Po jedle ma bolí pupok. Bolesť po jedle v oblasti pupka

- je to chronické alergické ochorenie dýchacieho traktu, sprevádzané zápalom a zmenami v bronchiálnej reaktivite, ako aj bronchiálnou obštrukciou vznikajúcou na tomto pozadí. Bronchiálna astma u detí sa vyskytuje s príznakmi exspiračnej dýchavičnosti, sipotu, záchvatovitého kašľa a epizód dusenia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je stanovená s prihliadnutím anamnéza alergie; vykonávanie spirometrie, vrcholovej prietokovej merania, rádiografie hrudníka, kožných alergických testov; stanovenie IgE, zloženie plynu vyšetrenie krvi, spúta. Liečba bronchiálnej astmy u detí zahŕňa elimináciu alergénov, použitie aerosólových bronchodilatancií a protizápalových liekov, antihistaminiká vykonáva špecifickú imunoterapiu.

Spúšťačmi bronchiálnej astmy u detí môžu byť vírusy - pôvodcovia parainfluenzy, chrípky, ARVI, ako aj bakteriálna infekcia(streptokok, stafylokok, pneumokok, Klebsiella, Neisseria), chlamýdie, mykoplazmy a iné mikroorganizmy, ktoré kolonizujú sliznicu priedušiek. U niektorých detí s bronchiálnou astmou môže byť senzibilizácia spôsobená priemyselnými alergénmi, užívaním liekov (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny atď.).

Faktory exacerbácie bronchiálnej astmy u detí, ktoré vyvolávajú rozvoj bronchospazmu, môžu byť infekcie, studený vzduch citlivosť na počasie, tabakový dym, fyzická aktivita, emocionálny stres.

Patogenéza

Patogenéza bronchiálnej astmy u detí sa delí na: imunologickú, imunochemickú, patofyziologickú a podmienenú reflexnú fázu. V imunologickom štádiu sa vplyvom alergénu vytvárajú protilátky triedy IgE, ktoré sú fixované na cieľové bunky (hlavne mastocyty bronchiálnej sliznice). Počas imunochemického štádia je opakovaný kontakt s alergénom sprevádzaný jeho väzbou na IgE na povrchu cieľových buniek. Tento proces nastáva pri degranulácii žírne bunky aktivácia eozinofilov a uvoľnenie mediátorov, ktoré majú vazoaktívny a bronchospastický účinok. V patofyziologickom štádiu bronchiálnej astmy u detí dochádza pod vplyvom mediátorov k opuchu sliznice priedušiek, bronchospazmu, zápalu a hypersekrécii hlienu. Následne dochádza k záchvatom bronchiálnej astmy u detí podľa podmieneného reflexného mechanizmu.

Symptómy

Priebeh bronchiálnej astmy u detí má cyklický charakter, v ktorom sa rozlišujú obdobia prekurzorov, astmatických záchvatov, obdobia po záchvate a obdobia medzi záchvatmi. Počas varovného obdobia môžu deti s bronchiálnou astmou pociťovať úzkosť, poruchy spánku, bolesť hlavy, svrbenie kože a očí, upchatý nos, suchý kašeľ. Trvanie prekurzorového obdobia sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých dní.

Vlastný záchvat dusenia sprevádza pocit zovretia hrudníka a nedostatku vzduchu a výdychová dýchavičnosť. Dýchanie sa stáva pískaním za účasti pomocných svalov; v diaľke je počuť sipot. Počas záchvatu bronchiálnej astmy sa dieťa bojí a berie ortopnoická poloha, nemôže hovoriť, lapá po vzduchu. Pokožka tváre zbledne s výraznou cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a uši, obliaty studeným potom. Počas záchvatu bronchiálnej astmy majú deti neproduktívny kašeľ s hustým viskóznym spútom, ktorý sa ťažko oddeľuje.

Auskultácia odhalí tvrdé alebo oslabené dýchanie s veľké množstvo suchý sipot; s perkusiami - hranatý zvuk. Z kardiovaskulárneho systému sa zisťuje tachykardia, zvýšený krvný tlak a tlmené srdcové ozvy. Ak je trvanie záchvatu bronchiálnej astmy 6 hodín alebo viac, hovorí sa o vývoji status asthmaticus u detí.

Záchvat bronchiálnej astmy u detí končí výtokom hustého spúta, čo vedie k ľahšiemu dýchaniu. Ihneď po záchvate sa dieťa cíti ospalo, všeobecná slabosť; je letargický a letargický. Tachykardia ustupuje bradykardii, zvýšený krvný tlak ustupuje arteriálnej hypotenzii.

Počas interiktálnych období sa deti s bronchiálnou astmou môžu cítiť takmer normálne. Podľa závažnosti klinický priebeh U detí existujú 3 stupne bronchiálnej astmy (na základe frekvencie záchvatov a indikátorov respiračných funkcií). O mierny stupeň bronchiálna astma u detí, záchvaty udusenia sú zriedkavé (menej ako raz za mesiac) a rýchlo prestanú. Počas interiktálnych období nie je ovplyvnené celkové zdravie, ukazovatele spirometrie zodpovedajú vekovej norme.

Stredná bronchiálna astma u detí sa vyskytuje s frekvenciou exacerbácií 3-4 krát za mesiac; ukazovatele rýchlosti spirometrie sú 80-60% normálu. Pri ťažkej bronchiálnej astme sa astmatické záchvaty u detí vyskytujú 3-4 krát za mesiac; FVD indikátory sú menej ako 60 % vekovej normy.

Diagnostika

Pri diagnostike bronchiálnej astmy u detí sa využívajú údaje z rodinnej a alergologickej anamnézy, fyzikálnej, prístrojovej a laboratórne vyšetrenie. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí si vyžaduje účasť rôznych odborníkov: pediatra, detského pulmonológa, detského alergológa-imunológa.

Do komplexu inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa spirometriu (deti staršie ako 5 rokov), testy s bronchodilatanciami a fyzickú aktivitu (bicyklová ergometria), špičkovú prietokomeriu, rádiografiu pľúc a hrudných orgánov.

Laboratórny výskum pri podozrení na bronchiálnu astmu u detí zaraďte klinická analýza krv a moč, všeobecný rozbor spúta, stanovenie všeobecného a špecifického IgE, štúdium zloženia krvných plynov. Dôležitou súčasťou diagnostiky bronchiálnej astmy u detí je vykonávanie alergických kožných testov.

V diagnostickom procese je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia u detí, ktoré sa vyskytujú pri broncho-obštrukcii: bronchiálne cudzie telesá, tracheo- a bronchomalácia, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, obštrukčná bronchitída, bronchogénne cysty atď.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Medzi hlavné smery liečby bronchiálnej astmy u detí patria: identifikácia a eliminácia alergénov, racionálne medikamentózna terapia, zameraná na zníženie počtu exacerbácií a zastavenie astmatických záchvatov, nelieková obnovovacia terapia.

