Aktívna atrofická hyperplastická gastritída. Príznaky a liečba atrofickej hyperplastickej gastritídy

Gastritída je zápal sliznice žalúdka. Existuje niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých jedna je atrofická hyperplastická gastritída. Najnebezpečnejší typ ochorenia, ktorý môže vyvolať výskyt rakoviny žalúdka.

Popis choroby

Pri tejto forme vždy nízka kyslosť tráviace šťavy. Počet buniek, ktoré sa podieľajú na produkcii sekrécie, klesá. Existuje atrofia a stenčenie žalúdočnej sliznice. najprv počiatočná fáza epitel rastie a objavujú sa polypy.

Inými slovami, atrofická hyperplastická gastritída je patológia s benígne novotvary ktoré sa vplyvom negatívnych podmienok premieňajú na zhubné (rakovinové).

Pri poranení sliznice sa spúšťajú autoimunitné reakcie a telo vníma sekrečné bunky žalúdka ako „nepriateľa“. V dôsledku toho sliznica postupne atrofuje.

Odrody

Existuje niekoľko typov:

1. Polypózny. Zadná stena žalúdka je zvyčajne vystavená hyperplázii. S touto patológiou sú atrofované oblasti ovplyvnené rastmi vo forme polypov a záhybov.
2. Warty. Vyzerá to ako útvary bradavičnatého typu, lokalizované jeden po druhom. Nebezpečné zničenie sliznice antrum žalúdka.
3. Obrie (Menetrierova choroba). Tento typ patológie je vyjadrený viacerými benígnymi rastmi, podobnými adenómom. Ochorenie postihuje antrum (viac o).
4. . Sú tvorené malé ohniskážalúdočná sliznica, pripomínajúca zrná. Najčastejšie ochorenie postihuje prednú stenu, menej často chrbát.

Existujú tiež nasledujúce formuláre: , chronická, akútna, stredná, difúzna.

Bez ohľadu na zistenú formu sú hyperplázia a atrofia príznakmi prekancerózneho stavu.

Príčiny

Atrofická gastritída sa tvorí na pozadí. Baktéria Helicobacter Pylori ovplyvňuje exacerbáciu ochorenia. Preniká hlboko do žalúdočnej sliznice a spôsobuje smrť jej buniek.

Tiež nepriaznivé faktory ktoré ovplyvňujú výskyt ochorenia sú:

• jedenie Vysoké čísloúdené, vyprážané, mastné jedlá;
• užívanie liekov: analgetiká, glukokortikoidy, ktoré negatívne ovplyvňujú sliznicu žalúdka;
• fajčenie a alkohol;
• otrava jedlom;
• jedlo na úteku, suché jedlo;
• chemických látok.

Symptómy

V počiatočnom štádiu sa choroba neprejavuje, vývoj patológie prebieha pomaly a je takmer asymptomatický. Ako choroba postupuje, po jedle, bolesť bolesť v žalúdku, prechádza do lopatky a dolnej časti chrbta. Chuť do jedla klesá. Aj po odbere ľahké jedlo, človek cíti ťažkosť a preplnenie žalúdka. Po malej porcii jedla sa cíti nadbytok.

Postupom času sa objavia nasledujúce znaky hyperplázia žalúdka:

• nadúvanie;
• neustále grganie a pálenie záhy;
• zvýšená;
• slabosť a závraty;
• príznaky anémie: znížená aktivita, slabosť, suché a lámavé vlasy a nechty;
• belavý alebo žltkastý povlak na jazyku;
• porušenie kresla;
• vracanie, po veľkom nervovom vzrušení.

Diagnóza hyperplastickej gastritídy

O rôzne formy gastritída je najčastejšie podobná, preto sa na stanovenie presnej diagnózy vykonajú tieto štúdie:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Väčšina presná metóda diagnostika. S jeho pomocou môžete nielen určiť stav sliznice, ale aj odobrať vzorku tkaniva na analýzu.
• Test na helikobakteriózu. Odhaľuje patogénne mikroorganizmy spôsobuje chronickú gastritídu.
• Biochemický krvný test na diagnostiku anémie.
• Ultrazvuk brucha.
• Sérová amyláza a fekálna elastáza na vylúčenie pankreatitídy.

