Liečba pupočnej prietrže u 4-ročných detí. Hernia u novorodencov a starších detí

Pupočná kýla- toto je vážne a nebezpečná choroba, v ktorej cez zväčšený pupočný otvor vyčnievajú vnútorné orgány (väčšie omentum, črevá). V dôsledku toho sa vytvorí novotvar, ktorý vyzerá ako taška.

Ak sa liečba pupočnej kýrie nezačne včas, môžu sa objaviť nie najpríjemnejšie príznaky. Negatívne dôsledky. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte čo najskôr vyhľadať pomoc lekára. Liečbu by mal vykonávať iba skúsený chirurg.

Je celkom ľahké určiť vývoj pupočnej prietrže, hlavnou vecou je venovať osobitnú pozornosť stavu pupka počas napätia brušných svalov. V oblasti pupka bude vyčnievať kýla, ktorá má okrúhly tvar.

Pupočná kýla u detí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• pupok sa zväčšuje;
• vynárajú sa silné bolestivé pocity v žalúdku;
• bolesť sa zintenzívňuje pri kašli alebo pri silových cvičeniach;
• pri dotyku pupka začnú bolestivé pocity rušiť.

Keď sa bolesť objaví, nie je vždy možné okamžite presne určiť, že ide o pupočnú prietrž, preto je potrebné osobitnú pozornosť počúvať svoje vlastné pocity. Ak vás neustále trápi pocit nepohodlia alebo bolesti, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Napriek tomu, že pupočná kýla je dosť nepríjemné ochorenie, ale s včasnou liečbou je možné problém ľahko vyriešiť a nie všetky prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Ak bola diagnostikovaná pupočná kýla v malé dieťa do 5 rokov sa používajú šetrnejšie opatrenia - je predpísané nosenie batožiny, hmotnosť sa vráti do normálu, pretože obezita je jedným z dôvodov vyvolávajúcich vývoj tohto problému. Tiež dôležité Má správnej výživy, odporúča sa posilňovať brušné svaly.

Pupočná kýla u detí je pomerne častým problémom, ktorý môže byť spôsobený prítomnosťou genetickej predispozície k ochoreniu. Častá zápcha môže u detí vyvolať pupočnú prietrž.

Pupočná kýla môže byť vrodená alebo získaná. Liečba choroby sa vykonáva chirurgicky alebo konzervatívne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Spravidla v približne 90% prípadov, ak je choroba diagnostikovaná včas, špeciálna terapeutické cvičenia. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a pupočná kýla bude rýchlo odstránená.

Príčiny pupočnej prietrže

Pupočná kýla je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa vyznačuje vstupom vnútorných orgánov do pupočníkového kruhu. Toto ochorenie sa často vyskytuje u žien nad 40 rokov, ktoré predtým rodili, keďže brušné svaly ochabujú a oblasť okolo pupka sa rozširuje.

Toto ochorenie prináša silný pocit nepohodlie. Pri absencii včasnej a správna liečba, môže sa zobraziť viac závažné komplikácie- napríklad vás obťažuje nevoľnosť, objavuje sa vracanie, teplota sa pravidelne zvyšuje a bolesť v oblasti brucha sa zintenzívňuje.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútorného tlaku, čo zase môže spôsobiť rozvoj pupočnej prietrže. Tie obsahujú:

• zranenia utrpené v oblasti brušnej steny;
• zápcha v chronickom štádiu;
• náhla strata hmotnosti;
• vysoké výkonové zaťaženie;
• obezita (náhly prírastok hmotnosti);
• ťažký pôrod u žien;
• časté a viacpočetné tehotenstvá.

U dieťaťa môže byť pupočná kýla vrodená (v závislosti od genetického vnútromaternicového uloženia orgánov) alebo získaná (v závislosti od toho, aká silná je brušná stena). Dôvody vývoja brušnej hernie u dieťaťa môžu byť dedičné faktory alebo Negatívny vplyv zvonku životné prostredie počas tehotenstva, čo ovplyvňuje aj vývoj plodu.

Získaná hernia u malých detí môže byť spôsobená chorobami, ako je podvýživa a krivica. V dôsledku toho sa toto ochorenie vo väčšine prípadov prejavuje slabým tónom brušné svaly s kolikou, zápchou, plynatosťou, čo následne vedie k ďalšiemu vnútornému tlaku.

Čo robiť s pupočnou kýlou u detí?

Ak bola diagnóza pupočnej prietrže potvrdená u malého dieťaťa, možno vykonať lojálnu konzervatívnu liečbu alebo predpísať operáciu. O tom, aký typ terapie sa má použiť, rozhodne len lekár, pričom treba brať do úvahy aj veľkosť nádoru.

Konzervatívna liečba sa používa, ak je veľkosť pupočného prstenca menšia ako 2 cm. Avšak iba v prípade, že nie je zaškrtená hernia (ide o určitý stav, pri ktorom dôjde k zaseknutiu čreva v pupočný krúžok). Ak je veľkosť pupočného krúžku väčšia ako 2 cm, musíte okamžite vyhľadať pomoc špecialistu, pretože je to naliehavé chirurgická intervencia, ale samotná operácia nie je zložitá.

Liečba pupočnej prietrže u novorodencov sa vykonáva hlavne bez chirurgického noža a približne v 90 % prípadov u detí do 2-3 rokov dochádza k samoliečeniu. Existujú aj situácie, keď choroba prechádza sama od seba bližšie k 5 rokom, pretože začína postupné posilňovanie brušných svalov. V prvých dňoch života môže byť táto choroba zistená u novorodencov. Neodporúča sa vykonávať samoliečba.

Liečba pupočnej prietrže u novorodencov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• masáž;
• použitie špeciálneho obväzu;
• terapeutické cvičenia;
• veľké bremená sú minimalizované;
• Nemal by byť povolený dlhotrvajúci a hlasný plač;
• je potrebné zabrániť rozvoju zápchy.

