Liečba alergickej bronchiálnej astmy. Alergická astma u detí a dospelých, príznaky, liečba

Rovnaké alergény, ktoré spôsobujú, že ľudia kašľajú, kýchajú a dráždia sliznice očí, môžu spôsobiť astmatický záchvat. Je dôležité, aby pacienti poznali spúšťače a ako si rýchlo svojpomocne pomôcť v prípade ďalšieho záchvatu škrtenia. Alergická astma je bežnou formou ochorenia a predstavuje viac ako polovicu z celkových 20 miliónov prípadov.

Vo februári 2015 sa v Moskve uskutočnil medzinárodný kongres Ruskej asociácie alergológov a klinických imunológov, na ktorom odznela potreba zmien klasickej definície bronchiálnej astmy. Poprední odborníci sú presvedčení, že ochorenie je heterogénne. To znamená, že v detstve je dominantným fenotypom alergická astma, ktorá sa vyvíja na pozadí interakcie podmienok prostredia a genetickej dedičnosti.

Pri absencii patológií je imunitný systém navrhnutý tak, aby chránil človeka pred patogénmi, inak je narušená jeho prirodzená práca.

Alergická astma je imunitná odpoveď na zavedenie antigénov.

Pri interakcii s IgE (špecifický imunoglobulín E) sa uvoľňuje látka histamín, ktorá spôsobuje opuch slizníc a zápal kože. To všetko spolu vytvára klasické príznaky alergie: upchatý nos, kašeľ, kýchanie, červené slzenie očí, kŕče v dýchacích cestách. Táto reakcia signalizuje pokusy tela zbaviť sa antigénu samostatne.

Keďže astma je heterogénne ochorenie, dôkladné vyhľadávanie možných alergénov je mimoriadne dôležité. Vo väčšine prípadov sa záchvaty chronického dusenia vyskytujú pri vystavení zvieracej srsti, peľu, spóram húb a plesní a prachu v domácnosti. V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady alergickej astmy, ktorá sa vyvíja z ľahkých škrabancov na koži, častého vdychovania parfumových aróm, žieravých chemikálií pre domácnosť a tabakového dymu.

Rizikové faktory

Okrem štandardných antigénov lekári identifikujú ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Pri vdychovaní studeného vzduchu pociťujú astmatici bronchospazmy. Táto reakcia tela sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri nízkych teplotách je ťažké dýchať nosom. Pri vdychovaní studeného vzduchu cez hrdlo dochádza k vysychaniu a zužovaniu slizníc.

Je spoľahlivo známe, že pri vysokointenzívnom tréningu pri teplotách pod 15°C sa alergická bronchiálna astma zhoršuje.

Okrem toho lekári hovoria, že aj zdraví ľudia v takýchto podmienkach, bez spoľahlivej ochrany, majú ťažkosti s dýchaním. Neznamená to, že by sa astmatici mali vzdať fyzickej aktivity, je však potrebné brať do úvahy ich zdravotné vlastnosti.

Hľadanie skutočných antigénov pokračuje aj v roku 2017. Na základe štatistických údajov sa zistilo, že od roku 1990. Zvyšuje sa výskyt alergickej astmy. Mnohí vedci to pripisujú neustálemu nárastu demografických zmien (rozširovanie miest). Znečistenie ovzdušia v interiéri a v atmosfére nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Najviac študovanými alergénmi sú ozón, oxid dusičitý a prchavé organické zlúčeniny.

V 10% prípadov astmatické záchvaty a kašeľ u astmatikov vyvolávajú lieky: beta-blokátory, ACE inhibítory, aspirín a iné lieky proti bolesti. Preto pri predpisovaní liekov je dôležité upozorniť lekára na prítomnosť ochorenia.

Klinická expresia

Symptómy alergickej astmy závisia od štádia patológie. V počiatočných štádiách pacienti zaznamenávajú pocit stláčania v oblasti hrudníka, rinitídu a konjunktivitídu. Hlavným prejavom nástupu záchvatu je opuch slizníc.

Klasické príznaky choroby sú:

• dyspnoe;
• kŕče;
• sipot v hrudníku;
• kašeľ, ktorý je vo väčšine prípadov neproduktívny, ale niekedy môže byť sprevádzaný uvoľňovaním viskózneho sekrétu.

Pri exacerbácii infekčnej alergickej bronchiálnej astmy, na ktorú sú najviac náchylní ľudia vo veku 35-40 rokov, sú príznaky trochu odlišné od štandardu. Útoky udusenia u dospelých pacientov s touto diagnózou sa objavujú po vírusovom ochorení alebo na pozadí opakovaného prepuknutia zápalového procesu.

V týchto situáciách sú najčastejšie postihnuté horné dýchacie cesty, čo vedie k rozvoju hnisavého zápalu dutín a priedušiek. Infekčnej alergickej astme často predchádza otrava jedlom alebo liekmi. Počas dýchavičnosti pacienti pociťujú dlhotrvajúce záchvaty kašľa s uvoľnením hnisavého spúta z priedušiek. Súčasne sa znižuje motorická aktivita, inhalácie a výdychy sú častejšie.

Alergická astma u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ako ukazuje lekárska prax, vo väčšine prípadov je choroba maskovaná ako chronická bronchitída. Pre tento dôvod je dôležité rozlíšiť patológiu a predpísať správnu liečbu. Keď dieťa zažije viac ako 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy v priebehu jedného roka, musíte sa poradiť s lekárom.

Ak má vaše dieťa alergickú formu astmy, určite by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Symptómy alergickej astmy sa objavujú výlučne pri kontakte s antigénom. V závislosti od toho, aký konkrétny spúšťač spôsobuje dýchavičnosť a kašeľ, sa frekvencia a trvanie exacerbácie líši.

Lekárska klasifikácia pľúcnej patológie

Alergická bronchiálna astma je dvoch typov v závislosti od základnej príčiny jej vývoja.

Atopická forma ochorenia vzniká v dôsledku vdýchnutia určitých antigénov do tela.

V tomto prípade sa pozoruje klasický klinický obraz: ťažkosti s dýchaním, suchý kašeľ, sipot.

Astma závislá od infekcie sa objavuje v prítomnosti patogénnej mikroflóry a je sprevádzaná výraznými záchvatmi dusenia, vykašliavaním hnisavého spúta a abnormalitami dýchacieho traktu. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie, je potrebná okamžitá diagnóza a zahájenie adekvátnej liečby.

Na základe štandardných príznakov ochorenia v medicíne existuje nasledujúca klasifikácia:

1. Intermitentná a pretrvávajúca mierna bronchiálna astma. V prvej forme sa záchvaty exacerbácie vyskytujú raz týždenne av druhej - niekoľkokrát každých 7-10 dní.
2. Stredné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou denných záchvatov rôznej intenzity. Takéto časté príznaky narúšajú obvyklý spôsob života a výrazne zhoršujú stav pacienta.
3. Pri diagnostikovaní ťažkej alergickej astmy sa astmatické záchvaty môžu vyskytnúť až niekoľkokrát denne, pričom exacerbácia nastáva v noci. U pacientov sa znižuje motorická aktivita a vzniká status astmaticus.

Diagnostické metódy

Pri prvom stretnutí lekár zbiera anamnézu, analyzuje sťažnosti pacienta a počúva hrudník.

Na stanovenie presnej diagnózy musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Diagnostická metóda	Účinnosť postupu
EKG	Umožňuje vylúčiť srdcovú formu bronchiálnej astmy
Spirometria	Počas vyšetrenia lekár hodnotí parametre pľúc pacienta a objem núteného výdychu
Analýza spúta	Prítomnosť Cushmanových špirál a Charcotových-Leydenových kryštálov a eozinofilov v expektoračnom viskóznom sekréte naznačuje vývoj bronchiálnej astmy alergického typu
UAC	Zvýšené hodnoty červených krviniek a hemoglobínu naznačujú respiračné zlyhanie
Biochémia krvi	U astmatikov výsledky laboratórnych testov odhalia vysoké koncentrácie séromukoidov, fibrinogénov a sialových kyselín
Alergická analýza	Vykonáva sa na stanovenie špecifického imunoglobulínu E
Kožné testy	Identifikujte potenciálne antigény
Diagnostika potravín	Pozostáva z vedenia potravinového denníka, provokatívnych diét, rozdielneho pôstu

Taktika terapie

Symptómy a liečba počas astmy sú neoddeliteľne spojené. Po identifikácii alergénu, ktorý vyvoláva záchvaty suchého kašľa a dusenia, sa vypracuje individuálny plán liečby. Štandardná liečba atopickej alebo infekčnej astmy je založená na nasledujúcich liekoch:

1. Kromony sú lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu produkovaného histamínu. Aktívne sa predpisujú na liečbu detskej astmy, pretože ich použitie u dospelých nevedie k pozitívnej dynamike.
2. Metylxantíny – teofylín, kofeín a teobromín. V posledných rokoch lieky z tejto skupiny stratili na popularite kvôli možným závažným nežiaducim reakciám.
3. Antagonisty imunoglobulínu E účinne zmierňujú bronchiálnu precitlivenosť.
4. Inhalačné glukokortikoidy a blokátory adrenoreceptorov pôsobia ako základné lieky, ktoré kontrolujú priebeh alergickej astmy. Tento spôsob liečby je uprednostňovaný z dôvodu jednoduchosti použitia špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožňuje rýchlo reagovať, keď začne záchvat udusenia.
5. Užívanie antihistaminík blokuje nervové receptory a znižuje intenzitu astmatického záchvatu. Lekári odporúčajú užívať lieky, ktoré potláčajú produkciu histamínu vopred, ak sa nedá vyhnúť kontaktu s antigénom.

Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) je čoraz populárnejšia. K tomu sa pacientovi podávajú malé dávky látky, na ktorú dochádza k prudkej reakcii priedušiek. Postupne sa klinická závažnosť astmy znižuje alebo zastavuje. Je dôležité mať na pamäti, že bronchodilatanciá potláčajú astmatické záchvaty, ale vedú k drogovej závislosti.

Pri prekročení dávky je vysoká pravdepodobnosť vzniku paradoxnej reakcie, keď sa príznaky po užití lieku zintenzívnia.

Prvá pomoc pri astmatických záchvatoch

Astmatici by mali vždy nosiť bronchodilatačný inhalátor, ktorý im predpísal lekár. V prvom rade si treba pamätať na potrebu zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu otvorením okna alebo dverí do miestnosti.

Antihistaminiká alebo hormonálne lieky pomôžu potlačiť záchvat, ktorý sa vyskytuje pri interakcii s alergénom. Musíte sa pokúsiť neprepadať panike a zabezpečiť maximálny komfort: zaujmite pohodlnú polohu, odstráňte prebytočný škrtiaci odev. Pre astmatikov sa vysiľujúce bronchospazmy ľahšie vyrovnávajú sedením nakloneným na operadle stoličky alebo prenášaním váhy vlastného tela na ruky.

