Hysterický záchvat alebo vyčerpanie nervového systému. Ako liečiť hysterickú psychopatiu

Hysterický záchvat alebo záchvat je akútna reakcia človeka na mimoriadne silné emocionálne podráždenie alebo udalosť. Istý protest, ktorý zahŕňa nielen psychickú, ale aj fyzickú zložku s cieľom ovplyvniť určitú situáciu, v podmienkach, ktoré nespĺňajú požiadavky či očakávania takéhoto jedinca.

No napriek tomu, že je to založené na provokácii a túžbe ovplyvňovať druhých či celkovo zmeniť situáciu, nedá sa na sto percent povedať, že človek má pri takomto útoku úplne pod kontrolou svoje vedomie a stav. Preto by mala byť pomoc počas hysterického záchvatu poskytnutá včas, aby sa predišlo vážnym následkom pre zdravie takejto osoby.

Najčastejšie sa hysterický záchvat pozoruje u žien a detí. Príznaky môžu pripomínať iné akútne stavy. Celkový obraz sa scvrkáva na nasledujúce ťažkosti, ktoré sú charakteristické pre hysterické aj epileptické záchvaty:

• nekoordinované, zložité pohyby;
• žmýkanie končatín;
• ťahanie vlasov;
• vyklenutie tela;
• poruchy koordinácie;
• čkanie, grganie;
• kŕče, vracanie;
• poruchy srdcovej činnosti a pulzu;
• bezduchá chôdza alebo beh;
• opakovanie tých istých fráz.

Medzi epileptickým záchvatom a hysterickým záchvatom sú však jasné rozdiely.

1. Pád počas hystérie pacientovi nikdy neublíži, padá mimoriadne opatrne. V epileptických prípadoch sa často pozorujú zranenia v dôsledku úplnej nekontrolovateľnosti stavu.
2. Počas hystérie nedochádza k výtoku z úst, jazyk nehryzie a nikdy neklesá.
3. Vedomie sa úplne nestráca len pri hystérii. Človek si útok pamätá a nezaspí po ňom.
4. Počas hystérie sú prípady nedobrovoľného močenia alebo defekácie extrémne zriedkavé.
5. Počas hystérie nedochádza k nadmernému poteniu. Zreničky reagujú na svetlo pri hysterickom záchvate.
6. Po skončení hysterického záchvatu môžu pacienti povedať, že „nerozumejú“, čo sa im stalo, a sú „úprimne prekvapení“. Po hystérii môžu pretrvávať kontrakcie tvárových svalov, škytavka alebo chvenie. To všetko po spánku zmizne.

Na rozdiel od abstinenčných príznakov pacienti s hysterickým záchvatom nikdy nepožadujú žiadnu liečbu ani tabletky. Pacienti s abstinenciou však vždy vedia, čo potrebujú a v akých dávkach.

Hysterici sú však schopní ďalej vymýšľať a diagnostikovať v sebe nejakú nebezpečnú a nevyliečiteľnú chorobu, čím vyvolávajú ešte väčšiu pozornosť na svoju osobu. Ak sa teda záchvaty hystérie opakujú, určite sa musíte poradiť s psychológom.

Hysterické záchvaty u žien sú zvyčajne spojené s hysterickým zvýraznením vo všeobecnosti. Takíto predstavitelia spravodlivého pohlavia sú už emocionálni a majú tendenciu priťahovať pozornosť všetkých. Pri poskytovaní prvej pomoci pri hysterickom záchvate sa preto určite snažte zachovať pokoj, upokojovať okolie a nenabádať k ďalšiemu podobnému správaniu ústupkami a nerentabilnými kompromismi. V opačnom prípade existuje šanca, že takéto útoky sa stanú skôr normou v reakcii na nesúhlas. Pamätajte: čím viac „divákov“ sleduje útok, tým dlhšie trvá.

Čo je potrebné urobiť?

Prvá pomoc:

• snažte sa izolovať osobu od cudzích ľudí, ideálne ju premiestniť do samostatnej miestnosti;
• dať čuchať amoniaku;
• nereagujte emocionálne na to, čo sa deje, mlčte;
• v ideálnom prípade osobu pokojne pozorujte, faktom je, že na pozadí záchvatu sa môžu vyskytnúť pokusy o sebapoškodzovanie alebo bezmyšlienkové činy samovražedného charakteru, ktorým je potrebné predchádzať.

Čo nemôžeš robiť?

• zapojiť sa do diskusie alebo kričať na osobu;
• nechajte ho bez dozoru, aby ste predišli zhoršeniu stavu alebo aktom sebapoškodzovania;
• násilne držte končatiny alebo hlavu takejto osoby, aby neviedla k dislokácii kĺbov;
• zhromaždiť sa okolo veľkého množstva ľudí, plakať, nariekať alebo zavolať na pomoc iných.

Posledný bod stojí za zváženie najmä v kontexte odvolania jedného klienta, ktorého manželka pri akýchkoľvek hádkach a nezhodách mala sklony k takýmto útokom. Mladá rodina zároveň žila s rodičmi manželky a jej babičkou. A na vrchole útoku matka manželky zvyčajne začala nahlas plakať a nariekať, zavolala všetkých členov domácnosti a obvinila muža, že „k tomu priviedol jej dcéru“.

Takáto reakcia okamžite viedla k jasne vyslovenému kŕčovitému hysterickému záchvatu, kedy sa žena začala neprirodzene prehýbať. Dlhodobá terapia podporujúca odlúčenie ženy od rodiny ako od „ďalších divákov“ prispela k úplnému zastaveniu tohto druhu reakcie.

Praktizujúci psychológovia často opisujú klientky, ktorých príbuzní prišli s prípadmi hysterických záchvatov. V tomto prípade sa spravidla prvé hovory uskutočnia iným odborníkom: napríklad neurológom. Podozrievavosť takýchto pacientov už bola spomenutá. Preto v prípade osobných požiadaviek najčastejšie prichádzajú od chirurgov alebo neurochirurgov, kardiológov a psychiatrov. Práve psychológovia sú však schopní ponúknuť množstvo techník, ktoré nedokážu pomôcť konkrétne pri samotnom útoku, ale všímajú si iné stránky osobnosti, ktoré sú základom pre tento druh reakcie.

Tiež stojí za to venovať pozornosť príbuzným takýchto ľudí. Vzhľadom na počiatočné apely nie na príslušných špecialistov sa konečný verdikt alebo diagnóza oneskoruje a postupuje skôr vylúčením závažnejších chorôb. Preto sa takíto pacienti často obracajú na alternatívnu medicínu, veštcov, liečiteľov a jasnovidcov. A sú dobrí v rozpoznávaní hysterických osobností a môžu profitovať z takýchto sedení, šikovne manipulujúc s očakávaniami klienta.

Známky detskej hystérie

Hysterické záchvaty u detí súvisia predovšetkým s nezrelosťou nervového systému a neschopnosťou dieťaťa verbalizovať svoj nesúhlas.

Takéto útoky však môžu byť spojené aj s:

Prvý prípad záchvatu možno spravidla pozorovať u dieťaťa vo veku 2 rokov. A odchádzajú do veku troch rokov. Ak sa potom pozoruje podobný trend, mali by ste sa poradiť s psychológom.

Príznaky záchvatu hystérie u detí sú podobné tým hlavným, ktoré sú opísané vyššie. S tým rozdielom, že „konvulzívny most“ sa častejšie pozoruje u malých detí. Zvyknú si spôsobovať aj rôzne drobné zranenia: škrabanie na tvári, udieranie do hlavy alebo udieranie do hlavy. Okrem toho sa dieťa často snaží udrieť rodiča, ktorý je nablízku. A vo väčšine prípadov - matka. To odlišuje tento stav u detí od záchvatov dospelých, ktoré často prechádzajú „bez krvi“ a bez zranenia pacienta.

Oprava stavu

Prvá pomoc pri hystérii u detí by sa mala vykonávať aj bez vonkajších svedkov a na mieste, kde je najmenej pravdepodobné, že sa dieťa zraní. Odtiahnite svoje dieťa od rohov a rámov dverí, ako aj od ostrých a krehkých predmetov.

Pokúste sa odstrániť šatku dieťaťa, ak ju má, a čiapku so šnúrkami. Je to dôležité, aby sa bábätko neuškrtilo. A čo je najdôležitejšie, ale najťažšie, urobte všetko pre to, aby ste zostali pokojní.

Kričať a dokazovať dieťaťu v takomto stave je plytvanie energiou. Musíte počkať, kým záchvat neskončí. Deti sa po nej cítia fyzicky vyčerpané. Treba ich len objať a ľutovať. Ak dieťa odstrčíte, môžete vyvolať nové nevhodné správanie alebo reakciu: čkanie, nové pokusy o sebapoškodzovanie, koktanie a mnohé ďalšie.

Dôležité nie je len to, čo ste robili, keď malo vaše dieťa hystériu. Je potrebné sa po nej správať správne a vedome. Porozprávajte sa o tom, čo sa stalo, aby dieťa počulo, že to isté možno pokojne povedať aj slovami, bez oslabujúcej hysteriky. Zdôraznite, ako vás takéto veci rozrušujú a unavujú. A nezabudnite trvať na svojom, čo spustilo tento „emocionálny protest“: túto hračku si predsa nekupujte alebo niečo nerobte: rozdajte ju, odložte ju.

Hysterický záchvat je typ, ktorý sa prejavuje indikatívnym emocionálnym stavom (slzy, krik, hlasný smiech, vyklenutie chrbta, krútenie končatín), ako aj kŕčovité a dočasné záchvaty.

Tento typ ochorenia je vedcom známy už od staroveku. Napríklad Hippokrates starostlivo študoval tento jav a nazval ho „besnota maternice“, pretože je to úplne logické vysvetlenie.

Je známe, že hysterické záchvaty tohto druhu sa vo väčšine prípadov pozorujú u žien, u detí sa vyskytujú oveľa menej často a u mužov sa prakticky nikdy nevyskytujú.

Moderní vedci spájajú chorobu s individuálnymi osobnostnými charakteristikami (charakter, temperament). Riziková skupina zahŕňa tých ľudí, ktorí sú náchylní k návrhom, fantazírovaniu, majú nestabilný typ správania a premenlivú náladu. Aby nejako pritiahli pozornosť ostatných, uchýlia sa k vykonávaniu takýchto neštandardných akcií.

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas a jej príznaky sa časom zvyšujú a stávajú sa výraznejšími, potom by liečba mala vykonávať iba kvalifikovaný psychiater. V každom prípade je liečba individuálna a musí sa dodržiavať až do úplného zotavenia.

Faktory vyvolávajúce rozvoj hysteriky

Ako každá duševná choroba, hlavnou príčinou rozvoja hystérie sú poruchy vyskytujúce sa v štandardnom správaní jednotlivca. Patrí sem aj výchova, charakter, temperament a odpor k sugescii.

Vo väčšine prípadov môže infantilizmus človeka, hysterické prejavy charakteru, ako aj genetická predispozícia k tomuto typu poruchy spôsobiť hysterický záchvat.

Záchvat môžu spôsobiť rôzne faktory, medzi ktorými je osobitné miesto:

• prítomnosť závažných ochorení vnútorných orgánov u osoby;
• časté fyzické preťaženie;
• profesionálna činnosť, ktorá neprináša náležité uspokojenie;
• časté konflikty a hádky v rodinnom kruhu;
• nedávne zranenia;
• pravidelná konzumácia alkoholických nápojov;
• nesprávne používanie liekov;
• časté stresové situácie a nervové napätie.

Vedci dokázali, že táto choroba sa môže prejaviť iba u ľudí s určitými charakterovými vlastnosťami. Takže pre človeka, u ktorého sa určité črty neprejavujú pod vplyvom nepriaznivých faktorov, sa čoskoro začnú rozvíjať.

Je dokázané, že hystéria je stav, ktorý nemôže vzniknúť náhle, vyžaduje si určitú prípravu (napríklad ako herci pred predstavením).

Ako to vyzerá v reálnom živote?

Hysterický záchvat je charakterizovaný množstvom rôznych symptómov. Uvádzame tie hlavné:

Súčasne sa pozorujú aj nasledujúce prejavy záchvatu hystérie:

• kvalita zraku a sluchu sa výrazne zhoršuje;
• zorné pole človeka sa zužuje;
• prejavuje sa hysterická slepota, ktorá postihuje 1 alebo obe oči naraz;
• hluchota (dočasná);
• hlas pacienta prestáva byť čistý a zvučný (afónia);
• objaví sa nemosť;
• človek začne hovoriť po slabikách;
• koktanie;
• počas útoku sa vyvinie paralýza jednotlivých končatín alebo celého tela ();
• svaly jazyka, krku a tváre ochrnú;
• ohýbanie tela v opačnom smere (vo forme oblúka).

Pacient, ktorý sa vyznačuje častými hysterickými záchvatmi, je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• odmietnutie jesť;
• neschopnosť prehltnúť jedlo sami;
• vracanie a nevoľnosť (psychogénneho pôvodu);
• časté grganie, kašeľ a zívanie.
• prítomnosť plynatosti;
• dýchavičnosť, ktorá vo väčšine prípadov pripomína záchvat bronchiálnej astmy.

