Epitelióm Malherbe: popis s fotografiami, možné príčiny vzhľadu, symptómy, diagnostické testy, konzultácia s lekárom a liečba. Cystický epitelióm Malerba epitelióm u detí spôsobuje

Pilomatrixóm je veľmi zriedkavý benígny nádor. Nazýva sa tiež nekrotizujúci kalcifikovaný epitelióm Malherbe. Približne 60 % nádorov sa nachádza u pacientov nad 40 rokov bez ohľadu na pohlavie. Pilomatrixóm sa často vyskytuje u dojčiat, najmä dievčat.

Príčina pilomatrixómu

Presný pôvod pilomatrixómu je stále neznámy, ale v súčasnosti sa oficiálne verí, že vyrastá z epidermis, presnejšie z primitívnych zárodočných buniek, ktoré sa tam nachádzajú. Pri starostlivom štúdiu niekoľkých pilomatrix sa zistilo, že väčšina nádorových buniek zodpovedá bunkám vlasovej kôry, čo tiež naznačuje jej pôvod z tejto látky.

Príznaky a symptómy pilomatrixómu

• Klinicky pilomatrixómy- ide o uzol s priemerom do 3 cm, ktorý stúpa nad kožu. Koža nad týmto uzlom je hladká a svetloružová. Najčastejšie je nádor lokalizovaný na hlave, tvári a horných končatinách, aj keď niekedy sa vyskytuje aj na iných častiach tela, ale iba na koži.
• Histologicky pilomatrixómy- tento nádor je ohraničený kapsulou. Pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek, ktoré sú rozdelené do lalokov. V tomto prípade prevládajú dva typy buniek: vonkajšie, ktoré majú nejasné hranice a zaoblené jadrá, a centrálne, čo sú veľké bunky s jasnými hranicami a bledými jadrami. Medzi centrálnymi bunkami sa hromadia nezrelé keratínové a vlasové folikulové bunky. Približne v dvoch tretinách prípadov dochádza ku kalcifikácii centrálnych buniek a okolo nich narastá zápalový infiltrát s obrovskými cudzími telesami.

V 50% prípadov nie je pilomatrixóm sprevádzaný žiadnymi príznakmi, len niekedy sa pri lisovaní cíti bolesť. Pilomatrixóm rastie pomaly, niekoľko rokov a po odstránení sa neopakuje.

Tri percentá pacientov majú viacpočetné pilomatrixómy, ich počet dosahuje štyri. Niekedy sa vyskytujú familiárne ochorenia, keď sa pilomatrixóm vyskytuje v celej rodine.

Pilomatricosma je nádor v koži, jasne ohraničený kolagénovým puzdrom. Niekedy sa tento nádor rozšíri do podkožného tkaniva. Pilomatrixóm pozostáva z bunkových vrstiev rozdelených do lalokov. V pilomatrixe prevládajú dva typy buniek: vonkajšie, ktoré majú nejasné hranice a zaoblené jadrá, a centrálne, čo sú veľké bunky s jasnými hranicami a bledými jadrami. Medzi centrálnymi bunkami sa hromadia nezrelé keratínové a vlasové folikulové bunky. Približne v dvoch tretinách prípadov dochádza ku kalcifikácii centrálnych buniek a okolo nich narastá zápalový infiltrát s obrovskými cudzími telesami.

Malígny pilomatrixóm

V niektorých prípadoch môže pilomatrixóm prejsť do malígneho štádia. Najčastejšie sa to stane po štyridsiatich rokoch a hlavne u mužov. Nádor je v tomto prípade umiestnený veľmi hlboko - v podkožnom tkanive alebo spodnej časti dermis. Prítomné sú aj bazaloidné bunky, atypické mitózy a ložiská nekrózy.

Liečba pilomatrixómu

Hlavnou vecou pri liečbe tohto nádoru je jeho včasné chirurgické odstránenie. Niekedy sa používa kyretáž. Pooperačná terapia nemá zmysel, pretože po operácii nie sú pozorované relapsy.

Užitočný článok?

Ušetrite, aby ste nestratili!

