Klasifikácia vrodených srdcových chýb. Vrodené srdcové choroby u detí a dospelých. Bezpečná vrodená srdcová chyba: prolaps mitrálnej chlopne

Vrodená srdcová choroba je desivá diagnóza. vzadu posledné roky Frekvencia detekcie rôznych srdcových chýb u plodov, detí a dospievajúcich sa výrazne zvýšila v dôsledku aktívneho používania echokardiografie (ultrazvuk srdca). Pozrime sa na najčastejšie vrodené anomálie kardiovaskulárneho systému a zistiť, čo od nich očakávať.

Poradcovia: Dr. Gilles Delage, Gemas-Quebec, Saint-Laurent; Noni Macdonald, Dalhousie University, Halifax. Variácie, ktoré zohľadňujú situáciu pacienta, môžu znamenať rozdiel. Respiračná syncyciálna infekcia u detí s vrodenou srdcovou chorobou: prehľad. Epidemiológia respiračného syncyciálu vírusová infekcia vo Washingtone, D.C., infekcie a choroby podľa veku, imunologického stavu, rasy a pohlavia.

Učebnica detských infekčných chorôb. Zlepšený výsledok respiračnej syncyciálnej infekcie u vysoko prioritnej hospitalizovanej populácie kanadských detí. Kanadská sieť pre výskum pediatrických infekcií. Kanadská sieť pre výskum pediatrických infekcií skúmajúca prijímanie a liečbu hospitalizovaných pacientov s respiračným syncyciálnym vírusom.

Vrodená srdcová chyba č.1: bikuspidálna aortálna chlopňa

Dobre aortálnej chlopne pozostáva z troch dverí. Chlopňa pozostávajúca z dvoch cípov je vrodená srdcová chyba a je bežnou srdcovou anomáliou (zistenou u 2 % populácie). U chlapcov sa táto forma vrodenej srdcovej choroby vyvíja 2-krát častejšie ako u dievčat. Spravidla prítomnosť dvojcípa chlopňa aorta nemá klinické prejavy (niekedy sa ozývajú špecifické šelesty v oblasti srdca) a ide o náhodný nález pri echokardiografii (ultrazvuk srdca). Včasné odhalenie tejto vrodenej srdcovej chyby je dôležité z hľadiska predchádzania vzniku komplikácií ako napr infekčná endokarditída A aortálna stenóza(zlyhanie), vznikajúce ako dôsledok aterosklerotického procesu.

Závažná infekcia respiračným syncyciálnym vírusom u inak zdravých predčasne narodených detí: čomu sa snažíme zabrániť? Má Ribavirin účinok v nemocnici pre deti s infekciou respiračným syncyciálnym vírusom? Respiračné syncytiálne infekcie u hospitalizovaných pacientov. Spoločná sieť výskumníkov v oblasti pediatrickej infekcie v Kanade.

Infekcia respiračným syncyciálnym vírusom získaná v nemocnici v kanadských pediatrických nemocniciach: The Canadian Pediatric Infection Research Network. Vplyv infekcie respiračným syncyciálnym vírusom na operáciu vrodenej srdcovej choroby: pooperačný priebeh a výsledok.

Pri nekomplikovanom priebehu tejto vrodenej srdcovej chyby sa liečba nevykonáva, fyzická aktivita nie je obmedzená. Povinné preventívne opatrenia sú každoročné vyšetrenie u kardiológa, prevencia infekčnej endokarditídy a aterosklerózy.

Vrodená srdcová chyba č.2: defekt komorového septa

V poruche medzikomorové septum rozumieť takejto vrodenej malformácii priehradky medzi pravou a ľavou časťou srdca, vďaka ktorej má „okno“. V tomto prípade dochádza ku komunikácii medzi pravou a ľavou srdcovou komorou, ktorá by za normálnych okolností nemala existovať: arteriálna a odkysličená krv v organizme zdravý človek nikdy nemiešať.

Respiračný syncyciálny vírus u pacientov s vrodenými srdcovými chybami: moderný vzhľad o epidemiológii a úspešnosti predoperačného skríningu. Profylaktické podávanie imunoglobulínu respiračného syncyciálneho vírusu deťom a deťom s vysoké riziko. Výskumná skupina imunitného globulínu respiračného syncyciálneho vírusu.

Hodnotenie bezpečnosti palizuzumabu v druhej sezóne expozície u detí nízky vek, v ohrození závažná infekcia respiračným syncyciálnym vírusom. Riziko primárna infekcia a reinfekcia respiračným syncyciálnym vírusom. Pojem vrodený znamená vrodený alebo prítomný pri narodení. Vrodená srdcová chyba vzniká vtedy, keď sa srdce alebo krvné cievy v blízkosti srdca normálne nevyvinú až do narodenia. Vrodené srdcové chyby postihujú asi 1 % živých novorodencov a sú najčastejšími vrodenými chybami u novorodencov.

Defekt komorového septa je medzi nimi na 2. mieste vrodené chyby srdca podľa frekvencie výskytu. Zisťuje sa u 0,6 % novorodencov, často sa kombinuje s inými anomáliami srdca a krvných ciev a vyskytuje sa približne rovnako často u chlapcov a dievčat. Často je výskyt defektu komorového septa spojený s prítomnosťou cukrovka a/alebo alkoholizmus. Našťastie sa „okno“ pomerne často spontánne zatvorí počas prvého roku života dieťaťa. V tomto prípade ( normálne ukazovatele, charakterizujúce fungovanie kardiovaskulárneho systému), sa dieťa zotavuje: nevyžaduje ambulantné pozorovanie kardiológom ani obmedzenie fyzickej aktivity.

