Aktívna atrofická hyperplastická gastritída. Príznaky a liečba atrofickej hyperplastickej gastritídy

Choroba gastritída vedie k zápalu sliznice žalúdka. Existuje niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých jedna je atrofická hyperplastická gastritída. Najnebezpečnejší typ ochorenia, ktorý môže spôsobiť rakovinu žalúdka.

Popis choroby

Pri tejto forme je vždy nízka kyslosť tráviace šťavy. Počet buniek, ktoré sa podieľajú na produkcii sekrécie, klesá. Dochádza k atrofii a stenčovaniu žalúdočnej sliznice. Najprv veci počiatočná fáza Epitel rastie a objavujú sa polypy.

Inými slovami, atrofická hyperplastická gastritída je patológia s benígne novotvary, ktoré sa vplyvom negatívnych podmienok transformujú na malígne (rakovinové).

Pri poranení sliznice sa spúšťajú autoimunitné reakcie a telo vníma sekrečné bunky žalúdka ako „nepriateľa“. V dôsledku toho sliznica postupne atrofuje.

Odrody

Existuje niekoľko typov:

1. Polypózny. Zvyčajne zadná stena žalúdka podlieha hyperplázii. S touto patológiou sú atrofované oblasti ovplyvnené rastmi vo forme polypov a záhybov.
2. Warty. Vyzerá to ako útvary bradavičnatého typu, lokalizované jednotlivo. Je to nebezpečné kvôli zničeniu antrálnej sliznice žalúdka.
3. Obrie (Menetrierova choroba). Tento typ patológie je vyjadrený viacerými benígnymi rastmi podobnými adenómom. Choroba postihuje antrum (prečítajte si viac o).
4. . Sú tvorené malé léziežalúdočná sliznica, pripomínajúca zrná. Najčastejšie ochorenie postihuje prednú stenu, menej často zadnú.

Existujú tiež nasledujúce formuláre:, chronická, akútna, stredná, difúzna.

Bez ohľadu na zistenú formu sú hyperplázia a atrofia príznakmi prekancerózneho stavu.

Príčiny

Na pozadí sa tvorí atrofická gastritída. Baktéria Helicobacter pylori ovplyvňuje exacerbáciu ochorenia. Preniká hlboko do žalúdočnej sliznice a spôsobuje smrť jej buniek.

Tiež nepriaznivé faktory ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia sú:

• jedenie veľká kvantitaúdené, vyprážané, mastné jedlá;
• užívanie liekov: analgetiká, glukokortikoidy, ktoré negatívne ovplyvňujú sliznicu žalúdka;
• fajčenie a alkohol;
• otrava jedlom;
• jedlo na úteku, suché;
• chemických látok.

Symptómy

V počiatočnom štádiu sa choroba neprejavuje, vývoj patológie prebieha pomaly a je prakticky asymptomatický. Ako choroba postupuje, po jedle sa objavujú bolestivé pocity. bolestivé pocity v žalúdku, prechádza do lopatky a dolnej časti chrbta. Chuť do jedla klesá. Aj po odbere ľahké jedlo, človek cíti ťažkosť a plnosť v žalúdku. Po malej porcii jedla sa cítite sýti.

Postupom času sa objavia nasledujúce znaky hyperplázia žalúdka:

• nadúvanie;
• neustále grganie a pálenie záhy;
• zvýšená;
• slabosť a závraty;
• príznaky anémie: znížená aktivita, slabosť, suché a lámavé vlasy a nechty;
• belavý alebo žltkastý povlak na jazyku;
• dysfunkcia čriev;
• vracanie po ťažkom nervovom vzrušení.

Diagnóza hyperplastickej gastritídy

U rôzne formy gastritída je najčastejšie podobná, preto sa na stanovenie presnej diagnózy vykonávajú tieto štúdie:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Väčšina presná metóda diagnostika S jeho pomocou môžete nielen určiť stav sliznice, ale aj odobrať vzorku tkaniva na analýzu.
• Test na prítomnosť helikobakteriózy. Odhaľuje patogénne mikroorganizmy spôsobujúci chronickú gastritídu.
• Biochemický krvný test na diagnostiku anémie.
• Ultrazvuk brušnej dutiny.
• Sérová amyláza a fekálna elastáza na vylúčenie pankreatitídy.

