Cudzie telo v dychu. Zásady okamžitej pomoci

Každý sa môže zadusiť jedlom alebo vodou. Preto by ste mali poznať hlavné zásady pomoci obeti. Často môžete počuť frázu: "Voda sa dostala do nesprávneho hrdla." Čo to znamená a ak sa to stalo, ako sa s tým vysporiadať?

Príčiny a symptómy

Prečo je to možné? Faktom je, že ľudia sú nedbalí a niekedy aj nezodpovední, pokiaľ ide o rady odborníkov: pite a jedzte pomaly, v tomto čase nerozprávajte a jedlo dôkladne prežúvajte. Takéto zanedbanie jednoduché pravidlá môže stáť zdravie av niektorých prípadoch viesť k tragickému výsledku: jedlo sa dostane na nesprávne miesto a presunie sa inou cestou určenou pre vzduch.

• Starší ľudia, ktorí vzhľadom na svoje anatomické možnosti (nedostatok zubov alebo nevhodne zvolená zubná protéza) nevedia dobre žuť potravu.
• Deti do 6 rokov.
• Pacienti so zraneniami alebo anatomickými patológiami, ktoré môžu ovplyvniť proces prehĺtania (napríklad rázštep pery).

Človek, ktorý sa dusí slinami alebo dúškom vody, určite začne kašľať. Toto krásny spôsob uvoľnite dýchacie cesty od tekutiny, ktorá sa tam dostala. Najčastejšie títo ľudia nepotrebujú pomoc zvonka. Ale keby nesprávne hrdlo stvrdlo cudzie telo(semeno, semená z jablka alebo bobúľ, strúhanka), dýchanie je čiastočne alebo úplne zablokované, človek sa začína dusiť. Tvár mení farbu na bledú alebo naopak bordovú.

Je dôležité, aby osoba, ktorá sa dusí, neprepadla panike, pretože v tomto prípade sú pokusy o vdýchnutie vzduchu častejšie, čo môže viesť k zatlačeniu nepotrebného predmetu hlbšie: do priedušnice alebo pľúc. Pacientovi tiež „nepomáhajte“ nevyberaným klopkaním po chrbte, najmä ak je človek in vertikálna poloha, pretože v tomto prípade sa to, čo uviazne v hrdle, môže posunúť nižšie.

Čo robiť?

Najťažšie je vyrovnať sa s problémom, keď v blízkosti obete nikto nie je. Aby si zachránil život, bude si musieť pomôcť zbaviť sa cudzieho telesa v hrtane. Potrava, ktorá sa dostane do priedušnice, sa sama nikam nedostane. Treba sa na ňu vykašľať. Kašeľ môže byť vyprovokovaný predklonom a nadol, pričom sa pomaly nadýchne a prudko vytlačí vzduch z pľúc. Proces vykašliavania je možný len vtedy, keď nie je hrtan úplne zablokovaný.

Ak sa dusiaci človek nedokáže sám vyrovnať, človek sa dusí, je nevyhnutné zavolať ambulancia. Medzitým je potrebné zabezpečiť prvú predlekársku zdravotná starostlivosť: postihnutého nakloňte dopredu a niekoľkokrát zľahka poklepte medzi lopatky (zvyčajne stačí 5-krát). Voda alebo zvyšky jedla by mali vytekať z hrdla. Ak metóda nepriniesla výsledky, musíte použiť metódu Heimlich:

1. Postavte sa za pacienta.
2. Objímte ho rukami tak, aby sa vaše ruky zbiehali v oblasti medzi hrudníkom a pupkom.
3. Druhou rukou zatnite päsť.
4. Stlačte päsť v označenom bode, pričom zatnite lakte a zdvihnite päsť k hrudníku. Vykonajte manipuláciu, kým pacient nemôže dýchať sám.

Lekári radia kombinovať poklepávanie na chrbát v medzilopatkovej oblasti a Heimlichovu metódu a vykonávať ich postupne. Upozorňujeme, že v prípade tehotných žien je táto metóda tiež prijateľná, ale musíte tlačiť nie na žalúdok, ale na základňu hrudník(aby nedošlo k poškodeniu plodu). Tiež stojí za to konať, aby ste zachránili človeka nadváhu.

Potravinový výrobok, ktorý sa zastavil v pažeráku, môže priniesť nielen pocit nepohodlia. Môže dobre poškodiť steny tejto časti gastrointestinálneho traktu. Takéto dôsledky nemožno liečiť nezávisle, odporúča sa v celkom určite kontaktujte lekárov.