Vo väčšine prípadov nevieme, aký je dôvod. Liečba vrodených srdcových chýb výrazne pokročila. V súčasnosti si väčšina vrodených srdiečkových detí môže užívať aktívny a rušný život. Existuje niekoľko typov vrodených srdcových chýb. Aby ste im lepšie porozumeli, možno sa budete musieť pozrieť na anatómiu srdca.

Obštrukcia krvného obehu. Ide o prekážku alebo zúženie, ktoré čiastočne alebo úplne blokuje krvný obeh. Táto obštrukcia sa môže vyskytnúť v srdcových chlopniach, tepnách alebo žilách. Tri najčastejšie formy. Pľúcna stenóza Pľúcna chlopňa sa zužuje. Preto musí pravá spodná komora srdca pumpovať silnejšie ako zvyčajne, aby prekonala túto prekážku. To môže preťažiť pravú komoru a spôsobiť zväčšenie jej objemu.

Diagnóza je stanovená na základe klinických prejavov a potvrdená echokardiografiou.

Charakter liečbu tejto vrodenej srdcovej chyby závisí od veľkosti defektu komorového septa a prítomnosti jeho klinických prejavov. Ak je veľkosť defektu malá a nie sú žiadne príznaky ochorenia, prognóza ochorenia je priaznivá - dieťa nepotrebuje medikamentózna liečba a chirurgická korekcia. Takéto deti sú zobrazené preventívna terapia antibiotiká pred vykonaním zákrokov, ktoré môžu viesť k rozvoju infekčnej endokarditídy (napríklad pred vykonaním stomatologických výkonov).

Aortálna stenóza Aortálna chlopňa, ktorá riadi prietok krvi medzi dolnou ľavou dutinou srdca a aortou, zužuje veľkú tepnu, ktorá obsahuje okysličenej krvi zo srdca a do zvyšku tela, čo sťažuje srdcu pumpovať krv do tela.

Koarktácia aorty Aorta sa zovrie alebo napne, čo ovplyvňuje prietok krvi dolných končatín tela a spôsobuje zvýšenie krvný tlak nad obmedzujúcou oblasťou. Septické defekty rozvoj. Keď sa dieťa narodí s perforáciou v stene, ktorá oddeľuje pravú komoru od ľavej komory, krv cirkuluje skôr medzi dvoma komorami, než aby normálne prúdila do zvyšku tela. Tento problém môže spôsobiť zväčšenie srdca. Lepšie sa tomu hovorí „diera v srdci“. Najbežnejšie sú dve formy.

Ak je defekt v strede a veľká veľkosť v kombinácii s príznakmi srdcového zlyhania je indikovaná konzervatívna terapia s použitím liekov, ktoré znižujú závažnosť srdcového zlyhania (diuretiká, antihypertenzíva, srdcové glykozidy). Chirurgická korekcia tejto vrodenej srdcovej chyby je indikovaná pre veľké veľkosti defekt, nedostatok účinku z konzervatívna terapia(pretrvávajúce príznaky srdcového zlyhania), ak sú prítomné príznaky pľúcna hypertenzia. Zvyčajne chirurgická liečba vykonávané pre deti do 1 roka.

To umožňuje návrat krvi do ľavej predsiene pravé átrium cez túto dieru. Časť krvi, ktorá bola napumpovaná do ľavej komory po prechode cez pľúca, prechádza týmto otvorom do pravej komory, namiesto toho, aby bola pumpovaná do aorty do zvyšku tela. Arteriálny kanál, cirkulačná dráha, ktorá sa bežne po narodení uzatvára, sa neuzavrie úplne a spôsobuje príliš veľký prietok krvi do pľúc. Závažnosť problému závisí od veľkosti otvoru a úrovne predčasnosti.

V súčasnosti existujú lieky, ktoré môžu uzavrieť arteriálny kanál bez toho, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku. Ak však žiadny z týchto liekov nezaberá, je potrebná operácia. Kyanogénny vrodené ochorenie srdiečka. V prítomnosti tohto typu anomálie obsahuje krv čerpaná do tela nižšie ako normálna úroveň kyslík, stav nazývaný „cyanóza“, čo je modrasté sfarbenie kože spôsobené nízkou koncentráciou kyslíka v krvi. Termín "modré dieťa" sa často používa na označenie cyanotických detí.

Ak ide o malý defekt, ktorý nie je indikáciou na operáciu, dieťa je pod lekárskym dohľadom kardiológa a musí absolvovať preventívnu terapiu infekčnej endokarditídy. Pravidelne (dvakrát ročne) by sa mali vyšetrovať aj deti, ktoré podstúpili operáciu na korekciu tejto vrodenej srdcovej chyby. detský kardiológ. Miera obmedzenia pohybovej aktivity u detí s rôznymi defektmi komorového septa sa stanovuje individuálne, podľa vyšetrenia pacienta.