Liečba

U pacientov s atrofiou by liečba mala byť pod dohľadom gastroenterológa, aby sa nepremeškal okamih, keď sa ochorenie zmení na zhubný nádor. Toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Liečba je zameraná iba na:

• zastavenie progresie a zmien v žalúdku;
• obnovenie tajnej funkcie a odstránenie príznakov atrofickej hyperplastickej gastritídy;
• korekcia centrály nervový systém a stabilizáciu čriev.

Liečba je medicínska, symptomatická. Z predpísaných liekov: antisekrečné činidlá; antacidá ako neutralizátor kyseliny chlorovodíkovej; antispazmické lieky na odstránenie bolesti. Zoznam liekov zahŕňa: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazol a ďalšie.

Ak je choroba v poslednom štádiu, lieky sa musia užívať po celý život.

Pri zistení baktérie Helicobacter pylori je predpísaný špeciálny režim vrátane antibiotík. Po ošetrení sa vykoná opätovné vyšetrenie na prítomnosť baktérií.

Je neprijateľné liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami. To nielen zhorší ochorenie, ale je všeobecne nebezpečné pre zdravie. Celý liečebný režim predpisuje iba ošetrujúci lekár.

Diéta

Liečba atrofickej hyperplastickej gastritídy sa nevyhnutne vykonáva pomocou diétne jedlo. Jedlo by malo byť šetrné tepelne aj mechanicky. Vylúčte pikantné, údené, sladké, mastné, alkohol, produkty, ktoré môžu dráždiť sliznicu.

Pevná zelenina, rovnako ako mäso, sú nakrájané. Jedlo sa pripravuje výlučne v pare alebo v rúre. Ovocie sa najlepšie konzumuje v pečenej forme.

Aby sa vyvinul konštantný reflex na uvoľňovanie tráviacej šťavy, jedlo by sa malo prijímať v rovnakom čase, v malých porciách najmenej 5 krát denne.

Teplota jedla by nemala presiahnuť 65 stupňov. príliš nízke resp teplo spôsobuje podráždenie sliznice.

Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, mali by ste jesť ryby a mäsové bujóny. Na raňajky si môžete dať tekvicu resp jablkový pretlak. Tu je zoznam produktov, ktoré musia byť v strave pacienta:

• kaša s mliekom;
• nemastný varená ryba alebo mäso;
• mliečne výrobky;
• dusená, varená zelenina.

Z nápojov môžete piť: zelený čaj, odvar zo sušeného ovocia, ovocný nápoj, kompót.

Ak budete postupovať, proces obnovy pôjde oveľa rýchlejšie.

Prevencia

Pacienti s diagnostikovanou atrofickou hyperplastickou gastritídou potrebujú konštantu lekárska kontrola. Ako ukazujú štatistiky, keď sa zistia polypy, riziko rakovina dosť vysoká.

S cieľom atrofická gastritída musíte dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• dodržiavať stravu a normalizovať počet a frekvenciu jedál, proces trávenia;
• úplne opustiť všetky škodlivé (fajčenie, alkohol);
• robiť telesnú výchovu;
• nejedzte pred spaním;
• tráviť viac času vonku;
• Vyhnite sa dlhodobému stresu.

správna výživa, fyzické cvičenie, emocionálny pokoj vyníkajúci stav tráviace orgány.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárske vedy. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Hyperplastická forma atrofie chronická gastritída sa líši od ostatných výraznou schopnosťou niektorých buniek žalúdočnej sliznice aktívne rásť (proliferácia).

Proces je sprevádzaný deštrukciou epitelu užitočného pre fungovanie, ktorý produkuje kyselinu chlorovodíkovú a zložky žalúdočnej šťavy. V dôsledku toho podporované chronický zápal v žalúdku sú narušené funkčné spojenia so susednými orgánmi zapojenými do trávenia.

Diagnóza a liečba atrofickej hyperplastickej gastritídy si vyžaduje posúdenie štrukturálnych zmien vytvorených v dôsledku proliferácie, diferenciácie s malígnym rastom. Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie je ochorenie zaradené do skupiny „Iná gastritída“ pod kódom K29.6.

