Kedy sa vykonáva rektálne digitálne vyšetrenie? Ako sa vykonáva rektálne vyšetrenie Digitálne rektálne vyšetrenie.

Digitálne rektálne vyšetrenie je dnes cennou diagnostickou metódou, po ktorej môže lekár pacientovi poradiť s endoskopickými výkonmi. Palpácia vnútorných orgánov a tkanív cez konečník je orientačná a slúži ako doplnok k externému vyšetreniu.

Lekári teda posudzujú stav tkanív análneho kanála a funkciu análneho zvierača, určujú polohu okolitých tkanív, kontrolujú stupeň prípravy konečníka na endoskopické vyšetrenie. V niektorých prípadoch vám táto metóda umožňuje včas odhaliť patologický proces, preto by ste nemali odkladať návštevu proktológa.

Indikácie pre lekárske vyšetrenie

Digitálne vyšetrenie konečníka sa robí v prípadoch, keď sa pacient sťažuje lekárom na opakované bolesti brucha najmä pri defekácii a vždy predchádza inštrumentálnemu rektálnemu vyšetreniu. Metóda je tiež vhodná v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť príznakov hemoroidov a súvisiacich ochorení;
• porušenie prostaty u mužov;
• choroby vnútorných pohlavných orgánov u žien;
• zápcha a iné problémy so stolicou.

Takže podrobné vyšetrenie pomôže rozpoznať stav črevnej sliznice, určiť tón análneho kanála, čo ovplyvní ďalšie štúdium tela pacienta. Lekár zaznamená dôležité informácie - prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidov, nádorov a polypov, trhlín, zápalových prvkov.

Opísaná metóda tiež umožňuje diagnostikovať zväčšenú prostatu u mužov a patológie vnútorných pohlavných orgánov u žien.

Štúdium konečníka s prstom zaujíma samostatné miesto v gynekológii. Je doplnkom k vaginálnemu vyšetreniu pri zisťovaní povahy nádorového procesu, kontrole stavu sakro-maternicových väzov, takéto vyšetrenie je nevyhnutné aj pri pozorovaní rodiacich žien.

Rektálne vyšetrenie poskytuje dostatok údajov o stupni otvorenia krčka maternice, polohe plodu, umiestnení stehov, preto ho netreba podceňovať. Táto metóda vyšetrenia orgánu je kontraindikovaná v prípade ťažkých kŕčov zvierača, zúženia análneho kanála, bolesti v konečníku.

Príprava na vyšetrenie u proktológa

Napriek tomu, že takáto štúdia nevyžaduje predchádzajúce lieky a diétu, deň pred návštevou lekára sa musíte vzdať vysokokalorických a mastných jedál, čerstvej zeleniny a potravín, ktoré spôsobujú plynatosť v črevách. Pacientom trpiacim častou zápchou sa odporúča 8 hodín pred vyšetrením urobiť klystír s teplou vodou.

Hnačka sťažuje diagnostiku, preto je potrebné zaviesť do stravy potraviny fixujúce stolicu – mliečne výrobky, ryžovú vodu.

Ak má pacient silné bolesti, potom sa odporúča vyčistiť črevá pomocou laxatív predpísaných lekárom. Nie je potrebné predpisovať takéto prostriedky sami, pretože môžu poškodiť a narušiť ďalšie vyšetrenie. Pred digitálnym vyšetrením konečníka je potrebné vyprázdniť močový mechúr a lekár môže pacientovi odporučiť, aby zmiernil bolesť použitím analgetík alebo liečivej masti.

Technika vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekár vykonáva rektálne vyšetrenie konečníka pomocou ukazováka v lekárskej rukavici, aby sa znížilo nepohodlie, je mazané vazelínou a konečník je ošetrený anestetickým gélom. Akcia znamená určitú polohu tela pacienta v závislosti od jeho sťažností a podozrenia na konkrétne ochorenie.

Najčastejšie človek leží na boku, jeho kolená sú ohnuté, takže lekár si bude môcť všimnúť nebezpečné novotvary v oblasti skúmaného orgánu.

Aby bolo možné určiť povahu zisteného novotvaru, lekár požiada pacienta, aby zaujal polohu kolena a lakťa. Táto poloha odhalí aj poškodenie sliznice orgánu. Ak máte podozrenie na ochorenie urogenitálneho systému u mužov a žien, používa sa gynekologické kreslo, ktoré poskytuje podrobné vyšetrenie.

Menej často lekár vyšetruje človeka v drepe – poloha je nevyhnutná pre diagnostiku horného konečníka. Lekári budú schopní odhaliť absces, ak je pacient v rovnej polohe na gauči, ruky a nohy sú natiahnuté.

Metódy vykonávania proktologického vyšetrenia

Lekárska manipulácia, ktorá sa venuje video a lekárskej práci, sa aplikuje na základe sťažností pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Odborníci rozlišujú tieto metódy výskumu:

• jeden prst;
• dva prsty;
• obojručný.

V prvom prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a začne vyšetrenie, pričom si všimne vlastnosti stien konečníka, prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov a ďalšie znaky. Skúsený proktológ bude vedieť skontrolovať stav pohlavných orgánov - krčka maternice a pošvovú priehradku u žien, ako aj veľkosť prostaty u mužských pacientov.

Vzhľadom na sťažnosti osoby na bolesť v oblasti slabín lekár sonduje krížovú kosť a chvostovú kosť, pretože je potrebné diagnostikovať spodnú časť chrbtice. Po ukončení vyšetrenia lekári analyzujú hlien zostávajúci na prste, zaznamenajú prítomnosť alebo neprítomnosť častíc krvi, hnisu a iných sekrétov.

Lekár vykoná vyšetrenie dvoma prstami rovnakým spôsobom ako zvyčajne, ale v tomto prípade prst druhej ruky tlačí na lonovú oblasť pacienta. Metóda pomáha identifikovať choroby a nádory hornej časti konečníka alebo pobrušnice. Pre ženy je táto technika dôležitá, pretože určuje pohyblivosť steny orgánu k vagíne.

Digitálne vyšetrenie konečníka so zapojením oboch rúk lekára je zamerané na odhalenie zhubných nádorov na prednej stene orgánu, čím skôr sa vykoná, tým lepšie pre pacienta. Po skončení vyšetrenia lekár zaznamená výsledky do zdravotnej karty žiadateľa a informuje ho o ďalšej liečbe ochorenia.