Prvá pomoc

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc v prípade hysterického záchvatu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• musíte sa pokúsiť upokojiť všetkých ľudí okolo vás;
• potom bude potrebné pacienta presunúť na tichšie miesto;
• je žiaduce, aby v blízkosti bolo čo najmenej ľudí;
• ak je to možné, dajte šnupať alkohol (amoniak);
• Nemali by ste stáť príliš blízko pri osobe, ale je dôležité zostať v takej vzdialenosti, aby vás videla.

• opustenie osoby počas hysterického záchvatu;
• násilne obmedzovať pacientove ruky, krk, nohy a hlavu;
• kričať na pacienta.

Kompetentné riešenie problému

Hlavnou úlohou liečby hysterického záchvatu je zbaviť sa dôvodov, ktoré ho vyvolali. K tomu budete určite potrebovať pomoc psychoterapeuta.

Podľa individuálne zostaveného programu bude viesť psychoterapeutické sedenia, ktoré budú pozostávať z rôznych tréningov, hypnózy a sugescie.

Liečba hystérie je tiež sprevádzaná užívaním psychotropných a regeneračných liekov. Nielenže posilňujú imunitný systém pacienta, ale tiež pomáhajú normalizovať jeho duševný stav.

Ako doplnková terapia sú predpísané brómové prípravky, Andexin, Librium a minimálne dávky Reserpínu a Aminazínu.

Svojpomocne prestať užívať lieky alebo meniť dávkovanie je prísne zakázané! Liečba liekom sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára!

Tradičná medicína tiež pomáha dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe záchvatu hystérie. Sú nielen absolútne bezpečné pre ľudské zdravie, ale tiež pomáhajú obnoviť vitalitu tela pacienta. Napríklad pred spaním bude veľmi užitočné vypiť šálku odvaru na báze materskej dúšky, harmančeka, mäty, medovky alebo valeriány.

Použitie týchto bylín je kontraindikované iba v prípade individuálnej neznášanlivosti alebo alergických reakcií.

Pred použitím tradičných metód liečby je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom. Je dôležité zistiť, či sú tieto bylinky kompatibilné so zložkami liekov, ktoré užívate.

Povedzme nie hystérii

Prevencia hysterického záchvatu spočíva najmä v tom, že všetci príbuzní, ktorí pacienta obklopujú, k nemu prejavujú normálny postoj.

To znamená, že by ste sa nemali príliš chrániť, pretože pacient môže všetko nesprávne pochopiť, čo sa stane dôvodom ďalšieho prejavu hysterického stavu. Užitočná bude prechádzka na čerstvom vzduchu a zapojenie sa do nejakej pokojnej a upokojujúcej činnosti.

Je dôležité mať na pamäti, že v rodine musí byť vždy prítomná priaznivá a pozitívna atmosféra (hádky a škandály môžu priebeh choroby len zhoršiť).

Paroxyzmy - krátkodobé, náhle vzniknuté a náhle končiace poruchy, náchylné na stereotypné opakovanie. Najčastejšie paroxyzmy spôsobené epilepsiou a organickými ochoreniami s epileptiformnými príznakmi(nádory, cievne ochorenia, úrazy, infekcie a intoxikácie). Niekedy je potrebné odlíšiť hysterické záchvaty a záchvatové záchvaty úzkosti a strachu (záchvaty paniky) od epileptických.

Epileptické (a epileptiformné) záchvaty - Toto prejav organického poškodenia mozgu, v dôsledku ktorého je celý mozog alebo jeho jednotlivé časti zapojené do patologickej rytmickej aktivity, zaznamenané vo forme špecifických komplexov na EEG. Patologická aktivita môže zahŕňať stratu vedomia, záchvaty, epizódy halucinácií, bludy alebo bizarné správanie.

Charakteristické znaky epileptických (a epileptiformných) paroxyzmov:

spontánnosť (absencia provokujúcich faktorov);

náhly nástup;

relatívne krátke trvanie (sekundy, minúty, niekedy desiatky minút);

náhle zastavenie, niekedy po spánku;

stereotyp a opakovanie.

Špecifické príznaky záchvatu závisia od toho, ktoré časti mozgu sa podieľajú na patologickej aktivite. Je zvykom deliť záchvaty na generalizované a parciálne (fokálne).

Generalizované záchvaty , na ktorom všetky časti mozgu súčasne sú náchylné na patologickú aktivitu, manifest strata vedomia(niekedy s celkovými kŕčmi). U pacientov nezostali žiadne spomienky o záchvate.

Čiastočné záchvaty nikdy nevedú k úplnej strate vedomia, pacienti zostávajú individuálne spomienky o paroxyzme, patologická aktivita len vzniká v jednej z častí mozgu. Okcipitálna epilepsia sa teda prejavuje obdobiami slepoty alebo zábleskami a mihaním v očiach, temporálna epilepsia - epizódami halucinácií (sluchové, čuchové, zrakové), poškodením precentrálneho gyru - jednostrannými kŕčmi v jednej z končatín (jacksonské záchvaty ). Čiastočný charakter záchvatu naznačuje aj prítomnosť prekurzorov (nepríjemné pocity v tele, ktoré sa vyskytujú niekoľko minút alebo hodín pred záchvatom) a aura (krátka počiatočná fáza záchvatu, ktorá je uložená v pamäti pacienta). . Lekári venujú osobitnú pozornosť parciálnym záchvatom, pretože môžu byť prvým prejavom fokálnych mozgových lézií, ako sú nádory.

Záchvaty sú zvyčajne klasifikované podľa ich hlavných klinických prejavov.

Epileptické paroxyzmy zahŕňajú:

záchvaty grand mal (grand mal, klonicko-tonické záchvaty);

menšie záchvaty (petit mal, jednoduché a komplexné záchvaty absencie, myoklonické záchvaty);

súmrakové zákalky vedomia (ambulantné automatizmy, somnambulizmus, tranzy, halucinačno-bludný variant);

dysfória;

špeciálne stavy vedomia (psychosenzorické záchvaty, záchvaty „déjà vu“ a „jamay vu“, paroxyzmy bludnej a halucinačnej štruktúry);

Jacksonovské záchvaty s kŕčmi v jednej z končatín.

Grand mal záchvaty (veľkýmal) - Toto záchvaty trvajúce do 2 minút, prejavujúce sa stratou vedomia a kŕčmi. Strata vedomia v tomto prípade dosahuje úroveň kómy (chýbajú všetky typy reflexov: bolesť, šľacha, pupilárna). Záchvat grand mal zvyčajne začína náhle, len niekedy pacienti zažijú niekoľko sekúnd pred stratou vedomia. aura vo forme samostatných klamov vnímania ( zápach, vizuálne obrazy, telesné nepohodlie, nevoľnosť), pohybové poruchy alebo emocionálne poruchy ( pocit úzkosti, hnevu, zmätenosti alebo šťastia).

Na začiatku útoku vznikajú tonické kŕče: Všetky svaly tela sa sťahujú súčasne. Zároveň aj pacient prudko klesá, ktorý môže spôsobiť zranenie, sa niekedy pozoruje prenikavý výkrik.

Po 10-30 s objaviť klonické záchvaty, všetky svaly sa súčasne uvoľňujú a potom znova a znova sťahujú, čo sa prejavuje charakteristickým kývavé pohyby. Počas klonických kŕčov pacienta nedýchanie, preto je počiatočná bledosť tváre nahradená cyanózou. Počas tohto obdobia môže pacient únik moču, uhryznutie jazyka, často pena z úst.

Klonické záchvaty môžu pokračovať od 30 s do 1,5 min, potom chorý nadobudne vedomie.

Zvyčajne do 2-3 hodín po záchvate pacient prežíva únava a ospalosť.

So záchvatom typu grand mal je to vždy vysoká pravdepodobnosť zranenia v dôsledku náhleho pádu a klonických kŕčovitých pohybov.

Menšie záchvaty (petitmal) - Veľmi krátke (menej ako minútu) záchvaty straty vedomia, ktoré nie sú sprevádzané kŕčmi a pádmi. Nikdy nie na menšie záchvaty nebola pozorovaná žiadna aura, samotní pacienti si nič z útoku nepamätám, nevšímaj si ho. Iní opisujú petit mal záchvaty ako krátkodobé epizódy odpojenia, keď pacient náhle stíchne, má zvláštny „plávajúci“ neprítomný pohľad- táto porucha sa nazýva záchvat absencie(z francúzskeho absencia – absencia). Niekedy je obraz neprítomnosti doplnený krátkym pohybom: úklonom, prikyvovaním, otáčaním, hádzaním späť (komplexná absencia). V tomto prípade môžu pacienti spadnúť predmety z rúk alebo rozbiť riad.

Počas dospievania Menšie záchvaty sa často prejavujú opakovaným chvením a trhaním; takéto útoky sa nazývajú myoklonické záchvaty. Samotní pacienti si ich nevšímajú, príbuzní nemusia tejto poruche prikladať dôležitosť alebo ju dokonca považovať za zlozvyk.

Súmrakové omráčenie sú podrobne opísané v predchádzajúcej časti. Hlavnou črtou poruchy je Ide o záchvatovú poruchu vedomia, ktorá sa prejavuje pomerne zložitým konaním a správaním, po ktorom nasleduje úplná amnézia na celé obdobie psychózy.

Dysforia - Toto krátke návaly nahnevanej-depresívnej nálady s podráždenosťou, mrzutosťou, reptaním, výbuchmi hnevu, verbálnym napádaním alebo dokonca nebezpečným agresívnym správaním. Ohniská sa vyskytujú neočakávane a nie vždy odzrkadľujú skutočnú situáciu. Charakteristický postupné hromadenie nespokojnosti, po ktorom nasleduje prudké vybitie emócií keď sa všetko nahromadené podráždenie realizuje v správaní pacienta. Na rozdiel od súmraku omráčenie pacienta nemá amnéziu obdobie vzrušenia, dokáže následne celkom presne opísať svoje činy. Keď sa upokojil, on často sa ospravedlňuje za svoje činy.

Špeciálne stavy vedomia , ako aj dysfória, nie sú sprevádzané úplnou amnéziou, čo naznačuje čiastočný charakter útokov. Príznaky sa však môžu líšiť u toho istého pacienta sa všetky bolestivé javy stereotypne opakujú, takže každý nasledujúci útok je podobný všetkým predchádzajúcim. Niektorí pacienti pociťujú zmyslové poruchy vo forme zmien veľkosti, tvaru, farby, polohy v priestore pozorovaných predmetov a porúch telesného diagramu (psychosenzorické záchvaty), u iných sa môžu vyskytnúť záchvaty derealizácie a depersonalizácie typu „už videné“ ( déjà vu) a „nikdy nevidený“ (jamais vu) alebo krátkodobé epizódy delíria a halucinácií. Hoci pri všetkých uvedených variantoch záchvatov nie je vedomie úplne vypnuté, spomienky pacientov na záchvat sú neúplné a fragmentárne; Vlastné skúsenosti sa lepšie zapamätajú, zatiaľ čo činy a výroky iných sa nemusia vtlačiť do pamäte.

Hysterické reakcie je séria duševných, zmyslových a motorických porúch, ktoré vznikajú v dôsledku prepätia základných fyziologických procesov v mozgovej kôre. Častejšie sa pozorujú pri hystérii, niekedy pri iných duševných chorobách (schizofrénia, involutívne psychózy).

Etiológia hysterického záchvatu. Pri vzniku hysterického záchvatu má vedúcu úlohu pôsobenie vonkajšieho faktora, ktorý psychiku traumatizuje alebo ju nepriamo oslabuje.

Patogenéza záchvatov pri hystérii spojené s výskytom psychogénne zapríčinenej dysfunkcie v kortikálnych štruktúrach a formáciách hypotalamo-limbicko-retikulárneho komplexu.

Klinika (príznaky) hysterického záchvatu (kŕče)

Charakteristickým znakom hysterických symptómov je teatrálnosť, demonštratívnosť prejavov, útok sa zintenzívňuje alebo predlžuje, keď je okolo pacienta dav ľudí.

Útok začína náhle, bez aury, na pozadí konfliktnej situácie a spravidla nie je sprevádzané stratou vedomia (na rozdiel od epileptického záchvatu), ale môže dôjsť aj k súmraku. Spomienky na prepadnutie a jeho okolie sú zvyčajne zachované, ale kusé. Záchvat trvá niekoľko minút až niekoľko hodín a je charakterizovaný rôznymi motorickými prejavmi. Pacienti zvyčajne nepadajú, ale pomaly klesajú na podlahu bez toho, aby si vážne ublížili.

vznikajú chaotické polodobrovoľné pohyby, ktoré sú zároveň rozmanité, zložité a výrazné: pacienti sa krútia, búchajú si hlavy, trhajú si vlasy, oblečenie, zatínajú zuby, chvejú sa, váľajú sa po podlahe, kričia, opakujú tú istú frázu. Typický je výskyt „hysterického oblúka“, keď pacient spočíva na povrchu iba pätami a zátylkom a trup je ohnutý do oblúka. Kontrola funkcie panvových orgánov je zachovaná. Niekedy sa pozoruje inkontinencia moču, ale mimovoľné pohyby čriev sa nevyskytujú. Očné viečka sú zvyčajne pevne stlačené a pacienti odolávajú pokusom o ich otvorenie. Tvar zreníc sa nemení, ich reakcia na svetlo a bolestivé podnety je v medziach normy. Keď si na tvár prinesiete vatu nasiaknutú čpavkom, môžete vyvolať ochrannú reakciu. Charakteristické je časté plytké dýchanie. Výrazné hemodynamické zmeny sa zvyčajne nepozorujú. Často sa u pacientov vyvinie hysterický mutizmus (nemenie), funkčné zmeny sluchového a zrakového aparátu, ktoré sa prejavujú neschopnosťou vnímať komplexné podnety, avšak so zachovaním elementárnej nepodmienenej reakcie.

