Žlčové kyseliny v krvi. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu žlčových kyselín

žlčové kyseliny ja Žlčové kyseliny (synonymum: cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny)

organické kyseliny, ktoré sú súčasťou žlče a sú konečnými produktmi metabolizmu cholesterolu; hrať dôležitá úloha v procesoch trávenia a vstrebávania tukov; prispievajú k rastu a normálnemu fungovaniu črevnú mikroflóru.

Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH, v molekule ktorej sú na kruhovú štruktúru naviazané hydroxylové skupiny. Hlavné mastné kyseliny nachádzajúce sa v ľudskej žlči (Žlč) sú (kyselina 3α, 7α, 12α-trioxy-5β-cholánová), kyselina (. 3α, 7α-dioxy-5β-cholánová) a (3α, 12α-dioxy-5β- kyselina cholanová). V oveľa menšom množstve sa v žlči našli stereoizoméry holena a kyseliny deoxycholovej - kyseliny alocholovej, ursodeoxycholovej a litocholovej (3α-manooxy-5β-cholanovej). Kyselina cholová a chenodeoxycholová - takzvané primárne mastné kyseliny - vznikajú v pečeni pri oxidácii cholesterolu a , a deoxycholové a litocholové kyseliny vznikajú z primárnych mastných kyselín v čreve vplyvom enzýmov mikroorganizmov črevnej mikroflóry. Pomer množstva cholovej, chenodeoxycholovej a deoxycholovej kyseliny a žlče je normálne 1:1:0,6.

V žlčníku sú žlčové až vo forme párových zlúčenín - konjugátov. V dôsledku konjugácie mastných kyselín s aminokyselinou glycínom vznikajú kyseliny glykocholové alebo glykochenodeoxycholové. Pri konjugácii Zh to s taurínom (2-aminoetánsulfónová kyselina C2H703N5) vzniká produkt degradácie cysteínu, kyseliny taurocholovej alebo taurodeoxycholovej. Konjugácia Zh to zahŕňa štádiá tvorby - estery Zh to. a spojenie molekuly Zh to. s glycínom alebo taurínom cez amidovú väzbu za účasti lyzozomálneho enzýmu acyltransferázy. Pomer glycínových a taurínových konjugátov mastných kyselín v žlči, ktorý je v priemere 3:1, sa môže meniť v závislosti od zloženia potravy a hormonálneho stavu organizmu. Relatívny obsah glycínových konjugátov mastných kyselín v žlči sa zvyšuje s prevahou uhľohydrátov v potrave, pri ochoreniach sprevádzaných nedostatkom bielkovín, znížená funkcia štítna žľaza a obsah taurínových konjugátov sa zvyšuje pri diéte s vysokým obsahom bielkovín a pod vplyvom kortiko steroidné hormóny.

V pečeňovej žlči sa mastné kyseliny nachádzajú vo forme žlčových solí (choláty alebo choláty) draslíka a sodíka, čo vysvetľuje alkalická reakcia pečeňová žlč. Soli mastných kyselín zabezpečujú v črevách emulgáciu tuku a stabilizáciu výslednej tukovej emulzie a tiež aktivujú pankreatickú lipázu, posúvajúc optimum jej aktivity do rozsahu pH charakteristického pre obsah dvanástnika.

Jednou z hlavných funkcií mastných kyselín je prenos lipidov vo vodnom prostredí, ktorý je zabezpečený vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín (pozri Detergenty) , tie. aby vytvorili micelárny roztok lipidov vo vodnom médiu. V pečeni sa za účasti Zh to.. tvoria micely, vo forme ktorých vylučované pečeňou prechádzajú do homogénneho roztoku, t.j. v žlči. Vďaka detergentným vlastnostiam mastných kyselín vznikajú v črevách stabilné micely obsahujúce produkty štiepenia tukov lipázou, fosfolipidy, rozpustné v tukoch a zabezpečujúce prenos týchto zložiek na saciu plochu črevného epitelu. V črevách (hlavne v ileum) Zh. to. sa vstrebávajú do, krvou sa opäť vracajú a sú opäť vylučované ako súčasť žlče (tzv. portálno-biliárny obeh Zh. to.), teda 85 – 90 % z celkového množstva žlčové kyseliny obsiahnuté v žlči sa absorbujú v črevách. Portálno-biliárna cirkulácia Zh.to prispieva k tomu, že konjugáty Zh.to. sú ľahko absorbované v čreve, tk. sú rozpustné vo vode. Celkový počet mastných kyselín zapojených do metabolizmu u ľudí je 2,8-3,5 G a počet otáčok F. až. za deň je 5-6. V črevách sa 10-15% z celkového množstva žlčových kyselín štiepi pôsobením enzýmov mikroorganizmov črevnej mikroflóry a produkty degradácie mastných kyselín sa vylučujú stolicou. F. až. v zložení žlče a premena F. na. v čreve hrajú dôležitú úlohu pri trávení (Digestion) a výmene cholesterolu a .

