Ako sa zbaviť fistuly po operácii. Dôležité o ligatúrnej fistule: čo to je, ako to vyzerá a ako ju vyliečiť

Každá operácia je pre telo vážnym rizikom. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať väčšinu chirurgických zákrokov s minimálnym zošitím oblasti rany. Avšak aj pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel starostlivosti o operačnú oblasť sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú ligatúrne fistuly. Podľa štatistík im čelí každý desiaty pacient v produktívnom veku a každý piaty dôchodca. Preto je potrebné poznať prvé príznaky nástupu ochorenia, ako aj venovať veľkú pozornosť pravidlám prevencie. Takže môžete chrániť seba a svojich blízkych pred rozvojom takýchto komplikácií.

Čo je ligatúrna fistula

Ligatívna fistula je zápalová dutina vytvorená po operácii, v ktorej sú hnisavé hmoty. Takmer všetky chirurgické zákroky zahŕňajú poškodenie mäkkých tkanív pacienta. Na uzavretie výsledného defektu a zaistenie nehybnosti okrajov rany používajú lekári špeciálne stehy. Vlákna, ktoré sa prekrývajú na poškodenom mieste, sa nazývajú ligatúry. Bohužiaľ, takýto zásah je často komplikovaný pridaním zápalového procesu.

1 - lúmen cievy; 2 - svaly prednej brušnej steny; 3 - koža prednej brušnej steny; 4 - lumen tubulárnej fistuly; 5 - stena tenkého čreva

Ako dlho po operácii sa choroba objaví?

Ligatúrna fistula sa môže vyvinúť v skorom pooperačnom období (v prvých siedmich až desiatich dňoch po chirurgickom zákroku). Okrem toho je jeho výskyt spojený s infekciou šijacieho materiálu. Ak sa fistula vytvorí v neskorom pooperačnom období (na jedenásty deň a neskôr), potom sú to dôsledky chýb v starostlivosti a obliekaní.

Aké typy chirurgických zákrokov vyvolávajú vývoj ligatúrnej fistuly

Takáto patológia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich operácií:

1. Apendektómia. Ide o chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha tesne nad ohanbia.
2. Cisársky rez je postup pri vyberaní bábätka z tela matky. V tomto prípade je rez umiestnený priamo nad pubidou a lekári postupne rozoberajú kožu, tukové tkanivo, svaly a maternicu. Nebezpečenstvo vzniku fistuly po tejto operácii spočíva v tom, že hnis sa dostane priamo do reprodukčných orgánov a môže spôsobiť neplodnosť.
3. Mamoplastika je chirurgický zákrok zameraný na zväčšenie veľkosti prsníka. Cez rez, ktorý sa nachádza pod prsníkom, v oblasti bradavky alebo podpazušia, sa vloží silikónový implantát.
4. Epiziotómia je operácia na prerezanie hrádze. Používa sa pri ťažkom pôrode (viacpočetné tehotenstvo, veľké dieťa).
5. Nefrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni oblička. V tomto prípade sa rez nachádza v bedrovej oblasti, v dôsledku čoho je rana takmer vždy vystavená väčšej záťaži.

Fotogaléria: umiestnenie švíkov po rôznych operáciách

Cisársky rez je jednou z najťažších operácií, pri ktorej sa zvyčajne robí veľký rez.
Pri mamoplastike sa často pod prsníkom vytvorí ligatúrna fistula. Po chirurgickom zákroku na odstránenie slepého čreva je steh umiestnený napravo od stredovej čiary

Čo je ligatúrny infiltrát a ligatúrny granulóm

Ligatúrny granulóm je zapálená oblasť tkaniva, ktorá je obmedzená od okolitých orgánov ochranným hriadeľom. Jeho vznik je spojený s mohutným rastom väzivovej hmoty, ktorá vypĺňa celý priestor defektu.

Ligatúrny infiltrát je dutina, vo vnútri ktorej sa nachádzajú zmenené bunky a zápalová tekutina. A je tiež možné prítomnosť hnisu, krvi a iných cudzích látok.

Príčiny vzniku ligatúrnej fistuly

Podobná patológia sa vyvíja po vstupe bakteriálnych mikroorganizmov do rany. Najčastejšie ide o stafylokoka, streptokoka alebo Pseudomonas aeruginosa. Na vzniku ligatúrnej fistuly sa však podieľajú aj tieto faktory organizmu a prostredia:

• podchladenie alebo prehriatie na slnku;
• infekcia šijacieho materiálu;
• nedostatočná dezinfekcia kože počas operácie;
• prenesené bakteriálne alebo vírusové ochorenia (prechladnutie, SARS);
• extrémne nízka alebo príliš vysoká telesná hmotnosť;
• prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií;
• alergická reakcia na zložky nití;
• pokročilý vek pacienta;
• stav po pôrode;
• podvýživa s nedostatkom bielkovín alebo tukov;
• iné zranenia.

Ako sa prejavuje vznik takejto patológie?

Symptomatický obraz vývoja ligatúrnej fistuly je celkom typický a nelíši sa v špeciálnej rozmanitosti znakov. Niekoľko dní alebo týždňov po operácii obeť začne pociťovať bolesť v oblasti rany. Často je to sprevádzané opuchom a začervenaním: šev vyzerá opuchnutý, vlákna menia farbu. Koža sa stáva horúcou a jasne ružovou, pričom po stlačení zanecháva biely odtlačok.

Sčervenanie stehu po operácii sa považuje za nepriaznivý znak.

Po niekoľkých dňoch sa v oblasti poškodenia objavia krvácania vo forme veľkých a malých modrín. Spolu s tým sa mení povaha výtoku z rany: zo žltkastého, bezfarebného alebo krvavého sa stáva hnisavým. V tomto prípade sa farba zmení na zelenú a vzniká nepríjemný zápach, ktorý zabezpečujú existujúce baktérie. Pacienti sa sťažujú na silnú bolestivosť a zvýšenie množstva výtoku s tlakom. Koža v blízkosti postihnutej oblasti získava hustý edém, stáva sa horúcou a napätou, stehy môžu vybuchnúť a zraniť okolité tkanivá.

Chronický a asymptomatický priebeh takejto patológie je dosť zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s porušením rýchlosti metabolických procesov v tele.

S ďalšou progresiou sa rana stáva hnisavou

S ťažším priebehom ochorenia sa príznaky všeobecnej intoxikácie postupne zvyšujú:

• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
• a závraty;
• strata chuti do jedla;
• zvýšenie telesnej teploty na 37-40 stupňov;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku v dôsledku bolesti a častého budenia;
• nervozita, podráždenosť a iné zmeny mentálny stav.

V niektorých prípadoch dochádza k roztrhnutiu hnisavého kanála a samočisteniu rany. Takže môžete vidieť vytvorený priechod - fistula. V poslednom štádiu môže byť vznik takéhoto ochorenia komplikovaný pridaním masívneho krvácania z poškodených ciev. Stav pacienta sa rapídne zhoršuje, stráca vedomie a potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Metódy diagnostiky choroby

Skúsený lekár bude môcť na prvý pohľad predpokladať vývoj ligatúrnej fistuly u pacienta. Na to potrebuje iba preskúmať oblasť poškodenia a posúdiť stav švíkov. Na predpísanie liečby je však potrebné získať úplnejšie informácie o veľkosti a priebehu fistuly, ako aj zistiť, ktorá mikroflóra spôsobila jej vývoj.

Aké liečby pomáhajú zbaviť sa choroby

Ligatúrna fistula je patológia, ktorá je náchylná na časté recidívy. Terapia preto trvá mimoriadne dlho a vyžaduje si zodpovedný prístup nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. V počiatočnom štádiu lekári predpisujú lokálne lieky na vonkajšie ošetrenie rán. V tomto prípade sa pacient musí každé dva dni dostaviť na preväzy alebo ukázať steh ošetrujúcemu lekárovi aspoň raz týždenne (keď nie je možné neustále cestovať do nemocnice). Ak patologický proces pokračuje v progresii, predpisujú sa všeobecnejšie lieky, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu. Chirurgická intervencia sa vykonáva pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Nezabudnite, že pri druhej operácii existuje aj riziko ligatúrnej fistuly. O ranu je potrebné sa starať podľa rovnakých zásad ako pri primárnom chirurgickom zákroku.

Liečebná terapia pre patológiu

Liečba ligatúrnej fistuly konzervatívnymi prostriedkami spočíva v použití lokálnych a všeobecných farmaceutických prípravkov. Umožňujú nielen zbaviť sa príznakov ochorenia, ale aj úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.

