Anatomická štruktúra chodidiel. Štruktúra kože a chodidla

Chodidlo je distálna časť spodnej časti, ktorá pri pohybe plní podpornú funkciu. Horná časť chodidla, ktorú človek vidí pri pohľade nadol, sa nazýva dorzum. Spodná časť v kontakte s vodorovnou podperou - chodidlom (podrážkou).

Špecifická anatómia chodidla je spôsobená fylogenetickým vývojom evolučných adaptačných mechanizmov spojených so vzpriamenou chôdzou.

Noha ako súčasť ľudskej kostry

Ľudia sú jediným druhom so zložitým klenutým chodidlom.

Prispôsobením na vzpriamenú chôdzu sú také vlastnosti chodidla ako:

• kratšie a masívnejšie kosti prstov, nútený vydržať konštantné zaťaženie;
• dlhý predĺžený predprstČasť;
• výrazne menšia pružnosť a pohyblivosť kĺbov v porovnaní so štetcom;
• vysoká hustota kostí, hrubá vrstva kože a tuku na ochranu kostí a kĺbov pred zranením;
• hojnosť a vysoká hustota nervových zakončení, umožňujúci reagovať na informácie o okolí a vhodne prispôsobiť charakter pohybu.

Fyziologické vlastnosti a funkcie chodidla

Fyziológia a nadmerná záťaž chodidiel je príčinou artrózy: to je cena, ktorú je človek nútený zaplatiť za výhody, ktoré prináša vzpriamená chôdza. Je prirodzené, že artrózou trpia najčastejšie ľudia s nadváhou a povolanie, ktoré od nich vyžaduje, aby dlho stáli na nohách a veľa nechodili.

Základnými prvkami anatómie chodidla sú kostná štruktúra (nosný rám), spojovacie prvky - kĺby a väzy a svaly, ktoré zabezpečujú pohyblivosť chodidla.

Cicavčie a ľudské nohy v porovnaní

Výskyt štrukturálnej a funkčnej poruchy v ktorejkoľvek skupine prvkov má negatívny vplyv na ostatné.

Hlavné funkcie chodidla sú:

• podpora počas pohybu;
• vyrovnávanie telesných otrasov pri behu, fyzickej práci a cvičení (zabezpečené klenbou), ktoré chráni kosti a viscerálne orgány pred poranením pri pohybe;
• pomoc pri úprave postoja a polohy častí tela pri vzpriamenej chôdzi.

Ľudské kosti chodidiel

Noha integruje nasledujúce časti:

• tarsus(zadná časť spojená s holennou kosťou), tarsus pozostáva z 5 kostí;
• metatarzu(stredná časť, tvoriaca elastický oblúk), obsahuje 5 kostí;
• falangy prstov, obsahuje 14 kociek.

Tak sa tvorí chodidlo 26 kociek a každá kosť má svoje meno.

Väčšina ľudí má tiež 2 malé sezamské kosti. V ojedinelých prípadoch sa na chodidle nachádzajú 1-2 ďalšie, anatomicky nezabezpečené kosti, ktoré svojim majiteľom často spôsobujú zdravotné problémy chodidiel.

Tarzály

Talus je najvyššia kosť chodidla a jeho horná strana tvorí členkový kĺb:

• Kosť nemá pripojené žiadne šľachy ani svaly.
• Má 5 kĺbových plôch, na ktorých sa nachádza vrstva hyalínovej chrupavky.
• Päta má tiež veľa kĺbových plôch (6 kusov), viažu sa na ňu viaceré väzy, ktorých oslabenie je často spojené so vznikom plochých nôh.
• Na konvexnú zadnú časť je pripevnená Achillova šľacha.

Talus nohy

Scaphoid tvorí vnútornú stranu chodidla, palpáciou kĺbu lekár určí stupeň plochej nohy:

• Podieľa sa na tvorbe anatomickej klenby.
• Spojená kĺbom s talom.
• Vpredu sú k nemu pripevnené tri klinovité kosti.
• Klinové kosti majú na svojich proximálnych koncoch kĺbové povrchy na spojenie s prvými tromi metatarzálnymi kosťami.

Kváder zahrnuté v hornej tarzálnej časti vnútornej strany.

Navicular kosť nohy

Metatarzálne alebo metatarzálne kosti

Napriek tomu, že týchto päť tubulárnych kostí sa líši priemerom a dĺžkou (najhrubšia a najkratšia je prvá kosť, najpredĺženejšia je druhá), ich štruktúra je identická.

Zahŕňajú:

• hlava;
• telo;
• základňu.

Telá týchto kostí majú tvar pyramídy s tromi rebrami a hlavy majú zaoblené predné konce. Kĺbové povrchy na hlavách metatarzálnych kostí sú spojené s dolnými falangami prstov a na základniach kostí - s prednými tarzálnymi kosťami.

Metatarzálne kosti chodidla

Falangy prstov

Analogicky s rukou majú veľké prsty iba proximálne (dolné) a distálne (horné) falangy a ostatné prsty majú tri falangy (stredný, proximálny a distálny), ktoré sú spojené pohyblivými kĺbmi. Vo všeobecnosti ide o malé a tenké tubulárne kosti.

Niekedy dva falangy malých prstov rastú spolu (čo nie je patológia).

Články nôh sú výrazne kratšie a hrubšie ako články rúk. Je to spôsobené tým, že od chodidla sa nevyžaduje flexibilita a rozvoj jemnej motoriky ako prsty, ale vyžaduje si silu a schopnosť odolávať dlhodobej záťaži.

Falangy prstov

Rovnako ako metatarzálne kosti, aj kosti článkov prstov na nohách sú chránené pomerne skromným množstvom mäkkého tkaniva, takže sa dajú ľahko prehmatať, najmä u chudých, šlachovitých ľudí.

Dve takéto kosti sú umiestnené v hrúbke šliach veľkých prstov v oblasti spojenia metatarzálnych kostí s proximálnymi falangami veľkých prstov. Ovplyvňujú závažnosť metatarzálneho oblúka.

Pri röntgenovaní chodidla sa na snímke javia ako zrnká cudzorodej látky v hrúbke väzov. Niekedy majú tieto kosti rozdvojený tvar (môže to byť dané od narodenia alebo dôsledkom zranenia).

Sezamské kosti

Prídavné alebo nadpočetné kosti

Najbežnejší vonkajšia holenná kosť(12 % populácie, takmer dvakrát častejšie u žien), ktorá je spojená s skafoidnou chrupavkou alebo väzmi. Jeho rozmery sú variabilné; u ľudí s veľkými kosťami silne vyčnieva nadol, čo znamená neustále trenie tejto oblasti topánkami. Niekedy sa vyskytuje u profesionálnych športovcov.

Tým, ktorí majú vonkajšiu holennú kosť, sa odporúča nosiť podpery klenby alebo špeciálne vložky (ortopedická obuv na veľké kosti). Liečba následkov spôsobených kosťou je určená konkrétnym prípadom klinického obrazu.

U 7% populácie - trojuholníková kosť. Na röntgene sa môže zameniť so zlomeninou. Nerovnomerná hraničná čiara a jasne zameraná bolesť naznačujú zlomeninu, hladká, rovnomerná hraničná čiara naznačuje prítomnosť trojuholníkovej kosti.

Schéma kostí chodidiel s titulkami

Vlastnosti kĺbov, väzov a chrupaviek

Za pohyblivosť chodidla sú zodpovedné komplexy kĺbov - intertarzálne, tarzometatarzálne, metatarzofalangeálne a interfalangeálne.

Intertarzálne kĺby

Uvedomujú si spojenie medzi kosťami tarzu.

Členkový kĺb je najvyšším bodom chodidla:

Subtalárny kĺb má tvar valca, tvorený zadnými časťami talu a kalkanea, prítomné sú krátke väzy.

Sférický talokalkaneo-navikulárny kĺb. Os tvorená týmto párom kĺbov slúži ako centrum supinácie a pronácie chodidla.

Tarsus-metatarzálne kĺby

Kĺby tejto skupiny spájajú časti tarzu navzájom a s kosťami metatarzu. Väčšina z nich má ploché kĺbové povrchy a veľmi malú pohyblivosť.

Okrem kĺbov sú za stabilitu tejto časti chodidla zodpovedné početné väzy, z ktorých väčšina je pripevnená k päte a vonkajším častiam chodidla. Najväčší z nich spája kalkaneus s proximálnymi časťami všetkých tarzálov (okrem tých, ktoré sú spojené s veľkými prstami).