Veľký otvor v stene, ktorý oddeľuje dve spodné komory srdca a ktorý umožňuje krvi bohatej na kyslík miešať sa s krvou bohatou na kyslík; zúženie v pľúcnej chlopni alebo tesne nad ňou, ktoré blokuje prietok krvi medzi nimi pravá strana srdce a pľúca; pravá dolná dutina je svalnatejšia ako normálne; Aorta je podopretá priamo proti dolným komorám srdca a umožňuje okysličenej krvi prúdiť do aorty. Transponovať veľké nádoby Poloha pľúcnej tepny a aorty bola obrátená.

Okrem toho je medzi ľavou a pravou stranou srdca diera. Aorta komunikuje s pravou komorou, a preto väčšina krvi vracajúcej sa do srdca recirkuluje bez toho, aby najprv prešla pľúcami. Pokiaľ ide o pľúcnu tepnu, komunikuje s ľavou komorou, takže krv z pľúc sa vracia priamo do pľúc.

Cievne vrodené srdcové ochorenie: otvorený ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus je tiež častou vrodenou srdcovou chybou. Patent ductus arteriosus je cieva, cez ktorú prenatálne obdobie vývinu sa krv vypúšťa z pľúcnej tepny do aorty, obchádzajúc pľúca (keďže pľúca v prenatálnom období nefungujú). Keď po narodení dieťaťa začnú pľúca plniť svoju funkciu, vývod sa vyprázdni a uzavrie. Bežne k tomu dochádza pred 10. dňom života donoseného novorodenca (častejšie sa kanálik uzavrie 10-18 hodín po pôrode). U predčasne narodených detí môže otvorený ductus arteriosus zostať otvorený niekoľko týždňov.

Ebsteinova choroba. Pri tejto vzácnej deformácii je trikuspidálna chlopňa, ktorá riadi tok krvi z pravej hornej komory srdca do dolnej pravá dutina, nižšie ako normálne, čo spôsobuje, že komora je príliš malá a predsieň príliš malá. veľký. Najčastejšími príznakmi vrodených srdcových chýb sú: srdcový šelest.

Modrastý odtieň pokožky, pier a nechtov; zrýchlené dýchanie; dyspnoe; zlá výživa, najmä u dojčiat, pretože sa počas kŕmenia rýchlo unavia; nízky prírastok hmotnosti u dojčiat; únava počas cvičenia alebo počas fyzická aktivita. Vrodená anomália môže byť objavená počas tehotenstva, po pôrode, príp zrelý vek keď telo potrebuje viac srdca. Pri podozrení na srdcové zlyhanie je dieťa odoslané k detskému kardiológovi, ktorý preverí rodinnú anamnézu a história medicíny, správanie lekárska prehliadka a požadovať testy, ktoré môžu zahŕňať.

Ak nedôjde k uzáveru aortálneho vývodu v predpísanom časovom rámci, lekári hovoria o neuzavretí vývodu aorty. Miera odhalenia tejto vrodenej srdcovej chyby u donosených detí je 0,02%, u predčasne narodených detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou - 30%. U dievčat sa priechodný aortálny vývod zisťuje oveľa častejšie ako u chlapcov. Tento typ vrodenej srdcovej chyby sa často vyskytuje u detí, ktorých matky mali počas tehotenstva rubeolu alebo zneužívali alkohol. Diagnóza je stanovená na základe identifikácie špecifického srdcového šelestu a je potvrdená echokardiografiou s dopplerovskou ultrasonografiou.

Elektrokardiogram Echokardiogram hrudníka Röntgenové ošetrenie srdcová katetrizácia. Väčšina vrodených chýb sa dá liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Dôležitý je výber životného štýlu. Zdroj: Heart and Stroke Foundation Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie, ktoré postihuje srdcový sval a ohrozuje schopnosť srdca efektívne pumpovať krv do zvyšku tela.

Čo je dilatačná kardiomyopatia?

Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ľavú komoru, časť srdca, ktorá posiela krv do zvyšku tela cez aortu. Ide o zväčšenú komoru, ktorá je spojená so zníženou schopnosťou pumpovať krv.

Liečba priechodný aortálny vývod začína od okamihu zistenia vrodenej srdcovej choroby. Novorodencom sa predpisujú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (indometacín), ktoré aktivujú proces uzatvárania potrubia. Pri absencii spontánneho uzavretia potrubia, chirurgická korekcia anomálie, počas ktorých je aortálny vývod podviazaný alebo vyrezaný.

Aké sú príčiny dilatačnej kardiomyopatie?

V mnohých prípadoch nie je možné vysledovať príčiny zväčšenia srdca, preto je dilatačná kardiomyopatia definovaná ako idiopatická. Existujú rôzne dôvody, prečo môže srdce rásť: genetické mutácie, vrodené chyby, infekcie, zneužívanie alkoholu alebo drog, niektoré chemoterapeutické látky, expozícia toxické látky ako je olovo, ortuť a kobalt a srdcovo-cievne ochorenia, ako je napr.

Aké sú príznaky dilatačnej kardiomyopatie?

Vo všeobecnosti sú príznaky dilatačnej kardiomyopatie príznakmi srdcového zlyhania alebo v dôsledku arytmie a môžu zahŕňať slabosť, miernu únavu, dýchavičnosť pri niekedy aj miernej námahe alebo pri ležaní, pretrvávajúce sucho v nohách a spôsobené stratou chuti do jedla, búšenie srdca resp.

