Aspirín na ochranu ciev: klady a zápory. U ľudí, ktorí užívajú nízke dávky aspirínu, sa môžu vyvinúť peptické vredy

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

I. N. T. a. b. 5646/1955 od 16 rokov trpel bronchiálnou astmou, na ktorú sa opakovane liečil v rôznych nemocniciach. Nikdy mu nezistili peptický vred. O röntgenové vyšetrenie vykonaná s prijatím na kliniku, stanovila údaje o chronickej gastritíde. Klinika začala liečbu kortansilom (30 mg denne) a ACTH (20 IU intramuskulárne dvakrát týždenne). Týždeň po liečbe sa objavila bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a grganie. Na 10. deň od začiatku liečby kortikosteroidmi bol sekundárnym RTG vyšetrením zistený obrovský žalúdočný vred na hornom zakrivení žalúdka nad žalúdočným uhlom. Musel som prerušiť liečbu a nasadiť bežnú protivredovú terapiu, v dôsledku čoho ustali subjektívne ťažkosti, vred sa zmenšil a neskôr úplne zmizol.

iné hormóny. Stav pacientok trpiacich peptickým vredom počas tehotenstva a menštruačné cykly, sa zlepšuje. Je známe, že u žien v menopauze sa žalúdočné vredy stávajú častejšie. Malé dávky estrogénových hormónov priaznivo pôsobia na sliznicu žalúdka, a veľké dávky ublížiť. U pokusných zvierat syntetické estrogény relatívne často spôsobujú toxické účinky pri perorálnom alebo parenterálnom podávaní. Pohlavné hormóny nie zvláštny vplyv na žalúdočných sekrétoch. Testosterón cyklopentylpropionát a dietylstilbestrol však uľahčujú vývoj experimentálneho vredu.

V prípadoch hypoglykémie a hyperinzulinizmu nie sú zriedkavé žalúdočné vredy. Na druhej strane ulcerózne komplikácie pri liečbe inzulínom sú extrémne zriedkavé. U pokusných zvierat inzulín spôsobuje erózie v časti žalúdka hraničiacej s pylorom.

Výťažky zo zadnej hypofýzy nespôsobujú zmeny na sliznici tráviaceho systému. Veľké dávky nemajú žiadny vplyv na funkcie žalúdka.

Norepinefrín spôsobuje u psov krvácanie a nekrotizujúcu arteritídu. U pokusných zvierat parathormón stimuluje sekréciu žalúdka. Pri hyperparatyreóze sa pozorujú žalúdočné symptómy a krvácania do žalúdka. Hell zistil hyperparatyreózu u 120 pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi u 28,6 % mužov a 4,6 % žien.

Serotonín spôsobuje hemoragické erózie a duodenálne vredy v dôsledku vazospazmu a ischémie (55, 74).

Antireumatické lieky. Čoskoro po zavedení do klinickej praxe (1877), acetyl kyselina salicylová(acetizal, aspirín) si uvedomil svoj dráždivý účinok na žalúdok - pálenie záhy, ťažoba, nevoľnosť a vracanie. Prvýkrát v roku 1938 sa ukázalo, že môže spôsobiť aj krvácanie do žalúdka. Po roku 1950 sa začali živé diskusie o vedľajších účinkoch salicylátov.

Významné používanie aspirínu dáva do popredia otázku jeho škodlivého účinku na žalúdok. Napríklad v Spojených štátoch sa spotreba aspirínu počas 10-ročného obdobia (1956-1965) zvýšila zo 4,5 na 9,2 tony.

Poškodenie žalúdka aspirínom nie je ťažké dokázať. Muir a Cossar (1955) poznamenávajú „kortizónový“ účinok aspirínu. Lambling a kol. zdôrazňujú žieravý účinok derivátov salicylátu. Ulcerogénny účinok kyseliny acetylsalicylovej potvrdili Levrat a Lambert experimentálnymi a klinickými štúdiami. Podávali salicyláty perorálne 215 bielym myšiam počas 20 dní a zistili, že 24 % malo normálnu sliznicu žalúdka, 10 % malo hyperemickú gastritídu a 66 % malo erózie a ulcerácie. Pri parenterálnom podaní bola normálna sliznica u 49,5 %, hyperemická gastritída u 22 % a erózia a ulcerácia u 28,5 %.

Histologické zmeny sú lokalizované najmä v sliznici – dochádza k cytologickým zmenám v bunkách žalúdočných žliaz.

Názory na škodlivé účinky salicylátov sú rozporuplné. Reumatológovia zriedkavo odhalia žalúdočné lézie spôsobené antireumatikami. Gastroenterológovia často zaznamenávajú akútne a chronické krvácania do žalúdka a dvanástnika, gastritídu a symptómy podobné vredom. Veľké dávky a dlhotrvajúca liečba aspirínom vedú k takýmto krvácaniam, ktoré sú niekedy dosť závažné.

Salicyláty spôsobujú skryté krvácanie do žalúdka a dvanástnika a anémiu – hovoria o „salicylovej anémii“. S pomocou rádioaktívneho 51Cr po užití aspirínu boli v 80% prípadov pozorované latentné krvácania. Pri výkaloch sa denne stratí asi 6,6-5 ml krvi (v kontrolnej skupine bez užívania aspirínu - 1,2 ml.

Použitie aspirínu v celulózových kapsulách výrazne znižuje počet krvácaní do žalúdka.

Už existujúci peptický vred, polypy a rakovina žalúdka sa pri užívaní salicylátov zhoršujú. Známe a perforácia vredov po použití salicylových liekov.

Podľa Kirsnera sa pri užívaní aspirínu a salicylátov pozorujú gastrointestinálne komplikácie (krvácania) u 50-70% pacientov.Zo 40 ľudí, ktorí užili aspirín v posledný deň, malo 10 gastrointestinálne krvácanie. Pri 2 krvácaniach, ktoré sa opakovali s novým aspirínom, Alwarez a kol.

Patogenéza žalúdočných lézií s aspirínom a salicylátmi zatiaľ neobjasnené. S najväčšou pravdepodobnosťou majú lokálne chemické, žieravé, toxické, všeobecné hormonálne a kortizónom podobné účinky a znižujú odolnosť tkanív. Aspirín má a priama akcia na žalúdočnú sliznicu, čo spôsobuje povrchovú nekrózu. Dôležitú úlohu zohrávajú alergické reakcie zo žalúdočnej sliznice. V okolí salicylovej častice sa gastroskopicky pozoruje hyperémia, edém a hemorágie v submukóze, čo poukazuje na alergickú povahu týchto zmien.

Cawati pomocou gastroskopu zistil zmeny na sliznici žalúdka po zavedení aspirínu a salicylátov perorálne a intravenózne. Histologicky sa v okolí častíc aspirínu nachádza hyperémia, edém, nekróza a zápalové zmeny (polynukleárne leukocyty). Aspirín spôsobuje chemickú koaguláciu hlienu, čím znižuje ochrannú schopnosť hlienovej bariéry.

Názory týkajúce sa účinku salicylátov na sekréciu žalúdka sú kontroverzné. Podľa Schudorfa salicyláty u zdravých ľudí zvyšujú sekréciu žalúdka. Kjrsner zaznamenal zvýšenie kyslosti obsahu žalúdka po užití aj malých dávok salicylových liekov, najmä u pacientov s peptickým vredom. Práve tomuto pôsobeniu na žalúdočné sekréty sa pripisuje ulceratívny účinok aspirínu a salicylátov. Schneider si všíma aj stimuláciu žalúdočnej sekrécie salicylovými prípravkami. Lurat a Lambert dokazujú stimulačný účinok aspirínu na sekréciu žalúdka u ľudí. Lynch, Shaw a Milton zistili, že aspirín potláča žalúdočnú sekréciu. Tieto lieky pôsobia aj na motilitu žalúdka. To je už dávno známe salicylové prípravky môže spôsobiť zvracanie.

Niektorí vysvetľujú stimuláciu žalúdočnej sekrécie a tvorbu vredov pri parenterálnom podávaní salicylátov expozíciou cez hypotalamus; iní majú podozrenie na prítomnosť kortikotropných látok. vplyv a ešte ďalšie naznačujú úlohu hypofýzno-nadobličkového systému. Názory na realizáciu účinku aspirínu a salicylátov cez hypotalamus, zadnú hypofýzu a kôru nadobličiek zatiaľ nie sú dokázané. Salicyláty a aspirín spôsobujú zvýšenie obsahu 17-ketosteroidov v moči a kortizónu a hydrokortizónu v krvnej plazme.

Intímny mechanizmus účinku aspirínu a salicylátov by sa mal hľadať mimo endokrinného systému. Je dokázané, že pri podávaní veľkých dávok salicylátov u 84-96% liečených pacientov klesá protrombín, dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi, čo môže spôsobiť krvácanie z vredu žalúdka alebo dvanástnika. V tomto prípade je to vysvetlené toxický účinok a narušená syntéza protrombínu. Podľa Krentza a spol. majú salicyláty účinok podobný kumarínu. Pri dlhšom užívaní vedú k zníženiu obsahu vitamínu C a k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny.

S najväčšou pravdepodobnosťou aspirín a salicyláty znižujú odolnosť tkanív narušením bunkového metabolizmu, znížením a zmenou zloženia sekrécie slizníc, ovplyvnením krvných ciev a uvoľnením aktívnych biogénnych amínov: serotonínu, histamínu a katecholamínu.

Aspirín a indometacín pri dlhšom užívaní (2-4 mesiace) inhibujú tvorbu hlienu v povrchovom epiteli, hlavne v časti žalúdka ohraničujúcej pylorus (indometacín a na dne žalúdka).

Klinický obraz pri aspirínových a salicylových léziách žalúdka relatívne slabé, monosymptomatické, komplikácie sú neočakávané a často závažné. Vredy sú často lokalizované v žalúdku a v najnižšej časti dolného zakrivenia (bližšie k pyloru).

Okrem toho existujú rôzne lézie, ako je ulcerózna gastritída až po skutočné vredy.

Liečba je konzervatívna. Najdôležitejšie opatrenie je prestať užívať škodlivú drogu a vykonávať konvenčnú protivredovú terapiu.

Rovnako často sa vyskytujú lézie s aspirínom v tabletách a v roztoku. Parenterálne podanie vedie k menej významnej strate krvi vo výkaloch. Užívanie lieku s jedlom je menej škodlivé ako nalačno. Vápnik a vit. C majú ochranný účinok a znižujú lézie žalúdočnej sliznice.

Strana 3 - 3 z 5

Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Sformovaný liečivý vred inak. Niektoré lieky dokážu potlačiť tvorbu ochranných hormónov, prostaglandínov, čo má za následok zníženie tvorby žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Ešte iné vyvolávajú významné zvýšenie hladiny pH v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné funkcie pepsínu a gastrínu, čím sa niekoľkokrát zvyšuje agresivita obsahu žalúdka.

V niektorých prípadoch sa žalúdočné vredy vyvolané liekmi po vysadení lieku samy zahoja. Často však vznikajú komplikácie. Preto by sa akékoľvek lieky mali užívať len na odporúčanie lekára a po príslušných vyšetreniach.

Vredy a aspirín sú vzájomne sa vylučujúce pojmy

Keďže aspirín je jedným z najčastejšie používaných liekov, prípady aspirínových vredov sú veľmi časté. Jeho príznaky sa prakticky nelíšia od príznakov choroby spôsobenej inými príčinami. Medzi nimi:

bolesť v epigastrickej oblasti;
nevoľnosť, sprevádzaná vracaním po jedle;
škytavka
hnačka.

Ak sa vyskytnú takéto negatívne faktory, liek sa má vysadiť.

Po vysadení lieku aspirínový žalúdočný vred spravidla zmizne sám. Ale aj pre uzdrav sa skoro môžu byť predpísané gastroprotektívne lieky alebo lieky skupiny PPI.

Prirodzene je prísne zakázané užívať aspirín so žalúdočným vredom. Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť nielen bolesť, ale vyvolávajú vnútorné krvácanie a dokonca perforáciu stien. Na zníženie negatívnych účinkov aspirínu odborníci odporúčajú piť veľa mlieka s tabletkou. Ale v žiadnom prípade by ste nemali užívať liek na prázdny žalúdok alebo v kombinácii s alkoholom (alkoholové tinktúry).

Sotva existuje človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) - liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových ...

Môžete užívať aspirín na žalúdočné vredy?

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo nájsť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálna diéta rýchlo zlepšil stav pacientov, obnovil normálny stav žalúdočnej sliznice.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak po užití kyseliny acetylsalicylovej pite veľa mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste pri užívaní aspirínu nemali piť alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri prechladnutí. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej. Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

U ľudí, ktorí užívajú nízke dávky aspirínu, sa môžu vyvinúť peptické vredy

Najmenej u 10 % ľudí, ktorí užívajú nízke dávky aspirínu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, sa môže vyvinúť peptický vred. Austrálski vedci z University of Western Sydney skúmali, ako často vznikajú vredy pri užívaní nízkych dávok aspirínu. V experimente užívalo 187 pacientov denne počas najmenej 4 týždňov 1 mg/deň aspirínu. 20 účastníkov malo pôvodne nediagnostikované peptické vredy. U 8 ľudí sa vredy vyvinuli do 3 mesiacov od začiatku experimentu.

A len pätina pacientov s počiatočnými vredmi mala nejaké sťažnosti na lokalizáciu v mezoepigastriu. Polovica pacientov s vredmi, ktoré vznikli v prvých 3 mesiacoch, tiež zaznamenala ťažkosti.U pacientov nad 70 rokov as infekciou Helicobacter pylori sa vredy vyvíjali trikrát častejšie. To všetko naznačuje, že by sme si mali vždy pamätať, že aspirínové vredy sú často tiché. Aktívne hľadajte príznaky možných komplikácií. Napríklad krvácanie.

Aspirín a peptický vred

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a reumatické ochorenia, sprevádzané zvýšením teploty a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu trombózy v cievach.

Lekári však objavili schopnosť Aspirínu poškodzovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. U 20-25% pacientov užívajúcich dlhodobá liečba ASA alebo kombinované NSAID, vzniká aspirínový vred gastrointestinálneho traktu a u polovice pacientov sa vyvinie erozívna gastritída.

Mechanizmus vzniku vredu

Proces poškodenia žalúdočnej sliznice salicylátmi nemá úplné vysvetlenie. Je veľmi pravdepodobné, že ich lokálna korózia, chemická a toxický účinok. Aspirín priamo ovplyvňuje sliznicu žalúdka, spôsobuje nekrózu sliznice a vyvoláva jej alergické podráždenie.

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa z hľadiska symptómov nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

bolesť v epigastrickej oblasti, najmä v noci;
porušenie stolice, často s príznakmi krvácania;
škytavka, nevoľnosť a záchvaty zvracania po jedle.

Keď tieto patologické znaky počas užívania Aspirínu sa má liečba okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Po zavedení ASA alebo iných salicylátov do tela pacienta (perorálne a intravenózne) počas FGDS možno pozorovať transformácie v sliznici žalúdka. Okolo častíc kyseliny acetylsalicylovej na sliznici žalúdka dochádza k opuchu, začervenaniu, nekróze tkaniva a krvácaniu v hlbších vrstvách, čo naznačuje alergická povaha patologické zmeny.

Prostredníctvom klinických skúšok bola preukázaná schopnosť častíc aspirínu spôsobovať okolo seba zápalové zmeny. Vrstva žalúdočnej sliznice koaguluje a čiastočne stráca svoju ochrannú schopnosť.

V tomto prípade sú nerozomleté tablety v dutine žalúdka dlhú dobu bez rozpustenia. Kyselina koroduje jemnú sliznicu a poškodzuje steny blízkych ciev. V dôsledku toho môže dôjsť k okultnému krvácaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tento proces môže dlho existovať asymptomaticky. Pacient necíti žiadnu bolesť, nemá pálenie záhy a nevoľnosť.

Potom sa zrazu objavia zjavné príznaky vnútorné krvácanie:

vracanie s pruhmi krvi alebo "kávovou usadeninou";
slabosť;
čierna dechtová stolica;
príznaky anémie.

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Štúdie dokazujú skutočnosť, že defekty slizníc sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich salicyláty. U drvivej väčšiny ľudí je sliznica žalúdka odolná voči vysokým dávkam aspirínu. Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú pacienti s predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia, oslabení a starší ľudia, ako aj tí, ktorí majú v anamnéze žalúdočný vred a dvanástnikový vred. U takýchto pacientov sa niekedy vyskytujú žalúdočné krvácania a perforácie aj pri krátkodobom užívaní aspirínu.

