Núdzová lekárska starostlivosť v núdzových podmienkach. Prednášky o prvej pomoci v núdzových situáciách
IN Každodenný život: v práci, doma, pri rekreácii v prírode nastávajú nepredvídané situácie a dochádza k úrazu. V takýchto situáciách je dôležité nenechať sa zmiasť ostatnými a pomôcť obeti. V akom poradí sa poskytuje neodkladná prvá pomoc? zdravotná starostlivosť(PMP), by to mal vedieť každý, pretože od vedomostí a zručností môže závisieť život človeka.
Čo je prvá pomoc
Komplex neodkladných opatrení pre PZP je zameraný na záchranu života a zmiernenie stavu obete pri úrazoch alebo náhlych ochoreniach. Takéto činnosti na mieste udalosti vykonávajú zranení alebo okoloidúci. Od kvality včasného dodania núdzová pomocďalší stav obete silne závisí.
Na záchranu obete sa používa lekárnička, ktorá by mala byť v práci, v vzdelávacie inštitúcie, v autách. V jeho neprítomnosti sa používajú improvizované materiály. Samostatná súprava prvej pomoci obsahuje štandardné vybavenie:
- Pomocné materiály: arteriálny turniket, obväz, vata, dlahy na znehybnenie končatín.
- Lieky: Antiseptiká, validol, amoniak, tablety sódy, vazelína a iné.
Druhy prvej pomoci
V závislosti od typu kvalifikácie zdravotníckeho personálu, miesta núdzových zdravotných udalostí sa klasifikácia pomoci obeti vykonáva:
- Prvá pomoc. Nekvalifikovaní pracovníci sú na mieste až do príchodu sanitky.
- Prvá pomoc. Zabezpečuje zdravotnícky pracovník (zdravotná sestra, záchranár) na mieste udalosti, na felčiarsko-pôrodníckej stanici, v sanitke.
- Prvá pomoc. Poskytujú lekári potrebné nástroje v ambulancii, pohotovosti, pohotovosti.
- Kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Vykonávané v nemocnici liečebný ústav.
- Špecializovaná lekárska starostlivosť. Lekári poskytujú komplex lekárskych opatrení v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.
Pravidlá prvej pomoci
Čo potrebujú vedieť obete prvej pomoci? V prípade nehôd je dôležité, aby sa ostatní nezamotali, rýchlo a hladko vykonali potrebné opatrenia. Na to musí jedna osoba vydávať príkazy alebo vykonávať všetky akcie nezávisle. Algoritmus prvej pomoci závisí od typu poškodenia, ale existujú všeobecné pravidlá správanie. Plavčík potrebuje:
- Uistite sa, že nie je v nebezpečenstve a vykonajte potrebné opatrenia.
- Všetky činnosti vykonávajte opatrne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta.
- Posúďte situáciu okolo postihnutého, ak mu nehrozí nebezpečenstvo – nedotýkajte sa, kým ho nevyšetrí odborník. Ak existuje hrozba, musí sa odstrániť z lézie.
- Zavolajte sanitku.
- Skontrolujte prítomnosť pulzu obete, dýchanie, reakciu zrenice.
- Pred príchodom špecialistu urobte opatrenia na obnovenie a udržanie životne dôležitých funkcií.
- Chráňte obeť pred chladom a dažďom.
Pomoc
Výber potrebných opatrení závisí od stavu obete a typu zranenia. Na obnovenie životných funkcií existuje súbor resuscitačných opatrení:
- Umelé dýchanie. Vyrobené v náhle zastavenie dýchanie. Pred vykonaním je potrebné vyčistiť ústa a nos od hlienu, krvi, zachytených predmetov, aplikovať gázový obväz alebo kus látky na ústach obete (aby sa predišlo infekcii) a hodiť hlavu späť. Po zovretí nosa pacienta palcom a ukazovákom sa robia rýchle výdychy z úst do úst. Pohyb hrudníka obete naznačuje správne vykonávanie umelého dýchania.
- Nepriama masáž srdca. Vykonáva sa pri absencii pulzu. Je potrebné položiť obeť na tvrdý, rovný povrch. Základňa dlane jednej ruky záchrancu je umiestnená tesne nad najužšou časťou hrudnej kosti postihnutého a prekrytá druhou rukou, prsty sú zdvihnuté a rýchle trhavé tlaky na hrudník. Masáž srdca je kombinovaná s umelým dýchaním – dva výdychy z úst do úst sa striedajú s 15 tlakmi.
- Uloženie turniketu. Vyrába sa na zastavenie vonkajšieho krvácania v prípade poranení, ktoré sú sprevádzané poškodením ciev. Na končatinu nad ranou sa aplikuje turniket a pod neho sa umiestni mäkký obväz. Ak nemáte osobné prostriedky, zastavte sa arteriálne krvácanie môžete použiť kravatu, šatku. Nezabudnite zaznamenať čas aplikovania turniketu a pripevniť ho k oblečeniu obete.
Etapy
Prvá pomoc po nehode zahŕňa nasledujúce kroky:
- Odstránenie zdroja poškodenia (výpadok prúdu, analýza zablokovania) a evakuácia postihnutého z nebezpečnej zóny. Poskytnite okolité tváre.
- Vykonávanie opatrení na obnovenie životných funkcií zranených alebo chorých. Osoby s potrebnými zručnosťami môžu vykonávať umelé dýchanie, zastavovať krvácanie a masáž srdca.
- Prevoz obete. Väčšinou sa vykonáva sanitkou za prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. Musí poskytnúť správna poloha pacienta na nosidlách a na cestách, aby sa predišlo vzniku komplikácií.