Strata vedomia počas asfyxie v dôsledku upchatia vzduchu do pľúc v dôsledku upchatého hrtana čiastočkami potravy nie je nezvyčajná. Odporúča sa položiť pacienta na chrbát (hlava obete by sa nemala otáčať). Odvážne sa posaďte zhora, potom položte päsť medzi oblasť pupka a infraprsia, niekoľkokrát stlačte, pričom vykonajte rovnaké pohyby, ako keby ste stáli za osobou a aplikujte Heimlichovu metódu.

Ako pomôcť dieťaťu?

Ak je niečo v krku malé dieťa, v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť dostať predmet prstami: omrvinka z hrtana sa môže dostať do dýchacieho traktu. Okrem toho sú hltan a sliznice u detí príliš jemné, môžu sa ľahko poškodiť - to povedie k závažné komplikácie a dlhodobú rehabilitáciu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku.

Keď čakáte na lekárov, nemôžete sedieť. Uistite sa, že nos dieťaťa je bez hlienu. Bábätko sa dusilo - otočte ho na bruško, zdvihnite ho za nožičky tak, aby hlavička bola nižšie ako telíčko a zľahka poklepte na chrbátik. Ale túto metódu použite len vtedy, ak máte zručnosť zachrániť človeka v podobnej situácii. Ak si nie ste istí svojimi schopnosťami, je lepšie neriskovať: neopatrný úder s trochu väčšou silou, ako je potrebné, môže nielen zablokovať dych, ale tiež viesť k prasknutiu pľúc.

Deti staršie ako 10 rokov môžu uvoľniť dych pomocou Heimlichovej metódy.

Na internete, na fórach nájdete aj informácie, že ak sa dieťa zadusí vodou alebo mliekom, zdvihnite ruky hore.

Aby ste sa vyhli tomu, aby sa jedlo alebo pitie dostalo do priedušnice alebo pľúc, musíte si vždy zapamätať výrok „Keď jem, som hluchý a nemý!“. Ako ukazuje prax, potrava či voda sa dospelému človeku dostanú do nesprávneho hrdla v momente, keď chce povedať svoj názor.

Situácie, kedy sa cudzie teleso môže dostať do dýchacieho traktu, nie sú nezvyčajné. Aktívna komunikácia a smiech počas jedla, rýchle vstrebávanie jedla so zlým žuvaním, intoxikácia alkoholom- najčastejšie príčiny takýchto prípadov u dospelých.

Ale ešte častejšie sa prípady vstupu cudzích predmetov do dýchacieho traktu vyskytujú u detí (viac ako 90%). Radi berú drobné predmety, pri jedle sa točte, rozprávajte, smejte sa a hrajte.

Niekedy stačí, aby postihnutý dostatočne rýchlo zakašľal na uvoľnenie dýchacích ciest. Ak však záchvaty kašľa pokračujú, človek sa začne chytať za hrdlo, nemôže dýchať, jeho tvár, ktorá najskôr sčervenela, začne blednúť a potom zmodrať - je potrebná núdzová starostlivosť. Oneskorenie ohrozuje jeho život a zdravie. Je potrebné okamžite zavolať sanitku a pred príchodom lekárov vziať Naliehavé opatrenia na uvoľnenie dýchacích ciest.

Odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu pomocou Heimlichovho manévru

U detí

Príznaky: Postihnutý sa dusí, nemôže hovoriť, náhle zmodrie, môže stratiť vedomie. Často deti vdychujú časti hračiek, orechov, sladkostí.

U dospelých

U tehotných žien alebo obéznych obetí (nie je možné alebo nemožné dávať ťahy do brucha).

Ak postihnutý stratil vedomie, zavolajte sanitku a pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii. Vykonáva sa iba na tvrdom povrchu.

Pokračujte v resuscitácii až do príchodu lekársky personál alebo kým sa neobnoví spontánne dýchanie.

Po obnovení dýchania poskytnite postihnutému stabilnú polohu na boku. Zabezpečte neustálu kontrolu dychu až do príchodu sanitky!

Každý vie, že je lepšie predchádzať zraneniam alebo chorobám, ako sa neskôr liečiť a trpieť ich následkami. Aby sa zabránilo vniknutiu cudzích telies do dýchacieho traktu, nevyžaduje veľké úsilie. Stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• neponáhľajte sa jesť a dôkladne žuť jedlo;
• pri jedle sa nenechajte rozptyľovať rozhovormi, spormi a zúčtovaním – prudké emócie, smiech a náhle pohyby s plnými ústami môžu skončiť s Heimlichovými technikami;
• nejedzte poležiačky, na cestách na ulici, v doprave, najmä počas jazdy;
• deti odstavovat a nedrzat to v ustach cudzie predmety: vrchnáky na perá, mince, gombíky, batérie a podobne.

