Žlčové kyseliny v krvi. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu žlčových kyselín

Žlčové kyseliny ja Žlčové kyseliny (synonymum: cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny)

organické kyseliny, ktoré tvoria žlč a sú konečnými produktmi metabolizmu cholesterolu; hrať dôležitá úloha v procesoch trávenia a vstrebávania tukov; prispievajú k rastu a normálnemu fungovaniu črevnú mikroflóru.

Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH, v molekule ktorej sú na kruhovú štruktúru naviazané hydroxylové skupiny. Hlavné žlčové kyseliny nachádzajúce sa v ľudskej žlči (Žlč) sú (kyselina 3α, 7α, 12α-trioxy-5β-cholánová), kyselina (3α, 7α-dioxy-5β-cholánová) a (3α, 12α-dioxy-5β-cholánová kyselina). Stereoizoméry cholovej a deoxycholovej kyseliny - alocholovej, ursodeoxycholovej a litocholovej (3α-manooxy-5β-cholanovej) kyseliny - sa našli v žlči vo výrazne menšom množstve. Kyselina cholová a chenodeoxycholová - takzvané primárne tráviace kyseliny - vznikajú v pečeni pri oxidácii cholesterolu a , a deoxycholové a litocholové kyseliny vznikajú z primárnych tráviacich tekutín v čreve vplyvom enzýmov z mikroorganizmov črevnej mikroflóry. Kvantitatívny pomer Kyselina cholová, chenodeoxycholová a deoxycholová a žlč sú normálne 1:1:0,6.

V žlčníkovej žlči sú žlčové kyseliny prítomné najmä vo forme párových zlúčenín – konjugátov. V dôsledku konjugácie mastných kyselín s aminokyselinou glycínom vznikajú kyseliny glykocholové alebo glykochenodeoxycholové. Keď sú mastné kyseliny konjugované s taurínom (kyselina 2-aminoetánsulfónová C 2 H 7 O 3 N 5), vzniká produkt degradácie cysteínu, kyselina taurocholová alebo taurodeoxycholová. Konjugácia mastných kyselín zahŕňa štádiá tvorby esterov mastných kyselín a spojenie molekuly mastnej kyseliny s glycínom alebo taurínom prostredníctvom amidovej väzby za účasti lyzozomálneho enzýmu acyltransferázy. Pomer konjugátov glycínu a taurínu v žlči, v priemere 3:1, sa môže meniť v závislosti od zloženia potravy a hormonálneho stavu organizmu. Relatívny obsah glycínových konjugátov v žlči sa zvyšuje s prevahou sacharidov v potrave, pri ochoreniach sprevádzaných nedostatkom bielkovín, znížená funkcia štítna žľaza a obsah taurínových konjugátov sa zvyšuje pri diéte s vysokým obsahom bielkovín a pod vplyvom kortikosteroidov steroidné hormóny.

V pečeňovej žlči sa žlčové kyseliny nachádzajú vo forme solí žlčových kyselín (choláty alebo choláty) draslíka a sodíka, čo vysvetľuje alkalická reakcia pečeňová žlč. V čreve tukové soli zaisťujú emulgáciu tuku a stabilizáciu výslednej tukovej emulzie a tiež aktivujú pankreatickú lipázu, posúvajúc optimum jej aktivity do rozsahu pH charakteristického pre obsah dvanástnika.

Jednou z hlavných funkcií mastných kyselín je prenos lipidov vo vodnom prostredí, ktorý je zabezpečený vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín (pozri Detergenty) , tie. tvoria micelárny roztok lipidov vo vodnom prostredí. V pečeni sa za účasti mastných kyselín tvoria micely, vo forme ktorých sa micely vylučované pečeňou prenesú do homogénneho roztoku, t.j. v žlči. Vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín vznikajú v čreve stabilné micely obsahujúce produkty rozkladu tukov lipázou, fosfolipidy, ktoré sú rozpustné v tukoch a zabezpečujú prenos týchto zložiek na absorpčný povrch črevného epitelu. V črevách (hlavne v ileum) Žlčové kyseliny sa vstrebávajú, vracajú sa s krvou do žlče a opäť sa vylučujú (tzv. portálno-biliárna cirkulácia žlčových kyselín), preto je 85-90 % z celkového množstva žlčových kyselín obsiahnutých v žlči. mastné kyseliny, absorbované v črevách. Portálno-biliárna cirkulácia žalúdočnej kyseliny je uľahčená tým, že konjugáty žalúdočnej kyseliny sa ľahko vstrebávajú v čreve, pretože sú rozpustné vo vode. Celkové množstvo mastných kyselín zapojených do metabolizmu u ľudí je 2,8-3,5 G a počet otáčok kvapalinového okruhu za deň je 5-6. V čreve sa enzýmami mikroorganizmov črevnej mikroflóry odbúrava 10 – 15 % z celkového množstva žlčových kyselín a produkty odbúravania žlčových kyselín sa vylučujú stolicou. Mastné kyseliny v zložení žlče a premena mastných kyselín v črevách hrajú dôležitú úlohu pri trávení (trávení) a metabolizme cholesterolu .