Ako poskytnúť prvú pomoc
Počas poskytovania zdravotná starostlivosť je dôležité dodržiavať postupnosť akcií. Malo by sa pamätať na:
- Poskytovanie prvej pomoci obetiam by sa malo začať resuscitačnými opatreniami - umelým dýchaním a masážou srdca.
- Ak sa objavia príznaky otravy, vyvolajte zvracanie veľkým množstvom vody a nechajte užiť Aktívne uhlie.
- Pri mdlobách dajte obeti šnupať čpavok.
- Pri rozsiahlych poraneniach, popáleninách je potrebné podať analgetikum, aby sa zabránilo šoku.
Na zlomeniny
Existujú prípady, keď zlomeniny sprevádzajú zranenia, poškodenie tepien. Pri poskytovaní PMP obeti je potrebné dodržať nasledujúcu postupnosť činností:
- zastaviť krvácanie turniketom;
- dezinfikovať a obviazať ranu sterilným obväzom;
- znehybniť poranenú končatinu dlahou alebo improvizovaným materiálom.
S vykĺbeniami a vyvrtnutiami
V prítomnosti naťahovania alebo poškodenia tkanív (väzov) sa pozoruje: opuch kĺbu, bolesť, krvácanie. Obeť musí:
- opraviť poškodenú oblasť aplikáciou obväzu obväzom alebo improvizovanými materiálmi;
- aplikujte chlad na postihnuté miesto.
S dislokáciou sú kosti posunuté a pozorované: bolesť, deformácia kĺbov, obmedzenie motorické funkcie. Pacient má imobilizovanú končatinu:
- S vykĺbením ramena resp lakťový kĺb ruka je zavesená na šatke alebo priviazaná k telu.
- Na dolnú končatinu sa aplikuje dlaha.
Na popáleniny
Existujú radiačné, tepelné, chemické, elektrické popáleniny. Pred liečbou poškodenia by mala postihnutá oblasť:
- bez oblečenia;
- prilepenú látku odstrihnite, ale neodtrhnite.
V prípade poškodenia chemikáliami sa najprv zvyšok chemikálie z poškodeného povrchu zmyje vodou a potom sa neutralizuje: kyselina - sóda bikarbóna, zásada - octová kyselina. Po neutralizácii chemikálií alebo v prípade tepelného popálenia aplikujte sterilný obväz pomocou obkladu lekársky balíček po udalostiach:
- dezinfekcia lézií alkoholom;
- zavlažovanie pozemku studená voda.
Pri blokovaní dýchacích ciest
Keď sa cudzie predmety dostanú do priedušnice, človek sa začne dusiť, kašľať, zmodrie. V takejto situácii potrebujete:
- Postavte sa za postihnutého, obtočte ho okolo neho na úrovni stredu brucha a prudko ohnite končatiny. Opakujte kroky až do reštartu normálne dýchanie.
- V prípade mdloby musíte položiť obeť na chrbát, posadiť sa na boky a zatlačiť na spodné rebrové oblúky.
- Dieťa musí byť umiestnené na bruchu a jemne poklepané medzi lopatkami.
S infarktom
Srdcový záchvat môžete určiť prítomnosťou príznakov: lisovanie (pálenie) bolesti na ľavej strane hrudník alebo dýchavičnosť, slabosť a potenie. V takýchto prípadoch je postup nasledovný:
- zavolať lekára;
- otvorte okno;
- uložiť pacienta do postele a zdvihnúť hlavu;
- dať žuť kyselinu acetylsalicylovú a pod jazyk - nitroglycerín.
S mozgovou príhodou
Začiatok mozgovej príhody dokazuje: bolesť hlavy, zhoršená reč a zrak, strata rovnováhy, krivý úsmev. Ak sa takéto príznaky zistia, je potrebné poskytnúť obeti PMP v nasledujúcom poradí:
- zavolať lekára;
- upokojiť pacienta;
- dajte mu poloľahnú polohu;
- Ak vraciate, otočte hlavu na stranu.
- uvoľniť oblečenie;
- poskytnúť čerstvý vzduch;
S úpalom
Prehriatie organizmu sprevádza: horúčka, začervenanie kože, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšená srdcová frekvencia. V takejto situácii sa prvá pomoc obetiam vykonáva v tomto poradí:
- presunúť osobu do tieňa resp chladná miestnosť;
- uvoľnite tesné oblečenie
- dávajte studené obklady na rôzne časti tela;
- neustále piť studenú vodu.
Pri hypotermii
Nástup hypotermie dokazujú tieto znaky: modrý nasolabiálny trojuholník, bledosť koža, zimnica, ospalosť, apatia, slabosť. Pacient sa musí postupne zahrievať. Na to potrebujete:
- prezlečte sa do suchého teplého oblečenia alebo zabaľte do prikrývky, ak je to možné, dajte vyhrievaciu podložku;
- dať teplý sladký čaj a teplé jedlo.
Pre poranenie hlavy
V dôsledku traumy hlavy je možný otras mozgu (uzavreté kraniocerebrálne poranenie). Postihnutého bolí hlava, má závraty, nevoľnosť, vracanie, niekedy strata vedomia, zhoršené dýchanie a srdcová činnosť. Pri zlomenine lebky môže dôjsť k poškodeniu mozgu úlomkami kostí. Znakom tohto stavu je: výtok čírej tekutiny z nosa alebo ucha, modriny pod očami. V prípade poranenia hlavy by mali byť opatrenia nasledovné:
- Skontrolujte pulz a dýchanie a ak chýba, vykonajte resuscitáciu.
- Poskytnite postihnutému pokoj v polohe na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu.