Potreba diagnostiky prstom

Vyšetrenie prstov, ktorého technika závisí od sťažností pacienta, je neoddeliteľnou súčasťou vymenovania proktológa. Počas vyšetrenia musí človek najskôr tlačiť a potom sa čo najviac uvoľniť, aby odborník mohol orgán vyšetriť.

V niektorých prípadoch sa metóda používa v praxi gynekológov, ale najčastejšie pomáha rozpoznať príznaky nebezpečného ochorenia - hemoroidov.

Niekedy palpácia odhalí husté uzly venóznych plexusov, zväčšené a bolestivé. Tento príznak naznačuje prítomnosť trombózy. Edematózne prvky sú zhutnené, ale pri vyšetrení sa ľahko premiestnia, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pomocou jednoduchého a informatívneho spôsobu identifikácie chorôb je ľahké zabrániť vzniku komplikácií a začať liečbu včas.

Rektálne vyšetrenie ja Rektálne vyšetrenie (lat. rectum)

špeciálne vyšetrovacie techniky na posúdenie stavu konečníka a jeho okolitých orgánov a tkanív, vykonávané cez lúmen konečníka.

V klinickej praxi aplikovať manuálne a inštrumentálne R. a. Prst R. a. je povinná metóda na diagnostiku ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Musí sa vykonať vo všetkých prípadoch, keď sa sťažuje na bolesti brucha, dysfunkciu panvových orgánov a črevnú činnosť. Vždy predchádza inštrumentálnemu R. a., umožňuje rozhodnúť o jeho možnosti, aby sa predišlo vážnym komplikáciám s prudkým zúžením análneho kanála alebo lúmenu konečníka nádorovým, zápalovým infiltrátom. Prst R. a umožňuje posúdiť funkčný stav svalov konečníka, identifikovať choroby, patologické zmeny v análnom kanáli a konečníku (trhliny, hemoroidy, jazvovité zmeny a zúženie črevného lúmenu, benígne a malígne novotvary, ); zápalové infiltráty, cystické a nádorové formácie pararektálneho tkaniva, krížovej kosti a kostrče; zmeny v prostatickej žľaze u mužov a vnútorných pohlavných orgánoch u žien; stav panvového peritonea, rekto-uterinná alebo rekto-vezikálna depresia. Niekedy prst R. a. je jedinou metódou na detekciu patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu rektálnej steny análnym kanálom v oblasti, ktorá je ťažko prístupná pre kontrolu akýmkoľvek typom inštrumentálneho rektálneho vyšetrenia.

Prst R. a. je kontraindikovaný v prípade prudkého zúženia konečníka, ako aj v prípade silnej bolesti, kým sa bolestivý syndróm neuvoľní pomocou masti s dikaínom, analgetikami alebo omamnými látkami.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v rôznych polohách pacientky: v ľahu na boku s nohami ohnutými v bedrových a kolenných kĺboch, v polohe koleno-lakť, v polohe na chrbte (na gynekologickom kresle) s nohami ohnutými v kolenách kĺbov a priniesol do žalúdka. Niekedy na posúdenie stavu ťažko dostupných špičkových oddelení konečníka na digitálnej R. a. pacient dostane polohu v podrepe. Pri podozrení na alebo absces Douglas space digital R. and. je potrebné vykonávať v polohe pacienta na chrbte, pretože. len za tohto stavu možno zistiť previsy a predné polkruhy steny rekta.

Prst R. a. vždy treba predchádzať dôkladnému vyšetreniu konečníka, ktoré často odhalí príznaky ochorenia (vonkajšie fistuly, vonkajšie hemoroidy, nedostatočné uzavretie okrajov konečníka, proliferácia nádorovitého tkaniva, macerácia kože a pod.), potom sa opatrne vloží do indexu pravej ruky, ktorá má na sebe gumenú rukavicu silne namazanú vazelínou ( ryža. jeden ). Dôsledne prehmatajte steny análneho kanála, posúďte elasticitu a rozťažnosť zvierača konečníka, stav sliznice, prítomnosť a stupeň bolesti v štúdii. Potom sa prst premiestni do ampulky konečníka, zisťuje sa stav jeho lúmenu (rozostup, zúženie), postupne sa skúma črevná stena po celom povrchu a v celom dostupnom rozsahu, až sa zmení na stav prostaty (u mužov ) a rektovaginálnej priehradky, krčka maternice (u žien), pararektálneho tkaniva vnútorného povrchu krížovej kosti a kostrče. Po vybratí prsta z konečníka sa hodnotí výtok (hlienovitý, krvavý, hnisavý).

Na diagnostiku ochorení hornej ampulky konečníka, vlákna panvového alebo zadného rektálneho priestoru (predsakrálneho), panvového pobrušnice (zápalový proces alebo nádor) sa uchýli k bimanuálnemu digitálnemu vyšetreniu. Na tento účel sa ukazovák jednej ruky vloží do konečníka a prsty druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad lonovou symfýzou ( ryža. 2 ).

Stav rektovaginálneho septa, pohyblivosť steny rekta vo vzťahu k zadnej stene vagíny a tela maternice možno posúdiť vykonaním bimanuálneho digitálneho rekta a ( ryža. 3 ).

Bibliografia: Aminev A.M. Sprievodca proktológiou, zväzok 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. a Swash M. Coloproctology a, s. 89, M., 1988; Fedorov V.D. konečníka, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. a Dultsev Yu.V. , S. 24, M., 1984.

Ryža. 2. Bimanuálne rektovaginálne vyšetrenie: ukazovák pravej ruky lekára sa vloží do vagíny a prostredník tej istej ruky sa vloží do konečníka; prsty ľavej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad pubickou symfýzou.

II Rektálne vyšetrenie (exploratio rectalis)

všeobecný názov diagnostických manipulácií (napríklad digitálne vyšetrenie, endoskopia) vykonávaných cez konečník v lúmene konečníka s cieľom určiť jeho stav alebo stav orgánov a tkanív priľahlých k nemu.

