Liečba pupočnej prietrže u detí vo veku 4 rokov. Hernia u novorodencov a starších detí

Pupočná kýla je závažné a nebezpečné ochorenie, pri ktorom dochádza k výbežku vnútorných orgánov (väčšie omentum, črevá) cez zväčšený pupočný otvor. V dôsledku toho sa vytvorí novotvar, ktorý vyzerá ako taška.

Ak sa liečba pupočnej hernie nezačne včas, môžu sa objaviť nie najpríjemnejšie negatívne dôsledky. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte čo najskôr vyhľadať pomoc lekára. Liečbu by mal vykonávať iba skúsený chirurg.

Je celkom ľahké určiť vývoj pupočnej prietrže, hlavnou vecou je venovať osobitnú pozornosť stavu pupka počas napätia brušných svalov. V oblasti pupka bude vyčnievať kýla, ktorá má zaoblený tvar.

Pupočná kýla u detí je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• pupok sa zväčšuje;
• v bruchu sú silné bolesti;
• bolesť sa zvyšuje počas kašľa alebo pri výkone;
• pri dotyku pupka začnú bolestivé pocity rušiť.

Keď sa objaví bolesť, nie je vždy možné s istotou určiť, že ide o pupočnú kýlu, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť svojim vlastným pocitom. Ak sa neustále obávate o pocit nepohodlia, bolesti, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Napriek tomu, že pupočná kýla je dosť nepríjemná choroba, ale s včasnou liečbou je možné problém ľahko vyriešiť a nie všetky prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Ak bola diagnostikovaná pupočná kýla u malého dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, uplatňujú sa jemnejšie opatrenia - je predpísané nosenie batožiny, hmotnosť sa vráti do normálu, pretože obezita je jedným z dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj tohto problému. Dôležitá je aj správna výživa, odporúča sa posilňovať brušné svaly.

Pupočná kýla u detí je pomerne častým problémom, ktorý možno odôvodniť prítomnosťou genetickej predispozície k ochoreniu. Častá zápcha môže u detí vyvolať pupočnú prietrž.

Pupočná kýla môže byť vrodená alebo získaná. Liečba choroby sa vykonáva chirurgická alebo konzervatívna v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Spravidla v asi 90% prípadov, ak je ochorenie diagnostikované včas, stačia špeciálne terapeutické cvičenia. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a pupočná kýla sa rýchlo eliminuje.

Príčiny pupočnej prietrže

Pupočná kýla je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa vyznačuje vstupom do oblasti pupočníkového kruhu vnútorných orgánov. Toto ochorenie sa často vyskytuje u žien po 40 rokoch, ktoré predtým porodili, pretože brušné svaly ochabujú a oblasť okolo pupka sa rozširuje.

Táto choroba prináša silný pocit nepohodlia. Pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu objaviť závažnejšie komplikácie - napríklad nevoľnosť, otvára sa vracanie, teplota sa pravidelne zvyšuje, bolesť brucha sa zvyšuje.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútorného tlaku, čo zase môže spôsobiť rozvoj pupočnej prietrže. Tie obsahujú:

• poranenia v oblasti brušnej steny;
• zápcha, ktorá je v chronickom štádiu;
• prudký úbytok hmotnosti;
• vysoké výkonové zaťaženie;
• obezita (prudký prírastok hmotnosti);
• ťažký pôrod u žien;
• časté a viacpočetné tehotenstvá.

U dieťaťa môže byť pupočná kýla vrodená (v závislosti od genetického umiestnenia orgánov v maternici) alebo získaná (v závislosti od toho, aká silná je brušná stena). Dôvody pre rozvoj brušnej hernie u dieťaťa môžu byť dedičné faktory alebo negatívne vplyvy prostredia počas tehotenstva, čo ovplyvňuje aj vývoj plodu.

Získaná kýla u malých detí môže byť spustená chorobami, ako je podvýživa, krivica. V dôsledku toho sa vo väčšine prípadov toto ochorenie prejavuje slabým tonusom brušných svalov, kolikou, zápchou, plynatosťou, čo zase vedie k vzniku ďalšieho vnútorného tlaku.

Čo robiť s pupočnou kýlou u detí?

Ak bola potvrdená diagnóza pupočnej hernie u malého dieťaťa, môže sa vykonať lojálna konzervatívna liečba alebo je predpísaná operácia. O tom, aký typ terapie sa má použiť, rozhodne len lekár, pričom treba brať do úvahy aj veľkosť nádoru.

Konzervatívna liečba sa aplikuje, ak je veľkosť pupočného prstenca menšia ako 2 cm, ale iba vtedy, ak nedôjde k porušeniu hernie (ide o určitý stav, pri ktorom sa črevo zasekne v pupočnom prstenci). Za predpokladu, že veľkosť pupočného krúžku je väčšia ako 2 cm, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc odborníka, pretože je potrebný urgentný chirurgický zákrok, ale samotná operácia je jednoduchá.

Liečba pupočnej prietrže u novorodencov sa vykonáva hlavne bez chirurgického noža, pričom približne 90 % prípadov u detí vo veku do 2–3 rokov sa samolieči. Sú aj situácie, kedy sa choroba sama upraví bližšie k 5. roku, keď začína postupné posilňovanie brušných svalov. V prvých dňoch života môže byť táto choroba zistená u novorodencov. Samoliečba sa neodporúča.

Liečba pupočnej prietrže u novorodencov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• masáž;
• použitie špeciálneho obväzu;
• terapeutické cvičenie;
• minimalizácia ťažkých nákladov;
• dlhotrvajúci a hlasný plač by nemal byť povolený;
• treba predchádzať zápche.