Normálne sa v moči človeka nenachádzajú Zh až. Zapnuté skoré štádia obštrukčná žltačka a akútna pankreatitída v moči sa objavujú malé množstvá mastných kyselín.V krvi sa pri ochoreniach pečene a žlčníka mení obsah a zloženie mastných kyselín, čo umožňuje využiť tieto údaje pri diagnostické účely. Akumulácia žlčníka v krvi je zaznamenaná v léziách pečeňového parenchýmu a obštrukcii odtoku žlče. Zvýšenie obsahu mastných kyselín v krvi má škodlivý vplyv na pečeňové bunky, spôsobuje bradykardiu a arteriálna hypotenzia, erytrocyty, porušenie procesov zrážania krvi a zníženie ESR. So zvýšením koncentrácie Zh až v krvi je charakteristický vzhľad svrbenia kože.

Pri cholecystitíde sa obsah mastných kyselín v žlčovej žlči výrazne znižuje v dôsledku zníženia ich tvorby v pečeni a zvýšenej absorpcie mastných kyselín v sliznici žlčníka.

Zh mať silný choleretické pôsobenie, čo vedie k ich zaradeniu do choleretické látky a tiež stimulujú črevnú motilitu. Vysvetľuje ich bakteriostatický a protizápalový účinok pozitívny efekt pri topická aplikáciažlč na liečbu artritídy. Pri výrobe prípravkov steroidných hormónov Zh sa používa ako východiskový produkt.

II Žlčové kyseliny (acida cholica)

organické kyseliny, ktoré sú súčasťou žlče a sú hydroxylovanými derivátmi kyseliny cholánovej; hrajú dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní lipidov, sú konečným produktom metabolizmu cholesterolu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo sú „žlčové kyseliny“ v iných slovníkoch:

Žlčové kyseliny (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) sú monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že ... Wikipedia

žlčové kyseliny- Vyhliadka mastné kyseliny, vylučované pečeňou, poskytujúce emulgáciu tukov Biotechnologické témy EN žlčová kyselina … Technická príručka prekladateľa

Steroidné monokarboxylové kyseliny, deriváty kyseliny cholánovej, vznikajúce v pečeni ľudí a zvierat a vylučované žlčou dvanástnik. V pečeni sa Zh až tvoria hlavne z cholesterolu. J. to., ... ...

ŽLČOVÉ KYSELINY- žlčové kyseliny, skupina steroidných kyselín (deriváty kyseliny cholánovej), ktoré sú súčasťou žlče, vznikajú v pečeňových bunkách. Cicavčie mastné kyseliny zahŕňajú kyselinu cholovú, deoxycholovú, chenodeoxycholovú a litocholovú, ktoré sú v žlči ... ...

- (synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny, cholenové kyseliny) monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov. Žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH, vyznačujúce sa tým, že k jej kruhu ... ... Wikipedia

Žlč, žlč (lat. bilis, iná gréčtina. χολή) žltá, hnedá alebo zelenkastá, horkej chuti, so špecifickou vôňou, vylučovaná pečeňou a hromadená v tekutine žlčníka ... Wikipedia

- (z iného gr. ἀντι proti, lat. acidus sour) liečivá určené na liečbu chorôb tráviaceho traktu závislých od kyseliny neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je súčasťou ... ... Wikipedia

Rôzne antacidá Antacidá (z gréčtiny ἀντἰ proti, lat. acidus sour) lieky určené na liečbu chorôb tráviaceho traktu s prekyselením neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej vrátane ... Wikipedia