Predpoveď u detí s korigovanou vrodenou srdcovou vadou, priaznivá, v fyzické obmedzenia, špeciálna starostlivosť a takíto pacienti nevyžadujú pozorovanie. U predčasne narodených detí s otvoreným ductus arteriosusČasto sa vyvíjajú chronické bronchopulmonálne ochorenia.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty je vrodená srdcová chyba prejavujúca sa zúžením lúmenu aorty. Najčastejšie je zúženie lokalizované v krátkej vzdialenosti od miesta, kde aorta vystupuje zo srdca. Táto vrodená srdcová chyba je na 4. mieste vo frekvencii výskytu. U chlapcov je koarktácia aorty zistená 2-2,5 krát častejšie ako u dievčat. Priemerný vek dieťa s diagnostikovanou koarktáciou aorty - 3-5 rokov. Často sa táto vrodená srdcová chyba kombinuje s inými anomáliami vo vývoji srdca a krvných ciev (dvojcípa aortálna chlopňa, defekt komorového septa, cievne aneuryzmy atď.).

Ako zabrániť dilatačnej kardiomyopatii?

Riziko vzniku dilatačnej kardiomyopatie možno znížiť vyhýbaním sa fajčeniu, konzumáciou alkoholu len s mierou, neužívaním drog, udržiavaním správnu váhu so zdravými aj vyvážená strava a pravidelné cvičenie prispôsobené vašim podmienkam. zdravie.

Ak máte príznaky možnej dilatačnej kardiomyopatie, váš lekár vám môže predpísať nasledujúce testy. Môže mať niekoľko zmien, vrátane príznakov predchádzajúceho srdcového infarktu alebo príznakov namáhania ľavej komory alebo arytmií: Ide o zobrazovací test, ktorý zobrazuje štruktúry srdca a fungovanie jeho pohyblivých častí. Prístroj vysiela lúč ultrazvuku do hrudníka cez sondu ležiacu na jeho povrchu a opakovane vytvára ultrazvukové reflexy, ktoré sa vracajú do tej istej sondy po rozdielnej interakcii s rôznymi zložkami srdcovej štruktúry. Toto je kľúčová skúška: umožňuje vám vyhodnotiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, kontraktilná funkcia a fungovanie chlopní, ako aj posúdiť tlak v pľúcach. Záťažový test spotreby kyslíka: skúška pozostáva zo záznamu elektrokardiogramu počas výkonu pacienta fyzické cvičenie, zvyčajne chôdza na bežiacom páse alebo šliapanie na rotopede; Náustok sa používa aj na meranie vydychovaných plynov. To vám umožňuje získať viacero informácií, z ktorých najdôležitejšie sú odolnosť voči cvičeniu testovanej položky a objavenie sa príznakov ischémie pod stresom: ide o vyšetrenie, ktoré vám umožňuje vizualizovať koronárne cievy vstreknutím kontrastnej látky nepriepustnej pre žiarenie do ich vnútra. Skúška sa vykonáva v špeciálnej rádiologickej miestnosti, kde sú všetky potrebné opatrenia sterilita. Injekcia kontrastnej látky do koronárnych artérií zahŕňa selektívnu katetrizáciu artérie a posun katétra k začiatku vyšetrovaných ciev. Slúži na vylúčenie prítomnosti významné ochorenie koronárnej artérie. Srdcová katetrizácia: invazívna metóda, ktorá zahŕňa vloženie malej hadičky do cievy, následné zavedenie katétra do srdca a povolenie dôležitá informácia o prietoku a okysličovaní krvi a o tlaku vo vnútri komôr srdcových a pľúcnych tepien a žíl. Endomyokardiálna biopsia: Vykonáva sa počas srdcovej katetrizácie pomocou nástroja nazývaného biotom. Biopsie sa zvyčajne vykonávajú s pravá strana medzikomorové septum. U pacientov s nedávnou dilatačnou kardiomyopatiou a „fulminantným“ srdcovým zlyhaním prítomnosť a v prípade identifikácia typu buniek, ktoré podporujú zápalový proces pretože je to dôležité prognostickú hodnotu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom: poskytuje detailné snímky štruktúry srdca a cievy zaznamenávaním signálu vysielaného bunkami vystavenými intenzívnemu magnetické pole. V prípade familiárnych dilatačných kardiomyopatií možno hľadať genetické mutácie spojené s rozvojom dilatačnej kardiomyopatie; ak sa identifikuje mutácia, ktorá je spojená s rozvojom dilatačnej kardiomyopatie, potom možno študovať „zdravých“ členov rodiny: tí, u ktorých je hľadanie mutácie negatívne, si môžu byť istí, že sa u nich nevyvinie. Test sa vykonáva podľa vopred definovaných protokolov. . Keď je známa príčina dilatačnej kardiomyopatie, podľa možnosti sa odstráni alebo upraví.

DiagnózaČasto sa zistí náhodne pri vyšetrení dieťaťa na nekardiologické ochorenie (infekcia, úraz) alebo pri lekárskej prehliadke. Pri identifikácii vzniká podozrenie na prítomnosť koarktácie aorty arteriálnej hypertenzie(vysoký krvný tlak) v kombinácii so špecifickými šelestmi na srdci. Diagnózu tejto vrodenej srdcovej chyby potvrdzujú výsledky echokardiografie.

