Reprodukčné technológie. Zdravotné problémy IVF

Umelé oplodnenie alebo IVF je postup, ktorý sa vykonáva v mnohých zdravotnícke strediská. IVF vykonávajú prvotriedni lekári špecialisti. Tento postup je predpísaný párom, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu nemôžu otehotnieť a porodiť dieťa. prirodzene.

In vitro fertilizácia sa datuje do 20. storočia – už vtedy medicína pokročila ďaleko vpred a naučila sa riešiť neplodnosť. Technológie asistovanej reprodukcie pomohli mnohým rodinám nájsť šťastie v podobe dlho očakávaného dieťaťa. Umelé oplodnenie vajíčka je sprevádzané mnohými rizikami a vedci dlho nemohli prísť na spoločného menovateľa. Skutočné živé embryo bolo možné vyrobiť až začiatkom 80. rokov minulého storočia.

Lekárske vlastnosti IVF

Umelé oplodnenie má veľa kontraindikácií. toto:

• Duševné choroby;
• Nadmerná somatika;
• Vrodené alebo získané chyby dutiny maternice;
• Benígne resp zhubný nádor nachádza sa v maternici, v jej krčku alebo dutine;
• Zápalové procesy alebo ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Bohužiaľ, existuje veľa kontraindikácií umelého oplodnenia, ale indikácie sú zriedkavé. Toto hrozná diagnóza, veta za zosobášený pár– neplodnosť. Práve toto slovo tlačí muža a ženu k mimotelovému oplodneniu.

Etika umelého oplodnenia

Veľa centier asistovanej reprodukcie Už niekoľko desaťročí transplantujú ľudské embryá do tela matky. Úspešne transplantované embryá sa zakorenia v tele maternice, potom embryo pokračuje vo svojej existencii a vývoji až do okamihu pôrodu. Najčastejšie sa takto narodené deti rodia cez cisársky rez, no sú prípady, keď žena porodila dieťa zo skúmavky prirodzene. Prirodzene, zvonku oficiálna medicína etika umelého oplodnenia sa bez pochýb dodržiava. Tajomstvo počatia dieťaťa sa nedrží mimo múrov liečebný ústav, a zaobstarať si vytúžené dieťa aj takýmto spôsobom sa považuje za celkom normálne a bežné. Ďalšia vec je duchovenstvo.

Náboženstvo sa stretlo s IVF s nejednoznačnosťou. Od samého začiatku prenosu embryí sa rôzni duchovní stavali proti takýmto experimentom a poukazovali na to, že táto akcia bola vykonaná proti Bohu a nie je v súlade s náboženskými pravidlami. Všetky cirkvi sa v tejto otázke zjednotili a považovali IVF za hriech a neresť.

Pravoslávna cirkev

Postoj pravoslávnej cirkvi k metóde oplodnenia in vitro je veľmi jasný - takáto koncepcia porušuje prirodzené procesy v tele ženy a tajomstvo narodenia dieťaťa. TO prijateľné metódy ECO Pravoslávna cirkev sa týka iba oplodnenia pohlavnými bunkami manžela, pretože iba v tomto prípade nie je narušené duchovné spojenie medzi manželmi. Dieťa sa stáva „jedným z našich“, aj keď je prijaté umelo. Pravoslávna cirkev úplne vyvracia náhradné materstvo a oplodnenie darcovskými vajíčkami, ako sa uvádza v dokumente „Základy sociálneho konceptu“.

katolícky kostol

Katolíci majú negatívny postoj k IVF. Tento spôsob oplodnenia považujú za neprirodzený, za hranicou morálky a ľudskej dôstojnosti. Jednota pohlavného styku je narušená, dochádza k oddeleniu počatia a prasknutiu rodinné väzby medzi rodičmi a nenarodeným dieťaťom.

IN katolícky kostol odmietnutie IVF sa považuje za prirodzené aj preto, že existuje takzvaný „problém s embryami“. Koniec koncov, embryá, ktoré prežili, môžu byť darované, predané so ziskom alebo zmrazené na opätovné použitie. Okrem toho sa často vyhadzujú nechcené embryá a katolíci túto vraždu považujú.

judaizmus

Táto viera rozdelila svoje priority týkajúce sa IVF na klady a zápory. Judaisti sú lojálni k IVF, pretože napĺňajú prikázanie „plodte a množte sa“. Tento zákrok považujú aj za možnosť pomôcť neplodným rodinám. Táto viera však zároveň naznačuje, že rodičia sa nemôžu cítiť ako rodičia, ak použijú vajíčko niekoho iného od darcu.

Sociálne aspekty

Postoj spoločnosti k IVF nie je taký kategorický ako postoj kléru. Ľudstvo skutočne vníma umelé oplodnenie a prísne dodržiava etiku IVF. Neplodný pár trpí nedostatkom detí a iní ľudia to veľmi dobre chápu. Medicína tiež trvá na tom, že postupy IVF sú niekedy jediná cesta porodiť dieťa, ak je pár úplne neplodný. Rozhodnutie by však v prvom rade mali urobiť samotní rodičia bez účasti cudzincov.

Väčšina liberálnych právnych predpisov umožňuje „otázku na požiadanie“ (v malej skupine krajín)

Zákony povoľujú interrupciu celkom voľne z mnohých zdravotných a sociálnych dôvodov (v šiestich krajinách: Anglicko, Maďarsko, Island, Cyprus, Luxembursko, Fínsko).

Dosť prísne zákony povoľujú interrupciu len za určitých okolností: ohrozenie fyzického alebo psychického zdravie žien, nevyliečiteľné defekty plodu, znásilnenie a incest (v Španielsku, Portugalsku, Poľsku a Švajčiarsku.

Veľmi prísne zákony, ktoré interrupciu buď úplne zakazujú, alebo ju povoľujú vo výnimočných prípadoch, keď tehotenstvo bezprostredne ohrozuje život ženy (v Severnom Írsku, donedávna v Írskej republike a na Malte).

Ak hovoríme o svete ako celku, v 98% krajín je potrat povolený s cieľom zachrániť život ženy, v 62% - v záujme zachovania jej fyzického a duševného zdravia, v 42% - v prípade tehotenstva po znásilnení. alebo incest, v 40 % – z dôvodu defektov plodu, v 29 % – z ekonomických a sociálnych dôvodov, v 21 % – na požiadanie.

Interrupcia je legálna v drvivej väčšine krajín, no podmienky, za ktorých je legálna, sa líšia od miesta k miestu. Podľa správy OSN z roku 2013 takmer všetky krajiny (asi 98 %) povoľujú umelé prerušenie tehotenstva, ak je to nevyhnutné na záchranu života ženy.

V Rusku aktivisti opakovane žiadali prísnejšie zákony o potratoch

Zákony, ktoré nestanovujú takéto výnimky, boli prijaté na Malte, v Nikarague, Dominikánskej republike a Salvádorskej republike. Donedávna medzi krajinami s úplný zákaz Do pokrytia potratov bolo zahrnuté aj Írsko – tam boli v roku 2013 legalizované život zachraňujúce potraty.

