Nebilet je účinný prostriedok na stabilizáciu krvného tlaku. Liek na liečbu kardiovaskulárnych ochorení nebilet a analógy tohto lieku

Inštrukcie:

Klinická a farmakologická skupina

01.004 (Beta1-blokátor III generácie s vazodilatačnými vlastnosťami)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tablety sú takmer biele, okrúhle, bikonvexné, s drážkou v tvare kríža na delenie.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, sodná soľ kroskarmelózy, hypromelóza, polysorbát 80, mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

7 ks. - blistre (1) - kartónové balenia 7 ks. - blistre (2) - kartónové balenia 7 ks. - blistre (4) - kartónové balenia 14 ks. - blistre (1) - kartónové balenia 14 ks. - blistre (2) - kartónové balenia 14 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Kardioselektívny beta1-blokátor. Má hypotenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky. Znižuje zvýšený krvný tlak v pokoji, s fyzický stres a stres. Kompetitívne a selektívne blokuje postsynaptické β1-adrenergné receptory, čím ich robí nedostupnými pre katecholamíny, moduluje uvoľňovanie endotelového vazodilatačného faktora oxidu dusnatého (NO).

Nebivolol je racemát dvoch enantiomérov: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) a RSSS-nebivolol (L-nebivolol), ktorý kombinuje dva farmakologické účinky:

— D-nebivolol je kompetitívny a vysoko selektívny blokátor β1-adrenergných receptorov;

— L-nebivolol má mierny vazodilatačný účinok moduláciou uvoľňovania vazodilatačného faktora (NO) z vaskulárneho endotelu.

Hypotenzívny účinok je tiež spôsobený znížením aktivity renín-angiotenzínového systému (nekoreluje priamo so zmenami aktivity renínu v krvnej plazme).

Udržateľný hypotenzný účinok sa vyvíja po 1-2 týždňoch pravidelného užívania lieku av niektorých prípadoch - po 4 týždňoch sa stabilný účinok pozoruje po 1-2 mesiacoch.

Znížením spotreby kyslíka myokardom (znížením srdcovej frekvencie a znížením preloadu a afterloadu) znižuje počet a závažnosť anginóznych záchvatov a zvyšuje toleranciu záťaže.

Antiarytmický účinok je spôsobený potlačením patologického automatizmu srdca (vrátane patologického zamerania) a spomalením AV vedenia.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa oba enantioméry rýchlo absorbujú. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu, takže nebivolol sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Biologická dostupnosť nebivololu po perorálnom podaní je v priemere 12 % u rýchlych metabolizátorov (účinok prvého prechodu pečeňou) a je takmer úplná u pomalých metabolizátorov.

Distribúcia

V krvnej plazme sú oba enantioméry spojené prevažne s albumínom. Väzba na plazmatické bielkoviny pre D-nebivolol je 98,1 % a pre L-nebivolol - 97,9 %.

Metabolizmus

Metabolizuje sa acyklickou a aromatickou hydroxyláciou a čiastočnou N-dealkyláciou. Výsledné hydroxyderiváty a aminoderiváty sú konjugované s kyselinou glukurónovou a vylučujú sa vo forme O- a N-glukuronidov.

Odstránenie

Vylučuje sa obličkami (38 %) a črevami (48 %).

U osôb s rýchlym metabolizmom T1/2 hydroxymetabolitov - 24 hodín, enantioméry nebivololu - 10 hodín; u osôb s pomalým metabolizmom: hydroxymetabolity - 48 hodín, enantioméry nebivololu - 30-50 hodín.

Vylučovanie nezmeneného nebivololu močom je menej ako 0,5 % množstva liečiva užívaného perorálne.

Dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne, 1 krát denne, najlepšie vždy v rovnakú dennú dobu, bez ohľadu na jedlo, s nápojom dostatočné množstvo kvapaliny.

Priemerná denná dávka na liečbu arteriálnej hypertenzie a IHD je 2,5-5 mg (1/2-1 tableta). Nebilet® sa môže používať v monoterapii alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

U pacientov s zlyhanie obličiek ako aj u pacientov starších ako 65 rokov je počiatočná dávka 2,5 mg (1/2 tablety)/deň. Ak je to nevyhnutné denná dávka môže byť zvýšená na maximálne 10 mg (2 tablety v 1 dávke).

Liečba chronického srdcového zlyhania sa má začať pomalým zvyšovaním dávky, kým sa nedosiahne individuálna optimálna udržiavacia dávka. Výber dávky na začiatku liečby sa musí vykonať s dodržaním intervalov 1 až 2 týždňov a na základe znášanlivosti tejto dávky pacientom: dávku 1,25 mg nebivololu (1/4 tablety) 1-krát denne možno na začiatku zvýšiť na 2,5-5 mg (1/2-1 tableta) a potom do 10 mg (2 tablety) 1-krát denne.

Na začiatku liečby a pri každom zvýšení dávky má byť pacient pod dohľadom lekára najmenej 2 hodiny, aby sa zabezpečilo, že klinický stav zostáva stabilný (najmä krvný tlak, srdcová frekvencia, poruchy vedenia vzruchu, ako aj príznaky zhoršujúceho sa chronického srdcového zlyhania).

Pravidlá delenia tabliet

Ak chcete tabletu rozdeliť, položte tabletu na tvrdý rovný povrch zárezom v tvare kríža smerom nahor, stlačte tabletu oboma ukazovákov. Ak chcete získať 1/4 tablety, zopakujte rovnaké kroky s 1/2 tablety.

Predávkovanie

Symptómy: znížený krvný tlak, nevoľnosť, vracanie, cyanóza, sínusová bradykardia AV blokáda, bronchospazmus, strata vedomia, kardiogénny šok, kóma, zástava srdca.

Liečba: výplach žalúdka, odber aktívne uhlie. Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné uložiť pacienta do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami, v prípade potreby podať intravenózne tekutiny a vazopresory. Pri bradykardii sa má intravenózne podať 0,5 – 2 mg atropínu bez prítomnosti pozitívny efekt Je možné nainštalovať transvenózny alebo intrakardiálny kardiostimulátor. Pri AV blokáde (II-III štádium) sa odporúča intravenózne podanie beta-adrenergných stimulancií, pri ich neúčinnosti je potrebné zvážiť inštaláciu umelého kardiostimulátora. Pri srdcovom zlyhaní sa liečba začína podávaním srdcových glykozidov a diuretík, ak nie je efekt, je vhodné podať dopamín, dobutamín alebo vazodilatanciá. Pri bronchospazme sa používajú IV stimulátory β2-adrenergných receptorov. Pre komorový estracystol - lidokaín (nemožno podávať antiarytmické lieky trieda IA).

Liekové interakcie

Farmakodynamická interakcia

Pri súčasnom použití beta-blokátorov s blokátormi pomalých vápnikových kanálov(verapamil a diltiazem) sa zvyšuje negatívny vplyv na kontraktilitu myokardu a AV vodivosť.

IV podanie verapamilu je počas používania nebivololu kontraindikované.

Pri súčasnom použití s ​​nebivololom antihypertenzíva nitroglycerín alebo pomalé blokátory kalciových kanálov, môže sa vyvinúť závažná arteriálna hypotenzia (pri kombinácii s prazosínom je potrebná zvláštna opatrnosť).

Pri súčasnom použití s ​​nebivololom antiarytmické lieky Trieda I a amiodarónom je možné zosilniť negatívny inotropný účinok a predĺžiť dobu excitácie cez predsiene.

Pri súčasnom použití nebivololu so srdcovými glykozidmi sa nezvýšil účinok na spomalenie AV vedenia.