Liečba koarktácia aorty - chirurgická. Pred operáciou na korekciu vrodenej srdcovej chyby, úplné vyšetrenie dieťa, terapia je predpísaná na normalizáciu hladiny krvný tlak. V prítomnosti klinické príznaky chirurgická liečba sa vykonáva v čo najskôr po diagnostikovaní a príprave pacienta. Ak je defekt asymptomatický a nie sú sprievodné srdcové anomálie, operácia sa vykonáva rutinne vo veku 3-5 rokov. Voľba chirurgická technika závisí od veku pacienta, stupňa zúženia aorty a prítomnosti sprievodných anomálií srdca a krvných ciev. Frekvencia opakovaného zúženia aorty (rekoarktácia) je priamo závislá od stupňa počiatočného zúženia aorty: riziko rekoarktácie je pomerne vysoké, ak je 50 % alebo viac normálnej hodnoty lúmenu aorty.

Po operácii pacienti potrebujú systematické pozorovanie detský kardiológ. Mnohí pacienti, ktorí podstúpia operáciu koarktácie aorty, musia pokračovať v užívaní antihypertenzív niekoľko mesiacov alebo rokov. Po ukončení dospievania je pacient preložený pod dohľadom „dospelého“ kardiológa, ktorý naďalej monitoruje zdravotný stav pacienta počas jeho (pacienta) života.

Prijateľný stupeň fyzická aktivita sa stanovuje pre každé dieťa individuálne a závisí od miery kompenzácie vrodenej srdcovej chyby, výšky krvného tlaku, načasovania operácie a jej dlhodobých následkov. Ku komplikáciám a dlhodobé následky Koarktácia aorty zahŕňa rekoarktáciu a aneuryzmu ( patologická expanzia lumen) aorty.

Predpoveď. Všeobecný trend je takýto: čím skoršia koarktácia aorty je identifikovaná a eliminovaná, tým vyššia je očakávaná dĺžka života pacienta. Ak pacient s touto vrodenou srdcovou chybou nie je operovaný, priemerné trvanie jeho dĺžka života je približne 35 rokov.

Bezpečná vrodená srdcová chyba: prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne- jedna z najčastejšie diagnostikovaných srdcových patológií: podľa rôznych zdrojov sa táto zmena vyskytuje u 2-16% detí a dospievajúcich. Tento typ vrodenej srdcovej choroby je vybočenie cípov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory, čo vedie k neúplnému uzavretiu cípov vyššie uvedenej chlopne. Z tohto dôvodu v niektorých prípadoch dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene (regurgitácia), čo by za normálnych okolností nemalo nastať. V priebehu posledného desaťročia sa vďaka aktívnemu zavedeniu echokardiografického vyšetrenia výrazne zvýšila miera detekcie prolapsu mitrálnej chlopne. Predovšetkým - kvôli prípadom, ktoré nebolo možné zistiť auskultáciou (počúvaním) srdca - takzvaný „tichý“ prolaps mitrálnej chlopne. Tieto vrodené srdcové chyby spravidla nemajú klinické prejavy a sú „nálezom“ pri lekárskom vyšetrení zdravých detí. Prolapsy mitrálnej chlopne sú celkom bežné.

V závislosti od príčiny výskytu sú prolapsy mitrálnej chlopne rozdelené na primárne (nespojené s ochorením srdca a patológiou). spojivové tkanivo) a sekundárne (vznikajúce na pozadí chorôb spojivového tkaniva, srdca, hormonálnych a metabolické poruchy). Najčastejšie sa prolaps mitrálnej chlopne zisťuje u detí vo veku 7-15 rokov. Ak sa však pred dosiahnutím veku 10 rokov vyskytuje prolaps rovnako často u chlapcov a dievčat, potom po 10 rokoch sa prolaps zistí 2 krát častejšie u nežného pohlavia.

Je dôležité, aby sa výskyt prolapsu mitrálnej chlopne zvýšil u detí, ktorých matky mali komplikované tehotenstvo (najmä v prvých 3 mesiacoch) a/alebo patologický pôrod(rýchlo, rýchly pôrod, Cisársky rez pre núdzové indikácie).

Klinické prejavy u detí s prolapsom mitrálnej chlopne sa líšia od minimálnych až po závažné. Hlavné ťažkosti: bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, pocity búšenia srdca a prerušenia srdca, slabosť, bolesti hlavy. Často u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne, psycho-emocionálne poruchy(najmä v dospievania) - najčastejšie vo forme depresívnych a neurotických stavov.

Diagnóza prolaps mitrálnej chlopne, ako už bolo spomenuté, sa diagnostikuje na zákl klinický obraz a výsledky auskultácie srdca a je potvrdené echokardiografickými údajmi. V závislosti od stupňa vychýlenia cípov chlopne, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti porúch vnútrosrdcového prietoku krvi ( intrakardiálna hemodynamika) sú 4 stupne prolapsu mitrálnej chlopne. Prvé dva stupne prolapsu mitrálnej chlopne sa zisťujú najčastejšie a sú charakterizované: minimálne zmeny podľa ultrazvuku srdca.

Priebeh prolapsu mitrálnej chlopne je v prevažnej väčšine prípadov priaznivý. Veľmi zriedkavo (asi 2%) komplikácie, ako je rozvoj mitrálnej insuficiencie infekčná endokarditída, závažné porušenia tep srdca atď.

