Nestabilná liečba krčných stavcov. Liečba nestability krčnej chrbtice

V našej dobe je pomerne bežnou patológiou nestabilita krčnej chrbtice, ktorej príznaky a liečbu môže určiť iba lekár. Tento jav je pomerne bežný, ale nepríjemný, charakterizovaný nadmernou pohyblivosťou medzi dvoma alebo viacerými stavcami. Takéto porušenia môžu drasticky ovplyvniť život človeka, zmeniť ho nie najlepším spôsobom. Ak však identifikujete chorobu v počiatočnom štádiu vývoja, správne diagnostikujete a predpíšete adekvátnu liečbu, situáciu možno napraviť.

Cervikálna oblasť poskytuje určitý počet stavcov, ktorým sú priradené funkcie mobility a stability. Vďaka tomu človek ľahko nakloní hlavu akýmkoľvek smerom, ohýba a ohýba krk. Ide o pohyblivosť, vďaka stabilite medzi stavcami je zachovaná rovnováha, takže sú úplne chránené pred deformáciou. Nestabilita krčnej chrbtice sa vyvíja po poranení alebo osteochondróze na pozadí zvýšenej mobility.

V dôsledku narušenej vzdialenosti medzi susednými stavcami sa zvyšuje amplitúda, a tým sa objavuje nestabilita, ktorá sa často prejavuje spolu s posunom. Na určenie choroby stačí, aby lekár pochopil, že stavce sa posunuli dopredu o 4 mm.

Medicína rozlišuje niekoľko typov ochorenia, vzhľadom na okolnosti, ktoré spôsobili porušenia nad chrbticou v krku.

1. Degenerovať. Forma, ktorá sa vyvinie po utrpení osteochondrózy v dôsledku zničenia tkanív diskov a vláknitého krúžku. Degeneratívne-dystrofické zmeny vedú k tomu, že sa oslabujú pridržiavacie a podporné funkcie.
2. Posttraumatické. Nestabilita v krčnej chrbtici v dôsledku traumy, u detí môže ísť o traumu po pôrode, ktorá je bežná.
3. Pooperačné. Forma ochorenia chrbtice, ktorá znepokojuje pacienta po operácii. To naznačuje, že počas operácie bol narušený stav nosných prvkov chrbtice.
4. Dysplastická nestabilita stavcov.Podľa lekárskych definícií je dysplázia zovšeobecnený pojem, ktorý znamená abnormálny vývoj. Porušenia môžu ovplyvniť tkanivá alebo telo ako celok, veľkosť, tvar alebo štruktúra bunky sa mení. Pokiaľ ide o dysplastickú nestabilitu v krčnej oblasti, v tomto prípade hovoríme o kĺboch ​​a medzistavcových väzoch, ako aj o platničkách alebo o tele samotnom. Vo väčšine prípadov sa táto forma ochorenia vyvíja na pozadí dysplastického syndrómu.

Symptómy

Nestabilita krčných stavcov je spravidla charakterizovaná znakmi:

• bolesť v krku, ktorá sa zvýši počas fyzickej aktivity;
• bolesť s miernymi otáčkami krku;
• zvyšuje sa tonus svalovej hmoty, objavuje sa únava a preťaženie;
• po určitom čase krčné svaly oslabujú a bolesť sa prejavuje aj počas sondovania;
• počas kompresie ciev miechy má pacient bolesť hlavy, je narušený závratmi a skokmi v krvnom tlaku;
• niektoré zložitejšie prípady sú sprevádzané poruchami spojenými s citlivosťou, slabosťou v končatinách, niekedy možno pozorovať vývoj úplnej alebo čiastočnej paralýzy.

Veľký zoznam príznakov komplikuje lokálnu diagnostiku, takže pacienti sú často nesprávne diagnostikovaní. Najčastejšie sa lekári spoliehajú na príznaky bolesti a nepohodlia v krku nad chrbticou, liečbu na základe prijatých informácií a predpisujú. Je to spôsobené tým, že stavce sú posunuté a stláčajú nervové zakončenia miechy, navyše sa zužuje miechové lôžko. Bolesť je taká silná, že pacient hľadá pohodlnú polohu, v ktorej bude pohodlný, a snaží sa tak držať hlavu. Takáto poloha však nemôže byť prirodzená, v dôsledku toho sa krčné svaly rýchlo unavia, krvný obeh v oblasti oddelenia je narušený a čoskoro nevydržia ani malé zaťaženie po celý deň.

Najdôležitejším ukazovateľom je posunutie stavcov na krku, pomerne závažné porušenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Na stanovenie presnej diagnózy potrebuje lekár röntgen, ale posunutie stavca o 4 mm sa už považuje za nestabilitu.

Liečba

Terapia zahŕňa dve hlavné metódy, sú to tabletky alebo chirurgický zákrok, ak je situácia veľmi zlá. Nestabilita krčnej chrbtice, ktorej symptómy a liečba závisia od individuálnych charakteristík tela pacienta, podľa kvalifikovaných odborníkov dobre reaguje na konzervatívnu terapiu. Operácia sa nevyžaduje, pretože lieky pomáhajú dosiahnuť vysoké výsledky liečby, ale existujú aj ukazovatele, ktoré naznačujú, že je potrebný chirurgický zákrok.

Konzervatívna metodológia poskytuje:

1. Pomocou špeciálneho držiaka hlavy existujú dva druhy, mäkké a tvrdé.
2. Odborníci odporúčajú novokainové blokády, ak sa bolesť v krku zvyšuje.
3. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky.
4. Fyzioterapia je predpísaná.
5. Terapeutická komplexná masáž, ale je dovolené navštevovať bankovanie, akupunktúru alebo akupresúru.
6. Reflexná terapia sa vykonáva na báze akupunktúry alebo kryoterapie.
7. Možnosť fyzikálnej terapie.
8. Natiahnutie chrbtice.

Chirurgická intervencia je potrebná v prípade nestability krčnej chrbtice v obzvlášť ťažkých situáciách, keď je pod vplyvom nielen samotná chrbtica, ale aj vnútorné orgány. Existujú určité indikácie pre operáciu:

1. Na pozadí nestability došlo k subluxácii.
2. Oslabenie ochorenia v krátkom časovom období alebo prejav častých exacerbácií.
3. Individuálna intolerancia pacienta sa spravidla vyskytuje v dôsledku jednej z metód konzervatívnej liečby.
4. Pretrvávanie príznakov nestability v dôsledku vážnejších chorôb. Napríklad hernia disku alebo kompresia nervového zakončenia.

Počas operácie chirurg fixuje stavce špeciálnou platničkou, ktorá zabraňuje ich posunutiu v budúcnosti, ale zároveň zachováva pohyblivosť. Platnička sa spravidla fixuje zo strany chrbta, po určitom čase sa štep môže rozpustiť alebo sa na jeho mieste vytvorí kĺb, ktorý sa v lekárskom jazyku nazýva falošný kĺb.

Nestabilita v cervikálnej oblasti je dosť vážny problém, patológia, ktorú je potrebné študovať zo všetkých strán. Okrem toho je dôležité správne diagnostikovať a predpísať účinnú a včasnú liečbu. Preventívne opatrenia, komplexné rehabilitačné opatrenia pomáhajú predchádzať najzložitejším porušeniam, zachovávajú schopnosť pacienta pracovať a zabezpečujú vysokú kvalitu života.

Čo je to nestabilita krčnej chrbtice? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Nikitina S. S., neurológa s 10-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

V pohybovom aparáte sa nachádzajú kĺby, ktoré sú prirodzene nehybné, teda stabilné. Táto vlastnosť sa môže stratiť, potom sa kĺby a kĺby stanú "nestabilnými". Napríklad lonová symfýza alebo sakroiliakálne kĺby môžu stratiť svoju nehybnosť po pôrode alebo v dôsledku traumy tejto anatomickej oblasti. K útvarom, ktoré môžu stratiť nehybnosť, patria aj segmenty chrbtice, čomu sa v lekárskej praxi hovorí termín "nestabilita". Treba poznamenať, že u detí mladších ako 10 rokov sa nestabilita považuje za normu, pretože štruktúry zodpovedné za stabilitu chrbtice sú v ich veku vo fáze aktívneho rastu.

Chrbtica dospelého človeka pozostáva z 33 alebo 34 stavcov (existuje normálny variant so šiestimi driekovými stavcami), čo je 25 alebo 26 motorických segmentov.

segment chrbtice je anatomická a funkčná jednotka chrbtice. Anatomicky sa segment skladá z medzistavcovej platničky, dolnej polovice prekrývajúceho stavca, hornej polovice spodného stavca, predného a zadného pozdĺžneho väziva, žltého väziva, medzistavcových kĺbov a všetkých mäkkých a nervových tkanív, ktoré sa na nich nachádzajú. úrovni.

Za stabilitu segmentu sú zodpovedné nasledujúce štruktúry (uvedené v zostupnom poradí): medzistavcová platnička, väzy a fazetové kĺby, telá stavcov.

Dôvody rozvoja nestability teda ovplyvňujú práve uvedené štruktúry.

Dôvody sú:

• pôrod, šport, zranenia na cestách atď. (väzy, platničky a telá stavcov);
• degenerácia disku (výčnelky a hernia);
• chirurgické zákroky na chrbtici (disky, väzy a fazety);
• anomálie vo vývoji chrbtice a jej štruktúr (akákoľvek štruktúra).

Príznaky nestability krčnej chrbtice

Posun disku ako prejav nestability segmentu nemusí vždy viesť k nejakým symptómom a sťažnostiam. Symptomatická nestabilita sa nazýva "klinicky významná".

1. Bolesť. Patria sem aj bolesti hlavy. Je to najčastejší príznak a vyskytuje sa prerušovane. Často sa objavuje po cvičení, často už počas cvičenia. Vyskytuje sa aj po spánku v nepohodlnej polohe, dlhom sedení s hlavou naklonenou dopredu a dole, tiež pri ohýbaní a odkláňaní hlavy. Pri otáčaní hlavy do strán a prítomnosti nestability sa môže objaviť necitlivosť končatín a závraty. Často sa objavuje aj pri vykonávaní nesprávne zvolených cvikov, ktoré nie sú pre pacienta vhodné, alebo pri ich nesprávnom vykonávaní.

2. Svalové symptómy. Neustály pocit napätia v svaloch krku, únava. Každodenný stres spôsobuje napätie, bolesť a vyžaduje odpočinok.

3. Fokálne neurologické symptómy. Vo svojich prejavoch pripomína radikulárne príznaky - vystreľujúce bolesti, necitlivosť a slabosť horných končatín. Bolesť je určená palpáciou paravertebrálnych bodov.

4. Hypertenzný syndróm. Prejavuje sa zvýšením intrakraniálneho tlaku, ktorý naopak zvyšuje bolesť hlavy, závraty. Prejavuje sa aj zvýšením krvného tlaku. Mnohí autori sa domnievajú, že oba tieto prejavy sú spojené s rozvojom záchvatov paniky.