Nádor kože a slizníc, ktorý sa vyvíja z buniek ich povrchovej vrstvy - epidermis. Epiteliómy sa vyznačujú rôznymi klinickými variantmi od malých uzlín až po veľké nádory, plaky a vredy. Môžu mať benígny alebo malígny charakter. Ich diagnostika zahŕňa dermatoskopiu, kultiváciu výtoku, ultrazvuk tvorby, histologické vyšetrenie odobratého tkaniva alebo bioptického materiálu. Liečba je prevažne chirurgická, pri malígnych nádoroch - ožarovanie, chemoterapia, fotodynamická, s použitím všeobecných aj lokálnych metód liečby.

V modernej dermatológii väčšina autorov zaraďuje medzi epiteliómy tieto kožné nádory: bazalióm (bazalióm), spinocelulárny karcinóm (spinocelulárny epitelióm) a trichoepitelióm (adenoidný cystický epitelióm). Pokusy niektorých výskumníkov identifikovať epitelióm s rakovinou kože sa zdajú byť nevhodné, pretože medzi epiteliómami sú benígne kožné novotvary, ktoré len v zriedkavých prípadoch prechádzajú malígnou transformáciou.

Väčšina epiteliómov sa vyskytuje u zrelých a starších pacientov. Najčastejším epiteliómom je bazocelulárny karcinóm, ktorý predstavuje 60 – 70 % všetkých prípadov ochorenia.

Príčiny epiteliómu

Vývoj epitelu je spôsobený rôznymi nepriaznivými faktormi, ktoré chronicky ovplyvňujú kožu a sú často spojené s profesionálnymi aktivitami. Patria sem: zvýšené slnečné žiarenie, radiačná záťaž, vplyv chemikálií, neustála traumatizácia kože a zápalové procesy v nej. V súvislosti s tým je možný výskyt epitelu na pozadí chronickej solárnej dermatitídy, radiačnej dermatitídy, profesionálneho ekzému, traumatickej dermatitídy, v mieste jazvy po popálení.

Príznaky epiteliómu

Klinický obraz epitelu, ako aj jeho lokalizácia závisia od typu nádoru.

Bazalióm epitelu najčastejšie sa vyskytuje na koži tváre a krku. Vyznačuje sa rôznymi klinickými formami, z ktorých väčšina začína tvorbou malého uzlíka na koži. Bazalióm sa považuje za malígny nádor, pretože má invazívny rast, ktorý prerastá nielen do dermis a podkožného tkaniva, ale aj do pod ním ležiaceho svalového tkaniva a kostných štruktúr. Nie je však náchylný na metastázy.

Zriedkavé formy bazocelulárneho karcinómu zahŕňajú sebazjazvujúci epitelióm a kalcifikovaný epitelióm Malherbe. Samozjazvujúci epitelióm je charakterizovaný rozpadom typického uzlíka bazaliómu s tvorbou ulcerózneho defektu. Následne dochádza k pomalému zväčšovaniu veľkosti vredu, sprevádzanému zjazvením jeho jednotlivých častí. V niektorých prípadoch sa vyvinie do spinocelulárnej rakoviny kože.

Kalcifikovaný epitelióm Malherbe je nezhubný nádor, ktorý sa objavuje v detstve z buniek mazových žliaz. Prejavuje sa tvorbou jedného, ​​veľmi hustého, pohyblivého, pomaly rastúceho uzlíka s veľkosťou od 0,5 do 5 cm na koži tváre, krku, temene alebo ramenného pletenca.

Spinocelulárny epitelióm sa vyvíja z buniek tŕňovej vrstvy epidermis a vyznačuje sa malígnym priebehom s metastázami. Obľúbenou lokalizáciou je koža perianálnej oblasti a genitálií, červený okraj spodnej pery. Môže sa vyskytnúť pri tvorbe uzla, plaku alebo vredu. Vyznačuje sa rýchlym rastom ako pozdĺž periférie, tak aj v hĺbke tkanív.