Pamätajte, že bez lekárskych predpisov je prísne zakázané používanie akýchkoľvek liekov. Vo svojej praxi som sa stretol s pacientom, ktorý nezávisle začal užívať antibakteriálne látky bez toho, aby si prečítal obsah pokynov. Trpel aj srdcovo-cievnymi ochoreniami, na ktoré existuje pomerne obmedzený zoznam liekov, ktoré možno použiť. V snahe o rýchlejšie zotavenie pacient tiež opakovane prekračoval dávkovanie antibakteriálneho lieku. To viedlo k rozvoju vážnych komplikácií: muž upadol do kómy, z ktorej ho museli dostať lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Situácia sa skončila šťastne, ale obeť sa v dôsledku svojich experimentov hlboko znemožnila. Preto lekári odporúčajú veľmi opatrne pristupovať k výberu liekov.

Prostriedky na lokálnu liečbu ligatúrnej fistuly:

1. Antiseptické roztoky sú určené na ošetrenie povrchu rany. Umožňujú nielen odstrániť zvyšky tuku, krvi, kožných a hnisavých sekrétov z kože, ale aj zabiť väčšinu škodlivých mikróbov. Na tento účel sa najčastejšie používa Miramistin, Chlorhexidine, peroxid vodíka, Furacilin, manganistan draselný.
2. Liečivé masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a pomáhajú urýchliť regeneračné procesy. Najbežnejšie prostriedky: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protizápalové gély znižujú závažnosť edému, umožňujú bojovať proti svrbeniu a zmierňujú bolesť. Najčastejšie používané: Diclofenac, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogaléria: prípravky na lokálne ošetrenie rán

Chlórhexidín pomáha dezinfikovať povrch rany
Dexpanthenol urýchľuje regeneračné procesy Diklofenak je protizápalový liek s analgetickým účinkom

Lieky na všeobecnú terapiu:

1. Antibiotiká majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a spôsobujú smrť všetkých baktérií. Na tento účel použite: Klaforan, Tetracyklín, Vibramycín, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocilín, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycín.
2. Steroidné protizápalové lieky sú hormóny, ktoré znižujú účinok bakteriálnych toxínov na telo, zmierňujú začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Je prípustné použiť Hydrokortizón, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Vitamínové a minerálne komplexy urýchľujú hojivé procesy a obnovujú potrebu organizmu po určitých látkach. Najčastejšie používané: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogaléria: lieky na systémové účinky na organizmus

Augmentin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré zabíja baktérie. Cortef pomáha zmierniť zápal Vitrum obsahuje všetky minerálne prvky potrebné pre telo

Chirurgická liečba ligatúrnej fistuly

Konzervatívna terapia nie je vždy účinná technika pre takúto chorobu. Ak choroba postupuje stabilne, lekári rozhodujú o potrebe opakovanej chirurgickej intervencie. Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:

• pristúpenie hnisavých komplikácií;
• prudké zhoršenie stavu pacienta;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• prerezanie stehom.

Kontraindikácie pre operáciu:

• potreba stabilizovať stav obete;
• príliš starý alebo príliš mladý;
• akútna alergická reakcia na zložky anestézie.

Excízia tkanív je nevyhnutná, aby sa zabránilo opätovnému výskytu fistuly

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Lekári anestetizujú oblasť navrhovaného zásahu. Výber techniky anestézie (celkovej alebo lokálnej) závisí od umiestnenia stehu a jeho veľkosti. Chirurgické pole je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
2. Pomocou skalpela a pinzety sa odstráni starý materiál na šitie, pričom sa oblasť rezu rozširuje. Ďalej lekári študujú stav rany, prítomnosť hnisavých pruhov a vredov, ak je to potrebné, pridáva farbivo (to vám umožňuje určiť priebeh fistuly).
3. Pomocou vákuového odsávania chirurgovia odstraňujú nahromadenú krv, lymfatickú tekutinu a oblasti odumretého tkaniva. Vytvorená fistula sa vyreže skalpelom.
4. Pomocou iného šijacieho materiálu sa vytvorená rana uzavrie. V prípade potreby sa do jedného z jej rohov umiestni tenká gumená hadička - drenáž, cez ktorú preteká obsah. Stehy sú uzavreté sterilným obväzom s liečivou masťou.

Ako sa správne starať o miesto hnisania

Aby ste sa vyhli pripojeniu sekundárnej infekcie a chránili vaše telo pred vznikom hnisavých komplikácií, je potrebné sledovať čistotu rany. Prvých pár dní po operácii preväzovanie a spracovanie stehu vykonáva sestra pod dohľadom lekára. Ale v niektorých prípadoch sa pacient musí o operačnú ranu starať sám od začiatku. Preto je potrebné dodržiavať nasledujúce kroky spracovania:

1. Umyte si ruky mydlom a vodou a potom ich osušte papierovými utierkami (pomôže to minimalizovať baktérie). Dezinfikujte si dlane a prsty antiseptikom.
2. Ošetrite pokožku okolo rany vodou a vatovými tampónmi. Môžu sa použiť gély bez alkoholu. V prípade potreby tiež utrite pokožku antiseptikom bez toho, aby ste sa dotkli švíkov.
3. Opatrne odstráňte obväz. Je potrebné to urobiť jemnými a neostrými pohybmi, pretože trhnutie môže poškodiť okolité tkanivá. Ak dôjde k nasiaknutiu ichorom a krvou, je dovolené namočiť obväz do antiseptika alebo do čistej vody.
4. Pomocou malého gázového tampónu rovnomerne ošetrite povrch švu. Pokúste sa odstrániť nečistoty a zaschnutú krv. Pokračujte vo vyplachovaní, kým rana nebude čistá.
5. Aplikujte obväz s masťou, ktorú vám predpísal lekár, a jemne obviažte elastickým obväzom. Zároveň sa snažte neutiahnuť mäkké tkanivo.

Buďte mimoriadne opatrní: niektoré činnosti môžu spôsobiť poškodenie švu

Čo je prísne zakázané robiť počas rehabilitačného obdobia:

1. Navštívte kúpele alebo sauny, kúpte sa vo vírivke. Para zmäkčuje tkanivá okolo švu, v dôsledku čoho sa nite prerežú a vytvorí sa ešte hlbšia fistula. Z rovnakého dôvodu nemôžete na postihnutú oblasť aplikovať vyhrievaciu podložku.
2. Plávať vo verejných rybníkoch, riekach a lomoch. Tá voda neprechádza špeciálnou úpravou a je zdrojom mnohých škodlivých baktérií, ktoré prenikajú aj cez priložený obväz. Kúpanie v bazénoch je obmedzené kvôli prítomnosti bielidla, ktoré narúša proces hojenia mäkkých tkanív.
3. Na ošetrenie rán používajte roztoky obsahujúce alkohol bez lekárskeho predpisu. Takéto lieky nielen zabíjajú baktérie, ale poškodzujú aj najmenšie cievy, čo spôsobuje krvácanie. Preto je ich použitie prísne obmedzené.

Video: obväz a technika liečby rán

Vlastnosti terapie ligatúrnej fistuly po rôznych typoch operácií

Často sa takáto komplikácia vyskytuje po prirodzenom a umelom pôrode (cisársky rez) alebo epiziotómii. Počas tehotenstva je ženské telo pod vplyvom hormónov, v dôsledku čoho mäkké tkanivá strácajú svoju bývalú elasticitu a podliehajú mechanickému rozťahovaniu a trhaniu.

Podľa štatistík sa každý tretí pôrod končí zašitím poškodenej hrádze.

Charakteristickým znakom liečby tohto stavu je nemožnosť použitia mnohých zvyčajných liekov, pretože vstupujú do materského mlieka a môžu sa preniesť na novorodenca, čo negatívne ovplyvňuje stav jeho tela. Preto lekári využívajú najmä lokálnu terapiu: steh musí byť niekoľkokrát denne ošetrený antiseptickým roztokom a žena musí udržiavať čistotu aj okolitých tkanív. Topické prípravky neprenikajú do materského mlieka a neovplyvňujú stav dieťaťa. Ak patologický proces postupuje, lekári predpisujú antibiotiká, ktoré majú minimálny účinok na novorodenca: Amoxicilín, Erytromycín, Cefatoxím.

Predpovede liečby a možné komplikácie takejto patológie

Hojenie mäkkých tkanív je dlhý a nie vždy predvídateľný proces, ktorý môže čeliť množstvu naozaj vážnych komplikácií. Trvanie obdobia zotavenia do značnej miery závisí od veku pacienta a jeho zdravotného stavu. U detí a mladých ľudí sa ligotavá fistula zahojí do dvoch týždňov až troch mesiacov, u starších ľudí môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou, kardiovaskulárnymi ochoreniami majú nižšiu mieru hojenia mäkkých tkanív, v dôsledku čoho majú výrazne zvýšené riziko vzniku sekundárnych komplikácií.

