Moderné prístupy k štúdiu sociálnej podmienenosti verejného zdravia. kvalita života súvisiaca so zdravím

Každý raz zomrie. Ale aký život budú všetci žiť? Bude chorý od detstva, alebo sa choroba prevalí zrelý vek? Bude choroba bolestivá, bude sa človek trápiť bez toho, aby vstal z postele, chodil k lekárom a vyšetreniam, alebo udrie v okamihu, zaspí a nezobudí sa?

Smrť je prirodzený fyziologický proces, ktorý nastáva v dôsledku choroby, nehody alebo prirodzene(staroba tela). Každý raz zomrie.

Ale aký život budú všetci žiť?

Budete chorý od detstva, alebo vás choroba prepadne až v dospelosti?

Bude choroba bolestivá, bude sa človek trápiť bez toho, aby vstal z postele, chodil k lekárom a vyšetreniam, alebo udrie v okamihu, zaspí a nezobudí sa?

Bude diagnóza jedna alebo ako kytica poľných kvetov s rôznymi vôňami, odtieňmi, tvarmi a veľkosťami?

Človek zomrie vo veku 90 rokov. Podľa dnešných štandardov je považovaný za dlhotrvajúceho. Zároveň však posledných 10-20 rokov bol pripútaný na lôžko a dá sa povedať, že nežil, ale dožil.

Čo je podstatou takéhoto prežitia, pretože nie je fakt, že storočný starček bol zdravej mysle, ba čo viac - mohol byť v bezvedomí. Alebo napríklad človek zomrie pri leteckom nešťastí bez toho, aby niekedy v živote kýchol.

Kvalita života je to, čo si treba vážiť predovšetkým. Človek prežívajúci bolesť, akokoľvek sa snaží vyzerať šťastne, si ju premieta do vonkajšieho sveta. Pre jeho okolie nie je ťažké tieto informácie prečítať.

IN modernom svete Je zvykom presúvať zodpovednosť za kvalitu svojho zdravia a tým aj života do rúk profesionálov, v podstate do rúk ľudí, ktorých nepoznáte.

Tí, ktorí vás vidia prvýkrát a netušia, čo sa s vami stalo predtým, ako k nim prišli, a je im vo väčšej miere ľahostajné, čo sa s vami stane potom. Tento postoj k zdraviu sa považuje za normu. Študovali - vedia, čo znamená, že mi pomôžu prekonať chorobu.

Vedia a pomôžu?

Existuje hláška N. Amosova: „Nedúfajte, že vás lekári uzdravia.“

Poviem vám tajomstvo - nie všetci lekári sa dokážu vyrovnať so svojím vlastným zdravím, sami hľadajú pomoc od svojich kolegov. A ľudia sú zvyknutí dôverovať lekárom.

Nemám v úmysle znehodnocovať prínos a prácu lekárov. Chcem len upriamiť pozornosť čitateľa na skutočnosť, že nikto nepočuje vaše telo lepšie ako vy. Len vy môžete počuť a ​​rozpoznať signály svojho tela.

Zdravý životný štýl – čo to znamená?

Starať sa o svoje zdravie nie je to isté ako BYŤ zdravý.

Chodiť do posilňovne, behať, jesť neuveriteľne zdravo vôbec neznamená poznať a cítiť svoje telo, orgány a systémy. Chodia za mnou rôzni pacienti.

Niekto je do svojej bolesti zamilovaný a za žiadnych okolností sa s ňou na podvedomej úrovni nechce rozlúčiť.

Majú prospech z toho, že sú chorí. Svojou chorobou môžu ľahko manipulovať s ostatnými a prijímať lásku a pozornosť pre seba.

Vraj ma potrebujú odo mňa magická pilulka, z ktorého bolesť pominie.Ale v skutočnosti potrebujú môj čas, pozornosť a moju energiu.

Pre niekoho je prospešné neustále podstupovať liečbu, čím si vytvára imaginárne zamestnanie: dnes som absolvoval také a také testy, prešiel som takými a takými lekármi.

Takíto súdruhovia chodia dôsledne raz za týždeň, pričom sami pre seba nič nerobia, hoci som otvoril všetky karty. Ale sú pacienti, ktorým prospieva, že sú zdraví.

Potrebujú odo mňa informácie „ako sa vyhnúť chorobe“. Na stretnutí predstavím pacientom ich telo, poviem im orgánové a systémové vzťahy, naučím ich počuť samých seba a nájsť príčinu ich neduhov. A do akej miery je pacient pripravený zvládnuť to sám (pod mojou kontrolou), závisí od jeho odhodlania, talentu, motivácie a ašpirácie. Vyliečenie pacienta pre mňa nie je samoúčelné.

Mojou úlohou je naučiť pacienta zlepšovať kvalitu života. Koniec koncov, je skvelé nebyť závislý od lekára, tabletiek, lekárskych vyšetrení.

Naživo ľahký život v ľahkom tele. Nemyslite na nádchu, bolesti hlavy, menštruačné bolesti a bolesti chrbta, neškriabajte si kolená a rýchlo zaspite hlboký spánok a zobuďte sa so sviežim pohľadom a čistou hlavou.

V posledných rokoch si ľudia prestali uvedomovať, koľko peňazí nechávajú v lekárni: vitamíny, imunostimulanty, antispazmodiká, antichequins, antitusiká a niečo iné, pre každý prípad, keby som nemala klystír, alebo niečo „od srdca“.

A teraz ste už šťastným majiteľom „polalkárne“, pcháte do seba balíčky čohosi, nerozumiete, čo to je a prečo je to všetko potrebné. Stáva sa tiež, že počúvam pacienta a mám pocit, že som na prednáške o farmácii.

V takých chvíľach ma prekvapuje, ako si to všetko pacienti dokážu udržať v hlave, načo potrebujú všetky tieto znalosti a hlavne, ak vám všetky tieto tabletky nepomáhajú, prečo ich so závideniahodnou usilovnosťou študujete, kupujte ich a tlačiť ich do seba?

Očividne sa ten človek snaží byť zdravý. Dá sa však v takýchto prípadoch baviť o kvalite života? Kvalitný život je, keď to nebolí, a ak to bolí, tak viete, ako si s tým poradiť aj bez lekárne.

Kvalita života je, keď ženské pohlavie nenechá tisíce peňazí v kozmetických obchodoch (lebo nočný krém sa minul) a skrinkách (lebo mám 30, ale vyzerám na 35 a mám tínedžerské akné).

Kvalita života je, keď 35-ročného muža neodvezú sanitka s infarktom, lebo nikdy nič nebolelo.

Kvalita života je, keď sa dieťa narodí do rodiny a rodičia nepotrebujú zbierať obrovské sumy peniaze pre dieťa na núdzovú operáciu v Izraeli.

Zdravím rodičom sa nerodia postihnuté deti. Porodte - vaše zdravie bude jednoduchšie, dnes je "mesiac v Kozorožcovi" súrne potrebujem otehotnieť, pôjdeme do Indie a tam budeme mať dieťa, pretože je tu miesto sily, ale zároveň žena má kopu neduhov - jedlo sa nestrávi, akné nie je len na tvári, muž je prísny raw foodista a detinský.

Ale každý si je istý, že Boh ich miluje a dá im zdravé dieťa, no nakoniec sa narodia nešťastné Cheburashky.

A toto sa ráta ako kvalitný život?

Hovorí sa, že choré deti sa dávajú rodičom za ich hriechy. Áno, je. Skôr ako daruješ život druhému, urob si poriadok v tom svojom. Naučte sa poznať seba, počúvať svoje telo.

Naučte sa zastaviť vývoj patológie a obnoviť svoje telo. Naučte sa ľahko zvládať prechladnutie bez tabletiek a potom sa život rozžiari inými lúčmi a farbami.

Potom bude možné povedať: „Vďaka kvalitnému zdraviu žijem kvalitný život.“

Anna Klyueva

Úvod

Úlohy zásadných sociálno-ekonomických premien v súčasnej ruskej spoločnosti, zlepšovanie demokratických vzťahov a trhových mechanizmov výrazne aktualizujú problémy kvalitatívneho zloženia obyvateľstva a jeho súladu s modernými požiadavkami. Zohľadňovanie životných procesov v ich jednote je vedeckým záujmom a mimoriadne dôležitou podmienkou pre rozvoj systému opatrení pre efektívnu sociálno-ekonomickú a demografickú politiku, pre demografické plánovanie a prognostické aktivity. V moderných podmienkach sú pojmy „kvalita obyvateľstva“ a „kvalita života obyvateľstva“ čoraz dôležitejšie, a to aj pre bezpečnosť štátu.

Určujúcim ukazovateľom pri hodnotení kvality obyvateľstva je verejné zdravie ako jeden z najdôležitejších ukazovateľov blahobytu spoločnosti, od ktorého závisia všetky ostatné charakteristiky. Verejné zdravie odráža zdravie jednotlivcov, ktorí tvoria spoločnosť, ale nie je súčtom zdravia jednotlivcov. Ani WHO zatiaľ nenavrhla stručnú a výstižnú definíciu verejného zdravia. „Verejné zdravie je stav spoločnosti, ktorý poskytuje podmienky pre aktívny produktívny životný štýl, ktorý nie je obmedzený fyzickými a duševnými chorobami, t. j. je to niečo, bez čoho spoločnosť nemôže vytvárať materiálne a duchovné hodnoty, je to bohatstvo spoločnosti“ (Yu . P. Lisitsin).