Pacienti trpiaci alergickou formou astmy by mali poznať techniku ​​správneho brušného dýchania, ktoré zahŕňa bránicu. Pri nádychu sa svalová prepážka medzi bruchom a hrudníkom sťahuje a klesá a pri výdychu stúpa. Vďaka tomu vstupuje do pľúc viac vzduchu a krv je lepšie nasýtená kyslíkom. Ovládanie techník brušného dýchania môže znížiť záchvaty astmatického dusenia.

Ľudia, ktorí trpia alergickou astmou, musia poznať techniku ​​správneho brušného dýchania.

Pomáha masáž hrudníka v oblasti srdca teplým uterákom. Lekári varujú, že sa to dá urobiť len pri absencii pľúcneho ochorenia. Keď záchvat alergickej astmy ustúpi, musíte pacientovi podať teplý čaj a mlieko. Malo by byť zrejmé, že všetky tieto opatrenia pomáhajú iba pri nástupe záchvatov miernej intenzity a v budúcnosti budete musieť kontaktovať alergológa alebo imunológa, aby ste zistili, ako v každom konkrétnom prípade liečiť astmu.

Komplikáciou ochorenia je astmatický stav, kedy pacient môže vydychovať vzduch a je odolný voči liekom. Táto forma dusenia sa začína miernym zmätením vedomia, pričom celkový zdravotný stav sa výrazne zhoršuje. Pri absencii adekvátnej medikamentóznej intervencie vedie status astmaticus k invalidite a v niektorých prípadoch k smrti.

Nemedikamentózna liečba

Lekári zdôrazňujú, že alergická zložka spôsobuje, že ochorenie je nestabilné a astmatické záchvaty sa vyskytujú náhle. Preto je možné úplne vyliečiť patológiu dodržiavaním lekárskych predpisov týkajúcich sa dávkovania a zoznamu užívaných liekov.

Veľký význam má nemedikamentózna terapia, ktorá spočíva v znížení intenzity vplyvu antigénov na organizmus.

Na tento účel je potrebné dodržiavať tieto zásady:

• v prítomnosti alergií na potraviny je potrebné urobiť diétnu stravu;
• vyhýbať sa kontaktu s domácimi zvieratami, ktorých vlasy pôsobia ako antigén pre pacienta s bronchiálnou astmou;
• nezabudnite nosiť masku počas kvitnutia stromov v prítomnosti negatívnej reakcie tela na peľ;
• ak ste alergický na domáci prach, musíte z miestnosti odstrániť mäkké hračky, vlnité koberce.

Záver

Bronchiálna astma alergického typu výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov, ale pri včasnom začatí terapie sa astmatické záchvaty úspešne zastavujú. Na úplné uzdravenie nestačí užívať len bronchodilatanciá. Aby sa predišlo rozvoju astmatického stavu sprevádzaného respiračným zlyhaním a umiestnením na jednotke intenzívnej starostlivosti, treba pamätať na dôležitosť preventívnych opatrení: pravidelná fyzická aktivita, racionálna výživa, kúpeľná liečba.

Alergická astma je najčastejšou formou astmy, ktorá sa vyskytuje u takmer 85 % detskej populácie a polovice dospelej populácie, ktorá v súčasnosti žije v krajine. Látky, ktoré vstupujú do ľudského tela pri inhalácii a vyvolávajú progresiu alergií, sa nazývajú alergény. V medicíne sa alergická astma nazýva aj atopická astma.

Etiológia

Hlavným dôvodom progresie ochorenia je okamžitá precitlivenosť. Vyznačuje sa rýchlym rozvojom ochorenia, akonáhle nepriaznivý alergén prenikne do ľudského tela. Celý tento proces zvyčajne trvá len niekoľko minút.

Na vzniku tohto typu astmy sa významne podieľa aj genetická predispozícia. Podľa lekárskych štatistík v 40% prípadov majú príbuzní alergikov rovnaké ochorenia.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k progresii atopickej astmy:

• choroby infekčnej povahy, ktoré postihujú horné dýchacie cesty osoby;
• pasívne alebo aktívne fajčenie;
• priamy kontakt jednotlivca s alergénmi;
• užívanie určitých liekov po dlhú dobu.

Pri atopickej astme sa prejavy symptómov vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že osoba bola nejaký čas v kontakte s alergénmi, ktoré sa dostali do tela počas dýchania. Takéto špecifické látky možno rozdeliť do 4 skupín:

• domácnosti Patrí sem perie z vankúšov, prach atď.;
• epidermálne. Do tejto skupiny patria lupiny, vtáčie perie, vlna;
• peľ;
• plesňové.

Dôvody progresie záchvatu alergickej (atopickej) astmy:

• prach;
• dym z ohňostrojov, kadidla alebo tabaku;
• aromatické látky obsiahnuté v parfumoch, osviežovačoch vzduchu atď.;
• odparovanie.

Symptómy

Osoba trpiaca alergickou (atopickou) astmou je precitlivená na určité špecifické alergény. Ak tieto látky preniknú do dýchacieho traktu, okamžite vyvolajú reakciu imunitného systému. Telo „odpovedá“ na alergén bronchospazmom - svalové štruktúry umiestnené v blízkosti dýchacieho traktu sa prudko sťahujú. Vzniká zápal, v prieduškách sa tvorí veľké množstvo hlienu. Nasledujú špecifické príznaky alergickej astmy:

• dýchanie sprevádzané pískaním;
• kašeľ;
• bolesť v hrudi.

Vyššie uvedené príznaky sa najčastejšie vyskytujú, keď je telo vystavené nasledujúcim alergénom:

• spóry plesní;
• peľ rastlín;
• exkrementy kliešťov poľných;
• vlna;
• častice slín.

Stupne

Atopická astma má 4 stupne závažnosti:

• prerušovaný. Symptómy progresie patológie sa objavujú nie častejšie ako raz za 7 dní. Útoky v noci sa vyvíjajú 2 krát za mesiac;
• vytrvalý. Príznaky ochorenia sa objavujú viac ako raz za 7 dní. Denná aktivita človeka, ako aj jeho spánok sú kvôli tomu narušené;
• priemerný stupeň. Vyznačuje sa každodennými prejavmi symptómov. Fyzická aktivita počas dňa a správny spánok sú narušené. V tomto štádiu sa odporúča použiť salbutamol, aby sa zabránilo prechodu choroby do ďalšej fázy;
• ťažký stupeň. Symptómy sa pozorujú neustále. Dusenie sa vyvíja 4 krát denne. K útokom často dochádza aj v noci. Počas tejto doby sa človek nemôže normálne pohybovať.

Najnebezpečnejšia je progresia status asthmaticus. Útoky sa stávajú častejšie a dlhšie trvajú. Tradičná liečba je neúčinná. Vzhľadom na to, že nie je možné úplne sa nadýchnuť, pacient môže dokonca stratiť vedomie. Ak núdzová pomoc nie je poskytnutá okamžite, je možná smrť.

Diagnostika

Ak osoba vykazuje príznaky tejto choroby, mala by okamžite kontaktovať lekára. inštitúcie. Na takýchto ľudí dohliada alergológ-imunológ a pneumológ. Je dôležité čo najskôr identifikovať alergény, ktoré vyvolávajú rozvoj astmatického záchvatu. Na tento účel sú pacientovi predpísané testy na určenie citlivosti na alergény. Po identifikácii agresívneho činidla je predpísaná liečba.

Liečba

Liečba alergickej astmy zahŕňa množstvo aktivít, ktoré je potrebné každé 3 mesiace prehodnotiť. Dávkovanie liekov, trvanie podávania určuje prísne ošetrujúci lekár. Je zakázané nekontrolovateľne užívať drogy, pretože stav môžete len zhoršiť.

Ak sa zistí astma, vykoná sa terapia SIT. Jeho hlavným cieľom je vytvoriť imunitu voči špecifickým alergénom, ktoré vyvolávajú progresiu zápalu a recidívu patológie. Táto terapia sa najčastejšie vykonáva v jesenno-zimnom období a tiež vtedy, ak osoba nemá exacerbáciu. Podstatou terapie je, že po určitú dobu sa do tela pacienta zavádza alergén. Jeho dávka sa zvýši. V dôsledku toho sa vyvinie tolerancia. Za zmienku stojí skutočnosť, že čím skôr sa terapia SIT uskutoční, tým priaznivejšia bude prognóza.

Etapy liečby:

• úplne vylúčiť kontakt pacienta s alergénom;
• posilniť imunitný systém;
• vyvolať tvorbu ochranných protilátok.

Lieková terapia zahŕňa:

• inhalačné lieky bez terapeutického účinku;
• inhalačné lieky s terapeutickým a protizápalovým účinkom;
• kombinované činidlá;
• antihistaminiká;
• inhalačné bronchodilatanciá;
• inhalačné glukokortikosteroidné lieky.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• zmeniť syntetické spodné prádlo na prirodzené;
• vykonávať mokré čistenie domu denne;
• nemať domáce zvieratá;
• je lepšie zablokovať okenné otvory rámom so sieťovinou alebo gázou na zachytenie prachu;
• vyvážená strava. Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť rýchle občerstvenie a polotovary. Jedlo by malo byť prirodzené a obsahovať potrebné množstvo vitamínov a minerálov.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Astma je chronické ochorenie charakterizované krátkodobými záchvatmi dýchavičnosti spôsobenými kŕčmi v prieduškách a opuchom sliznice. Toto ochorenie nemá žiadnu špecifickú rizikovú skupinu ani vekové obmedzenia. Ako však ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2-krát častejšie. Podľa oficiálnych údajov je dnes na svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v detstve. Starší ľudia trpia chorobou oveľa ťažšie.

Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, ktorý má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobený rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších a hoci moderné spôsoby liečby umožňujú rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každoročne trpí zápalom pľúc v tej či onej forme asi milión ľudí.

Alergická (iný názov: atopická) bronchiálna astma v tej či onej forme sa vyskytuje približne u 5 % ľudstva. Ide o zápalové ochorenie dýchacieho traktu, v dôsledku ktorého sa periodicky vyskytujú záchvaty dusenia bez zjavného dôvodu alebo po fyzickej námahe, v stresovej situácii. Niekedy, častejšie u detí, sa alergická astma môže vyskytovať vo vymazanej forme, často sa zamieňa za iné ochorenia, napríklad chronickú bronchitídu.

Príznaky atopickej astmy

Hlavnými príznakmi bronchiálnej astmy na pozadí alergií sú záchvaty udusenia, ťažkosti s dýchaním a bolesť v krku. Niekedy sa pri nádychu objaví píšťalka, ktorá sa zvyšuje priamo úmerne s hĺbkou dýchania. Príznakom je aj suchý paroxysmálny kašeľ, menej často s uvoľnením malého množstva spúta.
Ak je pacient trápený iba kašľom, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou variant kašľa infekčno-alergickej bronchiálnej astmy.
Problémom je, že často sa všetky vyššie uvedené príznaky prejavujú až počas exacerbácie. Zvyšok času sa človek môže cítiť celkom dobre.
Pacient si môže všimnúť, že jeho záchvaty začínajú až po akejkoľvek fyzickej aktivite alebo kontakte s niečím. Napríklad s mačacími chlpmi.
Na základe závažnosti symptómov sú podmienene 4 stupne závažnosti ochorenia.

