Pocit po umelom oplodnení. Umelé vnútromaternicové oplodnenie spermiami manžela alebo darcu - indikácie, príprava na operáciu a cena

Pre páry, ktoré čelia neplodnosti, sa technológie asistovanej reprodukcie stávajú šancou stať sa rodičmi.

Jednou z jednoduchých a dostupných metód asistovanej reprodukcie je umelé oplodnenie. Čo je podstatou postupu? Ako sa správať po inseminácii? Pre koho je indikovaný a sú vysoké šance na otehotnenie?

Umelé oplodnenie - čo to je?

Umelé oplodnenie možno právom považovať za jednu z prvých vedeckých metód asistovanej reprodukcie. Koncom 18. storočia ju taliansky lekár Lazaro Spalazzi prvýkrát otestoval na psovi, výsledkom čoho boli zdravé potomstvo troch šteniatok.

O šesť rokov neskôr, v roku 1790, bola umelá inseminácia (AI) prvýkrát testovaná na ľuďoch: v Škótsku Dr. John Hunter oplodnil pacientku spermiami jej manžela, ktorý trpel abnormálnou štruktúrou penisu. Dnes je tento postup široko používaný po celom svete.

Umelé (vnútromaternicové) oplodnenie je technológia, ktorá zahŕňa zavedenie mužských spermií do cervikálneho kanála alebo maternice ženy. Na tento účel sa používa katéter a injekčná striekačka. Deň pre AI sa vypočíta s prihliadnutím na menštruačný cyklus pacientky.

Je potrebné presne určiť periovulačné obdobie, inak bude postup zbytočný. Technológia sa využíva ako v prirodzenom menštruačnom cykle, tak aj v hormonálne stimulovanom.

Spermie sa získavajú mimo pohlavného styku vopred (a potom zmrazené, rozmrazené v deň AI) alebo niekoľko hodín pred zákrokom. Môže byť spracovaný alebo zavedený nezmenený.

Ako efektívne je umelé oplodnenie? Štatistické výsledky nie sú príliš sľubné: k oplodneniu dochádza len v 12 % prípadov.

Pre koho je určený postup?

Pre ženy sú indikácie na vaginálnu insemináciu:

1. túžba otehotnieť „pre seba“ bez sexuálneho partnera;
2. neplodnosť spôsobená cervikálnymi faktormi (cervikálne patológie);
3. Vaginizmus.

Indikácie pre insemináciu zo strany mužov sú nasledovné:

• neplodnosť;
• poruchy ejakulačno-sexuálnej povahy;
• nepriaznivá prognóza genetických chorôb prenášaných dedičstvom;
• subfertilita spermií.

V prvých troch prípadoch sa používajú darcovské spermie.

Po zákroku: ako sa žena cíti?

Aby žena mohla podstúpiť vnútromaternicovú insemináciu, vôbec nemusí ísť do nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne a trvá len niekoľko minút.

Ako sa pacient cíti? V praxi zažíva pocity, ktoré sa nelíšia od tých pri bežnej gynekologickej prehliadke. Do vagíny sa vloží zrkadlo a s tým sa spája azda najnepríjemnejší zážitok. Zmiznú takmer okamžite po umelom oplodnení.

Krátkodobo sa môže objaviť bolestivé ťahanie v podbrušku, ktoré je spôsobené podráždením maternice. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k anafylaktickému šoku po zavedení nečistenej semennej tekutiny.

Aby sa predišlo alergickým reakciám a zlepšila sa kvalita spermií, odporúča sa ich vyčistiť, aj keď sa ako biomateriál používa semeno manželského partnera pacienta.

Ako sa správať po ukončení procedúry?

Gynekológ vykonávajúci postup vám určite povie, ako sa správať po inseminácii, upozorní na možné následky a poskytne potrebné odporúčania. Ihneď po injekcii spermií bude musieť žena zostať v polohe na chrbte jeden a pol až dve hodiny.

Pod zadok by mal byť umiestnený malý vankúš - zvýšená panva uľahčuje lepší postup vstreknutých spermií do vajíčkovodov. Zvyšuje sa tým šanca na počatie, pre ktoré sa v skutočnosti vykonalo umelé oplodnenie.

Úspešnosť zákroku závisí od veku pacientky, stavu jej reprodukčného zdravia a kvality použitých spermií. Na zvýšenie účinnosti AI sa materiál darcu spracováva, v dôsledku čoho zostávajú len tie najkvalitnejšie spermie.

Aby sa zabezpečilo, že sa potenciálne oplodnené vajíčko môže plne vyvinúť a implantácia oplodneného vajíčka bude úspešná, je predpísaná hormonálna liečba progesterónom. Ak tri cykly po sebe po umelom oplodnení nedôjde k otehotneniu, volia sa iné metódy asistovanej reprodukcie.

Čo sa môže a nedá robiť počas inseminácie?