Dôležité pri liečbe ligatúrnej fistuly je prísne dodržiavanie hygieny a pravidiel liečby pooperačných rán. Pri práci na oddelení purulentnej chirurgie som mal možnosť stretnúť muža, u ktorého sa vyvinula závažná komplikácia v podobe uchytenia sa bakteriálnych mikroorganizmov v oblasti pooperačného rezu. Ako sa ukázalo, obeť si pred výmenou obväzu nečistila ruky a tiež ho pravidelne utesňovala hrubou náplasťou. Pri jej oddelení od kože boli tkanivá neustále traumatizované, čo komplikovalo proces hojenia. Muža operovali a odstránili mu všetky prvky hnisu, čo výrazne uľahčilo jeho stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s ligatúrnou fistulou:

1. tvorba abscesov. Táto patologická formácia je masívna akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách, ktorá je obmedzená na kapsulu. Postupne sa rozvíja absces: v oblasti rany sa začína vytvárať edém, bolesť sa prudko zvyšuje. Po niekoľkých dňoch sa nad povrchom kože vytvorí nehybná červená vyvýšenina, ktorá má husto elastickú konzistenciu. Pri sondovaní sa v jeho strede pozoruje zmäkčenie, ktorého hranice sa časom zvyšujú. Liečba abscesu sa uskutočňuje jeho otvorením a vyrezaním kapsuly. Okrem toho lekári predpisujú antibiotickú terapiu.
2. Vývoj flegmóny. Na rozdiel od abscesu nemá toto nahromadenie hnisu žiadne hranice v mäkkých tkanivách a môže sa šíriť ďalej v priebehu tukového tkaniva. Flegmón roztaví blízke cievy a nervy, v dôsledku čoho je narušený prísun krvi do najdôležitejších orgánov a systémov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že formácia často leží hlboko v tkanivách a je dosť ťažké ju odhaliť. Edém a začervenanie sa môžu tvoriť iba 4-7 dní od začiatku ochorenia. Flegmónu sa môžete zbaviť iba pomocou chirurgického zákroku a ďalšieho príjmu antibakteriálnych liekov.
3. Otrava krvi. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorej sa všetci lekári obávajú, je sepsa. Keď baktérie vstupujú do systémového obehu z oblasti ligatúrnej fistuly, vytvára sa kaskáda patologických zápalových reakcií, počas ktorých mikróby vstupujú do všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené: najviac trpí srdce, obličky a mozog. A tiež vedúcim mechanizmom tohto stavu je zahusťovanie krvi - nemôže normálne prejsť cievnym riečiskom. Liečba tejto patológie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti s pomocou detoxikačných, antibakteriálnych a protizápalových liekov.
4. Vývoj jazvy v mieste ligatúrnej fistuly. Väčšinou je celý defekt vyplnený spojivovým tkanivom, ktoré má inú štruktúru ako koža a svaly. Jazva môže byť dosť hrubá a dokonca prekážať pri určitých činnostiach. Aby sa tomuto stavu zabránilo, lekári používajú fyzioterapiu a hojivé masti a gély.

Fotogaléria: možné komplikácie ochorenia

Flegmón nohy môže byť umiestnený veľmi hlboko a nedáva iné príznaky, s výnimkou edému. Absces je hnisavý útvar s kapsulou Jazva je prerastanie spojivového tkaniva

Ako zabrániť vzniku ligatúrnej fistuly

Žiaľ, napriek všetkému úsiliu lekárov, problém prieniku infekcie do operačnej rany stále zostáva nevyriešený. Aby sa predišlo tomuto patologickému stavu v počiatočnom štádiu, každoročne sa vypracúvajú odporúčania pre individuálnu a skupinovú prevenciu. V rámci nej organizujú praktickí profesori lekárskych univerzít prednášky a otvorené semináre o období rehabilitácie pacientov po operácii. Tam môže každý získať informácie nielen o starostlivosti, ale aj o postupoch obnovy.

Počas štúdia na Klinike traumatológie som mal možnosť zúčastniť sa akcie venovanej problematike výskytu ligatúrnej fistuly vo včasnom a neskorom pooperačnom období. Na získanie čo najpodrobnejších informácií lekári predstavili názorné prípady zo svojej praxe: výber pacientov vo veku dvadsať až osemdesiat rokov, ktorí nemali to šťastie stretnúť sa s takýmto neduhom. V priebehu štúdie boli všetky obete požiadané, aby vyplnili dotazníky obsahujúce otázky týkajúce sa životného štýlu, stravy a hygienických opatrení prijatých pri liečbe rany. Ako sa ukázalo po analýze získaných údajov, asi 20 % pacientov pokračovalo v zneužívaní alkoholu a nedodržiavali pravidlá varenia, 5 % vynechalo potrebné pilulky a 40 % vykonávalo bandážovanie doma, čo zvýšilo riziko infekcie z prostredia. Lekári dospeli k záveru, že prevažná väčšina pacientov porušila pravidlá vedenia obdobia zotavenia: to ovplyvnilo tvorbu pooperačnej fistuly. Na základe získaných údajov sme vypracovali univerzálne odporúčania na prevenciu vzniku takéhoto neduhu, ktorých užívanie pomáha niekoľkonásobne znižovať riziko jeho vzniku.

Ako chrániť svoje telo pred tvorbou patológie v pooperačnom období:

1. Dlho pred plánovaním chirurgického zákroku (ak nie je núdzový) je potrebné skontrolovať alergickú reakciu na zložky šijacieho materiálu. To možno vykonať v tej istej nemocnici, kde sa operácia vykoná. K tomu požiadajte chirurga o vzorky údajných nití a odneste ich do alergologického laboratória. Tam lekár pomocou kožných alebo intradermálnych testov odhalí prítomnosť patologickej reakcie. So sčervenaním, opuchom a opuchom kože je lepšie odmietnuť používať tento typ materiálu. V súčasnosti existuje veľké množstvo šijacích nití: jedna z nich vám určite vyhovuje.
   Aplikačný test umožňuje odhaliť alergén
2. Snažte sa vyhnúť stresu a neuropsychickým otrasom. Počas obdobia zotavenia tela po operácii môže aj mierna úzkosť spôsobiť zhoršenie stavu. Je dokázané, že pri napätí a strese vnútorné žľazy človeka vylučujú hormóny, ktoré spomaľujú procesy rehabilitácie a hojenia tkanív.
3. Dodržiavajte hygienu. Väčšina oportúnnych baktérií žije na koži aj u zdravého človeka. Za normálnych podmienok, s neporušenou celistvosťou tkaniva, nemôžu vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť infekčný proces. Ale v pooperačnom období sa telo stáva obzvlášť zraniteľným a rana je vstupnou bránou pre baktérie. Preto je také dôležité udržiavať čisté okolité tkanivá. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré nezakryje miesto pooperačného rezu ani ho nijako nezraní. Ráno a večer je potrebné ošetriť pokožku vodou a čistiacimi prostriedkami, pričom sa nedotýkajte obväzu.
   Antiseptický gél odstraňuje choroboplodné zárodky z povrchu pokožky
4. Vzdajte sa fyzickej aktivity. Dlhodobé zdvíhanie a nosenie závažia alebo cvičenie v telocvični môže spôsobiť prerezanie materiálu na šitie cez mäkké tkanivá, v dôsledku čoho sa rana otvorí. To nielenže zvýši riziko infekcie, ale môže viesť aj k druhej operácii. Preto lekári niekoľko mesiacov po operácii zakazujú športovať a zdvíhať bremená väčšie ako jeden kilogram. Po vytvorení stabilnej jazvy sa môžete opäť vrátiť k neobmedzenému tréningu.
5. V období pred a po operácii sa snažte dodržiavať správnu výživu. Obľúbené vegetariánske a vegánske diéty bez živočíšnych bielkovín znižujú rýchlosť hojenia mäkkých tkanív a predlžujú regeneračné procesy. Počas rehabilitačného obdobia telo potrebuje prijímať tuky a sacharidy vo veľkých množstvách a obsah kalórií v strave by nemal byť nižší ako 2500-2700 jednotiek. Lekári odporúčajú vzdať sa rýchleho občerstvenia, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a balených štiav, ako aj sladkostí. Tieto potraviny spomaľujú metabolizmus organizmu a môžu nepriaznivo ovplyvniť hojenie rán. Uprednostňujte zeleninu, ovocie, bobule, chudé mäso a ryby, ako aj obilniny a obilniny. Množstvo bielkovín a vápnika v tele môžete obnoviť pomocou mliečnych výrobkov a špeciálnych vitamínových a minerálnych komplexov.
   Mliečne výrobky sú nevyhnutné pre výživu pacientov v pooperačnom období

Pooperačná ligatúrna fistula je bežnou situáciou v chirurgickej praxi. Ak nájdete takúto chybu, nemali by ste sa obávať a obávať sa ešte raz: moderný systém lekárskej starostlivosti už dlho zabezpečuje výskyt takejto situácie. Keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, nevykonávajte samoliečbu: bude oveľa efektívnejšie a spoľahlivejšie kontaktovať lekára, ktorý operáciu vykonal. Bude schopný presne určiť príčinu ligatúrnej fistuly a ponúknuť účinné spôsoby riešenia takéhoto problému.