Čo je známe o prevalencii?

Zistilo sa, že ochorenie, ako je atrofická hyperplastická gastritída, predstavuje asi 5 % všetkých chronická patológiažalúdka. Jeho odrody sú identifikované s rozdielna frekvencia.

Napríklad obrovská hypertrofická gastritída postihuje dospelých aj deti. Okrem toho sú muži 3,5-krát častejšie ako ženy a sú typickejší vekovej kategórii od 30 rokov a viac. Polypózny vzhľad je typický pre ženy vo veku 40–45 rokov.

Z čoho vznikajú hyperplastické výrastky?

Metóda vyšetrenia žalúdka pomocou fibrogastroskopu a štúdium biopsií z rôznych častí postihnutého tkaniva umožnilo identifikovať mikroskopické zmeny spojené s proliferáciou hyperplastických buniek.

V oblastiach zápalu sa mení proces mitózy (delenia) buniek. V dôsledku toho sa porušuje poradie miesta prebytočného čísla, mení sa skladaná štruktúra žalúdočnej sliznice, objavujú sa zhrubnuté záhyby (tuhé), ktoré sa pri príjme potravy nedokážu natiahnuť a zväčšiť objem žalúdka.

V submukóznej vrstve (submukóznej) sa namiesto elastínových vlákien vytvárajú husté nodulárne útvary rôznej veľkosti a zhluku. Štrukturálne poruchy nachádza sa v rôzne častižalúdok (v tele, kardia, antrum). Na pozadí rastu epitelu sú žľazové bunky, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu, potlačené a zničené, okolitá sliznica atrofuje.

Histologické vyšetrenie odhalí oblasti neporiadku a deštrukcie epitelu

Dôvody

Výskyt atrofie sliznice sa vysvetľuje vonkajšími a vnútornými príčinami. Vonkajší vplyv poskytované prostredníctvom:

• porušenie režimu a užitočnosti príjmu potravy ( dlhé obdobia hlad, abnormálne diéty, posadnutosť tukom mäsové jedlo nedostatok dostatočného množstva zeleniny a ovocia);
• vplyv alkoholu a nikotínu;
• profesionálne a otravy v domácnosti toxické kyseliny, zásady, soli ťažké kovy;
• citlivosť na lieky.

Vnútorné príčiny sú kombináciou nepriaznivých faktorov, medzi ktoré patria:

• infekcia Helicobacter pylori;
• prítomnosť u osoby ťažkej nervovej a endokrinné poruchy ktoré porušujú procesy regulácie obnovy epitelu žalúdka;
• zhoršenie výživy tkanív v dôsledku poškodenia vaskulatúry ateroskleróza, vzdelávanie venózna kongescia s trombózou;
• nepriaznivá dedičnosť.

Tieto dôvody sú významné pre akúkoľvek formu atrofie. Aby sa na tomto pozadí objavil hyperplastický proces, potrebujete navyše:

Anisakidóza je medzi nimi bežná morský život, človek sa nakazí v procese jedenia solených rýb alebo varenia jedál z čerstvých rýb, čo je sprevádzané eozinofíliou

Existujú rizikové faktory?

Medzi faktory prispievajúce k hyperplastickému priebehu atrofickej gastritídy odborníci považujú prítomnosť potravinových alergií u človeka (40% prípadov u detí je spojených s intoleranciou lepku - celiakia), nedostatok vitamínov, hyperglykémia v cukrovka a ochorenie obličiek spojené s zlyhanie obličiek.

To sa rozhodlo dlhodobé užívanie pri liečbe gastritídy liekmi, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (skupina inhibítorov protónová pumpa omeprazol a analógy) vedie k významnému zvýšeniu rizika nadmernej aktivácie polypov v oblastiach žalúdočných jamiek a veľkých žliaz.