Liečba

U pacientov s atrofickou liečbou by sa liečba mala vykonávať pod dohľadom gastroenterológa, aby sa nepremeškal okamih, keď sa choroba zmení na zhubný nádor. Toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Liečba je zameraná iba na:

• zastavenie progresie a zmien v žalúdku;
• obnovenie sekrečnej funkcie a odstránenie príznakov atrofickej hyperplastickej gastritídy;
• korekcia centrály nervový systém a stabilizáciu črevnej funkcie.

Liečba je medikamentózna a symptomatická. Predpísané sú nasledujúce lieky: antisekrečné činidlá; antacidá ako neutralizátor kyseliny chlorovodíkovej; spazmolytiká na odstránenie bolesti. Zoznam liekov zahŕňa: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazol a ďalšie.

Ak je choroba v poslednom štádiu, lieky sa musia užívať po celý život.

Pri zistení baktérie Helicobacter pylori je predpísaný špeciálny režim vrátane antibiotík. Po ošetrení sa vykoná opätovné vyšetrenie na prítomnosť baktérií.

Je neprijateľné liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami. To nielen zhorší ochorenie, ale je tiež všeobecne nebezpečné pre zdravie. Celý liečebný režim predpisuje iba ošetrujúci lekár.

Diéta

Liečba atrofickej hyperplastickej gastritídy sa musí vykonávať pomocou diétna výživa. Jedlo by malo byť šetrné tepelne aj mechanicky. Vyhýbajte sa pikantným, údeným, sladkým, tučným, alkoholu a jedlám, ktoré môžu dráždiť sliznicu.

Tvrdá zelenina a mäso sú nakrájané. Jedlo sa pripravuje výlučne na pare alebo v rúre. Ovocie je vhodné jesť pečené.

Aby sa vyvinul konštantný reflex na sekréciu tráviacej šťavy, jedlo by sa malo prijímať v rovnakom čase, v malých porciách najmenej 5 krát denne.

Teplota jedla by nemala byť vyššia ako 65 stupňov. Príliš nízka resp teplo spôsobuje podráždenie sliznice.

Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, mali by ste jesť ryby a mäsové bujóny. Na raňajky si môžete dať tekvicu resp jablkový pretlak. Tu je zoznam potravín, ktoré musia byť v strave pacienta:

• kaša s mliekom;
• nízkotučný varená ryba alebo mäso;
• mliečne výrobky;
• dusená, varená zelenina.

Nápoje, ktoré môžete piť: zelený čaj, odvar zo sušeného ovocia, ovocný nápoj, kompót.

Ak budete postupovať, proces obnovy pôjde oveľa rýchlejšie.

Prevencia

Pacienti s diagnostikovanou atrofickou hyperplastickou gastritídou potrebujú konštantu lekárska kontrola. Štatistiky ukazujú, že keď sú identifikované polypy, riziko rakovina celkom vysoko.

S cieľom atrofická gastritída musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• dodržiavať diétu a normalizovať počet a frekvenciu jedál, proces trávenia;
• úplne sa vzdať všetkého škodlivého (fajčenie, alkohol);
• robiť telesnú výchovu;
• nejedzte pred spaním;
• tráviť viac času na čerstvom vzduchu;
• eliminovať dlhodobú stresovú záťaž.

Správna výživa, fyzické cvičenie, emocionálny pokoj vyníkajúci stav tráviace orgány.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárske vedy. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Hyperplastická forma atrofie chronická gastritída sa líši od ostatných výraznou schopnosťou niektorých buniek žalúdočnej sliznice aktívne rásť (proliferovať).

Proces je sprevádzaný deštrukciou epitelu, ktorý je užitočný pre fungovanie, ktorý produkuje kyselinu chlorovodíkovú a zložky žalúdočnej šťavy. V dôsledku toho je podporovaný chronický zápal v žalúdku sú narušené funkčné spojenia so susednými orgánmi zapojenými do trávenia.