Liečba pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne by mali byť komplexne, dlhodobo a individuálne vyberaní s prihliadnutím na všetky dostupné lekárske informácie. Hlavné smery terapie:

  1. Dodržiavanie denného režimu (vyžaduje sa úplný nočný spánok).
  2. Boj proti ohniskám chronická infekcia(napr. sanitácia a v prípade potreby odstránenie palatinové mandle v prítomnosti chronická tonzilitída) - na zabránenie vzniku infekčnej endokarditídy.
  3. Drogová terapia (zameraná hlavne na všeobecné posilnenie telo, normalizácia metabolické procesy a synchronizácia centrálneho a autonómneho nervového systému).
  4. nie medikamentózna terapia(zahŕňa psychoterapiu, autotréning, fyzioterapiu, vodné procedúry, reflexná terapia, masáže).
  5. Pohyb. Pretože väčšina detí a dospievajúcich s prolapsom mitrálnej chlopne toleruje fyzické cvičenie, fyzická aktivita v takýchto prípadoch nie je obmedzená. Odporúča sa len vyhýbať sa športom, pri ktorých dochádza k náhlym trhavým pohybom (skákanie, zápasenie). K obmedzeniu fyzickej aktivity sa pristupuje až pri zistení prolapsu s poruchou intrakardiálnej hemodynamiky. V tomto prípade, aby sa predišlo detrainingu, sú predpísané kurzy fyzikálnej terapie.

Preventívne prehliadky a vyšetrenie detí a dospievajúcich s prolapsom mitrálnej chlopne by mal vykonávať aspoň 2-krát ročne detský kardiológ.

O prevencii vrodených srdcových chýb

Vrodené srdcové chyby, podobne ako iné vývojové chyby vnútorné orgány, nevznikajú z ničoho nič. Existuje asi 300 dôvodov, ktoré narúšajú vývoj srdiečko, pričom len 5 % z nich je geneticky podmienených. Všetky ostatné vrodené srdcové chyby sú výsledkom vplyvu na nastávajúca matka vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory. Tieto faktory zahŕňajú:

  • rôzne druhy žiarenia;
  • lieky, ktoré nie sú určené pre tehotné ženy;
  • infekčné choroby(najmä vírusovej povahy napríklad rubeola);
  • kontakt s ťažkými kovmi, kyselinami, zásadami;
  • stres;
  • pitie, fajčenie a drogy.

Vrodené chyby vo vývoji srdcového svalu alebo ciev je možné identifikovať už v 20. týždni tehotenstva – preto sa všetkým tehotným ženám odporúča absolvovať plánované ultrazvukové vyšetrenia. Niektoré ultrazvukové príznaky umožňujú podozrenie na prítomnosť srdcovej patológie u plodu a odkazujú na nastávajúcu matku dodatočné vyšetrenie do špeciálneho ústavu, ktorý diagnostikuje srdcové patológie. Ak je diagnóza potvrdená, lekári posudzujú závažnosť defektu, určujú možná liečba. Bábätko s vrodenou srdcovou chybou sa narodí v špecializovanej nemocnici, kde mu okamžite poskytnú kardiologickú starostlivosť.

Teda úkony zamerané na predchádzanie vzniku vývojových chýb, ich včasné odhalenie a liečba pomôže prinajmenšom zlepšiť kvalitu života dieťaťa a predĺžiť jeho trvanie a maximálne zabrániť výskytu abnormalít kardiovaskulárneho systému. Staraj sa o svoje zdravie!

Srdcové chyby sú abnormálne patologické zmeny na chlopniach orgánu, jeho stenách, priehradkách alebo veľkých cievach.

V dôsledku takýchto zmien je narušený normálny krvný obeh v myokarde, čo vedie k rozvoju zlyhania a hladovanie kyslíkom veľa orgánov.

Poruchy v anatomickej štruktúre srdca sa vyskytujú z mnohých dôvodov. Patológie tohto druhu vedú k nesprávnemu fungovaniu tela a spôsobujú veľa nezvratných komplikácií.

  • Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
  • Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
  • Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Typy podľa etiologického faktora

Srdcové chyby sú rozdelené do dvoch hlavných typov, pokiaľ ide o mechanizmus výskytu: a.

Každá z nich je rozdelená do vlastných skupín, typov a klasifikácií, všetky však majú spoločné umiestnenie:

  • vo ventilovom zariadení;
  • v stenách srdcového svalu;
  • vo veľkých srdcových cievach.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je to nejaké patologická zmena v srdci viesť k zlý obeh. Je to spôsobené spomalením prietoku krvi a jej stagnáciou v cievny systém. To všetko vyvoláva mnohé choroby spojené s hypoxiou a nutričnými nedostatkami.

Oba typy srdcových chýb vznikajú takmer z rovnakých dôvodov. Ale ich vývoj sa vyskytuje v úplne iných časoch.

