Toxický účinok alkoholu na systémy podpory ľudského života. Toxické účinky alkoholu Asociácia klinických toxikológov Toxické účinky alkoholu

Otravy alkoholom u nás dlhé roky zaujímajú popredné miesto medzi otravami v domácnostiach z hľadiska absolútneho počtu úmrtí: viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv má na svedomí konzumácia alkoholu.

Vínny alkohol sa prvýkrát naučil prijímať v VI - VII storočia. AD v arabských krajinách, kde sa mu hovorilo „al kegol“, čo znamená „opojný“.

Alkohol (etanol, etylalkohol, vínny alkohol) (CH3 - CH2 - OH) sa nachádza nielen v alkoholických nápojoch, ale aj v zlomkoch percent v kumise, v mnohých fermentačných produktoch vrátane kefíru a iných fermentovaných mliečnych výrobkov, kvasu , niektoré ovocné šťavy. Etanol je prítomný aj v ľudskom tele a väčšine cicavcov. Takže v 1 litri krvi zdravých ľudí, ktorí nepili alkoholické nápoje, je od 1 do 100 mg etanolu.

Pri pití vína, vodky, koňaku, piva a iných alkoholických nápojov v nich obsiahnutý etanol ľahko prekonáva biologické membrány, pretože jeho molekuly sú veľmi slabo polarizované, málo disociujú a dobre sa rozpúšťajú vo vode aj v lipidoch.

Etanol sa rýchlo vstrebáva v žalúdku (20 %) a v tenkom čreve (80 %) a dostáva sa do krvného obehu, kde jeho koncentrácia dosahuje maximum asi po 1,5 hodine. Čím je alkohol koncentrovanejší, tým rýchlejšie sa vstrebáva. V orgánoch s intenzívnym krvným obehom (mozog, pečeň, obličky) sa alkohol zisťuje v prvých minútach po vstupe do žalúdka. Koncentráciu alkoholu v krvi rovnajúcu sa 1 g/l dosiahneme po konzumácii približne 180 ml vodky (1 g čistého alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Prítomnosť 3 - 4 g / l alkoholu v krvi sa prejavuje ťažkou otravou a koncentrácia 5 - 5,5 g / l sa považuje za nezlučiteľnú so životom, čo zodpovedá jednorazovému príjmu 10 - 12 g etanolu na jeden deň. 1 kg telesnej hmotnosti (asi 300 ml 96% - ísť etanol) pri absencii tolerancie k nemu (obr. 30).

Ryža. 30. Stupne intoxikácie alkoholom a ich závislosť

na koncentráciu etanolu v krvi

Zároveň u ľudí, ktorí neustále pijú alkohol, sa tolerancia k nemu prudko zvyšuje a môžu konzumovať veľké množstvo silných alkoholických nápojov bez výrazných porúch v tele. Zároveň treba brať do úvahy, že alkohol už pri koncentrácii v krvi 0,2 – 0,99 g/l vyvoláva množstvo fyziologických a psychických zmien, ktoré narušujú schopnosť pracovať. Prejavujú sa ako eufória, progresívna nekoordinovanosť, zmyslové poruchy a poruchy správania.

Pri obsahu krvi 1,0 - 1,99 g / l etanolu sa pozoruje intoxikácia, ktorá sa prejavuje výraznými poruchami duševnej činnosti a zhoršenou koordináciou pohybov až po ataxiu. So zvýšením koncentrácie etanolu v krvi na 2,99 g / l sa pozoruje ťažká intoxikácia sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, diplopiou a prehĺbením ataxie. Ohrozenie života sa vyskytuje pri koncentráciách 3,0 - 3,99 g / l, ktoré spôsobujú zníženie citlivosti (I štádium anestézie); po opustení tohto stavu je pozorovaná amnézia. Pri vyšších koncentráciách (4,0 - 7,0 g / l) môže nastať smrť na zástavu dýchania a srdca. Takýto stav sa môže vyvinúť u dospelého, ktorý predtým nekonzumoval alkoholické nápoje s dávkou etanolu rovnajúcou sa 200 g (1 fľaša vodky alebo 2 fľaše vína), a u dieťaťa do 10 rokov s 15 g alkohol. Závažnosť a následky akútnej otravy alkoholom však závisia nielen od množstva vypitého alkoholu, ale aj od úrovne funkcie pečene, obličiek, neuropsychického stavu človeka a ďalších individuálnych schopností. Preto sa niekedy musia pozorovať extrémne ťažké otravy a úmrtia pri oveľa nižších koncentráciách etanolu v krvi (1–2 g/l).

Zistilo sa, že 70 až 95% etanolu, ktorý vstupuje do ľudského tela, sa oxiduje v pečeni. Úloha ostatných orgánov (pľúca, obličky, mozog, svaly) v týchto reakciách je zanedbateľná. Najmä alkohol sa metabolizuje v pľúcach konjugáciou s kyselinou glukurónovou. Určité množstvo etanolu (približne 10 %) sa vylučuje nezmenené vydychovaným vzduchom a močom počas 7–12 hodín.V pečeni až 90 % etanolu, ktorý sa dostane do tela, podlieha oxidácii za účasti enzýmu alkoholdehydrogenáza podľa nasledujúcej schémy:

etanol → acetaldehyd → kyselina octová → oxid uhličitý a voda

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

U značného počtu ľudí európskej rasy (5 - 20 %) sa nachádzajú abnormálne, atypické formy tohto enzýmu, ktoré majú desaťkrát vyššiu aktivitu v porovnaní s konvenčnou alkoholdehydrogenázou. To vedie k výraznému zrýchleniu oxidácie etanolu, ktorý sa dostal do pečene, a následne k rýchlemu zvýšeniu hladiny acetaldehydu v krvi. Vzhľadom na to, že acetaldehyd je 10-30-krát toxickejší ako samotný etanol a že práve on spôsobuje vznik alkoholovej intoxikácie, je jasné, prečo majú ľudia s vysokou hladinou atypickej alkoholdehydrogenázy zvýšenú citlivosť na etanol. Presne to sa pozoruje u ľudí mongoloidnej rasy, u ktorých sa pri konzumácii aj malých množstiev alkoholu veľmi často pozoruje zrýchlený nárast koncentrácie acetaldehydu s rozvojom prejavov intolerancie. Zároveň medzi zástupcami kaukazských národností je atypická forma alkoholdehydrogenázy oveľa menej bežná.

Druhá známa cesta oxidácie etanolu sa realizuje v membránach cytoplazmatického retikula hepatocytov prostredníctvom takzvaného mikrozomálneho etanol-oxidujúceho systému (MEOS). Zahŕňa enzýmové štruktúry, ktoré za normálnych podmienok zabezpečujú biotransformáciu jedov, liečiv a iných cudzorodých látok, ako aj metabolizmus mnohých biomolekúl – hormónov, cholesterolu, bilirubínu atď.

Hlavnou z týchto štruktúr je cytochróm P-450, ktorého aktivita je vyvolaná vstupom etanolu do tela. Nie je náhoda, že aktivita MEOS je u chronických alkoholikov spravidla zvýšená. V pečeni zdravých ľudí MEOS oxiduje od 10 do 20 % etanolu a do metabolizmu sa zapája najmä vtedy, keď sa do tela dostane jeho nadbytočné množstvo.

Tretím smerom oxidácie etanolu je katalázová reakcia. Kataláza tiež oxiduje etanol na acetaldehyd.

Za účasti všetkých troch enzýmových systémov sa teda etanol mení na acetaldehyd a kľúčovým orgánom jeho oxidácie je pečeň. V tomto prípade je hlavnou cestou oxidácie etanolu tá prvá, t.j. alkoholdehydrogenáza.

Acetaldehyd vznikajúci pri oxidácii etanolu pod vplyvom iného enzýmu aldehyddehydrogenáza premenený na kyselinu octovú (acetát).

Pri patológii pečene spôsobenej alkoholom a inými príčinami je aktivita aldehyddehydrogenázy výrazne znížená, čo prirodzene vedie k akumulácii acetaldehydu. U jedincov mongoloidnej rasy bol v 50 - 52% prípadov zistený defekt tohto enzýmu, ktorý sa u predstaviteľov iných národností nenachádza. S tým sú spojené rozdiely v citlivosti na toxické účinky etanolu. Ciele etanolu sú nervový systém a vnútorné orgány.