Stupne závažnosti alergickej bronchiálnej astmy

• mierne prerušované - I stupeň. Ide o mierny stupeň bronchiálnej astmy. Choroba sa prejavuje veľmi zriedkavo, približne 1-3 krát za mesiac, ale nočné záchvaty prakticky chýbajú.
• mierna perzistentná - II stupeň. Choroba sa prejavuje o niečo častejšie: v priemere 4-6 krát za mesiac sa môžu vyskytnúť nočné záchvaty, až dvakrát za mesiac. Choroba narúša každodenný život a spánok.
• stredná závažnosť - III stupeň. Útoky trápia oveľa častejšie, takmer každý deň, a nočné útoky - 3-4 krát týždenne. Človek má znateľný pokles pohody - neočakávané útoky značne narúšajú fyzickú aktivitu.
• ťažká astma - IV stupeň. Alergické záchvaty 3-4 krát denne a takmer každú noc. Pacient je nakoniec vyradený z rytmu každodenného života, vďaka čomu je fyzická a motorická aktivita výrazne znížená a vôbec nie je zdravý spánok.

Najnebezpečnejším prejavom alergickej bronchiálnej astmy je status asthmaticus, pri ktorom sa u pacienta vyvinie rezistencia na bežné lieky, vďaka čomu sa astmatický záchvat vlečie dlho, počas ktorého pacient nemôže vydýchnuť.

Astmatický stav, ak sa zistí, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, inak môže pacient zomrieť.

Príčiny

• Dedičný faktor. Ak má jeden rodič na niečo alergiu, alebo astmu, tak šanca, že sa to prenesie na dieťa, je približne 25%. Ak majú obaja rodičia astmu - 70%. Je však dôležité pochopiť, že samotná choroba nie je zdedená. Prenáša sa len predispozícia, ktorá za priaznivých podmienok príde nazmar.
• Predchádzajúce ťažké ochorenia dýchacích ciest.
• Nepriaznivé životné podmienky. Napríklad bývať v centre mesta a vdychovať výpary zo strojov. Samotná metropola je škodlivá z mnohých iných dôvodov, ale práve táto vyvoláva atopickú bronchiálnu astmu.
• Slabá výživa. Konzumácia s jedlom veľkého množstva chemických prísad, sladidiel, konzervačných látok.
• Fajčenie. Aj keď človek sám nefajčí, tabakový dym môže spôsobiť rozvoj ochorenia, to platí najmä pre rodičov, ktorí fajčia a deti, ktoré sú nútené dýchať dym.

Samotný záchvat nastáva v dôsledku kontaktu citlivých priedušiek s alergénom. Alergény môžu byť úplne odlišné, ale najčastejšie sú to:

• peľ,
• chlpy mačiek a psov,
• domáci prach,
• kvety a rastliny so štipľavým zápachom (orchidey a iné),
• spóry húb,
• studený vzduch.

Najčastejšie sa obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy vyskytuje na jar: koniec koncov, práve v tomto čase je koncentrácia peľu, jedného z najsilnejších alergénov, vo vzduchu najvyššia.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma sa ľahko zamieňa s inými typmi pľúcnych ochorení. Preto musíte čo najrýchlejšie navštíviť lekára - iba on môže urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Prvým lekárom, na ktorého sa pacient s podozrením na astmu obráti, je spravidla všeobecný lekár alebo pediater. Ak však existujú predpoklady o alergickej povahe ochorenia, pacienta možno odkázať na alergológa, ktorý po vykonaní špeciálneho vyšetrenia určí, ktoré alergény môžu vyvolať astmatické záchvaty.

Program vyšetrenia na diagnostiku alergickej astmy zahŕňa aj:

• EKG na vylúčenie srdcovej astmy;
• kompletný krvný test na vylúčenie príčiny zápalovej povahy respiračného ochorenia;
• analýza moču a spúta;
• rentgén hrude.

A ďalšie testy, kým lekár nemôže s istotou stanoviť diagnózu.

Dôrazne sa neodporúča liečiť túto chorobu domácimi metódami, pretože pri nesprávnej liečbe existuje riziko úmrtia alebo prechodu ochorenia do chronického štádia. Pred výberom možností liečby alebo prevencie sa poraďte so skúseným lekárom.

SIT terapia

Metóda alergén-špecifickej imunoterapie spočíva v subkutánnom podávaní pacientovi dávky alergénu, na ktorý bola u pacienta preukázaná citlivosť, mnohonásobne zriedeného podľa špeciálneho vzorca. Dávka sa postupne zvyšuje.
Tento postup by mal viesť k špecifickej hyposenzibilizácii – zníženiu citlivosti organizmu na daný podnet.

Ľudové prostriedky

Dobrým účinným expektorantom na bronchiálnu astmu a alergie je odvar z byliny divokého rozmarínu. 1 polievková lyžica. l. drvené bylinky sa umiestnia do pohára prevarenej vody a nechajú sa desať minút. Výsledný odvar sa užíva 4-6 krát denne po jednej polievkovej lyžici.
Účinným ľudovým liekom je žihľavový dym. Okamžite zmierňuje záchvat a pri pravidelnom používaní úplne vylieči chorobu.
Nasledujúce bylinné odvary a ľudové metódy môžu tiež pomôcť pri útoku alebo dokonca úplne vyliečiť pacienta:

Odvar z listov podbeľu

Vyberte 30-40 listov trávy; nalejte 500 mg. vodka; necháme odstáť v chladnej a tmavej miestnosti asi 2 týždne. Výsledný odvar sa používa ako obklad. Prvú noc sa priloží na hrudník, druhú noc na chrbát atď. Spolu 20 obkladov.

Infúzia jeruzalemského artičoku

Vezmite 2 polievkové lyžice strúhaného (to je dôležité!) plodov topinamburu a vložte ich do pohára vriacej vody. Vezmite ¼ šálky 2-4 krát denne.

"Deda metóda"

Vezmite 35 kvapiek peroxidu vodíka zriedeného v 100 mg pol hodiny pred raňajkami. voda (pol pohára). Táto metóda pomôže nielen zbaviť sa bronchiálnej astmy, ale bude aj dobrým sedatívom.

Infúzia na šišky

Do termosky vložte 3-4 šišky, malé množstvo živice a pol litra horúceho mlieka; miešať; nechajte infúziu vylúhovať 5 hodín; precedíme cez tri vrstvy gázy. Infúzia je pripravená. Vezmite si pohár raz alebo dvakrát denne po dobu jedného mesiaca

Medikamentózna liečba je účinná proti všetkým typom astmy, vrátane alergickej astmy. Spočíva buď v používaní špeciálnych liekov alebo v používaní zdravotníckych pomôcok, napríklad inhalátorov.

Antihistaminiká

Antihistaminiká potláčajú voľný histamín v ľudskom tele, čím znižujú príznaky a závažnosť alergickej astmy.
To všetko vedie k blokovaniu receptorov, čím sa telo stáva imúnnym voči vonkajším dráždidlám a alergénom. Histamín sa jednoducho prestane uvoľňovať do krvi, alebo sa uvoľní v malých, zanedbateľných množstvách.
Je lepšie užívať takéto lieky pred kontaktom s alergénom a nástupom atopickej astmy. Napríklad ľudia alergickí na peľ by ho mali začať užívať týždeň alebo týždeň a pol pred obdobím kvitnutia.
Dve najznámejšie antihistaminiká, ktoré sú vhodné pre dospelých aj deti:

• "Trexil" je rýchlo pôsobiaci aktívny liek vhodný na liečbu alergickej bronchiálnej astmy u detí a dospelých. Výhodou tohto lieku je, že nemá žiadne závažné kontraindikácie ani vedľajšie účinky. Odporúča sa používať od 6 rokov.
• "Telfast" je vysoko účinné antihistaminikum, ktoré blokuje biologickú odpoveď receptorov na vonkajšie podnety. Nespomaľuje reakciu, ale v zriedkavých prípadoch spôsobuje bolesť hlavy. Od 12 rokov.

Mnohé antihistaminiká majú vedľajší účinok - ospalosť a apatiu. Menej časté: bolesť hlavy, nevoľnosť atď. Nízka cena však umožňuje, aby lieky zostali veľmi obľúbené pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy.

Inhalačné činidlá

Najpopulárnejším a najpoužívanejším spôsobom boja proti alergickej bronchiálnej astme je použitie inhalačných liekov: glukokortikoidov a blokátorov. Pomáhajú kontrolovať priebeh ochorenia na veľmi dlhú dobu: špeciálne protilátky znižujú citlivosť priedušiek a zabraňujú exacerbácii astmy.
Existujú inhalátory rôznych značiek (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler atď.) as rôznymi účinnými látkami - o nich bude reč ďalej. Pamätajte, že dva rôzne inhalátory nemusia obsahovať rovnakú látku. Na toto si treba dávať pozor.

• metylxantíny. Používajú sa pri exacerbácii atopickej astmy, pretože pôsobia okamžite a účinne blokovaním adrenergných receptorov. Účinné látky patriace do tejto skupiny: teofylín, aminofylín.
• sympatomimetiká. Vďaka tomuto lieku sa stimulujú receptory v prieduškách, vďaka čomu sa lúmeny v nich zvyšujú. V modernom svete sa používajú selektívne látky, pretože dokážu okamžite neutralizovať útok a rovnako rýchlo sa z tela vylúčia.
• Blokátory M-cholinergných receptorov. Vďaka nim je zabezpečená rýchla, takmer okamžitá relaxácia priedušiek. S touto skupinou by ste mali byť opatrní, pretože... Pri alergickej bronchiálnej astme je vhodný len jeden typ blokátora – ipratropium. A potom už len formou inhalácie.
• glukokortikoidy. Lieky, ktoré majú silný protizápalový účinok. Dosahuje sa zvýšením hormónu adrenalínu a zmiernením opuchu sliznice priedušiek.

Inhalačné lieky sú vďaka ich okamžitému terapeutickému účinku výrazne pohodlnejšie a výhodnejšie ako iné lieky.

Ide o unikátne rovnomenné dychové cvičenie, pomenované po našom krajanovi, ktorý žil v minulom storočí. Umožňuje vám zotaviť sa z astmy v krátkom čase. Ale skôr ako to urobíte, určite sa poraďte so svojím lekárom!
Všetky cvičenia v tomto postupe sú zamerané na zníženie hĺbky dýchania a následne aj obsahu oxidu uhličitého v krvi pacienta. Je to spôsobené tým, že pri astme, bez ohľadu na to, ako hlboko pacient dýcha, je stále nedostatok kyslíka v krvi a nadbytok oxidu uhličitého. To spôsobuje mnohé z príznakov bronchiálnej astmy.
Pacient by sa mal pripraviť na dychové cvičenia vykonaním týchto jednoduchých krokov:

1. Posaďte sa vzpriamene na tvrdú podložku (nie nevyhnutne na stoličku; pohovka, pohovka alebo posteľ môže stačiť), narovnajte sa a položte si ruky na kolená.
2. Uvoľnite sa.
3. Dýchajte rýchlo, často a plytko, ako keby neexistoval spôsob, ako sa úplne a zhlboka nadýchnuť.
4. Zľahka vydýchnite nosom.

