Endoskopické metódy vyšetrenia čreva: popis a príprava. Typy endoskopie Možné obmedzenia endoskopie čreva

Endoskopia - náuka o dutých alebo tubulárnych orgánoch, ktorá spočíva v priamom skúmaní ich vnútorného povrchu pomocou špeciálnych prístrojov - endoskopov. Endoskop je ohybná tyč pozostávajúca zo sklenených vlákien, cez ktorú sa prenáša obraz. Diagnostická hodnota endoskopie sa zvyšuje v dôsledku možnosti počas štúdie odobrať materiál z povrchu sliznice alebo kúsky tkaniva (biopsia) na cytologické a histologické vyšetrenie.

Fibroezofagogastroduodenoskopia .

ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou flexibilného gastroskopu, ktorá umožňuje posúdiť lúmen a stav sliznice pažeráka, stav sliznice žalúdka a dvanástnika 12 - farba, prítomnosť erózií, vredov, novotvarov. Pomocou doplnkových techník je možné určiť kyslosť žalúdočnej šťavy, v prípade potreby vykonať cielenú biopsiu na morfologické vyšetrenie. FGDS sa používa aj na terapeutické účely: vykonávanie polypektómie, zastavenie krvácania, lokálna aplikácia liečivých látok.

Školenie:

1. Je potrebné vykonať inštruktáž o príprave na štúdium:

v predvečer študijnej večere najneskôr do 18 00 hod

ráno v deň štúdie vylúčiť jedlo, vodu, lieky, nefajčiť, nečistiť si zuby.

2. Upozornite pacienta, že počas štúdie nie je možné hovoriť, prehltnúť sliny. Ak existujú zubné protézy, musia sa odstrániť.

3. Pred štúdiou sestra v endoskopickej miestnosti vypláchne hltan a počiatočné časti hltana anestetickým roztokom.

4. Varujte, že do dvoch hodín po zákroku nemôžete jesť.

Kolonoskopia. Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie vysoko položených úsekov hrubého čreva pomocou flexibilného endoskopu, ktorý umožňuje vyšetrenie sliznice hrubého čreva.

Školenie:

1. Poučte pacienta: Tri dni pred štúdiou je predpísaná diéta bez trosky, ktorá zabezpečuje vylúčenie potravín produkujúcich plyn (čierny chlieb, mliečne výrobky, zelenina a ovocie) zo stravy. Odporúčajú sa prevažne tekuté, ľahko stráviteľné jedlá: biely chlieb, krupicová kaša, kissel, praženica, ryžová polievka.

2. Ak má pacient obavy z nadúvania - do troch dní je potrebné podať infúziu harmančeka, aktívneho uhlia, karbolénu, simetikonu alebo enzýmových prípravkov.

3. V predvečer štúdie:

v 15 00 -16 00 pacient dostane 30 g ricínového oleja (pri absencii hnačky).

najneskôr do 18 00 - ľahká večera.

o 20 00 - 21 00 v predvečer štúdie sa vykonávajú čistiace klystíry s účinkom "čistej vody".

4. Ráno v deň štúdie, najneskôr 2 hodiny pred kolonoskopiou, sa vykonajú 2 čistiace klystíry s intervalom jednej hodiny.

5. V deň štúdie by pacient nemal piť, jesť, fajčiť ani užívať lieky.

6. V endoskopickej miestnosti je potrebné pomôcť pacientovi zaujať polohu na štúdium - ležať na ľavom boku s nohami pritiahnutými k žalúdku, anestetizovať konečník 3% dikaínovou masťou.

Sigmoidoskopia. Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o vizuálne vyšetrenie rigidným endoskopom sliznice rekta a sigmoidálneho hrubého čreva. Rektoskop sa zavádza vo vzdialenosti 20-30 cm do konečníka.

Školenie:

Vykonajte inštruktáž o príprave pacienta na zákrok podľa nasledujúcej schémy:

Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok;

Do 3 dní v predvečer štúdie - strava bez trosky; ak je to potrebné, na zníženie tvorby plynu - vezmite aktívne uhlie; na zlepšenie trávenia - enzýmové prípravky;

Večer pred štúdiom, najneskôr o 18:00, ľahká večera (suchý biely chlieb; slabý nesladený čaj);

Dve čistiace klystíry v roku 2000 a 2200;

Ráno v deň štúdie vylúčte jedlo, vodu, drogy, nefajčite;

Najneskôr 2 hodiny pred štúdiom - čistiaci klystír;

Bezprostredne pred štúdiou vyprázdnite močový mechúr, aby ste vylúčili nepohodlie počas postupu.

Pomôžte pacientovi zaujať polohu kolena a lakťa.

Bronchoskopia . Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o endoskopickú výskumnú metódu, ktorá vám umožňuje skúmať sliznicu hrtana, priedušnice, priedušiek, zbierať obsah alebo výplachy priedušiek na bakteriologické, cytologické a imunologické štúdie, ako aj na liečbu.

Príprava na bronchoskopiu:

1. Ak je štúdia naplánovaná pre ženu, varujte, že na nechtoch nie je lak a na perách nie je rúž (na kontrolu farby červeného okraja pier a nechtov).

2. Počas 2-3 dní pred štúdiou pacient užíva 0,1% roztok atropínu, 6-8 kvapiek 3-krát denne na zníženie slinenia a rozšírenie priedušiek.

3. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. 30-40 minút pred manipuláciou sa vykonáva premedikácia podľa predpisu lekára: vstreknite 1 ml subkutánne - 0,1% roztoku atropínu a 1 ml 2% roztoku promedolu (zapíšte si do anamnézy a registra liekov).

4. Ak sa pomocou bronchoskopu vstrekne kontrastná látka do priesvitu priedušiek a vykoná sa röntgen, táto metóda sa nazýva tzv. bronchografia . Pred bronchografiou, aby sa vylúčila alergia na yodolipol, 2-3 dni pred štúdiom sa 1 polievková lyžica tohto lieku podáva perorálne, potom sa sleduje stav pacienta.

3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) (syn.: echografia) je diagnostická metóda založená na rozdieloch v odraze ultrazvukových vĺn prechádzajúcich médiami a tkanivami rôznej hustoty.

Ultrazvuk - akustické vysokofrekvenčné vibrácie od 20 do 100 kHz, ktoré už ľudské ucho nevníma. Možnosť využitia ultrazvuku na diagnostické účely je daná jeho schopnosťou šíriť sa v médiách v určitých smeroch vo forme tenkého koncentrovaného vlnového lúča. Ultrazvukové vlny sú rôznymi tkanivami pohlcované rôzne („vyblednú v nich“) a neabsorbované lúče sa odrážajú a zachytávajú pomocou špeciálneho zariadenia. Výhodou metódy je, že umožňuje určiť štruktúru tela bez škodlivého účinku na telo bez toho, aby pacientom spôsoboval nepohodlie. Metóda je vysoko informatívna, používa sa v pôrodníctve a gynekológii, pediatrii, pri diagnostike kardiovaskulárneho, tráviaceho, urogenitálneho a endokrinného systému. Pre ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pacient by mal mať so sebou anamnézu a elektrokardiogram.

Ultrazvuk brucha .Podstata metódy a diagnostická hodnota: Ide o inštrumentálnu metódu na vyšetrenie brušných orgánov (pečeň, slezina, žlčník, pankreas, obličky), založenú na odraze ultrazvukových vĺn od hraníc tkanív s rôznou hustotou. Pomocou ultrazvuku je možné určiť veľkosť a štruktúru brušných orgánov, diagnostikovať patologické zmeny (kamene, nádory, cysty). Výhodou tejto metódy je jej neškodnosť a bezpečnosť pre pacienta, možnosť výskumu v akomkoľvek stave pacienta a okamžité výsledky.

Školenie:

Je potrebné poučiť pacienta o príprave na štúdiu podľa nasledujúceho plánu:

tri dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré vytvárajú plyn: zelenina, ovocie, mliečne a kvasnicové výrobky, čierny chlieb, strukoviny, ovocné šťavy;

v prípade plynatosti užívajte 2 dni aktívne uhlie (4 tablety 3-krát denne) alebo simetikón (2 kapsuly 3-krát denne) podľa predpisu lekára (neužívajte tabletové preháňadlá);

upozorniť pacienta na potrebu štúdie na prázdny žalúdok, posledné jedlo o 18:00 v predvečer štúdie;

upozorniť na nežiaduce fajčenie pred štúdiom, pretože. spôsobuje kontrakciu žlčníka. Pri zápche večer v predvečer štúdie položte čistiaci klystír.

4. Laparoskopické vyšetrenie zvyčajne sa vykonáva na operačnej sále. Do brušnej dutiny (pneumoperitoneum) sa najskôr zavedie vzduch, potom sa trokarom prepichne predná brušná stena a cez tento otvor sa zavedie laparoskop.

5. Metódy výskumu rádioizotopov.

Podstatou metódy výskumu rádioizotopov (skenovania) je, že pacientovi sa vstrekne organotropný rádioaktívny izotop, ktorý sa môže sústrediť v tkanivách určitého orgánu. Pacient je umiestnený na gauči pod detektorom skenovacieho stroja. Detektor prijíma impulzy z orgánu, ktorý sa stal zdrojom ionizujúceho žiarenia. Signály sa prevedú na scanogramy. Skenovanie umožňuje určiť tvar orgánu, jeho posunutie, zmenšenie, ako aj zníženie alebo zvýšenie funkčnej aktivity difúznym zhutňovaním alebo riedením bodiek (čiarok) skenu. Skenovanie sa používa hlavne na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy, pečene, obličiek, sleziny, srdca a kostrového systému.

6. NMRI - nukleárna magnetická rezonancia - Toto je štúdia využívajúca silné magnetické pole. Používa sa na diagnostiku predovšetkým onkologických ochorení, ale aj ochorení kostrového systému, tráviacich orgánov, kardiovaskulárneho, vylučovacieho ústrojenstva a pod.

7. Metódy funkčného výskumu.

Výskumné metódy funkcie vonkajšieho dýchania.

Vonkajšie alebo pľúcne dýchanie je výmena plynov v štádiu „krv pľúcnych kapilár - atmosférický vzduch“. Štúdium vonkajšieho dýchania umožňuje posúdiť prítomnosť respiračného zlyhania, keď ešte nie sú žiadne príznaky respiračného zlyhania, sledovať dynamiku respiračných objemov, ktoré sa menia pod vplyvom liečby.

Pľúcna ventilácia. Ukazovatele pľúcnej ventilácie sa určujú a menia nielen v dôsledku patologického procesu v dýchacom systéme, ale do značnej miery závisia aj od konštitúcie a telesnej výchovy, výšky, telesnej hmotnosti, pohlavia a veku človeka. Preto sa získané údaje vyhodnocujú v porovnaní s takzvanými náležitými hodnotami, ktoré zohľadňujú všetky tieto údaje a sú pre skúmanú osobu normou.

Meranie dýchacích objemov.

1) dychový objem (TO) - objem vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu pri pokojnom dýchaní v jednej fáze dýchania. V priemere je to 500 ml (od 300 do 900 ml). Z tohto objemu je približne 150 ml objem takzvaného funkčného mŕtveho priestoru (HFMP) v hrtane, priedušnici, prieduškách, ktorý sa nezúčastňuje výmeny plynov, hoci zmiešaním s vdychovaným vzduchom zvlhčuje a ohrieva ho (fyziologická úloha HFMP).

2) exspiračný rezervný objem (RO vyd.) - je približne 1500-2000 ml. Toto je vzduch, ktorý môže človek vydýchnuť po pokojnom, normálnom výdychu, ak po pokojnom výdychu dôjde k maximálnemu výdychu;

3) inspiračný rezervný objem (RO ind.) - rovný 1500-2000 ml. Toto je objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po pokojnom nádychu;

4) vitálna kapacita pľúc (VC) sa rovná súčtu rezervných objemov nádychu a výdychu a dychového objemu. Priemerný VC je 3700 ml;

5) zvyškový objem (RO) rovný 1000-1500 ml - vzduch zostávajúci v pľúcach po maximálnom výdychu;

6) celková maximálna kapacita pľúc (TLC) je súčtom respiračných, rezervných (inhalačných a výdychových) a zvyškových objemov a rovná sa 5000-6000 ml.

Spirometria - metóda zaznamenávania zmien pľúcnych objemov pri vykonávaní dýchacích manévrov v čase. Spirografia - registrácia hodnôt ventilácie (výkyvy dýchania) na pohyblivej milimetrovej páske spirografu. Okrem merania objemov pľúc pomocou spirografu môžete určiť množstvo ďalších ukazovateľov ventilácie: objemy dýchania a minútovej ventilácie, maximálnu ventiláciu pľúc, objem núteného výdychu (je možné samostatne pre každú pľúcu).

Objem núteného výdychu (FEV)- je to množstvo vzduchu, ktoré subjekt vydýchne počas rýchleho výdychu po maximálnom nádychu (test Watch). Tifno test Jeden sekundový objem núteného výdychu (FEV1) je objem vzduchu vydychovaného za prvú sekundu. Normálne je to 70 – 80 % VC. S poklesom indikátora možno myslieť na emfyzém, bronchiálnu obštrukciu.

Z údajov možno usúdiť aj mieru zhoršenia ventilácie pneumotachymetria. Táto metóda určuje maximálnu objemovú rýchlosť prúdu vzduchu počas núteného výdychu a nádychu. Normálne sa objemová rýchlosť prúdu vzduchu pri výdychu pohybuje od 5 do 8 litrov za 1 sekundu u mužov a od 4 do 6 litrov za 1 sekundu u žien. Objemová rýchlosť prúdu vzduchu pri nádychu je menšia ako pri výdychu. Indikátory pneumotachymetrie sa znižujú pri porušení priechodnosti priedušiek a znížení elasticity pľúcneho tkaniva.

Peakflowmetria - metóda merania špičkového výdychového prietoku (PEV) - maximálnej rýchlosti vzduchu pri nútenom výdychu po plnom nádychu. Používa sa na výber spôsobu liečby bronchiálnej obštrukcie. Peak flowmetria sa rozšírila pomocou prenosného špičkového prietokomeru, ktorý môže pacient používať doma.

Elektrokardiografia.

Elektrokardiografia je metóda grafického záznamu elektrických procesov, ktoré sa vyskytujú pri činnosti srdca. Výsledná krivka je tzv elektrokardiogram.

Použité lieky:

Endoskopia je metóda vyšetrenia vnútorných orgánov pomocou špeciálnych prístrojov – endoskopov. Termín "endoskopia" pochádza z dvoch gréckych slov (endon - vnútri a skopeo - pozrieť sa, preskúmať). Táto metóda je široko používaná na diagnostické a terapeutické účely v chirurgii, gastroenterológii, pulmonológii, urológii, gynekológii a iných oblastiach medicíny.

V závislosti od skúmaného orgánu existujú:

bronchoskopia (endoskopia priedušiek),
ezofagoskopia (endoskopia pažeráka),
gastroskopia (endoskopia žalúdka),
intestinoskopia (endoskopia tenkého čreva),
kolonoskopia (endoskopia hrubého čreva).
Gastroskopia Bola vám predpísaná ezofagogastroduodenoskopia?
  
(EGDS) je endoskopická vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa vyšetrujú horné úseky tráviaceho traktu: pažerák, žalúdok a dvanástnik.

Gastroskopiu vykonávajú kvalifikovaní endoskopisti. Na žiadosť pacienta je možná gastroskopia vo sne (drogový spánok).

Endoskop je dlhá, tenká, flexibilná trubica so šošovkou na konci. Obsluhou endoskopu lekár pod kontrolou zraku bezpečne navedie nástroj do horných častí tráviaceho traktu, aby dôkladne preskúmal jeho vnútorný povrch.

Gastroskopia môže pomôcť pri diagnostike mnohých stavov, vrátane bolesti žalúdka, krvácania, vredov, nádorov, ťažkostí s prehĺtaním a ďalších.

Pri príprave na gastroskopiu je veľmi dôležité, aby ste 6-8 hodín pred vyšetrením nejedli.

Pri gastroskopii sa urobí všetko možné, aby vám to čo najviac uľahčili. Váš stav bude pozorne sledovať zdravotnícky personál. Ak sa bojíte gastroskopie, dá sa to urobiť vo sne.
.
Tracheobronchoskopia (často používaná pre kratší názov - bronchoskopia) je endoskopická metóda na posúdenie sliznice a priesvitu priedušnice a priedušiek (tracheobronchiálny strom).

Diagnostická tracheobronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných endoskopov, ktoré sa vkladajú do lúmenu priedušnice a priedušiek.

Ako sa pripraviť na bronchoskopiu?
Tracheobronchoskopia sa vykonáva nalačno, aby sa predišlo náhodnému vyhodeniu zvyškov jedla alebo tekutín do dýchacieho traktu počas zvracania alebo kašľa, takže posledné jedlo by malo byť najneskôr 21 hodín v predvečer štúdie.
.
Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa vizuálne hodnotí stav sliznice hrubého čreva. Kolonoskopia sa vykonáva flexibilnými endoskopmi.

Niekedy sa pred kolonoskopiou robí röntgenové vyšetrenie hrubého čreva – irrigoskopia. Kolonoskopia sa môže vykonať 2-3 dni po klystíre bária.

Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?

Na vyšetrenie sliznice hrubého čreva je potrebné, aby v jej lúmene neboli žiadne výkaly.

O úspešnosti a informačnom obsahu kolonoskopie rozhoduje najmä kvalita prípravy na výkon, preto najvážnejšiu pozornosť venujte nasledujúcim odporúčaniam: Ak netrpíte zápchou, teda absenciou samostatnej stolice 72 hodín, potom je príprava na kolonoskopiu nasledovná:
V predvečer kolonoskopie o 16:00 musíte užiť 40-60 gramov ricínového oleja. Iné laxatíva (prípravky zo senny, bisacodyl atď.) vedú k výraznému zvýšeniu tonusu hrubého čreva, čo robí štúdiu časovo náročnejšou a často bolestivou.
Po samostatnom kresle je potrebné urobiť 2 klystíry s objemom 1-1,5 litra. Klystíry sa robia o 20. a 22. hodine.
Ráno pred kolonoskopiou musíte urobiť ďalšie 2 rovnaké klystíry (o 7 a 8 hodinách).
V deň štúdia nie je potrebné držať pôst.

Starovekí liečitelia si ani nevedeli predstaviť, že by v budúcnosti bolo možné kontrolovať a nerobiť rezy na tele. V súčasnosti sa takýto prieskum stal realitou. Lekárska veda sa neustále rozvíja, vďaka čomu je možné včas odhaliť rôzne patologické stavy a poskytnúť pacientom potrebnú pomoc. umožňujú posúdiť stav tkanív dutých orgánov zvnútra. Existuje niekoľko odrôd takejto diagnostiky, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je endoskopia?

V lekárskej praxi sa pod pojmom "endoskopia" rozumie vyšetrenie vnútorných orgánov s dutinou pomocou osvetľovacích zariadení. Na vykonanie takéhoto postupu sa používa endoskop - tuhé alebo flexibilné trubice malého priemeru. V prvom prípade je zariadenie založené na systéme optických vlákien. Na jednej strane je žiarovka a na druhej strane okulár, ktorý vám umožňuje nastaviť veľkosť obrazu. Flexibilné endoskopy vám umožnia preskúmať aj tie najneprístupnejšie miesta. Jasný obraz sa prenáša cez zväzok vlákien napriek ohybom systému. Novým krokom vo vývoji tejto oblasti diagnostiky je kapsulová endoskopia.

Pomocou flexibilných endoskopov môžete nielen diagnostikovať, ale aj odoberať vzorky tkaniva na podrobnejšiu štúdiu patologického procesu. Endoskopické štúdie umožňujú určiť povahu ochorenia, sledovať dynamiku liečby. Jedinečné zariadenie umožňuje posúdiť stav takmer akéhokoľvek orgánu. Samotný postup vykonáva výlučne v zdravotníckych zariadeniach špeciálne vyškolený personál.

Výhody metódy

Hlavnou výhodou diagnostiky pomocou endoskopu je možnosť vidieť stav vnútorných orgánov bez chirurgického zásahu. Zákrok je pre pacienta bezbolestný. Jediné, čo môže cítiť, je nepohodlie. Počas vyšetrenia je človek pri vedomí.

Niekedy sa používa na operácie. V tomto prípade sa urobí malý kožný rez, cez ktorý sa vloží trubica s osvetľovacím zariadením. Takáto manipulácia je potrebná pri odstraňovaní benígnych novotvarov na vnútorných orgánoch, pri odstraňovaní cudzích telies. Na podávanie liekov možno použiť endoskopické vyšetrovacie metódy.

Aplikácie endoskopie

Príchod endoskopie umožnil preskúmať takmer všetky orgány. Diagnostická metóda sa používa v nasledujúcich oblastiach medicíny:

• gynekológia (kolposkopia, hysteroskopia);
• neurológia a neurochirurgia (ventrikuloskopia);
• pulmonológia (bronchoskopia);
• otolaryngológia (otoskopia, faryngolaryngoskopia);
• gastroenterológia (gastroskopia, kolonoskopia, ezofagogastroduodenoskopia, laparoskopia);
• kardiológia (kardioskopia);
• urológia (cystoskopia, ureteroskopia).

V poslednej dobe sa endoskopia používa aj na diagnostiku kolenných kĺbov. V procese diagnostiky (artroskopia) sa pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - artroskop, ktorý umožňuje špecialistovi posúdiť stav kĺbu a vykonať zákrok s minimálnou chirurgickou intervenciou. Vykonávanie endoskopických štúdií vám tiež umožňuje rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, takže sa často predpisujú na prevenciu rizikových pacientov.

Indikácie na vyšetrenie čreva

Jediný spôsob, ako vidieť stav čreva, je urobiť endoskopiu. V lekárskej terminológii sa endoskopické štúdie tohto druhu nazývajú ezofagogastroduodenoskopia, kolonoskopia, rektomanoskopia. Indikácie pre diagnostiku pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva, konečníka sú nasledujúce patologické stavy:

• Vredová choroba.
• Podozrenie na krvácanie.
• Onkologické ochorenia.
• Gastritída.
• Paraproktitída.
• Poruchy stoličky.
• Hemoroidy (chronické).
• Výtok krvi, hlienu z konečníka.

V závislosti od predbežnej diagnózy odborník vyberie najvhodnejší variant endoskopického vyšetrenia.

Kolonoskopia čreva

Jedným typom endoskopického vyšetrenia je kolonoskopia. Metóda umožňuje diagnostiku pomocou flexibilného kolonoskopického prístroja, ktorý pozostáva z okuláru, svetelného zdroja, trubice, ktorou je privádzaný vzduch a špeciálnych klieští na odber materiálu. Prístroj umožňuje vidieť dostatočne kvalitný obraz zobrazený na obrazovke, stav sliznice hrubého čreva. Dĺžka trubice, ktorá sa používa na tento typ diagnózy, je 1,5 metra.

Postup je celkom jednoduchý. Pacient je požiadaný, aby ležal na ľavej strane a pritiahol nohy ohnuté v kolenách k hrudníku. Potom lekár jemne zavedie kolonoskop do konečníka. Análny otvor môže byť najskôr namazaný anestetickým gélom. Rúrka sa postupne posúva dovnútra a skúma steny čreva. Pre jasnejší obraz počas diagnostického procesu je neustále dodávaný vzduch. Postup netrvá dlhšie ako 10 minút.

Je potrebná príprava?

Na získanie presného obrazu o stave hrubého čreva by sa mal pacient samozrejme pripraviť na kolonoskopiu. Príprava na endoskopické vyšetrenie spočíva predovšetkým v strave. Prípravky, ktoré prispievajú k zadržiavaniu výkalov a zvýšenej tvorbe plynov, by mali byť vylúčené z denného menu najmenej týždeň pred očakávaným dátumom diagnózy.

V deň vyšetrenia sa musíte zdržať ranného jedenia. Povolené sú len tekutiny. Pred samotným zákrokom odborníci odporúčajú vyčistiť konečník klystírom alebo použiť preháňadlá.

Endoskopické vyšetrenie čreva – kolonoskopia – je bezbolestný zákrok a preto sa ho netreba báť. Pacient môže cítiť len mierne nepohodlie. V niektorých prípadoch sa manipulácia vykonáva v anestézii, ale najčastejšie sa obmedzuje na sedatíva a lieky proti bolesti.

Kapsulová endoskopia

Relatívne novým smerom v diagnostike ochorení tráviaceho traktu je kapsulová endoskopia. Metóda sa objavila až v roku 2001. Endoskop používaný na výskum pripomína liečivú kapsulu, čo značne uľahčuje proces zavádzania zariadenia. Táto tableta sa má jednoducho prehltnúť a zapiť vodou. Zariadenie sa aktivuje ihneď po otvorení jednotlivého balenia. Kapsula prechádza cez orgány gastrointestinálneho traktu a vytvára veľa obrázkov, ktoré neskôr pomôžu pri stanovení diagnózy.

Výhody tejto metódy sú zrejmé – pacient nemusí prehĺtať hadicu ani sa obávať kolonoskopie. Kapsula vstupuje do najodľahlejších častí čreva, kde nie je prístup ku konvenčnému endoskopu. Na druhej strane táto metóda neumožňuje odber materiálu na biopsiu, odstránenie polypov. Preto lekári stále preferujú komplexné využitie kapsulárnej a tradičnej endoskopie orgánov tráviaceho traktu.

Ezofagoskopia

Na diagnostiku rôznych patológií sa vykonáva endoskopia. Najčastejšie sa ezofagoskopia kombinuje s vyšetrením žalúdka a dvanástnika. To vám umožní získať úplnejší obraz o stave tráviaceho traktu. Metóda umožňuje odhaliť vredy, krvácania, zápalové procesy, polypy na sliznici. Odber materiálu na biopsiu vám umožňuje zistiť etiológiu ochorenia. Kontrola sa vykonáva pomocou flexibilného aj pevného zariadenia.

Indikácie na vyšetrenie sú štrukturálne anomálie, chemické popáleniny sliznice, potreba biopsie, prítomnosť cudzieho telesa, zápalové procesy.

Endoskopický ultrazvuk

Na diagnostiku stien tráviaceho traktu možno použiť metódu endoskopie pomocou ultrazvuku. Ten vám umožňuje získať obraz orgánov vďaka zvukovým vlnám. Táto metóda sa najčastejšie používa na detekciu benígnych novotvarov, nádorov, kameňov v žlčových cestách, zápalu pankreasu. Endoskopické štúdie pomocou ultrazvuku umožňujú vyhodnotiť sliznicu celého tráviaceho systému.

Endoskop sa pacientovi zavedie cez hrtan, najskôr do pažeráka, postupne sa posúva do žalúdka a dvanástnika. Predtým bol hrtan ošetrený analgetickým sprejom na zmiernenie nepohodlia. Na odber vzoriek tkaniva môže byť potrebný ultrazvuk.

Dôsledky postupu

Endoskopické metódy výskumu vo väčšine prípadov nespôsobujú vážne poruchy vo fungovaní tela. Ak je postup správne vykonaný, pacient sa môže vrátiť do normálneho životného štýlu za niekoľko hodín a zároveň nepociťuje žiadne nepohodlie. Stále však existujú situácie, keď je človek po diagnostikovaní nútený vyhľadať lekársku pomoc. Najčastejšie zaznamenané poškodenie stien orgánov pri prechode endoskopu. To môže byť určené syndrómom bolesti, ktorý dlho neprechádza, prítomnosťou krvi vo výkaloch.

Môže sa vyskytnúť alergická reakcia na analgetikum použité v štúdii. V tomto prípade je indikované použitie antihistaminík. Arytmia po procedúre sa často vyvíja u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami.

Správna príprava pacienta na endoskopické vyšetrenia zabráni mnohým nežiaducim následkom. Samotná diagnóza by sa mala vykonať v nemocnici alebo na klinike. Predtým musí lekár vylúčiť všetky kontraindikácie takéhoto vyšetrenia.

Črevná endoskopia- ide o vyšetrenie sliznice ohybnou sondou vybavenou videokamerou, so zobrazením obrazu na obrazovke monitora. Pri vyšetrení nedochádza k poškodeniu, rôzne časti tráviaceho traktu je možné vyšetrovať cez ústa alebo konečník.

V závislosti od vyšetrovaného oddelenia je črevná endoskopia rozdelená do niekoľkých typov:

Porovnávacia tabuľka endoskopických metód

Vizuálne vyšetrenie vnútornej výstelky čreva je najlepšou metódou na diagnostiku všetkých chorôb, no každá metóda má svoje pre a proti.

Diagnostická metóda	Výhody	Nedostatky
Anoskopia	rýchlo odhalí príčinu ochorenia análneho kanála; minimálne nepohodlie.	nie je možnosť odobrať materiál na výskum.
Sigmoidoskopia	detegujú sa všetky formácie konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj stav stien a sliznice; skúma črevá vo vzdialenosti 60 cm od konečníka.	predbežné požadované; pri hrubej manipulácii je možná.
Kolonoskopia	nachádzajú sa vredy a polypy; je možné odstrániť polypy s veľkosťou menšou ako 1 mm s ich následnou štúdiou; skúma črevá vo vzdialenosti 120-150 cm od konečníka	Počas procedúry môžete pociťovať nepohodlie.
Kapsulová endoskopia	absolútna bezbolestnosť; nahrávanie videa; úplná bezpečnosť; je viditeľné tenké črevo.	odhaľuje iba povrchovú patológiu; zo záznamu nie je možné pochopiť, čo spôsobilo léziu; neexistuje možnosť odobrať materiál na výskum; možné zaseknutie kapsuly.
Ezofagogastroduodenoskopia	expresná diagnostika; viac informatívne ako röntgen; lokalizuje vredy a zápaly; je možné podať liek, vystaviť sa laseru, zastaviť krvácanie, odstrániť cudzie teleso.	možné krvácanie a perforácia v mieste biopsie; v detstve je možná psychická trauma.

Čo dokážu endoskopické metódy zistiť?

Je dôležité, aby sa obrázok podozrivej oblasti dal zväčšiť, aby ste videli detaily. Taktiež je možné otáčaním endoskopickej sondy vnútri čreva preskúmať susedné oblasti záujmu, ako aj zistiť rozsah lézie až po zdravé tkanivá.

Kontraindikácie: absolútne a relatívne

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vyšetrenie horných čriev alebo EFGDS, ale odporúča sa odložiť štúdiu v prípade závažných celkových ochorení: intoxikácia, infarkt myokardu a mozgová príhoda, exacerbácia bronchiálnej astmy. Tento postup sa neodporúča pri popáleninách pažeráka, aneuryzme aorty, mnohopočetných jazvách pažeráka. Ak však ochorenie tráviaceho traktu ohrozuje život pacienta, štúdia sa vykonáva aj za týchto podmienok, ale s mimoriadnou opatrnosťou. Nevyhnutná je dostupnosť jednotky intenzívnej starostlivosti, počas štúdie je možné použiť lokálnu a celkovú anestéziu.

Štúdie, v ktorých sa zariadenie zavádza cez konečník, majú väčší počet kontraindikácií, no aj tie sa hodnotia rovnako. Konečné rozhodnutie robí lekár so zameraním na závažnosť stavu pacienta. Kontraindikácie sú:

Ak to stav pacienta dovoľuje, diagnostický postup je ukončený terapeutickými opatreniami: infúzia lieku, zastavenie krvácania, odstránenie nádoru alebo cudzieho telesa. Pre pacienta je to jednoduchšie ako operácia brucha.

Príprava na endoskopické vyšetrenia

Zmyslom prípravy je čo najviac odstrániť obsah z čriev. Čím lepšie sú črevá pripravené, tým viac lekár uvidí a tým presnejšie určí diagnózu.

Očista pozostáva z dvoch bodov: správnej výživy a samotnej očisty klystírom a preháňadlami.

Počas 2-3 dní musíte prestať užívať aktívne uhlie, prípravky železa, laktofiltrum a lieky De-Nol, ak boli predtým použité.

Vykonávanie prieskumov

Technika je jednoduchá, ale vyžaduje vynikajúce znalosti anatómie.

S prístupom do úst

Ak je sonda vložená cez ústa, potom je sliznica predbežne ošetrená lokálnym anestetikom. Deje sa tak na potlačenie kašľacích a dáviacich reflexov, ako aj pre väčšie pohodlie pacienta. Do úst sa vkladá plastový chránič úst, ktorý zabraňuje mimovoľným pohybom. Štúdia sa vykonáva v bočnej polohe. Sonda pomaly postupuje do hĺbky, ktorú zariadenie umožňuje. Lekár vyšetrí všetky oblasti, zafixuje detaily, ak je to potrebné, vyberie (odštipne) kúsok živého tkaniva na biopsiu. Po dokončení kontroly sa zariadenie odstráni a spracuje.

Prístup cez konečník

Zavedenie sondy cez konečník sa uskutočňuje v polohe koleno-lakť alebo na boku. Postup je bezbolestný, ale nepríjemný. U citlivých pacientov sa používa anestézia, často lokálna. Okrem toho je trubica endoskopu lubrikovaná anestetikom. Do konečníka sa vloží pevný hrot a pozdĺž neho sa vloží flexibilná sonda. Lekár má možnosť otáčať sondou vo vnútri čreva a zaznamenávať všetko, čo vidí, v digitálnom formáte. K dispozícii sú biopsia a terapeutické manipulácie.

V poslednej dobe sa endoskopia dolného čreva čoraz viac vykonáva v stave terapeutického spánku, ktorý netrvá dlhšie ako pol hodiny. To eliminuje prípadné nepohodlie.

Existujú alternatívy k endoskopickým vyšetreniam?

Vo všeobecnosti nie sú. Žiadna iná metóda výskumu neposkytuje taký úplný obraz o chorobe, neumožňuje vidieť nielen štruktúru čreva, ale aj funkciu.

Lekár, ktorý vidí živé črevo, hneď pochopí, s akým ochorením má dočinenia. Vizuálne definované:

• a iné skratky;
• farba a štruktúra sliznice;
• normálny a patologický výtok;
• rôzne výrastky a zúženia;
• nádory;
• hranice zdravých tkanív.

Endoskopia je jediná metóda, ktorá umožňuje vidieť orgán priamo. Pri všetkých ostatných metódach je obraz čreva skreslený, prebytočné údaje sa primiešavajú.

V akých prípadoch je potrebné absolvovať vyšetrenia?

Endoskopia by sa mala vykonať (aj keď si to neželáte) za týchto podmienok:

• prítomnosť krvi v stolici;
• poruchy trávenia a stolice;
• častá zápcha;
• neustále pálenie záhy a grganie;
• plynatosť;
• dramatický úbytok hmotnosti bez diét;
• neznášanlivosť akéhokoľvek druhu potravín;
• výtok hnisu alebo hlienu z konečníka;
• hnilobný zápach z úst.

U ľudí nad 45 rokov je vhodné každoročne absolvovať endoskopické vyšetrenie, najmä ak sa v rodine vyskytli nádorové útvary. Včasné odhalenie nádorov a ich odstránenie zachránilo tisíce životov a toto číslo neustále rastie.

Endoskopia- diagnostická a terapeutická technika využívajúca špeciálne prístroje, ktoré umožňujú získať vizuálne informácie o stave dutých orgánov a prirodzených dutín ľudského tela. Vo väčšine prípadov sa endoskop zavádza prirodzenými cestami (do žalúdka cez ústa, do hrubého čreva cez konečník, do maternice cez vagínu atď.). Menej často sa štúdium dutín uskutočňuje punkciou alebo malými rezmi. Endoskopia sa používa na získanie údajov o stave gastrointestinálneho traktu, dýchacieho systému, močových ciest, ženských pohlavných orgánov, vnútorného povrchu kĺbov, hrudníka a brušnej dutiny.

História endoskopie

História endoskopickej diagnostiky sa začala písať koncom 18. storočia, keď nemecký vedec Bozzini vynašiel prístroj, ktorý možno považovať za prvý endoskop. Prístroj bol navrhnutý na štúdium maternice, hrubého čreva a nosovej dutiny. Bozzini použil ako zdroj svetla sviečku. Kvôli možným popáleninám sa vedec bál použiť endoskop na ľuďoch a robil výskum na zvieratách. Vynález vedca vnímali jeho súčasníci opatrne. Viedenská lekárska fakulta výskumníka potrestala „za zvedavosť“ a záujem o technológiu na chvíľu opadol.

V roku 1826 Segales zdokonalil Bozziniho prístroj a o rok neskôr Fischer predviedol kolegom podobný prístroj vlastnej konštrukcie. Napriek uznaniu zásluh Bozziniho a Fischera vo vývoji endoskopie je zakladateľom techniky francúzsky lekár Desormu, ktorý v roku 1853 navrhol endoskop so systémom šošoviek a zrkadiel a použil ho na štúdium urogenitálneho systému. Druhá polovica 19. storočia sa niesla v znamení prudkého rozvoja endoskopie. Európski špecialisti vynašli množstvo zariadení na rôzne účely, avšak kvôli nedostatku bezpečných svetelných zdrojov bolo použitie endoskopie obmedzené.

Situácia sa zmenila po vynáleze žiarovky. Nástroje sa zmenšili a rýchlo sa zdokonalili. Začiatkom 20. storočia boli vykonané prvé operácie pomocou endoskopu. V 30. rokoch XX storočia sa objavili prvé poloflexibilné a v 50. rokoch flexibilné endoskopy. Použitie pokročilých nástrojov rozšírilo možnosti špecialistov na štúdium dutín ľudského tela. Výskum sa stal jednoduchším, bezpečnejším a bezbolestným. Vysoký informačný obsah a dostupné ceny za endoskopiu v Moskve umožnili tejto technike zaujať svoje právoplatné miesto v zozname moderných diagnostických štúdií a nahradiť tradičnú chirurgiu pri liečbe množstva patologických procesov.

Princípy

V diagnostickom procese sa používa endoskop - optické zariadenie, ktorého hlavnou časťou je kovová trubica so šošovkou na jednom konci a kamerou na druhom. Vo vnútri trubice je systém optických vlákien. K zariadeniu je pripojený svetelný kábel a systém prívodu vzduchu alebo kvapaliny. Endoskop sa vloží do prirodzeného otvoru alebo malého rezu nad vyšetrovanou dutinou. Do dutiny sa dodáva vzduch alebo fyziologický roztok - to vám umožňuje poskytnúť najlepšie podmienky pre vizuálnu kontrolu a zvýšiť informačný obsah štúdie.

Obraz z kamery sa prenáša na obrazovku monitora. Počas endoskopie môže lekár zmeniť polohu šošovky a preskúmať rôzne časti dutiny. V prípade potreby sa urobia fotografie a videozáznamy. Podľa indikácií možno vykonať biopsiu, odstránenie polypov alebo cudzích teliesok, zástavu krvácania, podanie liekov a pod.. Na konci výkonu sa odstráni endoskop. Ak sa štúdia uskutočnila cez prirodzený otvor, nie sú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia. Ak bola endoskopia vykonaná cez punkciu vytvorenú pomocou trokaru, rana sa zašije a uzatvorí aseptickým obväzom.

Typy výskumu

S prihliadnutím na ciele môže byť endoskopia terapeutická, diagnostická a liečebno-diagnostická s prihliadnutím na načasovanie – núdzové, plánované, urgentné alebo oneskorené. Existujú desiatky typov diagnostických endoskopií, ktoré možno kombinovať do niekoľkých veľkých skupín:

• Endoskopia gastrointestinálneho traktu. Zahŕňajú ezofagoskopiu, gastroskopiu, kolonoskopiu, sigmoidoskopiu, choledokoskopiu, diagnostickú laparoskopiu a množstvo ďalších endoskopií. Väčšina štúdií sa vykonáva cez prirodzené otvory, diagnostickú laparoskopiu - cez punkciu, choledochoskopiu - cez chirurgický rez.
• Endoskopické vyšetrenie ženských pohlavných orgánov. Zahŕňa hysteroskopiu a diagnostickú laparoskopiu. Hystroskopia sa vykonáva cez genitálny trakt, diagnostická laparoskopia - cez punkcie prednej brušnej steny.
• Endoskopické vyšetrenia dýchacieho systému a hrudnej dutiny. Patria sem bronchoskopia, mediastinoskopia a diagnostická torakoskopia. Bronchoskopia sa vykonáva cez prirodzené otvory (nosové priechody alebo orofarynx), mediastinoskopia a diagnostická torakoskopia cez punkciu hrudníka.
• Endoskopia močových ciest. Patria sem nefroskopia, ureteroskopia, cystoskopia a ureteroskopia. Nefroskopia môže byť vykonaná prirodzeným otvorom (prístroj sa zavádza cez močovú rúru, močový mechúr a močovod), punkciou v bedrovej oblasti alebo chirurgickým rezom. Zvyšok výskumu sa robí cez prirodzené otvory.
• Endoskopické vyšetrenia kĺbov(artroskopia). Vykonávajú sa na veľkých a stredných kĺboch, vždy sa vykonávajú cez punkciu.

Endoskopia môže byť konvenčná s použitím farbenia (chromocystoskopia, chromoskopia pažeráka, žalúdka a hrubého čreva) alebo s biopsiou.

Indikácie

Účelom endoskopie môže byť diagnostika podozrenia na traumatické poškodenie, chronické ochorenie alebo núdzový stav, ktorý je výsledkom patologických zmien v jednom alebo inom orgáne. Endoskopia je predpísaná na objasnenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnózy v prípadoch, keď iné štúdie jednoznačne nestanovujú povahu existujúcej patológie. Okrem toho sa štúdia používa na určenie taktiky liečby a v procese dynamického pozorovania.

Endoskopia v gynekológii sa používa v procese vyšetrenia vaginálnej časti krčka maternice a dutiny maternice. Hysteroskopia sa používa na identifikáciu príčin neplodnosti u žien, krvácania z maternice a potratu. Štúdia je predpísaná pre podozrenie na prítomnosť vnútromaternicových adhézií, fibroidov, polypov, erózií, endometriózy, rakoviny, zápalových ochorení a iných patologických stavov sprevádzaných zmenami na sliznici. Počas kolposkopie je možné použiť špeciálne vzorky s farbiacimi roztokmi - to vám umožní odhaliť defekty sliznice, ktoré nie sú viditeľné pri bežnom vyšetrení.

Endoskopia v pulmonológii je široko používaná v procese diagnostiky ochorení pľúc, priedušiek, pleury a mediastína. Bronchoskopia sa používa na detekciu novotvarov, zápalových procesov, zdroja krvácania a abnormalít vo vývoji priedušiek. Počas endoskopie možno odobrať spútum a odobrať vzorku tkaniva na následné histologické alebo cytologické vyšetrenie. Torakoskopia sa vykonáva so zvýšením intratorakálnych lymfatických uzlín, podozrením na difúzne a fokálne procesy v pľúcach, pneumotorax nejasnej etiológie, recidivujúce zápaly pohrudnice a iné lézie dýchacieho systému.

Endoskopia močových ciest sa používa na vyhodnotenie stavu močovej trubice, močového mechúra, obličiek a močovodov. Metóda umožňuje odhaliť benígne a malígne novotvary, vývojové anomálie, kamienky a zápalové procesy. Endoskopia sa využíva najmä v štádiu objasňovania diagnózy a diferenciálnej diagnostiky s nedostatočným informačným obsahom iných metód. Predpisuje sa pri bolestiach, poruchách močenia, hematúrii, recidivujúcich zápaloch, prítomnosti fistúl a pod. V procese endoskopie možno použiť roztoky farbív, ako aj odber vzoriek na cytologické alebo histologické vyšetrenie.

Artroskopia je vysoko informatívna endoskopická metóda na vyšetrenie kĺbov. Zvyčajne sa používa v záverečnej fáze prieskumu. Umožňuje posúdiť stav kĺbových koncov kostí, pokrývať ich hyalínovou chrupavkou, kapsulou, väzivami a synoviálnou membránou kĺbu. Predpisuje sa pri bolestiach neznámeho pôvodu, hemartrózach, recidivujúcich synovitídach, traumatických poraneniach a degeneratívno-dystrofických ochoreniach kĺbov.

Kontraindikácie

Všeobecnými kontraindikáciami plánovanej endoskopie sú poruchy priechodnosti dutých orgánov spôsobené patologickými zmenami v tejto anatomickej zóne (s cikatrickými striktúrami, stláčaním patologicky zmenenými blízkymi orgánmi, zmenami anatomických vzťahov pri úrazoch a pod.), akútne poruchy koronárnych a cerebrálna cirkulácia, srdcová a respiračná nedostatočnosť štádia III, agónia a bezvedomie (s výnimkou situácií, keď je pacient v anestézii).

Kontraindikáciou plánovanej endoskopie je celkový závažný stav pacienta, poruchy zrážanlivosti krvi, duševné poruchy, exacerbácia chronických ochorení (dekompenzácia diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a srdca), celkové akútne infekcie a lokálne zápalové procesy v oblasti do úvahy prichádzajú aj prirodzené otvory alebo predpokladané chirurgické rezy.

Spolu so všeobecnými existujú konkrétne kontraindikácie pre určité typy plánovanej endoskopie. Napríklad hysteroskopia sa nevykonáva počas menštruácie, gastroskopia je kontraindikovaná pri aneuryzme brušnej aorty atď. V núdzových podmienkach sa agonálny stav pacienta považuje za absolútnu kontraindikáciu endoskopie, v iných prípadoch sa možnosť a nevyhnutnosť štúdie určuje individuálne. .

Príprava na endoskopiu

V závislosti od typu štúdie a zistenej somatickej patológie môže byť pacient pred začatím postupu odoslaný na všeobecné vyšetrenie (všeobecný krvný test, biochemická analýza moču, koagulogram, EKG, röntgen hrudníka) a na konzultácie s rôznymi odborníkmi ( kardiológ, nefrológ, endokrinológ atď.). Pred vykonaním subanestetickej štúdie je povinné vyšetrenie anesteziológom a terapeutom.

Plán prípravy závisí od študovaného orgánu. Pred endoskopiou priedušiek a horného gastrointestinálneho traktu by ste sa mali 8-12 hodín zdržať pitnej vody a jedla. Pred kolonoskopiou je potrebné vyčistiť črevá pomocou laxatív alebo klystírov. Pred cystoskopiou musíte vyprázdniť močový mechúr. Pred hysteroskopiou by ste mali absolvovať gynekologické vyšetrenie, oholiť ochlpenie, vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Lekár informuje pacienta o vlastnostiach postupu a pravidlách správania počas štúdie. Počas endoskopie priedušiek a horného gastrointestinálneho traktu je pacient vyzvaný, aby odstránil zubné protézy. Pacient je požiadaný, aby ležal na stole alebo špeciálnej stoličke v polohe na chrbte alebo na boku. Lieky sa podávajú na úľavu od bolesti, znižujú hladinu sekrécie slizníc, eliminujú patologické reflexy a normalizujú psycho-emocionálny stav pacienta. Na konci endoskopie odborník dáva odporúčania na ďalšie správanie, pripravuje záver, odovzdá ho ošetrujúcemu lekárovi alebo ho dá pacientovi.

Náklady na endoskopiu v Moskve

Endoskopické vyšetrenia sú mimoriadne širokou skupinou diagnostických výkonov rôznej náročnosti, čo spôsobuje výrazné cenové výkyvy rôznych typov techník. Cena metódy je ovplyvnená skúmanou oblasťou, množstvom manipulácií (napríklad ezofagogastroduodenoskopia je drahšia ako gastroskopia a kolonoskopia je drahšia ako sigmoidoskopia), potrebou vykonať ďalšie úkony (odber materiálu, terapeutické opatrenia) . Pri vykonávaní štúdie v anestézii sa cena endoskopie v Moskve zvyšuje, berúc do úvahy náklady na prácu anestetického tímu a náklady na anestetický liek.