5. Vestibulo-kochleárne a okulo-kochleárne poruchy. Patria sem tinitus a závraty, rozmazané videnie. Pacienti sa často obracajú na oftalmológov alebo otolaryngológov, ale pri vyšetrovaní orgánov zraku a sluchu sa nezistia žiadne významné porušenia. Symptómy sú spôsobené kompresiou vertebrálnej artérie, ktorá je možná pri zmene výšky medzistavcových platničiek a spondylartróze, alebo artróze medzistavcových kĺbov.

6. Deformácia chrbtice. Bolesť sa zmierňuje udržiavaním krku fixovaným, často ohýbaním na stranu. Dlhší pobyt v tejto polohe mení tvar krku, spôsobuje vznik alebo zosilnenie kyfózy (zakrivenie chrbtice v podobe hrbolčeka). Mimochodom, rovnaký rast, ktorý mnohí označujú ako „hromadenie tuku“, môže byť príznakom nestability.

7. Porucha spánku. Vyvíja sa s chronickou bolesťou. Neustály pocit nepohodlia, neschopnosť nájsť si pohodlnú polohu na spanie, nútené držanie tela pri vykonávaní každodenných činností - to všetko prispieva k neurotizmu a v dôsledku toho sa rozvíja porucha spánku.

Patogenéza nestability krčnej chrbtice

Problematikou štúdia patogenézy nestability segmentov krčnej chrbtice sa zaoberali Crismer a jeho študentov. Empiricky dokázali, že vlákna vláknitého prstenca medzistavcovej platničky obmedzujú rotáciu stavcov ešte viac ako medzistavcové a fazetové kĺby. Uviedli tiež rôzne definície nestability a opísali ju ako pozostávajúcu z nasledujúcich mechanických anomálií:

• nadmerný translačný pohyb v dorzolaterálnom smere, ktorý je výsledkom deštrukcie disku a porušenia jeho štruktúry;
• patologické synkinézy (alebo dvojitý pohyb), ktoré sa vyvinú ako ďalšie štádium, keď platnička nemôže vykonávať svoju stabilizačnú funkciu a preniesť ťažisko na susedné stavce + platničky + väzy;
• zvýšenie v neutrálnej zóne, čo je výsledkom predchádzajúcej etapy. Akýkoľvek pohyb je patologický a postihuje mnohé stavce.
• patologický stred otáčania (pohyb okolo pozdĺžnej osi). V situácii postupnej deštrukcie disku, ktorá sa pozoruje pri výčnelkoch a herniovaných platničkách, medzistavcové kĺby preberajú funkciu obmedzovania rotácie. Pre tieto kĺby je táto funkcia nadmerná a vzniká v nich artróza. Práve týmto spôsobom postupuje degeneratívna (alebo diskogénna) nestabilita. Výsledkom je rozvoj spondylartrózy (degeneratívne ochorenie medzistavcových kĺbov).

Vývoj ďalších typov nestability je v súčasnosti diskutabilný. Aj keď s ohľadom na patogenézu pooperačnej nestability sa mnohí autori zhodujú v tom, že samotná operácia je faktorom zvyšujúcim nestabilitu. Koniec koncov, je ťažké si predstaviť situáciu, keď bolo potrebné odstrániť zdravý disk.

Klasifikácia a štádiá vývoja nestability krčnej chrbtice

Existujú tri stupne nestability:

• Prvé štádium. Vyvíja sa vo veku 2-20 rokov. V tomto štádiu môže rušiť akútna bolesť lokalizovaná v blízkosti chrbtice alebo radikulárna bolesť. Rádiograficky sa často nezistí.
• Druhá etapa. Vyvíja sa vo veku 20-60 rokov. V tomto štádiu je znepokojujúca častá opakujúca sa bolesť, ktorá sa vyskytuje v medzistavcových kĺboch ​​a / alebo väzoch. Rádiograficky sa spolu so známkami nestability určuje spondyloartróza rôzneho stupňa a zníženie výšky diskov.
• Tretia etapa. Vyvíja sa po 60 rokoch. V tomto štádiu je výrazne znížená pohyblivosť medzistavcových kĺbov, čo prispieva k stabilizácii chrbtice. To spôsobuje zníženie frekvencie a intenzity syndrómu bolesti. Malo by sa pamätať na to, že bolestivý syndróm môže byť dosť intenzívny s rozvojom reaktívnych systémových ochorení.

Komplikácie nestability krčnej chrbtice

Najčastejšími komplikáciami sú kompresia vertebrálnej artérie (alebo syndróm vertebrálnej artérie) a intenzívna bolesť.

syndróm vertebrálnej artérie sa vyvíja v dvoch situáciách:

• keď je artéria stlačená v medzistavcových priestoroch osteofytmi počas vývoja spondylartrózy;
• na extravertebrálnej úrovni dolným šikmým svalom.

Kompresia tepny je plná vývoja cerebrálnych a vestibulárnych symptómov vo forme bolesti hlavy, závratov a hlukových účinkov. Pri akútnej kompresii sa spravidla vyvinie akútny záchvat vo forme ťažkého závratu s nevoľnosťou a vracaním, čo je porušením vestibulárnej funkcie. Pri dlhšom stláčaní vzniká chronická porucha cerebrálnej a miechovej cirkulácie.

Pri kompresii svalov a nervov, ktoré ležia v medzisvalových priestoroch, vzniká porucha motorickej funkcie a citlivosti. Vyznačuje sa obmedzením svalovej funkcie a necitlivosťou v oblasti nervovej inervácie.

Najzávažnejšie komplikácie nestability sú spinálna stenóza A kompresia miechy.

Obe poruchy sú nebezpečnými poruchami prekrvenia, ktorých znakom je poškodenie vodivých nervových vlákien, ktoré sa klinicky prejavuje parézami (ochrnutím) horných a dolných končatín, dysfunkciou panvových orgánov a citlivosťou kože.

Spravodlivo treba poznamenať, že takéto komplikácie pri súčasnej úrovni diagnostiky a liečby sú extrémne zriedkavé.

Diagnóza nestability krčnej chrbtice

Zhromažďovanie sťažností a anamnéza choroby je neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia pacienta. Zároveň lekár venuje pozornosť charakteristike a opisu bolestivého syndrómu, jeho lokalizácii, sprievodným príznakom, ako sú bolesti hlavy, závraty, neistota pri chôdzi atď.

Neurologické vyšetrenie. Neurológ pri vyšetrení zisťuje bolestivosť paravertebrálnych bodov v krčnej chrbtici, svalové napätie a bolestivosť, oblasti odrazenej a vyžarujúcej bolesti, poruchy citlivosti, rozsah hybnosti svalov a kĺbov, rozsah pohybu v krčnej chrbtici.

Röntgenové vyšetrenie. V štandardných projekciách sa príznaky nestability nachádzajú len zriedka. Je povinné vykonať funkčné röntgenové štúdie. Ide o najdôležitejšiu techniku, ktorá sa v poslednom čase bohužiaľ zanedbáva. Pri vykonávaní sa určuje predozadný posun tela jedného stavca vzhľadom na iný stavec. Všeobecne akceptovaná hrúbka tohto rozmeru je 4 mm. Jedným z možných dôvodov, prečo je technika stále viac ignorovaná, je skutočnosť, že neexistuje žiadna korelácia medzi závažnosťou symptómov a veľkosťou zaujatosti.

CT vyšetrenie používa sa na štúdium celej krčnej oblasti alebo jedného stavca. Na CT krčnej chrbtice môžete určiť šírku miechového kanála, stupeň spondyloartrózy.

Magnetická rezonancia Používa sa na štúdium celej krčnej oblasti, obzvlášť starostlivo umožňuje vyšetrenie medzistavcových platničiek.

Liečba nestability krčnej chrbtice

V prítomnosti nestability by liečba mala byť komplexná. Obrovskú úlohu zohráva prevencia.

Liečba sa skladá z niekoľkých fáz.

Lekárske ošetrenie:

• nesteroidné protizápalové lieky sú určené na zastavenie zápalu, zníženie a liečenie bolesti;
• svalové relaxanciá môžu znížiť svalové kŕče a tonus, pomáhajú znižovať kompresiu nervových koreňov;
• Vitamíny B vyživujú nervové tkanivo, obnovujú ho a chránia;
• u pacientov s osteoporózou sú predpísané vitamíny skupiny D a prípravky vápnika.

Fyzioterapeutická liečba.

Je účinným prostriedkom na liečbu bolesti, zastavenie zápalu, obnovu nervového a svalového tkaniva. Fyzioterapeutická liečba vám tiež umožňuje dodávať liečivú látku do ohniska pomocou elektrického prúdu. Na fyzioterapiu sa používajú:

• techniky, ktoré zastavujú zápal: elektroforéza, magnetoterapia, terapia UHF;
• techniky, ktoré podporujú regeneráciu tkanív: laserová terapia, bahenná terapia.

Je to spôsob, ako zmierniť akútnu bolesť dodaním liečivej látky priamo do jej ohniska. Vykonáva ju neurológ v lekárskej inštitúcii (nie doma!) po špeciálnom školení. Liečivou látkou môže byť 0,5% roztok novokaínu alebo 2% roztok lidokaínu. Môžete tiež pridať roztoky vitamínov alebo hormónov. Zloženie injikovanej látky vyberá lekár v súlade s klinickými indikáciami pri absencii kontraindikácií podávaných liekov. Je potrebné poznamenať, že neurológ by nemal vstrekovať látku do medzistavcových kĺbov, tento postup môžu vykonávať iba neurochirurgovia.

Imobilizácia chrbtice.

Je to jeden z prvých liekov na exacerbáciu. Vykonáva sa pomocou špeciálneho goliera, ktorý obmedzuje pohyblivosť. Predpisuje ho iba lekár, vyberá sa prísne individuálne podľa veľkosti krku. Odporúča sa, aby sa výber uskutočnil v špecializovaných ortopedických salónoch. Odporúča sa aj režim nosenia goliera v závislosti od príčiny, ktorá exacerbáciu spôsobila.

Je to prostriedok na mobilizáciu stavcov. Je zakázané vykonávať počas akútneho obdobia zranenia. Vykonáva chiropraktik na odporúčanie neurológa po vyšetrení.

Je to jeden z najúčinnejších prostriedkov prevencie a liečby. Kurz je vyvinutý pre pacienta v závislosti od príčiny nestability, ako aj od stavu chrbtice. Cieľom gymnastiky je posilniť svalové tkanivo (väzy a svaly). Ak sa gymnastika vykonáva po úraze alebo chirurgickom zákroku, vykonáva sa iba pod dohľadom neurológa alebo inštruktora-metodológa v miestnosti na cvičebnú terapiu. Po zaškolení kurz prebieha doma na vlastnú päsť.

