Silné diuretikum Lasix: návod na použitie tabliet a roztoku na intravenózne podanie. Tablety Lasix - oficiálny* návod na použitie

Názov:

Lasix

Farmakologický účinok:

Účinná látka lieku Lasix - furosemid - má diuretický účinok v dôsledku blokády reabsorpcie iónov sodíka a chlóru vo vzostupnej časti Henleho slučky. V malej miere Lasix pôsobí aj na stočené tubuly, tento mechanizmus nie je spojený s antialdosterónovou aktivitou alebo inhibíciou karboanhydrázy. Lasix podporuje vylučovanie draslíka, horčíka a vápnika.

Pri intravenóznom podaní je Lasix schopný rýchlo znížiť krvný tlak, tlak v pľúcnici, predpätie a tlak v ľavej komore. Diuretický účinok sa pozoruje už po 5 minútach, maximum dosahuje do pol hodiny, trvanie diuretického obdobia je asi 2 hodiny.

Pri perorálnom podaní začne diuretický účinok Lasixu počas prvej hodiny, maximum dosiahne po 1,5-2 hodinách, doba účinku je približne 7 hodín.

V tele sa Lasix metabolizuje a vylučuje, hlavne močom, ako zlúčenina s kyselinou glukurónovou.

Indikácie na použitie:

1. Edematózny syndróm vyvinutý v dôsledku:

Ochorenie srdca

Ochorenia obličiek

Choroby pečene,

Akútne zlyhanie ľavej komory,

Popálenina,

Preeklampsia tehotných žien (použitie Lasixu je možné až po obnovení BCC).

2. Nútená diuréza.

3. Komplexná terapia arteriálnej hypertenzie.

Spôsob aplikácie:

Spôsob aplikácie a dávkovací režim by sa mal nastaviť individuálne v závislosti od stupňa narušenia rovnováhy vody a elektrolytov, veľkosti glomerulárnej filtrácie. V budúcnosti je potrebná úprava dávky v závislosti od závažnosti stavu pacienta a množstva diurézy. Zvyčajne sa liek predpisuje vo forme tabliet, ale ak to nie je možné, alebo hovoríme o urgentnom stave, liek sa podáva intravenózne ako bolus, čas podávania Lasixu by nemal byť kratší ako 1,5-2 minúty .

Pri strednej závažnosti edémového syndrómu je počiatočná dávka Lasixu 20-80 mg perorálne alebo 20-40 mg intramuskulárne alebo intravenózne; ak je účinok nedostatočný, možno dávku zvýšiť o 40 mg v prípade perorálneho podania a o 20 mg, ak sa Lasix podáva injekčne. Dávku možno zvýšiť najskôr 6-8 hodín po užití úvodnej perorálnej dávky a najskôr 2 hodiny po parenterálnom podaní. Úprava dávky prebieha dovtedy, kým nedôjde k adekvátnej diuréze. Takto zvolenú jednorazovú dávku možno predpísať raz alebo dvakrát denne. Maximálny účinok lieku Lasix sa pozoruje, ak sa liek predpisuje 2-4 krát týždenne.

Pre deti sa dávka vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa a spôsobu podávania Lasixu. Počiatočná dávka na perorálne podanie je 2 mg/kg, na injekčné podanie - 1 mg/kg. Potom je možné zvýšiť dávku o 2 mg/kg pri perorálnom podaní a o 1 mg/kg pri parenterálnom podaní. Dávku možno zvýšiť najskôr 6-8 hodín po užití úvodnej perorálnej dávky a najskôr 2 hodiny po parenterálnom podaní.

Pri komplexnej liečbe arteriálnej hypertenzie je dávka Lasixu zvyčajne 80 mg/deň, je vhodné rozdeliť dennú dávku do dvoch dávok. Ďalšie zvyšovanie dávky nie je vhodné, pri nedostatočnom účinku sa oplatí pridať ďalšie antihypertenzíva.

Pri pľúcnom edéme sa podáva 40 mg intravenózne, pri nedostatočnom účinku možno po 20 minútach podať ďalších 20 – 40 mg.

Pri vykonávaní nútenej diurézy sa do roztoku na intravenóznu infúziu pridá 20-40 mg Lasixu. V budúcnosti môže byť dávka Lasixu upravená v závislosti od rovnováhy vody a elektrolytov a stavu pacienta.

Nežiaduce udalosti:

Keď sa Lasix používa vo veľkých dávkach, dochádza k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi (objem cirkulujúcej krvi), v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu krvi a je možná trombóza. Častým vedľajším účinkom je rozvoj porúch vody a elektrolytov: alkalóza (vrátane zvýšenej metabolickej alkalózy pri diabetes mellitus), nedostatok sodíka, chlóru, vápnika, draslíka, poruchy biochemických vlastností krvi: zvýšené hladiny kreatinínu, cholesterolu, triglyceridov , kyselina močová (s exacerbáciou dny), glukóza (najmä pri diabetes mellitus).

Možné sú alergické reakcie od kožných prejavov (purpura, dermatitída, svrbenie, erytém) až po anafylaktický šok.

Zriedkavo sa vyskytujú poruchy krvi: leukopénia, eozinofília, hemolytické zmeny, agranulocytóza, trombocytopénia.

U detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasne narodených detí môže užívanie Lasixu v prvých týždňoch života viesť k otvorenému ductus arteriosus.

Kontraindikácie:

Kontraindikácie sú závažná nerovnováha elektrolytov, intolerancia furosemidu alebo akejkoľvek inej zložky Lasix, anúria, dehydratácia, nedostatok BCC, hepatálna kóma v akomkoľvek štádiu, gravidita do 12 týždňov a laktácia.

Počas tehotenstva:

Pred 12 týždňami je použitie Lasixu absolútne kontraindikované, v neskorších obdobiach je použitie Lasixu možné len za prísnych indikácií, pretože liek je schopný preniknúť cez placentárnu bariéru.

Interakcia s inými liekmi:

Rozvoj hypokaliémie pri užívaní Lasixu môže viesť k zvýšenému účinku srdcových glykozidov.

Keď sa Lasix kombinuje s glukokortikosteroidmi a laxatívami, je potrebné starostlivejšie sledovanie zloženia elektrolytov v krvi, pretože užívanie kombinácie týchto liekov zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie.

Keď sa Lasix kombinuje s cefalosporínovými antibiotikami alebo aminoglykozidmi, ich hladiny v krvi sa môžu zvýšiť, a preto sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky.

Probenecid, fenytoín a NSAID môžu znižovať diuretický účinok Lasixu.

Pri súčasnom podávaní IACF a Lasix sa môže zvýšiť hypotenzný účinok až do rozvoja kolapsu alebo zníženia funkcie obličiek a akútneho zlyhania obličiek.

Kombinácia Lasixu s antidiabetikami si vyžaduje úpravu dávky antidiabetík.

Lasix môže zvýšiť toxické účinky teofylínu, lítiových prípravkov a liekov podobných kurare.

Predávkovanie:

V prípade predávkovania Lasixom sa najčastejšie pozoruje arteriálna hypotenzia, nerovnováha elektrolytov, závraty, sucho v ústach a rozmazané videnie. Liečba je zameraná na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a normalizáciu objemu krvi.

Uvoľňovacia forma lieku:

Tablety 40 mg č.45.

Tablety 40 mg č.50.

Injekčný roztok 10 mg na 1 ml, ampulka 2 ml, balenie 10 ampuliek.

Podmienky skladovania:

Skladujte na mieste chránenom pred priamym slnečným žiarením, pri izbovej teplote (17-26 °C).

zlúčenina:

pilulky:

Účinná látka: furosemid 40 mg

Ďalšie látky: kukuričný škrob, predželatínovaný kukuričný škrob, laktóza, bezvodý koloidný kremík, mastenec, Mg stearát.

Injekčné ampulky:

Účinná látka: furosemid 10 mg na 1 ml

Ďalšie látky: hydroxid sodný, chlorid sodný, pripravená voda na injekciu.

Okrem toho:

Užívanie Lasixu môže viesť k zníženiu rýchlosti reakcií a koncentrácie, najmä po užití prvých dávok lieku alebo pri pití alkoholu, čo by mali vziať do úvahy ľudia pracujúci so zložitými mechanizmami alebo pri vedení vozidiel.

Lasix by sa nemal používať počas laktácie, pretože liek môže nielen prejsť do materského mlieka, ale aj potlačiť tvorbu mlieka.

Odporúča sa predpisovať Lasix v kombinácii s doplnkami draslíka na prevenciu rozvoja hypokaliémie a s neustálym monitorovaním zloženia krvných elektrolytov.

Lieky s podobnými účinkami:

Spironolaktón Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Vážení lekári!

Ak máte skúsenosti s predpisovaním tohto lieku svojim pacientom, podeľte sa o výsledok (zanechajte komentár)! Pomohol tento liek pacientovi, vyskytli sa počas liečby nejaké vedľajšie účinky? Vaše skúsenosti budú zaujímavé pre vašich kolegov aj pacientov.

Vážení pacienti!

Ak vám bol predpísaný tento liek a absolvovali ste liečebný cyklus, povedzte nám, či bol účinný (pomohol), či sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky, čo sa vám páčilo/nepáčilo. Tisíce ľudí hľadajú na internete recenzie rôznych liekov. Ale len málokto ich opustí. Ak vy osobne nezanecháte recenziu na túto tému, ostatní nebudú mať čo čítať.

Ďakujem mnohokrát!

Jedným z najsilnejších diuretík je diuretikum Lasix. Tento liek je vysoko účinný a má minimálny počet závažných vedľajších účinkov. Dôležitou výhodou Lasixu je prítomnosť rôznych dávkových foriem a vďaka tomu môže byť použitý vo všetkých druhoch situácií, plánovaných aj kritických. Tento farmaceutický liek by sa mal používať iba podľa predpisu špecializovaného odborníka a výlučne v dávkach ním uvedených.

Lasix je jedným z najsilnejších diuretík s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Farmakologická skupina

Liečivo "Lasix" patrí medzi "slučkové" diuretiká. ATS kód C03C A01. Účinnou látkou je furosemid, ktorý pôsobí na obličky, totiž stimuluje vylučovanie prebytočnej vody, soli a sodíka močom, ale nezadržiava vápnik, horčík a draslík, čo má vo väčšine prípadov nebezpečné negatívne dôsledky. Furosemid zvyšuje tvorbu moču, a preto sa Lasix považuje za diuretikum. Liečivo ovplyvňuje Henleovu slučku a na základe toho je klasifikované ako „slučkové“ diuretikum.

Forma uvoľňovania a zloženie produktu

Opísané farmakologické činidlo je dostupné v dvoch formách: tablety a injekcie. Tabletová forma lieku obsahuje nasledujúce zložky:

• furosemid;
• kukuričný škrob;
• mliečny cukor;
• mastenec;
• potravinový emulgátor E572;
• koloidný bezvodý kremík.

Lasix je dostupný v pevnej forme a v ampulkách.

Liek v ampulkách obsahuje ako účinnú látku furosemid a nasledujúce ďalšie zložky:

• chlorid sodný;
• lúh sodný;
• destilovaná voda.

Diuretické tablety Lasix sú balené po 10 kusoch vo fóliových prúžkoch. Každé kartónové balenie obsahuje 5 prúžkov. Lieky si môžete kúpiť v lekárňach, balené po 15 tabliet v tanieriku, potom budú v balení 3 kusy. Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie je číra kvapalina naliata do sklenených ampuliek. Ampulky sú umiestnené v plastovom obale, jeden kus v balení.

Indikácie na použitie lieku

Lasix sa predpisuje pacientom, ktorí majú nasledujúce patológie:

• edém spôsobený chorobami pečene, obličiek a srdca;
• opuch v dôsledku popáleninovej choroby alebo akútneho zlyhania ľavej srdcovej komory.
• nútená diuréza;
• hypertonické ochorenie.

Kontraindikácie

Lasix sa nelieči počas tehotenstva, dojčenia, dny alebo zlyhania obličiek.

• nedostatok draslíka a sodíka v tele;
• dysfunkcia obličiek, sprevádzaná nedostatkom prietoku moču do močového mechúra;
• znížený objem krvného obehu;
• akútna glomerulonefritída;
• arteriálna hypotenzia;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• dna;
• zlyhanie odtoku moču;
• tehotenstvo;
• zápal pankreasu;
• obdobie laktácie.

Návod na použitie a dávkovanie

Pacientom sa podávajú injekcie a kvapkadlá, ak nie je možné perorálne podanie lieku alebo ak sa vyskytne výrazný edémový jav. Dávku vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Začnite užívať liek s najmenšími dávkami, ktoré sú dostatočné na dosiahnutie požadovaného účinku. V prípade srdcových patológií sa opuch zmierňuje pitím 20-80 mg Lasixu denne. Ak sa objaví edémový syndróm v dôsledku hypertenzie, potom sa odporúča užívať diuretikum 80 mg denne, pričom dávku rozdelíte na 2 dávky: ráno a popoludní. Pri pľúcnom edéme sa diuretikum podáva najskôr intravenózne 40 mg a v prípade potreby po pol hodine ďalších 20 – 40 mg.

Informácie sú aktuálne k roku 2011 a poskytujú sa len na informačné účely. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste si vybrali liečebný režim a najprv si prečítajte pokyny k lieku.

Latinský názov: LASIX

Držiteľ rozhodnutia o registrácii: AVENTIS PHARMA Ltd.

Návod na použitie lieku LASIX

LASIX - forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Tabletky biele alebo takmer biele, okrúhle, s rytím "DLI" nad a pod značkami na jednej strane.

Chlorid sodný, hydroxid sodný, voda d/i.

2 ml - ampulky z tmavého skla s bodom zlomu (10) - obrysové plastové obaly buniek (1) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Lasix je silné a rýchlo pôsobiace diuretikum, ktoré je derivátom sulfónamidu. Lasix blokuje transportný systém iónov Na +, K +, Cl - v hrubom segmente vzostupného ramena Henleho kľučky, a preto jeho diuretický účinok závisí od vstupu liečiva do lumen obličkových tubulov (v dôsledku k mechanizmu transportu aniónov). Diuretický účinok Lasix je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky na zvýšenie vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylúčeného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Keď sa tubulárna sekrécia furosemidu zníži alebo keď sa liek naviaže na albumín nachádzajúci sa v tubulárnom lúmene (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa zníži.

Pri užívaní lieku Lasix sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárno-glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix spôsobuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Pri srdcovom zlyhaní Lasix rýchlo znižuje predpätie (rozšírením žíl), znižuje tlak v pľúcnici a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa rozvíjajúci účinok je sprostredkovaný prostredníctvom účinkov prostaglandínov a preto podmienkou jeho vzniku je absencia porúch syntézy prostaglandínov, okrem toho si realizácia tohto účinku vyžaduje aj dostatočné zachovanie funkcie obličiek.

Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšením vylučovania sodíka, znížením objemu cirkulujúcej krvi a znížením odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné podnety (furosemid v dôsledku natriuretického účinku znižuje vaskulárnu odpoveď na katecholamíny , ktorých koncentrácia je zvýšená u pacientov s arteriálnou hypertenziou).

Po perorálnom podaní 40 mg Lasixu nastupuje diuretický účinok do 60 minút a trvá približne 3-6 hodín.

U zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali 10 až 100 mg Lasixu, sa pozorovala od dávky závislá diuréza a natriuréza.

Farmakokinetika

Furosemid sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Jeho Tmax (čas do dosiahnutia Cmax v krvi) sa pohybuje od 1 do 1,5 hodiny Biologická dostupnosť furosemidu u zdravých dobrovoľníkov je približne 50 – 70 %. U pacientov môže byť biologická dostupnosť Lasixu znížená až o 30 %, pretože môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, vrátane základného ochorenia. Vd furosemidu je 0,1-0,2 l/kg telesnej hmotnosti. Furosemid sa veľmi silno viaže na plazmatické bielkoviny (viac ako 98 %), najmä na albumín.

Furosemid sa vylučuje prevažne nezmenený a hlavne sekréciou v proximálnych tubuloch. Glukuronidované metabolity furosemidu predstavujú 10 – 20 % liečiva vylúčeného obličkami. Zvyšná dávka sa vylúči cez črevá, zrejme biliárnou sekréciou. Konečný polčas furosemidu je približne 1-1,5 hodiny.

Furosemid preniká placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Vlastnosti farmakokinetiky u určitých skupín pacientov

Pri zlyhaní obličiek sa eliminácia furosemidu spomaľuje a polčas sa zvyšuje; s ťažkým zlyhaním obličiek sa môže konečný T1/2 zvýšiť na 24 hodín.

Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie koncentrácie plazmatických bielkovín k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), a preto sa zvyšuje riziko vzniku ototoxicity. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku väzby furosemidu na tubulárny albumín a zníženej tubulárnej sekrécie furosemidu.

Počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy a kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýzy sa furosemid vylučuje nevýznamne.

Na zlyhanie pečene T 1/2 furosemidu sa zvyšuje o 30-90% hlavne v dôsledku zvýšenia V d. Farmakokinetické parametre v tejto kategórii pacientov sa môžu značne líšiť.

Pri srdcovom zlyhaní, ťažkej arteriálnej hypertenzii a u starších ľudí sa vylučovanie furosemidu spomaľuje v dôsledku zníženej funkcie obličiek.

Dávkovanie lieku LASIX

Tablety sa majú užívať nalačno, bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Pri predpisovaní Lasixu sa odporúča používať najmenšie dávky dostatočné na dosiahnutie požadovaného účinku. Odporúčaná maximálna denná dávka pre dospelých je 1500 mg. U deti Odporúčaná dávka na perorálne podanie je 2 mg/kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 40 mg/deň). Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií.

Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

Natriuretická odpoveď na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti poruchy funkcie obličiek a hladín sodíka v krvi, takže odpoveď na dávku nemožno presne predpovedať. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je potrebný starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním tak, aby dochádzalo k postupnej strate tekutín (na začiatku liečby je možná strata tekutín do približne 2 kg telesnej hmotnosti/deň).

Odporúčaná počiatočná dávka je 40-80 mg/deň. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Celá denná dávka sa má užiť raz alebo sa má rozdeliť na dve dávky. U pacientov na hemodialýze je udržiavacia dávka zvyčajne 250-1500 mg/deň.

Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie vylučovania tekutín)

Pred začatím liečby furosemidom sa musí odstrániť hypovolémia, arteriálna hypotenzia a významné poruchy elektrolytového a acidobázického stavu. Odporúča sa čo najrýchlejšie prejsť pacienta z IV Lasix na Lasix tablety (dávka tabliet Lasix závisí od zvolenej IV dávky).

Edém pri nefrotickom syndróme

Edémový syndróm pri ochoreniach pečene

Lasix sa predpisuje ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je porucha ortostatickej regulácie krvného obehu alebo poruchy elektrolytového alebo acidobázického stavu, je potrebný starostlivý výber dávky tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby strata tekutín približne do 0,5 kg telesnej hmotnosti/deň). Odporúčaná počiatočná dávka je 20-80 mg/deň.

Arteriálna hypertenzia

Lasix sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20-40 mg/deň. V prípade arteriálnej hypertenzie v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek môžu byť potrebné vyššie dávky Lasixu.

Liekové interakcie

Srdcové glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu – ak sa počas užívania furosemidu vyvinú poruchy elektrolytov (hypokaliémia alebo hypomagneziémia), zvyšuje sa toxický účinok srdcových glykozidov a liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (zvyšuje sa riziko vzniku porúch rytmu). .

Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, sladké drievko vo veľkých množstvách a dlhodobé používanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie.

Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami pri súčasnom použití s ​​furosemidom a zvyšujú riziko vzniku ototoxických a nefrotoxických účinkov aminoglykozidov. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, vtedy je potrebná úprava (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Lieky s nefrotoxickými účinkami – pri kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov.

Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnou cestou eliminácie) – v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxicity.

Cisplatina - pri súčasnom použití s ​​furosemidom existuje riziko ototoxicity. Okrem toho v prípade súčasného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach nad 40 mg (pri normálnej funkcii obličiek) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – NSAID vrátane kyseliny acetylsalicylovej môžu znižovať diuretický účinok furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (aj počas užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxické účinky salicylátov.

Fenytoín – znižuje diuretický účinok furosemidu.

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak – pri kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzný účinok.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) – predpisovanie ACE inhibítora pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto tri dni pred začatí liečby inhibítormi ACE alebo zvýšením ich dávky sa odporúča vysadiť furosemid alebo znížiť jeho dávku.

Probenicid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré sa podobne ako furosemid vylučujú v obličkových tubuloch, môžu znížiť účinky furosemidu (rovnaká cesta renálnej sekrécie), na druhej strane furosemid môže viesť k zníženiu vylučovania týchto látok obličkami. drogy.

Hypoglykemické činidlá, presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) - oslabenie účinkov pri kombinácii s furosemidom.

Teofylín, diazoxid, svalové relaxanciá podobné kurare – zosilnené účinky v kombinácii s furosemidom.

Lítiové soli – pod vplyvom furosemidu sa znižuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje koncentrácia lítia v sére a zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto je pri použití tejto kombinácie potrebné monitorovanie sérových koncentrácií lítia.

Sukralfát – znižuje vstrebávanie furosemidu a oslabuje jeho účinok (furosemid a sukralfát sa majú užívať s odstupom najmenej dvoch hodín).

Cyklosporín A – v kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy v dôsledku hyperurikémie spôsobenej furosemidom a zhoršeného renálneho vylučovania urátov cyklosporínom.

Rádiokontrastné látky - Pacienti s vysokým rizikom rádiokontrastnej nefropatie, ktorí dostávali furosemid, mali vyšší výskyt poškodenia obličiek v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom rádiokontrastnej nefropatie, ktorí dostávali iba intravenóznu hydratáciu pred rádiokontrastnou.

Použitie LASIX počas tehotenstva

Furosemid prechádza placentárnou bariérou, preto sa nemá podávať počas tehotenstva. Ak je Lasix zo zdravotných dôvodov predpísaný tehotným ženám, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu.

Počas dojčenia je furosemid kontraindikovaný. Furosemid potláča laktáciu.

Použitie v detstve

Kontraindikácie: deti do 3 rokov (tuhá lieková forma).

LASIX - vedľajšie účinky

Z vodno-elektrolytového a acidobázického stavu

Hyponatriémia, hypochlorémia, hypokaliémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, metabolická alkalóza, ktorá sa môže vyvinúť buď ako postupný nárast nedostatku elektrolytov, alebo ako masívna strata elektrolytov vo veľmi krátkom čase, napríklad v prípade vysokých dávok furosemidu u pacientov s normálna funkcia obličiek. Symptómy naznačujúce vývoj nerovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy môžu zahŕňať bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, tetaniu, svalovú slabosť, srdcové arytmie a dyspeptické poruchy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch elektrolytov, patria základné ochorenia (napríklad cirhóza pečene alebo srdcové zlyhanie), súbežne podávané lieky a nesprávna výživa. Najmä vracanie a hnačka môžu zvýšiť riziko hypokaliémie. Hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) a dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​ktoré môžu viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​rozvoju trombózy.

Z kardiovaskulárneho systému

Nadmerný pokles krvného tlaku, ktorý sa najmä u starších pacientov môže prejaviť nasledovnými príznakmi: porucha koncentrácie a psychomotorické reakcie, bolesti hlavy, závraty, ospalosť, slabosť, poruchy videnia, sucho v ústach, porucha ortostatickej regulácie krvného obehu; kolaps.

Metabolizmus

Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére, prechodné zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvi, zvýšené hladiny kyseliny močovej v sére, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť prejavy dny. Znížená tolerancia glukózy (možný prejav latentného diabetes mellitus).

Z močového systému

Výskyt alebo zosilnenie symptómov v dôsledku existujúcej obštrukcie odtoku moču až po akútnu retenciu moču s následnými komplikáciami (napríklad s hypertrofiou prostaty, zúžením močovej trubice, hydronefrózou); hematúria, znížená potencia.

Z gastrointestinálneho traktu

Zriedkavo - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha; ojedinelé prípady intrahepatálnej cholestázy, zvýšené hladiny pečeňových transamináz, akútna pankreatitída.

Zo strany centrálneho nervového systému, orgánu sluchu

V zriedkavých prípadoch - strata sluchu, zvyčajne reverzibilná, a / alebo tinitus, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm), zriedkavo - parestézia.

Z kože, alergické reakcie

Zriedkavo - alergické reakcie: pruritus, žihľavka, iné typy vyrážok alebo bulóznych kožných lézií, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída, eozinofília, fotosenzitivita. Extrémne zriedkavé - ťažké anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané len po intravenóznom podaní.

Z periférnej krvi

Zriedkavo - trombocytopénia. V zriedkavých prípadoch leukopénia. V niektorých prípadoch agranulocytóza, aplastická anémia alebo hemolytická anémia. Keďže niektoré nežiaduce reakcie (ako je zmena krvného obrazu, závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, závažné alergické kožné reakcie) môžu za určitých podmienok ohroziť život pacientov, v prípade výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov by ste o nich mali okamžite informovať svojho lekára.

Špeciálne pokyny pri užívaní LASIXu

Pred začatím liečby Lasixom sa má vylúčiť prítomnosť výrazných porúch odtoku moču, vrátane jednostranných.

Pacienti s čiastočnou obštrukciou odtoku moču vyžadujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby Lasixom.

Počas liečby Lasixom sa zvyčajne vyžaduje pravidelné sledovanie koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu v sére a obzvlášť starostlivé sledovanie sa má vykonávať u pacientov s vysokým rizikom vzniku nerovnováhy tekutín a elektrolytov v prípadoch ďalšej straty tekutín a elektrolytov (napr. napríklad v dôsledku vracania, hnačky alebo intenzívneho potenia).

Pred a počas liečby Lasixom je potrebné monitorovať a v prípade výskytu korigovať hypovolémiu alebo dehydratáciu, ako aj klinicky významné poruchy vo vodno-elektrolytovom a/alebo acidobázickom stave, ktoré si môžu vyžiadať krátkodobé prerušenie liečby Lasix.

Registračné čísla:

1. Edémový syndróm, ktorý sa objavuje v dôsledku chorôb srdca, pečene, obličiek a intoxikácie.
2. Edém pľúc a mozgu.
3. Opuch v dôsledku choroby popálenín.
4. Nútená diuréza.
5. Zlyhanie obličiek.
6. Preeklampsia u tehotných žien.

Spôsob aplikácie

Dávkovanie a spôsob podávania predpisuje ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne. Dávka počas kurzu sa má upraviť v závislosti od množstva diurézy a závažnosti ochorenia.

Liek môže byť predpísaný vo forme tabliet alebo intravenózne v minimálnej dávke. Pred začatím kurzu si musíte skontrolovať krvný tlak, rovnováhu elektrolytov a acidobázickú hladinu.

V priebehu kurzu treba sledovať straty elektrolytov a neustále ich dopĺňať. Látka sa vylučuje močom.