V každom veku sa u dieťaťa môže vyvinúť získaná pupočná kýla, najmä ak existuje genetická predispozícia túto chorobu a slabý pupočný krúžok. Jednoduché preventívne opatrenia pomôže vyhnúť sa chirurgickému zásahu - napríklad posilnenie brušných svalov, správne a vyvážená strava, denné vykonávanie špeciálnych terapeutických cvičení, ako aj masáž, ktorá pomáha utiahnuť pupočný krúžok.

Ak chcete vybrať maximum účinnú liečbu choroba, musíte to urobiť ako prvé ultrasonografia, vďaka čomu si lekár bude môcť vybrať spôsob terapie. Táto štúdia pomáha presne určiť príčinu, ktorá spustila vývoj pupočnej prietrže, pretože ju možno ľahko zameniť s malými subkutánnymi nádormi. Presne to sa kontroluje pomocou ultrazvuku.

Chirurgická liečba pupočnej prietrže u detí

Operácia, počas ktorej sa odstráni prietrž, sa môže nazývať aj herneoplastika. Trvanie postupu nie je dlhšie ako 30 minút, zatiaľ čo vysoká účinnosť tento typ liečby a prakticky neexistujú žiadne vážne negatívne dôsledky.

Spravidla sa odstránenie pupočnej prietrže u dojčiat vykonáva v celkovej anestézii, ale pri diagnostike ochorenia u starších detí sa môže použiť aj lokálna anestézia.

Operácia je založená na potrebe nápravy vnútorné orgány na miesto a odstráni sa odrezaním z pupočného vaku. Rez sa potom zašije a zakryje gázový obväz aby sa zabránilo rozvoju hematómu. Vo viac ťažké situácie Na zakrytie otvoru sa používa syntetická sieťovina.

U dojčatá pupočná kýla je veľmi bežný výskyt. Spravidla sa vývoj ochorenia vyskytuje, keď svalová slabosť na základe genetickej predispozície. Keď dieťa dlho plače, môžete si všimnúť výstupok pupka. O v dobrom stave, ak mierne zatlačíte na bruško, dieťa nepocíti žiadne nepohodlie. Ak sa vytvorí kýla, dieťa okamžite začne plakať.

Vo väčšine prípadov liečba pupočnej hernie u novorodencov prechádza sama. Postupom času sa svaly postupne posilňujú, preto sa kýla uzdravuje a chirurgický zákrok nie je potrebný. Nezabudnite však na potrebu kontrolovať veľkosť pupočného vaku, ak presahuje 2 cm, musíte sa poradiť s chirurgom. Jednoduché preventívne akcie aby sa zabránilo zväčšovaniu výčnelku.

Liečba pupočnej prietrže bez operácie

Ak bola choroba diagnostikovaná na skoré štádium vývoj, liečba sa môže uskutočniť bez operácie. V mnohých prípadoch je novorodencom predpísané použitie špeciálneho obväzu.

Ak sa ochorenie vyskytne v mierna forma Na zastavenie vývoja výčnelku sa na liečbu detí, u ktorých je akýkoľvek chirurgický zákrok prísne kontraindikovaný, používa pás proti prietrži.

Obväz je neoddeliteľnou súčasťou pooperačného obdobia. Jeho použitie pomáha predchádzať recidíve, pomáha zmierniť bolesť a je nevyhnutné pri fyzickej aktivite.

Na liečbu pupočnej hernie sa často používa špeciálna masáž. Spravidla sa predpisuje malým deťom a novorodencom, ktorých veľkosť pupočného vaku nie je väčšia ako 2 cm.

Technika vykonávania terapeutická masáž pupočná kýla u detí je veľmi jednoduchá, hlavnou vecou je dodržiavať niekoľko pravidiel:

• všetky pohyby sa musia vykonávať v smere hodinových ručičiek;
• Počas masáže by dieťa nemalo zažiť silná bolesť alebo pocit nepohodlia;
• Masážne sedenia sa vykonávajú niekoľkokrát denne, čo urýchľuje proces hojenia.

Masáž sa vykonáva ľahkými krúživými pohybmi okolo pupka, potrebné je nahrievanie, trenie a nesmieme zabudnúť ani na šikmé svaly. Dôležitý je aj postup lisovania. ukazovák prietrže Všetky cvičenia by sa mali vykonávať bez zbytočného tlaku, pohyby by mali byť plynulé a mäkké.

Keď sa u novorodenca objavia prvé príznaky pupočnej prietrže, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože samoliečba môže situáciu len zhoršiť a skomplikovať priebeh ochorenia. Liečbu by mal predpisovať iba špecialista. Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pomáha rýchlo sa zbaviť choroby.

Viac informácií o liečbe pupočnej prietrže u detí nájdete v nasledujúcom videu:

"No, povedal som ti - bude kričať prietrž!" - bručí čerstvá babička na vystrašenú matku. Výčnelok v oblasti pupka dieťaťa vyzerá desivo a vedie k hrozným myšlienkam - naozaj také dieťa skončí na stole chirurga? Na tomto naozaj nie je nič zlé. Ide o pupočnú kýlu a jej liečba bez operácie je veľmi reálna a najpravdepodobnejšia, ale je tiež možná chirurgická liečba.

Teraz sa na to pozrime podrobnejšie. Poďme sa vysporiadať s každým v poradí.

Hernia u dieťaťa: čo to je a prečo sa vyskytuje?

Pamätáte si, ako mu hneď po narodení dieťaťa pôrodná asistentka prestrihla pupočnú šnúru? Na jeho mieste zostáva peň - krátky kus dreva, ktorý po niekoľkých dňoch sám odpadne. Vychádza z pupočného prstenca, obklopený svalmi brušnej steny. Ako sme už správne opísali v predchádzajúcom článku.