Liekové formy Aspirínu so špeciálnym nerozpustným povlakom, ktorý chráni sliznicu žalúdka, znižujú riziko poškodenia, ale neodstraňujú ho úplne. Koniec koncov, samotná prítomnosť kyseliny acetylsalicylovej v tele pacienta vyvoláva patologické reakcie.

Škodlivý účinok aspirínu na žalúdočnú membránu sa zvyšuje pri súčasnom užívaní iných liekov, najmä prednizolónu a butadiónu. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaci orgán prejsť po zrušení liečby salicylátmi a protivredovej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín

Voľný predaj nesteroidných protizápalových liekov znamená ich nekontrolované používanie. Zároveň drvivá väčšina pacientov, ako aj niektorí pracovníci lekární, úplne nerozumie nežiaducim účinkom, a najmä ulcerogénnym účinkom liekov, ktoré obsahujú ASA.

Liečba aspirínom, a ešte viac po dlhú dobu, môže prispieť k vzniku nebezpečných komplikácií, ako je vred s perforáciou a krvácaním.

V tomto prípade sa liek široko používa na prevenciu reumatizmu. Terapia zahŕňa 2-3-mesačné užívanie lieku vo veľkých dávkach. Vo všeobecnosti je ASA dobre tolerovaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie, ale napriek tomu je lepšie používať menej nebezpečné lieky.

Aspirín je tiež lacné a obľúbené antipyretikum a analgetikum, ktoré sa používa pri všetkých prechladnutiach sprevádzaných hypertermiou a bolesťami hlavy. Namiesto tohto nebezpečného lieku je však rozumnejšie používať analgetiká rôznych farmakologických skupín, ktoré nemajú výrazný ulcerogénny účinok, napríklad:

Na celom svete sa paracetamol (aka detský Panadol) používa namiesto ASA pri ARVI alebo iných prechladnutiach. IN pediatrická prax je to liek, ktorý sa používa ako prvý.

Účinnosť ASA ako protidoštičkového činidla je nepochybná. Dodnes sa používa ako liečba prvej pomoci pri riedení krvi pri pľúcnej embólii a infarkte. Ľudia s patológiami kardiovaskulárneho systému ho nosia so sebou v lekárničke spolu s nitroglycerínom. V prípade potreby je Aspirín schopný rýchlo a efektívne zlepšiť vlastnosti krvi.

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú uznávané lieky:

Peptický vred je kontraindikáciou užívania týchto liekov, preto by sa mali nahradiť protidoštičkovými látkami bez ulcerogénneho účinku (Dipyridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Terapia aspirínového vredu

Salicylické a aspirínové vredy na sliznici tráviaceho orgánu majú slabé príznaky, ale ich komplikácie sú vždy náhle a niekedy veľmi závažné. Najčastejšie sú defekty lokalizované v antrum žalúdka, bližšie k pyloru. Prejavy poškodenia salicylátmi môžu byť veľmi odlišné, od erozívnej gastritídy až po skutočný vred.

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu silnejšie ako ten vypitý po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu je znížený kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivého účinku ASA ju lekári odporúčajú zapiť dostatočným množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Liečba choroby je viaczložková. Začína sa prerušením používania aspirínu a vymenovaním diéty, ako aj štandardnej antiulceróznej terapie vrátane antisekrečných liekov, antacíd, PPI, anticholinergík a antispazmodiká.

Nekontrolovaná liečba tak populárnym, lacným a účinným liekom, akým je ASA, je teda nebezpečná svojím hrozné komplikácie. V prvom rade sa to týka ľudí s zaťaženou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

Váš lekár

Populárne

Domov /
Choroby tráviaceho systému /
žalúdočný vred /
Aspirín a peptický vred

Hlavné menu

Vyhľadávanie

Štatistiky

Aspirín a peptický vred

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo nájsť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov, obnovilo normálny stav žalúdočnej sliznice.

Prax ukázala, že takéto porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že vo väčšine prípadov je sliznica žalúdka odolná voči škodlivému účinku aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa aj ďalšia vec – sliznica žalúdka sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. Žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu sa u nich objavuje niekedy po krátkodobom príjme kyseliny acetylsalicylovej.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na sliznicu žalúdka sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia peptického vredu vymiznú po vysadení kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

Lekársky vred žalúdka

Lekársky vred žalúdka je lézia žalúdočnej sliznice, ktorej príčinou je príjem ulcerogénnych liekov. Charakteristickým znakom tejto patológie je nedostatok korelácie medzi symptómami a závažnosťou poškodenia. Väčšina pacientov nemá žiadne sťažnosti, sú možné dyspeptické príznaky. Niekedy je prvým príznakom krvácanie do žalúdka alebo perforácia vredu. Diagnóza je založená na endoskopickom vyšetrení, štúdiu anamnézy (odhalenie súvislosti s užívaním ulcerogénnych liekov). Liečba je konzervatívna, ktorá spočíva v udržiavaní optimálnej hladiny pH. tráviace šťavy, zlepšenie ochranných mechanizmov sliznice.

Lekársky vred žalúdka

Medicínsky žalúdočný vred patrí do skupiny gastropatií, kombinujúcich špecifické poškodenie sliznice gastrointestinálny trakt pri použití farmakologických prípravkov s ulcerogénnym účinkom, pričom hlavnou časťou je gastropatia vyvolaná NSAID. Príjem NSAID spôsobuje asi 40 % všetkých vedľajších účinkov farmakoterapie a 90 % z nich je spôsobených poškodením žalúdka. Na pozadí dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov je 40 % žalúdočných vredov vyvolaných liekmi komplikovaných krvácaním. Ulcerogénny účinok aspirínu bol popísaný už v roku 1961 a neskôr sa presadil aj v iných nesteroidných a steroidných liečivách.

Žalúdočné vredy vyvolané liekmi sú aktuálnym problémom gastroenterológie, pretože u väčšiny pacientov nie je možné liek zrušiť kvôli vysokému riziku exacerbácie základného ochorenia. Súčasne moderný arzenál nesteroidných protizápalových liekov zahŕňa stovky liekov, ktoré zaujímajú popredné miesto v liečbe reumatologických ochorení a sú tiež široko používané v traumatológii, neurológii, gynekológii a iných odvetviach. V niektorých prípadoch sa žalúdočné vredy vyvolané liekmi prejavujú závažnými komplikáciami.

Príčiny zdravotných žalúdočných vredov

Žalúdočné vredy vyvolané liekmi sa najčastejšie tvoria pri použití takých skupín liekov, ako sú nesteroidné protizápalové, kortikosteroidné, antihypertenzívne (rezerpín). Tieto lieky môžu vyvolať recidívu žalúdočných vredov alebo spôsobiť primárne defekty žalúdočnej sliznice (symptomatické vredy).

Nesteroidné protizápalové liečivá v kyslom prostredí žalúdka sú schopné preniknúť priamo do epitelových buniek, čím narušia sliznično-bikarbonátovú bariéru a spôsobia spätnú difúziu vodíkových iónov, čo má za následok „kontaktné“ poškodenie povrchových buniek. Ale hlavný mechanizmus patogénneho účinku je spojený s blokovaním cyklooxygenázy-1 a narušením syntézy gastroprotektívnych prostaglandínov. Pôsobením glukokortikosteroidov je zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdočnej sliznice, zmena kvalitatívneho zloženia hlienu a zníženie rýchlosti reparačných procesov. Pri použití rezerpínu sa zvyšuje uvoľňovanie takých biologicky aktívnych látok, ako je histamín, serotonín, v dôsledku čoho sa zvyšuje aj produkcia HCl. Dôležitú úlohu pri vzniku žalúdočných vredov vyvolaných liekmi zohráva vek, dĺžka podávania a dávkovanie liekov, zlé návyky(alkohol a nikotín zosilňujú škodlivý účinok NSAID), ako aj sprievodné ochorenia.

Príznaky zdravotného žalúdočného vredu

Charakteristickým znakom klinického priebehu žalúdočných vredov vyvolaných liekmi je nízky symptóm v dôsledku analgetického účinku liekov, ktoré ho spôsobujú. Vzácnosť prejavov sa zároveň môže kombinovať s ťažkým priebehom ochorenia. Absencia subjektívnych symptómov je tiež vysvetlená skutočnosťou, že sťažnosti spojené so základnou patológiou narúšajú pacienta oveľa viac ako stredne ťažké dyspeptické symptómy. Ale ani úplná absencia prejavov vredu nevylučuje vážne poškodenie žalúdočnej sliznice.

Príznaky žalúdočných vredov vyvolaných liekmi sú najčastejšie mierne dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, pocit ťažoby alebo bolesti v epigastrickej oblasti, nechutenstvo, nadúvanie a zhoršená stolica. U niektorých pacientov môže byť prvým prejavom tejto patológie žalúdočné krvácanie alebo perforácia (je to spôsobené protidoštičkovým účinkom NSAID). Bolo dokázané, že užívanie NSAID zvyšuje riziko gastroduodenálneho krvácania 3-5 krát.

Diagnóza žalúdočného vredu vyvolaného liekmi

Diagnostika žalúdočných vredov vyvolaných liekmi začína podrobným posúdením sťažností pacienta a anamnézou ochorenia, objektívnym vyšetrením. Konzultácia s gastroenterológom vám umožňuje identifikovať hlavné prejavy ochorenia, vzťah s užívaním ulcerogénneho lieku, ako aj zistiť trvanie a frekvenciu jeho užívania. Vedúcu úlohu pri overovaní diagnózy má endoskopické vyšetrenie. Ezofagogastroduodenoskopia odhaľuje ulceratívne defekty, vo väčšine prípadov lokalizované v antrum žalúdka. Často existuje niekoľko vredov, sú kombinované s viacerými eróziami. Endoskopický obraz ochorenia je veľmi nešpecifický, avšak na rozdiel od peptického vredu spojeného s Helicobacter, u ktorého je chronická gastritída charakteristickým pozadím ulceróznych defektov, sa vredy žalúdka zisťujú s minimálnymi defektmi sliznice.

Keďže stav sliznice hrá dôležitú úlohu pri tvorbe žalúdočných vredov vyvolaných liekmi, jej schopnosť odolávať škodlivým faktorom a udržiavať rovnováhu medzi faktormi agresivity a ochrany, pri podozrení na túto patológiu je vhodné identifikovať H. pylori u pacientov ako hlavná príčina zápalového a deštruktívneho poškodenia žalúdka. Vykonáva sa dychový test na Helicobacter, stanovenie protilátok proti Helicobacter v krvi metódou ELISA. Je dokázané, že frekvencia tvorby vredov pri kombinácii prítomnosti H. pylori a účinku ulcerogénneho liečiva je dvakrát vyššia ako pri nezávislom vplyve týchto faktorov.

Diagnostické kritériá pre žalúdočné vredy vyvolané liekmi zahŕňajú nasledujúce stavy: jasná súvislosť s príjmom ulcerogénneho lieku (najčastejšie nesteroidného protizápalového lieku), akútnosť vývoja, mnohopočetné lézie, asymptomatický priebeh alebo úplná absencia prejavov , prevládajúca lokalizácia vredov v antru, rýchle hojenie po vysadení lieku.

Liečba medicínskeho žalúdočného vredu

Hlavným problémom pri liečbe žalúdočných vredov vyvolaných liekmi je, že často nie je možné zrušiť ulcerogénny liek, ktorý pacient systematicky užíva. určité ochorenie. Preto sa v taktike manažmentu takýchto pacientov zvažujú dva vzájomne závislé prístupy: optimalizácia užívania lieku, ktorý spôsobil poškodenie žalúdočnej sliznice, a protivredová terapia.

Optimalizácia použitia ulcerogénneho lieku zahŕňa rozhodnutie o vhodnosti jeho použitia v prítomnosti vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, ak nie je možné ho odmietnuť, zníženie maximálnej dávky a pravidelné endoskopické monitorovanie, ako aj vymenovanie NSAID s vysokou selektivitou pre COX-2 (nimesulid, meloxikam).

Hlavným liekom používaným pri liečbe žalúdočných vredov je misoprostol, analóg prostaglandínu E1. Jeho účinok je spôsobený schopnosťou stimulovať tvorbu hlienu a bikarbonátov, udržiavať normálne lokálne prekrvenie a celistvosť sliznice.

Gastroprotektívne lieky sú vysoko účinné pri medicínskych žalúdočných vredoch: hydroxid hlinitý + oktasulfit sacharózy, soli bizmutu. Úlohou terapie tejto patológie je aj potlačenie kyselinotvornej funkcie žalúdka so zachovaním pH v rozmedzí 4-6. Na tento účel sú predpísané inhibítory protónovej pumpy, H2-blokátory histamínových receptorov. Negatívny účinok NSAID na sliznicu znižujú donory dusíka podieľajúce sa na realizácii ochranného účinku prostaglandínov. Keď sa u pacienta stanoví H.pylori, vykoná sa eradikačná liečba.

Predikcia a prevencia žalúdočných vredov vyvolaných liekmi

Prognóza v prítomnosti žalúdočného vredu vyvolaného liekmi závisí od závažnosti poškodenia sliznice, včasnosti diagnostiky a liečby, ako aj od možnosti zrušenia ulcerogénneho lieku. Prevencia spočíva v maximálnej optimalizácii užívania nesteroidných antiflogistík a iných liekov poškodzujúcich sliznicu žalúdka, pravidelnom endoskopickom vyšetrení, ak je v anamnéze peptický vred – stanovenie Helicobacter pylori a ich likvidácia. Je to prísne zakázané užívanie NSAID bez indikácií, nadmerného dávkovania a trvania liečby týmito liekmi.

žalúdočný vred

Peptický vred žalúdka je ochorenie charakterizované defektom v tkanivách sliznice. Defekt v sliznici žalúdka je jej čiastočná, fokálna absencia, ktorá sa môže šíriť do šírky (zväčšiť sa) aj do hĺbky tohto orgánu, pričom postihuje cievy a svalové tkanivo.

Etiológia a patogenéza.

Príčiny žalúdočných vredov sú polymorfné. Pre modernú medicínu je úloha Helicobacter pylori pri vzniku tohto ochorenia absolútne preukázaná. U veľkej väčšiny pacientov z kontrolnej skupiny odhalila bakteriálna kultivácia z postihnutej sliznice Helicobacter pylori. Ich prítomnosť však našli v žalúdku aj zdraví ľudia.

Kedy sa helikobaktérie stanú nepriateľmi zdravia?

Hlavná príčina by sa správne nazývala chronický stres. Niekedy sa akútny šok prejaví počas prvých týždňov prežitej udalosti. V iných prípadoch, s výsledkom akútneho stresu v neuróze a depresii, sa peptický vred vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri strese prestávajú ochranné mechanizmy ľudského tela fungovať vyvážene. Hormonálne pozadie narušený, imunitný systém trpí. Paralelne prebiehajúce procesy – zápalové a protizápalové, sa navzájom nevyvažujú.

Liečba

Moderné metódy liečby možno rozdeliť do dvoch skupín: lekárske a chirurgické.

Medikamentózna liečba je zameraná na odstránenie príčin a následkov ochorenia prostredníctvom užívania liekov a diétnej výživy.

Liečba žalúdočného vredu môže byť úspešná len pri cielenom ovplyvnení všetkých uvedených faktorov rozvoja ochorenia.

Obdobie liečby závisí od stupňa poškodenia orgánu, od toho, ako ochorenie reaguje na zvolenú terapiu a od celkového stavu pacienta.

Vymenovaný:

Diéta počas liečby peptického vredu je zameraná na zabránenie mechanickému a chemickému podráždeniu žalúdočnej sliznice. Vyžaduje sa tepelná úprava potravín, z jedálneho lístka sú vylúčené surové ovocie a zelenina. Jedlo by malo byť teplé, vo forme zemiakovej kaše a suflé, s obmedzením soli. Pikantné, korenené, kyslé jedlá sú vylúčené. Mali by sa uprednostňovať bielkovinové potraviny: mäso, ryby, kuracie mäso, kalcinovaný tvaroh. Jedlo by sa malo užívať 5-6 krát denne v malých porciách.