Príjem alkoholu má vplyv na stále sa zvyšujúci pokles pracovnej schopnosti. Objavuje sa neopatrnosť, zhon v práci, zvýšená únava, podráždenosť, strata pamäti, emočná nestabilita. Veľmi často býva narušený spánok, ktorý sa stáva povrchným, často s nočnými morami. Morálna degradácia jednotlivca rastie: hrubosť, klamstvo, ľahostajný vzťah k rodine, k úradným povinnostiam, niekdajšie kultúrne potreby a záujmy slabnú alebo úplne zanikajú. Človek prestáva sledovať svoj vzhľad, stáva sa nedbalým, klesá. To všetko je len krátky zoznam príznakov dezorganizácie vyššej nervovej činnosti človeka etanolom. Postupne sa však prejavujú aj somatické (telesné) prejavy alkoholického ochorenia: bolesť hlavy, závraty, chvenie rúk, bolesť a parestézia končatín. Existuje sexuálna slabosť až po úplnú impotenciu. Často môžete vidieť skoré známky starnutia. Už v počiatočnom štádiu alkoholického ochorenia je charakteristická závislosť duševného a somatického stavu človeka od konzumácie alkoholu, čo vedie k túžbe znovu si ho dať. V dôsledku toho sa stráca sebakontrola, zvyšuje sa citlivosť na etanol, ktorá potom klesá s progresiou alkoholizmu. Na tomto pozadí a abstinenčný syndróm

(abstinenčný syndróm), ktorý sa prejavuje nekontrolovateľnou nekontrolovateľnou túžbou po alkohole, depresiou, úzkosťou, strachom, halucináciami, búšením srdca, potením.

Spolu s neuropsychickou sférou človeka sú na účinky alkoholu obzvlášť citlivé tráviace a kardiovaskulárne systémy. Etanol spočiatku stimuluje funkciu žalúdočných žliaz (kokosový efekt), no jeho dlhodobé užívanie v nich postupne brzdí tvorbu kyselín aj tvorbu enzýmov. U pijúceho človeka sa takmer nevyhnutne vyvinie chronická gastritída, často sa pozoruje kolitída a iné zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.

U veľkej väčšiny ľudí, ktorí pijú alkohol, dochádza k chronickému poškodeniu pečene. Spočiatku sa hepatocyty prispôsobujú expozícii alkoholu a detoxikačná funkcia ich enzýmov sa zvyšuje. Ako sa však alkoholizácia mení na neustále pôsobiaci a kvantitatívne narastajúci faktor, vyčerpáva sa detoxikačná schopnosť pečene, prudko klesá aktivita enzýmov premieňajúcich etanol, v hepatocytoch sa začína ukladať tuk, ktorý postupne nahrádza životne dôležité zložky buniek. Rozvíjanie tuková hepatóza, ktorý sa vyznačuje degeneratívnymi zmenami v pečeni.

Známky stukovatenia pečene sa objavujú veľmi rýchlo - už po 10 - 12 dňoch dennej konzumácie 150 - 200 g etanolu. Ale ak sa potom zdržíte alkoholu 2 až 6 týždňov, potom zmiznú javy tukovej hepatózy. V budúcnosti sa u alkoholika vyvinie hepatitída - zápalová lézia pečene, pri ktorej leukocyty prenikajú do tkaniva orgánu a súčasne prebiehajú procesy smrti hepatocytov núteným spôsobom. V záverečnej fáze a cirhóza pečeň, kedy sú pečeňové bunky postupne nahradené spojivovým tkanivom, ktorého rast je stimulovaný etanolom a acetaldehydom. V tomto prípade je štruktúra orgánu hrubo narušená, medzi krvou a pečeňovými bunkami sa vytvára bariéra a v dôsledku toho dochádza k chronickej hepatocelulárnej insuficiencii.

Rovnako ako poškodenie pečene, choroby srdca a krvných ciev sú rovnako nenahraditeľnými spoločníkmi chronickej konzumácie etanolu. Toxické poškodenie myokardu etanolom sa označuje termínom „ alkoholická kardiomyopatia". Jedným z častých prejavov kardiomyopatie sú srdcové arytmie, ktoré sú výsledkom jednak priameho toxického pôsobenia etanolu na prevodový systém myokardu, jednak sklerózy samotného srdcového svalu a jeho cievnej siete.

U chronických alkoholikov sa tvorí impotencia spojená s poklesom produkcie mužských pohlavných hormónov – androgénov. Zároveň sa zisťujú známky feminizácie v dôsledku zvýšenej sekrécie ženských pohlavných hormónov – estrogénov.

Za najzávažnejší dôsledok požitia alkoholu sa však považuje vplyv na potomstvo. Toxický účinok alkoholu ovplyvňuje embryo aj plod a vedie k anomáliám (malformáciám). Jednou z hlavných príčin narodenia mentálne a telesne postihnutých detí je požívanie alkoholických nápojov tehotnými ženami. Osobitná citlivosť na etanol je zaznamenaná počas 4. – 6. týždňa tehotenstva, kedy sa u plodu môže vyvinúť skupina príznakov nazývaná „fetálny alkoholový syndróm“. Prejavuje sa oneskorením a malformáciami orgánov a jednotlivých častí tela, najmä hlavy (rázštep podnebia, zmenšenie očných bulbov, nevyvinutie brady a pod.). Pri všeobecnom znížení veľkosti mozgu sa zaznamenáva hladkosť konvolúcií, opuch mozgového tkaniva a krvácanie. Približne v polovici prípadov sa objavia defekty v štruktúre srdca a krvných ciev, pohlavných orgánov a močových ciest.

Jednou z príčin alkoholickej teratogenézy je zmenený metabolizmus v tele alkoholického plodu. Ide najmä o nedostatok vitamínov a mikroelementov, ktoré sa priamo podieľajú na stavbe bunkových štruktúr alebo sú súčasťou životne dôležitých makromolekúl (železo, zinok, kyselina listová a pod.).

U žien, ktoré systematicky konzumujú alkohol počas tehotenstva, bola často pozorovaná smrť plodu v prenatálnom období a pri narodení. Postihnutá je jedna tretina až polovica ich detí oligofrénia. V skupine detí narodených nepijúcim ženám sú určité defekty pozorované len u 2 %.

Alkoholické poškodenie nervového systému u dieťaťa pri narodení sa nemusí navonok prejaviť. Následne sa však v neuropsychickej sfére takýchto detí objavia hlboké zmeny – od mentálnej retardácie a oligofrénie rôzneho stupňa až po úplnú idiociu.

Ak dojčiace matky užívajú etanol, u ich detí sa postupne rozvíjajú hlavné príznaky alkoholizmu – závislosť a túžba po alkohole. Ide o akúsi závislosť od alkoholu, kedy sa pri vstrebaní určitej dávky etanolu s mliekom dieťa na chvíľu upokojí a zaspí a po prebudení sa dostavia abstinenčné príznaky – úzkosť, krik.

Existujú presvedčivé dôkazy, že alkoholová choroba môže byť zdedená v dôsledku genetickej predispozície k rozvoju túžby po etanole. Potenciálni alkoholici sa rodia rodičom s alkoholom zmeneným chromozomálnym aparátom, najmä tými jeho väzbami, ktoré určujú tvorbu biochemických mechanizmov na tvorbu etanolu. Podľa štatistík 32 % pijaniek a 51 % pijanov malo blízkych príbuzných, ktorí trpeli alkoholizmom alebo duševnými chorobami.

Treba poznamenať nezlučiteľnosť s alkoholom lieky. Etanol podporuje prenikanie liekov rozpustných v alkohole do cytoplazmy buniek sliznice žalúdka a čriev az nich do krvi. Tým sa výrazne zvyšuje stupeň kontaktu liečiva s absorpčným povrchom tráviacich orgánov a zároveň sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Na biochemickej úrovni sú dôsledky interakcie etanolu a liečiv determinované zhodou ich metabolických systémov. Alkohol rozptyľuje (inhibuje) enzýmy mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol, predovšetkým cytochróm P-450. Tento enzým je hlavným enzýmom pri biotransformácii takých bežných liečiv, akými sú hypnotiká zo skupiny barbiturátov, analgetiká, mnohé antidepresíva a pod. krvná plazma sa zvýši a farmakologický účinok sa zvýši až na toxické účinky. Nebezpečná je najmä kombinácia etanolu s hypnotikami zo skupiny barbiturátov, ktorých pôsobenie predlžuje. Dokonca aj v prípade miernej intoxikácie alkoholom môže užívanie týchto liekov v terapeutických dávkach spôsobiť prudkú inhibíciu životných funkcií. Sú opísané prípady, keď takáto kombinácia viedla k smrti ľudí v dôsledku akútneho poškodenia dýchacieho centra. Alkohol zvyšuje účinok nielen liekov na spanie, ale aj takmer všetkých liekov, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému. Synergické zvýšenie inhibičného účinku alkoholu na mozgovú kôru sa jasne prejavuje na pozadí užívania trankvilizérov. Už malé dávky etanolu kompetitívne inhibujú systém enzýmov, ktoré oxidujú trankvilizéry, čo vedie najskôr k zhoršenej koordinácii pohybov a duševným poruchám a následne k zvýšenej ospalosti a ospalosti.

Oveľa nebezpečnejšia je kombinácia psychotropných omamných látok s alkoholom. Značná časť narkomanov kombinuje halucinogény (kokaín, opiáty, marihuana) s alkoholickými nápojmi, čo vedie k zosilneniu ich účinku a zvýšeniu frekvencie smrteľných otráv.

