Periférny intravenózny katéter je účinným nástrojom pre krvné cievy. Intravenózny katéter – aplikácia

IV katétre sú určené na podávanie liekov priamo do krvného obehu bez opakovaného prepichovania žily na dlhú dobu. Je to dutá trubica, zavedená do podkľúčovej žily v kľúčnej kosti, do žily na paži, do žíl na hlave u novorodencov.

Katéter je potrebný na záchranu žily pred zbytočným poranením, keď sa do žily vstrekujú lieky. Často sa používa u pacientov s rakovinou po chirurgických zákrokoch v nemocniciach. Taktiež sa používanie katétrov dobre osvedčilo u tých pacientov, ktorým sú žily tenké a podávanie liekov spôsobuje určité ťažkosti. Zavedenie katétra vykonáva iba zdravotnícky pracovník v nemocničnom prostredí.

V závislosti od miesta nastavenia sa rozlišujú tieto typy katétrov pre kvapkadlo:

Centrálne venózne katétre

Rozsah - resuscitácia, kardiochirurgia, onkológia. Nevyhnutné pre dlhodobé podávanie liekov priamo do krvného obehu. Katéter do podkľúčovej žily je súprava s ihlou, vodiacim drôtom a katétrom. Okrem toho je potrebná sada jednorazových materiálov ako pri menšom chirurgickom zákroku. Áno, a manipuláciu by mal vykonávať lekár, ktorý absolvoval špeciálne školenie. Zvyčajne to robí resuscitátor. Treba mať na pamäti, že postup má veľké množstvo komplikácií a mnohí špecialisti uprednostňujú použitie periférnych žíl na podávanie liekov.

Katétre pre centrálne žily, inštalované z periférnych. Katéter sa zavedie do periférnej žily a vtiahne sa do centrálnej. Potom sa výrazne zníži pravdepodobnosť komplikácií a lieky vstúpia priamo do centrálnej žily. Používa sa v intenzívnej starostlivosti, neonatológii.

Katétre pre periférne žily

Určené na dlhodobé používanie. Vo vzhľade je tento výrobok vyrobený z tenkého plastu, vo vnútri katétra je viditeľná ihla, ktorá sa v ňom nachádza. Po zavedení katétra zostáva v žile iba katéter. Na prepichnutie žily a zavedenie samotného katétra je potrebná ihla. Výhodou je, že plastový katéter je flexibilný, nespôsobuje nepohodlie a pacient sa môže venovať svojim každodenným činnostiam takmer bez toho, aby si katéter všimol. Obvyklá doba používania je pri dobrej starostlivosti asi 3 dni.

Motýľ

Ihly typu motýľa sú celkom bežné. Je to ihla s plastovými krídelkami pripevnenými k základni. Sú potrebné na posilnenie katétra na kožu. Plus - jednoduché nastavenie a použitie. Nevýhodou je, že vždy je v žile ihla a pri neopatrnom pohybe sa žila vždy poraní. Preto sa ihla používa na jednu injekciu liekov počas 1-2 hodín.

Rozmery a dizajn

Zvlášť dôležitá je veľkosť katétra. V závislosti od toho sa vykoná farebné označenie. Je to rovnaké pre všetkých výrobcov. Tenké katétre (najtenšie - fialové) sa používajú na zavádzanie roztokov, hrubšie (oranžové) na krvné zložky a viskózne tekutiny.

Katétre môžu mať tiež injekčný port. Je potrebné na zavedenie iných liekov cez kvapkadlo bez zmiešania s hlavným roztokom v injekčnej liekovke. Port poskytuje bolusové podávanie liekov bez prerušenia infúzie.

Zavedenie liekov cez katéter pre kvapkadlo sa osvedčilo v lekárskej praxi, prakticky nedáva komplikácie. Ale musia byť splnené základné podmienky - neustála starostlivosť o katéter v súlade so všetkými pravidlami, je žiaduce neustále používať pacienta pri liečbe chorôb. Ak vás po žilovom katétri bolí ruka, určite o tom informujte svojho lekára.

Zavedenie katétra do žily sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebný nepretržitý prístup do krvného obehu pacienta, a to:

• v prípade potreby stabilizovať a udržiavať rovnováhu vody a soli v krvi;
• na intravenózne podávanie liekov;
• na parenterálnu výživu;
• na transfúziu krvi alebo jej zložiek;
• ponoriť pacienta do anestézie;
• na detoxikáciu organizmu;
• na kurz chemoterapie.

V takýchto prípadoch je možné zavedenie intravenózneho katétra vykonať ihneď po schválení liečebného plánu, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie tohto postupu.