Tieto svaly u väčšiny novorodencov sú dostatočne silné na to, aby zabránili vyčnievaniu črevných slučiek a iných vnútorných orgánov smerom von, a to aj pri častom a silnom plači.

Nie každý však má také šťastie: u niektorých bábätiek je brušná stena slabá už od narodenia a nedrží pupočný krúžok pri nadmernom naťahovaní pri záťaži.

Medzi osoby s rizikom vzniku hernie patria:

• Predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Ako organizovať, prečítajte si samostatný článok.
• Donosené deti, ktorých hmotnosť je znížená v dôsledku akýchkoľvek problémov s tehotenstvom u matky alebo anomálií ich vlastného vnútromaternicového vývoja.
• Deti, ktoré sú choré. Ako rozpoznať u dieťaťa.

Dievčatá trpia herniou častejšie ako chlapci. Normálny pupočný krúžok je úzky - jeho priemer nepresahuje 10 mm. S defektmi vo svaloch brušnej steny sa rozširuje a oslabuje, čo umožňuje prechod úsekov čreva.

Takto vzniká kýla: jej bránou sa stáva pupočný krúžok a zo slabých tkanív pobrušnice sa stáva herniálny vak, do ktorého vypadnú časti vnútorných orgánov.

Vyzerá to ako malá hrčka v oblasti pupka, čo je obzvlášť dobre viditeľné, keď sa bábätko namáha, keď kričí, snaží sa vytlačiť výkaly pri vyprázdňovaní alebo kašle. Existujú aj kilá v tvare chobota, ktoré vyzerajú ako chobot slona.

Pupočná kýla u detí: príznaky a liečebné metódy

Či má vaše dieťa prietrž, môžete určiť sami: ak to chcete urobiť, stačí ho zdvihnúť do vzpriamenej polohy, zatiaľ čo plače alebo kašľa. V oblasti pupka sa objavuje malý zaoblený výbežok o veľkosti centimetra až jeden a pol centimetra alebo ešte väčší - to je hlavný príznak hernie.

Ak dieťa vrátite do horizontálna poloha, výčnelok zmizne: ak je priemer herniálneho otvoru dostatočne veľký, zmenšuje sa sám. Úzka brána nie vždy umožňuje, aby sa kýla vrátila do pôvodnej polohy - a to je veľmi nebezpečné kvôli pravdepodobnosti čiastočného uškrtenia.

Neškrtená kýla

Výčnelok, ktorý sa dá zmenšiť sám alebo ľahkým tlakom prsta, nebolí, len dieťatko obťažuje časté nadúvanie brucho. Bolo tiež zaznamenané, že takéto deti sú závislé od počasia: keď sa počasie zmení, stanú sa rozmarnými alebo naopak letargickými a spia dlhšie ako zvyčajne.

Privretie a roztrhnutie sú dve hlavné nebezpečenstvá

Čiastočne uškrtená prietrž sa nedá zmenšiť späť. Zároveň venujte pozornosť:

• Nepokojné správanie dieťaťa, ak jemne zatlačíte na brucho okolo pupka. Bolí ho to – reaguje hlasným plačom, pritláčajúc nohy na brucho.
• Napätie a nadúvanie.
• Zvýšený výčnelok s napätím.
• Nevoľnosť,.
• Sčervenanie, drsnosť a opuch tkaniva okolo pupka.

Najviac ťažká komplikácia– prasknutie herniálneho vaku, v ktorom vychádza jeho obsah. Stáva sa to veľmi zriedkavo, ale stále stojí za to varovať mladé matky pred týmto vývojom udalostí.

Aj keď výbežok v pupku bábätku nijako neprekáža, určite ho chirurgovi ukážte.

Chirurgovia nie sú takí krvilační a chamtiví, ako si mnohí myslia. Je nepravdepodobné, že by lekár okamžite použil skalpel po diagnostikovaní bežnej pupočnej prietrže u dieťaťa vo veku 1 roka, liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná celkom šetrne.

Aj keď sa verí, že nekomplikované výčnelky zmiznú samy o sebe, vždy existuje riziko, že sa začnú zväčšovať a dokonca môžu byť porušené. Aby ste tomu zabránili, potrebujete osobitné opatrenia, o ktorom bude reč nižšie.

Všetky termíny uplynuli - kýla nezmizla...

Bábätko vstúpilo do druhého roku, ale vyčnievajúci pupok zostáva. V prípade pupočnej prietrže u 2-ročného dieťaťa sa liečba chirurgom stále nevyžaduje, ak:

• nezvyšuje veľkosť;
• nebolí a prispôsobuje sa sám;
• nespôsobuje poruchy trávenia, Všeobecná podmienka dieťa.

Výnimkou sú už spomínané kilá v tvare drieku. Takmer nikdy sa samy nezahoja, takže dieťa bude musieť byť operované do roka, maximálne do dvoch rokov: tu nemôžu existovať žiadne „humánne“ možnosti.

S malou herniou, ktorá nemá tendenciu rásť alebo uväzniť, môžete pokojne žiť ďalej, obmedzujúc sa len na dodržiavanie lekárskych rád o posilňovaní brušnej steny. Ďalšou vecou sú veľké výčnelky: s veľkou (viac ako 1,5 cm) pupočnou kýlou u detí vo veku 3 rokov môže byť liečba iba chirurgická.

To isté platí pre ešte staršie deti. Lekári hovoria, že ak kýla nezmizne do troch rokov, potom je pravdepodobnosť jej zmiznutia aj pri pravidelnom konzervatívna liečba extrémne nízka.

Bez ohľadu na to, ako je vám ľúto dieťaťa, ale s veľkou pupočnou herniou u detí vo veku 5 rokov a staršia liečba možno navrhnúť len radikála. Päť rokov je konečný termín: už jednoducho nemôžete čakať.

Ako sa kýla zvyčajne lieči?