1. Zvládanie stresu – častý pobyt na čerstvý vzduch, správny režim spánok a aktivita, svalová aktivita (robenie akéhokoľvek druhu športu).

Endoskopia akútnych vredov žalúdka a dvanástnika

V prípade symptomatických vredov sa rozlišujú 3 typy lézií gastroduodenálnej sliznice, ktoré sú postupnými štádiami jedného procesu: krvácania v sliznici od malých petechií až po veľké plochy; erózia; vredy.

Nekomplikované symptomatické vredy sú zvyčajne asymptomatické. Relevantnosť diagnostiky symptomatických vredov pre prax je daná veľmi častými komplikáciami (predovšetkým krvácaním) a v mnohých prípadoch slabými symptómami pred vznikom komplikácií.

Liečivé vredy - vredy s heterogénnou patogenézou. Medzi nimi môžu byť vredy spôsobené niektorými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) oddelené do samostatnej skupiny. Je potrebné venovať zvýšenú pozornosť ulcerogénnym vlastnostiam NSAID, pretože aspirín sa predpisuje nielen ako protizápalové a analgetické činidlo, ale aj ako antitrombotické činidlo kvôli jeho antiagregačným a iným antikoagulačným vlastnostiam. Vlastnosť aspirínu spôsobovať žalúdočné vredy a krvácanie z nich prvýkrát objavili austrálski vedci R. A. Douglas a E. D. Johnston v roku 1961.

Schopnosť NSAID spôsobiť krvácanie do tráviaceho traktu a predovšetkým z nimi spôsobených vredov je spojená s inhibíciou agregácie krvných doštičiek, ako aj niektorých prokoagulačných faktorov v krvnom sére a so znížením kapilárnej permeability. Užívanie aspirínu na pozadí existujúceho peptického vredu môže vyvolať krvácanie spolu s ďalšími prejavmi jeho exacerbácie. Podľa dostupných údajov užívanie aspirínu v dávke 75 mg/deň zdvojnásobuje riziko vzniku GIB (Weil J., 1995).

Vredy vyvolané aspirínom sa vyskytujú predovšetkým v žalúdku. Sú umiestnené hlavne pozdĺž jeho menšieho zakrivenia a sú ostré. Menej často sú vredy "aspirínu" lokalizované v žiarovke dvanástnika. Môžu mať okrúhly alebo oválny tvar, ploché, niekedy krvácajúce dno, ploché hladké okraje, obklopené halo hyperémie a edému.

Vredy vyvolané butadiónom sa zvyčajne vyskytujú v žalúdku. Môžu sa vytvárať už v prvých dvoch dňoch užívania, ale aj na konci liečby. Butadion je tiež schopný vyvolať exacerbácie peptického vredu vrátane dvanástnika a existuje tendencia k masívnemu krvácaniu a perforácii. Jedným z mechanizmov ulcerogénnej aktivity butadiónu je jeho schopnosť narúšať metabolizmus proteínov v gastroduodenálnej sliznici.

Výskyt gastroduodenálnych vredov v priebehu liečby indometacínom je asi 2 %. Užívanie lieku často spôsobuje eróziu žalúdočnej sliznice.

Gastropatia vyvolaná NSAID sa vyvíja ďalej skoré dátumy- u väčšiny pacientov do 3 mesiacov od začiatku liečby. Typická patológia horné, ktoré sa vyskytujú počas užívania NSAID, sú erózie alebo vredy antra žalúdka. Oveľa menej často sa vyskytujú vredy a erózia dvanástnika (pomer 1:4-1:5). Vredy a erózie vyvolané NSAID po zahojení, ak sa v užívaní NSAID pokračuje, sú náchylné na časté recidívy. Subjektívne ťažkosti, ktoré sa vyskytujú u pacientov užívajúcich NSAID, sú nešpecifické. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pocit pálenia, bolesť, ťažkosť v epigastrickej oblasti, ktoré sa vyskytujú okamžite alebo po krátkom čase po užití lieku.

Existujú samostatné správy o možnosti vzniku vredov, erózií a krvácania pri užívaní selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2). Kombinované užívanie selektívnych inhibítorov COX-2 a „klasických“ liekov dramaticky zvyšuje riziko závažných gastroduodenálnych komplikácií.

Pre klinickú prax je dôležité, že selektívne inhibítory COX-2 pomerne často spôsobujú gastralgiu a dyspepsiu.

Rizikové faktory pre rozvoj gastropatie vyvolanej NSAID:

Ulcerózna anamnéza, s rizikom recidívy a ťažké komplikácie obzvlášť veľké u tých pacientov, u ktorých sa v minulosti vyskytli vredy alebo gastrointestinálny trakt súvisiace s NSAID

Užívanie vysokých dávok NSAID

Vysoký vek (nad 65 rokov)

Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení

Súčasné užívanie rôznych liekov zo skupiny NSAID

Súbežné užívanie vysokých dávok glukokortikosteroidov a antikoagulancií.

Preventívne opatrenia pri počiatočnom vymenovaní NSAID:

Predpisovanie selektívnych inhibítorov COX-2 pacientom s rizikovými faktormi pre gastropatiu

Vedenie endoskopie 3 mesiace po začatí liečby NSAID u všetkých pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj gastropatie;

Predpísať inhibítory protónovej pumpy v profylaktickej dávke všetkým pacientom s anamnézou vredu alebo kombináciou 2 alebo viacerých rizikových faktorov.

Opatrenia na prevenciu recidívy vredov vyvolaných NSAID, ak je potrebné pokračovať v užívaní NSAID:

Vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy v profylaktickej dávke pacientom s anamnézou vredov vyvolaných NSAID a mnohopočetnými eróziami sliznice žalúdka a / alebo dvanástnika alebo závažnými gastroduodenálnymi komplikáciami (krvácanie, perforácia). Ak je táto metóda neúčinná, je indikované vymenovanie misoprostolu na 400 800 mcg / deň;

Vymenovanie inhibítorov protónovej pumpy v profylaktickej dávke všetkým pacientom s anamnézou vredov.

Názor na ulcerogénnu aktivitu glukokortikoidných liekov (hydrokortizón, prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, triamcinalón) je stále nejednoznačný. Výskyt takýchto vredov sa líši podľa rôznych autorov od 0,2 do 8 %. Je pravdepodobné, že vredy sa v skutočnosti vyskytujú oveľa častejšie, pretože v mnohých prípadoch sú latentné alebo asymptomatické a vyskytujú sa hlavne pri komplikáciách, z ktorých najcharakteristickejším je krvácanie. Zistilo sa, že glukokortikoidy spôsobujú exacerbáciu už existujúceho peptického vredu. Takzvané "steroidné" vredy sa často nachádzajú na väčšom zakrivení žalúdka a sú mnohopočetné.

Napriek niekedy značnej hĺbke prebiehajú "steroidné vredy" väčšinou bez bolesti, čo sa vysvetľuje analgetickým účinkom daných liekov.

Termín "stresové vredy" sa používa na spojenie gastroduodenálnych vredov, ktoré sa vyskytujú počas závažných patologických procesov. Je možné rozlíšiť štyri typy takýchto vredov:

1) Cushingove vredy s ťažkou patológiou centrálneho nervového systému;

2) Curlingove vredy s popáleninami;

3) vredy, ktoré sa vyskytujú po traumatických operáciách;

4) vredy u pacientov s infarktom myokardu, šokom, sepsou.

Cushingove vredy sú pomenované podľa autora, ktorý opísal gastroduodenálnu ulceráciu pri ťažkých ochoreniach centrálneho nervového systému. Obzvlášť často sa erózie, vredy a krvácania v gastroduodenálnej sliznici nachádzajú pri ťažkých poraneniach lebky a akútne poruchy cerebrálny obeh.

V polovici 19. storočia Curling prvýkrát opísal akútne vredy žalúdka a dvanástnika, komplikované krvácaním u 10 pacientov s popáleninami. Teraz sa zistilo, že frekvencia výskytu takýchto vredov priamo závisí od prevalencie a stupňa popálenín. Takže, keď pokrýva 70-80% povrchu tela, pravdepodobnosť vzniku vredov dosahuje 40%. Najčastejšie sa tvoria počas prvých dvoch týždňov od popálenia. Vredy sa zvyčajne vyskytujú na menšom zakrivení žalúdka a v bulbe dvanástnika. Často sa vyskytujú viaceré vredy. Kučeravé vredy sa často rozpoznávajú len na základe zdanlivo nemotivovaného poklesu krvného tlaku a zmien hodnôt červenej krvi, ktoré sprevádzajú krvácanie. Perforácia vredu je niekedy diagnostikovaná až po zistení nahromadenia voľného plynu pod kupolou bránice.

"Stresové vredy" sa môžu vyskytnúť v dôsledku ťažkých chirurgických zákrokov, najmä na srdci a krvných cievach. Ich frekvencia je asi 15%, ale významná časť vredov je skrytá. Zároveň u pacientov starších ako 50 rokov s ťažkými kardiovaskulárnymi poruchami, kedy pooperačné obdobie bolesť v epigastriu, nevoľnosť a vracanie, malo by existovať podozrenie na vznik akútneho gastroduodenálneho vredu.

Gastroduodenálne vredy spojené s aterosklerózou sú charakterizované tendenciou ku komplikáciám. Najčastejšie sa vyskytujú krvácania, ktoré sú náchylné na recidívu. Menej časté sú perforácie, ako aj prenikanie vredov do susedných orgánov. Zároveň sú vredy spojené s aterosklerózou brušných ciev dlhodobo zjazvené.

V prospech symptomatickej povahy vredov svedčí ich mediogastrická lokalizácia, nízka úroveň sekrečného pozadia žalúdka, krátka anamnéza, oligosymptomatický latentný priebeh a veľké veľkosti vredov.

Gastroduodenálne vredy sa zistia u približne 10 % pacientov, ktorí zomreli na infarkt myokardu. Zvlášť často - v každom treťom prípade - sa vredy vyvíjajú s brušná forma infarkt.

Sekundárne vredy, ktoré vznikajú u pacientov s infarktom myokardu, sa líšia aj rozmazaním klinických prejavov a často sú rozpoznané až v súvislosti s krvácaním alebo perforáciou. Súčasne sú vredy často diagnostikované s oneskorením, pretože zodpovedajúce symptómy sú maskované inými príznakmi spojenými s ťažkým celkovým stavom pacientov. Komplikuje to aj inštrumentálne štúdie potrebné na rozpoznanie vredu. To všetko je dôvodom, že významná časť akútnych gastroduodenálnych vredov vznikajúcich pri infarkte myokardu sa nachádza iba na sekčnej tabuľke alebo, ak nie sú včas rozpoznané, nezávisle na jazvách.

Symptomatické vredy sa často vyvíjajú pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä v prípadoch zhoršených pľúcnym a respiračným zlyhaním. Vredy sú prevažne lokalizované v žalúdku. Väčšinou sa vyskytujú so slabými príznakmi: bolesti sú mierne, nevykazujú jasnú závislosť od jedla. Dokonca aj s lokalizáciou v dvanástniku zvyčajne nie sú žiadne nočné bolesti. V značnej časti prípadov nie sú žiadne sťažnosti na bolesť a vred sa prejavuje iba náhlym krvácaním.

Hyperparatyreóza alebo fibrocystická osteodystrofia (Recklinghausenova choroba) je ochorenie spôsobené patologickou hyperprodukciou hormónu parathormónu na štítnej žľaze. Jednou zo zložiek klinického obrazu hyperparatyreózy sú gastrointestinálne poruchy. Klinické prejavy brušný syndróm sú dosť rôznorodé a môžu byť spojené nielen s gastroduodenálnou, ale aj intestinálnou patológiou. Frekvencia gastroduodenálnych vredov pri hyperparatyreóze sa pohybuje od 8,8 do 11,5 %. Jedným zo znakov vredov pri hyperparatyreóze je ich prevládajúca lokalizácia v dvanástniku. To ich približuje k vredom pri Zollinger-Ellisonovom syndróme a odlišuje ich od iných symptomatických gastroduodenálnych vredov, ktoré vznikajú najmä v žalúdku. Vredy pri hyperparatyreóze sú dlhodobo atypické. Vredy sú náchylné na komplikácie. Tie zahŕňajú krvácanie a perforáciu. Ďalšou vlastnosťou je časté opakovanie.

Aspirín a peptický vred

Kandidát lekárskych vied, vedúci Celoúniového centra pre štúdium vedľajších účinkov, lieky Ministerstva zdravotníctva ZSSR

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Prax ukázala, že takéto porušenia sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že vo väčšine prípadov je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok.

Niektoré lieky okrem terapeutický účinok, môže spôsobiť určité vedľajšie účinky v dôsledku zvýšenej individuálnej citlivosti tela pacienta na liek alebo jeho úplnej neznášanlivosti. Čitatelia by si mali byť vedomí týchto nežiaducich účinkov liekov, aby svojvoľne nezvyšovali dávku predpísanú lekárom, ba čo viac, neliečili sa sami.

kyselina acetylsalicylová. Ukázalo sa tiež, že žalúdočná sliznica sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. Žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu sa u nich objavuje niekedy po krátkodobom príjme kyseliny acetylsalicylovej. Potvrdzujú to mnohé prípady. Zoberme si jeden z nich.

Na kliniku bol prijatý pacient C, 62-ročný, ktorý 30 rokov trpel peptickým vredom. Po prechladnutí začal piť aspirín 1 tabletu 3 krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo defekt sliznice - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom jeho steny - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život len urgentná operácia.

Exacerbácia chronického peptického vredu vyvolala príjem kyseliny acetylsalicylovej.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak po užití kyseliny acetylsalicylovej vypijete veľa mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste pri užívaní aspirínu nemali piť alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri prechladnutí. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.

O nežiaducich účinkoch kyseliny acetylsalicylovej som hovoril s cieľom varovať pred nebezpečenstvom samoliečby široko dostupným, cenovo dostupným a nepochybne vysoko účinným liekom. Toto varovanie platí predovšetkým pre ľudí trpiacich chronickým peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, ako aj pre tých, ktorí sú na peptický vred predisponovaní.

Ako rýchlo dostať žalúdočný vred

Žalúdočný vred je závažné chronické ochorenie sprevádzané porušením normálnej sekrécie tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej, poškodením stien žalúdka. Je narušená trofická funkcia stien tráviaceho systému, funkcia motility žalúdka a čriev.

Choroba sa dá získať bez toho, aby sme si želali takýto výsledok.

Mechanizmy vývoja peptického vredu

Príčiny vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov sú v rôznych pôsobiacich faktoroch.

Agresívne ovplyvňujúce faktory

Dlhotrvajúce stresové situácie s nízkou intenzitou vplyvu, akútna ťažká psychotrauma, negatívne emocionálne zážitky.
Chronické ochorenia tráviaceho systému - cholecystitída, apendicitída, pankreatitída.
Hormonálne poruchy tela, napríklad endokrinopatia štítnej žľazy.
dedičná predispozícia.
infekčný účinok. Je dokázané, že pôvodcom gastritídy a vredov je baktéria Helicobacter pylori.
Reverzný reflux do žalúdka obsahu dvanástnika, žlč.

Obranné mechanizmy

Alkalická reakcia obsahu dvanástnika, sekrécie pankreasu, slín.
Produkcia veľkého množstva hlienu v žalúdku, pankrease.
Schopnosť epitelových buniek regenerovať sa.
Normálny krvný obeh v stenách žalúdka.

Je možné rýchlo získať peptický vred v prítomnosti už rozvinutej chronickej gastritídy. Hlavnou príčinou gastritídy je baktéria nazývaná Helicobacter pylori. Príčinný činiteľ je masívne distribuovaný medzi obyvateľmi Ruska, postihuje každého desiateho dospelého.

V procese metabolizmu Helicobacter pylori uvoľňuje zlúčeniny amoniaku, ktoré majú výrazný toxický účinok na žalúdočnú sliznicu. Odpoveďou tela je zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v dutine žalúdka.

Prečo sa zvyšuje agresivita žalúdočnej šťavy

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú agresívny účinok žalúdočnej šťavy, čo vám umožňuje rýchlo zarobiť žalúdočný vred, sú nasledujúce:

Zneužívanie alkoholických nápojov akéhokoľvek stupňa sily.
Neustále fajčenie cigariet.
Nepravidelná výživa so systematickým porušovaním stravy.
Unáhlené prehĺtanie jedla bez dôkladného žuvania.
Neustále jedenie rýchleho občerstvenia, ťažké mastné, slané alebo korenené jedlá.