Umiestnenie katétra do žily

Pred zavedením katétra do žily lekár vyšetrí miesto budúcej punkcie na poškodenie, zápal a infekciu. Potom sa oblasť kože dezinfikuje a katéter sa zavedie jedným z troch spôsobov:

1. Na ihle. Prepichnutie žily sa vykonáva ostrým koncom ihly, na ktorú je nasadený katéter. Ihla sa používa na zavedenie podkľúčového katétra a katetrizáciu jugulárnej žily.
2. Cez veľkú lumenovú ihlu. Žila sa prepichne ihlou, do ktorej sa zavedie pružný a mäkký katéter.
3. Katetrizácia Seldingerovou metódou. Táto metóda zahŕňa prepichnutie žily ihlou, cez ktorú prechádza špeciálny vodič a cez ňu je zavedený katéter. Týmto spôsobom sa katéter umiestni do centrálnej žily.

Vlastnosti umiestnenia katétra do centrálnej žily

Zavedenie centrálneho jugulárneho alebo podkľúčového katétra do žily sa vykonáva ambulantne alebo ústavne. Pred umiestnením katétra do centrálnej žily sa vykoná lokálna anestézia alebo anestézia. Zákrok sa vykonáva za sterilných podmienok, pod röntgenovou alebo ultrazvukovou kontrolou. Katéter sa zavedie cez ihlu alebo vodič do žily, druhý koniec katétra sa vytiahne a pripevní na kožu. Pri inštalácii katetrizačného systému U-PORT od YURiA-PHARM sa celá konštrukcia umiestni pod kožu a injekcie sa vykonávajú v špeciálnom podkožnom rezervoári.

Periférny katéter a jeho umiestnenie do žily

Nastavenie periférneho intravenózneho katétra začína výberom vhodného katétra a výberom žily, antiseptickým ošetrením rúk a miesta budúcej punkcie. Potom sa nad miesto vpichu aplikuje turniket, žila sa fixuje a katetrizácia sa vykonáva metódou „cez ihlu“. Potom sa turniket odstráni, ihla sa opatrne odstráni. Katéter je starostlivo upevnený na koži. Všetok odpad po ukončení procedúry sa likviduje v súlade so stanoveným postupom. Ihneď po zavedení možno periférny katéter použiť na infúziu a odber krvi.

V modernej medicíne existuje neustála potreba jednorazovej alebo núdzovej injekcie liekov (napríklad antibiotika, anestetika) do žily alebo odberu vzoriek krvi na ďalšiu diagnostiku a laboratórne vyšetrenie. Dosiahnutie účinnosti v tejto veci je možné iba katetrizáciou žíl.

Venózna katetrizácia je teda zavedenie špeciálneho nástroja - katétra - do zodpovedajúceho venózneho lúmenu punkciou alebo venesekciou safény. Úlohou manipulácie je diagnostikovať krv alebo dosiahnuť terapeutický účinok v prospech pacienta.

Venózny (intravenózny) katéter je zasa špeciálna zdravotnícka pomôcka (ihla s tenkou dutou hadičkou) malej veľkosti, ktorá je určená na získanie prístupu do krvného obehu zavedením do žily.

Existujú dva hlavné typy kanylácie: katetrizácia centrálnej žily a periférna venózna katetrizácia.

Tento postup sa zvyčajne vykonáva buď na jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti za účasti skúseného lekára.

Základné metódy výkonu, fixácia katétra a výber žíl

Existuje niekoľko populárnych metód na zavedenie katétra do žily, napríklad:

Najdôležitejšia vec, na ktorú treba pamätať pri zavádzaní katétra, je, že v prípade nesprávneho zavedenia by ste ho mali okamžite vybrať a pokúsiť sa ho zaviesť znova, ale v inom bode vpichu.

V tomto prípade by sa v žiadnom prípade nemalo vyvíjať žiadne úsilie na zatlačenie katétra ďalej, inak nebude možné vyhnúť sa poškodeniu miesta vpichu alebo cievy.

Uistite sa, že po vložení katétra musí byť bezpečne pripevnený, a to:

Spätná väzba od našej čitateľky - Aliny Mezentsevovej

Nedávno som čítala článok, ktorý hovorí o prírodnom kréme "Bee Spas Gaštan" na liečbu kŕčových žíl a čistenie ciev od krvných zrazenín. Pomocou tohto krému môžete NAVŽDY vyliečiť VARIKÓZU, odstrániť bolesť, zlepšiť krvný obeh, zvýšiť tonus žíl, rýchlo obnoviť steny ciev, vyčistiť a obnoviť kŕčové žily doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Za týždeň som si všimol zmeny: bolesť prešla, nohy prestali "bzučať" a opuchnúť a po 2 týždňoch sa žilové kužele začali znižovať. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Vďaka spoľahlivej fixácii katétra stráca schopnosť pohybu, čím sa eliminuje možnosť podráždenia žíl a miesta vpichu.

V medicíne existuje niekoľko hlavných centrálnych žíl a metód ich katetrizácie. Súčasne je katetrizácia centrálnych žíl možná len vtedy, ak na to nie sú vhodné periférne žily.