V každom veku sa u dieťaťa môže vyvinúť získaná pupočná kýla, najmä ak existuje genetická predispozícia k tejto chorobe a slabý pupočný krúžok. Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chirurgickému zákroku - napríklad posilnenie brušných svalov, správna a vyvážená výživa, každodenné vykonávanie špeciálnych terapeutických cvičení, ako aj masáž, ktorá pomáha utiahnuť pupočný krúžok, prináša výhody.

Ak chcete vybrať najefektívnejšiu liečbu choroby, musíte najskôr urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby si lekár mohol vybrať spôsob liečby. Táto štúdia pomáha presne určiť príčinu, ktorá vyvolala vývoj pupočnej prietrže, pretože ju možno ľahko zameniť s malými subkutánnymi nádormi. To sa kontroluje ultrazvukom.

Chirurgická liečba pupočnej prietrže u detí

Operáciu, počas ktorej sa kýla odstráni, možno nazvať aj herneoplastikou. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 30 minút, zatiaľ čo vysoká účinnosť tohto typu liečby a takmer žiadne vážne negatívne dôsledky.

Spravidla sa odstránenie pupočnej prietrže u dojčiat vykonáva v celkovej anestézii, ale pri diagnostike ochorenia u starších detí sa môže použiť aj lokálna anestézia.

Operácia je založená na potrebe nastaviť vnútorné orgány na miesto a odstrániť ich odrezaním z pupočného vaku. Potom sa rez zašije a aplikuje sa gázový obväz, aby sa zabránilo vzniku hematómu. V závažnejších situáciách sa na zakrytie otvoru používajú syntetické sieťky.

U dojčiat je pupočná kýla veľmi častá. K rozvoju ochorenia spravidla dochádza pri svalovej slabosti na základe genetickej predispozície. Pri dlhšom plači dieťaťa si môžete všimnúť vyčnievanie pupka. Za normálnych podmienok, ak mierne zatlačíte na bruško, dieťa nepocíti nepohodlie. Ak sa vytvorí kýla, dieťa okamžite začne plakať.

Vo väčšine prípadov u novorodencov liečba pupočnej hernie prechádza sama. Postupom času sa svaly postupne posilňujú, preto je kýla napnutá a nie je potrebná žiadna chirurgická intervencia. Ale nezabudnite na potrebu kontrolovať veľkosť pupočného vaku, ak presahuje 2 cm, musíte sa poradiť s chirurgom. Na zabránenie nárastu výčnelku sa prijímajú aj jednoduché preventívne opatrenia.

Liečba pupočnej prietrže bez operácie

Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, liečba sa môže uskutočniť bez chirurgického zákroku. V mnohých prípadoch je novorodencom predpísané použitie špeciálneho obväzu.

Ak ochorenie prebieha v miernej forme, aby sa zastavil vývoj výčnelku, na liečbu detí, ktoré sú kategoricky kontraindikované pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, sa používa antiherniálny pás.

Obväz je neoddeliteľnou súčasťou pooperačného obdobia. Jeho použitie pomáha predchádzať relapsom, pomáha zmierniť bolesť a je nepostrádateľné pri fyzickej námahe.

Na liečbu pupočnej hernie sa často používa špeciálna masáž. Spravidla sa predpisuje malým deťom a novorodencom, ktorých pupočný vak nie je väčší ako 2 cm.

Technika vykonávania terapeutickej masáže pre pupočnú prietrž u detí je veľmi jednoduchá, hlavnou vecou je dodržiavať niekoľko pravidiel:

• všetky pohyby sa musia vykonávať v smere hodinových ručičiek;
• počas masáže by dieťa nemalo pociťovať silnú bolesť alebo nepohodlie;
• masáž sa vykonáva niekoľkokrát denne, čím sa urýchľuje proces hojenia.

Masáž sa vykonáva ľahkými krúživými pohybmi okolo pupka, potrebné je zahriatie a potieranie, netreba zabúdať ani na šikmé svaly. Dôležitý je aj postup stláčania hernie ukazovákom. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať bez nadmerného tlaku, pohyby sú plynulé a mäkké.

Keď sa u novorodenca objavia prvé príznaky pupočnej prietrže, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože samoliečba môže situáciu len zhoršiť a skomplikovať priebeh ochorenia. Liečbu by mal predpisovať iba špecialista. Prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pomáha rýchlo sa zbaviť choroby.

Viac informácií o liečbe pupočnej prietrže u detí nájdete v nasledujúcom videu:

"No, povedal som ti - bude kričať prietrž!" - bručí novopečená babička na vystrašenú matku. Výčnelok v pupočnej oblasti dieťaťa vyzerá odstrašujúco a vedie k hrozným myšlienkam - je možné, že takáto omrvinka spadne chirurgovi na stôl? V skutočnosti sa nie je čoho obávať. Ide o pupočnú kýlu a jej liečba bez operácie je veľmi reálny a najpravdepodobnejší scenár, ale možná je aj chirurgická liečba.

A teraz sa tomu budeme venovať podrobnejšie. Poďme sa vysporiadať s každým v poradí.

Hernia u dieťaťa: čo to je a prečo sa vyskytuje?

Pamätáte si, ako pôrodná asistentka hneď po narodení bábätka odstrihla pupočnú šnúru? Na svojom mieste zostal pahýľ - skrat, ktorý sám po pár dňoch zmizne. Vychádza z pupočného prstenca, obklopený svalmi brušnej steny. Ako sme už opísali v predchádzajúcom článku.

Tieto svaly u väčšiny novorodencov sú dostatočne silné na to, aby zabránili vyčnievaniu črevných slučiek a iných vnútorných orgánov smerom von, a to aj pri častom a silnom plači.

Nie každý však má také šťastie: u niektorých bábätiek je brušná stena slabá už od narodenia a nedrží pupočný krúžok pri nadmernom naťahovaní počas stresu.