Jeden z najviac kritické patológie s ktorým sa môže stretnúť každý – cudzie teleso v dýchacieho traktu. Núdzová pomoc v týchto situáciách by mala byť poskytnutá okamžite - v prvých sekundách. Určité manévre, ktoré zvládne každý, môžu zachrániť život dospelému aj dieťaťu, ak sa použijú okamžite.

Častejšie sa táto patológia vyvíja u pacientov detstva. Je to spôsobené zvláštnosťami správania detí - pri jedle majú tendenciu hrať sa, rozprávať, smiať sa alebo plakať, kašľať. Deti si navyše veľmi často berú do úst rôzne drobné predmety, ktoré potom môžu náhodne vdýchnuť. Anatomické vlastnosti ústna dutina a nedostatočný rozvoj u detí ochranné reflexy tiež prispievajú k nárastu prípadov aspirácie (vdýchnutia) cudzích telies (FB) u mladých pacientov.

Dospelí najčastejšie trpia touto patológiou pri hltavom prijímaní potravy bez žuvania alebo pri aktívnom rozprávaní pri jedle. Ďalšou „priťažujúcou okolnosťou“ je intoxikácia alkoholom, ktorá znižuje aktivitu nervových centier zodpovedný za ochranné reflexy.

Príznaky cudzieho telesa v dýchacích cestách

Charakteristickým rysom tejto patológie je, že sa najčastejšie vyskytuje počas jedla. toto - dôležitá informácia, čo nám umožňuje predpokladať, že človek stráca vedomie práve v dôsledku cudzieho telesa a nie napr. infarkt(aj keď je to tiež možné).

Klinický obraz cudzie teleso prechádza vo svojom vývoji tromi štádiami:

• počiatočná fáza, pri ktorom dochádza k náhlemu silnému paroxyzmálny kašeľ, slzenie, sčervenanie tváre;
• rozvoj- kašeľ sa stáva silnejším, prakticky nedochádza k dýchaniu, hoci dýchacie pohyby pacient to robí, okolo pier sa objaví cyanóza;
• záverečná fáza, pri ktorej sa zastaví dýchanie, človek stráca vedomie, po krátky čas nastáva zástava srdca, po ktorej nasleduje klinická smrť.

Ako rozpoznať cudzie teleso v dýchacích cestách podľa vonkajších znakov

Okamih, keď cudzie teleso vstúpi do dýchacieho traktu, vyzerá takto:

• zrazu osoba prestane hovoriť, smiať sa, kričať alebo plakať, chytí si hrdlo rukami;
• dochádza k silnému kašľu, obeť prestáva odpovedať na otázky;
• keď sa obeť pokúša vdýchnuť, buď je počuť sipot alebo nič; obeť otvorí ústa široko, ale nemôže sa nadýchnuť;
• tvár, ktorá spočiatku sčervenie, rýchlo zbledne a potom získa modrastú farbu, najmä v oblasti hornej pery);
• v priebehu niekoľkých desiatok sekúnd dochádza k strate vedomia v dôsledku zástavy dýchania;
• vo veľmi krátkodobý práca srdca sa zastaví a nastáva klinická smrť.

Prvá pomoc pri cudzích telesách v dýchacom trakte

Osoba, ktorá vie, ako rozpoznať túto patológiu, nebude strácať ani sekundu. Situácia sa rýchlo vyvíja a odkladanie prvej pomoci môže obete stáť život.

Algoritmus akcií pre túto patológiu je nasledujúci:

1. Oslovte obeť otázkou „Čo sa stalo? Môžete vyzerať hlúpo, ale v skutočnosti je táto otázka potrebná, aby ste pochopili, či človek aspoň nejako dýcha. Od toho bude závisieť vaša ďalšia taktika.
2. Ak človek nejakým spôsobom dýcha, povzbuďte ho slovami „Kašľať, silnejšie, viac, poď“ – akýmikoľvek slovami, ktoré „prerazia“ do jeho vedomia. Často to stačí na to, aby malé cudzie teleso, ktoré sa dostalo do horných dýchacích ciest, samo vystúpilo.
3. Ak nedošlo k spontánnemu uvoľneniu IT do 30 sekúnd, alebo ak osoba nedýchala od samého začiatku, potom by sa mal použiť Heimlichov manéver.

Heimlichov manéver

Technika, ako to urobiť, je nasledovná:

• Postavte sa za obeť.
• Oboma rukami chyťte jeho trup, zakryte si päsť pravá ruka dlaňou ľavej ruky a kĺbom palca pravej ruky silno zatlačte päť vyššia časť brucho. Smer je hore a k vám. Obnovenie dýchania je znakom odstránenia cudzieho telesa z dýchacích ciest.