Je dôležité vedieť, že s výnimkou jugulárnej žily sú všetky ostatné centrálne cievy dostatočne hlboko pod kožou, a preto sa punkcia vykonáva takmer naslepo a v určitých situáciách.

Inštaláciu katétra a punkciu do podkľúčovej žily často vykonáva buď anestéziológ alebo chirurg, v zriedkavých prípadoch aj vyškolený terapeut. Môže sa vykonávať sprava doľava a naopak supraklavikulárnym a podkľúčovým spôsobom s použitím lokálnej anestézie.

Keďže táto podkľúčová cieva má vynikajúci prietok krvi, znižuje sa pravdepodobnosť trombózy počas katetrizácie.

Indikácie pre katetrizáciu podkľúčových žíl sú nasledovné:

Na liečbu VARIKÓZY a čistenie ciev od krvných zrazenín odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kréme Krém na kŕčové žily. Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe VARIKÓZY. V tomto prípade sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Ak postup vykonáva skúsený lekár, potom možnosť komplikácií prakticky chýba. Ale táto katetrizácia nie je vhodná pre každého.

Existujú určité kontraindikácie, v prítomnosti ktorých nie je možné vykonať postup, a to:

Predtým, ako sa lekár rozhodne vykonať venóznu katetrizáciu v podkľúčovej žile, určite bude musieť pacienta skontrolovať, či nemá kontraindikácie postupu.

Je potrebné poznamenať, že katetrizácia podkľúčovej žily je pomerne jednoduchý postup. Ak to však vykoná neskúsený odborník, bude mimoriadne ťažké vyhnúť sa komplikáciám. Možné sú nasledujúce komplikácie:

Pri správnej starostlivosti môže katéter trvať dlho, až tri mesiace. V tomto prípade sa pacient môže pohybovať a vziať kvapkadlo do rúk.

Katetrizácia periférnej artérie

Táto technika zahŕňa získanie prístupu k prietoku krvi na dlhší čas, čo sa dosiahne umiestnením katétra cez periférne tepny alebo žily. Tento postup zriedka spôsobuje komplikácie. Katetrizácia sa robí pomocou intravenózneho periférneho systému (katétra) do žíl s vyvinutými kapilárami, ktoré sú dokonale vizualizované.

Existuje mnoho indikácií pre venózny prístup pomocou periférnej venóznej katetrizácie. Hlavné sú nasledujúce:

Ak odborník správne vyberie žilový vstup, potom je úspech intravenóznej terapie zaručený. Lekár zároveň vždy pri výbere miesta katetrizácie zohľadňuje želania pacienta, pri výbere miesta punkcie zohľadňuje aj dostupnosť a vhodnosť žily na výkon.

Pri vykonávaní periférnej venóznej terapie sú kontraindikácie extrémne zriedkavé. Existujú však určité podmienky, ktoré obmedzujú prístup k tomuto postupu, a to:

Napriek niektorým kontraindikáciám má tento postup množstvo nepopierateľných výhod, medzi ktoré patrí rýchly a bezpečný prístup do žily, ktorý umožňuje efektívne podávať lieky do nájdeného bodu vpichu.

Pokiaľ ide o komplikácie, v praxi sú mimoriadne zriedkavé, ak lekár dodržiava všetky podmienky na punkciu a katetrizáciu. Stále sa však môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Ako vidíte, komplikácie sú len dôsledkom nesprávneho konania lekára, a nie výsledkom zvláštností práce tela pacienta.

Tepna je umiestnená dostatočne hlboko, na vonkajšej strane karotického kanála a blízko blúdivého nervu tesne pod sternocleidomastoideom.

Zvláštnosťou jugulárnej žily je, že je dokonale viditeľná, najmä na krku pacienta. Vzhľadom na silnú pohyblivosť tepny je však tento typ punkcie oveľa náročnejší ako katetrizácia iných typov centrálnych žíl.

Treba si uvedomiť, že zákrok vykonáva v lokálnej anestézii len odborník s príslušnými znalosťami a praktickými zručnosťami katetrizácie krčnej žily. Vykonajte postup v nasledujúcich prípadoch:

Napriek tomu, že táto katetrizačná technika je pomerne zložitá, pri prístupe kompetentného lekára má jednu nespornú výhodu: pri jugulárnej punkcii a zavádzaní katétra dochádza k poškodeniu pľúc a pohrudnice veľmi zriedka.

Pred výberom žily na ďalšiu katetrizáciu sa lekár musí uistiť, že pacient nemá určité kontraindikácie postupu. Môžu byť nasledovné:

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, postup vykoná lekár pomocou lokálnej anestézie. Jediná vec, ktorú by si pacient mal pamätať, je, že táto katetrizačná technika je sprevádzaná zhoršenou pohyblivosťou v krku.