Rektálne vyšetrenie bimanuálne(e. r. bimanualis; syn. rectoabdominálne vyšetrenie) - R. a., pri ktorom sa prst vloží do lúmenu konečníka a druhá ruka sa položí na povrch prednej brušnej steny a prehmatajú sa panvové orgány. .

Rektálne vyšetrenie digitálne(e. r. palpatoria) - R. a., pri ktorých sa steny rekta a priľahlých orgánov prehmatávajú prstom vloženým cez konečník.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „rektálne vyšetrenie“ v iných slovníkoch:

- (exploratio rectalis) všeobecný názov diagnostických manipulácií (napríklad digitálne vyšetrenie, endoskopia) vykonávaných cez konečník v lúmene konečníka s cieľom zistiť jeho stav alebo stav orgánov susediacich s ním a ... . .. Veľký lekársky slovník

REKTÁLNE VYŠETRENIE- rektálne vyšetrenie, manipulácia vykonávaná cez konečník s cieľom diagnostikovať choroby vnútorných orgánov a určiť tehotenstvo. R. je obzvlášť cenná a. u veľkých zvierat, pretože majú vonkajšiu palpáciu orgánov cez brušnú dutinu ... ... Veterinárny encyklopedický slovník

rektálne vyšetrenie zvierat- Vyšetrenie zvierat rektálne s cieľom určiť graviditu a diagnostikovať choroby pohlavných orgánov. [GOST 27775 88] Témy umelého oplodnenia … Technická príručka prekladateľa- (prostata) pomocná pohlavná žľaza mužského pohlavného ústrojenstva. Vykonáva vylučovaciu funkciu, uvoľňuje tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií, a endokrinnú funkciu, pričom produkuje hormón, ktorý podporuje spermatogenézu. Nachádza sa v prednej spodnej časti malého ... ... Lekárska encyklopédia

I Sigmoidoskopia (anat. rectum rectum + sigma romanum esovité hrubé črevo + grécky scopeō pozorovať, skúmať; synonymum rektosigmoidoskopie) metóda endoskopického vyšetrenia rekta a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva pomocou ... ... Lekárska encyklopédia

Rektálne vyšetrenie je diagnostická manipulácia vykonávaná cez konečník s cieľom študovať ho, ako aj priľahlé orgány a tkanivá.

Rektálne vyšetrenie je digitálne a inštrumentálne (vykonáva sa pomocou rektálneho zrkadla a proktoskopu). Indikácie: ochorenia konečníka (pozri) (infiltrácia stien, vredy, zúženie alebo stlačenie konečníka nádorom atď.); panvové tkanivo (pozri), vnútorné orgány umiestnené v dolnej brušnej dutine, v malej panve.

Rektálnemu vyšetreniu predchádza vyšetrenie konečníka. Pacient je umiestnený na stole na jeho boku s nohami privedenými k žalúdku alebo v polohe kolena a lakťa. Pri vyšetrení môžete zistiť hemoroidy (niekedy sú lepšie viditeľné, ak požiadate pacienta, aby sa namáhal), análne trhliny.

Potom sa vykoná starostlivé vyšetrenie prstom v rukavici; okrem toho sa na prst navlečie gumená špička prsta namazaná vazelínovým olejom.

Pri absencii špeciálnej špičky prsta je možné štúdiu vykonať jednoducho pomocou gumenej rukavice. Počas rektálneho vyšetrenia sa odporúča vložiť prst s napätím a stlačením dozadu; treba najskôr vyprázdniť (klystír). Vyšetrenie prstom dokáže odhaliť vnútorné hemoroidy, nádory, praskliny, určiť veľkosť a stav.

Štúdia s použitím rektálneho zrkadla sa uskutočňuje tak, že sa jeho vetvy najskôr namazajú vazelínou. Vetvy sa zavádzajú do konečníka (do hĺbky 8-10 cm), pacient je v polohe koleno-lakť. Pohybujú sa od seba a pomaly sa odstraňujú a kontrolujú sliznicu konečníka. Výskum pomocou proktoskopu - viď.

Rekto-abdominálne vyšetrenie.

Rektálne vyšetrenie v. V gynekologickej praxi sa rektálne vyšetrenie vykonáva v nasledujúcich prípadoch: 1) u dievčat a dievčat, ako aj s atréziou a keď nie je možné vykonať vaginálne vyšetrenie; 2) okrem vaginálneho vyšetrenia na rakovinu maternice na stanovenie prevalencie nádorového procesu (prechod nádoru do panvového tkaniva, lymfatických uzlín a steny konečníka); 3) so zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov na objasnenie stavu sakro-maternice, pararektálneho tkaniva atď.; 4) v ; 5) na objasnenie povahy nádoru lokalizovaného v rektálno-maternicovom priestore (rakovina vaječníkov).

Ešte viac údajov je možné získať pomocou bimanuálneho (rektoabdominálneho) vyšetrenia (obr.), ktoré vám umožní jasne cítiť maternicu, prívesky maternice a tiež získať predstavu o stave väzov maternice a panvového pobrušnice.

Rektálne vyšetrenie - vyšetrenie konečníka (rekta), pozostávajúce z vyšetrenia konečníka, vyšetrenia konečníka prstom, anusoskopom, rektálnym zrkadlom, rektoskopiou a röntgenovým vyšetrením.

Pri vyšetrovaní konečníka sú viditeľné vonkajšie hemoroidy, análne papily a strapce (pozri Anus), okraj nízko položeného rakovinového nádoru alebo tuberkulózneho vredu, vonkajšie otvory pararektálnych fistúl, akútne kondylómy, ateroómy atď. V prípade nedostatočnosti zvierača, je zaznamenaný únik črevného obsahu, podráždenie okolitej kože, plienková vyrážka, ekzémy, exkoriácie. Na zistenie trhliny je potrebné prinútiť pacienta, aby sa namáhal, pričom vyšetrujúci oboma rukami naťahuje a vyrovnáva kožné záhyby vonkajšieho análneho lievika.

Vyšetrenie prsta je povinné u všetkých pacientov so sťažnosťami na ochorenie konečníka alebo konečníka. Vykonáva sa v polohe pacienta na chrbte s pokrčenými nohami, na boku, v polohe koleno-lakť alebo v sede (ako pri defekácii). V druhom prípade, najmä pri namáhaní pacienta, preniká prst lekára do konečníka o 2-3 cm hlbšie ako pri vyšetrovaní pacienta v polohe na chrbte.