METABOLIZMUS TUKOV- metabolizmus tukov, súbor procesov premeny neutrálnych tukov (triglyceridov) v organizme ľudí a zvierat. J. o. pozostáva z nasledujúcich etáp: štiepenie tukov, ktoré vstúpili do tela s jedlom a ich absorpcia v gastrointestinálnom trakte; … Veterinárny encyklopedický slovník

Tajomstvo nepretržite produkované žľazovými bunkami pečene stavovcov a ľudí. Pečeň dospelého človeka vylučuje až 1,2 litra denne; pri niektorých ochoreniach môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu tvorby Zh. ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Žlčové kyseliny- monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov, deriváty kyseliny cholánovej C 23 H 39 COOH. Synonymá: žlčové kyseliny, cholové kyseliny, cholové kyseliny alebo cholenových kyselín.

Hlavnými typmi žlčových kyselín cirkulujúcich v ľudskom tele sú tzv primárny žlčové kyseliny , ktoré sú primárne produkované pečeňou, cholické a chenodeoxycholické, ako aj sekundárne vzniká z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pôsobením črevnej mikroflóry: deoxycholová, litocholová, alocholová a ursodeoxycholová. Zo sekundárnych kyselín v enterohepatálnom obehu sa v značnom množstve podieľa len kyselina deoxycholová, ktorá sa vstrebáva do krvi a následne sa vylučuje pečeňou ako súčasť žlče. V žlči ľudského žlčníka sú žlčové kyseliny vo forme konjugátov kyseliny cholovej, deoxycholovej a chenodeoxycholovej s glycínom a taurínom: glykocholová, glykodeoxycholová, glykochenodeoxycholová, taurocholová, taurodeoxycholová a taurochenodeoxycholová kyselina - zlúčeniny nazývané tiež párové kyseliny. Rôzne cicavce majú rôzne sady žlčových kyselín.

Žlčové kyseliny v liekoch

Žlčové kyseliny, chenodeoxycholová a ursodeoxycholová sú základom liečiv používaných pri liečbe ochorení žlčníka. IN V poslednej dobe rozpoznaná kyselina ursodeoxycholová efektívny nástroj pri liečbe refluxu žlče.

V apríli 2015 FDA schválila používanie Kybelly pre nechirurgická liečba dvojitá brada, účinná látkačo je syntetická kyselina deoxycholová.

Koncom mája 2016 FDA schválila používanie kyseliny obeticholovej Ocaliva na liečbu primárnej biliárnej cholangitídy u dospelých.

Metabolizmus žlčových kyselín za účasti črevnej mikroflóry

Žlčové kyseliny a ochorenia pažeráka

Okrem kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, ktoré sa vylučujú v žalúdku, môžu zložky obsahu dvanástnika pri vstupe do pažeráka škodlivo pôsobiť na sliznicu pažeráka: žlčové kyseliny, lyzolecitín a trypsín. Z nich je najlepšie preštudovaná úloha žlčových kyselín, ktoré zjavne hrajú hlavnú úlohu v patogenéze poškodenia pažeráka pri duodenogastrickom refluxe pažeráka. Zistilo sa, že konjugované žlčové kyseliny (predovšetkým taurínové konjugáty) a lyzolecitín majú výraznejší škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH, čo určuje ich synergiu s kyselina chlorovodíková v patogenéze ezofagitídy. Nekonjugované žlčové kyseliny a trypsín sú toxickejšie pri neutrálnom a mierne alkalickom pH, t.j. ich škodlivý účinok v prítomnosti duodenogastroezofageálneho refluxu sa zvyšuje na pozadí liekovej supresie refluxu kyseliny. Toxicita nekonjugovaných žlčových kyselín je spôsobená najmä ich ionizovanými formami, ktoré ľahšie prenikajú cez sliznicu pažeráka. Tieto údaje môžu vysvetliť nedostatočnú klinickú odpoveď na monoterapiu antisekrečnými liekmi u 15 – 20 % pacientov. Navyše dlhodobé udržiavanie pH pažeráka v blízkosti neutrálnych hodnôt môže pôsobiť ako patogenetický faktor pri metaplázii a epiteliálnej dysplázii (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Pri liečbe ezofagitídy spôsobenej refluxmi, v ktorých je prítomná žlč, sa okrem inhibítorov odporúča protónová pumpa súčasne predpisovať prípravky kyseliny ursodeoxycholovej. Ich použitie je odôvodnené tým, že pod jeho vplyvom prechádzajú žlčové kyseliny obsiahnuté v refluxáte do vo vode rozpustnej formy, ktorá v menšej miere dráždi sliznicu žalúdka a pažeráka. Kyselina ursodeoxycholová má schopnosť zmeniť zásobu žlčových kyselín z toxických na netoxické. Počas liečby kyselinou ursodeoxycholovou vo väčšine prípadov príznaky, ako je horké grganie, abdominálny diskomfort a vracanie žlče, vymiznú alebo sú menej intenzívne. Nedávne štúdie ukázali, že pri refluxe žlče by sa za optimálnu mala považovať dávka 500 mg denne, ktorá sa rozdelí na 2 dávky. Trvanie liečebného cyklu je najmenej 2 mesiace (Chernyavsky V.V.).