Súbežné užívanie nebivololu a liekov na celková anestézia môže spôsobiť potlačenie reflexnej tachykardie a zvýšiť riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Neexistuje žiadna klinicky významná interakcia medzi nebivololom a NSAID.

Súbežné užívanie nebivololu s tricyklickými antidepresívami, barbiturátmi a derivátmi fenotiazínu môže zvýšiť hypotenzný účinok nebivololu.

Farmakokinetická interakcia

Pri súčasnom použití nebivololu s liekmi, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, alebo inými liekmi, ktoré sú biotransformované za účasti izoenzýmu CYP2D6, sa koncentrácia nebivololu v krvnej plazme zvyšuje, metabolizmus nebivololu sa spomaľuje, čo môže viesť k riziku bradykardia.

Keď sa nebivolol používa súbežne s digoxínom, neovplyvňuje farmakokinetické parametre digoxínu.

Pri súčasnom použití nebivololu s cimetidínom sa koncentrácia nebivololu v krvnej plazme zvyšuje.

Súčasné použitie nebivololu a ranitidínu neovplyvňuje farmakokinetické parametre nebivololu.

Pri súčasnom použití nebivololu s nikardipínom sa koncentrácie účinných látok v krvnej plazme mierne zvyšujú, čo však nemá klinický význam.

Súbežné užívanie nebivololu a etanolu, furosemidu alebo hydrochlorotiazidu neovplyvňuje farmakokinetiku nebivololu.

Nebola stanovená žiadna klinicky významná interakcia medzi nebivololom a warfarínom.

O spoločné užívanie nebivolol s inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými látkami môžu maskovať príznaky hypoglykémie (tachykardia).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva sa Nebilet® predpisuje len z dôvodov záchrany života. dôležité indikácie keď úžitok matke prevyšuje možné riziko pre plod alebo novorodenca (kvôli možný vývoj u plodu a novorodenca bradykardia, arteriálna hypotenzia, hypoglykémia). Ak je liečba Nebiletom nevyhnutná, má sa monitorovať uteroplacentárny prietok krvi a rast plodu. Liečba sa musí prerušiť 48-72 hodín pred pôrodom. V prípadoch, keď to nie je možné, je potrebné zaviesť prísne sledovanie novorodencov na 48-72 hodín po pôrode.

Nebivolol sa vylučuje do materského mlieka. Ak je potrebné užívať Nebilet® počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov: veľmi časté (> 10 %), časté (> 1 % a< 10%), нечасто (>0,1 % a< 1%), редко (>0,01 % a< 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, závraty, zvýšená únava, slabosť, parestézia; zriedkavo - depresia, nočné mory, zmätenosť; veľmi zriedkavo - mdloby, halucinácie.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: často - nevoľnosť, zápcha, hnačka; zriedkavo - dyspepsia, plynatosť, vracanie.

Zvonku kardiovaskulárneho systému: menej časté - bradykardia, akútne srdcové zlyhanie, AV blokáda, ortostatická hypotenzia, Raynaudov syndróm.

Z kože a podkožného tkaniva: menej časté - kožná vyrážka erytematózne, svrbenie; veľmi zriedkavo - zhoršenie psoriázy; v niektorých prípadoch - angioedém.

Iné: zriedkavo - bronchospazmus; zriedkavo - suché oči.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Indikácie

- arteriálna hypertenzia;

— ischemickej choroby srdce: prevencia záchvatov angíny;

- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovaná terapia).

Kontraindikácie

- akútne srdcové zlyhanie;

— chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (vyžadujúce intravenózne podávanie liekov s inotropnými účinkami);

- závažná arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg);

— SSSU vrátane sinoatriálneho bloku;

— AV blokáda II a III stupňa (bez umelého kardiostimulátora);

— bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 60 úderov/min);

- kardiogénny šok;

- feochromocytóm (bez súčasné použitie alfa-blokátory);

- metabolická acidóza;

- závažná dysfunkcia pečene;

- bronchospazmus a bronchiálna astma v anamnéze;

- ťažké vyhladzujúce choroby periférne cievy(intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm);

- myasténia;

- depresia;

- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy a syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;

- detské a dospievania do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť sa neskúmali);

— zvýšená citlivosť na nebivolol alebo niektorú zo zložiek lieku.

Liek sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek, diabetes mellitus, hyperfunkcie štítna žľaza, alergických ochorení psoriáza v anamnéze, chronická obštrukčná choroba pľúc, AV blokáda prvého stupňa, Prinzmetalova angína, ako aj u pacientov nad 75 rokov.

špeciálne pokyny

Vysadenie betablokátorov sa má vykonávať postupne počas 10 dní (až do 2 týždňov u pacientov s ochorením koronárnych artérií).

Monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie na začiatku užívania lieku by malo byť denne.

U starších pacientov je potrebné sledovanie funkcie obličiek (raz za 4-5 mesiacov).

Pri námahovej angíne by dávka lieku mala zabezpečiť, aby srdcová frekvencia v pokoji bola v rozmedzí 55-60 úderov / min a počas cvičenia - nie viac ako 110 úderov / min.

Betablokátory môžu spôsobiť bradykardiu: dávka sa má znížiť, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50-55 úderov/min.

Pri rozhodovaní o použití lieku Nebilet® u pacientov so psoriázou je potrebné starostlivo zvážiť očakávaný prínos užívania lieku a možné riziko exacerbácie psoriázy.

Pacienti užívajúci kontaktné šošovky, treba vziať do úvahy, že užívanie betablokátorov môže znížiť tvorbu slznej tekutiny.

Pri dirigovaní chirurgické zákroky Anestéziológa treba upozorniť, že pacient užíva betablokátory.

Nebivolol neovplyvňuje plazmatické koncentrácie glukózy u pacientov s diabetes mellitus. Pri liečbe týchto pacientov je však potrebná opatrnosť, pretože Nebilet môže maskovať určité symptómy hypoglykémie (napr. tachykardiu) spôsobené užívaním perorálnych hypoglykemík a inzulínu. Monitorovanie koncentrácie glukózy v krvnej plazme sa má vykonávať raz za 4-5 mesiacov (u pacientov s diabetes mellitus).

Pri hypertyreóze môžu beta-blokátory maskovať tachykardiu.

Betablokátory sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, pretože sa môže zvýšiť bronchospazmus.

Betablokátory môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Účinok lieku Nebilet® na schopnosť viesť vozidlo Vozidlo a kontrola mechanizmov nebola špecificky študovaná. Farmakodynamické štúdie nebivololu ukázali, že Nebilet® neovplyvňuje psychomotorickú funkciu. Počas liečby Nebiletom® (ak sa vyskytnú vedľajšie účinky) je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností. nebezpečných druhovčinnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

U pacientov so zlyhaním obličiek je počiatočná dávka 2,5 mg/deň.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Kontraindikované v prípadoch závažnej dysfunkcie pečene.

Srdcová frekvencia po konzumácii klesá tohto lieku. Pozrime sa teda bližšie na pokyny na používanie lieku Nebilet, recenzie od kardiológov a pacientov, ceny a analógy.

Vlastnosti lieku

V medzinárodnom lekárska prax liek má rodový názov Nebivolol. Termín Nebival sa používa aj ako synonymum.

Zlúčenina

Liek Nebilet v 2 tabletách obsahuje 5,45 mg mikronizovaného nebivolol hydrochloridu ( dané číslo zodpovedá obsahu 5 mg nebivololu). Na pridanie chuti a na iné lekárske účely sa v lieku používajú aj tieto ďalšie látky:

• laktóza;
• hypromelóza;
• celulóza;
• kukuričný škrob a niektoré ďalšie.