Zvyšuje vplyv faktorov stresovej situácie, zneužívania kofeínu a nápojov s jeho obsahom, vrátane energie. Množstvo liekov je schopných zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy - analgín, aspirín a ďalší zástupcovia skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Ako získať vred

Niektorí ľudia hľadajú spôsoby, ako dostať vred. Rozhodnutie je nerozumné, pretože zvolené metódy umožňujú rýchle dosiahnutie cieľa, čo vedie k následnej celoživotnej invalidite alebo smrti pacienta v mladom veku a na vrchole života.

Článok predstavuje spôsoby, pomocou ktorých je ľahké poskytnúť žalúdočný vred. Podmienečne rozdeľme „rady“ na dva typy – škodlivé a samovražedné.

Takéto „odporúčania“ vám umožnia rýchlo dostať žalúdočný vred relatívne bezpečným spôsobom. Realizácia plánu si vyžiada čas. Druhá skupina metód je skôr samovražedná, schopná zbaviť sa armády a života.

Dlhodobá pravidelná konzumácia alkoholických nápojov v primeraných množstvách, väčšinou nalačno. Dosiahnutie požadovaného výsledku bude rýchlejšie pomocou lacných nápojov pochybnej kvality. Alkohol vedie k deštrukcii buniek žalúdočnej sliznice. Možné pretrhnutie sliznice, rozvoj krvácania.
Fajčenie veľkého množstva cigariet, najlepšie ráno na lačný žalúdok. Pod vplyvom nikotínu sa cievy stien žalúdka zužujú. Nadmerná vášeň pre recept môže viesť k perforácii vredu a možnej smrti v priebehu niekoľkých hodín. Okrem vredu sa získa „kytica“ chorôb: závislosť od alkoholu cirhóza pečene a pankreatitída. Alkohol v prvých hodinách choroby bude mať anestetický účinok, čo spôsobí neskoré volanie o pomoc.

Ak budete usilovne dodržiavať popísané „odporúčania“, na žalúdočný vred si môžete zarobiť už v priebehu budúceho týždňa. Tieto metódy získaného peptického vredu žalúdka alebo dvanástnika sú obľúbené a žiadané medzi mladými ľuďmi, ktorí sa chcú zo zdravotných dôvodov vyhnúť vojenskej službe.

Známe spôsoby, ako ochorieť na žalúdočný vred v priebehu niekoľkých dní. Je potrebné užívať lieky z kategórie nesteroidných protizápalových liekov. Vredovitý účinok liekov na sliznice je známy lekárom a pacientom. Najbežnejším spôsobom, ako rýchlo dostať vred, je užiť tablety aspirínu nalačno. Pri takejto liečbe môžu dostať vred aj tí, ktorí nikdy neašpirovali na túto chorobu.

Ostrieľaní „odvedenci“, zvyknutí niekoľko rokov sa vyhýbať vojenskej službe, užívajú ráno nalačno 4 tablety aspirínu, nalačno až do popoludňajšieho obdobia dňa. Prekročenie dávkovania nevedie k peptickému vredu, ale k poškodeniu obličiek a pečene.

Kontakt s pacientmi s vredmi

Takýto liek povedie k tomu, že choroba nadobudne chronický recidivujúci charakter, následne nebude možné zbaviť sa patológie.

Aby porážka Helicobacter pylori nastala rýchlejšie, je potrebné jesť potraviny, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu žalúdka a čriev. Medzi tieto potraviny patrí reďkovka, čerstvá kapusta, čierny chlieb, šťavel, koreniny a slané jedlá, vyprážané jedlá, kyslé, korenené a horké jedlá.

Aspirín je liek používaný na zlepšenie stavu pri zvýšenej telesnej teplote, ako prevencia trombózy, na dosiahnutie analgetického účinku pri bolestiach hlavy. Toto sú spoločné priestory. Ale človek preň našiel využitie v procese konzervácie potravín a ako komponent pre kozmetická maska z akné. Nie každý však môže použiť takýto liek kvôli prítomnosti alergií, ochorení gastrointestinálneho traktu alebo individuálnej neznášanlivosti aspirínu. Na stránke nájdete informácie o tom, ako nahradiť aspirín v rôznych situáciách.

Moderné kozmetické salóny ponúkajú drahé procedúry na čistenie pleti, vrátane rôzne kyseliny. Aby sa ušetrilo hotovosť, v našej dobe existuje dôstojná alternatíva. Dievčatá čoraz častejšie používajú pleťové masky, ktoré obsahujú aspirín. Výhody masiek sú nasledujúce:

bojovať proti akné;
Vyčistite póry;
Suchá mastná pokožka;
Urobte pokožku ľahšou;
Odstráňte opuch po podráždení;
Odstráňte stopy akné;
Prispieť k urýchleniu exfoliácie odumretej hornej vrstvy epidermis;
Poskytnite pružnosť pokožky;
Urýchliť zotavenie počas zápalových procesov na koži;
Aktivujte normálne fungovanie mazových žliaz;
Stiahnite póry.

Nie je možné nahradiť aspirín maskou proti akné, pretože iba on môže ovplyvniť pokožku tváre týmto spôsobom:

V dôsledku zvýšenia nepriepustnosti kapilár, krvných ciev klesá prenikanie krvi do zápalového miesta;
Účinná látka vďaka účinku na ohniská bolesti pomáha znižovať ich citlivosť.

Ak sa rozhodnete vybrať aspirín ako základ pre kozmetiku, myslím si, že je potrebné študovať vlastnosti účinku na koža. A ak je to potrebné, zmeňte kvantitatívne zloženie produktu, aby ste predišli negatívnym účinkom na pokožku. Medzi tieto funkcie patrí:

Na rozdiel od niektorých masiek, ktoré je možné nechať pôsobiť niekoľko hodín, sa aspirínová maska na tvár nanáša maximálne 10 minút. Dlhodobá expozícia vyvolá chemické popálenie epidermis;
Ak na tento liek reagujete normálne, môžete pridať citrónovú šťavu na zvýšenie požadovaného účinku. To sa rýchlo zbaví čiernych bodiek a zníži vplyv zápalového procesu;
Kedy citlivá pokožka, do masky je potrebné pridať med. Táto kombinácia vyčistí tvár jemnejšie;
S dodatočnou vlhkosťou sa zmieša olivový olej alebo jojobový olej;
Maska by mala obsahovať prípravok bez ochranného obalu. Tým sa zníži očakávaný účinok kyseliny acetylsalicylovej. Pretože vonkajší obal slúži ako ochrana žalúdka pred ním, keď sa liek užíva perorálne;
Maska by sa mala aplikovať iba na oblasti, ktoré si vyžadujú ošetrenie. Pri vystavení zdravú pokožku môže sa vyskytnúť alergická reakcia;
Dôrazne sa odporúča nepoužívať masky na seba tým ženám, ktorých pokožka tváre je náchylná na podráždenie, alergické reakcie. Ak sa pýtate, čím nahradiť aspirín alergiou, a to sa vzhľadom na efekt, ktorý vyvoláva, neodporúča, potom je lepšie zvoliť inú metódu čistenia pleti, ktorá namiesto kyseliny acetylsalicylovej obsahuje šetrnejšie činidlo;
Počas tehotenstva sa zdržte tohto druhu kozmetických procedúr.

V konzervácii a varení

Mnohé ženy v domácnosti, ktoré obľubujú domáce prípravky na zimu, sú zvyknuté používať aspirín pri konzervovaní zeleniny, ako sú uhorky, paradajky atď. Nie sú si vedomí účinkov pravidelného používania takýchto uhoriek na telo a že namiesto nich môžu byť použité iné doplnky.

Použitie drogy pri konzervácii je obľúbené kvôli tvorbe kyslého prostredia v slanom náleve. Zabíja baktérie. Z toho vyplýva trvanie skladovania konzervovaného produktu pri izbovej teplote, absencia zakalenej soľanky a explózia fliaš. Zástancovia tohto spôsobu prípravy polotovarov zabúdajú, že aspirín je predovšetkým liek, čo znamená, že má množstvo vedľajších účinkov.

Nevýhodou je, že po dlhom pobyte kyseliny v roztoku vzniká fenolová zlúčenina. Je to zdraviu škodlivé. Je to dokázané Svetová organizácia Health, ktorá vydala verdikt zakazujúci používanie kyseliny salicylovej ako prídavnej látky v potravinách.

Mali by ste nahradiť aspirín v konzervácii, ak nechcete dostať chronické ochorenie obličky vo forme pyelonefritídy. Z dlhodobého príjmu takýchto uhoriek je zasiahnutý gastrointestinálny trakt. Preto s chorým žalúdkom by toto jedlo malo byť vylúčené zo stravy. Takéto predjedlo je kontraindikované aj pri gastritíde a pri žalúdočnom vrede, pretože účinná látka (kyselina acetylsalicylová) nezastavuje jeho žieravý účinok v slanom náleve, čím sa zvyšuje riziko krvácania. Pri dne je časté používanie uhoriek s prísadou zakázané, pretože. s touto chorobou je narušená funkčnosť obličiek a ich dodatočné zaťaženie zvyšuje riziko získania zlyhania obličiek a iných následkov.

Myslím si, že je dôležité vziať do úvahy, že časté používanie konzervovaných potravín s doplnkom salicylovej znižuje účinok lieku pri budúcom použití na liečebné účely.

Napríklad, keď vás bolí hlava, rozhodnete sa vziať si tabletku, no nakoniec k žiadnemu zmiznutiu nedôjde. nepríjemný príznak a možno aj alergie. Budete si musieť kúpiť analóg aspirínu.

Dá sa usúdiť, že aspirín nie je najviac dobrá možnosť pridať do nálevu. Existuje veľa možností, ktorými je možné nahradiť kyselinu acetylsalicylovú. Tie obsahujú:

Citrónová šťava. Jeden liter soľanky bude vyžadovať šťavu z polovice stredne veľkého citróna;
Bobule ríbezlí (červené). Nalejte 300-400 g ríbezlí do troch litrov soľanky;
Ocot. Vyžaduje 1 lyžicu na liter vody. Nakladané potraviny používajte opatrne pre tých, ktorí trpia chronickými alebo exacerbovanými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, v rôznych štádiách obezity;
vodka. Jeden liter soľanky vyžaduje 50 ml vodky;
Domáci jablčný ocot. Namiesto toho je oveľa užitočnejšie použiť stolový ocot. Je bohatý na draslík, ktorý zlepšuje činnosť srdca;
Brusnicová šťava. Na liter vody použite 150 ml koncentrovanej šťavy;
Kyselina citrónová. V litri hotovej soľanky pridajte jeden a pol polievkovej lyžice prášku;
Paradajkový džús. Na 3 kilogramy paradajok sa použijú dva litre čistej šťavy;
Kyslé jablká. Nakrájajte 1-2 stredné jablká do trojlitrovej fľaše;
Čerstvý šťavel. Nalejte 200 g šťaveľových listov do veľkej nádoby;
Hrozno. Vložte jeden malý zväzok na 2-litrovú fľašu;
Cowberry juice. Nalejte 50 ml šťavy do litrovej nádoby;
Slivky. Na 2 litre potrebujete 3-4 slivky.

Vyššie uvedené produkty, slúžiace ako náhrada za aspirín, nepokazia nakladaný výrobok, nespôsobia prasknutie a nafúknutie viečok, zbavia nálevu zákalu a predĺžia trvanlivosť konzervácie aj pri izbovej teplote.

Na chorý žalúdok

Ak vám bolo diagnostikované ochorenie spojené s gastrointestinálnym traktom, nemali by ste užívať aspirín, rovnako ako lieky, ktoré ho obsahujú. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku kontaktu žalúdočnej šťavy, enzýmov, ktoré sú v nej prítomné, a kyseliny acetylsalicylovej, silné podráždenie sliznica.

Akonáhle sa dostane do tela, proces asimilácie kyseliny gastrointestinálnym traktom nastáva po 10 minútach. Pod vplyvom účinnej látky tohto lieku dochádza k poklesu látky zodpovednej za primárny proces trombóza. Preto nedochádza k ich hromadeniu v cievach. To vysvetľuje popularitu používania aspirínu na riedenie krvi, ktorý slúži preventívne opatrenie na prevenciu infarktu, mŕtvice a iných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Ale táto výhoda je hlavnou hrozbou v prítomnosti žalúdočných ochorení. To znamená, že človek by mal nahradiť aspirín chorým žalúdkom, aby sa predišlo nasledujúcim následkom:

riziko žalúdočných vredov. To sa stane, keď sa aspirín užíva dlhú dobu;
Steny žalúdka sú vystavené silnému podráždeniu;
Výskyt krvácania v gastrointestinálnom trakte. Vyznačuje sa zvracaním s prímesou krvné zrazeniny alebo čierna stolička;
Bolesť v oblasti žalúdka;
ťažké pálenie záhy;
Pretrvávajúca nevoľnosť;
Časté krvácanie spôsobí anémiu.

Domnievam sa, že nie je možné samoliečiť bez znalosti účinku lieku na ľudské telo a jeho kontraindikácií. To vám ušetrí riziko škodlivých účinkov na zdravie. A ak je zo zdravotných dôvodov potrebný účinok, ktorý je analógom aspirínových prípravkov, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom. Povie vám, aké lieky môžu nahradiť aspirín na riedenie krvi.

Možno bude predpísaná terapia pomocou ľudových prostriedkov. Tie obsahujú:

Čerstvo vylisované šťavy z ovocia a zeleniny. Sú zdrojom vitamínov a minerálov, ktoré pomáhajú obnoviť rovnováhu systémových funkcií zrážania krvi. Šťavy obsahujú vodu, ktorá odstraňuje nedostatok tekutín v tele;
Jablčný ocot. Slúži ako ideálna náhrada za aspirín. Podporuje odstraňovanie toxínov, odstraňuje prebytočné kyseliny v tele vyplývajúce z podvýživy;
Olej z ľanových semienok. Často sa používa na riedenie krvi. To sa deje, pretože telo odchádza zlý cholesterol, metabolizmus lipidov sa obnoví, čím sa nasýti krv.

Na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení

Ak máte problém so srdcom alebo len chcete znížiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, môžete použiť aspirín alebo jeho alternatívu. Podmienkou toho je absencia gastrointestinálnych ochorení a dohoda s miestnym lekárom. Ak lekár nevaroval, malo by sa pamätať na to, že výhody prevencie môžu mať náhradu negatívny efekt. Osoba môže vnútorne krvácať.

V súčasnosti existujú niektoré lieky, ktoré slúžia ako náhrada za aspirín. menovite:

Cardiomagnyl. Obsahuje menšie množstvo kyseliny acetylsalicylovej spolu s horčíkom, ktorý chráni sliznicu žalúdka. Je povolené piť s peptickým vredom.
Aspirínové kardio. Obsahuje malé množstvo aspirínu. Ak používate dlho, treba predložiť všeobecná analýza krvi. Lekár by mal sledovať hladinu hemoglobínu v krvi. Venujte zvláštnu pozornosť kontraindikáciám;
Aspirín upsa. Pri liečbe týmto liekom treba brať do úvahy, že kyselina zvýši toxické účinky nesteroidných liekov, ktoré slúžia na elimináciu zápalového procesu, heparínu, liekov užívaných pacientmi cukrovka. Nepoužívať u pacientov s vredmi, individuálnou neznášanlivosťou aspirínu, zlyhaním obličiek, poruchou funkcie pečene, nedostatkom vitamínu K;
Tromboass(Trombo ACC). Opatrne pite pri diagnostikovanom žalúdočnom vrede, astme, alergické reakcie na zložky tohto lieku. Porozprávajte sa o súčasnom užívaní s metotrexátom so svojím lekárom.

Je dôležité vziať do úvahy, že sa neodporúča predpisovať si lieky, dokonca ani ako profylaxiu. A tiež nemôžete nezávisle kupovať analógy. To môže spôsobiť neočakávané vedľajšie reakcie tela.

Len lekár môže určiť, ktoré tablety môžu nahradiť aspirín a predpísať potrebnú liečbu.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo nájsť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov, obnovilo normálny stav žalúdočnej sliznice.