Na vyšetrenie konečníka pomocou nástrojov sa koža obklopujúca konečník namaže vazelínou. Odobratý anusoskop namazaný vazelínou sa vloží do konečníka, vodič sa vyberie. Preskúmajte sliznicu dolného konečníka.

Rektálne zrkadlo sa vloží do konečníka v uzavretej forme. Vetvy sa chovajú a skúma sa spodný konečník - staticky a pri odstránení nástroja, ktorý sa dá mierne otáčať, aby sa robili rotačné pohyby. Bolo navrhnutých veľa konštrukčných možností anuskopov a rektálnych zrkadiel (obrázky 1 a 3). Rektoskopia – pozri Sigmoidoskopia.

Ryža. 1. Nástroje na vyšetrenie konečníka: 1 - sfinkteroskop; 2 - anusscope; 3 - malý proktoskop; 4 - veľký proktoskop.

Ryža. 2. Schéma sfinkterometrie s Aminevovým zvieračom.

Ryža. 3. Rôzne typy rektálnych zrkadiel.

Röntgenové vyšetrenie konečníka vyrobené alebo po 18-24 hodinách. po užití báryovej kontrastnej hmoty ústami alebo pomocou irrigoskopie - naplnenie čreva kontrastnou suspenziou cez klystír (uprednostňuje sa druhý). Niektoré detaily možno lepšie vidieť po vyprázdnení čriev z kontrastnej suspenzie prirodzenou defekáciou, najmä pri dvojitom kontraste – suspenzia bária a vzduch. Nevýznamné stopy kontrastnej hmoty zostávajúce na povrchu sliznice umožňujú kontúrovať patologické útvary aj malých rozmerov.

Štúdium sily zvierača sa uskutočňuje pomocou Aminevovho zvierača (obr. 2), pozostávajúceho z olivy s tyčou a oceľového dvorca. Oliva je ľahko rozmazaná vazelínou a vstreknutá do konečníka. Pri popíjaní oceľového dvorca sa šípka pohybuje po stupnici oceľového dvorca. Tá sa po odstránení olivy z konečníka zastaví a ukáže silu zvierača v gramoch. Pri prvom meraní v pokojnej polohe subjektu sa rozpozná tón zvierača. Pri druhom meraní subjekt silne stiahne zvierač. Ukazuje sa maximálna sila tohto svalu. U žien je tón v priemere 500 g, maximálna sila je 800 g, u mužov 600 a 900 g.

Rektálne vyšetrenie v gynekológii je indikované ako na doplnenie údajov o vaginálnom vyšetrení, tak aj na jeho nahradenie, keď to nie je možné (u dievčat, dievčat, s apláziou, vaginálnou atréziou).

Rektálnym vyšetrením je možné celkom jasne určiť krčok maternice, jazvy, zmeny v pošve, nahromadenie tekutiny v nej (hemopiokolpos a pod.), vyšetriť perivaginálne tkanivo, sakro-maternicové väzy. Na zistenie niektorých zmien v samotnom čreve (infiltrácia stien, niekedy ulcerózne defekty alebo patologické výrastky), zúženie a stlačenie nádorom alebo exsudátom v perivaginálnom tkanive atď. Rektálne vyšetrenie sa považuje za povinnú metódu vyšetrenia na rakovinu krčka maternice. pretože uľahčuje detekciu infiltrátov v parametroch .

Pri opakovaných pozorovaniach rodiacich žien možno vaginálne vyšetrenie nahradiť rektálnym vyšetrením, ktoré poskytuje dostatok údajov na posúdenie stupňa otvorenia krčka maternice, vzhľadu plodu, celistvosti plodového mechúra a v niektorých prípadoch umiestnenie stehov a fontanelov. Môžete tiež nahmatať konkávnosť krížovej kosti, určujúcu stupeň naplnenia sakrálnej dutiny prezentujúcou časťou plodu. Rektálne vyšetrenie môže byť metódou systematického pozorovania pôrodného aktu.

Pred rektálnym vyšetrením je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Pacientku je potrebné položiť do vodorovnej polohy na chrbte: horná časť tela by mala byť mierne zdvihnutá, kolená mierne ohnuté, nohy od seba, žalúdok uvoľnený. Pacient by mal voľne dýchať a vyhnúť sa akémukoľvek svalovému napätiu.

Iná poloha pacienta pri rektálnom vyšetrení - ako pri rezaní kameňa; zatiaľ čo lekár stojí medzi kolenami pacienta. Rektálne vyšetrenie sa vykonáva ukazovákom pravej alebo ľavej ruky v gumenej rukavici, husto namazanej vazelínovým olejom. Palec vyšetrovacej kefky sa stiahne dozadu, aby sa zabránilo tlaku na vonkajšie pohlavné orgány (obr. 4). V niektorých prípadoch (na štúdium znakov rektovaginálneho septa) sa vykonáva kombinované rektovaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa ukazovák vloží do vagíny a prostredník do konečníka (obr. 5): vyšetria sa panvové orgány cez brušnú stenu voľnou rukou. V zriedkavých prípadoch sa na štúdium vezikouterinného priestoru palec vloží do predného fornixu vagíny a ukazovák do konečníka. V niektorých prípadoch sa rektovaginálne vyšetrenie vykonáva ukazovákmi oboch rúk.

Ryža. 4. Rektálno-brušné vyšetrenie.
Ryža. 5. Rektovaginálne vyšetrenie.

Rektálne vyšetrenie môžu vykonávať rôzni lekári v rámci liečby a diagnostiky ich profilu. Slovo inšpekcia je čisto podmienené. Toto je termín. Vo vzťahu k samotnému procesu výskumu by bolo správnejšie povedať sondovanie.

Funkcie výskumu

Lekári, ktorí sa vo svojej praxi uchyľujú k tomuto typu výskumu:

• proktológ;
• urológ;
• gynekológ;
• chirurg.

Rektálne vyšetrenie sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacient na výskum zaujme jednu z troch pozícií: na boku, na všetkých štyroch alebo v gynekologickom kresle s končatinami pritlačenými na brucho.
2. Lekár si nasadí rukavice, namaže si prst vazelínou a vloží ho do konečníka. Na začiatok je hĺbka vloženia do 5 cm, v prípade potreby je možné hlbšie vloženie (do 10 cm).
3. Manipulácie s prstami sa vykonávajú v súlade s diagnostickým algoritmom.
4. V prípade potreby môžu byť požiadaní, aby stiahli zvierač alebo sa uvoľnili.