Pri identifikácii bronchiálnej astmy u detí je v prvom rade potrebné vylúčiť kontakt s faktormi, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia. Na tento účel možno odporučiť hypoalergénna diéta, organizácia hypoalergénneho života, zrušenie lieky, odlúčenie od domácich zvierat, zmena bydliska a pod.. Je indikované dlhodobé preventívne užívanie antihistaminík. Ak nie je možné zbaviť sa potenciálnych alergénov, vykonáva sa špecifická imunoterapia, ktorá zahŕňa hyposenzibilizáciu organizmu zavedením (sublingválne, perorálne alebo parenterálne) postupne sa zvyšujúce dávky kauzálne významného alergénu.

Základ medikamentózna terapia bronchiálna astma u detí pozostáva z inhalácie stabilizátorov membrán žírnych buniek (nedocromil, kyselina kromoglyková), glukokortikoidov (beklometazón, flutikazón, flunisolid, budezonid atď.), bronchodilatancií (salbutamol, fenoterol), kombinované lieky. Výber liečebného režimu, kombinácie liekov a dávkovania vykonáva lekár. Ukazovateľom účinnosti liečby bronchiálnej astmy u detí je dlhodobá remisia a absencia progresie ochorenia.

Keď sa u detí vyvinie záchvat bronchiálnej astmy, opakované inhalácie bronchodilatancií, oxygenoterapia, terapia rozprašovačom, parenterálne podávanie glukokortikoidy.

Počas interiktálneho obdobia sú deťom s bronchiálnou astmou predpísané kurzy fyzioterapie (aeroionoterapia, kód ICD-10

Bronchiálna astma u dieťaťa už nie je chorobou, ktorá komplikuje život dieťaťa a rodičov. Adekvátna liečba vám umožní normálne sa rozvíjať a viesť plnohodnotný život.

V priebehu času sa útoky vyskytujú menej často a dokonca sa úplne zastavia. O príznaky a symptómy vývoja Hovorme o astme u detí ďalej.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe anémie u dieťaťa v našom.

Vlastnosti choroby

Ako astma začína? Bronchiálna astma je negatívna reakcia priedušiek na konkrétny alergén.

Patológia je často dedičná a prejavuje sa už v ranom veku.

Exacerbácie sú nahradené remisiou a trvanie týchto období závisí od charakteristík dieťaťa, životných podmienok a používaných liekov. Choroba sa nemôže nakaziť.

Keď sa u dieťaťa objaví kašeľ po interakcii s deťmi, ktoré majú rovnaké príznaky, naznačuje to bronchiálnu obštrukciu. Vyskytuje sa v dôsledku účinku vírusu na priedušky.

Diagnóza neznamená, že dieťa bude postihnuté, ale budú potrebné mnohé obmedzenia.

Odstránenie choroby je veľmi ťažké, ale s pomocou liekov môžete udržať remisiu po dlhú dobu.

Formuláre

Bronchiálna forma sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

1. Nealergická astma. Táto forma sa vyskytuje v dôsledku endokrinné ochorenia, preťaženie nervového systému alebo prienik mikroorganizmov.
2. Zmiešaná astma. Táto patológia je charakterizovaná všetkými možné príznaky tohto ochorenia.
3. Alergické. Tento typ astmy sa prejavuje ako:

Deti v akomkoľvek veku sú ohrozené rozvojom astmy, ale najčastejšie sa rozvinie u detí mladších ako 5 rokov.

Priebeh ochorenia a možné komplikácie

Astma sa v každom veku prejavuje inak. Preto by rodičia mali venujte pozornosť vznikajúcim príznakom.

To vám umožní rýchlo diagnostikovať ochorenie a dosiahnuť dlhodobú remisiu pomocou liekov.

Prejavy do jedného roka:

• neustále kýchanie, kašeľ a výtok z nosa;
• mandle napučiavajú;
• zlý spánok;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• dych "vzlykať".

Vlastnosti prejavu do 6 rokov:

• kašeľ v spánku;
• pri vonkajších hrách sa objavuje suchý kašeľ;
• dýchanie ústami spôsobuje kašeľ.

U tínedžerov:

• kašeľ počas spánku;
• deti sa boja aktívneho pohybu;
• útok spôsobí, že sa dieťa posadí a predkloní.

V tomto veku je už diagnóza stanovená a dieťa pozná provokujúce faktory. On musí mať vždy pri sebe inhalátor.

Toto ochorenie je nebezpečné s komplikáciami. Toto je obzvlášť nebezpečné pre pľúca, pretože môže spôsobiť:

1. Emfyzém– pľúca sa „prevzdušnia“.
2. Atelektáza– zablokovanie priedušiek vypne časť pľúc.
3. Pneumotorax- V pleurálna dutina preniká vzduch.

Astma postihuje aj srdce. Môže sa vyskytnúť srdcové zlyhanie s opuchom tkaniva.

Príčiny patológie

Za hlavnú príčinu záchvatov sa považuje bronchiálna hyperaktivita, ktoré okamžite reagujú na rôzne podnety.

Najčastejšie dôvody:

1. Najčastejšie sa astma vyvinie u chlapcov, ako aj oni vlastnosti štruktúry priedušiek.
2. Deti s nadváhu teloČasto trpia aj astmou. Bránica zaujíma vysokú polohu a preto dochádza k nedostatočnému vetraniu pľúc.
3. Genetická predispozícia hrá dôležitá úloha pri rozvoji tohto ochorenia.
4. Niektoré by sa mali vylúčiť: čokoláda, orechy, ryby.

Niekedy je astma konečné štádium alergických prejavov.

Najprv sa objaví žihľavka, potom ekzém so svrbením a až potom telo reaguje na dráždivú látku astmatickým záchvatom.

Často sa záchvaty vyskytujú po bronchitíde alebo po respiračnom ochorení.

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa? nájdete na našej webovej stránke.

Faktory spôsobujúce exacerbácie

Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim faktorom:

• tabakový dym;
• vnútorné spóry húb;
• prach v miestnosti;
• peľ rastlín;
• nadmerná hmotnosť;
• studený vzduch;
• zvieracia srsť.

Všetky tieto faktory zhoršujú prejavy astmy bez ohľadu na vek.

Typické príznaky

Zistiť astmu u dieťaťa je dosť ťažké. Vysvetľuje sa to tým, že príznaky bronchiálnej astmy sú podobné ako pri bežnej nádche resp vírusové ochorenie. Preto si rodičia často ani neuvedomujú, že sa vyvíja vážna patológia.

Treba poznamenať, že v prípade bronchiálnej astmy žiadne zvýšenie teploty. Niekoľko dní pred hlavnými príznakmi astmy sa objavia varovné signály. V tomto čase sú deti podráždené, zle spia a sú vzrušené.