Poznámka: Heimlichov manéver by sa mal vykonávať dovtedy, kým FB neopustí dýchacie cesty alebo kým osoba nie je v bezvedomí. V druhom prípade by sa mali pokusy o odstránenie cudzieho telesa zastaviť a namiesto toho začať.

Vlastnosti Heimlichovho manévru u detí a tehotných žien

Pri odstraňovaní cudzieho telesa z dýchacích ciest u detí mladších ako 1 rok by si mal záchranca sadnúť, dieťa nasadiť ľavé predlaktie tvárou nadol, držanie s prstami zloženými do „pazúry“ spodná čeľusť dieťa. Hlava dieťaťa by mala byť pod úrovňou tela. Potom by sa malo použiť päť stredne silných úderov základňou dlane do medzilopatkovej oblasti chrbta. Druhá fáza – dieťa sa otočí tvárou nahor na pravé predlaktie, po čele urobí záchranca päť trhavé pohyby pozdĺž hrudnej kosti do bodu, ktorý sa nachádza 1 prst pod líniou medzi bradavkami. Netlačte príliš silno, aby ste zlomili rebrá.

Ak sa v orofaryngu objavilo cudzie teleso, je viditeľné a dá sa odstrániť bez nebezpečenstva zatlačenia späť – odstráni sa. Ak nie, celý cyklus sa opakuje buď dovtedy, kým sa neobjaví IT, alebo až do zástavy srdca, po ktorej treba začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

U detí vo veku 1-8 rokov sa Heimlichov manéver vykonáva priložením dieťaťa na stehno záchrancu. Ostatné akcie sa vykonávajú podľa všeobecných pravidiel.

Viac detailné informácie O núdzová starostlivosť Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest, prijmete dieťa sledovaním videorecenzie pediatra, doktora Komarovského:

Dôležitá otázka: "A keby tehotná žena trpela?" Tlak na brucho ženy, ktorá je na dlhom tehotenstve, skutočne zaručene povedie k vážnym komplikáciám. V tomto prípade sa lisovanie nevykonáva na žalúdku, ale na nižšia časť hrudnej kosti, ako u dojčiat.

Bežné chyby pri odstraňovaní cudzieho telesa z dýchacích ciest

Prvá vec, ktorá vám príde na myseľ, keď sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu, je klopanie na chrbát. Správny algoritmus, ako zaklopať, je popísaný vyššie. Väčšina z nás sa však len z posledných síl búši do chrbta. Nebezpečenstvo tejto metódy spočíva v tom, že gravitácia pôsobí na akékoľvek cudzie teleso. Nesprávne poklepanie môže spôsobiť preniknutie IT nižšie do tracheobronchiálneho stromu a môže spôsobiť úplnú obštrukciu dýchacích ciest. Prvá pomoc v tomto prípade spočíva v vykonaní tracheotómie, a aj keď sa nejakým zázrakom ukáže, že je kvalifikovaný odborník, šanca na záchranu obete bude mizivá.

Nikdy neotáčajte svoje dieťa hore nohami, aby ste ním potriasli. Spazmus hrtana znižuje vaše pokusy o odstránenie cudzieho telesa na nulu. Namiesto toho sa môžete vykĺbiť krčných stavcov dieťa. Faktom je, že keď dieťa stratí vedomie, svalový tonus krčných svalov klesá, pri trasení mu hlava začína visieť na všetky strany, čo môže viesť k vykĺbeniu krčných stavcov a dokonca k ich zlomenine. Ak zachránite dieťa pred smrťou, riskujete, že ho znemožníte alebo dokonca zabijete.

Taký extrémne nepríjemná situácia, keďže cudzí predmet sa do dýchacích ciest (nosohltan, hrtan) dostáva pomerne často. Veľká šanca jeho výskyt existuje u detí do 5 rokov. Práve v tomto veku aktívne spoznáva svet okolo seba, pričom používa nielen ruky, ale aj ústa. Existuje tiež možnosť, že malý predmet môže dieťa jednoducho vdýchnuť.

Vo vyššom veku dochádza k vniknutiu cudzieho telesa do dýchacích ciest pri hrách, vtipoch, príliš rýchlom jedení a/alebo neúspešných pokusoch. Ako sa zachovať v takejto situácii, ako pomôcť obeti a aké prvé príznaky by ste mali venovať pozornosť, zvážime v tomto článku.