Alkohol výrazne zvyšuje škodlivý účinok aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej) - známeho analgetika, antipyretika a protizápalového činidla na žalúdočnú sliznicu.

Veľmi časté sú otravy náhradami etylalkoholu, ako aj vysoko toxickými priemyselnými alkoholmi.

Alkoholové náhrady rozdelené do dvoch skupín:

1. prípravky pripravené na báze etylalkoholu a obsahujúce rôzne zmesi;

2. lieky, ktoré neobsahujú etylalkohol (falošné surogáty).

Patria sem iné alkoholy (metanol, dichlóretán, etylénglykol, tetrachlórmetán atď.).

Medzi liekmi prvej skupiny sú najbežnejšie:

- hydrolytické a sulfitové alkoholy,čo sú etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou;

- denaturovaný alkohol- technický lieh s miernou prímesou metylalkoholu a aldehydov;

- kolínske vody a pleťové vody - bežná kozmetika s obsahom až 60% etylalkoholu, éterických olejov a iných nečistôt;

- lepidlo bf, ktorého základom sú fenolformaldehydová živica a polyvinylacetál rozpustený v etylalkohole, acetón;

- lak - technický alkohol obsahujúci acetón, butyl a amylalkoholy;

- "nigrozin" - moridlo na drevo, ktoré obsahuje etylalkohol a farbivá spôsobujúce sfarbenie kože a slizníc do modra.

Všetky tieto látky pri perorálnom podaní spôsobujú intoxikáciu alkoholom, podobnú otrave etylalkoholom.

Oveľa toxickejšie falošní náhradníci, hlavné sú metylalkohol, etylénglykol a dichlóretán.

Metylalkohol(metanol, drevný lieh) CH3OH sa široko používa ako jeden z východiskových produktov pri výrobe plastov, umelej kože, skla, fotografických filmov, pri syntéze množstva biologických produktov a liečiv a tiež ako organické rozpúšťadlo. Dôvodom, prečo človek pije metanol, je spravidla podobnosť jeho chuti a vône s etylalkoholom. Smrteľná dávka metylalkoholu sa pohybuje od 30 - 100 ml (koncentrácia v krvi 300 - 800 mg / l). Ťažkú otravu môže spôsobiť požitie aj 7-10 ml metanolu. Sú ľudia, u ktorých jeho relatívne veľké dávky nevyvolávajú subjektívne prejavy intoxikácie, a to slúži ako zdroj nepravdivých informácií o bezpečnosti metanolu.

Biotransformácia metanolu, podobne ako etylalkoholu, prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy v pečeni, ale oveľa pomalšie. Biotransformačné produkty sú formaldehyd (HCOOH) a kyselina mravčia (HCOOH), ktoré spôsobujú vysokú toxicitu metanolu:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Toxický účinok je spojený s útlmom CNS, poškodením sietnice a rozvojom dystrofie zrakového nervu. Dokonca aj pri ťažkej otrave metanolom je opojný účinok charakteristický pre alkohol slabo vyjadrený, ale sú zaznamenané silné bolesti hlavy, nevoľnosť a malátnosť, ktorá sa podobá silnej kocovine vodky. Tento stav je rýchlo nahradený hlbokým spánkom, po ktorom je zdravotný stav spravidla celkom uspokojivý. Nastáva latentné obdobie trvajúce od 12 hodín do 1,5 dňa. potom sa prudko zvýši svalová slabosť, objavia sa bolesti krížov, brucha, rozšírené zreničky, dvojité videnie, znížené videnie až slepota.

Oxidácia metanolu prebieha oveľa pomalšie ako oxidácia etylalkoholu, preto sa popri konvenčných metódach na detoxikáciu používa špecifická terapia. Je založená na požití etylalkoholu na odklonenie enzýmu alkoholdehydrogenázy k jeho biotransformácii. To výrazne zníži rýchlosť vstupu toxických produktov biotransformácie metanolu do krvi.

etylénglykol označuje vyššie alkoholy a je súčasťou nemrznúcej a brzdovej kvapaliny. Otravu poznajú už od druhej svetovej vojny, keď sa etylénglykol začal používať na obsluhu vojenskej techniky v letectve a tankových silách. Biotransformácia etylénglykolu prebieha pôsobením alkoholdehydrogenázy za vzniku glykolaldehydu, glyoxalu, kyseliny oxaloctovej. Tieto látky majú nefrotoxický účinok, ktorý sa prejavuje ako akútne hepato-renálne zlyhanie. V niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť iba transplantácia obličky darcu. V závažných prípadoch otravy je možné poškodenie nervových buniek centrálneho nervového systému s rozvojom mozgového edému.

dichlóretán používa sa ako organické rozpúšťadlo, extrakčné činidlo tukov, olejov, živíc, voskov, parafínov, na chemické čistenie, extrakcia tuku z vlny, úprava kože pred opaľovaním a pod. V každodennom živote sa dichlóretán rozšíril ako neoddeliteľná súčasť lepidiel na plastové výrobky.

Otrava dichlóretánom je veľmi častá a tvorí asi 5 % z celkového počtu otráv. Medzi obeťami prevládajú muži, ktorí používajú dichlóretán na účely intoxikácie, čo je spôsobené podobnosťou tohto falošného surogátu s alkoholom (hoci dichlóretán má špecifický zápach).

Dichlóretán patrí do skupiny vysoko toxických zlúčenín, ktoré sú spájané predovšetkým s vysoko toxickými produktmi jeho metabolizmu: chlóretanol a kyselina monochlóroctová. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 15-29 ml. Smrteľná koncentrácia v krvi je asi 50 mcg / ml. Toxický účinok tejto látky je spôsobený narkotickým účinkom na centrálny nervový systém, poškodením pečene a výrazným účinkom na kardiovaskulárny systém. Úmrtnosť pri otrave dichlóretánom je asi 50%.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti musíme pamätať na to, že alkohol je veľmi toxická látka a nemal by sa konzumovať počas tehotenstva, počas dojčenia ani v kombinácii s liekmi. V drvivej väčšine krajín však neexistuje „suchý zákon“ a pitie alkoholu sa medzi mnohými národmi stalo tradíciou, bez ktorej sa nezaobíde ani jeden sviatok. To platí najmä pre Rusov. Napríklad v referenčnej knihe o toxikológii je uvedená smrteľná dávka etylalkoholu - 500 ml, ale v zátvorkách je napísané: "okrem Rusov." Nižšie sú uvedené bezpečné dávky rôznych nápojov (tabuľka 53)

Tabuľka 53

Maximálne bezpečné dávky konzumácie alkoholu (ml/deň)

Otázky na samovyšetrenie:

1. Aké faktory určujú kvalitu a potraviny

hodnota jedla?

2. Aké sú zásady racionálnej výživy?

3. Aké funkcie plnia vitamíny v ľudskom tele?

4. Aké funkcie plnia minerály v ľudskom tele?

5. Aká je biologická hodnota potravinárskych výrobkov?

6. Čo znamená bezpečnosť potravín?

7. Pre ktoré skupiny výrobkov sú stanovené bezpečnostné ukazovatele?

8. Aké nebezpečné sú moderné pesticídy pre ľudí a ako sú

štandardizované v potravinárskych výrobkoch?

9. Aké sú zdroje nitrozlúčenín v potravinách

A aké je ich nebezpečenstvo pre ľudí?

10. Aké sú zdroje a následky zásahu osoby

v potravinách ťažkých kovov?

11. Aké sú zdroje príjmu rádionuklidov?

12. Aké je nebezpečenstvo kontaminácie potravín rôznymi druhmi mykotoxínov?

13. Aké mikroorganizmy v potravinách sa sledujú? Aké je nebezpečenstvo

botulotoxín?

15. Aký je účel užívania výživových doplnkov a prečo niektoré

z ktorých sú zakázané?

16. Aký je dôvod a možné dôsledky pre použitie človekom

produkty obsahujúce geneticky modifikované organizmy?

17. Aké prírodné látky sa nachádzajú v jedlých potravinách

môžu byť produkty toxické?

18. Aké toxické látky obsahuje podmienečne jedlé

a jedlé huby?

19. Aké pasívne toxíny sa nachádzajú v mäse rýb a mäkkýšov?

20. Aký je toxický účinok alkoholu na ľudský organizmus?

21. Aké alkoholické náhrady sú známe a ako sa prejavujú

toxické vlastnosti?

22. Ktoré huby sú klasifikované ako jedovaté a ako sa prejavuje ich toxický účinok?

akcia?

23. Ktoré jedovaté huby sú klasifikované ako podmienečne jedlé?

TOXICKÝ ÚČINOK ALKOHOLU

Podľa povahy účinku sú alkoholy drogy. Zistilo sa, že s nárastom počtu atómov uhlíka sa zvyšuje sila narkotického účinku.

