Ako identifikovať zlomené rebro u človeka. V akej polohe spať

Začnime tým, že zlomenina rebier je veľmi bolestivá a nebezpečné zranenie. Zlomené rebrá môžu poškodiť vnútorné orgány nachádzajúce sa v hrudníku – napríklad prepichnúť pľúca alebo stlačiť bránicu, a to následne vedie k strate krvi a narušeniu dýchacej aktivity organizmu. Tento výsledok naznačuje, že včasná pomoc a diagnóza môžu viesť k smrti.

Ako si môžete zlomiť rebro?

Zlomenina môže nastať aj pri miernom stlačení hrudníka (pri poskytovaní prvej pomoci obetiam umelá masáž srdcia, často zlomia 1-2 rebrá); nepríjemný pád alebo úder (aj pri obyčajnej basketbalovej lopte).

Aké sú príznaky zlomeného rebra?

Aké príznaky naznačujú zlomeninu rebier? Jedným zo znakov je bolesť v mieste, kde dopadol samotný úder. Zhoršuje sa, keď človek kašle alebo sa zhlboka nadýchne a vydýchne. Objavuje sa určitá stuhnutosť v pozíciách, ktorá núti človeka zaujať nezvyčajnú polohu - napoly ležať, napoly sedieť (je ťažké stáť, pretože zlomené rebrá sú posunuté a spôsobujú ostrá bolesť pri dýchaní).

Zvyčajne sa počas zlomeniny úlomky rebier nepohybujú, ale ak sa takýto prípad vyskytne, je to veľmi nebezpečné. Ostré kosti môžu prepichnúť porézne pľúcne tkanivo alebo pleurálnu dutinu.

Ak sa však zlomené rebrá dotkli vnútorné tkaniny hrudníka, dochádza k takzvanému pneumotoraxu - dýchanie človeka sa stáva rýchlym, plytkým, začína dýchavičnosť a koža a pery získavajú modrý odtieň v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Priťažujúcim faktorom môže byť vnútorné krvácanie- keď sa cievy dotýkajú úlomkami rebier. V tomto prípade sú vyššie uvedené príznaky doplnené o zvýšenie slabosti, závratov a arteriálny tlak klesá.

Prvá pomoc pri zlomenine rebier

Nevyhnutná prvá pomoc v takejto situácii závisí od typu zlomeniny rebier.

Pri uzavretých zlomeninách v jednoduchá forma Je potrebné, aby pacient zaujal polosed a ohýbal ruky v lakti. Treba mu dať špeciálny podporný obväz a jednu pokrčenú ruku priviazať k telu, aby sa vytvoril tlak na zlomené rebro.

Pri uzavretej zlomenine zložitého tvaru (silná bolesť, sťažené dýchanie) je potrebné, aby postihnutý zaujal polosed a naklonil sa k zlomenému rebru. Potrebuje urobiť obväz, ktorý by ruku pevne priviazal k telu a znehybnil bolestivú časť tela.

Na pomoc pri zlomených rebrách otvorený formulár, musíte priložiť dlaň a zavrieť ranu, nakloniť telo smerom k zlomenine a posadiť obeť. Obväz otvorená rana, prikryte ho vzduchotesným materiálom a obviažte. Priviažte si ruku k telu, aby ste znehybnili zlomené rebro.

Pri akomkoľvek type zlomeniny musíte okamžite zavolať ambulancia .

Liečba a diagnostika zlomeniny rebier

Na inscenáciu presná diagnóza musia sa urobiť zlomeniny rebier röntgen. Pri skiaskopii je potrebné čo najpresnejšie ukázať miesto, kde je bolesť a popísať príznaky pre správnu diagnózu. To, či k takémuto poraneniu dochádza, vám s istotou povie rádiológ iba pri pohľade na obrázok a jeho opísaní. Spravidla je to röntgen, ktorý na 100% ukáže miesto zlomeniny rebra.

Liečba je v tomto prípade založená na maximálnej imobilizácii pacienta na niekoľko týždňov. V závislosti od miesta zlomeniny sa môžu aplikovať sadrové korzety na zlepšenie hojenia kostí.

Vyžadujú zložité zlomeniny s posunom a tvorbou úlomkov chirurgické zákroky. Existujú tiež ojedinelé prípady keď je zlomených niekoľko rebier, aj nepárové (horolezci a steeplejacks trpia častejšie - pády z malých výšok vedú k viacnásobným zlomeninám rebier s posunmi). Takéto zlomeniny sa hoja dlho.

Poranenia hrudníka nie sú nezvyčajné a majú rôzneho stupňa závažnosť a pri absencii správnej liečby môže spôsobiť značné komplikácie. Komplikácie obzvlášť často vznikajú v dôsledku zranenia, ako sú zlomeniny rebier. Rôzne poranenia hrudníka vyžadujú rôzne metódy liečby. Ak sa nekomplikované modriny liečia ambulantne, potom zložitá zlomenina rebier vyžaduje, aby bol pacient v nemocnici. Je dôležité diagnostikovať čo najskôr po zranení. správna diagnóza a predpísať vhodnú liečbu.