Okrem toho takmer 70 % krajín umožňuje umelé prerušenie tehotenstva na zachovanie fyzického a duševného zdravia ženy. Interrupcie po znásilnení sú legálne približne v 60 % krajín a viac ako 30 % krajín povoľuje interrupcie zo sociálnych alebo ekonomických dôvodov (zlé finančné podmienky, zdravotné postihnutie atď.).

V Spojených štátoch je Texas najprísnejšou krajinou, pokiaľ ide o potraty, podarilo sa mu zaviesť prísne obmedzenia na interrupcie. Úrady neobmedzili právo žien na umelé prerušenie tehotenstva, ale iba sedem kliník mohlo vykonávať operácie. Ústavné právo na interrupciu bolo v Spojených štátoch zavedené v roku 1973.

Podľa OSN je v 30 % krajín vrátane Ruska dostatočná túžba ženy po potrate. Interrupciu je možné vykonať bezplatne v prvých 12 týždňoch tehotenstva na žiadosť ženy a počas ďalších 16 týždňov je možné tehotenstvo prerušiť zo špeciálnych indikácií.

Vo väčšine európskych krajín stačí v prvých týždňoch tehotenstva aj túžba ženy po interrupcii, medzi ne však nepatrí napríklad Španielsko, Portugalsko a Fínsko. Rusko má jeden z najliberálnejších zákonov o potratoch. Článok 36 „Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ umožňuje „interrupciu na požiadanie“ do 12 týždňov tehotenstva zo sociálnych dôvodov – do 22 týždňov, napr. lekárske indikácie- bez ohľadu na štádium tehotenstva.

Dieťa je chránené od okamihu počatia:

V roku 1987 Svetová lekárska asociácia prijala Vyhlásenie o in vitro oplodnení a transplantácii orgánov (6), ktoré vyzývalo všetkých lekárov, aby konali eticky a preukazovali náležitú úctu embryu od jeho počiatku.

Podobné normy chrániace právo dieťaťa na život sú zakotvené v základných zákonoch viacerých štátov a už niekoľko rokov sa čoraz viac premietajú do národnej legislatívy. nízke úrovne. Napríklad v Spojených štátoch Štátny program zdravotného poistenia detí (SCHIP) od roku 2002 definoval dieťa ako „jednotlivca mladšieho ako 19 rokov vrátane obdobia od počatia po narodenie“. V súlade s tým sa s nenarodenými deťmi zaobchádza ako s občanmi s nárokom na zdravotné poistenie a lekársku starostlivosť.

Deklarované ušľachtilé princípy však vo väčšine prípadov zostávajú len na papieri. Práva embrya na život a pôrod sú do určitej miery chránené len súčasnou legislatívou Nemecka, Francúzska, Talianska a Portugalska.

Podľa ruských zákonov nadobúda osoba spôsobilosť na právne úkony výlučne narodením. Takže odsek 2 čl. 17 Ústavy Ruskej federácie hovorí: „Základné ľudské práva a slobody sú neodňateľné a patria každému od narodenia. Inými slovami, dieťa pred narodením nemá žiadne práva a nie je žiadnym spôsobom chránené zákonom pred útokmi na jeho život.

Vo Francúzsku je život dieťaťa po 10 týždňoch tehotenstva chránený zákonom. V Dánsku - po 12 týždňoch. V štáte Washington bol život chránený po 16 týždňoch a vo Švédsku po 20 týždňoch. V New Yorku bola táto hranica 24 týždňov a v Anglicku - 28. V súčasnosti je v USA život právne chránený až po narodení (údaje z roku 1994)

Argumenty zástancov a odporcov interrupcií

Existujú ľudia, ktorí „podporujú potraty“. Toto je t.j. ľudí, ktorí sú za povolenie umelého prerušenia tehotenstva, vrátane tých, ktorí by sami takéto rozhodnutie nemohli urobiť, ale veria, že tehotná žena čakajúca dieťa má právo vybrať si zaňho.

Hlavným argumentom zástancov potratov je otázka práv žien. Veria, že práve žena ako matka má právo vybrať si narodenie dieťaťa. Tiež sa domnievajú, že interrupcia by mala byť dostupná na žiadosť matky kedykoľvek počas tehotenstva. Samozrejme, v niektorých ohľadoch majú zástancovia potratov pravdu, ak vezmeme do úvahy potraty vykonané po prípadoch znásilnenia žien, po prípadoch incestu; alebo pri ohrození života rodičky pri pôrode.

Nezabúdajme však na druhú stranu, takzvaných „antipotratistov“, ktorí sú proti pro-life hnutiu. Sú medzi nimi aj nezhody. Niektorí ľudia sa napríklad môžu považovať za „proti potratom“, aj keď sú „pro“ určitých typov. Napríklad prípady potratov spôsobených násilím alebo incestom, o ktorých sme už hovorili. Domnievajú sa, že v týchto prípadoch je potrebné chrániť fyzické a duševné zdravie nastávajúcej mamičky.

Hlavným argumentom, ktorý odporcovia potratov dávajú svojim podporovateľom, je: „Aké sú práva nenarodeného dieťaťa? Táto otázka sa, samozrejme, dá interpretovať rôznymi spôsobmi, podľa toho, v akom čase začnete počítať vznik života. Väčšina odporcov potratov sa domnieva, že život nenarodeného dieťaťa sa začína počatím, a preto by nemal byť povolený žiadny druh potratu.

Mnohí z nich tiež veria, že náboženstvo hrá veľkú úlohu v diskusii o zákaze potratov. Tí istí kresťania tvrdia, že Biblia hovorí, že Boh pozná dušu každého človeka skôr, ako sa narodí. V dôsledku toho sa duša človeka, jeho osobnosť, rodí skôr, ako sa narodí, a pri dodržaní prikázania „Nezabiješ“ nazývajú potrat vraždou človeka.

Okrem otázky práv sa v diskusii objavujú aj ďalšie argumenty o zákaze alebo povolení interrupcií, ktoré by nemali zostať bokom.

Ak vláda krajiny, v ktorej sa tehotná žena nachádza, nepovolí potrat, potom musia ženy z rôznych dôvodov samostatne nájsť spôsoby, ako ukončiť tehotenstvo. A keďže interrupcie sú v tomto prípade nezákonné, vláda a zdravotníci nemôžu kontrolovať dodržiavanie podmienok pre interrupcie. To je obrovský problém pre ženy, ktoré sa snažia o potrat. Musia súhlasiť s „podzemnými potratmi“. Teda potraty bez primeranej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a vybavenia. Mnoho žien zomrelo predtým, ako bol v mnohých krajinách legálny potrat.

Za akých okolností má lekár právo odmietnuť interrupciu?

Ruské právne predpisy nestanovujú právo lekára odmietnuť prerušenie tehotenstva.

Zakotvené v čl. 58 „Základy právnych predpisov o ochrane zdravia občanov Ruskej federácie“ právo ošetrujúceho lekára odmietnuť „pozorovanie a liečbu“ pacienta možno uplatniť len vtedy, ak existujú nasledujúce dôvody. Po prvé, takéto odmietnutie je prípustné len vtedy, ak pacient nedodržiava pokyny a vnútorné predpisy zdravotníckeho zariadenia. Po druhé, odmietnutie lekára pozorovať a liečiť pacienta by nemalo ohroziť život pacienta ani zdravie iných. Je zrejmé, že neochota lekára zabiť vznikajúci život nezapadá do rámca stanoveného zákonom pre odmietnutie „pozorovania a liečby pacienta“. Faktom je, že v prípade potratu nehovoríme o „liečbe“ pacienta, ale o lekárskom zásahu, možnosť odmietnutia zo strany lekára nie je upravená v Základoch.