Tarsus-metatarzálne kĺby nohy

Intermetatarzálne kĺby

Majú plochý povrch a spájajú bočné strany metatarzálnych kostí.

Väzy slúžia ako spojenie:

• plantárna;
• medzikostné;
• zadná časť

Metatarzofalangeálne kĺby

Tvoria ho zadné časti proximálnych falangov a zaoblené hlavy metatarzálnych kostí. Napriek svojim zaobleným tvarom majú tieto kĺby skôr nízku pohyblivosť (ale stále sú lepšie ako tarzometatarzálne kĺby).

U starších ľudí je pomerne častá deformita, ktorá sa zvyčajne prejavuje na vnútornej strane proximálnej falangy palca na nohe (dochádza teda k postihnutiu metatarzofalangeálneho kĺbu).

Metatarzofalangeálne kĺby nohy

Anatómia kostí nohy takmer opakuje ruku a pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• tarzály;
• päta a priehlavok;
• päť plus stôp;
• 14 falangov prstov (2 pre prvý, ale 3 pre ostatné).

Úlohou chodidla však na rozdiel od ruky nie je uchopenie, ale hlavne podpora, čo sa odráža aj na jeho štruktúre.

Kosti sú navzájom pevne spojené a majú elastickú kupolovitú štruktúru, ktorá je zachovaná vďaka ich špeciálnemu tvaru, ako aj svaly a väzy. Plantárne väzy zospodu sťahujú okraje chodidla, čím ho nútia vyklenúť smerom nahor vo forme oblúka. Táto štruktúra robí z chodidla pružinový tlmič nárazov, absorbujúci tlakové rázy počas pohybu, ktoré pôsobia na nohy a chrbticu.

Popis komponentov

Kostra chodidla má 52 kostí. Kĺby sú malé a majú pomerne zložitú štruktúru. Členok spája chodidlo s dolnou časťou nohy a malé kosti dolnej časti nohy sú tiež spojené malými kĺbmi.

Základy falangov prstov a 5 metatarzálnych kostí sú upevnené kĺbmi s rovnakým názvom. A každý prst pozostáva z 2 interfalangeálnych kĺbov, ktoré držia pohromade malé kosti. Tarzály sú spojené s centrálnym rámom nohy pomocou metatarzálnych a tarzálnych kĺbov. Sú zaistené dlhým väzom podošvy, ktorý zabraňuje vzniku plochých nôh. Kosti ľudského chodidla sa skladajú z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty. Zloženie tarzu: za ním je tvorený talus a calcaneus a vpredu scaphoid, kváder a tri sfénoidné kosti. Talus je umiestnený medzi holennou kosťou a pätovou kosťou a hrá úlohu adaptéra z dolnej časti nohy na chodidlo. Spolu s talokaleonavikulárnym kĺbom spája kĺb tarsus a zadnú časť. S ich pomocou sa možnosti pohybu nohy zvyšujú na 55 stupňov.

Pohyb chodidla vzhľadom na dolnú časť nohy zabezpečujú dva kĺby:

1. Samotný členkový kĺb tvoria dve holenné a talusové kosti. Umožňuje vám zdvihnúť a znížiť prednú časť chodidla.
2. Subtalární kĺb sa nachádza medzi kosťami talu a calcaneus. Je to potrebné na ohýbanie zo strany na stranu.

Častým úrazom je vyvrtnutie členka, ku ktorému dochádza pri vyvrtnutí nohy pri náhlej zmene pohybu alebo na nerovnom povrchu. Zvyčajne sú zranené väzy na vonkajšej strane chodidla.

Kalkaneus patrí k zadnej spodnej časti tarzu. Má dlhú konfiguráciu, na okrajoch sploštenú a má v porovnaní s ostatnými najpôsobivejšiu veľkosť a pozostáva z tela a tuberkulózy kalkanea vyčnievajúcej dozadu. Päta má kĺby potrebné na zapadnutie do talu nad a do kvádra vpredu. Vo vnútri pätovej kosti je výstupok, ktorý slúži ako opora pre talus.

Navicular kosť sa nachádza na vnútornom okraji chodidla. Má kĺby, ktoré sa spájajú s kosťami susediacimi s ním.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji a spája sa zozadu s pätovou kosťou, vnútorne s člnkovou kosťou, zvonka s klinovou kosťou a vpredu so 4. a 5. metatarzom.

Prsty na nohách sú postavené z falangov. Podobne ako v štruktúre ruky je palec vyrobený z dvoch falangov a zvyšné prsty sú vyrobené z troch.

Falangy sú rozdelené:

• proximálne,
• priemer,
• distálny.

Falangy chodidla sú oveľa kratšie ako falangy ruky, najmä distálne falangy. V pohyblivosti sa nemôže porovnávať s rukou, ale vďaka svojej klenutej štruktúre je výborným tlmičom nárazov, ktorý zmierňuje dopady chodidla na zem. Členok nohy má štruktúru, ktorá poskytuje mobilitu potrebnú pri chôdzi alebo behu.

Každý pohyb chodidla je komplexná súhra svalov, kostí a kĺbov. Signály vysielané mozgom koordinujú prácu svalov a ich kontrakcia ťahá kosť určitým smerom. To spôsobí, že sa chodidlo ohýba, vysúva alebo otáča. Vďaka koordinovanej práci svalov v kĺbe je prípustný pohyb kĺbu v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine robí členok extenziu a flexiu. Otáčanie sa môže vykonávať vo vertikálnej osi: mierne smerom von a dovnútra.

V priebehu života každá podrážka dopadne na zem v priemere viac ako 10 miliónov krát. Pri každom kroku, ktorý človek urobí, pôsobí na koleno sila, často 5-6 krát väčšia ako hmotnosť jeho tela. Keď stúpi na zem, predné lýtkové svaly ťahajú za šľachy pripevnené k hornej časti chodidla a zdvihnú ho spolu s prstami. Päta dostane úder ako prvá. Keď celé chodidlo dopadne na zem, tarzálne kosti vytvoria pružnú klenbu, ktorá rozloží zaťaženie hmotnosti tela, keď sa jeho tlak pohybuje od päty k prednému koncu metatarzu a prstov. Zadné lýtkové svaly ťahajú Achillovu šľachu, ktorá zdvíha pätu zo zeme. Súčasne sa svaly chodidla a prstov stiahnu, čím sa pohybujú nadol a späť, čo vedie k tlačeniu.

Problematické záležitosti a ochorenia od mozoľov až po artrózu rieši pedikér - špecialista na liečbu nôh. Pomáha tiež správnemu držaniu tela a chôdzi. Od tohto odborníka sa dozviete všetko, čo sa deje s chodidlami: hygiena, výber optimálnej obuvi, plesňové ochorenia, bolesti päty, artritída, cievne problémy, ale aj mozole, hrče a zarastené nechty.

Pedikér má znalosti aj o mechanike pohybu nôh. Napríklad, ak je jedna z dvoch chodidiel viac sploštená ako druhá, dochádza k nerovnováhe v tele, čo sa prejavuje bolesťami bedier a neohybnosť palca na nohe môže ovplyvniť fungovanie chrbtice.

Akú úlohu zohrávajú chrupavky?

Pri štúdiu kostnej štruktúry nohy musíte venovať pozornosť chrupavke. Vďaka nim sú kĺby chránené pred nadmerným namáhaním a trením. Ich kĺbové konce sú pokryté chrupavkou s veľmi hladkým povrchom, ktorý znižuje trenie medzi nimi a tlmí nárazy, čím chráni kĺb pred poškodením a opotrebovaním. Hlavy kostí pokryté chrupavkou sa kĺžu, pretože sú elastické, a synoviálna tekutina produkovaná ich membránou je mazivo, ktoré udržuje kĺby zdravé. Nedostatok synoviálnej tekutiny môže obmedziť schopnosť človeka pohybovať sa. Niekedy môže stvrdnúť aj chrupavka. V tomto prípade je pohyb kĺbu značne narušený a začína sa fúzia kostí. Tento jav nemožno ignorovať, inak môžete stratiť pohyblivosť v kĺboch.