Nesprávne zavedený katéter alebo nehygienické podmienky pri zavádzaní nástroja môžu viesť k nepriaznivým následkom pre pacienta, napríklad:

Pravdepodobnosť komplikácií, najmä pri jugulárnej katetrizácii, často závisí od ľudského faktora, konkrétne od nedostatočnej profesionality lekára.

Samotná technika intravenóznej katetrizácie nie je zložitá, a preto často chýbajú riziká závažných komplikácií. Bez príslušných zručností by ste však tento postup nemali vykonávať sami, pretože na kompetentné zavedenie takéhoto zariadenia je potrebné primerané lekárske vzdelanie a prax.

STÁLE SI MYSLÍTE, ŽE JE NEMOŽNÉ ZBAVIŤ SA VARIKÓZY!?

Skúšali ste sa niekedy zbaviť VARIKÓZY? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

• pocit tiaže v nohách, mravčenie...
• opuchy nôh, horšie večer, opuchnuté žily...
• hrbole na žilách rúk a nôh...

Teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Dajú sa VŠETKY TIETO PRÍZNAKY tolerovať? A koľko námahy, peňazí a času ste už „unikli“ za neúčinnú liečbu? SITUÁCIA sa totiž skôr či neskôr zhorší a jediným východiskom bude len chirurgický zákrok!

Presne tak – je čas začať s týmto problémom skoncovať! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor s prednostom Ústavu flebológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - V. M. Semenovom, v ktorom odhalil tajomstvo centovej metódy liečby kŕčových žíl a kompletnej obnovy krvi plavidlá. Prečítajte si rozhovor...

intravenózny katéter-skvelá položka pre tých, ktorí majú "zlé" žily, do ktorej je nemožné dostať sa v prípade potreby, liečebný postup "instilácie", infúzie. Umiestnením takéhoto katétra zdravotnícky personál uľahčuje sebe aj pacientom postup infúzie tekutiny do tela, čím eliminuje každodenné poranenie žíl.

Moje žily sú veľmi zlé. Sestry zvyčajne vynakladajú veľké úsilie, aby našli žilu a dostali sa do nej. Aj ja som vyčerpaná. A tak celý môj život. Nemôžem normálne odobrať ani krv zo žily na analýzu. Na lakte jednej ruky vôbec žiadna žila. Minimálne to nájdu na druhej ruke, ALE keď po početných „šťachaniach“ netrafia, začne sa pátranie ručné žily. Pre mňa je to už také známe.

Existujú však vážne dôvody zavedenie intravenózneho katétra až tehotenstvo vypuklo s edémom a tlakom v poslednom trimestri. V dennom stacionári mi predpísal gynekológ magnéziové kvapkadlá. Prvé dva krát pri hľadaní žily mi sestry hľadali ruky na všetkých miestach. Nejako sa našli a padli spolu. Po druhom tykaní-mučení sa rozhodli dať ma intravenózny katéter aby netrápil mňa ani seba.

Najprv som nechápala, že toto mi sestrička vkladá do ruky. Nepozerám sa na samotný postup, inak by som mohol ochorieť. Vložené, fixované náplasťou, obviazané štetcom a poslané domov s upozornením, že ak sa „niečo pokazí“, dôjde k opuchu alebo krvácaniu, treba katéter odstrániť.

Áno, cudzie teleso je prvé hodiny cítiť v ruke. Ruka akoby sama sebe nepatrila, nedá sa s ňou niečo normálne robiť. Neexistujú žiadne bolestivé pocity, existuje túžba vytiahnuť ihlu :) Ale zvyknete si na to a začnete svoj obvyklý život.

Doma, po varení v ten istý deň, bol obväz mierne špinavý a rozhodol som sa ho zmeniť. Vtedy sa otvorila takáto „podívaná“. Nie, všetko bolo pekné, bez hrôzy. Ale moje ovplyvniteľné dieťa bolestne prijalo „ihlu v ruke“ (ľutujem mamu), dokonca sa objavili aj slzy. Keby som to bol vedel, nerozbalil by som sa pred ňou.

S tým loďou Išiel som dva dni namiesto troch. Na tretie som musel vytiahnuť, lebo došlo k miernemu opuchu, koža na ruke zbledla a začalo mi to byť nepríjemné. Ako povedala sestrička pri vyberaní katétra: môj veniec je krehký, jemný, zoslabnutý, určite by nevydržal ani deň. Nič viac sa v nemocnici nerobilo.

Na oddelení patológií tehotných žien v pôrodnici, kde som sa dostal o mesiac a pol neskôr, mi znova predpísali prvú vec magnéziové kvapky. Ach, a sestra trpela so mnou: dlho sa nemohla dostať do žily. Tiež ma mučili, dopichovali. V dôsledku toho sestra zavolala kolegyňu z intenzívnej starostlivosti a tá jedným ťahom spadla do žily. To znamená skúsenosť! Ale strávil som deň s tým katétrom - krv vytiekla zo žily. Dajte nový katéter.Ďakujem tým, kvapkadlá mi zrušili po 3 zákrokoch a aj to rýchlo odstránili.