K oplodneniu nedochádza hneď v momente vpichu spermií, po inseminácii si vyžaduje niekoľko hodín, až jeden deň. Čo robiť pre zvýšenie šance na otehotnenie?

Prvý deň musíte odmietnuť:

1. z kúpania, pretože voda pomáha vyplaviť časť spermií z vagíny;
2. z sprchovania;
3. z podávania vaginálnych liekov.

Ale sex nie je na zozname vecí, ktoré by sa po inseminácii nemali robiť, niektorí odborníci v tom dokonca vidia výhodu: nechránený pohlavný styk podporuje lepší pohyb vstreknutých spermií do skúmaviek.

Záver

Dodržiavaním týchto odporúčaní po inseminácii, do týždňa (toľko času trvá, kým sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice a prichytí sa tam), môžete vykonať krvný test na hCG. Tento hormón je markerom tehotenstva, začína sa produkovať ihneď po implantácii oplodneného vajíčka do maternice. Domácu expresnú diagnostickú metódu - tehotenský test - nie je vhodné použiť skôr ako za 12-14 dní. V moči sa koncentrácia hCG dosiahne o niečo neskôr ako v krvi.

Video: Vnútromaternicová inseminácia (IUI)

V posledných rokoch stále viac manželských párov potrebuje technológie asistovanej reprodukcie. Len pred niekoľkými desaťročiami zostali ženy a muži napriek určitým problémom bezdetní. V súčasnosti sa medicína vyvíja veľmi rýchlym tempom. Ak sa vám teda nedarí dlhší čas otehotnieť, mali by ste použiť metódu, akou je inseminácia. Pre tých, ktorí uspeli na prvýkrát, vám to povie tento článok. Dozviete sa o zákroku a o tom, ako prebieha, a budete si môcť prečítať aj recenzie od pacientov, ktorí prešli týmto štádiom.

Asistovaná vnútromaternicová inseminácia

Umelé oplodnenie je proces zavedenia spermií jej partnera do dutiny ženského reprodukčného orgánu. Tento moment je jediná vec, ktorá sa deje umelo. Potom sa všetky procesy vykonávajú prirodzene.

Inseminácia môže byť vykonaná spermiami manžela alebo darcu. Materiál sa odoberá čerstvý alebo mrazený. Moderná medicína a skúsenosti lekárov umožňujú páru počať dieťa aj v tých zdanlivo beznádejných situáciách.

Indikácie pre operáciu

Inseminačný postup je indikovaný pre páry, ktoré nedokážu počať dieťa samy do roka a obaja partneri nemajú žiadne patológie. Zvyčajne sa v tomto prípade hovorí o neplodnosti neznámeho pôvodu. Insemináciami budú aj nasledujúce situácie:

• znížená kvalita spermií alebo pohyblivosť spermií u muža;
• erektilná dysfunkcia;
• nepravidelný sexuálny život alebo sexuálne poruchy;
• cervikálny faktor neplodnosti (produkcia antispermových teliesok v cervikálnom kanáli partnera);
• vekový faktor (muži aj ženy);
• anatomické znaky štruktúry pohlavných orgánov;
• nemožnosť pohlavného styku bez ochrany (v prípade infekcie HIV u ženy);
• túžba počať dieťa bez manžela a pod.

Inseminácia spermiami sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách zaoberajúcich sa technológiami asistovanej reprodukcie. Postup si vyžaduje určitú prípravu a má niekoľko fáz. Pozrime sa na ne.

Prieskumný prieskum

Umelé oplodnenie zahŕňa diagnostiku oboch partnerov. Muž musí mať spermiogram, aby odborníci mohli rozumne posúdiť stav spermií. Ak sa počas postupu dosiahnu neuspokojivé výsledky, použijú sa ďalšie manipulácie. Partner je tiež vyšetrený na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, absolvuje krvný test a fluorografiu.

Žena čelí viac diagnostike ako muž. Pacient sa podrobuje ultrazvukovej diagnostike, testom na určenie infekcií genitálneho traktu a poskytuje fluorografiu. Budúca matka tiež potrebuje vyšetriť hormonálne hladiny a určiť ovulárnu rezervu. V závislosti od získaných výsledkov sa volí ďalšia taktika práce s dvojicou.

Počiatočná fáza: stimulácia alebo prirodzený cyklus?

Pred insemináciou sú niektorým ženám predpísané hormonálne lieky. Musia sa užívať v prísne predpísanej dávke.

Lekár určí dni, kedy sa liek podáva. Môže byť vo forme tabliet alebo injekcií. Hormonálna stimulácia vaječníkov je potrebná u žien s poruchami ovulácie, ako aj u tých pacientok, ktoré majú znížený počet vajíčok.Pokles počtu vajíčok môže byť individuálnym znakom alebo dôsledkom ovariálnych resekcií. Tiež pokles ovariálnej rezervy sa pozoruje u žien vo veku 40 rokov.