Možno uviesť aj iných funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme: neschopnosť chodiť pri absencii objektívnych príznakov parézy (hysterická paralýza); anestézia oblastí, ako sú pančuchy alebo rukavice, ktoré nezodpovedajú inervačným zónam.

Vďaka zachovanému vedomiu sú pacienti sugestibilní. Zmena vonkajšej situácie, nedostatok pozornosti a záujmu zo strany druhých môže spôsobiť postupnú úľavu od záchvatu. Záchvat môže byť náhle zastavený silným podnetom (injekcia, ostrý zvuk, špliechanie studenej vody), čím sa odlišuje od epileptického záchvatu, ktorý sa takýmito opatreniami nedá zastaviť. Odlíšte hysterický záchvat od epileptik Umožňuje to aj absencia stereotypného opakovania, postupnosť vývoja, oddelenie tonickej a klonickej fázy a hryzenie jazyka. Spánok po skončení záchvatu zvyčajne nenastáva.

Na to treba pamätať hysterická reakcia sa môže prejaviť ako letargický stav, takzvaný psychotický stupor, charakterizovaný úplnou imobilizáciou a uvoľnením svalov. V tomto prípade nedochádza k žiadnej reakcii na bolestivé podnety, výraz utrpenia zamrzne na tvári, pacienti ťažko a hlučne dýchajú. Postupne sa dýchanie stáva povrchným, pulz sa zrýchľuje. Vo vzhľade sa pacient môže podobať na zosnulého, a preto sa tento stav predtým nazýval „imaginárna smrť“.

Záchvat

Záchvat je výsledkom nekontrolovaného náhleho prílevu elektrickej energie do mozgu, jednoducho povedané, ide o akýsi skrat.

Ak sa vyskytnú aj krátkodobé kŕčovité záchvaty, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V nemocnici Jusupov praktizujú poprední ruskí lekári, odborníci z medicíny, ktorí rýchlo určia príčinu záchvatov a predpíšu priebeh účinnej liečby.

Čakanie a samoliečba je v tomto prípade nesprávna a riskantná voľba, ktorá časom môže viesť k vážnym a nesľubným následkom.

Niektoré záchvaty sú veľmi krátkodobé a majú mierny charakter. Môžu však zostať nepovšimnuté aj tými ľuďmi, ktorí ich majú.

Konvulzívne záchvaty v mnohých prípadoch predstavujú desivý obraz: človek padne na zem, z úst mu vychádza pena, nohy a ruky sa krútia.

Záchvaty sú klasifikované ako parciálne záchvaty (ktoré sa vyskytujú v dôsledku abnormálnej elektrickej aktivity neurónov v určitej oblasti mozgu) a generalizované záchvaty. Jeho výskyt je spojený s abnormálnou elektrickou aktivitou nervových buniek rozptýlených v mozgu.

Príčiny záchvatov

Záchvaty sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. U malých detí môžu byť záchvaty príznakom infekčných chorôb, najmä šírenia infekčného procesu do buniek mozgu a jeho membrán. Môžu byť tiež dôsledkom vysokej telesnej teploty.

U ľudí v akomkoľvek veku sa záchvaty môžu objaviť po:

• mŕtvica;
• epilepsia;
• traumatické zranenie mozgu;
• neuroinfekcie;
• nádorov.

Rozlišuje sa samostatná forma kŕčov - hysterický záchvat. Najčastejšie sa pozoruje u dospievajúcich a mladých žien. Osobitná pozornosť sa venuje záchvatom u tehotných žien. Môže sa vyskytnúť v dôsledku neskorej závažnej toxikózy.

Príčinou záchvatu je aj odvykanie od drog alebo alkoholu, či skôr abstinenčný syndróm, ako aj zmena režimu niektorých antikonvulzív a predávkovanie niektorými liekmi.

V niektorých prípadoch, aby sa zbavili záchvatov, lekári odporúčajú pacientom zmeniť svoj životný štýl, ale vo väčšine prípadov musia ešte podstúpiť terapiu.

Neurológovia v nemocnici Yusupov vyvíjajú liečebný režim pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy množstvo faktorov.

Liečba záchvatov

Pri akomkoľvek záchvate, bez ohľadu na jeho závažnosť, musíte zavolať sanitku.

Len skúsený lekár dokáže rozlíšiť hysterický záchvat od skutočného kŕčovitého záchvatu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa má považovať za možnú epilepsiu a stav pacienta treba brať s úplnou vážnosťou a zodpovednosťou.

V prvom rade by mal byť pacient chránený pred zranením a poškodením počas záchvatu. Za týmto účelom si pod hlavu položte mäkký vankúš alebo zložené oblečenie. Musíte tiež umiestniť niečo mäkké pod nohy a ruky.

V žiadnom prípade by sa medzi zuby pacienta nemali vkladať cudzie predmety - lyžice, vidličky a pod., pretože v čase kŕčov môžu vyvolať zastavenie dýchania alebo viesť k vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu (zlomená korunka zuba, atď.).

Ak má dieťa záchvat, potom pred príchodom sanitky je potrebné priložiť studený obklad na čelo a do oblasti pravého hypochondria. Je tiež dovolené dať dieťaťu antipyretikum.

Liečba záchvatov v nemocnici Yusupov

V nemocnici Yusupov sú pacienti sledovaní 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Lekári rýchlo a efektívne diagnostikujú, zistia príčinu záchvatov a predpíšu priebeh účinnej liečby. Klinika prijíma pacientov vo veku 18 rokov a starších.

Po záchvate potrebujú pacienti hospitalizáciu. Oddelenia nemocnice Yusupov sú vybavené moderným lekárskym vybavením, prístrojmi a pohodlným nábytkom, čo spríjemňuje pobyt pacienta v nemocnici. Profesionalita lekárov v nemocnici Yusupov im umožňuje v krátkom čase „postaviť pacientov na nohy“ a vyhnúť sa komplikáciám a opakovaným kŕčovým záchvatom.

Záchvaty by sa v žiadnom prípade nemali ignorovať, samy nezmiznú, záchvaty sa budú opakovať častejšie a choroba začne postupovať. Včasná lekárska intervencia pri záchvatoch je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo vzniku závažných patológií.

Môžete si dohodnúť stretnutie v nemocnici Yusupov telefonicky.

Rozpoznanie epileptického záchvatu

Existuje množstvo paroxyzmálnych syndrómov, ktoré môžu byť vágne podobné epileptickému záchvatu. Keď lekár priamo spozoruje záchvat, len zriedka môže vzniknúť v tomto smere diagnostická pochybnosť. Ale nie je často možné priamo pozorovať epileptický záchvat. Oveľa častejšie je potrebné posúdiť povahu záchvatu na základe príbehu samotného pacienta alebo jeho okolia, a potom môžu často vzniknúť takéto pochybnosti.

Nižšie je uvedený zoznam paroxyzmálnych stavov, ktoré môžu trochu pripomínať epileptický záchvat a ktoré by ste mali mať vždy na pamäti pri tomto rozpoznávaní.

Hystéria. Konvulzívne záchvaty pri hystérii pozorujeme v súčasnosti u našich pacientov oveľa zriedkavejšie, ako tomu bolo predtým, čo bolo, samozrejme, výsledkom jednak prenikania vyspelej socialistickej kultúry do najširších vrstiev našej populácie, jednak výsledkom správnejšieho pohľad lekárov na podstatu a príčiny hystérie . Napriek tomu aj teraz občas vidíme veľké kŕčovité záchvaty hysterického charakteru.

Nie je to tak dávno, čo rozlíšenie hysterických záchvatov od epileptických záchvatov predstavovalo značné ťažkosti a slúžilo ako dôvod pre veľký počet špeciálnych štúdií. O povahe pozorovaného záchvatu dnes už sotva môže pochybovať skúsený lekár – medzi záchvatmi jedného druhu je príliš veľa rozdielov, čo vysvetľuje skutočnosť, že v jednom prípade sú kŕče automatickým výbojom nervovej energie, ktorý sa odohráva v motorickom analyzátore. , a v V inom prípade je výsledkom komplexného psychického konfliktu u človeka s ťažkou nerovnováhou signalizačných systémov. Odtiaľ pramenia všetky rozdiely.

Epileptický záchvat, ako sme videli vyššie, sa niekedy môže vyvinúť v súvislosti s duševným zážitkom, ako je prekvapenie, strach atď., Ale väčšinou sa vyskytuje neočakávane a „spontánne“. Hysterický záchvat je afektívna reakcia – pacient takto reaguje na oveľa zložitejšie životné skúsenosti – odpor voči niekomu, mrzutosť na iných, nejaký životný neúspech, smútok a pod.

Pri epileptickom záchvate je vedomie úplne stratené, kontakt s pacientom nie je možný. Pri hysterickom záchvate sa ešte dá nejaký kontakt s pacientom nadviazať a keď je takýto pacient v kŕčoch, začne ho biť silnejšie, ak sa ho snažia zadržať. Ak sa pri kŕčovom záchvate pacient vážne zranil, určite išlo o epileptický záchvat.

Kŕče pri epilepsii sú nevýrazné a nezmyselné, rovnako ako plač, ktorý pacient často vydáva v prvom momente záchvatu, je nevýrazný a nezmyselný. Kŕče počas hystérie sú koordinovanejšie a výraznejšie. Nejde o kontrakcie určitých svalov, ale o určité úkony. Namiesto nemodulovaného epileptického plaču pacient s hystériou počas záchvatu expresívne plače, vzlyká alebo narieka.

Pri epileptickom záchvate zreničky strácajú svetelnú reakciu, ktorá pretrváva pri hysterickom záchvate. Pri hystérii sa nepozoruje zánik šľachových reflexov a výskyt patologických reflexov. Hryzenie jazyka vždy naznačuje epilepsiu. Pacient s hystériou môže, samozrejme, počas záchvatu močiť, ale to sa stáva veľmi zriedka.

Hysterické záchvaty trvajú dlhšie ako epileptické záchvaty. Sú tiež polymorfnejšie v porovnaní s epileptickými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú oveľa stereotypnejším spôsobom.

Pacienti sa správajú inak aj po skončení záchvatu. Kým pacient s epilepsiou sa po strate vedomia spamätá väčšinou nie hneď, ale istý čas ešte nie je schopný správne sa orientovať vo svojom okolí a pociťuje celkovú slabosť a bolesť hlavy, pacient s hystériou, prebúdzajúcou sa po záchvat, okamžite sa vráti do normálneho stavu a niekedy dokonca pociťuje určité upokojenie alebo úľavu po tom, ako sa objaví nervový výboj.

Pri tejto diferenciálnej diagnóze možno brať do úvahy aj fakt, že hysterické záchvaty sa nikdy nevyskytujú v stave spánku a nikdy sa nevyskytujú, ak je pacient úplne sám.

Už viackrát bolo poukázané na to, že striktne patognomické jednotlivé symptómy na odlíšenie týchto záchvatov od seba zjavne neexistujú a že takáto diagnóza by mala byť vždy založená na komplexnom posúdení. To druhé je pravda, aj keď treba mať na pamäti, že až donedávna sa pripisovanie tak jasne organických symptómov hysterickému záchvatu, ako je napríklad strata svetelných reakcií zreničiek a pod., zrejme zakladalo na tzv. skutočnosť, že v tom čase mnohé, vtedy ešte neznáme varianty epileptického záchvatu prešli na hystériu.

V kontroverzných prípadoch pomáha vyriešiť problém detekcia charakteristických zmien v bioprúdoch mozgu mimo záchvatov.

Ak teda z väčšej časti nie je ťažké rozlíšiť kŕčovitý záchvat epilepsie od kŕčovitého záchvatu hystérie, potom sa situácia výrazne mení, keď máme pred sebou niektoré menej bežné varianty epileptického záchvatu, a najmä prejavy mezencefalického záchvatu. , diencefalická alebo mesodiencefalická epilepsia.

Počas záchvatov tohto typu sú pacienti zvyčajne pri jasnom vedomí. So strachom si všímajú množstvo veľmi nepríjemných a ťažkých príznakov, ako je dýchavičnosť, búšenie srdca, zimnica, studené končatiny, hnačky a bolestivé kŕče v rôznych častiach tela. Na všetky tieto príznaky zvyčajne reagujú prirodzene, často plačú, ponáhľajú sa, nevedia si nájsť miesto a požiadať o pomoc. To všetko môže u neskúseného lekára ľahko vyvolať dojem hystérie. Pri pozornejšom posúdení si však môžeme v súvislosti s týmito záchvatmi všimnúť aj to, že sa zásadne líšia od emotívnych výbojov pri hystérii. Tonické kŕče počas mezencefalických kríz nič nevyjadrujú a vegetatívne príznaky počas diencefalických kríz ďaleko presahujú vegetatívne príznaky emócií. Okrem toho, ako mezo, tak aj diencefalické záchvaty sú úplne zbavené tohto prvku úmyselného predstierania, z ktorého nie je úplne oslobodený žiadny prejav hysterickej neurózy.

Niekedy je ťažšie rozlíšiť stav epileptického automatizmu od trochu podobných symptómov hystérie. Takáto ťažkosť môže nastať v tých (zriedkavých) prípadoch, keď činnosti vykonávané počas epileptického automatizmu nie sú len nekonzistentne absurdné, ale vyvinú sa do formalizovanejšieho správania. Preto sa jeden z našich pacientov s epilepsiou počas takýchto stavov vždy snažil objať a pobozkať susedných pacientov. Je zrejmé, že automatické správanie pacientky bolo diktované starými dočasnými spojeniami, ktoré mala, a to dávalo prvý dojem, že zažila nejaký zložitý mentálny konflikt. Diagnostika takýchto zložitých stavov automatizmu je možná len komplexne, berúc do úvahy všetky ostatné znaky ochorenia a jeho priebeh.

Až donedávna ťažkosti pri diagnostike medzi epilepsiou a hystériou viedli k pokusom odôvodniť myšlienku nejakého druhu kombinovanej alebo prechodnej formy, ktorá sa nazývala „hysteroepilepsia“. Moderné objasnenie zásadne úplne odlišných mechanizmov, ktoré sú základom jednej a druhej choroby, samozrejme robí myšlienku takýchto prechodných foriem neplatnou a diagnóza „hysteroepilepsie“ by sa nikdy nemala robiť. Na druhej strane nie je až také zriedkavé, že u toho istého človeka môžu existovať kombinácie oboch ochorení. Práve pacienti s epilepsiou, najmä ak sa záchvat vyskytne u nich pri zachovanom vedomí, môžu vyvolať hysterické záchvaty, ktoré sú akoby psychogénnou imitáciou ich hlavných záchvatov. Takéto kombinácie boli zaznamenané viac ako raz pri diencefalických a mesodiencefalických záchvatoch. Rozlíšiť skutočné záchvaty od ich hysterického napodobňovania však zvyčajne nebolo ťažké. Objasnenie základného hysterického pozadia vyššej nervovej aktivity týchto pacientov, ako aj prítomnosť iných prejavov sugestibility a hystérie u nich uľahčuje túto diagnózu.

Mdloby. Z ďalších záchvatových porúch vedomia, ktoré môžu byť dôvodom na zámenu s epilepsiou, treba poukázať na celkovú vazomotorickú synkopu (synkopa). Je potrebné pamätať na nasledujúce vlastnosti: keď pacient omdlie, nestráca vedomie okamžite, ale postupne a pred stratou vedomia sa na nejaký čas cíti „chorý“, jeho zrak stmavne, pociťuje závraty, celkovú slabosť, nevoľnosť. ; počas mdloby tvár pacienta zbledne, pulz zoslabne; Nehrozia kŕče, hryzenie jazyka, mimovoľné močenie pri mdlobách. Pacient sa po vazomotorickom mdlobe spamätá tiež nie okamžite, ale postupne. Často, keď pacient po omdlení v ľahu zdvihne hlavu, cíti sa opäť zle, zatmie sa mu a opäť si musí na chvíľu ľahnúť, keďže v horizontálnej polohe nedosahuje zostávajúca anémia mozgu takú výšku. stupňa.

Mdloby sú často vyvolané zlým vzduchom (zadymená, nevetraná miestnosť), ale aj strachom spojeným s bolesťou, ako pri rôznych lekárskych zákrokoch (podkožné injekcie, extrakcia zubov a pod.). Pohľad na krv u ovplyvniteľných ľudí niekedy vyvoláva závraty a môže viesť k mdlobám.

So všetkými týmito vlastnosťami sa vazomotorická synkopa výrazne líši od porúch vedomia epileptického pôvodu.

Krátke ataky hypertenzie, takzvané „cerebrálne vaskulárne krízy“, môžu byť niekedy zamenené za epileptické výboje. Po závratoch alebo krátkej strate vedomia môžu zostať mierne príznaky prolapsu, napríklad vo forme dočasných porúch reči alebo dočasnej parézy atď. A keďže sa takéto záchvaty môžu v niektorých prípadoch opakovať, môže to, prirodzene, viesť lekára, aby myslel na záchvaty fokálnej epilepsie. Tieto stavy sa od epileptických záchvatov líšia okrem prítomnosti výraznej artériovej hypertenzie aj pretrvávaním interiktálnych reziduálnych symptómov.

Záchvaty straty vedomia, niekedy s kŕčmi, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mozgovej anémie pri Adams-Stokesovom syndróme, sa líšia od epilepsie v prítomnosti prudkej poruchy strednej vaskulárnej aktivity (bradykardia, prechodná fibrilácia komôr v dôsledku atrioventrikulárnej blokády).

Rôzne variácie takzvaného úmyselného záchvatu alebo Rülfovho syndrómu môžu mať tiež určitú podobnosť s epileptickým záchvatom. Sú to zvláštne, krátke kŕčovité výboje vyvolané nepripraveným aktívnym pohybom. Takíto pacienti preto musia veľmi opatrne a postupne začať s každým novým pohybom, najmä po predchádzajúcej pokojovej fáze. V tomto prípade môže byť samotný konvulzívny záchvat buď viac kortikálnej alebo subkortikálnejšej povahy. V prvom prípade sa kŕč, začínajúci od svalovej skupiny, ktorá vstúpila do aktívneho stavu, potom šíri do susedných segmentov, pričom sleduje súvislosť kortikálnych polí a v tomto ohľade pripomína kŕč Jacksonovho typu. V druhom prípade sa kŕč okamžite šíri difúznejšie, pripomína pohyblivosť pri atetóze a líši sa od atetózy iba tým, že proces sa tu vyskytuje vo forme jednotlivých paroxyzmov spojených s aktívnou inerváciou.

Vedomie pri úmyselnom kŕči, na rozdiel od epileptického záchvatu, nie je nikdy narušené. Zvláštnym rozdielom je, že úmyselný spazmus zvyčajne veľmi málo obťažuje pacientov, ktorí po adaptácii na svoj defekt často dobre zvládajú nároky každodenného života.

Patofyziologický základ tohto zvláštneho syndrómu sa výrazne líši od mechanizmu epileptického výboja. Práve tu, spolu so zvýšenou excitabilitou motorického analyzátora, jasne vystupuje do popredia nesústredenosť budiaceho procesu. U týchto pacientov proces obkolesenia pracovných sekcií motorického analyzátora negatívnou indukciou prebieha veľmi pomaly a vyžadujú si určitý čas, aby sa ohnisko vzruchu v mozgovej kôre dobre vymedzilo a aby sa vzruch z tohto ohniska nerozšíril. do susedných sekcií. Treba povedať, že diagnostika epilepsie môže v týchto prípadoch predstavovať určité ťažkosti, najmä preto, že v niektorých prípadoch môže byť úmyselný spazmus kombinovaný, napríklad s epileptickými záchvatmi, ktoré sa vyskytli v detstve.

V niektorých prípadoch môžu byť dôvodom možnej zámeny s konvulzívnym epileptickým záchvatom stavy včasnej kontraktúry vznikajúcej u ťažko organických pacientov, ak sa vyskytujú vo forme samostatných krátkych záchvatov. Takéto krátke konvulzívne paroxyzmy môžu veľmi pripomínať záchvaty mezencefalickej epilepsie opísané vyššie. Zásadný rozdiel medzi týmito stavmi môže byť v tom, že takýto kŕč je v podstate spontánne vznikajúci ochranný reflexný kŕč a že pri ňom možno vždy odhaliť masívne vyvinutý syndróm ochranných reflexov, ktorý nie je v žiadnom prípade charakteristický pre kŕče epileptického charakteru.

Osobitnú zmienku si zaslúži takzvaná námahová dystónia. Tento syndróm, ktorý v súčasnosti ešte nie je úplne preskúmaný, pozostáva z krátkodobých, ale veľmi masívnych kŕčových inštalácií, ako je torzná dystónia, ktoré sa vyskytujú pri každom pokuse pacienta o akýkoľvek pohyb, a tu už nie je vôbec potrebné, ako to bolo v prípade zámerného kŕča, takže pohyb je naliehavý, alebo nepripravený. Napríklad pacient chce zdvihnúť ruku, ale namiesto toho sa objaví tonický kŕč svalov trupu atď.

Tento syndróm bol opísaný pri extrapyramídových pohybových poruchách. Náhly rozvoj takto rozšíreného tonického spazmu môže trochu pripomínať tonické varianty epileptického záchvatu, no pri bližšom štúdiu tejto hyperkinézy sa okamžite odhalí jej súvislosť s aktívnou inerváciou, a teda úplne odlišný mechanizmus vzniku.

Rovnakým spôsobom treba striktne odlíšiť ostatné záchvaty pri extrapyramídových syndrómoch od epilepsie. To zahŕňa početné typy paroxyzmálnej hyperkinézy, ktoré sa vyskytujú v chronickej fáze epidemickej encefalitídy, z ktorých najbežnejší je takzvaný „záchvatový kŕč“. Sú to charakteristické „násilné pohyby“, ktorých rozdiel od epilepsie sme hovorili vyššie, keď sme diskutovali o probléme takzvanej „subkortikálnej“ alebo „striatálnej“ epilepsie. Takzvaný „paraspazmus tváre“, ktorý sa zvyčajne vyvíja buď na pozadí mozgovej artériosklerózy alebo encefalitídy v anamnéze, tiež nemá nič spoločné s epilepsiou, hoci sa môže prejaviť vo forme samostatných kŕčových záchvatov, oddelených od seba. v relatívne ľahkých intervaloch. Bežné javy takzvanej „paradoxnej kinézy“ (vznik a vymiznutie kŕčov pri špeciálnych motorických podmienkach), ktoré sa často vyskytujú pri paraspazme tváre, ľahko umožňujú
odlíšiť tieto formy hyperkinézy od epileptiformných stavov. Tieto stavy sú podrobnejšie popísané v časti „Lokálne kŕče“.

Je ľahké rozlíšiť takzvaný tvárový hemispazmus od fokálnych foriem epilepsie, aj keď v poslednej dobe boli urobené pokusy o kombináciu týchto ochorení. Tieto pokusy (podrobnejšie v príslušnej časti) však zrejme vychádzali z toho, že boli založené na nie celkom čistých prípadoch hemispazmu tváre. Čisté prípady tohto syndrómu majú zreteľne odlišný, neepileptický pôvod: vyznačujú sa prísne udržiavanou lokalitou periférneho typu, po každom kŕčovom výboji nezanechávajú parézu, nevykazujú charakteristické zmeny v bioprúdoch mozgu a nie sú vhodné na antiepileptickú liečbu.

Nočné epileptické záchvaty, najmä u detí, niekedy vedú k zámene s nočnou enurézou. V rozpoznaní týchto syndrómov môže pomôcť fakt, že ak sa dieťa trpiace enurézou v noci pociká v posteli, ráno sa zobudí úplne zdravé, niekedy cíti len prirodzenú trápnosť z toho, čo sa stalo. Naopak, po epileptickom záchvate, ktorý sa vyskytol vo sne, sa pacient ráno budí vyčerpaný a s bolesťou hlavy.

Rovnakým spôsobom je potrebné rozlišovať medzi záchvatmi bežného neurotického námesačného chodenia a záchvatmi epileptického automatizmu, ako je uvedené vyššie.

Záchvaty takzvanej statickej epilepsie sa môžu veľmi podobať záchvatom kataplexie, najmä preto, že ich často priamo nepozorujeme, ale vieme o nich len z rozprávania samotných pacientov alebo ich okolia.

Na odlíšenie týchto záchvatov od seba je dôležité si uvedomiť, že záchvaty kataplexie sú zvyčajne priamo vyvolané nejakou (zvyčajne príjemnou) emóciou a tiež, že pacienti trpiaci kataplexiou spravidla súčasne zažívajú aj epizodické zaspávanie vo forme charakteristických záchvatov narkolepsie. Navyše záchvat statickej epilepsie trvá väčšinou kratšie ako záchvat kataplexie.

Zvyčajne nie je ťažké rozlíšiť záchvaty epileptického spánku od narkoleptických záchvatov: záchvaty epileptického spánku sú oveľa dlhšie, zatiaľ čo samotný spánok je oveľa hlbší.

V prípadoch, keď epileptický záchvat začína vestibulárnou aurou a takáto aura sa môže objaviť izolovane, prirodzene niekedy vyvstáva veľmi ťažká otázka, aký je rozdiel medzi týmito stavmi a záchvatmi Menierovho vertiga. Diagnóza môže byť často len zložitá, berúc do úvahy ďalšie príznaky epilepsie. Jedným z diagnostických znakov zrejme môže byť fakt, že závraty počas epileptickej vestibulárnej aury nezávisia od tej či onej polohy hlavy a nie sú sprevádzané takou silnou autonómnou odozvou ako pri angioneurotických vestibulárnych krízach.