- Ak existujú rany, musia byť dezinfikované a starostlivo obviazané.
- Prepravte postihnutého v polohe na chrbte.
Video
Úvod
Anafylaktický šok
Arteriálna hypotenzia
angina pectoris
infarkt myokardu
Bronchiálna astma
Stavy kómy
Pečeňová kóma. Zvracanie "kávová usadenina"
kŕče
otravy
Porážka elektrický šok
Renálna kolika
Zoznam použitých zdrojov
naliehavý stav (z lat. urgens, urgentný) je stav, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta / obete a vyžaduje si naliehavé (v priebehu minút-hodiny, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.
Primárne požiadavky
1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.
Kompletná sada zariadení, nástrojov a lieky. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie používania základných liekov. S obsluhou zariadení je potrebné sa vopred, a nie v núdzi, oboznámiť a prečítať si návody.
2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.
Napríklad pacient s kómou neznámeho pôvodu postupne intravenózne injikované s terapeutickým a diagnostickým účelom: tiamín, glukóza a naloxón.
Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak dôvod kóma- hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.
Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickeovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholovej kómy).
Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.
3. Orientácia predovšetkým na klinickú situáciu
Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať na pamäti vopred vypracované algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najviac dôležité detaily potrebné na diagnostiku a pohotovostnú starostlivosť.
4. Pamätajte na svoju vlastnú bezpečnosť
Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto, kde sa to ukáže urgentná starostlivosť, - nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.) Nesprávne správanie alebo pochybenia pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti môžu byť dôvodom na trestné stíhanie.
Aké sú hlavné dôvody vývoja anafylaktický šok?
Je to životu nebezpečné akútny prejav Alergická reakcia. Často sa vyvíja v reakcii na parenterálne podanie lieky, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, látky nepriepustné pre žiarenie atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľom a menej často potravinové alergény. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.
Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlosťou vývoja - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Nastáva depresia vedomia, pád krvný tlak, existujú kŕče, mimovoľné močenie. Bleskový priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. Ochorenie u väčšiny začína pocitom horúčavy, sčervenaním kože, strachom zo smrti, vzrušením, alebo naopak depresiou, bolesťou hlavy, hrudníka a dusením. Niekedy sa objaví laryngeálny edém podľa typu Quinckeho edému so stridorovým dýchaním pruritus, vyrážky, rinorea, suchý dráždivý kašeľ. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva závitovým, môže byť vyjadrený hemoragický syndróm s petechylovými erupciami.
Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?
Je potrebné zastaviť podávanie liekov alebo iných alergénov, priložiť turniket proximálne k miestu vpichu alergénu. Pomoc sa musí poskytovať lokálne; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a intravenózne nakvapkajte 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu. Ak krvný tlak zostane nízky, po 10-15 minútach sa má podanie roztoku adrenalínu zopakovať. Veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku majú kortikosteroidy. Prednizolón sa má podávať injekčne do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Zaveďte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. V prípade asfyxie a udusenia intravenózne vstreknite 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku, isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, zaveďte corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlo v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak Alergická reakcia vyvinuté na zavedenie penicilínu, zadajte 1 000 000 IU penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Je znázornené zavedenie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových kvapalín. V prípade potreby sa vykonáva resuscitácia vrátane masáže uzavretého srdca, umelého dýchania, bronchiálnej intubácie. Pri opuchu hrtana je indikovaná tracheostómia.
Aké sú klinické prejavy arteriálna hypotenzia?
Pri arteriálnej hypotenzii je bolesť hlavy tupej, lisujúcej povahy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz sa slabo napĺňa, krvný tlak klesá na 90/60 mm Hg. čl. a nižšie.
Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Hospitalizácia nie je potrebná.
Čo je charakteristické pre bolesť v srdci spôsobenú angínou pectoris?
Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je zmiernenie záchvatov bolesti. Bolesť pri angíne pectoris je charakterizovaná kompresívnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže vyskytnúť buď po fyzická aktivita(angina pectoris) alebo v pokoji (angína v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.
Na zmiernenie záchvatu je znázornené použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárne cievy. V prípade účinnosti nitroglycerínu bolesť zmizne po 2-3 minútach. Ak po niekoľkých minútach po užití lieku bolesť nezmizla, môžete si ju znova vziať.
So silnou dlhotrvajúcou bolesťou môžete intravenózne zadať 1 ml 1% roztoku morfínu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť začiatkom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 IU heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .
Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy jeho použitie umožňuje znížiť podávanú dávku narkotické analgetiká, pretože analgín zvyšuje ich pôsobenie. Niekedy je dobrý analgetický účinok daný použitím horčičných náplastí na oblasť srdca. Podráždenie pokožky v tomto prípade spôsobuje reflexnú expanziu koronárnych tepien a zlepšuje zásobovanie myokardu krvou.
Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?
Infarkt myokardu - nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania. bezprostredná príčina infarkt myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotického plátu alebo trombu.
Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, paže, ramena. Opakovaný viacnásobný príjem nitroglycerínu počas srdcového infarktu nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny a niekedy aj dni.
pohotovostná starostlivosť v akútne štádium infarkt zahŕňa v prvom rade odstránenie bolestivého záchvatu. Pri predbežnom opakovanom príjme nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% alkoholový roztok) bolesť neustúpila, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztoku) alebo morfín (1 cl 1% roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemalo analgetický účinok, treba sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť odstrániť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po odznení bolesti - 1:1. V posledných rokoch sa na zmiernenie bolesti a prevenciu šoku používa fentanyl, 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; táto kombinácia vám umožňuje zvýšiť analgetický účinok fentanylu a predĺžiť jeho trvanie. Užívanie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.