Priame právo lekára odmietnuť vykonať interrupciu je zakotvené v odseku 6 Deklarácie WMA „O lekárskych potratoch“ (Oslo, august 1983, novelizované v novembri 1983), podľa ktorého „ak osobné presvedčenie lekárovi neumožňuje vykonať lekársky potrat, musí odovzdať pacientku kompetentnému kolegovi.“ Uvedený zdroj, Deklarácia o lekárskych potratoch, je však etický, nie legálny. Podľa nášho názoru však existujú všeobecne známe právne dôvody na odmietnutie interrupcie lekárom. Faktom je, že v domácej legislatíve existuje permisívny princíp, na základe ktorého „je dovolené všetko, čo nie je priamo zakázané zákonom“. Inými slovami, odmietnutie vykonať interrupciu nie je nezákonným činom, keďže takéto odmietnutie nie je zakázané súčasnou legislatívou Ruskej federácie. K zlyhaniam tohto druhu však v lekárskej praxi nedochádza.

Tvorba ľudských orgánov

1 mesiac (1-4 týždne).

1. deň - oplodnenie.

4. deň - embryo pozostáva z 58 buniek a vstupuje do maternice. Plod a pupočná šnúra sa vyvinú len z 5 buniek. Zvyšných 53 buniek je potrebných na výživu plodu.

Deň 7-8 - implantácia (zvyčajne v oblasti cievy ležiacej na povrchu).

Dni 7-14 sú prvým kritickým obdobím.

9. deň - oplodnené vajíčko je zo všetkých strán obklopené sliznicou dutiny maternice.

15. deň – u plodu sa vyvinie notochord a primitívne črevo.

13-18 dní - medzi stenami maternice a vonkajšími membránami okolo embrya sa tvoria klky. Začína sa tvorba amniového vaku a rozvíja sa placentárny obehový systém.

17. deň – plod dosahuje dĺžku 2,5 mm. Jeho telo je klenuté a pripomína písmeno C.

18. deň – primitívne srdce sa začína sťahovať.

3-6 týždňov - druhé kritické obdobie.

2 mesiace (5-8 týždňov).

20. deň - objavia sa základy miechy a mozgu.

24. deň - objavia sa základy uší, očí, štítnej žľazy, pečene, pľúc a čriev.

5 týždňov - objaví sa pupočná šnúra.

28. deň - embryo narástlo na 5-8 mm. Hlava je v pravom uhle k telu, budúce uši a oči sú označené pečaťami, je tu malý chvost, žiabrové štrbiny; na končatinách môžete vidieť budúce prsty.

5-6 týždňov - končatiny sa aktívne rozvíjajú.

24-40 dní - aktívna tvorba srdca a orgánov zraku.

6 týždňov - embryo dosiahne 15 mm, chvost sa predlžuje a ohýba.

7 týždňov - tvoria sa základy zubov. 8 týždňov - ruky a nohy sú dobre tvarované.

Deň 28-49 je najväčšia citlivosť na chemikálie a jedy.

Do konca druhého mesiaca má plod ľudskú tvár. Oči sa trochu priblížia. Ešte nemajú očné viečka a vyzerajú obrovsky. Veľmi vypuklé čelo, veľké ústa, ale už sa objavujú pery. Hlava sa narovná, chvost zmizne, končatiny sa rýchlo vyvinú a už sú viditeľné ohyby lakťov a kolien. Žalúdok a črevá nadobúdajú konečnú podobu. Kloaka je rozdelená na dva otvory. Vyvíja sa dýchací aparát. Mozog a srdce sú podobné orgánom dospelého človeka. Embryo sa narovná. Objaví sa krk, zmiznú žiabrové štrbiny a medzi dolnými končatinami sa objaví tuberkulóza - základ pre vývoj pohlavných orgánov. Embryo dosahuje výšku 3-4 cm a hmotnosť 5-9 g Celkový objem je s vajce. Tvár so splošteným nosom a vyčnievajúcou spodnou čeľusťou. Vyvíja sa centrálny nervový systém. Drážka miechy sa uzavrie. 97% embrya je voda. Dvojmesačné embryo sa nazýva plod.

3 mesiace (9-12 týždňov).

Od tretieho mesiaca začína fungovať rovnovážny orgán plodu, vestibulárny aparát. Čím viac sa matka pohybuje, tým lepšie sa vyvíja. Koža plodu je sklovito priehľadná. Horné končatiny rastú rýchlejšie ako tie nižšie. Trojmesačný plod nadobúda charakteristický ľudský vzhľad. Jeho dĺžka je 9 cm, hmotnosť 45 g. Hlava a krk sú narovnané, tvoria polovicu celej dĺžky. Dobre tvarovaná tvár. Krvné cievy sú viditeľné pod kožou. Plod pôsobí chudo, pod kožou, ktorá nemá tukovú vrstvu, odstávajú kosti a svaly. Kostra plodu je úplne chrupavková. Kostra a svaly sú také výrazné, že plod robí prvé pohyby – hýbe rukami, nohami, zatína päste, otvára ústa, prehĺta a pokúša sa o sacie pohyby. Je počuť tlkot srdca plodu – je takmer dvakrát rýchlejší ako tlkot srdca matky.

10 týždňov - pohlavné orgány chlapcov a dievčat sa začínajú líšiť.

12 týždňov - objavujú sa hlasivky. Oči sa k sebe priblížia, objavia sa očné viečka a očná buľva, ústa sa zmenšujú, nozdry sú široko od seba, uši vyzerajú ako dve štrbiny. Konce prstov stvrdnú. Pečeň a obličky sa výrazne rozvíjajú. Objavujú sa prvé chĺpky – nad hornou perou a nad očami.

Bábätko počas dňa narastie v priemere o 1,8 mm a priberie 1,4 g!

4 mesiace (13-16 týždňov).

Do 15-16 týždňov dochádza k aktívnemu rastu mozgu, ktorý spomaľuje rast celého tela.

4 mesiace sú tretím kritickým obdobím vývoja plodu. Nedostatok vitamínu E môže spôsobiť potrat.

15 týždňov – začína sa produkovať mužský pohlavný hormón – testosterón. Dámske - o niečo neskôr. Končí sa diferenciácia pohlavných orgánov. Vnútorné pohlavné orgány sú už čiastočne vytvorené.

Vo štvrtom mesiaci sa farba pokožky plodu mení. Sklovito-biela farba sa stáva matne červenou. Na koži sa objavujú malé chĺpky.

Štvormesačný plod má dĺžku asi 16 cm, hmotnosť asi 120 g. Ručička štvormesačného plodu je 1,4 cm.

Do začiatku piateho mesiaca je hlavným miestom krvotvorby pečeň, ktorá veľmi skoro rastie a je už schopná akumulovať glykogén a produkovať žlč.

Menia sa proporcie. Hlava vyzerá v pomere k telu menšia ako predtým. Začínajú fungovať mazové a potné žľazy a obličky.

Mekónium sa hromadí v črevách.

Denný prírastok hmotnosti je 2,6 g, prírastok výšky je 2,5 mm.

5 mesiacov (17-20 týždňov)

Hlavne formované nervový systém dýchacie, krvotvorné a tráviace orgány. Nechtíky začínajú rásť na rukách a nohách. Nápadné je ukladanie podkožného tukového tkaniva, s výnimkou tváre, takže pokožka na tvári päťmesačného plodu je vráskavá, čo mu dodáva vzhľad starého muža. Do tejto doby vzniká sací reflex. Rast hlavičky sa spomaľuje a tvorí už tretinu dĺžky plodu. Chĺpky na hlave začínajú rásť.

Dĺžka plodu je v priemere 25 cm, hmotnosť 300 – 400 g.. Búšenie srdca plodu sa začína ozývať bežným stetoskopom.

Do tohto obdobia sa hmotnosť matky zvýši približne o 4 kg.

6 mesiacov (21-24 týždňov)

Obličky začnú vylučovať močovinu do plodovej vody a kyselina močová. Plody sú pokryté tenkými jemnými chĺpkami - lanugo. Vytvára sa vrstva podkožného tuku - plod sa stáva „krásnejším“. Rast dĺžky sa spomaľuje, ale priberanie sa zrýchľuje. Do konca mesiaca plody vážia 600 – 650 g a sú dlhé asi 30 cm. Ruka plodu je 2 cm.Tvár sa stáva výraznejšou, obočie je jasne viditeľné, vzor nosa je jasnejší, uši sa zväčšujú, krk sa predlžuje. Dieťa sa zobudí a zaspí.

Zvýšenie hmotnosti - asi 10 g za deň!

7 mesiacov (25-28 týždňov)

Do konca siedmeho mesiaca je dĺžka plodu 35 cm, hmotnosť - 1300 g. Vlasy miznú na všetkých častiach tela okrem hlavy. V tomto čase je vývoj plodu v podstate ukončený, u chlapcov semenníky zostupujú do mieška, sú dobre tvarované a oči sa otvárajú. Srsť na hlavičke je asi 0,5 cm dlhá.Plod môže ešte voľne meniť svoju polohu. Plod počuje, má zrakové vnímanie a vie si cmúľať vlastný prst.

Zvýšenie hmotnosti - 25 g za deň!

8 mesiacov (29-32 týždňov)

V ôsmom mesiaci sa vrstva podkožného tuku ešte viac zhrubne. Pleť nadobudne svetlejší odtieň. Rýchlosť vývoja mozgu do 33 týždňov je rýchlejšia ako rast tela. Do konca mesiaca dosahujú plody priemernú dĺžku 40 cm a hmotnosť 1700 g.

9 mesiacov (33-36 týždňov)

V deviatom mesiaci tiež zmizne chmýří, ktoré pokrývalo pokožku dieťaťa. Vrstva podkožného tuku rastie, pokožka sa stáva rovnomernou. Nadobudne krásnu ružovú farbu. Rast mozgu sa spomaľuje. Rast mozočka sa ale zrýchľuje (preto sú predčasne narodené deti často dlho nemotorné.) Do konca mesiaca dieťa zaberá oplodnené vajíčko konštantná poloha, častejšie s hlavou dole. Priemerne dieťa váži 2800, výška je 46 cm.Srdce bije rýchlosťou 120-140 úderov za minútu. Pečeň a pľúca dozrievajú.

10 mesiacov (37-40 týždňov).

Do konca mesiaca plody dosahujú priemerne 52 cm a 3500 g Dĺžka nechtíka je dlhšia ako končeky prstov.

Argumenty pre ženu, ktorá chce ísť na potrat

Ak pôjdete na potrat, ublížite si viac a pripravíte človeka o život.

Hovorte o dôsledkoch

Možná bezdetnosť

Môžete porodiť a dať na adopciu bezdetným ľuďom

Umelé oplodnenie

Etické problémy pri umelom oplodnení

Otázky etiky umelého oplodnenia sú problémami postoja k začiatku ľudského života. Ale ak v prípade umelého prerušenia tehotenstva lekár a žena vstúpia do morálneho vzťahu s ľudským životom, čo i len na dobu niekoľkých dní, týždňov, mesiacov, tak v prípade umelého oplodnenia tento vzťah až tak nie je na začiatku. už existujúceho života, ale s možnosťou jeho samého začiatku. A ak sú potraty, antikoncepcia, sterilizácia bojom proti vzniku ľudského života, tak umelé oplodnenie je bojom o možnosť jeho vzniku.

Základné etické problémy IVF technológie– ide o problém odumierania nadbytočných ľudských embryí, problém vplyvu IVF postupu na zdravie ženy, problém krízy identity dieťaťa narodeného v skúmavke, problém náhradného materstva a to najdôležitejšie problém - zničenie tradičnej rodiny. Technológia umelej inseminácie nevyhnutne vedie k zničeniu tradičnej rodiny.

Porušovanie práv detí

Na počatí dieťaťa sa nezúčastňujú rodičia, ale zdravotnícky pracovník, a preto ho nemožno plnohodnotne nazývať dieťaťom svojho otca a matky, najmä ak bol použitý darcovské materiály. Ak kritériá nie sú splnené, živé embryo je zničené a nové je transplantované, čo porušuje jeho právo na život. Dieťa sa mení na predmet zmluvy a predaja.

Porušovanie práv matky

Ak sa použije náhradná matka, je zbavená svojho prirodzeného práva vychovávať a vychovávať dieťa, ktoré nosí v brušku a ktoré porodila. Dochádza k hrubému porušeniu prirodzeného zákona: kto rodí, je matkou. Ukazuje sa, že môžete nosiť a porodiť dieťa, ale nie byť jeho matkou!

Problém biologických a genetických rodičov, podkopávanie základov rodiny

IVF vedie k vzniku takých konceptov, ako sú biologickí a genetickí rodičia. Ide o narušenie prirodzeného chodu vecí a rodiny. Použitie darcovské vajíčka a spermie sa v skutočnosti považuje za cudzoložstvo v manželstve, čo je z náboženského hľadiska neprijateľné.

Problém embrya

Počas procesu IVF sa prirodzený zákon embryo na celý život, ako malý človiečik za skoré štádium rozvoj. Pri IVF sa nevyhnutne vyberie lepšie embryo na transplantáciu do maternice. Nadbytočné embryá, najmä ak sú „nízkej kvality“, sú zničené bez ohľadu na ich chromozomálne zloženie a životaschopnosť.

Embryo je možné predať, darovať alebo zničiť na žiadosť tretích strán a tiež použiť na vedecké alebo lekárske účely.

Krajiny, ktoré umožňujú umelé oplodnenie, plusy a mínusy

Vzhľadom na množstvo morálnych, etických a náboženských aspektov tejto problematiky vnútroštátne právne predpisy väčšiny krajín obmedzujú náhradné materstvo. V niektorých krajinách (Francúzsko, Nemecko) je úplne zakázaný.

Pre obyvateľov Francúzska je náhradné materstvo nezákonné, pretože je v rozpore so zákonmi o adopcii. Nie je dovolené v krajinách, kde je tradične silná katolícka cirkev.

V Nemecku je zločinom „uskutočniť umelé oplodnenie alebo implantáciu ľudského embrya žene (náhradnej matke), ktorá je ochotná vzdať sa svojho dieťaťa po pôrode. Tu je trestné byť aj lekárom vykonávajúcim zákrok aj samotnou náhradnou matkou. Zamýšľaní rodičia sú oslobodení od zodpovednosti.

Rovnaké zákazy platia v Grécku, Holandsku, Nórsku, Švajčiarsku a Španielsku. Iné krajiny zakazujú len obchodné dohody o náhradnom materstve a neumožňujú protiplnenie podľa takýchto dohôd. Toto je Kanada. Izrael, Veľká Británia, Victoria (Austrália), New Hampshire a Virginia (USA).

V Kanade nie je zmluva o náhradnom materstve právne záväzná, hoci nie je zákonom zakázaná a vykonávajú ju súkromné ​​agentúry. Právne nároky v tejto veci sa však v Kanade ani v Spojenom kráľovstve neberú do úvahy.

Napokon tretie krajiny obmedzujú používanie reprodukčných technológií v súvislosti s náhradným materstvom (Dánsko, Nórsko, Švédsko).

V súčasnosti je väčšina neplodných párov v plodnom vekuštátne kvóty sú pridelené na postup IVF, Tento spôsob liečby neplodnosti je dostupný pre každého kto to potrebuje.

Samozrejme, tie manželské páry, ktoré dúfajú, že sa stanú rodičmi iba prostredníctvom IVF, horlivo podporujú túto metódu liečby neplodnosti. Lekári – gynekológovia, aj genetici – zdieľajú rovnaký názor – v procese IVF celok biologický materiál prechádza veľmi dôkladným lekárskym vyšetrením a narodenie detí s genetickými poruchami, dedičnými chorobami alebo inými patológiami je vylúčené.

tehotenstvo a pôrod ženy, ktorá otehotnela v dôsledku IVF, nič iné z tehotenstva ženy, ktorá otehotnela prirodzene.

Má však aj progresívny smer medicíny – mimotelové oplodnenie oponentov. Z väčšej časti sú postupy IVF proti náboženských predstaviteľov rôznych vierovyznaní , vrátane pravoslávnych aktivistov. Tento spôsob počatia považujú za barbarský a neprirodzený.

Navyše v dôsledku rastúcich embryí časť z nich následne uhynie – a to je podľa predstaviteľov cirkvi neprípustné, pretože ide o vraždy už počatých detí.

Etapy umelého oplodnenia

Proces IVF pozostáva z niekoľkých fáz.

1. Komplexné vyšetrenie páru. Pred začatím liečby stojí za to zistiť, aké sú príčiny problému. Niektoré typy neplodnosti nevyžadujú IVF, postačuje medikamentózna alebo chirurgická liečba, stáva sa aj to, že počatie je v zásade nemožné, nech sa akokoľvek snažíte.

2. Ak je vhodné IVF, žene sa predpíšu hormonálne lieky na stimuláciu rastu a dozrievania niekoľkých folikulov obsahujúcich vajíčka vo vaječníkoch (zvyčajne dozrievajú 1-2 vajíčka v jednom mesačnom cykle). Na získanie zásob embryí na prenos do maternice je potrebná stimulácia vaječníkov.

3. Po dozretí folikulov sa z nich v narkóze odoberú vajíčka špeciálnou ihlou pod ultrazvukovou kontrolou. V tomto bode musí muž darovať spermie. Ak je jeho produkcia narušená, spermie sa získajú punkciou alebo biopsiou semenníka.

4. V embryologickom laboratóriu sa pripravuje suspenzia spermií, ktorá sa používa na oplodnenie vajíčok umiestnených v špeciálnom živnom médiu. V prípade, že spermie nemôže preniknúť do vajíčka, je tu opäť riešenie: ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie). Pomocou sklenenej mikroihly sa do vajíčka pod mikroskopom vstrekne jedna spermia.

5. Oplodnené vajíčka sa umiestnia do inkubátora, kde sa začína vývoj embrya. Na tretí deň, keď sa embryá skladajú iba z ôsmich buniek, sa prenesú pomocou katétra do dutiny maternice ženy na gestáciu. Zvyčajne sa do maternice umiestni niekoľko embryí (podľa ruských zákonov nie viac ako tri), aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva.

Kríza detskej identity

„Náhradné materstvo“ (nosenie oplodneného vajíčka ženou, ktorá po pôrode vráti dieťa „genetickým rodičom“), je neprirodzené a morálne neprijateľné, a to aj v prípadoch, keď sa uskutočňuje na nekomerčnom základe. Táto metóda, ktorá traumatizuje tehotnú matku aj dieťa, zanedbáva hlbokú emocionálnu a duchovnú blízkosť, ktorá vzniká medzi matkou a dieťaťom počas tehotenstva, a vyvoláva u dieťaťa krízu identity (ktorá matka je tá pravá?).

Použitie tejto technológie vedie k značnému počtu rozporov. Nedá sa napríklad nepovedať, že ART u dieťaťa komplikuje mechanizmus vlastnej identity, čo môže následne viesť ku kríze identity. Je možná situácia, keď nastane „rozdelenie na „biologické“ a „sociálne“. V prípade oplodnenia in vitro existujú odchýlky, keď je jeden z rodičov duplikovaný alebo obaja. Keďže k uhniezdeniu oplodneného vajíčka môže dôjsť ako v maternici budúcej sociálnej matky, tak aj v maternici náhradnej matky, je kombinatorika doplnená o jeden prvok navyše, je teda možné, že dieťa bude mať dvoch otcov a tri matky. Tri mamy a jeden otec, alebo dvaja na každej strane atď.

Ďalšou modernou reprodukčnou technológiou je oplodnenie in vitro (IVF - in vitro fertilisation), inak nazývané „Oplodnenie in vitro a prenos embryí"(IVF a PE). Myšlienka oplodnenia mimo ženského tela vznikla v minulom storočí a jej praktická implementácia sa začala v 40. rokoch 20. storočia, keď americkí vedci uskutočnili "počatie in vitro."

rodiaci sa život sa podaril len v priebehu niekoľkých hodín. Česť vytvorenia metódy 1VF patrí anglickému embryológovi R. Edwardsovi a pôrodníkovi-gynekológovi P. Steptoeovi. Zložité filozofické, morálne a iné otázky sprevádzajúce použitie tejto novej technológie ľudskej reprodukcie boli intenzívne diskutované už v štádiu experimentálneho vývoja metódy.V roku 1971 Britský výbor pre lekársky výskum odmietol financovať program R. Edwardsa a P. Steptoe, keďže ich výskum je v rozpore s etickými normami Po zrušení moratória na vývoj metódy IVF v roku 1975 sa 10 rokov výskumu R. Edwardsa a P. Steptoea skončilo zavedením túto metódu do praxe a v júli 1978 sa v Univerzitnej nemocnici v Cambridge narodilo prvé „dieťa zo skúmavky“, Louise Brown.

Domáci vedci začali ovládať metódu IVF a ET v 70. rokoch, najmä aktívne v Laboratóriu klinickej embryológie Vedeckého centra pôrodníctva a perinatológie Ruskej akadémie lekárskych vied. Práve tu sa v roku 1986 narodilo prvé „dieťa zo skúmavky“ u nás.

Indikácia na použitie IVF a PE je predovšetkým absolútna neplodnosťženy (napríklad ak nemá trubice alebo vaječníky). Podľa výpočtov domácich odborníkov v Rusku trpí absolútnou neplodnosťou približne 3 milióny žien v plodnom veku.

V skutočnosti všetky fázy metódy IVF a ET zahŕňajú ťažké morálne problémy. „Nariadenia o mimotelovom oplodnení a prenose embryí“ 1, ktoré v roku 1987 prijala Svetová lekárska asociácia (WMA), uvádza, že použitie IVF a ET je opodstatnené, keď sa iné metódy liečby neplodnosti (medicínske, chirurgické) ukázali ako neúčinné. Tu vidíme úplne pochopiteľnú túžbu obmedziť klinickú prax súvisiacu s neriešiteľnými morálnymi a etickými problémami.

Sila materského pudu, húževnatosť mnohých žien, ktoré roky vytrvalo znášajú utrpenie a útrapy spojené s liečbou neplodnosti, sú dobre známe. Navyše, prísnou etickou povinnosťou lekára je plne a adekvátne informovať pacienta o závažnosti rizík spojených s používaním IVF a ET metódy. Len za tejto podmienky bude mať informovaný súhlas získaný od ženy (alebo od manželov) s použitím metódy morálny význam.

V procese IVF a PE vznikla celá séria manipulácia s vajíčkami a spermiami až do ich splynutia. Je toto vôbec prijateľné? manipulácia s gamétami osoba? Už v „predpisoch“ Vojenskej lekárskej akadémie sa uvádza, že metóda IVF a ET je vo všeobecnosti opodstatnená, pretože „môže byť užitočná pre jednotlivých pacientov aj pre spoločnosť ako celok, nielen pri regulácii neplodnosti, ale aj pri prispievaní k vymiznutie genetických chorôb a podnecovanie základného výskumu v oblasti ľudskej reprodukcie a antikoncepcie.“ V striktne etickom zmysle treba použitie tohto spôsobu boja proti neplodnosti interpretovať aj ako neodňateľné právo ženy (manželov) využívať výhody vedeckého pokroku (článok 27 Všeobecnej deklarácie ľudských práv a článok 15 paktu o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach).

Niečo vyše dňa po oplodnení (tvorba zygoty) nastáva prvé rozdelenie v živote novej biologickej formácie na 2 blastoméry a na konci tretieho dňa sa už vytvorí 8 blastomér (buniek). V súlade s odporúčaniami domáceho Návodu na použitie metódy IVF a ET sa blastoméry štádia 2,4,8 považujú za optimálne na prenos do maternice.

V tomto štádiu lekári prechádzajú od manipulácie s gamétami na manipulácie s embryami. Zároveň musíme čeliť rovnakým filozofickým a morálnym otázkam, o ktorých sa v súvislosti s umelým prerušením tehotenstva dlho diskutuje: „Aký je ontologický a morálny status embrya?“, „V akom štádiu vývoja? plodu má byť považovaný za človeka?“, „Do akej miery má ľudské práva? O týchto otázkach sa hovorilo v predchádzajúcej kapitole v súvislosti s problematikou potratov. Všimnime si teraz, že v situácii, keď embryá vznikajú umelo a musia byť vystavené rôznym vplyvom, nadobúdajú morálne, etické a právne problémy postavenia embryí mnohé špecifické črty.

Už v kapitole VII bolo povedané, že v literatúre o bioetike sa na otázku, v akom štádiu vývoja embrya ho treba považovať za človeka, uvádzajú rôzne odpovede. Rozmanitosť kritérií naznačuje, že otázku ontologického a morálneho stavu embrya dnes nemožno vyriešiť bez zohľadnenia moderných údajov o ľudskej embryogenéze. Zdá sa nám, že pozícia, podľa ktorej má embryo (počnúc zygotou) osobitný ontologický a morálny status, je opodstatnená. To znamená, že ľudské embryo, ako už bolo uvedené, je v určitom zmysle nositeľom ľudskej dôstojnosti.

Po prvé, embryo nie je len súčasťou ženského vnútra. Takýto zastaraný pohľad na jeho povahu ešte stále vyznávajú tí lekári, ktorí napríklad použitie abortívnych tkanív na akýkoľvek účel odôvodňujú tým, že tieto tkanivá „aj tak zmiznú“ a že v medicíne je zvykom používať akékoľvek odobraté tkanivá. orgán na vedecké alebo vzdelávacie účely pacient.

Po druhé, špeciálny ontologický status embrya, ktorý máme hovoríme o, spočíva v tom, že jej samotná existencia je prepojením v aplikácii metódy liečby neplodnosti (klinická metóda ako syntéza vedeckých poznatkov a technológií). Umelá cesta vzniku embrya sa stáva organickým momentom jeho existencie (rovnako ako stav „mozgovej smrti“ je iatrogénneho pôvodu, t.j. je dôsledkom resuscitačných úkonov lekára). Potom osobitný morálny status embrya určujú etické a právne normy pre používanie tejto terapeutickej metódy. Napríklad podľa moderných etických a právnych noriem sú manipulácie s ľudským embryom in vitro prípustné len dovtedy, kým sa neprichytí na stenu maternice, pričom v určitom zmysle ešte nepredstavuje biologickú integritu.

Táto mimoriadne dôležitá okolnosť sa odráža v modernej terminológii - mnohí odborníci nazývajú embryo pred 14. dňom vývoja „predembryo“ alebo „skoré embryo“. Odstránenie jednej alebo dvoch blastomér z neho napríklad na určenie pohlavia alebo prítomnosti chromozomálnych, resp. génová mutácia, nemá škodlivý vplyv na ďalší vývoj.

Nové etické otázky vyvolávajú aj skutočné schopnosť vybrať si pohlavie dieťaťa, vyskytujúce sa v prípadoch IVF a PE. „Nariadenia“ WMA v tejto súvislosti uvádzajú: „WMA odporúča lekárom, aby sa zdržali zasahovania do reprodukčného procesu s cieľom vybrať pohlavie plodu, ak sa tak nestane

„Aby sme sa vyhli prenosu závažných chorôb spojených s pohlavím.“ Regulačné dokumenty upravujúce túto prax u nás, žiaľ, nereflektujú otázku voľby pohlavia plodu.

Ako je známe, stimuláciou hyperovulácie sú lekári schopní extrahovať niekoľko (niekedy až 10 alebo viac) vajíčok z tela ženy. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť oplodnenia, všetky vajíčka prechádzajú insemináciou a väčšina z nich sa stáva zygotami. Približne na 3. deň po oplodnení ďalší najdôležitejšia etapa- prenos embrya do maternice. Na zvýšenie šance na otehotnenie sa niekoľko embryí prenesie do dutiny maternice. Napriek poskytnutému obmedzeniu riziko viacpočetné tehotenstvo zostáva mnohonásobne väčšia ako pri prirodzenom počatí. Aj tu je prísna požiadavka bioetiky: pacientka a manželia musia byť informovaní o miere rizika viacplodového tehotenstva.

Aby sa predišlo negatívnym následkom viacpočetných tehotenstiev, ktoré môžu byť nebezpečné najmä pri použití IVF postupov, je potrebná operácia tzv. „redukcia embryí“. Inými slovami, ak sa po prenose do maternice implantujú súčasne viac ako tri embryá, niektoré z nich sú potratené. Táto prax sa však v niektorých krajinách považuje za právne alebo eticky neprijateľnú. V skutočnosti sa ukazuje, že liečba, ktorej účelom je prekonať neplodnosť a zabezpečiť vývoj nového života, vedie k umelému ukončeniu týchto nových životov samotných. Preto podľa napríklad nemeckého práva „každému, kto prenesie viac ako tri embryá žene v jednom cykle“ hrozí trest odňatia slobody až na tri roky alebo peňažný trest.“ Francúzsky národný etický poradný výbor v roku 1991 poznamenal, že embryo redukcia by nemala slúžiť na legalizáciu nezodpovednosti lekára používajúceho metódu umelého oplodnenia.

Ohľadom je veľa kontroverzií budúcnosti zvyšné tzv „nadbytočných“ oplodnených vajíčok(môžu trvať veľmi dlho). Ak tehotenstvo nenastane okamžite, môžu sa použiť v nasledujúcich cykloch. Ak dôjde k tehotenstvu, potom sa „nadbytočné“ oplodnené vajíčka ukážu ako doslova „navyše“. Boo-

Budúcnosť týchto „extra“ embryí sa môže vyvíjať tromi spôsobmi.

Môžu sa rozmraziť a zomrieť.

Darovať sa dajú „extra“ embryá.

„Prebytočné“ embryá môžu byť predmetom vedeckého výskumu.

Problematika osudu „nadbytočných“ embryí v programe IVF a ET bola opakovane reflektovaná tak v medzinárodných, ako aj v mnohých národných etických a právnych normatívnych dokumentoch. Osobitné uznesenia Európskeho parlamentu prijaté v roku 1988 predovšetkým predpisujú, že „oplodnenie in vitro počet oplodnených vajíčok nepresahuje kapacitu maternice a že k uchovaniu životaschopných embryí v kryogéne sa pristupuje len vtedy, keď za určitých okolností, ktoré nastanú pri oplodnení, nie je možné zaviesť embryo do maternice ihneď.“ Ruský „Návod na použitie IVF a ET v maternicovej dutine na liečbu ženskej neplodnosti“ (1993) bohužiaľ ponecháva bez pozornosti otázku osudu „nadbytočných“ embryí.

Závažné morálne problémy pri využívaní najnovších technológií ľudskej reprodukcie sú spojené so zdravotným stavom a ukazovateľmi fyzického a duševného vývoja detí narodených umelým oplodnením. A napokon, existuje riziko výskytu abnormalít u potomkov „umelých“ detí?

Podľa niektorých údajov zahraničnej literatúry porovnanie používania IVF a ET metód a prirodzeného počatia odhalilo zvýšenie rizika. Počet spontánnych potratov sa zvyšuje 2-3 krát, mimomaternicové tehotenstvá - 2-5 krát, viacpočetné tehotenstvá - 20-27 krát. Vo viac ako polovici prípadov sa deti počaté in vitro rodia cisárskym rezom, riziko nedonosenia sa u nich zvyšuje 3-krát a riziko vrodených chýb 2-krát.

Prax umelej ľudskej reprodukcie predstavuje ťažké otázky A o sociálnom a právnom postavení dieťaťa narodeného umelým oplodnením alebo IVF a ET. Najjednoduchšou situáciou je samozrejme homologické oplodnenie, keď sa biologickí a sociálni rodičia dieťaťa zhodujú a otázka legitimity dieťaťa vôbec nevzniká. Aj v takýchto prípadoch však hrozí diskriminácia detí, ktoré

prišiel na svet umelým počatím. V tomto ohľade „Nariadenia“ WMA (1987) zdôrazňujú: „Lekár musí konať predovšetkým v záujme dieťaťa, ktoré sa narodí ako výsledok zákroku.“ Tu je potrebné ešte raz zdôrazniť dôležitosť pravidla mlčanlivosti vo vzťahu k akýmkoľvek lekárskym zásahom v reprodukčné procesy, ale najmä - metódy umelého oplodnenia.

Pokiaľ ide o heterológne oplodnenie, keď sa jeden alebo obaja „sociálni rodičia“ dieťaťa nezhodujú s jeho „biologickými rodičmi“, otázka anonymity darcu predstavuje ďalší problém. Nie je anonymita darcu porušením práv nenarodeného dieťaťa?

Slovenskí právnici J. Drgonec a P. Hollender správne poznamenali: „Medicína začala vykonávať umelé oplodnenie skôr, ako sa objavila osobitná právna úprava.“ Až do konca 80. rokov bolo dieťa narodené v dôsledku umelého oplodnenia darcovskými spermiami v niektorých krajinách (Švajčiarsko, Taliansko atď.) považované za nelegitímne. V súčasnosti mnohé krajiny prijali právnu normu, podľa ktorej muž, ktorý dal dobrovoľný informovaný súhlas na umelé oplodnenie svojej manželky, nemá právo napadnúť otcovstvo k takto počatému dieťaťu. V roku 1990 bola podobná norma zavedená do ruskej legislatívy.

Súhlas manželov s použitím metód umelého oplodnenia je v niektorých krajinách formalizovaný ich samostatnými vyhláseniami. V Rusku každý z manželov podpisuje spoločné vyhlásenie. V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady, keď sa žena prihlásila do centra umelého oplodnenia so žiadosťou o vykonanie umelého oplodnenia darcovskými spermiami, ale tajne od manžela. V praxi francúzskych lekárov sa vyskytol prípad, keď sa na nich obrátil muž afrického pôvodu s prosbou o umelé oplodnenie svojich dvoch manželiek „darcovskými spermiami, ktoré by sa však domnievali, že bolo vykonané homologické umelé oplodnenie. Bez ohľadu na to, aké presvedčivé sú morálne argumenty v prospech „svätého podvodu“ v takýchto prípadoch, profesionálna etika a litera zákona (a pre mnohých aj požiadavky náboženskej morálky) neumožňujú použitie metód umelého oplodnenia bez súhlasu. oboch strán manželstva.

Jednou z ťažkých otázok, ktoré pri darovaní vajíčok vznikajú, je či SZO presne tak treba považovať za matku narodeného dieťaťa. Literatúra uvádza tri možné odpovede na túto otázku: matkou je vždy žena, ktorá dieťa porodila; rodič je uznaný za matku len vtedy, ak použité vajíčko patrí jej; žena, ktorá daruje vajíčko, je uznaná za matku spolu so ženou, ktorá dieťa porodila. Podľa platných zákonov v tejto súvislosti v mnohých krajinách (Bulharsko, niektoré štáty Austrálie atď.) je matka uznaná za ženu, ktorá dieťa porodila. Naopak, podľa ruskej legislatívy sa matka dieťaťa nepovažuje za darcovku vajíčka, ale za ženu, ktorá dala písomný súhlas na implantáciu embrya (pozri čl. 51 ods. Kódex Ruskej federácie).