Všetky katétre boli predo mnou otvorené. Sám som si ho nekúpil: neboli žiadne odporúčania a ako zistím svoju veľkosť? Intravenózne katétre majú svoje vlastné odrody. Ako som pochopil, typ je určený farba katétra. Najčastejšie mi bolo dané katéter s ružovým modelom. R ozovaya katétre - sú na dlhodobú intravenóznu terapiu. Po nastavení zelená.

Intravenózny katéter je užitočná vec, niekedy nevyhnutná ale už to nechcem cítiť pod kožou :)

Pri vykonávaní intravenóznej terapie periférnym venóznym katétrom (PVC) sú komplikácie vylúčené, ak sú splnené tieto základné podmienky: metóda by sa nemala používať príležitostne (stane sa v praxi trvalá a zvyčajná), katéter by sa mal poskytovať dokonalá starostlivosť. Pre úspešnú intravenóznu liečbu je nevyhnutný dobre zvolený venózny prístup.

KROK 1. Výber miesta vpichu

Pri výbere miesta katetrizácie je potrebné zvážiť preferencie pacienta, ľahký prístup k miestu vpichu a vhodnosť cievy na katetrizáciu.

Periférne venózne kanyly sú určené len na zavedenie do periférnych žíl. Priority pri výbere žily na punkciu:

1. Dobre vizualizované žily s dobre vyvinutými kolaterálmi.
2. Žily na nedominantnej strane tela (pre pravákov - ľavá, pre ľavákov - pravá).
3. Najprv použite distálne žily
4. Používajte žily mäkké a elastické na dotyk
5. Žily zo strany opačnej k chirurgickému zákroku.
6. Žily s najväčším priemerom.
7. Prítomnosť priameho úseku žily pozdĺž dĺžky zodpovedajúcej dĺžke kanyly.

Najvhodnejšie žily a zóny na inštaláciu PVC sú: chrbát ruky, vnútorný povrch predlaktia.

Nasledujúce žily sa považujú za nevhodné na kanyláciu:

1. Žily dolných končatín (nízky prietok krvi v žilách dolných končatín vedie k zvýšenému riziku trombózy).
2. Miesta ohybov končatín (periartikulárne oblasti).
3. Predtým katetrizované žily (možné poškodenie vnútornej steny cievy).
4. Žily umiestnené v blízkosti tepien (možnosť arteriálnej punkcie).
5. Stredná cubitálna žila (Vena mediana cubiti). Punkcia tejto žily podľa protokolov je prípustná v 2 prípadoch - odber krvi na analýzu, v prípade núdzovej pomoci a zlej expresie iných žíl.
6. Žily palmárneho povrchu rúk (riziko poškodenia krvných ciev).
7. Žily na končatine, ktorá podstúpila operáciu alebo chemoterapiu.
8. Žily poškodenej končatiny.
9. Zle vizualizované povrchové žily.
10. Krehké a sklerotizované žily.
11. Oblasti lymfadenopatie.
12. Infikované oblasti a oblasti poškodenia kože.
13. Hlboké žily.

stôl 1

Parametre a rozsah rôznych typov periférnych venóznych katétrov

Farba	Rozmery	Priepustnosť PVC	Oblasť použitia
Oranžová	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Šedá	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.
biely	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Transfúzia veľkých objemov tekutín a krvných produktov.
zelená	18G (1,2 x 32-45 mm)		Pacienti, ktorí plánovane podstúpia transfúziu krvných produktov (erytrocytovej hmoty).
Ružová	20G (1,0 x 32 mm)		Pacienti na dlhodobej intravenóznej terapii (od 2 do 3 litrov denne).
Modrá	22G (0,8 x 25 mm)		Pacienti na dlhodobej intravenóznej terapii, pediatria, onkológia.
žltá	24G (0,7 x 19 mm)
fialový	26G (0,6 x 19 mm)		Onkológia, pediatria, tenké sklerotizované žily.

KROK 2. Výber typu a veľkosti katétra

Pri výbere katétra je potrebné zamerať sa na nasledujúce kritériá:

1. Priemer žily;
2. Požadovaná rýchlosť zavádzania roztoku;
3. Potenciálny čas zotrvania katétra v žile;
4. Vlastnosti injekčného roztoku;
5. Kanyla by nikdy nemala úplne upchať žilu.

Hlavnou zásadou výberu katétra je použitie najmenšej veľkosti, ktorá poskytuje požadovanú rýchlosť zavedenia do najväčšej dostupnej periférnej žily.