Komplex neodkladných opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a priamo pôsobiacich antikoagulancií. S miernym poklesom krvného tlaku, niekedy dosť kordiamínu, kofeínu, gáforu, injekčne subkutánne. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie viac mocné prostriedky- 1 ml 1% roztoku mezatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky by sa mali znovu podávať každú 1 až 2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie. steroidné hormóny(30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré prispievajú k normalizácii cievneho tonusu a krvného tlaku.
Aká je všeobecná charakteristika astmatického záchvatu?
Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je astmatický záchvat so suchým sipotom počuteľným na diaľku. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku za hrudnou kosťou. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď takýto kontakt prestane.
Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.
Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?
Kolaps je akútna cievna nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie atď. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.
Vzhľad pacienta je charakteristický: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé kvapky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický, menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malá náplň, mäkký. Arteriálny tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.
Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Takže pri akútnej strate krvi je nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; s infarktom myokardu možno často zaznamenať cyanózu kože tváre, akrocyanózu atď.
Pri kolapse pacienta je potrebné dať vodorovnú polohu (odstrániť vankúše spod hlavy), na končatiny priložiť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom je potrebné pacientovi subkutánne zaviesť kardiovaskulárne látky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a krvná transfúzia na stratu krvi, zavedenie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.
čo je kóma?
Kóma je stav bezvedomia s hlbokou poruchou reflexov, nedostatočnou reakciou na podnety.
Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia v dôsledku poškodenia životne dôležitých častí mozgu.
Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgovú kómu pri mŕtvici, hypoglykemickej kóme. V mnohých prípadoch však postupne vzniká kóma, ktorá priebeh ochorenia komplikuje (s diabetickou, uremickou, hepatálnou a mnohými ďalšími kómami). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí zvyšujúcej sa exacerbácie symptómov základnej choroby, príznakov poškodenia centrálnej nervový systém v podobe hluchoty, letargie, ľahostajnosti, zmätku vedomia s jeho periodickými objasneniami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať silné podráždenia, oneskorene, jednoslabične, no napriek tomu odpovedia na nahlas položenú otázku, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Poznanie príznakov prekómy je obzvlášť dôležité, ako často včasné zabezpečenie pomoc v tomto období choroby zabraňuje rozvoju kómy a zachraňuje život chorým.
Pečeňová kóma. Zvracanie "kávová usadenina"
Pri vyšetrovaní kože treba mať na pamäti, že pri urémii, mozgovej trombóze, anémii je koža bledá. O alkoholická kóma, cerebrálne krvácanie, tvár je zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Žltosť kože sa zvyčajne pozoruje s pečeňová kóma. Je dôležité určiť vlhkosť pokožky pacienta v kóme. Mokrá, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starých škrabancov na koži možno zaznamenať u pacientov s cukrovkou, pečeňou a uremická kóma. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.
Osobitný význam má štúdium turgoru kože. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou a vedúcich k rozvoju kómy dochádza k výraznému zníženiu turgoru kože. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov v diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo je dobre určené palpáciou.
Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. Pri diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný, fyziologický roztok podľa predpisu lekára.
Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.
Pri uremickej kóme sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, nakvapká sa izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.
V prípade hepatálnej kómy sa roztoky glukózy, steroidné hormóny a vitamíny podávajú ako kvapka roztokov glukózy.
Aká je patogenéza a hlavné príčiny synkopy?
Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením činnosti srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú mierna forma akútne vaskulárne zlyhanie mozgu a je spôsobená anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu byť dôsledkom psychická trauma, pri pohľade na krv, podráždenie bolesti, s dlhodobým pobytom v upchatej miestnosti, s intoxikáciou a infekčnými chorobami.
Závažnosť mdloby môže byť rôzna. Synkopa je zvyčajne charakterizovaná náhly nástup mierne zakalenie vedomia v kombinácii so závratmi nesystémového typu, zvonenie v ušiach, nevoľnosť, zívanie, zvýšená črevná motilita. Objektívne je prítomná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, kvapky potu na tvári, rozšírené zreničky. Pulz slabého plnenia, arteriálny tlak je znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.
V ťažšom prípade synkopy nastáva úplná strata vedomia s vypnutím svalový tonus, pacient sa pomaly usadí. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Záchvat trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez následkov amnézie.
Konvulzívne mdloby sa vyznačujú tým, že sa k obrazu mdloby pridávajú kŕče. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva slinenie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Bezvedomie niekedy trvá niekoľko minút.
pretrvávať po mdlobách všeobecná slabosť, nevoľnosť, nepríjemné pocity v bruchu.
Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu, efedrín - 1 ml 5% roztoku, mezaton - 1 ml 1% roztoku, noradrenalín - 1 ml možno použiť 0,2 % roztoku.
Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.
Aké sú charakteristické znaky záchvatu pri epilepsii?
Jedným z najbežnejších a nebezpečných druhov konvulzívne stavy je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou dráždivosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemné pachy, zvuky a pod. Potom pacient náhle stratí vedomie padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.
Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné predísť možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, na ktoré sa pacientovi podloží vankúš, ruky a nohy. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta musíte vložiť pevný predmet, napríklad lyžicu zabalenú v obrúsku, aby ste zabránili uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, mala by byť hlava pacienta otočená na stranu.
Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje pacienta na živote, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú kŕčovité záchvaty jeden po druhom, takže sa vedomie nevyčistí. Epileptický stav je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.
Pri status epilepticus je núdzovou starostlivosťou predpísať klystír s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózne podanie 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40% roztoku glukózy, intramuskulárna injekcia 2-3 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen) rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pokračujúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne injikuje 5-10 ml 10% roztoku hexenalu. Vykonajte spinálnu punkciu s odstránením 10-15 ml roztoku.
Konvulzívny záchvat pri hystérii sa výrazne líši od epileptického. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k uhryznutiu jazyka, mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné bulvy sú otočené nahor. Reakcia zreníc na svetlo bola zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť nepravidelné. Pacient máva rukami, robí grimasy. Trvanie hysterický záchvat- 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Útok sa rýchlo končí. Pacient prichádza do normálneho stavu, cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav stuporov, ospalosť. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.
Pri asistencii pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoria s pacientom pokojne, ale imperatívom, presviedčajú ho o absencii nebezpečnej choroby a inšpirujú myšlienku rýchleho uzdravenia. Na zastavenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín z materinej dúšky.
Aká je všeobecná charakteristika otravy?
Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčiny otravy môžu byť nízkej kvality produkty na jedenie a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote a v práci, drogy atď. Jedy majú na organizmus lokálny a všeobecný účinok, ktorý závisí od povahy jedu a od spôsobu, akým sa do tela dostáva.
Pri všetkých akútnych otravách by mala pohotovostná starostlivosť sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijed); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.
Ak sa jed dostane cez ústa, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); je vhodné prečistiť črevá, na čo dávajú preháňadlo, dať klystír.
Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznicu, je potrebné ihneď mechanicky jed odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára podkožne a vnútrožilovo podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutín a rýchlo pôsobiace súčasne sa injikujú diuretiká. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.), v závislosti od povahy otravy. Kyslík sa používa na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu, kardiovaskulárne činidlá, respiračné analeptiká, umelé dýchanie vrátane hardvéru.
Aká je patogenéza pôsobenia prúdu na telo a príčiny úrazu?
Elektrický šok nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k porážke dochádza v dôsledku nedodržania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými spotrebičmi doma aj v práci.
Najprv sa obeť uvoľní z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo predtým). Vypnite napájanie, a ak to nie je možné, odstráňte zlomený drôt suchou drevenou tyčou. Ak je osoba poskytujúca pomoc oblečená v gumených čižmách a gumených rukaviciach, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne látky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), stimulanty dýchania (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Sterilný obväz sa aplikuje na ranu popálenú elektrickým prúdom.
Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.
Aké sú príčiny renálnej koliky?
Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku zhoršenej priechodnosti močovodu počas inflexie, zápalových procesov.
Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzický stres, ale môže prísť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po veľkom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sú nepokojní, zmietajú sa v posteli a hľadajú si polohu, ktorá by zmiernila ich utrpenie. Záchvat obličkovej koliky má často zdĺhavý charakter a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Bolesť začína spravidla v bedrovej oblasti a šíri sa do hypochondria a brucha a, čo je obzvlášť charakteristické, pozdĺž močovodu na stranu. močového mechúra, miešok u mužov, pysky ohanbia u žien, na stehnách. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni genitálií ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej rúre.
Predĺžená renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.
Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termické procedúry - nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (zvyčajne dostupné u pacienta s častými záchvatmi obličkovej koliky): Avisan - 0,5-1 g , cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Podľa predpisu lekára sa podáva atropín a narkotické analgetiká.
1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej lekárskej pomoci.-M.,2001
2. Malý lekárska encyklopédia v. 1,2,3 M., 1986
3. Prvá pomoc: referenčná kniha M., 2001
GAPOU TO „Tobolsk Lekárska vysoká škola ich. V. Soldatov"
METODICKÝ VÝVOJ
praktické stretnutie
PM 04, PM 07 „Výkon práce v jednej alebo viacerých profesiách robotníkov, pozície zamestnancov“
MDK "Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"
TÉMA: "Poskytovanie prvej pomoci v rôznych podmienkach"
Učiteľ: Fedorová O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Slovník pojmov
Zlomenina je úplné alebo čiastočné narušenie celistvosti kosti, ku ktorému dochádza pri uzavretí vonkajšieho mechanického účinku Neporušená celistvosť kože Otvorená zlomenina Celistvosť kože je porušená nad miestom deformácie zlomenina alebo v jej blízkosti. nepravidelný tvar s mnohými uhlami, rana pozdĺž svojej dĺžky má rôzna hĺbka s poškodením kože, podkožia, svalov Tepelné popálenie ide o poranenie, ku ktorému dochádza pod vplyvom vysokej teploty na tkanivách tela.
Relevantnosť
Núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vyžadujú naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútnej straty krvi, porúch dýchania, porúch krvného obehu, kómy, ktoré sú spôsobené napr. akútne ochorenia vnútorné orgány, traumatické poranenia, otravy a nehody.
Najdôležitejšie miesto pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a človekom spôsobených mimoriadnych udalostí v čase mieru majú adekvátne prednemocničné opatrenia. Podľa údajov domácich a zahraničných odborníkov by sa podarilo zachrániť značný počet pacientov a obetí núdzových situácií, ak by bola poskytnutá včasná a účinná pomoc už v prednemocničnom štádiu.
V súčasnosti sa význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov nesmierne zvýšil. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta, identifikovať prednostné problémy je nevyhnutná na poskytnutie účinnej prvej pomoci, ktorá môže mať väčší vplyv na ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od zdravotníckeho pracovníka sa vyžadujú nielen znalosti, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môžu situáciu dokonca zhoršiť.
Osvojenie si metód poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.
Moderné princípy pohotovostná lekárska starostlivosť
Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.
Hlavné kroky v tejto schéme sú:
1.Okamžité začatie naliehavých opatrení na udržanie života v prípade núdze. 2.Organizácia príchodu na miesto udalosti kvalifikovaných špecialistov V čo najskôr, vykonávanie niektorých opatrení neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri prevoze pacienta do nemocnice. .Čo najrýchlejšia hospitalizácia v špecializovanom zdravotníckom zariadení s kvalifikovaným zdravotníckym personálom a vybaveným potrebným vybavením. Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdze
Liečebné a evakuačné činnosti vykonávané pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti by sa mali rozdeliť do niekoľkých vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá lekárska pomoc. V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc. Najdôležitejším faktorom v núdzovej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky pri liečbe obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu. Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta pomôže vyhnúť sa panike a rozruchu počas nasledujúcich akcií, poskytne príležitosť na vyváženejšie a racionálnejšie rozhodnutia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny. . Potom je potrebné začať identifikovať príznaky najviac život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete: · klinická smrť; · kóma; · arteriálne krvácanie; · rany na krku; · poranenie hrudníka. Osoba poskytujúca pomoc obetiam v prípade núdze by mala prísne dodržiavať algoritmus uvedený v schéme 1. Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze
Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze
Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať: .Obhliadka miesta činu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci. 2.Vstupné vyšetrenie obete a poskytnutie prvej pomoci v podmienkach život ohrozujúce.
.Zavolajte lekára alebo sanitku. .Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení, chorôb. Skôr ako pomôžete zraneným, zistite: · Je miesto incidentu nebezpečné? · Čo sa stalo; · Počet pacientov a obetí; · Dokáže vám pomôcť vaše okolie? Mimoriadne dôležité je všetko, čo môže ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: odkryté elektrické vodiče, padajúce úlomky, intenzívne cestnej premávke, oheň, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu a požiadajte o odbornú pomoc. Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli. Hneď ako sa priblížite k postihnutému, ktorý je pri vedomí, snažte sa ho upokojiť, potom priateľským tónom: · zistiť od obete, čo sa stalo; · vysvetlite, že ste zdravotnícky pracovník; · ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci; · vysvetlite, aké kroky podniknete. Pred poskytnutím núdzovej prvej pomoci musíte získať povolenie od postihnutého. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste dostali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení. Krvácajúca
Rozlišujte medzi vonkajším a vnútorným krvácaním. Existujú dva typy krvácania: arteriálne a venózne. arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácajúce poranenia veľkých tepien - stehennej, brachiálnej, krčnej. Smrť môže prísť v priebehu niekoľkých minút. Príznaky poškodenia tepien:arteriálna krv „tryská“, farba krvi je jasne červená, pulzácia krvi sa zhoduje s tepom srdca. Príznaky venózneho krvácania:venózna krv vyteká pomaly, rovnomerne, krv má tmavšiu farbu. Metódy na zastavenie krvácania: 1.Tlak prstov. 2.Pevný obväz. .Maximálna flexia končatiny. .Uloženie turniketu. .Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane. .Tamponáda rany. Ak je to možné, použite sterilný obväz (alebo čistú handričku) na priloženie tlakového obväzu, priložte ho priamo na ranu (okrem poranenia oka a depresie kalvárie). Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho pri poškodení krvných ciev dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akýkoľvek pohyb spôsobuje ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík. Keď priloženie tlakového obväzu na miesto rany nezastaví spoľahlivo krvácanie alebo existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinný lokálny tlak. Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok. Princípy aplikácie turniketu: § Aplikujem škrtidlo nad miestom krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu; § turniket je potrebné utiahnuť len dovtedy, kým nezmizne periférny pulz a nezastaví sa krvácanie; § každá ďalšia prehliadka zväzku musí čiastočne zachytávať predchádzajúcu prehliadku; § turniket sa aplikuje nie dlhšie ako 1 hodinu v teplom období a nie viac ako 0,5 hodiny v chlade; § pod aplikované škrtidlo sa vloží poznámka s uvedením času, kedy bolo škrtidlo priložené; § po zastavení krvácania otvorená rana priloží sa sterilný obväz, previaže sa, končatina sa zafixuje a ranený sa odošle do ďalšieho stupňa lekárskej starostlivosti, t.j. evakuujem. Turniket môže poškodiť nervy a cievy a dokonca viesť k strate končatín. Voľne priložený turniket môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, pretože nezastavuje tepny, ale iba venózny prietok krvi. Priložte turniket ako posledná možnosť v život ohrozujúcich stavoch.
zlomeniny
Zlomenina -ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti, ku ktorému dochádza pri vonkajšom mechanickom pôsobení. Typy zlomenín: § uzavreté (celistvosť kože nie je porušená); § otvorené (porušila celistvosť kože nad miestom deformácie zlomeniny alebo v jej blízkosti). Známky zlomeniny: § deformácia (zmena tvaru); § lokálna (lokálna) bolesť; § opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich; § pri otvorené zlomeniny - tržná rana s viditeľnými úlomkami kostí; § dysfunkcia končatín; § patologický pohyb. § kontrola priechodnosti dýchacieho traktu dýchanie a obeh; § prekrytie transportná imobilizácia personálne fondy; § aseptický obväz; § protišokové opatrenia; § prevoz do nemocnice. Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste: § zlomenina dolnej čeľuste je bežnejšia pri náraze; § okrem všeobecných príznakov zlomenín sú charakteristické posuny zubov, narušenie normálneho zhryzu, ťažkosti alebo nemožnosť žuvacích pohybov; § pri dvojitých zlomeninách dolnej čeľuste je možná retrakcia jazyka, čo spôsobuje udusenie. Núdzová prvá pomoc: § kontrolovať priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh; § dočasne zastaviť arteriálne krvácanie stlačením krvácajúcej cievy; § fixujte spodnú čeľusť popruhovým obväzom; § ak sa jazyk stiahne a sťaží dýchanie, zafixujte jazyk. Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú pri rôznych mechanické vplyvy na hrudi. Rozlišujte medzi jednotlivými a viacnásobné zlomeniny rebrá. Príznaky zlomeného rebra: § zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri pocite, dýchaní, kašli; § obeť šetrí poškodenú časť hrudníka; dýchanie na tejto strane je povrchné; § s poškodením pohrudnice a pľúcne tkanivo vzduch z pľúc vstupuje do podkožia, čo vyzerá ako opuch na poškodenej strane hrudníka; podkožného tkaniva chrumky pri dotyku (subkutánny emfyzém). Núdzová prvá pomoc: § § aplikujte kruhový tlakový obväz na hrudník pri výdychu; § Pri poraneniach orgánov hrudníka zavolajte sanitku na hospitalizáciu obete v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka. Rany
Rany sú poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená celistvosť kože. O hlboké rany je poranené podkožie, svaly, nervové kmene a cievy. Typy rán.Prideľte rezné, sekané, bodné a strelné rany. Vo vzhľade sú rany: § skalpované - odlupujte oblasti pokožky, podkožného tkaniva; § natrhnuté - na koži, podkoží a svale sú pozorované nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po dĺžke rôznu hĺbku. Rana môže obsahovať prach, špinu, špinu a kusy oblečenia. Núdzová prvá pomoc: § skontrolujte ABC (priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, obeh); § počas Základná starostlivosť jednoducho ranu umyte fyziologickým roztokom resp čistá voda a priložte čistý obväz, zdvihnite končatinu. Prvá pomoc pri otvorených ranách: § zastaviť veľké krvácanie; § odstráňte nečistoty, trosky a trosky zavlažovaním rany čistou vodou, fyziologickým roztokom; § aplikujte aseptický obväz; § pri rozsiahle rany zafixovať končatinu tržné ranysa delia na: povrchné (vrátane iba kože); hlboké (zachytenie podkladových tkanív a štruktúr). bodné ranyzvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale pozor na možnosť vnútorné krvácanie alebo poškodenie tkaniva. Núdzová prvá pomoc: § neodstraňujte hlboko uviaznuté predmety; § zastaviť krvácanie; § stabilizovať cudzie telo s hromadným obväzom a podľa potreby imobilizáciou dlahami. § aplikujte aseptický obväz. Tepelné poškodenie
popáleniny Tepelné spálenie -Ide o poranenie, ku ktorému dochádza pod vplyvom vysokej teploty na tkanivách tela. Hĺbka lézie je rozdelená do 4 stupňov: 1. stupeň -hyperémia a edém kože, sprevádzané pálivá bolesť;
2. stupeň -hyperémia a opuch kože s exfoliáciou epidermis a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou; silná bolesť zaznamenané v prvých 2 dňoch; 3A, 3B stupne -poškodené sa okrem dermy, podkožia a svalového tkaniva tvoria nekrotické chrasty; chýba bolesť a hmatová citlivosť; 4. stupeň -nekrózy kože a hlbších tkanív až po kostné tkanivo, chrasta je hustá, hrubá, niekedy čierna, až zuhoľnatená. Okrem hĺbky lézie je dôležitá aj oblasť lézie, ktorú je možné určiť pomocou „pravidla dlane“ alebo „pravidla deviatich“. Podľa „pravidla deviatich“ sa plocha pokožky hlavy a krku rovná 9% povrchu tela; prsia - 9%; brucho - 9%; späť - 9%; pás a zadok - 9%; ruky - 9% každý; boky - každý 9%; holene a chodidlá - každá po 9%; perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1%. Podľa „pravidla dlane“ je plocha dlane dospelého človeka približne 1% povrchu tela. Núdzová prvá pomoc: § ukončenie tepelného faktora; § chladenie spáleného povrchu vodou počas 10 minút; § aplikácia aseptického obväzu na popálený povrch; § teplý nápoj;
§ evakuáciu do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu. Omrzliny
Chlad pôsobí na organizmus lokálne, spôsobuje omrzliny jednotlivých častí tela, a celkový, ktorý vedie k celkovému ochladeniu (premrznutiu). Omrzliny podľa hĺbky lézie sú rozdelené do 4 stupňov: Pri všeobecnom ochladzovaní sa spočiatku vyvíjajú kompenzačné reakcie (zúženie periférne cievy zmena dýchania, výskyt chvenia). S jeho prehlbovaním nastupuje fáza dekompenzácie sprevádzaná postupným útlmom centrálneho nervového systému, oslabením srdcovej činnosti a dýchania. Mierny stupeň je charakterizovaný poklesom teploty na 33-35 C, zimnicou, bledosťou kože, vznikom "husej kože". Reč je spomalená, je zaznamenaná slabosť, ospalosť, bradykardia. Priemerný stupeň ochladenia (stuporózne štádium) je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 29-27 C. Koža je studená, bledá alebo cyanotická. Zaznamenáva sa ospalosť, útlak vedomia, ťažkosti s pohybmi. Pulz sa spomalí na 52-32 úderov za minútu, dýchanie je zriedkavé, krvný tlak sa zníži na 80-60 mm. rt. čl. Silný stupeň ochladzovania je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalovou stuhnutosťou, konvulzívnymi kontrakciami. žuvacie svaly. Pulz 34-32 úderov. v min. Krvný tlak je znížený alebo nie je stanovený, dýchanie je zriedkavé, plytké, zreničky sú zúžené. Pri poklese rektálnej teploty na 24-20 C nastáva smrť. Núdzová prvá pomoc: § zastaviť chladiaci efekt; § po odstránení vlhkého oblečenia obeť teplo zakryte, dajte horúci nápoj; § zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín; § evakuujte obeť do najbližšej nemocnice v polohe na bruchu. Solárny a tepelný zdvih
Príznaky slnka a teplotný šok zavrieť a objaviť sa náhle. Úpalsa vyskytuje za jasného letného dňa pri dlhšom pobyte na slnku bez klobúka. Vyskytuje sa tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, je zaznamenané potenie, sčervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sa prudko zvyšujú. V závažných prípadoch môže dôjsť k silnému vzrušeniu, strate vedomia a dokonca k smrti. Úpalvzniká po cvičení vysoká teplota vonkajšie prostredie. Koža zvlhne, niekedy zbledne. Teplota tela stúpa. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť tachykardia a ortostatická hypertenzia. Núdzová prvá pomoc: § presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte mu napiť mierne množstvo kvapaliny; § dať chlad na hlavu, na oblasť srdca; § položiť obeť na chrbát; § ak má postihnutý nízky krvný tlak, zdvihnite dolné končatiny. Akútna vaskulárna nedostatočnosť
Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Základom mdloby je cerebrálna hypoxia, ktorej príčinou je prechodná porucha cerebrálny prietok krvi. U pacientov so synkopou sa rozlišujú tri obdobia: predsynkopa, vlastná synkopa a postsynkopa. Stav pred mdlobouprejavuje sa pocitom točenia hlavy, zatmením v očiach, zvonením v ušiach, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, znecitlivením pier, končekov prstov, bledosťou kože. Trvanie od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Počas mdlobydochádza k strate vedomia, prudký pokles svalový tonus, plytké dýchanie. Pulz je labilný, slabý, arytmický. S pomerne dlhým porušením cerebrálny obeh môže byť klinicky - tonické kŕče, mimovoľné močenie. Mdloby trvajú do 1 minúty, niekedy aj viac. stav po mdlobáchtrvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty a končí úplné zotavenie vedomie. Núdzová prvá pomoc: § položte pacienta na chrbát s mierne zníženou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche; § uvoľniť tesné oblečenie; § poskytnúť prístup na čerstvý vzduch; § prineste si do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku; § ošpliechať si tvár studenou vodou alebo potľapkať po lícach, trieť mu hruď; § uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po mdlobe; Ak máte podozrenie organická príčina mdloby si vyžadujú hospitalizáciu. kŕče
Záchvaty -mimovoľná svalová kontrakcia. Konvulzívne pohyby môžu byť rozšírené a môžu zachytiť mnohé svalové skupiny tela (generalizované kŕče) alebo môžu byť lokalizované v niektorej svalovej skupine tela alebo končatiny (lokalizované kŕče). Generalizované kŕčemôžu byť stabilné, trvajúce pomerne dlhú dobu – desiatky sekúnd, minút (tonické), alebo rýchle, často sa striedajúce stavy kontrakcie a relaxácie (klonické). Lokalizované záchvatymôžu byť tiež klonické a tonické. Generalizované tonické kŕče zachytávajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre a niekedy aj dýchacieho traktu. Paže sú častejšie v stave flexie, nohy sú zvyčajne vystreté, svaly sú napäté, trup je predĺžený, hlava je hodená dozadu alebo otočená na stranu, zuby sú pevne zovreté. Vedomie môže byť stratené alebo zachované. Generalizované tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale možno ich pozorovať aj pri hystérii, besnote, tetanu, eklampsii, cievnej mozgovej príhode, infekciách a intoxikáciách u detí. Núdzová prvá pomoc: § chrániť pacienta pred zranením; § zbavte ho tesného oblečenia; lekárska pohotovosť § oslobodiť ústa pacienta od cudzie predmety(potraviny, snímateľné zubné protézy); § aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zloženého uteráka. Uder blesku
Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú vonku počas búrky. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je primárne spôsobený veľmi vysokým napätím (až 1 000 000 W) a výbojovým výkonom, okrem toho môže obeť dostať traumatické lézie v dôsledku pôsobenia vzduchovej nárazovej vlny. Možné sú aj ťažké popáleniny (do IV. stupňa), pretože teplota v oblasti takzvaného bleskového kanála môže presiahnuť 25 000 C. Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete zvyčajne vážny, čo je predovšetkým v dôsledku poškodenia centrálneho a periférneho nervového systému. Symptómy:strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľovité kŕče; po obnovení vedomia úzkosť, nepokoj, dezorientácia, bolesť, delírium; halucinácie, parézy končatín, hemi- a paraparézy, bolesti hlavy, bolesti a bolesti očí, hučanie v ušiach, poleptanie viečok a očnej buľvy, zakalenie rohovky a šošovky, „blesk“ na koži. Núdzová prvá pomoc: § obnovenie a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a umelá pľúcna ventilácia; § nepriama masáž srdcia; § hospitalizácia, prevoz obete na nosidlách (lepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania). Elektrický šok
Väčšina nebezpečný prejavúrazom elektrickým prúdom je klinická smrť, ktorá je charakterizovaná zástavou dýchania a búšením srdca. Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom: § zbaviť obeť kontaktu s elektródou; § príprava obete na resuscitáciu; § vykonávanie IVL súbežne s uzavretou masážou srdca.