Mnoho ľudí sa pýta, ako zistiť, či je rebro pomliaždené alebo zlomené. Presná diagnóza možné len v liečebný ústav. Doma nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Dokonca najviac skúsený lekár nemôžu vždy vizuálne rozlíšiť tieto zranenia, pretože majú podobné znaky, je často potrebná hardvérová diagnostika poškodenia.

Poranenie rebier sa považuje za ťažké a dosť bolestivé. Hlavné príčiny zranenia sú:

• pád z výšky;
• dopravná nehoda alebo pracovný úraz;
• rana do oblasti hrudníka;
• silný tlak alebo stláčanie hrudníka;
• špecifické ochorenia, ktoré ovplyvňujú krehkosť kostí (osteoporóza, osteomyelitída, kostná tuberkulóza a iné).

Zlomenina rebier alebo modrina je podobná v príznakoch, takže kedy vstupné vyšetrenie Je ťažké okamžite rozpoznať typ zranenia a urobiť správnu diagnózu. Bežné znaky takéto škody sú:

• silný syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v čase zranenia a pretrváva dlhú dobu, môže dostať človeka do šoku a ovplyvniť jeho motorické funkcie;
• opuch mäkkých tkanív a zvýšenie ich teploty v mieste poranenia;
• vzhľad hematómov a modrín - kvôli silný úder prasknutie a poškodenie malých cievy v mäkkých tkanivách;
• plytké dýchanie, dýchavičnosť („syndróm prerušovanej inšpirácie“), ktoré vznikajú v dôsledku bolesti a obmedzeného pohybu hrudníka;
• výskyt rýchleho srdcového tepu (tachykardia) v dôsledku zadržiavania dychu.

Aby bolo možné predpísať liečbu, je potrebné presne pochopiť, s akým zranením máme čo do činenia - modrina alebo zlomené rebro. Najpresnejší obraz poškodenia poskytuje röntgen v dvoch projekciách. Ak má pacient zlomeninu, potom bude na obrázku viditeľná línia zlomeniny a úlomky kostí, inak k tomu dôjde.

Prístup k liečbe nekomplikovaných modrín a zlomenín má podobné črty:

• Pokoj na lôžku je predpísaný až do zmiernenia hlavných akútnych symptómov ( bolesť a opuch);
• v prvý deň pravidelne aplikujte na miesto poranenia studený obklad(každých 20 minút s 5-minútovou prestávkou), kým bolesť neustúpi;
• zobrazené ambulantná liečba s pravidelnými návštevami ošetrujúceho lekára.

Netreba zabúdať ani na možné komplikácie, ktorých riziko je tým vyššie, čím závažnejšie je poškodenie. Je potrebné liečiť komplexné modriny a zlomeniny lôžkových podmienkach. Viac informácií o tom.

Zlomenina

Zlomenina rebra (rebier) je zranenie, ktoré má za následok narušenie integrity kostí hrudníka a súčasné poškodenie blízkych mäkkých tkanív, kože a vnútorné orgány.

Pojem „zlomeniny“ rozlišuje medzi: kompletnými a subperiostálnymi zlomeninami. Vyššie uvedené sú celkové príznaky, charakteristické pre všetky poranenia hrudníka, existujú však aj také, podľa ktorých sa dá určiť, či v konkrétnom prípade dôjde k zlomenine alebo len pomliaždenine rebier.

Pri prvotnom vyšetrení zlomeniny možno identifikovať asymetriu častí hrudníka, postihnutá časť sa môže pri nádychu „zaboriť“ dovnútra. Pri pohybe postihnutého počuť chrumkanie (krepitáciu) zlomených kostí a vidieť úlomky vyčnievajúce spod kože. V prípadoch, keď je zlomené rebro, je bolesť výraznejšia. Môže to byť dôsledok vedľajšie škody fragmenty rebrových kostí, svalového a pľúcneho tkaniva, pohrudnice a nervové vlákna. Tieto poranenia môžu okamžite spôsobiť komplikácie v podobe pneumotoraxu (nahromadenie vzduchu v pohrudnici), hemotoraxu (krvácanie do hrudnej dutiny) a podkožného emfyzému (nahromadenie vzduchu v pohrudnici). podkožného tkaniva). V takýchto prípadoch by mala byť poskytnutá lekárska pomoc súrne kvôli potrebe okamžitej punkcie na odstránenie tekutiny alebo vzduchu. V dôsledku preťaženia v pľúcach po čase obeť zlomeniny resp ťažká modrina rebrá môže vyvinúť zápal pľúc.

Treba poznamenať, že príznaky zranenia, ktoré zahŕňa iba prasknuté rebrá, sú veľmi podobné príznakom modriny.

V prípadoch porušenia celistvosť kostí liečba rebier zahŕňa spojenie fragmentov kostí a ich bezpečné upevnenie pre správnu fúziu. To sa dá dosiahnuť vykonaním konzervatívna terapia Ak sa tak nestane, potom je predpísaná chirurgická intervencia.