Reflexná terapia, najmä akupunktúra.

Je to prostriedok na zastavenie bolesti, obnovu svalového a nervového tkaniva, liečbu pridružených symptómov: zlepšenie krvného obehu, zlepšenie spánku. Vykonáva ho iba reflexológ pomocou špeciálnych ihiel.

Chirurgia.

Je to zriedkavá prax. Vykonáva sa v detstve pri preukázaných anomáliách štruktúry. V praxi dospelých sa častejšie vykonáva operácia "spondylodéza". Spočíva v implantácii konštrukcie z kovových platní a upevňovacích prvkov. Jeho úlohou je zabrániť nadmernej pohyblivosti chrbtice. Operácia sa používa po úrazoch, diskotómiách a laminektómii. Posledné dve sa vykonávajú s herniami chrbtice.

Predpoveď. Prevencia

Bibliografia

• 1. Kremer Jurgen. Choroby medzistavcových platničiek. Za. z angličtiny; pod celkom vyd. Prednášal prof. V.A. Širokov. - M.: MEDpress-inform, 2013. - 472 s.: chorý.
• 2. Travell a Simons. Myofasciálna bolesť a dysfunkcia: Sprievodca spúšťacími bodmi. V 2 zväzkoch. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Per. z angličtiny. – 2. vyd., prepracované a doplnené. - M.: Medicína, 2005. - 1192 s.: chor.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Manuálna medicína. Za. s ním. I.I. Skvortsová. - M .: Medicína, 1993. - 456 s.: bahno
• 4. Mumentaler Marco. Diferenciálna diagnostika v neurológii. Pokyny pre hodnotenie, klasifikáciu a diferenciálnu diagnostiku neurologických symptómov / Marco Mumentaler, Claudio Bassetti, Christoph Detweiler; za. s ním. - 3. vyd. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 s.: chorý.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Ortopedická neurológia (vertebroneurológia): príručka pre lekárov / Ya.Yu. Popeljanského. – 5. vyd. - M.: MEDpress-inform, 2011. - 672 s.: bahno

Krčná chrbtica zahŕňa sedem stavcov. Z celej chrbtice je to on, kto je najpohyblivejší, čo vysvetľuje možnosť otáčania, pohybov alebo záklonov hlavy.

Prostredníctvom procesov stavcov, ktoré majú otvory, prechádzajú vertebrálne tepny. Práve vďaka nim je mozog plne vyživovaný dôležitými látkami, kyslíkom a mikroelementmi.

V prípade akéhokoľvek poškodenia a zápalových procesov, ktoré môžu postihnúť krčné stavce, prestane schopnosť úplného zásobovania.

Takéto ochorenia sú veľmi nebezpečné, pretože je potrebné starostlivo sledovať zdravie krku.

Všeobecné informácie o patológii

Výskyt nadmernej pohyblivosti v chrbtici naznačuje vývoj cervikálnej nestability. Podobná situácia môže nastať v prípade posunutia, nadmerného rozsahu pohybu stavcov alebo príliš voľného stupňa pohybu.

Včasné zistenie choroby komplikuje nedostatok prejavov bolesti a samotná nestabilita je často diagnostikovaná iba pomocou röntgenu.

Mobilita a stabilita

Chrbtica každej osoby zahŕňa tieto vlastnosti. Stabilita je nevyhnutná pre udržanie pomeru medzi platničkami a stavcami, čo zabraňuje ich deformácii, ako aj predchádzanie možnému rozvoju bolesti pri akejkoľvek fyzickej aktivite.

Toto kritérium ako celok bude závisieť od stability jednotlivých prvkov chrbtice.

Takéto kritérium, ako je pohyblivosť chrbtice, už bude individuálnejšie, pretože tu všetko závisí od štruktúry stavcov, od veľkosti disku medzi nimi, ako aj od niektorých ďalších faktorov. Za najmobilnejšie sa považuje oddelenie byť cervikálny.

Príčiny, ktoré vyvolávajú nestabilitu

Dôvody, ktoré by mohli spôsobiť vývoj nestability v krčnej chrbtici, môžu byť nasledovné:

• Zranenie. Môže to byť mechanické aj získané v dôsledku nehody;
• vrodená vlastnosť;
• Osteokondritída chrbtice;
• Operačný zásah.

Jednou z príčin nestability môže byť myozitída krčných svalov. Ako identifikovať chorobu, môžete sa dozvedieť z nášho článku.V akých prípadoch sa odporúča predpísať MRI lumbosakrálnej chrbtice a aké choroby umožňuje identifikovať, nájdete tu.

Príznaky ochorenia

Nestabilita krčnej chrbtice má tieto najčastejšie príznaky:

• Bolesť. Po cvičení sa môže výrazne zvýšiť;
• Deformácia chrbtice, ktorá môže byť dokonca viditeľná zo strany;
• Obmedzenia v schopnosti pohybovať krkom;
• Pocit napätia v svaloch krčnej oblasti.

Klasifikácia

Porušenie funkčnej nestability krčnej chrbtice môže byť nasledujúcich typov:

Diagnostické metódy

Diagnóza nestability v krčnej chrbtici sa vykonáva prostredníctvom prieskumu, röntgenového vyšetrenia a niektorých neurologických prejavov.

Rádiologické prejavy

Na röntgenovom snímku je nestabilita obzvlášť viditeľná. Najčastejšie sa robia dva zábery, pričom v prvom je hlava človeka v rovnej polohe a v druhom je predklonená.

V prvom prípade je vychýlenie citeľnejšie ako zvyčajne. V druhom sa chrbtica tiež vyklenuje, ale už smerom von. V niektorých prípadoch sa prejaví aj posunutie odontoidného procesu, pretože sa s ním neprekrýva čeľustná kosť.

Neurologické prejavy

Pri nestabilite chrbtice dochádza k výraznému zúženiu vertebrálneho kanála, v dôsledku čoho sa môžu objaviť nasledujúce príznaky. Môžu byť zoskupené do troch podmienených kategórií:

1. Root. Patria sem príznaky ako ischias, bolesť chrbta, cervikalgia;
2. Spinal. Paréza, zášklby, slabosť alebo necitlivosť končatín;
3. Neurodystrofické. V tomto prípade dôjde k lézii akéhokoľvek svalu, prejaví sa slabosť, môže sa vyskytnúť periartritída, kardinálny syndróm.

Liečba patológie

Opatrenia na liečbu nestability krčnej chrbtice môžeme rozdeliť na metódy, ktoré nezahŕňajú chirurgické metódy liečby a v podstate chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba

Tento typ vplyvu na chorobu je najprijateľnejší. Zvyčajne nie je potrebné uchýliť sa k najkomplikovanejšej chirurgickej intervencii, pretože konzervatívna liečba poskytuje vynikajúce výsledky.

Vo všeobecnosti sa účinok na krčnú oblasť nijako zvlášť nelíši od iných metód liečby tých chorôb, ktoré sú spojené s chrbticou.

Môžete si vybrať špeciálny zoznam opatrení, ktoré pomôžu vyrovnať sa s chorobou:

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia pre nestabilitu krčnej chrbtice je potrebná len v obzvlášť závažných prípadoch, keď ochorenie začalo ovplyvňovať nielen chrbticu, ale aj fungovanie vnútorných orgánov.

Chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Vzhľad na základe subluxačnej nestability;
• Krátka doba remisie a časté exacerbácie;
• Individuálna intolerancia, ktorá sa môže vyskytnúť pri niektorých konzervatívnych liečebných postupoch;
• Pretrvávajúce príznaky, ktoré môžu byť spôsobené závažnejšími problémami. Patrí medzi ne napríklad hernia disku, kompresia nervových vlákien a iné.

Krčný stavec býva fixovaný špeciálnou platničkou, ktorá zabraňuje ďalšiemu posunu, no zároveň umožňuje zachovať jeho pohyblivosť.

Pri operácii zadnej fúzie sa platnička zvyčajne fixuje zo zadnej strany. Je dôležité poznamenať, že je možná resorpcia štepu alebo výskyt kĺbu, ktorý sa nazýva falošný.

Súbor cvičení

V období liečby nestability je potrebné nosiť špeciálny golier, avšak v tomto období je pohyblivosť krčnej oblasti výrazne znížená a svaly bez dostatočného tréningu ochabujú.

V prípade nestability krčnej chrbtice sú viac ako inokedy potrebné špeciálne cvičenia na obnovenie všetkých funkcií, ako aj ďalšie posilnenie kĺbov.

Najlepšie je vykonávať komplex pod dohľadom špecialistu, ale môžete si vybrať cvičenia, ktoré sa dajú ľahko vykonávať doma:

1. Prvé cvičenie sa vykonáva napríklad pomocou gumového obväzu. Mala by byť zložená v niekoľkých vrstvách a potom by mala byť jedna strana pripevnená k stene. V druhom výslednom otvore musíte prejsť hlavou a nechať gumu na úrovni čela. Musíte sedieť rovno, zatiaľ čo by ste mali robiť pokojné odchýlky do strany a dopredu.
2. Otočenie hlavy na stranu. Ak zároveň krk trochu praská, potom je to v poriadku. Ale ak je bolesť silná a chrumkavosť je veľmi zrejmá, potom je to jasný dôvod, prečo vyhľadať ďalšiu radu.
3. Pretáčanie hlavy je cvik, pri ktorom sa brada pritláča k hrudníku a postupne sa po ňom pretáča. Neodporúča sa silne nakláňať hlavu dozadu. Tréneri odporúčajú snažiť sa „dosiahnuť“ s temenom hlavy hore, pri naťahovaní krku a len mierne nakloniť hlavu dozadu.
4. Rozvod rukou sa nevykonáva zvlášť intenzívne. Najprijateľnejšie tempo je pomalé. Položte si ruky na opasok, zdvihnite ramená a potom ich vezmite späť. Zároveň sa musíte pokúsiť dotknúť sa lakťami. Samozrejme, že to nepôjde, ale po cvičení cítite ľahkosť v kĺboch ​​na krku aj v oblasti lopatky.

Video: Neurológ hovorí o nestabilite chrbtice

Nestabilita krčnej chrbtice a jej liečba

Napriek ojedinelému výskytu je nestabilita krčnej chrbtice pre spoločnosť dosť bolestivým problémom. Je to spôsobené tým, že jeho eliminácia je veľmi náročná. Vo väčšine prípadov je chorý človek ponechaný sám s takouto patológiou, najmä pri riešení otázok lekárskej taktiky. Koniec koncov, nikto z odborníkov nemôže zaručiť úspech nadchádzajúcich rekreačných aktivít. Preto je také dôležité pred rozhodnutím pri výbere liečebnej metódy sa čo najviac oboznámiť s účinnosťou a dôsledkami každej z nich.