Za posledných niekoľko desaťročí mnohí nové informácie o žlči a jej kyselinách. V tejto súvislosti bolo potrebné revidovať a rozšíriť predstavy o ich význame pre život ľudského tela.

Úloha žlčových kyselín. Všeobecné informácie

Rýchly rozvoj a zdokonaľovanie výskumných metód umožnilo podrobnejšie študovať žlčové kyseliny. Napríklad teraz je jasnejšie chápaný metabolizmus, ich interakcia s proteínmi, lipidmi, pigmentmi a ich obsah v tkanivách a tekutinách. Potvrdili sa informácie naznačujúce, že žlčové kyseliny majú veľký význam nielen pre normálne fungovanie gastrointestinálny trakt. Tieto zlúčeniny sa podieľajú na mnohých procesoch v tele. Je tiež dôležité, že vďaka použitiu najnovších výskumných metód bolo možné čo najpresnejšie určiť, ako sa žlčové kyseliny správajú v krvi a ako ovplyvňujú dýchací systém. Okrem iného zlúčeniny ovplyvňujú niektoré časti centrálneho nervového systému. Ich význam v intracelulárnych a vonkajších membránových procesoch je dokázaný. Je to spôsobené tým, že žlčové kyseliny pôsobia ako povrchovo aktívne látky v vnútorné prostredie organizmu.

Historické fakty

Tento typ chemické zlúčeniny objavil vedec Strecker v polovici 19. storočia. Podarilo sa mu zistiť, že žlč má dva. Prvý z nich obsahuje síru. Druhá tiež obsahuje túto látku, ale má úplne iný vzorec. V procese štiepenia týchto chemických zlúčenín vzniká kyselina cholová. V dôsledku transformácie prvej zlúčeniny uvedenej vyššie vzniká glycerol. Zároveň iná žlčová kyselina tvorí úplne inú látku. Volá sa taurín. Výsledkom bolo, že pôvodné dve zlúčeniny dostali názvy s rovnakými názvami ako vyrobené látky. Takto sa objavila kyselina tauro- a glykocholová. Tento objav vedca dal nový impulz štúdiu tejto triedy chemických zlúčenín.

Sekvestranty žlčových kyselín

Tieto látky sú skupinou liekov, ktoré majú hypolipidemický účinok na ľudský organizmus. IN posledné roky aktívne sa používali na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tým sa výrazne znížilo riziko rôznych kardiovaskulárne patológie A koronárne ochorenie. Zapnuté tento moment V moderná medicínaširoko používaný inou skupinou viac účinné lieky. Toto sú statíny. Používajú sa oveľa častejšie kvôli menšiemu počtu vedľajšie účinky. V súčasnosti sa sekvestranty žlčových kyselín používajú čoraz menej. Niekedy sa používajú výlučne v rámci komplexnej a pomocnej liečby.