Prejavy predzvesti:

1. Ráno vášmu bábätku tečie hlien z nosa a často kýcha.
2. Po niekoľkých hodinách sa objaví suchý kašeľ.
3. Uprostred dňa sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa vlhkým.
4. Maximálne po dvoch dňoch sa kašeľ stáva záchvatovitým.

Potom varovné príznaky ustanú a objavia sa hlavné príznaky ochorenia.

Prejavy hlavných znakov:

1. Silný záchvat kašľa nastáva pred spaním alebo po prebudení.
2. Vzpriamená poloha znižuje kašeľ.
3. Pred útokom dieťa začne plakať a byť rozmarné, pretože má upchatý nos.
4. Vyskytuje sa dýchavičnosť.
5. Dýchanie je prerušované a sprevádzané pískaním.
6. Existujú atypické prejavy- svrbenie a vyrážky na koži.

Ak astma zabrala ťažká forma, potom sa útoky začnú objavovať kedykoľvek.

Diagnostika

Je nevyhnutné zhromaždiť všetky informácie o živote dieťaťa. Často po rozhovore s rodičmi môžete odhadnúť typ alergénu, spôsobujúce astmu . Potom sa urobia určité testy presná definícia alergén.

Tradičným spôsobom identifikácie provokatéra je kožný test.

Na predlaktie sa aplikujú rôzne dráždivé látky. Potom nainštalujte stupeň dysfunkcie dýchacieho systému. Postup sa nazýva spirometria, ktorá meria objem dýchania.

Bohužiaľ, astma sa zistí príliš neskoro. Často sa mylne považuje za obštrukčnú bronchitídu. Lekári neriskujú uvedenie hrozná diagnóza a predpisujú nesprávne lieky.

Poskytovanie prvej pomoci počas útoku

Od rodičov sa vyžaduje, aby včas vycítili nástup astmatického záchvatu a dokázali ho rýchlo odstrániť.

Treba venovať pozornosť na dýchanie a vzhľad dieťa:

1. Frekvencia dýchania by nemala byť vyššia ako 20 dychov za minútu.
2. Pri dýchaní by sa ramená dieťaťa nemali dvíhať. Nemali by sa používať ani zvyšné svaly.
3. Pred útokom sa nosné dierky dieťaťa začnú rozširovať.
4. Zlé znamenie je chrapľavé dýchanie.
5. Suchý kašeľ môže tiež naznačovať vývoj astmy.
6. Mali by ste sledovať pokožku vášho dieťaťa. Ak máte astmu, telo vynakladá veľa úsilia na obnovenie dýchania, čo vedie k tomu, že pokožka sa stáva lepkavou a bledou.
7. O ťažký útok pokožka v oblasti nosa nadobúda modrastý odtieň. To naznačuje nedostatok kyslíka. Stav je veľmi nebezpečný, preto by ste mali mať doma vždy inhalátory.

Útok sa vyskytuje náhle a bez akéhokoľvek dôvodu. V tomto prípade núdzová pomoc potrebná.

V takejto situácii, keď došlo k zápalu v dýchacom trakte (edém, bronchospazmus), dusiacemu sa dieťaťu treba uľahčiť dýchanie silným bronchodilatátorom.

Väčšina efektívna metóda– inhalátorčo umožňuje časticiam lieku okamžite dosiahnuť postihnutú oblasť priedušiek.

Dobrý a osvedčený liek na poskytovanie okamžitú pomoc je aerosól salbutamol. Predpisuje ho lekár, rodičia chorého dieťaťa sú povinní vedieť prístroj používať.

Deti do 5 rokov ešte nevedia správne vdychovať. Preto pre takéto deti existujú špeciálne inhalátory - rozprašovače. Často je potrebné použiť rozpery. Do takéhoto zariadenia je vložený samotný inhalátor.

O akútny záchvat Dieťaťu sa podávajú určité dávky lieku. Inhalačný proces sa vykonáva každých 10 minút a pokračuje až do normalizácie dýchania. Ak nedôjde k zlepšeniu, tak nutná hospitalizácia.

Inhalátora by ste sa nemali báť, pretože predávkovanie nehrozí.

Čo je absolútne zakázané?

Astmatické záchvaty nie vždy končí dobre. S touto chorobou existujú aj úmrtia. Žiaľ, za smrť detí často nemôže samotná choroba, ale nerozumné činy rodičov.

Stáva sa to, ak boli použité neprimerané lieky. Dieťaťu, keď má záchvat dusenia, nemali by ste dávať:

• sedatíva drogy. Takéto prostriedky zabraňujú hlboké dýchanie, a to je počas ťažkého astmatického záchvatu neprijateľné;
• expektoranciá drogy. Mukolytiká aktivujú tvorbu hlienu a pri astme je ho už nadbytok;
• antibiotiká. Tieto lieky sú pri astme najneužitočnejšie. Môžu sa použiť iba pri komplikáciách (zápal pľúc).

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba môže byť rozdelená do dvoch typov:

• symptomatická liečba, to znamená eliminácia útoku;
• základná terapia.

Len lekár zvolí taktiku liečby. Samoliečba je absolútne vylúčená, pretože nesprávne užívanie liekov zhorší ochorenie a môže viesť k zlyhaniu dýchania.

Symptomatická liečba pozostáva z použitia bronchodilatancií: Salbutamol, Ventolin. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy. Hlavnou cestou podania je inhalácia.

Bohužiaľ, všetky lieky tohto typu liečby majú dočasný účinok. A nekontrolované používanie takýchto liekov povedie k tomu, že priedušky prestanú reagovať na liek. Preto dávka lieku by mali byť prísne kontrolované.

Základná terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť astmy a charakteristiky dieťaťa.

Používajú sa tieto lieky:

1. Antihistaminiká prostriedky – Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antialergické– Intal, Ketotifén.
3. Antibiotiká- dezinfikovať ložiská infekcie.

Niekedy predpísané hormonálne lieky, prevencia exacerbácií ochorenia. Často sa používajú inhibítory leukotriénov, ktoré znižujú citlivosť na alergény.

Liečba sa zruší, ak sa remisia pozoruje dva roky. V prípade relapsu sa má liečba začať znova.

Terapia bez liekov

Sú aj také metódy liečby bronchiálnej astmy. Znamenajú:

• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapia;
• masáž;
• kalenie;
• dýchacie techniky;
• návšteva soľných jaskýň.

Fytoterapia dopĺňa tradičná liečba a pomáha predĺžiť obdobie remisie. Používajú sa odvary liečivé byliny. Pripravujú sa denne a užívajú sa dlhodobo. Dávky je potrebné dohodnúť so svojím lekárom.