Tento postup by sa mal opakovať 10 minút. Pacient môže pociťovať mierne závraty a dýchavičnosť – to je normálne, ako by to malo byť.
Po zákroku by ste mali zadržať dych čo najdlhšie (postupne to zvládnete o 1-2 dlhšie ako naposledy). Teraz je čas prejsť priamo k samotným dychovým cvičeniam.

1. Opakujte 10: nádych na 5 sekúnd, výdych na 5 sekúnd a pauza. Svaly by sa mali čo najviac uvoľniť. Toto cvičenie stimuluje horné oblasti pľúc
2. Opakujte 10-krát: nádych 7-8 sekúnd, výdych 7-8 sekúnd, pauza asi 5 sekúnd. Toto cvičenie stimuluje všetky hlavné časti pľúc.
3. Opakujte 1 krát: úplné zadržanie dychu. Masáž reflexných bodov nosa.
4. Opakujte 10-krát: to isté ako v cvičení 2, ale striedavo zatvárajte jednu z nosových dierok.
5. Opakujte 10-krát: to isté ako cvičenie 2, ale žalúdok je vtiahnutý čo najviac.
6. Opakujte 12-krát: nadýchnite sa a vydýchnite čo najhlbšie. Potom dlhá pauza so zadržaním dychu.
7. Opakujte 1 krát: hlboký nádych, maximálna pauza, hlboký výdych, maximálne zadržanie.
8. To isté ako v cvičení 7, ale teraz je pridaná nejaká akcia. Napríklad chôdza alebo beh. Opakujte 2 až 5 krát v závislosti od individuálnych fyziologických charakteristík tela pacienta.
9. Plytké dýchanie. Zhlboka sa nadýchnite a postupne znižujte hĺbku nádychu. Mal by sa objaviť pocit nedostatku vzduchu. Takto dýchajte 2,5-10 minút.

Spočiatku môže pacient pociťovať dýchavičnosť, strach a iné nepríjemné príznaky. V žiadnom prípade by ste sa nemali vzdávať dychových cvičení. Postupne tieto príznaky vymiznú a astmatické záchvaty budú slabšie a menej časté.

Video, ktoré ilustruje gymnastický proces:

Vlastnosti liečby bronchiálnej astmy u detí

Deti mladšieho veku majú množstvo znakov v diagnostike a liečbe bronchiálnej astmy. Všetky sú spojené so štruktúrou neúplne vytvoreného tela.
Pri liečbe alergickej astmy sa uprednostňujú inhalačné lieky, pretože sú maximálne neškodné a rýchlo pôsobiace.
Tiež známe lieky, ktoré lekári často predpisujú deťom mladším ako šesť rokov, sú antileukotriénové lieky. Ich výhodou je dostupnosť a cena a tiež bezpečnosť – nevyvolávajú alergickú reakciu.
Aby ale rodič zistil úplný obraz, musí s dieťaťom navštíviť odborníka. Žiadna samoliečba – úmrtnosť na detskú astmu je extrémne vysoká, ak pacienta nesledujete a nepodniknete žiadne kroky.

Prevencia

Žiaľ, neexistuje 100% prostriedok na prevenciu tohto typu astmy, pretože alergie, ako vieme, sa môžu prejaviť kedykoľvek. Dodržiavanie nasledujúcich bodov však výrazne zníži riziko ochorenia:

• vetranie miestnosti,
• užívanie antihistaminík vopred,
• zdravý životný štýl (žiadne cigarety a drogy! Alkohol s mierou),
• správna strava (obsahujúca celý rad vitamínov, najmä vitamín D),
• športovanie (užitočný je akýkoľvek druh športu, pretože pomáha trénovať dýchanie).

Astma je vážna choroba, ale pri správnom prístupe pacienta k liečbe a prevencii je celkom možné ju vyliečiť. Hlavnou vecou nie je zúfať a opustiť liečbu na polceste. Po začatí liečby je potrebné ju dokončiť a pozitívny efekt na seba nenechá dlho čakať!

Alergická astma – táto forma bronchiálnej astmy je veľmi častá. Táto patológia predstavuje väčšinu klinických prípadov. Príčinou vývoja takejto astmy je alergická reakcia na určitú látku.. Choroba je rovnako častá u dospelých aj detí. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s miernym priebehom ochorenia sa diagnóza dlho neuskutočňuje, a preto osoba nedostáva žiadnu liečbu. Na výskyte ochorenia hrá významnú úlohu dedičnosť. Je už známe, že ak má jeden z rodičov alergickú astmu, tak dieťa má veľmi veľkú šancu ochorieť, hoci sa stáva aj to, že predispozícia sa prenáša od starých rodičov.

Stupne ochorenia

Alergická bronchiálna astma má 4 formy závažnosti, rozdelenie závisí od závažnosti celkových symptómov a závažnosti stavu osoby:

1. Prerušovaný stupeň. Záchvaty udusenia počas dňa sa vyskytujú veľmi zriedkavo, nie viac ako raz týždenne. V noci sa útoky vyskytujú nie viac ako 2 krát za mesiac. Relapsy ochorenia prechádzajú dostatočne rýchlo a prakticky nemajú žiadny vplyv na celkový zdravotný stav pacienta.
2. Mierny perzistentný stupeň. Príznaky ochorenia sa objavujú častejšie ako raz týždenne, ale nie viac ako raz denne. Za mesiac sa môžu vyskytnúť viac ako 2 nočné záchvaty. Počas relapsu je spánok pacienta narušený a jeho celkový zdravotný stav sa zhoršuje.
3. Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Choroba sa vyskytuje takmer každý deň a záchvaty počas spánku sa vyskytujú viac ako raz týždenne. Pacientovi sa zhoršuje kvalita spánku a klesá výkonnosť.
4. Ťažká pretrvávajúca astma. Ochorenie sa prejavuje veľmi často, cez deň aj v noci. Výkon a fyzická aktivita pacienta sú značne znížené.

Príznaky a ďalšia liečba sa v rôznych štádiách ochorenia líšia. V najľahších prípadoch stačí vylúčiť alergén a stav pacienta sa zlepší, no v ťažkých prípadoch alergickej astmy sa predpisujú rôzne lieky na stabilizáciu stavu.

V prírode existuje veľa rôznych alergénov. Nie je možné pred nimi človeka úplne ochrániť.

Patogenéza ochorenia

Mechanizmus vývoja tejto choroby ešte nebol úplne študovaný. Už sa však zistilo, že k reakcii priedušiek na alergén dochádza pod vplyvom rôznych buniek, štruktúr a zložiek:

• Len čo sa alergén dostane do tela, aktivujú sa špeciálne krvinky. Produkujú účinné látky, ktoré sú zodpovedné za všetky zápalové procesy.
• Svalová hmota v stenách priedušiek pacientov je obzvlášť predisponovaná k stabilnej kontrakcii, zatiaľ čo receptory umiestnené na sliznici sa stávajú náchylnými na účinky biologicky aktívnych zložiek.
• V dôsledku týchto procesov začína bronchospazmus a súčasne sa zreteľne znižuje lúmen dýchacích ciest. V tomto prípade je dýchanie pacienta výrazne narušené, dochádza k ťažkej dýchavičnosti, ktorá môže byť smrteľná.

Alergická astma rýchlo progreduje, stav astmatika sa postupne zhoršuje. Človeka s bronchiálnou astmou nie je ťažké rozpoznať, snaží sa zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bude dýchavičnosť menej výrazná.

Astmatici veľmi často cítia, že sa blíži záchvat dusenia, zvyčajne k tomu dôjde v priebehu niekoľkých minút po krátkom kontakte s alergénom.

Príčiny

Alergická astma sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Niekedy je príčinou ochorenia kombinácia faktorov:

• Dedičná predispozícia. Často pri rozhovore s pacientom môžete zistiť, že jeho blízki príbuzní trpia alergickými patológiami alebo bronchiálnou astmou. Prostredníctvom výskumu sa zistilo, že ak jeden z rodičov trpí alergickou astmou, potom je pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa 30 % alebo viac. Keď dvaja rodičia majú diagnostikovanú astmu, dieťa ochorie v 70% prípadov alebo dokonca o niečo viac. Musíte pochopiť, že alergická bronchiálna astma nie je dedičná, deti dostávajú iba tendenciu k tejto chorobe.
• Ak človek často trpí respiračnými a infekčnými ochoreniami, potom sa steny priedušiek stávajú tenšie a stávajú sa náchylnejšími na dráždivé látky.
• Ochorenie sa často začína, keď je v mieste bydliska zlé životné prostredie alebo pri práci v priemyselných podnikoch s veľkými emisiami prachu a iných škodlivých látok.
• Zneužívanie tabakových výrobkov tiež vedie k rozvoju ochorenia. Nezabudnite na pasívne fajčenie. Ľudia, ktorí fajčia v dome, výrazne zvyšujú šancu dieťaťa na rozvoj bronchiálnej astmy.
• Zneužívanie potravín, ktoré obsahujú veľa konzervačných látok, potravinárskych farbív a zvýrazňovačov chuti.

Záchvaty udusenia pri alergickej astme začínajú po kontakte s nejakou dráždivou látkou. Vnímavosť každého pacienta je individuálna, niekedy je alergénov viacero. Najalergénnejšie látky sú:

• peľ z vegetácie, najmä kvetov z čeľade Asteraceae;
• častice vlasov z rôznych zvierat;
• spóry húb, hlavne plesnivé;
• častice domáceho prachu obsahujúce odpadové produkty prachových roztočov;
• kozmetika a niektoré chemikálie pre domácnosť, najmä látky s nepríjemným zápachom, ktoré spôsobujú útoky;
• tabakový dym a studený vzduch.

Jedlo zriedkavo spôsobuje alergickú astmu, ale stáva sa to. Najalergénnejšie potraviny sú med, čokoláda, mlieko, vajcia, orechy, raky, citrusové plody a paradajky..

Suché krmivo pre ryby môže vyvolať astmatický záchvat. Ak je osoba predisponovaná k alergiám, potom by mala byť ryba opustená alebo kŕmená čerstvým jedlom.