1. Koncept kvality života

V ekonomicky vyspelých krajinách, kde má väčšina obyvateľstva prístup k základným materiálnym statkom, sa v posledných rokoch rozšíril pojem „kvalita života“, no tento pojem sám o sebe stále nemá všeobecne akceptovanú definíciu. Ako ľudská spoločnosť postoje k tomuto konceptu sa samozrejme zmenia. Každá ďalšia generácia, ktorá kladie svoje vlastné nároky na život, si sama určí kritériá pre svoju „normálnosť“ a „kvalitu“.

Svetová zdravotnícka organizácia (1999) navrhla, aby sa kvalita života považovala za optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcami a obyvateľstvo ako celok, ako sú uspokojované ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.), ako sú poskytované príležitosti na dosiahnutie blahobytu a sebarealizácie. Následne sa táto definícia trochu zmenila, aj keď viac formou ako obsahom a dnes znie nasledujúcim spôsobom: Kvalita života je vnímanie jednotlivca jeho postavenia v živote v kontexte kultúry a hodnotového systému, v ktorom jednotlivec žije, a vo vzťahu k cieľom, očakávaniam, štandardom a záujmom tohto jednotlivca.

Napriek existujúcim definíciám diskusia pokračuje. Niektorí autori definujú kvalitu života ako existenciu (bytie), zvyčajne obmedzenú psychosociálnymi atribútmi. Iní sa snažia nájsť kvantitatívne charakteristiky tejto kategórie v takých ukazovateľoch, ako je choroba, smrť, symptómy, prognóza atď. Iní hodnotia kvalitu života z hľadiska uspokojovania materiálnych a kultúrnych (duchovných) potrieb ľudí: kvalitu stravy, pohodlie domova, kvalitu a modernosť oblečenia, štruktúru voľného času, kvalitu zdravotnej starostlivosti atď. Štvrtý chápe kvalitu života ako komplexný ukazovateľ fyzickej, psychickej a sociálnej pohody, t.j. stotožňovať ho s pojmom zdravie.

Pojem QoL, samozrejme, treba uznať ako úzko súvisiaci s definíciou zdravia, ktorú uviedla Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): „Zdravie je stav úplnej fyzickej, sociálnej a duševnej pohody človeka a nie jednoducho neprítomnosť choroby."

Kvalita života je integrálnou charakteristikou, ktorá ovplyvňuje fyzické, sociálne a psychické fungovanie pacienta. V súlade s vyššie uvedenou definíciou zdravia WHO definuje QoL ako vzťah jednotlivca medzi jeho postavením v živote spoločnosti, v kontexte jeho kultúry a hodnotového systému, s cieľmi daného jednotlivca, jeho plánmi, možnosťami a stupňom porucha. Ako vidíte, základnými vlastnosťami kvality života sú viaczložkové vlastnosti a subjektivita pri hodnotení.

Definíciu kvality života s podobným významom navrhol Wenger N.K.: QOL je „spokojnosť s psychosociálnymi a inými formami činnosti v podmienkach obmedzení spojených s chorobou“.

Lekárska encyklopédia kvality života vydaná v USA uvádza jednoduchšiu definíciu: „Kvalita života je miera, do akej sú uspokojené ľudské potreby.

Známy autor dotazníka kvality života v nemocnici St. George's Hospital (SGRQ) P. W. Jones upravuje definíciu kvality života z pohľadu lekára. Znie to ako „zhoda túžob s možnosťami, ktoré sú obmedzené chorobou“.

Koncept QoL zažil v medicíne za posledné desaťročie skutočný rozmach. Na jednej strane posúdenie závažnosti ochorenia a účinnosti lieky A rehabilitačné opatrenia by mala zahŕňať hodnotenie kvality života. Na druhej strane je tento koncept často manipulovaný, keďže nie všetky metodologické a metodologické aspekty jeho používania sú správne.

Štruktúra kvality života je založená na troch hlavných zložkách: životné podmienky, t.j. objektívna stránka jeho života, nezávislá od človeka samotného (prírodné, sociálne prostredie a pod.); životný štýl, t.j. subjektívna stránka života tvorená samotným jednotlivcom (voľný čas, duchovno a pod.); spokojnosť s podmienkami a životným štýlom.

V súčasnosti sa v medicíne venuje stále väčšia pozornosť skúmaniu kvality života, čím sa výrazne zmenili tradičné pohľady na problém choroby a pacienta. V posledných rokoch sa dokonca objavili osobitný termín„kvalita života súvisiaca so zdravím“. Štúdie kvality života súvisiace so zdravím skúmajú vplyv choroby a liečby na kvalitu života chorého človeka, pričom posudzujú všetky zložky zdravia – fyzické, psychické a sociálne fungovanie. Kvalita života súvisiaca so zdravím sa u nás chápe ako kategória, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotných podmienok, ktoré umožňujú dosiahnuť fyzickú, duševnú, sociálnu pohodu a sebarealizáciu.

Štúdie kvality života majú široké uplatnenie v zdravotníctve v ekonomicky vyspelých krajinách. Používajú sa: v populačných štúdiách a pri monitorovaní verejného zdravia; hodnotiť efektívnosť programov a reforiem zdravotnej starostlivosti; V klinické štúdie venovaný hodnoteniu účinnosti nových liekov a nových liečebných metód; V klinickej praxi posúdiť účinnosť tradičných liečebných metód, individuálne sledovanie stavu pacienta; vo farmakoekonómii; v ekonomike zdravotníctva.

Hodnotenie kvality života sa v posledných rokoch v domácom zdravotníctve veľmi využíva a výrazne rozšírilo možnosti: štandardizácie liečebných metód; skúmanie nových liečebných metód s použitím medzinárodných kritérií akceptovaných vo väčšine rozvinutých krajín; zabezpečenie komplexného individuálneho sledovania stavu pacienta s hodnotením včasných a dlhodobých výsledkov liečby; vývoj prognostických modelov priebehu a výsledku ochorenia; vykonávanie lekárskych a sociálnych populačných štúdií identifikujúcich rizikové skupiny; vývoj základných princípov paliatívnej medicíny; zabezpečenie dynamického monitorovania rizikových skupín a hodnotenie účinnosti preventívnych programov; zlepšenie kvality vyšetrenia nových liekov; ekonomické opodstatnenie liečebných metód, berúc do úvahy také ukazovatele ako „cena-kvalita“, „nákladová efektívnosť“.

2. Vplyv kvality života na zdravie obyvateľstva

Zložitosť a rôznorodosť meniacich sa sociálnych podmienok a faktorov, ktoré určujú a sprostredkúvajú zdravie obyvateľstva, si vyžaduje zohľadnenie niekoľkých alebo mnohých vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov, ktoré určujú rôzne prejavy životnej činnosti a ukazovatele zdravia ľudí. Zdravie nie je obmedzené na jednotlivé ukazovatele a indexy, je to komplexný integrovaný systém. Požadované boli aj multidimenzionálne alebo inter- a multidisciplinárne štúdie zahŕňajúce klinické, psychologické, sociologické, sanitárne a hygienické, matematické a štatistické metódy a prístupy, takzvané komplexné sociálno-hygienické a klinicko-sociálne štúdie.

Takéto štúdie umožňujú nielen komplexne analyzovať úlohu sociálnych podmienok a faktorov, ukázať sociálnu podmienenosť zdravia obyvateľstva a jeho skupín, ale aj priblížiť sa štúdiu medicínskych a sociálnych aspektov životného štýlu ako súbor najcharakteristickejších, typických druhov činnosti osôb sociálne skupiny, vrstvy, triedy, obyvateľstvo v jednote a rozmanitosti životných podmienok. Takéto štúdie odhaľujú priamy vplyv životného štýlu na zdravie populácie (na rozdiel od nepriameho vplyvu mnohých sociálnych podmienok).

Sociálne a hygienické a najmä komplexný výskum, vrátane pozorovaní pacientov (klinické a sociálne štúdie), stanovili korelácie medzi indikátormi kvality života a zdravia populácie.

Obzvlášť jasné sú príklady takzvaného komplexného rodinného výskumu, ktorý pokrýva všetky aspekty rodinný život- materiálne zabezpečenie, úroveň kultúry, životné podmienky, výživa, výchova detí, rodinné vzťahy, poskytovanie lekárskej starostlivosti a pod.

Rodinná klíma, vnútrorodinné vzťahy a rodinný stav do značnej miery ovplyvňujú zdravotný stav. Jasne zobrazené nepriaznivý vplyv konfliktné situácie v rodine, postavenie ženy v rodine a ďalšie faktory na výsledok pôrodu. Predčasné pôrody sú 4-krát častejšie u nevydatých žien.

Zloženie a stav rodín výrazne ovplyvňuje aj prevalenciu jednotlivých ochorení. Napríklad v neúplných rodinách (zvyčajne bez otca) je v prvých 3 rokoch života 1,5-2 krát častejšie chorých detí ako v úplných rodinách. Výskyt zápalov pľúc u detí v neúplných rodinách je 4-krát vyšší ako v úplných rodinách. Napäté vzťahy v rodine a nepriaznivá psycho-emocionálna klíma prispievajú k vzniku a ťažšiemu priebehu reumatizmu u detí a dospievajúcich, v takýchto rodinách je 2,3-krát viac detí so žalúdočnými vredmi a 1,7-krát viac detí s gastroduodenitídou.

Aj pri takých ochoreniach, ktorých výskyt sa zdá byť spojený so špecifickými fyzikálnymi vplyvmi, sa prejavuje vplyv rodinného faktora, niekedy až významný. Napríklad v sociálnej a hygienickej štúdii lumbosakrálnej osteochondrózy spolu s významom anatomických defektov, predchádzajúcich zranení, významných fyzický stres, chladenie, ukazuje veľkú úlohu výroby a rodinné faktory, predovšetkým napäté rodinné vzťahy.

Denný režim členov rodiny je jedným z komplexných ukazovateľov charakterizujúcich životný štýl. Narušenie rytmu odpočinku, spánku, výživy, školských aktivít štatisticky významne prispieva k vzniku rôznych ochorení a negatívne ovplyvňuje ich priebeh, nepriaznivo ovplyvňuje chorobnosť, prispieva k vzniku defektov a zaostávaniu telesného a duševného zdravia. intelektuálny rozvoj, negatívne ovplyvňuje ostatné zdravotné ukazovatele. Narušenie režimu spánku, výživy a chôdze už v prvých rokoch života detí má teda dramatický vplyv na ich zdravie. Každé 3. dieťa, ktoré nedodržiavalo denný režim, malo nevyhovujúce zdravotné ukazovatele – časté akútne a chronické ochorenia, nízke fyzický vývoj atď.

Prevalencia jednotlivých ochorení výrazne závisí aj od spôsobu štúdia, každodenného života, sociálnej práce, rodinnej klímy a pod.

V rodinách, kde sa dodržiaval denný režim, bol zdravotný stav 59 % subjektov dobrý, 35 % – uspokojivý a 6 % – neuspokojivý, a v rodinách, kde sa nedodržiaval racionálny denný režim, boli tieto čísla 45, 47 a 8 %, v tomto poradí.

Preukázal sa rozhodujúci vplyv na chorobnosť zloženia rodín a vzťahov v nich. Vedúcim faktorom výskytu a rozvoj ischemickej choroby srdca, žalúdočný vred a dvanástnik cukrovka u mužov sú nepriaznivé aspekty životného štýlu (fajčenie, neuropsychické preťaženie, poruchy príjmu potravy, alkohol, nízka hladina lekárska činnosť atď.). Ich účasť na ochoreniach presiahla 60 %. Podobné údaje boli získané z rodinných štúdií zdravotného stavu slobodných, rozvedených žien alebo zdravia členov neúplných rodín. Vedúcim faktorom patológie sa ukázal aj nezdravý životný štýl.

Dôležitosť negatívnych faktorov životného štýlu bola preukázaná v mnohých iných štúdiách. Chorobnosť detí, ktorou sa zaoberajú miestni pediatri, súvisí s nezdravým životným štýlom – alkoholizmom, opilstvom nielen dospelých, ale aj detí a mladistvých. Vedúci význam faktorov životného štýlu sa ukazuje nielen pri tvorbe chronickej patológie, ale aj akútne ochorenia(60% výskyt alebo viac).

Presvedčivé sú najmä výsledky štúdia chorôb, pri ktorých by sa zdalo nemožné alebo ťažké určiť vplyv sociálnych podmienok a faktorov životného štýlu, keďže sa na tieto choroby tradične posudzuje výlučne z medicínskeho a biologického hľadiska.

Tu je niekoľko príkladov z komplexných sociálno-hygienických štúdií. Výskyt a šírenie rakoviny žalúdka v západnej Sibíri je ovplyvnené poruchami stravovania (nepravidelné jedlá, systematické suché jedlá, sýte jedlá v noci, prejedanie sa, prejedanie sa a veľmi horúce jedlo, koreniny a pod.) v kombinácii s nadmernou konzumáciou alkoholu a fajčením, ako aj kontaktom s pracovnými rizikami, ťažkou fyzickou prácou, neuropsychickým stresom a pod. Do 40. roku života sa vytvára stabilný nezdravý životný štýl, ktorý prispieva k vzniku rakovina žalúdka.

Ďalšia štúdia ukázala, že výskyt rakovina pľúc ovplyvnené miestom bydliska ( geografických podmienkach), migrácia obyvateľstva, zneužívanie alkoholu a najmä fajčenie; Výskyt rakoviny kože je ovplyvnený rovnakými faktormi a navyše aj nezdravými návykmi (umývanie tváre horúca voda, zneužívanie opaľovania). Je možné skórovať množstvo rizikových faktorov, čo nám umožňuje zmerať silu ich vplyvu.

Podobné údaje boli získané zo sociálno-hygienickej štúdie prevalencie zhubné novotvary medzi vodičmi áut. Vplyv nepriaznivého režimu práce a odpočinku je preukázaný najmä v súvislosti s meniacim sa pracovným režimom, nedostatkom stabilnej stravy, striedaním práce a odpočinku a ďalšími rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k vyššiemu výskytu žalúdka, hrtana, resp. rakoviny pľúc ako u mužov v populácii.

Zvlášť upozorňujeme veľký význam zneužívanie alkoholu a fajčenia.

Podľa všeobecnej mienky odborníkov je abúzus alkoholu spôsobený pretrvávajúcimi alkoholickými tradíciami, zhovievavým, samoľúbym a niekedy až povzbudzujúcim postojom k opilstvu, chybami vo výchove v rodine, škole, pracovnom kolektíve, nedostatkami v sanitárnej výchovnej práci, konfliktmi v rodine, problémy a iné subjektívne faktory. Impulzom pre rozvoj návyku piť a fajčiť je spravidla príklad iných. Tieto návyky, ktoré niekedy prechádzajú až do choroby, vznikajú v dôsledku nízkej kultúry, neschopnosti využívať voľný čas a neznalosti zásad zdravého životného štýlu. Takéto faktory vytvárajú predpoklady pre zneužívanie alkoholu. Dnes je jednou z hlavných okolností zaplavenie trhu relatívne lacnými (aj náhradnými) alkoholickými nápojmi a nedostatočná kontrola ich predaja v podmienkach sociálno-ekonomickej a psychologickej krízy.

Všimnime si úžasné pretrvávanie stereotypu správania. Uveďme len jeden príklad zo sociálno-hygienickej štúdie časového rozpočtu dôchodcov. 37 faktorov životného štýlu ľudí na dôchodku podľa veku a bývania veľké mesto(využívanie voľného času, zlozvyky, vyhľadanie lekárskej pomoci, dodržiavanie lekárskych predpisov, samoliečba). Po odchode do dôchodku si väčšina opýtaných zachovala rovnaký vzorec správania. Napriek nárastu voľného času a priaznivé podmienky na relax, aktívna práca, kultúrny oddych, len 1/5 dôchodcov racionálne využíva voľný čas aby ste si udržali zdravie. Zvyšok, ako pred dôchodkom, trávi tento čas iracionálne, nehygienicky a márnotratne. Väčšina dôchodcov patrí do rizikových skupín, čo je spôsobené nielen chronickými ochoreniami, ale aj nerozumným prístupom k svojmu zdraviu, zlé návyky, nízka zdravotná gramotnosť, samoliečba, zanedbávanie lekárske predpisy a poradenstvo, preťaženie domácimi prácami, nedostatočný rozvoj duchovných záujmov a potrieb.

Týchto niekoľko príkladov (a nie je ich málo) potvrdzuje vyššie uvedené ustanovenia o rozhodujúcej úlohe kvality života pri formovaní zdravia a patológie. Aj tieto príklady potvrdzujú záver o priamom vplyve kvality života na zdravie.

kvalitu života obyvateľstva

Záver

Pojem „kvalita života“ zahŕňa sociálno-ekonomické, politické, kultúrne a environmentálne prostredie, v ktorom ľudské spoločenstvo existuje. Vysoká kvalita života znamená, že všetky aspekty existencie ľudí – od pracovných podmienok, životných podmienok, voľného času, organizácie sektora služieb, zdravotníctva, vzdelávania a kondície životné prostredie na prítomnosť politických slobôd a možnosť užívať si všetky výdobytky kultúry – uspokojiť potreby moderného človeka.

Zdravie obyvateľstva je najvýraznejším a najkomplexnejším ukazovateľom životných podmienok. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje zdravie ako „stav úplnej fyzickej, duševnej (psychologickej) a sociálnej pohody a nielen ako neprítomnosť choroby alebo postihnutia. Z oblasti čisto medicínskeho výskumu sa preto štúdium zdravia obyvateľstva „prehuplo“ do ekonómie, sociológie, geografie, ekológie a ďalších vied.

Dobro je ukazovateľom života moderného človeka a jeho dosahovanie by malo byť prvoradou spoločenskou úlohou. Zlepšenie verejného zdravia a prevencia chronických chorôb v dospelosti znižuje náklady spojené s oboma poskytovaním zdravotná starostlivosť a s ekonomickými škodami v dôsledku straty schopnosti pracovať.

Bibliografia

1. Bobkov V.N. Otázky teórie, metodológie na štúdium a hodnotenie kvality a životnej úrovne obyvateľstva // Životná úroveň obyvateľstva regiónov Ruska. 2009. Číslo 6. S.3-15

2. Kapustin E.I. Úroveň, kvalita a životný štýl ruského obyvateľstva. M., 2011

3. Kvalita a životná úroveň obyvateľstva v podmienkach globálna kríza// Životná úroveň obyvateľstva ruských regiónov. 2009. Číslo 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. Problémy hodnotenia životnej úrovne obyvateľstva // Otázky štatistiky. 2007. Číslo 8. S.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Verejné zdravie a zdravotníctvo. M., 2009

Pre získanie ucelenejšieho obrazu o zdravotnom stave obyvateľstva sú dôležité ukazovatele charakterizujúce sociálnu podmienenosť verejného zdravia. Akumulujú skupinu sociálnych, kultúrnych, psychologických a informačných faktorov, ktoré objektívne ovplyvňujú postoje občanov k zdraviu, a teda určujú stav a dynamiku verejného zdravia na úrovni jednotlivých sociálnych skupín a populácií.

Sociálna podmienenosť verejného zdravotníctva- súbor faktorov charakterizujúcich životný štýl a životné podmienky občanov, sociálnu organizáciu na úrovni spoločnosti, miestnej komunity a sociálneho mikroprostredia, ovplyvňujúcich stav a dynamiku verejného zdravia.

Sociálna podmienenosť je objektívna závislosť zdravotného stavu, správania a postoja ľudí k zdraviu od sociálnej nerovnosti, typy kultúr, sociálne stereotypy a stabilné súbory sociálne roly v miestnej komunite.

Štatistická analýza sociálna podmienenosť verejného zdravotníctva je pre výskumníkov a zdravotníckych pracovníkov zásadne nová, presahuje stanovený súbor ukazovateľov štátnej a rezortnej štatistiky a je možná pomocou metód sociálnej štatistiky a aplikovanej sociológie.

Akademik RAMS Yu.P. Lisitsyn poznamenáva, že hodnotenie sociálnej podmienenosti nie je doplnkom k všeobecne uznávaným štatistickým ukazovateľom zdravia, ale analýzou príčin a následkov ich povahy, čo je prístup, ktorý sa v štatistike zdravia a zdravotnej starostlivosti zatiaľ dostatočne nepoužíva.

Na štatistickú analýzu sociálnej podmienenosti verejného zdravia sa používajú špeciálne ukazovatele.

Hodnotový postoj občanov (skupiny, populácie) k svojmu zdraviu- ukazovateľ, ktorý odhaľuje hlboké rozdiely v hodnotových postojoch k zdraviu medzi jednotlivými sociálnymi skupinami a segmentmi obyvateľstva.

Problém verejného zdravia a miesto zdravia v hodnotovom systéme nemožno chápať bez významu, ktorý tomuto pojmu pripisujú občania zastupujúci rôzne sociálne skupiny. V bežnej rovine to významovo gravituje k aktuálnemu zdravotnému stavu a väčšina ľudí vníma zdravotný problém cez prizmu distresu – akútnu bolesť, utrpenie. Žiaľ, v individuálnych a skupinových hodnotových systémoch zdravie často vypadne z hodnotového jadra pod tlakom okolitého sociálneho a kultúrneho prostredia.

Pri absencii rozvinutého hodnotového postoja k zdraviu občania v každodenných situáciách ovplyvňujúcich zdravotné záujmy často nedokážu posúdiť existujúce riziká a vybrať si rozhodnutia, ktoré skutočne vedú k okamžitej alebo oneskorenej strate časti ich zdravotného potenciálu, napríklad túžbu po tráviť čas pred televízorom na úkor takéhoto potrebného pre normálne fungovanie motorická aktivita tela.

Podľa výsledkov štúdie uskutočnenej v r Ruská federácia v roku 2010 (Medik V.A., Osipov A.M.). Boli identifikované určité rozdiely v hodnotových postojoch k zdraviu medzi mužmi a ženami. Takmer 50 % opýtaných žien sa neustále stará o svoje zdravie. Naopak, viac ako 55 % mužov sa o svoje zdravie stará málo alebo vôbec.

Pri absencii motivovaného a rozvinutého hodnotového postoja nie je zdravie obyvateľstvom vnímané ako nevyhnutný životný zdroj; V tomto smere spravidla neexistuje individuálne a podnikové zdravotné plánovanie. Svetové skúsenosti ukazujú, že vyvinutý hodnotový postoj človeka k zdraviu zohráva vedúcu úlohu pri znižovaní úmrtnosti na spoločensky významné choroby.

Zdravotníctvo, ktoré sa spolieha len na svoje schopnosti, nedokáže zmeniť hodnotový postoj obyvateľstva k zdraviu. Na vyriešenie tohto problému je potrebné zapojiť ďalšie sociálne inštitúcie spoločnosti ( politická moc, legislatíva, školstvo, médiá). Nevyhnutnou súčasťou pri prijímaní je štatistická analýza stavu a dynamiky hodnotového postoja obyvateľstva k zdraviu efektívne riešenia na ochranu zdravia občanov.

Informovanosť obyvateľstva o existujúcich ochoreniach- ukazovateľ, ktorý v kombinácii s určitým hodnotovým postojom občanov k zdraviu pôsobí ako osobný základ motivácie a správania pre udržanie zdravia. Analýza tohto ukazovateľa na základe výsledkov lekárskeho a sociologického výskumu nám umožňuje vyvodiť tieto závery:

Asi 1/4 dospelej populácie (v určitých sociálnych skupinách - až 1/2) nevie nič o svojich chorobách;

Viac ako 3/4 pacientov nevie o polovici svojich ochorení a nedostáva sa im vhodnej liečby.

Na štúdium povedomia verejnosti o existujúcich chorobách používajú index uvedomenia si choroby- pomer počtu chorôb známych pacientovi k počtu chorôb zistených pri návšteve zdravotníckeho zariadenia.

Sebahodnotenie zdravia (spokojnosť s jeho stavom)- štatisticky významný ukazovateľ hodnotový postoj občanov k svojmu zdraviu a správaním sa k jeho zachovaniu.

Z analýzy výsledkov štúdie uskutočnenej v Rusku v roku 2010 (tabuľka 2.13) vyplýva, že približne 1/3 respondentov hodnotí svoje zdravie pozitívne,

Negatívne hodnotenie uvádza 10,8 % opýtaných. Okrem toho sú ženy kritickejšie pri hodnotení svojho zdravia: 12,8 % žien a 8,2 % mužov ho hodnotilo ako „zlé“ alebo „veľmi zlé“.

Sebahodnotenie zdravia sa v dôsledku nedostatočného povedomia obyvateľstva o existujúcich ochoreniach často rozchádza s objektívnymi údajmi a stratégiami správania vo vzťahu k zdraviu. Viac ako 1/3 pacientov so zdravotným postihnutím považuje svoj zdravotný stav za uspokojivý. Takéto sebahodnotenie zdravia vedie k neadekvátnej stratégii správania obyvateľstva vo vzťahu k zdraviu.

Sebaúcta zdravia vyjadruje vzťah medzi dvoma charakteristikami: súčasnou pohodou a životnými ašpiráciami. Je spojená s vonkajšími informačnými a kultúrnymi (socio-normatívnymi) vplyvmi, čo zdôrazňuje potrebu korigovať sebaúctu pre optimalizáciu stratégií správania vo vzťahu k zdraviu.

Stratégie správania obyvateľstva v oblasti zdravia charakterizujú relatívne stabilné sociálne vzory, v ktorých občania a skupiny tak či onak využívajú zdroje vlastného zdravia a systému zdravotnej starostlivosti. Základnou dôležitou charakteristikou týchto stratégií je záväzok zdravý imidžživot a hlavné typy interakcie obyvateľstva s existujúci systém zdravotná starostlivosť.

Výsledky lekárskych a sociologických štúdií naznačujú, že v stratégiách správania populácie vo vzťahu k zdraviu dominuje zameranie sa na samoliečbu a ignorovanie lekárskej starostlivosti v prípade choroby. Existujú tri hlavné modely správania ľudí:

Vždy vyhľadajte lekársku pomoc;

Aplikujte iba v závažných prípadoch;

Lekársku pomoc prakticky nevyhľadávajú.

Pacienti, ktorí hľadajú lekársku pomoc pre akúkoľvek chorobu, sú optimálnym modelom správania; je to podľa lekárskych a sociologických štúdií typické pre 1/5 dospelej populácie.

Posledné dva modely správania v podstate ignorujú lekársku starostlivosť. Prejavuje sa v dvoch formách odmietnutia: mäkké a tvrdé. Mierne odmietnutie – vyhľadať lekársku pomoc len pri ťažkých ochoreniach – je charakteristické pre 2/3 dospelej populácie. Ťažké odmietnutie – zameranie sa na samoliečbu v akejkoľvek situácii – je typické v priemere pre každého ôsmeho dospelého.

Je zásadne dôležité určiť prahové hodnoty pre prevalenciu konkrétnej stratégie ako sociálnej normy. V tomto prípade sa môžeme obrátiť na rozšírený „koncept dvoch tretín“, podľa ktorého soc

norma pokrývajúca väčšinu jednotlivcov v spoločnosti má tendenciu sa aktívne šíriť. Ak podľa reprezentatívnej štúdie presahuje stratégia odmietania 2/3 populácie, táto norma sa objektívne stáva kultúrnou bariérou, ktorá bráni efektívne využitie populácia príležitostí súčasný systém zdravotná starostlivosť. Prekonanie tejto bariéry si vyžiada značné prostriedky a jej podcenenie môže znížiť efektivitu využívania potenciálu spoločnosti pri ochrane zdravia občanov.

Štát s vyspelou ekonomikou zameriava zdravotnú starostlivosť na zabezpečenie rovnakého prístupu ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre rôzne sociálne skupiny a segmenty obyvateľstva v rámci sociálnych záruk stanovených zákonom. V tomto prípade je jedným z hlavných kritérií sociálnej podmienenosti verejného zdravia indikátor vnímania dostupnosti lekárskej starostlivosti obyvateľstvom, ktorá sa meria z hľadiska reálnych časových a materiálnych nákladov rôznych sociálnych skupín obyvateľstva pri poskytovaní garantovanej (bezplatnej) lekárskej starostlivosti. Tento ukazovateľ je hromadným sociálnym hodnotením, ktoré by sa malo brať do úvahy ako subjektívny predpoklad konkrétnej stratégie správania vo vzťahu k zdraviu.

Objektívnym ukazovateľom dostupnosti lekárskej starostlivosti v prípade napríklad vidieckeho obyvateľstva (ako osobitnej sociálnej skupiny) môže byť zároveň ukazovateľ priemernej odľahlosti miestnych zdravotníckych zariadení od príjemcov zdravotnej starostlivosti alebo priemerný čas strávený dedinčania dostať lekársku starostlivosť. Tento čas by navyše nemal zahŕňať len cestovanie, ale aj nútené čakanie na pacientov v radoch zdravotníckych zariadení.