Detailné informácie

Trieda steroidov zahŕňa monokarbaické hydroxykyseliny. Sú aktívne a zle rozpustné vo vode. Tieto kyseliny sú výsledkom spracovania cholesterolu v pečeni. U cicavcov pozostávajú z 24 atómov uhlíka. Zloženie dominantných zlúčenín žlče v odlišné typy zvieratá sú iné. Tieto typy tvoria v tele kyseliny taucholové a glykolové. Chenodeoxycholové a cholické zlúčeniny patria do triedy primárnych zlúčenín. Ako sa tvoria? V tomto procese je dôležitá biochémia pečene. Primárne zlúčeniny vznikajú pri syntéze cholesterolu. Ďalej prebieha proces konjugácie spolu s taurínom alebo glycínom. Tieto typy kyselín sa potom vylučujú do žlče. Litocholické a deoxycholické látky sú súčasťou sekundárnych zlúčenín. Vznikajú v hrubom čreve z primárnych kyselín pod vplyvom lokálnych baktérií. Rýchlosť absorpcie deoxycholických zlúčenín je oveľa vyššia ako u litocholických zlúčenín. Ostatné sekundárne žlčové kyseliny sa vyskytujú vo veľmi malých množstvách. Jedným z nich je napríklad kyselina ursodeoxycholová. Ak dôjde k chronickej cholestáze, potom sú tieto zlúčeniny prítomné v obrovské číslo. Normálny pomer týchto látok je 3:1. Zatiaľ čo pri cholestáze je obsah žlčových kyselín značne prekročený. Micely sú agregáty ich molekúl. Vznikajú len vtedy, keď sa koncentrácia týchto zlúčenín v vodný roztok prekračuje limit. Je to spôsobené tým, že žlčové kyseliny sú povrchovo aktívne látky.

Vlastnosti cholesterolu

Táto látka je slabo rozpustná vo vode. Rýchlosť rozpustnosti cholesterolu v žlči závisí od pomeru koncentrácie lipidov, ako aj od molárnej koncentrácie lecitínu a kyselín. Zmiešané micely vznikajú len vtedy, keď je zachovaný normálny pomer všetkých týchto prvkov. Obsahujú cholesterol. Zrážanie jeho kryštálov sa uskutočňuje za podmienky porušenia tohto pomeru. kyseliny sa neobmedzujú len na odstraňovanie cholesterolu z tela. Podporujú vstrebávanie tukov v črevách. Pri tomto procese vznikajú aj micely.

Prevádzka spojenia

Jednou z hlavných podmienok tvorby žlče je aktívny pohyb kyselín. Tieto zlúčeniny hrajú dôležitú úlohu pri transporte elektrolytov a vody v tenkom a hrubom čreve. Sú to tuhé prášky. Ich bod topenia je pomerne vysoký. Majú horkú chuť. Žlčové kyseliny sú slabo rozpustné vo vode, kým zásadité a alkoholové roztoky- Dobre. Tieto zlúčeniny sú derivátmi kyseliny cholánovej. Všetky takéto kyseliny sa vyskytujú výlučne v cholesterolových hepatocytoch.

Vplyv

Najdôležitejšie zo všetkých kyslých zlúčenín sú soli. Je to spôsobené množstvom vlastností týchto produktov. Napríklad sú polárnejšie ako soli voľných žlčových kyselín malá veľkosť limitujúcu koncentráciu micelárnej tvorby a rýchlejšie sa vylučujú. Pečeň je jediným telom schopné premieňať cholesterol na špeciálne cholanové kyseliny. Je to spôsobené tým, že enzýmy, ktoré sa podieľajú na konjugácii, sú obsiahnuté v hepatocytoch. Zmena ich aktivity je priamo závislá od zloženia a rýchlosti kolísania žlčových kyselín pečene. Proces syntézy je regulovaný mechanizmom.To znamená, že intenzita tento jav je vo vzťahu k prúdu sekundárnych žlčových kyselín v pečeni. Rýchlosť ich syntézy v ľudskom tele je pomerne nízka - od dvesto do tristo miligramov denne.