Riziková skupina pre rozvoj hernií zahŕňa:

• Predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Ako organizovať, prečítajte si v samostatnom článku.
• Donosené deti, ktorých hmotnosť je znížená v dôsledku akýchkoľvek problémov s tehotenstvom u matky alebo anomálií ich vlastného vnútromaternicového vývoja.
• Deti, ktoré sú choré. Ako rozpoznať u dojčiat.

Dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú prietrž ako chlapci. Normálny pupočný krúžok je úzky - jeho priemer nepresahuje 10 mm. S defektmi vo svaloch brušnej steny sa rozširuje a oslabuje a prechádza cez seba úseky čreva.

Takto vzniká kýla: jej bránou sa stáva pupočný krúžok a slabé tkanivá pobrušnice sa stávajú herniálnym vakom, kde vypadávajú časti vnútorných orgánov.

Vyzerá to ako malá tuberkulóza v pupku, čo je obzvlášť viditeľné, keď sa dieťa napína, keď kričí, snaží sa vytlačiť výkaly počas defekácie, kašle. Existujú aj kilá v tvare chobota, ktoré vyzerajú ako chobot slona.

Pupočná kýla u detí: príznaky a liečebné metódy

Či má dieťa prietrž, môžete určiť sami: na to stačí, aby ste ju zdvihli vertikálne počas plaču alebo kašľa. V oblasti pupka sa objavuje malý zaoblený výčnelok centimetra a pol alebo dokonca viac - to je hlavný príznak hernie.

Ak sa dieťa vráti do vodorovnej polohy, výčnelok zmizne: s dostatočne veľkým priemerom herniálneho krúžku sa nezávisle zníži. Úzke brány nie vždy umožňujú kýlu vrátiť sa do pôvodnej polohy - a to je veľmi nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti jej čiastočného porušenia.

Inkarcerovaná kýla

Výstupok, ktorý sa zmenšuje sám alebo ľahkým stlačením prsta, nebolí, dieťa sa obáva len častého nafukovania. Tiež sa zistilo, že takéto deti sú meteorologicky závislé: keď sa počasie zmení, stanú sa rozmarnými alebo naopak letargickými, spia dlhšie ako zvyčajne.

Porušenie a roztrhnutie sú dve hlavné nebezpečenstvá

Čiastočne uškrtená kýla nemôže byť žiadnym spôsobom posunutá späť. Zároveň dávajte pozor na:

• Nepokojné správanie bábätka, ak jemne stlačíte bruško okolo pupka. Bolí ho to – reaguje hlasným plačom, tlačí si nohy na brucho.
• Napätie a nadúvanie.
• Zvýšenie výčnelku pod napätím.
• Nevoľnosť,.
• Sčervenanie, drsnosť a opuch tkanív okolo pupka.

Najťažšou komplikáciou je prasknutie herniálneho vaku, v ktorom vyteká jeho obsah. Stáva sa to veľmi zriedka, ale stále stojí za to varovať mladé matky pred takýmto vývojom udalostí.

Aj keď výbežok v pupku bábätku neprekáža, určite ho chirurgovi ukážte.

Chirurgovia nie sú takí krvilační a chamtiví, ako si mnohí myslia. Je nepravdepodobné, že by lekár okamžite vzal skalpel a diagnostikoval zvyčajnú pupočnú prietrž u dieťaťa vo veku 1 roka, liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná pomerne striedmo.

Aj keď sa verí, že nekomplikované výčnelky zmiznú samy o sebe, vždy existuje riziko, že sa začnú zväčšovať a dokonca môžu byť porušené. Aby sa tomu zabránilo, sú potrebné špeciálne opatrenia, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Všetky termíny uplynuli - kýla nikam neodišla ...

Bábätko išlo do druhého ročníka a vyčnievajúci pupok ostal. Pri pupočnej prietrži u dieťaťa vo veku 2 rokov sa liečba chirurgom stále nevyžaduje, ak:

• nezvyšuje veľkosť;
• nebolí a znižuje sa nezávisle;
• nespôsobuje poruchy trávenia, celkový stav dieťaťa.

Výnimkou sú už spomínané kilá v tvare drieku. Samy sa takmer nikdy nevyliečia, takže už o rok, maximálne dva bude treba bábätko operovať: „humánne“ možnosti tu nemôžu byť.

S malou herniou, ktorá nemá tendenciu rásť a narúšať, môžete ďalej žiť v pokoji, obmedzujúc sa len na dodržiavanie lekárskych rád na posilnenie brušnej steny. Ďalšou vecou sú veľké výčnelky: s veľkou (viac ako 1,5 cm) pupočnou kýlou u detí vo veku 3 rokov môže byť liečba iba chirurgická.

To isté platí pre ešte staršie deti. Lekári hovoria, že ak kýla nezmizne do troch rokov, potom je pravdepodobnosť jej vymiznutia aj pri pravidelnej konzervatívnej liečbe extrémne nízka.

Bez ohľadu na to, ako je dieťa ľúto, ale s veľkou pupočnou kýlou u detí vo veku 5 rokov a starších možno ponúknuť iba radikálnu liečbu. Päťročný vek je konečný termín: už jednoducho nemôžete čakať.

Ako sa zvyčajne lieči prietrž?

Táto patológia je veľmi častá - je diagnostikovaná asi u 15 percent dojčiat. Metódy liečby pupočnej hernie u detí sú veľmi rozmanité - od použitia ľudových prostriedkov až po najmodernejšie chirurgické operácie.

Ľudové prostriedky

Po mnoho storočí ľudia nahromadili celý arzenál prostriedkov na riešenie pupočnej prietrže. Liečba ľudových liekov u detí tejto patológie zahŕňa veľa receptov - často podivných v obsahu a pochybných z hľadiska účinnosti.