Symptómy

Príznaky alergickej astmy u detí a dospelých nie sú príliš špecifické. Príznaky ochorenia je niekedy ťažké odlíšiť od astmy nealergickej patogenézy. Všeobecný klinický obraz vyzerá takto:

• Ťažké dýchacie ťažkosti. Pre pacienta je ťažké nielen vdychovať, ale aj vydychovať. Každý výdych sa stáva bolestivým a prichádza s veľkými ťažkosťami. Ťažká dýchavičnosť začína už 5 minút po kontakte s alergénnou látkou alebo bezprostredne po fyzickej aktivite.
• Pri dýchaní sa ozýva pískanie. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že vzduch prechádza cez zúžené dýchacie cesty. Dýchanie môže byť také hlučné, že pískanie je počuť niekoľko metrov od osoby s astmou.
• Astmatici vždy vykazujú charakteristické držanie tela, najmä počas záchvatu dusenia v dôsledku alergie. Keďže dýchacie cesty sú zúžené, pacient s astmou nemôže normálne dýchať len s postihnutím svalov dýchacích orgánov. Do procesu dýchania sú vždy zapojené ďalšie svalové skupiny. Počas záchvatu sa astmatik snaží oprieť rukami o nejaký stabilný povrch.
• Kašeľ sa vyskytuje v záchvatoch, ale neprináša človeku úľavu. V niektorých prípadoch je kašeľ hlavným príznakom astmatikov. Často ľudia ani nevenujú pozornosť častému kašľu, mysliac si, že je to spôsobené triviálnymi dôvodmi. Musíte pochopiť, že reflexný kašeľ zmizne bez stopy v priebehu niekoľkých minút. Tento čas často stačí na to, aby dráždidlo opustilo dýchacie cesty.
• Keď kašlete, vždy sa vám vytvorí trochu sklovitého hlienu.
• Status astmaticus je nebezpečná exacerbácia ochorenia, kedy dochádza k dlhotrvajúcemu záchvatu dusenia, ktorý je ťažké zastaviť bežnými metódami. Ak počas takéhoto záchvatu pacientovi neposkytne prvú pomoc, môže nielen stratiť vedomie, ale aj upadnúť do kómy.

Pri alergickej astme sa príznaky ochorenia u dospelých a detí objavia až po blízkom kontakte s alergénom. V závislosti od typu alergénu sa trvanie záchvatu a intenzita exacerbácie patológie líšia. Napríklad, ak je pacient alergický na peľ rastlín, potom na jar av lete sa pacient nemôže vyhnúť kontaktu s touto látkou, pretože kvitnúca vegetácia je všade. Výsledkom takéhoto kontaktu medzi astmatikom a alergénom je sezónna exacerbácia ochorenia.

Niektorí astmatici, ktorí vedia, ktorá rastlina spôsobuje alergie, radšej opustia miesto trvalého bydliska, kým kvitne.

Liečba

Liečba alergickej astmy zahŕňa rovnaké lieky ako liečba astmy iného pôvodu.. Nesmieme však zabúdať, že priebeh ochorenia závisí aj od stupňa citlivosti na alergén:

• Ak človek trpí alergickými reakciami, mal by v prípade potreby užívať antialergické lieky, ktorých je v sieti lekární dostatok. Takéto lieky blokujú špeciálne receptory, ktoré sú ovplyvnené histamínom. Aj keď sa alergén dostane do tela, príznaky alergie nie sú také závažné alebo sa vôbec nepozorujú. Ak sa nedá vyhnúť kontaktu s dráždivou látkou, musíte si vopred vziať antialergické lieky.
• Existuje originálna liečebná metóda, pri ktorej sa dávky alergénu dostávajú do ľudského tela v čoraz väčších objemoch. Vďaka tejto liečbe sa znižuje citlivosť človeka na dráždivú látku a záchvaty bronchiálnej astmy sú menej časté.
• Najčastejším spôsobom liečby je inhalačné podávanie niektorých hormonálnych liekov a dlhodobo pôsobiace blokátory β2-adrenergných receptorov. Vďaka takýmto liekom je možné dlhodobo kontrolovať chorobu.
• Pacientovi sa injekčne podávajú špecifické protilátky, ktoré sú antagonistami imunoglobulínu E. Táto terapia pomáha dlhodobo zastaviť vysokú citlivosť priedušiek a predchádzať relapsom ochorenia.
• Cromones - tieto lieky sa často predpisujú na liečbu astmy alergického typu u detí. Liečba dospelých pacientov s takýmito liekmi neprináša požadovaný výsledok.
• metylxantíny.
• Ak je ochorenie v akútnom štádiu, pacientovi môžu byť predpísané silné blokátory adrenergných receptorov. Okrem toho sa v takýchto prípadoch pacientovi podávajú adrenalínové injekcie a hormonálne lieky sú predpísané v tabletách.

Na zmiernenie záchvatu udusenia sa používajú špeciálne lieky vo forme inhalácií.. Táto forma lieku ide priamo na miesto zápalu a má okamžitý terapeutický účinok. Lieky vo forme aerosólu zriedka spôsobujú vedľajšie účinky, pretože pôsobia iba lokálne a nemajú systémový účinok na celé telo.

Liečba pacientov s alergickou bronchiálnou astmou sa vykonáva ambulantne. Iba v závažných prípadoch môže byť pacient hospitalizovaný na pomoc, najčastejšie k tomu dochádza počas exacerbácie ochorenia. Astmatici sú registrovaní u lekára a pravidelne ich pozorujú špecialisti.

Medzi nebezpečné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy patrí zlyhanie srdca a dýchania. V závažných prípadoch ochorenia môže pacient zomrieť na udusenie.

Predpoveď

Ak sa liečba vykonáva správne, prognóza pre život pacienta je priaznivá. Ak je diagnóza stanovená príliš neskoro alebo sa vykonáva nedostatočná liečba, existuje riziko závažných komplikácií. Patria sem predovšetkým status astmaticus, srdcové a respiračné zlyhanie. Často sa vyskytuje pľúcny emfyzém. Ak sa vyvinie status astmaticus, je ohrozený život pacienta.

V prípade závažného ochorenia dostane pacient skupinu so zdravotným postihnutím. Pri skupine postihnutia 3 môže astmatik pracovať v určitom zozname profesií, ale pri skupine 1-2 nemôže.

Pri alergickej bronchiálnej astme môžu nastať prípady náhlej smrti. Preto by sa mal pacient vyhýbať nadmernej fyzickej aktivite.

Preventívne opatrenia

Ľudia trpiaci alergickou bronchiálnou astmou by mali pochopiť, že ich prioritou je predchádzať recidívam choroby. Aby ste predišli záchvatom udusenia, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. Dom sa neustále čistí za mokra, utiera všetky povrchy.
2. Ak ste alergický na vlnu alebo perie, mali by ste sa vyhnúť chovu domácich zvierat v dome, ako aj kanárikov a papagájov.
3. Nemôžete používať parfumy a rôzne chemikálie pre domácnosť s príliš silným zápachom.
4. Nepoužívajte páperové vankúše a prikrývky.
5. Ak astmatik pracuje na rizikovom pracovisku, ktoré produkuje veľa prachu alebo chemikálií, je vhodné zmeniť miesto výkonu práce.
6. Treba sa vyhnúť respiračným a iným ochoreniam, ktoré môžu spôsobiť recidívu astmy.

Pacient s alergickou astmou by mal prehodnotiť svoj jedálniček. Z jedálneho lístka treba vylúčiť všetky vysoko alergénne potraviny.

Alergická bronchiálna astma môže byť buď mierna alebo veľmi ťažká. Symptómy a metódy liečby závisia od stupňa patológie a prítomnosti rôznych komplikácií. Alergická astma často vedie k invalidite.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma

Príčina bronchiálnej astmy

atopická dermatitída .

Príznaky bronchiálnej astmy

U niektorých pacientov, cvičebná astma(staré meno) alebo o bronchokonstrikcia

1). Prejavy ochorenia sa vyskytujú menej ako raz týždenne, nočné záchvaty sa vyskytujú dvakrát do mesiaca alebo menej. Špičkový výdychový prietok (PEF) viac ako >
2). Príznaky ochorenia sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako raz denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné záchvaty sa vyskytujú častejšie ako dvakrát za mesiac. PSV>
3)
4)

Väčšina

emfyzém, pľúcne a srdcové zlyhanie

Bronchiálna astma– jedno z najčastejších a najzávažnejších alergických ochorení, jedno z takzvaných „troch veľkých alergických ochorení“. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. V súčasnosti má bronchiálnu astmu rôznej závažnosti najmenej 6 % celkovej populácie. Tento článok obsahuje úplné informácie o príznakoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia a bude schopný odpovedať na mnohé otázky pacientov, ich rodinných príslušníkov a možno aj lekárov.

Bronchiálna astma je chronické, zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je reverzibilná (samotná alebo po expozícii liekom) obštrukcia priedušiek, prejavujúca sa dusením.

Prvý úplný popis choroby urobil náš krajan G.I. Sokolovského v roku 1838. Teraz sa však stratila dlaň vo vývoji metód na liečbu alergickej bronchiálnej astmy a v súčasnosti v Rusku používajú (alebo by mali používať) protokoly skopírované z medzinárodných odporúčaní, napríklad z GINA.

Prevalencia bronchiálnej astmy je asi 6 %. Veľké obavy vyvoláva obrovské množstvo neidentifikovaných foriem ochorenia. Spravidla ide o mierne formy bronchiálnej astmy, ktoré sa môžu skrývať pod diagnózami „obštrukčná bronchitída“ alebo jednoducho „chronická bronchitída“. Výskyt u detí je ešte vyšší a v niektorých regiónoch dosahuje 20 %. Medzi deťmi je počet nediagnostikovaných pacientov ešte vyšší.

Príčina bronchiálnej astmy

Vznik bronchiálnej astmy je založený na patogenetickom mechanizme hypersenzitivity okamžitého typu (imunitná odpoveď závislá od IgE). Ide o jeden z najčastejších mechanizmov vzniku alergických a atopických ochorení. Vyznačuje sa tým, že od príchodu alergénu do rozvinutia príznakov ochorenia uplynie len niekoľko minút. Samozrejme, to platí len pre tých, ktorí už majú senzibilizáciu (alergickú náladu) na túto látku.

Napríklad pacient s bronchiálnou astmou a alergiou na mačaciu srsť vojde do bytu, kde býva mačka, a začne mať záchvat dusenia.

Pri vzniku alergickej bronchiálnej astmy hrá dôležitú úlohu rodinná anamnéza. Medzi najbližšími príbuznými pacientov teda možno nájsť pacientov s bronchiálnou astmou v 40% prípadov alebo častejšie. Malo by sa vziať do úvahy, že nie je prenášaná samotná bronchiálna astma ako taká, ale schopnosť vyvinúť alergické reakcie vo všeobecnosti.

Medzi faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku bronchiálnej astmy, patrí prítomnosť ložísk chronickej infekcie (alebo častých infekčných ochorení) v dýchacích cestách, nepriaznivé prostredie, pracovné riziká, fajčenie vrátane pasívneho fajčenia a dlhodobé užívanie množstva liekov. Niektorí autori zaraďujú medzi spúšťacie faktory dlhodobý kontakt s agresívnymi alergénmi, napríklad bývanie v byte, ktorého steny sú napadnuté plesňou.