Uloženie chirurgických stehov je poslednou fázou intrakavitárnej chirurgie. Výnimkou sú len operácie hnisavých rán, kde je potrebné zabezpečiť odtok obsahu a znížiť zápal v okolitých tkanivách.

Stehy sú prírodné a syntetické, vstrebateľné a nevstrebateľné. Výrazný zápalový proces v mieste šitia môže viesť k uvoľneniu hnisu z rezu.

Odtok seróznej tekutiny, zhrubnutie a opuch tkanív naznačuje taký patologický jav, ako je ligatívna fistula pooperačnej jazvy.

Prečo sa po operácii objaví ligatúrna fistula

Ligatúra je vlákno používané na viazanie krvných ciev. Aplikáciou stehu sa lekári snažia zastaviť krvácanie a zabrániť jeho výskytu v budúcnosti. Ligatúrna fistula je zápalový proces v mieste šitia rany.

Vyvíja sa v dôsledku použitia materiálu kontaminovaného patogénmi. Patologický prvok je obklopený granulómom - tesnením, ktoré pozostáva z rôznych tkanív a buniek:

Súčasťou granulómu je aj ligatúrna niť. Jeho hnisanie je nebezpečné pre rozvoj abscesu.

Je zrejmé, že hlavný dôvod vzniku ligatúrnej fistuly spočíva v infekcii šijacieho materiálu. Vývoj nepriaznivého procesu je vyvolaný rôznymi faktormi:

• Avitaminóza.
• syfilis.
• Tuberkulóza.
• Celkový stav a vek pacienta.
• Nemocničná infekcia (streptokok, zlatý stafylokok).
• Onkologické ochorenia zahŕňajúce depléciu bielkovín.
• Vysoká imunitná reaktivita mladého organizmu.
• Odmietnutie nite telom v dôsledku individuálnej neznášanlivosti materiálu.
• Infekcia rany v dôsledku nedostatku antiseptickej liečby.
• Metabolické poruchy (cukrovka, obezita).
• Lokalizácia operovanej oblasti (brucho u žien po cisárskom reze, paraproktitída).

Ligatúrne fistuly sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela a vo všetkých typoch tkanív. Pokiaľ ide o čas ich výskytu, neexistujú žiadne presné predpovede. U niektorých pacientov sa problém objaví po týždni či mesiaci, no stáva sa aj to, že fistula trápi aj rok po operácii.

Príznaky ligatúrnej fistuly

Nasledujúce príznaky pomáhajú identifikovať fistulu na jazve po operácii:

• V prvých dňoch po operácii sa oblasť zahusťuje, napuchne a pri palpácii spôsobuje bolesť. Koža okolo rany sčervenie, miestna teplota stúpa.
• O týždeň neskôr, keď stlačíte šev, sa uvoľní serózna tekutina a hnis.
• Telesná teplota stúpa na 37,5 - 39°C.
• Správanie fistuly je nepredvídateľné - priechod sa môže spontánne uzavrieť a neskôr znova otvoriť.

Iba druhá operácia pomáha úplne zbaviť kanála. Ako vyzerá ligatúrna fistula, je vidieť na fotografii.

Navonok je to hlboká rana so zapálenou kožou okolo okrajov. Je zaujímavé, že fistula sa môže vytvoriť úplne inak, než kde bol rez urobený. Lekári poznajú prípady, keď sa zápal vyvíjal dlho vo vnútri tela pacienta, ale sám človek pochopil, že je chorý, až keď sa na tele objavil malý otvor, z ktorého vytekala hnisavo-serózna tekutina.

Fistula je dutý kanál vo vnútri tela, akési spojenie medzi orgánmi a vonkajším prostredím. Môže to byť aj artikulácia vnútornej dutiny a onkologický novotvar. Kanál, ktorý vyzerá ako trubica, je zvnútra lemovaný epitelom. Cez ňu vyteká hnis. V pokročilých prípadoch z fistuly vychádza žlč, moč, výkaly.

Pooperačné fistuly sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Plný. Obsahuje dve zásuvky. Táto štruktúra podporuje rýchle hojenie.
• Neúplné. Fistula má jeden vývod vo vnútri brušnej dutiny. V takýchto podmienkach sa patogénna flóra rýchlo množí a zvyšuje zápalový proces.
• Rúrkový. Správne navrhnutý kanál uvoľňuje hnisavé, hlienové a fekálne hmoty.
• labiálny. Fistula sa spája so svalovým a dermálnym tkanivom. Dá sa odstrániť iba chirurgicky.
• Granulovanie. Fistula je porastená granulačným tkanivom, povrch okolitej kože vyzerá hyperemicky a edematózne.

V ICD-10 je ligatúrna fistula uvedená pod kódom L98.8.0.

Najčastejšie sa ligatúrne fistuly tvoria na miestach, kde sa nanáša hodvábna niť. Aby sa tomuto problému vyhli, moderní lekári používajú materiál, ktorý nevyžaduje odstránenie stehov a po krátkom čase sa sám vyrieši.

Diagnostika a liečba ligatúrnej fistuly na jazve

Ligatúrna fistula je diagnostikovaná pri vyšetrení pooperačnej rany. Na úplné štúdium podozrivej oblasti je pacient poslaný na ultrazvuk a fistulografiu. Ide o druh röntgenu s použitím kontrastnej látky. Obrázok jasne ukazuje umiestnenie fistulózneho kanála.

Liečba ligatúrnej fistuly poskytuje integrovaný prístup. Pacientom sú predpísané rôzne skupiny liekov:

• Enzýmy chymotrypsín a trypsín.
• Antiseptiká na lokálnu liečbu.
• Antibiotiká SSD - Norfloxacín, Ampicilín, Ceftriaxón, Levofloxacín.
• Vo vode rozpustné masti - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Jemné prášky - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

Enzýmy a antiseptiká sa vstrekujú do fistulózneho kanála a okolitých tkanív. Látky pôsobia do 3-4 hodín, preto sa problémová oblasť ošetruje niekoľkokrát denne. Pri hojnom vypršaní hnisavých hmôt je zakázané používať Višnevského liniment a synthomycínovú masť. Upchávajú kanál a spomaľujú odtok hnisu.

Na zmiernenie zápalu je pacient poslaný na fyzioterapiu. Kremeň rán a terapia UHF zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy, zmierňujú opuchy a neutralizujú patogénnu flóru. Postupy poskytujú stabilnú remisiu, ale neprispievajú k úplnému zotaveniu.

Komplikácie ligatúrnej fistuly: absces, flegmóna, sepsa, toxicko-resorpčná horúčka a eventtrácia - prolaps orgánov v dôsledku hnisavého splynutia tkanív.

Neuzatvárajúca sa ligatúrna fistula sa lieči chirurgickou liečbou komplikovanej pooperačnej rany. Miesto je dezinfikované, anestetizované a rozrezané, aby sa úplne odstránil materiál na šitie. Príčina fistuly je tiež vyrezaná spolu so susednými tkanivami.

Na zastavenie krvácania sa používa elektrokoagulátor alebo peroxid vodíka (3%), inak blikanie cievy vyvolá tvorbu novej fistuly. Práca chirurga je ukončená umývaním rany antiseptikom (chlórhexidín, Decasan alebo 70% alkohol), aplikáciou sekundárneho stehu a organizovaním drenáže v ošetrovanej oblasti.

V pooperačnom období sa drenáž umyje a obväz sa mení. Pri viacerých hnisavých únikoch sa používajú antibiotiká, Diclofenac, Nimesil a masti - metyluracil alebo Troxevasin. Minimálne invazívne metódy odstraňovania fistuly, napríklad pomocou ultrazvuku, sú neúčinné.

Článok vám povie o tom, ako sa zbaviť pooperačnej fistuly.