Liekové formy

Liečivo je dostupné vo forme okrúhle tablety biela, v strede ktorej je zárez v tvare kríža, ktorý umožňuje oddelenie pilulky. Škatuľa obsahuje 1-2 alebo 4 blistre, z ktorých každý pozostáva zo 7 alebo 14 tabliet.

Pokiaľ ide o náklady, môžu sa výrazne líšiť v závislosti od výrobcu. Napríklad Nebilet č. 28 v moskovských lekárňach stojí v priemere 1 010 rubľov a rovnaký liek s doplnkom Sandoz č. 14 stojí 254 rubľov.

Farmakologické pôsobenie a farmakodynamika

• Je to kardioselektívny β1-blokátor, ktorý má hypotenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky.
• Pomáha znižovať krvný tlak ako pri strese alebo intenzívnej fyzickej aktivite, tak aj v pokoji.
• Vďaka svojej selektívnej forme účinku liek selektívne blokuje postsynaptické β1-adrenergné receptory. V dôsledku toho sa takéto receptory stávajú pre katecholamíny nedostupnými.
• Dochádza tiež k modulácii uvoľňovania endotelového oxidu dusnatého. Táto akcia vedie k rozšíreniu krvných ciev.
• Okrem toho sa znižuje aktivita systému renín-angiotenzín-aldosterón, čo spôsobuje hypertenzný účinok. Po 1-2 týždňoch nepretržitého používania by mal pacient pocítiť pozitívnu dynamiku. Najväčší efekt znížením krvný tlak zvyčajne sa dá dosiahnuť po 1-2 mesiacoch.
• Liek pomáha znižovať potrebu myokardu na kyslík, znižuje frekvenciu aj kvalitu.
• Čo sa týka antiarytmických vlastností, v procese užívania tohto beta1-blokátora sa potláča patologický automatizmus „motora“ a spomaľuje sa aj AV vedenie.

Farmakokinetika

• Odsávanie. Oba enantioméry sa po perorálnom užití tablety rýchlo absorbujú, bez ohľadu na príjem potravy, pretože neovplyvňujú absorpciu. Biologická dostupnosť je asi 12 % u tých, ktorí sa môžu pochváliť zrýchleným metabolizmom, u tých pacientov, ktorí majú „pomalý“ metabolizmus, je biologická dostupnosť takmer úplná.
• Distribúcia. Tieto enantioméry sú väčšinou spojené s albumínom.
• MetabolizmusÚčinná látka liečiva sa vyskytuje prostredníctvom alicyklickej a aromatickej hydroxylácie.
• Odstránenie zvyšky sa vyskytujú cez obličky a črevá.

Vylučuje sa obličkami (38 %) a črevami (48 %).

Indikácie na použitie Nebiletu

Liek sa používa na liečbu pacientov s nasledujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:

• arteriálna hypertenzia;
• , záchvaty;
• , v rámci kombiterapie spolu s ACE inhibítory a iné drogy.

Pre tehotné ženy môže byť liek indikovaný iba vtedy, ak prínosy užívania lieku prevažujú nad potenciálnym poškodením alebo rizikom takéhoto poškodenia zdravia plodu, pretože sa môže vyvinúť aj hypertenzia. Ak je napriek tomu predpísaná liečba, lekár musí starostlivo sledovať uteroplacentárny prietok krvi a rast nenarodeného dieťaťa. Prestaňte užívať liek 2-3 dni pred pôrodom.

Počas laktácie je užívanie lieku nežiaduce alebo dieťa nesmie piť takéto mlieko.

Teraz sa pozrime na pokyny pre liek Nebilet.

Inštrukcie

Čo sa týka dávkovania, lekári zvyčajne predpisujú pacientovi užívať Nebilet raz denne (bez ohľadu na jedlo). Je veľmi vhodné používať liek každý deň v rovnakom čase. Každá tableta Nebiletu sa užíva perorálne s vodou.

V závislosti od typu ochorenia sa dávka môže líšiť:

• Na liečbu arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca sa predpisuje 0,5-1 tableta denne.
• Pri kombinovanej liečbe CHF začína užívanie tabliet s minimálna dávka(1,25 mg), s postupným zvyšovaním raz za týždeň alebo dva pod prísnym dohľadom lekára.
• Ak má pacient zlyhanie obličiek, ako aj tých, ktorých vek je viac ako 65 rokov, je predpísané, aby užívali 0,5 tablety s postupným zvyšovaním na maximálne 2 tablety denne.
• Pri ischemickej chorobe srdca je dávkovanie lieku podobné ako pri liečbe arteriálnej hypertenzie a je 0,5-1 tableta denne.

Ošetrujúci lekár by mal pacienta sledovať 2 hodiny po prvej dávke lieku, ako aj v prípade zvýšenia dávky.

Maximálne prípustná dávka denný príjem liek je 10 mg.

Kontraindikácie

Ako každý liek, Nebilet má kontraindikácie, a to:

• CHF v štádiu dekompenzácie;
• systolický krvný tlak je nižší ako 90 mmHg. stĺpec;
• a iné SSSU;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• ťažké ochorenia a dysfunkcia pečene;
• prekonaný bronchospazmus/bronchiálna astma;
• bradykardia;
• vážny ;
• impotencia, myasténia;
• metabolická acidóza;
• feochromocytóm;
• dlhotrvajúci depresívny stav.

Okrem toho existujú aj „nebolestivé“ faktory, ako napríklad:

• neznášanlivosť laktózy;
• vek menej ako 18 rokov;
• vysoká citlivosť na látky obsiahnuté v lieku.

Tento liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou u ľudí s:

• zlyhanie obličiek;
• alergie a psoriáza;
• AV blokáda prvého stupňa;
• cukrovka;
• hyperfunkcia štítnej žľazy,
• chronická obštrukčná choroba pľúc.

Tiež Osobitná pozornosť Pri užívaní lieku stojí za to venovať pozornosť, ak pacient už dosiahol vek 75 rokov.

Vedľajšie účinky

Pre lepšie vnímanie možné vedľajšie účinky boli prezentované vo forme tabuľky:

Orgány	Vyskytuje sa často	Vyskytuje sa niekedy	Veľmi ojedinelý	Frekvencia neznáma
Z čl. imunitný systém				Angioedém, precitlivenosť
Z čl. psychika		Nočné mory, depresie
Z čl. centrálny nervový systém	Závraty, bolesti hlavy, husia koža, necitlivosť		Mdloby
Z org. vízie		Zrakové postihnutie
Zo strany srdca		Srdcové zlyhanie, pomalé AV vedenie alebo AV blokáda, bradykardia
Zo strany krvných ciev		Hypertenzia, zvýšená intermitentná klaudikácia
Z dýchacích ciest	Dýchavičnosť	Bronchospazmy
Z gastrointestinálneho traktu	Zápcha, nevoľnosť, hnačka	Zvracanie, ťažké a bolestivé trávenie, plynatosť
Z kože		Svrbenie, erytematózna vyrážka	Získať kožné prejavy psoriáza
Z reprodukčného systému		Erektilná dysfunkcia
Všeobecné ochorenie	Opuch, silná únava

špeciálne pokyny

Ak dôjde k predávkovaniu β-blokátorom, u pacienta sa môžu objaviť príznaky.