Etiológia a patogenéza

Pri otravách alkoholmi v moči je ich koncentrácia nízka. Alkoholy sa vylučujú vydychovaným vzduchom, obsah v tkanivách závisí od rýchlosti oxidácie alkoholu. Metylalkohol oxiduje pomalšie, etylalkohol - rýchlejšie. Toxicita alkoholu závisí od štruktúrneho vzorca, viacsýtne alkoholy sú málo toxické (s výnimkou etylénglykolu, ktorý sa rozkladá na toxickú látku – kyselinu šťaveľovú).

POLIKLINIKA

Chýba vedomie a citlivosť pri intoxikácii alkoholom. Existuje hyperémia kože tváre, koža je studená, akrocyanóza, zníženie telesnej teploty. Dýchanie plytké, nepravidelné. Znížený reflex rohovky, sklerálna injekcia, rozšírenie zrenice. Z úst je pretrvávajúci zápach alkoholu. Tlak je znížený, pulz je častý, slabá náplň.

Diagnostika

Pri auskultácii sú srdcové ozvy tlmené, nerytmické (niekedy je počuť cvalový rytmus). Často začína vracanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Ako komplikácia sa vyvíja pľúcny edém. Na spoľahlivú diagnostiku otravy alkoholom je potrebné určiť hladinu alkoholu v krvi, vôňu alkoholu. Ak má obeť okrem intoxikácie alkoholom aj iné choroby, potom je diagnostika ťažká.

Liečba

Výplach žalúdka počas prvých hodín vodou pri izbovej teplote. Čistenie horných dýchacích ciest s obnovou ich priechodnosti. Detoxikačná terapia - intravenózna infúzia roztoku glukózy s inzulínom (spôsobí to zníženie koncentrácie alkoholu v krvi). symptomatická liečba.

TOXICKÉ ÚČINKY ALKOHOLU 2-PROPANOL- negatívny toxický účinok alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

Patogenéza je podobná otrave alkoholom.

POLIKLINIKA

Veľmi podobné otrave etylalkoholom, ale závažnejšie. Užívanie propanolu vo vnútri spôsobuje fotofóbiu, slzenie, závraty, bolesti hlavy, oslabenie srdcovej činnosti. Vyvíjajú sa dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie). U niektorých pacientov sa sluch zhoršuje, zraková ostrosť klesá. Prvá pomoc a liečba sú podobné ako pri otrave etylalkoholom. Pri ťažkej otrave sa rýchlo rozvinie kóma a potom nastáva smrť v dôsledku zástavy dýchania.

TOXICKÉ ÚČINKY ALKOHOLU METANOLU- negatívny toxický účinok alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

K otrave dochádza pri perorálnom podaní metylalkoholu. Podľa narkotického účinku je tento alkohol horší ako etylalkohol, ale je oveľa lepší v toxicite, pretože sa rozkladá na toxické produkty rozkladu: kyselinu mravčiu a formaldehyd. Tieto látky ovplyvňujú predovšetkým centrálny nervový systém. Výsledkom je, že krvný tlak najprv stúpa a potom klesá, až kým neklesne. Vyvíja sa metabolická acidóza.

POLIKLINIKA

Stupeň poškodenia závisí od množstva prijatého jedu. Obraz otravy metanolom je charakterizovaný absenciou alebo miernou intoxikáciou. Pri príjme 200-300 ml alkoholu naraz sa intoxikácia dostaví takmer okamžite. Človek je omráčený, kóma sa vyvíja veľmi rýchlo. Reflexy sú znížené, je zaznamenané nedobrovoľné močenie. Existuje porušenie dýchania: najprv je to hlučné, zriedkavé, hlboké, potom - povrchné a arytmické. Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Veľmi skoro sa takáto porucha zraku vyvíja ako „muchy“ pred očami, rozmazané videnie. Zrakové postihnutie môže prejsť až do slepoty. Arteriálny tlak a telesná teplota klesá, zreničky sa rozširujú, slabo reagujú na svetlo. Pacient je nadšený. Smrť pochádza z respiračného zlyhania.

Liečba

Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Hemodialýza so stabilným krvným tlakom, peritoneálna dialýza, ak je nestabilná hemodynamika. Zavedenie antidota - 5% roztok etylalkoholu intravenózne kvapkať. Vitamínoterapia, roztok glukózy s inzulínom.

TOXICKÉ ÚČINKY ALKOHOL ETHANOL- negatívny toxický účinok alkoholu na organizmus.

Etiológia a patogenéza

Etylalkohol má tlmivý účinok na centrálny nervový systém. V prvom rade je ovplyvnená mozgová kôra a subkortikálne formácie.

POLIKLINIKA

Príjem alkoholu v dávke, ktorá tlmí miechu a reflexy tlmí činnosť dýchacieho centra. Ak koncentrácia alkoholu v krvi dosiahne 0,4%, je možný vývoj kómy a viac ako 0,6% vedie k smrti na zástavu srdca. Ak je intoxikácia ťažká, potom štádium eufórie a vzrušenia vystrieda hlboká kóma. Alkohol zapácha z úst, pena na perách. Teplota tela klesá, pokožka je mokrá, studená. Pulz slabého plnenia, častý, dochádza k poklesu srdcovej aktivity. Existujú kŕče.

Existujú 3 stupne alkoholickej kómy:

1) svalový tonus je zvýšený, dochádza k redukcii žuvacích svalov, zmenám na EKG;

2) vzniká svalová hypotenzia, šľachové reflexy sú znížené, ale citlivosť na bolesť je zachovaná;

3) hlboká kóma, vyvíja sa svalová hypotenzia, chýbajú rohovkové a šľachové reflexy.

Jednou z hrozivých komplikácií otravy etylalkoholom je respiračné zlyhanie spôsobené stiahnutím jazyka, aspiráciou hlienu. Druhou komplikáciou je rozvoj myoglobinúrie. Často sa u pacientov vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Liečba

Výsledok otravy často závisí od toho, ako rýchlo a správne sa obeti poskytne prvá pomoc. Je potrebné umyť žalúdok vodou izbovej teploty, odsať hlieny z ústnej dutiny a ak nie sú reflexy, intubovať. Pacient je na kontrolovanom dýchaní, dostáva dostatočné množstvo čistého kyslíka. Symptomatická liečba je zameraná na obnovenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. S poklesom tlaku je predpísaný mezaton, intravenózne sa podáva roztok glukózy a vitamíny. Eliminácia alkoholu sa urýchli použitím nútenej diurézy.

História výroby opojných nápojov siaha tisíce rokov do minulosti.

Ale hroznové víno bolo rozšírené najmä v staroveku. Víno sa čítalo ako dar od bohov. Patrónom vinárstva v Grécku je Dionýz, v latinskej podobe - Bacchus.

Škodlivé nečistoty obsahuje aj obchodné víno. Ich patofyziologický účinok na organizmus je spôsobený nielen silou (percento alkoholu), ale aj množstvom škodlivých nečistôt. Jedným zo spoločníkov vína je metylalkohol. Metylalkohol je neurovaskulárny jed a jeho dávka 100 g je pre človeka smrteľná. Aj malé množstvá tohto alkoholu ovplyvňujú zrakový nerv a sietnicu. Na spracovanie vín sa používa oxid siričitý, ktorý ničí vitamíny skupiny B. Početné kyseliny (vínna, octová, sírnatá a iné) nachádzajúce sa vo vínach nepriaznivo ovplyvňujú tráviace orgány, najmä pečeň a pankreas.

Obsah alkoholu sa pohybuje od 2,8 % do 12 % alkoholu. Ale pivo obsahuje rôzne látky, ktoré zvyšujú citlivosť tela na alkohol, čím zvyšujú jeho vstrebávanie. Preto miešanie piva a vodky spravidla vedie k rýchlej a ťažkej intoxikácii. Palina, chmeľ a ďalšie prísady sa pridávajú do piva, aby získali rôzne chuťové a aromatické odtiene. Tieto bylinky majú toxický účinok na pečeň a obličky, pankreas.

Čistý alkohol začali získavať v 6. – 7. storočí Arabi a nazývali ho „al cogl“, čo znamená „opojný“. Prvú fľašu vodky vyrobil Arab Rabez v roku 860. čo je alkohol?

Ide o etylalkohol – vysoko horľavú bezfarebnú kvapalinu s charakteristickým zápachom, príbuznú vysoko účinným liekom. Spôsobuje najprv excitáciu a potom paralýzu nervového systému. Keď sa alkohol dostane do krvného obehu, začne interagovať s erytrocytmi (červenými krvinkami), ktoré prenášajú kyslík z pľúc, a s oxidom uhličitým v opačnom smere. Alkohol „zlepí“ erytrocyty, tvoria sa väčšie guľôčky. Veľkosť „guľôčok“ sa zväčšuje s množstvom vypitého alkoholu. Takáto veľká formácia sa nemôže pohybovať cez kapiláry, tvorí sa trombus (alebo prasknutie stien kapilár - krvácanie), dochádza k „znecitliveniu“ a potom k smrti častí tela a mozgu. To človek vníma ako stav opitosti. Spánok v tomto stave je strata vedomia, alkoholická kóma.