Priedušková astma je teda alergickým ochorením, pri exacerbácii ktorého zohráva vedúcu úlohu kontakt s alergénmi. Ochorenie najčastejšie spôsobujú alergény, ktoré sa dostávajú vdýchnutím: domáce (rôzne druhy roztočov z domáceho prachu, domáci prach, prach z knižnice, perie z vankúšov), peľ, epidermis (srsť a srsť zvierat, perie vtákov, krmivo pre ryby atď. .), plesňové.

Potravinové alergie ako príčina bronchiálnej astmy sú extrémne zriedkavé, ale tiež možné. Pre potravinové alergie sú v tomto prípade typickejšie skrížené alergické reakcie. Čo to znamená? Stáva sa, že niektoré alergény rôzneho pôvodu majú podobnú štruktúru. Alergény sú napríklad peľ brezy a jabĺk. A ak pacient s astmou a alergiou na peľ brezy zje pár jabĺk, môže dostať záchvat dusenia.

Bronchiálna astma môže byť posledným štádiom „atopického pochodu“ u detí, ktoré majú atopickú dermatitídu na zozname chorôb.

Príznaky bronchiálnej astmy

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty sťaženého dýchania, dusenie, pocit sipotu alebo pískania na hrudi. Pískanie sa môže zhoršiť pri hlbokom dýchaní. Bežným príznakom je záchvatovitý kašeľ, často suchý alebo s výtokom malej zrazeniny ľahkého spúta na konci záchvatu. Paroxysmálny suchý kašeľ môže byť jediným príznakom bronchiálnej astmy.

Pri strednej až ťažkej závažnosti bronchiálnej astmy sa pri fyzickej námahe môže vyskytnúť dýchavičnosť. Dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Príznaky sa často objavia až pri exacerbácii astmy, mimo exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale „klasické“ epizódy sú nočné. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad pobyt v prašnej miestnosti, kontakt so zvieratami, upratovanie atď.

U niektorých pacientov, To platí najmä pre deti, útoky sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej aktivite. V tomto prípade hovoria o cvičebná astma(staré meno) alebo o bronchokonstrikcia spôsobené fyzickou aktivitou.

Počas exacerbácie pacient začne reagovať na takzvané nešpecifické dráždidlá: silné pachy, zmeny teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivácie liekovej terapie.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, na ktorý dochádza k reakcii a ako často s ním pacient prichádza do kontaktu. Napríklad pri alergii na peľ majú exacerbácie jasnú sezónnosť (jar-leto).

Pri počúvaní pacienta pomocou fonendoskopu je zaznamenané oslabenie vezikulárneho dýchania a výskyt prenikavého (sipotu) sipotu. Mimo exacerbácie môže byť auskultačný obraz nevýrazný.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (Cetrin, Zyrtec, Erius a i.) a najmä po inhalácii bronchodilatancií (salbutamol, Berodual a i.).

Na základe závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sa vyskytujú menej ako raz týždenne, nočné záchvaty sa vyskytujú dvakrát do mesiaca alebo menej. Vrcholový výdychový prietok (PEF) je viac ako >80 % vekovej normy, fluktuácie PEF za deň sú menšie ako 20 % (podrobnejšie o tejto metóde výskumu v časti IV).
2) mierna perzistujúca bronchiálna astma. Príznaky ochorenia sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako raz denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné záchvaty sa vyskytujú častejšie ako dvakrát za mesiac. PEF>80 % predpokladanej hodnoty, denné výkyvy 20-30 %.
3) stredná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú každý deň. Exacerbácie výrazne narúšajú každodennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Vyžaduje sa denné užívanie krátkodobo pôsobiacich β2 agonistov (salbutamol). PEF je 60-80% vekovej normy. Kolísanie PEF je viac ako 30 % za deň.
4) závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Záchvaty udusenia 3-4 krát denne alebo častejšie, časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni alebo častejšie). Každodenná fyzická aktivita je značne náročná.

Väčšina život ohrozujúci príznak astmy- rozvoj astmatického stavu (status asthmaticus). V tomto prípade sa vyvinie zdĺhavé dusenie, odolné voči tradičnej liečbe drogami. Dusenie má výdychový charakter, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Rozvoj status astmaticus je sprevádzaný poruchou a následne stratou vedomia, ako aj celkovým vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, riziko úmrtia je vysoké.

Aké testy budete musieť urobiť, ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu?

Bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a pneumológ. Ide o pomerne časté ochorenie, preto ľahkými formami sa väčšinou zaoberajú praktickí lekári alebo pediatri (v závislosti od veku pacienta). Ale stále je lepšie okamžite ísť k špecialistovi. Najdôležitejšia zložka pri vyšetrení pacienta s bronchiálnou astmou– identifikácia tých alergénov, ktorých kontakt spôsobuje alergický zápal. Testovanie začína stanovením citlivosti na domáce, epidermálne a plesňové alergény.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy možno použiť nasledujúce skupiny liekov. Ich dávkovanie, kombinácie a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti tiež prevláda koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tejto doby bolo ochorenie úplne kompenzované, rozhoduje sa o znížení dávok, ak nie, o zvýšení dávok alebo pridaní liekov z iných farmakologických skupín.

Najdôležitejšia zložka pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy– vykonávanie alergén-špecifickej imunoterapie (SIT terapia). Cieľom je vytvorenie imunity voči tým alergénom, ktoré u pacienta vyvolávajú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonávať iba alergológ. Liečba sa vykonáva mimo exacerbácie, zvyčajne na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa voči nim vyvíja tolerancia. Čím skôr sa terapia začne, tým väčší je účinok liečby. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejšiu metódu liečby atopickej bronchiálnej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby s touto liečbou začali čo najskôr.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých sa tradičná medicína musí používať s mimoriadnou opatrnosťou. A výnimkou nie je ani alergická bronchiálna astma. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných práve týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (mimochodom, nie je pravda, že to bol on, kto pomohol, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám to nespôsobí komplikácie.
Robte šport alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou bronchiálnou astmou.

Udržiavanie špeciálneho životného štýlu a vytváranie hypoalergénneho (bezalergénneho) prostredia je nevyhnutnou súčasťou liečby bronchiálnej astmy. V súčasnosti má veľa veľkých nemocníc pre pacientov s bronchiálnou astmou vytvorené takzvané školy, kde sa pacienti učia práve týmto činnostiam. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte týmto ochorením, odporúčam vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem zásad hypoalergénneho života vás naučia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať rozprašovač atď.

Alergická bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po jednom roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia je u detí s rodinnou anamnézou alergických ochorení a u pacientov, ktorí už alergické ochorenia zaznamenali v minulosti.

Často sa bronchiálna astma môže skrývať pod maskou obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak malo dieťa za rok 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálnej obštrukcie), okamžite choďte k alergológovi.

Alergická bronchiálna astma a tehotenstvo.

Opatrenia sa prijímajú s osobitnou starostlivosťou na odstránenie alergénov a vytvorenie hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Je potrebné vylúčiť aktívne a pasívne fajčenie.
Poskytnutá liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognóza

Prognóza života pri správnej liečbe je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe alebo náhlom vysadení liekov existuje vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohto stavu už bezprostredne ohrozuje život.

Ku komplikáciám dlhodobej nekontrolovanej bronchiálnej astmy môže patriť aj rozvoj emfyzému, pľúcneho a srdcového zlyhania. Závažné formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy

Bohužiaľ neboli vyvinuté účinné opatrenia primárnej prevencie, teda zamerané na prevenciu ochorenia. Ak už problém existuje, je potrebná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť riziko exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky na tému alergickej bronchiálnej astmy:

Príznaky alergickej bronchiálnej astmy.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty sťaženého dýchania, dusenie, pocit sipotu alebo pískania na hrudi. Pískanie sa môže zhoršiť pri hlbokom dýchaní. Bežným príznakom je záchvatovitý kašeľ, často suchý alebo s výtokom malej zrazeniny ľahkého spúta na konci záchvatu. Paroxysmálny suchý kašeľ môže byť jediným príznakom alergickej bronchiálnej astmy. V tomto prípade hovoria o variante kašľa bronchiálnej astmy.

Pri strednej až ťažkej závažnosti bronchiálnej astmy sa pri fyzickej námahe môže vyskytnúť dýchavičnosť. Dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Príznaky sa často objavia až pri exacerbácii astmy, mimo exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale „klasické“ epizódy sú nočné. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad pobyt v prašnej miestnosti, kontakt so zvieratami, upratovanie atď.

U niektorých pacientov, To platí najmä pre deti, útoky sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej aktivite. V tomto prípade hovoria o cvičebná astma(staré meno) alebo o bronchokonstrikcia vyvolané fyzickou aktivitou (nový termín).

Počas exacerbácie pacient začne reagovať na takzvané nešpecifické dráždidlá: silné pachy, zmeny teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivácie liekovej terapie.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, na ktorý dochádza k reakcii a ako často s ním pacient prichádza do kontaktu. Napríklad pri alergii na peľ majú exacerbácie jasnú sezónnosť (jar-leto).

Počas auskultácie (počúvanie pacienta pomocou fonendoskopu) je zaznamenané oslabenie vezikulárneho dýchania a výskyt prenikavého (sipotu) sipotu. Mimo exacerbácie môže byť auskultačný obraz nevýrazný.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (Cetrin, Zyrtec, Erius a i.) a najmä po inhalácii bronchodilatancií (salbutamol, Berodual a i.).

Na základe závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sa vyskytujú menej ako raz týždenne, nočné záchvaty sa vyskytujú dvakrát do mesiaca alebo menej. Vrcholový výdychový prietok (PEF) je viac ako >80 % vekovej normy, fluktuácie PEF za deň sú menšie ako 20 % (podrobnejšie o tejto metóde výskumu v časti IV).
2) mierna perzistujúca bronchiálna astma. Príznaky ochorenia sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako raz denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné záchvaty sa vyskytujú častejšie ako dvakrát za mesiac. PEF>80 % predpokladanej hodnoty, denné výkyvy 20-30 %.
3) stredná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú každý deň. Exacerbácie výrazne narúšajú každodennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Vyžaduje sa denné užívanie krátkodobo pôsobiacich β2 agonistov (salbutamol). PEF je 60-80% vekovej normy. Kolísanie PEF je viac ako 30 % za deň.
4) závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Záchvaty udusenia 3-4 krát denne alebo častejšie, časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni alebo častejšie). Každodenná fyzická aktivita je značne náročná.

Väčšina život ohrozujúci prejav bronchiálnej astmy- rozvoj astmatického stavu (status asthmaticus). V tomto prípade sa vyvinie zdĺhavé dusenie, odolné voči tradičnej liečbe drogami. Dusenie má výdychový charakter, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Rozvoj status astmaticus je sprevádzaný poruchou a následne stratou vedomia, ako aj celkovým vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, riziko úmrtia je vysoké.

Aké testy budete musieť urobiť, ak máte podozrenie na alergickú bronchiálnu astmu?

Atopická bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a pneumológ. Bronchiálna astma je pomerne časté ochorenie, preto sa ľahkými formami zvyčajne zaoberajú praktickí lekári alebo pediatri (v závislosti od veku pacienta). Ale stále je lepšie okamžite ísť k špecialistovi.