Mechanizmus vývoja

Rozvoj hyperplastického rastu epiteliálnych buniek na žalúdočnej sliznici spôsobuje nadmernú produkciu hlienu. Na bunkovej úrovni je delenie stimulované špecifickými rastovými faktormi. Súčasne je potlačená syntéza kyseliny v parietálnych bunkách. Podobný mechanizmus vysvetľuje paralelné procesy hypertrofie v oddelených oblastiach s postupnou atrofiou okolitého tkaniva.

Príznaky atrofickej hyperplastickej gastritídy

Klinické príznaky atrofickej hyperplastickej gastritídy sa trochu líšia v závislosti od typu patológie. ale počiatočné príznaky sú zvyčajne rovnaké a prejavujú sa ako pocit ťažoby v epigastrickej oblasti po jedle tukov mäsové jedlá, pálivé korenie, kyslé uhorky.

Choroba prebieha dlhú dobu bez sťažností. Ale pomocou retrospektívneho prieskumu pacienta môže lekár identifikovať:

• časté pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• zriedka vracanie zjedeného jedla;
• výskyt plaku na jazyku;
• grganie s nepríjemným zápachom.

Keďže v počiatočnom štádiu zostáva kyslosť normálna alebo zvýšená, bolesť v epigastrická oblasť môže byť kŕčovitý (spastický), menej často popisovaný ako bolesť alebo tlak

V prípadoch erozívneho typu gastritídy sa bolesť zintenzívňuje pri naklonení tela, chôdzi. Exacerbácie sú spojené s jarným a jesenné obdobia. Vo výkaloch a zvracaní sa nachádzajú nečistoty krvi. Pri obrovskej hypertrofickej gastritíde príznaky často chýbajú. Niektorí pacienti stále zaznamenávajú nevoľnosť, hnačku, chudnutie, nedostatok chuti do jedla, zriedkavé krvácanie do žalúdka.

V krvi takýchto pacientov je hladina bielkovín (albumínu) výrazne znížená. To prispieva k ďalšiemu opuchu žalúdočných tkanív. Hyperplastická gastritída - chronické ochorenie. Pokračuje obdobiami exacerbácií a remisií. Tieto príznaky charakterizujú štádium exacerbácie.

Typy chorôb

Najnovšia klasifikácia gastritídy sa nazýva miesto jej prijatia, Sydney. Nie všetci domáci gastroenterológovia s jej závermi súhlasia. V praxi ruskí lekári Existuje niekoľko typov hyperplastickej gastritídy.

Ohnisková

Ďalším názvom je "nodulárna endokrinná bunková hyperplázia", ​​benígna hyperplázia vo forme nádoru s priemerom menším ako 15 mm. Je založená na raste endokrinné bunky stimulovaný nadbytkom hormónu gastrín.

Vyskytuje sa častejšie u pacientov s zhubná anémia spôsobené nedostatkom vitamínu B12. Mutovaný tumor supresorový gén MEN1 je uznávaný ako „vinník“ rastu tumoru, súvisí s mnohopočetnými endokrinnými léziami.

Povrch

Iba najviac vrchná vrstva prizmatický epitel na sliznici žalúdka.

difúzne

Diagnóza sa robí s viacnásobnou povahou hypertrofických zmien bez ohľadu na etiologický faktor.

polypóza

Podľa klasifikácie „multifokálna atrofická gastritída s fokálnou hyperpláziou“ sa na sliznici nachádzajú viacnásobné alebo jednotlivé polypózne výrastky (fokálne a difúzne formy) pozostávajúce z žľazových buniek. Častejšie spojené s masívnou infekciou Helicobacter pylori, autoimunitnými procesmi, zníženou kyslosťou.

Typické pre pacientov nad 50 rokov

Erozívna hyperplastika

Iným spôsobom, ktorý sa nazýva lymfocyto-erozívna gastritída, na pozadí leukocytových infiltrátov a hypertrofie záhybov sú viditeľné uzliny a oblasti erózie slizničného tkaniva, častejšie v zóne jamiek srdca, pylorických úsekov a telo žalúdka. Index kyslosti žalúdočnej šťavy môže byť odlišný.