Adenoidný cystický epitelióm Vyskytuje sa častejšie u žien po puberte. Vo väčšine prípadov je reprezentovaný viacerými nebolestivými nádormi až do veľkosti veľkého hrachu. Farba formácií môže byť modrastá alebo žltkastá. Občas sa objaví belavá farba, vďaka ktorej môžu prvky epitelu pripomínať akné. V niektorých prípadoch sa objaví jediný nádor, dosahujúci veľkosť lieskového orecha. Typickou lokalizáciou prvkov sú uši a tvár, menej často je postihnutá pokožka hlavy a ešte menej často ramenný pletenec, brucho a končatiny. Charakterizovaný benígnym a pomalým priebehom. Len v ojedinelých prípadoch je pozorovaná transformácia na bazocelulárny karcinóm.

Diagnóza epiteliómu

Rozmanitosť klinických foriem epiteliómu trochu sťažuje jeho diagnostiku. Preto sa pri vykonávaní vyšetrenia dermatológ pokúša použiť všetky možné metódy výskumu: dermatoskopiu, ultrazvuk kožných lézií, bakteriálnu kultúru výtoku z ulceróznych defektov. Konečnú diagnózu, určujúcu klinickú formu ochorenia, jeho benígnosť či malignitu, však možno stanoviť až histologickým vyšetrením materiálu získaného odstránením epitelu alebo biopsiou kože.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri lichen planus, psoriáze, Bowenovej chorobe, systémovom lupus erythematosus, sklerodermii, seboroickej keratóze, Queyrovej chorobe atď. Adenoidný cystický epitelióm vyžaduje odlíšenie od hidradenitídy, xantelazmy, spinocelulárneho karcinómu kože a bežnej bradavice.

Liečba a prognóza epiteliómu

Hlavnou metódou liečby epitelu, bez ohľadu na jeho klinickú formu, je chirurgická excízia formácie. Pri malých mnohopočetných nádoroch je možné použiť kryodeštrukciu, laserové odstránenie, kyretáž alebo elektrokoaguláciu. V prípade hlbokého klíčenia a prítomnosti metastáz môže byť operácia paliatívna. Malígny charakter nádoru je indikáciou pre kombináciu chirurgickej liečby s röntgenovou rádioterapiou, fotodynamickou terapiou, externou alebo celkovou chemoterapiou.

Ak je ochorenie benígne a nádor sa odstráni včas a úplne, prognóza je priaznivá. Bazalióm a spinocelulárny epitelióm sú náchylné na časté pooperačné relapsy, ktorých včasná detekcia si vyžaduje neustále sledovanie dermatoonkológom. Najnepriaznivejšou prognózou je spinocelulárna forma ochorenia, najmä s rozvojom nádorových metastáz.

Malherbeho epitelióm (kód ICD-10 - D 23.1) je benígny novotvar, ktorý postihuje epiteliálne bunky kože. Priebeh ochorenia je priaznivý, ale vždy existuje riziko zhubnej degenerácie. Patológia sa tiež nazýva pilomatrixóm, kalcifikujúci alebo kalcifikujúci epitelióm Malherbe.

Príčiny

Príčiny Malherbeho epiteliómu nie sú známe. V priebehu vedeckého výskumu odborníci identifikovali iba rizikové faktory, medzi ktoré patria:

1. Dlhé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu.
2. Účinky žiarenia na pokožku.
3. Poškodenie pokožky.
4. Zápalové procesy v epidermis.
5. Dermatologické ochorenia.
6. Častý kontakt pokožky s jedmi a chemikáliami.

Nádor sa môže vytvoriť v mieste akéhokoľvek poškodenia kože, ako aj v oblasti jazvy alebo jazvy.

Symptómy

Epitelióm nemá rôzne príznaky. Na koži sa vytvára malý novotvar hustej konzistencie s nepravidelným tvarom a nejasnými okrajmi. Rast uzliny je dosť pomalý. Nádor môže postihnúť rôzne časti tela: tvár, krk, ramená, hlavu.

Formácia sa javí ako jeden výrastok, ktorého veľkosť môže dosiahnuť 5 cm.Pacienti môžu pociťovať mierne svrbenie a pálenie v postihnutej oblasti. V prípade dlhého vývoja môže byť povrch rastu pokrytý kôrou a tenšie.

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vredy a zápaly.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy, identifikáciu a určenie typu novotvaru je potrebné vyšetrenie. V prvom rade lekár vyšetrí pacienta, potom mu predpíše nasledujúce diagnostické metódy:

1. Laboratórne vyšetrenie škrabancov z postihnutej oblasti.
2. Ultrazvukové vyšetrenie.
3. Bakteriologická kultúra.
4. Histológia.