Achillova alebo pätová šľacha je najdlhšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Spája dolný koniec svalov gastrocnemius a soleus so zadným tuberkulom kalkanea. Výsledkom je, že kontrakcia týchto svalov vytiahne pätu nahor, čo vám umožní postaviť sa na špičku nohy a pri pohybe ju odtlačiť od zeme.

Charakteristické choroby

Ako každá časť tela, aj kosti chodidla nepodliehajú len vonkajším vplyvom, ale ich stav ovplyvňuje vek človeka, kedy kostná štruktúra slabne a kĺby nie sú také pohyblivé. Pozrime sa na najčastejšie problémy s nohami.

1. Bunion palca na nohe.

Hovoríme o zápale burzy v metatarze falangeálneho kĺbu prvého prsta na nohe. Ženy trpia týmto ochorením častejšie ako muži, dôvodom sú úzke topánky na vysokom opätku, ktoré vytvárajú zvýšený tlak na prsty. To vedie k rozvoju ďalších problémov, ako sú mozoly a kurie oká. Bolesť a nepohodlie možno zmierniť nosením pohodlnej, priestrannej obuvi a použitím mäkkého polstrovania na bunion, ktorý ho chráni pred tlakom. V pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

1. Deformácia hallux valgus.

Ochorenie sa prejavuje vybočením do strany metatarzu falangeálneho kĺbu tohto prsta, ktorý sa vychyľuje v opačnom smere. Často, ale nie vždy, vedie k burzitíde a tvorbe hrčky. Niekedy sa tento problém prenáša z generácie na generáciu a rozvíja sa v mladosti. Ak sa takáto deformácia objaví až v starobe, často je jej príčinou začínajúca artróza.

1. Ploché nohy.

Ploché nohy je zhrubnutie klenby chodidla. Normálne je jeho vnútorná strana medzi pätou a metakarpofalangeálnymi kĺbmi zakrivená nahor. Ak nie je vyjadrený, pozorujú sa ploché nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u 20 % dospelej populácie. Často nie je potrebná žiadna liečba. Odporúčame len pohodlnú obuv so špeciálnou stielkou alebo podporou klenby pod klenbou nohy. Pre starších ľudí sa objednáva špeciálna ortopedická obuv. A iba v najťažších prípadoch sa deformácia chodidla koriguje chirurgicky.

1. Deformujúca artróza.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika, zranení, zvýšeného stresu a rednutia tkaniva chrupavky a kostného tkaniva. Postupom času sa objavujú výrastky - osteofyty, ktoré obmedzujú rozsah pohybov. Ochorenie je vyjadrené silnou mechanickou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje večer, ustupuje s odpočinkom a zvyšuje sa s fyzickou aktivitou. Existuje mnoho spôsobov, ako spomaliť progresiu týchto ochorení a znížiť ich príznaky. Patrí medzi ne zníženie stresu postihnutého kĺbu a jeho udržiavanie v činnosti. Topánky by mali byť pohodlné, dobre sedieť, poskytovať vynikajúcu podporu klenby a minimalizovať vibrácie pri pohybe.

Ľudia by sa mali starať o svoje zdravie. Urobte malé kroky, ktoré povedú k uzdraveniu a udržaniu pevnosti kostí a pohyblivosti kĺbov pomocou miernej fyzickej aktivity, relaxačných masáží či rôznych fyzioterapeutických procedúr. A potom vás vaše zdravie nesklame a umožní vám udržať si aktívny a aktívny životný štýl aj vo vyššom veku.

Anatomické vlastnosti štruktúry ľudského chodidla sú jedinečné. Ak chcete určiť, ako liečiť konkrétne ochorenie dolných končatín, musíte poznať ich štruktúru.

Kosti chodidiel

Anatómia nohy zahŕňa niekoľko prvkov.

Kosti prstov

Tento kostrový prvok má dôležitú úlohu – zabezpečuje správnu chôdzu. Kosť na nohe pozostáva hlavne z troch falangov. Výnimkou je palec (má dve rúrkovité kosti). Samotné kostné prvky majú krátku časť a sú spojené s chodidlom kĺbovým povrchom proximálnych falangov.

Metatarsus

Sekcia pozostáva z 5 malých kostí. Prvý metatarz je najsilnejší. Je hrubšia ako ostatné prvky. Poruchy jeho fungovania sú často príčinou valgóznych zmien, pretože na hlave tejto časti pohybového aparátu sa často objavujú usadeniny soli. Druhá metatarzálna kosť nohy je dlhšia ako ostatné. Proximálne časti sú spojené s prvkami zadných častí chodidla.

Tarsus

Kosti chodidla v tejto časti sú rozdelené do dvoch skupín. Strednú tvorí talus a calcaneus, distálnu kosť tvorí sfénoidná, kvádrová a člnkovitá. Vlastnosti anatómie talu spočívajú v tom, že spája členok a chodidlo do jedného a tvorí kĺb. Päta sa nachádza pod príslušným prvkom a má masívne telo. Často sa na ňom vyskytujú usadeniny soli, ktoré bránia človeku normálne sa pohybovať a spôsobujú bolesť. Kockatá kosť tvorí vonkajší okraj chodidla a člnková kosť tvorí vnútorný okraj. Klinovité kostné prvky sú navzájom spojené a s metatarzom.

Kĺby a chrupavky

Pozrime sa na anatómiu kĺbov nôh.

Členok

Jeden z najzložitejšie organizovaných kĺbov ľudských dolných končatín. Kosti dolnej časti nohy sú spojené s kosťami chodidla a sú bezpečne fixované silným väzivovým aparátom. Vďaka tomuto uchyteniu môže členkový kĺb vykonávať rôzne funkcie – flexia, extenzia, rotácia. Zranenia v tejto oblasti spôsobujú vážne nepohodlie, dlhodobé krívanie a opuch. V prípade vážneho poškodenia kĺbu sa pod röntgenovou kontrolou vykonáva komplexná operácia.

Intertarzálne kĺby

Štruktúru ľudského chodidla tvorí viacero prvkov.

Subtalárne

Subtalární kĺb je tvorený kosťami calcaneus a talus. Kĺbové puzdro je spevnené väzmi - bočnými, medailovými - a pokryté hladkou chrupavkou.

Klinovo-scaphoid

Má zložitú štruktúru pozostávajúcu z niekoľkých prvkov - sfénoidných a člnkových kostí chodidla. Kĺb sa nepohybuje, pretože je zaistený dorzálnym väzivovým aparátom chodidla do jedného puzdra, ktoré je pripevnené k základom chrupavky (odtiaľ názov prvku).

Kalkaneokuboid

Má tvar sedla a plní len jednu funkciu – rotáciu. Kĺb je spevnený plantárnymi väzmi a je súčasťou priečneho spojenia tarzálnych kostí.

Talocaleonavicular

Vytvorené z častí s rovnakým názvom. Z hľadiska funkčnosti sú talokalkaneálno-navikulárne kĺby klasifikované ako rotačné kĺby. Kapsula je pripevnená k okraju tkaniva chrupavky, ktorá pokrýva povrch vytvoreného kĺbu.

Tarsus-metatarzálne kĺby

Spája spolu kostné prvky zodpovedné za štruktúru kostí chodidla. Celkovo existujú tri časti, ktoré tvoria syndesmózu. Prvý kĺb má tvar sedla (sedlovitý), zvyšok má sploštenú štruktúru. Kĺb je fixovaný metatarzálnymi, plantárnymi a dorzálnymi väzmi.

Intermetatarzálny

Malý prvok zaistený väzivovým aparátom metatarzálnych kostí.

Metatarzofalangeálne

Sú zodpovedné za ohyb a rozšírenie prstov a vyznačujú sa guľovitým tvarom. Každý prvok má svoju vlastnú kĺbovú kapsulu.

Interfalangeálne kĺby

Nachádza sa medzi falangami. Sú zaistené kolaterálnym väzivovým aparátom. Podieľajte sa na pohybe prstov.

Oblúk chodidla

Vykonáva niekoľko funkcií: tlmenie nárazov pri skákaní a behu; podpora – podopieranie telesnej hmotnosti, keď je osoba vo vzpriamenej polohe.

Anatómia štruktúry klenby nohy pozostáva z priečnej a pozdĺžnej časti a má klenutú štruktúru, vďaka ktorej sa človek pri chôdzi opiera o metatarsus a pätu. Ak sa vyskytnú problémy s väzmi a svalmi, chodidlo získa viac sploštený tvar, v dôsledku čoho môže trpieť chrbtica a blízke kĺby, ktoré preberajú časť funkcií znášania záťaže a vzpriamenej chôdze.

