Intramedulárna osteosyntéza. Vonkajšia osteosyntéza zlomenín diafýzy tibie pozdĺž o. Možnosti operácií na horných končatinách

Nie každý človek pochopí význam výrazu "osteosyntéza akejkoľvek kosti" a čo to vo všeobecnosti je. Niektorí sa dokonca boja, keď im tento zákrok predpíše odborný lekár. Panika, strach okamžite vzniká ... A všetko je z jednoduchej nevedomosti. Tento článok vám pomôže vyrovnať sa s týmto problémom.
Osteosyntéza je chirurgická operácia predpísaná pre rôzne zlomeniny kostí (často končatín). Jej podstatou je, že zlomená kosť je fixovaná rôznymi fixačnými štruktúrami (pletacie ihlice, svorníky alebo platničky z kovu), aby sa zabezpečila jej dlhodobá nehybnosť. Cieľom tohto postupu je dať všetky úlomky kosti dokopy do správnej polohy pri zachovaní funkčnej pohyblivosti tejto oblasti končatiny a zabezpečiť pokoj a nehybnosť až do úplného splynutia kosti.
Existuje niekoľko typov kostnej osteosyntézy:
- Vonkajšia transoseálna kompresia-distrakcia - inými slovami, miesto zlomeniny je fixované pletacími ihličkami. To umožňuje používať končatinu ako predtým, s plnou záťažou a nevyžaduje sadru;
- Ponorné - zavedenie fixátora priamo do zóny zlomeniny. V niektorých prípadoch je to nevyhnutné. Nevyžaduje tiež uloženie sadry, už však nebude možné plne používať končatinu bez nepohodlia;
- Vnútrokostný - ako hovorí názov. Tyč alebo fixátor je ponorený do kosti. S najväčšou pravdepodobnosťou už nebude možné končatinu vôbec používať, kým sa zlomenina úplne nezahojí, alebo pri použití končatiny pocítite bolesť a nepohodlie. Lekári však odporúčajú poskytnúť poškodenej oblasti tela úplný odpočinok a nehybnosť;
- Bony - rovnako ako predchádzajúci, ide o internú operáciu. S ním je fixátor umiestnený v blízkosti alebo okolo poškodenej kosti;
- Transoseálne - fixátory (najčastejšie sa používajú tyče) sa vedú priamo cez kosť, t.j.
Osteosyntéza je predpísaná pre ťažké prípady fragmentálnych zlomenín kostí, vnútorných (uzavretých) zlomenín, vonkajších (otvorených) zlomenín, osteoporózy.
Hlavná vec, v prípade zlomeniny, okamžite sa poraďte s lekárom a nevykonávajte samoliečbu alebo si nemyslite, že „sa zahojí“. Pre človeka, ktorému je jeho zdravie ľahostajné, to môže viesť k dosť žalostným následkom (až invalidita alebo rôzne zápalové ochorenia, pri ktorých, ak sú bežné a ohrozujú celé telo, sa najčastejšie predpisuje amputácia končatiny) .
Zvážte tento postup na príklade zlomenej nohy.
Samotná operácia prebieha v narkóze, teda nič necítite, ani si nepamätáte, čo vám tam robili.
Na začiatok vám lekár predpíše množstvo vyšetrení, z ktorých hlavným je röntgen. S jeho pomocou bude odborník schopný určiť miesto, štruktúru a povahu zlomeniny, čo mu pomôže kompetentne sa pripraviť na operáciu a správne ju vykonať.
Samotná zlomenina dolnej časti nohy je pomerne bežný prípad. Najčastejšie postihuje starších ľudí, ale s rozvojom športu a jeho rôznych extrémnych typov môžu podobné nepríjemnosti čeliť aj mladým ľuďom a dokonca aj tínedžerom.
Operácia zlomeniny predkolenia sa najčastejšie uskutočňuje otvorením zlomeniny (v prípade uzavretej) a fixáciou zlomenej kosti pomocou rôznych nástrojov (pletacie ihlice, svorníky a platničky).
Operácia prebieha v anestézii. Bolestivá a nepríjemná je len príprava na to.
Zlomenina po správne vykonanej operácii zrastie do 1-3 mesiacov. Rýchlosť hojenia závisí od fyziologických charakteristík tela pacienta (vek, rýchlosť metabolizmu atď.).
Zlomeniny nie sú také hrozné nešťastie, ktoré sa môže stať. Hlavná. Je čas kontaktovať špecialistu. Aby nedošlo k nesprávnemu hojeniu a. Následne invalidita a ďalšie problémy s poranenou a nesprávne ošetrenou končatinou. Preto, keď vám lekár predpíše túto operáciu, nemali by ste ju odmietnuť, pretože po nej sa šanca na úplné uzdravenie skutočne výrazne zvyšuje.