Váš lekár

Populárne

Domov /
Choroby tráviaceho systému /
žalúdočný vred /
Aspirín a peptický vred

Hlavné menu

Vyhľadávanie

Štatistiky

Aspirín a peptický vred

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Aspirín a peptický vred

Mechanizmus vzniku vredu

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa z hľadiska symptómov nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

bolesť v epigastrickej oblasti, najmä v noci;
porušenie stolice, často s príznakmi krvácania;
škytavka, nevoľnosť a záchvaty zvracania po jedle.

Ak sa tieto patologické príznaky objavia počas užívania Aspirínu, liečba sa má okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Potom sú tu ostré príznaky vnútorného krvácania:

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Škodlivý účinok aspirínu na žalúdočnú membránu sa zvyšuje pri súčasnom užívaní iných liekov, najmä prednizolónu a butadiónu. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaceho orgánu vymiznú po zrušení liečby salicylátmi a protivredovej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín

Liečba aspirínom, a ešte viac po dlhú dobu, môže prispieť k vzniku nebezpečných komplikácií, ako je vred s perforáciou a krvácaním.

Na celom svete sa paracetamol (aka detský Panadol) používa namiesto ASA pri ARVI alebo iných prechladnutiach. V pediatrickej praxi je to liek, ktorý sa používa ako prvý.

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú uznávané lieky:

Terapia aspirínového vredu

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu silnejšie ako ten vypitý po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu znižuje kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivého účinku ASA ju lekári odporúčajú zapiť dostatočným množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Nekontrolovaná liečba takým populárnym, lacným a účinným liekom, akým je ASA, je teda nebezpečná pre svoje hrozné komplikácie. V prvom rade sa to týka ľudí s zaťaženou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

Ako užívať aspirín na žalúdočné vredy

Stále vás trápi gastritída? Je potrebné liečiť nie dôsledok, ale príčinu, hovorí Olga Kirovtseva.

bolesť v epigastrickej oblasti;
škytavka
hnačka.

Tajne

Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
A to neustále pálenie záhy...
Nehovoriac o poruchách stolice striedajúcich sa so zápchou...
Je choré spomínať na dobrú náladu z toho všetkého...

Ako môžete riediť krv namiesto aspirínu

Videohry nie sú novinkou pre súčasnú generáciu, amatérov aj profesionálov - s ich pomocou sa vážne vedie civilný výcvik aj pokročilý výcvik armády. V elektronicko-virtuálnom svete existuje aj zábava určená na riešenie zdravotných problémov.

Popôrodné hemoroidy sú charakterizované výskytom zapálených žilových uzlín v konečníku a vyskytujú sa v rôznej miere takmer u všetkých žien po pôrode.

Toto je vysvetlené nadmerné zaťaženie a napätie tela počas pôrodu. Keď prvý # 8230;

Zdravý, krásny úsmev je možno luxus. No, ak máte od narodenia šťastie na skus, farbu a kvalitu zubov. Ale existuje veľa faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú zuby človeka. Jedným z hlavných problémov so zubami je nedostatok vápnika. #8230;

Roztrúsená skleróza # 8211; zápalové autoimunitné ochorenie centrálny nervový systém, pri ktorom vlastný imunitný systém postupne ničí myelínový obal nervové vlákna v mieche a mozgu.

V dôsledku toho dochádza k nezvratným zmenám v axónoch zodpovedných za vedenie # 8230;

Skutočnosť, že dnešné patogénne mikróby odmietajú zomrieť pôsobením antibiotík, je výzvou pre celý svet medicíny.

Vedci z Dánska objavili tajný kódovací jazyk, pomocou ktorého sa baktérie vyhýbajú kontrole nad sebou samými.

Pochopenie tohto jazyka je nevyhnutné pre rozvoj # 8230;

Zbaviť sa tukových záhybov na bruchu a ovisnutých bokoch iba pomocou kondičných cvičení je pomerne namáhavý proces a vyžaduje si obrovskú trpezlivosť a silu. Preto by ste určite mali mať svoj jedálniček pod kontrolou.

Nadváha dlhý čas # 8230;

Dotlač materiálov je možná s priamym odkazom na našu stránku. | Kontakty

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Články v časopisoch

zo všetkého trochu

Aspirín a peptický vred

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) – liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že vo väčšine prípadov liek nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletkách mu zmizne bolesť hlavy, teplota klesne. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesť žalúdka, ktorá sa objavuje po jedle. Ich výkaly vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie - metódy, ktorá umožňuje preskúmať dutinu žalúdka, sa podarilo odhaliť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici mnohopočetné erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah dlhodobého užívania kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočného mikrokrvácania. Zrušenie lieku a vymenovanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov, obnovilo normálny stav žalúdočnej sliznice.

Na kliniku bola prijatá pacientka S., 62-ročná, ktorá 30 rokov trpela peptickým vredom. Po prechladnutí začal piť aspirín 1 tabletu 3 krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo defekt sliznice - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom jeho steny - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život len urgentná operácia.

Exacerbácia chronického peptického vredu vyvolala príjem kyseliny acetylsalicylovej.

Lekársky (liekový) žalúdočný vred

Nie posledný medzi patologické lézie slizničné a hlboké tkanivá žalúdka sú obsadené lekárskymi vredmi. Ich príčinou sú ulcerogénne liečivá, medzi ktorými sú najčastejšie: indometacín, aspirín, brufen, diklofenk, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky dokážu potlačiť tvorbu ochranných hormónov, prostaglandínov, čo má za následok zníženie tvorby žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Ešte iné vyvolávajú významné zvýšenie hladiny pH v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné funkcie pepsínu a gastrínu, čím sa niekoľkokrát zvyšuje agresivita obsahu žalúdka.

Vredy a aspirín sú vzájomne sa vylučujúce pojmy

bolesť v epigastrickej oblasti;
nevoľnosť, sprevádzaná vracaním po jedle;
škytavka
hnačka.

Ak sa vyskytnú takéto negatívne faktory, liek sa má vysadiť.

Po vysadení lieku aspirínový žalúdočný vred spravidla zmizne sám. Ale aj na rýchle uzdravenie môžu byť predpísané gastroprotektívne lieky alebo lieky skupiny PPI.

Prirodzene je prísne zakázané užívať aspirín so žalúdočným vredom. Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť nielen bolesť, ale aj vyvolať vnútorné krvácanie a dokonca aj perforáciu stien. Na zníženie negatívnych účinkov aspirínu odborníci odporúčajú piť veľa mlieka s tabletkou. Ale v žiadnom prípade by ste nemali užívať liek na prázdny žalúdok alebo v kombinácii s alkoholom (alkoholové tinktúry).

Môžem užívať aspirín na žalúdočné problémy?

Neužívajte aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) pri ochoreniach tráviaceho traktu. Áno, a zdraví ľudia by to mali brať s rezervou. Nepite nalačno, pite napríklad želé.

A so žalúdočným vredom alebo gastritídou môže pri užívaní aspirínu ľahko dôjsť k exacerbácii alebo dokonca krvácaniu. Už dávno som mal prederavený žalúdočný vred, myslím, že práve kvôli aspirínu.

Nie, aspirín by sa nemal užívať na žalúdočné choroby - je veľmi nebezpečný. Vnútorné krvácanie je možné v dôsledku kyseliny korodujúcej steny už nezdravého žalúdka.

Kyselina acetylsalicylová pôsobí mimoriadne negatívne na žalúdok, aj zdraví ľudia by ju mali užívať opatrne. Nemôžete piť pilulky na prázdny žalúdok, piť aspirín mlieko je lepšie. A nikdy nemiešajte s alkoholom.

Aspirín - to je kyselina acetylsalicylová, je analgetikum, protizápalové a antipyretické činidlo, častejšie používané pri bolestiach hlavy; bolesť zubov; s neuralgiou; pri zvýšenej telesnej teplote; a tiež zapaľuje krv; mimochodom, aspirín na prevenciu zhoršenej cerebrálnej cirkulácie a iných chorôb.

Ale. existujú, samozrejme, kontraindikácie, aspirín sa neodporúča užívať, ak - žalúdočný vred; ako aj choroby spojené s gastrointestinálnym traktom a samozrejme, aspirín je kontraindikovaný v rozpore s ochorením obličiek; pečeňová a bronchiálna astma.

Ako vidíte, aspirín na choroby žalúdka sa neodporúča piť, pretože kyselina čiastočne koroduje samotný obal žalúdka, čo o tom vedia nielen lekári, ale aj samotný pacient.

Spôsobuje aspirín žalúdočné vredy?

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a reumatických ochorení sprevádzaných horúčkou a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu krvných zrazenín.

Lekári však objavili schopnosť Aspirínu poškodzovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. U 20 – 25 % pacientov dlhodobo liečených ASA alebo kombinovanými NSAID sa objaví aspirínový vred gastrointestinálneho traktu a u polovice pacientov sa vyvinie erozívna gastritída.

Mechanizmus vzniku vredu

Proces poškodenia žalúdočnej sliznice salicylátmi nemá úplné vysvetlenie. Ich lokálne korozívne, chemické a toxické účinky sú veľmi pravdepodobné. Aspirín priamo ovplyvňuje sliznicu žalúdka, spôsobuje nekrózu sliznice a vyvoláva jej alergické podráždenie.

Žalúdočný vred spôsobený užívaním Aspirínu podľa príznakov nie je nič.

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

I. N. T. a. b. 5646/1955 od 16 rokov trpel bronchiálnou astmou, na ktorú sa opakovane liečil v rôznych nemocniciach. Nikdy mu nezistili peptický vred. Röntgenové vyšetrenie vykonané s prijatím na kliniku odhalilo údaje o chronickej gastritíde. Klinika začala liečbu kortansilom (30 mg denne) a ACTH (20 IU intramuskulárne dvakrát týždenne). Týždeň po liečbe sa objavila bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a grganie. Na 10. deň od začiatku liečby kortikosteroidmi bol sekundárnym RTG vyšetrením zistený obrovský žalúdočný vred na hornom zakrivení žalúdka nad žalúdočným uhlom. Musel som prerušiť liečbu a nasadiť bežnú protivredovú terapiu, v dôsledku čoho ustali subjektívne ťažkosti, vred sa zmenšil a neskôr úplne zmizol.

iné hormóny. Stav pacientov trpiacich peptickým vredom.

Avšak najnovší výskum zistili, že aspirín nie je v žiadnom prípade neškodný a je nebezpečné sa do neho zapletať. Pri jeho pravidelnom užívaní sa podľa lekárov zvyšuje riziko krvácania do sietnice. Aspirín narúša činnosť pečene a obličiek. V dôsledku toho možno dosiahnuť opačný efekt - namiesto čistenia ciev sa opotrebujú, pretože oba filtre - pečeň a obličky - nezvládnu záťaž a včas odstránia toxíny z tela. Okrem toho aspirín ničí zubnú sklovinu.

Čo môže nahradiť aspirín? Pite viac tekutín – nie silný čaj a kávu, ale minerálku, čistú vodu, džúsy, kompóty. Jedzte potraviny s obsahom nenasýtených mastných kyselín – ryby, morské plody. Pečené zemiaky a ryža obsahujú veľa draslíka, ktorý je užitočný pre krvný obeh. Citrónová šťava, paradajková šťava (bez soli!), vývar dobre riedi krv.

Bolesť hlavy narúša zaužívaný spôsob života, mení všetky plány a spôsobuje veľa nepríjemností. Chcem sa ho preto čím skôr zbaviť všetkými dostupnými prostriedkami. Dôrazne sa však neodporúča bezmyšlienkovite absorbovať tablety vo veľkých množstvách. Aby liečba pomáhala rýchlo a dlhodobo, je potrebné zistiť príčinu ochorenia.

Príčiny bolesti hlavy

Existuje veľa stavov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, ale najčastejšie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

Porušenie práce krvných ciev, vysoký a nízky krvný tlak; Osteochondróza, myozitída, spondylóza a iné ochorenia krčnej chrbtice; Predispozícia k migréne; Fyzické a duševné preťaženie, sedavé zamestnanie, fyzická nečinnosť; Upchatý vzduch v miestnosti, blízkosť; Stres, sklamanie, nadmerná zodpovednosť, vážne morálne otrasy; Zápalové a infekčné choroby.

Bolesti môžu byť bodavé a nudné.

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z tých liekov, ktoré pozná doslova každý.

Medzitým je účinok aspirínu na ľudské telo veľmi rôznorodý a nie vždy priaznivý. Toto je dôležité vedieť vopred, aby ste sa vyhli zdravotným problémom.

Kyselina acetylsalicylová je súčasťou mnohých liekov proti horúčke ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" a ďalšie), vrátane "horúcich nápojov" z teploty, ale existuje aj čistý aspirín v tabletách alebo kapsulách rôznych dávok.

Aspirín je derivát kyseliny salicylovej, v ktorom bola jedna hydroxylová skupina nahradená acetylom, čím sa získala kyselina acetylsalicylová. Názov drogy pochádza z latinského názvu rastliny lúčna.

Mechanizmus tvorby vredov

Antibiotiká a kombinované režimy na liečbu vredov žalúdka a dvanástnika

Diéta pre žalúdočné vredy

Komplikácie žalúdočného vredu

V sliznici žalúdka.

U DIEŤAŤA MÔŽE SPÔSOBIŤ NEUVERITEĽNÉ UŽÍVANIE ANTYREVERTIBILNÝCH LIEKOV. NEKRÓZA PEČEŇOVÝCH BUNIEK

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny vydalo nariadenie, podľa ktorého sa lieky na báze nimesulidu nemôžu predpisovať deťom do 12 rokov. O tom však nevedia ani všetci pediatri, preto by sa rodičia mali mať na pozore.

Inna ROGOMAN "FAKTY"

Začalo sa obdobie prechladnutí a chrípok, infekciou sú najviac ohrozené deti. Jedným z prvých príznakov ochorenia je vysoká horúčka. Ako sa s tým vysporiadať? A treba to zraziť?

Existuje všeobecné odporúčanie: dospelí potrebujú znížiť teplotu, ak presiahne 39,5 stupňov, a deti do troch rokov - na 38,5 stupňov, - vysvetľuje hlavná lekárka a riaditeľka Inštitútu zdravia detí Dr. Bogomolets Anna Gorban. - V každom prípade sa však musí rozhodnúť lekár, keďže deti znášajú vysoké teploty inak. Jedno dieťa leží, nemôže sa hýbať a druhé sa hrá. Ak je pocit silný.

Nie posledné miesto medzi patologickými léziami slizničných a hlbokých tkanív žalúdka je obsadené drogovými vredmi. Ich príčinou sú ulcerogénne liečivá, medzi ktorými sú najčastejšie: indometacín, aspirín, brufen, diklofenk, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Môžete užívať aspirín na žalúdočné vredy?

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.

Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

Neexistuje žiadna hlavná a jediná príčina žalúdočných vredov! Moderná medicína však chápe, že žalúdočný vred je konečný výsledok nerovnováha medzi tráviacou tekutinou v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spojená s infekciou spôsobenou typom baktérie nazývanej Helicobacter pylori (H.).

Aspirín na pálenie záhy

Zanechať komentár 1,359

Aspirín je populárny liek na celom svete, ktorý sa používa na 50 rôznych symptómov. Liek môže zabrániť srdcovým ochoreniam a znížiť riziko vzniku rakoviny v tele o 30%. O bezpečnosti a zázračných vlastnostiach tohto lieku vedci pochybovali až v 21. storočí. Čo teda naozaj: lieči alebo ochromuje aspirín ľudské telo? Môže liek spôsobiť bolestivý príznak - pálenie záhy?

Ak často užívate aspirín, je to zlé pre váš žalúdok.

Akcia a aplikácia

Farmakologická skupina, do ktorej patrí aspirín, sú nesteroidné protizápalové lieky. Hlavnou výhodou kyseliny acetylsalicylovej je schopnosť blokovať tvorbu prostaglandínov (hormónov podieľajúcich sa na zápalových procesoch, ktoré spôsobujú splynutie krvných doštičiek). Má nasledujúce vlastnosti:

antipyretikum (rozširuje krvné cievy a zvyšuje potenie, čo znižuje teplotu);
protizápalové (znižuje priepustnosť malých ciev v ohnisku zápalu);
liek proti bolesti;
protidoštičkové (riedenie krvi pôsobením na krvné doštičky).

Vďaka tomuto všestrannému účinku sa liek používa pri nasledujúcich príznakoch:

zvýšená teplota;
bolesti hlavy slabej a strednej sily;
prevencia srdcových chorôb;
prevencia porúch krvného obehu, tvorba krvných zrazenín;
reumatoidná artritída a reumatizmus.