Čo je fistula a ligatúrna fistula po operácii na šve, jazva: príčiny, príznaky, fotografie

Fistuly sa na tele objavujú ako dôsledok minulých patologických zásahov, napríklad chirurgického zákroku. Ich vzhľad je celkom opodstatnený, pretože sa objavujú tam, kde je potrebné dostať von tekuté sekréty z postihnutých orgánov alebo tkanív. Výtok pozostáva hlavne z hnisu, žlče a moču. Fistula sa stáva prekážkou hojenia rán alebo zotavenia.

Povaha fistúl môže byť rôzna:

• Vrodené fistuly (vyskytujú sa pri malformácii)
• Získané fistuly (vyskytujú sa, keď dôjde k traume alebo poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív).
• Umelé fistuly (vyskytujú sa pri prasknutí abscesu alebo pri poškodení akéhokoľvek vnútorného orgánu).

Umiestnenie fistúl je tiež odlišné:

• Vnútorné fistuly
• Vonkajšie fistuly
• Osamelé fistuly
• Viacnásobné fistuly

Podobne by ste sa mali dozvedieť o každom type fistuly:

• Hnisavá fistula. Objaví sa, keď je odtok hnisu ťažký v mieste poranenia. Tento druh je zdraviu nebezpečný, pretože jeho hojenie je dosť ťažké v dôsledku prebiehajúceho zápalového procesu.
• Močová fistula. Objavujú sa v močovodov a v miestach močových orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku traumy. Niekedy vytvorené s cieľom zámerne vylučovať moč.
• žalúdočná fistula. Sú vytvorené umelo, aby kŕmili pacienta. Takáto fistula je nevyhnutnosťou pre vážne ochorenie.
• Fistula vytvorená na črevách (malá). Následky zložitej operácie alebo úrazu. Pri správnej liečbe sa uzdravuje sám.
• Fistula vytvorená na črevách (veľká). Objavuje sa umelo alebo ako dôsledok zranenia. Je ťažké ho vyliečiť, pretože do neho „zasahujú“ neustále fekálne masy.
• žlčová fistula. Objaví sa po operácii. Takáto fistula je dôsledkom vstupu žlče do tkanív a metabolických porúch. Vyžaduje rýchlu a účinnú liečbu.
• slinná fistula. Vyskytuje sa v akejkoľvek oblasti úst, je dôsledkom zápalového procesu.

Ako diagnostikovať fistulu:

• Fistula môže byť diagnostikovaná pomocou externého alebo interného vyšetrenia.
• Pre fistulu je charakteristické, že tvorí kanál, z ktorého vyteká výtok.
• Povahu a intenzitu výboja (a tým aj stupeň poškodenia) možno určiť zavedením sondy.
• Stupeň poškodenia fistuly vnútorného orgánu pomôže špeciálnemu farbivu.

Fistula na šve

Ligatúrna fistula

Hnisavá fistula na pooperačnom stehu: aké antibiotiká liečiť?

Fistula je spojovací kanál prítomný v tkanivách a telových dutinách. Spája dutiny a duté orgány navzájom, ako aj s vonkajším prostredím. Jeho povrch tvorí epitel a granulačné tkanivo, cez ktoré vychádzajú hnisavé sekréty.

Prečo sa po operácii objaví fistula:

• Možno, že počas obdobia chirurgického zákroku bola v tele prítomná infekcia, ktorá nebola nikdy eliminovaná.
• Ďalšou možnosťou je, že v tele pacienta bol prítomný zápalový proces.
• V prípade "slepého" strelného poranenia, po ktorom bol vykonaný chirurgický zákrok. V tomto prípade je dôležité odstrániť všetky úlomky z tela, aby neboli vnímané ako „cudzie telo“ a nevyvolávali proces rozkladu.
• V prípade, že telo po operácii nevníma chirurgické nite, ktorými sa telo zošíva. V takýchto situáciách sa jazvy začnú hnisať.
• Porušenie požiadaviek na sterilitu. Toto je najčastejšia príčina fistuly po operácii. Pri práci sa používal napríklad nesterilný materiál a nástroje. Pečať v tomto prípade sa objaví na samom mieste jazvy.

Fistula po operácii je predovšetkým zápalový proces. Preto sú jeho charakteristické vlastnosti ľahko rozpoznateľné:

• Zhrubnutie okolo jazvy
• Sčervenanie jazvy
• Pálenie jaziev
• Svrbenie jazvy a okolo švu
• Vzhľad hrbolčekov v poškodenej oblasti
• Zvýšenie telesnej teploty
• Hnisavý výtok v mieste jazvy
• Miesto poranenia môže mať opuch.
• Jazva môže bolieť pri pohybe alebo tlaku.

DÔLEŽITÉ: Ak sa zistí fistula, je potrebné okamžite začať s liečbou, ktorá bude zameraná na dezinfekciu rany, odstránenie zápalového procesu a urýchlenie procesu hojenia.

Fistula po operácii

Hnisavá fistula na pooperačnom stehu: aké lieky a masti by sa mali používať na liečbu?

Každá fistula sa lieči v závislosti od jej polohy a charakteru akvizície, ako aj so zameraním na to, či je vonkajšia alebo vnútorná. Po zistení fistuly by ste sa o jej liečbe mali určite poradiť s lekárom. Fistula sa musí liečiť, pretože inak môže človeku priniesť vážne komplikácie alebo smrť.

DÔLEŽITÉ: Liečba fistuly, v závislosti od jej zložitosti a zložitosti, môže byť vykonaná tradičnými a ľudovými prostriedkami.

Čo možno použiť na liečbu fistuly:

• Antibiotiká na báze penicilínu sú účinné pri liečbe fistuly. Je dôležité skontrolovať svoju reakciu na túto látku, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
• Často lekár predpisuje antibiotikum aspergin. Liečivo je dobré, pretože môže účinne zabíjať patologické mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces.
• Poškodená oblasť musí byť ošetrená lokálne dezinfekčné prostriedky, napríklad riešenie brilantnej zelene.
• Účinné používanie nesteroidných liekov proti bolesti, napr. Ibuprofen. Liečivo bude mať nielen protizápalový účinok, ale tiež odstráni bolesť.

Ako a čím sa má fistula liečiť?

Ľudové lieky na liečbu pooperačnej fistuly

Tradičná medicína môže tiež pomôcť pri liečbe pooperačnej fistuly, alebo skôr prispieť k jej rýchlemu hojeniu. Na tento účel môžete použiť nasledujúce recepty:

• Veľmi účinná šťava z aloe ktorý je známy svojimi protizápalovými a hojivými vlastnosťami. Na liečbu fistuly môžete rany jednoducho ošetriť šípkovou šťavou niekoľkokrát denne, môžete si pripraviť tinktúru.
• Pripravte si masť na liečbu fistuly. Táto masť je užitočná, keď máte fistulu v konečníku alebo vagíne. Pripravuje sa z dubovej kôry (účinne odstraňuje zápal), trávy vodnej papriky a kvetov ľanu. Adstringent v recepte môže slúžiť ako bravčová masť (roztopená). Dôležité je dodržať presný pomer ingrediencií a neprekročiť koncentráciu tuku a byliniek 1:1.
• Umývanie otvoru fistuly je veľmi užitočné s odvarom harmančeka známy pre svoje silné protizápalové vlastnosti. Varenie harmančeka je veľmi jednoduché, stačí 1 polievková lyžica. kvety a 1 šálka vriacej vody. Doba infúzie - 15-20 minút. Rovnakým princípom môžete variť kvety nechtíka.

Hnisavá a ligotavá fistula pooperačnej jazvy po pôrode, cisársky rez, apendicitída: operácia excízie

Príčinou pooperačnej fistuly v prípade chirurgického zákroku (ako aj pôrodu, excízie, cisárskeho rezu) môžu byť nedostatočne dezinfikované nástroje chirurga alebo nekvalitné materiály.

Počas operácie a po nej je dôležité dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti o miesto poranenia s použitím antiseptických prostriedkov. Dôležitá je aj povaha patogénneho mikróbu, ktorý sa dostal do tela, ako aj ľudský imunitný systém, ktorý mu odporuje. Fistula nemá presný časový rámec a môže sa objaviť kedykoľvek po operácii, po niekoľkých dňoch aj po niekoľkých mesiacoch.

Venujte pozornosť svojej jazve po operácii alebo „cisárskom reze“. Ak sa šev sčervená, svrbí a bolí, ide o jasné príznaky fistuly v prvých štádiách, ďalším príznakom je ichor a hnis. Steh po cisárskom reze môže hnisať iba vtedy, keď nie je dostatočne spracovaný. Aby sa zabránilo vážnemu zápalu, je dôležité použiť všetky sily a prostriedky na odstránenie fistuly.

Video: "Sutúra po cisárskom reze: starostlivosť, ako to vyzerá?"

Fistula alebo fistula (z latinčiny - „trubica“) je kanál, ktorý spája duté orgány navzájom alebo s vonkajším prostredím alebo spája dutinu alebo povrch tela s nádorom. Fistula vyzerá ako úzky kanál pokrytý vrchnou vrstvou kože - epitelom.

Fistuly sú dôsledkom patologických procesov a fistuly sú dôsledkom chirurgickej operácie vykonanej na odklonenie obsahu dutého orgánu.

Považuje sa za komplikáciu po operácii, fistula sa spravidla vyskytuje ako dôsledok hnisania, eventtrácie alebo infiltrátov po chirurgických jazvách. Hlavným dôvodom vzniku pooperačnej fistuly je kontaminácia šijacieho materiálu (ligatúra, resp. ligatúrna niť) patogénnymi mikroorganizmami. Okolo fistuly sa vytvorí tesnenie (granulóm), ktoré pozostáva zo samotného ligatúrneho vlákna a buniek s vláknitým tkanivom, makrofágy, kolagénové vlákna atď. Fistula môže byť malá a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.
Fistuly vznikajú najčastejšie v dôsledku použitia špeciálnej hodvábnej nite.

Symptómy

Vývoj fistuly má svoje vlastné výrazné príznaky.

• Okolo infikovanej oblasti šitej rany sa vytvárajú tesnenia a hríbovité granulácie horúce na dotyk (tuberkulózy).
• Obmedzená oblasť pooperačnej jazvy sa zapáli.
• Z rany sa oddelí malé (menej často - veľké) množstvo hnisu.
• Miesto je červené.
• V oblasti fistuly sa objavuje opuch a bolesť.
• Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

Dôsledky fistuly

Niekedy hnisanie dosiahne významnú veľkosť a dlho nezmizne. Výsledkom hnisania ligatúrnej nite môže byť absces. V takýchto prípadoch môžu ligatúrne fistuly sekundárne infikovať pooperačný steh alebo viesť k intoxikácii celého organizmu, až k invalidite. Časté vypúšťanie hnisu z otvoru fistuly môže spôsobiť dermatitídu.

Pooperačná ligatúrna fistula sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po chirurgickom zákroku.

Liečba pooperačnej ligatúrnej fistuly

Niekedy sa ligotavá niť hnisá a sama vyteká s hnisom. Ale na taký okamih by ste nemali čakať, je lepšie okamžite vyhľadať lekársku pomoc a predpísať liečbu.

Takáto liečba sa nemôže vykonávať nezávisle doma. Môže a mal by to vykonávať iba odborník.
Liečba fistuly spočíva najčastejšie v odstránení hnisavého ligatúrneho vlákna chirurgicky. Potom pacient absolvuje priebeh liečby antibiotikami alebo protizápalovými liekmi. Okrem toho lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity. Pre rýchle hojenie rany sa jej sanitácia vykonáva premytím roztokom furacilínu alebo peroxidu vodíka, ktoré dokonale neutralizujú povrch a zmyjú uvoľnený hnis.

Okrem odstránenia hnisavých ligatúr sa vykonáva aj kauterizácia alebo zoškrabanie prebytočných granulácií.

Existuje aj šetrnejší spôsob liečby pooperačnej fistuly – ultrazvuk.

Ak sa vytvorilo niekoľko fistúl, je predpísaná úplná excízia pooperačnej jazvy, odstránenie infikovaného ligatúrneho vlákna a opätovné šitie.

Prevencia fistuly po operácii

Takáto profylaxia závisí od chirurga, ktorý musí počas operácie starostlivo dodržiavať všetky aseptické opatrenia. Materiál na šitie musí byť sterilný a rana sa musí pred šitím vypláchnuť. Je lepšie používať moderné vstrebateľné nite - napríklad Vicryl, Dexon.

Ako sa lieči fistula, ktorá sa objaví po operácii? Predstavíme vám najefektívnejšie metódy liečby ligatúrnych fistúl a tiež vám povieme, prečo sa objavujú.

Akýkoľvek, dokonca aj najjednoduchší chirurgický zásah do ľudského tela si spravidla vyžaduje veľa času na hojenie rán. Absolútne všetky operácie končia šitím, čo by malo prispieť k rýchlejšiemu a lepšiemu zotaveniu pacienta.

Ale niekedy práve v mieste, kde bola otvorená rana šitá, začína silný zápalový proces, ktorý sa vyznačuje sčervenaním kože a tvorbou hnisu. To všetko naznačuje, že u človeka sa začala pomerne závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú a kvalitnú liečbu.

Ak nezačnete bojovať s fistulou čo najrýchlejšie, potom je pravdepodobné, že pacient môže potrebovať ďalšiu chirurgickú intervenciu.

Čo je fistula po operácii, ako to vyzerá?

V strede švu sa vytvorila fistula

• Fistula- je to dutý kanál vo vnútri ľudského tela, ktorý spája ľudské orgány s vonkajším prostredím. Tiež fistula môže spojiť vnútornú dutinu s benígnou alebo malígnou formáciou. Spravidla je táto trubica lemovaná epitelom a je kanálom, cez ktorý vyteká hnis vytvorený vo vnútri tela po operácii.

• Navonok to vyzerá ako obyčajná hlboká rana, okolo ktorej sa zapálila koža. Fistula sa môže objaviť takmer na akejkoľvek časti tela a nie nevyhnutne na mieste, kde bol rez urobený. Existujú prípady, keď zápalový proces dlho vyskytuje sa vo vnútri tela a človek sa dozvie, že s ním niečo nie je v poriadku, až keď sa na jeho tele objaví charakteristická diera, z ktorej sa uvoľňujú hnisavé masy

• Z fistuly sa však môže uvoľniť nielen hnis, ak sa s problémom dlho nebojovalo a zasiahlo vnútorné orgány, potom sa z vytvoreného kanála môžu uvoľniť výkaly, moč a žlč

Fistula v kostrči

Okrem toho lekári rozlišujú niekoľko ďalších typov pooperačných fistúl:

1. Plný. Má dva výstupy naraz, čo prispieva k rýchlejšiemu odstráneniu zápalového procesu a hojeniu
2. Neúplné. Má len jeden výstup, ktorý je zvyčajne vo vnútri brušnej dutiny. To prispieva k intenzívnej reprodukcii patogénnej mikroflóry a zintenzívneniu zápalových procesov.
3. labiálny. V tomto prípade fistula rastie spolu s dermatologickou vrstvou a svalovým tkanivom. Dá sa odstrániť iba chirurgicky.
4. Granulovanie. Tento typ fistuly je charakterizovaný tvorbou granulačného tkaniva, hyperémiou a pomerne silným edémom.
5. Rúrkový. Plne vytvorený kanál, ktorý vylučuje hnis, hlien a výkaly

Ligatívna fistula pooperačná jazva po pôrode, cisársky rez, apendicitída: príznaky, príčiny

Ligatúrna fistula

• Ligatúra- sú to špeciálne lekárske nite, ktoré lekári používajú na vrstvené zošívanie tkanív poškodených pri operácii. Zvyčajne sa otvorená rana pred ich použitím starostlivo ošetrí dezinfekčnými prostriedkami a až potom sa pristúpi k šitiu

• Niekedy však takéto akcie nestačia a patogénne baktérie vstupujú do tela spolu s niťou, čo vyvoláva silné hnisanie a tvorbu ligatúrnej pooperačnej fistuly. Spravidla sa po niekoľkých dňoch otvorí a spolu s hnisom z nej vyjde aj materiál, ktorý bol použitý na šitie rany.

• Najčastejšie tento problém vyvolávajú hodvábne nite, takže lekári v poslednej dobe začali používať materiál, ktorý sa po minimálnom čase sám rozpustí a nevyžaduje odstraňovanie stehov a ďalšie spracovanie.

Infekcia je hlavnou príčinou pooperačnej fistuly

Hlavné dôvody výskytu fistuly po operácii:

• Orgazmus vníma materiál, ktorý bol použitý na zašitie rany, ako cudzie teleso a začne ho odmietať
• Infikuje sa samotná rana, ako aj ligatúra
• Predčasné a nekvalitné spracovanie pooperačného stehu
• Príliš starý pacient
• Nadváha
• znížená imunita

Známky fistuly:

• Okolo rezu na koži sa objaví tesnenie, ktoré po stlačení začne citeľne bolieť. V niektorých prípadoch sa objavujú výrazné tuberkulózy, ktoré vylučujú infiltrát.

• V blízkosti infikovanej jazvy bude jasne viditeľné začervenanie. Navyše bude vyzerať najjasnejšie v priebehu aplikácie ligatúry.