Liekové formy

tablety 5 mg

Výrobcovia

Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Nemecko)

PharmGroup

Beta1-blokátory (kardioselektívne)

International rodový názov

Nebivolol

Nechajte postup

Dostupné na predpis

Synonymá

Zlúčenina

Účinná látka: Nebivolol.

farmakologický účinok

Hypotenzívne, antianginózne, antiarytmické. Pokles krvného tlaku je spôsobený poklesom srdcový výdaj, BCC, OPSS, inhibícia tvorby renínu, čiastočná strata citlivosti baroreceptorov. Hypotenzný účinok sa zvyčajne rozvinie po 1-2 týždňoch a stabilizuje sa do 4 týždňov. Znižuje srdcovú frekvenciu v pokoji a pri záťaži, dBP ľavej komory, zlepšuje diastolické plnenie srdca, znižuje spotrebu kyslíka myokardom (antianginózna aktivita), znižuje hmotnosť myokardu a index hmotnosti myokardu. Neposkytuje negatívny vplyv na metabolizmus lipidov. Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva. Vylučuje sa obličkami a črevami. Preniká cez BBB a vylučuje sa do materského mlieka.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia (monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami), ochorenie koronárnych artérií, angina pectoris.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, sínusová bradykardia (menej ako 45-50 úderov/min), arteriálna hypotenzia, kardiogénny šok, syndróm chorého sínusu; AV blokáda II-III stupneťažké srdcové zlyhanie refraktérne na liečbu; porušenie periférny obeh, sinoatriálna blokáda, dysfunkcia pečene, bronchiálna astma, bronchospazmus, tehotenstvo, dojčenie, detstva. Obmedzenia použitia: Sklon k bradykardii, diabetes mellitus, hyperfunkcia štítnej žľazy, psoriáza, zhoršenie anamnéza alergie, starší vek(nad 75 rokov).

Vedľajší účinok

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závrat, únava (slabosť), parestézia; depresia, nočné mory; prechodná porucha vízie. Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, zápcha; plynatosť, hnačka. Z kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): symptomatická bradykardia, AV blokáda, hypotenzia, srdcové zlyhanie, exacerbácia intermitentnej klaudikácie. Ostatné: kožné reakcie, bronchospazmus.

Interakcia

Blokátory kalciových kanálov zosilňujú blokádu AV vedenia, antiarytmiká I. triedy a amiodarón predlžujú čas vedenia vzruchu cez predsiene. Anestézia (cyklopropán, éter, trichlóretylén), tricyklické antidepresíva, barbituráty, deriváty fenotiazínu potencujú hypotenziu, cimetidín a nikardipín zvyšujú plazmatické koncentrácie, sympatomimetiká neutralizujú aktivitu.

Predávkovanie

Symptómy: bradykardia, arteriálna hypotenzia, bronchospazmus, akútne srdcové zlyhanie. Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, predpisovanie laxatív; je možná mechanická ventilácia a podanie atropínu (pri bradykardii a zvýšenej vagotónii), plazmy alebo náhrad plazmy a v prípade potreby katecholamínov. Na zastavenie beta-adrenergného blokujúceho účinku - izoprenalín hydrochlorid, dobutamín, ak nie je účinok - glukagón. S AV blokádou - transvenózna stimulácia.

Návod na použitie a dávkovanie

Perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, s dostatočným množstvom tekutín, v rovnakú dennú dobu. Priemerná denná dávka je 2,5-5 mg. U pacientov so zlyhaním obličiek alebo u pacientov starších ako 65 rokov sa odporúča úvodná dávka 2,5 mg/deň; v prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 10 mg. Pre pacientov s hypertenziou v štádiu I prijatých na leteckú prax: počiatočná dávka - 2,5 mg 1-krát denne (ráno, od 7 do 11 hodín). Následne (nie skôr ako 2 týždne), ak je dobre znášaný, zvýšte dávku na odporúčanú pracovnú dávku – 5 mg/deň.

špeciálne pokyny

Terapiu je potrebné prerušiť postupne (po dobu 1-2 týždňov). Zníženie srdcovej frekvencie na 55 úderov/min si vyžaduje zníženie dávky. Na pozadí cukrovka je možné maskovať príznaky hypoglykémie a pri hyperfunkcii štítnej žľazy - tachykardiu. Môže zvýšiť reakcie na peľ a iné alergény. Musí sa zrušiť 24 hodín vopred chirurgická intervencia pomocou celkovej anestézie (vrátane chirurgická stomatológia) alebo vyberte anestetikum s najmenším negatívnym inotropným účinkom. Ak je potrebné súčasné podávanie antacíd, nebivolol sa užíva s jedlom a antacidá - medzi jedlami. Používajte opatrne pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie vyžaduje zvýšenú koncentráciu. Počas liečby sa odporúča vyhnúť sa konzumácii alkoholu.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov. S.

Ďakujem

Nebilet je liek zo skupiny kardioselektívnych betablokátorov novej generácie, ktorý má výrazný antihypertenzívny (znižuje krvný tlak) a antiischemický účinok (eliminuje hladovanie kyslíkom myokard). Nebilet účinne udržuje krvný tlak pri normálna úroveň, normalizuje srdcovú frekvenciu, odstraňuje kyslíkové hladovanie myokardu, znižuje riziko úmrtia a opätovného infarktu v dôsledku koronárnej choroby srdca. Droga sa používa v komplexná terapia ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie a arteriálna hypertenzia.

Formy zloženia a uvoľňovania

V súčasnosti sa Nebilet vyrába v jedinom lieková forma- Toto tablety na perorálne podanie. Tablety majú okrúhly, bikonvexný tvar, sú farebné biela farba a sú na jednej strane vybavené zárezom na delenie. Nebilet je dostupný v baleniach po 7, 14, 28 a 56 kusov.

Ako účinná látka Tablety Nebilet obsahujú mikronizovaný hydrochlorid nebivololu v množstve 5,45 mg, čo zodpovedá 5 mg čistého nebivololu. A odkedy vlastne klinický účinok poskytuje čistý nebivolol, ktorý sa v organizme uvoľňuje z hydrochloridovej väzby, potom je dávkovanie liečiva označené číslom 5 mg, nie 5,45 mg. V súčasnosti existujú tablety v jednej dávke - 5 mg nebivololu. Vďaka mikronizácii sa nebivolol rýchlo a úplne vstrebáva do krvného obehu z čreva.

Ako pomocné komponenty tablety obsahujú nasledujúce látky:

• hypromelóza;
• koloidný oxid kremičitý;
• sodná soľ kroskarmelózy;
• kukuričný škrob;
• mikrokryštalická celulóza;
• monohydrát laktózy;
• polysorbát;
• Stearan horečnatý.

Nebilet Plus

Nebilet Plus je liek obsahujúci ako účinné látky nielen nebivolol, ale aj hydrochlorotiazid. Hydrochlorotiazid je diuretikum, ktoré zvyšuje antihypertenzný účinok nebivololu, a preto je Nebilet Plus liek s kombinovaná akcia. Nebilet Plus sa však v dôsledku prítomnosti diuretickej zložky dosť výrazne líši od Nebiletu, a preto ich nemožno považovať za dve odrody toho istého. liek.

V tomto článku sa nebudeme dotýkať vlastností a pravidiel používania Nebilet Plus, ale zameriame sa iba na Nebilet, aby nedošlo k zmätku.

Nebiletova akcia

Liek je určený na liečbu chronické choroby srdcia a hypertenzia u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Nebilet je beta1-blokátor, ktorý má výraznú a maximálnu kardioselektivitu v porovnaní s inými liekmi v skupine a má nasledujúce terapeutické účinky:

• Antihypertenzívny účinok (znižuje krvný tlak);
• Antianginózny účinok (znižuje potrebu srdca na kyslík a zvyšuje účinnosť kontrakcií srdcového svalu);
• Antiarytmický účinok.