Takéto vyšetrenie je úplne bezbolestné, aj keď väčšine ľudí je nepríjemné. Pri ochoreniach konečníka je možná mierna bolesť a malé množstvo krvi. Ale s exacerbáciou zápalových ochorení (situácia, keď to môže naozaj bolieť), vyšetrenie sa nevykonáva.

Na prípravu na takúto kontrolu nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy. Stačí vyprázdniť a umyť. Klystír sa nevyžaduje, pretože konečník je po vyprázdnení celkom dobre očistený od výkalov (ak neexistujú žiadne určité choroby).

Ak teda nie sú žiadne choroby, potom pri skúmaní rektálnej metódy by na rukaviciach nemali byť žiadne výkaly, žiadna krv, žiadny hnis alebo hlien. Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto prvkov naznačuje nesprávne procesy vyskytujúce sa v črevách. Okrem toho pri vyšetrovaní orgánov močového a reprodukčného systému pomocou konečníka by sa nemali cítiť hrudky a tesnenia.

Čo sa týka nepohodlia, tu treba pripomenúť, že ochorieť je samo o sebe nepríjemné a liečba a diagnostika sa v prvom rade nezameriava na pohodlie, ale na rýchlu a správnu diagnostiku a liečbu. Môžete samozrejme odmietnuť liečbu kvôli pohodliu, ale podľa definície chorý organizmus nebude mať pohodlie.

Diagnostika u proktológa

Zvážte vlastnosti rektálneho vyšetrenia u proktológa (lekár, ktorý lieči choroby konečníka, hrubého čreva, konečníka). Tento problém sa môže vyskytnúť u žien aj mužov, pretože nie je spojený s rozdielmi medzi pohlaviami, ale iba s tráviacim systémom, najmä s vylučovacou vetvou tráviaceho traktu.

Hlavnou chorobou v praxi proktológa sú hemoroidy. Ide o ochorenie, pri ktorom opuchnú žily konečníka a konečníka. Nie je možné vizuálne vidieť tieto príznaky, ale pomocou rektálnej diagnostiky je celkom možné diagnostikovať ochorenie. V poslednom štádiu, keď hemoroidy začnú vypadávať, takéto vyšetrenie samozrejme nie je potrebné, ale v počiatočných štádiách je potrebné, aby sa liečba začala včas a aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta.

Urológ

Urológ je lekár, ktorý lieči urogenitálny systém u mužov a močový systém u žien. Rozdiely v terminológii pre mužov a ženy sú spôsobené tým, že v prvom prípade, na rozdiel od druhého, nie je možné oddeliť fungovanie močového a reprodukčného systému. Mnohé orgány, ak nefungujú na dvoch frontoch, sú aspoň prepojené. Napríklad prostata, ktorá nie je orgánom na močenie, sa nachádza pod močovým mechúrom a obklopuje močovú rúru. V prípade zápalu začne prostata stláčať močovú rúru, čo spôsobuje silnú bolesť pri močení. U žien je močový a reprodukčný systém jednoducho fyziologicky blízko, ale určité, aj keď nie také výrazné prepojenie je tiež prítomné.

Rektálne digitálne vyšetrenie muža urológom znamená povinnú palpáciu prostaty. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je práve týmto spôsobom, cez konečník. Preto stojí za to zaobchádzať s takouto štúdiou s porozumením a nemyslieť si, že lekár robí niečo zlé tým, že pri liečbe močových ciest strčí prst do otvoru na výstup výkalov.

Gynekológ

Vyšetrenie rektálnou metódou žien je dodatočným rozborom pri vyšetrení u gynekológa a predpisuje sa podľa potreby. Ženský reprodukčný systém sa nachádza dostatočne blízko k črevám a v niektorých prípadoch sa pri rektálnom vyšetrení môže zistiť zápal a nádory nachádzajúce sa v ženských pohlavných orgánoch.

Účelom vyšetrenia u gynekológa môže byť:

• stupeň dilatácie krčka maternice u tehotných žien;
• jazvy a zmeny vo vagíne;
• hematopyokolpos (hromadenie tekutiny vo vagíne);
• parametre sakro-uterinných väzov a vlákna paravaginálnej zóny.

V niektorých prípadoch pri vyšetrovaní tehotných žien môže rektálne vyšetrenie pomôcť lekárovi určiť polohu plodu (prezentáciu) alebo získať informáciu o prasknutí plodových obalov. S ohľadom na ženy pri pôrode môže byť rektálne vyšetrenie jednorazové aj systematické počas pôrodu.

Počas gynekologického rektálneho vyšetrenia je potrebné vykonať procedúry s klystírom a vyprázdniť močový mechúr. To okrem hygienických noriem gynekológie pomáha lekárovi oddeliť aj problémy gynekologického charakteru, napríklad od problémov urológie či proktológie.

Toto vyšetrenie u gynekológa má niekoľko zásadných odlišností od vyšetrení u proktológa a urológa. To nie je prekvapujúce, pretože proktológ skúma črevá priamo a je pre neho dôležité zistiť umiestnenie nádorov a abscesov samotného čreva. Urológ síce sonduje konečník, ale vyšetrenie prostaty, dalo by sa povedať, bod. Úloha gynekológa je širšia. Vyšetrenie prechádza cez črevá, no sondujú sa aj iné orgány. Navyše tieto orgány nie sú bodové, ale rozšírené. V niektorých prípadoch sa takáto štúdia vykonáva dvoma prstami (jeden prst je vložený do konečníka a druhý do vagíny). V niektorých prípadoch sa počas výskumu vyvíja tlak na brucho alebo iné úkony potrebné na presnejšiu diagnózu.

Patológie konečníka a jeho konečníka vyžadujú starostlivú diagnostiku, aby sa predpísala adekvátna liečba. Digitálne rektálne vyšetrenie konečníka je stále najefektívnejším a najúčinnejším spôsobom, ako odhaliť rôzne problémy, ako sú fistula, hemoroidy a prolaps. Vyšetrením konečníka má lekár možnosť posúdiť stav slizničnej vrstvy, vylúčiť prítomnosť nádorových procesov, polypov atď. Techniku ​​takejto manipulácie by si preto mali osvojiť všetci praktizujúci lekári.