V ľudskom mozgu je približne 17 miliárd buniek, ktoré zanechávajú 2% telesnej hmotnosti, absorbuje až 30% vypitého etanolu!

1 gram etanolu preniknutý do mozgu zabije asi 200 neurónov! Pôsobenie etylalkoholu v mozgu trvá 65 dní!

Zotavenie zvratných následkov z vypitia fľaše piva (500 g), pohára šampanského (200 g), vodky (100 g) môže nastať s absolútnou triezvosťou do 2-3 rokov!

Ukázalo sa. Že syndróm kocoviny je proces spojený s odstránením neurónov z mozgu, ktoré odumreli v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Telo odmieta mŕtve bunky. To je spojené s rannými bolesťami hlavy. Alkohol poškodzuje pečeň. Pretože neutralizuje 95% alkoholu. Výsledkom je hepatitída, cirhóza a potom nekróza pečene, čo vedie k smrti tela. Alkohol je škodlivý pre tráviaci systém. Skupine osôb so zdravým žalúdkom bolo predstavené miniatúrne zariadenie, cez ktoré bolo možné vidieť steny tohto orgánu. Pokusné osoby vypili 200 g whisky nalačno. O niekoľko minút neskôr sa pozorovalo sčervenanie sliznice a opuch, po hodine početné krvácajúce vredy a po niekoľkých hodinách sa na žalúdočnej sliznici objavili hnisavé pruhy. Ak človek pravidelne pije, tak je tu žalúdočný vred, rakovina.

Alkohol prispieva k degenerácii genofondu. Etanol je schopný ničiť gény, čo vedie k narodeniu chorých detí. Smrť jednej alebo troch buniek na začiatku vývoja embrya môže viesť k ďalšiemu nedostatočnému vývoju alebo dokonca absencii akéhokoľvek orgánu. Deti pijúcich matiek a otcov sa často rodia s alkoholickým syndrómom: strabizmus, vrodená hluchota, srdcové chyby, s malou hlavou, zmenšeným mozgom, mentálne retardované, duševne choré, s ťažkými deformáciami (kvapkanie mozgu alebo jeho absencia, rázštep podnebia, cerebrálna hernia, rázštep chrbtice, neúplný počet prstov, ich splynutie, absencia časti kostry a pod.) U dospelých dochádza k poklesu mentálnych schopností, oslabeniu pamäti, demencii, degradácii osobnosti.

U duševne pracujúcich sa po požití alkoholu zásadne zhoršujú myšlienkové pochody, znižuje sa rýchlosť a presnosť výpočtov, ako sa hovorí, práca sa im vymyká z rúk.

V priemere v krajine ročne na obyvateľa (vrátane starších ľudí a dojčiat) pripadá 15-16 litrov „čistého alkoholu“. Podľa noriem Svetovej zdravotníckej organizácie každý liter vypitý nad osem litrov skracuje priemernú dĺžku života mužov o rok, žien o 4 mesiace. Alarmujúce je, že viac ako 96 % ľudí, ktorí pijú, pije pred dovŕšením 15. roku života a približne tretina pred dovŕšením 10. roku života.

Bolestivá závislosť na alkohole sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek druhu zvieraťa, ak je naučené piť víno alebo vodku.

Typickými objektmi pozorovania vplyvu alkoholu na živý organizmus sú laboratórne potkany a myši. Pridaním alkoholu do vody sa zvieratá stávajú alkoholikmi. Pri absencii alkoholického nápoja sa zvieratá správajú ako skutoční alkoholici: ponáhľajú sa okolo klietky, zlomyseľne sa uhryznú. Niektorí sa po chvíli vzrušenia bezvládne naťahujú na podlahu cely – presne to isté ako opilec v stave kocoviny. Alkoholizmus zvierat je sprevádzaný zmenami v ich sexuálnej sfére. Majú zníženú produkciu spermií, v ktorej dominujú neschopné spermie.

Malé dávky alkoholu spôsobujú nedostatočný vývoj zárodočných buniek u mužov a žien. U mladých "nepijúcich" zvierat počas experimentu sa semenné tubuly zvýšili o 70%, zatiaľ čo u potkanov s alkoholom - iba o 6%!

Po zavedení alkoholu do žalúdka je tretina plodov mŕtva a preživší majú oveľa menšiu hmotnosť ako v kontrolnej skupine. Podobné procesy sa môžu vyskytnúť v ľudskom tele.

Najčastejším dôvodom pitia alkoholu medzi školákmi je: hanblivosť voči opačnému pohlaviu, túžba vyzerať ako dospelý, byť ako všetci ostatní.

Káva sa získava zo zŕn kávovníka. Aktívnou zložkou je kofeín. Smrteľná dávka čistého kofeínu je 10-20 gramov perorálne. Toxický účinok je spojený s prudkou excitáciou centrálneho nervového systému. Pri silnej káve sa človeku zrýchli tep, rozšíria sa zreničky, zvýši sa krvný tlak, dostaví sa pocit veselosti. Existuje závislosť na konzumácii kávy. kofeín je droga. Preto sú ľudia, ktorí nedostali svoju dennú normu šálok kávy, podráždení, prenasleduje ich slabosť, bolesť hlavy, svalov.

Z prehľadu literatúry vyplýva, že všetky vybrané látky sú pre organizmus veľmi toxické, nakoľko obsahujú množstvo jedovatých, toxických látok. Silnejšie pôsobia na mladý, rastúci organizmus a sú veľmi nebezpečné počas prenatálneho vývoja ľudí a zvierat.

Vplyv látok obsahujúcich alkohol na kardiovaskulárny a dýchací systém obojživelníkov

Látka
	Primárny				Primárny

Látka
	počiatočné				počiatočné
Pivo + balkánska hviezda
Pivo + „Aliancia“
Pivo + Bond

Priemerné údaje o vplyve látok obsahujúcich alkohol na telo obojživelníka.

Látka
	počiatočné	Priemerná	počiatočné	Priemerná

Výsledok vplyvu alkoholu a látok obsahujúcich nikotín na telo obojživelníka.

Látka
	počiatočné				počiatočné
Pivo + balkánska hviezda
Pivo + „Aliancia“
Pivo + Bond



CHOROBY A STAVY

Toxický účinok alkoholu

T51 Toxický účinok alkoholu

Toxický účinok alkoholu

Ponuka

Všeobecné informácie Symptómy Liečba Lieky Špecialisti Inštitúcie Otázky a odpovede

Príznaky toxicity alkoholu

Diagnóza toxických účinkov alkoholu

Laboratórny výskum:

• Špecifické toxikologické štúdie na núdzovú detekciu toxických látok v biologických médiách tela (krv, moč, cerebrospinálny mok)
  • Izolácia toxickej látky z biologického materiálu:
    • Extrakcia jedov organickými rozpúšťadlami (barbituráty, alkaloidy, FOS)
    • Destilácia (alkoholy, organické rozpúšťadlá atď.)
    • Mineralizácia (kovy)
    • Zničenie (ťažké kovy atď.)
  • Plynová kvapalinová chromatografia
  • Chromatografia na tenkej vrstve
  • Spektrofotometria
• Špecifické štúdie na určenie charakteristických zmien v biochemickom zložení krvi (napríklad methemoglobinémia v prípade otravy anilínom a dusitanmi, zníženie aktivity krvných cholínesteráz v prípade otravy FOS)
• Nešpecifické biochemické štúdie na diagnostiku toxického poškodenia funkcií pečene, obličiek a iných systémov (napríklad stanovenie hladín bilirubínu, kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka v krvi atď.).

Špeciálne štúdie:

• EEG (diferenciálna diagnostika otravy psycho- a neurotropnými toxickými látkami, najmä u obetí, ktoré sú v kóme, ako aj na určenie závažnosti a prognózy otravy)
• EKG (hodnotenie povahy a stupňa toxického poškodenia srdca, diagnostika porúch rytmu a vedenia vzruchu)
• Oxygenometria a spirografia
• Fibrobronchoskopia (naliehavá diagnostika a liečba chemických popálenín horných dýchacích ciest)
• Núdzové FEGDS (hodnotenie stupňa a typu chemického popálenia pažeráka a žalúdka)
• Pri urgentnej diagnostike toxického poškodenia pečene a obličiek sú nevyhnutné rádioizotopové metódy.

Liečba

LIEČBA

• Symptomatická terapia.