Táto patológia je veľmi častá - je diagnostikovaná približne u 15 percent dojčiat. Metódy liečby pupočnej hernie u detí sú veľmi rozmanité - od použitia ľudových prostriedkov až po najmodernejšie chirurgické operácie.

Ľudové prostriedky

Počas mnohých storočí ľudia nahromadili celý arzenál prostriedkov na boj proti pupočnej prietrži. Liečba ľudovými prostriedkami na túto patológiu u detí zahŕňa veľa receptov - často podivných v obsahu a pochybných z hľadiska účinnosti.

Tu sú hlavné spôsoby:

• sprisahanie medzi liečiteľmi;
• aplikácia starých medených mincí na oblasť pupka;
• hlinené obklady;
• aplikácie z odvaru dubovej kôry.

Povedzme si o princípoch ich pôsobenia, očakávanom efekte, plusoch a mínusoch. Ich hlavnou výhodou je samozrejme jemnosť. Ako je to s terapeutickým účinkom?

Pri oslabení brušnej steny vzniká pupočná kýla.

Sprisahanie medzi liečiteľmi

Starodávna polomagická akcia založená na sile modlitby. Môžete to brať s veľkou dôverou, ale musíte to vedieť skutočné dôvody"úspech" konšpirácií: v skutočnosti dobrí liečitelia s veľkým životná skúsenosť a pozoruhodné znalosti v medicíne, dobre vedia, že do roka všetko zmizne samo. No, ak to nefunguje, aký je dopyt od babičky?

Pripájanie starých medených mincí

Metóda, ktorá sa veľmi ťažko realizuje. Samotné mince sú vo veľkom nedostatku a sú veľmi drahé. Účelom liečby je neustále (až jeden a pol mesiaca) nosiť nikel pripevnený k pupku. Predpokladá sa, že ióny medi majú priaznivý vplyv na stav pupočných svalov a prispievajú k zotaveniu dieťaťa.

Čo je hlavným zameraním tejto liečby? Ukazuje sa, že len nosenie niklu nestačí: dieťa treba každý deň niekoľkokrát prevrátiť na bruško asi na päť minút. Každý detský fyzioterapeut vám povie, že takéto cvičenie aj bez medených mincí dáva dobrý efekt pretože posilňuje brušné svaly. Mince s tým pravdepodobne nemajú nič spoločné, takže nepreplácajte numizmatické rarity - je lepšie vziať svoje dieťa k dobrému masážnemu terapeutovi.

Hlinené obklady

Tiež zvážené dobrý liek. Tu potrebujete obyčajnú červenú hlinku. Z dvoch polievkových lyžíc hmoty a vody uhnetieme pevný koláč, zohrejeme na 38 stupňov, zabalíme do gázy a každý večer priložíme na pupok. Tri týždne celkom dosť: verí sa, že počas tejto doby kýla úplne zmizne.

Môžete to vyskúšať, ak máte trpezlivosť a lekár to schváli: je dosť možné, že zahrievanie oblasti pupka je vo vašom prípade úplne nemožné.

Aplikácie z odvaru dubovej kôry

Starý adstringentný, ktorý etnoveda odporúča aj na liečbu detských pupočných hernií. Dve polievkové lyžice farmaceutickej kôry zalejte pohárom vriacej vody a nechajte štyri hodiny. Odvar sa navlhčí gázový tampón, zakryte ho komprimačným papierom, izolujte ho a držte ho dve hodiny. Opakujte každú noc - a ako hovoria liečitelia, za mesiac všetko prejde.

Vyzerá to pochybne a mokrý obklad môže u bábätka spôsobiť podráždenie a plač.

Fyzioterapia a diéta

Toto sú skutočne pozoruhodné spôsoby: špeciálna gymnastika, masáž a správna výživa – to potrebuje bábätko, ktoré má pupočnú kýlu.

Ako už bolo spomenuté, dôvodom vydutia herniálneho vaku je slabosť brušných svalov. Aby sa kýla skryla, je potrebné ich posilniť. Tu je niekoľko techník, ktoré môže mama robiť niekoľkokrát denne.

1. Hladkanie. Ľahké dotyky dlaňou v smere od rebier dole a v smere hodinových ručičiek vyvolávajú reflexné sťahy brušných svalov, čo pri pravidelnom vykonávaní napomáha ich spevneniu.
2. "potiahnuť". Mäkké „ťahanie“ dlaní matky po bruchu má rovnaký účinok - reflexnú kontrakciu a posilnenie svalov. Robte to často!
3. Položte ho na žalúdok. A toto je najviac hlavná recepcia, ktorý je užitočný pre úplne všetky bábätká – ako pre tie, ktoré majú kýlu, tak pre tie, ktoré ju nemajú. Jednoduché prevrátenie bábätka na približne päť minút na bruško je skvelý spôsob, ako nielen posilniť brušné svaly, ale aj znížiť tlak plynov v črevách a zlepšiť ich priechodnosť. Navyše je to jednoducho zábavné a vtipné!

Fyzioterapeutické cvičenia je možné používať s veľkou opatrnosťou u starších detí za predpokladu, že nehrozí nebezpečenstvo úrazu. Dáva dobré výsledky na malú pupočnú prietrž u detí vo veku 6 rokov, ale liečba môže začať až po schválení chirurgom a vyhnúť sa brušným cvičeniam.

Diéta

Dosiahnite pravidelné a ľahké vyprázdňovanie: zápcha a napätie pri vyprázdňovaní výrazne oslabujú svaly okolo pupka a vyvolávajú nielen rast hernie, ale aj možnosť uškrtenia.

Ak to vek vášho dieťaťa dovoľuje, dajte mu viac:

• varené a dusené zeleninové pyré a dusené mäso;
• dusené ovocie;
• poloviskózna kaša;
• polievky so slabým vývarom;
• mliečne jedlá.

Starším deťom je možné dať surová zelenina a ovocie.

Chirurgická liečba: operácie sa netreba báť!