Hlavné príznaky

V závislosti od veľkosti cudzieho predmetu v dýchacích cestách ich dokáže úplne alebo čiastočne uzavrieť, čím zablokuje prístup kyslíka do pľúc. okrem toho cudzie telo môže poraniť hrtan, hlasivky, čo spôsobuje zápal a opuch, čím sa situácia zhoršuje. Pri čiastočnom variante bude dýchanie ťažké, ťažké a prerušované. Niekedy sa človek môže nadýchnuť, ale namiesto výdychu sa ozve škrípanie alebo pískanie. Najviac nebezpečnú situáciu, Kedy cudzí predmetúplne blokuje dýchací proces, blokuje lúmen oboch priedušiek naraz. V tomto prípade je riziko úmrtia vysoké.

Ako pochopiť, že príčinou udusenia je práve cudzie telo a nie silné Alergická reakcia, Napríklad?

Známky cudzieho telesa v dýchacích cestách

1. Náhla a náhla zmena správania. Pohyb sa stáva chaotickým. Človek si spravidla chytí hrdlo a stráca schopnosť hovoriť.
2. Sčervenanie pokožky tváre, zväčšenie žíl na krku
3. Kašeľ ako pokus tela zbaviť sa nejakého predmetu
4. Dýchanie je ťažké. Keď sa nadýchnete, môžete počuť silné pískanie
5. V dôsledku prudkého nedostatku kyslíka je koža nad horná pera môže získať modrastý odtieň.
6. Rýchla strata vedomia

Takéto príznaky sú typické aktívna fáza s úplným zablokovaním dýchacích ciest, ak sa objekt zastavil v hrtane alebo priedušnici. Choroba sa vyvíja rýchlo a pomoc by sa mala poskytnúť čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Ak malý predmet s ostrým nádychom alebo kašľom prešiel cez hrtan a uviazol v prieduškách, potom najprv náhle vonkajšie príznaky môže chýbať alebo sa z času na čas objaviť. V tomto prípade ide o pomalosť zápalový proces ktoré môžu sprevádzať: horúčka, krátkodobé útoky asfyxia, záchvaty kašľa, dýchavičnosť, vracanie. Príčinu je možné určiť iba pomocou röntgenových lúčov.

Malo by sa pamätať na to, že s nesprávnou pomocou môžete cudzí predmet posunúť dovnútra, a tým len zhoršiť stav obete.

Cudzie teleso v dýchacích cestách a prvá pomoc

V závislosti od veku obete musíte konať inak, aby ste predišli zhoršeniu stavu. Dospelý musí byť naklonený dopredu tak, aby hlava bola nižšie ako telo. Túto polohu je vhodné zafixovať a držať ruku v páse. Prudko udrite spodok dlane na chrbát v mieste medzi lopatkami. Zásahy musia byť jasné. Ak bolo 5 pokusov neúspešných a nebolo možné sa zbaviť cudzieho predmetu, uchýlili sa k Heimlichovej metóde.

1. Najpohodlnejšie je používať ho v stoji. Musíte zaujať stabilnú polohu, aby ste ju v prípade straty vedomia mohli držať.
2. Zozadu chyťte postihnutého oboma rukami za brucho, tesne nad žalúdkom.
3. Stlačte svoju pracovnú ruku do päste a druhú - opravte ju. Upozorňujeme, že váš palec ruky boli pevne pritlačené k pästi, inak môžete zraniť osobu.
4. Urobte rýchle tlaky dovnútra a potom nahor a zatlačte päsťou do žalúdka.
5. Je potrebné urobiť 5 stlačení bez prestávky.

V prípade, že je obeť v bezvedomí, je už neskoro uchýliť sa k takejto technike. Začať aktivity na ( umelé dýchanie) pred príchodom špecialistov alebo do prvých samostatných nádychov obete.

Dospelý človek s nadváhou alebo u tehotných žien by nemal byť strkaný do brucha. Tu by ste si mali pripevniť ruky spodná hranica hrudník (nad bruchom) a konať podľa opísanej schémy.

Cudzie telesá v horných dýchacích cestách u dojčiat alebo batoliat mladších ako 1 rok je možné odstrániť trochu inou taktikou. Dieťa by malo byť položené na bruchu na predlaktí a naklonené nadol, držať krk a mať otvorené ústa. Ovládajte silu a urobte 5 tlieskaní rukami medzi lopatkami chrbta. Ak predmet nevyjde, otočte dieťa tvárou k vám. Zatlačte na hrudník 2 prstami, kým sa cudzie teleso nedá odstrániť. Dávajte pozor na vynaloženú silu, dieťaťu môžu ľahko prasknúť rebrá.