• • • Indikácie
    • Odpor pacienta
    • Komplikácie
    • Prevencia komplikácií
    • Ústna toaleta

• • Nútená diuréza:

• Poruchy dýchania:

• Porušenie funkcií CCC:
• • Hemosorpcia

Priebeh a prognóza:

• Vo všeobecnosti je úmrtnosť vysoká (akútne otravy predstavujú asi 30 % všetkých prípadov násilnej smrti, čo do frekvencie je na druhom mieste po mechanickom poškodení).
  Prevencia
• Informovanie verejnosti o hlavných toxických látkach, príznakoch otravy, zásadách neodkladnej starostlivosti
• Drogy by sa mali skladovať mimo dosahu detí, dospievajúcich a ľudí s nestabilnou mentalitou
• Komplikácia dizajnu obalov so silnými liekmi (v Spojených štátoch znížila počet otráv medzi deťmi na polovicu).
  Skratky
• BOV - chemické bojové látky
• FOS - organofosforové činidlá

• T36-T50 Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
• T51-T65 Toxické účinky látok, prevažne nelekárskeho charakteru

Liečba toxických účinkov alkoholu

Akútna otrava je charakterizovaná náhlym rozvojom klinických príznakov a syndrómov. Adaptačné mechanizmy obrany pacienta sa nestihnú zmobilizovať, preto nemožno otáľať s poskytnutím pomoci!
Taktika manažmentu - všetky obete s klinickými príznakmi akútnej otravy podliehajú urgentnej hospitalizácii v špecializovaných toxikologických centrách:

• Urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela (aktívna detoxikácia)
• Špecifická (antidotová) terapia
• Symptomatická terapia.

Aktívna detoxikácia organizmu

• Prevencia absorpcie jedu:
  • Emetiká (apomorfín, tinktúra z ipekaku) alebo vyvolanie zvracania podráždením zadnej časti hrdla. Kontraindikácie:
    • Rané detstvo (do 5 rokov)
    • Otrava kauterizačnými jedmi (opakovaný prechod kyseliny alebo zásady cez pažerák môže zhoršiť popáleniny)
    • Soporózny alebo bezvedomý stav
  • Výplach žalúdka sondou je obzvlášť dôležitý v prednemocničnom štádiu. Na výplach žalúdka sa používa 10-30 litrov vody pri izbovej teplote v dávkach 300-500 ml. Prvé časti obsahu žalúdka sa uchovávajú na vyšetrenie. V prípade ťažkej otravy (najmä omamnými jedmi a FOS) - opakované výplachy žalúdka každých 4-6 hodín (pretože jed sa môže v dôsledku reverznej peristaltiky a spätného toku žlče s množstvom nezdravých látok dostať späť do žalúdka z čreva -látky metabolizované do žalúdka); postup sa dokončí v neprítomnosti toxínov v umývacej vode. Do vody môžete pridať: aktívne uhlie; vaječné biele (z troch vajec na 2 litre vody); oxid horečnatý (spálená magnézia -20 g na 1 liter vody); protijed (ak je jed známy); enterosorbenty (enterosorb, polyfepam.). Pri kóme je potrebné po tracheálnej intubácii umyť žalúdok, čím sa úplne zabráni aspirácii zvratkov:
    • Indikácie
    • Akútna orálna otrava akoukoľvek toxickou látkou (v prípade ťažkej otravy vysoko toxickými zlúčeninami, ako sú chlórované uhľovodíky alebo FOS, neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na núdzový výplach žalúdka)
    • Krátke časové obdobie (nie viac ako jeden deň) od okamihu požitia jedu (barbituráty, amitriptylín, FOS sa nachádzajú v obsahu žalúdka 12 hodín alebo viac po ich požití, dichlóretán - do 9 hodín, kyselina octová - až 12 hodín)
    • Relatívne kontraindikácie
    • Kŕče alebo kŕčovitá pripravenosť
    • Otrava kyselinami, zásadami alebo inými žieravinami (v súčasnosti sa predpokladá, že riziko zavedenia sondy je v týchto prípadoch prehnané, naopak, použitie tejto metódy v prednemocničnom štádiu môže znížiť výskyt chemických popálenín a znížiť úmrtnosť )
    • Soporózny alebo bezvedomý stav, keď nie je možná tracheálna intubácia (výplach žalúdka by sa mal odložiť do nemocnice)
    • Odpor pacienta
    • Komplikácie
    • Zavedenie sondy do priedušnice s poškodením hlasiviek; v prípade predčasnej diagnózy - zavedenie splachovacej tekutiny do pľúc (akútne respiračné zlyhanie, smrť)
    • Aspirácia vody na umývanie a obsahu žalúdka
    • Slzy v sliznici hltana, pažeráka, žalúdka
    • Poranenie jazyka komplikované krvácaním a aspiráciou krvi
    • Poškodenie zubov pri použití expandéra úst
    • Prevencia komplikácií
    • Sonda by mala byť namazaná vazelínovým olejom; veľkosť sondy by mala zodpovedať fyzickým údajom pacienta
    • Ústna toaleta
    • So zvýšeným faryngeálnym reflexom - zavedením atropínu
    • U pacientov v bezvedomí povinná intubácia priedušnice hadičkou s nafukovacou manžetou
    • Je potrebné sa uistiť, že sonda je v dutine žalúdka (ak sa dostane do priedušnice - výrazný kašeľ, prúdenie vzduchu pri dýchaní)
    • Úplné odstránenie poslednej časti výplachu, čo sa dosiahne zavedením sondy do rôznych hĺbok a miernym tlakom na epigastrickú oblasť (aspirácia výplachu je možná pri odchode z kómy, keď sa po obnovení reflexov odstráni endotracheálna trubica )
  • Adsorpcia toxickej látky a vylučovanie toxickej látky z čreva:
    • Adsorbenty (napríklad aktívne uhlie, karbolén) sa podávajú ihneď po výplachu žalúdka a neskôr (so sekundárnym vylučovaním látky do čreva) v dávke 5-10-násobku očakávaného množstva toxickej látky (zvyčajne 20 – 30 g)
    • Laxatíva (síran sodný alebo horečnatý, p - p sorbitol s aktívnym uhlím; pri otravách dichlóretánom, tetrachlórmetánom, chloroformom sa namiesto soľného laxatíva podáva sondou 100 ml vazelínového oleja) látka, ktorá sa pomaly vstrebáva v čreve, neúčinnosť alebo predčasný výplach žalúdka . Laxatíva nemajú samostatnú hodnotu pre zrýchlenú detoxikáciu organizmu
    • Čistiaci klystír (kontroverzné použitie: možná zvýšená absorpcia toxínov; vysoké riziko hyperosmolárnej kómy; neúčinné v prvých hodinách po otrave)
    • Farmakologická (10-15 ml 4% r - ra chloridu draselného pre 40% r - re glukózy i.v. a 2 ml pituitrínu i/m) a elektrická stimulácia čreva (pomocou špeciálneho prístroja)
    • Priame vyšetrenie čreva a zavedenie špeciálnych roztokov (výplach čreva)
  • V prípade inhalačnej otravy treba postihnutého vyviesť na čistý vzduch, udržiavať dýchacie cesty otvorené a vdychovať kyslík. Liečba je predpísaná v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu.
  • V prípade kontaktu s toxickými látkami na koži - umývanie pokožky tečúcou vodou
  • Keď sa toxické látky zavedú do dutín (do konečníka, vagíny, močového mechúra), mali by sa umyť klystírom, výplachom atď.

• Urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela:
  • Nútená diuréza:
    • Kompenzácia hypovolémie a vodnej záťaže: plazmu substituujúce r - ry (polyglucín, hemodez), 5 % r - r glukóza v objeme 1–1,5 l intravenózne kvapkať.
    • Zavedenie diuretika: 30% r - r močovina alebo 15% r - r manitol v / v prúde v dávke 1 g / kg; furosemid 80–200 mg IV
    • Pokračovanie vodného zaťaženia p - rami elektrolytov; rýchlosť podávania r - ra by mala zodpovedať rýchlosti diurézy (800-1200 ml / h)
    • Hydrogénuhličitan sodný (4% r - r 500-1500 ml / deň v / v kvapkaní) - v prípade otravy chemikáliami s kyslou reakciou r - priekopa, barbituráty, salicyláty, hemolytické jedy; 5% r - r kyselina askorbová IV - pri otrave fencyklidínom, amfetamínom a fenfluramínom
    • Metóda je kontraindikovaná pri kardiovaskulárnej insuficiencii, poruche funkcie obličiek s oligúriou, azotémiou
  • Plazmaferéza sa vykonáva pomocou centrifúg alebo špeciálnych separátorov. Zvyčajne sa odoberie asi 1,5 litra plazmy a nahradí sa soľnými roztokmi alebo čerstvou zmrazenou plazmou.
  • Detoxikačná hemosorpcia - perfúzia krvi pacienta cez detoxikátor s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu
  • Hemodialýza pomocou prístroja „umelá oblička“, pokiaľ ide o rýchlosť čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy:

Podmienky na vykonanie: dostatočná koncentrácia jedovatej látky v plazme; ľahko zničiteľné spojenie jedu s proteínom; voľný prechod jedovatej látky cez dialyzačnú membránu:

• Kontraindikácie - akútna kardio - cievna nedostatočnosť:
  • Peritoneálna dialýza sa používa na odstránenie toxických látok, ktoré sa môžu ukladať v tukovom tkanive alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny. Sterilná dialyzačná tekutina zahriata na 37 ° C v množstve 2 litre sa vstrekuje do brušnej dutiny cez všitú fistulu a vymieňa sa každých 30 minút. Metódu je možné aplikovať pri akútnej kardio - cievnej nedostatočnosti. Kontraindikácie: výrazný adhezívny proces v brušnej dutine a neskoré tehotenstvo
  • Náhrada krvi príjemcu krvou darcu je indikovaná pri akútnej otrave chemikáliami, ktoré spôsobujú tvorbu methemoglobínu, dlhodobý pokles aktivity cholínesteráz a masívnu hemolýzu. Kontraindikácia - akútna kardio - cievna nedostatočnosť.

