Liečba patologickej zlomeniny 1 stavca. Patologické zlomeniny chrbtice

Čo sú patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú u detí s ochoreniami kostí kostry, keď sú vystavené menším traumatickým silám. Príčinou takýchto zlomenín môže byť nedokonalá tvorba kostí, fibrózna a chrupavčitá osteodysplázia, nedostatok vitamínov (rachitída, skorbut), zápalové ochorenia (osteomyelitída, tuberkulóza) atď.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas patologických zlomenín

Nedokonalá tvorba kostí - vrodená krehkosť kostí neznáma etiológia. S touto chorobou sú zlomeniny možné s menšou silou: u detí nízky vek- pri zavinovaní) ich posúvaní, u starších detí - pri pokuse sadnúť si, postaviť sa a pod. Zlomeniny sú sprevádzané bolesťou, patologickou pohyblivosťou a deformáciou, opuchom a krepitom. Vyskytujú sa subperiostálne zlomeniny a zlomeniny s úplným posunom. Častejšie sa vyskytujú zlomeniny dolných končatín, potom horná časť a rebrá.

Symptómy patologických zlomenín

Klinicky sa nedokonalá tvorba kostí prejavuje zakrivením končatín v dôsledku viacnásobných opakovaných zlomenín alebo zlomenín kostí, ochabovaním svalov a prítomnosťou modrá skléra, niekedy „jantárové zuby“ a znížený sluch. O vrodená forma Už u novorodenca sa upozorňuje na zakrivenie končatín s vychýlením kostí von alebo dopredu. V oblasti zlomenín sa často palpuje hustý kostný kalus. Počet zlomenín u takýchto „sklenených detí“ môže byť významný. Napriek krehkosti kostí sa zlomeniny rýchlo hoja, ale v dôsledku úbytku svalov, neúplnej adaptácie úlomkov kostí, „elasticity“ kalus dochádza k deformáciám kostí. Ochorenie je charakterizované mäkkosťou a ohybnosťou kostí lebky u malých detí, čo spôsobuje u starších detí deformáciu hlavy (hlavne v predozadnom smere),

Diagnostika patologických zlomenín

Na röntgenovom snímku sa kosti zdajú jemné a tenké, najmä tenká kortikálna vrstva: hubovitá látka je priehľadná a má sotva viditeľný vzor. Zahojené zlomeniny sú jasne viditeľné. Kvôli viacnásobné zlomeniny končatiny sú deformované a skrátené.

Liečba patologických zlomenín

Pri nedokonalej tvorbe kosti sa liečba zlomenín redukuje hlavne na starostlivú repozíciu, spoľahlivú imobilizáciu až do úplnej konsolidácie. Časový rámec pre fixáciu zlomeniny je o niečo dlhší, napriek tomu, že tvorba kalusu prebieha rýchlo a v normálnych vekových obdobiach, ale stále je dlho zostáva „elastický“, čo má za následok možnosť deformácie končatiny počas zahojenej zlomeniny.

Okrem lokálna liečba zlomenina, vykonáva sa všeobecná posilňujúca liečba: ultrazvukové ožarovanie, multivitamíny, ergokalciferol (vitamín D), rybí tuk, doplnky vápnika, kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom. Je vhodné predpísať anabolický hormón metandrostenolon (Nerobol), hormón štítna žľaza tyreokalcytonínu intramuskulárne. Liečba sa môže vykonávať aj v ambulantné zariadenie pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúcich lekárov v nemocnici.

Pri často sa opakujúcich zlomeninách s ťažkou a výraznou deformáciou končatín sa odporúča chirurgická liečba, ktorá pozostáva najmä z korekčnej osteotómie, intramedulárna osteosyntéza a kostnú auto- alebo aloplastiku na stimuláciu reparačnej regenerácie kostného tkaniva.

Okrem nedokonalej tvorby kosti sa patologické zlomeniny pozorujú pri ochoreniach, ktoré narúšajú normálnu anatomickú štruktúru kosti.