Posledná uvedená metóda pomáha presne určiť, či je nádor benígny alebo malígny. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje liečbu.

Liečebné metódy

Epitelióm sa môže liečiť rôznymi metódami. Používa sa prevažne chirurgická intervencia. Vykonáva sa jednou z dvoch metód:

• Tradičné. Nádor je možné odstrániť klasickým chirurgickým zákrokom pomocou skalpelu. Výrastok sa vyreže a aplikuje sa steh.
• Laser. V tomto prípade nie je potrebné nič rezať. Nádor je vystavený laserovému prístroju, ktorý zničí formáciu bez toho, aby za sebou zanechal stopy.

Okrem toho môžu byť predpísané protinádorové lieky, ktoré sa však nepoužívajú ako nezávislý spôsob liečby.

Ak histologické vyšetrenie odhalí zhubné bunky, pacient musí okrem chirurgického zákroku absolvovať aj kurzy chemickej a radiačnej terapie.

Prognóza a prevencia

S benígnym priebehom epiteliómu u detí a dospelých je prognóza priaznivá. Recidíva sa spravidla nevyskytuje. Ak dôjde k malígnej degenerácii, výsledok závisí od zanedbania patológie. Pri malignancii je pozitívna prognóza možná iba v počiatočných štádiách vývoja nádoru.

Súbor preventívnych opatrení na zabránenie výskytu epiteliómu nebol vyvinutý. Je to spôsobené tým, že dôvody jeho vývoja nie sú úplne pochopené. Preto lekári odporúčajú iba viesť zdravý životný štýl a byť pozornejší k svojmu zdraviu.

• Dodržiavajte pravidlá výživy.
• Cvičenie.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Posilniť imunitu.
• Odmietnuť zlé návyky.
• Zabráňte vystaveniu pokožky škodlivým látkam a žiareniu.
• Nezostávajte počas hodín dlho pod horiacim slnkom.

Nekrotizujúci epitelióm Malebry je benígny priebeh, ale to neznamená, že ho možno ignorovať. Ak sa objaví hrudka, musíte čo najskôr navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu a liečbe. Riziko malígnej degenerácie je vždy prítomné, preto by ste terapiu nemali odkladať.

Protokol o poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom s nezhubnými nádormi očných viečok

ICD kód - 10
D 23.1

Príznaky a diagnostické kritériá:

Papilóm (akanthoepitelióm, skvamocelulárny papilóm)- má vzhľad cylindrického papilárneho novotvaru, mäkkej, špinavožltej alebo šedej farby. Môže vyzerať ako maliny alebo kapusta. Môže mať širokú základňu alebo tenkú stopku, ktorá ju spája s pokožkou očných viečok.

Starecká bradavica (syn. - seboroická, keratóm, papilóm bazálnych buniek, papilóm)- lokalizované na koži dolného viečka, na ciliárnych a intermarginálnych okrajoch viečka. Na koži očných viečok majú bradavice pigmentovaný vzhľad. Starecká bradavica má vzhľad konvexného útvaru žltkastej, špinavosivej alebo intenzívnej hnedej farby, pripomínajúcej papilomatózne névy, rôznych veľkostí a tvarov.

Keratoakantóm (mazový rohový mäkkýš, samoobmedzujúci spinocelulárny karcinóm)- má guľovitý vzhľad ružovo-bieleho uzla s prehĺbeným stredom. Rýchlo rastie, tvorí vred, ktorý sa sám zjazví (jazvy sú drsné a vtiahnuté).

Malherbeho epitelióm- jednoduché, uzlovité, husté, najmä s kalcifikáciou, voľne sa pohybujúce vo vzťahu k podkladovým tkanivám, modrastého vzhľadu.

Trichoepitelióm (Brookeov adenoidný cystický epitelióm)- nádor je vytvorený z vlasových folikulov vo forme jednoduchých alebo viacerých uzlín (rohových cyst), hustých pri palpácii, umiestnených pod kožou.