Prvý krok: pochopenie podstaty problému a jeho identifikácia

Normálne je pohyblivosť cervikálnych segmentov chrbtice veľmi vysoká. Je to spôsobené súčtom malých objemov posunutia každého stavca voči sebe navzájom. Ak susedné stavce porušujú prípustné hranice relatívnej polohy, nezvyšuje to motorickú aktivitu krku a hlavy, ale znižuje ju. Porušenie stability chrbtice v krčnej oblasti nie je nič iné ako jej neschopnosť vykonávať obvyklé a niekedy životne dôležité pohyby. Je to kvôli dislokáciám, subluxáciám, posunutiu stavcov, v dôsledku zlyhania svalovo-väzivového a kĺbovo-diskového aparátu, určeného na zabezpečenie normálnej pohyblivosti a stability krčných stavcov. V tomto prípade sa objavujú príznaky ako silná bolesť v krku, deformácia s poruchou pohyblivosti hlavy a krku. Najdôležitejším kritériom na stanovenie diagnózy je prechodný charakter týchto symptómov. Vznikajú náhle na pozadí prekonania konštrukčných prvkov krčnej chrbtice určitého typu zaťaženia.

Nie je vždy ľahké stanoviť správnu diagnózu, čo spôsobuje neúspešnú liečbu. Je to spôsobené existenciou skrytých foriem nestability chrbtice v krčnej oblasti. Sú schopní postupovať atypicky, získavajú masku rôznych chorôb (syndróm vertebrálnej artérie, myelopatia, dyskalgia atď.) V tomto prípade sa vyskytujú nešpecifické príznaky: bolesti hlavy, závraty, zhoršená koordinácia pohybov, napätie krčných svalov, necitlivosť. zadnej plochy hlavy a krku. Ani inštrumentálne diagnostické metódy nie sú vždy dostatočne informatívne. Preto by sa diagnóza mala určiť s prihliadnutím na najmenšie detaily a jemnosti, ktoré musí pacient upozorniť lekára.

Röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice v rôznych polohách je hlavnou metódou diagnostiky jej nestability

Druhý krok: určenie typu poruchy stability a taktiky liečby

Pokiaľ ide o výber taktiky liečby, nestabilitu krčnej chrbtice možno posudzovať z rôznych pozícií:

• Nestabilita vo forme periodickej patologickej (nadmernej) pohyblivosti stavcov, ktorá je nezávisle eliminovaná po zániku provokujúceho faktora. Neexistujú žiadne výrazné štrukturálne zmeny alebo deformácie chrbtice. Existuje len bolesť v krku rôznej závažnosti. U takýchto pacientov dochádza k oslabeniu hustých a mäkkých tkanivových štruktúr (väzy, svaly, kĺbové chrupavky a platničky). Je potrebné objasniť príčiny ich výskytu a liečba je zameraná na odstránenie provokujúcich faktorov a posilnenie oslabených prvkov (cvičenia, masáže).
• Nestabilita v krčnej chrbtici vo forme porušenia normálnych anatomických vzťahov medzi stavcami, ktorá nie je eliminovaná sama o sebe. V tomto prípade dochádza k výraznému bolestivému syndrómu v kombinácii s deformáciou, dislokáciou, subluxáciou stavcov, ktorá je viditeľná počas vyšetrenia, na röntgenových snímkach alebo tomogramoch. Samotná skutočnosť, že nie sú eliminované sami, hovorí o hlbokých štrukturálnych zmenách v segmente chrbtice. Preto by liečba mala byť zameraná na nápravu narušených anatomických vzťahov medzi stavcami a prevenciu ich opätovného výskytu.
• Nestabilita krčnej chrbtice, ktorá je pretrvávajúca. V tomto prípade dochádza k lokálnemu alebo všeobecnému zakriveniu vertebrálnej osi. Zintenzívňuje sa na pozadí vykonávania záťaží a je sprevádzaný syndrómom nevyjadrenej bolesti. Takéto porušenia stability sa odrážajú predovšetkým vo forme prudkého obmedzenia pohyblivosti hlavy a krku. Takíto pacienti potrebujú manuálne alebo chirurgické metódy korekcie.
• Kombinácia akéhokoľvek porušenia stability krčnej chrbtice s osteochondrózou a herniovanými platničkami. Takíto pacienti vyžadujú diferencovaný prístup k liečbe s definíciou prevládajúceho ochorenia. Pri veľkých intervertebrálnych herniách sa bez ohľadu na typ nestability odporúča chirurgická liečba. Vo všetkých ostatných prípadoch by výber liečby mal závisieť od typu nestability.

Dôležité mať na pamäti! Čím menej času je nestabilita krčnej chrbtice, tým akútnejšie bolesti a minimálna deformácia sa prejavuje. Dlhá existencia tohto patologického stavu má opačné príznaky!

Tretí krok: jasná implementácia všetkých bodov liečebného programu

Liečba nestability chrbtice v krčnej oblasti je reprezentovaná nasledujúcimi metódami:

• imobilizácia stavcov so špeciálnym golierom;
• dodržiavanie režimu jemného motora;
• vyvážená strava;
• liečba drogami;
• vykonávanie novokainových blokád;
• masáž a manuálna terapia;
• posilňovacie cvičenia a komplexné fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické procedúry;
• chirurgický zákrok.

Imobilizácia krku

Dosahuje sa použitím golierov pevného alebo mäkkého dizajnu. Výber produktu vykonáva špecialista, berúc do úvahy typ nestability. Cieľom imobilizácie je poskytnúť dodatočné spevnenie oslabenému segmentu chrbtice. Tým sa dosiahne funkčná stabilita. Pevný golier obmedzuje pohyb krku vo väčšej miere ako mäkký. Používa sa obmedzený čas pri ťažkých formách nestability a v pooperačnom období.

Použitie fixačného goliera je jedným z kľúčových bodov pri liečbe porúch stability chrbtice.

Dodržiavanie režimu motora

Pohyb v krčnej chrbtici by mal byť obmedzený. Ostré otáčky a sklony hlavy, axiálne zaťaženie krku, ktoré vedú k vzniku bolesti a posunu stavcov, sú vylúčené. Pacienti by si to mali pamätať najmä v ranom období po dosiahnutí pozitívnej dynamiky počas liečby. Na druhej strane úplné vylúčenie motorickej aktivity na dlhú dobu vedie k atrofii svalovo-väzivového a osteoartikulárneho aparátu chrbtice. Preto by pohyby mali byť porovnateľné so skutočnými možnosťami chrbtice.

Vyvážená strava

Jeden z dôležitých prvkov liečebného programu. Príčinou nestability sú v mnohých prípadoch degeneratívne procesy v kostiach a spojivových tkanivách na pozadí nedostatočného príjmu živín (osteoporóza, osteochondróza, svalová dystrofia a pod.) Preto do stravy pacientov patria potraviny s vysokým obsahom vápnika a iné. stopové prvky, vitamíny, bielkoviny (zelenina, ovocie, orechy, bobule, mliečne výrobky, mäsové jedlá, vajcia).

Liečebná terapia

Liečba liekmi na nestabilitu krčnej chrbtice je čisto symptomatická. Používané lieky zo skupiny liekov proti bolesti a protizápalových liekov (naklofen, ketanov, analgin, movalis atď.) majú len dočasný účinok. Sú indikované v prítomnosti syndrómu pretrvávajúcej bolesti. V prítomnosti svalového kŕče krku sa používajú svalové relaxanciá (mydocalm, sirdalud). U mnohých pacientov je preukázané dlhodobé užívanie chondroprotektorov - liekov na posilnenie medzistavcových kĺbov (štruktúra, teraflex, chondroitínový komplex atď.)

Novokaínové blokády

V zriedkavých prípadoch je indikovaná lokálna injekcia lokálnych anestetík (longokaín, novokaín, lidokaín) do bolestivých bodov krku s vertebrálnou nestabilitou. Indikáciou môže byť silná bolesť alebo svalové kŕče, ktoré sa nezastavia užívaním liekov proti bolesti. Pri osteochondróze a deformáciách chrbtice sa používajú blokády vrátane anestetika so steroidným protizápalovým liekom (kenalog, hydrokortizón, diprospan).

Masáže a manuálna terapia

Jeden z kľúčových spôsobov liečby nestability. Pomocou masáže sa posilňujú svaly a väzy chrbtice. Manuálne techniky vám umožňujú eliminovať akútne subluxácie krčných stavcov a zmierniť svalové kŕče.

Dôležité mať na pamäti! Pri nestabilite krčných stavcov je potrebná dlhodobá liečba. Jeho základom je vo väčšine prípadov správna motorická aktivita, cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia. Len posilňovaním oslabených svalových a väzivových paravertebrálnych štruktúr možno vytvoriť stabilitu stavcov!

Fyzioterapia

Cvičenia z komplexu cvičebnej terapie sa najlepšie vyberajú s odborníkom. Hlavnou zásadou, ktorú treba dodržiavať, je postupné zvyšovanie objemu a sily vykonávaných pohybov. Cvičenia sú jednoduché a môžu sa vykonávať niekoľkokrát denne. Keď sa dosiahnu pozitívne výsledky, môžete ich vykonať pomocou prídavných zariadení (gumový obväz). Cvičenia môžu byť:

• ohýbanie hlavy so súčasným tlakom na čelo oboma rukami, vytváranie odporu;
• predĺženie hlavy so súčasným pôsobením rúk na okcipitálnu oblasť;
• bočné sklony hlavy s protiakciou rúk k zodpovedajúcej časovej oblasti;
• rotačné otáčky hlavy s protiakciou rúk striedavo v oboch smeroch;
• východisková poloha v stoji s miernou retrakciou a súčasným predĺžením krku dozadu. V tejto polohe sa ohnutím krku pritiahne brada k hrudnej kosti (nie je potrebný ich priamy kontakt).

Správne zvolené cvičenia sú kľúčom k úspešnej liečbe nestability krčných stavcov.

Cvičenia sa vykonávajú 8-10 krát každé s oneskorením svalového napätia na 5-7 sekúnd. V prípade potreby sa ich počet a čas vykonania môžu zvýšiť alebo znížiť.

Fyzioterapia

Je to doplnok k cvičebnej terapii a masáži. Používajú sa metódy elektroforézy, myostimulácie, magnetoterapie, vodných procedúr. Zvýšením prietoku krvi vo svaloch dochádza k ich posilneniu, zmierneniu kŕčov a bolesti.

Chirurgická liečba

Používa sa buď pri ťažkej deformácii s pretrvávajúcou nestabilitou stavcov, alebo pri absencii účinku konzervatívnych opatrení. Spočíva v umelom vytváraní stability fixovaním susedných stavcov kovovou platňou (spinálna fúzia).

Liečba porúch stability chrbtice v krčnej oblasti je viacstupňový, sekvenčný a zdĺhavý proces. Čím včasnejšie sa s ním začne, tým lepšie budú jeho výsledky.

Nestabilita krčnej chrbtice

Nestabilita označuje určité fyziologické zmeny v štruktúre ktorejkoľvek časti chrbtice, pri ktorých variabilita posunu jej jednotlivých stavcov v jednom alebo druhom smere presahuje 3 mm. Umiestnenie ohniska ochorenia vážne ovplyvňuje zvolenú liečbu a lekárske odporúčania.

Cervikálny segment chrbtice je náchylnejší na takéto zmeny v dôsledku štrukturálnych vlastností stavcov, fazetových kĺbov a medzistavcových platničiek - hlavných zložiek zodpovedných za nestabilitu krčnej chrbtice.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u starších ľudí a dospievajúcich, čo je pochopiteľné z hľadiska prirodzenej náchylnosti krčnej oblasti k procesom spojeným so zmenami súvisiacimi s vekom.

Nestabilita krku: klasifikácia podľa príčin

Medzi najpravdepodobnejšie faktory vyvolávajúce nestabilitu krčných stavcov lekári rozlišujú.

1. Mechanické poškodenie (zranenia sa považujú za najčastejšiu príčinu porušenia fyziologického vzťahu medzi stavcami tejto chrbtice);
2. Chronické degeneratívne procesy vyskytujúce sa v kĺbovom aparáte (o niečo menej často, nestabilita krčnej oblasti spôsobuje pokročilú osteochondrózu);
3. Negatívne dôsledky chirurgického zákroku (pooperačné komplikácie alebo nesprávny zásah môžu tiež ovplyvniť výskyt hypermobility);
4. Vrodené anomálie (menej často sa takéto zmeny objavujú v dôsledku vrodenej dysplázie chrbtice).

Symptómy a klinický obraz nestability krčných stavcov

Najčastejšie pacienti chodia k lekárovi so súborom určitých sťažností, práve tieto znaky sú charakteristické znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať nestabilitu chrbtice na krku. Preto je mimoriadne dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• bolesť v krku;
• časté migrény;
• závraty;
• nepohodlná poloha hlavy, ťažkosti s nájdením relaxačnej polohy na spanie.

Zoznam, ktorý obsahuje iba tieto príznaky, je bežnejší u detí ako u dospelých. Ľudia v strednom veku okrem uvedených príznakov pociťujú aj mnohé ďalšie prejavy choroby:

• bolesť, ktorá má dráždivú povahu (prenikajúca bolesť, keď nestabilita krčnej oblasti zahŕňa nervy a ich zakončenia, čo je spojené s výskytom nepríjemných pocitov v rukách, dolnej časti chrbta a nôh);
• deformácia chrbtice (fyzické posunutie stavcov alebo diskov medzi nimi);
• zmeny v počte fyziologických pohybov krčných stavcov (pokles aj zvýšenie pohyblivosti sa považujú za patologické);
• nestabilita krčných stavcov, ku ktorej dochádza po fyzickej aktivite alebo nadmernom strese (platí najmä pre deti, ktoré prechádzajú obdobím aktívneho rastu);
• zvýšený svalový tonus, spastický syndróm (vyjadrený zvyšujúcou sa únavou svalov tejto chrbtice).

Hypermobilita krku má okrem štandardných prejavov klinického obrazu ochorenia aj neurologické príznaky:

• Bolesť chrbta alebo iné prejavy radikulárneho syndrómu;
• Znateľné zníženie sily svalov krku, zníženie pohyblivosti kĺbu, ktoré priamo súvisí s postihnutým svalom;
• Necitlivosť, zášklby, paréza sú spôsobené kompresiou miechy.

Metódy diagnostiky cervikálnej hypermobility

Presná diagnóza a adekvátna liečba si vyžadujú zohľadnenie nielen symptómov prejavu ochorenia, ale aj výsledkov mnohých štúdií. Štandardné diagnostické metódy, ktoré môžu odlíšiť nestabilitu chrbtice v krku od iných ochorení, zahŕňajú:

• kvalitné zbieranie histórie;
• Vyšetrenie pacienta, palpácia krku;
• Röntgenové snímky v pokoji a v polohe maximálnej flexie;
• Štandardné laboratórne testy.

Často sú röntgenové snímky dostatočné len na diagnostiku jednoduchých foriem ochorenia.

Magnetická rezonancia je alternatívnou metódou detekcie ochorenia u dospelých a detí s komplikáciami.

V prípade naliehavej potreby je možné použiť špeciálnu kontrastnú kompozíciu.

Terapia nestability krčných stavcov

Nestabilita chrbtice v každom z jej segmentov má inú liečbu, avšak ochorenie na ktoromkoľvek oddelení sa prednostne lieči metódami konzervatívnej terapie. Operácia je poslednou možnosťou a musí byť odôvodnená.

Lekárske ošetrenie

Konzervatívna liečba je účinná najmä u dospelých a detí, keď má ochorenie počiatočné štádium a málo klinických prejavov. V tomto prípade by anamnéza pacienta nemala obsahovať vážne obmedzenia a samotný pacient by nemal pociťovať bolesť. Štandardné metódy terapie spočívajú v prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára a poradia dodržiavania lekárskych postupov.

1. Stanovenie šetriaceho režimu, zníženie stresu na krku.
2. Správna organizácia spánku: ortopedický vankúš a matrac.
3. Presné sledovanie polohy tela a chôdze.
4. Návšteva ordinácie maséra alebo chiropraktika.
5. Priechod fyzioterapeutických procedúr (obzvlášť účinne eliminuje nestabilitu chrbtice v krčnej elektroforéze v kombinácii s lokálnym anestetikom).
6. Užívanie protizápalových liekov.
7. Liečba bolesti.
8. Nosenie nákrčníka.
9. Vykonávanie komplexu terapeutických cvičení.

Posledné dve položky v zozname si vyžadujú dodatočné objasnenie a osobitnú pozornosť zo strany lekára aj samotného pacienta.

1. Krčný korzet určený na nosenie s hypermobilitou krku môže byť tvrdý alebo mäkký. Celková dĺžka nosenia čelenky je regulovaná iba odborníkom na základe hlavného ošetrenia. Mäkký golier Shants podporuje dlhodobé uvoľnenie svalov a poskytuje priemernú fixáciu krčných stavcov. Tuhšou dlahou je čelenka Philadelphia, ktorá je indikovaná pri vážnom štádiu vývoja ochorenia. Nevýhodou tohto korzetu je zvyšujúca sa možnosť atrofie svalov tejto časti chrbtice;
2. Terapeutické cvičenia si vyžadujú maximálnu opatrnosť, pretože nestabilita krčnej chrbtice spôsobuje zvýšenú náchylnosť stavcov na zranenia, vykĺbenia a posuny. Optimálne je začať vyučovanie v špeciálnej triede pod vedením trénera. Následne sa mnohé cvičenia môžu vykonávať doma samostatne, podľa kurzu na liečbu a zotavenie.

Nastavenie krčných stavcov na mieste je pomerne zdĺhavý proces. Výhodná je však aj konzervatívna liečba nestability, pretože všetky jej zložky majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov. To umožňuje takúto terapiu nielen dospelým, ale aj deťom.

Chirurgická intervencia

Napriek tomu existuje niekoľko príznakov, ktoré spôsobujú okamžitú chirurgickú intervenciu, medzi nimi sú:

• neúčinná liečba tejto časti chrbtice konzervatívnymi metódami dlhšie ako tri mesiace;
• subluxácia spôsobená nestabilitou stavcov;
• individuálna neznášanlivosť na zložky, lieky alebo postupy dôležité pre terapiu;
• jasné stlačenie nervových zakončení krčných stavcov.

Chirurgická liečba stavcov krku je zložitý proces. Umelá stabilita sa dosiahne umiestnením kostného štepu medzi nestabilné stavce, čo je technika nazývaná chirurgická spondylóza. Existuje možnosť prednej alebo zadnej implantácie, pričom prvá je zase výhodnejšia a má menšie šance na pooperačné komplikácie a odmietnutie implantátu. Existujú však obzvlášť ťažké prípady ochorenia, keď je potrebná dvojitá injekcia, aby sa zabezpečila najspoľahlivejšia fixácia tejto časti chrbtice.

Nestabilita krčných stavcov je rovnako častá u dospelých aj detí, pričom samotná choroba nie je taká nebezpečná ako jej sprievodné príznaky či možné následky. Často na úplné odstránenie negatívneho vplyvu nestability na život pacienta stačí štandardný komplex konzervatívnej terapie. Pozitívny výsledok sa dosiahne, ak lekár predpíše správnu liečbu a pacient dodržiava všetky odporúčania odborníka.

vashpozvonochnik.ru

Nestabilita krčnej chrbtice u dospelých, detí: príznaky, ako liečiť

Porážka nervových koreňov spôsobuje bolesť a stratu funkcií orgánov, ktoré sú nimi inervované. Bolesť sa cíti v krku a dáva do koruny, zadnej časti hlavy, lopatky, ramenného pletenca. V určitých oblastiach ramenného pletenca a ramena sa objavuje necitlivosť a slabosť.

Akútne stlačenie koreňa spôsobuje bolesť chrbta - ostrý jednostranný svalový kŕč. Silná bolesť je sprevádzaná výrazným svalovým napätím, hlava zaujme nútenú polohu.

Obštrukcia prietoku krvi vertebrálnymi tepnami zhoršuje výživu zadných častí mozgu (syndróm vertebrálnej artérie). Preto existuje súvislosť medzi nestabilitou krčnej chrbtice a závratmi, ktoré vznikajú pri otáčaní hlavy a sú sprevádzané bolesťou hlavy a ďalšími príznakmi.

Keďže otáčanie a záklony hlavy zhoršujú zdravotný stav, človek šetrí postihnuté miesto, čím sa znižuje rozsah pohybu.

Pri vyšetrení sa dá zistiť

• stigmy dysplázie spojivového tkaniva,
• nerovnomernosť línie tŕňových výbežkov počas pohybov na krku,
• obmedzenie aktívnych pohybov (režim šetriacej záťaže) s funkčnými blokádami a svalovým napätím,
• syndróm vertebrálnej artérie.

Vlastnosti v detstve

U detí je pohyblivosť v krku vyššia ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými vekovými znakmi a veľkým percentom tkaniva chrupavky. S osifikáciou (osifikáciou) väzov a chrupaviek klesá pohyblivosť.

U dojčiat je cervikálna nestabilita najčastejšie dôsledkom pôrodných poranení, ale je možná aj dysplázia. Mení sa svalový tonus končatín a trupu, je možný rozvoj torticollis (svalovo-tonický syndróm), nepokojný spánok, regurgitácia, autonómne poruchy. Dieťa má radšej hlavu otočenú na jednu stranu, na tejto strane lepšie spí.

Nestabilita krčnej chrbtice môže viesť k obštrukcii venózneho odtoku z lebky, čo sa prejavuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Dôsledkom toho je oneskorenie psychomotorického vývoja a neurologických symptómov.

Následky a komplikácie

Systematické mikropoškodenia s nestabilitou vedú k degenerácii. Existujú nezvratné zmeny:

• s deformáciou a trvalým posunom stavcov,
• zničenie disku,
• spondylartróza,
• osteochondróza.

Kompresia miechy alebo narušenie jej krvného obehu sú najhrozivejšie komplikácie nestability krčnej chrbtice. Existuje spinálny syndróm s poškodením rôznych dráh. V tomto prípade je možná periférna paralýza končatín (paraplégia, tetraplégia), poruchy citlivosti, poruchy panvy.

Poranenia nervových koreňov vedú k atrofickým procesom v svaloch krku, ramenného pletenca, ramena a oblasti lopatiek.

Ťažký syndróm vertebrálnej artérie spôsobuje ischémiu zadných častí mozgu a mozgového kmeňa, mozgová príhoda v týchto oblastiach je možná. Cephalgia a zhoršená koordinácia pohybu sa stávajú trvalými, spánok sa zhoršuje.

Diagnostika

Odber anamnézy a vyšetrenie dopĺňajú vyšetrenia. Diagnostika je založená na detekcii patologického posunu stavcov pri pohybe.

• Hlavnou metódou je rádiografia s funkčnými testami a špeciálnym stylingom. Počiatočné príznaky môže rádiológ zistiť, keď sa pacient cíti dobre. Stáva sa to v prvej fáze, keď sila svalov ešte drží stavce.
• Ultrazvuk je tiež informatívnejší pri vykonávaní testov, pri vizualizácii zmien v mäkkých tkanivách a krvných cievach. Široko používaný u detí.
• MRI krčnej chrbtice umožňuje vidieť štrukturálne zmeny vo všetkých tkanivách, odhaľujúce anomálie v štruktúre a polohe všetkých formácií. V tomto prípade však nestabilita nie je určená, pretože zmeny počas pohybov nie sú fixné.

Ako liečiť

Pri liečbe nestability sa uprednostňujú konzervatívne metódy na kompenzáciu stavu. Operácia je indikovaná pre progresívny priebeh s rozvojom kompresie nervových štruktúr a ciev, neúčinnosťou liečby a pretrvávaním symptómov.

Konzervatívna liečba nestability krčnej chrbtice je:

• prevencia,
• fixácia krku počas exacerbácie stavu a fyzioterapia.

Na zníženie bolesti a zmiernenie neurologických symptómov sú predpísané lieky. Je možné užívať nesteroidné protizápalové lieky, vitamíny B, neurotrofické lieky, novokaín vo forme blokád.

• Nemôžete otáčať hlavou
• pohyby v krku s odporom a krútením.
• samopredlžovanie nie je povolené.

Je možné vykonávať masáž pomocou špeciálnej techniky, kurzov manuálnej terapie (na pozadí pravidelných cvičení na posilnenie svalov), fyzioterapie (magnetická terapia, elektroforéza).

Pri nestabilite cervikálnej oblasti je žiaduce trénovať techniky cvičebnej terapie pod dohľadom inštruktora. Cvičenia sú zamerané na vytvorenie svalového korzetu na podporu stavcov. Nemali by bolieť, byť ostré, so záťažou alebo na hranici možnej amplitúdy.

Na obmedzenie pohybov sa cvičenia vykonávajú na špeciálnom simulátore. Doma ho možno nahradiť širokým elastickým obväzom, zloženým do slučky a pripevneným k stene na úrovni čela sediacej osoby. Keď si na čelo položíte natiahnutú podpornú slučku, hlavu by ste mali pomaly nakláňať striedavo vo všetkých smeroch až 20-krát. Potom otočením a umiestnením slučky na zadnú časť hlavy vykonajte ďalšiu sériu sklonov.

Patológia sa prejavuje pohybmi. Ale progresia procesu môže spôsobiť nezvratné zmeny a vážne následky.

Anatomická štruktúra každého kĺbu určuje množstvo pohybu, ktorý môže človek vykonať. Hlavnú úlohu v tomto fyziologickom obmedzení zohráva: tvar kĺbových plôch, väzivový aparát (vnútrokĺbový a mimokĺbový) a svalový korzet. Poškodenie týchto štruktúr môže viesť k nadmernej pohyblivosti kĺbov pri pôsobení axiálneho zaťaženia. Nestabilita krčných stavcov je najnebezpečnejším procesom, pretože môže viesť k závažným neurologickým príznakom.

Nestabilita a hypermobilita

V klinickej praxi sa používajú dva pojmy, ktoré označujú poruchu hybnosti v kĺbe. Aby sme pochopili, čo to je: nestabilita krčných stavcov c3 a c4 (alebo iná úroveň krčnej oblasti), je potrebné tieto pojmy presne definovať. Nestabilita segmentu chrbtice je neschopnosť samostatného úseku chrbtice vydržať zaťaženie bez objavenia sa príznakov patológie (lokálna bolesť, obmedzenie pohybu atď.). Závažnosť symptómov v tomto prípade bude závisieť od stupňa nestability a sily fyzickej aktivity.

Na rozdiel od termínu opísaného vyššie sa hypermobilita týka patologickej pohyblivosti kĺbových povrchov na röntgenovom snímku. Môžeme povedať, že ide o diagnostický znak nestability. Určuje sa pomocou funkčných polôh - maximálnej flexie a extenzie. V každom z nich je urobený obraz pacientovej chrbtice v bočnej projekcii. Hodnotí sa vzájomné posunutie stavcov, porovnávajú sa odchýlky od strednej osi počas flexie/extenzie a identifikuje sa patologické zameranie.

Treba poznamenať, že nestabilita segmentu môže nastať bez hypermobility. Opak je tiež pravdou.

Príčiny nestability

V časopise "Vertebrology" sú uvedené štyri možnosti nestability segmentu v závislosti od príčiny jeho vzniku:

• posttraumatické - vzniká po pôsobení výraznej fyzickej sily na určitú časť chrbtice. 70 % všetkých zranení, ktoré vedú k nestabilite, je spôsobených dopravnými nehodami alebo športom. Menšie percento predstavuje kompresívne poškodenie po páde. Samostatnou skupinou poúrazových nestabilít sú pôrodné poranenia krčnej chrbtice u novorodencov;
• dysplastické - porušenie syntézy štruktúr fazetových (medzistavcových) kĺbov spôsobuje túto skupinu nestability. Debut patológie sa spravidla vyskytuje v dospievaní. Profesor A.N. Demchenko poznamenáva u takýchto pacientov nedostatočný rozvoj väzivového aparátu chrbtice a vláknitého prstenca medzistavcových platničiek;
• degeneratívne - táto skupina je častým spoločníkom štádií osteochondrózy II-IV. Jeho tvorba je založená na porušení prekrvenia medzistavcových platničiek a abnormálnej syntéze chrupavkového tkaniva, čo vedie k postupnej deštrukcii postihnutého segmentu chrbtice;
• pooperačné - takáto nestabilita nastáva po radikálnych zásahoch na stavci. Najčastejšie podľa časopisu „Vertebrology“ ide o laminektómiu (odstránenie segmentu vertebrálneho oblúka nad miechovým koreňom). Dochádza k porušeniu integrity zadného podporného komplexu chrbtice, čo môže viesť k pohyblivosti stavca.

Zo všetkých príčin je 76 % posttraumatická skupina. Klinický obraz nestability krčných stavcov nemá žiadne významné rozdiely v rôznych mechanizmoch vývoja.

Príznaky cervikálnej nestability

Ochorenie sa spravidla začína typicky - bolesťou v krku, ktorá je spôsobená neustálym napätím svalov, ktoré držia stavec na svojom mieste. V počiatočných štádiách je strednej alebo nízkej intenzity, môže to byť výlučne nepohodlie. Zriedkavo vyžaruje do priľahlých častí tela. Bolestivý syndróm sa zvyšuje po dlhšom ohnutí / predĺžení krčnej oblasti alebo fyzickej námahe.

V klinických odporúčaniach traumatológov sa poznamenáva, že počiatočné obdobie patológie v 45% je sprevádzané deformáciou krku. Závažnosť fyziologického predného ohybu (cervikálna lordóza) klesá, vyhladzuje sa. Ide o prechodnú poruchu – časom môže vymiznúť alebo sa výrazne zhoršiť, čo je v 96 % prípadov sprevádzané neurologickými príznakmi.

Bez adekvátnej liečby sa príznaky cervikálnej nestability začínajú zhoršovať. Existujú dva syndrómy, ktoré sa môžu navzájom kombinovať rôznymi spôsobmi:

• vertebro-radikulárny konflikt - nastáva, keď sa na miechové korene pôsobí tlakom. Takmer vždy sprevádza degeneratívnu nestabilitu. Často sú príznaky pozorované iba na jednej strane. Je charakterizovaná akútnou bolesťou s "lumbago", ktorá vyžaruje do horných končatín. Strata citlivosti sa môže vyskytnúť v obmedzenej oblasti ramena alebo krku. Možná paréza / paralýza v ktoromkoľvek svale alebo jeho časti (v závislosti od úrovne lézie). Stláčanie koreňov je sprevádzané parestéziami (pocit "plazenia" alebo brnenia);
• vertebro-medulárny konflikt - stlačenie miechy s nestabilitou krčných stavcov C3 alebo C4 (a vyššie) vedie k závažným neurologickým poruchám vo forme parézy / paralýzy, straty citlivosti pod úroveň poškodenia. Pri bilaterálnej kompresii pacient nie je schopný kontrolovať močenie a defekáciu (retencia sa strieda s inkontinenciou).

Aby sa zabránilo vzniku takéhoto klinického obrazu, je potrebné včas konzultovať s lekárom, ktorý určí taktiku liečby.

Liečba nestability krčných stavcov

V súčasnosti sa pri liečbe nestability krčných stavcov uprednostňujú konzervatívne spôsoby liečby, ktoré sú zamerané na posilnenie väzivového aparátu poškodeného stavca. Na tento účel sa vykonáva nasledujúci súbor činností:

1. vylúčenie fyzického stresu na krčnej chrbtici;
2. fixácia krku pomocou goliera Shants;
3. na úľavu od bolesti sa intramuskulárne alebo perorálne používa nesteroidná terapia: Ketorolac, Ibuprofen, Citramon atď. V prípade potreby je možné použiť blokády;
4. fyzioterapia zameraná na zlepšenie prekrvenia krčnej chrbtice (zahrievanie, galvanizácia, elektrická stimulácia podľa Gerasimova).

V prípade neúčinnosti terapie pre nestabilitu krčných stavcov je indikovaná chirurgická intervencia - spinálna fúzia (fixácia stavca). Je potrebné ho čo najviac odstrániť, pretože operácia má ochromujúci charakter.