Na liečbu zlomenín sa používajú tieto lieky:

• novokaín na blokovanie bolesti v mieste poranenia;
• nesteroidné a iné protizápalové lieky na zníženie bolesti a úľavu zápalový proces vo forme injekcií a masti;
• antibiotiká na liečbu sekundárnych infekcií;
• prípravky s obsahom vápnika a vitamíny B na obnovu kostí a nervových vlákien.

Zranenie

Modrina je mechanické poškodenie mäkkého tkaniva bez narušenia integrity kostného tkaniva a kože.

Charakteristické znaky pomliaždeného alebo prasknutého rebra sú nasledovné:

• silná bolesť v čase zranenia, ktorá sa však časom znižuje bolestivé pocity sú uložené na mesiac;
• plytké dýchanie spôsobené bolesťou;
• výrazný opuch a zvýšená teplota v poškodenej oblasti;
• rozsiahly hematóm, ktorý časom mení farbu z tmavo bordovej na žltú.

Na výber správnej taktiky liečby pre pacienta je najprv potrebné diagnostikovať modrinu a vylúčiť zlomeniny rebier.

Cieľom liečby modrín je:

• úľava od bolesti pri zranení;
• zníženie opuchov a hematómov;
• obnovenie plnej funkčnosti hrudníka.

Na zmiernenie bolesti z modrín sa zvyčajne používajú nesteroidné protizápalové lieky vo forme injekcií alebo tabliet. Po znížení bolesti sa používajú masti a gély na zmiernenie bolesti. Ak chcete znížiť opuch a vyriešiť modriny, liečba doma zahŕňa použitie tradičná medicína vo forme obkladov, pleťových vôd a mastí. Od zdravotnícky materiál na tieto účely môžete použiť „Lioton“, „Bruise OFF“ a ďalšie.

V štruktúre poranení hrudníka traumatológovia rozpoznali zlomeniny rebier ako najčastejšie zranenie. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí, športovcov, v práci a doma. Rebro si môžete zlomiť pádom z výšky, v dôsledku priameho úderu alebo pri nehode.

Hrudník je formujúcim prvkom tela, ale navyše spoľahlivo chráni vnútorné orgány pred mechanickému poškodeniu. Preto môže narušenie integrity rebrového rámu viesť k poraneniu orgánov hrudnej dutiny oba fragmenty kostí a cudzie predmety z vonka.

Je dôležité tomu rozumieť včasné zabezpečenie pomoc obeti môže zachrániť život, takže musíte jasne pochopiť, čo robiť, ak má človek zlomené rebrá.

Hlavné príznaky zlomeniny rebier

Každá choroba, vrátane úrazu, má svoje charakteristiky, ktoré umožňujú správnu a včasnú diagnostiku a začatie vhodnej liečby. S vedomím určitých vecí je jednoduchšie rozhodnúť sa, čo robiť, ak sa niekto z vášho okolia zraní.

Ak v dôsledku vystavenia sa hrudník akýkoľvek fyzická sila keď sa objavia nasledovné, možno predpokladať, že obeť má zlomeninu jedného alebo viacerých rebier:

• Bolesť na hrudníku, difúzna, ale lokalizovaná. Zintenzívňuje sa pri otáčaní tela a dýchaní.
• Charakteristický chrumkavý zvuk (krepitus) pri palpácii miesta podozrenia na zlomeninu.
• Plytké dýchanie. S cieľom minimalizovať nepohodlie, telo sa mimovoľne chráni pred trením vnútorných orgánov o úlomky kostí.
• závraty, bolesť hlavy kvôli nedostatok kyslíka, sa vyvíja po určitom čase po zranení.
• Spútum s inklúziou krvavé žily, kašeľ.
• Dostupnosť povrch rany s vyčnievajúcimi úlomkami.
• Diagnózu potvrdí röntgenový snímok v dvoch projekciách (frontálny a bočný), ktorý ukazuje prejasnenie v kostnom tkanive hrudníka a môžu byť viditeľné úlomky kostí.

Prvá pomoc

Ako bolo uvedené vyššie, pri poranení rebier sú často postihnuté orgány hrudnej dutiny - pľúca a dokonca aj srdce. Ak máte podozrenie na poškodenie, musíte zavolať sanitku. Ak nemáte pulz alebo dýchanie, začnite umelé dýchanie. Nepriama masáž Operáciu srdca by ste nemali robiť sami, pretože existuje riziko dodatočného poškodenia vnútorných orgánov úlomkami kostí.

Poskytnite prílev čerstvý vzduch do dýchacích ciest postihnutého – odopnúť tesné obojky, otvoriť okno.

Môžete posadiť obeť na stoličku alebo ju položiť na tvrdý povrch, mierne zdvihnúť hlavu a hrudník.

Prečítajte si tiež

Dislokácia je úplné oddelenie kĺbových koncov dvoch kostí s pretrhnutím kapsuly a väzov. Zranenia ramena spôsobujú...