Tu sú hlavné spôsoby:

• sprisahanie s liečiteľmi;
• prikladanie starých medených mincí na pupok;
• hlinené obklady;
• aplikácie z odvaru dubovej kôry.

Povedzme si o princípoch ich pôsobenia, očakávanom efekte, plusoch a mínusoch. Samozrejme, ich najdôležitejším plusom je jemnosť. A čo liečivý účinok?

Pri oslabení brušnej steny vzniká pupočná kýla.

Sprisahanie čarodejníc

Staroveký polomagický akt založený na sile modlitby. Môžete to liečiť s veľkou dôverou, ale musíte poznať skutočné dôvody „úspechu“ sprisahaní: v skutočnosti dobrí liečitelia s veľkými životnými skúsenosťami a pozoruhodnými znalosťami v medicíne veľmi dobre vedia, že do roka všetko prejde samo . No, nebude to fungovať - ​​aký je dopyt od babičky?

Príloha starých medených mincí

Metóda, ktorá sa veľmi ťažko realizuje. Samotné mince sú vo veľkom nedostatku a sú veľmi drahé. Zmyslom liečby je neustále (až jeden a pol mesiaca) nosenie centu priloženého k pupku. Predpokladá sa, že ióny medi majú priaznivý vplyv na stav pupočných svalov a prispievajú k zotaveniu dieťaťa.

Čo je hlavným zameraním tejto liečby? Ukazuje sa, že len nosenie centu nestačí: dieťa sa musí každý deň niekoľkokrát po dobu piatich minút prevrátiť na brucho. Každý detský fyzioterapeut vám povie, že takéto cvičenie aj bez medených mincí má veľmi dobrý efekt, pretože posilňuje brušné svaly. Mince s tým pravdepodobne nemajú nič spoločné, takže nepreplácajte numizmatické rarity - je lepšie ukázať dieťa dobrému masérovi.

hlinené obklady

Tiež považovaný za dobrý nástroj. Tu potrebujete obyčajnú červenú hlinku. Z dvoch polievkových lyžíc hmoty a vody sa miesi tesný koláč, ktorý sa zahreje na 38 stupňov, zabalí sa do gázy a aplikuje sa každý večer na pupok. Stačia tri týždne: verí sa, že počas tejto doby kýla úplne zmizne.

Môžete to skúsiť, ak máte dostatok trpezlivosti a lekár to schváli: je celkom možné, že vo vašom prípade je absolútne nemožné zahriať oblasť pupka.

Aplikácie z odvaru dubovej kôry

Dlhoročný adstringens, ktorý tradičná medicína odporúča aj na liečbu detských pupočných hernií. Dve polievkové lyžice farmaceutickej kôry sa varia s pohárom vriacej vody a trvajú štyri hodiny. Gázový tampón je navlhčený odvarom, pokrytý kompresným papierom, izolovaný a udržiavaný dve hodiny. Opakujte každú noc - a ako hovoria liečitelia, za mesiac všetko prejde.

Vyzerá to pochybne a dokonca aj u dieťaťa môže mokrý obklad spôsobiť podráždenie a plač.

Fyzioterapia a diéta

Toto sú skutočne pozoruhodné spôsoby: špeciálna gymnastika, masáže a správna výživa - to je to, čo potrebuje dieťa, ktoré má pupočnú kýlu.

Ako už bolo spomenuté, príčinou vydutia herniálneho vaku je slabosť brušných svalov. Aby sa kýla skryla, je potrebné ich posilniť. Tu je niekoľko trikov, ktoré môže mama urobiť niekoľkokrát denne.

1. Hladkanie. Ľahké dotyky dlaňou v smere od rebier dole a v smere hodinových ručičiek vyvolávajú reflexné sťahy brušných svalov, ktoré pri pravidelnom vykonávaní napomáhajú ich spevneniu.
2. "potiahnuť". Mäkké „kefovacie“ pohyby dlaní matky na bruchu majú rovnaký účinok - reflexné kontrakcie a posilnenie svalov. Robte to častejšie!
3. Ľahnite si na brucho. A toto je najdôležitejšia technika, ktorá je užitočná pre úplne všetky deti, ako pre tie, ktoré majú prietrž, tak pre tie, ktoré ju nemajú. Obyčajné otáčanie dieťaťa na bruško na päť minút je skvelý spôsob, ako nielen posilniť brušné svaly, ale aj znížiť tlak plynov v črevách a zlepšiť ich vyprázdňovanie. Okrem toho je to len zábava a sranda!

Terapeutický telocvik sa môže používať s veľkou opatrnosťou u starších detí za predpokladu, že nehrozí ich porušenie. Poskytuje dobré výsledky pri malej pupočnej prietrži u detí vo veku 6 rokov, ale liečba sa môže začať až po schválení chirurgom a vyhnúť sa cvičeniam pre tlač.

Diéta

Dosiahnite pravidelné a ľahké vyprázdňovanie: zápcha a napätie počas vyprázdňovania výrazne oslabujú svaly okolo pupka a vyvolávajú nielen rast prietrže, ale aj možnosť jej porušenia.

Ak to vek dieťaťa dovoľuje, dajte mu viac:

• varené a dusené zeleninové pyré a dusené mäso;
• dusené ovocie;
• poloviskózne obilniny;
• polievky na slabom vývare;
• mliečne jedlá.

Starším deťom je možné podávať surovú zeleninu a ovocie.

Chirurgická liečba: Nebojte sa operácie!

Nebojte sa chirurgického zákroku, moderná chirurgická liečba pupočnej prietrže u detí je úplne bezpečná, ale navždy zachráni dieťa pred škaredým výčnelkom a možnými komplikáciami.

Laparoskopická hernioplastika je ideálny spôsob odstránenia pupočnej prietrže u detí vo veku 7 rokov. Liečba je veľmi šetrná a účinná a prepustenie z nemocnice je možné po niekoľkých dňoch.