Pozývame vás, aby ste sa oboznámili s výberom BEZPLATNÝCH kurzov a materiálov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii:

• Bezplatné videonávody od certifikovaného lekára cvičebnej terapie na odstránenie bolesti dolnej časti chrbta. Autorom lekcií je lekár, ktorý vyvinul unikátnu metódu obnovy a ošetrenia všetkých častí chrbtice. Počet pacientov, ktorým už pomohli s problémami s chrbtom a krkom, je viac ako 2000!
• 10 najdôležitejších zložiek výživy pre zdravie celej chrbtice - správa na tomto odkaze vám prezradí, aká by mala byť vaša každodenná strava, aby bola vaša chrbtica a celé telo zdravé.
• Trpíte osteochondrózou? Dôrazne odporúčame, aby ste sa oboznámili s účinnými kurzami liečby cervikálnej a hrudnej osteochondrózy bez použitia liekov.

Anatomické a funkčné vlastnosti krčnej chrbtice

Krčná chrbtica pozostáva zo siedmich stavcov a je najpohyblivejšia. Prvý krčný stavec má špeciálnu štruktúru a názov - atlas (C1). Tomuto stavcu chýba telo a medzistavcová platnička. Atlas pozostáva z dvoch oblúkov (predného a zadného), ktoré pôsobia ako obmedzovač pre lúmen miechového kanála a sú vzájomne prepojené bočnými zhrubnutiami kostí. Na hornom povrchu atlasu sú konkávne kĺbové prvky - procesy, ktoré sa spájajú s kondylom okcipitálnej kosti.

Ďalší, druhý krčný stavec sa nazýva epistrofia alebo os (C2). Má vertebrálne telo, ktoré prechádza do odontoidného výbežku a nemá medzistavcovú platničku. Odontoid vyčnieva nahor, spája sa s vnútorným povrchom predného oblúka atlasu a vytvára kĺb. Atlas a os sú vzájomne prepojené tromi kĺbmi: dvoma bočnými a jedným stredným. Pri spojení týchto troch kĺbov vzniká kombinovaný kĺb, ktorý umožňuje rotačné pohyby hlavy. Ďalších päť stavcov má telo stavca, ktoré plní podpornú funkciu. Tieto stavce sú oddelené medzistavcovými platničkami, ktoré fungujú ako tlmiče nárazov pre chrbticu. Stavce sú obklopené väzmi, svalmi, nervami a krvnými cievami.

Stabilita a pohyblivosť krčnej chrbtice

Táto časť chrbtice má protichodné vlastnosti mobility (mobility) a stability. Mobilita sa vzťahuje na schopnosť vykonávať rôzne typy pohybov (flexia, extenzia, bočné náklony, kruhové pohyby) s hlavou.

Stabilita je chápaná ako schopnosť chrbtice pri fyziologickom zaťažení udržiavať vzťah medzi stavcami, chrániť ju pred deformáciou a rôznymi pocitmi bolesti. Stabilita chrbtice priamo závisí od stability jej jednotlivých segmentov.

Vertebrálny segment sa zvyčajne nazýva dva susedné (blízke) stavce, ktoré sú vzájomne prepojené medzistavcovým diskom.

Nestabilita chrbtice (SP).

Nestabilita sa nazýva funkčné odchýlky, patologická (abnormálna) pohyblivosť v segmente chrbtice. Patria sem: vznik nových stupňov voľnosti pohybu, zvýšenie amplitúdy pohybov. Posun stavcov je jedným z hlavných ukazovateľov NP.

Typy NP:

- posttraumatická - nestabilita sa objavila po úraze chrbtice (zlomenina, vykĺbenie stavcov).

Degeneratívne - vyvíja sa na pozadí prebiehajúcich degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici (napríklad s osteochondrózou).

Pooperačné - vyvíja sa v dôsledku porušenia integrity podporných štruktúr chrbtice, ktoré sa vyskytuje spravidla po chirurgickom zákroku, častejšie po lamyektómii (operácia zameraná na zastavenie kompresie miechy, ako aj jednej alebo viacerých nervové korene).

Dysplastický - objavuje sa na pozadí abnormálnej formácie (zmena veľkosti, štruktúry, tvaru) tela stavca, väzov chrbtice, medzistavcovej platničky alebo medzistavcových kĺbov.

Príčiny nestability chrbtice v krčnej oblasti:

Zranenia (šport, dopravné nehody atď.);

Osteochondróza chrbtice (znamená degeneratívne-dystrofické zmeny zaznamenané v chrbtici);

Vrodená malformácia medzistavcovej platničky.

Symptómy:

Iritačná bolesť (bolesť spôsobená podráždením nervov alebo ich centier) má periodický charakter a zosilňuje sa po fyzickej námahe. Výskyt bolesti nastáva v dôsledku reflexného napätia (kŕč) krčných svalov.

Porušenie stability chrbtice pri vystavení vonkajším fyziologickým zaťaženiam.

Deformácia chrbtice - patologická deštrukcia prvkov chrbtice alebo posunutie stavcov.

Zlyhanie podporných komplexov, ktoré chránia miechu pred podráždením a chránia chrbticu pred deformáciou.

Porušenie alebo obmedzenie pohybov v krčnej oblasti.

Neurologické prejavy:

• radikulárny syndróm (lumbago, ischias),
• svalový neurodystrofický syndróm (zníženie svalovej sily, bolesť pri sondovaní postihnutého svalu, znížený rozsah pohybu v kĺbe, na fungovaní ktorého sa postihnutý sval podieľa),
• spinálny syndróm - vzniká pri stlačení miechy alebo pri poruche jej krvného obehu (zhoršená citlivosť, zášklby, necitlivosť alebo slabosť v rukách a nohách, paréza).

Napätie svalov krku. V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k zvýšenému svalovému tonusu, čo vedie k ich prepracovaniu. Neskôr dochádza k porušeniu krvného obehu vo svaloch, zníženiu tonusu a hypotrofii (zníženie krvného zásobenia a výživy). Schopnosť odolávať bežnej fyziologickej záťaži je narušená a môže byť potrebné dodatočne imobilizovať (imobilizovať) krk.

Diagnostika:

Odber anamnézy (prieskum pacientov);

Fyziologické vyšetrenie;

RTG vyšetrenie v bočnej projekcii a funkčné röntgenové snímky (v polohe maximálnej flexie a extenzie).

Liečba nestability krčnej chrbtice:

1. Konzervatívna liečba - je predpísaná pri absencii silnej bolesti a symptómov chrbtice.

Jemný režim (žiadne vysoké zaťaženie chrbtice a krku);

Nosenie mäkkého alebo tvrdého goliera;

Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (zvyčajne vo forme tabliet);

Používajú sa lieky proti bolesti a pri exacerbácii syndrómu bolesti sa používajú novokainové blokády;

Terapeutická telesná výchova (vyvíja sa špeciálny kurz s dôrazom na cvičenia pre krčný a ramenný pletenec);

Manuálna terapia zameraná na posilnenie svalov chrbtice (podľa indikácií);

Fyzioterapeutická liečba (magnetoterapia, ultrazvuk, elektroforéza);

2. Chirurgická liečba je zameraná na obnovenie stability chrbtice a dekompresiu (zníženie kompresie) nervových štruktúr.

Chirurgická liečba je predpísaná pre tých pacientov, ktorí:

Výrazný bolestivý syndróm pretrváva 1-1,5 mesiaca, napriek prebiehajúcej liečbe;

Neznášanlivosť liekov a fyzioterapia potrebná počas konzervatívnej liečby;

Zostávajú pretrvávajúce spinálne a radikulárne syndrómy spôsobené kompresiou nervových štruktúr;

Subluxácia stavcov v dôsledku nestability.

Na obnovenie stabilizácie chrbtice sa používa metóda prednej alebo zadnej fúzie.

Spinálna fúzia je operácia kostného štepu, ktorá sa umiestni medzi susedné stavce, aby sa imobilizovali.

Pri výkone metódou zadnej fúzie (zo zadnej strany sa prikladá platnička fixujúca krčné stavce) sa môžu vyskytnúť komplikácie ako resorpcia štepu alebo tvorba falošného kĺbu v pooperačnom období.

Pri použití metódy prednej fúzie (fixácia susedných stavcov sa vyskytuje spredu) je možné znížiť subluxáciu a dekompresiu nervových štruktúr. Táto metóda je pre pacienta najmenej traumatická a obdobie zotavenia po operácii trvá oveľa menej času.

Na dosiahnutie čo najspoľahlivejšej stabilizácie chrbtice pri ťažkej poúrazovej nestabilite sa využíva kombinovaná intervencia so zadným a predným prístupom.

Zadný prístup sa používa na lamyektómiu (disekcia alebo odstránenie vertebrálneho oblúka na získanie prístupu k mieche) na dekompresiu nervových štruktúr. Spinálna fúzia sa vykonáva s predným prístupom na stabilizáciu chrbtice pomocou štepu.

Nestabilita krčnej chrbtice, ďalej budem tento stav nazývať skrátene - NSOP, prináša veľa problémov so zdravím dieťaťa a vyžaduje starostlivé ošetrenie a pozornosť dospelých.

S akými sťažnosťami sa rodičia s touto patológiou neobracajú na detského neurológa. A pre bolesti hlavy, a pre zlý prospech v škole a narušené správanie! Nemôžete uviesť všetko hneď, takže si to poďme usporiadať. Začnime ako vždy zisťovaním príčin ochorenia.

DÔVODY NESTABILITY OBCHODU

Choroba je založená na pôrodnej traume u dojčaťa. Jeho príčiny spočívajú v patologickom priebehu pôrodnej aktivity u matky.

Rýchly pôrod. V tomto prípade sa hlavička dieťaťa dostane do pôrodných ciest matky, ktorá ešte nie je pripravená na jeho pôrod. Intenzívne kontrakcie doslova vytlačia plod. Kontrakcie sú také silné, že bábätko vyletí z bruška ako zátka z fľaše. Krk dieťaťa je zranený - pretože je taký tenký, zraniteľný. Vznikajú opuchy a modriny, mikropoškodenia väzivového aparátu krčných stavcov. Občas pri takomto rýchlom a rýchlom pôrode dôjde k zlomenine kľúčnej kosti. V niektorých prípadoch dochádza aj k poškodeniu brachiálneho plexu.

Predĺžený pôrod. Sú spôsobené slabosťou pôrodu, skorým odtokom plodovej vody. Hlavička plodu totiž uviazne v pôrodných cestách matky. Po mnoho hodín je na krk plodu vyvíjaný nadmerný tlak. To tiež vedie k opuchu a mikropoškodeniu tkanív.

Omotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.Ďalším dôležitým bodom pri vzniku NSOP je zamotanie pupočnej šnúry okolo krku bábätka pri pôrode, pri ktorom môže dôjsť k poškodeniu väzov a svalov, posunutiu krčných stavcov.