Normálne sa žalúdočné kyseliny v ľudskom moči nezistia. Zapnuté skoré štádia obštrukčná žltačka a akútna pankreatitída malé množstvá mastných kyselín sa objavujú v moči.V krvi sa mení obsah a zloženie mastných kyselín pri ochoreniach pečene a žlčníka, čo umožňuje využiť tieto údaje pri diagnostické účely. Akumulácia žlče v krvi je zaznamenaná s léziami pečeňového parenchýmu a ťažkosťami s odtokom žlče. Zvýšenie obsahu mastných kyselín v krvi má škodlivý vplyv na pečeňové bunky, spôsobuje bradykardiu a arteriálna hypotenzia, červené krvinky, zhoršené procesy zrážania krvi a zníženie ESR. So zvýšením koncentrácie mastných kyselín v krvi je charakteristický vzhľad svrbenia kože.

Pri cholecystitíde je obsah žlčových kyselín v žlčovej žlči výrazne znížený v dôsledku zníženia ich tvorby v pečeni a zvýšenej absorpcie žlčových kyselín zo sliznice žlčníka.

J.k. majú silné choleretický účinok, ktorý určuje ich zavedenie do kompozície choleretické lieky a tiež stimulujú črevnú motilitu. Vysvetľujú ich bakteriostatické a protizápalové účinky pozitívny efekt pri lokálna aplikáciažlč na liečbu artritídy. Pri výrobe prípravkov steroidných hormónov sa ako východiskový produkt používajú mastné kyseliny.

II Žlčové kyseliny (acida cholica)

organické kyseliny, ktoré tvoria žlč a sú hydroxylovanými derivátmi kyseliny cholánovej; hrajú dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní lipidov a sú konečným produktom metabolizmu cholesterolu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo sú „žlčové kyseliny“ v iných slovníkoch:

Žlčové kyseliny (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) sú monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že... Wikipedia

žlčové kyseliny- Vyhliadka mastné kyseliny, vylučovaný pečeňou, poskytujúci emulgáciu tukov Biotechnologické témy EN žlčová kyselina ... Technická príručka prekladateľa

Steroidné monokarboxylové kyseliny, deriváty kyseliny cholánovej, ktoré sa tvoria v pečeni ľudí a zvierat a vylučujú sa žlčou v dvanástnik. V pečeni sa mastné kyseliny tvoria predovšetkým z cholesterolu. J.k., ... ...

ŽLČOVÉ KYSELINY- žlčové kyseliny, skupina steroidných kyselín (deriváty kyseliny cholánovej), ktoré tvoria žlč, vznikajú v pečeňových bunkách. Žlčové kyseliny cicavcov zahŕňajú kyselinu cholovú, deoxycholovú, chenodeoxycholovú a litocholovú, ktoré sú v žlči... ...

- (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že k jej kruhu... ... Wikipedia

Žlč, žlč (lat. bilis, iná gréčtina χολή) žltá, hnedá alebo zelenkastá, horkej chuti, so špecifickým zápachom, tekutina vylučovaná pečeňou a hromadiaca sa v žlčníku ... Wikipedia

- (z iného gréckeho ἀντι proti, lat. acidus sour) lieky určené na liečbu chorôb tráviaceho traktu súvisiacich s kyselinou neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou ... ... Wikipedia

Rôzne antacidové prípravky Antacidá (z gréčtiny ἀντἰ proti, latinsky acidus sour) lieky určené na liečbu ochorení tráviaceho traktu súvisiacich s kyselinou neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou ... Wikipedia

METABOLIZMUS TUKOV- metabolizmus tukov, súbor procesov premeny neutrálnych tukov (triglyceridov) v ľudskom a zvieracom organizme. J. o. pozostáva z nasledujúcich etáp: rozklad tukov vstupujúcich do tela s jedlom a ich absorpcia v gastrointestinálnom trakte; ... Veterinárny encyklopedický slovník

Sekrét nepretržite produkovaný žľazovými bunkami pečene stavovcov a ľudí. Pečeň dospelého človeka produkuje až 1,2 litra tekutín denne; pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu tvorby žliaz... ... Veľká sovietska encyklopédia

Žlčové kyseliny- monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov, deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH. Synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny alebo cholenových kyselín.

Hlavnými typmi žlčových kyselín cirkulujúcich v ľudskom tele sú tzv primárny žlčové kyseliny , ktoré sú primárne produkované pečeňou, cholické a chenodeoxycholické, ako aj sekundárne, vznikajúce z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pod vplyvom črevnej mikroflóry: deoxycholová, litocholová, alocholová a ursodeoxycholová. Zo sekundárnych kyselín sa na enterohepatálnej cirkulácii vo výrazných množstvách podieľa iba kyselina deoxycholová, ktorá sa absorbuje do krvi a potom sa vylučuje pečeňou ako súčasť žlče. V žlči ľudského žlčníka sa žlčové kyseliny nachádzajú vo forme konjugátov kyseliny cholovej, deoxycholovej a chenodeoxycholovej s glycínom a taurínom: glykocholová, glykodeoxycholová, glykochenodeoxycholová, taurocholová, taurodeoxycholová a taurochenodeoxycholová kyselina - zlúčeniny nazývané aj kyselina párové kyseliny. Rôzne cicavce majú rôzne sady žlčových kyselín.

Žlčové kyseliny v liekoch

Žlčové kyseliny chenodeoxycholová a ursodeoxycholová sú základom liečiv používaných pri liečbe ochorení žlčníka. IN V poslednej dobe Rozoznáva sa kyselina ursodeoxycholová účinnými prostriedkami pri liečbe refluxu žlče.

V apríli 2015 FDA schválila používanie Kybelly pre nechirurgická liečba dvojitá brada, účinná látkačo je syntetická kyselina deoxycholová.

Koncom mája 2016 FDA schválila používanie lieku Ocaliva s kyselinou obeticholovou na liečbu primárnej biliárnej cholangitídy u dospelých.

Metabolizmus žlčových kyselín za účasti črevnej mikroflóry

Žlčové kyseliny a ochorenia pažeráka

Okrem kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu a, ktoré sa vylučujú v žalúdku, zložky obsahu dvanástnika: žlčové kyseliny, lyzolecitín a trypsín môžu mať škodlivý účinok na sliznicu pažeráka, keď sa do nej dostanú. Z nich je najlepšie preštudovaná úloha žlčových kyselín, ktoré zjavne hrajú hlavnú úlohu v patogenéze poškodenia pažeráka počas duodenogastricko-ezofageálneho refluxu. Zistilo sa, že konjugované žlčové kyseliny (predovšetkým taurínové konjugáty) a lyzolecitín majú výraznejší škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH, čo určuje ich synergiu s kyselina chlorovodíková v patogenéze ezofagitídy. Nekonjugované žlčové kyseliny a trypsín sú toxickejšie pri neutrálnom a mierne alkalickom pH, t.j. ich škodlivý účinok v prítomnosti duodenogastroezofageálneho refluxu je zosilnený liekovou supresiou refluxu kyseliny. Toxicita nekonjugovaných žlčových kyselín je primárne spôsobená ich ionizovanými formami, ktoré ľahšie prenikajú do sliznice pažeráka. Tieto údaje môžu vysvetliť nedostatočnú klinickú odpoveď na monoterapiu antisekrečnými liekmi u 15 – 20 % pacientov. Navyše dlhodobé udržiavanie pH pažeráka v blízkosti neutrálnych hodnôt môže pôsobiť ako patogenetický faktor pre epiteliálnu metapláziu a dyspláziu (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Pri liečbe ezofagitídy spôsobenej refluxmi, v ktorých je prítomná žlč, sa okrem inhibítorov odporúča protónová pumpa paralelne predpisujte lieky s kyselinou ursodeoxycholovou. Ich použitie je odôvodnené tým, že pod jeho vplyvom sa žlčové kyseliny obsiahnuté v refluxáte premieňajú na vo vode rozpustnú formu, ktorá menej dráždi sliznicu žalúdka a pažeráka. Kyselina ursodeoxycholová má vlastnosť meniť zásobu žlčových kyselín z toxických na netoxické. Pri liečbe kyselinou ursodeoxycholovou vo väčšine prípadov symptómy ako horké grganie, abdominálny diskomfort a vracanie žlče vymiznú alebo sa stanú menej intenzívne. Výskumy z posledných rokov ukázali, že pri refluxe žlče by mala byť optimálna dávka 500 mg denne, rozdelená do 2 dávok. Dĺžka liečby je najmenej 2 mesiace (Chernyavsky V.V.).

Za posledných niekoľko desaťročí bolo možné získať veľa nové informácie o žlči a jej kyselinách. V tejto súvislosti vznikla potreba prepracovať a rozšíriť predstavy o ich význame pre život ľudského tela.

Úloha žlčových kyselín. Všeobecné informácie

Rýchly rozvoj a zdokonaľovanie výskumných metód umožnilo podrobnejšie študovať žlčové kyseliny. Napríklad teraz je jasnejšie chápaný metabolizmus, ich interakcia s proteínmi, lipidmi, pigmentmi a obsahom v tkanivách a tekutinách. Potvrdili sa informácie naznačujúce, že žlčové kyseliny majú veľký význam nielen pre normálne fungovanie gastrointestinálny trakt. Tieto zlúčeniny sa podieľajú na mnohých procesoch v tele. Je tiež dôležité, že vďaka použitiu najnovších výskumných metód bolo možné čo najpresnejšie určiť, ako sa žlčové kyseliny správajú v krvi a ako ovplyvňujú dýchací systém. Okrem iného zlúčeniny ovplyvňujú určité časti centrálneho nervového systému. Ich význam v intracelulárnych a vonkajších membránových procesoch je dokázaný. Je to spôsobené tým, že žlčové kyseliny pôsobia ako povrchovo aktívne látky v vnútorné prostredie telo.

Historické fakty

Tento typ chemické zlúčeniny objavil vedec Strecker v polovici 19. storočia. Podarilo sa mu zistiť, že žlč má dva. Prvý z nich obsahuje síru. Druhá tiež obsahuje túto látku, ale má úplne iný vzorec. Pri rozklade týchto chemických zlúčenín vzniká kyselina cholová. V dôsledku premeny prvej vyššie uvedenej zlúčeniny vzniká glycerol. Zároveň iná žlčová kyselina tvorí úplne inú látku. Volá sa taurín. V dôsledku toho boli pôvodné dve zlúčeniny pomenované rovnakým názvom ako vyrobené látky. Takto sa objavila kyselina tauro- a glykocholová. Tento objav vedca dal nový impulz štúdiu tejto triedy chemických zlúčenín.

Sekvestranty žlčových kyselín

Tieto látky sú skupinou liekov, ktoré majú hypolipidemický účinok na ľudský organizmus. IN posledné roky aktívne sa používali na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. To umožnilo výrazne znížiť riziko rôznych kardiovaskulárne patológie A koronárne ochorenie. Zapnuté tento moment V moderná medicína iná skupina je široko používaná účinné lieky. Toto sú statíny. Používajú sa oveľa častejšie kvôli menšiemu množstvu vedľajšie účinky. V súčasnosti sa sekvestranty žlčových kyselín používajú čoraz menej. Niekedy sa používajú výlučne ako súčasť komplexnej a pomocnej liečby.