Diagnóza a liečba atrofickej hyperplastickej gastritídy si vyžaduje posúdenie štrukturálnych zmien vzniknutých v dôsledku proliferácie a diferenciácie od malígneho rastu. Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie sa choroba zohľadňuje v skupine „Iná gastritída“ pod kódom K29.6.

Čo je známe o prevalencii?

Zistilo sa, že ochorenie, ako je atrofická hyperplastická gastritída, predstavuje asi 5 % z celkového počtu chronická patológiažalúdka. Jeho odrody sú odhalené s rozdielna frekvencia.

Napríklad obrovská hypertrofická gastritída postihuje dospelých aj deti. Okrem toho sú muži 3,5-krát častejšie ako ženy a sú typickejší vekovej kategórii od 30 rokov a viac. Polypózny vzhľad je typický pre ženy vo veku 40–45 rokov.

Z čoho vznikajú hyperplastické výrastky?

Metóda vyšetrenia žalúdka pomocou fibrogastroskopu a štúdium biopsií z rôznych oblastí postihnutého tkaniva umožnilo identifikovať mikroskopické zmeny sprevádzajúce proliferáciu hyperplastických buniek.

V oblastiach zápalu sa mení proces bunkovej mitózy (delenia). V dôsledku toho sa naruší poradie usporiadania prebytočného počtu, zmení sa skladaná štruktúra žalúdočnej sliznice, objavia sa zhrubnuté záhyby (tuhé), ktoré sa pri príchode potravy nedokážu roztiahnuť a zväčšiť objem žalúdka.

V submukóznej vrstve (submukóznej) sa namiesto elastínových vlákien vytvárajú husté nodulárne útvary, ktoré sa líšia veľkosťou a zhlukom. Štrukturálne poruchy nachádza sa v rôzne častižalúdok (v tele, kardia, antrum). Na pozadí proliferácie epitelu sú žľazové bunky, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu, potlačené a zničené a okolitá sliznica atrofuje.

Počas histologického vyšetrenia sa identifikujú oblasti neporiadku a deštrukcie epitelu

Príčiny

Výskyt atrofie sliznice sa vysvetľuje vonkajšími a vnútornými dôvodmi. Vonkajší vplyv poskytované prostredníctvom:

• porušenie režimu a nutričnej hodnoty príjmu potravy ( dlhé obdobia hlad, abnormálne diéty, závislosť od mastných mäsové jedlo nedostatok dostatočného množstva zeleniny a ovocia);
• vplyv alkoholu a nikotínu;
• profesionálne a otravy v domácnosti toxické kyseliny, zásady, soli ťažké kovy;
• citlivosť na drogy.

Vnútorné príčiny sú kombináciou nepriaznivých faktorov, medzi ktoré patria:

• infekcia Helicobacter;
• prítomnosť závažných nervových a endokrinné poruchy, narušenie procesov regulácie obnovy žalúdočného epitelu;
• zhoršenie výživy tkanív v dôsledku poškodenia cievna sieť ateroskleróza, tvorba venózna stagnácia s trombózou;
• nepriaznivá dedičnosť.

Vyššie uvedené dôvody sú významné pre akúkoľvek formu atrofie. Aby sa hyperplastický proces objavil na tomto pozadí, je potrebné navyše:

Anisakiáza je medzi nimi bežná morské tvoryčlovek sa nakazí konzumáciou solených rýb alebo prípravou pokrmov z čerstvých rýb, čo je sprevádzané eozinofíliou

Existujú rizikové faktory?

Medzi faktory prispievajúce k hyperplastickému priebehu atrofickej gastritídy odborníci zaraďujú prítomnosť potravinových alergií (40 % prípadov u detí je spojených s intoleranciou lepku – celiakia), nedostatok vitamínov, hyperglykémia s cukrovka a sprevádzané ochoreniami obličiek zlyhanie obličiek.

To sa rozhodlo dlhodobé užívanie pri liečbe gastritídy liekmi, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (skupina inhibítorov protónová pumpa omeprazol a analógy) vedie k významnému zvýšeniu rizika nadmernej aktivácie polypov v oblastiach žalúdočných jamiek a veľkých žliaz.