Tablety najčastejšie predpisuje lekár, ak sa však stav človeka považuje za život ohrozujúci, predpisuje sa intravenózne podanie.

Roztok sa má podávať pomaly, aspoň jeden a pol až dve minúty. Keď sa však stav zlepší a stabilizuje, je potrebné čo najrýchlejšie prejsť na tablety: pri intravenóznom podaní sa častejšie pozorujú vedľajšie účinky.

Tablety sa užívajú perorálne, pred jedlom, bez žuvania a s akoukoľvek tekutinou: voda, čaj, kompót, ovocná šťava.

Pri injekcii do 5 minút môžete pozorovať vynikajúci diuretický výsledok, ktorého maximum je možné zaznamenať po pol hodine a trvanie účinného obdobia je až dve hodiny.

S orálnou cestou Po užití sa výsledok dostaví do jednej hodiny a maximum dosiahne za hodinu a pol. V tomto prípade bude účinné obdobie trvať približne sedem hodín.

Pri miernom opuchu je dávka od 20 do 80 mg v tabletách alebo od 20 do 40 mg intravenózne alebo intramuskulárne. Ak sa nepozoruje žiadny výsledok, potom by sa množstvo liečiva malo zvýšiť o 40 mg, ak sa užíva v tabletách a o 20 mg, ak sa liek podáva injekciou.

Dávku môžete zvýšiť iba 6-8 hodín po prvej dávke perorálnou cestou a iba 2 hodiny po injekcii. Množstvo liekov možno upraviť pred začiatkom diurézy.

Táto upravená dávka sa môže užívať 1-krát alebo 2-krát denne. Najlepšie výsledky sa pozorujú, keď je liek predpísaný na užívanie až 4-krát týždenne.

Dávka pre deti sa vypočíta na základe hmotnosti. Pri perorálnom podaní môže začať od 2 mg na kilogram a pri injekčnom podaní - 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Dávku môžete postupne zvyšovať o 2 mg na kilogram pri užívaní v tabletách a o 1 mg na kilogram pri injekčnom podaní. Dávku pre dieťa možno zvyšovať v rovnakých intervaloch ako pre dospelého.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie má byť množstvo lieku 80 mg denne a rozdelené do 2 dávok. Ak účinok nie je vyjadrený, mali by ste začať užívať iné antihypertenzíva.

Na zmiernenie pľúcneho edému sa podáva 40 mg intravenózne a ak sa nepozoruje žiadny účinok, po 20 minútach sa podá ďalších 40 mg.

Keď sa vykonáva nútená liečba, až 40 mg roztoku sa pridá priamo do kvapkadla do roztoku na intravenóznu infúziu. Potom sa upraví množstvo lieku.

Forma uvoľnenia, zloženie

Liečivo je dostupné vo forme:

• biele tablety 40 mg;
• číry bezfarebný injekčný roztok, 10 mg na 1 ml, s ampulkami z tmavého skla s 2 ml. Balenie obsahuje 10 ampuliek;
• Pre deti sa vyrábajú granule na prípravu suspenzie, ktorá sa užíva perorálne.

Účinná látka lieku znamená - furosemid - je slučkové diuretikum, diuretikum s výrazným, rýchlo nastupujúcim, krátkodobým, silným účinkom a miernym poklesom tlaku.

Tablety obsahujú 40 mg furosemidu a ďalšie suché zložky. Roztok obsahuje furosemid v množstve 10 mg na 1 mililiter, hydroxid a chlorid sodný a lekársku vodu.

Interakcia s inými liekmi

Pri predpisovaní lieku spolu s glukokortikosteroidmi a laxatívami je potrebné sledovať zloženie elektrolytov v krvi, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypokaliémie.

Pri liečbe cefalosporínovými antibiotikami sa môže zvýšiť ich hladina v krvi a potom sa môžete obávať nežiaducich účinkov.

Diuretický účinok sa môže znížiť, ak sa užíva súčasne s probenecidom, fenytoínom a NSAID.

Kombinácia s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšenému hypotenznému účinku a zhoršeniu funkcie obličiek.

Diuretikum môže tiež zvýšiť toxický účinok teofylínu a lítiových liekov.

Ak sa liek užíva vo veľkých množstvách, postupne sa pozoruje pokles objemu cirkulujúcej krvi, čo môže viesť k zhrubnutiu krvi a trombóze.

Môžu sa vyskytnúť výkyvy vody a elektrolytov: môžu nastať zmeny v biochémii: zvýši sa množstvo kreatinínu, cholesterolu, glukózy atď.

Z kardiovaskulárneho systému možno pozorovať rýchly pokles krvného tlaku, ktorý sa prejaví všeobecnými charakteristickými príznakmi.

Alergické reakcie sa môžu prejaviť ako kožné patológie: purpura, žihľavka, dermatitída, svrbenie atď. Veľmi zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť krvné patológie: eozinofília, leukopénia atď.

V prípade predávkovania je možné zaznamenať pokles krvného tlaku a elektrolytickú nerovnováhu.

Kontraindikácie

Liek sa nemá používať v prípadoch elektrolytickej nerovnováhy, intolerancie furosemidu alebo iných zložiek, anúrie, dehydratácie, hepatálnej kómy, hypokaliémie a hyponatriémie.

Treba ho brať s opatrnosťou pri stavoch, kde môže byť pokles krvného tlaku nebezpečný a pri ťažkostiach s vylučovaním moču.

Počas tehotenstva

Ak ste tehotná pred 12. týždňom, v žiadnom prípade by ste nemali užívať diuretikum. Neskôr sa používa len na prísne indikácie. Aktívne zložky diuretika môžu prechádzať cez placentárnu bariéru.

Počas laktácie by ste nemali používať diuretikum, pretože môže prejsť do materského mlieka alebo potlačiť jeho tvorbu. Ak je potrebné ho užívať, musíte prestať dojčiť a obnoviť najskôr 2 dni po ukončení liečby.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať na mieste chránenom pred slnečným žiarením pri izbovej teplote nie vyššej ako 26 stupňov.

Čas použiteľnosti: 3 roky pre roztok a 4 roky pre tablety.

cena

Náklady na liek v Rusku v priemere je 50 rubľov za tablety a 85-90 rubľov za roztok.

Na Ukrajine náklady sa líšia v závislosti od formy uvoľnenia a krajiny pôvodu. Tablety môžu stáť od 35 do 48 hrivien, liek v ampulkách od 60 do 75 hrivien.

Analógy

Analógy účinnej látky zahŕňajú nasledujúce lieky: furon, furosemid, fursemid.

Lasix je rýchlo pôsobiace diuretikum, ktorého chemická štruktúra je derivát sulfónamidu. Aby čitateľ hneď pochopil, o čom hovoríme – ide o originálny liek furosemid od globálnej farmaceutickej korporácie Sanofi Aventis. Mechanizmus diuretického účinku lieku Lasix spočíva v inhibícii reabsorpcie (reabsorpcie) iónov sodíka a chlóru v obličkových tubuloch. Telo je teda ochotnejšie rozlúčiť sa so sodíkom (aj s chlórom, ale ten prvý má oveľa väčší klinický význam), v dôsledku čoho sa zosilňuje celá kaskáda sekundárnych účinkov: zvýšenie objemu vylúčeného moču, zvýšenie vylučovanie iónov draslíka, vápnika a horčíka. Je charakteristické, že pri opätovnom užívaní Lasixu sa jeho diuretická aktivita nezoslabuje. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním liek rýchlo znižuje predpätie (k tomu dochádza v dôsledku rozšírenia ciev žilového lôžka), „vypúšťa paru“ (čítaj: znižuje tlak) v systéme pľúcnej tepny a ľavej komore. Odborníci sa domnievajú, že Lasix vďačí za rýchlosť svojho farmakologického účinku prostaglandínom, takže nevyhnutnou podmienkou, aby liek fungoval „naplno“, je normálne fungovanie prostaglandínového systému, ako aj dostatočná funkcia obličiek. Lasix má antihypertenzívny účinok na základe zvýšeného vylučovania sodíka z tela, zvýšenej diurézy a s tým súvisiaceho zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zníženia citlivosti stien hladkého svalstva krvných ciev na vazokonstrikčné účinky. V druhom prípade hovoríme predovšetkým o katecholamínoch: v dôsledku zvýšeného vylučovania sodíka Lasix zmierňuje zvýšenú (čo je typické pre hypertonikov) vaskulárnu odpoveď na tieto silné vazokonstriktory. Ako ukázali klinické štúdie na zdravých dobrovoľníkoch, diuretické a saluretické účinky Lasixu sa pozorujú pri užívaní lieku v rozsahu 10 až 100 mg.

Po parenterálnom podaní 20 mg liečiva sa diuretický účinok začal prejavovať po 15 minútach a trval asi 3 hodiny.

Výrobca zvládol výrobu dvoch dávkových foriem Lasix: tabliet a roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Liečba Lasixom sa odporúča s použitím najnižších účinných dávok lieku. Treba poznamenať, že terapeutický účinok lieku je závislý od dávky a tiež treba spomenúť, že Lasix má veľmi vysoký farmakologický „strop“ (jeho aktivita sa zvyšuje v širokom rozsahu dávok). Napriek uvedeným dvom spôsobom parenterálneho podania (intravenózne a intramuskulárne) sa druhý z nich používa len vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné podať si roztok do žily alebo užiť tabletu. Intravenózne a perorálne spôsoby podania sú podobne korelované: injekcia sa vykonáva iba v situáciách, keď z nejakého dôvodu nie je možné podať liek perorálne, existujú poruchy absorpcie furosemidu v tenkom čreve alebo je extrémne rýchly terapeutický účinok požadovaný. Pri použití injekčnej formy Lasix sa odporúča čo najrýchlejšie prejsť pacienta na tabletovú formu. Pred začatím farmakoterapie je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazných porúch urodynamiky (odtok moču). Počas liečby je žiaduce sledovať koncentrácie iónov sodíka, draslíka a kreatinínu v krvi. Zvlášť starostlivé sledovanie sa má vykonávať u pacientov náchylných na poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (ktoré môžu byť spôsobené hnačkou, vracaním alebo intenzívnym hyperhidrózou). Počas medikamentóznej kúry sa odporúča obohatiť stravu o draslík, pre ktorý sú v jedálničku zaradené potraviny ako chudé mäso, paradajky, karfiol, špenát, zemiaky, banány, sušené ovocie a pod. Niekedy, v závislosti od situácie, možno budete musieť užívať doplnky draslíka.

Farmakológia

Lasix je silné a rýchlo pôsobiace diuretikum, ktoré je derivátom sulfónamidu. Lasix blokuje transportný systém iónov Na +, K +, Cl - v hrubom segmente vzostupného ramena Henleho kľučky, a preto jeho diuretický účinok závisí od vstupu liečiva do lumen obličkových tubulov (v dôsledku k mechanizmu transportu aniónov). Diuretický účinok Lasix je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky na zvýšenie vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylúčeného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Keď sa tubulárna sekrécia furosemidu zníži alebo keď sa liek naviaže na albumín nachádzajúci sa v tubulárnom lúmene (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa zníži.

Pri užívaní lieku Lasix sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárno-glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix spôsobuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Pri srdcovom zlyhaní Lasix rýchlo znižuje predpätie (rozšírením žíl), znižuje tlak v pľúcnici a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa rozvíjajúci účinok je sprostredkovaný prostredníctvom účinkov prostaglandínov a preto podmienkou jeho vzniku je absencia porúch syntézy prostaglandínov, okrem toho si realizácia tohto účinku vyžaduje aj dostatočné zachovanie funkcie obličiek.

Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšením vylučovania sodíka, znížením objemu cirkulujúcej krvi a znížením odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné podnety (furosemid v dôsledku natriuretického účinku znižuje vaskulárnu odpoveď na katecholamíny , ktorých koncentrácia je zvýšená u pacientov s arteriálnou hypertenziou).

Po perorálnom podaní 40 mg Lasixu nastupuje diuretický účinok do 60 minút a trvá približne 3-6 hodín.

U zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali 10 až 100 mg Lasixu, sa pozorovala od dávky závislá diuréza a natriuréza.

Farmakokinetika

Furosemid sa rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu. Jeho Tmax (čas do dosiahnutia Cmax v krvi) sa pohybuje od 1 do 1,5 hodiny Biologická dostupnosť furosemidu u zdravých dobrovoľníkov je približne 50 – 70 %. U pacientov môže byť biologická dostupnosť Lasixu znížená až o 30 %, pretože môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, vrátane základného ochorenia. Vd furosemidu je 0,1-0,2 l/kg telesnej hmotnosti. Furosemid sa veľmi silno viaže na plazmatické bielkoviny (viac ako 98 %), najmä na albumín.

Furosemid sa vylučuje prevažne nezmenený a hlavne sekréciou v proximálnych tubuloch. Glukuronidované metabolity furosemidu predstavujú 10 – 20 % liečiva vylúčeného obličkami. Zvyšná dávka sa vylúči cez črevá, zrejme biliárnou sekréciou. Konečný polčas furosemidu je približne 1-1,5 hodiny.

Furosemid preniká placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Vlastnosti farmakokinetiky u určitých skupín pacientov

Pri zlyhaní obličiek sa eliminácia furosemidu spomaľuje a polčas sa zvyšuje; s ťažkým zlyhaním obličiek sa môže konečný T1/2 zvýšiť na 24 hodín.

Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie koncentrácie plazmatických bielkovín k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), a preto sa zvyšuje riziko vzniku ototoxicity. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku väzby furosemidu na tubulárny albumín a zníženej tubulárnej sekrécie furosemidu.

Počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy a kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýzy sa furosemid vylučuje nevýznamne.

Pri zlyhaní pečene sa T1/2 furosemidu zvyšuje o 30 – 90 %, najmä v dôsledku zvýšenia Vd. Farmakokinetické parametre v tejto kategórii pacientov sa môžu značne líšiť.

Pri srdcovom zlyhaní, ťažkej arteriálnej hypertenzii a u starších ľudí sa vylučovanie furosemidu spomaľuje v dôsledku zníženej funkcie obličiek.

Formulár na uvoľnenie

Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, s vyrytým „DLI“ nad a pod čiarami na jednej strane.

	1 tab.
furosemid	40 mg

Pomocné látky: laktóza, škrob, predželatínovaný škrob, mastenec, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý.

10 kusov. - pásiky z hliníkovej fólie (5) - kartónové obaly.
15 ks. - pásiky z hliníkovej fólie (3) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Tablety sa majú užívať nalačno, bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Pri predpisovaní Lasixu sa odporúča používať najmenšie dávky dostatočné na dosiahnutie požadovaného účinku. Odporúčaná maximálna denná dávka pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná perorálna dávka 2 mg/kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 40 mg/deň). Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od indikácií.

Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

Natriuretická odpoveď na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti poruchy funkcie obličiek a hladín sodíka v krvi, takže odpoveď na dávku nemožno presne predpovedať. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je potrebný starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním tak, aby dochádzalo k postupnej strate tekutín (na začiatku liečby je možná strata tekutín do približne 2 kg telesnej hmotnosti/deň).

Odporúčaná počiatočná dávka je 40-80 mg/deň. Požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Celá denná dávka sa má užiť raz alebo sa má rozdeliť na dve dávky. U pacientov na hemodialýze je udržiavacia dávka zvyčajne 250-1500 mg/deň.

Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie vylučovania tekutín)

Pred začatím liečby furosemidom sa musí odstrániť hypovolémia, arteriálna hypotenzia a významné poruchy elektrolytového a acidobázického stavu. Odporúča sa čo najrýchlejšie prejsť pacienta z IV Lasix na Lasix tablety (dávka tabliet Lasix závisí od zvolenej IV dávky).

Edémový syndróm pri ochoreniach pečene

Lasix sa predpisuje ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je porucha ortostatickej regulácie krvného obehu alebo poruchy elektrolytového alebo acidobázického stavu, je potrebný starostlivý výber dávky tak, aby k strate tekutín dochádzalo postupne (na začiatku liečby strata tekutín približne do 0,5 kg telesnej hmotnosti/deň). Odporúčaná počiatočná dávka je 20-80 mg/deň.

Arteriálna hypertenzia

Lasix sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20-40 mg/deň. V prípade arteriálnej hypertenzie v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek môžu byť potrebné vyššie dávky Lasixu.

Predávkovanie

Ak máte podozrenie na predávkovanie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože v prípade predávkovania môžu byť potrebné určité terapeutické opatrenia.

Klinický obraz akútneho alebo chronického predávkovania liekmi závisí najmä od stupňa a následkov straty tekutín a elektrolytov; predávkovanie sa môže prejaviť hypovolémiou, dehydratáciou, hemokoncentráciou, poruchami srdcového rytmu a vedenia (vrátane atrioventrikulárnej blokády a ventrikulárnej fibrilácie). Symptómy týchto porúch sú arteriálna hypotenzia (až do rozvoja šoku), akútne zlyhanie obličiek, trombóza, delírium, ochabnutá paralýza, apatia a zmätenosť.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak po perorálnom podaní uplynulo trochu času, na zníženie absorpcie furosemidu z gastrointestinálneho traktu by ste sa mali pokúsiť vyvolať zvracanie alebo vykonať výplach žalúdka a potom užiť aktívne uhlie perorálne. Liečba je zameraná na korekciu klinicky významných porúch vo vodno-elektrolytovom a acidobázickom stave pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, indikátorov acidobázického stavu, hematokritu, ako aj na prevenciu alebo liečbu možných závažných komplikácií vznikajúcich na pozadí týchto poruchy.

Interakcia

Srdcové glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu – ak sa počas užívania furosemidu vyvinú poruchy elektrolytov (hypokaliémia alebo hypomagneziémia), zvyšuje sa toxický účinok srdcových glykozidov a liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (zvyšuje sa riziko vzniku porúch rytmu). .

Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, sladké drievko vo veľkých množstvách a dlhodobé používanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie.

Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami pri súčasnom použití s ​​furosemidom a zvyšujú riziko vzniku ototoxických a nefrotoxických účinkov aminoglykozidov. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, vtedy je potrebná úprava (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Lieky s nefrotoxickými účinkami – pri kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov.

Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnou cestou eliminácie) – v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxicity.

Cisplatina - pri súčasnom použití s ​​furosemidom existuje riziko ototoxicity. Okrem toho v prípade súčasného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach nad 40 mg (pri normálnej funkcii obličiek) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – NSAID vrátane kyseliny acetylsalicylovej môžu znižovať diuretický účinok furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (aj počas užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxické účinky salicylátov.

Fenytoín – znižuje diuretický účinok furosemidu.

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znižovať krvný tlak – pri kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzný účinok.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) – predpisovanie ACE inhibítora pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto tri dni pred začatí liečby inhibítormi ACE alebo zvýšením ich dávky sa odporúča vysadiť furosemid alebo znížiť jeho dávku.

Probenicid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré sa podobne ako furosemid vylučujú v obličkových tubuloch, môžu znížiť účinky furosemidu (rovnaká cesta renálnej sekrécie), na druhej strane furosemid môže viesť k zníženiu vylučovania týchto látok obličkami. drogy.

Hypoglykemické činidlá, presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) - oslabenie účinkov pri kombinácii s furosemidom.

Teofylín, diazoxid, svalové relaxanciá podobné kurare – zosilnené účinky v kombinácii s furosemidom.

Lítiové soli – pod vplyvom furosemidu sa znižuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje koncentrácia lítia v sére a zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto je pri použití tejto kombinácie potrebné monitorovanie sérových koncentrácií lítia.

Sukralfát – znižuje vstrebávanie furosemidu a oslabuje jeho účinok (furosemid a sukralfát sa majú užívať s odstupom najmenej dvoch hodín).

Cyklosporín A – v kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy v dôsledku hyperurikémie spôsobenej furosemidom a zhoršeného renálneho vylučovania urátov cyklosporínom.

Rádiokontrastné látky - Pacienti s vysokým rizikom rádiokontrastnej nefropatie, ktorí dostávali furosemid, mali vyšší výskyt poškodenia obličiek v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom rádiokontrastnej nefropatie, ktorí dostávali iba intravenóznu hydratáciu pred rádiokontrastnou.

Vedľajšie účinky

Z vodno-elektrolytového a acidobázického stavu

Hyponatriémia, hypochlorémia, hypokaliémia, hypomagneziémia, hypokalciémia, metabolická alkalóza, ktorá sa môže vyvinúť buď ako postupný nárast nedostatku elektrolytov, alebo ako masívna strata elektrolytov vo veľmi krátkom čase, napríklad v prípade vysokých dávok furosemidu u pacientov s normálna funkcia obličiek. Symptómy naznačujúce vývoj nerovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy môžu zahŕňať bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, tetaniu, svalovú slabosť, srdcové arytmie a dyspeptické poruchy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch elektrolytov, patria základné ochorenia (napríklad cirhóza pečene alebo srdcové zlyhanie), súbežne podávané lieky a nesprávna výživa. Najmä vracanie a hnačka môžu zvýšiť riziko hypokaliémie. Hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) a dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​ktoré môžu viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​rozvoju trombózy.

Z kardiovaskulárneho systému

Nadmerný pokles krvného tlaku, ktorý sa najmä u starších pacientov môže prejaviť nasledovnými príznakmi: porucha koncentrácie a psychomotorické reakcie, bolesti hlavy, závraty, ospalosť, slabosť, poruchy videnia, sucho v ústach, porucha ortostatickej regulácie krvného obehu; kolaps.

Metabolizmus

Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére, prechodné zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvi, zvýšené hladiny kyseliny močovej v sére, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť prejavy dny. Znížená tolerancia glukózy (možný prejav latentného diabetes mellitus).

Z močového systému

Výskyt alebo zosilnenie symptómov v dôsledku existujúcej obštrukcie odtoku moču až po akútnu retenciu moču s následnými komplikáciami (napríklad s hypertrofiou prostaty, zúžením močovej trubice, hydronefrózou); hematúria, znížená potencia.

Z gastrointestinálneho traktu

Zriedkavo - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha; ojedinelé prípady intrahepatálnej cholestázy, zvýšené hladiny pečeňových transamináz, akútna pankreatitída.

Zo strany centrálneho nervového systému, orgánu sluchu

V zriedkavých prípadoch - strata sluchu, zvyčajne reverzibilná, a / alebo tinitus, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm), zriedkavo - parestézia.

Z kože, alergické reakcie

Zriedkavo - alergické reakcie: pruritus, žihľavka, iné typy vyrážok alebo bulóznych kožných lézií, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída, eozinofília, fotosenzitivita. Extrémne zriedkavé - ťažké anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie až šok, ktoré boli doteraz opísané len po intravenóznom podaní.

Z periférnej krvi

Zriedkavo - trombocytopénia. V zriedkavých prípadoch leukopénia. V niektorých prípadoch agranulocytóza, aplastická anémia alebo hemolytická anémia. Keďže niektoré nežiaduce reakcie (ako je zmena krvného obrazu, závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, závažné alergické kožné reakcie) môžu za určitých podmienok ohroziť život pacientov, v prípade výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov by ste o nich mali okamžite informovať svojho lekára.

Indikácie

• edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní;
• edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;
• akútne zlyhanie obličiek, vrátane zlyhania počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín);
• edémový syndróm pri nefrotickom syndróme (pri nefrotickom syndróme je v popredí liečba základného ochorenia);
• edémový syndróm pri ochoreniach pečene (ak je to potrebné).
  doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu);
• arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

• zlyhanie obličiek s anúriou (pri absencii odpovede na furosemid);
• pečeňová kóma a prekóma;
• ťažká hypokaliémia;
• ťažká hyponatriémia;
• hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;
• výrazné poruchy odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);
• digitalisová intoxikácia;
• akútna glomerulonefritída;
• dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• zvýšený centrálny venózny tlak (nad 10 mm Hg);
• hyperurikémia;
• deti do 3 rokov (tuhá lieková forma);
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia.
• precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku; Pacienti alergickí na sulfónamidy (sulfónamidové antimikrobiálne látky alebo sulfonylmočoviny) môžu mať skríženú alergiu na furosemid.

S opatrnosťou: arteriálna hypotenzia; stavy, pri ktorých je obzvlášť nebezpečný nadmerný pokles krvného tlaku (stenotické lézie koronárnych a/alebo cerebrálnych artérií); akútny infarkt myokardu (zvýšené riziko rozvoja kardiogénneho šoku), latentný alebo manifestný diabetes mellitus; dna; hepatorenálny syndróm; hypoproteinémia, napríklad pri nefrotickom syndróme, pri ktorom môže dôjsť k zníženiu diuretického účinku a zvýšeniu rizika vzniku ototoxického účinku furosemidu, takže výber dávky u takýchto pacientov by sa mal vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou); poruchy odtoku moču (hypertrofia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza); pankreatitída, hnačka, ventrikulárna arytmia v anamnéze, systémový lupus erythematosus.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Furosemid prechádza placentárnou bariérou, preto sa nemá podávať počas tehotenstva. Ak je Lasix zo zdravotných dôvodov predpísaný tehotným ženám, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu.

Počas dojčenia je furosemid kontraindikovaný. Furosemid potláča laktáciu.

Použitie u detí

Kontraindikácie: deti do 3 rokov (tuhá lieková forma).

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby Lasixom sa má vylúčiť prítomnosť výrazných porúch odtoku moču, vrátane jednostranných.

Pacienti s čiastočnou obštrukciou odtoku moču vyžadujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby Lasixom.

Počas liečby Lasixom sa zvyčajne vyžaduje pravidelné sledovanie koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu v sére a obzvlášť starostlivé sledovanie sa má vykonávať u pacientov s vysokým rizikom vzniku nerovnováhy tekutín a elektrolytov v prípadoch ďalšej straty tekutín a elektrolytov (napr. napríklad v dôsledku vracania, hnačky alebo intenzívneho potenia).

Pred a počas liečby Lasixom je potrebné monitorovať a v prípade výskytu korigovať hypovolémiu alebo dehydratáciu, ako aj klinicky významné poruchy vo vodno-elektrolytovom a/alebo acidobázickom stave, ktoré si môžu vyžiadať krátkodobé prerušenie liečby Lasix.

Pri liečbe Lasixom je vždy vhodné jesť potraviny bohaté na draslík (chudé mäso, zemiaky, banány, paradajky, karfiol, špenát, sušené ovocie a pod.). V niektorých prípadoch môže byť indikované užívanie doplnkov draslíka alebo predpisovanie liekov šetriacich draslík.

Niektoré vedľajšie účinky (napríklad výrazné zníženie krvného tlaku a sprievodné symptómy) môžu zhoršiť schopnosť koncentrácie a znížiť psychomotorické reakcie, čo môže byť nebezpečné pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov. Platí to najmä pre obdobie začatia liečby alebo zvyšovania dávky lieku, ako aj pre prípady súčasného užívania antihypertenzív alebo etanolu.