Chirurg urobí niekoľko malých rezov okolo pupka. Prostredníctvom nich zavádza endoskop – miniatúrnu kameru na sledovanie priebehu operácie cez monitor. Samotná operácia sa vykonáva špeciálnymi mikroinštrumentmi, po ktorých sa na miesto odstránenej hernie nestrečovou metódou umiestni implantát - sieťka, ktorá drží svaly okolo pupka a zabraňuje vystupovaniu vnútorných orgánov.

Dôležité: v čase operácie musí byť dieťa zdravé – bez prechladnutia, bez horúčky z akéhokoľvek dôvodu. Môžete kŕmiť iba večer 10-12 hodín pred začiatkom, nemôžete mu dať piť už dve hodiny pred odvozom na operačnú sálu. Tieto opatrenia sú povinné: hernioplastika sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgovia často odporúčajú utesniť pupok dieťaťa, keď sa vytvorí prietrž, ako to urobiť správne, pozri tu:

Konečne

Strihať či nestrihať: táto takmer hamletovská otázka potrápi všetkých rodičov, ktorých bábätká majú pupočnú prietrž. Naša rada bude stručná - nespoliehajte sa len na názor skúsených babičiek, ľudových prostriedkov a dokonca aj fyzioterapeutických metód. Starostlivo sledujte stav hernie a pohodu dieťaťa, buďte v kontakte s lekármi. A ak si povedia – strih, neváhajte ani minútu!

Po pôrode zdravotnícki pracovníci prerušia pupočnú šnúru, ktorá spájala matku a dieťa. Dochádza k postupnému uzatváraniu jej ciev, sťahovaniu kože v mieste pupočného prstenca a vytvoreniu samotného pupka. Niekedy môžu porušenia vo vývoji dieťaťa vyvolať tvorbu menších defektov, ktorých dôsledkom je výskyt pupočnej prietrže. Prítomnosť tejto patológie u detí mladších ako 1 rok je veľmi častá. Jeho hlavným prejavom je vyčnievanie vnútorností v oblasti pupka. Výskyt defektu sa často vyskytuje u novorodencov. Rizikovou skupinou sú predčasne narodené deti.

Príčiny patológie

Pupočný krúžok je vytvorený zo svalov a tkanív, ktoré obklopujú pupočnú šnúru. Normálne sa zatvára ešte pred narodením dieťaťa. Ak sa tak nestane, existuje možnosť vyčnievania tkaniva cez nekrytú oblasť pupočného otvoru. Medicína nestanovila faktory, ktoré bránia uzavretiu krúžku.

Často sa pupočná kýla objavuje v dôsledku štrukturálnych znakov tela ročného dieťaťa. Mnoho detí má slabo vyvinuté spojivové tkanivo. U predčasne narodených detí nie je pupočný otvor v čase pôrodu úplne uzavretý. To spôsobuje slabosť svalu pupočného prstenca a defekty v prednej brušnej stene. Dlhotrvajúci vnútorný tlak v kombinácii so zápchou, silným kašľom alebo dlhotrvajúcim plačom môže spustiť pupočnú prietrž. Môže sa objaviť aj vtedy, keď dieťa začalo chodiť. V tomto veku môže byť vývoj patológie výsledkom skorého prijatia vertikálnej polohy dieťaťom.

príznaky hernie

Vo väčšine prípadov sa kýla objaví buď ihneď po narodení alebo po určitom čase. Niekedy je vada taká malá a nenápadná, že sa zistí až pri lekárskej prehliadke. Rodičom sa ho podarí identifikovať bližšie k dieťaťu v prvom roku. Hlavné príznaky hernie sú:

• expanzia v pupočnom kruhu;
• výčnelok pupka.

Výčnelok môže byť v pokojnom stave, keď bábätko leží na chrbte, úplne nepostrehnuteľný. V tejto polohe je možné zmenšenie veľkosti. Plač a plač, naopak, prispievajú k vizuálnemu zvýšeniu pupočnej prietrže. Ľahkým tlakom na miesto defektu vydutina zatečie do brušnej dutiny. Niekedy môže byť tento proces sprevádzaný zvukom, ktorý je podobný grganie. Prítomnosť bolesti u dieťaťa je možná v niektorých prípadoch, ktoré súvisia so štruktúrou hernie.

Ako liečiť kýlu pupka?

Liečba pupočnej prietrže u dieťaťa je opísaná vo videu:

Existuje možnosť samozatvárania pupočnej prietrže u dieťaťa bez chirurgického zákroku. Pre vek, kedy prebieha samolikvidácia patológie, je veľmi dôležitá veľkosť defektu v pupočníkovom krúžku. Ak má priemer do jeden a pol centimetra, tak k samozatváraniu môže dôjsť vo veku 3 až 5 rokov. Ak po tomto období kýla pretrváva, je potrebná chirurgická intervencia. Pri defekte s veľkým priemerom je samozatváranie pupočného krúžku nemožné. V tomto prípade sa budete musieť uchýliť k pomoci detského chirurga o niečo skôr. V každom prípade sa s touto diagnózou budete musieť zaregistrovať u lekára, ktorý bábätko vyšetrí, bude vás neustále sledovať a dávať vám svoje odporúčania, ako liečiť pupočnú prietrž u ročného dieťaťa.

Konzervatívne terapie, ktoré pomáhajú uzavrieť pupočný krúžok, zahŕňajú:

1. Všeobecná masáž tela.
2. Masáž prednej steny brušnej dutiny.
3. Položenie dieťaťa na brucho.
4. Aplikácia lepiaceho obväzu.
5. Fyzioterapia.