Mechanizmus vývoja

Rozvoj hyperplastického rastu epitelových buniek na sliznici žalúdka spôsobuje nadmernú produkciu hlienu. Na bunkovej úrovni je delenie stimulované špeciálnymi rastovými faktormi. Súčasne je potlačená syntéza kyseliny v parietálnych bunkách. Podobný mechanizmus vysvetľuje paralelné procesy hypertrofie v jednotlivých oblastiach s postupnou atrofiou okolitého tkaniva.

Príznaky atrofickej hyperplastickej gastritídy

Klinické príznaky atrofickej hyperplastickej gastritídy sa trochu líšia v závislosti od typu patológie. ale počiatočné príznaky sú zvyčajne rovnaké a prejavujú sa ako pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti po konzumácii mastných jedál mäsové jedlá, pikantné koreniny, kyslé uhorky.

Choroba trvá dlho bez sťažností. Ale počas retrospektívneho prieskumu pacienta môže lekár odhaliť:

• časté pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• zriedkavo vracanie zjedeného jedla;
• výskyt plaku na jazyku;
• grganie s nepríjemným zápachom.

Keďže v počiatočnom štádiu zostáva kyslosť normálna alebo zvýšená, bolesť v epigastrická oblasť môžu mať kŕče (spastické), menej často popisované ako bolesť alebo tlak

V prípadoch erozívnej gastritídy sa bolesť zintenzívňuje pri ohýbaní tela alebo chôdzi. Exacerbácie sú spojené s jarným a jesenné obdobia. Krv sa nachádza v stolici a zvratkoch. Pri obrovskej hypertrofickej gastritíde príznaky často chýbajú. Niektorí pacienti stále zaznamenávajú nevoľnosť, hnačku, chudnutie, nedostatok chuti do jedla, zriedkavé krvácanie do žalúdka.

Hladina proteínu (albumínu) v krvi takýchto pacientov je výrazne znížená. To prispieva k ďalšiemu opuchu žalúdočného tkaniva. Hyperplastická gastritída - chronické ochorenie. Vyskytuje sa s obdobiami exacerbácií a remisií. Nasledujúce príznaky charakterizujú štádium exacerbácie.

Typy chorôb

Najnovšia klasifikácia gastritídy sa po jej prijatí nazýva Sydney. Nie všetci domáci gastroenterológovia s jej závermi súhlasia. V praxi ruskí lekári Existuje niekoľko typov hyperplastickej gastritídy.

Ohnisková

Ďalším názvom je „hyperplázia nodulárnych endokrinných buniek“, benígna hyperplázia vo forme nádoru s priemerom menším ako 15 mm. Je založená na raste endokrinné bunky, ktoré sú stimulované nadbytočným hormónom gastrín.

Vyskytuje sa častejšie u pacientov s zhubná anémia spôsobené nedostatkom vitamínu B12. Mutovaný tumor supresorový gén MEN1 je uznávaný ako „vinník“ rastu tumoru; súvisí s mnohopočetnými endokrinnými léziami.

Povrch

Iba najviac vrchná vrstva prizmatický epitel na sliznici žalúdka.

Difúzne

Diagnóza sa robí, keď sú hypertrofické zmeny viacnásobnej povahy, bez ohľadu na etiologický faktor.

Polypóza

Podľa klasifikácie sa na sliznici nachádza „multifokálna atrofická gastritída s fokálnymi hyperpláziami“, viacnásobné alebo jednotlivé polypózne výrastky (fokálne a difúzne formy), pozostávajúce z žľazových buniek. Častejšie spojené s masívnou infekciou Helicobacter pylori, autoimunitnými procesmi a nízkou kyslosťou.

Typické pre pacientov nad 50 rokov

Erozívna hyperplastika

Inak nazývaná lymfocyto-erozívna gastritída, na pozadí leukocytových infiltrátov a hypertrofie záhybov sú viditeľné uzliny a oblasti erózie slizničného tkaniva, najčastejšie v oblasti srdcových jamiek, pylorických úsekov a tela. žalúdka. Index kyslosti žalúdočnej šťavy môže byť odlišný.