Keď človek začal sám dýchať, otočte ho nabok a počkajte na príchod sanitky. Zavolajte to bude potrebné v každom prípade.

Časté chyby prvej pomoci

Pri vdýchnutí cudzieho telesa do dýchacieho traktu je potrebné poskytnúť pomoc správne, včas a rýchlo. Takéto situácie predstavujú hrozbu pre ľudský život, takže chyba môže viesť k tragickému výsledku.

Ľudia, ktorí sa snažia pomôcť, veľmi často dovolia nasledujúce nesprávne činy:

1. Pri kašli nebite postihnutého medzi lopatky. Najlepšie je vôbec nezasahovať, kým neuvidíte známky dusenia. Kašeľ znamená, že dýchacie cesty nie sú úplne upchaté a telo si s týmto problémom dokáže poradiť samo.
2. Nemusíte si celou silou udierať päsťou do chrbta, pretože si môžete ublížiť vnútorné orgány alebo rebierka, a dosiahnete len opačný výsledok. Je správne to urobiť so základňou dlane jasne a so strednou silou. Po každom náraze skontrolujte, či je cudzí predmet stále v dýchacích cestách.
3. Dieťa do šiestich mesiacov nemožno chytiť za nohy, otočiť hlavu na podlahu a potriasť tým - je tu sila. V tomto veku sú krčné stavce veľmi nestabilné a pohyblivé, takýmito pohybmi si ich môžete poškodiť alebo vytesniť.
4. Panika znižuje čas, ktorý obeť nemá. Konajte rýchlo. Ak to chcete urobiť, môžete absolvovať kurzy prvej pomoci alebo cvičiť na sebe, urobiť Heimlichov manéver.

Heimlichov manéver je zázračná metóda, ktorú v roku 1974 vyvinul americký lekár Henry Judah Heimlich. Ide o metódu pomoci obeti, ktorá sa používa na rýchle uvoľnenie dýchacieho traktu osoby od cudzích predmetov alebo zvyškov jedla. Príjem je založený na vytváraní tlaku v brušná dutina brucho obete, čo umožňuje vytlačiť cudzie teleso z orofaryngu. Detailne túto metódu vysvetlené v prezentovanom videu.

Článok slúži len na informačné účely, všetky akcie vykonávate na vlastné nebezpečenstvo a riziko, pamätajte na to kvalifikovanú pomocšpecialistov nikto nezrušil!

Veľmi užitočné video, jeho sledovaním môžete niekomu zachrániť život!

- cudzie predmety náhodne vdýchnuté alebo zachytené v dýchacích cestách cez kanály rany a fixované na úrovni priedušiek. Cudzie teleso bronchu sa prejavuje záchvatovitým čiernym kašľom, asfyxiou, cyanózou tváre, stenóznym dýchaním, hemoptýzou, vracaním, poruchou fonácie. Cudzie telo v prieduškách sa rozpozná na základe zozbieranej anamnézy, rádiografie pľúc, tomografie, bronchografie, bronchoskopie. Odstránenie cudzieho telesa z bronchu sa vykonáva endoskopicky; so zaklinenými cudzími telesami sa uchýli k bronchotómii.

Príčiny prieniku cudzieho telesa do priedušky

Cudzie teleso sa môže dostať do priedušiek aspiráciou (pri vdýchnutí ústami, vymrštení z pažeráka a žalúdka s gastroezofageálnym refluxom alebo vracaním), ako aj cez kanál rany v prípade poškodenia hrudníka a pľúc. Prienik cudzích telies je možný počas chirurgické zákroky: tracheotómia, adenotómia, odstránenie cudzieho telesa z nosa, stomatologické výkony. Medzi týmito mechanizmami je najbežnejšia aspiračná cesta cudzích telies vstupujúcich do priedušiek.

Aspirácia cudzích telies do priedušiek prispieva k zvyku detí a dospelých držať v ústach malé predmety. K vnikaniu predmetov z ústnej dutiny do priedušiek dochádza pri hre, smiechu, plaču, rozprávaní, kašli, náhlom preľaknutí, páde a pod. , stav anestézie.

Cudzie telesá priedušiek sú svojou povahou rozdelené na endogénne a exogénne, organické a anorganické. Medzi endogénne cudzie telesá patria neextrahované kúsky tkaniva pri tonzilektómii a adenotómii, endoskopické odstraňovanie benígnych nádorov priedušiek, extrahované zuby, škrkavky.