Svaly chodidiel

Pohyby nôh zabezpečuje niekoľko svalových skupín. Krátky extenzorový sval, ktorý sa nachádza na prednej ploche, je zodpovedný za ohýbanie prstov. Pre veľkú je samostatný pohybový vzor. Tiež individuálny svalový prvok tvorí abdukciu a flexiu malého prsta. Plantárne svaly sú zodpovedné za formovanie klenby nohy, chrbtové svaly sú zodpovedné za motorické vlastnosti falangov prstov. Tie posledné fungujú pri chôdzi alebo behu.

Svalové tkanivo je pripevnené koncami šliach nad alebo pod chrupavkou.

Šľachy a väzy

Tieto prvky držia kĺby pohromade a udržujú klenutý vzhľad chodidla pri záťaži a pohybe. Poskytujú silné pripojenie k svalovému tkanivu a poskytujú pohyblivosť kĺbu a dolným končatinám. Keď sú väzy a šľachy poškodené, človek môže pociťovať silnú bolesť. Pri dlhom priebehu ochorenia je možný jeho prechod do chronickej formy. Zranenie tiež spôsobuje zápal, nazývaný tendonitída.

Krvné zásobenie

Prúdenie krvi do chodidiel je dodávané hornými gluteálnymi, zadnými tibiálnymi a dorzálnymi tepnami, ktoré pochádzajú z kolena. Sú rozdelené do niekoľkých malých nádob. V opačnom smere sú krv a produkty rozpadu odvádzané žilami. Jeden z cievnych prvkov, veľká safénová žila, začína v oblasti prvého prsta. Nohy často trpia v dôsledku rozvoja chorôb (ateroskleróza a kŕčové žily), čo vedie k nedostatočnému prekrveniu a rôznym neduhom.

Inervácia

Nervy ovládajú svaly dolnej časti nohy a vysielajú do nich impulzy. Anatómia nervového systému dolných končatín je organizovaná zadným a povrchovým peroneálnym, ako aj tibiálnym a surálnym nervom. Pri nadmernom stláčaní inervovanej oblasti dochádza k necitlivosti a pocitu brnenia s porušením vykonávaných funkcií.

Anatómia kostí chodidla má zložitú štruktúru a je bohatá na malé kapiláry, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb chodidiel. Vďaka svojim anatomickým vlastnostiam sa človek môže počas chôdze pohybovať do strán, behať, skákať a prispôsobovať sa rôznym povrchom. Noha znesie enormnú záťaž, preto sa o ňu treba starať. Ak riskujete zranenie nohy, určite posilňujte veľké svaly ochrannými pomôckami.

Ľudská evolúcia urobila z chodidla jedinečný a komplexný mechanizmus, ktorý vykonáva pružinové a vyrovnávacie funkcie a zmierňuje nárazy pri pohybe.

Vďaka končatinám človek získal možnosť pohybovať sa, udržiavať rovnováhu, odolávať pohybom.

V chodidle je 26 kostí a všetky sú spojené do jedného mechanizmu väzmi a kĺbmi.

Okrem toho existuje obrovské množstvo svalového tkaniva a šliach.

Kosti

Noha a ruky majú podobnú štruktúru. Anatómia rozdeľuje nohu na nasledujúce časti kostí:

Tartarsal

Obsahuje 7 kociek. Najobjemnejšie sú talus a päta. Talus sa nachádza medzi predkolením a týka sa skôr členku. Toto zahŕňa:

• - kyjovitý;
• - scaphoid;
• - sfenoidálna kosť.

Metatarsus

Toto je zbierka piatich kostí v tvare trubice. Tento úsek je stredný a je zodpovedný za fungovanie prstov a správnu polohu klenby. Kosti končiace pri kĺboch ​​vedú k začiatku prstov.

Distálny úsek

Je v nej 14 kostí. Každý prst má 3 kosti, okrem palca, ktorý má len dve. Medzi kostnými formáciami sú kĺby na zabezpečenie pohyblivosti.

Vďaka tejto oblasti chodidla si ľudské telo udržuje rovnováhu a môže sa pohybovať. Zaujímavé je, že v prípade straty rúk plnia prsty náhradnú funkciu.

Kĺby sú umiestnené medzi kosťami. Okrem toho noha obsahuje svaly, väzy, nervy a krvné cievy.

Ako sú usporiadané kosti?

Kosti si vyžadujú podrobnejšie zváženie, keďže sú hlavnou zložkou chodidla.

Najsilnejšia je pätná kosť

Nachádza sa v zadnej časti a unesie obrovský náklad. Napriek tomu, že táto časť nemá nič spoločné s členkom, zohráva veľkú úlohu pri rozložení tlaku. Tvar kalkanea pripomína trojrozmerný trojuholník s dlhou osou.

Úlohu spojky medzi kalkaneom a talusom vykonávajú kĺby. Pevné spojenie týchto dvoch kostí je nevyhnutné, aby chodidlo získalo normálny tvar. Zadná časť kosti drží Achillovu šľachu. Toto miesto nájdete pri malej rímse. A spodná časť je oporou pri chôdzi po povrchu zeme.

Na prednej časti nájdete tuberkulum, kde sa stretáva scaphoidná kosť a kĺb. Na povrchu si môžete všimnúť množstvo výstupkov a naopak priehlbín. Sú to miesta, kde sú pripevnené krvné cievy, svaly, nervy a väzy.

Talus je niekoľkonásobne menší ako kalkaneus

Ale je masívny a tvorí súčasť členku. Smeruje k päte. Skladá sa najmä z chrupavky a napodiv okrem väzov nedrží nič pohromade. Jeho povrchy, pozostávajúce z 5 kusov, sú pokryté tenkou vrstvou hyalínovej chrupavky.

Táto kosť sa skladá z nasledujúcich častí:

Napriek sile kosti je často zranená alebo chorá.

Kváder

Nájdete ho na vonkajšej strane chodidla pri vonkajšom okraji. Nachádza sa za 4. a 5. metatarzálnymi kosťami. Má tvar kocky, odtiaľ pochádza aj jej názov. Zo zadnej strany prichádza do kontaktu s kalkaneom, a preto má sedlovitý tvar a pätový výbežok.

Scaphoid

Nachádza sa priamo na chodidle na vnútornom okraji.

Jeho konce sú sploštené, horná časť sa môže ohýbať a spodná časť je zapustená.

Vďaka kĺbom interaguje s talom a slúži ako formovač chodidla.

Klinovitého tvaru

Pozostáva z troch kostí:

• - mediálna, ktorá je zároveň najväčšia;
• - stredný, najmenší;
• - bočné - stredné.

Všetky sú malé a nachádzajú sa celkom blízko seba. Pred nimi sú metatarzálne kosti a za nimi je člnková kosť. Celý systém je pevný a pevný a tvorí pevný základ pre chodidlo.

Metatarzály

Sú to rúrky ohnuté pod uhlom. Majú rovnakú štruktúru a vykonávajú podobné funkcie v mladých aj dospelých rokoch. Ohyby kostí dávajú oblúku požadovanú polohu. Ak sa pozriete na povrch, je hrudkovitý, kvôli spojeniu väzov, kĺbov a svalov.

Falanga

Rovnako ako na prstoch. Rozdiel je len vo veľkosti. Palec je zostavený z 2 falangov a má oveľa hrubší tvar v dôsledku zaťaženia, ktoré sa vyskytuje pri chôdzi. Zvyšok pozostáva z troch falangov a je oveľa tenší a kratší.

Kĺby

Z čoho sú kĺby vyrobené?

Nohy sa vyznačujú prítomnosťou veľkého počtu kĺbov, ktoré zohrávajú spojovaciu úlohu medzi kosťami. Ak ich porovnáme podľa veľkosti, najväčší je členkový kĺb, ktorý spája tri veľké kosti dohromady. To umožňuje osobe zdvíhať a spúšťať nohu a vykonávať rotačné pohyby. Zostávajúce kĺby sú oveľa menšie, ale v podstate ich funkcia je podobná. Poskytujú potrebnú flexibilitu.

Povedzme si trochu o členkovom kĺbe. Zahŕňa väčší talus a dve menšie holenné kosti, ktoré zahŕňajú členky. Okraje kĺbu sú pripevnené silnými väzbami a samotný je bezpečne spojený s chrupavkou.