Hyperplastický granulát

Alebo "granulovaný" - blízko k fokálna lézia, na sliznici sa objavujú útvary vo forme rastúcich kvapiek do veľkosti 3 mm, sú možné viacnásobné povahy, sliznica vyzerá ako hrudkovitá a opuchnutá. Najčastejšie postihuje antrum. Svaly sú husté a neaktívne. Pozoruje sa u mužov vo veku 40-50 rokov.

Hyperplastická refluxná gastritída

Nevyhnutne zahŕňa reflux a poškodenie antrálnej sliznice alkalické zloženie obsahu dvanásť dvanástnik. Najvýznamnejšími agresívnymi činidlami sú žlčové kyseliny.

Antral

Alebo tuhá antrálna gastritída sa vyznačuje ostro narušenými záhybmi v antru, sú zhrubnuté, menia smer a na povrchu sú pokryté polypmi. Pylorická časť žalúdka sa postupne zjazvuje a zužuje a peristaltika sa prudko znižuje. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej sa zastaví.

Obrovský hypertrofický

Alebo polyadenomatózna gastritída - Menetrierova choroba. Je charakterizovaný rastom záhybov pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, uvoľňovaním epitelu z jamiek s nadmernou tvorbou hlienu. Rastú bunky, ktoré syntetizujú hlien svalová vrstva a tvoria cysty. Zníženie kyslosti je sprevádzané stratou bielkovín, dystrofiou.

Ako vidíte, hlavné rozdiely možno určiť iba vzhľadom na sliznicu počas fibrogastroskopie a histológie bioptických vzoriek

Komplikácie

Neprítomnosť včasná liečba vedie k nepríjemné následky hyperplastický rast:

• štruktúra žalúdočnej sliznice je narušená, objavuje sa viac či menej závažná atrofia;
• účasť žalúdka na procese trávenia klesá, pretože produkcia žalúdočnej šťavy klesá paralelne s deštrukciou parietálnych buniek;
• telesná hmotnosť sa stráca;
• motilita žalúdka je narušená, čo vedie k paréze a refluxnému poškodeniu pažeráka;
• intenzita metabolizmu bielkovín klesá, pokles albumínu ovplyvňuje procesy obnovy vo všetkých orgánoch a tkanivách;
• hypovitaminóza je sprevádzaná anémiou;
• najväčšia schopnosť Hyperplastická granulárna a hypertrofická gastritída sú náchylné na degeneráciu do vredu a rakovinového nádoru, s polypózou je každý piaty prípad transformovaný.

Diagnostika

Okrem fibrogastroskopie je dôležitá diagnostika Röntgenové vyšetreniežalúdka, menej často ultrazvuk. Nepriame znaky možno podozrievať na základe laboratórne testy. Na tento účel sa vykoná klinický a biochemický krvný test (je dôležité identifikovať eozinofíliu a príznaky anémie) a enzýmový imunosorbentový test na Helicobacter pylori.

Hodnotia sa aj nádorové markery rakoviny žalúdka, stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy a analýza stolice pre skatológiu.

Liečba

Konzervatívna liečba hyperplastická gastritída sa vykonáva až po potvrdení diagnózy a stanovení kyslosti.

Požiadavky na výživu sa nelíšia od iných foriem gastritídy:

• častá konzumácia malého množstva jedla;
• čerstvo upečený chlieb a kulinárske výrobky sú vylúčené;
• Tučné, vyprážané, údené jedlá a jedlá nie sú povolené;
• pri syndróm bolesti prejsť na želé, tekuté kaše, pyré polievky;
• Ak nie sú žiadne bolesti, mäso a ryby sa môžu jesť varené, v parných kotletách, mäsových guľkách, rajnici;
• je zobrazený tvaroh;
• Je lepšie diskutovať o použití kefíru a iných fermentovaných mliečnych výrobkov so svojím lekárom, závisí to od úrovne kyslosti;
• zelenina a ovocie sa odporúčajú vo forme zriedenej šťavy, pyré pre ťažké formy, bez špeciálnych obmedzení pri povrchovej gastritíde.