Problémy, ktoré ovplyvňujú etickú stránku IVF je možno jedným z najkomplexnejších a nemá jasné odpovede. Ako všetky svetové vedecké objavy (spomeňme si napríklad na jadrovú fyziku), aj reprodukčné technológie môžu slúžiť ľudstvu v prospech aj na škodu. Na jednej strane ich vzhľad umožnil, aby sa stali tisíckami párov šťastní rodičia. Každá reprodukčná technológia je zároveň zásahom do prirodzený proces pôvod života a dosť hrubý, predstavujúci hrozbu pre morálnu a duchovnú integritu spoločnosti.

Medicínske a etické problémy umelého oplodnenia

Samotná technológia IVF je teraz vyvinutá do bodu automatizácie, hoci úspech jej implementácie je v mnohých ohľadoch kľúčom k skúsenostiam a kvalifikácii lekára. Niektoré otázky však zostávajú otvorené. V prvom rade ide o problémy stavu embryí a znehodnocovania ľudského života možnosťou disponovať s nimi. V tejto súvislosti sú dve otázky obzvlášť kontroverzné:

1. Skladovanie a ničenie embryí. Predtým, ako to urobí, lekár predpíše žene hormonálnu stimuláciu vo forme. Výsledkom je, že až 20 vajíčok môže dozrieť a podstúpiť oplodnenie in vitro. V tomto prípade nie sú do tela matky prenesené viac ako dve embryá, ostatné buď uhynú, sú zničené alebo sú vystavené (na žiadosť rodičov).
2. Redukcia (odstránenie) prebytočných embryí v momente, keď sa už implantovali a začali vnútromaternicový vývoj. Z medicínskeho hľadiska nejde o nič iné ako o umelé prerušenie tehotenstva, ktoré sa považuje za štandard lekársky postup, no zároveň možno vnímať ako vraždu. Navyše, súhlas so znížením sa stáva vážnym psychická trauma pre ženu.

Tieto otázky sa pravidelne objavujú v lekárskej komunite, vedeckých konferencií a v publikáciách reprodukčných špecialistov, filozofov a verejných činiteľov, ale stále na ne neexistujú žiadne odpovede, a to ani na legislatívnej úrovni.

Postoj cirkvi k IVF

Názory svetových náboženstiev na problémy oplodnenia in vitro sú vo väčšine otázok podobné, existujú však určité rozdiely.

1. Pravoslávie priznáva mimotelové oplodnenie, ale s určitými výhradami. IVF je teda povolené iba s použitím spermií manžela, zatiaľ čo použitie darcovského genetického materiálu (spermie aj) je odsúdené. Ortodoxná cirkev nazýva náhradné materstvo, kryokonzerváciu a redukciu embryí „morálne neprijateľné“.
2. katolicizmusúplne odmieta mimotelové oplodnenie, keďže v dôsledku použitia tejto technológie sa dieťa stáva vecou a predmetom zmluvy. Je známe, že v roku 2010 Vatikán ocenenie odsúdil nobelová cena Robert Edwards, tvorca technológie umelého oplodnenia.
3. IN judaizmus jednotný postoj k IVF sa nevytvoril. V niektorých komunitách je to zakázané, v iných je povolené len párom, ktoré vyskúšali všetky ostatné spôsoby počatia a

- Toto nie je prirodzený (umelý) spôsob počatia. Mnohé svetové náboženstvá veria, že metóda IVF porušuje ľudské práva, a preto je pre veriaceho človeka neprijateľná.

Takže podľa jeho „ Sociálny koncept“, Ruská pravoslávna cirkev nesúhlasí s metódami liečby neplodnosti, ktoré vedú k smrti embryí, ako aj s použitím cudzích vajíčok alebo náhradnej matky.

„Použitie darcovského materiálu podkopáva základy rodinných vzťahov, pretože predpokladá, že dieťa má okrem „sociálnych“ aj takzvaných biologických rodičov. „Náhradné materstvo“, teda nosenie oplodneného vajíčka ženou, ktorá po pôrode dieťa vráti „zákazníčkam“, je neprirodzené a morálne neprijateľné...“

Ruská pravoslávna cirkev však považuje oplodnenie manželkinho vajíčka spermiou jej manžela za úplne prijateľné.

Katolícka cirkev je v otázke IVF prísnejšia a neuznáva reprodukčné technológie v žiadnej forme.

Podľa encykliky Humanae vitae II: „umelé oplodnenie je v rozpore s jednotou manželského zväzku, dôstojnosťou manželov, rodičovským povolaním a právom dieťaťa byť počaté a privedené na svet v manželstve a ako výsledok tohto manželstva“

Medzi nasledovníkmi budhizmu neexistuje jediný pohľad na IVF. Vyznávači tradičnej sanghy ju považujú za neprijateľnú, niektoré školy naopak vítajú, že ženy sa vďaka nej môžu stať matkami.

Hlavné etické problémy spojené s IVF:

Nejednotnosť koncepcie

Podľa názorov väčšiny náboženstiev IVF narúša normálny priebeh počatia. V tomto prípade je pohlavný styk nahradený technickými úkonmi. Spermie sa získavajú masturbáciou, ktorá je v mnohých náboženstvách považovaná za hriech. Pohlavný styk a oplodnenie sú časovo oddelené a rodičia nie sú prítomní ani pri počatí svojho dieťaťa.

To všetko mení dieťa v očiach veriacich z daru od Boha na vec získanú technickými úkonmi. Vyrába sa „na objednávku“ av prípade nezrovnalosti sa dá vždy včas „zmenšiť“ (odstrániť).

Porušovanie práv detí

Nie rodičia sa podieľajú na počatí dieťaťa, ale zdravotnícky pracovník, a preto nemôže byť plne nazývaný dieťaťom svojho otca a matky, najmä ak boli použité darcovské materiály. Ak kritériá nie sú splnené, živé embryo je zničené a nové je transplantované, čo porušuje jeho právo na život. Dieťa sa mení na predmet zmluvy a predaja.

Porušovanie práv matky

Ak sa použije náhradná matka, je zbavená svojho prirodzeného práva vychovávať a vychovávať dieťa, ktoré nosí v brušku a ktoré porodila. Dochádza k hrubému porušeniu prirodzeného zákona: kto rodí, je matkou. Ukazuje sa, že môžete nosiť a porodiť dieťa, ale nie byť jeho matkou!

Problém biologických a genetických rodičov, podkopávanie základov rodiny

IVF vedie k vzniku takých konceptov, ako sú biologickí a genetickí rodičia. Ide o narušenie prirodzeného chodu vecí a rodiny. Použitie darcovských vajíčok a spermií sa v skutočnosti považuje za cudzoložstvo v manželstve, čo je z náboženského hľadiska neprijateľné.

Problém embrya

V procese IVF sa zanedbáva prirodzené právo embrya na život malého človiečika v ranom štádiu vývoja. Pri IVF sa nevyhnutne vyberie lepšie embryo na transplantáciu do maternice. Nadbytočné embryá, najmä ak sú „nízkej kvality“, sú zničené bez ohľadu na ich chromozomálne zloženie a životaschopnosť.

Embryo je možné predať, darovať alebo zničiť na žiadosť tretích strán a tiež použiť na vedecké alebo lekárske účely.