Všetky PVC sú rozdelené na portované (s dodatočným vstrekovacím portom) a neportované (bez portu). Portované PVC majú dodatočný injekčný port na zavedenie liekov bez dodatočnej punkcie. S jeho pomocou je možné bezihlové bolusové (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

V ich štruktúre sú vždy také základné prvky ako katéter, vodiaca ihla, zátka a ochranný kryt. Pomocou ihly sa vykoná venesekcia, súčasne sa zavedie katéter. Zátka slúži na uzavretie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a odstraňuje sa bezprostredne pred manipuláciou. Pre ľahké zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa.

Okrem toho môžu byť katétre sprevádzané dodatočným konštrukčným prvkom - "krídlami". S ich pomocou sú PVC nielen pevne fixované na koži, ale tiež znižujú riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňujú priamy kontakt zadnej strany zátky katétra s pokožkou.

KROK 3. Zavedenie periférneho venózneho katétra

1. Umývajte si ruky;
2. Zostavte štandardnú súpravu na žily vrátane niekoľkých katétrov rôznych priemerov;
3. Skontrolujte neporušenosť obalu a trvanlivosť zariadenia;
4. Uistite sa, že pred vami je pacient, ktorý je naplánovaný na katetrizáciu žíl;
5. Poskytnite dobré osvetlenie, pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu;
6. Vysvetlite pacientovi podstatu nadchádzajúceho postupu, vytvorte atmosféru dôvery, poskytnite príležitosť klásť otázky, určiť preferencie pacienta pre miesto, kde je katéter umiestnený;
7. Pripravte si nádobu na likvidáciu ostrých predmetov na dosah ruky;
8. Dôkladne si umyte ruky a osušte ich;
9. Aplikujte turniket 10-15 cm nad zamýšľanú oblasť katetrizácie;
10. Požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil prsty na ruke, aby sa zlepšilo plnenie žíl krvou;
11. Vyberte žilu palpáciou;
12. Odstráňte turniket;
13. Vyberte najmenší katéter s ohľadom na: veľkosť žily, požadovanú rýchlosť infúzie, schému intravenóznej terapie, viskozitu infúzie;
14. Znova ošetrite ruky antiseptikom a nasaďte si rukavice;
15. Naneste turniket 10-15 cm nad vybranú zónu;
16. Ošetrite miesto katetrizácie kožným antiseptikom po dobu 30-60 sekúnd bez toho, aby ste sa dotkli neošetrených oblastí kože, nechajte ho vyschnúť samo; ZNOVU NEPALpujte žilu;
17. Upevnite žilu tak, že ju zatlačíte prstom pod zamýšľané miesto zavedenia;
18. Vezmite katéter zvoleného priemeru pomocou jednej z možností uchopenia (pozdĺžne alebo priečne) a odstráňte ochranné puzdro. Ak je na puzdre dodatočná zástrčka, puzdro nevyhadzujte, ale držte ho medzi prstami voľnej ruky;
19. Uistite sa, že rez ihly z PVC je v hornej polohe;
20. Vložte katéter na ihlu pod uhlom 15 stupňov ku koži, pričom pozorujte výskyt krvi v indikátorovej komore;
21. Keď sa v komore indikátora objaví krv, ďalší postup ihly sa musí zastaviť;
22. Upevnite ihlu vodiča a pomaly posúvajte kanylu z ihly do žily až na koniec (ihla vodiča ešte nie je úplne odstránená z katétra);
23. Odstráňte turniket. NEVKLÁDAJTE Ihlu DO KATÉTRA PO VYTLAČENÍ IHLY DO ŽILY
24. Upevnite žilu, aby ste znížili krvácanie a natrvalo odstráňte ihlu z katétra;
25. Ihlu zlikvidujte bezpečným spôsobom;
26. Ak sa po odstránení ihly ukázalo, že žila je stratená, je potrebné úplne odstrániť katéter spod povrchu kože, potom pod vizuálnou kontrolou zhromaždiť PVC (nasadiť katéter na ihlu) a potom zopakujte celý postup inštalácie PVC od začiatku;
27. Odstráňte zátku z ochranného puzdra a zatvorte katéter vložením heparínovej zátky cez port alebo pripojením infúznej linky;
28. Upevnite katéter na končatinu;
29. Zaregistrujte postup katetrizácie žíl podľa požiadaviek lekárskej inštitúcie;
30. Odpad likvidujte v súlade s bezpečnostnými predpismi a hygienickým a epidemiologickým režimom.