Detekcia Helicobacter pylori moderné pohľady, potrebuje kúru eradikácie antibiotikami (Azitromycín, Klaritromycín) a Trichopolum.

Pri zvýšení kyslosti sa používajú inhibítory protónovej pumpy (Ranitidín, Omez, Misoprostol). Lieky nie sú indikované pri ťažkej achlórhydrii a nízkej kyslosti. Na podporu a ochranu sliznice sú indikované prípravky bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Nemenej aktívne zlúčeniny hliníka: Gelusil, Gastal, Kompensan.

Pre syndróm silnej bolesti je predpísané:

• Bruskopan.
• Pirenzepin,
• Gastril.

Doplnenie strát bielkovín je nevyhnutné prostredníctvom diéty, kurzu metionínu av prípade závažných komplikácií - intravenózna transfúzia albumínu, zmrazená plazma. Chirurgická liečba môže byť nevyhnutné pre časté opakované krvácanie alebo podozrenie na transformáciu nádoru. Používajte vždy, keď je to možné endoskopické intervencie na elektrokoaguláciu polypov, expozíciu laserom.

O veľké veľkostiČasť žalúdka sa odstráni.

Tradičná liečba Kontraindikované pre hyperplastický rast. Nemôže plne zohľadniť stav sliznice a úroveň kyslosti. Prírodné liečivá schopné aktivovať narušený rast epitelu.

Pacientom sa odporúčajú vitamíny, najmä B 12 a P, bránia rozvoju anémie

Predpoveď

Prognóza hyperplastickej atrofickej gastritídy je určená formou ochorenia. Je to nepriaznivé pre hojenie. Pacient dokáže žiť dostatočne dlho, ak bude dodržiavať odporúčania lekára. Celý život budete musieť dodržiavať diétu, brať lieky na udržiavanie a absolvovať vyšetrenia.

Nemožno vopred predpovedať, aká nebezpečná je premena na nádor. Uvedené príklady naznačujú pravdepodobnosť, ale neznamenajú povinný výsledok. Mnohostranný charakter hyperplastickej atrofickej gastritídy a stredne závažné klinické prejavy kladú za úlohu vykonávať hromadné preventívne štúdie pri klinickom vyšetrení populácie.

- Toto špeciálny tvar lézie žalúdočnej sliznice, charakterizované zvýšenou proliferáciou epitelu s tvorbou hrubých tuhých záhybov a polypov. Veľmi často je patológia asymptomatická a pri výraznom zhrubnutí sliznice žalúdka alebo tvorbe polypov sa môže objaviť zvracanie, hnačka, skryté krvácanie a iné. nešpecifické príznaky chronická gastritída. Hlavnou diagnostickou metódou je endoskopia s biopsiou. Liečba pozostáva z normalizácie motorických a sekrečných funkcií žalúdka a predpisovania vysokobielkovinovej diéty.

Všeobecné informácie

Pri vykonávaní endoskopie sa nachádzajú výrazne zhrubnuté záhyby sliznice, ktoré sa nachádzajú vo forme ložísk alebo prevažne pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka. Peristaltika žalúdka nie je narušená. Rozlíšiť rôzne druhy hyperplastická gastritída umožňuje nafukovanie žalúdka vzduchom - pri Ménétrierovej chorobe sa záhyby nenarovnávajú ani pri tlaku vyššom ako 15 mm Hg.

Diagnóza je potvrdená endoskopickou biopsiou s morfologickým vyšetrením bioptických vzoriek. Malo by sa pamätať na to, že bioptické kliešte majú malú veľkosť a často nie sú schopné zachytiť celú hrúbku sliznice. V tomto prípade nebudú do prípravy na morfologický výskum zahrnuté všetky vrstvy hypertrofovanej sliznice a analýza nebude dostatočne informatívna. Pomôže však určiť stupeň a typ hyperplázie.

Pomocnými metódami výskumu sú rádiografia žalúdka, intragastrická pH-metria, klinická a biochemické testy krv, test stolice Okultná krv. Umožňujú vám doplniť a objasniť diagnózu, identifikovať komplikácie, vykonať odlišná diagnóza s inými ochoreniami žalúdka. Hyperplastickú gastritídu treba odlíšiť od iných foriem chronickej gastritídy, rôznych dyspepsií, bežnej familiárnej polypózy gastrointestinálneho traktu, tuberkulózy, syfilisu a onkologických lézií žalúdka.