Bronchiálna astma niekedy zmizne sama. dospievania, ale to sa stáva zriedka.

Prevencia

Znížiť astmatické záchvaty na minimum, inak ako priamou liečbou nevyhnutné preventívne opatrenia . Musia sa užívať, ak je dieťa náchylné na túto chorobu.

Ako zabrániť táto patológia:

1. Knihy musia byť uložené v uzamknutých skrinkách.
2. Oblečenie nie je potrebné skladovať v detskej izbe.
3. Nemali by ste kupovať plyšové hračky.
4. Posteľné prádlo je vhodné prať s hypoalergénnymi práškami.
5. Prítomnosť zvierat v byte je nežiaduca.
6. Počas obdobia čistenia by malo byť dieťa odstránené z miestnosti.
7. Linoleum by sa malo nahradiť inou krytinou.

Predtým astmatici prispôsobovali svoj život chorobe. Veľa bolo pod najprísnejší zákaz. Trpeli tým najmä deti - nemohli dostať šteňa, nemohli skákať.

Ale dnes sa všetko zmenilo. Pokrok v medicíne umožnil deťom naživo plný život spolu s inými ľuďmi.

Doktor Komarovský o astme v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Bronchiálna astma je závažné a často „zákerné“ ochorenie, ktoré nie je možné vždy rýchlo a správne diagnostikovať. Ako lekári diagnostikujú bronchiálnu astmu? Často je bronchiálna astma maskovaná ako iné ochorenia dýchacieho systému alebo ako patológie.

Preto bez zozbierania kompletnej anamnézy pacienta a v prípade potreby bez predpísania ďalších testov a štúdií môže byť ťažké diagnostikovať pacienta, najmä pri počiatočné obdobie zápal priedušiek.

Formulácia lekárskej správy o chorobe je založená na nasledujúcich údajoch:

• pri identifikácii úplného klinického obrazu zodpovedajúceho ochoreniu;
  ak existujú priťažujúce okolnosti, najmä rodinná predispozícia resp
• alergická zložka, ktorá je tiež často dedičná;
• pomáha stanoviť diagnózu - objektívne výsledky vyšetrení.

Hlavná vec je správne stanovená diagnóza úspešný boj so záchvatmi bronchiálnej astmy. Klinické príznaky ochorenia zahŕňajú:

DÔLEŽITÉ! Akékoľvek alarmujúce resp zvláštne príznaky spojené s ľudským dýchacím systémom, podozrivé záchvaty kašľa, slabosť alebo dýchavičnosť sú vážnymi dôvodmi na konzultáciu diagnózy ochorenia s lekárom.

Vlastnosti identifikácie choroby

Ak chcete odpovedať na otázku, ako odborníci diagnostikujú „bronchiálnu astmu“, mali by ste pochopiť, aké formy poškodenia priedušiek existujú.

Existujú tri hlavné formy bronchiálnej astmy - atopická, aspirínová a. Atopická astma sa najčastejšie rozvíja v detstve (do 5 rokov) a dospievaní. Ide o chronický neinfekčný alergický zápal dýchacích ciest, ktorý vzniká vplyvom vonkajších alergických zložiek.

Rozhodujúci je geneticky podmienený sklon k atopii. Hlavné príznaky - občas sa prejavujú náhle útoky dusenie, kašeľ s malým množstvom viskózneho spúta. Staviť sa správna diagnóza, lekár musí vyhodnotiť anamnézu pacienta, výsledky alergických testov, klinické a imunologické krvné testy a niektoré ďalšie dodatočný výskum priedušiek.

Je dôsledkom intolerancie kyselina acetylsalicylová alebo niektoré iné nesteroidné protizápalové lieky. Ak tento typ Ak sa astma nelieči, môžu sa objaviť neskoršie záchvaty kašľa a dusenia nielen v súvislosti s užívaním týchto liekov. Kompletná anamnéza pacienta a testovanie na aspirín a iné lieky pomáha stanoviť správnu diagnózu. farmakologické prípravky nesteroidného pôvodu.

U ľudí sa vyskytuje forma ochorenia závislá od infekcie rôzneho veku. Najčastejšie je diagnostikovaná u dospelých na pozadí chronických zápalových procesov v dýchacích orgánoch, najviac časté obdobie prejavmi sú prechodné a chladné obdobia.

Rozdelenie týchto foriem je podmienené, ľubovoľné dlhý kurz tvoria choroby kombinované typy bronchiálna astma.

Diagnóza ochorenia

Bez ohľadu na formu bronchiálnej astmy prebieha diagnostický proces v niekoľkých etapách. Vo väčšine prípadov môže lekár v prvej fáze diagnózy vydať predbežný záver. Ale často nastanú situácie, keď všetky príznaky náhle zmiznú pred návštevou lekára. V takýchto prípadoch musia lekári predpísať pacientovi, aby podstúpil ďalšie testy a štúdie, ktorých výsledky pomáhajú stanoviť presnejšiu diagnózu.

Keď osoba prvýkrát kontaktuje lekársku inštitúciu, terapeut vykoná úplný prieskum chorého človeka: jeho stravu, prítomnosť zvierat v dome, pracovné podmienky a zisťuje aj príznaky, ktoré človeka najviac znepokojujú. Všetky zistené okolnosti pomáhajú identifikovať rozsah poškodenia dýchacieho systému, jeho lokalizáciu, urýchliť diagnostiku a stanoviť ciele liečby.

V závislosti od zistených symptómov terapeut posiela pacienta k špecialistovi. Choroba sa vždy vyskytuje s rôzne príznaky a vzniká v dôsledku individuálnych okolností. Na stanovenie správnej diagnózy a v závislosti od cesty vývoja ochorenia môžu byť do liečby zapojení ďalší odborníci, napríklad gastroenterológ, alergológ alebo kardiológ.

Ďalej pneumológ zistí prítomnosť iných chronických ochorení, ako sú: kožné patológie, urtikária, Quinckeho edém. Ako často človek predtým trpel bronchitídou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a zápalom pľúc? Trpí pacient ochorením srdca, aké ochorenia srdcovo-cievneho systému má diagnostikované?

DÔLEŽITÉ! Mnohé príznaky bronchiálnej astmy sú podobné príznakom srdcového ochorenia, preto je v takýchto prípadoch mimoriadne dôležitá konzultácia s kardiológom.

Ak sa odborníci domnievajú, že bronchiálna astma je spôsobená alergické zložky z každodenného prostredia pacienta, ako je domáci prach, kabát zvieratá, lieky alebo kvitnutia určitých rastlín, predpisujú alergické testy na všetky potenciálne dráždivé látky. Vzorky pomôžu presne identifikovať alergických škodcov.

Po ceste tieto testy zistia, aké sprievodné patológie má pacient. Ako je znázornené lekárska prax, choroby ako napr atopická dermatitída a ekzém sa ďalej zintenzívňuje ťažký priebeh bronchiálna astma a vyžadujú okamžitú liečbu.