Patologická zlomenina je vo väčšine prípadov prvým príznakom kostnej cysty a osteoblastoklastómu. V dôsledku menšej traumy v oblasti väčšiny častá lokalizácia patologické zameranie: proximálna metafýza ramenná kosť, proximálna a distálna metafýza stehennej kosti a proximálna metafýza holennej kosti - dochádza k bolesti, miernemu opuchu a krvácaniu a sú zaznamenané deformity. Dochádza k strate funkcie. Veľký posun fragmenty kostí sa spravidla nepozorujú, preto patologická pohyblivosť a krepitus nie sú typické pre zlomeniny u detí s prítomnosťou kostnej cysty alebo osteoblastoklastómu. Diagnóza patologickej zlomeniny sa robí po röntgenovom vyšetrení.

Tvorba kostnej cysty je v podstate dystrofický proces. Typ cysty závisí od biomechanických podmienok v konkrétnej časti muskuloskeletálneho systému, od hemodynamických porúch v kosti, ktoré sa akútne vyskytujú pri aneuryzmálnych alebo dlhotrvajúcich solitárnych cystách. Väčšina solitárnych cýst je lokalizovaná v proximálnych častiach tubulárne kosti. Najčastejšie sú postihnuté kosti ramennej (56 %) a stehennej kosti (23 %). Proces deštrukcie sa vyvíja pomaly, asymptomaticky a prejavuje sa patologickou zlomeninou. Väčšina aneuryzmatických cýst je lokalizovaná v hubovitých kostiach s bohatým arteriálnym krvným zásobením (stavce; panvové kosti; tvoriace sa konce kostí kolenný kĺb). Všetci pacienti mali v anamnéze traumu. Prvé príznaky sú mierna bolesť, pocit nepohodlia, stuhnutosť. Klinické a rádiologické prejavy kostných cýst vyžadujú odlišná diagnóza solitárne cysty s fibróznou dyspláziou, neosteogénny fibróm, hyperparatyreóza, eozinofilný granulóm. Aneuryzmatické cysty je potrebné odlíšiť od chondromyxoidného fibrómu a osteogénneho sarkómu.

Indikácie pre konzervatívne resp chirurgická liečba závisí od fázy patologického procesu, rozsahu lézie a údajov cystografie, angiografie, rádioizotopový výskum, biopsie atď.

Pri nedostatku vitamínov D a C dochádza k patologickej lámavosti kostí. Na rachitu a skorbut u detí mladší vek sú pozorované zlomeniny. Malé zranenie alebo nešikovný pohyb stačí na to, aby dieťa trpiace rachitídou malo zlomeninu. Takéto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú v dolná tretina stehennej kosti a na kostiach predlaktia. Často sú subperiostálne. Sťažnosti na bolesť sú menšie a zlomenina je často viditeľná; v takýchto prípadoch sa až s vývojom mozolu a zakrivením končatiny odhalí bývalá zlomenina, ktorú potvrdí röntgen.

Kompletné rachitické zlomeniny sa hoja pomaly a vyžadujú si spolu so spoľahlivou imobilizáciou energickú antirachitickú celkovú liečbu.

Menej časté sú zmeny na kostiach so skorbutom. Pri nedostatku vitamínu C v druhej polovici prvého roku života dieťaťa, zriedkavo po roku, sa môžu vyskytnúť krvácania v oblasti epifýz, ktoré sa šíria pod periosteom. Typicky sa krvácanie vyskytuje v oblasti horného alebo dolného konca stehennej kosti, horného konca holennej kosti, rebier a ramennej kosti. V mieste krvácania sú kostné lúče zničené a celistvosť kosti je narušená. Klinicky sa zaznamenáva opuch v oblasti končatiny, silná bolesť pri pohybe a palpácii končatiny a zhrubnutie. Niekedy je možné palpovať výkyvy pod svalmi. Koža v oblasti najbolestivejšieho opuchu je napätá a lesklá. Končatina je v nútenej polohe. Na koži sú malé petechie, ďasná napučiavajú a nadobúdajú modrastú farbu a v prítomnosti zubov sa vyskytuje zápal ďasien.

Röntgenový snímok odhaľuje tieň okolo diafýzy, ktorý je spôsobený krvácaním a niekedy oddelením epifýzy od metafýzy. Oddelenie epifýzy je navyše určené na röntgene zmenou polohy osifikačného jadra: tieň osifikačného jadra neleží pozdĺž strednej čiary, ale posúva sa od osi končatiny.

Ochorenie skorbut s poškodením kostí sa vyskytuje pri nesprávnej a nedostatočnej výžive, umelé kŕmenie. Niekedy majú deti s poškodením kostí spôsobeným nedostatkom vitamínu C „dobre kŕmené“ vzhľad; Neexistujú žiadne známky podvýživy, pretože deti si udržali svoju telesnú hmotnosť, hoci dostávajú monotónnu, nedostatočnú výživu.

Diagnóza je ťažká, keď ešte nie je veľký hematóm a sťažnosti dieťaťa sú nejasné. Počas tohto obdobia opatrovatelia poznamenávajú, že dotyk a pohyb dieťaťa spôsobuje plač. Keď sa objaví opuch, ostrá lokálna bolesť a zvýšená telesná teplota, existuje podozrenie na zápalový proces - epifyzárna osteomyelitída, flegmón. Chyba v diagnostike vedie k tomu, že pacient dostane rez, počas ktorého sa zistí iba krvácanie a po operácii sa odhalí skutočná povaha ochorenia.

všeobecná liečba nedostatku vitamínu C, správna výživa, vytvorenie odpočinku pre výraznú končatinu rýchlo zlepšuje stav dieťaťa.

O zápalové ochorenia Kostné tkanivo môže byť zničené, čo vedie k patologickej zlomenine. Medzi takéto ochorenia u detí patrí osteomyelitída a tuberkulóza. Významná deštrukcia kostného tkaniva pri osteomyelitíde môže byť sprevádzaná patologickou zlomeninou. Najčastejšie sa pozorujú v dolnej metafýze stehennej kosti a v oblasti jej krku alebo v hornej tretine ramennej kosti. Kosť, upravená patologický proces, môže prasknúť pod vplyvom drobného násilia, často takmer nepostrehnuteľného. Preto sa zlomeniny tejto povahy nazývajú spontánne (spontánne).

Rozpoznať patologickú zlomeninu pri osteomyelitíde nie je ťažké. Často sa deti začínajú sťažovať na zvýšenú bolesť v končatine. Pri úplných zlomeninách s posunom sa určuje patologická pohyblivosť, deformácia a skrátenie končatiny. Často je zlomenina objavená náhodou, počas obväzov. Röntgenové vyšetrenie objasňuje diagnózu.

Patologické zlomeniny pri osteomyelitíde niekedy sprevádzajú exacerbáciu zápalový proces, pri nedostatočnom znehybnení vznikajú deformity a skrátenie končatiny, v v ojedinelých prípadoch vznikajú falošné spoje.

Pri tuberkulóze sú patologické zlomeniny možné nielen v dôsledku deštrukcie kostí, ale aj v dôsledku vývoja dystrofické procesy v kostiach celej postihnutej končatiny - osteoporóza a atrofia.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte patologické zlomeniny?

• Traumatológ
• Reumatológ

Ľudské telo je kompletný systém kde je všetko prepojené. Akákoľvek choroba, ak nadobudne chronická forma a trvá na dlhú dobu, v konečnom dôsledku nepriaznivo ovplyvní pevnosť našich kostí a kĺbov.

Najmä ťažké formy– vážne dysfunkcia panvových orgánov, strata citlivosti dolných končatín, paralýza nôh.

V kostrči a krížovej kosti

Akútna bolesť vyžaruje do nôh, zadku a driekovej oblasti a zintenzívňuje sa pri chôdzi, defekácii alebo zmene polohy.

Príznaky patologických zlomenín chrbtice sa teda zásadne nelíšia od bežných zlomenín. Špecifickým rozdielom je minimálna sila traumatického nárazu pri patologických zlomeninách. Z tohto dôvodu môžu zostať dlho bez povšimnutia a sú diagnostikované až po návšteve lekára.

Diagnostika

Inscenácia konečná diagnóza vychádza z výsledkov početných medicínskych postupov, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

MRI zariadenia

Zapnuté počiatočná fáza Lekár študuje pacientovu anamnézu a anamnézu s cieľom identifikovať akékoľvek chronická choroba, ktorá sa stala hlavnou príčinou patologickej zlomeniny.

Medzi všetkými laboratórny výskum v tomto prípade by bola najinformatívnejšia všeobecná analýza krvi. Na základe údajov získaných v dôsledku tejto analýzy môžeme vyvodiť záver o tom, aký negatívny proces prebieha v tele.

Inštrumentálna diagnostika patologických zlomenín zahŕňa:

1. Röntgen (určí miesto zlomeniny a jej závažnosť).
2. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (umožňuje preskúmať štruktúru stavcov a posúdiť poškodenie mäkkých tkanív).
3. Scintigrafia a kontrastná myelografia (zisťuje prítomnosť metastáz).
4. Denzitometria (indikovaná pri podozrení na osteoporózu).
5. Biopsia.

Liečba

Liečba bude zameraná predovšetkým na nápravu choroby, ktorá spôsobila zranenie. Terapia môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia

Ošetrenie spočíva v dodržiavaní pastelového režimu, pomocou fixačných pomôcok a medikamentózna terapia. Pri zlomenine krčnej oblasti používať ortopedické Šantový golier, pri zlomeninách iných častí chrbtice sú indikované obväzy a korzety. Pacient vyžaduje tvrdú posteľ s nastaviteľným operadlom. Najmä ťažké prípady uplatniť skeletová trakcia s nákladom.

Šantový golier

Proces liečby patologických zlomenín pomocou metód konzervatívna terapia môže trvať dlho kvôli zníženej schopnosti kostného tkaniva obnoviť svoju štruktúru.

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, potom po ňom a najčastejšie ihneď po poranení je predpísaná chirurgická liečba.

Chirurgia

Taktika výberu metódy chirurgická liečba určuje sa v závislosti od faktora, ktorý chorobu vyvolal. Chirurgická liečba zabraňuje ďalšej deformácii poškodeného stavca a priľahlých stavcov pomocou nasledujúcich postupov:

1. Endoprotetika.
2. Vertebroplastika (posilnenie tela stavca špeciálnym kostným cementom).
3. Kyfoplastika (zavedenie vzduchového balóna do tela stavca a vyplnenie jeho dutiny kostným cementom s cieľom obnoviť stratenú výšku stavca).
4. Náhrada deformovaného stavca štepom.
5. Fixácia poškodeného segmentu chrbtice pomocou špeciálne zariadenia(klince, čapy, skrutky, platničky alebo Ilizarovov aparát).

Chirurgická liečba patologických kompresná zlomenina Operácia chrbtice je primárne zameraná na obnovenie jej výšky pomocou vertebroplastiky a kyfoplastiky.

V prípade komplikovanej kompresnej zlomeniny, otvorená operácia s cieľom odstrániť časti stavca, ktoré stláčajú miechu a nervové korene, potom vertebrálny segment Sú fixované špeciálnou kovovou konštrukciou a telo stavca je vyplnené kostným cementom.

Taktika liečby pacientov s nádormi chrbtice bude trochu odlišná. Pre benígne formácie vykonajte úplné odstránenie postihnutú oblasť, v prípade malígnych novotvarov používajú liečenie ožiarením a chemoterapiu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu patologickej zlomeniny chrbtice s metastázami sú: intenzívna bolesť, vývoj neurologické poruchy, výrazné zničenie kostnej štruktúry stavce

Vzhľadom na zložitosť tejto operácie a súvisiace riziká by sa mala vykonávať len vtedy, ak môže výrazne zlepšiť stav pacienta.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po patologickej zlomenine chrbtice trvá asi jeden rok. Cez neskorší život Je potrebné absolvovať bežné lekárske prehliadky a dodržiavať určité obmedzenia pracovnej záťaže.

Dôležitú úlohu v rehabilitácii zohráva liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k zraneniu.

Komplex rehabilitačných procedúr zahŕňa:

• fyzioterapia;
• fyzikálna terapia (fyzikálna terapia);
• masáž;
• vyvážená strava.

Fyzioterapia

Predpísané od prvých dní po poranení a sú potrebné na zníženie opuchu, zníženie syndróm bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách. Spravidla pri patologickej zlomenine chrbtice, resp. impulzné prúdy, magnetoterapia, elektroforéza, vibračná terapia.

Terapeutické cvičenie (fyzikálna terapia)

Vykonáva sa na princípe postupného zvyšovania záťaže pod dohľadom inštruktora. Pohybová terapia je dobrou prevenciou preležanín, aktivuje proces obnovy svalového tonusu, pohyblivosti kĺbov, krvného obehu a stimuluje regeneráciu poškodených tkanív.

Masáž

Zmierňuje bolesť, uvoľňuje svalový tonus, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Masáž sa môže vykonávať od prvých dní liečby, ako sa pacient zotavuje, čas jedného sedenia sa zvyšuje. Po úplné zotavenie Ako preventívne opatrenie sa odporúča pravidelne absolvovať masážne kurzy.

Vyvážená strava

Na urýchlenie procesu hojenia v denná strava pacient by mal zaradiť potraviny bohaté na kremík, horčík, vápnik, vitamíny (ryby a morské plody, mliečne výrobky, strukoviny, orechy, čerstvé bylinky, pohánka a ovsené krúpy atď.).

Záver

Pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára a komplexná liečba patologická zlomenina chrbtice bez poškodenia miecha prognóza zotavenia je priaznivá. Osobitná pozornosť by sa mali zamerať na liečbu choroby, ktorá spôsobila zranenie, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám.

Patologická zlomenina je zlomenina kosti, ktorá vznikla vplyvom miernej sily alebo fyziologickým zaťažením kosti, ktorá bola zmenená nejakým patologickým predchádzajúcim procesom. Môžu to byť procesy zápalové, dystrofické, nádorové, dysplastické, infekčné atď. Výskyt patologických zlomenín sa vyskytuje hlavne v oblastiach patologickej reštrukturalizácie kostí.

Ako sa liečia takzvané patologické zlomeniny?

Aby sa pacientovi predpísala správna liečba, špecialisti vykonávajú dôkladnú diagnostiku choroby pacienta rôznymi spôsobmi. Liečba patologických zlomeniny kostí Môže byť liečivá alebo chirurgická. Medikamentózna liečba- toto je aplikácia antibakteriálne látky a iné lieky na chemoterapiu, prípravky vitamínu D. Chirurgická liečba závisí od základného ochorenia, jeho charakteru a rozsahu patologického procesu.

Vo všeobecnosti sa liečba zlomenín tohto typu prakticky nelíši od liečby bežných zlomenín. S patologickými zlomeninami sa však spravidla predlžuje obdobie imobilizácie. Vždy, keď je to možné, pri patologických zlomeninách sa používajú ortopedické pomôcky. špeciálne metódy. Napríklad Shevtsov-Matsukatovov aparát, Ilizarovov aparát. Tieto zariadenia umožňujú zachovať kapacitu pacienta, aj keď je konsolidácia veľmi pomalá.

Najdôležitejšou vecou pre liečbu patologických zlomenín je identifikácia príčiny bolestivej reštrukturalizácie kostí a jej odstránenie. Napríklad kedy onkologické ochorenia Do popredia sa nepochybne dostáva úloha zbaviť sa nádoru (operáciou, ožarovaním, chemoterapiou, prípadne kombináciou týchto metód). Pri patologických zlomeninách spôsobených osteomyelitídou sú pacientovi predpísané antibiotiká. Chirurgia nevyhnutné pre kostný absces. Ak dôvod tohto ochorenia osteoporóza, vtedy je potrebná liečba metabolické poruchy tkaniva (kosť) pomocou liekov, ktoré zlepšujú mikroarchitektúru kostí a minerálne zloženie kosti.

Účelom chirurgickej liečby je odstránenie bolesti, skrátenie dĺžky liečby v nemocnici, prevoz pacienta do ambulantná liečba. Tiež vplyv na duševné a emocionálny stav pacienta, presadzovanie používania iných liečebných metód, uľahčenie starostlivosti o pacienta. Včasná aktivácia môže spôsobiť hyperkalcémiu, trofické vredy a zabraňuje tromboflebitíde.

Aby sa stabilizovali patologické zlomeniny, chirurgické metódy Liečba by sa mala vyberať individuálne pre každého pacienta v závislosti od špecifických vlastností postihnutej kosti, postihnutia štruktúr mäkkých tkanív a lokalizácie.

Medzi rôzne škody dlhé kosti vo väčšine prípadov zlomeniny ramennej kosti a stehenná kosť a vyžadujú stabilnú trvalú intraoseálnu osteosyntézu. Takáto fixácia musí odolávať zaťaženiu dlhých kostí. Na pozadí rakoviny kostná lézia Chirurgická liečba patologickej zlomeniny slúži, dalo by sa povedať, na zlepšenie kvality života pacienta v zostávajúcom časovom období, nie však na predĺženie dĺžky života pacienta.

Chirurgická liečba týchto zlomenín, ktoré sa vyskytli na pozadí malígnych procesov, primárnych aj sekundárnych, s poškodením kĺbového konca, v súčasnosti zahŕňa endoprotetiku. Ak je postihnutá diafýza dlhých kostí, potom sa používa segmentálna resekcia štepenie kostí, alebo kostný cement a fixácia úlomkov kostí. Upevnenie sa vykonáva pomocou vnútorných alebo vonkajších kovových konštrukcií a môže sa použiť rôzne techniky transoseálna osteosyntéza.

Pre tieto zlomeniny, ktoré sa vyskytli na pozadí nádorových lézií a benígne nádory je potrebné dodržiavať aktívnu chirurgickú taktiku a vykonať resekciu kosti spojenú s osteosyntézou v prvých dňoch po zlomenine bez čakania na zahojenie fragmentov.

Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu normálna štruktúra vertebrálne kostné tkanivo a jeho deštrukcia v dôsledku rôznych chorôb. Takéto zlomeniny sa veľmi často vyskytujú spontánne, „z ničoho nič“, t.j. traumatický faktor je stále prítomný, ale jeho sila môže byť veľmi malá.

Príčiny a mechanizmus výskytu

V drvivej väčšine prípadov patologické zlomeniny chrbtice sú kompresívne zlomeniny, ktoré môžu nastať aj pri menšom zaťažení tela stavca, kedy patologicky zmenené kostné tkanivo nevydrží ani takú minimálnu záťaž.

Patologická zlomenina chrbtice sa môže vyskytnúť pri ochoreniach štítnej žľazy, sprevádzaných nadmernou tvorbou parathormónu (hyperparatyreóza), ktorý spôsobuje demyelinizáciu kostného tkaniva. Takéto zlomeniny sú možné aj s rôznymi zhubné novotvary, ako v prípadoch, keď nádorový proces spočiatku sa vyskytuje v kostnom tkanive a počas metastáz. Ďalšou príčinou je osteomyelitída - purulentno-nekrotický proces, ktorý sa vyskytuje ako v samotnom kostnom tkanive, tak v kostnej dreni a v okolitých tkanivách. Osteomyelitída sa často vyskytuje u detí, ako aj po endoprotetikách, akékoľvek poškodenie kosti komplikované infekciou (najčastejšie Staphylococcus aureus). Príčinou takýchto zlomenín môže byť aj absces, ktorý sa vyvinul v poranenie kostí v dôsledku zranenia. Avšak väčšina spoločná príčina je osteoporóza, pri ktorej je narušený metabolizmus kostného tkaniva, čo spôsobuje zníženie jeho hustoty, zmeny v štruktúre a mikroarchitektúre a to následne vedie k zvýšenej krehkosti kostí a ich sklonu k patologickým zlomeninám.

Klinické prejavy patologická zlomenina chrbtice

Klinické príznaky patologická zlomenina chrbtice sa prakticky nelíšia od „obyčajných“ a ich jediným rozdielom je nepatrná sila traumatického dopadu pri patologických zlomeninách, preto často zostávajú nepovšimnuté a nediagnostikované.

V dôsledku kompresívnej zlomeniny tela stavca dochádza k jeho deformácii s poklesom výšky, pričom dochádza k deformácii chrbtice smerom k poškodenému telu stavca a dochádza k kyfóze, ktorá následne môže viesť k poškodeniu priľahlých stavcov, t.j. kyfóza môže progredovať.

Kompresné zlomeniny tiel stavcov vr. a pri patologických zlomeninách sú často sprevádzané poškodením miechy a jej koreňov, čo vedie k charakteristické príznaky vo forme bolesti, porúch citlivosti, parézy, dysfunkcie panvových orgánov.

Diagnóza je potvrdená pomocou röntgenových lúčov alebo MRI.

Liečba patologické zlomeniny chrbtice

Schopnosť kostného tkaniva obnoviť svoju štruktúru, vr. a kostného tkaniva stavcov pri rôznych chorobách, ktoré spôsobujú patologická zlomenina chrbtice, je výrazne znížená, preto pri liečbe takýchto zlomenín je potrebné eliminovať alebo minimalizovať vplyv faktorov, ktoré spôsobili patologické zmeny v kostnom tkanive. Tie. V prvom rade je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré takéto zlomeniny spôsobilo.

Konzervatívna liečba patologické zlomeniny chrbtice pozostáva z prísneho pokoja na lôžku a fixácie postihnutej časti chrbtice, avšak proces liečby takýchto zlomenín v dôsledku zmien v štruktúre kostného tkaniva spôsobených týmto pomalým spevnením zlomenín môže byť dosť dlhý, preto rôzne ortopedické prevedenia ( korzety, goliere), ktoré umožňujú vo väčšej či menšej miere zachovať kapacitu pacienta.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná a v niektorých prípadoch bezprostredne po poranení, používa sa chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa používa aj ako prevencia následnej deformácie poškodeného stavca a priľahlých stavcov. Na tento účel možno použiť inštaláciu kovových konštrukcií, ktoré sú upevnené v tele stavca a fixujú poškodený segment chrbtice, čím vytvárajú predpoklady pre hojenie zlomeniny a kompenzujú stratenú podpornú funkciu. chrbtica. V súčasnosti sa čoraz viac využíva vertebroplastika - zavedenie špeciálneho kostného cementu do tela stavca, ktorý telo stavca spevňuje. Ďalšou možnosťou chirurgickej liečby je kyfoplastika, zavedenie vzduchového balóna do tela stavca, ktorý sa pod tlakom nafúkne a vráti stratenú výšku stavca; potom sa vzduchová dutina vyplní cementom.

Výhodou kyfoplastiky je schopnosť korigovať deformity ako samotného stavca, tak chrbtice ako celku, ako aj možnosť bezpečnejšej injektáže cementu do už pripravenej dutiny.

Patologická zlomenina je porušením celistvosti kosti, ku ktorej dochádza v mieste jej patologickej reštrukturalizácie. Od bežnej zlomeniny sa líši tým, že je spôsobená menšími nárazmi – môže to byť malá rana, pád z nízkej výšky alebo aj obyčajné natiahnutie svalov. V opačnom prípade sa príznaky takýchto zranení úplne zhodujú s prejavmi charakteristickými pre bežné zlomeniny.

Príčiny patologických zlomenín

Takéto zranenie je dôsledkom zníženia pevnosti kostí, čo je spôsobené rôzne choroby a patologické stavy:

• osteomyelitída;
• hyperparatyreóza;
• kostný nádor.

Najčastejším stavom, ktorý môže vyústiť do patologickej zlomeniny, je zníženie hustoty kostí v dôsledku osteoporózy. Pri tejto chorobe je narušený metabolizmus kostí a procesy katabolizmu (deštrukcie) prevažujú nad procesmi tvorby kostí. Toto ochorenie sa vyskytuje latentne po dlhú dobu, často sa dá diagnostikovať až po vzniku zlomeniny.

Na základe pôvodu rozlišujú primárnu a sekundárnu osteoporózu. To prvé sa stáva dôsledkom prirodzené procesy ktoré sa vyskytujú v tele. Vyvíjajú sa po menopauze, v Staroba alebo z neznámych príčin - takáto osteoporóza sa nazýva idiopatická.

Výskyt sekundárnej osteoporózy môže byť spôsobený:

• endokrinné ochorenia;
• choroby tráviaceho systému;
• reumatické ochorenia a ochorenia spojivového tkaniva;
• choroby krvi;
• obličkové patológie.

Hyperparatyreóza je patológia, pri ktorej sa hormón uvoľňuje prištítnych teliesok v nadmernom množstve. Vedie k demineralizácii kostí a v dôsledku toho k ich zvýšenej krehkosti.

Osteomyelitída je purulentno-nekrotický proces, ktorý postihuje kosť a Kostná dreň. Je to spôsobené baktériami produkujúcimi hnis, ktoré vstupujú z miesta zápalu, cez krvný obeh alebo po penetračnej traume.

V dôsledku vývoja dochádza aj k zmene štruktúry kosti, ktorá môže vyústiť až do patologickej zlomeniny rakovinový nádor. Keď k nemu dôjde, kostné tkanivo sa tiež stáva veľmi krehkým.

Výskyt patologickej zlomeniny

Najbežnejšie patologické zlomeniny sú:

• stavce;
• epifýza polomeru;
• krčka stehennej kosti.

Ako bolo uvedené vyššie, takéto zlomeniny kostí sa vyskytujú v dôsledku malých nárazov, ako je pád z nízkej výšky. V niektorých prípadoch si osoba, ktorá utrpela takéto zranenie, ani neuvedomuje, že existuje. Zlomenina stavca teda nemusí spôsobovať žiadne príznaky - bolesť sa objavuje až pri poranení niekoľkých susedných stavcov.