Keď je ochorenie prvýkrát diagnostikované a potom raz alebo dvakrát ročne počas klinického pozorovania, budete požiadaní o vykonanie nasledujúcich testov: klinický krvný test, všeobecný test moču, krvný test na cukor, biochemický krvný test (celkový a priamy bilirubín, ALT AST, močovina, kreatinín). Na vylúčenie sprievodnej patológie srdca - EKG. Bude potrebná ročná fluorografia.

Ak sa vyskytne produktívny kašeľ, to znamená s výtokom spúta, vykoná sa všeobecný test spúta. Ak ste náchylní na časté infekčné ochorenia horných dýchacích ciest, vyšetrenie spúta na mikroflóru s určením citlivosti na antibiotiká. Na paroxysmálny suchý kašeľ - výter z hrdla na huby.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (spirografia) je povinné. Za týmto účelom budete vyzvaní, aby ste dýchali do trubice pripojenej k špeciálnemu stroju. Odporúča sa zdržať sa užívania bronchodilatačných tabliet (ako Eufilin) ​​a inhalátorov (ako je salbutamol, Berodual, Berotec atď.) deň predtým. Ak vám váš stav nedovoľuje zaobísť sa bez týchto liekov, informujte o tom lekára, ktorý vedie štúdiu, aby v závere urobil príslušné úpravy. Fajčenie pred štúdiom sa neodporúča (v zásade sa fajčenie nikdy neodporúča pacientom s bronchopulmonálnymi ochoreniami). Spirografia sa vykonáva u pacientov vo veku 5 rokov a starších.
Pri podozrení na bronchiálnu astmu sa vykoná test s bronchodilatanciami. Na tento účel sa vykoná spirografia, potom niekoľko inhalácií salbutamolu alebo podobného lieku a opakovaná spirografia. Cieľom je zistiť, ako veľmi sa mení priechodnosť priedušiek pod vplyvom tejto skupiny liekov. Keď sa FEV1 (vynútený výdychový objem za 1 sekundu) zmení o viac ako 12 % alebo 200 ml, diagnóza astmy je prakticky nepochybná.

Zjednodušená, ale pre pacientov aj dostupnejšia a pohodlnejšia je vrcholová prietoková metrika. Ide o prístroj, ktorý určuje maximálny (špičkový) výdychový prietok. Náklady na zariadenie sú extrémne nízke (od 400 do 500 rubľov), nevyžaduje spotrebný materiál, vďaka čomu je veľmi vhodné na každodenné sledovanie chorôb. Získané ukazovatele sa porovnávajú s referenčnými hodnotami (k zariadeniu je zvyčajne pripojená tabuľka s normami pre rôzne vekové kategórie a výšky). Merania by sa mali vykonávať dvakrát denne: ráno a večer. Výhodou prístroja je, že vám umožňuje vopred predpovedať nástup exacerbácie ochorenia, pretože maximálny výdychový prietok sa začína znižovať niekoľko dní pred objavením sa klinických prejavov exacerbácie. Navyše ide o objektívny spôsob sledovania priebehu ochorenia.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu sprievodných ochorení nosohltanu sa odporúča každoročné vyšetrenie u lekára ORL a röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín.

Najdôležitejšia zložka pri vyšetrení pacienta s bronchiálnou astmou– identifikácia tých alergénov, ktorých kontakt spôsobuje alergický zápal. Testovanie začína stanovením citlivosti na domáce, epidermálne a plesňové alergény.

Na tento účel možno použiť nasledujúce typy diagnostiky:

1) nastavenie kožných testov (prick testy). Jeden z najinformatívnejších typov diagnostiky alergie. Zákroku sa netreba báť. Pacient urobí niekoľko rezov (škrabancov) na koži a navrch sa nakvapká 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Alebo sa nakvapkajú 1-2 kvapky alergénu a cez to sa urobia škrabance. Postup je absolútne bezbolestný. Výsledok je známy do 30 minút. Existuje však množstvo kontraindikácií: exacerbácia ochorenia, tehotenstvo, dojčenie. Optimálny vek pre tento typ štúdia je od 4 do 50 rokov. Najmenej 3-5 dní pred zákrokom sa zrušia antihistaminiká (tavegil, klaritín atď.).
Ak to stav pacienta dovoľuje, potom je to najlepší spôsob, ako identifikovať kauzálne významný alergén.

2) krvný test na špecifické imunoglobulíny E (IgE-špecifické). Ide o identifikáciu alergénov pomocou krvného testu. Pre tento typ výskumu neexistujú žiadne kontraindikácie. Nevýhody: oveľa vyššie náklady a pomerne veľké percento falošných výsledkov.
Niekedy robia aj krvný test na špecifické imunoglobulíny G4 (IgG4-špecifické imunoglobulíny). Informačný obsah tejto analýzy je však otázny a podľa väčšiny odborníkov ide o plytvanie peniazmi a krvou.
Je tiež možné vykonať FGDS (fibro-gastro-duodenoskopiu), bronchoskopiu, ultrazvuk štítnej žľazy, PCR (polymerázová reťazová reakcia) náterov z hrdla na infekcie ako chlamýdiová pneumónia, mykoplazmová pneumónia, krvný test na protilátky (IgG) na Aspergillus fumigatus atď. Kompletný zoznam vyšetrení určuje lekár v závislosti od konkrétnej situácie.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy:

Pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy možno použiť nasledujúce skupiny liekov. Ich dávkovanie, kombinácie a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti tiež prevláda koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tejto doby bolo ochorenie úplne kompenzované, rozhoduje sa o znížení dávok, ak nie, o zvýšení dávok alebo pridaní liekov z iných farmakologických skupín.

1) Krátkodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatátory (β2 agonisty). Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov dusenia. Nemajú terapeutický účinok, len zmierňujú symptómy. Liečivá: salbutamol, terbutalín, ventolin, fenoterol, berrotec.
Podobný účinok majú aj deriváty ipratropiumbromidu. Sú to lieky: Atrovent, Troventol. Bronchodilatátory sa môžu vyrábať v dávkovaných aerosóloch a v tekutej forme na inhaláciu pomocou rozprašovača (rozprašovač je zariadenie, ktoré premieňa kvapalinu na paru, čo výrazne zvyšuje jej schopnosť prenikať do priedušiek).
Lieky z tejto skupiny nie je vhodné užívať viac ako 4-krát denne. Ak je potreba ich použitia väčšia, je potrebné posilniť „terapeutickú“ protizápalovú zložku terapie.

2) Deriváty kyseliny kromoglicovej. Prípravky: Intal, Dlaždice. Dostupné vo forme aerosólu na inhaláciu, prášku na inhaláciu v kapsulách, roztoku na inhaláciu pomocou rozprašovača. Liečivo má terapeutický, protizápalový účinok. To znamená, že momentálne nezmierňuje symptómy, ale má skôr terapeutický účinok na zápalový proces ako celok, čo vedie (alebo by malo viesť) v konečnom dôsledku k stabilizácii ochorenia. Terapeutický účinok je dosť slabý a používa sa pri miernych formách ochorenia. Liek voľby na liečbu námahovej bronchokonstrikcie (námahová astma). Najčastejšie sa tieto lieky používajú na liečbu detí.

3) Inhalačné glukokortikosteroidy.
Najčastejšie používaná skupina liekov. Výrazný terapeutický, protizápalový účinok. Lieky sa môžu užívať v nízkych, stredných a vysokých dávkach (pozri tabuľku č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých.). Zvyčajne sa vyrábajú vo forme dávkovaných aerosólov na inhaláciu alebo vo forme roztokov (pulmicort) na inhaláciu cez rozprašovač.

Tabuľka č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých.

Ak vám bol predpísaný liek z tejto farmakologickej skupiny na liečbu bronchiálnej astmy, určite sa poraďte so svojím lekárom, ako správne inhalovať. V jeho prítomnosti urobte prvú inhaláciu. Nesprávny postup výrazne znižuje účinnosť lieku, zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Po vdýchnutí nezabudnite vypláchnuť ústa.

4) Dlhodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatátory (β2 agonisty). Používajú sa ako súčasť liečby stredne ťažkej formy ochorenia a ťažkej formy bronchiálnej astmy. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s inhalačnými glukokortikosteroidmi, čím sa zvyšuje ich účinok. Prípravky: serevent, foradil, oxys.
Podobný účinok majú aj deriváty tiotropiumbromidu (liek Spiriva).

5) Kombinované lieky. Používa sa na liečbu závažných foriem ochorenia. Obsahujú to, čo sa nazýva v jednej fľaši, inhalačný glukokortikosteroid a dlhodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor. Lieky: seretide, symbicort.

6) kortikosteroidy na perorálne podávanie. Používajú sa len pri veľmi ťažkých formách ochorenia, keď inhalačná terapia neposkytuje požadovaný účinok. Počas exacerbácie astmy sú možné krátke kurzy, nie viac ako 5 dní v rade. Metypred sa považuje za najbezpečnejšiu drogu v tejto skupine.
Tablety s kortikosteroidmi sa majú používať len vtedy, ak boli vyskúšané všetky ostatné možnosti liečby. Dlhodobé užívanie tabletovaných kortikosteroidov je takmer vždy sprevádzané rozvojom komplikácií: zvýšený krvný tlak, zvýšená telesná hmotnosť, zvýšená hladina cukru v krvi a možnosť vzniku diabetes mellitus atď.

7) antihistaminiká. Pomerne nedávno sa objavili odporúčania na dlhodobé, viac ako tri mesiace, užívanie tabletovaných antihistaminík tretej generácie (najmä lieku Zyrtec) v protizápalových liečebných režimoch pri bronchiálnej astme. Toto odporúčanie možno použiť u pacientov s miernou perzistujúcou astmou.

8) antagonisty leukotriénových receptorov. Pomerne nová skupina liekov, ktorá však už preukázala svoju vysokú účinnosť. Príkladom tejto triedy liečivých látok je Singulair v tabletách po 5 a 10 mg. Predpísané 1 krát denne. Odporúča sa na liečbu variantov kašľa bronchiálnej astmy, bronchokonstrikcie spôsobenej fyzickou aktivitou.

Najdôležitejšia zložka pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy– vykonávanie alergén-špecifickej imunoterapie (SIT terapia). Cieľom je vytvorenie imunity voči tým alergénom, ktoré u pacienta vyvolávajú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonávať iba alergológ. Liečba sa vykonáva mimo exacerbácie, zvyčajne na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa u nich rozvíja tolerancia. Efekt liečby je tým vyšší, čím skôr sa s terapiou začne. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejšiu metódu liečby atopickej bronchiálnej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby s touto terapiou začali čo najskôr.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých sa tradičná medicína musí používať s mimoriadnou opatrnosťou. A výnimkou nie je ani alergická bronchiálna astma. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných práve týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (mimochodom, nie je pravda, že to bol on, kto pomohol, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám to nespôsobí komplikácie.
Robte šport alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou bronchiálnou astmou.