Digitálne vyšetrenie konečníka sa zvyčajne vykonáva výlučne podľa indikácií v prípade, že sa od pacienta vyskytnú charakteristické sťažnosti: bolesť, svrbenie, pálenie v konečníku, nedostatok pohybu čriev, prasknutie zvnútra atď. Tiež rektálne vyšetrenie konečníka umožňuje včas diagnostikovať patologický rast tkaniva prostaty.

Anatomické a topografické informácie

Anatomické a topografické informácie sa musia brať do úvahy, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta. V konečníku sa izoluje nadampulárny (rektosigmoidný) úsek, ampulka (ampulárny úsek) a análny (análny) kanál. V ampulke (s kapacitou do 500 ml) sa rozlišuje horná, stredná a dolná ampulárna časť. Dĺžka konečníka je 15-16 cm.Pred konečníkom u mužov sú močový mechúr, prostata a semenné vezikuly, u žien - maternica a vagína.

V hornej časti tretieho krížového stavca, temennej pobrušnice, prilieha ku konečníku a u mužov vytvára medzi konečníkom a močovým mechúrom rektovezikálnu priehlbinu (excavatio rectovesicalis), po stranách ohraničenú rektovezikálnymi záhybmi. Ženy majú recto-uterinnú depresiu v parietálnom pobrušnici, ktorá sa nachádza medzi maternicou a konečníkom, na stranách ohraničená rekto-uterinnými záhybmi pobrušnice (excavatio rectouterina, synonymum: Douglasova kapsa, Douglasov priestor). Krvné zásobenie konečníka pochádza hlavne z nepárovej tepny - hornej hemoroidnej (vetvy dolnej mezenterickej tepny) a dvoch párových - stredných a dolných hemoroidných tepien (zo systému iliakálnej artérie). Žily konečníka patria k dvom žilovým systémom: horná hemoroidná žila prúdi cez dolnú mezenterickú (do mesenterica inferior) do portálnej žily; nižšie a stredné cez a. putenda, V. hypogastrica prúdi do vena cava inferior.

Horná hemoroidná žila je hlavným odtokovým traktom venóznej krvi. Jeho vetvy vychádzajú z venóznych submukóznych plexusov análnej časti rekta, vo venóznych ampulkách, ktoré za patologických stavov vytvárajú hemoroidy (varices haemorrhoidales). Znalosť venózneho obehu konečníka nám umožňuje pochopiť mechanizmus vzniku sekundárnych hemoroidov pri ťažkostiach s krvným obehom ako v systéme portálnej žily (cirhóza pečene), tak v systéme dolnej dutej žily (porucha prekrvenia). III stupeň).

Príprava na vyšetrenie konečníka

Štúdium konečníka by sa malo vykonávať v štyroch polohách pacienta: na strane s končatinami ohnutými v bedrových kĺboch, v polohe kolena a lakťa, na chrbte s bokmi privedenými k žalúdku, v podrepe. Príprava na štúdium konečníka je vyprázdnenie čriev, umiestnenie pacienta vo vyššie uvedenej polohe.

Oblasť konečníka je mentálne rozdelená na 4 sektory: predná pravá, predná ľavá, zadná ľavá a zadná pravá. Preskúmajte kožu okolo konečníka; rozoznať rôzne veľkosti a formy opuchov na hranici kože a sliznice - vonkajšie hemoroidy, fistuly s hnisavým výtokom, opuchy so zápalovým začervenaním (paraproktitída), mokvajúce ploché syfilitické papuly, ekzémy, genitálne bradavice.

Krvácavá ulcerácia, zistená vizuálnym vyšetrením konečníka, môže byť prejavom rakoviny análneho kanála, ekzému podobných zmien na koži perinea – prejavom zriedkavej formy rakoviny apokrinných žliaz – Pagetov extramamilárny karcinóm ( Pagetova extramamilárna dermatóza) - rakovina apokrinných žliaz a ich kanálikov, lokalizovaná v perianálnej oblasti, podpazuší, vonkajších genitálií, tiež charakterizovaná prítomnosťou ostro ohraničených, mierne infiltrovaných ložísk erytému s olupovaním, plačom a krustami.

Ak sa zistí opuch, určí sa jeho konzistencia a citlivosť. Nekomplikované hemoroidy, ktoré sa objavujú pri namáhaní kyanotickej farby, sú bezbolestné, mäkké, poddajné konzistencie. Hemoroidné uzliny, ktoré vypadli z konečníka, sú často vystavené trombóze a zápalu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá bráni chôdzi a sedeniu, a horúčkou. Pri trombóze uzlín je zvierač konečníka spasticky znížený, prolapsované uzliny získavajú kyanotickú (čiernu) farbu, stávajú sa hustými, ostro bolestivými. V budúcnosti môžu trombózne a zapálené uzliny hnisať. U mnohých pacientov sa pri namáhaní môžu objaviť polypy okrúhleho tvaru na stopke a pri zatlačení zloženej kože sa niekedy pri namáhaní zisťujú drobné trhlinky v konečníku.

Niektoré choroby konečníka a jeho konečníka u ľudí

Zvážte niektoré choroby konečníka a jeho konečníka, ktoré možno počas takejto štúdie úspešne diagnostikovať.

Trhlina konečníka ( fissura ani) má vzhľad lineárneho defektu v sliznici konečníka. Dĺžka trhliny je zvyčajne 2 cm, šírka 2-3 mm. Častejšie sa trhlina nachádza v oblasti zadnej komisury konečníka (môže existovať niekoľko trhlín, ich najtypickejšia lokalizácia je predná a zadná komisúra: „zrkadlové“ trhliny).