Liečba hyperplastickej gastritídy

Neexistuje žiadna etiotropná liečba, pretože príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Symptomatická terapia závisí od prejavov patológie. So zvýšenou kyslosťou sa predpisujú antisekrečné lieky s rozvojom atrofie - substitučná liečba prírodná žalúdočná šťava. Ak endoskopické vyšetrenie odhalí viacnásobné erózie resp peptický vred terapia bude zodpovedať žalúdočnému vredu. Je indikovaná strava bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Chirurgická liečba sa vykonáva pri detekcii polypov (odstránenie žalúdočných polypov počas endoskopie), ako aj v prípade rezistentnej hypoproteinémie, častého opakovaného krvácania (čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka). Všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplastická gastritída, musia byť zaregistrovaní v ambulancii a podstúpiť endoskopické vyšetrenie dvakrát do roka pre včasné odhalenie onkopatológia.

Prognóza a prevencia

Predpoveď úzko súvisí s klinická forma choroby a stupeň hyperplázie. Prípady úplnej regresie zmien na sliznici sú pomerne zriedkavé, vo všeobecnosti si toto ochorenie vyžaduje celoživotné pozorovanie a liečbu. Keď sa polypy tvoria na hypertrofovaných záhyboch žalúdočnej sliznice, prognóza sa zhoršuje v dôsledku zvýšeného rizika malignity. Prevencia hyperplastickej gastritídy nebola vyvinutá, pretože presné dôvody jej rozvoja nie sú známe.

Chronická gastritída zostáva jedným z najčastejších gastroenterologických ochorení, ktoré postihuje mladú populáciu a negatívne ovplyvňuje kvalitu života človeka. Hyperplastická gastritída sa vzťahuje na chronickú gastritídu a je jej rozmanitosťou. Tento podtyp je pomerne zriedkavý, vyznačuje sa nerovnomerným rastom žalúdočnej sliznice a často vedie k nádorové procesy. Ťažko liečiteľné a zriedkavo zistené skoré štádia.

Ukázať všetko

Charakteristika hyperplastickej gastritídy

Hlavným znakom tohto ochorenia je hyperplázia žalúdočnej sliznice - proces nadmernej tvorby buniek, ktorý vedie k zhrubnutiu epitelu. Zhrubnutá sliznica tvorí zvláštne záhyby alebo polypózne výrastky, dobre viditeľné pri endoskopickom vyšetrení. Muži sú náchylnejší na túto patológiu. Hlavný vek je 50–60 rokov, u detí sa vyvíja zriedkavo a s dospievaním nastáva opačný proces a úplné zotavenie. U dospelých choroba neustupuje, ale atrofická gastritída sa vyvíja alebo degeneruje do onkológie.

Na základe veľkosti hypertrofovaných ložísk sa rozlišujú tieto typy:

• zrnité výrastky - veľmi malé, veľkosti zrna prosa;
• bradavičnaté - do 1 cm v priemere, jednotlivé ohniská hypertrofie;
• obrie - tvoria sa obrovské adenómy, náchylné na ulceráciu a krvácanie;
• polypóza - tvorba záhybov, ktoré silne vyčnievajú nad povrch žalúdka, polypy s atrofiou okolo lézií.



Moderná klasifikácia hyperplastickej gastritídy

IN klinickej praxi Rozlišujú sa tieto nosologické formy:

• Zollingerov-Ellisonov syndróm.
• Ménétrierova choroba.
• hypertrofická hypersekrečná gastropatia.

Klasifikácia je založená na druhu hyperplastický proces- žľazový, slizničný, zmiešaný.

syndróm Zollinger-Ellison. Pod vplyvom zvýšený výkon Hormón gastrín (zodpovedný za stimuláciu produkcie kyseliny chlorovodíkovej) spôsobuje zvýšenie počtu buniek, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu. Hyperplázia začína bunkové prvky, zvyšuje sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k vzniku rozsiahlych, rýchlo progredujúcich vredov.

Menetrierova choroba - dochádza k výraznej hypertrofii slizničných žliaz žalúdka. Endoskopicky sú zaznamenané zväčšené záhyby žalúdka, ktoré sa pri natiahnutí stien nenarovnávajú. Na tomto pozadí dochádza k atrofii buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, a znižuje sa kyslosť žalúdočnej šťavy. Epitel žalúdka začína meniť svoju štruktúru (metaplázia) a je nahradený črevného typu, čo je prvé štádium karcinómu.

Hypertrofická hypersekrečná gastropatia je najvzácnejší variant, má medzipolohu medzi Ménétrierovou chorobou a Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Vzniká hypertrofia žliaz (žľaza), tvorba kyseliny chlorovodíkovej sa nezvyšuje. Endoskopické vyšetrenie odhalí cysty na sliznici, vytvorené z hypertrofovaných slizničných žliaz.





Hlavné dôvody rozvoja hyperplázie

Moderná veda to nezistila presné dôvody rozvoj tohto ochorenia. Neexistuje žiadny konkrétny faktor. Vo vývoji patológie zohrávajú úlohu:

• Dedičná predispozícia.
• Charakter stravy je nepravidelný, nevyvážený, rýchle občerstvenie, pikantné, slané, údené jedlo.
• Prítomnosť chronických alergických reakcií.
• Zlé návyky - alkohol má negatívny vplyv na sliznicu a môže byť faktorom rozvoja hyperplastických procesov.
• Gastroezofageálny reflux - obsah dvanástnika pri dlhšom vystavení stenám žalúdka spôsobuje hypertrofiu.

Žiadny z dôvodov samostatne nevyvoláva hyperplastickú gastritídu, patológia je polyetiologická, takže jej výskyt môže ovplyvniť iba komplex faktorov.





Prejavy choroby

Počiatočné štádiá ochorenia nemajú žiadne príznaky a diagnóza sa v takýchto prípadoch vzťahuje na náhodné endoskopické nálezy. Následne príznaky patológie závisia od nozologickej formy, štádia ochorenia a úrovne kyslosti.

Prvým príznakom je zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy - pálenie záhy, kyslé grganie, pocit ťažkosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti. V dôsledku dlhšieho pôsobenia agresívneho prostredia vzniká atrofia sliznice, odumierajú žľazové bunky a dochádza k poklesu kyslosti až po achýliu. Sťažnosti na hyperplastickú gastritídu sú nešpecifické a klinické príznaky veľmi ťažké diagnostikovať. Pomôcť k tomu môže endoskopické vyšetrenie s bioptickým materiálom.



Pri Ménétrierovej chorobe sa pacienti často sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, pocit plnosti, ťažkosti a nepohodlia v žalúdku, ktorý sa objavuje po jedle. Pri intenzívnej bolesti dochádza k zvracaniu a hnačke. Chuť do jedla je znížená, dochádza k výraznému úbytku hmotnosti - až 20 kg za mesiac alebo viac.

Zollingerov-Ellisonov syndróm má príznaky podobné ako peptický vred. Pacienti pociťujú bolesť nalačno, ktorá po jedle ustúpi. Chuť do jedla klesá, dochádza k úbytku hmotnosti, je možné žalúdočné krvácanie z vytvorených vredov, rozvíja sa anémia, čo výrazne znižuje odolnosť tela voči rôznym infekčným procesom.

Všetky varianty hyperplastickej gastritídy môžu viesť ku krvácaniu a rakovine žalúdka.

Liečba

Doteraz nebola vyvinutá žiadna etiotropná liečba, pretože konečná hlavná príčina ochorenia nebola identifikovaná. Konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie symptómov ochorenia a závisí od typu nosológie a štádia patologického procesu. So zvýšenou kyslosťou počiatočné štádiá predpisujú sa antisekrečné lieky:

1. 1. Inhibítory protónovej pumpy - Omeprazol, Rabeprazol a iné.
2. 2. Blokátory H2-histamínových receptorov - Famotidín, Ranitidín.