Diagnostika

Patologická zlomenina je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, údajov z vyšetrenia a pri zohľadnení povahy poranenia - ak bola sila na kostné tkanivo nevýznamná.

Dôležité sú röntgenové údaje. Môžete tiež posúdiť stav kosti a tkanív, ktoré ju obklopujú Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pri vykonávaní takýchto vyšetrení sú viditeľné zmeny, ktoré spôsobujú možný výskyt patologická zlomenina.

Denzitometria sa používa na diagnostiku osteoporózy. Ak existuje podozrenie na kostný nádor, vykoná sa scintigrafia. V niektorých prípadoch presná diagnóza možno formulovať až po biopsii. Okrem toho v niektorých prípadoch môžu pomôcť krvné testy, ako je stanovenie hladiny vápnika a alkalický fosfát. Údaje z takýchto prieskumov sú však nešpecifické a používajú sa len ako doplnkové.

Liečba patologických zlomenín

Terapeutická taktika závisí od základnej choroby, ktorá viedla k zmenám kostného tkaniva, ako aj od miesta poranenia a jeho povahy. Patologické zlomeniny sa liečia rovnakými metódami, ktoré podporujú rýchle hojenie bežných zlomenín, avšak v dôsledku zmien v štruktúre kostí bývajú doby zotavenia podstatne dlhšie.

• Metóda fixácie sa používa v 70% prípadov. Ide o priloženie náplasti alebo polymérového obväzu, ktorý drží úlomky kostí nehybne až do úplného zahojenia. V tomto prípade zostávajú fixované svaly dlho nehybné, čo vedie k ich atrofii a v dôsledku toho k zvýšenému riziku opakovanej zlomeniny.
• Metóda predlžovania alebo ťahová metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné neustále naťahovanie poškodenej oblasti, aby sa znížilo premiestňovanie trosiek. V tomto prípade sa používajú špeciálne závažia, ktorých hmotnosť klesá, keď kosti zrastú.
• Chirurgická metóda zahŕňa kombináciu fragmentov kostí a ich upevnenie počas chirurgický zákrok. Na upevnenie fragmentov sa používajú špeciálne vnútorné a vonkajšie upevňovacie štruktúry.

Patologické zlomeniny chrbtice sa liečia fixáciou poškodenej časti a prísnym dodržiavaním pokoj na lôžku. Pomocou špeciálneho ortopedické štruktúry- korzety a goliere - umožňuje zachovať funkčnosť počas pomalého zotavovania sa po zranení. Ak bol kĺb poškodený, je možné vykonať endoprotetiku.

Veľký význam má liečba základnej choroby, v dôsledku ktorej sa stala možná patologická zlomenina. Pri osteoporóze je teda potrebné užívať lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu štruktúru kostí, zlepšujú štruktúru a minerálne zloženie kostného tkaniva. Osteomyelitída sa lieči antibiotikami a ak je prítomný rakovinový nádor, eliminuje sa chirurgicky ožarovaním a chemoterapiou alebo kombináciou týchto metód.

Prevencia

Dnes sa patologické zlomeniny nielen dobre liečia – často sa im dá aj predchádzať. K tomu je potrebné urýchlene diagnostikovať ochorenie, ktoré môže viesť k takémuto zraneniu, a začať s jeho liečbou.

Napríklad pacienti s osteoporózou musia užívať vyššie spomenuté lieky, ktoré ovplyvňujú štruktúru kostného tkaniva. Treba mať na pamäti, že väčšina voľnopredajných liekov odporúčaných na liečbu tohto ochorenia je neúčinná, keďže látky, ktoré obsahujú, telo nevstrebáva. Liečba, ktorú určí odborník po vyšetrení a diagnostike, však zastaví alebo aspoň spomalí rozvoj tohto ochorenia.

Problémy, ako je zlomenina stavca, zápästia alebo bedra v dôsledku zníženej hustoty kostí, môžu spôsobiť dlhodobú invaliditu a invaliditu normálny život. Pozorný prístup k vlastnému zdraviu a včasná prevencia vám pomôžu vyhnúť sa týmto problémom, pomôžu udržať zdravie a wellness veľa rokov.