Udržiavanie špeciálneho životného štýlu a vytváranie hypoalergénneho (bezalergénneho) prostredia je nevyhnutnou súčasťou liečby bronchiálnej astmy. V súčasnosti má veľa veľkých nemocníc pre pacientov s bronchiálnou astmou vytvorené takzvané školy, kde sa pacienti učia práve týmto činnostiam. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte týmto ochorením, odporúčam vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem zásad hypoalergénneho života vás naučia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať rozprašovač atď.

Je dokázané, že priebeh ochorenia u pacientov, ktorí prešli takýmto školením, je oveľa lepší ako u tých, ktorí tieto školy nenavštevovali.

Prestať fajčiť je dôležitá otázka. Pre pacientov s bronchiálnou astmou nie je prijateľné ani aktívne, ani pasívne fajčenie. Nemali by ste sa rozhodnúť pracovať v organizáciách, kde existujú rôzne priemyselné nebezpečenstvá: prašná výroba, kontakt s chemikáliami atď.

Žiadna najefektívnejšia a najdrahšia medikamentózna liečba nebude účinná, pokiaľ sa obsah alergénov v prostredí úplne neodstráni alebo aspoň nezníži. Pred vykonaním činností je potrebné alergologické vyšetrenie na identifikáciu všetkých možných alergénov, ktoré môžu spôsobiť exacerbácie ochorenia.

Alergia na domáce alergény.

Roztoče z domáceho prachu

Medzi najčastejšie alergény v domácnosti patria roztoče, domáci prach, prach z kníh a vankúše z peria. Metódy kontroly: časté mokré čistenie, generálne upratovanie aspoň raz týždenne, používanie čističiek vzduchu vo všetkých miestnostiach a najmä v spálňach, výmena posteľnej bielizne s obsahom peria za syntetickú, používanie akaricídnych (roztočových) liekov. Z miestnosti je potrebné odstrániť veci, na ktorých sa často usadzuje prach a ktoré sú samy o sebe jeho zdrojom: veľké mäkké hračky, tapisérie, makromy atď. Vymeňte závesy za žalúzie, zbavte sa kobercov...

Alergia na epidermálne alergény.

Hlavné epidermálne alergény: zvieracie chlpy a srsť, perie a páperie vtákov. Náprava: Pre pacientov s týmto typom alergie je lepšie nechovať zvieratá doma. Po likvidácii zvieraťa je potrebné dvakrát alebo trikrát vykonať generálne čistenie, aby sa úplne vylúčili zvyšné alergény z prostredia.

Alergia na peľové alergény.

Alergia na peľ je pomerne častou príčinou alergických ochorení. Rôzne rastliny kvitnú v rôznych mesiacoch, dokonca aj bez alergologického vyšetrenia, ale s vedomím času exacerbácie môžete s istotou predpokladať, čo spôsobuje príznaky.
Centrálne regióny Ruska sa vyznačujú nasledujúcim kvitnúcim kalendárom:

tabuľka č.2 Kvitnúci kalendár v centrálnych oblastiach Ruska

Spôsoby eliminácie alergénov a následne aj bronchiálnej astmy: najradikálnejšou a najlepšou možnosťou je vycestovať do inej klimatickej zóny v období kvitnutia tých rastlín, na ktoré reagujete. Ak to nie je možné: skúste vyjsť z domu po 11. hodine, používajte doma čističky vzduchu, nevychádzajte do „prírody“, pokiaľ to nie je nevyhnutné, neplávajte vo voľnej vode, okná zakrývajte gázou a nezabúdajte často ho zmáčať. Zabudnite na bylinné prípravky, včelie produkty, kozmetiku a bylinné liečivá.

Športové aktivity sú možné a odporúčané, ale len vtedy, keď nedôjde k exacerbácii. Športy, ktoré sa tradične odporúčajú pacientom s bronchiálnou astmou, sú atletika, loptové hry, cyklistika, plávanie (ak nereaguje na bielidlo pridané do vody na dezinfekciu), beh. S rôznymi druhmi bojových umení a lyžovaním (kvôli vystaveniu studenému vzduchu) sa zvyčajne zaobchádza opatrne. Ak má vaše dieťa k tomu sklony, pošlite ho do hudobnej školy hrať na dychové nástroje.

Dobrý účinok majú dychové cvičenia, napríklad dychové cvičenia podľa Strelnikovej.

Alergická bronchiálna astma u detí.

Bronchiálna astma u detí sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po jednom roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia je u detí s rodinnou anamnézou alergických ochorení a u pacientov, ktorí už alergické ochorenia zaznamenali v minulosti.

Často sa bronchiálna astma môže skrývať pod maskou obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak malo dieťa za rok 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálnej obštrukcie), okamžite choďte k alergológovi.

Pokúšajú sa začať liečbu derivátmi kyseliny kromoglycovej (kromohexal, intal, dlaždice). Ak sú neúčinné, prechádzajú na inhalačné glukokortikosteroidy. V tabuľke č.3 sú uvedené dávky liečiv tejto farmakologickej skupiny. Odporúča sa podávať lieky pomocou rozprašovača. To zvyšuje účinnosť liekov a uľahčuje proces inhalácie.

Tabuľka č. 3 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre deti.

Čo najskôr (po 5 rokoch) sa snažia začať alergénovo špecifickú (SIT) terapiu. V tomto veku dáva najlepší účinok a často vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.
Očkovanie sa vykonáva v štádiu stabilnej remisie ochorenia, pod rúškom antihistaminík (Zyrtec, Cetrin, Erius) liekov. Očkovaciu látku proti pneumokokom je vhodné zaradiť do očkovacieho kalendára.

Alergická bronchiálna astma a tehotenstvo.

Opatrenia sa prijímajú s osobitnou starostlivosťou na odstránenie alergénov a vytvorenie hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Je potrebné vylúčiť aktívne a pasívne fajčenie.
Poskytnutá liečba závisí od závažnosti ochorenia.

1) mierny epizodický priebeh bronchiálnej astmy. Bronchodilatátory sa predpisujú podľa potreby. Výhodný je Atrovent.

2) mierny pretrvávajúci priebeh bronchiálnej astmy. Inhalačný kromoglykát sodný (intal, tayled). Pri neúčinnosti nahraďte inhalačnými glukokortikosteroidmi v nízkych dávkach (tabuľka č. 1). U pacientok počas gravidity sa uprednostňujú deriváty beklometazónu a budezonidu. Ale môžete pokračovať v užívaní iných kortikosteroidov u pacientok, ktoré úspešne kontrolovali bronchiálnu astmu pred tehotenstvom.

3) stredný priebeh bronchiálnej astmy. Stredne dávkované inhalačné kortikosteroidy.

4) ťažký priebeh bronchiálnej astmy. Inhalačné kortikosteroidy vo vysokých dávkach. Ak sú počas gravidity potrebné vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov, potom sa má uprednostniť budezonid a jeho deriváty. V intermitentných režimoch je možné predpísať tabletované kortikosteroidy (prednizolón).
Pôrod len v nemocničnom prostredí. Elektronické monitorovanie plodu sa vykonáva od prijatia do pôrodnice, aj keď ak je bronchiálna astma dobre kontrolovaná a pacientka nie je ohrozená, kontinuálne sledovanie plodu nie je potrebné. Respiračná funkcia (spirografia, vrcholová prietokomeria) sa hodnotí od začiatku pôrodu a potom každých 12 hodín až do pôrodu. Dobrá úľava od bolesti znižuje riziko astmatických záchvatov počas pôrodu. Ak je nevyhnutný cisársky rez, uprednostňuje sa neridurálna anestézia, ako analgetikum sa používa fentanyl. Uprednostňuje sa vaginálny pôrod, keďže cisársky rez je spojený s výrazne zvýšeným rizikom exacerbácie ochorenia.

Počas dojčenia pokračujte v liečbe astmy počas tehotenstva. Teofylín a jeho deriváty nie sú žiaduce z dôvodu priameho toxického účinku na plod.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognóza

Prognóza života pri správnej liečbe je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe alebo náhlom vysadení liekov existuje vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohto stavu už bezprostredne ohrozuje život.

Komplikácie dlhodobej nekontrolovanej bronchiálnej astmy môžu zahŕňať aj rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcneho a srdcového zlyhania. Závažné formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy.

Bohužiaľ neboli vyvinuté účinné opatrenia primárnej prevencie, teda zamerané na prevenciu ochorenia. Ak už problém existuje, je potrebná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť riziko exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky na tému alergickej bronchiálnej astmy:

Pomáhajú dychové cvičenia pri liečbe bronchiálnej astmy?

Rozhodne áno. Pri ľahkých formách ochorenia sú len tieto metódy schopné úplne stabilizovať priebeh ochorenia, v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch ho dokážu výrazne zmierniť. Mnohí moji pacienti zmierňujú záchvaty výlučne metódami dychových cvičení, bez použitia liekov. Aj keď je lepšie mať lieky po ruke.

Stanoví sa diagnóza bronchiálnej astmy. Lekár predpísal liečebný cyklus inhalátormi (flixotid) na tri mesiace. Symptómy zmizli na piaty deň liečby. Prečo brať lieky tak dlho, ak sa choroba už neprejavuje?

Bronchiálna astma je chronické ochorenie. Neexistujú žiadne príznaky, pretože dostávate liečbu. Ak opustíte kurz v polovici, existuje vysoké riziko exacerbácie. Po troch mesiacoch váš lekár zhodnotí váš stav a rozhodne, či budete pokračovať v liečbe. Bronchiálna astma je zákerná choroba, preto sú takéto dlhé kurzy opodstatnené.

Nemocnica predpísala inhalátor beclazone. V návode som sa dočítala, že patrí medzi hormonálne lieky. Je nebezpečné ho používať? Aké vedľajšie účinky môžu byť? Ako sa im (týmto vedľajším účinkom) dá vyhnúť?

Áno, toto je hormonálny liek. Pôsobí však špecificky na sliznice, pričom tam zmierňuje zápal. Boli vykonané štúdie, ktoré dokazujú, že inhalačný kortikosteroid v dennej dávke nižšej ako 1800 mcg nemá na organizmus systémový účinok. Preto sa týchto liekov netreba báť. Ak sa však zápalový proces neuvoľní, ochorenie môže rýchlo prejsť do astmatického stavu.
Ale ak sa liek používa nesprávne, na slizniciach úst sa môže vyskytnúť infekcia (najčastejšie plesňová). Toto je najčastejší vedľajší účinok týchto liekov. Aby ste tomu zabránili, musíte si po vdýchnutí vypláchnuť ústa. Pomáha aj použitie medzikusu, čo je plastová hadička (adaptér). K jednému otvoru takejto trubice je pripevnený inhalátor s liekom a inhalácia sa vykonáva cez druhý. V dôsledku toho sa veľké častice liečiva, ktoré môžu spôsobiť problémy, usádzajú na stenách rozpery bez toho, aby sa dostali na sliznice.

Alergológ-imunológ, Ph.D. Mayorov R.V.