Aspirín sa oplatí používať až 7 dní ako anestetikum a až 3 dni ako antipyretikum, pri dlhodobej liečbe liek predpisuje lekár. Dávky sa tiež vyberajú individuálne pre každého pacienta. Dospelí pacienti užívajú liek 2-6 krát denne s pohárom vody alebo mlieka. Pre deti do 15 rokov je kyselina na liečbu zakázaná.

Poškodenie žalúdka

ASA negatívne ovplyvňuje činnosť žalúdka. Kedy denná spotreba tablety vyvolávajú výskyt vredov. Aby sa znížil negatívny účinok na žalúdok, liek sa má rozdrviť na prášok a užívať po jedle. Menšie poškodenie tela prinesie pilulky, ktoré sa rozpustia v pohári vody. Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je aspirín kontraindikovaný. Je zakázané kombinovať užívanie aspirínu s alkoholom, pretože to povedie k žalúdočnému krvácaniu.

Aspirín na pálenie záhy

Jedným z vedľajších účinkov lieku je pálenie záhy. Aby sa predišlo tomuto vedľajšiemu účinku, aspirín sa má užívať až po jedle. Tablety užívajte v rozdrvenej forme s 300 ml tekutiny. Alternatívne sa tablety používajú v špeciálnom obale alebo rozpustné vo vode. Menej poškodzujú sliznicu žalúdka. Ak trpíte pálením záhy, pred pravidelným užívaním kyseliny acetylsalicylovej sa poraďte so svojím lekárom.

Žalúdočný a dvanástnikový vred: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Video vred žalúdka a dvanástnika

Peptický vred je otvorená boľavá alebo vlhká oblasť, ktorá má tendenciu sa rozvíjať na jednom z dvoch miest:

V sliznici žalúdka (žalúdočný vred);

V hornej časti tenkého čreva - duodenum (dvanástnikový vred).

Dvanástnikové vredy sú trikrát častejšie ako žalúdočné vredy.

Vredy vznikajú, keď sa v žalúdku, črevách, tráviacich žľazách objavia tráviace šťavy a poškodí sa sliznica žalúdka alebo dvanástnika.

Vredy môžu mať v priemere od 0,62 cm do 1,25 cm. Baktérie Helicobacter pylori sú hlavnou príčinou peptických vredov. Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je druhou najčastejšou príčinou.

Peptické vredy postihujú všetky vekové skupiny, ale u detí sú zriedkavé. Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vredov ako ženy. Riziko ochorenia dvanástnika má tendenciu stúpať od veku 25 rokov a pokračuje až do veku 75 rokov. Riziko jeho najväčšieho vrcholu je od 55 do 65 rokov.

Mechanizmus tvorby vredov

Dve dôležité zložky tráviacich štiav sú kyselina chlorovodíková a enzým pepsín. Obe látky majú rozhodujúce pri rozklade a trávení škrobov, tukov a bielkovín v potravinách. Pri vredoch hrajú rôzne úlohy.

Kyselina chlorovodíková. Je bežnou mylnou predstavou, že nadbytok kyseliny chlorovodíkovej, ktorá sa vylučuje v žalúdku, prenáša plnú zodpovednosť na tvorbu vredov. Pacienti s dvanástnikovými vredmi majú tendenciu mať vyššie než normálne hladiny kyseliny chlorovodíkovej, ale väčšina pacientov so žalúdočnými vredmi má normálne alebo nižšie hladiny kyseliny. Prítomnosť žalúdočnej kyseliny je v skutočnosti dôležitá pri ochrane pred H. pylori, baktériou, ktorá najčastejšie spôsobuje peptické vredy. Výnimkou sú vredy, ktoré pochádzajú zo Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu, vzácneho genetického stavu, pri ktorom nádor v pankrease alebo dvanástniku vylučuje veľmi vysoké hladiny gastrínu, hormónu, ktorý stimuluje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej.

pepsín. Tento enzým rozkladá bielkoviny v potravinách. On je tiež dôležitým faktorom pri tvorbe vredov. Keďže žalúdok a dvanástnik sú zložené z bielkovín, sú citlivé na pôsobenie pepsínu. Avšak telo má obranný systém, ktorý chráni žalúdok a črevá pred týmito dvoma účinnými látkami:

Vrstva hlienu, ktorá pokrýva žalúdok a dvanástnik (prvá línia obrany);

Bikarbonát, ktorý vylučuje vrstvu hlienu, ktorá neutralizuje tráviace kyseliny;

Prostaglandíny, látka podobná hormónom, ktorá pomáha rozširovať krvné cievy v žalúdku, podporuje dobrý prietok krvi a chráni pred zranením. Prostaglandíny môžu tiež stimulovať pôsobenie bikarbonátu a hlienu.

Rozpad týchto obranných mechanizmov spôsobuje, že sliznica žalúdka a čriev je náchylná na pôsobenie kyseliny a pepsínu, čím sa zvyšuje riziko vredov.

Príčiny vredov žalúdka a dvanástnika

V roku 1982 dvaja austrálski vedci identifikovali Helicobacter Pylori (H. Pylori) ako hlavný dôvodžalúdočné vredy. Ukázali, že zápal žalúdka a výsledok žalúdočných vredov zo žalúdočnej infekcie spôsobuje baktéria H. pylori.

Zdá sa, že baktérie spôsobujú vredy týmto spôsobom: tvar vývrtky Helicobacter pylori im umožňuje preniknúť do výstelky žalúdka alebo dvanástnika, aby sa mohli pripojiť k výstelke. Povrchy buniek lemujúcich žalúdok obsahujú bielkoviny. Faktor urýchľujúci rozklad bielkovín pôsobí ako receptor pre baktérie.

H. pylori prežíva vo vysoko kyslom prostredí. H. pylori stimuluje zvýšenie a uvoľnenie gastrínu. Vyššie hladiny gastrínu podporujú zvýšenú sekréciu kyseliny. Nárast kyseliny poškodzuje črevnú sliznicu, ktorá v určité osoby vedie k vredom. H. pylori tiež mení určité imunitné faktory, ktoré umožňujú týmto baktériám vyhnúť sa detekcii imunitným systémom a viesť k častým zápalom, dokonca aj bez invázie slizníc. Aj keď sa vredy nevytvoria, Helicobacter pylori sa považuje za hlavnú príčinu aktívneho chronického zápalu v žalúdku - gastritída a v hornej časti tenkého čreva - duodenitída. H. pylori je tiež silne spojený s rakovinou žalúdka a možno aj s inými extraintestinálnymi problémami. Baktérie H. pylori sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenášajú priamo z človeka na človeka. Málo sa však presne vie, ako sa tieto baktérie prenášajú.

Približne 50 % svetovej populácie je infikovaných H. Pylori. Baktérie sú takmer vždy získané v detstve a pretrvávajú počas celého života, ak sa osoba nelieči. Prevalencia tejto baktérie u detí je v priemyselných krajinách asi 0,5 %. Avšak aj tam, v regiónoch s kriticky nehygienickými podmienkami, sú podmienky pre infekciu rovnaké ako v rozvojových krajinách.

Zatiaľ nie je celkom jasné, ako sa tieto baktérie prenášajú. Možné spôsoby prenosu zahŕňajú:

Intímny kontakt vrátane kontaktu s tekutinou cez ústa;

Choroby gastrointestinálneho traktu (najmä s vracaním);

Kontakt s výkalmi (výkaly);

Znečistená odpadová voda.

Hoci sa Helicobacter pylori vyskytuje pomerne často, vredy u detí sú veľmi zriedkavé – iba 5 – 10 % dospelých infikovaných H. pylori. Niekoľko faktorov môže vysvetliť, prečo niektorí infikovaní pacienti dostávajú vredy:

Prítomnosť v komunikácii príbuzných s peptickým vredom;

Infekcia bakteriálnym kmeňom, ktorý obsahuje cytotoxín pridruženého génu.

Keď bol Helicobacter pylori prvýkrát identifikovaný ako hlavná príčina peptických vredov, bol zistený u 90% ľudí s dvanástnikovými vredmi a asi 80% ľudí so žalúdočnými vredmi. Od všetkého viac ľudí teraz testované a liečené na baktérie, počet vredov vyvolaných H. pylori sa znížil. V súčasnosti sa H. pylori vyskytuje asi u 50 % ľudí s peptickými vredmi;

Faktory, ktoré spôsobujú vredy u nosičov H. pylori

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov pri NSAID:

Vek 65 rokov a starší;

peptický vred alebo gastrointestinálne krvácanie v anamnéze;

Iné závažné ochorenia, ako je kongestívne zlyhanie srdca;

Použitie liekov, ako sú: antikoagulant warfarín (Coumadin), kortikosteroidy, liek na osteoporózu alendronát (Fosamax) atď.;

infekcie Helicobacter pylori;

Iné rizikové faktory pre vredy H. pylori alebo NSAID;

Stres a psychologické faktory;

bakteriálne alebo vírusové infekcie;

Fajčenie. Fajčenie zvyšuje sekréciu kyseliny, znižuje prostaglandíny a bikarbonáty a znižuje prietok krvi. Štúdie o skutočných účinkoch fajčenia na vredy sa však líšia.

Len u 10-15% ľudí infikovaných Helicobacter pylori sa vyvinú peptické vredy. Infekcie spôsobené H. pylori, najmä u starších ľudí, nemusia vždy viesť k peptickým vredom. Aby vredy skutočne spôsobili, musia byť prítomné aj ďalšie faktory:

genetické faktory. Niektorí ľudia majú kmene H. pylori s génmi, ktoré spôsobujú, že baktérie sú nebezpečnejšie a zvyšujú riziko vredov;

Poruchy imunity. Niektorí ľudia majú narušenú imunitnú odpoveď čreva, ktorá umožňuje baktériám poraniť črevnú sliznicu;

faktory životného štýlu. Zatiaľ čo faktory životného štýlu, ako je chronický stres, káva a fajčenie, boli dlho považované za hlavné príčiny vredov, v súčasnosti sa predpokladá, že len zvyšujú náchylnosť na vredy u niektorých nosičov H. pylori – nič viac;

Stres. Aj keď sa už nepredpokladá, že stres spôsobuje vredy, niektoré výskumy naznačujú, že stres môže človeka predisponovať k vredom alebo môže brániť hojeniu existujúcich vredov;

Práca na zmeny a prerušovaný spánok. Ľudia, ktorí pracujú v nočných zmenách, majú výrazne vyšší výskyt vredov ako denní robotníci. Vedci sa domnievajú, že časté prerušovanie spánku môže oslabiť schopnosť imunitného systému brániť sa proti škodlivým baktériám.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Dlhodobé užívanie NSAID ako aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn) je druhou najčastejšou príčinou vredov. Riziko zvyšujú aj NSAID gastrointestinálne krvácanie. Riziko krvácania pretrváva, pokiaľ pacient užíva tieto lieky, a môže pokračovať ešte približne 1 rok po prestávke. Krátke cykly NSAID na dočasnú úľavu od bolesti by nemali spôsobovať veľké problémy, pretože žalúdok má čas na zotavenie a nápravu akéhokoľvek poškodenia, ku ktorému došlo.

Pacienti s vredmi spôsobenými NSAID by mali okamžite prestať užívať tieto lieky. Avšak pacienti, ktorí potrebujú tieto lieky dlhodobo, môžu znížiť riziko vzniku vredov užívaním inhibítorov protónovej pumpy PPI, ako je omeprazol (Prilosec), famotidín (Pepsid, H2 blokátor) a iné.

15 – 25 % pacientov, ktorí pravidelne užívajú NSAID, bude mať dôkaz o jednom alebo viacerých vredoch, ale vo väčšine prípadov sú tieto vredy veľmi malé. Dlhodobé užívanie NSAID môže tiež poškodiť tenké črevo. Aj nízke dávky aspirínu (81 mg) môžu predstavovať určité riziko, hoci riziko je nižšie ako pri vyšších dávkach. vysoké dávky. Najväčšie riziko je u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú veľmi vysoké dávky NSAID, najmä u pacientov s reumatoidnou artritídou.

Lieky. Niektoré lieky iné ako NSAID môžu vredy zhoršiť. Patria sem: Warfarín (Coumadin) - antikoagulancium, ktoré zvyšuje riziko krvácania, perorálne kortikosteroidy, niektoré lieky na chemoterapiu - Spironolaktón a Niacín. Bevacizumab je liek na liečbu kolorektálny karcinóm, môže zvýšiť riziko gastrointestinálnych perforácií (perforácia alebo perforácia vredu je prerazenie vredu mimo žalúdka alebo dvanástnika s uvoľnením ich obsahu). Hoci prínosy bevacizumabu prevažujú nad rizikami, gastrointestinálne perforácie sú veľmi závažné. Ak sa vyskytnú, pacienti by mali prestať užívať liek.

U pacientov s vredom, ktorí nie sú infikovaní H. pylori a ktorí nemajú v anamnéze NSAID, by malo byť podozrenie na ZES. Pred príznakmi vredu sa môže vyskytnúť hnačka. Vredy, ktoré sa vyskytujú v druhej, tretej alebo štvrtej časti dvanástnika alebo v jejune (stredná časť tenkého čreva), sú príznakmi ZES. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je bežnejšia a často závažnejšia u pacientov so ZES. Komplikácie GERD zahŕňajú vredy a zúženie (striktúry) pažeráka.

Vredy spojené so ZES sú zvyčajne pretrvávajúce a ťažko liečiteľné. Liečba spočíva v odstránení nádoru a potlačení kyseliny špeciálnymi liekmi. V minulosti bolo jedinou možnosťou liečby odstránenie žalúdka.

Odborníci nevedia, aké faktory v skutočnosti zvyšujú riziko vzniku vredu.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Dyspepsia. Najčastejšie príznaky vredovej choroby sú súhrnne známe ako dyspepsia. Avšak peptické vredy sa môžu vyskytnúť bez dyspepsie alebo akýchkoľvek iných GI symptómov, najmä ak sú spôsobené NSAID.

Hlavné príznaky dyspepsie:

Hlad a pocit prázdnoty v žalúdku, často 1-3 hodiny po jedle;

Pálenie záhy a grganie. Najčastejšími príznakmi peptického vredu sú bolesť brucha, pálenie záhy, grganie a možno aj pocit kyseliny v krku.

Mnoho pacientov s týmito príznakmi nemá peptické vredy. Väčšina z nich má takzvanú „funkčnú dyspepsiu“. U starších pacientov je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky ako u mladších. Absencia symptómov môže oddialiť diagnózu, čo môže viesť k starším pacientom veľké rizikoťažké komplikácie.

Periodická bolesť brucha. Prerušovaná bolesť brucha a iné GI symptómy sú u detí bežné. To sa stáva normou pre pediatrov, keď sa u detí s týmito príznakmi zistí infekcia Helicobacter pylori. Vedci však nedokázali potvrdiť jasnú súvislosť medzi pravidelnou bolesťou brucha a infekciou H. pylori u detí.

Bolesť vredu. Bolesť vredov môže byť lokalizovaná na jednom mieste alebo môže byť v celom rozsahu brušná dutina. Bolesť môže byť ako pálenie alebo bolesť v hornej časti brucha alebo ako bodavá bolesť prechod cez črevá.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vredu:

Niekoľko hodín po jedle sa často vyskytuje boľavá bolesť v dvanástniku a pacientom sa potom môže uľaviť jedlo. Mnohých tiež páli záha;

Tupá, bolestivá bolesť žalúdka, často bezprostredne po jedle. Jedenie bolesť nezmierňuje a môže ju dokonca zvyšovať. Bolesť môže prísť aj v noci;

Vredová bolesť môže byť obzvlášť mätúca, keď vyžaruje na chrbát alebo na hrudník, za hrudnou kosťou. V takýchto prípadoch sa môže zamieňať s inými chorobami, ako je srdcový infarkt;

Pretože vred môže spôsobiť okultné krvácanie, pacienti môžu pociťovať príznaky anémie vrátane únavy a dýchavičnosti.

Mimoriadne nebezpečné príznaky. závažné príznaky ktoré náhle začnú, môžu naznačovať upchatie čriev, perforáciu alebo krvácanie, a to všetko sú naliehavé prípady. Symptómy môžu zahŕňať:

čierna alebo krvavá stolica;

silné vracanie, ktoré môže zahŕňať látky v krvi, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina (príznak vážneho krvácania) alebo celý obsah žalúdka (príznak upchatia čriev);

Silná bolesť brucha, s alebo bez vracania, s krvou.