Folikulárna keratóza- vyvíja sa z lievika vlasovej pošvy, tvorí ložiská keratinizácie, štruktúrou podobné perle pri spinocelulárnom karcinóme.

Adenóm mazových žliaz- jediný hustý nádor na okraji viečka. Adenóm potných žliaz ( hydradenóm) - viacnásobné vyrážky na dolnom viečku, zreteľne obmedzené, husté uzliny pri palpácii, veľkosť malého hrášku. Adenóm meibomskej žľazy – pripomína chalazion, vylamuje sa z meibomskej žľazy a tvorí masívny, multilobulovaný novotvar, degeneruje do adenokarcinómu a metastázuje do lymfatických uzlín.

bazalióm- nachádza sa vo vnútornej časti dolného viečka, má infiltratívny rast, vyzerá ako belavo-ružový, hustý, nebolestivý uzlík alebo skupina uzlín so širokou základňou a jasnými hranicami, dobre sa pohybuje s pokožkou; v štrbinovej lampe vyzerá ako kvapka vosku. Následne sa rozpadá a mení sa na vred, dosahuje 1-1,5 cm a mení sa na rakovinu kože.

Xeroderma pigmentosum- postihuje deti vo veku 1-2 roky, veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie. Najprv to vyzerá ako solárny erytém, potom sa objaví pigmentácia, ktorá pripomína „pehy“. V priebehu času sa koža stáva suchou, pokrytou teleangiektáziou, papilárnymi výrastkami, ktoré sa následne zväčšujú a zhubnú. Dolné viečko je zničené, tkanivá atrofujú a vzniká keratitída. Ochorením je postihnutá celá tvár. Často deti zomierajú v 2-3 dekáde života.

Bowenov epitelióm- môže byť lokalizovaný na koži očných viečok, sliznici očnej buľvy, rohovke, má príznaky rakoviny, ktorá sa nerozšíri do základných tkanív. Vyzerá to ako plochý, okrúhly, karmínový plak s jasnými hranicami, pokrytý šupinami a má hrudkovitý vzhľad. Keď je malígny, metastázuje. Vyskytuje sa u starších pacientov.

Fibróm- vyzerá ako hustý, jasne definovaný podkožný uzol alebo mäkký útvar na stopke.

Lipóm (wen)- nádor bez ostrých hraníc, mäkký, na hornom viečku, nad orbitopalpebrálnou ryhou, prevísajúci cez okraj viečka, žltkastej farby

Dermoid- nádor elastickej konzistencie, okrúhleho tvaru, nespojený s kožou, nachádzajúci sa vo vnútornej alebo vonkajšej komisure viečok.

Angióm- rozvíja sa u detí od prvých rokov života. Angiómy sú rozdelené na kavernózne a kapilárne. Cavernózny angióm je veľký, viacdutinový uzol s krvou, často klíčením orbitálneho angiómu. Kapilárne angiómy – nachádzajú sa v povrchových vrstvách kože a podkožne, sú mäkké, majú modrastú farbu a po stlačení zblednú.

Neuróm (neurofibróm) - Recklinghausenova choroba- viečko je zväčšené, ptóza, skrútené, v viečku sú nahmatané husté povrazce prenikajúce do očnicovej dutiny alebo v podobe uzlíka hustej konzistencie sediaceho na stopke.

Nevi (pigmentové novotvary)- hraničný névus (junctional) - plochá pigmentová škvrna na intermarginálnom okraji (nachádza sa u detí a dospievajúcich). Intradermálny névus - vyskytuje sa u dospelých vo forme pigmentovej škvrny, môže mať papilomatózny vzhľad.

Otov névus (temporomandibulárny névus, okulodermálny névus)- vrodené ochorenie. Škvrna modrošedej alebo šedo-bridlicovej farby na očnom viečku a môže byť kombinovaná s melanózou tkanív očnej gule - dúhovka a cievnatka na tomto oku sú tmavšie.

Úrovne lekárskej starostlivosti:
Tretia úroveň - oftalmologická nemocnica

Skúšky:
1. Vonkajšia kontrola
2. Vizometria
3. Perimetria
4. Biomikroskopia
5. Oftalmoskopia

Povinné laboratórne testy:
1. Všeobecný krvný test
2. Všeobecný test moču
3. Krv na RW
4. Krvný cukor
5. Hbs antigén

Konzultácie so špecialistami podľa indikácií:
1. Pediater
2. Terapeut
3. Onkológ (ak je to potrebné)

Charakteristika liečebných opatrení:

Papilóm, senilná bradavica, epitelióm Malherbe, trichoepitelióm, folikulárna keratóza, adenóm, fibróm, lipóm, dermoid - chirurgické odstránenie (povrch rany by mal byť koagulovaný); elektroexcízia, kryodeštrukcia, laserové odparovanie.

bazalióm- cryodestruction, radiačná terapia

Bowenov epitelióm chirurgické odstránenie, kryodeštrukcia, laserové odparovanie, rádioterapia na blízke ohnisko

Xeroderma pigmentosum- mechanická ochrana pred slnkom, fotoprotektívne masti a krémy, kryodeštrukcia alebo chirurgické odstránenie výrastkov bradavíc

Nevi- kryodeštrukcia, laserové odparovanie (CO-2)

Angióm-zavedenie sklerotizujúcich činidiel, diatermokoagulácia, kryodeštrukcia, chirurgické odstránenie.

Keratoakantóm- chirurgické odstránenie nádoru, radiačná terapia

Neuróm (neurofibromatóza)- chirurgické odstránenie uzliny.

Nevus Ota- vzhľadom na to, že novotvar zaberá veľkú plochu a často postihuje očnicu, pri diagnostikovaní malignity sú pacienti liečení v onkooftalmologickom centre Ústavu očných chorôb a tkanivovej terapie pomenovanom po V.P. Filatov AMS Ukrajiny.

Po odstránení nádorov je potrebné povinné histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva.

Konečný očakávaný výsledok- zotavenie

Trvanie liečby- 5-7 dní

Kritériá kvality ošetrenia:
Žiadne zápalové príznaky, kozmetický efekt.

Možné vedľajšie účinky a komplikácie:
Ektropium, ptóza, relaps ochorenia

Diétne požiadavky a obmedzenia:
Nie

Požiadavky na režim práce, odpočinku a rehabilitácie:
Pacienti sú 2 týždne práceneschopní. Trvanie invalidity v niektorých prípadoch závisí od ďalšej radiačnej liečby.

Epitelióm je nádorové ochorenie kože a slizníc, ktoré sa vyvíja z buniek epidermis, povrchovej vrstvy. Prvky epitelu sa vyznačujú rôznymi klinickými obrazmi, od malých uzlín po vredy, plaky a nádory významnej veľkosti. Môžu byť malígne alebo benígne. Diagnostika epitelu pozostáva z bakteriálnej kultivácie výtoku, dermatoskopie, ultrazvuku tvorby nádoru, bunkového vyšetrenia bioptického materiálu alebo odobraného tkaniva. Liečba sa vykonáva najmä chirurgicky, ak je nádor zhubný, používa sa chemoterapia, ožarovanie, fotodynamická liečba a používajú sa všeobecné aj lokálne spôsoby liečby.

Veľký počet moderných špecialistov v oblasti dermatológie klasifikuje ako epiteliómy tieto kožné útvary: spinocelulárny karcinóm, bazalióm a trichoepitelióm. Pokusy niektorých odborníkov porovnávať epitelióm s rakovinou kože sú neopodstatnené, keďže medzi epiteliómami sa nachádzajú aj nezhubné kožné útvary, ktoré len v ojedinelých prípadoch môžu prejsť k malígnej premene. Väčšina týchto kožných lézií sa vyskytuje u zrelých a starších pacientov. Najčastejším epiteliómom je bazocelulárny karcinóm, ktorý sa vyskytuje vo viac ako 50 % prípadov.

Príčiny epiteliómu

Vznik epitelu uľahčujú rôzne nepriaznivé faktory, ktoré trvale ovplyvňujú kožu a sú často spojené s určitými odbornými činnosťami. Medzi tieto faktory patrí: zvýšené vystavenie slnečnému žiareniu, vplyv chemikálií, vystavenie žiareniu, neustále trauma na koži a zápalové procesy v nej. V súvislosti s vyššie uvedenými faktormi môže dôjsť k epiteliómu na pozadí chronickej alergie na slnko, zápalovej reakcie na ionizujúce žiarenie; v dôsledku traumatickej dermatitídy, profesionálneho ekzému, v mieste tvorby jaziev po popálení.