Mechanizmus účinku Nebiletu je spôsobený jeho schopnosťou blokovať beta-1 adrenergné receptory a tým podporovať uvoľňovanie oxidu dusnatého, ktorý uvoľňuje hladké svaly cievnych stien, čím ich rozširuje a znižuje krvný tlak, normalizuje prietok krvi a zlepšuje srdcové zásobenie. živiny a kyslík.

Nebilet znižuje krvný tlak ako v pokoji, tak aj pri fyzickej námahe a v období stresu. V prvých dňoch prijatia je to možné mierny nárast krvný tlak, ale pri ďalšom používaní sa normalizuje, klesá na prijateľné hodnoty. Výrazné zníženie krvného tlaku nastáva 2 až 5 dní po začatí užívania Nebiletu a trvalý účinok sa rozvinie po 1 až 2 mesiacoch pravidelného užívania lieku.

Antianginózny účinok Nebileta má znížiť potrebu kyslíka v myokarde, aby mohol vykonávať svoje funkcie. To znamená, že na vykonávanie kontrakcií potrebuje myokard pri užívaní Nebiletu menej kyslíka, v dôsledku čoho najdôležitejší orgán začína efektívnejšie pôsobiť v prípadoch ischemickej choroby srdca, arytmie, zlyhávania srdca a pod. Znížením spotreby kyslíka v myokarde Nebilet na srdcové choroby znižuje srdcovú frekvenciu v pokoji a počas fyzického alebo emočného stresu, hmotu myokardu a znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov angíny pectoris. Okrem toho Nebilet výrazne zlepšuje toleranciu fyzických a emocionálny stres u ľudí trpiacich srdcovými chorobami a hypertenziou.

Nebilet má kardioprotektívny účinok na srdcové bunky, chráni ich pred poškodením rôznymi toxické látky a zvýšenie odolnosti voči negatívnych faktorov životné prostredie. Vďaka kardioprotektívnemu účinku si Nebilet zachováva celistvosť a normálnu úroveň funkčná činnosť srdcových buniek, čo teda udržuje orgán v prevádzkovom stave po dlhú dobu.

Antiarytmický účinok Nebileta zahŕňa zastavenie záchvatov arytmie potlačením patologických ložísk automatizmu a spomalením atrioventrikulárneho vedenia.

Nebilet sa priaznivo porovnáva s inými kardioselektívnymi liekmi adrenergné blokátory pretože neovplyvňuje metabolizmus sacharidov, nezhoršuje lipidové profily (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, aterogénny index), takmer nikdy nevyvoláva bronchospazmus a nespôsobuje impotenciu.

Užívanie Nebiletu môže znížiť závažnosť príznakov koronárnej choroby srdca, anginy pectoris a arteriálnej hypertenzie, zlepšiť kvalitu života a znížiť úmrtnosť, ako aj frekvenciu hospitalizácií v dôsledku zhoršenia stavu. Priemerná dĺžka života ľudí trpiacich srdcovými chorobami a hypertenziou a užívajúcich Nebilet je výrazne dlhšia v porovnaní s tými, ktorí beta-1 blokátory neužívajú.

Indikácie na použitie

Tablety Nebilet sú indikované na použitie na liečbu nasledujúce choroby alebo uvádza:

• Arteriálna hypertenzia (Nebilet sa môže použiť na monoterapiu aj v kombinácii s inými liekmi);
• Koronárna choroba srdca (prevencia záchvatov angíny);
• Stabilné chronické kardiaky zlyhanie pľúc A stredné stupne závažnosti u pacientov nad 70 rokov (Nebilet sa používa ako súčasť komplexnej terapie ako doplnok k štandardným liečebným metódam).

Nebilet - návod na použitie

Všeobecné ustanovenia a dávkovanie

Nebilet sa musí užívať raz denne a odporúča sa to robiť každý deň v rovnakom čase. Nastavte si napríklad rozvrh príjmu: každý deň o 8:00. Tablety sa môžu užívať nezávisle od jedla, prehltnúť a zapiť dostatočným množstvom neperlivej vody (aspoň jeden pohár).

V prípade potreby možno tablety Nebiletu rozdeliť na dve polovice alebo štyri štvrtiny. Na ošetrenie sa tableta položí na rovný a tvrdý povrch tak, aby zárez v tvare kríža bol navrchu. Potom sa tableta stlačí dvoma ukazovákmi na oboch stranách zárezu tak, aby sa rozlomila na polovicu. Ak potrebujete štvrtinu tablety, rozlomte polovicu rovnakým spôsobom.

Na hypertenziu a ochorenie koronárnych artérií Nebilet sa má užívať 1/2 – 1 tableta (2,5 – 5 mg) raz denne. Ak je dávkovanie 5 mg denne neúčinné, možno ho zvýšiť maximálne na 10 mg (2 tablety) denne, aby sa dosiahla stabilizácia krvného tlaku v prijateľných hodnotách. milujem to denná dávka Nebileta sa má užiť naraz a snažte sa to užívať každý deň v rovnakom čase.

Ľudia starší ako 65 rokov alebo tí, ktorí trpia zlyhaním obličiek, by mali začať užívať Nebilet s minimálnou dávkou 2,5 mg (1/2 tablety) raz denne. Ak je liek dobre tolerovaný, ale krvný tlak neklesol na prijateľné ukazovatele potom sa dávka zvýši na 5 mg (1 tableta) denne.

Treba pripomenúť, že prvý vyjadril hypotenzný účinok sa vyvíja na 2. – 5. deň užívania Nebiletu a pretrvávajúci pokles krvného tlaku nastáva až po 2 – 6 týždňoch užívania lieku.

Pri arteriálnej hypertenzii sa liek môže užívať v kombinácii s hydrochlorotiazidom (diuretikum), ktorý zosilňuje účinok, a tým znižuje krvný tlak viac ako samotný Nebilet. Kombinácia Nebiletu s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, nedáva dodatočný efekt, a preto je neefektívny a pre praktické použitie nepraktický.

Na chronické srdcové zlyhanie Nebilet sa predpisuje len vtedy, ak je ochorenie stabilné, to znamená, že za posledných šesť týždňov sa nevyskytli žiadne epizódy akútnej dekompenzácie, pre ktoré musela byť osoba hospitalizovaná na špecializovanom oddelení nemocnice.

Nebilet sa má začať s minimálnou dávkou (1,25 mg – 1/4 tablety) a pomaly, postupne ju zvyšovať, kým sa nedosiahne optimálna dávka. Ďalej sa Nebilet užíva v individuálne zvolenej optimálnej dávke dlhodobo (mesiace alebo roky).

Dávkovanie sa volí podľa nasledujúci diagram: počas prvých 1 - 2 týždňov užívajte 1,25 mg (1/4 tablety) Nebiletu jedenkrát denne. Potom, ak je to potrebné, na dosiahnutie lepšieho terapeutického účinku a ak je liek dobre znášaný, sa dávka zvýši na 2,5 mg (1/2 tablety) a užíva sa raz denne počas 1 až 2 týždňov, pričom sa sleduje odpoveď organizmu. Ďalej, ak je to potrebné a za predpokladu dobrej tolerancie, dávka Nebiletu sa môže zdvojnásobiť každé 1-2 týždne, až do maximálnej dávky 10 mg denne. To znamená, že po dvoch týždňoch užívania sa dávka 2,5 mg (1/2 tablety) zvýši na 5 mg (1 tableta) a po ďalšom 1 - 2 týždňoch na 10 mg (2 tablety). Celá denná dávka sa má užiť naraz.