Vždy som si myslel, že ťažké zlomeniny treba brať do úvahy aj u starších ľudí. Začiatkom februára tohto roku som si veľmi nešťastne zlomil nohu. Keď som išiel sanitkou do nemocnice, myslel som si, že mi dajú sadru a pustia ma domov, ale povedali mi to hrozné slovo OPERÁCIA. V tej chvíli som ešte netušila, že všetko bude také ťažké, bolestivé, ťažké a dlhé.

_________________________ Osteosyntéza holennej kosti ____________________

Myslím, že každý počul, že zdravotnícky systém prechádza mnohými reformami. Niekomu sa to podarilo, niekomu nie. Ministerstvo zdravotníctva dostalo množstvo sťažností a rozhorčení. V našom meste napríklad zatvorili pôrodnicu. Teraz sú rodiace ženy nútené odísť do iného mesta, kde je vybudované moderné perinatologické centrum. Nastávajúce mamičky na túto správu reagovali veľmi úzkostlivo. Ale tí, ktorým sa podarilo zachrániť život vďaka najmodernejšiemu vybaveniu nového centra, sú za zmenu určite vďační.

Okrem moderných pôrodníc sa budujú moderné traumatologické oddelenia. Na rozdiel od pôrodnice bolo v našom meste otvorené traumacentrum. V čase zlomeniny som o jej existencii ani nepočul.

Moderné traumatologické centrum je stále tá istá nemocnica sovietskeho typu, ktorá bola vybavená drahým moderným vybavením a vyškolenými chirurgmi na vykonávanie operácií.

V televízii nemáme žiadnu krásku a vybavenie. Invalidný vozík je luxus. Mali sme jednu stoličku na izbu a potom nám ju zobrali, ak bolo potrebné vziať niekoho na röntgen. To znamená, že naša komora mala šťastie.

A tak sa vraciam k svojej zlomenine. Priviezli ma sanitkou, poslali na röntgen. Bolesť bola pekelná. Röntgen ukázal, že obe kosti boli zlomené s posunom. Chirurg mi povedal, že v nemocnici strávim minimálne 2 týždne. Povedal tiež, že teraz mi do päty vpichnú ihlicu na pletenie a dajú ju na kapucňu. Vtedy som ani nevedel, čo je to kapucňa. Strašne som sa ale bála, že mi urobia diery na päte.

Strávil som 5 dní na kapote! A to sú naše moderné centrá, v ktorých by pacienti mali tráviť minimum času. Na moje prekvapenie sa lekári s operáciou neponáhľali. Rozumiem všetkému, majú frontu, plány atď. Ale týchto 5 dní bolo pre mňa najťažších v živote.

Prevádzkové náklady.

Ako viete, zdravotná starostlivosť je bezplatná. Ale pri prijatí mi boli ponúknuté dve možnosti: buď to urobím zadarmo a rehabilitačné obdobie bude dlhé, alebo si kúpim dovezený kov sám, potom bude všetko oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

Nákup dovážaného kovu sa uskutočňuje podľa veľmi zvláštnej schémy. Chirurg vyšetril mňa a obrázky, aby určil veľkosť požadovaného čapu. Dal mi telefónne číslo na nejakého „svojho“ človiečika, cez ktorého si mám tento kov objednať na vlastnú päsť. Peniaze za kov som dal tomuto „môjmu človiečiku“. Akú hodnotu má samotný kov - to sa už nikdy nedozviem. To, či je v jeho nákladoch zahrnutá aj ochrana od chirurga a niektoré ďalšie výdavky, sa tiež nikdy nedozviem. Za kovový kolík a 4. skrutku som zaplatil 40 000 rubľov.

Deň operácie bol pre mňa najšťastnejšou udalosťou. počas pobytu v nemocnici. Pred operáciou mi dali diazepam (utišujúci prostriedok), aby som spala a netrápila sa. Ale bez toho mi to bolo jedno. Nikdy by som si nepomyslela, že na operáciu budem čakať ako manna z neba. Pre mňa bola táto udalosť koncom trápenia na kapote.

Počas osteosyntézy som to urobil spinálnej anestézii. Úplne bezbolestný postup. Počas operácie som všetko videl, počul, rozumel a komunikoval som s lekármi, ale pod pásom som nič necítil. Operácia dopadla celkom dobre. Chirurgovia boli skôr zámočníci. Ich nástrojmi sú železo, vŕtačky, kladivá atď.

Počas operácie som niekoľkokrát urobil röntgen. Röntgenové snímky boli urobené priamo na operačnom stole. Obrázok bol zhotovený digitálne a zobrazený na monitore. Videl som výsledky obrázkov. A tak som krok za krokom sledoval, ako sa mi v nohe objavil kolík s dĺžkou holennej kosti a štyri skrutky.

Po operácii som sa vrátil na oddelenie ako najšťastnejší človek na svete. Anestetikum zabralo a necítil som žiadnu bolesť. V kapucni nebolo viazanie. Necítil som sa chorý.

Keď anestézia pominula, bolesť sa vrátila, ale nie taká ostrá ako predtým. Dostal som možnosť pohybovať sa po oddelení, skákať na zdravej nohe, pohybovať sa na invalidnom vozíku, umývať si tvár, jesť v sede. Existuje toľko neuveriteľných príležitostí, ktoré zdravý človek sotva dokáže oceniť.

Po operácii je potrebné zostať v nemocnici 12 dní. Vzhľadom na to, že termín môjho prepustenia pripadol na predĺžený víkend, prosila som, aby som išla domov až na deviaty deň po operácii.

Stehy boli odstránené lekárskym príbuzným na 12. deň po operácii. Tento zákrok nie je vôbec bolestivý, alebo skôr nepríjemný.

Lieky proti bolesti

Keď som bol v nemocnici, dvakrát denne som dostal injekciu ketonalu. V prvých dňoch po prijatí jeho pôsobenie stačilo na 1-2 hodiny, nie viac. Potom som musel vydržať desať hodín do ďalšej injekcie. Aby som v tomto období nejako existoval, bolo mi odporučené kúpiť si Nise (nimesulid). Nimesulid ma po prepustení zachránil doma.

Diazepam (trankvilizér) mi podávali v nemocnici každý deň pred spaním až do prepustenia. Úprimne povedané, bolo strašidelné ho piť, koniec koncov je to omamná droga. Nebolo však na ňom žiadne zlomenie ani závislosť. Ako vedľajší účinok - závraty a dvojité videnie.

Doma, ako sa hovorí, steny liečia.

Po príchode domov boli prvé dni psychicky náročné. V nemocnici okolo mňa boli tí istí mrzáci. Raňajky, obedy a večere nám pripravili, priniesli a odniesli. Doma sa každá, kedysi známa, akcia podávala s veľkými ťažkosťami. Hlavné je neľutovať sa v tejto chvíli!

Rehabilitácia.

Počas operácie osteosyntézy som nestrávil deň v sadre. Tí, ktorí mali so zlomeninou väčšie šťastie ako ja, mi dali do sadry namiesto kapucne. Po operácii namiesto omietky funguje kovová konštrukcia.

Mesiac po operácii som sa pohyboval skákaním na zdravej nohe, z ktorej mi bolo veľmi zle, alebo pomocou barlí. Barle sú ďalším psychologickým momentom, ktorý treba zažiť. Nikdy som sa nechcel vidieť o barlách alebo s palicou.

Najprv sa pohybovala pomocou dvoch barlí, mačka pomocou jednej. O niečo viac ako mesiac po prepustení som sa mohol pohybovať doma bez podpory.

Okrem poškodených väzov, svalov a kostí v mieste zlomeniny bolo ťažko poškodené aj koleno, cez ktoré bol čap zavedený. Koleno sa zotavuje rovnako dlho ako zranené svaly.

Po mesiaci a pol som mohol ísť na krátky čas von na prechádzku. Bolo to ťažké, ale!

Veľa ľudí mi hovorilo, že po takejto zlomenine môžete zabudnúť na opätky - neverte im!!! V opätkoch sa mi chodí ľahšie ako bez nich. Stojace na podpätkoch, koleno a chodidlo musia pri chôdzi robiť menej pohybov. Doma som dokonca nosila ihličkové podpätky.

Dva mesiace po operácii, jedna zo štyroch skrutiek musí byť odstránená. Jeho chirurgovia volajú blokovanie. Išiel som do nemocnice sám, aby mi skrutku odstránili. Ona sama dorazila na autobusovú zastávku, nastúpila do mikrobusu a postavila sa na nohy a hádzala so všetkými.

Lekári sa prekvapene pozerali, ako už chodím bez opory a na vysokých opätkoch. No ako im mám vysvetliť, že bez opätkov by som to nedosiahla ....

Operácia na odstránenie skrutky bola vykonaná pomerne rýchlo, 10-15 minút. väčšinu tohto času zabralo vydutie skrutky vrastenej do kosti. Dokonca aj po výstrele novokainom som cítil, ako chirurg tlačil a snažil sa odskrutkovať skrutku. Nemyslel som si, že za pár mesiacov bude mať čas tak pevne vyrásť. Skrutku mi dali na pamiatku:

Ak som sa ľahko dostal do nemocnice vlastnými nohami, potom už bolo veľmi ťažké vrátiť sa späť. Opäť vlastnosti našej zázračnej medicíny. Keď videli, že som prišiel bez barlí, neponúkli mi pomoc zosadnúť a ísť k taxíku. Ak by to nebolo pre pôsobenie novokainu, potom by som sa nedostal domov.

Nečakal som, ale zotavenie po odstránení skrutky sa ukázalo ako dosť ťažké. Vrátil som sa k barlám a skákaniu na zdravej nohe. Noha nebolela celý čas, ale až keď vošla. Koleno a miesto, z ktorého bola skrutka vybratá, boli veľmi boľavé. Miesto zlomeniny začalo bolieť. Ako som pochopil, po odstránení blokovacej skrutky sa kosti uzavreli bližšie. Predtým bola väčšina záťaže na skrutke, no teraz sa presunula vo väčšej miere na kosti. Svaly v mieste zlomeniny akoby napuchli a stiahli sa.

Ak je pacientovi diagnostikovaná nebezpečná zlomenina kosti, pri ktorej sa vytvorili oddelené kúsky tvrdého tkaniva, potrebuje podstúpiť osteosyntézu. Tento postup vám umožňuje správne zladiť úlomky pomocou špeciálnych prístrojov a zariadení, ktoré zabezpečia, že sa kúsky nebudú dlho pohybovať. Všetky typy chirurgickej repozície si zachovávajú funkčnosť pohybu osi segmentu. Manipulácia stabilizuje a fixuje poškodenú oblasť až do okamihu fúzie.

Najčastejšie sa osteosyntéza používa pri zlomeninách vo vnútri kĺbov, ak je narušená celistvosť povrchu, alebo pri poškodení dlhých tubulárnych kostí, dolnej čeľuste. Pred vykonaním takejto komplexnej operácie musí byť pacient starostlivo vyšetrený pomocou tomografu. To umožní lekárom zostaviť presný plán liečby, zvoliť najlepšiu metódu, sadu nástrojov a fixátorov.

Odrody postupu

Keďže ide o veľmi zložitú operáciu, ktorá si vyžaduje vysokú presnosť, je najlepšie vykonať manipuláciu v prvý deň po poranení. Ale to nie je vždy možné, takže osteosyntézu možno rozdeliť na 2 typy, berúc do úvahy čas vykonania: primárnu a oneskorenú. Posledná odroda vyžaduje presnejšiu diagnózu, pretože existujú prípady vytvorenia falošného kĺbu alebo nesprávnej fúzie kostí. V každom prípade sa operácia vykoná až po diagnostikovaní a vyšetrení. Na tento účel sa používa ultrazvuk, röntgen a počítačová tomografia.

Ďalší spôsob klasifikácie typov tejto operácie závisí od spôsobu zavádzania upevňovacích prvkov. Existujú iba 2 možnosti: ponorné a vonkajšie.

Prvá sa tiež nazýva vnútorná osteosyntéza. Na jeho realizáciu sa používajú tieto fixátory:

• pletacie ihlice;
• špendlíky;
• taniere;
• skrutky.

Intraoseálna osteosyntéza je typ ponornej metódy, pri ktorej sa fixátor (klince alebo kolíky) vstrekuje pod röntgenovou kontrolou do kosti. Lekári vykonávajú uzavretú a otvorenú operáciu pomocou tejto techniky, ktorá závisí od oblasti a charakteru zlomeniny. Ďalšou technikou je kostná osteosyntéza. Táto variácia umožňuje spojiť kosť. Hlavné upevňovacie prvky:

• prstene;
• skrutky;
• skrutky;
• drôt;
• kovová páska.

Transoseálna osteosyntéza je predpísaná, ak je potrebné zaviesť fixátor cez stenu kostnej trubice v priečnom alebo šikmom smere. Na tento účel traumatológ-ortopéd používa pletacie ihlice alebo skrutky. Externá transoseálna metóda repozície fragmentov sa vykonáva po odhalení zóny zlomeniny.

Pri tejto operácii lekári používajú špeciálne distrakčno-kompresné zariadenia, ktoré postihnuté miesto stabilne fixujú. Možnosť fúzie umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po operácii a upustiť od imobilizácie sadry. Samostatne stojí za zmienku o postupe ultrazvuku. Ide o novú techniku ​​osteosyntézy, ktorá sa zatiaľ tak často nepoužíva.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre tento spôsob liečby nie sú také rozsiahle. Osteosyntéza je predpísaná pacientovi, ak je spolu s zlomeninou kosti diagnostikovaný s porušením mäkkého tkaniva, ktoré je upnuté úlomkami, alebo je poškodený veľký nerv.

Okrem toho komplexné zlomeniny, ktoré sú nad sily traumatológa, sa liečia chirurgicky. Zvyčajne ide o poškodenie krčka stehennej kosti, olekranónu alebo pately s posunom. Samostatný typ sa považuje za uzavretú zlomeninu, ktorá sa môže v dôsledku perforácie kože zmeniť na otvorenú.

Osteosyntéza je indikovaná aj pri pseudoartróze, ako aj vtedy, ak sa kostné fragmenty pacienta rozptýlili po predchádzajúcej operácii alebo nesplynuli (pomalá rekonvalescencia). Ak pacient nemôže podstúpiť uzavretú operáciu, je predpísaný postup. Chirurgická intervencia sa vykonáva s poškodením kľúčnej kosti, kĺbov, dolnej časti nohy, stehna, chrbtice.

1. Kontraindikácie pre takúto manipuláciu pozostávajú z niekoľkých bodov.
2. Napríklad nepoužívajte tento postup, keď sa do postihnutej oblasti dostane infekcia.
3. Ak má osoba otvorenú zlomeninu, ale oblasť je príliš veľká, osteosyntéza nie je predpísaná.
4. Nemali by ste sa uchýliť k takejto operácii, ak je všeobecný stav pacienta neuspokojivý.

• venózna nedostatočnosť končatín;
• systémové ochorenie tvrdých tkanív;
• nebezpečné patológie vnútorných orgánov.

Stručne o inovatívnych metódach

Moderná medicína sa výrazne líši od skorších metód vďaka minimálne invazívnej osteosyntéze. Táto technika umožňuje zostrih fragmentov pomocou malých kožných rezov a lekári sú schopní vykonať operáciu kostí aj intraoseálnu chirurgiu. Táto možnosť liečby priaznivo ovplyvňuje proces fúzie, po ktorom pacient nemusí vykonávať kozmetické operácie.

Variáciou tejto metódy je BIOS - intramedulárna blokujúca osteosyntéza. Používa sa pri liečbe zlomenín tubulárnych kostí končatín. Všetky operácie sú riadené röntgenovým prístrojom. Lekár urobí malý rez dlhý 5 cm, do dreňového kanálika sa vloží špeciálna tyč, ktorá je vyrobená z titánovej zliatiny alebo lekárskej ocele. Je upevnený skrutkami, pre ktoré odborník urobí niekoľko vpichov (asi 1 cm) na povrchu kože.

Podstatou tejto metódy je preniesť časť záťaže z poškodenej kosti na tyč v nej. Keďže počas procedúry nie je potrebné otvárať zónu zlomeniny, fúzia prebieha oveľa rýchlejšie, pretože lekári dokážu zachovať integritu systému krvného zásobovania. Po operácii sa pacientovi nedáva sadra, takže doba rehabilitácie je minimálna.

Existuje extramedulárna a intramedulárna osteosyntéza. Prvá možnosť zahŕňa použitie externých zariadení kolíkového dizajnu, ako aj kombináciu fragmentov pomocou skrutiek a dosiek. Druhá vám umožňuje fixovať postihnutú oblasť pomocou tyčí, ktoré sú vložené do medulárneho kanála.

Femur

Takéto zlomeniny sa považujú za mimoriadne závažné a najčastejšie sú diagnostikované u starších ľudí. Existujú 3 typy zlomenín bedra:

• na vrchu;
• v spodnej časti;
• diafýza stehennej kosti.

V prvom prípade sa operácia vykonáva, ak je celkový stav pacienta uspokojivý a nemá afektované poranenia krčka stehennej kosti. Zvyčajne sa operácia vykonáva na tretí deň po poranení. Osteosyntéza stehennej kosti vyžaduje použitie týchto nástrojov:

• klinec s tromi čepeľami;
• kanylovaná skrutka;
• doska v tvare l.

Pred operáciou pacient nevyhnutne podstúpi kostrovú trakciu, urobí sa röntgen. Počas repozície lekári presne zladia úlomky kostí a potom ich zafixujú potrebným nástrojom. Technika liečenia strednej zlomeniny tejto kosti vyžaduje použitie klinca s tromi čepeľami.

Pri zlomeninách druhého typu je operácia predpísaná na 6. deň po úraze, ale predtým musí byť pacient natiahnutý z kostry. Lekári používajú na spájanie tyče a platne, zariadenia, ktoré zafixujú postihnuté miesto vonkajším spôsobom. Vlastnosti postupu: je prísne zakázané vykonávať pacientov vo vážnom stave. Ak fragmenty tvrdých tkanív môžu zraniť stehno, mali by byť naliehavo imobilizované. K tomu zvyčajne dochádza pri kombinovaných alebo rozdrobených poraneniach.

Pacient po takomto zákroku stojí pred otázkou, či je potrebné platničku odstrániť, pretože je to pre organizmus ďalší stres. Takáto operácia je naliehavo potrebná, ak nedošlo k fúzii, je diagnostikovaný jej konflikt s akoukoľvek štruktúrou kĺbu, čo spôsobuje kontraktúru kĺbu.

Odstránenie kovových konštrukcií je indikované, ak bol u pacienta počas chirurgického zákroku nainštalovaný fixátor, pri ktorom sa časom vyskytla metalóza (korózia).

Ďalšie faktory pre operáciu na odstránenie platničky:

• infekčný proces;
• migrácia alebo zlomenie kovovej konštrukcie;
• plánované postupné odstránenie v rámci obnovy (štádium je zahrnuté v priebehu celého priebehu liečby);
• šport;
• kozmetický postup na odstránenie jazvy;
• osteoporóza.

Možnosti operácií na horných končatinách

Operácia sa vykonáva pri zlomeninách kostí končatín, preto sa postup často predpisuje na fúziu tvrdých tkanív ramena, nohy a stehna. Osteosyntéza humerusu môže byť vykonaná podľa Demyanovovej metódy s použitím kompresných platničiek alebo fixátorov Tkachenko, Kaplan-Antonov, ale s odnímateľnými kontraktormi. Manipulácia je predpísaná pre zlomeniny na diafýze humerusu, ak konzervatívna terapia nie je úspešná.

Ďalší variant operácie zahŕňa ošetrenie špendlíkom, ktorý sa musí zaviesť cez proximálny fragment. Aby to urobil, lekár bude musieť odhaliť zlomenú kosť v oblasti poškodenia, nájsť tuberkulózu a prerezať nad ňou kožu. Potom sa pomocou šidla vytvorí otvor, cez ktorý sa tyč vtlačí do dutiny kostnej drene. Fragmenty budú musieť byť presne spárované a posunuté na celú dĺžku zadaného prvku. Rovnakú manipuláciu možno vykonať cez distálny kus kosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná intraartikulárna zlomenina olekranonu, je najlepšie vykonať operáciu na inštaláciu kovových konštrukcií. Postup sa vykonáva ihneď po poranení. Osteosyntéza olecranonu vyžaduje fixáciu fragmentov, ale pred touto manipuláciou bude musieť lekár úplne odstrániť posun. Pacient nosí sadru 4 a viac týždňov, pretože toto miesto je ťažko liečiteľné.

Jednou z najpopulárnejších techník osteosyntézy je Weberova fúzia. Na to špecialista používa titánovú pletaciu ihlu (2 ks) a drôt, z ktorého je vyrobená špeciálna slučka. Ale vo väčšine prípadov bude pohyblivosť končatiny trvalo obmedzená.

Dolná končatina

Samostatne je potrebné zvážiť rôzne zlomeniny difýz kostí dolnej končatiny. Najčastejšie pacienti prichádzajú k traumatológovi s problémami holennej kosti. Je najväčší a najdôležitejší pre normálne fungovanie dolnej končatiny. Predtým lekári vykonávali dlhodobú liečbu sadrou a kostrovou trakciou, ale táto technológia je neúčinná, preto sa teraz používajú stabilnejšie metódy.

Osteosyntéza holennej kosti je postup, ktorý umožňuje skrátiť čas rehabilitácie a je minimálne invazívnou možnosťou. V prípade zlomeniny difýzy špecialista nainštaluje uzamykateľnú tyč, vnútrokĺbové poranenia sa vyliečia vložením platničky. Na hojenie otvorených zlomenín sa používajú externé fixačné zariadenia.

Osteosyntéza členka je indikovaná v prítomnosti veľkého počtu rozdrvených, špirálovitých, rotačných, avulzných alebo rozdrvených zlomenín. Operácia si vyžaduje povinné predbežné röntgenové vyšetrenie a niekedy je potrebná tomografia a MRI. Uzavretý typ poškodenia sa spojí pomocou Ilizarovho prístroja a ihly sa vložia do poškodenej oblasti. Pri zlomeninách chodidiel (zvyčajne trpia metatarzálne kosti) sa fragmenty fixujú intramedulárnou metódou so zavedením tenkých čapov. Okrem toho lekár priloží na poškodené miesto sadrovú dlahu, ktorú treba nosiť 2 mesiace.

Rehabilitácia pacienta

Po operácii musíte starostlivo sledovať svoju pohodu a kontaktovať špecialistu pri najmenších negatívnych príznakoch (akútna bolesť, opuch alebo horúčka). V prvých dňoch sú takéto príznaky normálne, ale nemali by sa objaviť niekoľko týždňov po zákroku.

Ďalšie komplikácie po operácii, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc:

• artritída;
• tuková embólia;
• osteomyelitída;
• plynová gangréna;
• hnisanie.

Rehabilitácia je významnou etapou celého priebehu terapie. Aby svaly neatrofovali a krv vstúpila do poškodenej oblasti, mali by ste začať cvičiť včas, čo je predpísané deň po operácii.

Po týždni sa pacient bude musieť začať aktívne pohybovať, ale v prípade zlomeniny dolnej končatiny musí používať barle.