Príznaky epiteliómu

Celkový počet prejavov epitelu, ako aj jeho lokalizácia závisia od typu nádorového elementu.

Typ epitelu bazálnych buniek

Bazalióm sa najčastejšie objavuje na koži krku a tváre. Vyznačuje sa rôznorodými prejavmi, z ktorých väčšina začína malým uzlíkom vytvoreným na koži. Typ epiteliómu bazálnych buniek je malígny prvok, pretože má tendenciu prerastať nielen cez kožu a podkožné tkanivo, ale aj do blízkeho svalového tkaniva a kostných štruktúr. Novotvar však nemá schopnosť vytvárať metastázy. Zriedkavé formy bazocelulárneho karcinómu zahŕňajú kalcifikovaný epitelióm Malherbe (pilomatriaxóm) a samovypaľovací epitelióm. Posledná forma je charakterizovaná deštrukciou charakteristického uzla bazaliómu s výskytom ulcerózneho prvku. Následne sa veľkosť vredu pomaly zvyšuje, proces je sprevádzaný zjazvením jeho jednotlivých úsekov. V niektorých prípadoch sa transformuje na spinocelulárny karcinóm kože.

Kalcifikovaný epitelióm Malherbe

Kalcifikovaný epitelióm Malherbe je benígna formácia, ktorá sa vyvíja z buniek exokrinných žliaz v detstve. Prejavuje sa tvorbou veľmi hustého, pohyblivého, jediného uzlíka, pomaly rastúceho, dorastajúceho do 5 cm; lokalizované v koži krku, ramenného pletenca, tváre alebo pokožky hlavy.

Spinocelulárny epitelióm

Spinocelulárny epitelióm sa tvorí z buniek tŕňovej vrstvy kože a má malígny charakter s metastázami. Obľúbeným miestom je koža pohlavných orgánov a perianálna oblasť, stredná časť spodnej pery. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri tvorbe plaku, uzla alebo ulcerózneho prvku. Spinocelulárny epitelióm je charakterizovaný rýchlym rastom hlboko do tkaniva aj pozdĺž periférie.

Adenoidný cystický epitelióm

Adenoidný cystický epitelióm je bežný novotvar u žien po puberte. Najčastejšie je ochorenie charakterizované viacerými bezbolestnými nádorovými formáciami až do veľkosti veľkého hrášku. Novotvar môže mať žltú alebo modrastú farbu. Menej často sa vyskytuje belavý odtieň, ktorý môže spôsobiť, že kožné lézie pripomínajú akné. Niekedy sa nájdu jednotlivé novotvary veľkosti lieskového orecha. Obľúbenou lokalizáciou nádorov je vonkajšia časť ucha a tváre, menej často sa nádor nachádza na pokožke hlavy, na bruchu, končatinách a ramennom pletenci. Priebeh ochorenia môže byť pomalý a benígny. Len v niektorých prípadoch je pozorovaná transformácia na bazocelulárny karcinóm.

Liečba epiteliómu

Bez ohľadu na klinickú formu kožného epitelu je hlavnou metódou liečby chirurgická excízia nádoru. Pri malých mnohopočetných nádorových elementoch je možné použiť laser, kryodeštrukciu, elektrokoaguláciu alebo kyretáž. V prítomnosti metastáz a hlbokých lézií môže operácia dočasne uľaviť. Malígny charakter tvorby nádoru je indikáciou na použitie fotodynamickej terapie, rádioterapie, celkovej alebo externej chemoterapie spolu s chirurgickou liečbou.

Úplné a včasné odstránenie benígneho nádoru dáva priaznivú prognózu. Spinocelulárny a bazalióm podliehajú po operácii častým recidívam, na včasné odhalenie ktorých je potrebné pravidelné vyšetrenie dermatoonkológom. Spinocelulárna forma ochorenia má najnepriaznivejšiu prognózu pre život pacienta, najmä ak je metastatický proces progresívny.