Hlavné ciele

Žlčové kyseliny majú široké využitie. IN Ľudské telo uskutočňujú najmä syntézu cholesterolu a ovplyvňujú vstrebávanie tukov z čriev. Okrem toho sa zlúčeniny podieľajú na regulácii sekrécie žlče a tvorby žlče. Tieto látky majú tiež silný vplyv na proces trávenia a vstrebávania lipidov. Ich zlúčeniny sa zhromažďujú v tenkom čreve. Proces prebieha pod vplyvom monoglyceridov a voľných mastných kyselín, ktoré sú na povrchu tukových usadenín. V tomto prípade sa vytvorí tenký film, ktorý zabraňuje spájaniu malých kvapiek tuku do väčších. Vďaka tomu dochádza k silnému poklesu, čo vedie k tvorbe micelárnych roztokov. Tie zase uľahčujú pôsobenie pankreatickej lipázy. Pomocou tukovej reakcie ich štiepi na glycerol, ktorý je následne absorbovaný črevnou stenou. Žlčové kyseliny sa spájajú s mastnými kyselinami, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode a tvoria choleové kyseliny. Tieto zlúčeniny sa ľahko rozkladajú a rýchlo absorbujú klky hornej časti. tenké črevo. Choleové kyseliny sa premieňajú na micely. Potom sa absorbujú do buniek, pričom ľahko prekonajú ich membrány.

Informácie boli prijaté od naj najnovší výskum v tejto oblasti. Dokazujú, že vzťah medzi mastnými a žlčovými kyselinami v bunke sa rozpadá. Prvé sú konečný výsledok absorpcia lipidov. Posledné - cez portálnu žilu prenikajú do pečene a krvi.

Žlčové kyseliny sú produkty metabolizmu cholesterolu. Tento indikátor môže naznačovať prítomnosť ochorenia pečene. Hlavné indikácie na použitie: vírusová hepatitída, alkohol a lieková lézia pečeň, nádory pečene, cirhóza, cholestáza (stáza žlče). Žlčové kyseliny – uľahčujú trávenie tukov. Sú to vysoko účinné čistiace prostriedky. Po syntéze v pečeni sa koncentrujú v žlčníka, ktoré tvoria hlavnú zložku žlče.

Žlčové kyseliny sú látky steroidnej povahy. Sú syntetizované v pečeni z cholesterolu, potom sa vylučujú žlčou, niekoľkokrát sa koncentrujú a vstupujú do čreva. Asi 90 % žlčových kyselín sa reabsorbuje z čreva a vstupuje do intrahepatálneho obehu a opäť sa vylučuje žlčou. Ľudská žlč obsahuje najmä kyseliny cholovú, deoxycholovú a chenodeoxycholovú. Žlč obsahuje v malom množstve aj kyselinu litocholovú, alocholovú a urodeoxycholovú – stereoizoméry kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej. Väčšina žlčových kyselín je viazaná (konjugovaná) na glycín alebo taurín. Žlčové kyseliny sú v žlči prítomné v konjugovanej forme, t.j. vo forme kyseliny glykocholovej, glykodeoxycholovej, glykochenodeoxycholovej (asi 2/3 - 4/5 všetkých žlčových kyselín) alebo kyseliny taurocholovej, taurodeoxycholovej a taurochenodeoxycholovej (asi 1/5 - 1/3 všetkých žlčových kyselín). Najsilnejší emulgačný účinok na tuky majú žlčové soli, ktoré sa dostávajú do dvanástnika vo forme sodné soli. Žlčové soli dramaticky znižujú povrchové napätie na povrchu tuk/voda, takže nielen uľahčujú emulgáciu tukov, ale aj stabilizujú už vytvorenú emulziu. Podstatou emulgácie je, že interakciou tukov a žlčových kyselín vzniká veľké námestie kontakt tuku s vodnou fázou, kde sa nachádzajú enzýmy, dochádza tak k lepšiemu odbúravaniu tukov. Pacientovi by sa malo vysvetliť, že štúdia posúdi stav pečene. Mali by ste ho upozorniť, že na vyšetrenie je potrebné odobrať krv a informovať, kto a kedy odoberie krv zo žily. Pacient je upozornený na možné nepríjemné pocity pri zavádzaní turniketu na ruku a punkcii žily. Pred odberom vzoriek sa vyžaduje pôst 12 hodín. Ošetrujúci lekár a laboratórny asistent by si mali byť vedomí toho, že pacient užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie. V prípade potreby sa tieto lieky zrušia. Po prepichnutí žily nasajú krv do prázdnej skúmavky alebo s gélom. Miesto vpichu sa stlačí vatovým tampónom, kým sa krvácanie nezastaví. Keď sa v mieste punkcie vytvorí hematóm, sú predpísané teplé obklady. Hemolýza vzorky krvi. cyklosporín. izoniazid. metotrexát. rifampín. Kyselina fusidová. cholestyramín. Odhad funkčný stav pečeň. Vírusová hepatitída. Alkoholická porážka pečeň. Cirhóza. cholestáza. primárny hepatóm. Poškodenie pečene spôsobené liekmi. Cystofibróza. syndróm novorodeneckej hepatitídy. Atrézia žlčových ciest. Cystická fibróza. Akútna cholecystitída.

Žlčové kyseliny sú produktmi metabolizmu cholesterolu. Tento indikátor môže naznačovať prítomnosť ochorenia pečene. Hlavné indikácie na použitie: vírusová hepatitída, alkoholické a drogové poškodenie pečene, nádory pečene, cirhóza, cholestáza (stáza žlče).

Žlčové kyseliny – uľahčujú trávenie tukov. Sú to vysoko účinné čistiace prostriedky. Po syntéze v pečeni sa koncentrujú v žlčníku, kde tvoria hlavnú zložku žlče.

Žlčové kyseliny sú látky steroidnej povahy. Sú syntetizované v pečeni z cholesterolu, potom sa vylučujú žlčou, niekoľkokrát sa koncentrujú a vstupujú do čreva. Asi 90 % žlčových kyselín sa reabsorbuje z čreva a vstupuje do intrahepatálneho obehu a opäť sa vylučuje žlčou. Ľudská žlč obsahuje najmä kyseliny cholovú, deoxycholovú a chenodeoxycholovú. Žlč obsahuje v malom množstve aj kyselinu litocholovú, alocholovú a urodeoxycholovú – stereoizoméry kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej. Väčšina žlčových kyselín je viazaná (konjugovaná) na glycín alebo taurín.

Žlčové kyseliny sú v žlči prítomné v konjugovanej forme, t.j. vo forme kyseliny glykocholovej, glykodeoxycholovej, glykochenodeoxycholovej (asi 2/3 - 4/5 všetkých žlčových kyselín) alebo kyseliny taurocholovej, taurodeoxycholovej a taurochenodeoxycholovej (asi 1/5 - 1/3 všetkých žlčových kyselín). Najsilnejší emulgačný účinok na tuky majú žlčové soli, ktoré sa dostávajú do dvanástnika vo forme sodných solí. Žlčové soli dramaticky znižujú povrchové napätie na povrchu tuk/voda, takže nielen uľahčujú emulgáciu tukov, ale aj stabilizujú už vytvorenú emulziu. Podstata emulgácie spočíva v tom, že interakciou tukov a žlčových kyselín vzniká veľká plocha kontaktu medzi tukom a vodnou fázou, kde sa nachádzajú enzýmy, čím dochádza k lepšiemu odbúravaniu tukov.

Žlčové kyseliny, ktoré sú dôležité komponentyžlč, syntetizovaný priamo v pečeni z cholesterolu. Počas jedla sa žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku, uvoľňuje do čriev. V procese trávenia urýchľuje štiepenie a vstrebávanie tukov a pomáha aj pri konzervácii zdravá mikroflóra. Následne sa 90 % žlčových kyselín dostane do krvného obehu, odkiaľ ich opäť odoberie pečeň.

Krvný test, ktorý meria množstvo žlčových kyselín, je dôležitým spôsobom diagnostika vývoja rôzne choroby. Získané údaje umožňujú správne stanoviť diagnózu a predpísať správny priebeh liečby. Rozlišujú sa tieto hlavné organické kyseliny, ktoré tvoria žlč:

• Holeva - 38%.
• Chenodeoxycholik - 34%.
• Deoxycholický - 28%.
• Litocholium - 2%.

Čo je to za analýzu

Na testovanie krvi na obsah týchto látok sa používa jednotná enzymaticko-kolorimetrická metóda. Je pozoruhodné, že normatívne ukazovatele pri zdravých ľudí aj po jedle sa mierne menia.

Preto akákoľvek odchýlka od normy naznačuje patológie pečene a porušenie odtoku žlče. Štúdium si nevyžaduje veľa času. Výsledky testu možno získať do hodiny po odbere krvi.

Kedy je objednaná analýza?