• Teplota môže stúpať veľmi prudko. A keďže zápalový proces bude v tele neustále zosilňovať, nezablúdi na normálnu úroveň.

• Objaví sa silné hnisanie, ktoré, ak nie je správne liečené, prejde do pomerne veľkého plaču.

• Fistulózne otvorenie môže byť na chvíľu odložené a potom sa zapáli s obnovenou silou

Dôsledky, ktoré spôsobujú fistuly

Pooperačná fistula môže vyvolať rozvoj sepsy

Sama o sebe pooperačná fistula nepredstavuje hrozbu pre život. Ak však pacient nechá všetko voľný priebeh, potom patogénne baktérie, ktoré sa nachádzajú vo vnútri fistulózneho otvoru, začnú ovplyvňovať zdravé orgány a tkanivá, čo vyvolá výskyt dosť vážnych chorôb.

Okrem toho môže telo odmietnuť správne reagovať na liečebnú terapiu, čo môže následne spôsobiť aj dosť vážne komplikácie.

Najčastejšie komplikácie pri liečbe fistuly po operácii:

• Absces. Hnisavé hmoty vypĺňajú celú vnútornú dutinu fistulózneho otvoru
• flegmóna. V tomto prípade hnis okrem tkanív začína ovplyvňovať aj tukové tkanivo.
• Sepsa. Vo vnútri ľudského tela je otvor fistulózneho otvoru. Hnis sa zároveň dostáva na vnútorné orgány pacienta
• Horúčka,vyprovokovaný hnisavou hmotou. Teploty môžu stúpnuť na maximálne hodnoty. V tomto prípade môže človek stratiť vedomie a zle sa orientovať v priestore.

Hnisavá fistula na chirurgickom stehu - liečba

Liečba purulentnej fistuly

• Ako ste už pravdepodobne pochopili, hnisavá fistula nie je rozsudkom smrti a pri správnej liečbe takmer vždy dostatočne dobre reaguje na liečbu. Vo väčšine prípadov je však pre priaznivý výsledok spravidla potrebný chirurgický zákrok.

• Ak sa lekár rozhodne odložiť intervenciu, potom bude pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Malo by sa však vykonávať aj pod prísnym dohľadom špecialistu a najlepšie v nemocničnom prostredí. Zvyčajne je takáto liečba zameraná na elimináciu patogénnej mikroflóry, ktorá vyvoláva zápal.

• Ak je terapia správne zvolená, fistulózny otvor sa pomerne rýchlo uzavrie a pacient sa bude môcť vrátiť do normálneho života. Na liečbu zapálenej oblasti pokožky sa zvyčajne používajú lieky, ktoré majú antiseptické, antibakteriálne a baktericídne účinky.

• Okrem toho musí byť pacientovi predpísané antibiotiká a vitamíny, ktoré pomáhajú udržiavať obranyschopnosť tela na normálnej úrovni. Ale hneď chcem povedať, že konzervatívna liečba nedáva 100% záruku, že sa fistula znova neotvorí. Preto väčšina lekárov navrhuje netrpieť a okamžite vykonať operáciu na odstránenie hnisavého zamerania

Úplne zbaviť sa fistuly môže pomôcť iba operácia.

• Po umytí rany sa v nej zvyčajne inštaluje drenáž. V pooperačnom období sa drenáž denne umyje a vymieňajú sa sterilné obväzy. Ak po niekoľkých dňoch množstvo hnisavých hmôt nezačne klesať, pacientovi sú navyše predpísané protizápalové lieky, antibiotiká a vitamín E.

• Okrem toho sa môžu použiť obklady s masťami, ktoré stimulujú proces hojenia. V tomto prípade je možné predpísať napríklad troxevazínovú masť. Len čo hnisavosť prestane vystupovať, z rany sa odstráni drenáž a potom sa už musí pacient len ​​uistiť, že sa do nej nedostala infekcia a pravidelne meniť obväz

Ľudové lieky na liečbu fistuly

V prívese je prípustné liečiť ligatúrne pooperačné fistuly. Niektoré z nižšie popísaných metód sú celkom dobré na odstránenie zápalu a zníženie množstva hnisu.

Ale napriek tomu, ak sa rozhodnete zbaviť sa problému týmto spôsobom, potom pred začatím liečby sa určite poraďte s odborníkom. Ak ste totiž svoj stav naštartovali veľmi silno, tak je pravdepodobné, že priebeh ochorenia len zhoršíte.

Takže:

• Vezmite olivový olej a silnú vodku v rovnakých častiach a premiešajte do hladka. Výslednú zmes votrite 3-4 krát denne na zapálenú oblasť pokožky. Na zvýšenie terapeutického účinku môžete okamžite použiť kapustový list oparený vriacou vodou vopred. Takže nielen zabijete patogénnu mikroflóru, ale prispejete aj k rýchlejšiemu odtoku hnisu

• Na prípravu ďalšieho zázračného lieku budete potrebovať múmiu a šťavu z aloe. Múmia by sa mala namočiť do prevarenej vody, a keď sa zmení na tmavo hnedú, pridajte do nej šťavu z aloe. V tomto riešení budete musieť navlhčiť sterilný obväz a priložiť ho na boľavé miesto.

Ľubovník bodkovaný na liečbu fistúl

• Ak potrebujete čo najrýchlejšie vytiahnuť hnis, použite na to známu bylinku ľubovník bodkovaný. V tomto prípade bude možné použiť odvar aj listy. Najprv natrhajte listy ľubovníka, zalejte ich vodou a potom na miernom ohni 10-15 minút poduste. Keď vývar trochu vychladne, namočte do neho obväz a listy naň dajte v jednej vrstve. Tento obväz pripevnite na fistulu a nechajte ho tam priložený 4 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa musí obväz odstrániť, boľavé miesto sa ošetrí peroxidom vodíka a potom sa aplikuje nový.

• V boji s fistulou zvnútra vám pomôže odvar z skorocelu. Ak pripravíte odvar z tejto rastliny a budete ju pravidelne užívať mesiac, potom látky, ktoré sú v jej zložení, zabijú infekciu vo fistule a pomôžu zmierniť zápal. Ale keďže tento odvar veľmi zahusťuje krv, bude lepšie, ak lekár určí dávkovanie.

• Fistuly sa môžete pokúsiť zbaviť obyčajným čiernym chlebom. Vyberte dužinu a jemne ju pokropte vodou. Keď vrchná vrstva trochu zmäkne, priložte chlieb na boľavé miesto a zafixujte sterilným obväzom. Tento postup sa musí vykonávať raz denne. Pred každým chlebom Znamenny nezabudnite ošetriť ranu peroxidom vodíka. Ak urobíte všetko správne, približne na tretí deň uvidíte, že fistula je úplne očistená od hnisu a začína sa uťahovať

Masť na liečbu pooperačnej fistuly

Masť s nechtíkom na hojenie fistúl

Celkom dobre sa osvedčili aj domáce mastičky. Pomerne dobre eliminujú príčinu infekcie a prispievajú k rýchlejšej obnove dermatologického povlaku. Ale aj v tomto prípade je mimoriadne dôležité byť veľmi opatrný pri aplikácii masti, ako aj pri predbežnom ošetrení rany.

Je potrebné chrániť sa pred opätovnou infekciou fistulózneho otvoru. Koniec koncov, ak použijete nesterilné obväzy a použijete výrobok pochybnej kvality, potom je nepravdepodobné, že by ste zlepšili svoj stav.

Najpopulárnejšie masti:

• Doma môžete použiť aj masť, ktorá bude mať protizápalové aj hojivé vlastnosti. Na jeho prípravu budete potrebovať borovicovú živicu, prírodný med, maslo, dužinu z aloe a decht lekársky. Všetky zložky sa zmiešajú v rovnakých častiach a privedú sa do homogenity vo vodnom kúpeli. Výsledný produkt sa musí aplikovať na vopred dezinfikované oblasti pokožky.

• Ďalším účinným prostriedkom je masť z čerstvých kvetov nechtíka lekárskeho. Musia byť pevne zložené do pollitrovej nádoby a naliate roztaveným bravčovým tukom alebo maslom. Produkt nechajte lúhovať 10-12 hodín na tmavom mieste. Potom preneste jeho hlinený hrniec a dusíme 48 hodín v rúre pri teplote 70 stupňov. Po vychladnutí masť preložíme do nádoby so vzduchotesným uzáverom a uložíme na tmavé a chladné miesto. Výsledným liekom môžete jednoducho namazať fistulózny otvor alebo z neho vyrobiť lekárske obväzy.