Detailné informácie

Trieda steroidov zahŕňa monokarbaínhydroxykyseliny. Sú to aktívne látky, ktoré sú zle rozpustné vo vode. Tieto kyseliny vznikajú v dôsledku spracovania cholesterolu v pečeni. U cicavcov pozostávajú z 24 atómov uhlíka. Zloženie dominantných zlúčenín žlče v odlišné typy zvieratá sú rôzne. Tieto typy produkujú v tele kyseliny taucholové a glykolové. Chenodeoxycholové a cholické zlúčeniny patria do triedy primárnych zlúčenín. Ako sa tvoria? V tomto procese je dôležitá biochémia pečene. Primárne zlúčeniny vznikajú pri syntéze cholesterolu. Ďalej sa proces konjugácie vyskytuje spolu s taurínom alebo glycínom. Tieto typy kyselín sa potom vylučujú do žlče. Litocholické a deoxycholické látky sú súčasťou sekundárnych zlúčenín. Vznikajú v hrubom čreve z primárnych kyselín pod vplyvom lokálnych baktérií. Rýchlosť absorpcie deoxycholických zlúčenín je výrazne vyššia ako u litocholických zlúčenín. Ostatné sekundárne žlčové kyseliny sa vyskytujú vo veľmi malých množstvách. Medzi ne patrí napríklad kyselina ursodeoxycholová. Ak dôjde k chronickej cholestáze, potom sú tieto zlúčeniny prítomné v obrovské číslo. Normálny pomer týchto látok je 3:1. Zatiaľ čo pri cholestáze je obsah žlčových kyselín výrazne prekročený. Micely sú agregáty ich molekúl. Vznikajú len vtedy, keď sa koncentrácia týchto zlúčenín v vodný roztok prekračuje limitnú značku. Je to spôsobené tým, že žlčové kyseliny sú povrchovo aktívne látky.

Vlastnosti cholesterolu

Táto látka je slabo rozpustná vo vode. Rýchlosť rozpustnosti cholesterolu v žlči závisí od pomeru koncentrácií lipidov, ako aj od molárnej koncentrácie lecitínu a kyselín. Zmiešané micely vznikajú len vtedy, keď je zachovaný normálny pomer všetkých týchto prvkov. Obsahujú cholesterol. Zrážanie jeho kryštálov sa uskutočňuje za podmienky, že tento pomer je porušený. kyseliny sa neobmedzujú len na odstraňovanie cholesterolu z tela. Podporujú vstrebávanie tukov v črevách. Pri tomto procese vznikajú aj micely.

Pohyb spojov

Jednou z hlavných podmienok tvorby žlče je aktívny pohyb kyselín. Tieto zlúčeniny hrajú dôležitú úlohu pri transporte elektrolytov a vody v tenkom a hrubom čreve. Sú to pevné práškové látky. Ich bod topenia je pomerne vysoký. Majú horkú chuť. Žlčové kyseliny sú zle rozpustné vo vode, kým v zásaditých a alkoholové roztoky- Dobre. Tieto zlúčeniny sú derivátmi kyseliny cholánovej. Všetky takéto kyseliny vznikajú výlučne v cholesterolových hepatocytoch.

Vplyv

Medzi všetkými kyslými zlúčeninami majú prvoradý význam soli. Je to spôsobené množstvom vlastností týchto produktov. Napríklad sú polárnejšie ako soli voľných žlčových kyselín, majú malá veľkosť maximálnu koncentráciu na tvorbu miciel a rýchlejšie sa vylučujú. Pečeň je jediné telo, schopné premieňať cholesterol na špeciálne cholanové kyseliny. Je to spôsobené tým, že enzýmy, ktoré sa podieľajú na konjugácii, sú obsiahnuté v hepatocytoch. Zmena ich aktivity je priamo závislá od zloženia a rýchlosti kolísania pečeňových žlčových kyselín. Proces syntézy je regulovaný mechanizmom.To znamená, že intenzita tento jav je vo vzťahu k toku sekundárnych žlčových kyselín v pečeni. Rýchlosť ich syntézy v ľudskom tele je pomerne nízka - od dvesto do tristo miligramov denne.