Počas stimulácie aj v prirodzenom cykle je pacientovi predpísaná folikulometria. Žena pravidelne navštevuje ultrazvukového špecialistu, ktorý meria folikuly. Pozornosť sa venuje aj stavu endometria. Ak mukózna vrstva rastie zle, pacientovi sú predpísané ďalšie lieky.

Dôležitý bod

Keď sa zistí, že folikul dosiahol vhodnú veľkosť, je čas konať. V závislosti od toho, kedy dôjde k ovulácii, je inseminácia naplánovaná niekoľko dní vopred alebo niekoľko hodín neskôr. Veľa závisí od stavu spermií. Ak sa použije čerstvý materiál, jeho podávanie sa môže uskutočniť maximálne raz za 3-5 dní. Preto sa páru ponúkajú dve možnosti:

• inseminácia 3 dni pred ovuláciou a niekoľko hodín po nej;
• vstreknutie materiálu raz priamo v čase prasknutia folikulu.

Ktorá metóda je lepšia a účinnejšia, zatiaľ nebolo stanovené. Veľa závisí od zdravotného stavu partnerov a indikácií, pre ktoré sa inseminácia vykonáva. Tým, ktorí uspejú prvýkrát s jednou injekciou, sa neodporúča rozhodnúť sa pre dvojitú injekciu. A naopak. Iná situácia je v prípade zmrazených spermií alebo darcovského materiálu.

Ďalší variant

Inseminácia darcom vždy zahŕňa predbežné zmrazenie materiálu. Takéto spermie sa po rozmrazení môžu vstreknúť v niekoľkých dávkach. Účinnosť tejto metódy je o niečo vyššia ako pri hnojení čerstvým materiálom.

Zmraziť spermie môže aj partner v manželskom páre. Na to sa nemusíte stať darcom. Tento problém musíte prediskutovať s odborníkom na reprodukciu. Počas procesu sa jeho kvalita zlepšuje, vyberajú sa len tie najlepšie, najrýchlejšie a zdravé spermie. Z materiálu sa odstránia patologické bunky. V dôsledku manipulácie sa získa koncentrát tzv.

Proces zavádzania materiálu

Tento postup netrvá dlhšie ako pol hodiny. Žena sedí vo svojej obvyklej polohe. Do cervikálneho kanála sa cez vagínu zavedie tenký katéter. Na druhý koniec trubice je pripojená injekčná striekačka so zozbieraným materiálom. Obsah injekcie sa dodáva do maternice. Potom sa katéter odstráni a pacientovi sa odporúča, aby si ľahol ďalších 15 minút.

V deň inseminácie má žena zakázané namáhať a zdvíhať ťažké predmety. Odporúča sa odpočinok. Neexistujú žiadne obmedzenia režimu na ďalší deň. Musíte však dodržiavať osobnú hygienu, pretože po inseminácii existuje riziko infekcie.

Prvý a druhý deň od presunu materiálu môže žena pociťovať dotieravý bolestivý pocit v podbrušku. Lekári neodporúčajú užívať lieky. Ak sa vám zdá bolesť neznesiteľná, potom musíte vyhľadať lekársku pomoc. Niektorí pacienti môžu tiež zaznamenať mierne krvácanie. Sú spojené s menšou a možnou traumou sliznice. Výtok prechádza sám a nevyžaduje použitie ďalších liekov.

Diagnóza tehotenstva

Po vykonaní inseminácie by tehotenstvo malo nastať v priebehu niekoľkých hodín. Po uplynutí tejto doby sa vajíčko stane neschopným. V tejto chvíli sa však žena stále nemôže dozvedieť o svojej novej pozícii. Niektorým pacientom je predpísaná hormonálna podpora. Drogy sú potrebné vždy v cykle so stimuláciou a niekedy aj v prirodzenom.

Poinseminačný test ukáže správny výsledok po 10-14 dňoch. Ak žena podstúpila stimuláciu a dostala injekciu ľudského chorionického gonadotropínu, hneď po zákroku môže vidieť pozitívny test. O tehotenstve však nehovorí. Činidlo na prúžku ukazuje iba prítomnosť hCG v tele.

Ultrazvuk dokáže najpresnejšie potvrdiť alebo vyvrátiť tehotenstvo. Nemusí to však byť skôr ako 3-4 týždne po zákroku. Niektoré moderné zariadenia umožňujú dosiahnuť výsledky do 2 týždňov.

Inseminácia: komu sa to podarilo na prvý raz?

Existuje štatistika párov, ktoré takúto manipuláciu vykonali. Pravdepodobnosť otehotnenia sa pohybuje od 2 do 30 percent. Zatiaľ čo v prirodzenom cykle, bez metód asistovanej reprodukcie, u zdravých manželov je to 60 %.