V počiatočnom štádiu ochorenia konečníka sú trhliny trhliny v koži v oblasti prechodného záhybu a sliznice konečníka v oblasti análneho kanála. Postupne sa mäkké okraje trhliny stávajú tvrdými, mozoľnatými, rozširuje sa a nadobúda formu trofického vredu, ktorého dno je pokryté granuláciami. Prichytenie spazmu rektálneho zvierača znižuje možnosť zahojenia trhliny v dôsledku ischémie tkaniva. V oblasti vnútorného okraja trhliny vzniká jazva spojivového tkaniva - takzvaný hraničný tuberkul. Pacient s chronickou trhlinou pociťuje bolesť v čase defekácie a dochádza k miernemu krvácaniu. Bolesti sú rezné, pálivé, bodavé (niekedy intenzívne), trvajúce niekoľko minút až niekoľko hodín po defekácii.

Predĺžený spazmus zvierača po defekácii a výrazný bolestivý syndróm pozorovaný pri tomto ochorení konečníka u ľudí spôsobujú fenomén "strachu zo stolice". Krv uvoľnená z pukliny pri defekácii sa zvyčajne nezmieša s výkalmi, ale je na jej povrchu vo forme pruhov alebo sa objaví na konci defekácie vo forme niekoľkých kvapiek.

Na zistenie prolapsu sliznice alebo všetkých vrstiev steny konečníka je pacient požiadaný, aby tlačil v podrepe. Rektálny prolaps označuje stav, pri ktorom sa celý konečník alebo jeho časť dlhodobo alebo krátkodobo nachádza mimo konečníka. Prolaps konečníka je charakterizovaný vynechaním všetkých vrstiev jeho steny s výstupom cez konečník von (bez prolapsu análnej časti). Hlavnou príčinou prolapsu rektálnej sliznice je oslabenie jej spojenia so submukózou v dôsledku zápalových procesov.

Navyše u dospelých sa prolaps rektálnej sliznice vyskytuje najčastejšie ako komplikácia hemoroidov s tendenciou k prolapsu uzlín smerom von. V týchto prípadoch slúži zápcha ako predisponujúci moment. Hnačka sprevádzaná tenezmou môže viesť aj k prolapsu konečníka. Patogenéza prolapsu všetkých vrstiev konečníka sa zdá byť odlišná - existujú predisponujúce a produkujúce príčiny. Prvý zahŕňa štrukturálne znaky krížovej kosti (stupeň jej ohybu), prítomnosť dlhého mezentéria v panvovej časti konečníka, slabosť svalov panvového dna a svalového aparátu, ktorý zdvíha konečník. Po druhé - zvýšenie intraabdominálneho tlaku, zaznamenané so zápchou, hnačkou, ťažkou fyzickou prácou, kašľom.

Existujú 4 stupne rektálneho prolapsu.

• Na I stupni konečník vypadne len pri vyprázdňovaní a potom sa samostatne nastaví pri vtiahnutí brucha pacienta. Veľkosť spadnutej časti je 4-6 cm.
• Na II stupni pacient je nútený nastaviť si prolapsované črevo sám. Veľkosť spadu sa zvyšuje na 6-8 cm.
• So stupňom III konečník vypadáva nielen počas defekácie, ale aj pri miernom namáhaní (kašeľ, smiech), zatiaľ čo inkontinencia plynov (a potom tekuté výkaly) je zaznamenaná v dôsledku pridanej relaxácie zvierača. Veľkosť spadnutej časti je 8-12 cm.
• So IV stupňom konečník vypadne vždy, keď pacient zaujme vertikálnu polohu. Uvoľnenie zvierača je sprevádzané zápalom sliznice prolapsovanej časti čreva, objavujú sa na ňom erózie a vredy. Veľkosť vypadnutej časti je > 12 cm.

Diagnóza prolapsu konečníka (prolapsus recti) sa stanovuje ihneď po zaťažení pacienta v podrepe - posunutie konečníka smerom nadol s jeho výstupom (everzia) cez konečník (výskyt v hrádzi inej veľkosti ružový valec s kruhovým skladaním) je charakteristický.

V závislosti od závažnosti patologických zmien sa rozlišujú 4 formy prolapsu:

• Iba sliznica konečníka;
• Všetky vrstvy steny análneho kanála (prolapsus ani);
• Rektum bez prolapsu konečníka (v skutočnosti prolapsus ani);
• Anus a konečník (prolapsus ani et recti).

Palpácia cez konečník ako výskumná metóda

Na diagnostiku chorôb sa používajú rôzne metódy vyšetrenia konečníka, hlavne palpácia a vyšetrenie.

Okrem vyšetrenia a určenia veľkosti prolapsovaného čreva sa vykonáva digitálne vyšetrenie na zistenie kontraktilnej funkcie zvierača. Aby sa to dosiahlo, bez odstránenia prsta z konečníka sa pacientovi ponúkne stlačenie konečníka, zatiaľ čo výskumník získa dojem sily stláčania prsta pomocou zvierača.

Palpácia konečníka u proktologických pacientov ako metóda diagnostiky je povinná; pri akútnych zápalových procesoch (paraproktitída, akútna trombóza hemoroidov alebo akútna análna fisúra) môže byť dočasne odložená. Výskum prstov vám umožňuje včas odhaliť nádory konečníka, ktoré sa nepostrehnuteľne vyvíjajú, postupujú pod rúškom hemoroidov a niekedy sú rozpoznané v zanedbanom, nefunkčnom stave.

Keď sa zistí nádor, palpácia cez konečník poskytuje predstavu o jeho lokalizácii, veľkosti, povrchu, konzistencii a spojení so susednými orgánmi. Na rozšírenie diagnostických možností u viacerých pacientov sa pri presune z kolena-lakťa do podrepu vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré umožňuje palpáciou dosiahnuť hornú ampulárnu časť konečníka.

Rektálne vyšetrenie vám navyše umožňuje odhaliť množstvo ďalších chirurgických ochorení:

• Stenózne jazvy po zápalových procesoch;
• Zväčšené (do 5 cm v priemere, na nohe) pohyblivé análne papily (papillae anales) - malé výrastky sliznice konečníka, ktoré sú zvyškami kloakálnej membrány);
• Vredy, infiltráty a nádory malej panvy;
• Zlomeniny kostrče;
• Choroby urogenitálneho systému - purulentná prostatitída, hyperplázia a rakovina prostaty, zápal semenných vačkov, nádory močového mechúra atď.