Hlavné ciele

Žlčové kyseliny majú široké využitie. IN Ľudské telo uskutočňujú najmä syntézu cholesterolu a ovplyvňujú vstrebávanie tukov z čriev. Okrem toho sa zlúčeniny podieľajú na regulácii sekrécie žlče a tvorby žlče. Tieto látky majú tiež silný vplyv na proces trávenia a vstrebávania lipidov. Ich zlúčeniny sa zhromažďujú v tenkom čreve. Proces prebieha pod vplyvom monoglyceridov a voľných mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú na povrchu tukových usadenín. Vznikne tak tenký film, ktorý zabraňuje spájaniu malých kvapiek tuku do väčších. Vďaka tomu dochádza k silnej redukcii, čo vedie k tvorbe micelárnych roztokov. Tie zase uľahčujú pôsobenie pankreatickej lipázy. Pomocou tukovej reakcie ich rozkladá na glycerol, ktorý je následne absorbovaný črevnou stenou. Žlčové kyseliny sa spájajú s mastnými kyselinami, ktoré nie sú rozpustené vo vode, za vzniku choleových kyselín. Tieto zlúčeniny sa ľahko rozkladajú a rýchlo absorbujú pomocou klkov hornej časti tenké črevo. Choleové kyseliny sa premieňajú na micely. Potom sú absorbované do buniek a ľahko prechádzajú cez ich membrány.

Informácie boli prijaté od naj najnovší výskum v tejto oblasti. Dokazujú, že vzťah medzi mastnými a žlčovými kyselinami v bunke sa rozpadá. Prvé sú konečný výsledok absorpcia lipidov. Posledne menované prenikajú do pečene a krvi cez portálnu žilu.

Žlčové kyseliny sú produktom metabolizmu cholesterolu. Tento indikátor môže naznačovať prítomnosť ochorenia pečene. Hlavné indikácie na použitie: vírusová hepatitída, alkohol a poškodenie drog pečeň, nádory pečene, cirhóza, cholestáza (stagnácia žlče). Žlčové kyseliny – uľahčujú trávenie tukov. Sú to vysoko účinné čistiace prostriedky. Po syntéze v pečeni sa koncentrujú v žlčníka, ktoré tvoria hlavnú zložku žlče.

Žlčové kyseliny sú látky steroidnej povahy. Sú syntetizované v pečeni z cholesterolu, potom sa vylučujú žlčou, niekoľkokrát sa koncentrujú a vstupujú do čriev. Z čreva sa asi 90 % žlčových kyselín reabsorbuje a dostáva sa do intrahepatálneho obehu a opäť sa vylučuje žlčou. Ľudská žlč obsahuje najmä kyseliny cholovú, deoxycholovú a chenodeoxycholovú. Žlč obsahuje v malom množstve aj kyselinu litocholovú, alocholovú a urodeoxycholovú – stereoizoméry kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej. Väčšina žlčových kyselín je viazaná (konjugovaná) na glycín alebo taurín. Žlčové kyseliny sú v žlči prítomné v konjugovanej forme, t.j. vo forme kyseliny glykocholovej, glykodeoxycholovej, glykochenodeoxycholovej (asi 2/3 - 4/5 všetkých žlčových kyselín) alebo kyseliny taurocholovej, taurodeoxycholovej a taurochenodeoxycholovej (asi 1/5 - 1/3 všetkých žlčových kyselín). Najsilnejší emulgačný účinok na tuky majú žlčové soli, ktoré sa dostávajú do dvanástnika vo forme sodné soli. Žlčové soli prudko znižujú povrchové napätie na rozhraní tuk/voda, vďaka čomu nielen uľahčujú emulgáciu tukov, ale aj stabilizujú už vytvorenú emulziu. Podstatou emulgácie je, že interakciou tukov a žlčových kyselín vzniká veľké námestie kontakt tuku s vodnou fázou, kde sa nachádzajú enzýmy, dochádza tak k lepšiemu rozkladu tukov. Pacientovi by sa malo vysvetliť, že štúdia posúdi stav pečene. Mali by ste ho upozorniť, že na vyšetrenie je potrebné odobrať vzorku krvi a informovať ho, kto a kedy odoberie krv zo žily. Pacient je upozornený na možné nepríjemné pocity pri aplikácii turniketu na ruku a prepichnutiu žily. Pred odberom vzorky je potrebné 12 hodín hladovať. Ošetrujúci lekár a laboratórny technik by si mali uvedomiť, že pacient užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie. V prípade potreby sa tieto lieky vysadia. Po prepichnutí žily sa krv odoberie do prázdnej skúmavky alebo s gélom. Miesto vpichu sa stlačí vatovým tampónom, kým sa krvácanie nezastaví. Ak sa v mieste vpichu vytvorí hematóm, sú predpísané teplé obklady. Hemolýza vzorky krvi. cyklosporín. izoniazid. metotrexát. rifampín. Kyselina fusidová. Cholestyramín. Odhad funkčný stav pečeň. Vírusová hepatitída. Škody spôsobené alkoholom pečeň. Cirhóza. Cholestáza. Primárny hepatóm. Poškodenie pečene spôsobené liekmi. Cystická fibróza. Syndróm novorodeneckej hepatitídy. Atrézia žlčových ciest. Cystická fibróza. Akútna cholecystitída.