Obrovskú úlohu zohráva priečny alebo subtalární kĺb. Je neaktívna, ale spája tri celé kosti - člnkovú, talusovú a pätovú. Pre spoľahlivejšiu fixáciu je zabezpečená účasť na spojení väzov.

Subtalárnemu kĺbu pomáhajú pri formovaní oblúka kvádrový a pätový kĺb. Niekedy sa tento kĺb nazýva grécka dutina a v medicíne sa nazýva talonavikulárny kĺb.

Jedným z najvýznamnejších kĺbov je metatarzofalangeálny kĺb. Podieľajú sa na každom pohybe ľudského tela.

Najmenej dôležité kĺby sú scaphoid a sfénoidné kosti.

Väzy

Na prvom mieste je dôležité plantárne väzivo. Pochádza z pätovej kosti a končí na začiatku metatarzálnych kostí.

Väzivo sa vyznačuje veľkým počtom vetiev, ktoré nesú fixačnú funkciu pozdĺžnych a priečnych oblúkov.

Toto spojenie je zodpovedné za správny stav klenby počas celého života človeka.

Na posilnenie kostrového systému a kĺbov sú potrebné menšie väzy. Vďaka nim je ľudské telo schopné udržiavať rovnováhu a zaťaženie pri pohyboch.

Svaly

Noha sa môže pohybovať len pomocou svalov. Sú všade - v oblasti chodidla, dolnej časti nohy a členku. Svalová štruktúra dolnej časti nohy zabezpečuje pohyb chodidiel pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe.

Predná časť pozostáva zo skupiny svalu extensor longus a musculus tibialis. Vďaka nim môžu byť falangy na nohách ohnuté a uvoľnené.

Dlhé a krátke fibuly poskytujú laterálnu flexiu chodidla a pronáciu.

V zadnej časti sa nachádza veľmi objemná svalová skupina. Tieto svaly pozostávajú z niekoľkých vrstiev. To zahŕňa nasledujúce svaly:

• triceps, vrátane gastrocnemius a soleus;
• flexor digitorum;
• plantárna;
• tibiálne (čiastočne).

Keď táto svalová skupina pracuje, chodidlo sa ohýba pomocou Achillovej šľachy. Svalové tkanivo tiež pomáha pri ohýbaní a narovnávaní prstov.

Za pohyb štyroch prstov, neberúc do úvahy palec, je zodpovedný extenzorový sval krátkeho typu, ktorý patrí do dorzálnej svalovej skupiny. Malé svaly na chodidle mu umožňujú vykonávať funkcie únosu a ohybu.

Cievne a nervové systémy chodidla

Krv

Aby krv prúdila do nôh, vpredu a vzadu sú holenné tepny. Naťahujú sa pozdĺž samotnej nohy na podrážke. Z týchto veľkých tepien sa rozprestierajú malé spojenia a kruhy.

Keď je noha zranená, fungovanie jedného z kruhov je narušené, ale ostatné naďalej zabezpečujú potrebný prietok krvi do končatín.

Za odtok sú zodpovedné žily na zadnej strane. Zdá sa, že sú prepojené a dodávajú krv do väčších a menších safénových žíl v dolnej časti nohy.

Nervy

Sú neoddeliteľnou súčasťou normálneho fungovania ľudského chodidla. Sú zodpovedné za pocity:

• - bolesť;
• - vibrácie;
• - dotyk;
• - chlad alebo teplo.

Nervové signály opúšťajúce centrálny nervový systém pozdĺž surálneho, peroneálneho, povrchového a tibiálneho nervu sa dostanú do miechy a tam sa spracujú.

Nervy prenášajú signály do svalov, pričom ide v podstate o reflexy - dobrovoľné alebo nedobrovoľné (nezávislé od vôle človeka). Medzi nedobrovoľné patrí práca žliaz (mazové a potné), cievny tonus.

Čo sa týka pokožky, na chodidle je niekoľko zón, ktoré sa líšia hustotou, štruktúrou a elasticitou. Napríklad koža podrážky má vysokú hustotu a koža na päte je hrubá. Spočiatku je pokožka dlaní a chodidiel rovnaká, ale časom a so zvyšujúcim sa zaťažením sa objavujú ďalšie vrstvy. Chrbát chodidla je hladký a elastický, s nervovými zakončeniami.

Na záver môžeme povedať, že príroda urobila všetko pre to, aby noha odolala obrovskému tlaku.

Choroby nôh

Chodidlo je pravidelne vystavené záťaži, či už statickej alebo nárazovej. Zranenia sú pre ňu bežným javom. Takmer vždy sú sprevádzané bolesťou, zväčšením niektorých epifýz, opuchom a zakrivením. Patológiu možno zistiť pomocou röntgenového žiarenia.

Artróza

Ide o ochorenie, počas ktorého chrupavka stráca svoju elasticitu. To často narúša metabolické procesy. Objavuje sa bolesť, chrumkavosť, opuch.

Príčiny artrózy:

• - infekčné choroby;
• - alergie;
• - systémové ochorenia - lupus erythematosus, sklerodermia;
• - tuberkulóza;
• - syfilis;
• - vykĺbenie alebo modrina.

Často môžete nájsť artrózu prvého prsta na nohe.

Choroba sa vyvíja v 3 štádiách:

1. Najprv sa objaví bolesť, ale po odpočinku zmizne. Niekedy je viditeľná odchýlka palca. Pri pohybe sa ozýva chrumkavý zvuk.
2. Na potlačenie bolesti sa užívajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Špička sa silne ohne a nie je možné vybrať topánky.
3. Bolesť neustupuje ani pri užívaní analgetík. Deformácia sa šíri do chodidla, čo spôsobuje problémy s chôdzou.

Artróza tiež výrazne ovplyvňuje členok, deformuje kĺb a ovplyvňuje chrupavku.

Toto ochorenie je možné liečiť konzervatívne iba v počiatočnom štádiu. Potom budete potrebovať chirurgickú intervenciu - endoprotetiku, resekciu, artroplastiku.

Ploché nohy

Existujú vrodené alebo získané ploché nohy. Dôvody vzhľadu:

• - nadváha;
• — ťažké bremená;
• - ochorenia nervových zakončení;
• - zranenia;
• - nesprávne topánky;
• - rachitída alebo osteoporóza v anamnéze.

Ploché nohy existujú v dvoch typoch:

1. Priečne - s poklesom výšky oblúka, keď sa hlavy metatarzálnych kostí dotýkajú zeme.
2. Pozdĺžne - to znamená, že celé chodidlo má kontakt so zemou. Zvýšená únava a bolesť nôh.

Artritída

Choroba kĺbov, ktorá postihuje celé ľudské telo. Existuje primárna a sekundárna artritída. Dôvody jeho vzhľadu sú rovnaké ako pri artróze. Symptómy zahŕňajú:

• - bolesť;
• - deformácia nohy;
• - opuch, začervenanie;
• - horúčka, vyrážka, únava.

Metódy liečby závisia od základnej príčiny ochorenia a môžu byť fyzioterapeutické, liečivé, manuálne atď.

PEC

Spravidla sa vyskytuje od narodenia. Príčinou je subluxácia členkového kĺbu. Získaný PEC sa stáva dôsledkom traumy dolných končatín, paralýzy a parézy.

Prevencia chorôb

Zabrániť rozvoju chorôb je oveľa jednoduchšie ako ich liečiť. Prevencia zahŕňa:

• vykonávanie špeciálnych posilňovacích cvičení;
• vykonávanie jemných športov - bicyklovanie, lyžovanie, plávanie;
• nosenie pohodlnej obuvi vyrobenej z prírodných materiálov;
• chôdza po kamienkoch, piesku, tráve;
• používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
• poskytovanie odpočinku pre nohy.

Celkovo je v chodidle 26 kostí + 2 sezamské kosti (minimálne). Z tohto dôvodu je noha právom považovaná za najkomplexnejšiu anatomickú formáciu a spolu s rukou si vyslúžila samostatnú ortopedickú podšpecializáciu.

Kosti nohy, ossa pedis, sú rozdelené do troch častí: tarsus, tarsus, ktorý tvorí zadnú časť kostry nohy, metatarsus, jeho centrálnu časť, a prsty, digiti, ktoré predstavujú distálnu časť. .