Ako už bolo spomenuté o niečo vyššie, najlepší spôsob, ako sa zbaviť pooperačnej fistuly, je úplne ju vyrezať. Aj keď je tento postup dosť bolestivý a má pomerne dlhú dobu zotavenia, je to ona, ktorá vás ochráni pred rozvojom komplikácií, ako je sepsa a flegmóna.

Etapy operácie:

1. Po prvé, fistulózny otvor a celá koža okolo neho sa ošetria antiseptickými prostriedkami.
2. Potom sa do oblasti rany vstrekne anestetikum.
3. V ďalšom štádiu sa rana opatrne rozreže a odstráni sa z nej všetok hnis a zvyšky ligatúry.
4. Potom sa všetko dobre umyje, nainštaluje sa drenáž a uzavrie sa sekundárnym stehom.
5. Cievy v tomto prípade nie sú šité, pretože to môže viesť k vytvoreniu ďalšej fistuly

Po operácii bude postihnutá oblasť pokožky vyžadovať osobitnú starostlivosť. Rana bude určite musieť byť ošetrená dezinfekčnými roztokmi (napríklad furatsilin) ​​a uistite sa, že je po celú dobu čistá a suchá. Ak je aj po operácii viditeľná nadmerná granulácia v mieste tvorby fistuly, musí sa okamžite kauterizovať.

Video: Ligatúrna fistula perinea

Prospektívna štúdia zistila, že viac 62 000 infikovaných operačných rán. Stupeň infekcie rán sa výrazne líši v závislosti od stupňa kontaminácie operačného poľa. Riziko infekcie rany v sterilných chirurgických podmienkach (na operačnej sále nie je infekcia, nedochádza k porušeniu aseptických opatrení, neotvárajú vnútorný orgán) je menej ako 2%, zatiaľ čo v nesterilných podmienkach je to 40 % alebo viac.

Pred operáciou sa povrch kože ošetrí hexachlorofénom do prevencia infekcie chirurgických rán, no zároveň holenie chĺpkov v mieste chirurgického zákroku zvyšuje riziko infekcie. Ošetrenie operačného poľa 5 minút pred operáciou bolo rovnako účinné ako 10 minút pred jej začiatkom. Riziko infekcie rany sa zvýšilo s predĺženým pobytom v nemocnici, ako aj s predĺženým chirurgickým zákrokom.

Okrem toho súbežná apendektómia zvyšuje riziko infekcie rany u pacientov po vykonaní „čistých“ operácií. Zistilo sa, že pravdepodobnosť infekcií rany možno znížiť skrátením doby hospitalizácie pred operáciou, ošetrením miesta chirurgického zákroku hexachlorofénom, zmenšením plochy, ktorá sa má oholiť, dobrou chirurgickou technikou, skrátením doby operácie na maximum, stanovením drény mimo operačnej rany a informovanie chirurgov o frekvencii infekcie rany. Dodržiavanie týchto pravidiel viedlo k prudkému zníženiu frekvencie infekcií rán – z 2,5 na 0,6 % za 8 rokov.

Hoci infekcia rany pri väčšine gynekologických operácií pod 5 %, čo odráža „čistotu“ väčšiny z nich, je riziko infekcie rany u pacientok so zhubnými nádormi pohlavných orgánov vyššie.

Príznaky infekcie ranyčasto sa vyskytujú po operácii, zvyčajne po 4 dňoch, a zahŕňajú horúčku, erytém, citlivosť, induráciu a hnisavý výtok z rany. Príčinou infekcií rán zistených na 1.-3. deň sú spravidla streptokokové a klostridiové infekcie. Liečba infekcií rany je zvyčajne mechanická: otvorenie infikovanej oblasti rany cez fasciu, čistenie okrajov rany, ak je to potrebné.

Robí operačná rana zahŕňa debridement a výmenu gázového obväzu 2- až 3-krát denne, čo podporuje rast granulačného tkaniva v mieste defektu po sekundárnej operácii s postupným zjazvovaním. Použitie špeciálnej vakcíny na veľké rany urýchľuje hojenie a znižuje počet obväzov. Čistota a granulácia rany často pomáha skrátiť čas potrebný na úplné sekundárne hojenie.

oneskorená metóda primárne hojenie rán možno použiť na zníženie pravdepodobnosti zranenia. Stručne o tejto metóde: pred začatím operačného výkonu sa operačná rana nechá nad fasciou otvorená. Vertikálny prerušovaný steh sa aplikuje cez kožu a podkožné tkanivo s odstupom 3 cm od okraja, bez toho, aby spájal okraje rany. Bezprostredne po chirurgickom zákroku sa rana dostane pod kontrolu, kým rana nezačne dobre granulovať.

Potom môže byť šev spojený, blízkych okrajoch kožešiť alebo upevniť. Pri použití metódy oneskoreného hojenia primárnej rany sa ukázalo, že u rizikových pacientov klesá celková miera infekcie rany z 23 na 2,1 %.

Infekcia pahýľa vagínu po hysterektómii je charakterizovaný erytémom, induráciou a bolestivosťou pahýľa. Niekedy dochádza k hnisavému výtoku z hornej časti vagíny. Parametritída je často obmedzená a nevyžaduje liečbu. Horúčka, leukocytóza a bolesť v panvovej dutine môžu byť spojené so závažným zápalom uvoľneného tkaniva pošvového pahýľa, ktorý často zasahuje až do parametria. V takýchto prípadoch je indikovaná širokospektrálna antibiotická terapia proti gramnegatívnym, grampozitívnym a anaeróbnym mikroorganizmom.

Ak v kult vagínu je v ňom vidieť rozsiahle hnisanie alebo kolísavé masy, treba ho starostlivo preskúmať, otvoriť tupým nástrojom a nechať otvorený na odvodnenie.

Sme radi, že vám môžeme predstaviť prvú sociálnu sieť priaznivcov zdravého životného štýlu na rusky hovoriacom internete a plnohodnotnú platformu na výmenu skúseností a vedomostí vo všetkom, čo súvisí so slovami „zdravie“ a „medicína“.

Našou úlohou je vytvoriť na stránke atmosféru pozitívnej, dobra a zdravia, ktorá vás rozveselí, vylieči a zabráni, pretože informácie a myšlienky sa premieňajú na materiálne udalosti! ;-)

Snažíme sa vytvárať vysoko morálny portál, v ktorom bude príjemný pre rôznych ľudí. To je uľahčené skutočnosťou, že kontrolujeme akcie všetkých používateľov. Zároveň chceme, aby stránka bola dostatočne objektívna, otvorená a demokratická. Tu má každý právo vyjadriť svoj osobný názor, na vlastné posúdenie a komentovanie akýchkoľvek informácií. Okrem toho môže ktokoľvek písať články, správy alebo akýkoľvek iný materiál vo väčšine sekcií stránky.

Projekt "Zdravie!" umiestnený ako portál o zdraví, nie o medicíne. Medicína je podľa nás veda o tom, ako sa dostať z konkrétnej choroby a zdravie je výsledkom životného štýlu, pri ktorom neochoriete. Čím viac zdravia máte, tým je menej pravdepodobné, že ochoriete. Naše telo je navrhnuté tak, že pri správnej životospráve by sme vôbec nemali ochorieť. Zlepšujme si teda zdravie namiesto štúdia chorôb. Stránok o medicíne je pomerne veľa, no podľa nás sú určené skôr profesionálnym lekárom ako bežným ľuďom. Chceme sa s vami porozprávať o zdraví. O chorobách a spôsoboch ich liečby nechceme veľa písať – o tom už bolo napísané dosť. Namiesto toho zameriame vašu pozornosť na to, ako neochorieť.

Zaujímame sa o zdravý životný štýl a chceme žiť šťastne až do smrti. Veríme, že ani vám nie je ľahostajná téma zdravej dlhovekosti. Preto, ak chcete mať prostredie zdravých ľudí a tých, ktorí sa o to snažia, táto stránka vám pomôže vyriešiť tento problém. Našou víziou je vytvárať aktívnu komunitu ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a v tejto súvislosti vám s radosťou ponúkame tieto príležitosti:

• vytvorte si stránku s osobnými fotografiami, blogom, fórom, kalendárom a ďalšími sekciami

Robte, čo sa vám páči, a my sa vám pokúsime poskytnúť všetko, čo k tomu potrebujete. Snažíme sa, aby táto stránka bola pre vás čo najpohodlnejšia. Pred nami je veľa nových a zaujímavých vecí.

Zaregistrujte sa a pozvite svojich kolegov, priateľov a príbuzných na stránku, aby ste s nimi neustále kontaktovali a vymieňali si skúsenosti. Buďte stále v kontakte, diskutujte o všetkých novinkách a zaujímavostiach z oblasti zdravia.

Ostaň s nami!