Špecifická (antidotová) terapia je účinná v počiatočnej fáze akútnej otravy - od prvých hodín do 2-3 dní (v prípade otravy soľami ťažkých kovov - do 8-12 dní); používa sa na základe spoľahlivej diagnózy typu intoxikácie. Hlavné mechanizmy účinku antidot:

• Inaktivačný účinok na toxickú látku v gastrointestinálnom trakte (napríklad zavedenie rôznych sorbentov do žalúdka)
• Interakcia s toxickou látkou vo vnútornom prostredí organizmu (napríklad dimerakoptopropánsulfonát sodný, tetacin - vápenatá soľ, disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, penicilamín na tvorbu rozpustných zlúčenín s kovmi a ich vylučovanie močom)
• Vplyv na metabolizmus toxických látok (napríklad etylalkohol pri otrave metylalkoholom a etylénglykolom zabraňuje tvorbe toxických metabolitov)
• Reaktivácia enzýmov (napr. reaktivátory cholínesterázy [trimedoxín bromid] na otravu FOS)
• Antagonizmus (napr. atropín a acetylcholín, neostigmín metylsulfát a pachykarpín)
• Zníženie toxického účinku živočíšnych toxínov (antitoxické séra).

Symptomatická terapia, udržiavanie vitálnych funkcií.

• Poruchy dýchania:
  • Obštrukčná forma vzniká v dôsledku stiahnutia jazyka, aspirácie zvratkov, ťažkej bronchorey a slinenia. Je potrebné vyčistiť ústnu dutinu a hltan, vybrať jazyk pomocou držiaka na jazyk a vložiť vzduchové potrubie. S výrazným slinením a bronchoreou - 1 ml 0,1% r - ra atropínu. Popáleniny horných dýchacích ciest vyžadujú urgentnú dolnú tracheostómiu
  • Centrálna forma sa vyvíja na pozadí hlbokej kómy a prejavuje sa absenciou alebo zjavnou nedostatočnosťou nezávislých respiračných pohybov. Po endotracheálnej intubácii je potrebná ventilácia
  • Pľúcna forma sa vyskytuje s vývojom patologického procesu v pľúcach (toxický pľúcny edém, akútna pneumónia atď.). Pri ťažkej otrave s poruchou funkcie dýchania je indikovaná včasná antibiotická liečba. Pri toxickom pľúcnom edéme (výpary amoniaku, chlóru, koncentrovaných kyselín, otravy fosgénom a oxidmi dusíka) intravenózne prednizolón 30–60 mg (podľa potreby opakovane), 100–150 ml 30% roztoku močoviny (alebo furosemidu 80– 100 mg), vykonajte kyslíkovú terapiu
  • Hemická hypoxia (methemoglobinémia, hemolýza, karboxyhemoglobinémia) a tkanivová hypoxia (blokáda tkanivových respiračných enzýmov v prípade otravy kyanidom). Potrebná je včasná oxygenoterapia a terapia špecifickým antidotom.

• Porušenie funkcií CCC:
  • Toxický šok (nízky krvný tlak, bledosť kože, tachykardia a dýchavičnosť, metabolická acidóza, zníženie BCC, CVP, zníženie tepového objemu srdca)
    • Kvapaliny nahrádzajúce plazmu (polyglucín) a 10-15% r - r glukózy v kvapkaní až do normalizácie krvného tlaku a CVP (niekedy až 10-15 l / deň)
    • Prednizolón IV až do 500 - 800 mg / deň
    • Pri metabolickej acidóze - 300 - 400 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného intravenózne kvapkať
    • V prípade otravy kauterizačnými jedmi - úľava od bolestivého syndrómu (narkotické analgetiká, neuroleptanalgézia)
    • V prípade otravy kardiotoxickými jedmi (chinín, pachykarpín atď.) je možná ťažká bradykardia a poruchy srdcového vedenia; injekčne v / v 1-2 ml 0,1% r-ra atropínu, 5-10 ml 10% r-ra chloridu vápenatého
  • Dystrofické zmeny v myokarde (neskoré komplikácie otravy). Predpísať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy myokardu (vitamíny, kokarboxyláza, trifosadenín atď.).
• Psychoneurologické poruchy:
  • S psychózou - chlórpromazín, haloperidol, nátriumoxybutyrát atď.
  • S konvulzívnym syndrómom - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, antikonvulzíva (diazepam do 40 mg intravenózne alebo intramuskulárne). V závažných prípadoch - anestézia svalovými relaxanciami
  • S toxickým edémom mozgu - diuretiká, antihypoxanty, prednizolón
  • S malígnou hypertermiou - lytické zmesi (chlórpromazín, prometazín, NSAID), kraniocerebrálna hypotermia, opakované lumbálne punkcie.
• Poškodenie obličiek (toxická nefropatia) nastáva pri otrave nefrotoxickými jedmi (nemrznúca zmes, sublimát, dichlóretán atď.), Hemolytickými jedmi (kyselina octová, modrý vitriol), predĺženým toxickým šokom na pozadí iných otráv:
  • Plazmaferéza a hemodialýza v ranom období akútnej otravy nefrotoxickými jedmi
  • Alkalinizácia plazmy a moču so súčasným vedením nútenej diurézy (otrava hemolytickými jedmi)
  • Hemodialýza - s hyperkaliémiou, vysokými hladinami močoviny v krvi (nad 2 g / l).
• Poškodenie pečene (toxická hepatopatia) nastáva pri akútnej otrave hepatotoxickými jedmi (dichlóretán, tetrachlórmetán), niektorými rastlinnými jedmi a liekmi (samčia papraď, huby, chinakrín)
  • Najúčinnejšou metódou liečby je masívna plazmaferéza (odstráni sa 1,5–2 litre plazmy)
  • Hepatoprotektory (napr. kyselina askorbová, tiamín, riboflavín, pyridoxín, acetylcysteín, esenciálne látky)
  • Hemosorpcia
  • V závažných prípadoch hemodialýza.

Priebeh a prognóza:

• Závisia od druhu, koncentrácie a množstva toxickej látky, cesty jej vstupu do organizmu, včasnosti a primeranosti poskytnutej lekárskej starostlivosti.

Obsah

Používanie alkoholických nápojov vo veľkých dávkach má negatívny vplyv na zdravie, spravidla je patofyziologický účinok alkoholu na ľudské telo spôsobený jeho silou a množstvom škodlivých nečistôt. Pri pravidelnom pití alkoholických nápojov vzniká alkoholizmus. Táto duševná choroba výrazne zhoršuje zdravie, pričom klesá schopnosť pracovať a morálne hodnoty človeka.

Čo je alkohol

Moderný trh v našej krajine je plný rôznych alkoholických nápojov, ktoré sa líšia silou, výrobcom a zložením. Vplyv alkoholu na ľudské telo je spravidla vždy negatívny, pretože keď sa dostane dovnútra, rýchlo sa šíri krvou do všetkých orgánov, čo často spôsobuje ich zničenie. Etanol (etylalkohol), C2H5OH je toxín, pri príjme sa ho pečeň snaží neutralizovať. Táto prchavá transparentná kvapalina, ktorá má charakteristický zápach, štipľavú chuť, je dokonale zriedená vodou.

Tento kvasnicový fermentačný produkt môže byť vyrobený chemicky. Dobre horí, je vysoko horľavý a používa sa ako technická brzdová kvapalina, ako rozpúšťadlo alebo palivo. Ochorenie, akým je alkoholizmus, je často dedičné, ak obaja rodičia v rodine pili a nebola im poskytnutá náležitá liečba, môže sa v budúcnosti stať alkoholikom aj ich dieťa.

Ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo

Ľudia, ktorí milujú silné nápoje, sa často zaujímajú o otázku, ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo? Etanol sa spravidla koncentruje v mozgu a pečeni, je schopný rýchlo zabíjať bunky týchto orgánov. Okrem toho je alkohol mutagén. V dospelom tele sú mutantné bunky spravidla eliminované imunitným systémom, ale ak zlyhá, u ľudí s alkoholizmom sa vyvinie rakovina žalúdka, úst, pečene a pažeráka. Alkohol tiež ovplyvňuje

nasledujúcim spôsobom:

• narúša vývoj plodu. Často trpí mozog, je postihnuté srdce dieťaťa a dochádza k nedostatočnému rozvoju končatín.
• Aktivuje GABA aminokyselinové receptory, hlavný inhibičný prenášač v nervovom systéme. V dôsledku toho klesá excitabilita buniek.
• Vysoký obsah etanolu podporuje syntézu endorfínov a dopamínu. Pacient je v eufórii.
• Porušuje metabolizmus v tele. Tento faktor vyvoláva vývoj psychologického syndrómu.
• toxické pôsobenie. Spravidla je to určené zvýšením srdcovej frekvencie, nedostatkom vzduchu, porušením srdca.
• Systematické používanie silných nápojov vyvoláva degeneráciu tukov a zápal pečene. Hepatocyty sú zničené, dochádza k cirhóze.
• Vyvoláva alkoholickú encefalopatiu. Choroba začína duševnými poruchami so statickými alebo monotónnymi zrakovými ilúziami a halucináciami.

smrteľná dávka

Škodlivý účinok alkoholu na ľudské zdravie je nemožný iba vtedy, keď muž alebo žena vôbec nepijú silné nápoje. Všetci ostatní spravidla pociťujú škodlivé účinky pitia etylalkoholu. Len v malých dávkach je alkohol telu prospešný, no ak ho vypijete trochu priveľa, narobíte si viac škody ako úžitku. Každý človek má svoju vlastnú smrteľnú dávku alkoholu. Pre 70 kg vážiaceho muža, ktorý nepije, je toto:

• 750 ml vodky vypitej za päť hodín;
• 300 ml čistého alkoholu vypitého päť hodín.

Pre ženy je to:

• 450 ml vodky vypitej za päť hodín.

Ak človek neustále pije alkohol, môže zomrieť z 3 fliaš vodky alebo 600 ml čistého alkoholu, vypitých za 5 hodín alebo menej. Normálna krv môže obsahovať 0,4 ppm (‰) a to je prijateľná hladina. Pri koncentrácii alkoholu nad 3,8 ppm môže dôjsť k ochrnutiu dýchacích ciest, v dôsledku čoho človek zomrie. Smrť je stále možná, keď koncentrácia dosiahne 2,2-3,2‰.

Čo ovplyvňuje alkohol

Často sa ľudia zaujímajú o otázku, ktoré orgány sú ovplyvnené alkoholom? Na základe výskumov lekári tvrdia, že negatívne ovplyvňuje celé telo, no v rôznej miere. Základom alkoholických nápojov je etanol - zlúčenina, ktorá má toxický účinok. Keď prenikne do tela ako súčasť vodky, piva, vína alebo iného nápoja, rýchlo sa vstrebáva z čriev. Ďalej sa etanol distribuuje do všetkých vnútorných orgánov. Alkohol má zároveň devastačný účinok na srdce, mozog, žalúdok a reprodukčný systém.

do dýchacieho systému

Vieme, že dýchanie je život. Keď alkohol ovplyvňuje pľúca a priedušky, práca pľúcneho tkaniva je narušená, čo vedie k zlyhaniu celého dýchacieho systému. Vysychajú sliznice, oslabuje sa imunita organizmu, je vysoké riziko tuberkulózy. Prvým znakom jeho vzhľadu je silný kašeľ, ktorý sa môže objaviť na druhý deň po nadmernom pití. Okrem toho môže negatívny vplyv alkoholu na dýchací systém spôsobiť nasledujúce ochorenia:

• emfyzém;
• tracheobronchitída;
• Chronická bronchitída.

Na bruchu

Alkoholické nápoje majú škodlivý účinok na bunky tráviacich orgánov, ničia ich, spôsobujú popáleniny, čo vedie k nekróze tkaniva. V tomto prípade pankreas atrofuje a bunky, ktoré produkujú inzulín, odumierajú. To prispieva k tomu, že je narušený tok absorpcie prospešných živín, dochádza k inhibícii uvoľňovania enzýmov, dochádza k stagnácii potravy v črevách a žalúdku. Negatívny účinok alkoholu na žalúdok môže spravidla spôsobiť:

• cukrovka;
• chronické štádium pankreatitídy;
• zápal žalúdka;
• rakovina žalúdka;
• silná bolesť v bruchu.

na reprodukčný systém

Silné nápoje sú považované za obzvlášť nebezpečné pre dievčatá a ženy, pretože ich závislosť od alkoholu sa vyskytuje rýchlo. Dievčatá trpiace alkoholizmom sú náchylné na poškodenie vaječníkov, kvôli tomu je menštruácia nakoniec narušená. Zástupcovia silnej polovice ľudstva tiež trpia nadmernou konzumáciou silných nápojov. Škodlivý účinok alkoholu na mužský reprodukčný systém sa prejavuje znížením sexuálnej túžby, rozvojom impotencie a neplodnosti. Opitosť stále vyvoláva atrofiu semenníkov, vedie k narodeniu nezdravého dieťaťa.

na kardiovaskulárny systém človeka

Alkoholické nápoje vyvolávajú deštrukciu krvných buniek - červených krviniek. To spôsobuje deformáciu červených krviniek, pričom neprenášajú potrebné množstvo kyslíka z pľúc do iných tkanív. Okrem toho je narušená regulácia cukru, čo spôsobuje nezvratné následky: nesprávna funkcia mozgu, diabetes mellitus, problémy s krvnými cievami. Vplyv alkoholu na kardiovaskulárny systém človeka má negatívne dôsledky. Dôkazom toho môžu byť tieto choroby:

• vysoký krvný tlak;
• ateroskleróza;
• arytmia;
• ischemická choroba srdca.

Ako alkohol ovplyvňuje mozog

Centrálny nervový systém a mozog častejšie ako iné trpia etylalkoholom. Koncentrácia alkoholu v takýchto orgánoch po konzumácii je vyššia ako v celom tele. Alkohol je toxický pre mozgové tkanivo, takže po pití silných nápojov môžete často zažiť stav intoxikácie. Alkohol môže vyvolať deštrukciu, znecitlivenie a smrť mozgovej kôry. Negatívne účinky toho, ako alkohol ovplyvňuje mozog:

• endokrinné funkcie sú narušené;
• sú ovplyvnené mozgové centrá, ktoré regulujú vaskulárny tonus;
• reakcia vegetatívneho pôvodu sa mení;
• sú problémy s psychikou, pamäťou, duševným vývojom.

Účinky na pokožku a svaly

Chronické užívanie silných nápojov často vyvoláva ochabnutie a ochabnutie svalov. Okrem toho sa u 50% alkoholikov objavia kožné ochorenia, pretože imunitný systém funguje len na polovicu, nevie si poradiť s rôznymi vírusmi. Pečeň tiež neprečisťuje telo v plnej sile, a tak sa na povrchu kože začnú objavovať vredy, vriedky, alergické vyrážky a akné. Vplyv alkoholu na stav pokožky a svalov sa prejavuje nasledovne:

• dochádza k dehydratácii.
• testosterón klesá;
• zvýšený estrogén;
• svalová hmota klesá;
• svaly oslabujú, atrofujú, strácajú svoj tón;
• znížená syntéza bielkovín;
• nedostatok minerálov (fosfor, vápnik, zinok) a vitamínov (A, B a C);
• dochádza k nekontrolovanému dopĺňaniu tela kalóriami.

Pozitívny vplyv alkoholu na ľudský organizmus

Len málo ľudí verí, že účinok etylalkoholu na ľudské telo môže byť pozitívny. V skutočnosti je etanol v malých dávkach užitočný pre ľudí. Napríklad červené víno obsahuje stopové prvky a antioxidanty, ktoré telo potrebuje. Zároveň by ste nemali vypiť viac ako tri poháre týždenne. Červené víno navyše odstraňuje toxíny a toxíny, normalizuje metabolizmus a je výborným profylaktickým prostriedkom proti ateroskleróze. Na základe nápoja možno rozlíšiť pozitívny účinok:

• šampanské sa môže užívať v malých dávkach pre slabé srdce;
• varené víno podporuje telo pri bronchitíde, prechladnutí, zápale pľúc, chrípke;
• vodka môže znížiť hladinu cholesterolu;
• pivo spomaľuje proces starnutia, znižuje riziko srdcových ochorení.

Aká dávka alkoholu je však pre človeka dobrá? Lekári odporúčajú, aby muži pili nie viac ako 20 gramov čistého alkoholu a ženy - 10 gramov.Spravidla je toto množstvo obsiahnuté v 100 gramoch vína, 30 gramoch vodky a 300 ml piva. Užívanie jednej lyžice alkoholu dvakrát týždenne môže slúžiť ako mobilizátor tela, t.j. nastáva efekt hormézy. Táto metóda pomáha človeku rýchlo sa otriasť. Je prísne zakázané dávať dieťaťu silné nápoje. Ak sa alkohol náhodne dostane do tela dieťaťa, je potrebné urýchlene prepláchnuť a zavolať lekára.

Video: Účinok alkoholu

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!