Ak je pacient pri vedomí, skontrolujte, či nie je alergický na lieky. Ak je to možné, ponúknite mu lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - analgín, ibuprofén, paracetamol.

Obeť potrebuje tesný tlakový obväz na hrudi. Aplikuje sa vo výške hlbokého nádychu. Namiesto obväzu môžete použiť akýkoľvek dostupný materiál.

Čo robiť, ak je jedno rebro (alebo niekoľko) zlomené, aby sa zabránilo veľkému hematómu? Na poranené miesto môžete priložiť ľadový obklad.

Ako správne liečiť zlomeninu rebier

Konečná diagnóza sa robí iba v lekárskej inštitúcii. Traumatológ a/alebo hrudný chirurg určuje hĺbku lézie a objem lekársky zásah potrebné pre toto zranenie. Čo robiť, ak sa potvrdí zlomenina rebra?

V prípadoch, keď sú rebrá zlomené, ale nie sú žiadne komplikácie, liečba doma je prijateľná, lekár hovorí obeti krok za krokom, čo má robiť. Pacientovi je predpísaný kurz nenarkotické analgetiká, expektoračné lieky, na hrudník sa aplikuje obväz. Fyzická aktivita dávkovanie, ktoré určí ošetrujúci lekár.

Skupina drog	Terapeutický účinok z používania
Analgetiká	Akcia je zameraná na úľavu od bolesti pri poranení. Ibuprofén je v takýchto prípadoch veľmi účinný. Masti sa môžu použiť ako lokálne anestetiká pri zlomeninách rebier. Napríklad Voltaren alebo Diclofenac - zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal
Protizápalové	Ak má obeť jednoduchú zlomeninu rebier, liečba zahŕňa použitie protizápalových liekov. nesteroidné lieky na zmiernenie zápalu a opuchu v mieste poranenia. V niektorých prípadoch vám lekár môže predpísať glukokortikoidy na zmiernenie problémov s dýchaním. Do tejto skupiny patria Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Aceklofenac a ďalšie
Antibiotiká	Pre skoré uzdravenie a je predpísaná fúzia kostí antibakteriálne lieky, najmä v prípadoch poškodenia vnútorných tkanív alebo kože
Expektoranti	Prostriedky v tejto skupine sú predpísané za účelom efektívneho odstránenia nahromadených bronchiálny strom spútum, ktoré nie je možné samostatne odstrániť z dôvodu poškodenia hrudníka. Ak kašeľ spôsobuje bolesť, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré blokujú reflex kašľa
Minerál a vitamín doplnky	Liečba zlomených rebier doma bude oveľa účinnejšia, ak budete užívať minerály obsahujúce fosfor, vápnik a ďalšie prvky, ako aj vitamíny K a D

Ak je stav pacienta nestabilný, existuje respiračné zlyhanie, prvá etapa liečby sa môže uskutočniť v traumatologickej nemocnici. Tu je to, čo lekári robia, keď je v tomto prípade zlomenina rebra:

1. Uskutočnenie blokády nervových zakončení v oblasti poškodenia. Na tento účel sa používa analgetikum a 70% alkohol.
2. Kyslíkové inhalácie. Umožňuje nasýtiť krv a vnútorné orgány dostatočné množstvo kyslík aj s plytké dýchanie.
3. Ak sa rozvinie zápal pľúc (ako komplikácia), antibakteriálna terapia.
4. Prepichnutie pleurálna dutina vykonávané pomocou diagnostiky a/alebo terapeutický účel. Po poranení rebier sa totiž veľmi často rozvinie pneumotorax (doslova vzduch v hrudníku) alebo hemotorax (krvavý výpotok v pohrudnici). Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

V závažných prípadoch sú pacienti indikovaní na chirurgickú liečbu.

Je indikovaný u pacientov s poškodením brušných alebo hrudných orgánov, ak existuje veľká kvantitaúlomky kostí, prebiehajúce vnútorné krvácanie.

Prečítajte si tiež

Vykĺbené rameno je pomerne časté zranenie, ktoré sa dá ľahko napraviť, ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc...

Pacienti, ktorí sú liečení ambulantne (doma pod dohľadom polyklinického traumatológa), sa so súhlasom ošetrujúceho lekára môžu uchýliť k tradičné metódy liečbe. Liečitelia majú celý rad receptov na urýchlenie obdobia rekonvalescencie a rehabilitácie. Najbežnejšie sú obklady vyrobené z nálevov a odvarov. Zlepšujú sa lokálny obeh, aktivácia metabolizmu v poškodené tkanivá. Odporúča sa užívať infúzie rastlín bohatých na vitamín C (šípky) a vápnik (prášok vyrobený z vaječných škrupín).

V akej polohe spať

Pri zlomenine hrudných kostí sa často pozorujú poruchy respiračná funkcia. Spôsobujú ich mechanické prekážky pri vdýchnutí a bolesť. Stav pacienta počas spánku možno zmierniť použitím správnej polohy. Musíte spať na tvrdom povrchu. V tomto prípade sú spodná časť chrbta, hrudná kosť, ramená a hlava zdvihnuté nad panvou a sú na rôznych vzostupných úrovniach. Táto poloha vám umožní vyhnúť sa preťaženiu v pľúcach a uľahčuje proces dýchania.