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú diagnostikovať astmu

Jednou z hlavných metód stanovenia diagnózy „bronchiálnej astmy“ je spirometrické postupy. Technika umožňuje sledovať dynamiku zmien činností dýchacie orgány. Ochorenie je charakterizované fenoménom zúženia lúmenov v prieduškách, čo výrazne zhoršuje fungovanie pľúc.

Výsledky postupu spirometrie preukazujú veľa dôležitých parametrov, ktoré umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Ale hlavná vec, ktorá sa ukazuje pre pulmonológa, je:

• objem núteného výdychu pacienta;
• nútená vitálna kapacita pľúc pacienta.

Vďaka získaným výsledkom môže lekár sledovať reakciu osoby na liečbu, sledovať alebo upravovať priebeh terapie. Doma pacienti často používajú zjednodušenú verziu tejto metódy, tzv. Osoba môže nezávisle viesť tabuľku indikácií na určenie ďalšieho bronchospazmu.

Perkusie (klepanie) hrudníka má dôležité v diagnostike bronchiálnej astmy. Pri poklepávaní počuje pneumológ vysoké zvuky charakteristické pre astmatikov, ktoré sa vyskytujú, ak sú pľúca človeka naplnené vzduchom. Zreteľne sú počuteľné aj rôzne pískavé zvuky pri dýchaní, ktoré skúsený odborník triedi podľa zvuku.

Röntgenové vyšetrenie priedušiek. Keď má lekár rozpor medzi výsledkami testov a použitými metódami, môže predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré presne identifikuje všetky anomálie a patológie v prieduškách a pľúcach. Niekedy si lekári vystačia s predpisovaním fluorografie.

Krvný test pomáha stanoviť diagnózu. Ak výsledky štúdie odhalia prítomnosť protilátok IgE, potvrdzuje to predbežný záver.
Ak je podozrenie na astmu, pacienti zvyčajne podstupujú testy moču a hlienu produkovaného pri kašli.

DÔLEŽITÉ! Pred odberom krvi, moču a spúta by pacient nemal piť alkohol, fajčiť a užívať lieky, inak budú výsledky skreslené. konečné výsledky výskum, ktorý zabráni špecialistovi stanoviť správnu diagnózu.

Ľudské telo je teda jeden prepojený systém náročný proces vyhotovenie lekárskej správy je trochu prácne, ale najpresnejšie a najsprávnejšie. Všetky dodatočné štúdie a testy, ktoré sa vykonajú po vyšetrení a anamnéze pacienta, sa musia vykonať do jedného dňa alebo s minimálnym prerušením, inak môže byť obraz choroby skreslený. Starostlivá a okamžitá diagnóza bronchiálnej astmy zvyšuje šance pacientov na uzdravenie.

Ako sa astma vyvíja?

Astma je lekármi definovaná ako ochorenie charakterizované epizódami bronchiálnej obštrukcie (bronchiálnej obštrukcie), ktoré sú úplne alebo čiastočne reverzibilné. Je založená na zápale bronchiálnej sliznice a bronchiálnej hyperreaktivite.

Počas záchvatu bronchiálnej obštrukcie sa lúmen malých aj väčších priedušiek zužuje.

Všetci pacienti s astmou, keď nedôjde k záchvatu, napriek tomu vykazujú príznaky zápalový proces v bronchiálnej sliznici. Táto skutočnosť vyvoláva otázku liečby zápalového procesu – a to nielen počas astmatického záchvatu. Existujú také lieky, také perzistentné dlhodobá liečba by sa mala stať základom boja proti astme.

Nemenej dôležitý je druhý bod - o prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity u pacientov s astmou, to znamená zvýšenej dráždivosti priedušiek, reagujúcich kŕčom aj na nepatrné množstvo dráždivých látok vo vdychovanom vzduchu. To nás núti vytvárať pre týchto pacientov zdravé ovzdušie.

"Nie každá astma píska"

Bronchiálna obštrukcia sa pozoruje nielen pri astme, ale aj pri množstve iných ochorení. U väčšiny z nich, najmä u dospelých, choroba nemá remisiu (intervaly svetla), čo ich odlišuje od astmy.

Ale v detstva Existuje skupina ochorení veľmi podobných astme, ktoré sú spojené s vírusovou infekciou. S astmou nemajú nič spoločné. A astmatik dojča, a jeho rovesník bez príznakov alergie môže spôsobiť epizódu obštrukcie na pozadí ARVI. Jediný rozdiel je v tom, že astmatik bude mať opakované záchvaty choroby, nielen s ARVI, ale aj v reakcii na jeden alebo iný neinfekčný alergén, zatiaľ čo dieťa bez alergie ochorie. obštrukčná bronchitída a s najväčšou pravdepodobnosťou „prerastie“, takže bronchiálna obštrukcia po 1-2 takýchto epizódach to prestane. Práve táto skutočnosť spôsobuje mnohým rodičom ťažkosti vo vyššie spomínanom „vzťahu“ s diagnózou astmy, ako aj neúplné akceptovanie definície astmy zo strany pediatrov.

Aký je rozdiel medzi obštrukčnou bronchitídou na pozadí ARVI a astmy? Pre niektoré vírusové infekcie pri dojčatá pozoruje sa zápal sliznice priedušiek, ktorý sa zahusťuje a zvyšuje sa produkcia hlienu. To vedie k zúženiu veľmi úzkych detských priedušiek, ktoré je sprevádzané, podobne ako pri astme, ťažkosťami pri vystupovaní. Tento obrázok sa môže opakovať 1-2 krát, ale ako dieťa rastie a zväčšuje sa priemer jeho priedušiek nová infekcia, hoci spôsobuje bronchitídu, nespôsobuje výrazné narušenie bronchiálnej obštrukcie.

To isté sa deje aj u alergického dieťaťa, no postupom času v dôsledku pretrvávania bronchiálnej hyperreaktivity bude takmer každá nová infekcia sprevádzaná bronchospazmom. Navyše, takéto dieťa môže mať záchvaty obštrukcie v reakcii na inhaláciu aeroalergénov - a to je bronchiálna astma.

Medzi deťmi vo veku prvých troch rokov s obštrukčnými chorobami je riziková skupina pre bronchiálnu astmu:

Deti s alergickou predispozíciou (alergia u rodičov s kožnými alergickými prejavmi, pozitívnymi kožnými alergickými testami resp vysoký stupeň imunoglobulín E);

Deti, ktorých obštrukčná choroba sa vyvinie bez horúčky (čo naznačuje úlohu neinfekčného alergénu);

Deti s viac ako 3 obštrukčnými epizódami.