Všeobecnú masáž tela a terapeutickú telesnú kultúru vykonávajú špecialisti v lekárskej inštitúcii. Rodičia môžu masírovať brušnú stenu doma. Na vykonanie tohto postupu je potrebné pred každým jedlom pohladiť bruško dieťaťa krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek. Potom je vhodné položiť malého na bruško na 10 až 15 minút. Tieto metódy sú vhodné, ak sa chystáte liečiť malú pupočnú kýlu. Pri veľkom priemere defektu takéto metódy terapie neprinesú požadované výsledky.

Jednou z najúčinnejších konzervatívnych metód na liečbu pupočnej prietrže je položenie dieťaťa na žalúdok. Táto akcia sa musí opakovať niekoľkokrát denne počas 10 minút pred kŕmením. Položenie bábätka sa robí na tvrdom povrchu bez hrbolčekov. Na tento účel si môžete prispôsobiť prebaľovací pult alebo bežný stôl. Hlavným pravidlom, ktoré musia rodičia dodržiavať, je, že dieťa by nemalo zostať samé. Eliminujete tak samotnú možnosť pádu a zranenia vášho dieťaťa. Pri ležaní sa odporúča vykonať ľahkú masáž chrbta a končatín dieťaťa. Môžete len hladkať jeho telo.

Masáž brucha sa vykonáva ako opatrenie liečby, ale môže byť aj jedným zo spôsobov, ako tomuto defektu predchádzať. Je menovaný okresným pediatrom a vykonáva sa v stenách kliniky. Okrem toho môže pediater alebo chirurg odporučiť použitie bandáže. Existuje niekoľko spôsobov, ako ju aplikovať. Náplasť na herniu je možné zakúpiť v každej lekárni alebo v špecializovanom obchode pre deti. Obväz prikladá lekár okolo bruška dieťaťa až na 10 dní. Odporúča sa, aby jeho šírka dosiahla 4 cm.Výčnelok je znížený zdravotníckym pracovníkom a svaly brušnej dutiny sú spojené zhora nad pupočným prstencom. Ak je všetko vykonané správne, potom by sa záhyby na žalúdku nemali narovnať. Ak odstránenie obväzu ukázalo, že pupočný krúžok sa nezatvoril, postup sa musí zopakovať. Na úplné vyliečenie stačí kurz zopakovať trikrát. Niekedy lekári aplikujú náplasť priamo na pupočný krúžok, pretože tvorba vrások môže poškodiť jemnú pokožku dieťaťa.

Korekcia defektu chirurgickým zákrokom

Operatívna metóda liečby hernie sa aplikuje zošitím defektu pupočníkového krúžku. Rez sa vedie nad pupkom. Je malý a pri kozmetickom zošívaní zanechá za sebou nenápadnú jazvu. Chirurgická liečba sa používa u dievčat, keď dosiahnu vek 5 rokov, ak konzervatívne metódy nepriniesli požadovaný výsledok. V budúcnosti, počas tehotenstva, pravdepodobne zvýšia prietrž a porušenie. Chlapci sú trochu iní. Pupočná kýla je pre nich skôr kozmetickým defektom. Chirurgická intervencia pre silnejšie pohlavie sa vykonáva iba vtedy, keď existuje hrozba porušenia.

Operácia trvá 15 až 20 minút. Prebieha s použitím celkovej anestézie. Po operácii začína rehabilitačné obdobie, ktoré trvá 1-2 týždne. Všetky fyzické aktivity pre dieťa sú prísne zakázané po dobu jedného mesiaca. Bábätko, ktoré má 1 rok, je na oddelení s mamou. Pre deti staršie ako 3 roky je zabezpečený samostatný pobyt v nemocnici.

Ako liečiť kýlu ľudovými prostriedkami?

Jednou z metód, ktoré používajú tradiční liečitelia, je „sprisahanie“ hernie. Väčšina z nich vie, že kýla má tendenciu sa sama uzavrieť až do 3 rokov. To im dáva možnosť získať nejaké materiálne výhody a predstierať, že liečia dieťa. „Rozprávanie“ o prietrži je sprevádzané uhryznutím a zovretím oblasti pupka. Tým sa dosiahne efekt, ktorý je podobný akupunktúre.

Tradičná medicína tiež odporúča pri liečbe prietrže prilepiť mincu na pupočný krúžok. Musí to byť meď a určitý priemer. Pri kúpaní dieťaťa sa minca odstráni a miesto defektu sa ošetrí jódom priamo vo vode. Účinnosť tejto metódy bola preukázaná pri veľkých patológiách, keď priemer presahuje 1 cm.

Veľmi často s pupočnou kýlou sa na miesto výčnelku aplikuje gáza, ktorá je predtým namočená v šťave z kyslej kapusty. Potom sa na vrch položí kruh zemiakov. Jeho priemer by mal byť približne 2 cm Existuje veľa dôkazov, že pri tejto liečbe môže pupočná kýla u dieťaťa po 4 týždňoch zmiznúť.

Pupok bábätiek je predmetom osobitnej starostlivosti a záujmu rodičov. Vyžaduje si to osobitnú starostlivosť po prepustení z pôrodnice, starostlivé sledovanie mamou a otcom, pretože sebaúctiví rodičia si nemôžu dovoliť „dohliadať“ na výskyt pupočnej prietrže. Ak chcete vedieť, ako vyzerá pupočná kýla u detí, prečítajte si tento článok.

Kde je?

Pupočná kýla (ak existuje) nie je vždy umiestnená priamo vo vnútri pupka dieťaťa. Niekedy môže herniálny vak vyčnievať v oblasti pupka – nad alebo pod miestom, kde sa po pôrode nachádzala pupočná rana. V žiadnom prípade by ste nemali hľadať patológiu tam, kde neexistuje (na celom povrchu brucha). Pretože výstup z herniálneho vaku sa vždy vykonáva výlučne cez pupočný krúžok.

Pátranie by sa malo začať tam, kde bola počas tehotenstva pripojená pupočná šnúra. Po odstrihnutí pupočnej šnúry, nie u všetkých detí, sa krúžok stiahne spojivovým tkanivom do 30 dní stanovených medicínou. V dôsledku toho sa práve na tomto mieste zvyčajne vytvára určitý konvexný útvar.

Ako vyzerá?

Kýla u malých detí je hmota v tvare gule alebo má mierne nepravidelný tvar. V jednej časti má väčší objem ako v druhej. Najčastejšie je veľkosť hernie u novorodencov a detí mladších ako 1 rok malá - od 0,5 do 3,5 cm v priemere. Menej často môže prietrž dosiahnuť až 5 centimetrov v priemere.

Potom všetko závisí od toho, aký je vlastne obsah herniálneho vaku. Ak sa do nej dostali črevné kľučky, potom bude mať kýla v namáhanom stave mierne sivastú, modrastú farbu, cez tenkú detskú pokožku bude dobre vidieť črevnú stenu.

Ak vak obsahuje časť iného vnútorného orgánu, potom bude kýla viac načervenalá alebo biela. Okolo "gule" môže byť jeden alebo viac kožných záhybov - v závislosti od veľkosti vrecka.

Symptómy a diagnostika

Detská pupočná kýla nie je vždy nápadná. Pozor na vyčnievajúcu guľôčku si môžete dať vtedy, keď dieťa veľmi plače, kričí, napína sa pred vyprázdňovaním čriev alebo kašle. Pri všetkých týchto činnostiach v polohe na chrbte sú svaly brušnej steny silne namáhané. Pri ich tóne herniálny vak voľne prekĺzne cez pupočný krúžok, ktorý ho pre svoju slabosť alebo pomalé prerastanie nedokáže obsiahnuť.

Ak v tejto chvíli jemne stlačíte „guľu“ vankúšikom prsta, potom sa voľne vráti späť do brušnej dutiny a zostane na druhej strane pupočného krúžku - až do ďalšieho plaču alebo kašľa.

Rodičia by si nemali myslieť, že takáto kýla u dieťaťa bolí. Nie, vôbec ho neobťažuje, nijako neovplyvňuje tempo jeho vývoja.

Niektorí odborníci pripisujú detskej pupočnej prietrži skutočne zničujúci účinok – nedá vám ani spať a stáva sa príčinou neustáleho kriku a rozmarov a narúša trávenie. Nezranená prietrž nespôsobuje nič také, takže nie je úplne správne považovať zlý spánok alebo zbytočnú chuť dieťaťa do jedla za dôsledok prietrže.

Ak došlo k porušeniu hernie (herniálny vak bol náhle upnutý pupočným krúžkom), nemusíte hľadať príznaky. Tento stav je vždy spojený so silnou a náhlou bolesťou. Dieťa bude kričať, držať nohy pritiahnuté k žalúdku, bez toho, aby ich ohýbalo. Môže sa vyskytnúť zvracanie.

Samotná kýla v tomto bode bude vyzerať "nafúknutá", veľmi napätá, modrastá farba, ako keby bola pripravená na prasknutie. Pri miernom stlačení prstom sa herniálny vak nedostane dovnútra, ako vždy, a bolesť sa zintenzívni.

Ako určiť relaps?

Väčšina uväznených, nekomplikovaných pupočných hernií u detí sa vyrieši sama, keď rastú. Ak má dieťa do piatich rokov naďalej otvorený pupočný krúžok, potom sa rozhodne o chirurgickom zákroku.

Pred týmto vekom môže byť dieťa operované iba vtedy, ak je hernia inkarcerovaná. Zásah sa vykonáva šetriacimi modernými metódami, pomocou lasera, takže po takejto manipulácii chirurgmi na tele dieťaťa nie sú žiadne jazvy alebo strašné jazvy.

Pupok, samozrejme, po operácii už nebude vyzerať okrúhle a rovnomerne, ale stojí to za to. Operácie na odstránenie alebo zmenšenie pupočnej prietrže (aj tie, ktoré boli veľmi úspešné) však nezaručujú, že u dieťaťa nedôjde k recidíve – opätovnému objaveniu sa hernie.

Takto to vyzerá po operácii. Kýla sa objavuje mierne nad alebo mierne na stranu operovaného pupočného prstenca.

Čo robiť pri objavení?

Ak sa zistí hernia pupka (aj keď nie je absolútna istota, že je to ona), je potrebné ukázať dieťa detskému chirurgovi. Pochybnosti bude môcť rozptýliť predpísaním ďalších štúdií - ultrazvuku brušnej dutiny a röntgenového vyšetrenia brušných orgánov.

To pomôže určiť presnú veľkosť, umiestnenie hernie, ako aj obsah herniálneho vaku. Môžu to byť črevné slučky a omenty a časti močového mechúra, ako aj pečeň. Je mimoriadne dôležité, aby sa chirurg rozhodol o liečbe, aby sa dozvedel o možných rizikách porušenia.

Dátum uverejnenia článku: 14.04.2015

Posledná aktualizácia článku: 14.01.2019

Najmenej u 3 % detí svetlej a 25 % tmavej pleti sa počas dojčenského veku vyvinie pupočná prietrž (skrátene AH). Medzi chirurgickými patológiami (to znamená chorobami, ktoré vyžadujú prevažne chirurgickú intervenciu) detského veku, zaujímajú PG druhé miesto.

U dospelých je pupočná kýla priamou indikáciou na operáciu, ale Pupočná kýla u detí sa sama uzavrie vo viac ako 90% prípadov.

Chirurgickej liečbe hernie u detí sa však v mnohých prípadoch nedá vyhnúť: operujú sa všetky deti staršie ako 6 rokov, v skoršom veku sa operujú malí pacienti s obrovskými a priškrtenými PH.