Pacienti by nemali spať na bruchu a na boku, ak majú zlomené rebrá, čo robiť, ak nie je možné stráviť celú noc na chrbte? S povolením ošetrujúceho lekára sa môžete na krátky čas prevrátiť na zdravú stranu.

Upozorňujeme, že ak sú rebrá zranené na zadnej strane, musíte spať na bruchu.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie je dosť dlhé. U detí sú to v priemere tri týždne, u zdravých dospelých – mesiac a pol, starší pacienti sa niekedy zotavujú aj viac ako dva mesiace. Len traumatológ môže určiť trvanie obdobia zotavenia na základe závažnosti poranenia, Všeobecná podmienka telo, prítomnosť okamžitých alebo oneskorených komplikácií. Rehabilitácia je ukončená po obnovení celistvosti kostného tkaniva.

Je dôležité tomu rozumieť obdobie zotavenia začína doslova na druhý deň od okamihu zranenia. Vtedy sa pacientovi odporúča vykonať dychové cvičenia.

• hlboké dýchanie;
• rýchle dýchanie.

Pacientom sa odporúča čo najskôr chodiť samostatne, najprv po byte a oddelení, potom na ulici. S povolením ošetrujúceho lekára sa vykonávajú lekárske komplexy. telesnej kultúry. Záťaž sa zvyšuje postupne, pacient by v žiadnom prípade nemal pociťovať bolesť pri vykonávaní cvičení.

V štádiu rehabilitácie je obetiam predpísaná strava bohatá na potraviny obsahujúce vápnik, niekedy doplnky vápnika a multivitamínové komplexy.

Zlomenina rebier je spôsobená fyzický dopad na hrudi. Podľa štatistík sú takéto zranenia pozorované u 70% ľudí, ktorí sa poradia s traumatológom v súvislosti s podozrením na poranenie hrudníka, a u 16% pacientov so zlomeninami. Častejšie je narušená integrita rebier IV-VII a túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že v oblasti, kde sa nachádzajú, nie je žiadny svalový korzet, ktorý chráni zostávajúce rebrá, a nemajú rovnakú flexibilitu. ako tie nižšie.

Závažnosť poranení rebier do značnej miery závisí od typu zlomeniny a prítomnosti poškodenia okolitých tkanív a orgánov. Takmer v 60% prípadov sú takéto zranenia sprevádzané poškodením pľúc, pleury, pažeráka, pečene, ciev a srdca. Sú najzávažnejšie a môžu spôsobiť smrť. Za nebezpečné sa považujú aj zlomeniny, ktoré sú sprevádzané porušením celistvosti niekoľkých rebier alebo viacnásobnými zlomeninami. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť rozvoja ťažké komplikácie výrazne zvyšuje. Jednoduché poranenia rebier sa väčšinou hoja samé a neohrozujú zdravie ani život pacienta.

Poranenia rebier sú častejšie u dospelých (najmä starších ľudí), pretože detský hrudník je pružnejší a menej náchylný na takéto poranenia. V tomto článku vám predstavíme príčiny, typy, symptómy, metódy poskytovania prvej pomoci obeti, metódy liečby zlomenín rebier a vlastnosti pokoj na lôžku a spať s takýmito zraneniami.

Typy zlomenín rebier

V závislosti od prítomnosti poškodenia kože môže byť zlomenina rebra:

• otvorené - fragmenty kostí porušujú integritu kože a mäkkých tkanív;
• uzavreté - fragmenty kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív a nepoškodzujú pokožku.

V závislosti od stupňa poškodenia kostného tkaniva môže byť zlomenina rebra:

• úplná – kosť je poškodená v celej jej hrúbke;
• subperiosteálny - poškodený kosť rebrá;
• trhlina - je poškodené iba tkanivo rebrovej kosti a nedôjde k zlomenine.

Na základe počtu zlomenín môžu byť zlomeniny rebier:

• jednoduché – jedno rebro je poškodené;
• mnohopočetné – poškodené sú viaceré rebrá.

V závislosti od miesta môžu byť zlomeniny rebier:

• jednostranné - na jednej strane hrudníka dochádza k porušeniu integrity jedného alebo viacerých rebier;
• bilaterálne - sú poškodené rebrá pravej a ľavej strany hrudníka.

Fenestrovaná zlomenina je poškodenie rebra na dvoch miestach, čo vedie k vytvoreniu pohyblivého fragmentu kosti.

V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí môže byť zlomenina rebra:

• žiadny posun;
• s odsadením.

Príčiny

V závislosti od stavu rebrových kostí odborníci rozlišujú dva typy zlomenín rebier. Prvý typ zahŕňa poškodenie zdravé kosti spôsobené mechanickými poraneniami. Druhý typ poškodenia rebier sa označuje ako patologické zlomeniny, ktoré sú vyprovokované zmenami v kostiach, ku ktorým dochádza počas rôzne choroby a minimálne mechanické namáhanie.