Vnímanie prístupu k zdravotnej starostlivosti možno merať aj pomocou štandardizovaného prieskumu.

Ukazovateľ vnímania dostupnosti zdravotnej starostlivosti obyvateľstvom je vhodné aplikovať diferencovane na jej jednotlivé typy: primárna zdravotná starostlivosť, špecializovaná, urgentná a pod. Vo verejnej mienke vnímanie dostupnosti lekárskej starostlivosti na úrovni krajskej komunity , ako ukazuje dlhodobé sledovanie zdravotnej a sociálnej situácie, zostáva vo všeobecnosti stabilná . Niektoré rozdiely sú však zaznamenané. Ak len každý deviaty dospelý kriticky hodnotí dostupnosť primárnej zdravotnej starostlivosti, tak každý tretí dospelý hovorí o neustálych a epizodických ťažkostiach s dostupnosťou špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

Sociálno-ekonomické vrstvy obyvateľstva s nízky levelĽudia žijúci v materiálnom blahobyte majú 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať ťažkosti so získaním kvalitnej zdravotnej starostlivosti v porovnaní s bohatými vrstvami (tabuľka 2.14).

Analýza ukazovateľov sociálnej podmienenosti v kombinácii s ďalšími ukazovateľmi charakterizujúcimi verejné zdravie tak môže slúžiť ako informačný základ pre vypracovanie stratégie v oblasti udržiavania a zlepšovania zdravia obyvateľstva Ruskej federácie.

KVALITA ŽIVOTA. TÝKAJÚCE SA ZDRAVIA

Na posúdenie úrovne sociálno-ekonomického blahobytu občanov, sociálnych skupín, populácií a ich dostupnosti základných materiálnych statkov sa často používa pojem „kvalita života“. WHO (1999) navrhla definovať tento pojem ako optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcami a populáciou ako celkom toho, ako sú napĺňané ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.) na dosiahnutie blahobytu a sebarealizácie. . Na základe toho možno sformulovať nasledujúcu definíciu: kvalitu života- integrálne hodnotenie občana o jeho postavení v živote spoločnosti, systému univerzálne ľudské hodnoty, vzťah tejto pozície k vašim cieľom a schopnostiam. Inými slovami, kvalita života odráža úroveň pohodlia človeka v spoločnosti a je založená na troch hlavných komponentoch:

Životné podmienky sú objektívnou stránkou života človeka, ktorá od neho nezávisí (prírodné, sociálne prostredie atď.);

Životný štýl je subjektívna stránka života, ktorú si vytvára sám občan (spoločenská, fyzická, intelektuálna aktivita, voľný čas, spiritualita atď.);

Spokojnosť s podmienkami a životným štýlom.

V súčasnosti sa v medicíne venuje čoraz väčšia pozornosť štúdiu kvality života, čo nám umožňuje hlbšie sa ponoriť do problému postoja pacienta k jeho zdraviu. Objavil sa špeciálny termín „kvalita života súvisiaca so zdravím“, čo znamená integrálnu charakteristiku fyzického, psychického, emocionálneho a sociálneho stavu pacienta na základe jeho subjektívneho vnímania.

Moderná koncepcia štúdia kvality života súvisiacej so zdravím je založená na troch komponentoch.

Viacrozmernosť. Kvalita života súvisiaca so zdravím sa hodnotí podľa charakteristík spojených a nesúvisiacich s ochorením, čo nám umožňuje rozlíšiť vplyv ochorenia a liečby na stav pacienta.

Variabilita v čase. Kvalita života súvisiaca so zdravím sa v priebehu času mení v závislosti od stavu pacienta. Údaje o kvalite života umožňujú neustále sledovanie stavu pacienta a v prípade potreby korekciu liečby.

Účasť pacienta na hodnotení jeho stavu. Hodnotenie kvality života. súvisiace so zdravím, ktoré urobil pacient sám, - dôležitý ukazovateľ jeho Všeobecná podmienka. Údaje o kvalite života spolu s tradičným lekárskym posudkom umožňujú vytvoriť si ucelenejší obraz o ochorení a prognóze jeho priebehu.

Metodológia výskumu kvality života súvisiacej so zdravím zahŕňa rovnaké štádiá ako akýkoľvek lekársky a sociálny výskum. Objektivita výsledkov výskumu spravidla závisí od presnosti výberu metódy. Väčšina efektívna metóda hodnotenia kvality života – sociologický prieskum populácie so štandardnými odpoveďami na štandardné otázky. Dotazníky využívajú všeobecné, slúžiace na hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím populácie ako celku bez ohľadu na ochorenie a špeciálne. používa špecifických chorôb.

Správne štúdium kvality života súvisiacej so zdravím na získanie spoľahlivých informácií je možné len pri použití overených dotazníkov, t.j. ktorí dostali potvrdenie, že požiadavky na nich kladené zodpovedajú zadaným úlohám.

Výhodou všeobecných dotazníkov je, že bola stanovená ich spoľahlivosť rôzne choroby, ktorý umožňuje komparatívne hodnotenie vplyvu rôznych medicínskych a sociálnych programov na kvalitu života pacientov trpiacich oboma určité choroby a patriacich do rôznych tried. Nevýhodou takýchto štatistických nástrojov je nízka citlivosť na zmeny zdravotného stavu s prihliadnutím na konkrétne ochorenie. Všeobecné dotazníky Je vhodné ho použiť pri vykonávaní epidemiologických štúdií na hodnotenie kvality života určitých sociálnych skupín obyvateľstva a populácie ako celku.

Príkladmi bežných dotazníkov sú SIP (Sickness Impact Profile) a SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 je jedným z najpopulárnejších dotazníkov. Je to spôsobené tým, že vo všeobecnosti umožňuje hodnotiť kvalitu života pacientov s rôznymi chorobami a porovnávať tento ukazovateľ so zdravou populáciou. Okrem toho SF-36 umožňuje, aby respondenti mali 14 rokov alebo viac, na rozdiel od iných dotazníkov pre dospelých, ktoré vyžadujú minimálny vek 17 rokov. Výhodou tohto dotazníka je jeho stručnosť (iba 36 otázok) a pohodlné používanie.

Na hodnotenie kvality života pacientov s konkrétnym ochorením a účinnosti ich liečby sa používajú špeciálne dotazníky. Umožňujú zachytiť zmeny v kvalite života pacienta, ku ktorým došlo počas relatívneho obdobia krátke obdobiečas (zvyčajne 2-4 týždne). Na hodnotenie účinnosti liečebných režimov pre konkrétnu chorobu sa používajú aj špeciálne dotazníky. Používajú sa najmä pri klinických skúškach farmakologické lieky. Existuje mnoho špeciálnych dotazníkov – AQLQ (Astma Quality of Life Questionnaire) a AQ-20 (20-položkový dotazník o astme) pre bronchiálna astma, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) pre pacientov s akútnym infarktom myokardu a pod.

Koordináciu vývoja a prispôsobenie dotazníkov rôznym jazykovým a ekonomickým formáciám vykonáva medzinárodná nezisková organizácia pre štúdium kvality života - MAPI Institute (Francúzsko).

Neexistujú jednotné kritériá a štandardy kvality života súvisiacej so zdravím. Každý dotazník má svoje vlastné kritériá a hodnotiacu škálu. Pre určité sociálne skupiny obyvateľstva žijúce na rôznych administratívnych územiach, v rôznych krajinách je možné určiť podmienenú normu kvality života pacientov a následne s ňou porovnať.

Analýza medzinárodných skúseností z používania rôzne technikyštúdium kvality života súvisiacej so zdravím nám umožňuje nastoliť množstvo otázok a poukázať na typické chyby, ktorých sa výskumníci dopúšťajú.

V prvom rade vyvstáva otázka, či je vhodné hovoriť o kvalite života v krajine, kde mnoho ľudí žije pod hranicou chudoby, verejné zdravotníctvo nie je plne financované a ceny liekov v lekárňach sú pre väčšinu ľudí nedostupné? pacientov? Pravdepodobne nie. Prístup k zdravotnej starostlivosti posudzuje WHO as dôležitým faktorom, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacientov.

Ďalšia otázka, ktorá vyvstáva pri štúdiu kvality života: „Je potrebné vypočuť samotného pacienta alebo je možné vypočuť jeho príbuzných? Pri štúdiu kvality života súvisiacej so zdravím je potrebné brať do úvahy. že medzi ukazovateľmi kvality existujú značné rozdiely

život, ktorý hodnotí samotný pacient a „vonkajší pozorovatelia“, napríklad príbuzní a priatelia. V prvom prípade, keď rodina a priatelia prehnane dramatizujú situáciu, spustí sa takzvaný syndróm bodyguarda. V druhom prípade sa „syndróm dobrodincov“ prejavuje, keď nadhodnocujú skutočnú úroveň kvality života pacienta. Vo väčšine prípadov môže iba pacient sám určiť, čo je dobré a čo zlé pri hodnotení jeho stavu. Výnimkou sú niektoré dotazníky používané v pediatrickej praxi.

Častou chybou je, že kvalita života sa považuje za kritérium závažnosti ochorenia. Nemali by ste robiť závery o vplyve akejkoľvek liečebnej metódy na kvalitu života pacienta na základe dynamiky klinické ukazovatele. Kvalita života nie je určená závažnosťou ochorenia, ale tým, ako ho pacient znáša. Niektorí pacienti s dlhodobo chorým si tak na svoj stav zvyknú a prestanú mu venovať pozornosť. Pociťujú zvýšenie kvality života, čo však neznamená remisiu.

Veľký počet programov klinického výskumu je zameraný na výber optimálneho algoritmu na liečbu chorôb. Zároveň sa kvalita života považuje za dôležité integrálne kritérium účinnosti liečby. Používa sa napríklad na porovnávacie hodnotenie kvality života chorých pacientov stabilná angína napätie, ktorí podstúpili priebeh konzervatívnej liečby a podstúpili perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku, pred a po liečbe. Tento ukazovateľ sa používa aj pri vývoji rehabilitačných programov pre pacientov, ktorí trpeli závažné ochorenie a chirurgia.

Údaje o kvalite života získané pred liečbou sa používajú na predpovedanie ochorenia, jeho výsledku a pomáhajú tak lekárovi pri výbere najvhodnejšieho efektívny program liečbe. Hodnotenie kvality života ako prognostického faktora je užitočné pri stratifikácii pacientov v klinických štúdiách a výbere stratégie individuálna liečba chorý.

Štúdie kvality života pacienta zohrávajú dôležitú úlohu pri monitorovaní kvality lekárskej starostlivosti poskytovanej populácii. Tieto štúdie sú doplnkovým nástrojom na hodnotenie efektívnosti lekárskej starostlivosti na základe názoru jej hlavného spotrebiteľa – pacienta.

Výskum kvality života súvisiaceho so zdravím je teda nový a efektívny nástroj posúdenie stavu pacienta predtým. počas a po liečbe. Rozsiahle medzinárodné skúsenosti so štúdiom kvality života pacientov sú sľubné vo všetkých oblastiach medicíny.

Kvalita života súvisiaca so zdravím

KVALITA ŽIVOTA TÝKAJÚCA SA ZDRAVIA AKO PREDMET ŠTÚDIA SOCIOLÓGIE MEDICÍNY

Koncept kvality života ako kľúčový faktor interakcie medzi lekárom a pacientom sa začal objavovať koncom 19. storočia. Jeho počiatky najpresnejšie odzrkadľuje známy princíp, ktorý sformuloval profesor Vojenskej lekárskej akadémie S.P. Botkin: "Neliečte chorobu, ale pacienta." Evolúcia paradigiem klinickej medicíny XX storočia prebiehala súbežne s trendmi v oblasti verejného zdravia. Akademik Yu.P. Lisitsyn napísal: „Až do polovice dvadsiateho storočia väčšina lekárov verila, že väčšina chorôb závisí od „vnútorných faktorov“: dedičnosti, oslabenia obranyschopnosti tela a iných – hoci začiatkom storočia sa objavovalo presvedčenie o tzv. prednosť vonkajších environmentálnych faktorov“. V 60. – 70. rokoch 20. storočia, keď sa doktrína epidemiológie neepidemických (neinfekčných, chronických) chorôb presadila, sa paralelne s odôvodňovaním systému zdravotných rizikových faktorov odôvodňoval aj koncept sociálnej podmienenosti zdravia. WHO zároveň rozširuje pojem zdravie a definuje ho ako stav fyzickej, psychickej a sociálnej pohody, a nie jednoducho neprítomnosť choroby. Koncept sociálnej podmienenosti zdravia položil základy pre rozvoj novej paradigmy klinickej medicíny – konceptu kvality života, ktorý sa presadil koncom 90. rokov 20. storočia. V tomto období WHO odporúča považovať kvalitu života za individuálnu koreláciu postavenia človeka v živote spoločnosti, v kontexte kultúry a hodnotových systémov tejto spoločnosti s cieľmi daného jednotlivca, jeho plánmi, možnosťami a možnosťami. stupeň všeobecnej poruchy: „Kvalita života je stupeň vnímania jednotlivcami alebo skupinami ľudí, že sú naplnené ich potreby a že sú poskytnuté príležitosti potrebné na dosiahnutie pohody a sebarealizácie.“ Inými slovami, kvalita života je miera, do akej sa človek cíti dobre vo svojom vnútri aj vo svojej spoločnosti.

HISTORICKÉ A MODERNÉ PRÍSTUPY K ŠTÚDIU KVALITY ŽIVOTA

Záujem o výskum kvality života v sociológii vznikol začiatkom 60. rokov 20. storočia, najskôr medzi americkými sociológmi, ktorí sa zaoberali problémom efektívnosti federálnych sociálnych programov. Zároveň sa kvalita života stala predmetom štúdia v iných vedách: psychológii (predovšetkým sociálnej), sociológii a ekonómii. Pre počiatočné obdobieŠtúdium kvality života sa vyznačuje nejednotným prístupom k samotnému konceptu aj k metodológii výskumu. Psychológovia sa primárne zamerali na afektívne a kognitívne štrukturálne zložky kvality života. Sociológovia sa zamerali na štúdium subjektívnych a objektívnych zložiek, čo viedlo k vzniku zodpovedajúcich metodologických prístupov. „Subjektívne“ prístupy sa zameriavali na hodnoty a skúsenosti, zatiaľ čo objektívne prístupy sa zameriavali na faktory, ako je jedlo, bývanie a vzdelanie. V prvom prípade sú prvkami štruktúry kvality života pohoda a životná spokojnosť, v druhom je kvalita života definovaná ako „kvalita sociálneho a fyzického prostredia, v ktorom sa ľudia snažia realizovať svoje potreby a požiadavky. .“

Prvá monografia, ktorá domácej vedeckej komunite lekárov navrhla základy metodológie skúmania kvality života v medicíne, vyšla v Rusku v roku 1999. Jedným zo základných princípov koncepcie kvality života v medicíne bol tzv. postulovať, že na posúdenie stavu základných ľudských funkcií je potrebné univerzálne kritérium vrátane charakteristík najmenej štyroch zložiek blahobytu: fyzickej, psychickej, sociálnej a duchovnej. Toto kritérium bolo považované za obsahový obsah pojmu „kvalita života“.

IN moderná medicína široké využitie dostal aj termín „kvalita života súvisiaca so zdravím“. Prvýkrát bol navrhnutý v roku 1982, aby sa odlíšili aspekty kvality života týkajúce sa zdravia a starostlivosti od širokého všeobecného konceptu kvality života. V roku 1995 bola formulovaná táto koncepcia, podľa ktorej kvalita života súvisiaca so zdravím je hodnotením ľudí subjektívnych faktorov ktoré rozhodujú o ich zdraví tento moment starostlivosť o zdravie a činnosti, ktoré podporujú jeho posilnenie; schopnosť dosiahnuť a udržať úroveň fungovania, ktorá ľuďom umožňuje nasledovať ich životné ciele a odrážali by úroveň ich blahobytu.

Podľa ruských autorov kvalita života súvisiaca so zdravím zahŕňa kategóriu, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotných podmienok, ktoré umožňujú dosiahnuť fyzickú, duševnú, sociálnu pohodu a sebarealizáciu. Je to komplex psychickej, sociálnej, fyzickej a duchovnej pohody.

KVALITA ŽIVOTA TÝKAJÚCA SA ZDRAVIA V PARADIGME MODERNEJ KLINICKEJ MEDICÍNY

Podľa modernej paradigmy klinickej medicíny tvorí pojem „kvalita života súvisiaca so zdravím“ základ pre pochopenie choroby a určenie účinnosti jej liečebných metód. Kvalita života súvisiaca so zdravím hodnotí zložky tejto kvality, ktoré nesúvisia s chorobou a nesúvisia s ňou, a umožňuje nám rozlíšiť vplyv choroby a liečby na stav pacienta. Kvalita života je hlavným cieľom liečby chorôb, ktoré neobmedzujú dĺžku života, dodatočným cieľom pri chorobách, ktoré obmedzujú dĺžku života, a jediným cieľom pre pacientov v nevyliečiteľnom štádiu ochorenia. Štúdium kvality života, ako uvádza A.A. Novik a T.I. Ionov, je vysoko informatívna, citlivá a ekonomická metóda hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva ako celku i jednotlivých sociálnych skupín, všeobecne akceptovaná v medzinárodnej praxi. Štúdium kvality života v medicíne je v súčasnosti obzvlášť dôležité v takých oblastiach, ako je farmakoekonomika, štandardizácia liečebných metód a skúmanie nových s využitím medzinárodných kritérií, zabezpečujúcich úplné monitorovanie stavu pacienta, ako aj pri vykonávaní sociálno-medicínskych populačných štúdií identifikujúcich rizikových skupín, zabezpečenie dynamického monitorovania týchto skupín a hodnotenie účinnosti preventívnych programov.

Moderný koncept kvality života v medicíne zahŕňa tri hlavné zložky:

) multidimenzionálnosť (kvalita života nesie informácie o všetkých hlavných sférach ľudského života);

) variabilita v čase (v závislosti od stavu pacienta tieto údaje umožňujú sledovanie a v prípade potreby korekciu liečby a rehabilitácie);

) účasť pacienta na hodnotení jeho stavu (hodnotenie by mal vykonať pacient sám).

KVALITA ŽIVOTA TÝKAJÚCA SA ZDRAVIA AKO SOCIOLOGICKÁ KATEGÓRIA

Kvalita života súvisiaca so zdravím priťahuje pozornosť nielen lekárov, pretože populačné štúdie sú spoľahlivou a účinnou metódou hodnotenia blahobytu populácie. Množstvo spoločenských vied, ktorých predmetom štúdia je ľudské zdravie, sa zameriava na skúmanie kvality života ako parametra neoddeliteľne súvisiaceho so zdravím.

Pri skúmaní takej sociologickej kategórie, akou je spokojnosť jednotlivca so zdravím a životom vo všeobecnosti, I.V. Zhuravleva píše: „Ukazovateľ spokojnosti jednotlivca so svojím zdravím je integrálnym psychosociálnym empirickým ukazovateľom, keďže na jednej strane charakterizuje sebahodnotenie zdravia a postoj jednotlivca k jeho sebaúcte, na druhej strane, je v komplexnej interakcii s hodnoteniami parametrov kvality života... Dôkazom toho sú údaje z VTsIOM o výskume kvality života.“ Kvalitu života súvisiacu so zdravím preto možno nepriamo charakterizovať ako spokojnosť so zdravím. I.V. Zhuravleva tiež zdôrazňuje vplyv rodového faktora na ukazovatele spokojnosti so zdravím a zložky kvality života. Vzťah medzi životnou spokojnosťou a zdravím ukazujú aj práce I.B. Nazarova (študovaná bola najmä zamestnaná populácia). Autor uvádza: „Zdravie je jedným z ukazovateľov kvality života.

Vzájomnú závislosť kvality života a zdravia vysvetľujú sociologické teórie zdravia, ako je teória kapitálu (ľudského a sociálneho), teória sociálneho statusu, teória nerovnosti a sociálnej spravodlivosti. Metodologické prístupy k skúmaniu kvality života vo vzťahu k zdraviu sú obsahovo veľmi rôznorodé.

Nazarova teda poukazuje na to, že vo výskume Inštitútu sociálno-ekonomických problémov obyvateľstva Ruskej akadémie vied kvalitný stav populácia bola „reprezentovaná z hľadiska potenciálov takých dôležité vlastnosti osoby, ako je zdravie (fyzické, duševné, sociálne), vzdelanie a kvalifikácia (intelektuálna úroveň), kultúra a morálka ( spoločenská aktivita). Zvláštny význam pripojené k meraniu schopnosti pracovať ( pracovný potenciál)". Treba poznamenať, že v medicíne sú to práve faktory spojené so stratou schopnosti pracovať, ktoré sú hlavnými pri posudzovaní sociálnych, zdravotných a ekonomická efektívnosť zdravotná starostlivosť.

Nazarova tiež poznamenáva, že kvalitu života je možné posudzovať prostredníctvom správania sa zachovania zdravia (sebazáchovy, správania sa šetrenia zdravia). Tento predpoklad je založený na koncepčnom modeli interakcie správania, zdravotného stavu a kvality života, ktorý vytvorila: zdravotné správanie → zdravotný stav → kvalita života. Ako vidíme, model spája zdravotné správanie s úrovňou zdravia a úroveň zdravia s vnímanou kvalitou života.

ZÁKLADNÉ PRÍSTUPY K ŠTÚDIU KVALITY ŽIVOTA V MEDICÍNE MOCIOLÓGIE

Ako sa už ukázalo, kvalita života vo všeobecnosti, vrátane tých, ktoré súvisia so zdravím, je predmetom štúdia komplexu spoločenských vied. Keď zhrnieme metodologické prístupy k štúdiu tohto problému, mali by sme pamätať na Botkinove slová, že nie choroba sa musí liečiť, ale pacient. Práve tento princíp, na chvíľu nezaslúžene zabudnutý a v posledných rokoch opäť dominantný vo vzťahu medzi zdravotníctvom a obyvateľstvom, najvýraznejšie zdôrazňuje, že kvalita života patrí k predmetom výskumu sociológie medicíny. Koniec koncov, je to sociológia medicíny, ktorá sa „zaujíma o holistickú osobnosť v kontexte jej medicínskeho a sociálneho prostredia“. Veda podobná sociológii medicíny vo svojom predmete – verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo – študuje predovšetkým zdravie obyvateľstva, zdravie obyvateľstva. Zároveň je možné vybudovať model medicínskeho a sociálneho správania človeka a skupín obyvateľstva vo vzťahu k zdraviu a zdravotnej starostlivosti, zdôvodniť spôsoby optimalizácie takéhoto správania a predpovedať spoločenské výsledky využívania nových organizačných technológií a reforiem v zdravotníctvo len štúdiom celá osobnosť v kontexte jej medicínskeho a sociálneho prostredia.

Napriek rôznorodosti metód je jediným nástrojom na štúdium kvality života dotazník. Čo je spoločné pre obsahovú stránku metód skúmania kvality života vo vzťahu k zdraviu, je kombinácia analýzy podmienky, životný štýl a spokojnosť s nimi. Kvalita života je zároveň kategóriou, ktorá charakterizuje nie tak záujmy a hodnoty jednotlivca a spoločnosti, ako skôr potreby. Takže, N.S. Danakin verí, že „kvalita života charakterizuje štruktúru ľudských potrieb a možnosti ich uspokojovania“. Dôležité miesto v tejto štruktúre zaujímajú potreby súvisiace so zdravím. Potreby sú zase regulátorom ľudského správania. Preto by štúdium kvality života súvisiacej so zdravím malo vo svojej podstate zahŕňať faktory životného štýlu a zdravotné správanie(sebazáchovné, zdravie ochraňujúce správanie). Pri hodnotení kvality života súvisiacej so zdravím sú teda kľúčové štyri zložky: životné podmienky, životný štýl, spokojnosť s nimi a zdravotné správanie. Keďže sociológia medicíny je odvetvím vedy o spoločnosti, hlavné metodologické princípy medicínskeho a sociologického štúdia kvality života súvisiacej so zdravím sú samozrejme nasledovné. Kvalita života súvisiaca so zdravím na individuálnej úrovnina základe charakteristík sociálneho postavenia a spoločenských vzťahov individuálny; ako komplexný ukazovateľzdravie obyvateľstva (skupiny, spoločnosti) sa formuje na základe sociálnych procesov ovplyvňujúcich hodnotové orientácie, postoje, motivácia správania v oblasti zdravia. Sociálne správanie v oblasti zdravia (sebazáchovy, zachovania zdravia) reguluje kvalitu života ovplyvňovaním úrovne zdravia.

Inštitucionálnou formou usporiadania vzťahov na uspokojenie potrieb spoločnosti pre vysokú kvalitu života súvisiaceho so zdravím sú vzťahy v oblasti verejného zdravia. V aktivite organizačné štruktúry Medicína ako sociálna inštitúcia a systém zdravotnej starostlivosti ako jej nástroj realizujú regulačné funkcie medicínskej kultúry spoločnosti.

Metodologický aparát sociológie medicíny, spájajúci prístupy sociálnej a lekárske vedy, poskytuje dostatok príležitostí na čo najplnšie zdôvodnenie konceptu sociálny manažment zdravie obyvateľstva a medicínsko-sociálne správanie v rámci priority kvality života súvisiacej so zdravím.

BIBLIOGRAFIA

kvalita života medicína zdravie

1.)Lisitsyn Yu. P. Teórie medicíny dvadsiateho storočia. M., 1999. S. 72.

.)Zdravie21: Politický rámec pre zdravie pre všetkých v európskom regióne WHO. Európska séria o dosiahnutí zdravia pre všetkých. 1999. Číslo 6. S. 293.

.)Pozri: Kovyneva O. A. Štruktúra kvality života a faktory jej zlepšovania // Ekonomika zdravotníctva. 2006. Číslo 8. S. 48-50.

.)Pozri: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Kvalita života v dielach amerických sociológov // Sociol. výskumu 2003. Číslo 6. S. 100-105.

.)Pozri: Abbey A., Andrews F. Modeling the Psychological Determinants of Life Quality // Social Indicators Research. 1985. Vol. 16. S. 1-34.

6.)Pozri: Shuessler K.F., Fisher G.A. Výskum kvality života a sociológia // Annual Review of Sociology. 1985. Vol. 11. S. 131.

7.)Pozri: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic definition // Urban Studies. 1973. Vol. 10. S. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. vyhláška. op. S. 101.

.)Pozri: Novik A. A., Ionova T. I. Sprievodca štúdiom kvality života v medicíne. St. Petersburg; M., 2002.

.)Pozri: Tatkova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. K problematike metód hodnotenia kvality života v dôsledku zdravia // Probl. sociálna hygiena, zdravotná starostlivosť a história medicíny. 2009. Číslo 6. S. 46-51.

Kvalita života je podľa WHO vnímanie jednotlivca o svojom životnom postavení v kontexte kultúry a hodnotového systému, v ktorom žije, v súlade s cieľmi, očakávaniami, normami a obavami. Kvalita života je určená fyzickými, sociálnymi a emocionálnymi faktormi života človeka, ktoré naňho majú dôsledky dôležité a ovplyvňovať ho. Kvalita života je miera, do akej sa človek cíti dobre v sebe aj v rámci svojej spoločnosti.

Kvalita života (anglicky - quality of life, skr. - QOL; nem. - Lebensqualitat, skr. LQ) je kategória, pomocou ktorej sa charakterizujú významné okolnosti života obyvateľstva, určujúce mieru dôstojnosti a osob. slobody každého človeka.

Kvalita života nie je totožná so životnou úrovňou, vrátane tých najsofistikovanejších typov jej definície, napríklad životnej úrovne, keďže rôzne ekonomické ukazovatele Príjem je len jedným z mnohých (zvyčajne aspoň 5) kritérií kvality života.

Zloženie konceptu

Vládna práca na určovaní a realizácii danej kvality života sa uskutočňuje prostredníctvom legislatívneho zavedenia štandardov kvality života (indexov), ktoré zvyčajne obsahujú tri bloky komplexných ukazovateľov.

Prvý blok ukazovateľov kvality života charakterizuje zdravie obyvateľstva a demografickú pohodu, ktoré sa hodnotia podľa úrovne plodnosti, strednej dĺžky života a prirodzenej reprodukcie.

Druhý blok odzrkadľuje spokojnosť obyvateľstva s individuálnymi životnými podmienkami (bohatstvo, bývanie, strava, práca a pod.), ako aj sociálnu spokojnosť so stavom v štáte (spravodlivosť vlády, dostupnosť vzdelania a zdravotnej starostlivosti, bezpečnosť existencia, environmentálnej pohody). Na ich posúdenie sa využívajú sociologické prieskumy reprezentatívnych vzoriek z populácie. Objektívnym ukazovateľom extrémnej nespokojnosti je miera samovrážd.

Tretí blok ukazovateľov hodnotí duchovný stav spoločnosti. Úroveň spirituality je daná povahou, rozsahom a počtom tvorivých iniciatív, inovatívnych projektov, ako aj frekvenciou porušovania univerzálnych morálnych prikázaní: „nezabiješ“, ​​„nepokradneš“, „cti svoju otec a matka“, „neurobíš zo seba modlu“ atď. Použité jednotky merania sú oficiálne štatistiky sociálnych anomálií, ktoré sa považujú za „hriech“ – porušenie príslušných prikázaní: vražda, lúpež, ťažké ublíženie na zdraví, opustenie starí rodičia a deti, alkoholické psychózy. Tam, kde sa takéto delikty vyskytujú častejšie, je úroveň morálneho statusu horšia.

Sociálna kategória kvality života zahŕňa podľa OSN 12 parametrov, z ktorých zdravie je na prvom mieste. Hospodárska komisia pre Európu systematizovala osem skupín sociálnych ukazovateľov kvality života, pričom na prvom mieste sa umiestnilo aj zdravie. Kvalitu života súvisiacu so zdravím preto možno považovať za integrálnu charakteristiku fyzického, duševného a sociálneho fungovania zdravého a chorého človeka na základe jeho subjektívneho vnímania.

Kvalita života súvisiaca so zdravím

Sociálna kategória kvality života zahŕňa podľa OSN 12 parametrov, z ktorých zdravie je na prvom mieste. Hospodárska komisia pre Európu systematizovala osem skupín sociálnych ukazovateľov kvality života, pričom na prvom mieste sa umiestnilo aj zdravie. Kvalitu života súvisiacu so zdravím je teda možné považovať za integrálnu charakteristiku fyzického, duševného a sociálneho fungovania zdravého a chorého človeka na základe jeho subjektívneho vnímania.

Existuje pojem „kvalita života súvisiaca so zdravím“, ktorý umožňuje oddeliť parametre popisujúce stav zdravia, starostlivosť oň a kvalitu lekárskej starostlivosti od všeobecného pojmu kvalita života. V súčasnosti WHO vyvinula nasledujúce kritériá na hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím:

fyzické (sila, energia, únava, bolesť, nepohodlie, spánok, odpočinok);

psychologické (emócie, úroveň kognitívnych funkcií, sebaúcta);

úroveň nezávislosti (denné činnosti, výkon);

spoločenský život (osobné vzťahy, spoločenská hodnota);

prostredie (bezpečnosť, ekológia, bezpečnosť, dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti, informácie, možnosti vzdelávania, každodenný život).

Princípy merania

Hodnotenie kvality života sa vykonáva pomocou špeciálnych dotazníkov obsahujúcich možnosti štandardných odpovedí na štandardné otázky zostavené pre výpočet metódou sčítania hodnotení. Pri ich zostavovaní sú kladené veľmi prísne požiadavky. Všeobecné dotazníky sú zamerané na hodnotenie zdravia populácie ako celku, bez ohľadu na patológiu, a špeciálne - pre konkrétne choroby. Na hodnotenie efektívnosti zdravotnej starostlivosti vo všeobecnosti, ako aj pri vykonávaní epidemiologických štúdií je vhodné použiť všeobecné dotazníky. Celková miera kvality života koreluje so zdravotným stavom jednotlivca alebo úrovňou pohody. Špeciálne dotazníky sú určené pre konkrétnu skupinu ochorení alebo špecifickú nosológiu a jej liečbu. Umožňujú zachytiť aj malé zmeny v kvalite života pacientov, ku ktorým došlo za určité časové obdobie, najmä pri využívaní nových organizačných foriem liečebnej starostlivosti o obyvateľstvo, nových metód liečby ochorenia, či využívaní nových farmakologických drogy. Každý dotazník má svoje vlastné kritériá a hodnotiacu škálu, pomocou ktorých môžete určiť podmienenú úroveň kvality života a následne porovnať s týmto ukazovateľom. To nám umožňuje identifikovať trendy v kvalite života v určitej skupine pacientov. V súčasnosti sú vyvinuté výskumné programy týkajúce sa reumatológie, onkológie, hematológie, gastroenterológie, stomatológie, hepatológie, neurológie, transplantológie, pediatrie atď.

Spoľahlivé hodnotenie kvality života pacienta príbuznými, blízkymi alebo zdravotníckym personálom nemôže byť spoľahlivé, pretože nemôže byť objektívne. Takzvaný „syndróm opatrovníctva“ sa spúšťa u príbuzných a priateľov, ktorí zvyčajne prehnane hodnotia utrpenie osoby, o ktorej zdravie im ide. Naopak, zdravotnícki pracovníci vždy uvádzajú vyššiu kvalitu života, ako v skutočnosti je („syndróm dobrodincov“). Ako sme už naznačili, kvalita života nie vždy koreluje s objektívnymi údajmi. Pri všetkých možných objektívnych parametroch teda nesmieme zabúdať, že hlavnou metódou hodnotenia je názor samotného pacienta, keďže kvalita života je objektívnym kritériom subjektivity.

Pri hodnotení kvality života pacientov je dôležité pochopiť, že sa nehodnotí závažnosť. patologický proces, ale ako pacient znáša svoje ochorenie a hodnotí mu poskytnutú lekársku starostlivosť Koncept kvality života tvorí základ novej paradigmy na pochopenie choroby a určenie účinnosti jej liečebných metód. Preto je pacient hlavným konzumentom Zdravotnícke služby, dáva najviac objektívne posúdenie poskytnutá lekárska starostlivosť. Možno ho považovať za najviac informatívny nástroj pri určovaní efektívnosti systému zdravotnej starostlivosti.

Údaje o kvalite života možno efektívne využiť na úrovni jednotlivého pacienta aj jeho lekára. Komunikácia a porozumenie medzi pacientom a lekárom sa zlepšuje, pretože lekár pomocou meraní kvality života a diskusiou o výsledkoch s pacientom lepšie rozumie tomu, ako presne ochorenie ovplyvňuje pacientovo prežívanie jeho situácie. To dáva väčší zmysel práci lekára a vedie k zlepšeniu kvality starostlivosti o pacienta. Okrem toho môžu sami pacienti lepšie pochopiť svoj zdravotný stav a súvisiace životné problémy.

V modernej medicíne sa výskum kvality života čoraz viac využíva v klinickej praxi, v klinickom výskume, záujem o hodnotenie kvality života rastie u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a širokého spektra pacientov.

Štúdium kvality života tak možno považovať za nový, spoľahlivý, vysoko informatívny, citlivý a ekonomický nástroj na hodnotenie zdravotného stavu populácie, určitých skupín pacientov a konkrétnych jednotlivcov, efektívnosti využívania nových organizačných, medicínskych a farmakologické metódy liečbe. Výskum kvality života zohráva dôležitú úlohu aj pri monitorovaní kvality lekárskej starostlivosti. Široké používanie hodnotenia kvality života poskytuje zdravotníckym orgánom nástroj na dodatočnú analýzu výkonnosti zdravotníckych služieb, ako aj na rozhodovanie o prioritných oblastiach financovania. Kritérium hodnotenia kvality života by sa malo brať do úvahy, keď komplexná analýza efektívnosť riadenia systému verejného zdravotníctva.

W. Spitze a kol. Existuje 10 nevyhnutných podmienok, ktoré musia spĺňať metódy hodnotenia kvality života:

• jednoduchosť (stručnosť, jasnosť pre pochopenie)
• rozsah pokrytia aspektov kvality života;
• korešpondencia obsahu metód s reálnymi sociálnymi podmienkami a jej stanovenie empiricky na základe vyšetrenia pacientov, rozhovorov s lekármi a inými zdravotníckymi pracovníkmi;
• kvantitatívne hodnotenie ukazovateľov kvality života;
• odraz kvality života pacientov s rovnakou účinnosťou bez ohľadu na ich vek, pohlavie, profesiu a typ ochorenia;
• starostlivé stanovenie platnosti (presnosti) novovytvorenej metodiky;
• rovnako jednoduché používanie techniky pre pacientov a výskumníkov;
• vysoká citlivosť techniky;
• rozdiely v údajoch o kvalite života získaných pri štúdiu rôznych skupín pacientov;
• korelácia výsledkov hodnotenia kvality života pomocou špeciálnych techník s výsledkami iných metód štúdia pacientov.

Techniky

Najznámejšie dotazníky na štúdium kvality života pacientov sú uvedené nižšie.

Dotazník kvality života Svetovej zdravotníckej organizácie, hlavný modul - WHOQL-100 - 100 otázok, 24 subsfér, 6 sfér, 2 integrálne ukazovatele

Dotazník kvality života Svetovej zdravotníckej organizácie, špeciálny modul duševného zdravia - WHOQOL-CM - 57 otázok, 13 podoblastí, 1 integrálny ukazovateľ

Štúdia lekárskych výsledkov - krátka forma - MOS SF-36 (krátka forma štúdie o lekárskych výsledkoch) - 8 stupníc, 36 otázok

Dotazník na hodnotenie kvality života Európskej skupiny pre štúdium kvality života (EUROQOL - EuroQOL Group)

Škála nemocničnej úzkosti a depresie