Priaznivý výsledok na prvý pokus sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• vek oboch partnerov je v rozmedzí od 20 do 30 rokov;
• žena nemá žiadne hormonálne ochorenia;
• muž a žena nemajú v anamnéze infekcie genitálneho traktu;
• partneri vedú zdravý životný štýl a uprednostňujú správnu výživu;
• trvanie neúspešných pokusov o počatie dieťaťa je kratšie ako päť rokov;
• nebola vykonaná žiadna predchádzajúca stimulácia vaječníkov ani gynekologická operácia.

Napriek týmto parametrom je možné dosiahnuť úspech aj v iných prípadoch.

Umelé oplodnenie je metóda asistovanej reprodukcie, ktorá sa už stovky rokov úspešne používa na liečbu neplodnosti. Postup spočíva v zavedení pripravených spermií do maternice ženy počas ovulácie pomocou tenkého katétra, kde následne dôjde k oplodneniu vajíčka.

Pred a po zákroku môže byť žene predpísaná hormonálna terapia, ktorá má určitý vplyv na jej stav. Samotný proces oplodnenia a uhniezdenia by mal podľa lekárov spravidla prebiehať asymptomaticky. Uvažujme, aké pocity môže žena po inseminácii zažiť a s čím sú spojené.

Najčastejšou sťažnosťou, ktorú lekári počujú od pacientov po vnútromaternicovej inseminácii, je bolestivá bolesť v podbrušku. Ak vás bolí žalúdok bezprostredne po inseminácii alebo v prvých dňoch, považuje sa to za normálne. Tento stav je spojený s užívaním hormonálnych liekov a zmenami v ženskom tele.

Po oplodnení začnú vaječníky produkovať veľké množstvo pohlavných hormónov, ktoré sú potrebné pre normálne prichytenie plodu k stene maternice a zlepšenie jeho výživy. Často po inseminácii bolí brucho ako pred menštruáciou a prsníky opuchnú, opuchnú a bolia.

Treba poznamenať, že tento stav je normálny iba vtedy, ak nedochádza k silnému krvácaniu a bolesť je tolerovateľná. Ak vás po inseminácii neznesiteľne bolí žalúdok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je možné, že nastali nejaké komplikácie.

Na zmiernenie bolesti po inseminácii sa odporúča dostatok odpočinku a trávenie času v posteli. Lekári tiež odporúčajú jesť ľahké bielkovinové jedlá, vyhýbať sa potravinám tvoriacim plyn, mastným a korenistým jedlám. Je veľmi dôležité piť dostatok tekutín a netrápiť sa.

Po inseminácii sa dôrazne odporúča vysadiť lieky proti bolesti a steroidné protizápalové lieky, tieto lieky nemajú najlepší vplyv na vývoj plodu. Ale ak sa žena predsa len rozhodne užívať lieky proti bolesti, určite by sa mala poradiť so svojím lekárom. Nemôžete sa samoliečiť, môže to viesť k vážnym následkom vrátane deformácie plodu a predčasného potratu.

Vypúšťanie

Ďalším príznakom, ktorý ženy po inseminácii veľmi znepokojuje, je hnedý a krvavý výtok. Každá žena vie, že počas tehotenstva by nemala byť krv, takže menštruácia sa po úspešnej inseminácii normálne nevyskytuje, pretože vajíčko je oplodnené a začína sa aktívne rozvíjať.

Krvácanie po inseminácii môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• došlo k implantácii plodu;
• Počas procedúry lekár poškodil vaginálne steny;
• došlo k mimomaternicovému tehotenstvu;
• došlo k potratu;
• začala menštruácia, čo naznačuje neúspešnú insemináciu.

Krvácanie vyzerá v každom prípade inak, ale odporúča sa, aby sa žena porozprávala so svojím lekárom, ak po inseminácii alebo IVF uvidí krv na spodnej bielizni.

Najpriaznivejším krvácaním je implantačné krvácanie, ku ktorému dochádza 5-7 dní po zákroku. Stáva sa to u niektorých žien, keď embryo vrastie do steny maternice. Keď sa plod prisaje, poškodí malé kapiláry, ktoré začnú krvácať. V tomto prípade je výtok skromný, svetlý, najčastejšie ružový. V prípade traumy genitálneho traktu je výtok tiež veľmi skromný, krv je svetlá a šarlátová.

Špinenie po inseminácii môže byť tiež zlým príznakom, napríklad mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade môže byť krvácanie mierne alebo hojné a stav je zvyčajne sprevádzaný silnou bolesťou v dolnej časti brucha. Ak sa u ženy po inseminácii objavia príznaky ako bolesť a krv, mala by sa okamžite poradiť s lekárom.

V prípade zlyhania nastáva menštruácia po inseminácii v dňoch 11-15. Menštruačné krvácanie naznačuje, že tehotenstvo nenastalo a postup bol neúspešný. Silné krvácanie pred menštruáciou, to znamená v dňoch 5-10, môže naznačovať, že došlo k oplodneniu, ale z nejakého dôvodu bolo embryo odmietnuté.