Prvý typ zlomenín rebier je spôsobený nasledujúcimi zraneniami:

• Dopravných nehôd;
• úder do hrudníka (boj, úder tupým predmetom);
• pád z výšky;
• stláčanie hrudníka;
• športové zranenia;
• strelné rany.

Druhý typ zlomenín je spôsobený minimálnym mechanickým vplyvom na rebrá pri nasledujúcich ochoreniach:

• primárne nádory rebier;
• zhubné nádory a ich metastázy;
• genetické choroby.

Symptómy

Závažnosť a povaha symptómov počas zlomenín závisí od oblasti ich lokalizácie, závažnosti a prítomnosti poranení blízkych orgánov.

Zlomeniny rebier bez poškodenia vnútorných orgánov

Bolesť

Po úraze a Tupá bolesť, zvyšuje sa s hlboký nádych alebo kašeľ. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení pohrudnice a medzirebrových svalov úlomkami kostí. Pri zlomeninách rebier lokalizovaných na prednej strane hrudníka je bolesť intenzívnejšia a pri poškodení rebrových kostí uložených na zadnej strane hrudníka je bolesť menej výrazná, pretože pri dýchaní sa menej pohybujú a ich úlomky takmer neprehadzujte.

Nútené držanie tela pacienta

Na zníženie bolesti sa obeť snaží zaujať polohu, ktorá minimalizuje pohyb v hrudníku. Zvyčajne sa pacient nakloní k zlomeným rebrám alebo si obopne ruky okolo hrudníka.

Plytké dýchanie

Tento príznak je tiež spojený s bolesťou. Pre jeho zintenzívnenie hlbokým nádychom sa pacient snaží dýchať tak, aby sa hrudník pohyboval minimálne. Zároveň na strane zlomeniny hrudník zaostáva v dýchaní.

Syndróm prerušenej inšpirácie

Keď sa niektorí pokúšajú dýchať, pacient pociťuje intenzívnu bolesť a dýchanie sa stáva prerušovaným.

Zmeny v oblasti poranenia rebier

Koža nad zlomeným rebrom opuchne. O mechanický náraz na koža objavujú sa hematómy.

Deformácia prsníka

Pri poškodení niekoľkých rebier dochádza k zmenám tvaru prsníka. Tento príznak je obzvlášť viditeľný u tenkých ľudí - pri vyšetrení sa odhalí nielen mierna deformácia, ale aj „vymazanie“ medzirebrových priestorov.

Crepitus

Pre viacnásobné zlomeniny bez posunutia alebo zlomeniny s veľké množstvo pri kontakte úlomkov pri trení kostí sa objaví chrumkanie alebo špecifický zvuk.

Zlomeniny rebier s poškodením vnútorných orgánov a ich komplikáciami

Povaha symptómov pri zlomeninách rebier komplikovaných poškodením vnútorných orgánov závisí od sprievodných poranení orgánov. Okrem symptómov charakteristických pre nekomplikovanú zlomeninu má obeť rýchly pulz a silnú bledosť (niekedy s cyanózou).

Okrem vyššie opísaných symptómov sa u pacienta objaví:

• poranenie pľúc – u obete vzniká podkožný emfyzém, sprevádzaný ostré porušenie dýchanie a prenikanie vzduchu pod kožu, pri kašli z dýchacieho traktu objaví sa krv;
• poškodenie aorty - masívna strata krvi vedie k smrti obete na mieste incidentu (takéto zranenia sú pozorované zriedkavo a zvyčajne s kombinovanou zlomeninou rebier a chrbtice alebo s nárazom a stlačením hrudníka s tvorbou mnohopočetných ľavostranných zlomenín);
• poškodenie srdca – častejšie pozorované pri kombinovanej zlomenine hrudnej kosti a rebier, môže viesť k úmrtiu pacienta (okamžitému, v prvých hodinách alebo dňoch) alebo pomliaždeninám srdca, ktoré výrazne skomplikujú ďalší život pacienta a spôsobujú dystrofickú kardiosklerózu (úmrtnosť v takýchto prípadoch je až 70 % );
• poškodenie pečene - masívna strata krvi vedie k smrti (každá druhá obeť zomiera 2 hodiny po takomto zranení).

Častejšie sa pozorujú poranenia pľúc v dôsledku zlomenín rebier. V závislosti od ich závažnosti môžu viesť k rozvoju nasledujúce komplikácie:

1. . Ostré obmedzenie pohybov v dôsledku intenzívnej bolesti, neschopnosti normálne dýchanie, tesné obväzovanie a poškodenie pľúcne tkanivočasto vedie k rozvoju zápal pľúc.
2. . Poškodenie pľúcne tkanivo vedie k hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine a stláčaniu orgánov hrudníka. Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť Pneumotorax sa môže napnúť a spôsobiť zástavu srdca a smrť obete. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, musí byť uzavretý pneumotorax otvorený (v prednej stene hrudníka sa vykoná punkcia, čím sa vytvorí otvor na únik vzduchu).
3. Hemotorax. Roztrhnutie krvných ciev úlomkami rebier vedie k akumulácii krvi v pleurálnej dutine. Pacient pociťuje dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Pri masívnom krvácaní a nedostatku lekárskej starostlivosti, ktorá spočíva v jeho zastavení a odstránení nahromadenej krvi pomocou punkcie, dochádza k zlyhaniu dýchania.
4. Zlyhanie dýchania. Dýchanie obete sa stáva prerušovaným a rýchlym, pulz sa zrýchľuje, koža je bledá a cyanotická. Pri spáchaní dýchacie pohyby niektoré časti hrudníka klesajú a stáva sa asymetrickým. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.
5. Pleuropulmonálny šok. Tento stav sa vyvíja pri rozsiahlych poraneniach vedúcich k pneumotoraxu a vstupu veľkého objemu vzduchu (najmä studeného) do pleurálnej dutiny. U obete sa rozvinie respiračné zlyhanie, bolestivý kašeľ a studené končatiny. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.

Etapy hojenia zlomenín rebier

• I – krv sa hromadí v mieste zlomeniny, obsahuje fibroblasty, ktoré produkujú spojivové tkanivo a vytváranie kalusu spojivového tkaniva;
• II – mozole sú uložené v tkanivách spojivového tkaniva minerály a vytvorí sa osteoidný kalus;
• III – hydroxyapatity sa hromadia v tkanivách osteoidného kalusu, čím sa stáva hustejším, najskôr sú jeho rozmery väčšie ako priemer rebier, ale časom sa zmenšujú.

Prvá pomoc obeti

najprv prvá pomoc je zameraná na zníženie bolesti a fixáciu tela v jednej polohe, zabránenie vzniku bolesti a ďalších poranení tkaniva. Na zabezpečenie toho sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Dajte pacientovi liek proti bolesti.
2. Naneste na hrudník tesný obväz z obväzov, uterákov alebo látky. Aby sa znížila bolesť počas tohto postupu, obväz by sa mal vykonávať pri výdychu.
3. Naneste ľad na miesto poranenia.
4. Poskytnite pacientovi polohu v sede: chrbát by mal spočívať na tvrdom povrchu, pod nohy položte vankúš.
5. Zavolajte sanitku alebo čo najskôr odvezte postihnutého do nemocnice na nosidlách pomocou improvizovaných prostriedkov, ktoré zabezpečia jeho maximálnu nehybnosť.
6. Keď sa objavia príznaky šokový stav poskytnúť potrebnú pomoc.

Ak máte zlomené rebrá, nemali by ste sa samoliečiť! Aplikácia obkladov, mastí a iných ľudové spôsoby môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť komplikácie.

Diagnostika

Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomôže potvrdiť diagnózu zlomeniny rebier.

Na diagnostiku zlomeniny rebier sa prijmú tieto opatrenia:

• rozhovor a vyšetrenie pacienta - krepitus sa určuje v oblasti poranenia a palpuje sa krok medzi fragmentmi rebrovej kosti;
• príznak prerušovaného nádychu – pri pokuse o prudký nádych je dýchanie prerušené intenzívnou bolesťou;
• Symptóm Payra - pokus o naklonenie v smere opačnom k ​​zlomenine spôsobuje bolesť;
• príznak axiálnych zaťažení - pri pokuse o stlačenie hrudníka dochádza k bolesti na strane poranenia.

Na objasnenie stupňa poškodenia rebier a identifikáciu akumulácie krvi a iných lézií možno predpísať nasledovné: dodatočné metódy vyšetrenia:

• röntgenové lúče (v predozadnej projekcii);
• Ultrazvuk hrudníka.

Liečba

Taktika liečby zlomenín rebier je určená závažnosťou poranenia a prítomnosťou poškodenia vnútorných tkanív a orgánov.

Pri menších zlomeninách kruhový obväz z elastické obväzy a úľava od bolesti sa vykonáva pomocou blokáda novokaínu. Za týmto účelom vstúpte do projekcie zlomeniny lokálne anestetikum a 1 ml 70% etylalkohol. Postupom času sa tento postup môže opakovať. Pri rozsiahlych poraneniach možno úľavu od bolesti doplniť omamnými látkami.

V niektorých prípadoch sa na spoľahlivejšiu imobilizáciu hrudníka používa sadrový korzet alebo obväz. Na fixáciu fragmentov kostí pri bilaterálnych zlomeninách sa môže odporučiť chirurgický zákrok na inštaláciu fixačných platničiek, ktoré udržia úlomky rebier v požadovanej polohe až do úplného zahojenia.

Chirurgická liečba sa vykonáva vždy, keď otvorené zlomeniny rebrá Počas zásahu sa spracujú okraje rany, odstránia sa tkanivá neschopné obnovy a podviažu sa poškodené veľké cievy. Potom sa rana zašije.

Zlomeniny rebier sú často komplikované zápalom pľúc. Na ich liečbu sa používajú antibiotiká a symptomatické lieky.