Ak je ďalšie zvýšenie dávky zle tolerované alebo sa nedosiahnu potrebné terapeutické účinky, potom sa opäť zníži na predchádzajúcu hodnotu, ktorá sa považuje za optimálnu. Preto by mal človek v budúcnosti užívať Nebilet raz denne vo zvolenej optimálnej dávke počas neobmedzeného časového obdobia. V zásade sa za optimálne považuje minimálne dávkovanie, keď sa dosiahnu potrebné terapeutické účinky.

Počas prvých 5 dní používania Nebiletu a 3 až 5 dní po každom zvýšení dávky má byť osoba pod dohľadom lekára dve hodiny po užití tablety. liečebný ústav. Preto je najlepšie zvoliť dávku Nebiletu pri zlyhaní srdca pri ďalšej hospitalizácii na špecializovanom oddelení. Počas týchto dvoch hodín lekár zaznamenáva krvný tlak, srdcovú frekvenciu, prítomnosť alebo neprítomnosť porúch vedenia vzruchu, ako aj objavenie sa symptómov poukazujúcich na zhoršenie srdcového zlyhania (napríklad dýchavičnosť, bradykardia, hypotenzia, arytmia, kardiogénne poruchy). šok a pod.). Ak sa u človeka počas pozorovania objavia nejaké alarmujúce príznaky, je okamžite hospitalizovaný na špecializovanom oddelení a Nebilet je zrušený.

Nebilet sa má vysadiť tak postupne, ako sa dosiahne optimálne dávkovanie. To znamená, že každé dva týždne by ste mali znížiť dávku o polovicu a po dosiahnutí dávky 1,25 mg (1/4 tablety) denne liek úplne vysadiť.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Nebilet má číslo farmakologické účinky, čo môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu, spôsobiť zníženie prietoku krvi v placente, oneskorený vývoj dieťaťa, vnútromaternicové úmrtie, potrat alebo predčasné kontrakcie. Preto sa neodporúča užívať Nebilet počas tehotenstva. Avšak v prípadoch extrémnej potreby spôsobenej životne dôležitými indikáciami u ženy je povolené uchýliť sa k použitiu Nebiletu počas tehotenstva. V tomto prípade sa má Nebilet prerušiť 48 - 72 hodín pred pôrodom, a ak to nie je možné, potom tri dni po narodení je potrebné sledovať stav novorodenca, pretože pod vplyvom lieku sa môže vyvinúť hypoglykémia. bradykardia, hypotenzia alebo paralýza dýchania.

Tablety Nebilet obsahujú laktózu, takže ľudia trpiaci galaktózovou intoleranciou, nedostatkom laktázy alebo glukózo-galaktózovým malabsorpčným syndrómom by sa mali vyhýbať užívaniu tento liek.

Vplyv na schopnosť obsluhovať stroje

Nebilet neovplyvňuje psychomotorické funkcie, ale môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, ktoré zhoršujú reakciu, pozornosť a rýchlosť myslenia. Preto sa počas celého obdobia používania Nebiletu môžete len opatrne zapojiť do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si to vyžadujú vysoká rýchlosť reakcie a koncentrácia.

Predávkovanie

Počas celého obdobia pozorovania praktické uplatnenie Predávkovanie Nebiletom nebolo nikdy zaznamenané. Teoreticky je však možné predávkovanie s rozvojom nasledujúcich charakteristických symptómov:

• Hypotenzia (nízky krvný tlak);
• cyanóza;
• bradykardia;
• Atrioventrikulárny blok;
• Zástava srdca;
• Kardiogénny šok;
• bronchospazmus;

Predávkovanie sa má liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, ako to môže daná osoba potrebovať umelé vetranie pľúc, inštalácia kardiostimulátora a pod. Pred príchodom lekárov musí byť obeť predávkovania položená na vodorovnú plochu a koniec nohy musí byť zdvihnutý tak, aby bol vyššie ako hlava. Liečba predávkovania začína výplachom žalúdka a následným príjmom sorbentu (aktívne uhlie, Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Enterosgel atď.).

Potom, ak má osoba ťažkú ​​hypotenziu, bradykardiu a srdcové zlyhanie, intravenózne sa podávajú beta-agonisty (napríklad izoprenalín, orciprenalín atď.), srdcové glykozidy alebo atropín. Ak tieto lieky nemajú účinok (nezvyšuje sa tlak, srdcová frekvencia sa nenormalizuje atď.), Potom sa intravenózne podáva Dopamín, Dobutamín alebo norepinefrín. V kritickej situácii, keď lieky nedokážu normalizovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak, je nainštalovaný intrakardiálny kardiostimulátor. Po normalizácii krvného tlaku a srdcovej frekvencie sa podáva 1–10 mg glukagónu. Ak je bronchospazmus, potom sa intravenózne podávajú beta2-adrenergné agonisty (Salbutamol, Fenoterol atď.), Kŕče sa tlmia diazepamom a na zastavenie komorového extrasystolu sa používa lidokaín.

Interakcia s inými liekmi

Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem) zosilňujú spomalenie atrioventrikulárneho vedenia a kontraktility myokardu spôsobené Nebiletom. Počas užívania Nebiletu sa verapamil nemá podávať intravenózne.

Súčasné užívanie Nebiletu s inými antihypertenzívami (Prazosin, Atenolol, Bisoprolol atď.), Nitroglycerínom a blokátormi vápnikových kanálov (Verapamil, Diltiazem) môže vyvolať nadmerný pokles krvného tlaku.

Použitie Nebiletu s antiarytmikami triedy I (chinidín, prokaínamid, primalin, lidokaín, mexiletín, propafenón) a amiodarónom môže predĺžiť obdobie excitácie cez predsiene a vyvolať bradykardiu alebo srdcový blok.

Nebilet v kombinácii s liekmi na celková anestézia(cyklopropán, dietyléter, trichlóretylén) môže spôsobiť reflexnú tachykardiu a prudký pokles krvný tlak.

Hypotenzívny účinok Nebiletu zosilňujú tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Imipramín atď.), Barbituráty (Methohexital atď.), Baclofen, Amifostine, antagonisty vápnika ako dihydropyridín (Amlodipín, Felodipín, Laquidipín, Nifedipín, Nikardipín, Nimodipín, Nitre ) a deriváty fenotiazínu. Hypotenzívny účinok Nebiletu je úplne neutralizovaný sympatomimetikami (adrenalín atď.).

Nebilet v kombinácii s inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, escitalopram, citalopram atď.) môže vyvolať závažnú bradykardiu.

Nebilet zvyšuje účinok inzulínu, ale znižuje účinok hypoglykemických látok (glibenklamid, gliklazid, metformín atď.).

Srdcové glykozidy (Korglikon, Strophanthin atď.) v kombinácii s Nebiletom spôsobujú prudký pokles srdcovej frekvencie a pokles krvného tlaku.

Užívanie Nebiletu s Clonidinem zvyšuje riziko abstinenčného syndrómu.

Nebilet v kombinácii s alkoholom spôsobuje ťažkú ​​depresiu centrálneho nervového systému.

Ak človek potrebuje okrem Nebiletu užívať aj antacidá, ich použitie by sa malo v priebehu času rozložiť nasledujúcim spôsobom: Užívajte Nebilet s jedlom a antacidá medzi jedlami.

• antiarytmiká triedy I (chinidín, prokaínamid, primalin, lidokaín, mexiletín, propafenón);
• blokátory vápnikových kanálov (Verapamil, Diltiazem);
• Centrálne pôsobiace antihypertenzíva (klonidín, guanfacín, moxonidín, metyldopa).

Co nasledujúce lieky Nebilet sa môže použiť, ale opatrne:

• amiodaron;
• inzulín;
• Hypoglykemické činidlá (glibenklamid, metformín atď.);
• baklofén;
• amifostín;
• Anestetické inhalačné prostriedky (éter atď.).