Po 3. roku života je vhodné takmer u všetkých detí s obštrukčnými prejavmi diagnostikovať bronchiálnu astmu, u mnohých sa však choroba zastaví po 1-3 rokoch.

Formy bronchiálnej astmy

Vyššie sme spomenuli dve formy astmy – alergickú a nealergickú. Rozdelenie astmy na formy sa neobmedzuje len na toto.

Mnoho detí má astmu bez závažných záchvatov, počas exacerbácie sa u nich rozvinie bronchitída jasné znaky obštrukcia, ktorú zvyčajne nazývame astmatická bronchitída, čo by rodičov nemalo upokojovať: astmatická bronchitída je forma bronchiálnej astmy.

Niektoré deti majú pretrvávajúce astmatické záchvaty nočný kašeľ bez ťažkej dýchavičnosti – aj to je forma astmy, ktorá sa časom môže zmeniť na typickú formu.

Mnoho detí pociťuje dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním v reakcii na fyzickú aktivitu - to je astma fyzický stres a záchvat sa vyvíja v dôsledku bronchiálnej hyperreaktivity stimulovanej svalovým úsilím.

Mnohí rodičia si všimnú, že astmatický záchvat nastáva, keď silné vzrušenie dieťa, niekedy dokonca hovoria o „duševnej astme“. Sotva je dôvod hovoriť psychický mechanizmus astma, ale niet pochýb o tom, že v akejkoľvek forme tohto ochorenia môžu obavy, najmä tie, ktoré sú spojené s neschopnosťou dieťaťa vyrovnať sa s konkrétnym problémom, spôsobiť záchvat. Preto je v rodine, kde je dieťa s astmou, veľmi dôležitá zdravá psychická klíma.

Ako vzniká astma?

Náhle sa rozvinie „normálny“ záchvat, zrýchli sa dýchanie, sťaží sa výdych, dieťa zaujme polohu v sede a plytko dýcha. Často je pískanie počuť už z diaľky, niekedy je cítiť len vtedy, keď je ucho dieťaťa zdvihnuté k ústam dieťaťa. Ťažkosti s výdychom vedú k zadržiavaniu vzduchu v hrudníku, zvyčajne opuchne, ak naň položíte ruky, pri výstupe pocítite chvenie.

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín a často končí spontánne. Čakanie, kým to prejde, alebo používanie pochybných prostriedkov (je ich veľa) je však neprijateľné: dusenie je veľmi bolestivý jav, takže každá minúta meškania s účinnú liečbu zvyšuje utrpenie dieťaťa, vystrašuje ho, čo samo osebe môže zvýšiť bronchospazmus. V závažnejších prípadoch je potrebná intenzívna starostlivosť.

Pacienti sa líšia aj charakterom interiktálne obdobie. U niektorých pacientov nie je možné zistiť žiadne zmeny, zatiaľ čo u iných, dokonca aj v interiktálnom období, existujú výrazné obmedzenia respiračných funkcií.

Liečba astmy

Keď vidím dieťa s astmou, prvé, čo poviem jeho rodičom, je, že astmu nikto nevylieči známymi prostriedkami. Je to možno kruté, ale prečo o tom hovorím? Pretože mnohí rodičia pri hľadaní zázračného lieku skúšajú najviac rôzne metódy, z ktorých väčšina nielenže neprináša úžitok, ale pacientovi aj škodí.

Ak neočakávate vyliečenie, aký je potom zmysel liečby? Jeho zmyslom je znížiť závažnosť astmy, naučiť sa záchvatom predchádzať, aspoň ich znižovať a rýchlo zmierniť záchvat, ak k nemu dôjde. Stručne povedané, aby bol život dieťaťa úplný - ako zdravé dieťa.

A čo sa týka možnosti vyliečenia, vždy „odľahčím duše“ rodičov – veľmi veľké percento Vo väčšine prípadov astma u dieťaťa zmizne sama.

No, ako správne liečiť astmu? Je potrebné jasne rozlišovať medzi terapeutickými opatreniami, ktoré pomáhajú zbaviť sa už vzniknutého záchvatu, a prostriedkami, ktoré zmierňujú priebeh ochorenia.

Ako zabrániť útoku? Hlavným cieľom je prevencia záchvatov základná liečba. K tomu však treba pridať opatrenia možné varovanie kontakt s alergénmi, predovšetkým domácim prachom. Je lepšie odstrániť koberce a čalúnený nábytok, aspoň v miestnosti, kde dieťa spí. Často žartujem, že ideálna spálňa pre dieťa je väzenská cela, kde nie je nič iné ako posteľ, stôl a stolička. Dôležité je knihy zatvárať do sklenených poličiek, na čistenie častejšie používať vysávač, najlepšie zvlhčujúci. Aby ste znížili kontakt pacienta s roztočom dermatophagoides, mali by ste prikryť detský matrac plastovou fóliou a na vankúše položiť 2 obliečky na vankúše. Berúc do úvahy alergénne vlastnosti vtáčieho peria, perové vankúše by sa mali nahradiť vatou alebo penovou gumou.

Je veľmi ťažké rozlúčiť sa s domácimi zvieratami, ale je potrebné, ak je dieťa citlivé na ich srsť. V miestnosti by ste nemali mať čerstvé kvety – pre pacienta môžu byť nebezpečné nielen ich vône a peľ, ale aj huba aspergillus, ktorá často rastie v kvetináčoch. U mladých pacientov s astmou môže byť záchvat často spojený s potravinovými alergénmi.

Sotva je potrebné hovoriť o nebezpečenstvách fajčenia v byte, kde je pacient s astmou. Pre neho by sa v prvom rade mali vytvoriť podmienky, ktoré zabezpečia maximálny pobyt na čerstvom vzduchu. A všetky ostatné opatrenia na prevenciu alergie musia byť plne dodržané.

Je veľmi dôležité temperovať dieťa - tým sa zníži čistota respiračné infekcie, ktoré často spôsobujú záchvat a prispievajú k zvýšenej bronchiálnej hyperreaktivite.

Mnohé deti s astmou zle znášajú fyzickú aktivitu – po 5 – 7 minútach od začiatku behania alebo hier vonku sa u nich objaví bronchospazmus spôsobujúci dýchavičnosť, či dokonca astmatický záchvat. Aby ste tomu zabránili, mali by ste užiť 1-2 inhalácie beta-myetika alebo užívať aminofylínový prášok, po ktorom sa bronchospazmus nevyvinie a po 20-30 minútach pod vplyvom fyzickej aktivity sa priedušky naopak expandovať, čo je pre pacienta veľmi užitočné.

Preto Telesná kultúra, zvýšenie fyzickej odolnosti je súčasťou arzenálu liečivé prípravky na astmu. Fyzický tréning navyše zvyšuje pacientovu sebaúctu, pomáha mu rozvíjať sebadôveru a znižuje závislosť na dospelých. Veľmi užitočný dychové cvičenia, pacienti s astmou sa počas cvičenia učia správnemu dýchaniu.