The biochemická analýza môže predpísať lekár, ak existuje podozrenie na poruchu funkcie pečene. Je to spôsobené tým, že množstvo žlčových kyselín v krvi sa zvyšuje aj pri mierne výrazných patológiách. Hladina týchto látok sa teda vždy zvyšuje s cholestázou, ktorá sa pozoruje na pozadí rôznych ochorení pečene.

Na posúdenie účinnosti predpísanej terapie je štúdia predpísaná pri liečbe ochorení v oblasti gastroenterológie a hepatológie. Najmä u ľudí trpiacich chronická hepatitída C, odmietnuť skôr vysoký výkon je určujúcim faktorom pre pozitívnu prognózu.

Množstvo žlčových kyselín v krvnej plazme je tiež dôležitým ukazovateľom v pôrodníctve, pretože táto metóda môže byť použitá na diagnostiku intrahepatálnej cholestázy u tehotných žien. Štúdia je indikovaná v prítomnosti nasledujúcich zjavných príznakov:

• Zväčšenie pečene.
• Výskyt sucha koža a svrbenie.
• Kedy nevysvetliteľná strata hmotnosť.
• Častá stolica a kožné vyrážky.

Ako sa pripraviť na analýzu

Odoberá sa vzorka na výskum. žilovej krvi. Získať spoľahlivé výsledky rozbor pred darovaním krvi musí človek odmietnuť jesť aspoň 9-10 hodín.

Počas toho istého obdobia je zakázané používať alkoholické nápoje a sladké šťavy. Je tiež dôležité, aby ste pred odberom krvi niekoľko hodín nefajčili a zostali v pokoji. Optimálny čas na rozbor - od 7.30 do 11.30 hod.

Prípustné štandardy analýzy

Normálne hodnoty sú v rozmedzí 1,25-3,41 mcg/dl (2,5-6,8 mmol/l). Keď im zodpovedajú žlčové kyseliny v krvi, je to dôkaz optimálneho metabolizmu cholesterolu. Po potvrdení normálne ukazovatele V priebehu štúdie je možné vylúčiť nasledujúce ochorenia:

• Subhepatálna žltačka.
• Intoxikácia alkoholom.
• Hepatitída.
• Cystická fibróza.
• Akútna cholecystitída.
• Vrodené patológie žlčových ciest.

Odchýlka výsledkov od normy

Zvýšenie hladiny žlčových kyselín jasne naznačuje poruchu funkcie pečene, ktorá je často sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako sú:

• Svrbenie kože.
• Pomalá srdcová frekvencia.
• Znížený krvný tlak.

Okrem toho sa spolu so zvýšením množstva žlčových kyselín menia aj ďalšie krvné parametre, a to:

• Hladina hemoglobínu klesá.
• Znížená ESR.
• Zrážanlivosť krvi je narušená.
• V systéme hemostázy dochádza k zlyhaniu.

Významné zvýšenie množstva žlčových kyselín sa pozoruje s rozvojom takýchto ochorení:

• mechanická žltačka.
• Cirhóza pečene.
• Intoxikácia alkoholom.
• Vírusová hepatitída;

Množstvo žlčových kyselín sa vždy zvyšuje s cholestázou. Tento stav je spojený s porušením odtoku žlče v dôsledku zablokovania kanálov. Môžem vyprovokovať nielen cholestázu vážna choroba, ale aj rôzne lekárske prípravky ktoré sa používajú na liečbu rôznych chorôb.

Počas tehotenstva mierny nárast množstvo žlčových kyselín sa v dôsledku zmien považuje za prirodzené hormonálne pozadie a iné fyziologické zmeny v tele. Ale prekročenie normy o viac ako 4-krát naznačuje vývoj cholestázy u budúcej matky.

Množstvo žlčových kyselín klesá s cholecystitídou. Je to spôsobené tým, že počas zápalu stien žlčníka sa tieto látky syntetizujú v pečeni v menšom množstve. Ďalším dôvodom poklesu žlčových kyselín môže byť dlhodobé užívanie lieky, ktoré boli predpísané na zlepšenie metabolizmu cholesterolu.

Krvný test na množstvo žlčových kyselín sa vždy používa v kombinácii s inými diagnostickými metódami. Na nápravu fyziologických odchýlok je potrebné revidovať stravu. Je tiež dôležité udržiavať dostatočné množstvo fyzická aktivita aby sa zabránilo nadmernému prírastku hmotnosti.