Bez vstupeniek a alkoholu

Nebilet je zle kompatibilný s alkoholickými nápojmi, pretože liek zvyšuje inhibičný účinok etanolu na centrálny nervový systém. Inými slovami, intoxikácia alkoholom u ľudí užívajúcich Nebilet je nástup rýchlejší, trvá dlhšie a má výrazné znaky. Preto by ste počas užívania Nebiletu mali úplne prestať používať alkoholické nápoje.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že alkohol je zvyčajne kontraindikovaný pri ochoreniach, na ktoré sa Nebilet používa. Preto existuje objektívny dvojitý dôvod vzdať sa alkoholických nápojov počas užívania tejto drogy.

Vedľajšie účinky

Nebilet môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: rôzne orgány a systémy:

1. Centrálne a periférne nervový systém:

Zdravý človek často nechápe, aký veľký dar dostal zhora. Koniec koncov, môže žiť každý deň presne tak, ako chce, bez ohľadu na to poveternostné podmienky, atmosferický tlak a ďalšie faktory. Ľudia trpiaci určitými chorobami sa však pozerajú na svet inak. Pre nich je prichádzajúce ráno niekedy skutočným šťastím. To platí najmä pre tých, ktorí majú problémy so srdcom a hypertenziou. Mnoho ľudí podceňuje závažnosť vysokého krvného tlaku, no lekári po celom svete hovoria, že práve progresívna hypertenzia spôsobuje ochorenia rôznych orgánov. V budúcnosti môže ľudská neopatrnosť viesť k mŕtvici a neočakávaná smrť vo sne. K dnešnému dňu bol vyvinutý veľké množstvo lieky, ktoré sú veľmi účinné proti arytmii, vysoký tlak a iné problémy kardiovaskulárneho systému. Jedným z najbežnejších prostriedkov v Rusku je „Nebilet“. Recenzie kardiológov o tom sú prevažne pozitívne. Preto sa často predpisuje pacientom na rôznych klinikách. Tento liek by sa však nemal považovať za všeliek, má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Preto si treba dávať veľký pozor nezávislé použitie"Nebilete." Indikácie na liečbu liekom by mal určiť iba kardiológ. Bude vedieť porovnať potrebu užívania tabletiek s diagnózou. Dnes vám povieme, čo je Nebilet, ako dlho ho užívať a ktoré skupiny pacientov tento liek skutočne potrebujú.

stručný popis

Z recenzií kardiológov o "Nebilet" si môžete vytvoriť Všeobecná myšlienka o tomto nástroji. Odvoláva sa na veľká skupina beta blokátory. Takéto lieky sa používajú už veľmi dlho a dnes ich už vyšlo niekoľko generácií. "Nebilet" sú tablety z najnovšej generácie kombinujúci efektivitu a maximálnu bezpečnosť pre pacienta.

Liečivo rýchlo znižuje krvný tlak, rozširuje cievy, odstraňuje hladovanie kyslíkom a vracia sa do normálu tlkot srdca. Z recenzií kardiológov o Nebilete je tiež zrejmé, že liek výrazne znižuje riziko úmrtia na mŕtvicu a koronárnu chorobu. Často sa tiež predpisuje, aby sa zabránilo opakovaným infarktom. Produkt možno použiť ako osobnú terapiu alebo v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom.

Forma uvoľňovania, účinná látka a pomocné látky

Výrobcom Nebiletu je belgická spoločnosť Berlin-Chemie AG/Menarini Group. Drogu do Ruska dodáva už niekoľko rokov. V lekárňach sa výrobok predáva iba vo forme tabliet, takže ak vám ponúkne kúpu lieku vo forme kvapiek, majte na pamäti, že ide o zjavný falzifikát. Môže vás to stáť nielen zdravie, ale aj život.

Pokyny pre Nebilet naznačujú, že tablety sa vyrábajú v blistroch po sedem, štrnásť, dvadsaťosem a päťdesiatšesť kusov. Každá tableta je natretá bielou farbou a má konvexný tvar na oboch stranách. Na jednej strane má zárez, ktorý uľahčuje rozdelenie.

Kardiológovia pri predpisovaní tohto lieku pacientovi často hovoria takú záhadnú frázu ako „Nebilet“, 5 mg." V lekárni sa však návštevníci dozvedia, že každá tableta lieku obsahuje takmer päť a pol miligramu účinnej látky. Je to nebivolol, ktorý znižuje krvný tlak Pre tých, ktorých mätie dávkovanie uvedené na obale tabliet Nebilet, prezradíme, čo je hlavné účinná látka Liečivo v tablete je viazané na hydrochlorid. Keď je nebivolol v tele, uvoľňuje sa a čistej forme jeho dávka je presne päť miligramov. Preto sa lekárnici rozhodli uvádzať na obale lieku množstvo čistej účinnej látky.

Medzi pomocné zložky lieku patria:

• polysorbát;
• kukuričný škrob;
• mikrokryštalická celulóza a iné podobné látky.

Kardiológovia v recenziách Nebilet píšu, že liek sa veľmi rýchlo vstrebáva do tela, takže na jeho účinok nemusíte čakať dlhšie ako desať minút. Všetci pacienti poznamenávajú, že úľava nastáva v priebehu niekoľkých minút po užití jednej tablety.

„Nebilet“ a „Nebilet Plus“: podobnosti a rozdiely

Pacienti, ktorým je predpísaný tento liek, sa často zaujímajú o to, či si namiesto toho môžu kúpiť „Nebilet Plus“, čo je tiež veľmi bežné. Lekári zvyčajne varujú pred takouto náhradou, pretože napriek podobnosti liekov majú aj značné rozdiely.

"Nebilet Plus" má dva namiesto jedného aktívne zložky a druhý má výrazný diuretický účinok. To pomáha rýchlo znížiť krvný tlak, ale zároveň vedľajší účinok môže zhoršiť stav pacienta pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach. Preto je liek, ktorý dnes popisujeme, výrazne odlišný terapeutický účinok od Nebileta Plus a nie sú v žiadnom prípade zameniteľné.

Terapeutický účinok lieku

Nebilet predpisujú kardiológovia ľuďom trpiacim chorobami kardiovaskulárneho systému a na liečbu hypertenzie. Ukázalo sa, že je veľmi účinný pri komplexnej terapii, preto ho lekári často kombinujú s inými liekmi, čo v konečnom dôsledku zosilňuje účinok Nebiletu. Experimentujte však na vlastnej koži rôznymi prostriedkami Absolútne zakázané.

Predpokladá sa, že tento liek vo svojej skupine má maximum terapeutický účinok:

• Znížený krvný tlak. Je pozoruhodné, že liek pomáha normalizovať tlak v rôznych fyzických a duševné stavy osoba. Tablety Nebilet (cenu vám uvedieme v jednej z častí článku) môžete užívať, keď odpočívate, cvičíte fyzická práca alebo si v stresovej situácii. V každom prípade sa požadovaný výsledok dosiahne rýchlo. Niekedy keď počiatočné vymenovanie Pri tomto lieku sa pozoruje dočasné zvýšenie tlaku, ale maximálne po piatich dňoch sa stav pacienta vráti do normálu. A po jednom až dvoch mesiacoch pravidelného používania pacient pozoruje trvalý účinok.
• Zníženie spotreby kyslíka srdcového svalu a zvýšenie účinnosti jeho kontrakcií. Ľudia trpiaci ischemickou chorobou srdca, srdcovým zlyhaním alebo arytmiou vedia, že ich „motor“ pracuje v neustálych podmienkach nedostatku kyslíka. Pri užívaní Nebiletu a analógov vyžaduje srdcový sval menej kyslíka a orgán začne fungovať efektívnejšie. V tomto prípade pacienti ľahšie znášajú stres a fyzické cvičenie, ich frekvencia záchvatov angíny pectoris klesá. Okrem už uvedeného terapeutického účinku liek aktívne chráni srdcové bunky pred toxínmi a účinkami nepriaznivých faktorov prostredia. Výsledkom je, že orgán je udržiavaný v prevádzkovom stave pomerne dlho.
• Úľava od záchvatov arytmie.