Teplota

Často po inseminácii sa ženy sťažujú na horúčku a slabosť. Tento stav je variantom normy, je spojený s hormonálnym systémom, najmä so zvýšením hladiny progesterónu v tele.

Normálne teplota vystúpi na 37,5 stupňa a netrvá dlho, iba prvých pár dní. V tomto čase môže žena pociťovať ospalosť, slabosť, bolestivú bolesť v podbrušku a nadúvanie. V tomto období sa odporúča viac odpočívať a menej sa trápiť.

Ak telesná teplota stúpla nad 38 stupňov, má žena pochybný výtok, bolí ju hlava alebo cíti nevoľnosť, potom potrebuje navštíviť terapeuta. Po inseminácii by takéto príznaky nemali byť, s najväčšou pravdepodobnosťou žena ochorela na infekčnú patológiu.

Nevoľnosť

Lekári často od pacientov počúvajú, že po inseminácii cítia nevoľnosť. Za normálnych okolností by sa po inseminácii nemala objaviť nevoľnosť, žiadne hormóny nemôžu vyvolať výskyt takéhoto príznaku a na výskyt toxikózy je príliš skoro.

Ak sa žena po inseminácii cíti zle, môže to byť spôsobené silnými pocitmi a nesprávnou výživou. V prvom rade sa odporúča zapamätať si, čo žena dnes jedla, či nehladuje kvôli nervóznemu stavu. Po ukončení procedúry musíte dodržiavať správnu výživu, pôst a prejedanie sú prísne zakázané.

Ak je nevoľnosť sprevádzaná vracaním, horúčkou a bolesťou brucha, môže to byť príznakom vážnej patológie, napríklad exacerbácie gastritídy alebo črevnej infekcie. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Tehotenstvo

Najdôležitejšou otázkou je, aké príznaky tehotenstva sa môžu vyskytnúť po inseminácii? Akokoľvek smutne to môže znieť, v prvých dňoch nemôžu byť žiadne príznaky. Všetky znaky sú spojené iba s hormonálnymi zmenami v tele alebo s užívaním liekov na stimuláciu ovulácie a udržanie tehotenstva.

Je možné s istotou povedať, či k otehotneniu došlo len 2 týždne po inseminácii. Na tento účel sa žene odporúča vykonať tehotenský test na domáce použitie, ako aj test na hormón hCG.

Ak teda ženu po inseminácii vôbec nič netrápi, netreba sa rozčuľovať, tento stav je absolútnou normou. Treba mať na pamäti, že telo každej ženy je individuálne, rovnako ako tehotenstvo. Najlepšia vec, ktorú môže nastávajúca matka urobiť, je uvoľniť sa a dúfať v to najlepšie.

Ako zvýšiť svoje šance na tehotenstvo pomocou IUI (Video)

Etapy metódy umelého oplodnenia, indikácie, príprava, šance na otehotnenie

Zo všetkých metód ART je prirodzenému procesu počatia najbližšie iba umelé oplodnenie (AI). Cena tohto postupu v porovnaní s IVF je atraktívna, ale nie je vhodná pre každého.

trvá dlhšie ako samotné IVF. Vykonáva sa v reprodukčných centrách po celom svete. V metodike sa nazbieralo veľa skúseností, a preto je široko využívaná a prináša očakávané výsledky.

Podstatou AI je zavedenie purifikovaných spermií do pohlavných orgánov (vnútorných) ženy.

Historicky boli vytvorené štyri možnosti inseminácie v mieste dodania samčích zárodočných buniek:

• Vo vagíne, bližšie ku krčku maternice. Teraz sa táto metóda nazýva „umelá inseminácia doma“. Účinnosť možnosti je otázna, no sú ženy, ktorým sa takto podarilo otehotnieť.

• Priamo do krčka maternice. V súčasnosti sa používa veľmi zriedka kvôli nedostatočnej účinnosti.

• Do dutiny maternice. Dnes je to najpoužívanejšia a najúčinnejšia metóda umelého oplodnenia. O tom sa bude diskutovať ďalej.

• Do vajíčkovodov.

Ako u všetkých pacientov vyžadujúcich reprodukčnú asistenciu, aj pri vykonávaní AI lekári dodržiavajú individuálny prístup. Zohľadňujú sa indikácie, kontraindikácie a fyziologické schopnosti organizmov budúcich rodičov.

Preto môže umelá vnútromaternicová inseminácia prebiehať rôznymi spôsobmi:

• s liekovou stimuláciou vaječníkov (účinnosť sa zvyšuje, pretože 2-3 vajíčka dozrievajú naraz v jednom cykle);
• bez stimulácie - v prirodzenom cykle.

Na základe ich vlastností spermií to možno odporučiť.