Nebojte sa chirurgického zákroku, moderná chirurgická liečba pupočnej prietrže u detí je úplne bezpečná, ale natrvalo šetrí dieťa pred nevzhľadným výčnelkom a možnými komplikáciami.

Laparoskopická hernioplastika - perfektný spôsob odstránenie pupočnej prietrže u detí vo veku 7 rokov. Liečba je veľmi šetrná a účinná a prepustenie z nemocnice je možné do niekoľkých dní.

Chirurg urobí niekoľko malých rezov okolo pupka. Cez ne vloží endoskop – miniatúrnu kameru na sledovanie priebehu operácie cez monitor. Samotná operácia sa vykonáva špeciálnymi mikroinštrumentmi, po ktorých sa na miesto odstránenej hernie beznapäťovou metódou umiestni implantát – sieťka, ktorá drží svaly okolo pupka a zabraňuje vystupovaniu vnútorných orgánov.

Dôležité: v čase operácie musí byť dieťa zdravé - nie prechladnutia, teplota z akéhokoľvek dôvodu. Nakŕmiť ho môžete len večer, 10-12 hodín pred začiatkom, dve hodiny pred odvozom na operačnú sálu mu nemôžete dať nič na pitie. Tieto opatrenia sú povinné: hernioplastika sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgovia často odporúčajú utesniť pupok dieťaťa, keď sa vytvorí prietrž; ako to urobiť správne, nájdete tu:

Konečne

Strihať či nestrihať: táto takmer hamletovská otázka potrápi všetkých rodičov, ktorých bábätká majú pupočnú prietrž. Naša rada bude stručná – nespoliehajte sa len na názor skúsených babičiek, ľudové prostriedky a dokonca aj fyzioterapeutické metódy. Starostlivo sledujte stav hernie a pohodu dieťaťa a buďte v kontakte s lekármi. A ak povedia strihať, neváhajte ani minútu!

Po pôrode zdravotnícki pracovníci odrežú pupočnú šnúru, ktorá spájala matku a dieťa. Dochádza k postupnému uzatváraniu jeho ciev, kontrakcii koža v mieste pupočného prstenca a tvorba samotného pupka. Niekedy môžu poruchy vo vývoji dieťaťa vyvolať tvorbu menších defektov, ktoré vedú k vzniku pupočnej prietrže. Prítomnosť tejto patológie u detí mladších ako 1 rok je veľmi častá. Jeho hlavným prejavom je vyčnievanie vnútorností v oblasti pupka. Výskyt defektu sa často vyskytuje u novorodencov. Predčasne narodené deti sú ohrozené.

Príčiny patológie

Pupočný krúžok je vytvorený zo svalov a tkanív, ktoré obklopujú pupočnú šnúru. Bežne k jeho uzavretiu dochádza ešte pred narodením dieťaťa. Ak sa tak nestane, existuje možnosť vyčnievania tkaniva cez nekrytú oblasť pupočného otvoru. Medicína nezistila faktory, ktoré bránia uzavretiu krúžku.

Často sa pupočná kýla objavuje v dôsledku štrukturálnych znakov tela jednoročné dieťa. Mnoho detí má slabo vyvinuté spojivové tkanivo. U predčasne narodených detí nie je pupočný otvor v čase pôrodu úplne uzavretý. To spôsobuje slabosť svalu pupočníka a defekty prednej brušnej steny. Dlhý termín vnútorný tlak v kombinácii so zápchou, silný kašeľ alebo dlhodobý plač môže vyvolať výskyt pupočnej prietrže. Môže sa objaviť aj vtedy, keď dieťa začne chodiť. V tomto veku môže byť vývoj patológie dôsledkom skorého prijatia vertikálna poloha dieťa

Symptómy hernie

Vo väčšine prípadov sa kýla objaví buď ihneď po narodení alebo po určitom čase. Niekedy je defekt taký malý a nenápadný, že sa zistí až pri lekárskej prehliadke. Rodičom sa to podarí identifikovať bližšie k prvému roku veku dieťaťa. Hlavné príznaky hernie sú:

• rozšírenie v oblasti pupočného kruhu;
• výčnelok pupka.

Výčnelok môže byť úplne neviditeľný pokojný stav keď dieťa leží na chrbte. V tejto polohe je možné zmenšiť veľkosť. Krik a plač naopak prispievajú k vizuálnemu zväčšeniu pupočnej prietrže. Pri miernom tlaku na miesto defektu vydutina prúdi do brušnej dutiny. Niekedy môže byť tento proces sprevádzaný zvukom, ktorý pripomína grganie. Dostupnosť bolesť u dojčiat je možné v niektorých prípadoch, ktoré sú spojené so štruktúrou hernie.

Ako liečiť kýlu pupka?

Liečba pupočnej prietrže u dieťaťa je opísaná vo videu:

Je možné nezávisle uzavrieť pupočnú kýlu u dieťaťa bez chirurgického zákroku. Pre vek, kedy sa patológia sama likviduje, je veľmi dôležitá veľkosť defektu pupočného krúžku. Ak má priemer do jeden a pol centimetra, potom môže dôjsť k samovoľnému uzavretiu medzi 3. a 5. rokom života. Ak po tomto období kýla pretrváva, je potrebná chirurgická intervencia. Ak je priemer defektu veľký, nie je možné nezávislé uzavretie pupočného krúžku. V tomto prípade sa budete musieť uchýliť k pomoci detského chirurga o niečo skôr. V každom prípade s touto diagnózou sa budete musieť zaregistrovať u lekára, ktorý vyšetrí dieťa a správanie neustály dohľad a dá vám svoje odporúčania, ako liečiť pupočnú prietrž u ročného dieťaťa.

Konzervatívne metódy terapie, ktoré podporujú uzavretie pupočného kruhu, zahŕňajú:

1. Vykonávanie všeobecná masáž telá.
2. Masáž prednej steny brušná dutina.
3. Položenie dieťaťa na brucho.
4. Aplikácia lepiacej omietky.
5. Fyzioterapia.

Masáž celého tela a terapeutické Telesná kultúra sú držané v liečebný ústavšpecialistov. Rodičia môžu masírovať brušnú stenu doma. Ak chcete vykonať tento postup, musíte pred každým jedlom hladiť bruško dieťaťa krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Potom je vhodné položiť malého na 10 až 15 minút na bruško. Tieto metódy sú vhodné, ak plánujete liečbu malej pupočnej prietrže. Ak je priemer defektu veľký, takéto metódy terapie neprinesú požadované výsledky.

Jednou z najúčinnejších konzervatívnych metód liečby pupočnej prietrže je rozloženie dojča na žalúdku. Táto akcia sa musí opakovať niekoľkokrát denne 10 minút pred kŕmením. Bábätko je položené na tvrdom, nerovnom povrchu. Na tento účel si môžete prispôsobiť prebaľovací pult alebo bežný stôl. Hlavným pravidlom, ktoré musia rodičia dodržiavať, je, že dieťa by nemalo zostať samé. Vylúčite tak možnosť, že vaše dieťa spadne a zraní sa. Pri položení sa odporúča vykonať ľahká masáž chrbát a končatiny dieťaťa. Môžete ho jednoducho hladkať po tele.

Masáž brucha sa vykonáva ako liečebné opatrenie, ale môže byť aj jedným zo spôsobov, ako tomuto defektu predchádzať. Predpisuje ho miestny pediatr a vykonáva sa medzi stenami kliniky. okrem toho pediater alebo môže chirurg odporučiť priloženie lepiaceho obväzu. Existuje niekoľko spôsobov, ako ho použiť. Náplasť na liečbu hernie je možné zakúpiť v každej lekárni alebo špecializovanom detskom obchode. Lekár umiestni obväz okolo brucha dieťaťa až na 10 dní. Odporúča sa, aby jeho šírka dosiahla 4 cm. Zdravotnícky pracovník výbežok sa zníži a nad pupočným prstencom sa spoja brušné svaly. Ak je všetko vykonané správne, záhyby na žalúdku by sa nemali narovnať. Ak odstránenie obväzu ukáže, že pupočný krúžok sa neuzavrel, postup sa musí zopakovať. Na úplné vyliečenie stačí opakovať kurz trikrát. Niekedy lekári aplikujú náplasť priamo na pupočný krúžok, pretože tvorba záhybov môže poškodiť jemná pokožka dieťa.

Odstránenie defektu chirurgicky

Chirurgická metóda liečby hernie sa používa šitím defektu pupočníkového krúžku. Rez sa vedie nad pupkom. Je malý a ak sa vykoná, zanechá za sebou nenápadnú jazvu kozmetický steh. Chirurgická liečba sa používa u dievčat po dosiahnutí veku 5 rokov, ak konzervatívne metódy nepriniesla požadovaný výsledok. V budúcom tehotenstve budú mať pravdepodobne zväčšenú herniu a uškrtenie. U chlapcov sú veci trochu iné. U nich je pravdepodobnejšia pupočná kýla kozmetická vada. Chirurgická intervencia pre silnejšie pohlavie sa vykonáva iba vtedy, keď existuje hrozba porušenia.

Operácia trvá od 15 do 20 minút. Prechádza s použitím celková anestézia. Po operácii začína rehabilitačné obdobie, ktoré trvá 1-2 týždne. Všetky fyzické cvičenie pre dieťa sú pod prísny zákaz na mesiac. Bábätko, ktoré má 1 rok, je na oddelení s mamou. Pre deti staršie ako 3 roky je zabezpečený samostatný pobyt v nemocnici.

Ako liečiť kýlu ľudovými prostriedkami?

Jedna z používaných metód tradičných liečiteľov, je „sprisahanie“ hernie. Väčšina z nich vie, že kýla má tendenciu sa sama uzavrieť až do 3 rokov. To im dáva príležitosť získať nejaké hmotné statky a predstierajú, že liečili dieťa. „Sprisahanie“ hernie je sprevádzané uhryznutím a zovretím oblasti pupka. Tým sa dosiahne efekt, ktorý je podobný akupunktúre.

Tradičná medicína tiež odporúča pri liečbe prietrže nalepiť mincu na pupočný krúžok. Musí to byť meď a musí mať určitý priemer. Pri kúpaní dieťaťa sa minca odstráni a miesto defektu sa ošetrí jódom priamo vo vode. Osvedčená účinnosť túto metódu pri veľké veľkosti patológia, keď priemer presahuje 1 cm.

Veľmi často sa s pupočnou kýlou aplikuje gáza na miesto výčnelku, ktoré je predtým namočené v šťave. kyslá kapusta. Potom sa na vrch položí zemiakový kruh. Jeho priemer by mal byť približne 2 cm. Existuje veľa dôkazov, že pri tejto liečbe môže pupočná prietrž u dieťaťa zmiznúť do 4 týždňov.

Pupok bábätiek je predmetom osobitnej starostlivosti a záujmu rodičov. On požaduje špeciálna starostlivosť po prepustení z pôrodnice starostlivé pozorovanie mamou a otcom, pretože sebaúctiví rodičia si nemôžu dovoliť „prehliadnuť“ výskyt pupočnej prietrže. Ak chcete vedieť, ako vyzerá pupočná kýla u detí, prečítajte si tento článok.

Kde to je?

Pupočná kýla (ak existuje) nie je vždy umiestnená priamo vo vnútri pupka dieťaťa. Niekedy môže herniálny vak vyčnievať pupočnej oblasti- nad alebo pod miestom, kde ste boli po pôrode pupočná rana. V žiadnom prípade by ste nemali hľadať patológiu tam, kde žiadna nie je (na celom povrchu brucha). Pretože herniálny vak vždy vystupuje výlučne cez pupočný krúžok.

Pátranie by sa malo začať tam, kde bola počas tehotenstva pripojená pupočná šnúra. Po odstrihnutí pupočnej šnúry nie všetky deti majú krúžok utiahnutý spojivovým tkanivom do 30 dní stanovených medicínou. V dôsledku toho sa práve na tomto mieste zvyčajne vytvára určitý konvexný útvar.

Ako vyzerá?

Kýla u malých detí je formácia v tvare gule alebo má mierne nepravidelný tvar. V jednej časti má väčší objem ako v druhej. Najčastejšie je veľkosť hernie u novorodencov a detí mladších ako 1 rok malá - od 0,5 do 3,5 cm v priemere. Menej často môže prietrž dosiahnuť až 5 centimetrov v priemere.

Potom všetko závisí od toho, aký je skutočný obsah herniálneho vaku. Ak sa do nej dostanú slučky čreva, kýla v napnutom stave bude mať mierne sivastú, modrastú farbu, cez tenkú detskú pokožku môžete ľahko vidieť črevnú stenu.

Ak vak obsahuje časť iného vnútorného orgánu, kýla bude viac červenkastá alebo biela. Okolo „guličky“ môže byť jeden alebo viac kožných záhybov v závislosti od veľkosti vrecka.

Symptómy a diagnóza

Pupočná kýla dieťaťa nie je vždy nápadná. Pozornosť na vyčnievajúcu guľôčku môžete venovať vtedy, keď dieťa veľmi plače, kričí, namáha sa pred vyprázdňovaním alebo kašle. Pri všetkých týchto činnostiach, ležiacich na chrbte, sa svaly brušnej steny veľmi napnú. Pri ich tóne herniálny vak voľne prekĺzne cez pupočný krúžok, ktorý ho pre svoju slabosť alebo pomalé hojenie nedokáže udržať.

Ak v tejto chvíli jemne stlačíte „guľu“ vankúšikom prsta, voľne sa vráti späť do brušnej dutiny a zostane na druhej strane pupočného krúžku - až do ďalšieho plaču alebo kašľa.

Rodičia by si nemali myslieť, že takáto kýla ich dieťaťu ubližuje. Nie, vôbec mu to neprekáža a nijako to neovplyvňuje tempo jeho vývoja.

Niektorí odborníci pripisujú pupočnej prietrži dieťaťa skutočne deštruktívny účinok – bráni spánku, spôsobuje neustály krik a rozmary a narúša trávenie. Neuškrtená kýla nič také nerobí, tak zvážte zlý sen alebo zlá chuť do jedla dieťaťa v dôsledku objavenia sa prietrže nie je úplne správna.

Ak je hernia uškrtená (herniálny vak je náhle zovretý pupočným krúžkom), nemusíte hľadať príznaky. Tento stav je vždy spojený so silnou a náhlou bolesťou. Dieťa bude kričať, držať nohy priložené k bruchu bez toho, aby ich narovnalo. Môže sa objaviť vracanie.

Samotná kýla bude v tejto chvíli vyzerať „opuchnutá“, veľmi napätá, modrastá, akoby bola pripravená na prasknutie. Pri miernom stlačení prstom sa herniálny vak nedostane dovnútra, ako to bolo vždy, a bolesť sa zintenzívni.

Ako určiť relaps?

Väčšina neškrtených, nekomplikovaných pupočných hernií u detí sa vyrieši sama, keď rastú. Ak do veku piatich rokov zostane pupočný krúžok dieťaťa naďalej otvorený, potom sa rozhodne o operácii.

Pred týmto vekom môže dieťa podstúpiť operáciu iba vtedy, ak je kýla uškrtená. Zásah sa vykonáva striedmo moderné metódy, pomocou lasera, takže po takejto manipulácii zo strany chirurgov nezostanú na tele dieťaťa žiadne jazvy alebo hrozné jazvy.

Pupok, samozrejme, po operácii už nebude vyzerať okrúhle a rovnomerne, ale bude to stáť za to. Operácie na odstránenie alebo korekciu pupočnej prietrže (aj tie, ktoré sú veľmi úspešné) však nezaručujú, že dieťa nebude mať recidívu – opätovné objavenie sa prietrže.

Takto vyzerá relaps po operácii. Kýla sa objavuje mierne nad alebo mierne na stranu operovaného pupočného prstenca.

Čo robiť v prípade zistenia?

Ak sa zistí kýla pupka (aj keď nie je absolútna istota, že ide o ňu), musíte dieťa určite ukázať detskému chirurgovi. Pochybnosti bude môcť rozptýliť vymenovaním dodatočný výskum- Ultrazvuk brušnej dutiny a rádiografické vyšetrenie brušných orgánov.

To pomôže nainštalovať presné rozmery, umiestnenie hernie, ako aj obsah herniálneho vaku. Môžu to byť črevné slučky, omenty a časti močového mechúra, ako aj pečeň. Pre chirurga je mimoriadne dôležité rozhodovať sa o liečbe, dozvedieť sa o možné riziká v prípade porušenia.

Dátum uverejnenia článku: 14.04.2015

Dátum aktualizácie článku: 14.01.2019

Najmenej 3 % detí svetlej a 25 % tmavej pleti detstvo Objaví sa pupočná kýla (skrátene PG). Medzi chirurgické patológie(to znamená choroby, ktoré vyžadujú hlavne chirurgická intervencia) detstva PG sú na druhom mieste.

U dospelých je pupočná kýla priamou indikáciou na operáciu, ale pupočná kýla u detí sa vo viac ako 90% prípadov sama uzavrie.

Chirurgickej liečbe hernie u detí sa však v mnohých prípadoch nedá vyhnúť: operujú sa všetky deti staršie ako 6 rokov a viac ako nízky vek– malí pacienti s obrovskými a uškrtenými PG.

Operácia opravy hernie (alebo hernioplastika) dáva úplné vyliečenie z prietrže. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka (menej ako 1 %) a účinnosť sa blíži k 100 %.

Vo väčšine prípadov deti tolerujú hernioplastiku pomerne ľahko.

Malá pupočná kýla u dieťaťa

Indikácie pre operáciu na opravu hernie pre pupočnú herniu u detí

Výber liečebnej metódy určuje detský chirurg. Zvyčajne lekár vydá odporúčanie na hernioplastiku v nasledujúcich štyroch prípadoch:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

1. Prítomnosť PG u detí starších ako 6 rokov	Mnohí lekári sa domnievajú, že prietrže, ktoré mali potenciál samy sa vyliečiť, miznú u detí mladších ako 3, maximálne 4 roky; niektorí autori hovoria o možnosti uzavretia pupočnej prietrže pred 6. rokom života. Obaja odborníci sa však zhodujú, že u detí vo veku 6 rokov a starších je potrebné pupočné prietrže operovať.
2. Veľké PG	Ak je priemer herniálneho otvoru väčší ako 1–1,5 cm, chirurgický zákrok sa vykonáva už vo veku 3–4 rokov, pretože PG tejto veľkosti takmer nikdy nezmizne samo.
3. Proboscis PG	Ak sa v pupočnom kruhu nájde výčnelok pripomínajúci kmeň, hovoria o kýli v tvare kmeňa. Pravdepodobnosť samovyliečenia je veľmi nízka, preto sa takéto deti operujú vo veku 1–2 rokov.
4. Komplikovaný PG	Hlavným nebezpečenstvom PG je, že vnútorné orgány sa môžu privrieť v herniálnom otvore. Zaškrtenie čreva a zaškrtenie čreva (ide o stlačenie čreva s úplným zablokovaním jeho lúmenu) sú akútne situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc od chirurgov. Našťastie sú takéto komplikácie zriedkavé (iba 1 prípad z 15 000 detí s touto patológiou).Častejšie sú postihnuté malé výčnelky.

Ako nezávisle určiť uškrtenú kýlu

Potreba urgentná operácia nastáva, keď je PG zovretý alebo uškrtený.

V oboch prípadoch sa dieťa bude sťažovať na bolesť v oblasti pupka. Často sa deti ponáhľajú po miestnosti, stonajú alebo plačú od bolesti. Keď pocítite výčnelok nad pupkom, bolesť sa zintenzívni. Niekedy je bolesť taká silná, že dochádza k bolestivému šoku, počas ktorého sa môže prudko znížiť. arteriálny tlak až po stratu vedomia.

Uškrtenie pupočnej prietrže. Kliknutím na fotografiu ju jasne uvidíte

Uškrtený PG a uškrtenie – situácie, život ohrozujúce. Odloženie operácie v týchto prípadoch môže viesť k veľmi ťažké následky až do rozvoja peritonitídy (zápalu pobrušnice), bolestivý šok a smrť človeka. Preto, ak sa dieťa začne sťažovať na bolesť v oblasti pupočnej prietrže, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Technika operácie

Hernioplastika môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Výber chirurgickej taktiky závisí od veľkosti výčnelku, prítomnosti alebo neprítomnosti naliehavá situácia, technické možnosti nemocnice a ďalšie faktory.

Operácia zvyčajne trvá 30-40 minút. U starších detí sa môže vykonávať pod lokálna anestézia, u detí mladší vek vykonávané v celkovej anestézii.

Najprv sa nareže koža tesne pod pupkom, potom sa vnútorné orgány, ktoré tvoria obsah herniálneho vaku, nasadia dovnútra (ak neboli uškrtené).

Samotný herniálny vak, pozostávajúci z spojivové tkanivo, je odrezaný a jeho brána je zošitá. Koža v operačnej oblasti je zošitá subkutánnymi stehmi.

Chirurg umiestni vatovú gázu do vybrania pupka, aby sa zabránilo vytvoreniu hematómu (vnútorná modrina), potom ho prilepí sterilný obväz. Operácia je dokončená.

Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte vo veľkej a prehľadnej verzii

Ako deti zvládajú operácie na odstránenie PG?

Potreba chirurgického zákroku je veľmi znepokojujúca pre rodičov tých detí, ktorým lekár predpísal chirurgickú liečbu PG. Aká anestézia sa používa? Ako dlho musíte zostať v nemocnici? Ako často sa vyskytujú komplikácie? O tom všetkom sa môžete dozvedieť prečítaním recenzií od rodičov, ktorých deti už podstúpili hernioplastiku.

• Hernioplastika (operácia hernie) je jednou z najbežnejších operácií v detskej chirurgii, jej technika je dobre vyvinutá.
• Po poslednom jedle v večerný čas malý pacient by sa mal až do samotnej operácie zdržať jedla a 2 hodiny pred operáciou nepiť.
• U malých detí sa nepoužíva lokálna anestézia, liečba sa vykonáva v celkovej anestézii.
• Po anestézii môžu niektoré deti pociťovať závraty, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. pooperačné obdobie– musíte byť na to pripravení, neprepadať panike a uistiť dieťa, že to čoskoro prejde.
• Len pár hodín po ošetrení malý pacient dovolené vstať z postele a jesť. Na mnohých klinikách sa prepustenie z nemocnice vykonáva hneď nasledujúci deň po liečbe, operácia často nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa na klinike.
• Týždeň po liečbe sa obväz odstráni a potom sa dieťa môže vrátiť aktívny život. Estetický efekt hernioplastiky býva dobrý.

Zhrnutie pre rodičov

Keď sa kýla objaví u dieťaťa, rodičia by nemali panikáriť: zvyčajne zmizne sama počas prvých 3 rokov života a najčastejšie dokonca v prvých šiestich mesiacoch, keď sa posilňujú svaly brušnej steny.

Infekčné komplikácie po operácii sú veľmi zriedkavé a v menej ako 1 % prípadov sa vyskytujú pupočné recidívy.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.