Hyperplastický granulát

Alebo "granulovaný" - blízko k fokálna lézia, na sliznici vznikajú útvary vo forme rastúcich kvapiek do veľkosti 3 mm, je možný mnohonásobný charakter, sliznica vyzerá hrboľatá a edematózna. Najčastejšie postihuje antrum. Svaly sa stávajú napäté a neaktívne. Pozoruje sa u mužov vo veku 40-50 rokov.

Hyperplastická refluxná gastritída

Medzi povinné patrí reflux a poškodenie sliznice antra alkalické zloženie obsahu dvanásť dvanástnikové vredy. Najvýznamnejšími agresívnymi činidlami sú žlčové kyseliny.

Antral

Alebo rigidná antrálna gastritída sa vyznačuje ostro narušenými záhybmi v antru, sú zhrubnuté, menia smer a na povrchu sú pokryté polypmi. Pylorická časť žalúdka sa postupne zjazvuje a zužuje, peristaltika prudko klesá. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej sa zastaví.

Obrovský hypertrofický

Alebo polyadenomatózna gastritída - Menetrierova choroba. Je charakterizovaný rastom záhybov pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, výstupom epitelu z jamiek s nadmernou produkciou hlienu. Rastú bunky, ktoré syntetizujú hlien svalová vrstva a tvoria cysty. Zníženie kyslosti je sprevádzané stratou bielkovín, dystrofiou.

Ako vidíte, hlavné rozdiely možno určiť iba podľa typu sliznice počas fibrogastroskopie a histológie bioptických vzoriek.

Komplikácie

Neprítomnosť včasná liečba vedie k zvrátiť hyperplastický rast:

• štruktúra žalúdočnej sliznice je narušená, objavuje sa atrofia viac alebo menej závažného stupňa;
• účasť žalúdka na procese trávenia klesá, pretože produkcia žalúdočnej šťavy klesá paralelne s deštrukciou parietálnych buniek;
• telesná hmotnosť sa stráca;
• motilita žalúdka je narušená, čo vedie k paréze, refluxnému poškodeniu pažeráka;
• intenzita metabolizmu bielkovín klesá, pokles albumínu ovplyvňuje procesy obnovy vo všetkých orgánoch a tkanivách;
• hypovitaminóza je sprevádzaná anémiou;
• najväčšia schopnosť hyperplastická granulárna a hypertrofická gastritída sa musí zvrhnúť na vred a rakovinový nádor, pri polypóznej forme sa každý piaty prípad premení.

Diagnostika

Okrem fibrogastroskopie je dôležitá diagnostika Röntgenové vyšetreniežalúdka, zriedka ultrazvuk. Nepriame znaky možno podozrievať na základe laboratórne testy. Na tento účel sa vykonáva klinický a biochemický krvný test (je dôležité identifikovať eozinofíliu, príznaky anémie), enzýmový imunotest krvi na Helicobacter pylori.

Hodnotia sa aj nádorové markery rakoviny žalúdka, stanovenie kyslosti žalúdka a analýza stolice na koprológiu.

Liečba

Konzervatívna liečba hyperplastická gastritída sa vykonáva až po potvrdení diagnózy, stanovení kyslosti.

Požiadavky na výživu sa nelíšia od iných foriem gastritídy:

• častá konzumácia jedla v malých objemoch;
• čerstvo upečený chlieb, kulinárske výrobky sú vylúčené;
• mastné, vyprážané, údené jedlá a jedlá nie sú povolené;
• pri syndróm bolesti prejsť na kissels, tekuté obilniny, pyré polievky;
• mäso a ryby sa môžu pri absencii bolesti jesť varené, v parných kotletách, mäsových guľkách, kastróloch;
• je zobrazený tvaroh;
• používanie kefíru a iných fermentovaných mliečnych výrobkov je lepšie prediskutovať so svojím lekárom, závisí to od úrovne kyslosti;
• zelenina s ovocím sa odporúča vo forme zriedenej šťavy, rozdrvená v ťažkých formách, bez akýchkoľvek špeciálnych obmedzení pri povrchovej gastritíde.

Identifikácia Helicobacter pylori moderné pohľady, potrebuje kúru eradikácie antibiotikami (Azitromycín, Klaritromycín) a Trichopolum.