Najrozmanitejšou skupinou nálezov sú exogénne cudzie telesá priedušiek: tie môžu byť malé predmety z kovu, syntetických materiálov, predmetov rastlinného pôvodu. Medzi exogénnymi cudzími telesami bronchu sa nachádzajú organické (častice potravy, semená a zrná rastlín, orechy atď.) aj anorganické (mince, sponky, skrutky, korálky, gombíky, časti hračiek atď.). Najväčšiu agresivitu a ťažkosti pri diagnostike predstavujú predmety organického pôvodu, syntetické materiály a tkanivá. Nie sú v kontraste s röntgenovými lúčmi, môžu dlho zostať v lúmene bronchu, kde napučiavajú, rozpadajú sa a rozkladajú sa; preniknúť do dist bronchiálny strom spôsobujúce chronické hnisanie pľúc.

Cudzie telesá priedušiek, ktoré majú hladký povrch, sú schopné pohybu, translačného pohybu na perifériu. Predmety rastlinného pôvodu (klásky obilnín a bylín) sa naopak zakliesnia do steny priedušky a zostanú fixované. Existujú prípady jedného a viacerých cudzích telies bronchu.

Patologické zmeny v cudzích telesách bronchu

Patologické zmeny v prieduškách závisia od veľkosti, charakteru cudzieho telesa a doby, po ktorú sa nachádzalo v dýchacích cestách. IN počiatočné obdobie existuje generalizovaný bronchospazmus, lokálna hyperémia, opuch a ulcerácia bronchiálnej sliznice, fenomény exsudácie. Vo viac neskoré termíny okolo cudzieho telesa sa vytvorí kapsula, rastú granulácie s ich následným zjazvením.

Cudzie telesá v prieduškách môžu zaberať rôzne polohy, v dôsledku čoho sú rôzne sekundárne zmeny pľúcne tkanivo. Pri vhadzovaní cudzích telies nie je lúmen bronchu úplne zablokovaný, vonkajšie dýchanie nie je kriticky narušená, sekundárne zápalové zmeny v pľúcnom tkanive sú mierne.

Pri obštrukcii chlopne bronchu je voľný kontakt cudzieho telesa so stenami bronchu, preto pri nádychu vzduch vstupuje do pľúc a pri výdychu v dôsledku bronchospazmu nemôže odísť späť. Vzduch je teda zadržiavaný v pľúcnom tkanive s rozvojom pľúcneho emfyzému pod miestom. bronchiálna obštrukcia. Pri úplnom zablokovaní bronchu cudzím telesom v podložných nevetraných častiach pľúc dochádza k obštrukčnej atelektáze a atelektatickému zápalu pľúc.

Cudzie telo v prieduške so sebou vždy prináša infekciu, ktorá je sprevádzaná lokálnymi zápalová reakcia. Preto pri dlhodobých cudzích telesách priedušiek vzniká neriešiaca bronchitída, bronchopneumónia, deformujúca sa bronchitída, bronchiektázie, pľúcne abscesy, broncho-pleuro-hrudné fistuly.

Príznaky cudzieho telesa v bronchu

IN klinické príznaky cudzích teliesok bronchu sa rozlišujú tri obdobia: fáza debutu, fáza relatívnej kompenzácie respiračných funkcií a fáza sekundárnych komplikácií.

V debutovej fáze po aspirácii cudzieho telesa vzniká náhly záchvatovitý kašeľ; afónia, respiračné zlyhanie až asfyxia. Podobný obraz sa niekedy pozoruje pri záškrte, ale v tomto prípade neexistuje faktor náhlej povahy a patologické príznaky(bolesť hrdla, horúčka atď.) predchádza objaveniu sa kašľa. Pri falošnej krupici predchádzajú katarálne javy horných dýchacích ciest aj záchvat kašľa a dusenia. Pri benígnych nádoroch hrtana sa afónia postupne zvyšuje. Záchvaty kašľa sú často sprevádzané vracaním a cyanózou tváre, pripomínajúcou čierny kašeľ: to môže spôsobiť diagnostické chyby, najmä v prípadoch, keď sa „prezerá“ skutočnosť aspirácie.

Krátko po prieniku cudzieho telesa do hlavného, ​​lobárneho alebo segmentálneho bronchu nastupuje fáza relatívnej kompenzácie respiračná funkcia. V tomto období je v dôsledku čiastočnej obštrukcie bronchu a bronchospazmu počuť na diaľku pískanie - inspiračný stridor. Existuje mierna dýchavičnosť, bolesť v zodpovedajúcej polovici hrudníka.