Kosti chodidla.

TARSÁLNE KOSTI. Tarzálna kostra obsahuje 7 kostí. Je obvyklé rozlišovať dva rady: proximálne, pozostávajúce z dvoch kostí (talus a calcaneus) a distálne, vrátane štyroch kostí (tri sfénoidné a kvádrové). Medzi týmito radmi kostí je scaphoidná kosť. Kosti proximálneho radu sú umiestnené nad sebou: pod - calcaneus, calcaneus, nad - talus, talus. Kvôli tomuto umiestneniu má talusová kosť druhé meno - suprakalkaneálna.

Talus, talus, má hlavu, krk a telo. Hlava, caput tali, smeruje dopredu, má guľovitú kĺbovú plochu na skĺbenie so scaphoidnou kosťou, facies articularis navicularis. Z hlavy vybieha krátka zúžená časť kosti – krk, collum tali, spájajúca hlavu s telom. Časť tela vyčnievajúca nahor s tromi kĺbovými plochami sa nazýva trochlea, trochlea tali. Z týchto troch kĺbových plôch horná, facies superior, slúži na skĺbenie s holennou kosťou. Dve bočné plochy sú členkové, fades malleolaris medialis et lateralis. Na strane druhej je laterálny proces, processus lateralis tali. Hrubý zadný výbežok, processus posterior tali, vyčnieva za trochleou talu. Je rozdelená žliabkom šľachy dlhého ohýbača palca na nohe, sulcus tendinis a flexoris hallucis longi, na dva tuberkulózy. Na spodnom povrchu tela sú dve kĺbové plochy, oddelené širokou ryhou, sulcus tali: zadná, facies articularis calcanea posterior, a predná, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, je najmasívnejšia z kostí nohy. Vyznačuje sa telom, corpus calcanei, zakončeným vzadu calcaneal tuberculum, tuber calcanei; na mediálnej strane tela je výbežok - opora talu, sustentaculum tali. Na hornej ploche tela sú zadné a predné kĺbové plochy zodpovedajúce plochám na talu, facies articularis talaris posterior et anterior, pričom predná časť je podobne ako talus rozdelená na dve časti, z ktorých jedna (mediálna) siaha do sustentaculum tali. Predná a zadná kĺbová plocha sú oddelené širokou drsnou drážkou calcaneus, sulcus calcanei. Táto ryha spolu s ryhou talu tvorí priehlbinu - sínus tarzu, sinus tarsi, ktorý ústi na tele kosti z laterálnej strany. Sustentaculum tali vychádza z tela kalkanea na mediálnej strane. Podporuje hlavu talu. Na jej spodnej ploche sa nachádza už spomínaná ryha, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, ktorá je pokračovaním rovnomennej ryhy na talu. Na laterálnej strane kalkanea je malý proces - fibulárna trochlea, trochlea peronealis. Pod ním prebieha ryha šliach peroneálnych svalov, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednom konci tela je ďalšia kĺbová platforma na skĺbenie s kockovou kosťou, facies articularis cuboidea.

Pätná kosť.

scaphoid, os naviculare, tak pomenovaný, pretože má tvar člna, ktorého konkávnosť smeruje k hlave talu. Konkávnosť je obsadená kĺbovým povrchom pre talus. Konvexná strana smeruje k trom sfénoidným kostiam. Tento povrch je rozdelený hrebeňmi na tri nerovnaké kĺbové oblasti pre menované kosti. Na bočnej strane je kĺbová plocha pre kockovú kosť. Na mediálnom okraji kosti sa nachádza tuberositas, tuberositas ossis navicularis, ku ktorej je pripevnená šľacha m. tibialis posterior.

Scaphoid.

Tri sfenoidálne kosti, ossa cuneiformia, sú súčasťou distálneho radu tarzu a ležia, ako je naznačené, pred scaphoidnou kosťou. Všetky tri kosti svojím tvarom zodpovedajú svojmu menu, ale líšia sa od seba veľkosťou a polohou.

Vnútorné, stredné, vonkajšie sfénoidné kosti.

Os cuneiforme mediale je najväčšia z troch menovaných kostí, pričom špička klinu smeruje k zadnej časti chodidla a rozšírená základňa smeruje k chodidlu. Má tri kĺbové povrchy: zadný (depresívny) - na kĺb so scaphoidnou kosťou, predný (plochý) - na kĺb s prvou metatarzálnou kosťou a laterálny - na kĺb so sfenoidálnou kosťou.

Os cuneiforme intermedium je veľkosťou najmenšia z troch sfénoidných kostí a tvarovo najviac konzistentná s klinom. Na rozdiel od predchádzajúcej kosti jej základňa smeruje k zadnej časti chodidla a jej ostrá hrana smeruje k podrážke. Má kĺbové platformy pre okolité kosti: za - pre scaphoid, vpredu - pre druhý metatarzálny, na vonkajšej a vnútornej strane - pre susedné klinovité.

Os cuneiforme laterale - oproti predchádzajúcim je strednej veľkosti, má pravidelný klinovitý tvar, základňa smeruje k zadnej časti chodidla, vrchol smeruje k podrážke. Má tieto kĺbové platformy: vzadu - pre os naviculare, vpredu - pre os metatarsale III, zvnútra - pre os cuneiforme intermedium a os metatarsale II, zvonku - pre os cuboideum.

Vnútorné, stredné, vonkajšie sfénoidné a kvádrové kosti.

kváder, os cuboideum sa nachádza pozdĺž laterálneho okraja chodidla medzi pätovou kosťou vzadu a IV a V metatarzálom vpredu, takže na jeho prednej ploche sú dve kĺbové platformy a jedna na zadnej strane. Vnútorný povrch je v kontakte s laterálnymi sfénoidnými a scaphoidnými kosťami, a preto nesie dva kĺbové povrchy na skĺbenie s nimi. Navyše, prvý z nich (pre laterálnu sfénoidnú kosť) má veľkú veľkosť a zadný je malý, niekedy chýba. Bočný okraj kosti je bez kĺbových povrchov. Na plantárnej strane je tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, vpredu ku ktorému je drážka na prechod šľachy m. peroneus longus, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Metatarzálne kosti. Metatarsus, tarsus, pozostáva z piatich krátkych tubulárnych kostí, ktoré majú telo, telo, hlavu, hlavu a základňu. Metatarzálne kosti sú podobné tvarom a štruktúrou, líšia sa však veľkosťou: prvá metatarzálna kosť (nachádza sa na strane palca na nohe) je najkratšia a najmasívnejšia, druhá je najdlhšia. Hlavy metatarzálnych kostí sú v porovnaní s kosťami metakarpu zúžené a zo strán sú výrazne stlačené. Telá majú prizmatický tvar, zakrivené v sagitálnej rovine, s ich vypuklosťou smerujúcou dozadu. Základy metatarzálnych kostí artikulujú s kosťami distálneho tarzálneho radu a sú vybavené charakteristickými kĺbovými plochami. Hlava os metatarsale I na plantárnej strane je rozdelená výbežkom na dve plošiny na skĺbenie so sezamskými kosťami. Na spodku tejto kosti je konkávny povrch na skĺbenie s os cuneiforme mediale. Na bočnej strane podrážky je na báze hrbolček tuberositas ossis metatarsalis I. Základy os metatarsale II a III pripomínajú klin, so špičkou nadol. Báza os metatarsale IV je tvarom blízka kocke.Na báze os metatarsale V je na laterálnej strane tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, ku ktorej je pripevnená šľacha m. peroneus brevis.

1., 2., 3., 4., 5. metatarzálne kosti.

Kosti metatarzu a tarzu neležia v rovnakej rovine, ale tvoria pozdĺžne oblúky, konvexne smerujúce nahor. Výsledkom je, že noha spočíva na zemi iba na niektorých bodoch svojho spodného povrchu: vzadu je oporným bodom kalkaneálny tuberkul, vpredu - hlavy metatarzálnych kostí. Falangy prstov sa dotýkajú iba oblasti podpory. Podľa kostí metatarzu sa rozlišuje päť pozdĺžnych oblúkov nohy. Z nich sa oblúky I-III pri zaťažení chodidla nedotýkajú roviny opory, takže sú pružinového typu; IV a V - susediace s oblasťou podpory, nazývajú sa nosné. Vzhľadom na odlišný tvar a konvexnosť pozdĺžnych klenieb klesá laterálny okraj chodidla (IV-V oblúky) smerom k opornej oblasti, mediálny okraj (I-III oblúky) má jasne definovaný oblúkový tvar.