Epileptický záchvat sa líši od záchvatu migrény v toľkých smeroch, že by sa zdalo, že by tu nemali vzniknúť diagnostické ťažkosti. Vo viacerých pozorovaniach sa však ukazuje, že niektoré prejavy takzvanej pridruženej migrény môžu veľmi pripomínať epileptické aury.

Napríklad preiktálna hemiparestézia alebo skotómy počas migrény môžu spôsobiť zmätok. Jedným z dobrých diferenciálnych diagnostických znakov môže byť rozdielna rýchlosť generalizácie symptómov pri týchto stavoch: ohniskový symptóm migrény sa šíri cez kôru oveľa pomalšie. Bolo teda naznačené, že migrenózne parestézie, ktoré začali napríklad v ramene, si vyžadujú desiatky minút na to, aby sa rozšírili do celej polovice tela, kým podobný syndróm u Jacksonovej epilepsie sa vyvíja oveľa rýchlejšie. Známa je aj pomalosť, s akou sa migrenózny predsieňový skotóm šíri cez zorné pole.

V niektorých prípadoch môžu stále nastať určité diagnostické ťažkosti. Kissel, Arnoux a Hartmann teda nedávno opísali pozorovanie dievčaťa, ktoré počas menštruácie zažilo buď záchvaty migrény, alebo epileptické záchvaty, pričom obidvom predchádzala rovnaká zraková aura. Je pozoruhodné, že rovnakú auru bolo možné pozorovať u nej v izolovanej forme. V tejto súvislosti možno pripomenúť aj pozorovanie Shavani, pri ktorom sa striedali záchvaty očnej migrény a epilepsie so zrakovou aurou.

Všetky tieto jednotlivé prvky podobnosti oboch chorôb sú pravdepodobne vysvetlené tým, že hoci bezprostredný mechanizmus vzniku oboch chorôb nám zostáva neznámy, je medzi nimi evidentne určitý patogenetický vzťah. Vyplýva to minimálne z frekvencie sekundárnych prípadov migrény v rodinách, z ktorých pacienti s epilepsiou pochádzajú, ako aj z relatívne vysokej frekvencie kombinácie epilepsie a migrény u toho istého človeka. Farmakologicky je potvrdený vzťah oboch ochorení. Ukázalo sa teda, že v prítomnosti migrény stačí najmenšia dávka Cardiazolu na vyvolanie epileptického záchvatu.

Nakoniec je potrebné mať na pamäti, že ataky špeciálneho stavu vedomia môžu tiež viesť k diagnostickým chybám. Totiž trochu podobné stavy možno pozorovať pri neurózach. Ide o krátkodobé a zvyčajne úplne totožné poruchy vedomia, vyskytujúce sa niekedy u tých, ktorí trpia neurózami, zakaždým pod vplyvom nejakej stereotypnej vonkajšej príčiny. Medzi takéto dôvody patria rôzne situácie, ktoré si vyžadujú buď veľmi silnú koncentráciu pozornosti, alebo veľmi rýchly prechod pozornosti z jednej veci na druhú. Ide napríklad o potrebu urýchlene zmeniť pozornosť nejakým novým smerom, niekedy v podmienkach zníženého tonusu kôry, alebo potrebu sústrediť pozornosť v niekoľkých smeroch súčasne, alebo jednoducho prítomnosť negatívnej emócie. V takýchto prípadoch pacienti hovoria o „znecitlivení“ alebo „inhibícii“, „zamrznutí myšlienok“, „vzdialenosti“ atď., to znamená, že používajú definície veľmi blízke tomu, ako pacienti s epilepsiou opisujú svoje špeciálne stavy. Pravdepodobne sú tieto stavy založené na patologickom ožiarení inhibičného procesu cez kôru v dôsledku slabosti vnútornej inhibície.

Tieto stavy, ktoré ešte nie sú dostatočne preskúmané, sa často mylne považujú za prejav epilepsie. Od epilepsie sa líšia množstvom veľmi významných charakteristík.

Tieto stavy sa teda vždy vyvíjajú s jasným dôvodom, ktorý zahŕňa typickú neurosogénnu situáciu, a to: prepätie nervových procesov alebo ich pohyblivosť. Okrem toho títo pacienti nevykazujú iné príznaky epilepsie, ale neustále vykazujú množstvo iných neurastenických symptómov. Tiež u nich nie je možné zistiť zmeny v bioprúdoch mozgu charakteristických pre epilepsiu. Nepomáha im ani antiepileptická liečba, no výraznú úľavu im často prináša terapia zameraná na boj s neurózou.

Tieto „špeciálne stavy“ neurotického charakteru by sa preto mali vždy pamätať, aby sa predišlo neodôvodnenej nadmernej diagnóze epilepsie.

• Príznaky a príčiny neurózy „Neuróza je psychogénna (konfliktogénna) neuropsychická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia obzvlášť významných ľudských životných vzťahov. Liečba neurózy je zložitý a časovo náročný proces ako pre odborníka, tak aj pre klienta trpiaceho neurózou. Keďže ciele liečby [...]
• Dynamika stresových stavov jedinca G. Selye pri pokuse na zvieratách zistil, že rovnaké stavy zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré sú spôsobené vstrekovaním extraktov zo žliaz, nachádzame aj pri pôsobení chladu a tepla, pri infekciách, zranenia, krvácanie, nervové vzrušenie a mnohé iné […]
• Autizmus, detská mozgová obrna, mentálna retardácia, Downov syndróm GMS je jediná ambulancia, ktorá pohotovo zareagovala večer, keď manželku bolel žalúdok. Bežná ambulancia, do ktorej chodíme. Liečbu tohto ochorenia vykonáva Psychoterapeut pre autizmus, detskú mozgovú obrnu, mentálnu retardáciu, Downov syndróm. veta? Odvážne hovoríme – nie! Metóda doktora Glebovského, […]
• Problémy psychológie mentálne retardovaných detí v dielach L.S. Vygotského Ako každé iné deti, aj mentálne retardované deti sa vyvíjajú počas všetkých rokov svojho života. Tento postoj je každému taký zrejmý, že aj ten najobmedzenejší z pedológov, ktorí si vývoj dieťaťa predstavovali ako proces zvyšovania […]
• Skúsenosti s prácou s dieťaťom s Downovým syndrómom Ľudmila Tyurina Skúsenosti s prácou s dieťaťom s Downovým syndrómom UČITEĽKA MBDOU "MATERSKÁ ŠKÔLKA č. 17" NOVOMOSKOVSK, KRAJ TULA V lete 2013 bolo prijaté dievčatko s Downovým syndrómom, Nasťa. stredná skupina. V čase prijatia malo dieťa 4,5 roka, úroveň intelektuálnej [...]
• Zdravé potraviny proti stresu Stres sa dá prekonať jedlom, nehovoríme však o smotanovej torte alebo klobásovom chlebíku, ale o správnom zdravom stravovaní – o výbere tých, ktorí sa starajú o svoju telesnú kondíciu. Ako sa vyrovnať so stresom? Mnoho ľudí si zvykne odbúravať stres chutnými jedlami. Napríklad na konci ťažkého […]
• Wernickeho alkoholická encefalopatia v roku 1881. Karl Wernicke opísal ochorenie s akútnymi príznakmi, charakterizované duševnými poruchami, s opuchom očných nervov, krvácaním do sietnice, poruchami zraku a koordinácie pri chôdzi. Najčastejšími príčinami tohto ochorenia sú [...]
• Panel Autizmus Kľúčovými príznakmi chorôb zahrnutých v paneli sú nediferencované oneskorenie vo vývoji psycho-reči (alebo mentálna retardácia, ID) a/alebo porucha autistického spektra (ASD). Vylúčením negenetických príčin MR a ASD, ako je vnútromaternicové poškodenie plodu (napr. […]

Koncept epilepsie

Poskytovanie pomoci pri nástupe útoku

Pomoc po skončení útoku

Koncept hysterického záchvatu

Ako zastaviť hysterický záchvat a hystériu

Pojem námesačnosť, alebo námesačnáPomoc pri námesačnosti

Štyri prikázania: ako znížiť pravdepodobnosť epileptického záchvatu

KONCEPCIA EPILEPSIE

Epilepsiu, presnejšie epileptické záchvaty, poznali liečitelia už v staroveku. Mnoho veľkých generálov a cisárov, umelcov a spisovateľov trpelo takýmito útokmi. Životopisy Júliusa Caesara, Napoleona a niektorých ruských cárov neskrývajú prípady epilepsie.

Ľudia poznačení týmto neduhom boli považovaní buď za nositeľov božského daru (v Hippokratových spisoch je epilepsia popisovaná ako posvätná choroba), alebo za diablov výplod a diablov pekla.

Mnohí veštci a kňazi, čarodejníci a šamani svojimi predpoveďami ani tak neprekvapili obyčajných ľudí, ako skôr šokovali svojím správaním pri komunikácii s nadpozemskými silami.

V skutočnosti epileptický záchvat vyvoláva strach a šok v osobe, ktorá ho vidí prvýkrát.

Náhly hlasný výkrik, zmrznuté telo natiahnuté ako struna (grécky epilepsia – teda uchopenie, stláčanie, napätie) padá s revom v strašných kŕčoch.

Rýchlo sa meniaca modrá tvár so širokými zreničkami, ktoré nereagujú na svetlo; dýchanie so sipotom pri nádychu a spenené, často s prímesou krvi, výtok z úst - to všetko nemôže spôsobiť okrem iného hrôzu. K tomu všetkému dochádza k mimovoľnému úniku moču.

Útok netrvá dlhšie ako 3-5 minút. Po záchvate je pacient nejaký čas nepríčetný, ťažko sa orientuje a nevie jednoznačne odpovedať na žiadnu otázku.

Najhoršie je niečo iné: pacient si nevie spomenúť, čo sa stalo, no historky o detailoch záchvatu naňho pôsobia mimoriadne depresívne.

Človek sa za svoju chorobu hanbí, bojí sa nadväzovať priateľstvá a vyhýba sa nielen manželstvu, ale aj akýmkoľvek intímnym vzťahom. Jeho choroba sa stáva rodinným tajomstvom a krížom, ktorý si ponesie celý život. Údelom tohto nešťastníka je osamelosť a pocit menejcennosti.

Ak jeho blízki a jeho okolie nedokážu pochopiť jeho problémy a neprestanú sa sústreďovať na podrobný popis útokov, potom sa nevyhnutne stanú mentálne deviácie, neustále depresie, odcudzenie a strata záujmu o život.

PAMATUJTE SI! Čím väčší strach človek zažíva pred opakovaním záchvatu, tým je pravdepodobnejšie, že k nemu dôjde.

ZNAKY EPILEPTICKÉHO ÚTOKU:

Náhla strata vedomia s charakteristickým výkrikom pred pádom.

Kŕče.

Penivý výtok z úst, často s prímesou krvi.

Široké zrenice, ktoré nereagujú na svetlo, s povinným zachovaním pulzu v krčnej tepne.

Nedobrovoľné močenie.

POSKYTOVANIE POMOCI NA ZAČIATKU ÚTOKU

Samozrejme, že takýto náhly a šokujúci nástup záchvatu môže zmiasť aj lekárov a široké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo, nútia pomýšľať na klinickú smrť a začať stláčať hrudník, čo je v tejto situácii mimoriadne chybné opatrenie.

PAMATUJTE SI! Široké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo so zachovaným pulzom v krčnej tepne a kŕče v celom tele sú spoľahlivými príznakmi epileptického záchvatu.

Bez ohľadu na to, ako sa bojíte, musíte rýchlo pribehnúť k pacientovi a obrátiť ho na bok. Len v tejto polohe sa dá zabrániť zapadnutiu jazyka, odsávaniu slín a krvi, ktorá niekedy pri zahryznutí do jazyka výdatne vytečie.

Veľmi často robia vážnu chybu: pokúšajú sa otočiť a pritlačiť iba hlavu pevne k podlahe - takýto čin sa rovná vražde.

PAMATUJTE SI! Je neprijateľné tlačiť pacienta k podlahe alebo otáčať iba pacientovu hlavu.

Kŕčovito sa trhajúce telo a hlava bijúca o podlahu by mali byť zafixované úplne iným spôsobom.

Najprv otočte celý ramenný pletenec na bok a oprite sa oň celým telom. Ani na udržanie chorého dieťaťa nestačí úsilie dospelého.

Po druhé, až po upevnení ramenného pletenca môže byť hlava pacienta pritlačená k podlahe.

Vhodné je položiť pod ňu zrolované oblečenie alebo malý vankúšik.

V tejto situácii je potrebné pacienta čo najviac chrániť pred akýmikoľvek zraneniami, preto rozbité sklo a ostré predmety, nábytok a dokonca aj vlastné okuliare by mali byť od vás čo najďalej.