V prípade poškodenia pľúcneho tkaniva a veľkých krvných ciev môže pacient podstúpiť nasledujúce chirurgické zákroky:

• na pneumotorax - punkcia pleurálnej dutiny sa vykonáva na odstránenie vzduchu a obnovenie normálny tlak v pľúcach pomocou vákuovej pumpy;
• pri rozsiahlom hemotoraxe sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie krvi (ak je objem krvi malý, punkcia sa nevykonáva a krv sa vyrieši sama).

Ak sú zlomeniny rebier komplikované pneumotoraxom, hydrotoraxom a respiračným zlyhaním, predpisujú sa potrebné lieky na stabilizáciu stavu. medikamentózna terapia. Na elimináciu hladovanie kyslíkom vykonávajú sa inhalácie kyslíka.

Zlomenina rebra je pomerne časté zranenie, ktoré môže byť spôsobené úderom, pádom, dopravnou nehodou alebo športovaním, ale ako zistíte, že je zlomené rebro?

Bolestivý syndróm.

Zvyčajne sa v mieste zlomeniny rebro cíti ostrým, lokálna bolesť. Postihnutý zvyčajne dokáže presne označiť nielen konkrétne rebro v mieste zlomeniny, ale aj jeho jednotlivý úsek, od r silná bolesť cíti to tam. Skutočnosť poranenia je potvrdená pri vyšetrení modrinami, škrabancami, hematómami a odreninami. Pozoruhodný je fakt, že normálna pohyblivosť hrudníka je obmedzená na strane, kde došlo k poraneniu. Dýchanie obete je rýchle, bolestivý, najmä pri vykonávaní hlbokých dýchacích pohybov. Osoba so zlomeninou rebier poznamenáva, že bolesť sa zintenzívňuje pri zmene polohy tela, najmä z ležiacej polohy na sedu.

Metódy štúdia zlomenín rebier.

Najdôležitejším potvrdením zlomeného rebra je nepochybne Röntgenové vyšetrenie, ktorá sa v takýchto prípadoch vykonáva v niekoľkých projekciách, čo umožňuje určiť skutočnosť zlomeniny, ako aj umiestnenie línie zlomeniny, prítomnosť poškodenia pľúcnej pleury fragmentmi rebier a možnosť posunutie zlomeniny.

V prípade poranení rebier môžu ich fragmenty poškodiť nielen vrstvy pľúcnej pleury, ale aj samotné pľúca, čo môže výrazne zhoršiť pohodu a stav obete. Zároveň sa k bolestiam pridáva aj zlyhanie dýchania a dýchavičnosť. To všetko sa dá celkom ľahko určiť počúvaním. Na postihnutej strane nemusí byť vôbec počuť dýchanie a zvuky pľúc. Ak nemáte po ruke špeciálne zariadenie - fonendoskop, môžete počúvať pľúca jednoduchým pritlačením ucha k oblasti poranenia a porovnaním s počúvaním na symetrickej strane hrudníka. Ak existujú pochybnosti o poranení rebier alebo pľúc, je potrebné súrne zavolajte sanitku. Existujú prípady, keď zlomeniny rebier spôsobili poruchy vo fungovaní srdca.

Ako zistiť, či je rebro zlomené príznakmi.

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje pohybmi, dýchaním, kašľom, rozprávaním a znižuje sa v sede a v pokoji.

Dýchanie je plytké, na postihnutej strane hrudník pri dýchaní zaostáva.

Pri stlačení na miesto lézie môžete počuť chrumkanie úlomkov kostí.

Bočné a predné zlomeniny rebier sú zvyčajne sprevádzané problémami s dýchaním. Ak je poškodený zadné časti rebier, porucha pľúcnej ventilácie je menej výrazná.

V prítomnosti viacnásobné zlomeniny rebrá, stav obete sa môže prudko zhoršiť. Pulz je rýchly, dýchanie je plytké, koža je modrastá alebo bledá. Pacient sa snaží sedieť čo najtichšie a vyhýbať sa najmenším pohybom.

V mieste zlomeniny rebier možno pozorovať modriny a opuch mäkkého tkaniva.

Hemoptýza môže nastať, ak poškodenie pľúc.

U starších a starších ľudí sa po zlomenine rebier môže objaviť komplikácia vo forme poúrazovej pneumónie. O vývoji tohto ochorenia môže naznačovať horúčku, zhoršenie stavu, ťažkosti s dýchaním a príznaky intoxikácie. Výskyt posttraumatickej pneumónie je spôsobený prudký pokles ventilácia pľúc na poškodenej strane.

Je dôležité mať na pamäti, že zdravotné problémy sa môžu výrazne zhoršiť samoliečbou. Mnoho ľudí verí, že na to, aby sa rebrá spojili, je potrebné obviazať hrudník, čím sa obmedzí ich pohyblivosť. V skutočnosti sa v tomto prípade môžu objaviť pľúca preťaženie a vzniká zápal pľúc. Aby sa zabránilo vývoju včas možné komplikácie, musíte kontaktovať kvalifikovaného lekárska pomoc, čo najskôr.