Okrem pozdĺžnych oblúkov existujú dva priečne oblúky (tarzálny a metatarzálny), umiestnené v čelnej rovine, konvexne smerujúce nahor. Tarzálny oblúk sa nachádza v oblasti tarzálnych kostí; metatarzálny - v oblasti hláv metatarzálnych kostí. Navyše v metatarzálnom oblúku sa roviny podpory dotýkajú iba hláv prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Klenby chodidla poskytujú funkciu tlmenia nárazov pri statickom zaťažení a chôdzi a tiež zabraňujú stláčaniu mäkkých tkanív pri pohybe a vytvárajú priaznivé podmienky pre normálny krvný obeh.

Falangy prstov na nohách. Kostra prstov na nohe je podobná kostre prstov ruky, t.j. pozostáva z falangov, phalanges digitorum pedis, ktorých počet, tvar a názvy sú rovnaké ako na ruke (prvý prst, haluxy, aj má iba dve falangy). Falangy prvého prsta sú hrubšie, zvyšné prsty sú oveľa menšie, najmä krátke falangy štvrtého a piateho prsta. V malom prste často rastú stredný a distálny (unguálny) falanga. Telo proximálnych falangov je oveľa tenšie v porovnaní so strednými a distálnymi a má tvar blízko valca.

Noha, rovnako ako ruka, má sezamské kosti. Sú umiestnené neustále v oblasti metatarzofalangeálnych kĺbov palca na nohe a malíčka a v interfalangeálnom kĺbe palca na nohe. Okrem spomínaných sezamských kostí sú nestabilné kosti aj v šľachách m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

SPOJENIA KOSTI CHODIDLA

Všetky spojenia kostí nohy, articulationes ossa pedis, možno rozdeliť do štyroch skupín:

1) kĺb medzi kosťami chodidla a dolnej časti nohy - articulatio talocruralis;

2) kĺby medzi kosťami tarzu - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) kĺby medzi kosťami tarzu a metatarzu - articulationes tarsometatarseae;

4) kĺby medzi kosťami prstov - articulationes metatarsophalangeae a interphalangeae.

ČLENKOVÝ KĹB.Členkový kĺb, articulatio talocruralis (nadhrdľový kĺb), tvoria obe kosti predkolenia a talus. Jeho kĺbové plochy sú: kĺbová jamka, v tvare vidlice, tvorená fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na holennej kosti), fades articularis malleoli lateralis (na fibule). Kĺbovú hlavicu predstavuje blok talu s jeho kĺbovými plochami: facies superior, facies malleolaris medialis a facies malleolaris lateralis.

Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a odchyľuje sa od nej iba vpredu (na holennej kosti asi 0,5 cm, na talus - takmer 1 cm). Vpredu aj vzadu je voľný. Kapsula je po stranách natiahnutá a podopretá silnými väzmi. Väzy, ktoré posilňujú kĺb, sa nachádzajú na jeho bočných plochách.

Mediálny (deltový) väz, ligamentum mediale, zahŕňa štyri časti: tibiobionavikulárna časť, pars tibionavicular, predná a zadná tibiotalárna časť, partes tibiotalares anterior et posterior a tibiocalcaneálna časť, pars tibiocalcanea.

Na laterálnej strane je kĺbové puzdro spevnené tromi väzmi. Predný talofibulárny väz ligamentum talofibulare anterius prebieha takmer horizontálne od predného okraja malleolus lateralis k prednému okraju laterálnej platformy talu. Kalkaneofibulárne väzivo, ligamentum calcaneofibulare, začína od vonkajšieho povrchu malleolus lateralis, ide dole a späť na laterálnu stranu kalkanea. Zadný talofibulárny väz ligamentum talofibulare posterius spája zadný okraj malleolus lateralis so zadným výbežkom talu.

Tvar členkového kĺbu je typický blokový. Umožňuje pohyby okolo frontálnej osi: plantárna flexia; extenzia (dorziflexia). Vzhľadom na to, že trochlea talu je vzadu užšia, sú možné bočné kývavé pohyby s maximálnou plantárnou flexiou. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v subtalárnych a talokaleonavikulárnych kĺboch.

SPOJENIA TARSÁLNYCH KOSTÍ. Kĺby tarzálnych kostí sú reprezentované nasledujúcimi kĺbmi: subtalárny, talokaleonavikulárny, kalkaneokuboidný, klinovo-navikulárny.

Subtalární kĺb, articulatio subtalaris, je tvorený skĺbením zadnej pätovej kĺbovej plochy, facies articularis calcanea posterior, na talusovej kosti a zadnej talárnej kĺbovej plochy, facies articularis talaris posterior, na pätovej kosti. Kĺb je valcový, pohyby v ňom sú možné len okolo sagitálnej osi.

Talokalkaneonavikulárny kĺb, articulatio talocalcaneonaviculars, má guľovitý tvar. Obsahuje kĺbovú hlavicu a dutinu. Kĺbovú hlavicu predstavujú scaphoidná kĺbová plocha fades articularis navicularis a predná kalkaneálna kĺbová plocha fades articularis calcanea anterior, ktoré sa nachádzajú na talu. Glenoidálna dutina je tvorená zadnou kĺbovou plochou, facies articularis posterior, scaphoidnej kosti a prednou kĺbovou plochou taláru, facies articularis talaris anterior, z kalkanea. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch.

Subtalárne, talokaleonavikulárne, kalkaneokuboidné, klinovo-navikulárne, tarzometatarzálne kĺby.

Plantárne calcaneonaviculare ligamentum, ligamentum calcaneonaviculare plantare, spevňuje kĺbové puzdro zospodu. V mieste kontaktu väziva s hlavičkou talu sa v jeho hrúbke nachádza vrstva vláknitej chrupavky, ktorá sa podieľa na tvorbe glenoidálnej dutiny. Keď sa natiahne, hlava talu klesá a noha sa splošťuje. Na dorzálnej ploche je kĺb spevnený talonavikulárnym väzom, ligamentum talonavicular. Toto väzivo spája dorzum krku talu a scaphoideum. Po stranách je kĺb spevnený laterálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum laterale a mediálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum mediale. Bočné talokalkaneálne väzivo sa nachádza pri vstupe do sinus tarsi vo forme širokého pásu, má šikmý smer vlákien a prebieha od spodného a vonkajšieho povrchu krčka talu k hornému povrchu kalkanea. Mediálne talokalkaneálne väzivo je úzke, smeruje od tuberculum posterius tali k zadnému okraju sustentaculum tali kalkanea. Sínus tarzu, sinus tarsi, je vyplnený veľmi silným medzikostným talocalcaneálnym väzivom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Napriek tomu, že talokalkaneálno-navikulárny kĺb má sférický tvar kĺbových plôch, pohyb v ňom prebieha iba okolo osi, ktorá prechádza strednou časťou hlavy talu k laterálnej ploche kalkanea (mierne pod a zadnou časťou do miesta úponu ligamentum calcaneofibulare). Táto os súčasne slúži ako os pre articulatio subtalaris. V dôsledku toho oba kĺby fungujú ako kombinovaný talotarzálny kĺb, articulatio talotarsalis. V tomto prípade talus zostáva nehybný a spolu s pätou a člnkovými kosťami sa pohybuje celá noha.

Pri rotácii chodidla smerom von sa mediálna hrana chodidla dvíha (supinatio) a súčasne dochádza k addukcii (adductio). Keď sa chodidlo otáča dovnútra (pronatio), mediálny okraj chodidla klesá a bočný okraj stúpa. V tomto prípade je noha unesená.

Pri pohybe chodidla sa teda kombinuje extenzia (extensio, alebo flexio dorsalis) so supináciou a addukciou (supinatio, addductio); flexia chodidla (flexio plantaris) môže byť kombinovaná s pronáciou a abdukciou (pronatio, abductio) a supináciou a addukciou (supinatio, addductio). U dieťaťa (najmä v prvom roku života) je chodidlo v supinačnej polohe, preto dieťa pri chôdzi kladie chodidlo na jeho bočný okraj.