Napriek množstvu adrenergných blokátorov v lekárňach kardiológovia vo väčšine prípadov predpisujú Nebilet. Veria, že jeho prijatie so sebou nesie minimálne množstvo vedľajšie účinky. Pacienti preto nie sú vystavení riziku porušenia metabolizmus uhľohydrátov impotencia a iné následky.

Kto je indikovaný na užívanie lieku?

Majte na pamäti, že Nebilet nemožno užívať bez lekárskeho predpisu. Iba on môže rozhodnúť, ako je vaša choroba liečiteľná pomocou tento nástroj. Zvyčajne sa predpisuje kvôli nasledujúcim problémom:

• Vysoký krvný tlak. Často sa liek úspešne kombinuje s inými podobnými liekmi.
• Srdcová ischémia.
• Zástava srdca rôznej miere závažnosť (liek sa dobre ukázal pri liečbe ľudí starších ako sedemdesiat rokov).

Pacienti užívajúci Nebilet tvrdia, že sa im zlepšila kvalita života a výrazne sa znížilo riziko hospitalizácie. Kardiológovia tiež dodávajú, že pacienti, ktorí používajú tento konkrétny liek na liečbu, žijú dlhšie ako tí, ktorí ignorujú príkazy lekára.

Tablety Nebilet: návod na použitie

Ak lekár nepredpíše určitá technika liek, musíte dodržiavať režim uvedený v pokynoch. Liek sa užíva raz denne. Je dôležité, aby sa to stalo v rovnakom čase. Niektorí pacienti si na telefón nastavia pripomienku, aby nezmeškali svoj termín. Každá tableta sa má zapiť pohárom čistej vody.

Dávkovací režim, ktorý sme opísali, je všeobecný, ale pri niektorých ochoreniach musíte postupovať podľa iných pokynov:

• Hypertenzia a ischemická choroba srdca. Mali by ste začať užívať liek s polovicou a potom postupne zvyšovať dávku na jednu tabletu. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, môžete užiť dve tablety Nebiletu naraz. Nezabudnite však, že bez ohľadu na dávkovanie musíte liek piť raz denne. Ak trpíte iba hypertenziou pri absencii srdcových problémov, potom môžete liek celkom efektívne kombinovať s diuretikom. V tomto prípade bude liek pôsobiť rýchlejšie a bude mať stabilnejší účinok.
• Chronické srdcové zlyhanie. Nebilet sa začína užívať až vtedy, keď sa u pacienta dlhší čas (najmenej šesť mesiacov) nevyskytli exacerbácie vedúce k hospitalizácii. Kardiológovia odporúčajú začať liečbu štvrtinou a až potom pomaly dosiahnuť optimálne dávkovanie. Akonáhle pocítite zlepšenie svojho stavu, našli ste požadované dávkovanie. Teraz sa pripravte, že liek budete musieť brať niekoľko rokov. Pri prvom užití štvrtiny tablety by ste mali pred zvýšením dávky počkať približne dva týždne.

Po začatí liečby Nebiletom sa odporúča, aby ste boli päť dní pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. Špecialista zaznamená všetky zmeny v tele, ak sa objavia vedľajšie účinky alebo iné alarmujúce príznaky okamžite prijme opatrenia. Každé zvýšenie dávky by sa malo tiež vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Majte na pamäti, že nemôžete okamžite prestať užívať liek. Pacient by mal postupne ustupovať od jeho vplyvu a znižovať dávku na jednu štvrtinu tablety.

Účinok lieku na priebeh tehotenstva

Užívanie Nebiletu počas tehotenstva môže viesť k množstvu komplikácií:

• retardácia vnútromaternicového rastu;
• potrat;
• predčasné kontrakcie.

Lekári sa snažia vyhnúť predpisovaniu tohto lieku tehotným ženám. IN v ojedinelých prípadoch keď život nastávajúca matka je ohrozená a bez Nebileta by mohla zomrieť, lekár môže predpísať tento liek. Žena by však mala byť neustále pod dohľadom odborníkov a tri dni pred pôrodom a tri dni po ňom vysadiť tabletky. Novorodenec by mal byť tiež pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože liek môže spôsobiť veľa komplikácií.

Počas dojčenie prestaňte užívať liek, inak sa dieťa musí okamžite previesť na umelé zmesi.

Kombinácia lieku s alkoholom

Nebilet a alkohol sú nezlučiteľné. Toto by mali jasne pochopiť všetci pacienti. Pri súbežnom užívaní alkoholických nápojov s tabletkami dochádza k intoxikácii oveľa rýchlejšie a jej následky často trvajú niekoľko dní. Preto sa počas liečby zdržte takýchto nápojov.

"Nebilet": vedľajšie účinky

Napriek svojej bezpečnosti môže liek spôsobiť veľa vedľajších účinkov, na ktoré by mali byť pacienti upozornení. Napríklad centrálny nervový systém môže reagovať mdlobou, depresiou, nespavosťou a únavou.

Pacienti môžu po užití lieku pociťovať aj sucho v ústach, nevoľnosť (dokonca aj vracanie) a nadúvanie. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť srdca, arytmiu a nízky krvný tlak. V najzriedkavejších prípadoch boli pozorované závažné kožné vyrážky, svrbenie a dokonca opuch. Vedľajšie účinky zahŕňajú také prejavy ako:

• suché oči;
• potenie;
• rozmazané videnie;
• pravidelný opuch;
• halucinácie.

Ak spozorujete akékoľvek vedľajšie účinky počas užívania Nebiletu, ihneď sa poraďte so svojím lekárom. Bude mať sériu laboratórny výskum a zistite, či máte pokračovať v liečbe týmto liekom.

Analógy a synonymá

Takmer každá droga má celý riadok jemu podobný lieky. Lekárnici ich rozdeľujú na synonymá a analógy. Prvé majú rovnaké účinných látok, ale posledné uvedené majú podobný terapeutický účinok pri použití iných účinných látok.

Medzi synonymá „Nebilet“ patria „Binelol“, „Nevotens“ a „Nebikor“. Vo všeobecnosti podobné lieky je ich asi desať.

Analógy Nebiletu sú veľmi početné, na trhu s drogami je známych tridsaťtri liekov podobná akcia. Patria sem nasledujúce slávnych mien, Ako:

• "Egilok";
• "Koronálny"
• "Concor";
• "Cerdol";
• "Biprol."

Ak vám Nebilet nevyhovuje pre určité parametre, potom má kardiológ právo predpísať synonymum alebo analóg tohto lieku. Možno bude pre vás užitočnejší iný liek.

Náklady na liek

Bohužiaľ, tablety Nebilet nie sú cenovo najnižšie. Preto nie je liek dostupný pre každého pacienta. Jeho cena často dosahuje takmer šesťsto rubľov na balík. Zároveň recenzie často píšu, že s každým zvýšením cien liekov sa Nebilet okamžite predraží takmer o sto rubľov.

Pacienti považujú túto skutočnosť za významnú nevýhodu tohto lieku.