PAMATUJTE SI! Nie je potrebné prijímať žiadne opatrenia na zabránenie uhryznutiu jazyka. Nezaznamenal sa ani jeden prípad uhryznutia jazyka. Uhryznutý jazyk sa zahojí do 2-3 dní. Ale odhryznuté prsty neschopného záchranára nie sú ani ojedinelé prípady.

Ako zabezpečiť detskú hlavu a ramenný pás
v prípade epileptického záchvatu

Otočte dieťa na bok.

Sadnite si obkročmo na jeho ramená

Jemne zatlačte hlavu na podlahu a počkajte, kým útok neskončí

Čo robiť? V prípadoch epileptického záchvatu u dospelého?
Keď pacient „leží na chrbte“, tlačte jeho telo a ruky na podlahu, kým útok neskončí.

NEPRIJATÉ!
Vložte lyžice alebo iné kovové predmety do úst pacienta.

Súboj medzi kovom a zubom sa nikdy neskončil v prospech kostného tkaniva. Zlomený zub je cudzie teleso v hrtane a krvácanie z jeho jamky je ďalším problémom v mimoriadne nebezpečnej situácii.

JE ZAKÁZANÉ!
Pokúste sa vložiť drevené predmety medzi zuby.

Ceruzky a špachtle sú nepredvídateľné vo svojej sile a ich úlomky sa stávajú vražednými zbraňami.

NA UDRŽANIE PACIENTA POČAS ÚTOKU
PRED NÁHODNÝM PORANENÍM JE NUTNÉ POHYBOVAŤ SA ČO NAJĎALEJ OD NOŽIČEK NÁBYTKU,
ROZBITÉ SKLO A OSTRÉ PREDMETY.

POMOC PO SKONČENÍ ÚTOKU
Ihneď po odznení kŕčov a obnovení pokojného dýchania sa k pacientovi začne postupne vracať vedomie. Akoby sa prebúdzal po hlbokom spánku: nespoznáva svoje okolie, nechápe, ako sa dostal na toto miesto, jeho reč je pomalá, nesúvislá a nie je možné od neho dostať zrozumiteľné odpovede. Človek je však už schopný samostatne vstať a pohybovať sa.

Nedaj bože, aby sme ho v tomto stave pustili. Pred smrťou ho nezachránia ani semafory, ani policajné píšťalky, ani srdcervúci výkrik klaksónov áut. Vo svojich reakciách a konaní nie je adekvátny.

PAMATUJTE SI! Pacient by nemal byť prepustený ihneď po ukončení záchvatu.

Potrebuje aspoň krátky spánok a vo väčšine prípadov záchvat postupne prechádza do hlbokého spánku: dýchanie sa vyrovnáva, kŕčovité zášklby miznú, tvár sa sfarbuje do ružova. Stačí sledovať dýchanie spiaceho človeka a pri opakovanom záchvate mu prísť včas na pomoc. Až po 2-3 hodinách hlbokého spánku si môžete byť istí úplným zastavením útoku a bezpečnosťou pacienta.

PAMATUJTE SI! Vo všetkých prípadoch epileptického záchvatu musíte zavolať lekára alebo sanitku.

Veľmi často môže byť takýto záchvat so stratou vedomia, kŕčmi a problémami s dýchaním prejavom celého radu závažných ochorení.

V ŽIADNEJ UDALOSTI NEMÔŽETE!
Skryť záchvaty epilepsie.

PAMATUJTE SI! Takýto útok na vodiča či pilota sa definitívne skončí tragédiou. Epilepsia má zároveň svoju liečbu a je veľmi úspešná.

SCHÉMA POMOCI
V EPILEPTICKOM ÚTOKU

NEPRIJATÉ!
Stlačte na podlahu alebo otočte iba hlavu pacienta.

NEPRIJATÉ!
Prepustite pacienta bez vyšetrenia lekárom.

KONCEPCIA HYSTERICKÉHO ÚTOKU

PAMATUJTE SI! Hysterický záchvat nie je pohľad pre slabé povahy.

Pacientka (na tento stav sú častejšie náchylné ženy) sa váľa po podlahe a udiera si hlavu, pričom si nechtami trhá tvár a hrudník, trhá si vlasy a oblečenie, ohýba sa do oblúka, opiera sa o podlahu chrbtom. hlava a päty (hysterický oblúk), vrčanie, výkriky, stonanie, kričanie, čo To sú frázy, a to zďaleka nie je úplný zoznam akcií, ktorých je fantázia hysterickej ženy schopná.

Záchvaty môžu byť vo svojich prejavoch také rozmanité, že sa netreba podrobne venovať opisu toho, ako si bude pacientka vykrúcať ruky a čo jej vytryskne z úst (sliny alebo volené nadávky).

Ide hlavne o to, že pri hysterickom záchvate, na rozdiel od epileptického, zreničky nutne reagujú na svetlo a nedochádza k mimovoľnému močeniu či hryzeniu jazyka.

PAMATUJTE SI! Hysterický záchvat nastáva v prítomnosti aspoň jedného diváka. Čím viac divákov, tým jasnejšie predstavenie.

V Rusku av niektorých krajinách islamu existoval celý inštitút poloprofesionálnych hysterických kliek. Nezáleží na tom, čo prinútilo tieto ženy kričať: peniaze alebo náboženský fanatizmus - výsledkom boli pogromy a nepokoje, náboženské vojny a občianske nepokoje, lynčovanie a masové popravy.

História nepozná jediný príklad, kedy činy kliky viedli k ušľachtilým a humánnym výsledkom.

Dopad záchvatu na priemerného človeka je kolosálny, dokonca v rozpore so zdravým rozumom a ľudskou morálkou. Výzvy psychopatov sú zamerané na páchanie tých najodpornejších činov.

Žiaľ, aj dnes sa niektorí bezohľadní politickí lídri ochotne uchyľujú k hystérii, keď im chýba logika a argumenty.

PAMATUJTE SI! Hysterický záchvat nie je nebezpečný ani tak pre pacienta, ako pre jeho okolie.

Pacientka si pri záchvate málokedy spôsobí vážne zranenia: aj keď spadne na zem, najprv si vyberie čistejšie miesto a až potom si ľahne.

Nebezpečenstvo spočíva inde: sympatie publika v nej zapáli vášeň a rozbehne ju do takej miery, že môže byť pre ňu ťažké zastaviť.

PAMATUJTE SI! Najväčším zlom hysteriky je ľahké dosiahnutie cieľa: pre dieťa - získanie požadovanej hračky; pre dospelého - splnenie jeho rozmaru.

Keď raz zažijete úspech pri dosahovaní cieľa a veríte v spoľahlivosť tejto metódy, môžete sa stať skutočne chorým človekom s veľmi zlým charakterom.

Dieťa v tejto situácii je ako domáci terorista, ktorý si vzal pokoj celej rodiny ako rukojemníka. Trestná budúcnosť takéhoto potomstva je nepochybná.

AKO ZASTAVIŤ
HYSTERICKÝ ÚTOK A HYSTERICKÝ

Je také ľahké ako lúskanie hrušiek ukončiť záchvat, alebo skôr zastaviť predstavenie: stačí odstrániť publikum alebo náhle udrieť hysterickú ženu po líci, poliať ju studenou vodou alebo náhle s rachotom niečo spadnúť.

Nastane okamžitá reakcia: pacientka sa zachveje, rozhliadne sa a je nepravdepodobné, že bude pokračovať vo svojom výkone.

Aby sa zabránilo opakovaniu záchvatu, je potrebné odstrániť pacienta z davu. Ak dôjde čo i len k drobnému úrazu, určite treba zavolať sanitku a konzultovať pacienta s psychiatrom.

PAMATUJTE SI! Sebakontrola, pevnosť a trocha sarkazmu vo vnímaní toho, čo sa deje, pomôžu zastaviť hystériu.

O HLAVNÝCH ROZDIELOCH HYSTERICKÉHO ÚTOKU
Z EPILEPTICKÉHO:

Počas hystérie sa zachováva vedomie a reakcia kôrovcov na svetlo.

Pri hysterickom záchvate psychopat určite naznačí hysterický oblúk, ktorý sa pri epilepsii nikdy nevyskytuje.

NEPRIJATÉ!
Pokračujte v hystérii.

SCHÉMA POSKYTOVANIA POMOCI PRI HYSTERICKÝCH ÚTOKOCH

KONCEPCIA NÁSLEDUJÚCICH ČI NÁLEŽITOSTÍ

Námesačnosť, námesačnosť, či námesačnosť (latinsky somnus – spánok + ambulare – chodiť, pohybovať sa), nie je v našich životoch až taká zriedkavá.

Najčastejšie sa to stane dieťaťu, ktoré si uprostred noci sadne do postele, vstane a prechádza sa po miestnosti alebo vykonáva akékoľvek iné obvyklé, pomerne koordinované činnosti: obliekanie, umývanie, skladanie alebo triedenie predmetov, potom vráti sa do postele alebo si ľahne inde a pokračuje v spánku. V tomto prípade sú oči otvorené, ale pohľad smeruje kamsi do diaľky.

Nie je prekvapujúce, že sa bojíte námesačného. Pri pohľade na somnambulistu, ktorý sa túla po chodbe, sa milovníkom nočných môr stavia vlasy dupkom.

PAMATUJTE SI! Ostrý krik alebo hluk môže námesačného vystrašiť na smrť.

Okamžite stratí rovnováhu a spadne. Zlomená tvár a koktanie nie sú ani zďaleka najvážnejšími následkami takéhoto prebudenia.

POSKYTOVANIE POMOCI PRI SPÁJOM

V prvom rade treba k dieťaťu pristupovať čo najtichšie, bez rozsvietenia svetla a opatrne, aby sa nezobudilo, vziať ho za ruku a odviesť do postieľky. Je vhodné ho tiež opatrne vyzliecť, uložiť do postieľky a prikryť dekou.

Na týchto akciách nie je nič zložité. Ale ak dieťa kráča pozdĺž rímsy alebo smerom k železnici, vzniká veľa ťažkých problémov.

Nasledujúce ráno si dieťa spravidla nepamätá absolútne nič z toho, čo sa stalo. V podobnom stave sa v detstve aspoň raz ocitlo veľa ľudí. Námesačnosť u detí nemožno považovať za chorobu, pokiaľ sa nevyskytuje každú noc.

PAMATUJTE SI! Nikdy nehovorte svojmu dieťaťu o jeho nočných prechádzkach.

PRAVIDLÁ POSKYTOVANIA POMOCI PRI SPÁJOM:

Potichu, snažte sa neprebudiť, priblížte sa k dieťaťu zozadu.

Opatrne ho vezmite za ruku a odveďte do postele.

Ľahnite si a prikryte prikrývkou.

Ráno mu za žiadnych okolností nehovorte o tom, čo sa stalo.

Ak sa to zopakuje, poraďte sa s lekárom.

Za žiadnych okolností!
Zobuďte sa alebo zapnite jasné svetlá.

Neprijateľné!
Hovorte o nočných dobrodružstvách

Somnambulisti
a chronický únavový syndróm

Veľmi pravdepodobným výskytom sú aj dospelí somnambulisti a dokonca aj za bieleho dňa. Pri niektorých formách epilepsie a duševných poruchách a častejšie pri extrémnej únave človek zrazu zistí, že skončil v inom meste, no vôbec si nepamätá, ako sa to stalo.

Ak sa vám alebo vašim blízkym stalo niečo podobné, potom neváhajte kontaktovať klinického psychológa. S najväčšou pravdepodobnosťou vás táto návšteva prinúti prehodnotiť pracovnú náplň a rutinu pracovného dňa, čím sa takéto problémy úplne odstránia.

Pracovníci na zmeny, záchranári, vodiči nákladných áut a posádky lietadiel veľmi dobre poznajú výraz „zapnite autopilota“.

Ten človek si vôbec nepamätá, čo sa mu stalo cestou do práce, ako odovzdal peniaze na letenku, či odpovedal na nejaké jednoduché otázky. Akcie, ktoré sa mnohokrát opakovali, boli vykonávané bezmyšlienkovite, automaticky.

Ochranná reakcia nervového systému nastáva pri jeho preťažení. Triviálne informácie sú každý deň vyradené ako nepotrebné.

Teraz môžete cítiť podobnú selektívnu reakciu vášho mozgu. Pri čítaní tohto textu si vôbec neuvedomujete svoje oblečenie, topánky a hodinky. Pravda, za predpokladu, že tieto položky nespôsobujú žiadne nepríjemnosti. Jednoducho na ne zabudnete alebo im nevenujete žiadnu pozornosť. Pre mozgovú kôru je to zbytočná, nadbytočná informácia. Ak ste veľmi unavení, je to vaša obranná reakcia.

Ale keď „na autopilota“ prejdete cez cestu na nešpecifikovanom mieste, toto je vaša smrť.

PAMATUJTE SI Ak si nepamätáte, ako ste sa dostali do metra alebo vlaku, ak v panike utekáte domov zložiť panvicu z ohňa alebo vypnúť žehličku a všetko vypnete vy, potom vstupujete do chronickej únavy syndróm.

Osoba, ktorá vstúpila do tohto syndrómu, vďaka automatickosti svojho konania, môže spáchať veľmi vážnu nehodu. Jediným istým a spoľahlivým východiskom z tejto situácie je vziať si dovolenku na 2-3 dni a dobre sa vyspať.

ŽIADNA OSOBA
KTO BY ALESPOŇ NEZLYHAL
vypnúť z práce doma.
žehličku, ktorú už vypol!

Výraz „vyhnevať sa“ používame pomerne často, no málokto sa zamyslí nad tým, že nejde o obyčajnú behaviorálnu promiskuitu, ale o skutočnú chorobu s vlastnými príznakmi, klinikou a liečbou.

Čo je to hysterický záchvat?

Hysterický záchvat je typ neurózy, ktorý sa prejavuje indikatívnymi emocionálnymi stavmi (slzy, výkriky, smiech, vyklenutie, krčenie rukami), kŕčovitá hyperkinéza, periodická paralýza atď. Choroba je známa už od staroveku, Hippokrates ju opísal a nazval ju „besnota maternice“, čo má veľmi jasné vysvetlenie. Hysterické záchvaty sú typické skôr pre ženy, menej často trápia deti a u mužov sa vyskytujú len výnimočne.

Profesor Jean-Martin Charcot ukazuje študentom ženu v hysterickom záchvate

V súčasnosti je choroba spojená s určitým typom osobnosti. Ľudia podliehajúci záchvatom hystérie sú sugestibilní a autohypnózni, náchylní k fantazírovaniu, nestabilní v správaní a nálade, radi upútavajú pozornosť extravagantnými činmi a snažia sa byť na verejnosti teatrálni. Takíto ľudia potrebujú divákov, ktorí ich budú strážiť a starať sa o nich, potom dostanú potrebné psychické uvoľnenie.

Často sú hysterické záchvaty spojené s inými psychosomatickými odchýlkami: fóbie, nechuť k farbám, číslam, obrázkom, presvedčenie o sprisahaní proti sebe. Hystéria postihuje približne 7-9% svetovej populácie. Medzi týmito ľuďmi sú aj takí, ktorí trpia silnou hystériou – hysterickou psychopatiou. Záchvaty takýchto ľudí nie sú výkon, ale skutočná choroba, ktorú musíte poznať a tiež vedieť poskytnúť pomoc takýmto pacientom. Často sa prvé príznaky hystérie objavia už v detstve, preto treba rodičov detí, ktoré na všetko reagujú prudko, prehýbajú sa dozadu a zlostne kričia, ukázať detskému neurológovi.

V prípadoch, keď problém narastá už roky a dospelý človek už trpí ťažkými hysterickými neurózami, môže pomôcť jedine psychiater. Pre každého pacienta sa vykoná individuálne vyšetrenie, odoberie sa anamnéza, urobia sa testy a v dôsledku toho sa predpíše špecifická liečba, ktorá je vhodná len pre tohto pacienta. Spravidla ide o viaceré skupiny liekov (hypnotiká, trankvilizéry, anxolytiká) a psychoterapiu.

Psychoterapia je v tomto prípade predpísaná na odhalenie tých životných okolností, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia. S jeho pomocou sa snažia vyrovnať svoj význam v živote človeka.

Príznaky hystérie

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou symptómov

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou symptómov. Vysvetľuje to autohypnóza pacientov, „vďaka“, vďaka ktorej môžu pacienti zobraziť kliniku takmer akejkoľvek choroby. Záchvaty sa vyskytujú vo väčšine prípadov po emocionálnom zážitku.

Hystéria sa vyznačuje znakmi „racionality“, t.j. pacient pociťuje iba symptóm, ktorý v danej chvíli „potrebuje“ alebo je „prospešný“.

Hysterické záchvaty začínajú hysterickým záchvatom, ktorý nasleduje po nepríjemnej skúsenosti, hádke alebo ľahostajnosti zo strany blízkych. Záchvat začína zodpovedajúcimi príznakmi:

Plač, smiech, krik

Bolesť v oblasti srdca

Tachykardia (rýchly tlkot srdca)

Pocit nedostatku vzduchu

Hysterická guľa (pocit hrče, ktorá sa stáča do hrdla)

Pacient padá, môžu sa vyskytnúť kŕče

Hyperémia kože tváre, krku, hrudníka

Oči sú zatvorené (pri pokuse o otvorenie ich pacient opäť zatvorí)

Niekedy si pacienti trhajú šaty, vlasy a udierajú si hlavu

Stojí za zmienku črty, ktoré nie sú charakteristické pre hysterický záchvat: pacient nemá modriny, nemá pohryzený jazyk, záchvat sa u spiaceho človeka nikdy nevyvinie, nedochádza k mimovoľnému močeniu, človek odpovedá na otázky, nemá spánok.

Poruchy citlivosti sú veľmi časté. Pacient dočasne prestáva cítiť časti tela, niekedy nimi nemôže hýbať, niekedy pociťuje silnú bolesť v tele.Postihnuté miesta sú vždy rôznorodé, môžu to byť končatiny, brucho, niekedy je pocit „hnaného klinec“ v lokalizovanej oblasti hlavy. Intenzita poruchy citlivosti je rôzna, od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť.

Porucha zmyslových orgánov:

Zrakové a sluchové postihnutie

Zúženie zorných polí

Hysterická slepota (môže byť v jednom alebo oboch očiach)

Hysterická hluchota

• Hysterická afónia (nedostatok zvučnosti hlasu)
• Stlmenie (nemôže vydávať zvuky alebo slová)
• Spev (slabika po slabike)
• Zajakavosť

Charakteristickým znakom porúch reči je ochota pacienta nadviazať písomný kontakt.

• Paralýza (paréza)
• Neschopnosť vykonávať pohyby
• Jednostranná paréza ramena
• Paralýza svalov jazyka, tváre, krku
• Chvenie celého tela alebo jednotlivých častí
• Nervové tiky tvárových svalov
• Vyklenutie tela

Treba poznamenať, že hysterické záchvaty neznamenajú skutočnú paralýzu, ale elementárnu neschopnosť robiť dobrovoľné pohyby. Často počas spánku zmizne hysterická paralýza, paréza a hyperkinéza.

Poruchy vnútorných orgánov:

• Nedostatok chuti do jedla
• Porucha prehĺtania
• Psychogénne zvracanie
• Nevoľnosť, grganie, zívanie, kašeľ, čkanie
• Pseudoapendicitída, plynatosť
• Dýchavičnosť, imitácia záchvatu bronchiálnej astmy

Základom duševných porúch je túžba byť vždy stredobodom pozornosti, nadmerná emocionalita, inhibícia, psychotická strnulosť, plačlivosť, sklon k preháňaniu a túžba hrať vedúcu úlohu medzi ostatnými. Celé správanie pacienta je charakterizované teatrálnosťou, demonštratívnosťou a do určitej miery infantilnosťou, človek má dojem, že je „rád zo svojej choroby“.

Hysterické záchvaty u detí

Symptomatické prejavy duševných záchvatov u detí závisia od povahy psychickej traumy a od osobných charakteristík pacienta (podozrievavosť, úzkosť, hystéria).

Pre dieťa je charakteristická zvýšená citlivosť, ovplyvniteľnosť, sugestibilita, sebectvo, nestálosť nálad a egocentrizmus. Jednou z hlavných čŕt je uznanie medzi rodičmi, rovesníkmi, spoločnosťou, takzvaný „rodinný idol“.

U malých detí je bežné zadržiavanie dychu pri plači, čo je vyvolané nespokojnosťou alebo hnevom dieťaťa, keď nie sú uspokojené jeho požiadavky. Vo vyššom veku sú príznaky pestrejšie, niekedy podobné záchvatom epilepsie, bronchiálnej astmy a dusenia. Záchvat sa vyznačuje teatrálnosťou a trvá dovtedy, kým dieťa nedostane to, čo chce.

Menej často pozorované sú koktanie, neurotické tiky, žmurkacie tiky, kňučanie a zviazaný jazyk. Všetky tieto príznaky vznikajú (alebo sa zintenzívňujú) v prítomnosti osôb, voči ktorým je hysterická reakcia nasmerovaná.

Častejším príznakom je enuréza (nočné pomočovanie), ktoré sa často vyskytuje v dôsledku zmien prostredia (nová škôlka, škola, domov, objavenie sa druhého dieťaťa v rodine). Dočasné odstránenie dieťaťa z traumatického prostredia môže viesť k zníženiu záchvatov diurézy.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu môže urobiť neurológ alebo psychiater po nevyhnutnom vyšetrení, počas ktorého sa zaznamená zvýšenie šľachových reflexov a chvenie prstov. Počas vyšetrenia sa pacienti často správajú nevyvážene, môžu stonať, kričať, prejavovať zvýšené motorické reflexy, spontánne sa triasť a plakať.

Jednou z metód diagnostiky hysterických záchvatov je farebná diagnostika. Metóda predstavuje odmietnutie určitej farby počas vývoja konkrétneho stavu.

Napríklad človek nemá rád oranžovú farbu, čo môže naznačovať nízke sebavedomie, problémy so socializáciou a komunikáciou. Takíto ľudia sa zvyčajne neradi objavujú na preplnených miestach, je pre nich ťažké nájsť spoločný jazyk s ostatnými a nadviazať nové známosti. Odmietnutie modrej farby a jej odtieňov naznačuje nadmernú úzkosť, podráždenosť a nepokoj. Nechuť k červenej farbe naznačuje poruchy v sexuálnej sfére alebo psychické nepohodlie, ktoré vznikli na tomto pozadí. Farebná diagnostika v súčasnosti nie je v zdravotníckych zariadeniach veľmi bežná, ale technika je presná a žiadaná.

Prvá pomoc

Často je ťažké pochopiť, či je osoba pred vami chorá alebo herec. Ale napriek tomu stojí za to poznať povinné odporúčania prvej pomoci v tejto situácii.



Nepresviedčajte človeka, aby sa upokojil, neľutujte ho, nebuďte ako pacient a sami neprepadajte panike, hysteroidu to ešte viac povzbudí. Buďte ľahostajní, v niektorých prípadoch môžete ísť do inej miestnosti alebo miestnosti Ak sú príznaky prudké a pacient sa nechce upokojiť, skúste mu ošpliechať tvár studenou vodou, priveďte ho, aby sa nadýchol výparov čpavku, podajte mu jemným plesknutím do tváre, zatlačte na bolestivý bod v lakťovej jamke. Pacientovi za žiadnych okolností nedoprajte, ak je to možné, odstráňte cudzích ľudí alebo odveďte pacienta do inej miestnosti. Potom zavolajte ošetrujúceho lekára, nenechávajte osobu samu, kým nepríde zdravotnícky pracovník. Po záchvate dajte pacientovi pohár studenej vody.

Počas záchvatu by ste nemali držať pacienta za ruky, hlavu, krk ani ho nechávať bez dozoru.

Aby ste predišli útokom, môžete absolvovať kurzy tinktúr valeriánov, motherwort a používať prášky na spanie. Pozornosť pacienta by sa nemala zameriavať na jeho chorobu a jej symptómy.

Hysterické záchvaty sa prvýkrát objavujú v detstve alebo dospievaní. S vekom sa klinické prejavy vyhladzujú, ale v menopauze sa môžu opäť objaviť a zhoršiť. Ale so systematickým pozorovaním a liečbou prechádzajú exacerbácie, pacienti sa začínajú cítiť oveľa lepšie, bez toho, aby roky hľadali pomoc od lekára. Prognóza ochorenia je priaznivá, ak sa ochorenie zistí a lieči v detstve alebo dospievaní. Nemali by sme zabúdať, že hysterické záchvaty nemusia byť vždy chorobou, ale len osobnostnou črtou. Preto sa vždy oplatí konzultovať s odborníkom.

Poskytovanie prvej pomoci pri mozgových príhodách, epileptických a hysterických záchvatoch

Mŕtvica- akútna porucha krvného obehu v mozgu a mieche v dôsledku hypertenzie a aterosklerózy mozgových ciev. Choroba sa vyskytuje náhle, často bez akéhokoľvek varovania, počas bdelosti aj počas spánku. Pacient stráca vedomie, zvracia a dochádza k nedobrovoľnému oddeleniu moču a stolice.

Tvár je hyperemická, s cyanózou nosa a uší. Dýchanie je narušené, časté, dýchavičnosť, nahrádza ho ojedinelé jednorazové vdychovanie alebo jeho zastavenie. Pulz sa spomalí na 40-50 za minútu. Často sa zistí ochrnutie končatín, asymetria tváre (ochrnutie tvárových svalov polovice tváre) a anizokória (nerovnomerná šírka zrenice). Niekedy mŕtvica prebieha menej prudko, ale vždy je sprevádzaná ochrnutím končatín a poruchou reči.

Pacient musí byť uložený na lôžku, musí byť rozopnutý odev a musí byť zabezpečený dostatok čerstvého vzduchu. Hlava by mala byť pokrytá ľadovými obkladmi a vyhrievacie vankúšiky by mali byť umiestnené na nohách. Absolútny pokoj je potrebný. Ak prehĺtanie pretrváva, podajte sedatíva (tinktúra z valeriány, bromidy), lieky znižujúce krvný tlak (dibazol, papaverín).