Členkový kĺb (supratálny kĺb), subtalárny a talokaleonavikulárny kĺb (articulatio talotarsalis) môžu fungovať nezávisle. V prvom prevláda flexia a extenzia, v ďalších dvoch supinácia a pronácia. Ale to sa stáva zriedka; zvyčajne fungujú spolu a tvoria, ako to bolo, jeden kĺb - kĺb nohy, articulatio pedis, v ktorom hrádzu úlohu kostnej platničky.

Kalkaneokuboidný kĺb, articulatio calcaneocuboidea, tvoria kĺbové plochy: facies articularis cuboidea calcanei a fades articularis posterior ossis cuboidei.

Kĺbové plochy sú sedlového tvaru. Kĺbové puzdro na mediálnej strane je hrubé, pevné a tesne natiahnuté, na laterálnej strane je tenké a voľné. Puzdro je zosilnené väzivami, ktoré sú vyvinuté špeciálne na plantárnej strane. Najsilnejší z nich je dlhý plantárny väz, ligamentum plantare longum. Toto väzivo začína od spodnej drsnosti kalkanea a pozostáva z niekoľkých vrstiev. Jeho hlboké zväzky sú pripevnené k tuberositas ossis cuboidei; povrchové zväzky sú najdlhšie, rozprestierajú sa nad sulcus tendineus t. peronei longi (premieňajú žliabok na kanál, v ktorom sa nachádza t. peroneus longus) a sú pripevnené k základom ossa metatarsalia II-V.

Hlbšie ako dlhé plantárne väzivo je plantárne calcaneo-cuboideum ligamentum calcaneocuboideum plantare, pozostávajúce z krátkych vlákien, ktoré ležia priamo na kĺbovom puzdre a spájajú časti plantárnych plôch calcaneus a kvádrových kostí.

Kalkaneokuboidný kĺb má sedlovitý tvar, ale funguje ako jednoosový rotačný kĺb, ktorý sa kombinuje s talokaleonavikulárnymi a subtalárnymi kĺbmi.

Z chirurgického hľadiska sa articulatio calcaneocuboidea a articulatio talonavicularis (časť articulatio talocalcaneonaviculars) považujú za jeden kĺb - priečny kĺb tarsus articulatio tarsi transversa (Shopardov kĺb). Kĺbové povrchy týchto kĺbov majú slabo vyjadrený tvar v tvare písmena S, to znamená, že sú umiestnené takmer na rovnakej priečne orientovanej línii. Pozdĺž tejto línie môžete izolovať chodidlo. V tomto prípade je potrebné prerezať špeciálny rozdvojený väz ligamentum bifurcatum (Shopardov kľúč kĺbu), ktorý drží navzájom pätovú, člnkovú a kvádrovú kosť. Ligamentum bifurcatum (rozdvojené väzivo) začína na hornom okraji kalkanea a je rozdelené na dva väzy: kalkaneonavikulárny ligamentum calcaneonaviculare a kalkaneokuboidný ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikulárne väzivo je pripojené k posterolaterálnej hrane os naviculare a calcaneokuboidné väzivo je pripojené k dorzálnej ploche kvádrovej kosti.

Cuneonavikulárny kĺb, articulatio cuneonavicularis, je tvorený facies articularis anterior ossis navicularis a zadnými kĺbovými plochami ossa cuneiformia I-III, ako aj laterálnymi kĺbovými platformami sfénoidnej, kvádrovej a scaphoideálnej kosti smerujúce k sebe. Kĺbová dutina má vzhľad čelnej medzery, z ktorej sa jeden proces rozprestiera dozadu (medzi scaphoidnou a kvádrovou kosťou) a tri - dopredu (medzi tromi sfénoidnými kosťami a kvádrom). Kĺb je plochý, kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch. Kĺbová dutina neustále komunikuje s articulatio tarsometatarsea II cez medzeru medzi ossa cuneiformia mediale et intermedium. Kĺb je zosilnený dorzálnymi a plantárnymi klinovými väzmi, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, medzikostnými väzmi intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzálnymi a plantárnymi väzmi intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia dorsalia et dorsalia. Medzikostné väzy možno vidieť iba na horizontálnom reze chodidla alebo na otvorenom kĺbe, keď sú kĺbové kosti odtiahnuté. Kĺb je zvyčajne plochý, s malým pohybom medzi kosťami.

TARIMATASÁLNE KĹBY. Spojenia medzi tarzálnou a metatarzálnou kosťou (articulationes tarsometatarseae) sú ploché kĺby (len kĺb prvej metatarzálnej kosti má slabo ohraničené sedlovité plochy). Existujú tri z týchto kĺbov: prvý - medzi os cuneiforme mediale a os metatarsale I; druhá - medzi ossa cuneiformia intermedium et laterale a ossa metatarsalia II et III (dutina tohto kĺbu komunikuje s articulatio cuneonavicularis); tretí je medzi os cuboideum a ossa metatarsalia IV et V.

Všetky tri kĺby sú chirurgicky spojené do jedného kĺbu, Lisfrancovho kĺbu, ktorý sa používa aj na skĺbenie distálnej časti chodidla. Kĺbové puzdrá sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi tarzometatarzálnymi väzmi, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Medzi sfénoidnými a metatarzálnymi kosťami sa nachádzajú aj tri medzikostné sfenoidno-metatarzálne väzy, ligamenta cuneometatarsea interossea. Kľúčom k Lisfrancovmu kĺbu je mediálne interoseálne klinovo-metatarzálne väzivo, ktoré je natiahnuté medzi mediálnou klinovou kosťou a druhou metatarzálnou kosťou. Tarzometatarzálne kĺby sú plochého tvaru a neaktívne.

Intermetatarzálne kĺby, articulationes intermetatarsae, sú tvorené povrchmi metatarzálnych kostí obrátenými k sebe. Ich kapsuly sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Existujú aj medzikostné metatarzálne väzy, ligamenta metatarsea interossea.

Na chodidle, rovnako ako na ruke, je možné rozlíšiť pevný základ, t.j. komplex kostí, ktoré sú navzájom spojené takmer nehybne (pohyby sú tu minimálne). Tvrdý základ chodidla zahŕňa väčší počet kostí (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, čo súvisí s rozdielom vo funkciách nohy a ruky.

Metatarzofalangeálne kĺby, articulationes metatarsophalangeae, sú tvorené hlavicami metatarzálnych kostí a jamkami základov proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv ossa metatarsalia II-V majú nepravidelný sférický tvar: plantárna časť kĺbového povrchu je výrazne sploštená. Kĺbové jamky falangov majú oválny tvar. Kĺbové puzdro je voľné, pripevnené k okraju kĺbovej chrupavky; na zadnej strane je veľmi tenký. Na laterálnej a mediálnej strane sú kĺby zaistené kolaterálnymi väzmi, ligamenta collateralia. Na plantárnej strane sú kĺby spevnené plantárnymi väzmi, ligamenta plantaria (tieto väzy niekedy obsahujú vláknité chrupavky a sezamské kosti). Existuje aj hlboký priečny metatarzálny väz, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ide o vláknitý povrazec, ktorý sa nachádza priečne medzi hlavami I-V metatarzálnych kostí a spája sa s kapsulami metatarzofalangeálnych kĺbov, spája hlavy všetkých metatarzálnych kostí. Toto väzivo hrá dôležitú úlohu pri tvorbe priečnej metatarzálnej klenby nohy.

Articulatio metatarsophalangea I sa vyznačuje niektorými znakmi: plantárna časť puzdra tohto kĺbu trvalo uzatvára dve sezamské kosti, ktorým na kĺbovej ploche hlavy os metatarsale I zodpovedajú dve ryhy. Preto metatarzofalangeálny kĺb veľkého prsta funguje ako trochleárny kĺb. Vykonáva flexiu a extenziu okolo frontálnej osi. Kĺby zvyšných štyroch prstov fungujú ako elipsoidné kĺby. Umožňujú flexiu a extenziu okolo frontálnej osi, abdukciu a addukciu okolo sagitálnej osi a v malej miere aj kruhový pohyb.

SPOJENIA KOSTÍ PRSTOV. Interfalangeálne kĺby, articulationes interphalangeae, majú podobný tvar a funkciu ako rovnaké kĺby ruky. Patria medzi blokové spoje. Zosilňujú ich kolaterálne väzy, ligamenta collateralia, a plantárne väzy, ligamenta plantaria. V normálnom stave sú proximálne falangy v stave dorzálnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.