Štandardná súprava na katetrizáciu periférnych žíl:

1. Sterilný zásobník
2. zásobník na odpadky
3. Striekačka s heparinizovaným roztokom 10 ml (1:100)
4. Sterilné vatové tampóny a obrúsky
5. Lepiaca náplasť a/alebo lepiaci obväz
6. Antiseptikum na pokožku
7. Periférne IV katétre v niekoľkých veľkostiach
8. Adaptér a/alebo spojovacia trubica alebo obturátor
9. Sterilné rukavice
10. Nožnice
11. Langeta
12. Obväzové médium
13. 3% roztok peroxidu vodíka

KROK 4. Odstránenie venózneho katétra

1. Umývajte si ruky
2. Zastavte infúziu alebo odstráňte ochranný obväz (ak je prítomný)
3. Vydezinfikujte si ruky a nasaďte si rukavice
4. Z periférie do stredu odstráňte fixačný obväz bez použitia nožníc
5. Pomaly a opatrne vyberte katéter zo žily
6. Jemne stlačte miesto katetrizácie sterilným gázovým tampónom po dobu 2-3 minút
7. Miesto katetrizácie ošetrite kožným antiseptikom, priložte sterilný tlakový obväz na miesto katetrizácie a zafixujte obväzom. Odporúčame neodstraňovať obväz a nenamáčať miesto katetrizácie počas dňa
8. Skontrolujte integritu kanyly katétra. Pri výskyte trombu alebo podozrení na infekciu katétra odstrihnite hrot kanyly sterilnými nožnicami, vložte do sterilnej skúmavky a odošlite na vyšetrenie do bakteriologického laboratória (podľa predpisu lekára)
9. Zdokumentujte čas, dátum a dôvod odstránenia katétra
10. Odpad likvidujte v súlade s bezpečnostnými predpismi a hygienickým a epidemiologickým režimom

Súprava na odstránenie venózneho katétra

1. Sterilné rukavice
2. Sterilné gázové guľôčky
3. Lepiaca omietka
4. Nožnice
5. Antiseptikum na pokožku
6. zásobník na odpadky
7. Sterilná hadička, nožnice a tácka (používa sa, ak je katéter zrazený alebo existuje podozrenie na infekciu katétra)

KROK 5. Následné venepunkcie

Ak je potrebné vykonať niekoľko nastavení PVK, zmeniť ich z dôvodu ukončenia odporúčaného obdobia PVK v žile alebo výskytu komplikácií, existujú odporúčania týkajúce sa výberu miesta vpichu:

1. Miesto katetrizácie sa odporúča meniť každých 48-72 hodín.
2. Každá nasledujúca venepunkcia sa vykonáva na opačnom ramene alebo proximálnej (vyššie pozdĺž žily) predchádzajúcej venepunkcie.

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

1. Každé spojenie katétra je vstupnou bránou pre vstup infekcie. Nedotýkajte sa zariadenia opakovane rukami. Prísne dodržujte asepsu, pracujte len so sterilnými rukavicami.
2. Sterilné zátky často vymieňajte, nikdy nepoužívajte zátky, ktoré môžu byť zvnútra kontaminované.
3. Ihneď po zavedení antibiotík, koncentrovaných roztokov glukózy, krvných produktov prepláchnite katéter malým množstvom fyziologického roztoku.
4. Sledujte stav fixačného obväzu av prípade potreby alebo každé tri dni ho vymeňte.
5. Pravidelne kontrolujte miesto vpichu kvôli včasnému odhaleniu komplikácií. V prípade opuchu, začervenania, lokálnej horúčky, upchatia katétra, presakovania, ako aj bolesti pri podávaní liekov upozorniť lekára a katéter odstrániť.
6. Pri výmene lepiaceho obväzu je zakázané používať nožnice. Existuje nebezpečenstvo odrezania katétra, čo spôsobí, že sa katéter dostane do obehového systému.
7. Aby ste predišli tromboflebitíde, naneste tenkú vrstvu trombolytických mastí do žily nad miestom vpichu (napríklad Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Katéter sa má pred a po každej infúzii prepláchnuť heparinizovaným roztokom (5 ml izotonického roztoku chloridu sodného + 2 500 IU heparínu) cez port.

Možné komplikácie:

Napriek tomu, že katetrizácia periférnych žíl je podstatne menej nebezpečný výkon v porovnaní s centrálnou venóznou katetrizáciou, nesie so sebou možnosť komplikácií, ako každý zákrok, ktorý narúša integritu kože. Väčšine komplikácií sa dá predísť dobrou ošetrovateľskou technikou, prísnym dodržiavaním asepsie a antisepsy a správnou starostlivosťou o katéter.