So zvýšením kyslosti sa používajú inhibítory protónovej pumpy (Ranitidín, Omez, Misoprostol). Lieky nie sú indikované pri ťažkej achlórhydrii, nízkej kyslosti. Na podporu a ochranu sliznice sú indikované prípravky bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Nemenej aktívne zlúčeniny hliníka: Gelusil, Gastal, Compensan.

So syndrómom silnej bolesti vymenujte:

• Bruscopan.
• Pirencepine,
• Gastril.

Doplnenie strát bielkovín je potrebné kvôli diéte, pravidelnému príjmu metionínu, v prípade závažných komplikácií - intravenózna transfúzia albumínu, zmrazená plazma. Chirurgická liečba môže byť potrebné pri častom opakovanom krvácaní, pri podozrení na transformáciu nádoru. Používajte vždy, keď je to možné endoskopické intervencie na elektrokoaguláciu polypov, expozíciu laserom.

O veľké veľkosti odstránenie časti žalúdka.

Alternatívna liečba s hyperplastickým rastom je kontraindikovaný. Nemôže plne brať do úvahy stav sliznice, úroveň kyslosti. prírodné liečivá schopný aktivovať narušený rast epitelu.

Pacientom sa odporúčajú vitamíny, najmä B 12 a P, bránia rozvoju anémie

Predpoveď

Prognóza hyperplastickej atrofickej gastritídy je určená formou ochorenia. Je to nepriaznivé pre hojenie. Pacientovi sa darí žiť dostatočne dlho, v súlade s odporúčaniami lekára. Celý môj život budeš musieť držať diétu, piť udržiavacie lieky, absolvovať vyšetrenia.

Nemožno vopred predpovedať, aká nebezpečná je premena na nádor. Uvedené príklady naznačujú pravdepodobnosť, ale neznamenajú povinný výsledok.Mnohostranná povaha hyperplastickej atrofickej gastritídy a stredne závažné klinické prejavy kladú za úlohu vykonávať hromadné preventívne štúdie počas lekárskeho vyšetrenia populácie.

- toto je špeciálny tvar lézie žalúdočnej sliznice, charakterizované zvýšenou proliferáciou epitelu s tvorbou hrubých tuhých záhybov a polypov. Veľmi často je patológia asymptomatická a pri výraznom zhrubnutí sliznice žalúdka alebo pri tvorbe polypov sa môže objaviť zvracanie, hnačka, skryté krvácanie a iné. nešpecifické príznaky chronická gastritída. Hlavnou diagnostickou metódou je endoskopia s biopsiou. Liečba spočíva v normalizácii motorických a sekrečných funkcií žalúdka, predpisovaní diéty s vysokým obsahom bielkovín.

Všeobecné informácie

Pri vykonávaní endoskopie sa nachádzajú výrazne zhrubnuté slizničné záhyby, ktoré sa nachádzajú vo forme ložísk alebo hlavne pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka. Peristaltika žalúdka nie je narušená. Rozlíšiť rôzne druhy hyperplastická gastritída umožňuje nafúknutie žalúdka vzduchom - pri Menetrierovej chorobe sa záhyby nevyrovnajú ani pri zvýšení tlaku nad 15 mm Hg.

Diagnózu potvrdí endoskopická biopsia s morfologickým vyšetrením bioptických vzoriek. Malo by sa pamätať na to, že bioptické kliešte sú malé a často nedokážu zachytiť sliznicu v celej jej hrúbke. V tomto prípade nebudú do prípravy na morfologické vyšetrenie zahrnuté všetky vrstvy hypertrofovanej sliznice a rozbor nebude dostatočne informatívny. Pomôže však určiť stupeň a typ hyperplázie.

Pomocnými metódami výskumu sú rádiografia žalúdka, intragastrická pH-metria, klinická a biochemické analýzy test krvi, stolice Okultná krv. Umožňujú doplniť a objasniť diagnózu, identifikovať komplikácie, správanie odlišná diagnóza s inými ochoreniami žalúdka. Hyperplastickú gastritídu treba odlíšiť od iných foriem chronickej gastritídy, rôznych dyspepsií, bežnej familiárnej gastrointestinálnej polypózy, tuberkulózy, syfilisu a onkologických lézií žalúdka.