Ďalšia dynamika patologický proces s cudzími telesami bronchu závisí od závažnosti zápalových zmien, ktoré sa vyvíjajú v oblasti pľúc, ktorá je vypnutá z dýchania. Vo fáze komplikácií, produktívny kašeľ s mukopurulentným spútom, horúčkou, hemoptýzou, dyspnoe. Klinický obraz je určený rozvinutou sekundárnou komplikáciou. V niektorých prípadoch zostávajú cudzie telesá priedušiek nepovšimnuté a sú náhodným nálezom počas chirurgických zákrokov na pľúcach.

Diagnóza cudzieho telesa v bronchu

Ťažkosti s rozpoznávaním cudzích telies v prieduškách sú spôsobené tým, že skutočnosť aspirácie nie je vždy možné zaznamenať. Nešpecifickosť symptómov často vedie k tomu, že osoby s cudzími telesami v prieduškách sú dlhodobo liečené pneumológom na rôzne bronchopulmonálne ochorenia. Dôvodom podozrenia na prítomnosť cudzieho telesa v prieduškách je neúčinná terapia astmatickej bronchitídy, chronickej bronchitídy a zápalu pľúc, čierneho kašľa, bronchiálnej astmy atď.

Fyzické údaje s cudzími telesami bronchu naznačujú prítomnosť atelektázy (prudké oslabenie alebo absencia dýchania, tuposť bicích zvukov) alebo emfyzém (tón perkusií s odtieňom krabice, oslabené dýchanie). Pri vyšetrení sa upozorňuje na zaostávanie postihnutej strany hrudníka pri dýchaní, účasť na akte dýchania pomocných svalov, retrakciu jugulárnych jamiek a medzirebrových priestorov atď.

Vo všetkých prípadoch, ak je podozrenie na cudzie teleso bronchu, je indikované RTG hrudníka. Súčasne zúženie bronchu, lokálny emfyzém, atelektáza, fokálna infiltrácia pľúcne tkanivo a pod. Objasnenie lokalizácie cudzieho telesa a povahy miestne zmeny v pľúcach sa vykonáva pomocou röntgenovej alebo počítačovej tomografie, NMR, bronchografie.

Najspoľahlivejšie diagnostická metóda, umožňujúci vizualizáciu cudzích teliesok bronchu, je bronchoskopia. Často kvôli závažnosti lokálnych zmien nie je možné okamžite zistiť cudzie telo. V takýchto prípadoch sa odstránia granulácie, dôsledná sanitácia bronchiálneho stromu (bronchoalveolárna laváž), antibiotická terapia a potom sa zopakuje endoskopické vyšetrenie priedušiek.

Liečba cudzieho telesa v bronchu

Prítomnosť cudzieho telesa v bronchu je indikáciou na jeho extrakciu. Vo väčšine prípadov je možné vykonať endoskopické odstránenie cudzieho telesa v bronchu pri opakovanej bronchoskopii. Ak sa v lúmene bronchu zistí cudzie teleso, hadička bronchoskopu sa k nemu opatrne privedie, predmet sa uchopí kliešťami a vyberie sa.

Kovové predmety je možné odstrániť pomocou magnetu; malé cudzie telesá priedušiek - pomocou elektrického odsávania. Potom sa bronchoskop znovu zavedie na revíziu priedušiek na zanechanie "úlomkov", poranenie stien priedušiek atď. V niektorých prípadoch sa odstránenie cudzích telies z priedušiek vykonáva prostredníctvom tracheostómie.

Cudzie telesá, pevne zakliesnené do steny priedušky, podliehajú chirurgické odstránenie počas torakotómie a bronchotómie. Indikácie pre bronchotómiu sú pevné alebo zasiahnuté cudzie telesá, ktoré nemožno odstrániť bez výrazného poškodenia stien priedušiek. TO chirurgická taktika prejsť aj v prípade komplikácií pri pokuse endoskopické odstránenie cudzie telesá (ruptúra ​​bronchu, krvácanie).

Prognóza a prevencia cudzích teliesok priedušiek

Pri včasnej extrakcii cudzieho telesa v bronchu je prognóza dobrá. Komplikácie cudzích teliesok bronchu môžu byť invalidizujúce a život ohrozujúce ochorenia - pleurálny empyém, fistuly (thorakobronchiálne, pažerákovo-bronchiálne, broncho-pleurálne), pneumotorax, pľúcne krvácanie, ruptúra ​​bronchu, v niektorých prípadoch hnisavá mediastinitída atď. , smrť detí z náhlej asfyxie.

Preventívne opatrenia by mali zahŕňať kontrolu dospelých nad kvalitou hračiek a ich primeranosťou veku; odvykanie detí od zvyku brať cudzie predmety do úst; vysvetľovacia a výchovná práca medzi obyvateľstvom; buďte opatrní pri lekárskych postupoch.