Technika digitálneho rektálneho vyšetrenia konečníka

Digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva ukazovákom v gumenej rukavici. Pred vložením prsta do análneho kanála je tón vonkajšieho análneho zvierača určený palmárnym povrchom nechtovej falangy - jeho prudké zvýšenie je zaznamenané pri akútnej análnej trhline, v tomto prípade v dôsledku syndrómu ostrej bolesti, digitálne vyšetrenie je nemožné.

Podľa techniky digitálneho vyšetrenia konečníka sa do konečníka opatrne vloží vazelínou namazaný prst, pričom sa vyšetruje tonus vnútorného zvierača análneho kanála, palpácia mäkkých (kolabujúcich) alebo zhutnených hemoroidov a zóny možnej najväčšej bolesti. Potom sa prst posunie do ampulky konečníka.

Vyvinutá technika rektálneho vyšetrenia umožňuje odhaliť všetky patologické zmeny. Pokračovaním v rektálnom vyšetrení konečníka sa zložená koža konečníka odsunie dvoma palcami od seba, čo pomôže odhaliť dierky rektálnych fistúl a praskliny v sliznici konečníka. Po nájdení fistúl v perianálnej oblasti zisťujú, či komunikujú s konečníkom, pre ktorý sa do fistuly zavedie brušná sonda a jej vzhľad v dutine sa kontroluje prstom (fistula ani complete).

Úplné fistuly majú otvory na koži aj na sliznici - v lúmene čreva a konečníka, neúplné - majú len jeden otvor: buď na koži okolo konečníka (neúplná vonkajšia fistula), alebo na sliznici konečník alebo konečník (neúplná vnútorná fistula). Diagnostika fistúl konečníka a konečníka s vonkajšími neúplnými a úplnými fistulami spočíva v ich sondovaní. Realizácia rektálneho vyšetrenia môže byť kombinovaná so sondovaním: sonda zavedená do vonkajšej fistuly sa dá zistiť v lúmene konečníka prstom vloženým do čreva.

Pri palpácii zápalového infiltrátu (paraproktitída) sa určujú jeho hranice a konzistencia a diagnostikuje sa možné zmäkčenie v strede.

U mužov, vo vzdialenosti 5-6 cm od konečníka cez prednú stenu konečníka, sa prstom cíti husté telo prostaty, v strednej časti ktorého je malá drážka. Všimnite si veľkosť, charakter povrchu, konzistenciu a bolestivosť prostaty.

Na prostatickej žľaze dochádza k rôznym zmenám. Takže výrazný nárast a husto elastická konzistencia sú charakteristické pre jeho benígnu hyperpláziu; tvrdá chrupavková konzistencia s nerovným povrchom a nemožnosťou vymedziť žľazu od panvovej steny - pre zhubný nádor; silná bolestivosť zväčšenej žľazy (niekedy so zmäkčením v strede) - pre akútnu prostatitídu. Keď je zápalový proces lokalizovaný v semenných vezikulách (vezikulitída), sú hmatateľné v oblasti horného pólu prostaty vo forme dvoch hustých divergentných hrebeňov.

U žien je krčka maternice nahmataná cez prednú stenu konečníka, čo si začínajúci chirurgovia niekedy mýlia s nádorom ampulárneho konečníka.

Pri rektálnom digitálnom vyšetrení sa detailne nahmatá predná a zadná stena rekta, konkávna časť krížovej kosti (flexura sacralis recti). Digitálne vyšetrenie konečníka umožňuje odhaliť pri zlomeninách krížovej kosti, kostrče a sedacích kostí nielen lokalizovanú bolesť, ale aj zmes úlomkov.

Pri deštruktívnych procesoch hlavice stehennej kosti s prechodom do acetabula (coxitis pelvica, nádory), centrálnych dislokáciách bedrového kĺbu, komparatívnej palpácii pravej a ľavej steny ampulky odhaľuje okrem bolesti aj prítomnosť kostných exostóz, výčnelkov, infiltruje.

Ak je ampulárny úsek konečníka zúžený, určuje sa jeho stupeň (či prst prechádza), povaha infiltrátu, jeho umiestnenie, tvar, veľkosť a pohyblivosť. Ak sa vytvorí ulcerózny proces (ulcerózna proktitída, novotvar), študuje sa povaha prehĺbenia, okraje vredu, stav okolitých tkanív a pohyblivosť celého infiltrátu.

Digitálne vyšetrenie rekta je potrebné u všetkých pacientov so zhubnými nádormi tráviaceho traktu na vylúčenie alebo potvrdenie IV štádia ochorenia - detekcia Schnitzlerovej implantačnej metastázy - metastázy rakoviny lokalizovanej v panvovom tkanive medzi močovým mechúrom alebo maternicou a konečníka. Metastáza vo forme tuberózneho nádoru sa palpuje cez prednú stenu konečníka, u mužov sa nachádza nad prostatou.

Pri hnisavých procesoch v brušnej dutine (difúzna peritonitída) povinné rektálne vyšetrenie pomáha objasniť prevalenciu procesu (prítomnosť alebo neprítomnosť hnisu v malej panve). Absces malej panvy sa nachádza pred konečníkom vo forme bolestivého previsu, výčnelku prednej steny ampulky a mäknutia v strede infiltrátu.

Digitálnym vyšetrením zistený výbežok prednej steny rekta s nahromadením tekutiny (hnis, krv) alebo nádorom (Schnitzlerova metastáza) v rekto-maternici - u žien alebo rectovezikálny recesus u mužov definovaný ako Bloomerov symptóm a v anglickej literatúre sa nazýva Douglasov absces. Pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na panvový absces sa treba riadiť jeho klinickým obrazom, ktorý sa prejavuje horúčkou, dysurickými javmi, tenezmami, hnačkami s množstvom hlienu.

Pri nízkej mechanickej črevnej obštrukcii sa digitálnym vyšetrením zistí relaxácia zvierača, prudké (balónikovité) rozšírenie prázdnej ampulky rekta - príznak obuchovskej nemocnice - príznak nízkej obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva, pozorované napr. , s volvulus sigmoidálneho hrubého čreva.

Po vybratí prsta z konečníka musíte starostlivo preskúmať povahu sekrétov zostávajúcich na rukavici (nezmenená krv, stopy dechtových výkalov, hlien, hnis).

Pozrite si, ako sa vyšetruje konečník vo videu, ktoré demonštruje základné manuálne techniky:

Užitočné články