Mnohí rodičia sa pýtajú, či dieťa s astmou môže ísť na juh k moru. Skúsenosti ukazujú, že takáto zmena klímy zvyčajne vyvoláva astmatický záchvat, takže na to musíte byť pripravení. Ale potom sa deti zvyčajne cítia dobre a majú z pobytu na mori veľa výhod – koniec koncov morský vzduch veľmi čisté, dýchanie znižuje bronchiálnu hyperreaktivitu. Po návrate domov sa u mnohých pacientov opäť objavia astmatické záchvaty a na to treba byť pripravený. Vo všeobecnosti budú výhody takéhoto výletu viditeľné, ak zostanete na juhu mesiac a pol alebo dva, nie menej.

Ďalší často kladené otázky- o klimatických zmenách. Vo väčšine prípadov nie je možné „vybrať“ klímu, takže zvyčajne neodporúčam rodičom, aby sa pustili do tohto veľmi ťažkého podniku. Ak je astma jednoznačne spojená s kvitnutím konkrétnej rastliny, niekedy je možné vziať dieťa na toto obdobie do iného regiónu, no najčastejšie sa astmy týmto spôsobom úplne zbaviť nedá. To isté platí pre výlety do hôr, kde je v nadmorskej výške 1500-2000 metrov veľmi málo alergénov: je to užitočné (aj z hľadiska fyzický tréning), no stále nie je možné úplne sa zbaviť astmy.

Ako by ste sa mali cítiť pri liečbe astmy v soľných baniach? Vo vzduchu nie sú žiadne alergény, čo pomáha znižovať bronchiálnu hyperreaktivitu. Ale nemôžete stráviť celý svoj život v bani, takže nemôžete počítať s liečbou. Ale pobyt v halokomore (miestnosti, ktorej steny sú pokryté soľou) mi pripadá prinajmenšom pochybný.

Alternatívne liečby

Veľa ľudí o tom počulo alebo čítalo zázračné lieky- akupunktúra, špeciálne dýchacie techniky, zázračné lieky, jasnovidci, ktorí vraj liečia astmu. Ano, naozaj, mierny útok sa dá uľaviť zadržaním dychu alebo akupunktúrou, ale nikdy som nevedel prísť na to, prečo práve akupunktúra lepšie ako inhalácia. Navyše zadržiavanie dychu aj pri stredne ťažkej astme môže byť veľmi nebezpečné.

Nepoznám jedinú solídnu štúdiu, ktorá by dokázala vyliečenie astmy pomocou týchto metód, a informácie typu „liečili nás psychikou a astma zmizla“ sú úplne nepresvedčivé: koniec koncov, u väčšiny detí astma zmizne skôr či neskôr preč!

Škody spôsobené všetkými týmito metódami sú však rovnaké - ich uchyľovaním sa rodičia odvádzajú od tých opatrení, ktoré skutočne pomáhajú pri astme, najmä nevykonávajú základnú liečbu. A používanie iných liekov počas útoku (počujete od rodičov, že im bol odporučený broncholitín, no-shpu, papaverín, solutan a dokonca antibiotiká) je neprijateľné, pretože spravidla nezmierňujú utrpenie dieťaťa.

Aká je budúcnosť pacienta s astmou? O správna liečba Spravidla je možné stabilizovať stav dieťaťa a ak sa záchvaty úplne nezastavia, ich frekvencia a závažnosť sa zníži.

A nesmieme zabúdať, že astma veľmi často zmizne.

>> bronchiálna astma

Bronchiálna astma(z gréckeho astma - ťažký dych, dusenie) je chronické ochorenieľudský dýchací systém. Výskyt bronchiálnej astmy je približne 5% z celkovej populácie planéty. V Spojených štátoch je ročne približne 470 000 hospitalizácií a viac ako 5 000 úmrtí súvisiacich s astmou. Výskyt u žien a mužov je približne rovnaký.

Mechanizmom výskytu ochorenia je vytvorenie precitlivenosti priedušiek na pozadí chronického zápalového procesu lokalizovaného na úrovni dýchacieho traktu. Môže to spôsobiť rozvoj bronchiálnej astmy rôzne faktory: perzistujúca infekcia dýchacích ciest, inhalácia alergénov, genetická predispozícia. Dlhodobý zápal dýchacích ciest (napr chronická bronchitída) vedie k štrukturálnym a funkčné zmeny v prieduškách - zhrubnutie svalovej membrány, zvýšená činnosť žliaz vylučujúcich hlieny a pod.Z alergénov, ktoré najčastejšie spôsobujú bronchiálnu astmu, môžeme menovať domáci prach, ktorý sa hromadí v kobercoch a vankúšoch, častice chitínovej membrány mikromitov a šváby, srsť domácich zvierat (mačky) a peľ rastlín. Genetická predispozícia spôsobuje zvýšenú citlivosť priedušiek na vyššie opísané faktory. Záchvaty bronchiálnej astmy môžu byť vyvolané vdychovaním studeného alebo horúceho vzduchu, fyzickou námahou, stresové situácie, inhalácia alergénov.

Z hľadiska patogenézy rozlišujeme dva hlavné typy bronchiálnej astmy: infekčno-alergickú astmu a atopickú astmu. Tiež sú opísané niektoré zriedkavé formy astmy: astma spôsobená fyzická aktivita, „aspirínom vyvolaná“ astma spôsobená chronickým užívaním aspirínu.

O alergická astma rozlišujeme dva typy reakcie na vdýchnutie alergénu: okamžitú reakciu ( klinický obraz bronchiálna astma vzniká niekoľko minút po preniknutí alergénu do priedušiek) a neskorá odpoveď, pri ktorej sa príznaky astmy rozvinú 4-6 hodín po vdýchnutí alergénu.

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Diagnóza bronchiálnej astmy ide o zložitý a viacstupňový proces. Počiatočným štádiom diagnostiky je zber anamnestických údajov (vypočúvanie pacienta) a klinické vyšetrenie pacienta, čo vo väčšine prípadov umožňuje vykonať predbežnú diagnózu bronchiálnej astmy. Anamnéza zahŕňa objasnenie sťažností pacienta a identifikáciu vývoja ochorenia v priebehu času. Príznaky bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík každého pacienta.

Zapnuté počiatočné štádiá rozvoj (preastma), bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi kašľa, ktorý môže byť suchý alebo s malým množstvom spúta. Kašeľ sa vyskytuje hlavne v noci alebo ráno, s čím súvisí fyziologické zvýšenie tonus bronchiálnych svalov ráno (3 – 4 hodiny ráno). Po infekcii dýchacích ciest sa môže objaviť kašeľ. Záchvaty kašľa v počiatočných štádiách ochorenia nie sú sprevádzané ťažkosťami s dýchaním. Auskultácia (počúvanie pacienta) môže odhaliť rozptýlené suché chrasty. Latentný (skrytý) bronchospazmus sa zisťuje pomocou špeciálne metódy výskum: pri podávaní beta-adrenergných agonistov (liekov, ktoré spôsobujú relaxáciu svalov priedušiek) sa pozoruje zvýšenie frakcie vydychovaného vzduchu (sirometria).

V neskorších štádiách vývoja sú hlavným príznakom bronchiálnej astmy astmatické záchvaty.

Rozvoju záchvatu dusenia predchádza vplyv niektorého z provokujúcich faktorov (pozri vyššie), alebo sa záchvaty vyvíjajú spontánne. Na začiatku si môžu pacienti niektoré všimnúť jednotlivé príznaky blížiaceho sa záchvatu: nádcha, bolesť hrdla, svrbenie kože atď. Potom prichádzajú progresívne ťažkosti s dýchaním. Spočiatku pacient zaznamenáva iba ťažkosti s výdychom. Objavuje sa suchý kašeľ a pocit napätia v hrudníku. Poruchy dýchania nútia pacienta sedieť s podoprenými rukami, aby sa uľahčilo dýchanie prácou pomocných svalov ramenného pletenca. Nárast dusenia je sprevádzaný objavením sa sipotu, ktorý sa dá najskôr zistiť iba auskultáciou pacienta, ale potom sa stáva počuteľným na diaľku od pacienta. Záchvat udusenia pri bronchiálnej astme je charakterizovaný takzvanými „hudobnými sipotmi“ – pozostávajúcimi zo zvukov rôznej výšky. Ďalší vývojútok je charakterizovaný ťažkosťami s vdýchnutím v dôsledku inštalácie dýchacie svaly tehotná zhlboka sa nadýchni(bronchospazmus zabraňuje odstraňovaniu vzduchu z pľúc pri výdychu a vedie k hromadeniu veľkého množstva vzduchu v pľúcach).

Vyšetrenie pacienta na diagnostiku v štádiu pred astmou neodhalí žiadne charakteristické znaky. U pacientov s alergickou astmou sa môžu objaviť nosové polypy, ekzémy a atopická dermatitída.

Väčšina charakteristické znaky sa zisťujú pri vyšetrení pacienta so záchvatom udusenia. Spravidla sa pacient snaží prijať sedacej polohe a oprie sa rukami o stoličku. Dýchanie je predĺžené, napäté a je zreteľná účasť pomocných svalov na dýchaní. Krčné žily na krku opuch pri výdychu a kolaps pri nádychu.

Pri poklepávaní (ťukaní) do hrudníka sa zisťuje vysoký (krabicový) zvuk, ktorý poukazuje na nahromadenie veľkého množstva vzduchu v pľúcach – hrá dôležitú úlohu pri diagnostike. Dolné limity pľúca sú znížené a neaktívne. Pri počúvaní pľúc sa odhalí veľké množstvo sipot rôznou intenzitou a výšky.

Trvanie útoku sa môže líšiť - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Riešenie záchvatu je sprevádzané napätým kašľom s uvoľnením malého množstva číreho spúta.

Predovšetkým vážny stav je status astmaticus – pri ktorom progresívne dusenie ohrozuje život pacienta. O astmatický stav, Všetky klinické príznaky výraznejšie ako pri bežnom astmatickom záchvate. Okrem nich sa vyvíjajú príznaky progresívneho dusenia: cyanóza (cyanóza) koža, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), poruchy srdcového rytmu (extrasystoly), apatia a ospalosť (inhibícia funkcie centrálneho nervového systému). Pri status astmaticus môže pacient zomrieť na zástavu dýchania alebo srdcové arytmie.

Ďalšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Predbežná diagnóza bronchiálnej astmy je možná na základe klinických údajov zozbieraných vyššie opísanými metódami. Určenie špecifickej formy bronchiálnej astmy, ako aj stanovenie patogenetických aspektov ochorenia si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód.

Výskum a diagnostika funkcie vonkajšie dýchanie(FVD, spirometria) pri bronchiálnej astme pomáhajú určiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a ich reakciu na provokáciu histamínom, acetylcholínom (látky spôsobujúce bronchospazmus) a fyzickou aktivitou.

Stanovuje sa najmä objem usilovného výdychu za jednu sekundu (FEV1) a vitálna kapacita pľúc (VC). Pomer týchto hodnôt (Tiffno index) umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti priedušiek.

Existujú špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientom určiť objem núteného výdychu doma. Sledovanie tohto ukazovateľa je dôležité pre adekvátnu liečbu bronchiálnej astmy, ako aj pre prevenciu rozvoja záchvatov (vývoju záchvatu predchádza progresívny pokles FEV). FEV sa stanovuje ráno pred užitím bronchodilatancia a popoludní po užití lieku. Rozdiel medzi týmito dvoma hodnotami viac ako 20 % naznačuje prítomnosť bronchospazmu a potrebu úpravy liečby. Pokles FEV pod 200 ml. odhaľuje výrazný bronchospazmus.

Rádiografia hrudníka – dodatočná metóda diagnostika vám umožňuje identifikovať príznaky emfyzému (zvýšená priehľadnosť pľúc) alebo pneumosklerózy (rast v pľúcach spojivové tkanivo). Prítomnosť pneumosklerózy je typickejšia pre astmu závislú od infekcie. Pri alergickej astme môžu rádiologické zmeny v pľúcach (mimo astmatických záchvatov) dlhodobo chýbať.

Diagnóza alergickej astmy– spočíva v definovaní precitlivenosť tela vo vzťahu k niektorým alergénom. Identifikácia zodpovedajúceho alergénu a jeho vylúčenie z prostredia pacienta v niektorých prípadoch umožňuje úplne vyliečiť alergickú astmu. Na určenie alergického stavu sa stanovujú protilátky. typ IgE v krvi. Protilátky tohto typu určujú vývoj okamžité príznaky na alergickú astmu. Zvýšenie hladiny týchto protilátok v krvi naznačuje zvýšenú reaktivitu tela. Astmu tiež charakterizuje zvýšený počet eozinofilov v krvi a najmä v spúte.

Diagnostika sprievodné ochorenia dýchacie ústrojenstvo (nádcha, sinusitída, bronchitída) pomáha pri skladaní Všeobecná myšlienka o stave pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

Bibliografia:

• Eds., L. Allegra a kol. Metódy v astmológii, Berlín atď. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Bronchiálna astma, Petrohrad. : Lekárska informačná agentúra, 1996
• Petrov V.I. Bronchiálna astma u detí: Moderné prístupy na diagnostiku a liečbu, Volgograd, 1998