnie. Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a merania vnútroočného tlaku pomocou špeciálneho tonometra. Liečba liečivý(kvapkanie kvapiek do očí na liečbu glaukómu).

Foto 1. Pohodlnejšie je merať vnútroočný tlak pomocou pneumotonometra. Na fotografii model CT-80 od výrobcu Topcon.

Ružová hmla alebo Irvine-Gassov syndróm

Makulárny edém(Irvine-Gassov syndróm) sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia tekutiny v makule (centrálna časť sietnice). Príznaky ochorenia zahŕňajú zhoršenie centrálneho videnia, skreslenie predmetov, fotofóbia, ako aj vzhľad pred očami charakteristiky ružovkastý závoj.

Diagnóza Irvine-Gassovho syndrómu vyžaduje vyšetrenie fundusu pomocou mikroskopu alebo optického tomografu. Pacienti s touto diagnózou sú predpísaní protizápalové lieky v tabletách alebo injekciách pri absencii výsledkov liečby - chirurgická intervencia.

Odkaz. Irvine-Gassov syndróm zriedkavo vedie k úplnej strate zraku, ale obnovenie funkcií oči dochádza pomaly cez niekoľko mesiacov.

Edém rohovky

Komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku zásahu do štruktúr oka, ako aj v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku, infekcie alebo alergických reakcií.

Pacienti majú sčervenanie oka, citlivosť na svetlo, rozmazané videnie, ostrá bolesť a slzenie.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vyšetriť oko pomocou oftalmologického zariadenia a v prípade potreby odobrať slznú tekutinu a tkanivo na analýzu. Liečba choroby sa vykonáva pomocou antibakteriálne alebo antivírusové lieky, regenerujúce kvapky, fyzioterapia.

Pooperačný astigmatizmus: krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť

Príčinou pooperačného astigmatizmu je nedostatočná kvalita nástrojov použitých na vykonanie operácie, prílišné napätie stehov alebo zvýšený vnútroočný tlak.

Podozrenie na astigmatizmus môže byť zhoršením zraku v pooperačnom období - v závislosti od typu ochorenia u pacientov objavuje sa krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť rôznej intenzity. Diagnóza sa stanovuje na základe oftalmologického vyšetrenia oka pomocou špeciálneho prístroja. terapia - nosiť špeciálne vybrané okuliare alebo kontaktné šošovky.

Posun šošovky

Dôsledok nesprávnych úkonov chirurga počas operácie, ktorý spôsobuje prasknutie väziva alebo kapsuly. S touto patológiou majú pacienti skúsenosti dvojité videnie, záblesky alebo stmavnutie pred očami, mierny opuch a bolesť.

Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia fundusu. Chirurgická liečba: Lekári zdvihnú šošovku a potom ju zafixujú v normálnej polohe.

Odlúčenie sietnice: ak sa objavia čierne škvrny

Najčastejšie dochádza k odlúčeniu sietnice u pacientov trpiacich krátkozrakosťou, ako aj po úraze oka v pooperačnom období. Príznaky ochorenia - vzhľad pred očami škvrny, muchy alebo záblesky, neskôr - závoje, ktorý blokuje zorné pole. Diagnostika si vyžaduje komplexné vyšetrenie a meranie vnútroočného tlaku. Poškodenie sa dá opraviť len chirurgicky.

Expulzívne krvácanie

Expulzívne krvácanie nastáva v dôsledku prasknutia veľkej tepny umiestnenej v cievnatke oka.

Najčastejšie pozorované u pacientov so sprievodnými ochoreniami vrátane hematopoetických patológií, diabetes mellitus, glaukómu, aterosklerózy, kardiovaskulárnych porúch.

Vypudzovacie krvácanie je komplikácia, ktorá sa vyvíja počas operácie a vyžaduje okamžité utesnenie vzniknutého poškodenia.

Oko je veľmi bolestivé a slzí - podozrenie na endoftalmitídu

Závažné purulentno-septické poškodenie oka v dôsledku infekcie v tkanive počas (alebo po) operácii. Symptómy zahŕňajú silná bolesť, prudký pokles videnia, edém rohovky, slzenie a oddelenie hnisavý obsah. Na identifikáciu ochorenia sa pacientovi odoberie slzná tekutina a vzorka sklovca na analýzu, po ktorej je predpísaná liečba - antibiotiká a antivírusové lieky, nesteroidné protizápalové lieky, v závažných prípadoch - chirurgický zákrok.