Vrodené
  • Vady tohto typu sa objavujú počas vnútromaternicového vývoja. Klasifikácia vrodených srdcových chýb je rozdelená na vonkajšie a vnútorné faktory.
  • Do prvej patrí materské prijatie niektorých zdravotnícky materiál, negatívne ovplyvňujúce správna formáciaštruktúra srdca, ako aj zlá ekológia, negatívne chemické účinky a akútne vírusové alebo infekčné ochorenia.
  • Často nesprávne vývoj srdca u dieťaťa vzniká po prechladnutí alebo chrípke. Pre matky je obzvlášť nebezpečné ochorieť v prvom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia sa začína formovať srdce a obehový systém.
  • TO vnútorné dôvody Podieľajú sa na tom rôzne abnormality v tele oboch rodičov. Napríklad by to mohlo byť hormonálna nerovnováha alebo dedičný faktor, pri ktorej dochádza k prenosu zlomeného génu zodpovedného za normálnu tvorbu srdcovej štruktúry.
Kúpené Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Klasifikácia získaných srdcových chýb je rozdelená podľa príčin ochorenia, ktorými môžu byť orgánové traumy alebo závažné ochorenia. infekčné choroby, ktorého komplikáciou je reumatizmus, a to:

  • hnisavé boľavé hrdlo;
  • neliečená faryngitída;
  • syfilis;
  • chronická nazofaryngeálna infekcia;
  • ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A.

Okrem iného sa získané defekty často vyvíjajú v dôsledku poranení stien srdca, koronárne ochorenie, chronická hypertenzia atď.

Typy podľa defektov v anatomickej stavbe srdcových štruktúr

Okrem mechanizmu vzniku sa srdcové chyby zvyčajne delia na typy na základe lokalizácie defektu, ich zložitosti a charakteristiky následkov.

Srdcové anomálie medzi lekármi sú teda rozdelené do nasledujúcich typov:

Na základe lokalizácie defektov je choroba rozdelená do nasledujúcich klasifikácií:

  • chyby ventilov;
  • defekty medzikomorovej priehradky;

Ktoré sa zase delia na:

Aj za vady v anatomická štruktúra srdcové choroby rozlišujú tieto choroby:

Všetky tieto typy a typy sa navyše líšia svojimi kombináciami, keď má pacient dve alebo viac anatomických zmien uvedených vyššie.


Delenie podľa hemodynamiky

Na základe hemodynamiky sú srdcové chyby rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sa líšia existujúcimi zmenami a ich vývojom:

  • malé zmeny;
  • mierne sa prejavuje;
  • náhle zmeny;
  • terminál.

Všetky tieto stupne sú charakterizované prítomnosťou symptómov, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku kyslíka na určitom mieste v tele.

Na základe charakteristík následkov sú srdcové anomálie tohto druhu zoskupené do nasledujúcich typov:

Biele defekty podľa stupňa vývoja a lokalizácie hypoxie sú rozdelené do štyroch typov:

Modré defekty, na rozdiel od bielych, majú iba dva typy, charakterizované obohatením alebo vyčerpaním pľúcneho (malého) obehu.

Okrem toho sú srdcové chyby rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sa určujú na základe porúch krvného obehu.

Každý z nich je charakterizovaný zhoršujúcimi sa príznakmi, prítomnosťou komplikácií a závažnosťou liečby:

  • mierne zhoršenie krvného obehu;
  • mierna zmena;
  • zreteľne narušený prietok krvi;
  • terminálne poškodenie prietoku krvi.


Kombinované

Kombinované srdcové chyby sú pomerne časté. Ich klinický a anatomický obraz pozostáva zo súboru znakov prítomných v každom defekte jednotlivo. No zároveň sa niektoré príznaky stále menia, čo sa prejavuje ich oslabením alebo zhoršením.

Kombinované chyby sa delia na:

  • defekt pozostáva z prítomnosti stenózy na strane hlavnej pľúcna tepna a zmeny v umiestnení aorty;
  • Tiež s touto patológiou možno pozorovať anomálie v interventrikulárnej priehradke;
  • prebieha ďalší vývoj Ochorenie spôsobuje hypertrofiu pravej komory, ktorú je možné upraviť len chirurgicky.
Fallotova triáda Patológia je určená stenózou na boku pľúcny kmeň, zmeny v priehradke oddeľujúcej komory a hypertrofia pravej komory.
Choroba, ktorá má defekt v predsieňovej priehradke v kombinácii s patológiami Fallotovej tetralógie.
Vrodené chyby charakterizované prítomnosťou srdcového zlyhania z trikuspidálnej chlopne a.

Na určenie kombinovaných anomálií je potrebné použiť niekoľko metód inštrumentálna diagnostika. Najčastejšie sa na to používa röntgen. hrudník, elektrokardiogram, echokardiografia a srdcová katetrizácia.


V prípade defektov komorového septa a koartácie aorty budú pozorované nasledujúce príznaky:

  • dyspnoe;
  • bolesť hlavy;
  • bezpríčinná únava;
  • opuch žíl na krku;
  • pulzácia a zväčšenie pečene;
  • slabosť v nohách;
  • krvácanie z nosa;
  • angina pectoris.

Fallotova tetralógia a patent arteriosus sa prejavujú opuchmi žíl na končatinách, erytrocetózou, opuchmi, dýchavičnosťou a zrýchleným tepom. okrem toho kombinované vady Symptómy zahŕňajú cudzie zvuky v oblasti hrudníka, kašeľ, bolesť srdca a cyanózu kože.

Klasifikácia srdcových chýb podľa lokalizácie chýb

Bez ohľadu na etiológiu, typy a typy srdcových chýb sa zvyčajne delia aj podľa lokalizácie chýb:

  • v mitrálnej chlopni;
  • v aortálnej chlopni;
  • v trikuspide;
  • pľúcne;
  • vo foramen ovale.