Pre slobodné ženy poskytujú kliniky špeciálny program, podľa ktorého sa postup vykonáva pre tých, ktorí chcú otehotnieť, porodiť a vychovávať dieťa sami (bez účasti muža).

Umelé oplodnenie: indikácie

AI sa môže vykonávať s mužskými a ženskými faktormi.

Pre ženy sú indikácie na umelé oplodnenie nasledovné:

• neplodnosť neznámeho pôvodu;
• endocervicitída;
• sexuálna porucha – vaginizmus – stav, pri ktorom nie je možný prirodzený sexuálny kontakt;
• abnormálne umiestnenie maternice;
• imunologická inkompatibilita - prítomnosť antispermových protilátok v hliene cervikálneho kanála;
• porušenie ovulačnej funkcie;
• túžba ženy otehotnieť bez pohlavného styku.

Indikácie pre umelé oplodnenie pre mužov:

• impotencia alebo nedostatok ejakulácie;
• mužská subfertilita – znížená aktivita spermií;
• retrográdna ejakulácia - spermie sa počas ejakulácie vyhodia do močového mechúra;
• malý objem ejakulátu;
• zvýšená viskozita spermií;
• hypospadias – vrodená abnormálna štruktúra močovej trubice;
• chemoterapiu.

Fázy AI

Napriek svojej mechanickej jednoduchosti je AI jemnou a zodpovednou prácou tímu špecialistov - gynekológa-reprodukológa, pracovníkov laboratória kliniky a lekárov príbuzných odborov. Metodológia zahŕňa krok za krokom a sekvenčný prístup.

Etapy umelého oplodnenia:

• Vyšetrenie. V tejto fáze sa vykoná dôkladné preštudovanie zdravotného stavu oboch partnerov, zistené príčiny neplodnosti a určí sa stratégia zákroku.

• Liečba. Ak sa zistia nejaké somatické a infekčné ochorenia, liečia sa. Lekári prijímajú opatrenia na zlepšenie stavu ženského tela, zabezpečujú donosenie tehotenstva a vyhýbajú sa možným komplikáciám počas pôrodu a samotného tehotenstva. V prípade potreby je mužovi predpísaná liečba na zlepšenie kvality spermií.

• Ak plán prípravy poskytuje stimulačný účinok na vaječníky, vykoná sa hormonálna simulácia.

• Priame umelé oplodnenie.

• Stanovenie tehotenstva monitorovaním hCG. Pri absencii tehotenstva sa postup podľa regulačných dokumentov opakuje až 6–8 krát. Aj keď nedávno odborníci prišli na to, že ak boli 3 pokusy o AI neúspešné, potom je potrebné zmeniť taktiku a zvážiť možnosť umelého oplodnenia iným spôsobom. Napríklad IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Príprava na umelé oplodnenie

Účinnosť umelého oplodnenia závisí od presnosti diagnózy. V tomto štádiu lekári rozhodujú, či je potrebná stimulácia a ako spermie vyčistiť.

Prípravok pre ženu zahŕňa:

• podrobné lekárske vyšetrenie u gynekológa, terapeuta, endokrinológa, kardiológa;
• testy;
• ultrazvukové monitorovanie;
• liečba zistených chronických ochorení vrátane infekcií a zápalov pohlavných orgánov;
• štúdium menštruačného cyklu (potrebné na určenie cyklickosti a pravidelnosti ovulácie);
• a stav vnútornej výstelky maternice;
• po liečbe sa vykonajú kontrolné testy;
• lieková stimulácia vaječníkov.

V závislosti od individuálnych vlastností páru to môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov.

Príprava muža:

• konzultácia s urológom;
• testy na sexuálne prenosné infekcie;
• analýza sekrécie prostaty;
• Okrem toho môže byť predpísaná masáž prostaty;
• liečba a náprava zistených porúch.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva umelé oplodnenie?

Uskutočnenie umelého oplodnenia je účinné iba v periovulačnom období - to je niekoľko dní cyklu, počas ktorých je možné uvoľnenie vajíčka (alebo vajíčka počas stimulácie) z folikulu. Preto sa najskôr sledujú fázy menštruačného cyklu. Ak to chcete urobiť, môžete merať rektálnu teplotu a zostavovať grafy, použiť ovulačné testy. Ale najpresnejšou metódou sledovania vývoja a dozrievania vajíčka je ultrazvuk. Preto sa po kritických dňoch ultrazvuk vykonáva pomerne často, každé 1-3 dni. Frekvencia ultrazvuku sa môže líšiť. Čím vyšší je stupeň zrelosti ženskej reprodukčnej bunky, tým častejšie sa vykonáva ultrazvuk (aby sa nezmeškala ovulácia a aby sa určilo, v ktorý deň cyklu by sa malo začať umelé oplodnenie).

Ideálnou možnosťou je zaviesť spermie do maternice počas periovulačného obdobia 1-3 krát. Prvýkrát sa podáva deň - dva dni pred ovuláciou, druhýkrát - priamo v deň ovulácie. A ak vo vaječníkoch dozrieva niekoľko folikulov, môžu prasknúť v intervaloch 1–2 dní. Potom sa spermie opäť vstreknú. Tým sa zvyšuje účinnosť postupu ako celku.

Jedným z určujúcich faktorov, v ktorý deň cyklu vykonať umelé oplodnenie, je pôvod spermií. Ak sa používa, môže sa podávať iba na základe ovulácie. Ak používate čerstvé (natívne) spermie, počítajte s tým, že vysokú kvalitu spermií dosiahnete len vtedy, ak budete abstinovať aspoň 3 dni. Preto sa spermie môžu injikovať ihneď po ovulácii. Neškodí, pretože je dokázané, že je životaschopný až 7 dní.

Ako funguje umelé oplodnenie?

V určený deň manželia prídu na kliniku. Žena podstúpi ultrazvuk. Muž dáva vzorku spermií. Spermie nie je možné okamžite zaviesť do dutiny maternice bez predchádzajúcej prípravy. To je plné anafylaktického šoku. Tento typ alergickej reakcie sa vyvíja pomerne zriedkavo, ale jeho priebeh ohrozuje život pacienta. Príprava spermií (purifikácia a koncentrácia životaschopnej frakcie) trvá približne dve hodiny.

Ako prebieha umelé oplodnenie? Rýchlo, bezbolestne, za sterilných podmienok. Toho sa báť nemusíte. A pocity budú minimálne - iba v okamihu, keď flexibilný tenký katéter prechádza cervikálnym kanálom maternice.

Žena sa presunie do gynekologického kresla. Spekulá poskytujú prístup do krčka maternice. Pripravené spermie spolu s médiom sa natiahnu do injekčnej striekačky a pripojí sa ku katétru. Miernym pohybom katétra prenikajú do dutiny maternice a opatrne vstrekujú pripravenú suspenziu „najlepších“ spermií zo striekačky. Prvý deň - to je všetko. Manipulácia je dokončená. A žena zostáva vo vodorovnej polohe 15–25 minút. Potom sa vracia do každodenného života.

V určitých časoch sa manipulácia opakuje ešte 1-2 krát. Monitorovanie folikulov pokračuje až do ovulácie. A po dvoch týždňoch sa posúdi účinnosť inseminácie – zisťuje sa hladina tehotenského hormónu – ľudského chorionického gonadotropínu. Ak sa tehotenstvo nepotvrdí, AI sa opakuje v ďalšom cykle.

Účinnosť a šance na otehotnenie

Šanca na otehotnenie pri umelom oplodnení je vyššia u žien do 30 rokov, pri priechodnosti oboch vajíčkovodov a normálnej ovulačnej funkcii. Priemerná účinnosť jedného postupu je 18%. To je o niečo viac ako pri prirodzenom pohlavnom styku. Kvalita použitých spermií hrá významnú úlohu v pozitívnom výsledku AI.

Niektoré kliniky pre plodnosť uvádzajú mieru úspešnosti až 28 %.

Sedemdesiatim ôsmim percentám žien sa podarí otehotnieť v prvých troch cykloch inseminácie. Účinnosť následných postupov prudko klesá. Preto lekári racionálne menia taktiku umelého oplodnenia a po troch pokusoch o insemináciu odporúčajú iné metódy IVF.

Treba tiež spomenúť, že šance na umelé oplodnenie sa zvyšujú v stimulovaných cykloch.

Pre všetkých záujemcov, umelá vnútromaternicová inseminácia - ide o „infúziu“ spermií manžela (alebo darcu) do maternice ženy. Na tento postup sa používa tenký katéter a celý proces netrvá dlhšie ako dve až tri minúty. Všetko je jednoduché, ľahké a celkom bezbolestné, aj keď moment preniknutia katétra do cervikálneho kanála je dosť nepríjemný, hoci trvá len sekundy. Jediným problémom AI je jej nízka účinnosť.

Dvakrát som „išiel“ do AI a, bohužiaľ, neúspešne. Presnejšie, na prvý krát sa to podarilo (Hurá! Začiatočníci majú šťastie!), hCG začalo stúpať, no v 5,5 týždni sa tehotenstvo spontánne ukončilo. Druhý pokus bol úplne neúspešný.

Samotný fakt zázraku, ktorý sa stal však naznačuje, že AI nie je vôbec zbytočná a niekto mal skutočne to šťastie, že otehotnel týmto spôsobom. Preto som napísal materiál o tom, ako to prebieha, koľko to stojí a ako zvyčajne končí umelé oplodnenie.

Ako prebieha inseminácia?