Liečba hyperplastickej gastritídy

Etiotropická liečba neexistuje, pretože príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Symptomatická terapia závisí od prejavov patológie. So zvýšenou kyslosťou sa predpisujú antisekrečné lieky s rozvojom atrofie - substitučná liečba prírodná žalúdočná šťava. Ak endoskopické vyšetrenie odhalí viacnásobné erózie resp peptický vred terapia bude v súlade so žalúdočným vredom. Je znázornené vymenovanie stravy bohatej na bielkoviny a vitamíny.

Chirurgická liečba sa vykonáva pri detekcii polypov (odstránenie žalúdočných polypov endoskopiou), ako aj s rezistentnou hypoproteinémiou, častým opakujúcim sa krvácaním (čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka). Všetci pacienti s diagnózou hyperplastickej gastritídy by mali byť registrovaní v ambulancii, podstúpiť endoskopické vyšetrenie dvakrát do roka pre včasné odhalenie onkopatológia.

Prognóza a prevencia

Prognóza úzko súvisí s klinická forma ochorenie a stupeň hyperplázie. Prípady úplnej regresie zmien na sliznici sú pomerne zriedkavé, v podstate si toto ochorenie vyžaduje celoživotné pozorovanie a liečbu. S tvorbou polypov na hypertrofovaných záhyboch žalúdočnej sliznice sa prognóza zhoršuje v dôsledku zvýšeného rizika malignity. Prevencia hyperplastickej gastritídy nebola vyvinutá, pretože presné príčiny jej vývoja nie sú známe.

Chronická gastritída zostáva jedným z najčastejších gastroenterologických ochorení, ktoré postihuje mladú populáciu a negatívne ovplyvňuje kvalitu ľudského života. Hyperplastická gastritída sa týka chronickej a je jej rozmanitosťou. Tento poddruh je pomerne zriedkavý, vyznačuje sa nerovnomerným rastom žalúdočnej sliznice a často vedie k nádorové procesy. Ťažko liečiteľné a zriedkavo zistené skoré štádia.

Ukázať všetko

Charakteristika hyperplastickej gastritídy

Hlavným znakom tohto ochorenia je hyperplázia žalúdočnej sliznice, proces nadmernej produkcie buniek, ktorý vedie k zhrubnutiu epitelu. Zhrubnutá sliznica tvorí zvláštne záhyby alebo polypózne výrastky, ktoré sú dobre viditeľné pri endoskopickom vyšetrení. Muži sú náchylnejší na túto patológiu. Hlavný vek je 50–60 rokov, u detí sa vyvíja zriedkavo a s dospievaním nastáva opačný proces a úplné zotavenie. U dospelých nedochádza k regresii ochorenia, ale dochádza k rozvoju atrofickej gastritídy alebo degenerácie do onkológie.

Podľa veľkosti hypertrofovaných ložísk sa rozlišujú tieto typy:

• zrnité výrastky - veľmi malé, veľkosti zrna prosa;
• bradavičnaté - do 1 cm v priemere, jednotlivé ohniská hypertrofie;
• obrie - vytvárajú sa obrovské adenómy, náchylné na prejavy a krvácanie;
• polypózne - dochádza k tvorbe záhybov, ktoré silne vyčnievajú nad povrch žalúdka, polypy s atrofiou okolo ohniskov.



Moderná klasifikácia hyperplastickej gastritídy

AT klinickej praxi Rozlišujú sa tieto nosologické formy:

• Zollingerov-Ellisonov syndróm.
• Menetierova choroba.
• hypertrofická hypersekrečná gastropatia.

Klasifikácia je založená na druhu hyperplastický proces- žľazový, slizničný, zmiešaný.

syndróm Zollinger-Ellison. Pod vplyvom zvýšený výkon hormón gastrín (zodpovedný za stimuláciu tvorby kyseliny chlorovodíkovej), dochádza k nárastu buniek, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu. Hyperplázia začína bunkové prvky, zvyšuje sa produkcia kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k vzniku rozsiahlych, rýchlo progresívnych vredov.

Menetrierova choroba - dochádza k výraznej hypertrofii slizničných žliaz žalúdka. Endoskopicky sú zaznamenané zväčšené záhyby žalúdka, ktoré sa pri natiahnutí stien nevyrovnajú. Na tomto pozadí dochádza k atrofii buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, a znižuje sa kyslosť žalúdočnej šťavy. Epitel žalúdka začína meniť svoju štruktúru (metaplázia) a je nahradený črevného typu, čo je prvé štádium karcinómu.

Hypertrofická hypersekrečná gastropatia – najvzácnejší variant, má medzipolohu medzi Menetrierovou chorobou a Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Vzniká hypertrofia žliaz (žľaza), tvorba kyseliny chlorovodíkovej sa nezvyšuje. Endoskopické vyšetrenie sliznice odhaľuje cysty vytvorené z hypertrofovaných mukóznych žliaz.





Hlavné príčiny vývoja hyperplázie

Moderná veda na to neprišla presné dôvody vývoj tohto ochorenia. Neexistuje žiadny konkrétny faktor. Vo vývoji patológie zohráva úlohu:

• dedičná predispozícia.
• Povaha výživy - nepravidelné, nevyvážené, rýchle občerstvenie, korenené, slané, údené jedlo.
• Prítomnosť chronických alergických reakcií.
• Zlé návyky - alkohol negatívne ovplyvňuje sliznicu a môže byť faktorom rozvoja hyperplastických procesov.
• Gastroezofageálny reflux - obsah dvanástnika pri dlhšom vystavení stenám žalúdka spôsobuje hypertrofiu.

Nezávisle žiadna z príčin nevyvoláva hyperplastickú gastritídu, patológia je polyetiologická, takže jej výskyt môže ovplyvniť iba komplex faktorov.





Prejavy choroby

Počiatočné štádiá ochorenia nemajú žiadne príznaky a diagnóza sa v takýchto prípadoch vzťahuje na náhodné endoskopické nálezy. V budúcnosti príznaky patológie závisia od nosologickej formy, štádia ochorenia a od úrovne kyslosti.

Prvým príznakom je zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy - pálenie záhy, kyslé grganie, pocit ťažkosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti. V dôsledku dlhodobého pôsobenia agresívneho prostredia vzniká atrofia sliznice, odumierajú žľazové bunky, kyslosť klesá až na achiliu. Sťažnosti na hyperplastickú gastritídu sú nešpecifické a klinické príznaky veľmi ťažké diagnostikovať. Pomôcť k tomu môže endoskopické vyšetrenie s bioptickým materiálom.



Pri Menetrierovej chorobe sa pacienti často sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, pocit plnosti, ťažkosti a nepohodlia v žalúdku, ktoré sa objavujú po jedle. Pri intenzívnej bolesti dochádza k zvracaniu a hnačke. Chuť do jedla je znížená, dochádza k výraznému úbytku hmotnosti - až 20 kg za mesiac alebo viac.

Zollingerov-Ellisonov syndróm má príznaky podobné ako peptický vred. Pacienti sa obávajú bolesti na prázdny žalúdok, ktorá po jedle ustúpi. Chuť do jedla klesá, dochádza k úbytku hmotnosti, je možné žalúdočné krvácanie z vytvorených vredov, rozvíja sa anémia, čo výrazne znižuje odolnosť tela voči rôznym infekčným procesom.

Všetky varianty hyperplastickej gastritídy môžu viesť ku krvácaniu a rakovine žalúdka.

Liečba

Doteraz nebola vyvinutá žiadna etiotropná liečba, pretože konečná hlavná príčina ochorenia nebola identifikovaná. Konzervatívna terapia Je zameraná na odstránenie symptómov ochorenia a závisí od typu nosológie a od štádia patologického procesu. So zvýšenou kyslosťou skoré štádia predpísané antisekrečné lieky:

1. 1. Inhibítory protónovej pumpy - Omeprazol, Rabeprazol a iné.
2. 2. Blokátory H2-histamínových receptorov - Famotidín, Ranitidín.