Každá lokalizácia patológie je zodpovedná za určitú poruchu vo fungovaní cievneho a srdcového systému a má tiež svoje vlastné klinický prejav a komplikácie.

Takéto zlozvyky sa delia podľa anatomické zmeny. Medzi nimi sú stenóza, insuficiencia, hypoplázia a atrézia. Všetky majú priamy vplyv na krvný obeh a spôsobujú nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Pozrime sa podrobnejšie na srdcové chyby podľa lokalizácie anomálií:

Mitrálna chlopňa Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a predsieňou.

Skladá sa z niekoľkých častí, z ktorých každá môže prejsť anatomickými zmenami, a to:

  • nesprávne vytvorený atrioventrikulárny krúžok;
  • prolaps chlopne;
  • poškodenie chordae tendineae;
  • ventilová nedostatočnosť v dôsledku slabý vývoj papilárne svaly.

Každá z týchto defektov vyvoláva stenózu mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje zúžením lúmenu medzi časťami, v ktorých sa nachádza. Pri tejto chybe sa ventilové chlopne zhrubnú a spoja, čím sa plocha normálneho otvoru zmenší na 1,5–2 cm.

Najčastejšie sú príčinami predchádzajúce infekčné ochorenia a niektoré vrodené anomálie v srdci.

Aortálna chlopňa
  • Aortálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Skladá sa z troch okvetných lístkov, ktoré pri vstupe krvi z aorty bránia jej návratu do komory.
  • Hlavnou chybou aortálnej chlopne je jej nedostatočnosť - porucha, ktorá neumožňuje úplné uzavretie mitrálnej chlopne aortálny otvor. Medzi týmito časťami zostáva malá medzera, cez ktorú časť krvi preniká späť do ľavej komory.
  • V dôsledku toho sa to stane ťažký náklad na komore, čo vyvoláva jej natiahnutie a zhoršenie funkcie. Toto srdcová vadačasto sa vyvíja spolu s aortálnou stenózou.
  • vzniká ako v vnútromaternicový vývoj a počas celého života. Príčinou jeho vzhľadu sú prekonané choroby a vrodené srdcové abnormality. Tiež podobné ochoreniečasto sa vyvíja s autoimunitné ochorenia ako je lupus erythematosus a reumatizmus.
Trikuspidálna chlopňa
  • Ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a komorou. Jeho štruktúru tvoria chordae tendineae, papilárne svaly a tri chlopne.
  • Defekty trikuspidálnej chlopne sa delia na insuficienciu a stenózu. Prvý typ je oveľa bežnejší. Delí sa na organický a relatívny nedostatok.
  • Patológia organických chlopní je charakterizovaná vráskami alebo skrátením chordae tendineae a papilárnych svalov. Relatívna nedostatočnosť sa prejavuje neúplným uzavretím atrioventrikulárneho otvoru, vyskytuje sa na pozadí ostro natiahnutého šľachového prstenca. Dochádza k zaťaženiu pravej komory a jej expanzii.
  • Faktory ovplyvňujúce vývoj tejto srdcovej patológie zahŕňajú choroby, ako je reumatizmus a bakteriálna endokarditída. Porucha trikuspidálnej chlopne môže byť spôsobená aj traumou, ktorá môže byť spôsobená napr chirurgická intervencia na srdci.
Pľúcny ventil
  • Miesto je medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou. Má rovnaké cípy ako aortálna chlopňa a funguje na rovnakom princípe.
  • Pre stenózu pľúcna chlopňa Dochádza k zúženiu pravej komory, ktorá je zodpovedná za odtok krvi. To vedie k jeho hromadeniu a nadmernému zaťaženiu myokardu, ktoré končí hypertrofiou.
  • Chlopňová nedostatočnosť je spôsobená jej zlým fungovaním, na pozadí čoho dochádza k návratu krvi z pľúcnej tepny do pravej komory. Takáto slabá regulácia vedie k preplneniu komôr a hypertrofii.
  • Najzákladnejším dôvodom vývoja je vrodená patológia. Je diagnostikovaná v 95% všetkých prípadov ochorenia pľúcnych chlopní. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku reumatizmu, je to však oveľa menej časté.
Oválny otvor
  • Foramen ovale sú akési dvere medzi pravou a ľavou predsieňou. Porucha tejto diery je jednou z chýb, ktoré sa vyskytujú u novorodencov v dôsledku nesprávnej reštrukturalizácie a prispôsobenia tela vonkajšiemu svetu.
  • Takáto diera je potrebná len dovtedy, kým je dieťa v maternici. Zohráva úlohu pľúc a kŕmi ich kyslíkom, pretože tieto orgány samotné ešte nefungujú. Pľúcny obeh je naplnený krvou v dôsledku jej prenosu z ľavej predsiene cez foramen ovale.
  • Po narodení sa pľúca začnú samé nasýtiť kyslíkom. Otvor už nie je potrebný a je uzavretý špeciálnym ventilom a následne sa počas prvého roku života úplne uzavrie. Ale stáva sa, že sa tak nestane a zostane to otvorené.
  • Takáto chyba sa dá odstrániť iba chirurgicky, pretože lieková terapia neprinesie žiadne výsledky.
KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov