Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy v krvi. Alkalická fosfatáza - čo povie analýza? Pravidlá pre predanalytickú prípravu pacienta

Pomocou alkalickej fosfatázy (AP) sa v organizme aktivujú reakcie spojené s elimináciou fosfátov z organických zlúčenín. Enzým patrí medzi hydrolázy, čo znamená, že premieňa biochemické substráty pridaním vodných prvkov. Prispieva k nerušenému pohybu fosforu v tele.

Vrchol aktivity alkalickej fosfatázy je fixovaný v pH médiu, preto je v jeho názve prítomný „alkalický“.

Hladina enzýmu odráža stav kostného tkaniva a hepatobiliárneho systému (žlčník a žlčové cesty, pečeň). Podľa obsahu v krvi možno tiež posúdiť súlad metabolizmu fosforu a vápnika s potrebami tela.

Zvýšený obsah enzýmu sa pozoruje ako vo fyziologických podmienkach tela, tak aj pri ťažkých patológiách.

Príznaky zvýšenia alkalickej fosfatázy

Zvýšenie množstva alkalickej fosfatázy v porovnaní s normou sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• cítiť sa unavený;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• záchvaty nevoľnosti;
• bolesť v kostiach a kĺboch.

Takéto prejavy signalizujú nezdravý stav tela. Sú charakteristické pre mnohé choroby, takže je jednoducho potrebné vykonať štúdiu zloženia krvi. Výsledky analýzy poskytnú informácie o obsahu enzýmu.

Alkalická fosfatáza je zvýšená: príčiny

Zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy sa pozoruje u relatívne zdravých ľudí v nasledujúcich prípadoch:

• otrava alkoholom;
• dlhodobé užívanie liekov. Ich zoznam je pomerne rozsiahly a obsahuje niekoľko stoviek položiek. Nebezpečné sú najmä lieky, ktoré môžu vyvolať takzvaný hepatotoxický účinok. To znamená, že ich dlhodobé užívanie ľahko naruší štruktúru a funkcie pečene;
• tehotenstva.

Zvýšenie hladiny enzýmu spojeného s patologiami sa najčastejšie vyskytuje pri vývoji ochorení, ktoré poškodzujú kostné tkanivo, pečeň a obličky.

Možno rozlíšiť tri skupiny takýchto ochorení.

I. Poškodenie pečene, jej deštrukcia (deštrukcia) a problémy s pohybom žlče:

• Cirhóza je bolestivý proces, pri ktorom je normálne tkanivo orgánu nahradené tkanivom jazvy. Všetky funkcie pečene sú inhibované.
• Hepatitída, najčastejšie vírusová a autoimunitná. S touto chorobou obsah alkalickej fosfatázy trikrát prekračuje normu.
• Primárny nádor v pečeni a sekundárna rakovina - prenikanie metastáz novotvarov, ktoré vznikli v iných orgánoch.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída je chronické ochorenie pečene, ktoré vedie k zápalu, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii. Ochorenie je zriedkavé.
• Primárna biliárna cirhóza je dôsledkom predchádzajúceho ochorenia. Deň alebo dva po nástupe ochorenia sa hladina alkalickej fosfatázy zvyšuje štyrikrát a neklesá ani po zotavení. Bude trvať najmenej týždeň, kým sa obsah enzýmov vráti do normálneho rozsahu.
• Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie. Pečeň je ovplyvnená, dochádza k zvláštnym zmenám v zložení krvi.
• Cholestáza je stagnácia žlče.
• Extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest kameňmi, ktoré bránia odtoku žlče.

II. Patologické zmeny v kostnom tkanive:

• Pagetova choroba je chronické a komplexné ochorenie. Mechanizmus opravy kostí je poškodený, čo vedie k ich zvýšenej deštrukcii, deformácii a oslabeniu.
• Osteomalácia je systémové ochorenie kostry, ktoré je sprevádzané mäknutím a deformáciou kostí. Choroba narúša metabolizmus minerálov, z tela odchádza kyselina fosforečná, vápenaté soli a vitamíny.
• Osteogénny sarkóm je malígny primárny kostný nádor. Vzniká a rozvíja sa priamo v ich hĺbke.
• Metastázy, ktoré prenikli do kostnej štruktúry z iných orgánov.
• Zvýšený metabolizmus v kostnom tkanive. Vyskytuje sa pri hojení zlomenín.

III. Iné choroby:

• Primárna hyperparatyreóza je ochorenie endokrinného systému spôsobené zvýšenou činnosťou prištítnych teliesok. Je sprevádzané výrazným porušením výmeny fosforu a vápnika.
• Infarkt.
• Ulcerózna kolitída.
• Perforácia čreva.

Lekárska štatistika informuje, že u viac ako polovice pacientov je prebytok alkalickej fosfatázy spôsobený patológiami pečene.

Vlastnosti zvýšenia alkalickej fosfatázy u mužov a žien

Normatívne množstvo alkalickej fosfatázy u mužov je vyššie ako u spravodlivého pohlavia, samostatne. V priebehu rokov sa mení u oboch pohlaví a má tendenciu pribúdať.

Abnormálne množstvo prirodzenej alkalickej fosfatázy sa prejavuje v dôsledku:

• nadmerná alebo intenzívna fyzická aktivita;
• avitaminóza a nutričné ​​chyby.

U nežného pohlavia sa hladina enzýmu zvyšuje:

• počas obdobia nosenia drobkov, najmä v treťom trimestri;
• počas dojčenia;
• po menopauze.

Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ako je cholestatická žltačka alebo intrahepatálna cholestáza.

A muži, ktorí už majú 50 rokov, často trpia Pagetovou chorobou. Toto ochorenie môže byť dedičné.

Vlastnosti rastu alkalickej fosfatázy u detí

Množstvo enzýmu a jeho aktivita u detí je vždy vyššia ako u dospelých.

Táto situácia môže pokračovať až do začiatku puberty. To všetko je prirodzené a je vysvetlené zvláštnosťami fyziológie detí, pretože majú energický rast kostného tkaniva.

Údaje o obsahu alkalickej fosfatázy zároveň pomáhajú diagnostikovať patologické stavy pečene, ktoré sú sprevádzané nedostatočným prísunom žlče do dvanástnika. Hladina enzýmu pri takýchto ochoreniach často stúpa a stáva sa oveľa vyššou ako je normálna hodnota.

Zvýšené množstvo alkalickej fosfatázy u detí signalizuje možný vývoj takýchto ochorení:

• rachitída;
• hyperparatyreóza;
• Infekčná mononukleóza;
• črevná infekcia;
• poškodenie kostného tkaniva vrátane malígnych nádorov;
• Pagetova choroba.

Pre včasnú diagnostiku rachitídy je neoceniteľné stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy. K zvýšeniu obsahu enzýmu počas vývoja tohto ochorenia dochádza oveľa skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Alkalická fosfatáza nad normálom: čo robiť?

V prvom rade nevykonávajte samoliečbu. Rast enzýmu nie je choroba, ale iba symptóm, ktorý sprevádza špecifické ochorenie.

Treba si uvedomiť aj to, že zvýšená hladina alkalickej fosfatázy môže byť prirodzenej povahy. U zdravých ľudí sa niekedy pozoruje nadmerná aktivita enzýmu. V týchto prípadoch ide o dôsledok fyziologických charakteristík a procesov v ľudskom tele.

Preto len špecialista môže zistiť skutočné dôvody zvýšenia hladiny enzýmu. Predpíše ďalšie štúdie, podľa výsledkov ktorých presne diagnostikuje ochorenie a určí terapiu.

Aby sa hladina alkalickej fosfatázy normalizovala, je potrebné vyliečiť základné ochorenie. Jednoduché nastavenie indikátora na optimálne limity nebude fungovať.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Odchýlka alkalickej fosfatázy od normy môže naznačovať rakovinu, cirhózu, stázu žlče, patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v kostnom tkanive. Vysvetľuje to skutočnosť, že táto zložka je enzým, ktorý umožňuje špecialistovi posúdiť stav ľudského kostného tkaniva, jeho pečene, žlčníka, žlčových ciest. V tele tehotnej ženy ukazovatele zlúčeniny odrážajú stav placenty. Vzhľadom na závažnosť ochorení, ktoré môžu vyvolať odchýlky enzýmov od normy, je veľmi dôležité včas zistiť príčiny zvýšenia alebo zníženia alkalickej fosfatázy a začať liečbu.

Charakteristika pripojenia

Alkalická fosfatáza sa podieľa na transporte fosforu v tele. Tento enzým je prítomný na membránach kostných buniek, črevnej sliznici, stenách placenty, žlčových cestách pečene, mliečnej žľaze počas laktácie, ako aj v iných tkanivách tela, kde dochádza k reakciám, ktoré spôsobujú odstránenie fosfátov z organických zlúčenín.

Alkalická fosfatáza je produkovaná osteoblastmi - veľkými mladými bunkami kostného tkaniva, ktoré produkujú medzibunkovú hmotu a sú umiestnené v miestach, kde sa aktívne tvorí kosť. Keď sa medzibunková látka hromadí, osteoblasty sa v nej znetvoria a premenia sa na osteocyty (tzv. bunky kostného tkaniva).

Hladina alkalickej fosfatázy v krvi veľmi závisí od veku a pohlavia. V tele dieťaťa je množstvo enzýmu na veľmi vysokej úrovni a mnohonásobne vyššie ako u dospelého človeka. Je to spôsobené tým, že alkalická fosfatáza sa aktívne podieľa na tvorbe kostry.

Existuje rozdiel v koncentrácii látky u mužov a žien: v mužskom tele je hladina enzýmu oveľa vyššia ako u ženy. Pri nadmernej fyzickej námahe môže jeho množstvo dokonca prekročiť normu. Množstvo alkalickej fosfatázy sa mení aj počas tehotenstva: zvyšuje sa jej koncentrácia v tele.

Pri hľadaní údajov o tom, aké hodnoty sa považujú za normálne, si musíte uvedomiť, že čísla v rôznych zdrojoch sa môžu výrazne líšiť, pretože laboratóriá používajú rôzne metódy merania. Preto je pri interpretácii údajov potrebné brať do úvahy normy uvedené laboratóriom na analytickom formulári v blízkosti dekódovania osobných údajov.

Dešifrovanie výsledkov

Ak sa pacient sťažuje na bolesť kostí a kĺbov, lekár predpíše biochemickú analýzu na stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi. Tento stav môže byť sprevádzaný neustálou únavou, stratou chuti do jedla, záchvatmi nevoľnosti, bolesťou v správnom hypochondriu. Stojí za zmienku, že takéto príznaky môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, takže bude potrebné urobiť rôzne krvné testy. Vrátane - na stanovenie koncentrácie alkalickej fosfatázy.

Ak dekódovanie analýzy ukázalo, že alkalická fosfatáza prekročila normu, znamená to, že bunka, na membráne ktorej by mal byť prítomný enzým, je poškodená a zložka sa dostala do krvného obehu. Niekedy to môže byť spôsobené fyzickými príčinami, ako je nadmerná námaha alebo dlhodobé užívanie liekov, antikoncepcia. Preto lekár, aby potvrdil alebo vyvrátil dekódovanie údajov, predpíše opätovnú analýzu.

Podľa štatistík je vo väčšine prípadov príčinou zvýšenej hladiny alkalickej fosfatázy poškodenie pečene. Toto však nie je jediná situácia, v ktorej sa pozorujú odchýlky od normy.

Množstvo alkalickej fosfatázy sa zvyšuje v krvi z nasledujúcich dôvodov:

• Stagnácia žlče v dôsledku zablokovania žlčových ciest kameňmi alebo ich stláčania nádorom.

• Metastázy, ktoré prenikli do pečene z rakovinového nádoru, ktorý sa vyvinul v inom orgáne.

• Hepatitída, cirhóza, rakovina a iné závažné ochorenia pečene.

• Malígny nádor v žlčových cestách.

• Rôzne patológie v kostnom tkanive. Napríklad Pagetova choroba, keď je poškodený mechanizmus opravy kostí, kvôli čomu sa deformujú, slabnú.

• Rakovina kostí, ako aj metastázy, ktoré prenikli do kostného tkaniva z iných orgánov.

• Choroby vyvolané porušením metabolizmu vápnika a fosforu (rachitída, hyperparatyreóza) alebo ich nedostatkom v tele.

• Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu pečene.

• Zvýšený metabolizmus v kostnom tkanive, ktorý sa zvyčajne pozoruje počas hojenia zlomenín.

• Ulcerózna kolitída.

• Infarkt.

• Perforácia čreva.

• Alkoholizmus.

Krvný test môže ukázať vysokú hladinu alkalickej fosfatázy v dôsledku dlhodobého užívania liekov, najmä liekov poškodzujúcich pečeň. Žena môže byť v prípade užívania antikoncepcie, ktorú berie na zabránenie otehotnenia.

Ďalším dôvodom odchýlok od normy vo výsledkoch krvného testu je menopauza, keď sa v ženskom tele začína rozvíjať osteoporóza (znižuje sa hustota a štruktúra kostného tkaniva).

Alkalická fosfatáza je zvyčajne znížená pri hypotyreóze, anémii a ťažkej dystrofii. Príčinou nízkych hladín enzýmov môže byť aj hypofosfatémia. Ide o zriedkavé ochorenie, kvôli ktorému je narušená mineralizácia kostí a zubov. Príznakmi ochorenia sú poruchy dýchania, kŕče, svalová slabosť, bolesti kostí.

Počas tehotenstva a bábätiek

V tele tehotnej ženy sa koncentrácia alkalickej fosfatázy zvyčajne zvyšuje v treťom trimestri, dokonca aj pri normálnom tehotenstve, a pozoruje sa aj počas laktácie. Významné odchýlky počas tehotenstva však nie sú normou, a preto ich lekári považujú za signál vývoja patologických procesov. To je možné napríklad pri eklampsii, keď krvný tlak dosiahne takú vysokú úroveň, že môže poškodiť placentu a predstavuje nebezpečenstvo pre život tehotnej ženy a dieťaťa.

Zvýšená aktivita enzýmu sa pozoruje u predčasne narodených detí, ktoré rastú veľmi rýchlo. U donoseného dieťaťa je enzým tiež na vysokej úrovni, aj keď v menšej miere. Ak však jeho koncentrácia u detí prekročí normu, znamená to, že sa u dieťaťa môže vyvinúť rachitída. Je pozoruhodné, že pri tejto chorobe u detí sa odchýlka alkalickej fosfatázy od normy pozoruje oveľa skôr, ako sa prejavia prvé príznaky choroby. To znamená, že vďaka analýze môžu lekári predpísať liečbu včas a zabrániť rozvoju ochorenia u dieťaťa.

Vlastnosti terapie

Ak krvný test ukázal odchýlku enzýmu od normy u dospelých a detí, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Mnohé choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie alebo zníženie hladiny alkalickej fosfatázy, sú smrteľné. Navyše, len na základe biochemického krvného testu lekár nedokáže odhaliť príčinu a stanoviť presnú diagnózu. Preto budú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Potrebujete vedieť: hladina alkalickej fosfatázy v krvi dospelých a detí sa stabilizuje najskôr po vyliečení základnej choroby. Ak je problémom podvýživa, treba to napraviť: potraviny musia byť nasýtené všetkými vitamínmi a minerálmi, ktoré bunky potrebujú pre rast a vývoj. Možno bude musieť byť strava doplnená vitamínovými a minerálnymi komplexmi.

V prípade hepatitídy, cirhózy, onkologických a iných ochorení je všetko oveľa komplikovanejšie a závisí od štádia ochorenia, v ktorom bola choroba zistená. Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu, keď sa príznaky ešte neobjavili, prognóza je priaznivá. Ochorenie objavené neskôr sa lieči ťažšie.

Alkalická fosfatáza (AP): norma u detí a dospelých, prečo je zvýšená a znížená

Množstvo enzýmov zaradených do zoznamu biochemických krvných testov (BAC) pod všeobecným názvom „alkalická fosfatáza“ vykonáva v tele určité úlohy, konkrétne oddeľuje zvyšky kyseliny fosforečnej od jej organických esterových zlúčenín. Pri tejto práci sa podieľajú na metabolizme vápnika a fosforu.

Alkalická fosfatáza (AP) je súčasťou bunkových membrán takmer všetkých tkanív tela: kostného, ​​žľazového, epitelového, ale enzým je najaktívnejší v bunkách pečene, obličiek, kostného tkaniva a črevného epitelu.

Fosfatáza – množstvo izoenzýmov

Alkalickú fosfatázu v ľudskom tele zastupuje celkovo 11 izoenzýmov, ale najdôležitejšie a často zvažované sú:

V rámci biochemického krvného testu sa pri vyšetrovaní detí často predpisuje alkalická fosfatáza, pretože rast kostí je sprevádzaný zvýšením jej aktivity (u detí je zvýšená v porovnaní s normou u dospelých).

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa mení, keď je narušený metabolizmus vápnika a fosforu, preto slúži ako druh markera na včasné zistenie patológie kostrového systému u starších ľudí (osteoporóza) a používa sa na skríningové štúdie.

Niektoré neoplastické procesy lokalizované v orgánoch oblasti ženských pohlavných orgánov vedú k zvýšeniu placentárnej frakcie (rakovina krčka maternice), čo sa v krvnom teste prejaví ako digitálne zvýšenie aktivity celkovej alkalickej fosfatázy.

Enzýmová aktivita u detí a dospelých

Aktivita alkalickej fosfatázy v detstve je normálne 1,5-krát vyššia ako u dospelých, a keďže dieťa od narodenia do určitého času intenzívne rastie a vyvíja sa, môžu byť čísla charakterizujúce alkalickú fosfatázu veľmi vysoké a dosahovať 800 U/l. To však nedáva dôvod na obavy, pretože táto situácia je spôsobená prítomnosťou nielen pečeňových, ale aj kostných enzýmov v alkalickej fosfatáze. U ľudí, ktorých kostrový systém dokončil svoju tvorbu, hrá hlavnú úlohu pri zvyšovaní aktivity alkalickej fosfatázy pečeňový izoenzým.

Aktivita izoenzýmu je citeľne zvýšená u tehotných žien (bližšie k pôrodu - III trimester), napriek tomu si plod vyžaduje svoje a u predčasne narodených detí, keďže dieťa musí intenzívne dobiehať svojich rovesníkov. Takéto ukazovatele sú fyziologicky určené a berú sa ako normálne hodnoty zodpovedajúce týmto podmienkam. Medzitým znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien naznačuje nedostatočný vývoj placenty, čo berie do úvahy lekár pozorujúci ženu.

Tabuľka: normy alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy sa stanovuje rôznymi metódami a pri rôznych teplotných režimoch inkubácie vzorky. Vyššie sú normy stanovené optimalizovaným testom pri teplote 37 ° C 98 - 279 U / l (pre 30 ° C existuje konverzný faktor). Čitateľ však pri hľadaní normálnych hodnôt môže naraziť na ukazovatele aktivity ALP, ktoré sa od seba výrazne líšia. Aby sa predišlo zmätku a zbytočným obavám, odporúča sa použiť referenčné hodnoty, ktoré sú uvedené vo formulári laboratórneho testu a pomôžu pochopiť, či sú získané výsledky v normálnom rozmedzí alebo nie. Na podporu vyššie uvedeného uvádzame do pozornosti čitateľa ďalšiu tabuľku normálnych hodnôt aktivity alkalickej fosfatázy:

Samozrejme, nie je možné predpovedať, aké referenčné intervaly čitateľ nájde na internete či iných zdrojoch, ale to hlavné by mal vedieť – na rozpätie normálnych hodnôt je lepšie sa opýtať v laboratóriu, ktoré rozbor robí.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia aktivity enzýmov (štádiá tvorby a vývoja kostného tkaniva, strata stopových prvkov počas tehotenstva) spôsobuje zvýšenie ALP v krvi (sére) veľké množstvo patologických stavov:

Príčinou zvýšenia aktivity alkalickej fosfatázy je teda zvýšená sekrécia izoenzýmov do krvi pacienta: pečeňový enzým so zmenami v pečeňovom parenchýme, žlčových cestách - s cholestázou, črevný izoenzým - pri rôznych zápalových ochoreniach tráviaceho traktu , kosť - s metastatickými léziami kostného systému, placentárna - s tehotenstvom, nádorovými procesmi.

Znížená sekrécia izoenzýmov (znížená fosfatáza)

Zníženie uvoľňovania izoenzýmov do krvi vedie k zníženiu hodnôt alkalickej fosfatázy. V podstate je to spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika, len v inom smere. Alkalická fosfatáza je znížená v nasledujúcich prípadoch:

• Deštrukcia kostí v dôsledku veľmi pokročilého veku (každý vie o vývoji osteoporózy u starších ľudí);
• Znížená sekrečná funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive;
• Ťažká anémia;
• Nedostatok kyseliny askorbovej (skorbut);
• Nadbytok vitamínu D, zvyčajne vyplývajúci z neprimeraného, ​​nekontrolovaného príjmu liekových foriem lieku, predpísaných deťom na prevenciu krivice.

Nezamieňať s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy možno v biochemickom krvnom teste nájsť ďalší indikátor - kyslú fosfatázu, ktorej prostatická frakcia slúži ako dôležitý diagnostický indikátor patológie prostaty, pretože sa zvyšuje s nádormi tohto mužského orgánu. Obzvlášť prudké zvýšenie hladiny a aktivity kyslej fosfatázy je typické v prípadoch metastatického rastu rakoviny danej lokalizácie.

Špecifická kyslá fosfatáza (prostatická fosfatáza) je izoenzým, ktorý je známy ako prostatický špecifický antigén alebo nádorový marker PSA (PSA).

Celková kyslá fosfatáza výrazne zvyšuje svoju aktivitu v rakovinovom procese lokalizovanom v prostatickej žľaze. Prudký nárast CF v dôsledku prostatickej frakcie výrečne naznačuje pohyb neoplastického procesu za kapsulu žľazy, to znamená šírenie metastatických ložísk do iných orgánov.

Vzhľadom na to, že enzým je prítomný na trombocytoch - trombocytoch a uvoľňuje sa v súlade s ich aktiváciou, je pokles aktivity CP pri trombocytopénii rôzneho pôvodu pochopiteľný.

Pár slov o „našich menších bratoch“

Test na alkalickú fosfatázu je bežný test vo veterinárnej medicíne. Chovatelia psov a milovníci mačiek budú možno skôr hľadať význam tohto enzýmu u zvierat ako u ľudí, pretože chov a udržiavanie plemena je dôležitá a náročná záležitosť, hoci časť populácie je voči takýmto skúsenostiam skeptická. Psy však majú aj rachitu (a čistokrvný pes musí mať zdravú kostru), prenasledujú ich choroby pečene a žlčníka, rovnako ako ľudí, „našich menších bratov“, postihujú zhubné nádory.

Medzitým by sme nemali porovnávať normálne hodnoty biochemických parametrov ľudskej populácie s parametrami zvierat. Psy a mačky môžu mať iné normy, ktoré odborník v tejto oblasti pozná. Norma alkalickej fosfatázy u psov je podľa niektorých zdrojov 24 - 85 U / l, zatiaľ čo iné umožňujú širší rozsah hodnôt (od 0 do 150 U / l). Aký druh analýzy má konkrétny pes, či je dobrý alebo zlý, musíte zistiť v laboratóriu, ktoré vykonalo tento test (rôzne metódy, činidlá a referenčné hodnoty).

Alkalická fosfatáza je zvýšená: príčiny a liečba

Alkalická fosfatáza je zvýšená - príčiny tohto stavu možno určiť až po dôkladnom vyšetrení. Zvýšenie hladiny často naznačuje patologické procesy vyskytujúce sa v tele.

Najprv však musíte zistiť, čo to je, aké sú ukazovatele normy a od čoho závisia? Existujú špecifické príznaky a aké sú ich príčiny? Čo môžu odhaliť laboratórne testy?

Hodnota a ukazovatele normy

Alkalická fosfatáza je najdôležitejším enzýmom prítomným v bunkách všetkých vnútorných orgánov a podieľa sa na metabolických procesoch. Je to hlavný prvok pri výmene fosforu a vápnika, pričom dochádza k štiepeniu molekúl fosforečnanov v organických zlúčeninách.

Najvyššia aktivita enzýmu bola zaznamenaná v pH prítomnom v ľudskom tele.

Podľa umiestnenia enzýmu sa rozlišuje niekoľko jeho typov:

• pečeňová alebo hepatobiliárna fosfatáza (ALPL-1);
• ostaznaya (ALPL-2);

Stanovte hladinu indikátora v krvi pomocou biochemickej analýzy. Ukazovatele však budú všeobecné, nebudú rozdelené podľa typu. Existujú metódy na stanovenie množstva každého jednotlivého enzýmu, ale používajú sa veľmi zriedkavo. Pri stanovení diagnózy špecialisti používajú všeobecné diagnostické údaje a klinický obraz choroby. Tieto faktory stačia na stanovenie diagnózy.

Normálne ukazovatele koncentrácie alkalickej fosfatázy majú tendenciu sa meniť v závislosti od veku osoby. U detí bude alkalická fosfatáza v krvi zvýšená v porovnaní s dospelými. Počas rastu a vývoja dieťaťa sa tento enzým aktívne podieľa na tvorbe kostry a raste vnútorných orgánov.

Preto sa priemerné ukazovatele označujúce normu interpretujú takto:

• deti do jedného roka - nie vyššie ako ED / l;
• od 1 do 3 rokov - do 280 IU / l;
• od 4 do 6 rokov - do 270 IU / l;
• od 7 do 12 rokov - do 300 IU / l;
• dievčatá od 13 do 17 rokov - do 185 U / l;
• chlapci od 13 do 17 rokov - do 390 IU / l;
• ženy – U/l;
• muži - U / l.

Je potrebné vziať do úvahy metódu, ktorou konkrétne laboratórium vykonáva výskum. Hodnoty sa môžu líšiť. Pri dešifrovaní výsledku analýzy sa berú do úvahy referenčné hodnoty, ktoré sú nevyhnutne uvedené v štandardnom formulári.

Príznaky a príprava na krvný test

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť v počiatočných štádiách asymptomatické alebo sa nemusí prejaviť žiadnymi špecifickými príznakmi.

Existuje však niekoľko, na ktoré si treba dať pozor:

1. Nevoľnosť, niekedy až zvracanie.
2. Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
3. Celková únava a slabosť.
4. Nepohodlie, ťažkosť, ťahanie alebo bolesť bolesti vpravo pod rebrami.
5. Bolestivosť kĺbov, "krútenie" kostí.

Tieto príznaky sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach, ale krvný test pomôže určiť alkalickú fosfatázu v krvi. V prípade potreby sa pridelia ďalšie štúdie na stanovenie presnej diagnózy.

Absolútne zdravá osoba môže mať zvýšenú hladinu indikátora v nasledujúcich prípadoch:

• nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá môže viesť k intoxikácii alkoholom;
• užívanie určitých liekov, ktoré majú hepatotoxický vedľajší účinok;
• tehotenstva, najmä v treťom trimestri.

Z toho môžeme konštatovať, že krvný test na stanovenie hladiny fosfatázy vyžaduje prípravu:

• pred užitím biomateriálu (venózna krv) nejedzte aspoň 8 hodín;
• 2-3 dni pred analýzou nepite alkohol ani v malých množstvách a dokonca ani nízkoalkoholické nápoje;
• nefajčite aspoň hodinu pred darovaním krvi;
• obmedziť fyzickú aktivitu, šport za deň.

Príčiny zvýšenia hladiny alkalickej fosfatázy

Existujú rôzne dôvody pre zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi. Sú fyziologické a patologické.

Zvážte prírodné faktory, ktoré môžu zvýšiť mieru:

1. Rast, vývoj a sexuálne zmeny. U žien je tento stav zaznamenaný vo veku 20 rokov, u mužov - do 30 rokov. Vysoký (v určitých medziach) obsah enzýmu spontánne klesá po ukončení procesov tvorby a rastu kostrových kostí.
2. Neskorý termín nosenia dieťaťa, u budúcej matky, je enzým vyšší ako normálne v dôsledku aktívneho rastu placenty (zisťuje sa placentárna alkalická fosfatáza).
3. Počas obdobia zotavenia po operácii alebo hojení zlomenín. Enzým sa zvýši, najmä ostáza, keď sa obnoví kostné tkanivo.
4. Užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň. Tento účinok sa vyznačuje antibiotikami, paracetamolom, aspirínom, niektorými antikoncepčnými prostriedkami a inými liekmi, ktoré majú hepatotoxický účinok. Ich dlhodobým užívaním môže dôjsť k nenapraviteľnému poškodeniu pečene.
5. Ukazovatele veku ovplyvňujú aj hladinu alkalickej fosfatázy. U rastúceho dieťaťa, u ženy počas menopauzy a u starších ľudí, keď kostná hmota klesá, koncentrácia enzýmu sa zvyšuje.
6. Závislosti: fajčenie, pitie alkoholu.
7. Hypodynamia, nedostatok fyzickej aktivity.
8. Iracionálna výživa, presýtená mastnými, vyprážanými a korenenými jedlami, časté používanie rýchleho občerstvenia.
9. Vysoký index telesnej hmotnosti, obezita.

Pri určitých patológiách dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy.

Výrazne zvýšená alkalická fosfatáza sa vyskytuje v týchto prípadoch:

1. Cirhóza je nahradenie zdravého pečeňového tkaniva tkanivom jazvy.
2. Hepatitída niekedy spôsobuje zvýšenie enzýmu.
3. Nádorové procesy, častejšie malígne, samotného orgánu. Metastáza rakoviny rôznej lokalizácie v pečeni.
4. Primárna sklerotizujúca cholangitída je zriedkavé ochorenie pečene charakterizované zápalovými procesmi, ktoré spôsobujú zlyhanie a dysfunkciu pečene.
5. Cholestáza je stagnácia žlče v žlčníku, žlčových cestách a jej akumulácia v orgáne.
6. Infekčná mononukleóza. Krvný test ukáže nielen zvýšenú alkalickú fosfatázu, ale aj zmeny celkového krvného obrazu.
7. Cholelitiáza.

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená, kostné tkanivo prechádza nasledujúcimi zmenami:

• Pagetova choroba je patológia, ktorá poškodzuje opravný mechanizmus v kostiach. To vedie k oslabeniu a deštrukcii kostného tkaniva.
• Osteomalácia je systémová patológia charakterizovaná zmäkčením a deformáciou kostí kostry. Je narušený metabolizmus minerálov, čo vedie k nadmernému vylučovaniu dôležitých prvkov.
• Osteogénny sarkóm je zhubný nádor, ktorý vzniká a vyvíja sa v kostných tkanivách.
• Metastáza rakoviny rôznej etiológie v kostnom tkanive.

Iné ochorenia, ktoré sa vyznačujú zvýšenou koncentráciou alkalickej fosfatázy v krvi:

1. endokrinné poruchy, najmä štítnej žľazy. Jedna z najčastejších chorôb v takýchto prípadoch sa nazýva hyperparatyreóza. Dochádza k zlyhaniu metabolických procesov týkajúcich sa fosforu a vápnika.
2. predinfarktové stavy a samotný infarkt.
3. ulcerózna kolitída.
4. črevné ochorenia.

Štatistiky hovoria, že v takmer 60 % je nárast alkalickej fosfatázy spôsobený poškodením pečene.

ALP u detí

Koncentrácia indikátora u detí je oveľa vyššia. Je to spôsobené aktívnym rastom a vývojom dieťaťa.

Ale niekedy môže byť aj taká vysoká hodnota niekedy prekročená, čo naznačuje prítomnosť vážnych patológií v tele dieťaťa.

• hepatálne patológie, ktoré sa vyznačujú stagnáciou žlče a jej nedostatočnou sekréciou do dvanástnika;
• rachitída. Pri výskyte tohto ochorenia zohráva kľúčovú úlohu pre včasnú diagnostiku a začatie liečby indikátor ALP – hladina stúpa dlho pred prejavom zjavných príznakov ochorenia;

• infekčná mononukleóza, ktorá v detstve môže byť asymptomatická, ale spôsobuje vážne komplikácie;
• črevná infekcia, ktorá je vo svojich prejavoch podobná prechladnutiu, ale vyžaduje si úplne iný prístup k liečbe;
• kostné patológie vrátane malígnych novotvarov;
• vrodené patológie a choroby, ktoré hrozia, že sa rozvinú do chronickej formy.

Niečo o liečení

Predtým, ako si povieme o opatreniach, ktoré je potrebné prijať na zníženie hladiny fosfatázy, musíme venovať pozornosť niečomu inému.

Alkalická fosfatáza má jasný koridor normálnych limitov. O zvyšovaní úrovne a aktivity toho už vieme dosť. Ale môže byť nízka hladina a prečo je to nebezpečné?

Spravodlivo je potrebné poznamenať, že znížená hladina enzýmu je pomerne zriedkavý jav, ale je dôkazom nie menej závažnej patológie ako zvýšená.

Dôvodom odmietnutia môžu byť tieto podmienky:

• transfúzia veľkého objemu krvi alebo jej prípravkov;
• patológie štítnej žľazy spôsobené inhibíciou jej funkcií;

• ťažká anémia rôznej etiológie;
• nedostatok stopových prvkov: horčík, zinok, vápnik, fosfor a niektoré ďalšie;
• hypofosfatázia - vrodená patológia, ktorá vedie k zmäkčeniu kostí;
• ak je diagnostikovaný pokles alkalickej fosfatázy počas obdobia nosenia dieťaťa, môže to znamenať placentárnu insuficienciu.

Ak biochemický rozbor odhalí zvýšenie alkalickej fosfatázy, ktoré je oveľa vyššie ako normálne, musíte vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Miestny terapeut v prípade potreby pošle k úzkoprofilovému lekárovi, ktorý objasní diagnózu a predpíše adekvátnu terapiu.

Nikto nevie dať univerzálne recepty na zníženie alebo zvýšenie hladiny enzýmu. Nie je potrebné liečiť symptóm (v tomto prípade bude symptomatickým indikátorom koncentrácia a aktivita alkalickej fosfatázy), ale samotná príčina, teda ochorenie.

Alkalická fosfatáza je informatívnym kritériom v biochemickom krvnom teste. V niektorých prípadoch sa zvýšenie hladiny pozoruje dlho pred nástupom klinických príznakov. A ak hovoríme o takýchto indikátoroch u detí, potom liečba rachiet v počiatočných štádiách vedie k úplnému odstráneniu patológie, čím sa odstránia všetky dôsledky.

Myslím si, že so svojím zdravím som na tom celkom dobre. Pravidelne absolvujem testy. Len nedávno som absolvoval biochemický krvný test a začal som sa zaujímať o otázku: čo je to alkalický fosfát. Bolo zaujímavé čítať a vidieť informácie o tejto téme. Je to výchovné.

Nie vždy zvýšená alkalická fosfatáza naznačuje choroby. Preto je dôležité nájsť dobrého odborníka, aby nezačal liečiť niečo, čo tam nie je.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi môže spôsobiť tak fyziologické zmeny v tele, ako aj vážne ochorenia. Aké sú príznaky zvýšenia tohto enzýmu a ako sa správať pri takejto analýze?

Symptómy

V počiatočných štádiách zostáva zmena metabolizmu pečene a s tým spojené zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy pacientom bez povšimnutia. V priebehu času telo dáva signály o zmene stavu. Prvé príznaky sú nasledovné:

nevoľnosť;

Znížená chuť do jedla;

Rýchla únava a únava;

Slabosť celého tela;

Bolestivá bolesť pod pravým rebrom;

Bolesť v kostiach a kĺboch.

Podobný klinický obraz je charakteristický pre mnohé ochorenia, biochemický krvný test presne určí hladinu alkalickej fosfatázy, ale to len nasmeruje diagnostické hľadanie správnym smerom. Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy.

Príprava a realizácia analýzy

Alkalická fosfatáza môže byť zvýšená aj u zdravých ľudí. Takéto prípady zahŕňajú:

• Konzumácia alkoholických nápojov, ktoré spôsobili intoxikáciu tela alkoholom;
• Tehotenstvo, posledný trimester;
• Lieky s hepatotoxickými vedľajšími účinkami.

Čo to znamená? Po prvé, pred vykonaním analýzy musíte prijať opatrenia na prípravu tela. Toto je jediný spôsob, ako dôverovať výsledkom. Tieto činnosti zahŕňajú:

• Abstinencia od jedla najmenej 8 hodín;
• Vylúčenie alkoholu a alkoholických nápojov z používania produktov na 2-3 dni;
• 30 minút pred dodaním biomateriálu nefajčite;
• Počas 24 hodín sa vyhýbajte fyzickej námahe vrátane športu.
• Ak nemôžete odmietnuť užívanie liekov, mali by ste o nich informovať zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva analýzu. Informovať treba aj ošetrujúceho lekára.

Na vyšetrenie odoberú krv zo žily.

Čo spôsobuje zvýšenie hladiny enzýmov?

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy môžu byť prirodzené alebo patologické.

Prirodzené príčiny zahŕňajú:

Fyziologické znaky tela, charakteristické pre určité obdobie života (tehotenstvo);

Zvýšenie spojené s vonkajšími vplyvmi na telo (strava, fyzická aktivita, lieky).

Alkalická fosfatáza je zvýšená - príčiny, ktoré súvisia s fyziologickými vlastnosťami tela:

Rast, vývoj, puberta vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy. Po dosiahnutí určitej vekovej hranice hladina enzýmu v krvi začne spontánne klesať. Okrem toho ženské telo dosiahne túto značku oveľa skôr (do 20 rokov) ako muži (do 30 rokov);

Pred pôrodom sa dieťa v maternici vyvíja a rastie aktívnejšie. Tento proces spôsobuje zvýšenie koncentrácie placentárnej alkalickej fosfatázy v krvi nastávajúcej matky;

V pooperačnom období alebo v období zotavenia po významných zlomeninách;

Lieky majú na organizmus rôzne účinky. Existujú lieky, ktorých dlhodobé užívanie zvyšuje alkalickú fosfatázu. Medzi tieto lieky patria: antibiotiká, antikoncepčné prostriedky, paracetamol, aspirín, lieky s hepatotoxickým účinkom;

Zlé návyky: fajčenie, alkohol;

Vekové vlastnosti. U detí v období aktívneho rastu zvýšená koncentrácia enzýmov v krvi. Podobná situácia sa pozoruje u žien počas menopauzy. U starších ľudí sú kosti ľahšie a krehkejšie a alkalická fosfatáza v krvi je vyššia ako normálne;

nedostatok fyzickej aktivity;

Obezita;

Nesprávna strava. V jedálnom lístku dominujú mastné, korenené a vyprážané jedlá.

Hladina sa zvyšuje aj s patologickými zmenami v bunkách placenty, pečene a kostí. Aby sa molekuly enzýmu dostali do krvného obehu, musí dôjsť k deštrukcii pečeňových buniek a kostí.

Patologické procesy, ktorých príznakom je vysoká alkalická fosfatáza, možno rozdeliť do 3 kategórií:

Porucha funkcie pečene a problémy so žlčovými cestami. Medzi takéto ochorenia patria:

Vírusová a autoimunitná hepatitída. Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy asi 3-krát;

Cirhóza. Pri biliárnej odrode ochorenia sa hladina alkalickej fosfatázy môže zvýšiť 4-krát a zostať na dosiahnutom limite;

Infekčná mononukleóza;

Sklerotizujúca cholangitída je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje vysoký tlak v oblasti portálnej žily;

Stagnácia žlče;

Blokovanie žlčových ciest kameňmi. Výsledkom je, že odtok žlče sa vyrába v malých množstvách alebo nie je vôbec žiadny výstup.

Ochorenia kostí:

Ťažká deštrukcia a deformácia (Pagetova choroba);

Rakovina s kostnými metastázami;

Osteomalácia je systémová lézia skeletu, pri ktorej sa kosť deformuje a zmäkne. V dôsledku toho sa vylučuje kyselina fosforečná, vitamíny a vápnik a kosti kostry zmäknú;

Osteogénny sarkóm - nádor sa tvorí a vyvíja priamo v hĺbke kostného tkaniva;

Rehabilitácia po zlomeninách;

Choroby inej povahy:

infarkt;

Ulcerózna kolitída je chronický zápal sliznice hrubého čreva;

Perforácia čreva - priechodný otvor v hrubom čreve, ktorým sa obsah čreva dostáva do brušnej dutiny;

Hyperparatyreóza - patologické zmeny v endokrinnom systéme, ktoré vyvolávajú intenzívnu prácu prištítnych teliesok.

Podľa štatistík bolo 50% prípadov s vysokou koncentráciou alkalickej fosfatázy vyvolaných ochoreniami pečene.

Vlastnosti nárastu u dospelých

Pri dešifrovaní výsledkov krvného testu na alkalickú fosfatázu je potrebné vziať do úvahy množstvo nuancií. Po prvé, u mužov je obsah izoenzýmov v krvi vždy vyšší ako u žien. Rozdiel je asi 20-25 bodov. S vekom sa u každého zvyšuje množstvo alkalickej fosfatázy. To znamená, že koncentrácia tohto prvku závisí od veku a pohlavia osoby.

Najpopulárnejšie prirodzené príčiny vysokej hladiny enzýmu v krvi u dospelých sú:

Zoznam možných dôvodov zvýšenia hladiny u žien je doplnený o nasledujúce „momenty“:

• Tehotenstvo, obdobie pred narodením dieťaťa;
• Dojčenie;
• Climax;
• Príjem antikoncepčných prostriedkov na hormonálnom základe. Pri dlhodobom používaní sú možné komplikácie vo forme chorôb, napríklad cholestatická žltačka a intrahepatálna cholestáza.

Ohrození sú muži nad 50 rokov. Majú vysoké riziko vzniku Pagetovej choroby (deformácia skeletu).

Vysoká koncentrácia alkalickej fosfatázy u detí

Alkalická fosfatáza v krvi u detí je niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Táto situácia je spôsobená aktívnym rastom a vývojom detí. Najvyššia koncentrácia bude pretrvávať až do prechodu do dospievania. Práve v tomto čase telo produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú všetky metabolické procesy.

Napriek vysokej hladine, keď dieťa ochorie, alkalická fosfatáza sa môže niekoľkonásobne zvýšiť z patologických dôvodov, napríklad:

Choroby pečene v kombinácii so stagnáciou žlče alebo jej vylučovaním do dvanástnika v nedostatočnom množstve;

Rachitída. ALP umožňuje odhaliť krivicu dlho predtým, ako sa objavia príznaky;

Infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré hrozí vážnymi komplikáciami;

Choroby postihujúce kostné tkanivo;

Črevná infekcia.

Viac informácií v našom článku.

Liečba

Zvýšenie enzýmu v medicíne sa považuje za symptóm, ale nie za samostatné ochorenie. V súčasnosti neexistuje jasne vyvinutý kurz na normalizáciu úrovne, pretože to nie je možné. Je potrebné zistiť príčinu a na základe získaných informácií zvoliť liečbu.

Pri diagnostike je dôležité vziať do úvahy, že existuje množstvo prírodných faktorov, ktoré zvyšujú koncentráciu alkalickej fosfatázy aj u úplne zdravých ľudí. Preto v prípade potreby ošetrujúci lekár predpíše ďalšie štúdie.

Po preštudovaní výsledkov vyšetrenia, po vyšetrení a zhromaždení anamnézy, terapeut posiela pacienta na konzultáciu k špecialistom užšieho profilu. Môže to byť endokrinológ, chirurg, onkológ alebo ortopéd.

Alkalická fosfatáza je hydrolytický enzým, ktorý odstraňuje fosfát z rôznych typov molekúl. Takýmito molekulami môžu byť nukleotidy, proteíny, alkaloidy. Tento enzým je najaktívnejší v alkalickom prostredí.

Enzým zabezpečuje transport fosforu cez hrúbku bunkových membrán bunkových štruktúr. Množstvo a aktivita enzýmu je ukazovateľom aktivity metabolizmu fosforu a vápnika. Alkalická fosfatáza obsahuje kostné tkanivo, gastrointestinálnu sliznicu, pečeňové hepatocyty, bunky obličkových tubulov, okrem toho sa tento enzým syntetizuje v bunkách, ktoré tvoria tkanivá placenty počas obdobia nosenia dieťaťa. Hlavné množstvo fosfatázy v ľudskom tele sa nachádza v tenkom čreve. Takže napríklad koncentrácia zlúčeniny v sliznici tenkého čreva je 30-40 krát vyššia ako v bunkách pečeňových tkanív. Zlúčenina je syntetizovaná povrchovou vrstvou sliznice tenkého čreva, ale úloha fosfatázy v procesoch trávenia je sekundárna. Hlavnou funkciou tejto zlúčeniny je zabezpečiť procesy všeobecného metabolizmu.

Na diagnostiku rôznych ochorení sa vykonáva vyšetrenie na prítomnosť a množstvo enzýmu v telesných tekutinách, ktoré sú:

• krvné sérum;
• moč;
• tráviace šťavy.

Okrem toho sa stanovujú izoenzýmy fosfatázy:

• pečeňové;
• kosť;
• črevné;
• placentárne a niektoré ďalšie.

Chemicky je enzým izoenzýmom, fosfohydrolázou monoesterov kyseliny ortofosforečnej. Tieto monoestery majú molekulovú hmotnosť od 70 do 120 kDa.

Obsah izoenzýmu v krvnom sére

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v sére sa môže značne líšiť. Tieto hodnoty sa pohybujú od 44 do 147 IU / l. Zároveň pri určovaní množstva fosfatázy v krvi treba venovať pozornosť pohlaviu pacienta, ktorému bola krv odobratá na výskum, navyše treba venovať pozornosť veku vyšetrovanej osoby. U tehotných žien je koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi spravidla nadhodnotená. Mieru majú mierne nadhodnotenú, rovnako ako dospievajúce deti, ktoré sú v puberte. Zvýšenie koncentrácie enzýmu počas tohto obdobia nie je známkou prítomnosti akýchkoľvek porúch a abnormalít v tele. Dôvody precenenia rýchlosti alkalickej fosfatázy v krvi počas tohto obdobia sú rýchle procesy jej reštrukturalizácie v tele, ktoré sú spojené s rôznymi systémami podpory života a rastom kostného tkaniva a placenty.

Obsah alkalickej fosfatázy môže spravidla kolísať v závislosti od činidiel použitých vo výskumnom procese. V súčasnej fáze neexistuje žiadna štandardizovaná laboratórna medicínska metóda na stanovenie enzýmu. Norma pre ženy a mužov v závislosti od spôsobu stanovenia môže kolísať, ale rozsah nezrovnalostí v ukazovateľoch je nevýznamný. Alkalická fosfatáza sa zvyšuje, ak jej koncentrácia prekročí:

• u detí do 10 rokov je to 150 -350;
• u dospievajúcich od 10 do 19 rokov je ukazovateľ od 155 do 500;
• pre dospelých do 50 rokov je ukazovateľ od 85 do 120;
• vo veku 50 až 75 rokov je ukazovateľ 110 -135;
• pre osobu staršiu ako 75 rokov je ukazovateľ 165-190.

Chyba ARVE:

Na určenie množstva tohto typu zlúčenín každý špecialista vykonáva množstvo klinických štúdií. Hranice normálnych hodnôt fosfatázy sú však rozsiahle a závisia od veľkého množstva faktorov, preto nie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť konkrétnej choroby u osoby iba jedným ukazovateľom množstva tejto zlúčeniny v tele. tekutiny. Tento indikátor sa používa ako ďalší znak diagnostiky chorôb tela.

Zvýšenie koncentrácie enzýmu v tele

Krvný test na zníženie alebo zvýšenie alkalickej fosfatázy sa vykonáva podľa určitých lekárskych indikácií. Toto označenie môže byť:

Odber krvi sa vykonáva na analýzu počas štúdie vzoriek pečene a na posúdenie funkčnej schopnosti pečene.

Veľmi často sa pacient vyšetruje na abnormality v množstve enzýmu v krvi, ak sa pacient sťažuje na únavu, nechutenstvo, nevoľnosť a bolesti v pravom hypochondriu. Ako dodatočná diagnostická funkcia, ktorá vám umožňuje identifikovať prítomnosť ochorenia, sa určuje množstvo enzýmu v krvnom sére, ak existujú podozrenia na vývoj chorôb v tele spojených s poškodením kostí a kostného tkaniva.

Zvýšená sérová fosfatáza vždy signalizuje možnú léziu alebo zapojenie do patologického procesu v tele kostí, pečene alebo žlčových ciest. Na objasnenie výsledkov prieskumu umožňuje ďalší súbor prieskumov. Napríklad, ak sa spolu so zvýšením koncentrácie alkalickej fosfatázy zistí zvýšenie množstva ALT a AST, potom to naznačuje prítomnosť ochorení spojených s poruchami vo fungovaní pečene. Ak dôjde k zvýšeniu množstva enzýmu v spojení so zvýšením hladiny vápnika a fosforu, potom to naznačuje prítomnosť poškodenia kostného tkaniva.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Dôvody na zvýšenie koncentrácie fosfatázy

K dnešnému dňu medicína pozná veľa dôvodov, ktoré prispievajú k zvýšeniu koncentrácie enzýmu v tele pacienta. Celý komplex dôvodov možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín.

Prvou skupinou sú príčiny spojené s výskytom porúch vo fungovaní obličiek alebo ochorení postihujúcich tieto orgány. Takýmito ochoreniami môže byť obštrukčná žltačka, ktorá spôsobuje výskyt obštrukcie žlčových ciest, tvorbu kameňov v žlčových cestách. Toto ochorenie môže byť vyvolané tvorbou jaziev po operácii. Okrem toho môže zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolať rozvoj rakoviny hlavy pankreasu, žalúdka alebo tvorbu rakovinových metastáz v tkanive pečene. Pri hepatitíde a cirhóze akéhokoľvek pôvodu v ľudskom tele sa zistí zvýšenie fosfatázy. Infekčná mononukleóza môže byť priamou príčinou porúch vo fungovaní pečene a môže vyvolať zvýšenie množstva enzýmu v krvnom sére.

Príčiny patriace do druhej skupiny sú poruchy spojené s fungovaním kostného tkaniva tela. Tieto poruchy môžu spúšťať ochorenia ako osteomalácia, čo je proces mäknutia kostného tkaniva v dôsledku nedostatku vápnika v tele, osteosarkóm, metastázy rakovinových ložísk, ktoré postihujú kostné tkanivo tela, výskyt zlomenín, rozvoj krivice a myelómu.

Tretia skupina predstavuje iné príčiny, ktoré nie sú uvedené v prvých dvoch skupinách. Zmena množstva enzýmu v krvi smerom nahor môže súvisieť s výskytom a rozvojom infarktu myokardu, ulceróznej kolitídy a výskytu perforácie čreva. Okrem toho do tejto skupiny patrí hyperparatyreóza, čo je hormonálne ochorenie, ktoré prispieva k vyplavovaniu vápnika z kostného tkaniva.

Príčiny zaradené do štvrtej skupiny nie sú dôsledkom vývoja chorôb v tele, ale sú dôsledkom celého komplexu rôznych faktorov. Táto skupina zahŕňa taký stav ženského tela, ako je obdobie nosenia dieťaťa, dospievanie, ženy do 20 rokov a muži do 30 rokov.

Príčiny poklesu koncentrácie fosfatázy

• vykonávanie transfúzie krvi vo veľkom objeme;
• znížená funkčnosť štítnej žľazy;
• ťažká anémia;
• nedostatok stopových prvkov v tele, ako je zinok a horčík;
• hypofosfatázia, ktorá prispieva k zmäkčeniu kostného tkaniva.

Ak sa zistí zníženie objemu fosfatázy v krvnom sére tehotnej ženy, môže to znamenať nedostatočnú funkciu placenty.

Aby bolo možné kvalitatívne vyhodnotiť výsledok získaný pri vykonávaní kvantitatívnej štúdie o alkalickej fosfatáze, odborník vykonávajúci vyšetrenie tela pacienta musí vykonať niekoľko štúdií, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu. Kvantitatívne ukazovatele enzýmu sa môžu meniť v širokom rozmedzí, preto nie je možné stanoviť presnú diagnózu iba na základe výsledkov štúdie množstva enzýmu v krvnom sére. Tento indikátor je možné použiť v diagnostike na získanie kompletných informácií o chorobe pacienta.

Analýza šťavy tenkého čreva na alkalickú fosfatázu a vývoj hypofosfatázie v tele

Stanovenie aktivity enzýmov v črevnej šťave sa využíva pri hodnotení funkčného stavu gastrointestinálneho traktu a črevnej sliznice. Pri vykonávaní štúdie sa stanovenie aktivity enzýmu uskutočňuje oddelene v dvanástniku a jejune. Koncentrácia enzýmu v zložení duodenálnej šťavy sa môže pohybovať od 10 do 30 U / ml. Ľudia žijúci v južných oblastiach majú vyššiu aktivitu enzýmov ako ľudia žijúci v severných zemepisných šírkach. Enzýmová aktivita v jejunálnej šťave sa pohybuje od 11 do 28 jednotiek/ml.

Za normálnu aktivitu fosfatázy sa považuje aktivita v rozsahu od 10 do 45 jednotiek / ml. Zvýšenie aktivity enzýmov na hodnoty od 46 do 100 jednotiek/ml lekári klasifikujú ako slabé. Za významné sa považuje zvýšenie aktivity zo 101 na 337 jednotiek/ml. Pri hodnotách vyšších ako 337 U/ml je tento nárast aktivity dramatický. Enzýmová aktivita do značnej miery závisí od typu jedla, čo robí tento ukazovateľ menej informatívnym.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Hypofosfatázia je zriedkavo progresívne metabolické ochorenie dedičného pôvodu. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku alkalickej fosfatázy. Nedostatok vzniká ako dôsledok mutácie génu, ktorý kóduje nešpecifický tkanivový enzým. Nedostatok aktivity nešpecifického enzýmu v krvnom sére pacienta vyvoláva rozvoj hypomineralizácie v tele a rozsiahle poruchy v procesoch metabolizmu minerálov v kostnom tkanive, navyše takáto anomália vyvoláva vývoj viacerých orgánových komplikácií v pacientovom tkanive. telo.

V súčasnosti neexistuje v lekárskej vede žiadny spôsob liečby tohto ochorenia a jediným liekom, ktorý dokáže zastaviť rozvoj ochorenia v ľudskom tele, je sľubný liek obsahujúci enzým Phosphatase alfa.

Článok pojednáva o situácii, keď je zvýšená alkalická fosfatáza, aké sú dôvody, čo to môže znamenať, aká je norma alkalickej fosfatázy u žien a mužov. Rovnako ako dôvody jeho poklesu a vlastnosti analýzy.

ALP v biochemickej analýze je štandardný laboratórny indikátor. Potrebu štúdie určuje ošetrujúci lekár. Parameter je možné merať v rámci rozšírenej biochemickej štúdie alebo izolovane.

Treba poznamenať, že informácie o hodnote uvažovaného parametra nestačia na stanovenie konkrétnej diagnózy. Získané údaje sa však používajú na primárnu diagnostiku orgánov, v ktorých je ALP lokalizovaná (pečeňové tkanivá, kostné tkanivo, placentárne tkanivá atď.).

ALP je proteínový enzým, ktorý sa podieľa na reakcii uvoľňovania solí kyseliny fosforečnej z molekúl. Prevládajúcimi lokalizáciami sú pečeň, kostné tkanivo a žlčovody. Pri degradácii a odumieraní buniek týchto orgánov sa dostáva do systémového krvného obehu a zároveň stráca svoju enzymatickú aktivitu. Rozsiahla bunková smrť vedie k uvoľneniu enzýmu z nich, v dôsledku čoho sa u ľudí pozoruje zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy.

Je potrebné poznamenať, že predmetná látka dosahuje svoju maximálnu aktivitu v alkalických podmienkach. Preto s aktívnou akumuláciou žlče dochádza k zvýšeniu aktivity enzýmu.

Miestom tvorby alkalickej fosfatázy sú mladé bunky kostného tkaniva. V súlade s tým je enzymatická aktivita charakteristickým znakom aktívnej práce týchto buniek. Mladé kostné bunky sú nevyhnutné pre tvorbu a obnovu kostí. Na základe toho sa po zlomenine u ľudí začnú aktívne syntetizovať, čo znamená, že vedú k aktívnej produkcii alkalickej fosfatázy.

Analýza alkalickej fosfatázy - kedy a ako užívať?

Štúdia je potrebná na diagnostiku patológií postihujúcich pečeň, muskuloskeletálny systém a žlčové cesty. Uvažované laboratórne kritérium sa meria pri objasňovaní skutočnosti šírenia onkopatológie v ľudských kostiach. Pretože zhubné novotvary vedú k zvýšenému rastu kostných buniek, a teda k alkalickej fosfatáze.

Na stanovenie účinnosti zvolenej taktiky terapie sú potrebné opakované testy. Absencia pozitívnej dynamiky ochorenia naznačuje potrebu korigovať zvolené terapeutické metódy.

Príznaky, pri ktorých je potrebné skontrolovať úroveň uvažovaného laboratórneho kritéria:

• chronická únava;
• zníženie chuti do jedla;
• vzhľad žltosti kože;
• tráviace problémy;
• hyperémia dlaní (palmárny erytém);
• zakalený alebo sfarbený moč alebo stolica;
• sčervenanie a svrbenie nejasnej etiológie;
• bolesť v kostiach alebo peritoneálnej oblasti;
• časté zlomeniny.

Okrem toho je štúdia zahrnutá do komplexu povinných pri príprave osoby na chirurgickú intervenciu.

Pravidlá pre predanalytickú prípravu pacienta

Pre správnu prípravu musíte dodržiavať 3 pravidlá:

• odmietnuť jedlo 8-12 hodín pred užitím biomateriálu;
• deň pred analýzou nepijte alkoholické nápoje;
• vyhnúť sa fyzickému alebo emocionálnemu stresu 1 hodinu pred návštevou laboratória;
• nefajčite 30 minút pred vpichom žily.

Ako biomateriál na analýzu je potrebné získať sérum venóznej krvi. Pri stanovovaní hladiny príslušnej látky sa používa kinetická kolorimetrická metóda. Jeho podstata spočíva v hodnotení zmien intenzity farby roztokov používaných na laboratórne analýzy.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi u žien

Pre pochopenie – pri zistení zvýšenia alkalickej fosfatázy najskôr zvážime možnosti jej prijateľných (referenčných) hodnôt. Pred nástupom rozsiahlych hormonálnych zmien počas puberty nemá hodnota kritéria u oboch pohlaví výrazné rozdiely. Po nástupe puberty by sa normálne hodnoty ALP pre dievčatá a chlapcov mali vyberať individuálne. Preto do 13 rokov platia hodnoty uvedené v tabuľke pre obe pohlavia, po - iba pre ženy.

Obzvlášť vysoké hodnoty ukazovateľa sú typické pre prvý rok dieťaťa a pre obdobie puberty. Táto skutočnosť sa vysvetľuje zvýšeným rastom a obnovou kostného tkaniva. Po konečnej puberte by indikátor nemal prekročiť 150 U / l.

Počas nosenia dieťaťa sa hodnota príslušného enzýmu mierne zvyšuje. Keďže sa nachádza v bunkách placenty vznikajúceho dieťaťa.

Norma alkalickej fosfatázy u mužov

Prípustné hodnoty kritéria pre mladých mužov (do 13 rokov) sú totožné s hodnotami pre ženy. Pozrime sa podrobnejšie na referenčné ukazovatele pre mladých mužov od 13 rokov.

Čo to znamená, ak je alkalická fosfatáza zvýšená v krvi dospelého?

Dôležité: zvýšenie alkalickej fosfatázy nie vždy naznačuje prítomnosť chorôb u ľudí. Na zistenie príčiny je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pomocou ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Pozrime sa na hlavné dôvody, prečo kritérium presahuje bežné hodnoty.

Pečeň

Prvým dôvodom je ochorenie pečene. Napríklad žltačka v dôsledku upchatia žlčových ciest. Žlč sa začína aktívne ukladať, čím sa vytvára zásadité prostredie. V ňom je zaznamenaná maximálna aktivita enzýmu.

Podobný stav je charakteristický pre malígne lézie žlčových ciest, ako aj pankreasu, pečene alebo žalúdka.

Pre hepatitídu rôznej etiológie je typický trojnásobný nadbytok normy. Výrazne nižší prebytok je charakteristický pre cirhózu pečene. S touto patológiou je zdravé tkanivo orgánu aktívne nahradené tkanivom jazvy, čo spôsobuje útlak jeho normálnej práce.

Pri monocytárnej angíne (infekčná mononukleóza) sú postihnuté lymfoidné tkanivá a pečeň. Ochorenie je vírusovej povahy (cytomegalovírus alebo vírus Epstein-Barrovej)

Príčinou zmien hladiny alkalickej fosfatázy sa extrémne zriedkavo stávajú autoimunitné patológie - primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída. Pacienti majú kriticky vysoké hladiny alkalickej fosfatázy a gama-lutamyltransferázy.

Kosti

Druhým dôvodom sú choroby kosákov.

15 - 20-násobný nadbytok indikátora je charakteristický pre Pagetovu chorobu. Patológia je charakterizovaná zvýšenou degradáciou kostného tkaniva, čo prirodzene vedie k deformácii a častým zlomeninám kostí. Podľa štatistík je patológia častejšie diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. U mladších ľudí je to veľmi zriedkavé.

Priebeh ochorenia nie je v ranom štádiu sprevádzaný typickými príznakmi. Podozrenie na ochorenie je možné na základe röntgenového vyšetrenia a detekcie významného zvýšenia alkalickej fosfatázy v študovanom biomateriáli. V súčasnosti neexistujú žiadne metódy, ktoré by mohli viesť k úplnej eliminácii tejto patológie. Podporná starostlivosť však poskytuje pacientom pohodlný život.

Sarkóm kostných tkanív je charakterizovaný nebezpečným výrazným malígnym priebehom. Patológia má najvyššiu mieru šírenia a tvorby metastáz. Hlavná časť zistených prípadov pripadá na vek 12 až 35 rokov, s prevahou manifestácie ochorenia na konci pubertálneho obdobia. U žien je diagnostikovaná 2 krát menej často. Najčastejšie sa sarkóm nachádza v dlhých tubulárnych kostiach.

Moderná úroveň medicíny umožňuje pacientom so sarkómom zvýšiť dĺžku života. V 80% prípadov je možné zachrániť postihnutú končatinu človeku. Priemerné prežitie pacientov dosahuje 90%.

Osteomalácia je ďalším dôvodom zvýšenia alkalickej fosfatázy. Pacient má nedostatok vápnika, čo vedie k zvýšenej lámavosti kostí. Ochorenie sa vyznačuje priaznivým priebehom s pravidelným lekárskym monitorovaním ľudského stavu.

Iné dôvody

Alkalická fosfatáza v krvi sa zvyšuje na pozadí nadmernej aktivity prištítnych teliesok. Pretože zvýšený obsah parathormónu prispieva k zvýšenému vylučovaniu iónov vápnika. Podobné zmeny sú typické pre ľudí, ktorí dodržiavajú nevyváženú stravu. Nesprávna strava s nedostatočným množstvom vápnika, fosforu alebo vitamínu D prispieva k potrebe aktívnej syntézy kostí.

Dočasné zvýšenie indexu je typické pre zlomeniny a mechanické poškodenie kostí. Ak chcete obnoviť postihnuté oblasti, telo začne aktívne syntetizovať mladé kostné bunky.

Zmena indikátora sa zistí v patológiách gastrointestinálneho traktu. Pretože určité množstvo alkalickej fosfatázy je obsiahnuté v bunkách čreva.

Falošne pozitívne výsledky sa zistia pri nesprávnom skladovaní odobratého biomateriálu. Ochladenie biomateriálu teda bezprostredne po odbere vzorky spôsobuje zvýšenie indexu. Preto je dôležité dodržať časový interval (30-45 minút) držania skúmavky po venepunkcii pri izbovej teplote, aby sa vytvorila zrazenina.

Lieky, ktoré zvyšujú hodnotu posudzovaného kritéria: analgetiká, antipyretiká a antibakteriálne látky, veľké dávky vitamínu C. Pri ich užívaní je dôležité, aby vyšetrovaný pacient upozornil pracovníka laboratórneho oddelenia.

Čo to znamená, ak je v krvi nízka hladina alkalickej fosfatázy?

Alkalická fosfatáza je znížená u žien pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere referenčných ukazovateľov. Podobná situácia sa pozoruje po odbere biomateriálu na analýzu po nedávnej transfúzii veľkého množstva krvi.

Nedostatok enzýmu je charakteristický pre ťažké štádium anémie a dysfunkcie štítnej žľazy u pacienta. Nedostatok iónov horčíka alebo zinku tiež spôsobuje zníženie laboratórneho kritéria.

Je extrémne zriedkavé, že ľudia majú vrodenú hypofosfatizáciu, ktorá vážne ohrozuje život pacienta. Prejavuje sa vo forme nesprávneho procesu mineralizácie kostí a závažných patológií dýchacieho systému.

U tehotných žien je nedostatok enzýmov znakom placentárnej nedostatočnosti. To si vyžaduje rozšírenú diagnostiku pacienta a výber potrebných metód liečby.

Aby sa vylúčili falošne negatívne výsledky, je dôležité dodržiavať pravidlá skladovania krvného séra. Chyba pri výbere transportnej skúmavky (prítomnosť citrátu, EDTA, arzénu alebo mangánu v nej) teda povedie k inhibícii aktivity enzýmu. Čo spôsobí nespoľahlivé nízke ukazovatele.

Kombinovaná odchýlka laboratórnych kritérií

Alkalická fosfatáza je zvýšená - príčiny takýchto zmien sú dosť rôznorodé a môžu postihnúť niekoľko orgánov. Výsledky izolovanej štúdie o jednom parametri nestačia na určenie presnej príčiny ošetrujúceho lekára. Pre úplné zváženie témy je potrebné pochopiť - čo naznačujú kombinované zmeny laboratórnych parametrov spolu s alkalickou fosfatázou?

Ak sa zistí vzostupná odchýlka od normy v hladine alkalickej fosfatázy, bilirubínu, alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, predpokladá sa poškodenie pečene.

Ak sa zistí kombinovaná zmena alkalickej fosfatázy, iónov vápnika a fosforu, potom je pravdepodobnou príčinou patológia kostí.

Súčasné zvýšenie gama-glutamyltranspeptidázy spolu s alkalickou fosfatázou je znakom zablokovania lúmenu žlčových ciest.

Treba zdôrazniť, že zmena uvažovaného indikátora nahor alebo nadol naznačuje poškodenie pečene, kostí alebo žlčových ciest. Iné orgány - v pomerne zriedkavých situáciách.

závery

Stručne povedané, je potrebné zdôrazniť hlavné body článku:

• s poškodením pečeňových buniek a kostného tkaniva je alkalická fosfatáza v krvi fixovaná v prebytku. Keďže je prevažne lokalizovaný v týchto orgánoch;
• prekročenie referenčných hodnôt podľa kritéria u tehotných žien je variantom fyziologickej normy. Keďže tento enzým sa nachádza v bunkách placenty;
• lieky ovplyvňujú hodnotu indikátora, takže ich príjem musí byť hlásený laboratóriu;
• je dôležité dodržiavať pravidlá predanalytickej prípravy na odber krvi. Spoľahlivosť získaných údajov do značnej miery závisí od toho. Chladenie odobratého biomateriálu nie je povolené;

Autor mnohých vedeckých publikácií.

Dnes sa pri komplexnej diagnostike mnohých chorôb používajú laboratórne metódy vyšetrenia. V tomto prípade sa vykoná biochemický krvný test.

Alkalická fosfatáza: všeobecná charakteristika enzýmu

Alkalická fosfatáza je jedným z dôležitých ukazovateľov. Táto zlúčenina je enzým, ktorý vykazuje fosfatázovú aktivitu. Je prítomný takmer vo všetkých bunkách ľudského tela. Jeho maximálna aktivita sa prejavuje v alkalickom prostredí a je spojená s bunkovými membránami. Najvyššia koncentrácia tejto zlúčeniny je zaznamenaná v osteoblastoch (bunky v bunkách pečene a obličkových tubulov, v sliznici čreva a tiež v placente. Alkalická fosfatáza, ktorá sa nachádza v krvnom sére, zvyčajne pochádza z kostného tkaniva alebo hepatocytov Jeho vysoká aktivita sa pozoruje hlavne pri ochoreniach pečene, ktoré sa vyskytujú pri obštrukcii žlčových ciest, ako aj pri kostných léziách, ktoré sú sprevádzané prestavbou kostného tkaniva.

Hladina alkalickej fosfatázy je vysoká. prečo?

Existuje mnoho patologických stavov, pri ktorých je zvýšená alkalická fosfatáza. Norma tohto ukazovateľa závisí od veku a pohlavia, preto sa to berie do úvahy pri interpretácii biochemického krvného testu.

Medzi etiologické faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu enzýmov, vrátane alkalickej fosfatázy, treba spomenúť:

tehotenstvo;

Obdobie po menopauze;

Nedostatočný príjem vápnika a fosfátov z potravy;

Nadbytok kyseliny askorbovej v tele;

Používanie určitých farmakologických liekov (napríklad antikoncepčné prostriedky obsahujúce estrogén a progesterón, ako aj antibiotiká).

Okrem toho môže byť alkalická fosfatáza zvýšená pri nasledujúcich ochoreniach:

Hyperparatyreóza;

Infarkt obličiek alebo pľúcneho tkaniva;

mnohopočetný myelóm;

Infekčná mononukleóza;

Kostné lézie vrátane rakovinovej povahy;

Lymfogranulomatóza, ktorá sa vyskytuje pri deštrukcii kostí;

Malígna lézia žlčových ciest;

Zápal infekčnej povahy alebo cirhóza pečene, jej tuberkulózna lézia.

Etiológia zníženej alkalickej fosfatázy

Existuje množstvo patológií, pri ktorých je naopak alkalická fosfatáza znížená. Hladina tohto enzýmu je teda pri hypotyreóze pod normálnou hodnotou. Poruchy rastu kostí, nedostatok zinku a horčíka a anémia sú etiologické faktory, ktoré môžu ovplyvniť množstvo alkalickej fosfatázy v krvnom sére. Užívanie určitých liekov tiež mení výsledky testov. Okrem toho prítomnosť skorbutu, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyseliny askorbovej, vedie k zníženiu tohto enzýmu.

Treba poznamenať, že počas tehotenstva sa môže zvýšiť alkalická fosfatáza v dôsledku zvýšenia množstva placentárneho izoenzýmu. To je typické pre posledné štádiá tehotenstva a je spojené s maximálnym vývojom placenty. Tento vzorec nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, preto sa nepoužíva na hodnotenie stavu matky alebo plodu. V prípadoch, keď je diagnostikovaná žena, koncentrácia tejto enzýmovej zlúčeniny klesá.

Vlastnosti zmien hladiny alkalickej fosfatázy

Alkalická fosfatáza je vo forme niekoľkých izoenzýmov. Stupeň zvýšenia koncentrácie tejto zlúčeniny koreluje s osteoblastickou aktivitou (s procesom tvorby kosti), preto sa najvyššia hladina kostného izoenzýmu pozoruje pri Pagetovej chorobe. Ak sa u pacienta vyvinú patológie s osteolytickou aktivitou (napríklad sa zvýši alkalická fosfatáza, ale len mierne.

S léziami sa pečeňový izoenzým zvyšuje. V klinickej praxi sa používa ako marker cholestázy. V tomto prípade môže dôjsť k priamemu poškodeniu pečeňových buniek na pozadí normálnej alebo dokonca nízkej hladiny alkalickej fosfatázy. Tento vzorec je spravidla typický pre väčšinu klinických prípadov, aj keď u konkrétneho pacienta nemusí byť pozorovaný ani pri poškodení pečene alebo žlčových ciest.

Stojí za zmienku, že alkalická fosfatáza u dieťaťa je zvýšená - fyziologický jav, ktorý je spojený s aktívnym rastom. Hladina tohto enzýmu v detstve teda môže dosiahnuť úroveň, ktorá prekračuje normu pre dospelých 1,5-2 krát (od 82 do 341 U / l).

Špecifiká stanovenia hladiny alkalickej fosfatázy

K dnešnému dňu sú optimálne podmienky na vykonanie analýzy na stanovenie koncentrácie alkalickej fosfatázy odlišné, pretože každé laboratórium má svoje vlastné normy. Existuje niekoľko výskumných metód, ktoré závisia od enzýmového substrátu a tiež od teploty, pri ktorej sa vzorky odoberajú. Pre indikátor „alkalická fosfatáza“ neexistujú jednotné hranice, preto by ste nemali porovnávať hodnoty tohto enzýmu, ktoré boli získané v rôznych laboratóriách. Platí to najmä v prípadoch, keď nie je známe, aké normy tieto laboratóriá stanovujú.

Na analýzu sa používa sérum. Vo väčšine prípadov sa odoberie horná vrstva, ktorá sa vytvorí v separačnej trubici. Stojí za zmienku, že hladina alkalickej fosfatázy môže byť chybne zvýšená, ak bol turniket na hornej končatine priložený na viac ako 30 sekúnd počas odberu krvi. Okrem toho sa aktivita tohto enzýmu môže mierne zmeniť, ak sa vzorky krvi uchovávajú pri izbovej teplote. Zároveň hemolýza in vitro neovplyvňuje výsledky analýzy.

Čo robiť s patologickou hladinou alkalickej fosfatázy?

Kedy by liečba mala mať etiologický smer. Takže v prítomnosti ochorení pečene alebo žlčových ciest stojí za to konzultovať s gastroenterológom. Cholestáza, prítomnosť pankreatitídy, alkoholickej hepatitídy alebo cirhózy pečene si vyžaduje vhodnú lekársku korekciu, ktorej množstvo určuje iba lekár. Samoliečba v tomto prípade môže viesť k exacerbácii základnej choroby.

Zmena koncentrácie enzýmov vrátane alkalickej fosfatázy sa môže pozorovať pri srdcovom zlyhaní, rakovinových patológiách a ťažkom poškodení obličiek, ako aj pri diabetes mellitus, preto by ste sa mali poradiť s kardiológom, nefrológom alebo endokrinológom. Lekár určí terapeutickú taktiku v závislosti od klinického obrazu.

Po odstránení etiologických faktorov sa aktivita alkalickej fosfatázy vráti do normálu. Pri predpisovaní liečby je potrebné vziať do úvahy, že napríklad fyziologické zvýšenie tohto ukazovateľa je možné pri zlomeninách, aktívnom raste kostrového systému a počas tehotenstva. Nevyžaduje lekársky zásah. Interpretácia výsledkov laboratórnych testov by sa mala vykonávať komplexne, berúc do úvahy ďalšie biochemické parametre a sťažnosti pacienta.