Ihneď po narodení navonok nevidno žiadne zmeny na tele bábätka. Je veľmi dôležité, aby to rodičia vedeli, pretože klinika NSOP sa objavuje oveľa neskôr - vo veku 3-5 rokov a dokonca aj v škole. A rodičia sú prekvapení a nahnevaní - prečo, hovoria, nám v pôrodnici nič nepovedali!

Čo sa potom stane s krčnou chrbticou? Vďaka Bohu, nič zlé. Všetko rastie a zotavuje sa. Ale väzy držiace stavce sú uvoľnené a pohyblivosť jednotlivých stavcov je o niečo posilnená.

Dieťa rastie, otáča hlavu rôznymi smermi, kotrmelce, robí veľa pohybov a väzy v krčnej oblasti čoraz viac ochabujú. Anatomicky je chrbtica usporiadaná tak, že cez špeciálne otvory v hĺbke chrbtice prechádzajú dve veľké vertebrálne tepny, ktoré zásobujú mozog krvou.

V podmienkach NSOP môžu byť tepny stlačené a do mozgu sa dodáva menej krvi, ako by malo byť. A to znamená nedostatok živín a kyslíka. V priebehu času môže mať dieťa sťažnosti, o ktorých si teraz povieme.

PRÍZNAKY NESTABILITY OBCHODU

V akútnom období poranenia krčka maternice, t.j. ihneď po narodení a počas prvých mesiacov života sú viditeľné známky neurogénnej torticollis, slabosť svalov paží a ramenného pletenca.

V týchto prípadoch detský neurológ predpisuje dieťaťu osteopatickú liečbu, masáže a fyzioterapiu. Časom sa vonkajšie prejavy poranenia krčka vyhladia a v budúcnosti psychomotorický vývoj bábätka nezaostáva za vekovými normami. Každý bezpečne zabudne na pôrodnú traumu.

Od dvoch až troch rokov sa mnohí rodičia obávajú, že dieťa hovorí málo, ak nie úplne ticho. Idú k neurológovi, dostanú konzultáciu. Dôvody oneskorenia reči môžu byť rôzne. Jedným z nich je NSOP so zlyhaním krvného obehu v mozgu. Správne organizovaná liečba rýchlo zlepší situáciu a reč dieťaťa sa začne dobre rozvíjať.

Ale dieťa chodí do školy. Zaťaženie sa zvyšuje a sťažnosti na bolesti hlavy, únavu, nepokoj, slabú pamäť začínajú prúdom. Rodičia sa opäť obracajú na detského neurológa. Samozrejme, existuje veľa dôvodov na obavy. Nie je to len o NSOP.

Mnohé bežné ochorenia, ako sú časté prechladnutia, helmintické invázie, pyelonefritída, bronchiálna astma, môžu byť sprevádzané únavou a bolesťami hlavy. Prenesený otras mozgu môže z dlhodobého hľadiska spôsobiť zníženie akademického výkonu a bolesti hlavy. Napokon, takéto sťažnosti môže vyvolať aj dávno zabudnutá perinatálna encefalopatia, ktorá pri cvičení oslabuje mozgovú aktivitu.

Úlohou detského neurológa je zistiť skutočnú príčinu ochorenia. Na identifikáciu úlohy nestability krčnej chrbtice pri vzniku sťažností pacienta sa lekár uchýli k príslušnému vyšetreniu. Teraz vám predstavím niektoré body tohto prieskumu. Chcem len poznamenať - neopakujte neurologické vyšetrenie svojho dieťaťa sami. Dôverujte lekárovi! Zabudnite na frázu „Každý môže učiť a liečiť“. Nie ste nepriateľom svojho dieťaťa!

DIAGNOSTIKA NESTABILITY OBCHODU

Pri diagnostike nestability existujú dve fázy:

• Klinické vyšetrenie;
• inštrumentálne údaje.

Aké príznaky možno vidieť na neurologickom vyšetrení, ktoré pomôže diagnostikovať NSOP?

1. Pri pohľade na tvár dieťaťa si môžete všimnúť prítomnosť Hornerovho symptómu, ktorý sa vyznačuje zúžením palpebrálnej štrbiny, miernym stiahnutím očnej buľvy a zúžením zrenice. Nervy, ktoré poskytujú inerváciu očnej gule, začínajú od špeciálneho centra umiestneného v krčnej oblasti. Prítomnosť tohto príznaku nepriamo potvrdzuje prenesené cervikálne pôrodné poranenie.

2. Pri pohľade na miesto hlavového a ramenného pletenca skúseným okom si možno všimnúť prítomnosť reziduálnych účinkov neurogénnej torticollis.

3. Pomocou palpácie (palpácie) môžete určiť napätie trapézových (ramenných) svalov. Ďalšou možnosťou pre následky poranenia krku je atrofia týchto svalov a sťažnosť rodičov, že sa dieťa nemôže vytiahnuť na ruky alebo sa odtlačiť z podlahy.

4. Asymetria priamych krčných svalov. Jeden zo svalov je napätý, hypertrofovaný a na druhej strane nie je vôbec hmatateľný.

5. Bolestivosť s tlakom na tŕňové výbežky SHOP, najmä v hornej krčnej oblasti.

6. Obmedzenie náklonov hlavy do strán je veľmi charakteristický príznak!

P.S. Body 2-6 sú charakteristické príznaky u detí približne od 5 rokov.

Údaje o prístroji:

Rádiografia.

Na zistenie nestability stavcov je röntgenový snímok urobený v bočnej projekcii 100% orientačný. Navyše to robia funkčnými testami, teda so sklopenou a odhodenou hlavou. Dodatočne je urobený ďalší obrázok cez ústa, na ktorom môžete vidieť subluxáciu hlavného stavca.

Ale magnetická rezonancia nie je potrebná na objasnenie diagnózy nestability. Je to úplne zbytočné. Dosť rádiografiu.

Dopplerovský ultrazvuk.

Je nevyhnutné vykonať túto štúdiu, pretože môžete vidieť prítomnosť kompresie pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie; asymetria cerebrálneho prietoku krvi a zhoršený venózny odtok. Pre neurológa sú to veľmi dôležité údaje.

Nestabilita krčnej chrbtice je spojená s pôrodnou traumou. Veľmi často sa klinické príznaky u dieťaťa neobjavia hneď, ale až roky po narodení. A ak diagnóza potvrdí diagnózu, mali by ste pokračovať v liečbe.

LIEČBA NESTABILITY OBCHODU U DETÍ

Terapeutické opatrenia sa musia vykonávať v komplexe. Často matky hovoria, že mali niekoľko sedení s osteopatom alebo mali masážny kurz. A je to! Tým sa liečba ukončila. Toto je veľmi nesprávny prístup k liečbe takýchto detí.

Cieľom liečby predsa nie je len „uložiť krčné stavce na miesto“ a tým odstrániť prekážku prietoku krvi vertebrálnymi tepnami. Je veľmi dôležité tento prietok krvi ďalej maximalizovať, aby mozog dostal najlepšiu výživu a prekrvenie a začal sa intenzívnejšie rozvíjať. Len tak zmiznú sťažnosti na bolesti hlavy, dieťa sa bude lepšie správať a lepšie sa učiť. A to sa, priatelia, nerobí rýchlo. A do liečebného kurzu určite zaraďte niekoľko rôznych procedúr.

Osteopatia.
Táto metóda ovplyvňuje tón krčných svalov umiestnených veľmi hlboko. Pravidelná masáž pôsobí len na povrchové svaly krku. V dôsledku manipulácií zo strany osteopata krčné stavce zapadnú na miesto, eliminuje sa tlak na vertebrálne tepny a zlepší sa cerebrálna cirkulácia. Zvyčajne sa postupy vykonávajú raz týždenne, počet sa môže líšiť. O tejto otázke rozhoduje samotný osteopat. Po relácii musíte byť opatrnejší - menej behať a skákať. Je absolútne nemožné spadnúť. Je lepšie oslobodiť dieťa od hodín telesnej výchovy. Golier Shants sa odporúča nosiť počas dňa. Pravidelne sa musíte obzerať okolo osteopata a udržiavať správny stav chrbtice.

Klasická masáž.
Je tiež veľmi široko používaný v NSOP. Nemožno ju kombinovať s osteopatiou. Masáž uvoľňuje napäté svaly. Posilňujú sa oslabené svaly. Vo svaloch prebieha intenzívny metabolizmus, zvyšuje sa krvný obeh, zlepšuje sa mikrocirkulácia. Klinické prejavy ochorenia zmiznú.

Fyzioterapia.
Zvyčajne sa kombinuje s masážou. Najčastejšie je predpísaná elektroforéza s vazodilatačnými liekmi, čo ďalej zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu.

Fyzioterapia.
Podľa mňa je to takmer najdôležitejší spôsob liečby nestability CS. Samozrejme, musíte začať liečbu masážou, osteopatiou a fyzioterapiou. Ale konsolidovať výsledok - fyzioterapeutické cvičenia. Najzaujímavejšie je, že ak vy, drahí rodičia, skutočne chcete zachrániť svoje dieťa pred nestabilitou a zabrániť vývoju v budúcnosti, fyzické cvičenia by sa mali vykonávať denne počas celého jeho života. Áno áno! V opačnom prípade sa svaly postupne vrátia do pôvodného stavu a opäť sa objavia klinické ťažkosti. Preto je NSOP v detstve veľmi dôležitá.

Bude veľmi dobré, ak vaše dieťa začne navštevovať bazén. Plávanie zlepšuje statiku chrbtice. Je užitočné robiť gymnastiku, choreografiu. Vo všeobecnosti na posilnenie krčných svalov, ako aj ramenného pletenca, rúk, trupu.

Z liekov v priebehu liečby neurológ predpíše dieťaťu symptomatické lieky: vazodilatanciá, nootropiká, sedatíva a iné lieky. Vo všeobecnosti je potrebné liečiť sa pod vedením detského neurológa, ktorý dieťa najskôr vyšetrí a na základe získaných údajov zostaví liečebný program. Bude ho sledovať. Niekoľko rokov pozorného prístupu k problému dieťaťa a všetko prejde. NSOP sa musí vyliečiť v detstve, aby neskôr váš syn alebo dcéra netrpeli cervikálnou osteochondrózou.

Nestabilita krčnej chrbtice u detí nepochybne zhoršuje cerebrálnu cirkuláciu. Aj napriek prítomnosti kolaterálneho obehu. Potvrdzujú to inštrumentálne vyšetrovacie metódy, najmä Dopplerov ultrazvuk.

Nie je možné pripustiť nedostatok zásobovania mozgu živinami. Včas kontaktujte detského neurológa na konzultáciu, nechajte sa vyšetriť a vykonajte nápravnú liečbu. V tomto prípade dieťa očakáva dobrú prognózu a nebude následne trpieť bolesťami hlavy a závratmi.