Je potrebné sledovať dýchanie, zabrániť stiahnutiu jazyka, odstraňovať hlien a zvratky z úst. Presun a prevoz do nemocnice je možný až po potvrdení lekára o možnosti prepravy pacienta.

Epileptický záchvat- jedna z foriem prejavu duševnej choroby - epilepsia. Pri záchvate dochádza k náhlej strate vedomia s tonickými a následne klonickými kŕčmi, k prudkému otočeniu hlavy nabok a k uvoľneniu spenenej tekutiny z úst.

V prvých sekundách útoku pacient spadne a často dostane zranenia. Je výrazná cyanóza tváre, zreničky nereagujú na svetlo. Počas záchvatu dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii.

Trvanie útoku je 1-3 minúty. Po zastavení záchvatov pacient zaspí a nepamätá si, čo sa mu stalo.

Pri poskytovaní prvej pomoci by ste pacienta nemali pri kŕčoch držať a premiestňovať na iné miesto. Položte si niečo mäkké pod hlavu, rozopnite si gombík a medzi zuby si dajte zloženú vreckovku, aby ste zabránili uhryznutiu jazyka. Po zastavení záchvatov je potrebné previezť pacienta domov alebo do zdravotníckeho zariadenia.

Epileptický záchvat a mozgovú príhodu treba odlíšiť od hysterického záchvatu.

Hysterický útok

Hysterický záchvat sa zvyčajne rozvinie počas dňa a predchádza mu násilný, pre pacienta nepríjemný zážitok. Pacient s hystériou postupne padá na vhodnom mieste, bez toho, aby si ublížil, pozorované kŕče sú chaotické a efektne výrazné.

Z úst nie je žiadny penivý výtok, vedomie je zachované, dýchanie nie je narušené, zreničky reagujú na svetlo. Trvanie záchvatu závisí od reakcie ostatných: čím dlhšie trvá, tým väčšia pozornosť sa venuje pacientovi. Nedobrovoľné močenie sa spravidla nevyskytuje.

Po zastavení záchvatov pacient pokračuje vo svojich aktivitách, nezaspí a nie je omráčený.

Pri poskytovaní prvej pomoci by pacient nemal byť obmedzovaný; treba ho premiestniť na pokojné miesto a cudzích ľudí odstrániť, dať mu čuchať čpavok. Za takýchto podmienok sa pacient rýchlo upokojí a záchvat prechádza.

Prvá pomoc na verejných miestach. Odkaz

Angina pectoris

Príznak choroby srdca, nie choroba samotná. Sú to tlakové bolesti, ktoré sa objavujú v srdcovom svale, keď sa snaží vykonávať svoju prácu bez toho, aby dostal dostatok krvi, a teda kyslíka a glukózy.

Symptómy:
- Konstriktívna bolesť v strede hrudníka;
- Šírenie bolesti do ľavej alebo oboch rúk, pozdĺž chrbta alebo hore na krk;
– Záchvaty sú spojené s fyzickou námahou;
– Môže byť nedostatok vzduchu;
– Môže sa objaviť bledá pokožka a modré pery.
Pomoc pri záchvate angíny:

Pomôžte pacientovi posadiť sa a zaujať čo najpohodlnejšiu polohu. Položte na neho nejaké zrolované oblečenie.

Opýtajte sa, či má liek na srdce (nitroglycerín). Ak je dostupný vo forme pilulky, liek sa má umiestniť pod jazyk (iba ak je pacient pri vedomí). Ak je vo forme aerosólu, mal by sa nastriekať pod jazyk.

Uvoľnite tesný odev a uľahčite pacientovi dýchanie. Upokojte ho.

Sledujte, či bolesť ustúpi po jednej alebo dvoch minútach odpočinku. Ak bolesť pretrváva, nejde o angínu, ale o infarkt. Naliehavá hospitalizácia pacienta je životne dôležitá a môže mu zachrániť život.

Infarkt

Symptómy:
- Náhly záchvat ostrej bolesti v strede hrudníka alebo za hrudnou kosťou;
- Bolesť sa môže rozšíriť do rúk, chrbta alebo hrdla;
- dôvera pacienta, že umiera;
- Závraty a mdloby;
- Silný pot;
- Bledosť;
- Slabý, rýchly pulz. Môže byť prerušovaný (normálna srdcová frekvencia je 60–80 úderov za minútu);
- Nedostatok vzduchu;
- Niekedy strata vedomia;
– Niekedy zástava srdca.

Pomoc pri infarkte

Ak je pacient pri vedomí, presuňte ho do ležiacej polohy. Umiestnite vankúše (zrolované oblečenie) pod hlavu, ramená a kolená. Uvoľnite tesné oblečenie okolo krku, hrudníka a pása.

Upokojte pacienta a pomôžte mu relaxovať.

Zavolajte pomoc a nech niekto zavolá sanitku a povie, že pacient má infarkt.

Skontrolujte si pulz a dýchanie. Ak postihnutý upadne do bezvedomia, položte ho na bok a pravidelne mu kontrolujte dýchanie a pulz.

Ak sa dýchanie zastaví, poskytnite umelé dýchanie z úst do úst. Mechanizmus umelého dýchania je nasledujúci:
– Postihnutého položte na vodorovnú plochu.
– Vyčistite ústa a hrdlo obete od slín, hlienu, pôdy a iných cudzích predmetov; ak sú čeľuste pevne zovreté, odsuňte ich od seba.
– Zakloňte hlavu obete dozadu, jednu ruku položte na čelo a druhú na zátylok.
- Zhlboka sa nadýchnite, nakloňte sa k obeti, uzavrite oblasť jeho úst perami a vydýchnite. Výdych by mal trvať asi 1 sekundu a mal by pomôcť zdvihnúť hrudník obete. V tomto prípade by mali byť nosné dierky obete zatvorené a ústa zakryté gázou alebo vreckovkou z hygienických dôvodov.
Frekvencia umelého dýchania je 16-18 krát za minútu.
– Pravidelne vyprázdňujte žalúdok obete zatlačením na epigastrickú oblasť.

Ak sa srdcová činnosť zastaví, začnite so stláčaním hrudníka.

Mechanizmus vonkajšej srdcovej masáže je nasledovný: pri prudkom tlaku na hrudník sa posunie o 3-5 cm, čo je uľahčené uvoľnením svalov obete, ktorá je v stave agónie. Tento pohyb vedie k stlačeniu srdca a to môže začať plniť svoju pumpovaciu funkciu – pri stlačení tlačí krv do aorty a pľúcnice a pri roztiahnutí nasáva venóznu krv.

Pri vonkajšej srdcovej masáži sa postihnutý položí na chrbát, na rovný a tvrdý povrch (podlaha, stôl, zem a pod.), odopne sa mu opasok a golier odevu. Osoba poskytujúca pomoc v stoji na ľavej strane položí dlaň na dolnú tretinu hrudnej kosti, druhú dlaň položí krížom nahor a vyvíja silný meraný tlak smerom k chrbtici.

Správna poloha rúk: palec smeruje k hlave (nohám) obete. Tlaky sa aplikujú vo forme tlakov, najmenej 60 za minútu.

Pri masáži dospelého človeka je potrebné vynaložiť značné úsilie nielen na ruky, ale aj na celé telo. U detí sa masáž vykonáva jednou rukou a u dojčiat a novorodencov - špičkami ukazováka a prostredníka s frekvenciou 100 - 110 výbojov za minútu. Posun hrudnej kosti u detí by mal byť v rozmedzí 1,5–2 cm.

Účinnosť nepriamej srdcovej masáže je zabezpečená iba v kombinácii s umelým dýchaním. Je pohodlnejšie, aby ich vykonávali dvaja ľudia. V tomto prípade prvý urobí jeden úder vzduchu do pľúc, potom druhý päťkrát stlačí hrudník. Ak sa srdcová aktivita obete obnoví, určí sa pulz, tvár sa zmení na ružovú, potom sa masáž srdca zastaví a umelé dýchanie pokračuje v rovnakom rytme, kým sa neobnoví spontánne dýchanie. O zastavovaní opatrení na poskytnutie pomoci obeti rozhoduje lekár privolaný na miesto incidentu.

Náhla zástava srdca

Symptómy:
– Človek padá, stráca vedomie a nehybne leží;
– Neexistujú žiadne dýchacie pohyby;
– Pulz nie je nikde cítiť;
– Pokožka zošedne.

V prípade zástavy srdca:

Kričať, volať o pomoc. Nech niekto zavolá sanitku a povie, že pacient má zástavu srdca.

Vykonajte dva údery z úst do úst. Pokračujte vonkajšou masážou srdca. Každých 15 stlačení urobte dva údery. Toto by sa malo vykonať pred príchodom sanitky.

Mdloby

Symptómy:
- Bledosť;
– potenie;
- Závraty;
- zhoršenie zraku;
- zvonenie v ušiach;
- Strata vedomia;
- Pád.

Mdloby sú sprevádzané bledosťou a chladom kože. Dýchanie je pomalé, plytké, slabý a zriedkavý pulz (až 40–50 úderov za minútu).

Prvá pomoc pri mdlobách:

Je potrebné položiť obeť na chrbát tak, aby jeho hlava bola mierne znížená a nohy boli zdvihnuté.

Aby ste si uľahčili dýchanie, uvoľnite krk a hrudník od škrtiaceho oblečenia.

Pacientovi potrieme spánky čpavkom a k nosu privedieme vatový tampón namočený v čpavku a pokropíme mu tvár studenou vodou.

Pri dlhotrvajúcich mdlobách je indikované umelé dýchanie.

Epileptický záchvat

Náhla strata vedomia s charakteristickým výkrikom pred pádom. Hlava je hodená dozadu, ruky sú ohnuté, prsty sú zovreté v päste, nohy sú narovnané. Hrudník zamrzne v polohe maximálneho výdychu. Potom začnú kŕče a mimovoľné pohyby tela. Z úst pochádza pena, niekedy zmiešaná s krvou; dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii. Toto pokračuje až dve minúty. Potom sa pacient upokojí. Jeho vedomie chýba, svaly sú uvoľnené, dochádza k automatickým pohybom. Dýchanie sa mení z kŕčovitého na tiché a pokojné. Nastupuje hlboký spánok, po pol hodine ho vystrieda povrchný, ľahký spánok, trvajúci až niekoľko hodín. Po útoku - krátkodobá strata pamäti.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Pomoc by mala spočívať predovšetkým v prevencii úrazu pacienta. Ak sa vám podarí spozorovať varovné príznaky záchvatu, podoprite pacienta, aby nespadol dozadu, presuňte ho čo najďalej od nábytku, skla a ostrých predmetov. Pokúste sa ho hladko spustiť na podlahu, položte si pod hlavu akýkoľvek mäkký predmet (bunda, papuče, tašku) a otočte ho na bok. Zatlačte ramenný pás a hlavu smerom k podlahe. V ďalšej fáze sa musíte pokúsiť uvoľniť zuby pacienta a vložiť medzi ne (zboku) nejaký tvrdý predmet zabalený do látky. Predídete tak tomu, aby ste si zahryzli do jazyka. Určite zavolajte záchranku. Kým nepríde lekár, nepúšťajte pacienta a sledujte jeho stav. Po skončení záchvatu, keď pacient zaspí, v žiadnom prípade ho nebuďte, mal by sa zobudiť sám.

Obštrukcia dýchacích ciest:

K upchatiu dýchacích ciest zvyčajne dochádza, keď sa cudzie teleso, ako napríklad nerozžutý kúsok jedla alebo tvrdý kúsok cukríka, dostane do priedušnice pri vdýchnutí.

Symptómy:
– Muž sa chytí rukou za hrdlo;
– Vykazuje jasné známky paniky a zmätku;
- nemôže hovoriť;
- Dýchanie vychádza najskôr s píšťalkou a potom sa úplne zastaví;
– Zmodrie alebo niekedy zbledne;
– Asi po minúte stratí vedomie.

Prvá pomoc pri upchatí dýchacích ciest:

Dospelý pri vedomí: Obeť by sa mala predkloniť tak, aby mala hlavu pod pásom. Pätou dlane ho prudko poklepte medzi lopatky.

Pre dieťa pri vedomí si ho položte do lona tvárou nadol a poklepte pätou ruky medzi lopatky.

Ak je dospelý alebo dieťa v bezvedomí:

Otočte obeť na bok tvárou k vám. Nakloňte mu hlavu dozadu. V prípade potreby ho štyrikrát poklepte pätou ruky po chrbte.

Dojčatá a malé deti:

Položte svoje dieťa tvárou nadol do náručia. Podoprite mu hlavu a hrudník dlaňou.

Jemne poklepte svoje dieťa štyrikrát prstami medzi lopatky. Ak to nepomôže, skúste metódu brušného tlaku.

Hysterický útok

Symptómy (trvajú niekoľko minút alebo hodín): vedomie zostáva; nedochádza k náhlemu pádu; nadmerná agitácia v správaní a reči; výkriky a vzlyky - najmä v dave; niekedy – vyklenutie celého tela s oporou na zadnej strane hlavy a päty („hysterický oblúk“).

Hysterickí psychopati sa snažia na seba upútať pozornosť, vyniknúť svojím vyzývavo zvláštnym oblečením a „demonštratívnym“ správaním.