Operácia opravy prietrže (alebo hernioplastika) poskytuje úplné vyliečenie prietrže. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka (menej ako 1 %) a účinnosť sa blíži k 100 %.

Vo väčšine prípadov deti tolerujú hernioplastiku pomerne ľahko.

Malá pupočná kýla u dieťaťa

Indikácie na opravu hernie pre pupočnú herniu u detí

Výber liečebnej metódy určuje detský chirurg. Zvyčajne lekár odošle odporúčanie na hernioplastiku v nasledujúcich štyroch prípadoch:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

1. Prítomnosť PG u detí starších ako 6 rokov	Mnohí lekári sa domnievajú, že kýly, ktoré mali schopnosť samoliečenia, miznú u detí mladších ako 3 roky, maximálne do 4 rokov; niektorí autori hovoria o možnosti uzavretia PG pred 6. rokom života. Ale obaja odborníci sa zhodujú, že u detí od 6 rokov je potrebné operovať pupočnú herniu.
2. Veľké skleníkové plyny	Ak je priemer herniálneho prstenca väčší ako 1–1,5 centimetra, chirurgická liečba sa vykonáva už po 3–4 rokoch, pretože PG tejto veľkosti takmer nikdy nezmiznú samé.
3. Proboscis PG	Ak sa v pupočnom kruhu nájde výčnelok pripomínajúci kmeň, hovoria o proboscis hernii. Pravdepodobnosť jeho samoliečenia je veľmi malá, preto sa takéto deti operujú už vo veku 1–2 rokov.
4. Komplikovaný PG	Hlavným nebezpečenstvom PG je, že môže dôjsť k porušeniu vnútorných orgánov v herniálnom otvore. Porušenie PG a zaškrtenie čreva (ide o stlačenie čreva s úplným zablokovaním jeho lúmenu) sú akútne situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc chirurga. Našťastie sú takéto komplikácie zriedkavé (iba 1 prípad na 15 000 detí s touto patológiou).Častejšie sú porušené malé výčnelky.

Ako nezávisle určiť porušenie hernie

Potreba núdzovej operácie nastáva, keď je PG narušený alebo uškrtený.

V oboch prípadoch sa dieťa bude sťažovať na bolesť v pupku. Často sa deti ponáhľajú po miestnosti, stonajú alebo plačú od bolesti. Pri pocite výčnelku nad pupkom sa bolesť zintenzívni. Niekedy je bolesť taká výrazná, že nastáva bolestivý šok, pri ktorom môže krvný tlak prudko klesnúť až do straty vedomia.

Porušenie pupočnej prietrže. Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnejšej verzii

Uškrtené PG a uškrtenie sú život ohrozujúce situácie. Oneskorenie operácie v týchto prípadoch môže viesť k veľmi vážnym následkom až po rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice), bolestivý šok a smrť. Preto, ak sa dieťa začalo sťažovať na výskyt bolesti v pupočnej prietrži, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Technika prevádzky

Hernioplastika môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Výber chirurgickej taktiky závisí od veľkosti výčnelku, prítomnosti alebo neprítomnosti núdzovej situácie, technických možností nemocnice a ďalších faktorov.

Operácia zvyčajne trvá 30-40 minút. U starších detí sa môže vykonávať v lokálnej anestézii, u menších detí v celkovej anestézii.

Najprv sa rozoberie koža tesne pod pupkom, potom sa vnútorné orgány, ktoré tvoria obsah herniálneho vaku, nasadia dovnútra (ak nie sú porušené).

Samotný herniálny vak, pozostávajúci z spojivového tkaniva, je odrezaný a jeho brány sú šité. Koža v oblasti operácie je zošitá subkutánnymi stehmi.

Chirurg vloží vatovú gázu do vybrania pupka, aby sa zabránilo vytvoreniu hematómu (vnútorná modrina), potom prilepí sterilný obväz. Operácia dokončená.

Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte väčšiu a jasnejšiu

Ako deti znášajú operáciu na odstránenie PG?

Potreba chirurgického zákroku je veľmi znepokojujúca pre rodičov tých detí, ktorým lekár predpísal chirurgickú liečbu PH. Aká anestézia sa používa? Ako dlho musíte zostať v nemocnici? Ako často sa vyskytujú komplikácie? O tom všetkom sa môžete dozvedieť prečítaním recenzií rodičov, ktorých deti už podstúpili hernioplastiku.

• Hernioplastika (operácia hernie) je jednou z najčastejších operácií v detskej chirurgii, jej technika je dobre vyvinutá.
• Po poslednom jedle večer by sa mal malý pacient zdržať jedenia až do samotnej operácie, 2 hodiny pred operáciou nepiť.
• Lokálna anestézia u malých detí sa nepoužíva, ošetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii.
• Po anestézii môžu niektoré deti pociťovať v pooperačnom období závraty, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie - musíte byť na to pripravení, neprepadať panike a uistiť dieťa, že to čoskoro prejde.
• Už niekoľko hodín po ošetrení môže malý pacient vstať z postele a najesť sa. Na mnohých klinikách sa prepustenie z nemocnice uskutočňuje hneď nasledujúci deň po liečbe, operácia si často nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa na poliklinike.
• Týždeň po liečbe sa obväz odstráni a potom sa dieťa môže vrátiť do aktívneho života. Estetický efekt hernioplastiky býva dobrý.

Zhrnutie pre rodičov

Keď sa kýla objaví u dieťaťa, rodičia by nemali panikáriť: zvyčajne zmizne sama počas prvých 3 rokov života a najčastejšie dokonca v prvých šiestich mesiacoch, keď sa posilňujú svaly brušnej steny.

Infekčné komplikácie po operácii sú veľmi zriedkavé a pupočná recidíva sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.