Žlčové kyseliny– sú produktom metabolizmu cholesterolu. Tento indikátor môže naznačovať prítomnosť ochorenia pečene. Hlavné indikácie na použitie: vírusová hepatitída, poškodenie pečene alkoholom a liekmi, nádory pečene, cirhóza, cholestáza (stagnácia žlče).

Žlčové kyseliny – uľahčujú trávenie tukov. Sú to vysoko účinné čistiace prostriedky. Po syntéze v pečeni sa koncentrujú v žlčníku, kde tvoria hlavnú zložku žlče.

Žlčové kyseliny sú látky steroidnej povahy. Sú syntetizované v pečeni z cholesterolu, potom sa vylučujú žlčou, niekoľkokrát sa koncentrujú a vstupujú do čriev. Z čreva sa asi 90 % žlčových kyselín reabsorbuje a dostáva sa do intrahepatálneho obehu a opäť sa vylučuje žlčou. Ľudská žlč obsahuje najmä kyseliny cholovú, deoxycholovú a chenodeoxycholovú. Žlč obsahuje v malom množstve aj kyselinu litocholovú, alocholovú a urodeoxycholovú – stereoizoméry kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej. Väčšina žlčových kyselín je viazaná (konjugovaná) na glycín alebo taurín.

Žlčové kyseliny sú v žlči prítomné v konjugovanej forme, t.j. vo forme kyseliny glykocholovej, glykodeoxycholovej, glykochenodeoxycholovej (asi 2/3 - 4/5 všetkých žlčových kyselín) alebo kyseliny taurocholovej, taurodeoxycholovej a taurochenodeoxycholovej (asi 1/5 - 1/3 všetkých žlčových kyselín). Najsilnejší emulgačný účinok na tuky majú soli žlčových kyselín, ktoré sa dostávajú do dvanástnika vo forme sodných solí. Žlčové soli prudko znižujú povrchové napätie na rozhraní tuk/voda, vďaka čomu nielen uľahčujú emulgáciu tukov, ale aj stabilizujú už vytvorenú emulziu. Podstatou emulgácie je, že vzájomným pôsobením tukov a žlčových kyselín vzniká väčšia plocha kontaktu medzi tukom a vodnou fázou, kde sa nachádzajú enzýmy, čo umožňuje lepšie odbúravanie tukov.

Žlčové kyseliny, ktoré sú dôležité komponentyžlč sa syntetizuje priamo v pečeni z cholesterolu. Keď jete, žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku, sa uvoľňuje do čriev. Pri procese trávenia urýchľuje štiepenie a vstrebávanie tukov a tiež podporuje ich konzerváciu zdravá mikroflóra. Následne sa 90 % žlčových kyselín vracia do krvi, odkiaľ ich opäť odoberá pečeň.

Krvný test na určenie množstva žlčových kyselín je dôležitým spôsobom vývinová diagnostika rôzne choroby. Získané údaje vám umožňujú správne stanoviť diagnózu a predpísať správny priebeh liečby. Nasledujú hlavné organické kyseliny, ktoré tvoria žlč:

• Holevaya - 38%.
• Kyselina chenodeoxycholová - 34%.
• Kyselina deoxycholová - 28%.
• Kyselina lithocholová - 2%.

Čo je to za analýzu

Na vyšetrenie krvi na obsah týchto látok sa používa jednotná enzymaticko-kolorimetrická metóda. Je pozoruhodné, že štandardné ukazovatele pri zdravých ľudí aj po jedle sa mierne menia.

Preto akákoľvek odchýlka od normy naznačuje patológie pečene a zhoršený odtok žlče. Výskum si nevyžaduje veľa času. Výsledky testu je možné získať do hodiny po odbere krvi.

Kedy je test objednaný?

The biochemická analýza môže predpísať lekár, ak existuje podozrenie na poruchu funkcie pečene. Je to spôsobené tým, že množstvo žlčových kyselín v krvi sa zvyšuje aj pri miernych patológiách. Hladina týchto látok sa teda vždy zvyšuje s cholestázou, ktorá sa pozoruje na pozadí rôznych ochorení pečene.

Na vyhodnotenie účinnosti predpísanej terapie je štúdia predpísaná na liečbu ochorení v oblasti gastroenterológie a hepatológie. Najmä u trpiacich ľudí chronická hepatitída C, odmietnuť skôr vysoký výkon je určujúcim faktorom pre pozitívnu prognózu.

Množstvo žlčových kyselín v krvnej plazme je dôležitým markerom v pôrodníctve, keďže takto možno u tehotných žien diagnostikovať intrahepatálnu cholestázu. Štúdia je indikovaná v prítomnosti nasledujúcich zjavných príznakov:

• Zvýšená veľkosť pečene.
• Vyskytuje sa suchosť koža a svrbenie.
• Kedy nevysvetliteľná strata hmotnosť.
• Časté pohyby čriev a kožné vyrážky.

Ako sa pripraviť na test

Na výskum sa odoberie vzorka žilovej krvi. Získať spoľahlivé výsledky rozbor pred darovaním krvi musí človek odmietnuť jesť aspoň 9-10 hodín.

Počas tohto obdobia je zakázané konzumovať alkoholické nápoje a sladké šťavy. Dôležité je tiež nefajčiť a zostať v pokoji niekoľko hodín pred odberom krvi. Optimálny čas na testovanie - od 7.30 do 11.30 hod.

Prijateľné štandardy analýzy

Normálne hodnoty sú v rozmedzí 1,25-3,41 mcg/dl (2,5-6,8 mmol/l). Keď im zodpovedajú žlčové kyseliny v krvi, je to dôkaz optimálneho metabolizmu cholesterolu. Po potvrdení normálne ukazovatele Počas štúdie je možné vylúčiť nasledujúce ochorenia:

• Subhepatálna žltačka.
• Intoxikácia alkoholom.
• Hepatitída.
• Cystická fibróza.
• Akútna cholecystitída.
• Vrodené patológie žlčových ciest.

Odchýlka výsledkov od normy

Zvýšenie hladiny žlčových kyselín jasne naznačuje dysfunkciu pečene, ktorá je často sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako sú:

• Svrbenie kože.
• Spomalenie srdcového tepu.
• Znížený krvný tlak.

Okrem toho sa súčasne so zvýšením množstva žlčových kyselín menia aj ďalšie krvné parametre, a to:

• Hladina hemoglobínu klesá.
• ESR klesá.
• Zrážanlivosť krvi je narušená.
• V systéme hemostázy dochádza k poruche.

Významné zvýšenie množstva žlčových kyselín sa pozoruje s rozvojom takýchto ochorení:

• Mechanická žltačka.
• Cirhóza pečene.
• Intoxikácia alkoholom.
• Vírusová hepatitída;

Množstvo žlčových kyselín sa vždy zvyšuje s cholestázou. Tento stav je spojený s porušením procesu odtoku žlče v dôsledku zablokovania potrubí. Môžem vyprovokovať nielen cholestázu vážnych chorôb, ale aj rôzne lieky, ktoré sa používajú na liečbu širokej škály chorôb.

Počas tehotenstva mierny nárast množstvo žlčových kyselín sa v dôsledku zmien považuje za prirodzené hormonálne hladiny a iné fyziologické zmeny v tele. Ale prekročenie normy o viac ako 4-krát naznačuje vývoj cholestázy u budúcej matky.

Množstvo žlčových kyselín klesá pri cholecystitíde. Je to spôsobené tým, že keď sú steny žlčníka zapálené, tieto látky sa syntetizujú v pečeni v menšom množstve. Ďalším dôvodom poklesu žlčových kyselín môže byť dlhodobé užívanie lieky, ktoré boli predpísané na zlepšenie metabolizmu cholesterolu.

Krvný test na množstvo žlčových kyselín sa vždy používa v kombinácii s inými diagnostickými metódami. Na nápravu fyziologických abnormalít je potrebné prehodnotiť stravu. Je tiež dôležité udržiavať dostatočné množstvo fyzická aktivita aby sa zabránilo nadmernému prírastku hmotnosti.