Príprava na insemináciu trvá asi mesiac: to nie je prípad, keď prídete, zaplatíte peniaze a dostanete rýchlu „infúziu“. Buďte pripravení navštíviť terapeuta, endokrinológa, mamológa a dokonca si nechať urobiť ultrazvuk srdca predtým, ako vám bude umožnené podpísať zmluvu o poskytovaní služieb. Po dokončení všetkých dodatočných štúdií vám špecialista na reprodukčné orgány s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše stimuláciu ovulácie režim. Samozrejme, AI sa vyskytuje v prirodzenom cykle, ale oveľa menej často: pri tomto postupe je mimoriadne dôležitá samotná skutočnosť dokončenej ovulácie, potvrdená ultrazvukom.

Takže potom, čo ultrazvuk ukáže vedúci folikul pripravený na ovuláciu, budú vám pridelené dni pre AI. S najväčšou pravdepodobnosťou sa postup vykoná dvakrát - pred a po ovulácii. Hoci niektoré kliniky si vystačia s jednorazovou „infúziou“.

V deň „X“ musí manželský partner prísť na kliniku o dve až tri hodiny skôr, ako je naplánovaný čas na AI a darovať spermie – spracujú sa v centrifúge, aby zostali len tie najlepšie pohyblivé spermie. Tu stojí za zmienku, že nakoniec zostane veľmi málo spermií, ale množstvo, ako už vieme, nič neznamená - hlavnou vecou sú kvalitatívne vlastnosti.

Keď prídete na kliniku, prvá vec, ktorú urobíte, je prezliecť sa do nemocničného plášťa a čiapky. Nezľaknite sa, dvadsaťminútový pobyt na oddelení vám nič strašné nehrozí.

Samotný zákrok prebehne na operačnej sále (ak ste už absolvovali laparoskopiu, na operačnej sále okamžite spoznáte nádhernú Rakhmanovovu posteľ, na ktorej raz porodíte svoje dieťa). Ako už bolo spomenuté, AI trvá niekoľko minút. Potom vás nechajú asi pol hodiny ležať – a potom sa vrátite domov. Všetky.

Pocity po inseminácii cez deň.

Z nejakého dôvodu sa predpokladá, že po „infúzii“ sa žena bude cítiť nejako výnimočne. Avšak nie je. Prvý deň môže byť v bruchu dotieravá bolesť, ale čoskoro zmizne a po 48-72 hodinách nie je absolútne žiadny pocit. (Pri mojej prvej inseminácii sa dotieravá bolesť vrátila týždeň po AI a skončila až po prerušení tehotenstva. V druhom prípade sa bolesti tiež objavili asi po 7 dňoch, ale do začiatku menštruácie zmizli.)

Keďže v druhej fáze sa najčastejšie predpisuje podpora utrogestanom, môže sa objaviť nepríjemná bolesť na hrudníku a pocit ťažoby - to však, žiaľ, ešte neznamená tehotenstvo. Rovnako ako prítomnosť dotieravej bolesti pred očakávanou menštruáciou neznamená zlyhanie.

A, samozrejme, na záver o tom najvzrušujúcejšom – tehotenských testoch. Na internete môžete nájsť veľa rád o tom, kedy začať „namáčať“ vzácne testy, ale myslím si, že môj príklad veľmi jasne ilustruje skutočnú situáciu: Prvý test som urobil po obdržaní výsledku hCG (32), bol tam ani „duch“ na „super-ultra-hypersenzitívnom“ teste“ Druhý prúžok sa objavil až na 29. deň cyklu (hCG 59). Telo každého človeka je štruktúrované inak. A neskorá implantácia má ďaleko od mýtu, majte to na pamäti.

Koľko stojí inseminácia v Moskve?

Náklady sa pohybujú od 8 do 30 tisíc rubľov - taký zjavný rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že protokol o inseminácii je špecificky zahrnutý v cene. Minimálna cena znamená, že všetky ďalšie návštevy svojho lekára a ultrazvukové sledovanie budete hradiť samostatne. Skúsenosti ukazujú, že celková suma je v tomto prípade oveľa vyššia ako na klinikách, kde je „all inclusive“. Okrem toho, ak sa AI vykonáva v indukovanom cykle (t. j. ovulácia je stimulovaná liekmi), budete musieť platiť za lieky samostatne, a to je ďalších 600 až 15 tisíc rubľov. A samozrejme k tejto sume nezabudnite pripočítať zoznam potrebných vyšetrení pred zákrokom.

Celkovo ma obe inseminácie stáli približne 85 tisíc rubľov.

Aká účinná je inseminácia?

Podľa oficiálnych štatistík z roku 2014 zaručuje inseminácia iba 11% úspešnosť. Áno, toto je neúmerne málo v porovnaní s IVF. Ale AI je šetrnejší postup, a čo je dôležité, aj ekonomickejší, takže je len na vás, ako sa rozhodnete. Po dvoch neúspešných pokusoch som odmietol pokračovať, no prvý pokus predsa len priniesol výsledky a ak sa na procedúru AI len pripravujete, nech vás táto myšlienka zahreje.