Vred môže viesť k núdzovým situáciám. Silná bolesť brucha, niekedy s príznakmi krvácania, môže znamenať, že vred perforuje zo žalúdka alebo dvanástnika. Vracanie látok, ktoré pripomínajú kávovú usadeninu, alebo prítomnosť čiernej, dechtovej stolice, môže naznačovať vážne krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

U pacientov s pretrvávajúcou dyspepsiou je vždy podozrenie na vred. Symptómy dyspepsie sa vyskytujú u 20-25% ľudí, ktorí žijú v priemyselných krajinách, ale len asi 15-25% pacientov s dyspepsiou má skutočne vredy. Na presnú diagnostiku vredov je potrebné vykonať niekoľko krokov:

Lekárska a rodinná anamnéza. Lekár bude klásť otázky o dyspepsii na podrobnú odpoveď pacienta a tiež skontroluje:

Ďalšie dôležité príznaky, ako je strata hmotnosti alebo únava;

Súčasné a minulé užívanie drog (najmä dlhodobé užívanie NSAID);

Členovia rodiny s vredmi;

pitie a fajčenie;

Vylúčenie iných chorôb a porúch. Dyspepsia spôsobuje mnoho ďalších chorôb. Príznaky žalúdočného vredu – najmä bolesť brucha a hrudníka – môžu byť podobné príznakom iných ochorení, vrátane:

Gastroezofageálna refluxná choroba. Asi polovica pacientov s GERD má tiež dyspepsiu. Pri GERD alebo iných problémoch s pažerákom sú hlavné príznaky: pálenie záhy, pálivá bolesť až do hrdla. Zvyčajne sa rozvinie po jedle a zmierňuje sa pomocou antacíd. Pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním, môže sa objaviť grganie alebo pálenie záhy. U starších pacientov s GERD je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky, ale namiesto toho môžu mať: stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, anémiu, vracanie alebo dysfágiu (ťažké alebo bolestivé prehĺtanie);

Problémy so srdcom. Bolesť v srdci, ako napríklad angína alebo srdcový infarkt, s najväčšou pravdepodobnosťou pochádza z cvičenia a môže sa preniesť do krku, čeľuste atď. Okrem toho majú pacienti zvyčajne rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení;

Žlčové kamene. Hlavným príznakom je stály záchvat alebo žieravá bolesť na pravej strane pod hrudníkom. Táto bolesť môže byť závažná a môže vyžarovať do hornej časti chrbta. Niektorí pacienti pociťujú bolesť na hrudníku. Bolesť sa často vyskytuje po mastných alebo ťažkých jedlách, ale žlčové kamene takmer nikdy nespôsobujú dyspepsiu;

Syndróm dráždivého čreva – môže spôsobiť poruchy trávenia, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Je častejšia u žien ako u mužov;

Vedľajšie účinky lieky. Dyspepsia môže tiež pochádzať z gastritídy, rakoviny žalúdka alebo ako vedľajší účinok určitých liekov, vrátane NSAID, antibiotík, železa, kortikosteroidov (teofylín) a blokátorov vápnika;

Neinvazívne gastrointestinálne testy na zistenie krvácania. Ak existuje podozrenie na peptický vred, lekár nariadi testy na kontrolu krvácania. Môžu zahŕňať: rektálne vyšetrenie, klinické krvné testy a výkaly na skrytú krv. Ide o testy na skrytú (okultnú) krv v stolici;

Testy na stanovenie Helicobacter pylori. Testy krvi a stolice dokážu odhaliť Helicobacter pylori s pomerne vysokou presnosťou. Odborníci odporúčajú testovať všetkých pacientov s peptickým vredom na H. pylori, pretože je častou príčinou tohto stavu. Testovanie sa môže vykonať po ošetrení, aby sa zabezpečilo, že baktérie boli úplne odstránené.

Fajčiari a tí, ktorí pociťujú pravidelnú a pretrvávajúcu bolesť nalačno, môžu byť tiež dobrými kandidátmi na skríningové testy.

Nasledujúce testy sa používajú na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori:

Dychový test. Ide o jednoduchý, uhlíkový izotop-močovinový dychový test (URT), ktorý dokáže identifikovať až 99 % ľudí, ktorí majú H. pylori;

Krvné testy – na meranie protilátok proti Helicobacter pylori – výsledky sú dostupné do niekoľkých minút. Diagnostická presnosť %. Jedným z dôležitých je test enzýmovej imunoanalýzy, ako aj test ELISA v moči;

Fekálne testy - na určenie genetickej stopy H. pylori vo výkaloch;

Biopsia alebo ezofagogastroskopia. Väčšina presný spôsob určiť prítomnosť Helicobacter Pylori - biopsiu tkaniva žalúdočnej sliznice pomocou endoskopie;

Endoskopia. Endoskopia (ezofagogastroduodenoscopy alebo EGDS) je postup na vyhodnotenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu, dlhej tenkej trubice vybavenej malou videokamerou. V kombinácii s biopsiou je endoskopia najpresnejším postupom na zistenie prítomnosti peptických vredov, krvácania a rakoviny žalúdka a na potvrdenie Helicobacter pylori. Endoskopie sú vo všeobecnosti vyhradené predovšetkým pre pacientov s dyspepsiou, ktorí majú tiež rizikové faktory pre žalúdočné vredy, rakovinu alebo oboje.

Pacienti nad 50 rokov, ktorí majú nové príznaky dyspepsie;

Pacienti v akomkoľvek veku, ktorí majú príznaky „úzkosti“ (nevysvetliteľná strata hmotnosti, gastrointestinálne krvácanie, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním, anémia);

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu. Táto metóda bola štandardná pri diagnostike peptického vredu pred endoskopiou a testami na detekciu Helicobacter pylori. Pacient vypije roztok obsahujúci bárium. Röntgenové lúče potom liečia oblasti, ktoré môžu vykazovať zápal, aktívne vredy alebo deformácie a zjazvenie z predchádzajúcich vredov. Endoskopia je presnejšia diagnostická metóda ako röntgenové lúče.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Rozhodnutie, ktorá liečba je najlepšia pre pacientov s príznakmi nevredovej dyspepsie alebo peptického vredového ochorenia, závisí od množstva faktorov.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov u pacientov, ktorí neužívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Ak sa endoskopia vykonáva krátko po prvých návštevách symptomatického pacienta u lekára, liečba je založená na výsledkoch endoskopie:

Ak je viditeľný vred a pacient je infikovaný Helicobacter pylori, začne sa liečba infekcie, po ktorej nasleduje 4-8 týždňová liečba inhibítormi. protónová pumpa(IPP). Väčšina pacientov sa touto liečbou zlepší;

Ak je prítomný vred, ale nie H. pylori, pacienti sú zvyčajne liečení PPI počas 8 týždňov;

Ak nedochádza k prolapsu čreva a pacient nie je infikovaný H. Pylori, prvé pokusy o liečbu sú zvyčajne pomocou PPI. Títo pacienti na liečbu Helicobacter pylori nepotrebujú antibiotiká. Mali by sa však zvážiť aj iné možné príčiny ich symptómov.

Väčšina pacientov, ktorí nemajú rizikové faktory komplikácií, sa lieči bez predchádzajúcej endoskopie. Typ liečby sa určuje na základe symptómov pacienta, výsledkov krvných testov H. pylori alebo dychových testov.

U pacientov, ktorí nie sú infikovaní H. pylori, sa diagnostikuje funkčná (neulcerózna) dyspepsia. Týmto pacientom sa najčastejšie podávajú lieky na zníženie kyslosti počas 4-8 týždňov. Ak táto dávka nie je účinná, zdvojnásobí sa, čo niekedy zmierni príznaky. Ak stále nedôjde k úľave od príznakov, pacienti môžu podstúpiť endoskopiu. U tejto skupiny pacientov sa príznaky nemusia zlepšiť. Je však nepravdepodobné, že je prítomný vred.

Pacienti pozitívni na Helicobacter pylori dostanú antibiotiká na liečbu Helicobacter pylori. U pacientov s vredmi je pravdepodobnejšie, že budú reagovať na liečbu antibiotikami. Ak sa pred liečbou neurobí endoskopia, pacienti, ktorí nemajú vred, sa liečia antibiotikami. Aj keď pacienti pozitívny výsledok test na H. pylori, je nepravdepodobné, že tí, ktorí nemajú skutočný vred, budú mať úplnú odpoveď na antibiotiká.

Antibiotiká a kombinované režimy na liečbu vredov žalúdka a dvanástnika na elimináciu H. Pylori.

Štandardný liečebný režim využíva kombináciu dvoch antibiotík a liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.

Lieky, ktoré znižujú kyslosť gastrointestinálneho traktu, ako aj zvyšujú schopnosť antibiotík ničiť H. Pylori:

Metronidazol sa môže použiť namiesto amoxicilínu u pacientov, ktorí sú alergickí na penicilín.

Bizmut sa môže odporučiť spolu s antibiotikami. Ak následné testovanie potvrdí, že baktérie neboli eliminované, malo by sa to urobiť najskôr 4 týždne po ukončení liečby. Výsledky testov pred týmto časom nemusia byť presné.

Väčšinou medikamentózna liečba zmierňuje príznaky vredu. Zmiernenie symptómov však nie je vždy znakom úspešnej liečby a pretrvávajúca dyspepsia nemusí nutne znamenať, že liečba zlyhala. Pálenie záhy a ďalšie príznaky GERD sa môžu zhoršiť a vyžadovať lieky na potlačenie kyseliny.

Liečba zlyhá asi u 10 – 20 % pacientov, zvyčajne vtedy, keď nedodržiavajú pokyny lekára.

Súlad s normami pre antibiotiká môže byť zlý. Asi 30 % pacientov pociťuje vedľajšie účinky antibiotík. Gastrointestinálne problémy sú veľmi časté a môžu sa vyskytnúť silné hnačky.

Liečba môže tiež zlyhať, ak pacienti majú kmene H. pylori rezistentné na antibiotiká. Keď sa to stane, skúšajú sa rôzne lieky.

Opakujúce sa infekcie po úspešnej liečbe. Štúdie vo vyspelých krajinách ukazujú, že po odstránení baktérií sú recidívy nižšie ako 1 % ročne. Opätovná infekcia baktériami je možná, ale v oblastiach, kde je výskyt H. pylori veľmi vysoký a hygienické podmienky sú zlé. V takýchto regiónoch je miera opätovnej infekcie %.

Liečba vredov vyvolaných NSAID

Ak sú u pacientov diagnostikované vredy alebo krvácanie spôsobené NSAID, mali by:

Nechajte sa vyšetriť na Helicobacter pylori a v prípade infekcie užívajte antibiotiká

Používajte lieky, ktoré znižujú kyslosť. Štúdie ukazujú, že tieto lieky znižujú riziko vredov vyvolaných NSAID, hoci im úplne nezabránia.

Lieky používané na žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobené NSAID alebo Helicobacter pylori.

Na liečbu vredov spôsobených NSAID sa používa množstvo liekov:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Lieky určené na liečbu ochorení tráviaceho traktu závislých od kyseliny znížením tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Ide o lieky na liečbu pacientov s peptickým vredom bez ohľadu na príčinu. Potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny blokovaním pumpy žalúdočnej kyseliny, molekuly v žľaze, ktorá je zodpovedná za vylučovanie kyseliny v žalúdku.

PPI môžu byť použité buď ako súčasť liečebného režimu H. pylori alebo na prevenciu a liečbu vredov vyvolaných NSAID samotnými. Sú tiež užitočné pri liečbe vredov spôsobených Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Predpokladá sa, že sú účinnejšie ako H2 blokátory. Niektorí ľudia sú nositeľmi génu, ktorý znižuje účinnosť PPI. Tento gén je prítomný u 18-20% ľudí, ktorí sú ázijského pôvodu.

Lieky schválené na prevenciu a liečbu vredov:

Teoreticky môže dlhodobé užívanie PPI u ľudí s Helicobacter pylori znížiť sekréciu kyseliny natoľko, že atrofická gastritída (chronický zápalžalúdka), čo je rizikový faktor pre rakovinu žalúdka. Dlhodobé užívanie PPI môže tiež maskovať príznaky rakoviny žalúdka a zmiasť diagnózu. Neboli však zaznamenané žiadne správy o zvýšení výskytu rakoviny žalúdka pri dlhodobom užívaní týchto liekov.

H2 blokátory. H2 blokátory blokujú produkciu histamínu, látky produkovanej telom, ktorá podporuje sekréciu kyseliny v žalúdku. H2 blokátory boli štandardnou liečbou peptických vredov, kým neboli vyvinuté PPI a antibiotiká pre Helicobacter pylori. H2 blokátory nedokážu vyliečiť vredy, ale v niektorých prípadoch sú užitočné. Sú účinné len pre dvanástnik. Štyri H2 blokátory sa v súčasnosti predpisujú častejšie ako iné.

Všetky štyri drogy dobré prostriedky s niekoľkými vedľajšími účinkami:

Famotidín je najsilnejší H2 blokátor. Jeho najčastejším vedľajším účinkom je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje u 4,7 % ľudí, ktorí ho užívajú. Famotidín je prakticky bez drog, ale môže mať významný Negatívne dôsledky u pacientov s ochorením obličiek.

Cimetidín (Tagamet). Má málo vedľajších účinkov. Avšak asi 1% ľudí, ktorí ho užívajú, pociťuje miernu dočasnú hnačku, závraty, vyrážku alebo bolesť hlavy. Interaguje s množstvom bežne používaných liekov. Dlhodobé užívanie nadmerných dávok (viac ako 3 g denne) môže viesť k erektilnej dysfunkcie alebo zväčšenie prsníkov u mužov.

Ranitidín (Zantac) - interaguje s veľmi malým počtom liekov. Môže spôsobiť väčšiu bolesť a hojiť vredy rýchlejšie ako cimetidín u ľudí mladších ako 60 rokov, ale nemusí to tak byť u starších pacientov. Častým vedľajším účinkom ranitidínu je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje asi u 3 % ľudí, ktorí ho užívajú.

Nizatidín – nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a liekové interakcie.

Misoprostol – zvyšuje hladinu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, čo chráni pred hlavnými gastrointestinálnymi vedľajšími účinkami NSAID. Misoprostol môže znížiť riziko vredov vyvolaných NSAID v hornej časti tenkého čreva o dve tretiny a v žalúdku o tri štvrtiny. Neneutralizuje ani neznižuje kyselinu, takže zatiaľ čo liek je užitočný pri prevencii vredov vyvolaných NSAID, nie je užitočný pri liečbe existujúcich vredov. Misoprostol môže spôsobiť potrat resp vrodené chyby preto by ho tehotné ženy nemali užívať.

Sukralfát funguje tak, že sa prichytí na vred a chráni žalúdok pred ďalším poškodením kyselinou. Podporuje tiež ochranné procesy v žalúdku. Sukralfát má rovnakú rýchlosť hojenia vredov ako H2 blokátory. Okrem zápchy, ktorá sa vyskytuje u 2,2 % pacientov, má liek málo vedľajších účinkov. Sukralfát interaguje so širokou škálou liekov, vrátane warfarínu, fenytoínu a tetracyklínu.

Antacidá. Antacidá sú prvé lieky odporúčané na zmiernenie pálenia záhy a miernych porúch trávenia. Nie sú účinné pri prevencii alebo hojení vredov, ale môžu pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:

Neutralizovať žalúdočná kyselina rôzne kombinácie troch hlavných zlúčenín - horčíka, vápnika a hliníka;

Môže chrániť žalúdok zvýšením sekrécie hydrogénuhličitanu sodného a hlienu.

Podľa výskumu tekuté antacidá fungujú rýchlejšie a efektívnejšie ako tablety, hoci niektoré správy ukazujú, že obe formy fungujú rovnako dobre.