tabuľka 2

Možné komplikácie a ich prevencia

Možné komplikácie
Vzduchová embólia	Pred pripojením k PVVC je potrebné úplne odstrániť vzduch zo všetkých zátok, prídavných prvkov a "kvapkadiel" a tiež zastaviť infúziu predtým, ako sa injekčná liekovka alebo vak s roztokom liečiva vyprázdnia; používajte IV zariadenia vhodnej dĺžky, aby sa koniec mohol spustiť pod miesto zavedenia, čím sa zabráni vstupu vzduchu do infúzneho systému. Dôležitú úlohu zohráva spoľahlivé utesnenie celého systému. Riziko vzduchovej embólie pri periférnej kanylácii je obmedzené pozitívnym periférnym venóznym tlakom (3-5 mm vodného stĺpca). Pri výbere miesta inštalácie PVC nad úrovňou srdca sa môže vytvoriť podtlak v periférnych žilách.
Hematóm spojený s odstránením katétra	Po odstránení katétra zatlačte na miesto vpichu žily 3-4 min. alebo zdvihnite končatinu.
Hematóm spojený s umiestnením PVK	Je potrebné zabezpečiť adekvátne naplnenie žily a starostlivo naplánovať postup venepunkcie, neprepichovať zle tvarované cievy.
Tromboembolizmus	Treba sa vyhnúť venepunkcii dolných končatín a použiť čo najmenší priemer PVVC, ktorý zaisťuje nepretržité premývanie krvi z hrotu katétra umiestneného v cieve.
Flebitída	Na inštaláciu PVVC je potrebné použiť aseptickú techniku, zvoliť najmenšiu možnú veľkosť, aby sa dosiahli objemy potrebné na intravenóznu terapiu; bezpečne upevnite katéter, aby ste zabránili jeho pohybu v žile; zabezpečiť primerané rozpúšťanie liečiv a ich podávanie primeranou rýchlosťou; vymeňte PVVC každých 48-72 hodín alebo skôr (v závislosti od podmienok) a pre miesto katétra vymeňte stranu tela.

KROK 7. Starostlivosť o centrálny katéter

Punkčná katetrizácia centrálnych ciev je lekárska manipulácia. Podkľúčová žila, jugulárne a femorálne žily môžu byť prepichnuté, vľavo aj vpravo. Centrálny venózny katéter môže fungovať a byť neinfikovaný mnoho týždňov. To sa dosiahne prísnym dodržiavaním pravidiel starostlivosti o katéter vrátane dodržiavania pravidiel asepsie počas jeho inštalácie, preventívnych opatrení pri vykonávaní infúzie a injekcií.

Pri dlhodobom pobyte katétra v PV sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

trombóza žily;

trombóza katétra;

Trombo- a vzduchová embólia;

Infekčné komplikácie (5 - 40%) ako hnisanie, sepsa atď.

Preto centrálna venózna katetrizácia vyžaduje starostlivé dodržiavanie pravidiel starostlivosti a monitorovania katétra:

1. Pred všetkými manipuláciami si umyte ruky mydlom a vodou, osušte ich a ošetrite 70% alkoholom, nasaďte si sterilné gumené rukavice.

2. Koža okolo katétra sa denne kontroluje a ošetruje sa 70 % alkoholom a 2 % roztokom jódu alebo 1 % roztokom brilantnej zelenej.

3. Obväz sa mení denne a ako sa zašpiní.

4. Pred začatím infúznej liečby požiadajte pacienta, aby sa nadýchol a zadržal dych. Odstráňte gumenú zátku, na katéter pripojte injekčnú striekačku s 0,5 ml fyziologického roztoku, potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že krv voľne prúdi do injekčnej striekačky. Pripojte intravenózny infúzny systém ku katétru, nechajte pacienta dýchať, upravte frekvenciu kvapiek. Nalejte krv zo striekačky do podnosu.

5. Po ukončení infúznej terapie je potrebné nasadiť heparínový uzáver nasledovne:

Požiadajte pacienta, aby sa nadýchol a zadržal dych;

Uzátkujte katéter gumovou zátkou a umožnite pacientovi dýchať;

Cez zátku vopred upravenú alkoholom vstreknite 5 ml roztoku intradermálnou ihlou: 2 500 IU (0,5 ml) heparínu + 4,5 ml fyziologického roztoku;

Upevnite zátku ku katétru lepiacou páskou.

6. Uistite sa, že ste katéter prepláchli rovnakým roztokom ako pri umiestňovaní heparínového uzáveru v nasledujúcich prípadoch:

Po prúdovej injekcii lieku cez katéter;

Keď sa v katétri objaví krv.

7. Je zakázané zalomiť katéter, použiť svorky, ktoré nie sú dané konštrukciou katétra, alebo umožniť prenikaniu vzduchu do katétra.

8. V prípade zistenia problémov spojených s katétrom: bolesť, opuch ramena, zvlhčenie obväzu krvou, exsudátom alebo infúznym médiom, horúčka, zalomenie katétra, ihneď informovať ošetrujúceho lekára.

9. Katéter odstráni ošetrujúci lekár alebo anesteziologický personál, po ktorom nasleduje zápis do anamnézy.

10. Je zakázané opustiť územie nemocnice s katétrom! V prípade odoslania do iného zdravotníckeho zariadenia musí byť pacient v sprievode zdravotníckeho pracovníka; v súhrne prepustenia sa uvádza, že pacient má podkľúčový katéter.

V.L. GOLOVČENKO, L.M. ROMANOV