V antacidách sa používajú tri hlavné soli:

Zlúčeniny horčíka dostupné ako uhličitan horečnatý, trisilikát horečnatý a najčastejšie hydroxid horečnatý (Magnesia). Hlavným vedľajším účinkom týchto zlúčenín horčíka je hnačka;

Uhličitan vápenatý (Titralac a Alka-2) sú silné a rýchlo pôsobiace antacidá, ale môžu spôsobiť zápchu. U ľudí, ktorí dlhodobo užívali uhličitan vápenatý, sa vyskytli zriedkavé prípady hyperkalcémie (vysoké hladiny vápnika v krvi). Hyperkalcémia môže viesť k zlyhaniu obličiek;

hliník. Najčastejším vedľajším účinkom antacíd obsahujúcich zlúčeniny hliníka (Amfogel, Alternagel) je zápcha. Maalox a Milanta sú kombináciou hliníka a horčíka, ktorá vyrovnáva vedľajšie účinky, hnačku a zápchu. Ľudia, ktorí užívajú veľké množstvo antacíd obsahujúcich hliník, môžu byť vystavení riziku straty vápnika a osteoporózy. Dlhodobé užívanie zvyšuje aj riziko obličkových kameňov. Ľudia, ktorí nedávno zažili gastrointestinálne krvácanie, by nemali používať zlúčeniny hliníka.

Antibiotiká. H. pylori možno liečiť nasledujúcimi antibiotikami:

Amoxicilín je forma penicilínu. Veľmi účinný proti Helicobacter pylori a lacný. Ale niektorí ľudia sú na to alergickí;

Klaritromycín (Biaxin) je súčasťou skupiny makrolidových antibiotík. Je to najdrahšie antibiotikum používané proti H. pylori. Veľmi účinný prostriedok. Narastá však bakteriálna rezistencia (odolnosť organizmu voči pôsobeniu faktorov) voči tomuto lieku. Odolnosť má tendenciu byť vyššia u žien a zvyšuje sa s vekom. Výskumníci sa obávajú, že rezistencia sa bude naďalej zvyšovať, pokiaľ ľudia budú drogu užívať;

tetracyklín - účinný liek, ale má jedinečné vedľajšie účinky, vrátane zmeny farby zubov u detí. Tehotné ženy by nemali užívať tetracyklín;

Ciprofloxacín (Cipro) alebo Levofloxacín (Levakin), fluorochinolóny – tiež sa niekedy používajú v režimoch H. pylori;

Metronidazol (Flagyl) - bol základom počiatočných kombinácií pre Helicobacter Pylori. Odolnosť baktérií voči tomuto lieku však tiež stále rastie;

Bizmut. Zlúčeniny, ktoré obsahujú bizmut, ničia bunky baktérií H. pylori. Vysoké dávky bizmutu môžu spôsobiť zvracanie a depresiu a poškodenie centrálneho nervového systému, ale u pacientov s vredmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky;

Chirurgická liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Keď pacient príde do nemocnice s krvácajúcimi vredmi, zvyčajne sa vykoná endoskopia. Tento postup je rozhodujúci pri diagnostike, určovaní možností liečby a zvládaní krvácajúcich vredov.

Pre vysokorizikových pacientov alebo pacientov s príznakmi krvácania, možnosti zahŕňajú: očakávaný manažment s lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok. najprv dôležité kroky na masívne krvácanie, stabilizáciu pacienta a podporu vitálnych funkcií s náhradou tekutiny v žalúdku a prípadne transfúziu krvi.

Krvácanie sa spontánne zastaví u 70 – 80 % pacientov, no chirurgický zákrok si vyžiada asi 30 % pacientov, ktorí prídu do nemocnice s krvácajúcimi vredmi.

Endoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa častejšie používa, zvyčajne v kombinácii s liekmi, ako je epinefrín a intravenózne PPI, na liečbu vredov a krvácania u pacientov s vysokým rizikom opätovného krvácania. 10 – 20 % pacientov s krvácaním vyžaduje veľkú brušnú operáciu.

Vo vysokorizikových prípadoch môže lekár podať adrenalín priamo do vredu, aby sa zvýšil účinok zahrievacieho procesu. Adrenalín aktivuje proces vedúci k zrážaniu krvi, sťahuje tepny a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Intravenózne podanie Omeprazol alebo pantoprazol do značnej miery zabraňuje opätovnému krvácaniu. Endoskopia je účinná pre väčšinu ľudí s krvácaním. Ak dôjde k opätovnému krvácaniu, opakovaná endoskopia je účinná asi u 75 % pacientov. Zvyšok bude vyžadovať veľkú operáciu brucha. Najzávažnejšou komplikáciou endoskopie je perforácia žalúdka a čriev.

Po endoskopii môžu byť potrebné niektoré lieky. Pacienti, ktorí majú baktériu Helicobacter pylori, potrebujú trojitú terapiu, ktorá zahŕňa antibiotiká a PPI, na ich odstránenie ihneď po endoskopii. Somatostatín je hormón používaný na prevenciu krvácania pri cirhóze pečene. Výskumníci hľadajú ďalšie terapie, ako je fibrín (faktor zrážania krvi) a tak ďalej.

Veľká brušná operácia. Rozsiahlemu chirurgickému zákroku pri krvácajúcich vredoch teraz nevyhnutne predchádza endoskopia. Niektoré núdzové situácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok - napríklad keď vred prepichne steny žalúdka alebo čriev, čo spôsobí náhlu silnú bolesť a život ohrozujúce infekcie.

Štandardné otvorené operácie využívajú široký rez brušnej stenyštandardné chirurgické nástroje. Laparoskopická technika sa používa na vytváranie malých rezov v bruchu, cez ktoré sa zavádzajú miniatúrne kamery a nástroje. Laparoskopická technika sa čoraz viac používa pri perforovaných vredoch a považuje sa za bezpečnosť porovnateľnú s otvorenou operáciou. Laparoskopická operácia má za následok aj menšiu bolesť po zákroku.

Existuje niekoľko chirurgických postupov navrhnutých tak, aby poskytli dlhodobú úľavu od vredových komplikácií. toto:

Resekcia žalúdka (gastrektómia). Tento postup je indikovaný pri peptickom vredovom ochorení vo veľmi zriedkavé prípady. Postihnutá oblasť žalúdka sa odstráni. Tenké črevo je pripojené k zvyšku žalúdka, funkcia gastrointestinálneho traktu je zachovaná;

Vagotómia - nervus vagus strih na prerušenie správ z mozgu, ktoré stimulujú sekréciu kyseliny v žalúdku. Táto operácia môže viesť k narušeniu vyprázdňovania žalúdka. Nedávna zmena, pri ktorej sú prerezané iba časti nervu, môže túto zložitosť znížiť;

Antrektómia, pri ktorej sa odstráni spodná časť brucha. Táto časť žalúdka produkuje hormón zodpovedný za stimuláciu tráviacich štiav;

Pyloroplastika. Počas tejto operácie lekár zväčší otvor vedúci do dvanástnika a tenkého čreva, čím umožní obsahu žalúdka voľnejšie vystupovať. Antrektómia a pyloroplastika sa často vykonávajú s vagotómiou.

Ako nahradiť aspirín žalúdočným vredom

Pri chronickej bolesti možno vyskúšať množstvo iných protizápalových liekov, aby sa minimalizovalo riziko spojené s vredmi:

Inhibítory COX-2 (koxiby) - blokujú zápal v dôsledku pôsobenia enzýmu COX-2. S týmto liekom spôsobujú NSAID menšie gastrointestinálne ťažkosti.

Po početných správach o kardiovaskulárnych príhodách s inhibítormi COX-2 je však stále dostupný len celekoxib (Celebrex), ktorý je však potrebné používať s veľkou opatrnosťou (pravidelné NSAID tiež zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení);

Artrotek je kombináciou misoprostolu a NSAID diklofenaku. Môže znížiť riziko gastrointestinálneho krvácania. Existuje však vedľajší účinok: liek môže spôsobiť potrat v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a preto by sa nemal používať počas tehotenstva;

Acetaminofén (Tylenol, Anasin-3) je najbežnejšou alternatívou NSAID. Lacné a vo všeobecnosti bezpečné. S acetaminofénom je oveľa menšie riziko gastrointestinálnych NSAID. Avšak pacienti, ktorí ho užívajú vo vysokých dávkach pre dlhé obdobia sú vystavení riziku poškodenia pečene, najmä ak zneužívajú alkohol. Paracetamol môže tiež predstavovať malé riziko závažných obličkových komplikácií u ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek. Donedávna odporúčané maximum denná dávka Paracetamol bol 4 gramy (4000 mg), ale teraz sa odporúča zníženie tejto dávky;

Tramadol je liek proti bolesti, ktorý sa predtým používal ako alternatíva k opioidom. Má vlastnosti podobné opioidom, ale nie je návykový. Kombinácia Tramadolu a Acetaminofénu (Ultraset) poskytuje rýchlejšiu úľavu od bolesti ako samotný Tramadol a poskytuje dlhodobejšiu úľavu ako samotný Acetaminofén. Vedľajšie účinky Tramadolu zahŕňajú nevoľnosť a svrbenie, ale liek nespôsobuje také závažné gastrointestinálne problémy ako NSAID.

Diéta pre žalúdočné vredy

Odvtedy výskum ukázal, že ľahká strava nie je účinná pri znižovaní prevalencie alebo recidívy vredov a že konzumácia mnohých malých jedál počas dňa nie je o nič efektívnejšia ako tri jedlá denne. Napriek tomu sa treba vyhýbať veľkému množstvu jedla, pretože môže viesť k roztiahnutiu žalúdka bolestivé príznaky vredy.

Ovocie a zelenina. Strava bohatá na vlákninu môže znížiť riziko vzniku vredov na polovicu a urýchliť hojenie existujúcich vredov. Vláknina sa nachádza v zelenine a ovocí. Zdravý vitamín A sa nachádza v mnohých z týchto potravín.

Mlieko. Mlieko však podporuje tvorbu žalúdočnej kyseliny mierne množstvo Zdá sa, že (2-3 šálky denne) nespôsobuje žiadnu škodu. Niektoré probiotiká, čo sú „dobré“ baktérie, sa pridávajú do jogurtov a iných fermentovaných mliečnych nápojov. Ich použitie môže chrániť gastrointestinálny trakt.

Káva a sýtené nápoje. Káva (kofeínová aj bezkofeínová), nealko nápoje, ovocné šťavy s kyselina citrónová- zvýšiť tvorbu kyseliny v žalúdku. Hoci žiadna štúdia nepreukázala, že niektorý z týchto nápojov prispieva k vzniku vredov, ľudia, ktorí konzumujú viac ako 3 šálky kávy denne, môžu zvýšiť svoju náchylnosť na infekciu Helicobacter pylori.

Korenie a korenie. Štúdie o korení, vrátane korenia, priniesli protichodné výsledky. Základným pravidlom je používať tieto látky striedmo a vyhýbať sa im, ak dráždia žalúdok.

Cesnak. Niektoré štúdie naznačujú, že veľké množstvá cesnaku môžu mať určité ochranné vlastnosti proti rakovine žalúdka, aj keď jedna štúdia zistila, že cesnak neponúka žiadne výhody proti H. pylori a veľké množstvá môžu spôsobiť značné gastrointestinálne ťažkosti.

Olivový olej. Štúdie uskutočnené v Španielsku ukázali, že fenolové zlúčeniny nachádzajúce sa v olivový olej, môže byť účinný proti ôsmim kmeňom H. pylori, z ktorých tri sú odolné voči antibiotikám.

Vitamíny. Hoci sa nepreukázalo, že vitamíny chránia pred vredmi, H. pylori môže zhoršiť vstrebávanie vitamínu C, čo môže viesť k vysoké riziko rozvoj rakoviny žalúdka.

Aspirín a peptický vred

Mechanizmus vzniku vredu

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu, podľa príznakov nič ...

0 0

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

iné hormóny. Stav pacientov trpiacich peptickým vredom ...

0 0

Predpokladá sa, že jedna tableta aspirínu denne pomáha riediť krv a je dobrou prevenciou krvných zrazenín a kardiovaskulárnych ochorení.

Nedávne štúdie však zistili, že aspirín nie je v žiadnom prípade neškodný a je nebezpečné sa do neho zapletať. Pri jeho pravidelnom užívaní sa podľa lekárov zvyšuje riziko krvácania do sietnice. Aspirín narúša činnosť pečene a obličiek. V dôsledku toho možno dosiahnuť opačný efekt - namiesto čistenia ciev sa opotrebujú, pretože oba filtre - pečeň a obličky - nezvládnu záťaž a včas odstránia toxíny z tela. Okrem toho aspirín ničí zubnú sklovinu.

0 0

Tablety z hlavy so žalúdočným vredom

Príčiny bolesti hlavy

Existuje veľa stavov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, ale najčastejšie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

Bolesť môže byť bodavá a tupá,...

0 0

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z tých liekov, ktoré pozná doslova každý.

Je k dispozícii v každej domácej lekárničke a mnohí si ju vezmú pri prvom príznaku choroby, často bez jasnej predstavy o vlastnostiach a terapeutický účinok liek.

Medzitým je účinok aspirínu na ľudské telo veľmi rôznorodý a nie vždy priaznivý. Toto je dôležité vedieť vopred, aby ste sa vyhli zdravotným problémom.

0 0

Žalúdočný a dvanástnikový vred: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Video vred žalúdka a dvanástnika

Čo je to vred?
Mechanizmus tvorby vredov
Príčiny vredov žalúdka a dvanástnika
Faktory, ktoré spôsobujú vredy u nosičov H. pylori
Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov
Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika
Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov
Antibiotiká a kombinované režimy na liečbu vredov žalúdka a dvanástnika
Chirurgická liečba vredov žalúdka a dvanástnika
Ako nahradiť aspirín žalúdočným vredom
Diéta pre žalúdočné vredy
Fyzická aktivita a cvičenie pri žalúdočných vredoch
Komplikácie žalúdočného vredu

Peptický vred je otvorená boľavá alebo vlhká oblasť, ktorá má tendenciu sa rozvíjať na jednom z dvoch miest:

V žalúdočnej sliznici...

0 0

Pozor na nimesulid!

NEUVERITEĽNÉ UŽÍVANIE ANTYRETÍVNYCH LIEKOV MÔŽE U DIEŤAŤA SPÔSOBIŤ ... NEKRÓZU PEČEŇOVÝCH BUNIEK

Inna ROGOMAN "FAKTY"

Začalo sa obdobie prechladnutí a chrípok, infekciou sú najviac ohrozené deti. Jedným z prvých príznakov ochorenia je vysoká horúčka. Ako sa s tým vysporiadať? A treba to zraziť?
- Existuje všeobecné odporúčanie: dospelí by mali znížiť teplotu, ak presiahne 39,5 stupňov, a deti do troch rokov - na 38,5 stupňov, - vysvetľuje hlavný lekár a riaditeľ Inštitútu zdravia detí Dr Bogomolets Anna Gorban. - V každom prípade sa však musí rozhodnúť lekár, keďže deti znášajú vysoké teploty inak. Jedno dieťa leží, nemôže sa hýbať a druhé sa hrá. Ak je ten pocit silný...

0 0

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky dokážu potlačiť tvorbu ochranných hormónov, prostaglandínov, čo má za následok zníženie tvorby žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Ešte iné vyvolávajú významné zvýšenie hladiny pH v dôsledku zvýšenej tvorby kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Navyše, pod vplyvom glukokortikosteroidov, sekrečných ...

0 0

Môžete užívať aspirín na žalúdočné vredy?

Aspirín je medzi pacientmi obľúbený aj preto, že má povesť úplne neškodného.
Je široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

0 0

Neexistuje žiadna hlavná a jediná príčina žalúdočných vredov! Moderná medicína však chápe, že žalúdočné vredy sú konečným výsledkom nerovnováhy medzi tráviacou tekutinou v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spojená s infekciou spôsobenou typom baktérie nazývanej Helicobacter pylori (H.).

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko žalúdočných vredov

Žalúdočné vredy môžu byť spôsobené užívaním liekov proti bolesti nazývaných nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, naproxén, ibuprofén a mnohé ďalšie, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu aj na lekársky predpis; dokonca aj "bezpečný" potiahnutý aspirín a rozpustný aspirín môžu spôsobiť vredy. Produkcia nadbytočnej kyseliny z gastrinómu, nádoru buniek produkujúcich kyselinu v žalúdku, čo zvyšuje produkciu kyseliny (zrejmé pri Zollinger-Ellisonovom syndróme) Nadmerné používanie alkohol Fajčenie alebo žuvanie tabaku Závažné ochorenie Radiačná záťaž na oblasť...

0 0

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov