Poruchy vedomia a emocionálnej sféry v staršom a senilnom veku. Choroby starších ľudí: príčiny, príznaky a prevencia

Schizofrénia u starších ľudí, ako včas rozpoznať chorobu

Duša, rovnako ako telo, podlieha zmenám. Najmä tieto zmeny sa prejavujú v starobe. Toto je obdobie, keď vo vedomí človeka nastáva zlom, je potrebné nájsť oporu nie vo vonkajšom svete, ale v sebe.

Psychické poruchy vyskytujúce sa v tomto veku sú do značnej miery reakciou ľudskej psychiky na fyziologické zmeny v organizme a na zmeny prostredia.

Schizofrénia je jednou z najzávažnejších duševných porúch u starších ľudí!

Ako rozpoznať prvé príznaky schizofrénie v starobe, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc a začali včas liečbu.

Mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

• Rave;
• Zmätenosť, ktorá je poruchou formálneho myslenia;
• Nevhodné správanie (bezdôvodný smiech, slzy, nevhodné oblečenie);
• Ovplyvniť (úplná absencia alebo tuposť reakcií);
• Alógia (absencia alebo nedostatok reči);
• Sociálna dysfunkcia (medziľudské kontakty a starostlivosť o seba sú obmedzené na minimum).

Ak sú všetky vyššie uvedené príznaky prítomné dlhšie ako mesiac, potom je diagnostikovaná schizofrénia.

Typy schizofrénie

Hebefrenická schizofrénia

Vyznačuje sa prítomnosťou detinskosti, hlúposti v správaní. Chorí ľudia sú radšej hanbliví.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

1. vrtošivosť;
2. hlúposť;
3. detinskosť;
4. grimasy;
5. halucinácie;
6. delírium;
7. ostré zmeny nálady;

Od infantilizmu sa líši neopodstatnenosťou konania, obscénnym správaním a brutalitou. Pacienti sa úplne prestanú zaujímať o to, čo ich predtým priťahovalo, nemôžu vykonávať ani jednoduchú prácu.

Choroba je diagnostikovaná po pozorovaní takýchto znakov najmenej 2-3 mesiace. Prognóza je nepriaznivá, časom sa rozvíja dezintegrácia osobnosti.

paranoidný

Hlavným klinickým obrazom je delírium.

U ľudí v senilnom veku je to klam prenasledovania, pokusu o život, krádeže, porušovania práv susedmi a pod. Halucinácie, sluchové aj zrakové, sú veľmi časté.

Hlavným prejavom senilného delíria je utvrdzovanie sa v negatívnom postoji okolia, a to, že sa k nim všetci ľudia naokolo začali správať zle, chcú im zobrať byt, otráviť, okradnúť.

paranoidný schizofrénia je najčastejšou formou ochorenia u starších ľudí

Takéto vyhlásenia by mali upozorniť blízkych, pretože človek nielen trpí, ale predstavuje aj vážne nebezpečenstvo pre ľudí okolo neho.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá, s pokročilými štádiami ochorenia dochádza k degradácii osobnosti.

Katatonický

Kombinácia duševných porúch a porúch pohybového ústrojenstva, pričom sa striedajú fázy strnulosti a vzrušenia. S nástupom katatonickej stuporovosti pacient dlhodobo zaujme určitú pozíciu.

Chýba reč a reakcia na vonkajšie podnety, delírium, halucinácie. V tomto stave môže byť pacient od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Charakteristickým znakom tejto formy je negativizmus.

Človek ignoruje akékoľvek cudzie požiadavky, robí všetko naopak, odmieta jesť. Choroba sa prejavuje periodicky, medzi útokmi sú možné svetelné intervaly.

*O ďalších duševných poruchách sa dozviete v článku:

Zvyškový alebo zvyškový

Chronická zdĺhavá forma ochorenia, pri ktorej nie sú zjavné príznaky akútneho schizofrenického ochorenia, ale odchýlky v správaní od prijatých noriem správania naznačujú prítomnosť ochorenia.

Pacienti majú nasledujúce príznaky:

• zníženie aktivity;
• emocionálna aktivita;
• starostlivosť o seba.

Reč je nevýrazná a skromná, strácajú sa schopnosti sebaobsluhy, stráca sa záujem o manželský život, stráca sa komunikácia s blízkymi, objavuje sa ľahostajnosť k deťom a príbuzným.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa už pacienti bez pomoci zvonku nezaobídu, preto pre nich špeciálne komisie zriaďujú skupinu invalidov.

Obyčajné alebo klasické

Vyznačuje sa jemnými, ale progresívnymi výstrednosťami a zmenami v správaní pacienta.

Táto forma schizofrénie je charakterizovaná takými príznakmi schizofrenických chorôb, ako je izolácia, zameranie sa na seba a na štruktúru svojho tela a nedostatok emócií.

Video: Ako rozpoznať schizofréniu

Chorý človek sa stáva ľahostajným k svojmu osudu, k osudu blízkych ľudí. Úplne sa stiahne do seba, má šialené nápady. Choroba sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne, čo odďaľuje moment vyhľadania lekárskej pomoci a zhoršuje prognózu.

Liečba schizofrénie

Liečba všetkých foriem schizofrénie je prevažne symptomatická a sociálna. Antipsychotiká sa široko používajú v kombinácii s inými liekmi.

Drogová liečba sa vykonáva súčasne s poskytovaním psychologickej a sociálnej podpory pacientovi.

V akútnej fáze ochorenia by mal byť pacient prijatý do nemocnice. Spôsoby liečby a dávky liekov vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta na základe symptómov duševných porúch.

Prípravky

trankvilizéry: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot, ako aj Haloperidol-dekanoát.

Antipsychotiká: Risperidon a Olanzapine, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazin, Frenolon.
Nootropiká: Racetam, Antirecatam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Je potrebné vziať do úvahy, že dávky liekov predpisovaných starším pacientom by sa mali v porovnaní s mladšími pacientmi znížiť. Je to spôsobené fyziologickými zmenami v tele starších ľudí.

Liečba schizofrénie je nemožná bez psychoterapie. V prvej fáze liečba prebieha individuálne, potom sa uskutočňuje skupinová a rodinná terapia.

Metóda psychoterapie umožňuje pacientovi pochopiť svoju chorobu, pochopiť, čo cíti a robí. Rôzne školenia, skupinové rozhovory pomáhajú pacientovi zlepšiť vzťahy s ostatnými.

Účelom rodinnej psychoterapie je vysvetliť príbuzným pacienta symptómy ochorenia, potrebu dlhodobej liečby. Príbuzní by mali poznať všetky faktory, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta, usilovať sa o harmonizáciu rodinných vzťahov.

Pozor: Nevykonávajte samoliečbu - pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Záver

Moderná medicína, bohužiaľ, nedokáže úplne vyliečiť takú chorobu, ako je senilná schizofrénia. Ale ak ste pozorní k svojim starým rodičom, budete si môcť všimnúť prvé alarmujúce zvony.

Môže ísť o poruchy spánku, mrzutosť, podráždenosť, bezdôvodné obavy, náhle zmeny nálad, odcudzenie, izolácia, podozrievavosť.

Včas začatá adekvátna liečba pomôže znížiť frekvenciu recidív a hospitalizácií, pomôže znížiť mieru deštrukcie ľudského života a rodinných vzťahov.

Kapitola 3. Zdravotné problémy staršieho a senilného veku

3.1. Pojem zdravie v starobe

3.2. Starecké choroby a starecká choroba. Spôsoby, ako ich zmierniť

3.3. Životný štýl a jeho význam pre proces starnutia

3.4. Posledný odchod

Kapitola 4

4.1. Ekonomické aspekty osamelosti v starobe

4.2. Sociálne aspekty osamelosti

4.3. Rodinné vzťahy starých ľudí a starých ľudí

4.4. Vzájomná pomoc generácií

4.5. Úloha domácej starostlivosti o bezmocných starých ľudí

4.6. Stereotyp staroby v spoločnosti. Problém otcov a detí“

Kapitola 5

5.1. Koncept duševného starnutia. Duševný úpadok. šťastnú starobu

5.2. Pojem osobnosti. Pomer biologického a sociálneho u človeka. Temperament a charakter

5.3. Postoj človeka k starobe. Úloha osobnosti pri formovaní psychosociálneho statusu človeka v starobe. Jednotlivé typy starnutia

5.4. Postoj k smrti. Koncept eutanázie

5.5. Koncept abnormálnych reakcií. Krízové ​​stavy v geriatrickej psychiatrii

Kapitola 6. Vyššie psychické funkcie a ich poruchy v starobe

6.1. Pocit a vnímanie. Ich poruchy

6.2. Myslenie. Poruchy myslenia

6.3. Reč expresívna a pôsobivá. Afázia, jej typy

6.4. Pamäť a jej poruchy

6.5. Intelekt a jeho poruchy

6.6. Vôľa a pohony a ich poruchy

6.7. Emócie. Depresívne poruchy v starobe

6.8. Vedomie a jeho poruchy

6.9. Duševné choroby v staršom a senilnom veku

Kapitola 7

7.1. Profesionálne starnutie

7.2. Zásady rehabilitácie v preddôchodkovom veku

7.3. Motivácia pokračovať v práci po dosiahnutí dôchodkového veku

7.4. Využívanie zostatkovej pracovnej schopnosti dôchodcov podľa veku

7.5. Prispôsobenie sa dôchodku

Kapitola 8. Sociálna ochrana seniorov a starých ľudí

8.1. Princípy a mechanizmy sociálnej ochrany obyvateľstva staršieho a senilného veku

8.2. Sociálne služby pre seniorov a starých ľudí

8.3. starobný dôchodok

8.4. Poskytovanie starobného dôchodku v Ruskej federácii

8.5. Sociálno-ekonomické problémy dôchodcov v Ruskej federácii v prechodnom období

8.6. Počiatky krízy dôchodkového systému v Ruskej federácii

8.7. Koncepcia reformy dôchodkového systému v Ruskej federácii

Kapitola 9

9.1. Relevantnosť a význam sociálnej práce

9.2. Rozdiely medzi staršími a starými ľuďmi

9.3. Požiadavky na profesionalitu sociálnych pracovníkov slúžiacich starším starým ľuďom

9.4. Deontológia v sociálnej práci so seniormi a starými ľuďmi

9.5. Medicko-sociálne vzťahy v starostlivosti o seniorov a starých ľudí

Bibliografia

Obsah

Kapitola 9. Sociálna práca so seniormi a starými ľuďmi 260

107150, Moskva, ul. Losinoostrovskaja, 24

107150, Moskva, ul. Losinoostrovskaja, 24

6.9. Duševné choroby v staršom a senilnom veku

Je dobre známe, že výskyt duševných chorôb stúpa s vekom. Rakúsky psychiater Stillmeier už v roku 1912 vyjadril pevné presvedčenie, že demencia čaká každého človeka, ktorý žije pomerne dlho. Toho istého názoru bol aj švajčiarsky psychiater E. Bleuler (tvorca doktríny schizofrénie), ktorý uviedol, že symptómy podobné klinickému obrazu stareckej demencie (stareckej demencie) možno objaviť u každého človeka, ktorý sa dožil normálneho konca života. cez stareckú slabosť. Ruský psychiater P. Kovalevskij považoval senilnú demenciu za prirodzený koniec ľudského života. Podľa WHO (1986) sú demencie štatisticky významne detekované u 5 % populácie vo veku 65 rokov a u 20 % populácie nad 80 rokov.

Podľa amerického Národného inštitútu duševného zdravia najmenej 15 % ľudí starších ako 65 rokov potrebuje starostlivosť o duševné zdravie. V súčasnosti je v psychiatrických liečebniach 1,5 milióna ľudí a do začiatku 21. storočia sa ich počet zvýši na 3-3,5 milióna ľudí, ak sa neprijmú vhodné opatrenia na ochranu pred takými chorobami stareckého veku, akými sú demencia a iné intelektuálne a mnestické choroby.poruchy. Vyslovuje sa názor, že už teraz je problém demencie u starých ľudí jedným z najnaliehavejších problémov verejného zdravotníctva a sociálneho zabezpečenia.

WHO definuje demenciu ako: „Získané globálne poškodenie vyšších kortikálnych mozgových funkcií, vrátane pamäte, riešenia problémov, cvičenia naučených percepčno-motorických zručností, správneho používania sociálnych zručností, všetkých aspektov reči, komunikácie a kontroly emocionálnych reakcií, absencia hrubej poruchy vedomia.“.

Medzinárodná klasifikácia chorôb - 9 definuje demenciu ako „syndrómy s poruchou orientácie, pamäti, porozumenia, inteligencie a úsudku. K týmto hlavným črtám možno pridať: povrchnosť a inkontinenciu afektov alebo dlhšie poruchy nálady, zníženie etických požiadaviek, zhoršenie osobných charakteristík, zníženie schopnosti samostatne sa rozhodovať.

Americká klasifikácia duševných chorôb identifikuje päť kritérií pre demenciu:

strata intelektuálnych schopností, čo vedie k frustrácii v sociálnej a profesionálnej sfére;

zhoršenie pamäti;

porucha abstraktného myslenia, hodnotenia a iných vyšších funkcií alebo zmeny osobnosti;

prítomnosť jasného vedomia;

prítomnosť organických príčin.

V staršom a senilnom veku sa demencie delia na:

primárne - výsledok atroficko-degeneratívnych procesov v mozgu neznámeho pôvodu;

Sekundárne demencie sú také demencie, ktorých príčiny sú známe.

Primárne demencie (starecká demencia, Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Parkinsonova choroba)

Spoločné pre všetky typy atroficko-degeneratívnej demencie senilného veku je charakteristický postupný a nepostrehnuteľný nástup, chronicky progresívny priebeh, ireverzibilita atrofického procesu, prejavujúca sa v terminálnom štádiu ochorenia vo forme celkovej alebo globálnej demencie.

V posledných rokoch stále viac vedcov nerozlišuje medzi stareckou demenciou a Alzheimerovou demenciou (chorobou), pomenovanou po nemeckom psychiatrovi, ktorý ako prvý opísal tento typ demencie, pričom veria, že ide o tú istú chorobu bez ohľadu na vek nástupu - starší alebo senilný . Títo psychiatri rozlišujú senilnú demenciu Alzheimerovho typu s nástupom vo veku 50-65 rokov (skorý začiatok) a senilnú demenciu Alzheimerovho typu s nástupom po 70. roku života (neskorý nástup) a stručne označujú SDTA. Toto hľadisko podporujú najmä patologické a anatomické zmeny v mozgu, ktoré sú rovnaké pre dva typy demencie – senilné plaky, neurofibrilárne uzliny, amyloidóza, glióza, starecký hydrocefalus.

V gerontopsychologickej literatúre sa objavuje čoraz viac správ, že šírenie ADTA sa stáva epidémiou. Ročne táto kategória pacientov v Spojených štátoch minie od 24 do 48 miliónov dolárov.Odhaduje sa, že do roku 2000 sa počet pacientov so SDTA zdvojnásobí. Prevalenciu a malignitu priebehu Alzheimerovej demencie možno porovnávať len s rakovinou. V Spojených štátoch je táto demencia štvrtou najčastejšou príčinou smrti u starších a senilných ľudí.

Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 45 až 60 rokov a 1/4 všetkých prípadov je staršia ako 65 rokov. Ženy ochorejú 3-5 krát častejšie ako muži.

SDTA má stereotyp vývoja progresívnej demencie súbežne s rozvojom mozgových fokálnych symptómov. Poruchy pamäti zaujímajú ústredné miesto v procese dezintegrácie duševnej činnosti: postupne vzniká úplná amnestická dezorientácia, autopsychická dezorientácia, dosahujúca stupeň nerozpoznania vlastného obrazu v zrkadle (príznak zrkadla). Strata automatizovaných návykov je povinná: pacienti zabudnú na najznámejšie činnosti, ako sa obliekať, vyzliecť, variť, umývať atď. Tieto poruchy praxe (pohybu) dosahujú úplnú apraxiu, akákoľvek riadená činnosť sa stáva nemožná, je narušená taká automatizovaná činnosť, akou je chôdza.

Poruchy reči sa prejavujú amnestickou a senzorickou afáziou, v konečnom dôsledku sa reč skladá z jednotlivých logoklonov, echolií, iterácií, napríklad „áno-áno-áno“, „ale-ale-ale“, „ta-ta-ta“ , atď. P. Čítanie (alexia), písanie (agrophia), počítanie (akalkúlia), priestorové poznanie (agnózia) sú hlboko narušené, existuje „afatoapraktoagnostický“ typ demencie. V terminálnom štádiu nastupuje duševné a fyzické poblúznenie: uchopovacie a sacie automatizmy, prudký plač a smiech, epileptiformné záchvaty, objavujú sa rôzne neurologické syndrómy.

Treba si uvedomiť, že pocit choroby, uvedomenie si vlastnej duševnej neschopnosti pretrváva veľmi dlhé obdobie choroby. Ťažkosti s diagnostikou sa zvyčajne vyskytujú len v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa do popredia dostávajú depresívne poruchy.

Napriek postojom moderných psychiatrov k zámene senilnej demencie (jednoduchej formy) a Alzheimerovej choroby je stereotyp skutočnej stareckej demencie veľmi odlišný od druhej. K nástupu ochorenia zvyčajne dochádza medzi 65. a 70. rokom života. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Ochorenie sa zvyčajne začína vyrovnávaním individuálnych osobnostných čŕt a rozvojom takzvanej „stareckej psychopatizácie osobnosti“, ktorá sa prejavuje zhrubnutím, blednutím povahových čŕt, rozvojom egocentrizmu, chamtivosti, hromadenia, morálky. a etická neslušnosť, tuláctvo. Charakteristickým rysom tohto psychopatického debutu je, že pacienti sa v rodine stávajú neznesiteľnými, objavuje sa krutosť voči blízkym príbuzným, zároveň sa stávajú dôverčivými a ľahko upadajú pod vplyv rôznych dobrodruhov, ktorí ich často privádzajú k rôznym druhom súdnych deliktov. . Poruchy pamäti sa vyvíjajú podľa zákona francúzskeho psychológa Ribota, zabúda sa na nedávno nadobudnuté poznatky, ktoré nakoniec dospejú k úplnej amnestickej dezorientácii. V budúcnosti pacienti zabúdajú na všetky získané vedomosti, vrátane tých, ktoré nadobudli v dávnej minulosti. Najcharakteristickejším znakom stareckej demencie je život v minulosti, t.j. správanie pacientov plne korešponduje s predstavami pacientov o vlastnej osobnosti: sú to malé deti, papajú, hrajú sa, alebo si myslia, že sa vydávajú, chodia na ples atď. Ďalšou charakteristickou črtou je konfabulácia, t.j. nahradenie výpadkov pamäte spomienkami zo života v minulosti. V tomto štádiu choroby vystrieda namosúrený pochmúrny afekt laxno-euforický. U pacientov so senilnou demenciou je veľmi dlho zachovaná expresivita reči, no postupne sa rozpadá gramatická stavba reči, ničí sa prepojenie myslenia a reči, pozoruje sa prázdna a nekomunikatívna zhovorčivosť senilných pacientov.

Neurologické symptómy sú relatívne slabé a objavujú sa až vo veľmi neskorých štádiách ochorenia: amnestická afázia, mierne poruchy praxe, epileptiformné záchvaty, starecký tremor.

Demencia spôsobená Pickovou chorobou. Stále neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o prevalencii Pickovej choroby, ale napriek tomu všetci výskumníci poznamenávajú, že ide o najvzácnejšiu formu atroficko-degeneratívnej demencie. Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Zvláštnosť vrcholovej demencie spočíva v tom, že na rozdiel od iných degeneratívnych demencií v starobe sa v klinickom obraze dostávajú do popredia hlboké osobnostné zmeny a oslabenie najkomplexnejších druhov intelektuálnej činnosti. Zároveň zostáva málo ovplyvnený samotný mnestický aparát (pozornosť, pamäť, zmyslové poznanie). Existujú dve možnosti, ako zmeniť osobnosť:

1. variant je charakterizovaný poruchou pudov, sklonom k ​​sexuálnej hyperaktivite, ktorá často vedie k delikvencii, postupnému vymiznutiu morálnych a etických postojov, sprevádzanému euforicko-expanzívnym afektom s úplnou absenciou sebakritiky;

Pre 2. variant je charakteristická apatia, spontánnosť, slabosť, narastajúca ľahostajnosť, nečinnosť a afektívna tuposť; zároveň veľmi rýchlo napreduje ochudobnenie reči, myslenia a motoriky.

Tieto dve možnosti závisia od lokalizácie atrofického procesu: časové alebo čelné časti mozgu.

Centrálne miesto v klinickom obraze zaujímajú často sa opakujúce monotónne a monotónne stereotypy správania, gestá, mimika, reč – príznak gramofónovej platne. Poruchy pamäti sa prejavujú pomerne neskoro a elementárna orientácia je zachovaná aj u pacientov s ťažkou demenciou. Hoci Pickova choroba bola obšírne opísaná v psychiatrickej literatúre, je veľmi ťažké ju diagnostikovať v nemocniciach a je obzvlášť ťažké ju včas odlíšiť od schizofrénie, mozgových nádorov a progresívnej paralýzy. Niektorí autori sa vo všeobecnosti domnievajú, že diagnózu možno potvrdiť alebo stanoviť až po smrti pacienta. Treba povedať, že vo všeobecnosti zostáva Pickova choroba záhadou, ktorá čaká na svoje riešenie.

Demencia spôsobená Parkinsonovou chorobou. V súvislosti s týmto typom demencie sa niektorí autori domnievajú, že sa vyskytuje veľmi často a mal by byť považovaný za neoddeliteľnú súčasť parkinsonskej patológie. Iní autori túto skutočnosť spochybňujú a píšu, že poruchy demencie nie sú povinným príznakom ochorenia. Podľa anglických autorov sa Parkinsonova demencia vyvíja od 11 do 56 % všetkých prípadov.

Ochorenie patrí k degeneratívno-atrofickým poruchám extrapyramídového systému, ktoré vznikajú v staršom a senilnom veku. Ochorenie začína vo veku 50-60 rokov pomaly a nenápadne, jeho priebeh je chronický a prejavuje sa neurologickými syndrómami. V počiatočných štádiách ochorenia sa zaznamenáva podráždenosť, afektívna labilita a dôležitosť, poruchy pamäti, reprodukcie, nedostatok kritiky na pozadí samoľúbej euforickej nálady. V závislosti od stupňa bradyfrénie (pokles rečovej aktivity, pomalosť, ťažkosti vo všetkých duševných procesoch, spontánnosť, apatia) dochádza k relatívnemu zachovaniu mnestických funkcií a orientácie. Veľmi často sa pozorujú depresívne a depresívne-hypochondriálne poruchy, vyskytujú sa aj ťažké depresívne stavy so samovražednými zážitkami a samovraždami. Uvedomenie si vlastnej menejcennosti pretrváva pomerne dlho.

Väčšina výskumníkov sa prikláňa k dedičnej povahe choroby. V posledných rokoch sa veľká pozornosť venuje štúdiu neurotransmiterových systémov. Zistila sa znížená aktivita hormónov cholínacetyltransferázy a acetylcholínesterázy. Medzi stupňom ich úpadku a stupňom intelektuálneho úpadku existujú priame závislosti. Liečba extrapyramídových symptómov anticholinergnými látkami môže prehĺbiť kognitívne (kognitívne) poruchy, preto si liečba Parkinsonovej choroby vyžaduje veľkú pozornosť.

Sekundárne demencie

Už samotný názov týchto demencií obsahuje odpoveď na otázku ich etiológie (pôvodu). Takmer všetky somatické ochorenia, najmä dlhodobé a chronické, spôsobujú pokles duševnej činnosti, zhoršenie duševnej činnosti, a predovšetkým negatívne ovplyvňujú kognitívne schopnosti starého človeka. Dôvody rozvoja sekundárnych demencií sú najpočetnejšie a najrozmanitejšie. Tu môžeme hovoriť o demencii spôsobenej chorobami dýchacieho systému, kardiovaskulárnymi chorobami v dôsledku anoxie mozgu (nedostatok kyslíka); demencia v dôsledku metabolických porúch (diabetická, renálna, hepatálna encefalopatia); demencie spôsobené hyperlipidémiou, poruchami elektrolytov, nedostatkom vitamínov B atď. Väčšina sekundárnych demencií, ak sú diagnostikované ako základná príčina syndrómu demencie, je pri správnej liečbe reverzibilná. Je samo osebe jasné, že tu nehovoríme o skutočnej demencii, ale o pseudodemencii. Práve takéto psychotické stavy môžu pri správnej liečbe somatického ochorenia alebo aspoň pri zlepšení somatického zdravia starého človeka úplne vymiznúť a kognitívne schopnosti sa výrazne zlepšujú.

Najvýraznejším prejavom sekundárnych demencií je multiinfarktová demencia. V minulosti bola akákoľvek demencia, ktorá sa vyvinula v staršom a senilnom veku, spojená s vaskulárnymi zmenami súvisiacimi s vekom a bola diagnostikovaná ako „aterosklerotická demencia“, „vaskulárna demencia“, „arteriopatická demencia“. Štúdie však ukázali, že progresívne poškodenie mozgových tepien sklerózou nevedie k ich stenóze a nespôsobuje duševné poruchy, preto je názov „cerebrálna artérioskleróza“ nesprávny a nepresný. V prípadoch, keď je demencia spôsobená cievnym ochorením, hovoríme o výskyte početných malých a veľkých mozgových infarktov v mozgu.

Štatistické údaje o šírení multiinfarktovej demencie sú veľmi rozporuplné a pohybujú sa od 8 do 29 % všetkých demencií. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Niektorí autori sa domnievajú, že muži majú genetickú predispozíciu na multiinfarktovú demenciu.

Tento typ demencie je charakterizovaný afektívnou labilitou, mentálnou asténiou (slabosťou), fokálnymi neurologickými symptómami, úzkym spojením s hypertenziou, postupným, akoby postupným poklesom intelektuálnych funkcií.

Demencia v dôsledku depresie. Spoločné znaky, ktoré charakterizujú demenciu a depresiu, často vedú k diagnostickým ťažkostiam. Pomerne často je depresívna porucha súčasťou organickej demencie. Kognitívna porucha môže byť zasa súčasťou funkčnej depresie. Tento syndróm, známy ako depresívna pseudodemencia, je veľmi nebezpečný, nielen pre náročnosť diagnostiky, ale predovšetkým preto, že odvádza pozornosť od skutočného, ​​aj keď dočasného zhoršenia kognitívnych schopností. Skúsenosti ukazujú, že depresívna pseudodemencia je pravdivá ako všetky sekundárne demencie. Frekvencia výskytu depresívnej pseudodemencie sa pohybuje od 1 do 20 %.

Pri správnom posúdení choroby a zodpovednom klinickom výskume možno depresiu vždy odlíšiť od demencie. Ale aj „ideálni depresívni pacienti“ vykazujú sklon ku kognitívnym dysfunkciám. Pri skúmaní ich inteligenčného kvocientu (IQ) vykazujú verbálny deficit, pričom výsledky krátkodobej pamäte dokazujú, že pacienti si danú látku pomerne ľahko zapamätajú, no chybne ju reprodukujú. Takto chorí starí ľudia zvyčajne inklinujú k tomu, že hovoria „neviem“ a počas štúdia vyzerajú depresívne, hoci ich celkové zhoršenie pamäti je mierne. Naopak, chorí starí ľudia s organickou demenciou si neuvedomujú svoju intelektuálnu menejcennosť. Všemožne sa to snažia popierať a skrývať, v minulosti nemajú depresívne epizódy. V IQ testoch sú praktické výsledky horšie ako verbálne, zapamätanie si nového učiva je náročné a často vôbec nemožné. Títo pacienti radšej odpovedia na otázku nesprávne, ako by povedali „neviem“. Počas štúdie nie sú depresívne.

Demencia v dôsledku intoxikácie drogami

Presná frekvencia tohto druhu demencie u starých ľudí stále nie je stanovená, ale pri nesprávne predpísaných alebo predávkovaných liekoch sa vyskytuje tak často, že sa právom považuje za jednu z hlavných príčin sekundárnych demencií v staršom a senilnom veku. Vo veľkej miere je to spôsobené zníženou farmakokinetikou (eliminácia liečiv z tela) a zvýšeným príjmom liečiv v starobe. Všetky lieky môžu spôsobiť intoxikáciu. Hranica medzi terapeutickou a toxickou dávkou pre väčšinu liekov je veľmi minimálna. A hoci každá droga má potenciál spôsobiť kognitívne poruchy, stále existuje niekoľko skupín, ktoré sú v tomto smere obzvlášť nebezpečné.

Dnes takmer všetci lekári široko predpisujú trankvilizéry, nevediac o ich účinku na telo. Nie je nezvyčajné, že starší a starí ľudia berú tieto drogy dlhé roky, stávajú sa na nich závislými, ba dokonca si vytvárajú drogovú závislosť. Účinné používanie týchto psychotropných látok si zároveň vyžaduje dobrú znalosť ich polčasu rozpadu v ľudskom tele, aby sa predišlo akumulačnému (akumulačnému) efektu.

Pri dlhodobej liečbe digitalisovými prípravkami, antihypertenzívami a antiarytmikami sa zaznamenávajú časté zmeny v intelektuálnej aktivite ľudí.

V prípadoch, keď je potrebné určiť podiel predávkovania liekom na rozvoj demencie u geriatrických pacientov, je najvhodnejšie tento liek vysadiť, aby sa stav pacienta sledoval niekoľko týždňov.

Liečba a prevencia demencie senilného veku

Najdôležitejšou úlohou, ktorá stojí pred lekárom, je včasné rozpoznanie demencie, t.j. skorá diagnóza. V praxi je to však veľmi ťažké, pacienti sa často dostávajú do pozornosti geriatrických psychiatrov, keď je demencia v štádiu výrazných klinických prejavov. Väčšina paraklinických štúdií je nespoľahlivá a často sa presne tie isté zmeny pozorujú u duševne zdravých starých ľudí.

Psychologické vyšetrenie umožňuje určiť stupeň demencie, ale nesie veľmi málo informácií pre diferenciálnu diagnostiku. Okrem toho by sa takáto štúdia u starých ľudí mala vykonávať veľmi opatrne, pretože v žiadnom vekovom období výsledky nezávisia natoľko od osobnosti výskumníka ako u starých ľudí, od stupňa jeho kompetencie, svedomitosti, trpezlivosti a, čo je najdôležitejšie, na jeho benevolencii k starému pacientovi.

Väčšina symptómov, ktoré sprevádzajú demenciu, je liečiteľná, ako je úzkosť, nočná zmätenosť, psychomotorická agitácia, paranoidné (bludy) a depresívne poruchy.

Je potrebné identifikovať a odstrániť dôvody úzkosti starého človeka. Liečbu zvyčajne určuje psychiater, ale pri jej absencii a výraznej úzkosti starého človeka je lepšie užívať haloperidol do 2 mg denne, vyššie dávky môžu byť toxické. Najvýhodnejší je sonapax (thioridazín, melleril), ktorý pôsobí protistresovo, sedatívne a antidepresívne – do 50 mg denne. V závažných prípadoch poskytuje rýchlejší terapeutický účinok kombinácia 1,5 - 2 mg haloperidolu a 15 - 20 mg sonapaxu.

Najzávažnejším príznakom demencie je tuláctvo, ktoré je najťažšie liečiteľné. Dôvody tohto správania dementných starých ľudí ešte neboli preskúmané. V takýchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie pacientov doma. Niekedy musíte pacienta zafixovať, napríklad priviazať na stoličku, na kreslo, na posteľ. Ak nie je možné udržať dementného starého človeka doma, mal by byť hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni alebo umiestnený v špeciálnej internátnej škole pre pacientov s chronickým duševným ochorením.

V súčasnosti sa na liečbu intelektuálno-mnestických porúch v starobe široko používajú rôzne psychostimulanty, najmä nootropil, paracetam, cavinton atď. Tieto lieky majú pozitívny účinok iba pri vaskulárnych léziách s hypoxiou a v počiatočných štádiách demencie. V neskorých štádiách primárnej demencie a multiinfarktovej demencie sú kontraindikované.

Primárna prevencia demencií spočíva v odstránení faktorov, ktoré zosilňujú alebo menia procesy fyziologického starnutia, t.j. sú spoločné pre všetky lieky.

Sekundárna prevencia znamená včasnú detekciu a správnu liečbu.

Avšak u väčšiny demencií, najmä u primárnych, t.j. atroficko-degeneratívna, dôležitá je tzv terciárna prevencia- úľava a zníženie následkov choroby. Tento typ prevencie spočíva predovšetkým vo vytváraní pozitívneho vzťahu k starému človeku s prejavmi demencie a využívaní rôznych spôsobov liečby.

Teraz väčšina starých ľudí s demenciou žije doma a starajú sa o nich príbuzní. V dôsledku toho čelia rodiny mnohým problémom. Títo ľudia zažívajú veľké ťažkosti a emocionálny stres. Depresie a neurotické stavy rôznej závažnosti sú popisované u príbuzných, ktorí potrebujú psychiatrickú pomoc. Jedným z dôvodov je nedostatok najzákladnejších vedomostí o obsluhe dementného starého človeka a správne pochopenie jeho duševného správania a intelektuálnych a pamäťových porúch.

Ďalším dôvodom je, že mimonemocničná psychiatrická starostlivosť nezodpovedá potrebám a požiadavkám obyvateľstva. Len v niektorých krajinách existuje systém školenia kvalifikovaného personálu v geriatrickej psychiatrickej starostlivosti.

Funkčné duševné poruchy u starších ľudí a starých ľudí

Tieto duševné poruchy sa vyznačujú absenciou známok demencie, u starých ľudí sú zachované intelektuálno-mnestické funkcie. Duševné poruchy tohto registra sa zvyčajne začínajú v mladom alebo zrelom veku a s nimi sa pacienti dožívajú vyššieho, senilného, ​​ba až veľmi pokročilého veku. Ide o takzvané endogénne psychózy – schizofréniu, maniodepresívnu psychózu, rôzne psychoneurózy. Existujú však aj duševné poruchy, ktoré sa najskôr vyskytujú v staršom a senilnom veku.

Najčastejšie v starobe sú depresívne poruchy, predpokladá sa, že sprevádzajú starnutie. Gruzínsky psychiater A. Zurabashvili napísal, že depresia je najčastejšou antropotypickou formou ľudskej reakcie a ako univerzálny ľudský motív je s pribúdajúcim vekom čoraz častejšia. Odhaduje sa, že 15 – 20 % všetkých starých ľudí má depresívne poruchy, ktoré si vyžadujú psychiatrické sledovanie a liečbu. Slávny sovietsky geriatrický psychiater N.F. Šachmatov zistil, že pomer depresívnych symptómov u starších ľudí (60-64 rokov) a u senilných (80 rokov a starších) je 1:3,3. Ďalší nemenej slávny geriatrický psychiater E.Ya. Sternberg sa naopak domnieval, že najvyššie percento depresie je pozorované u ľudí vo veku 60 - 69 rokov - 32,2%, zatiaľ čo po 70 rokoch sa tieto poruchy vyskytujú iba u 8,8%. Anglickí psychiatri však zistili, že pokles identifikovaných depresií s vekom nie je spôsobený ich skutočným poklesom, ale tým, že prítomnosť depresie v starobe buď vôbec nevnímame, alebo ju hodnotíme ako vekovú normu. Mnohí starí ľudia považujú depresiu za normálnu súčasť staroby a preto nevyhľadávajú pomoc a lekári zdieľajú tento názor a depresiu nediagnostikujú. Nebolo by prehnané povedať, že takýto názor existuje v súvislosti s takmer všetkými duševnými poruchami v starobe, „všetky choroby sú zo staroby, a nie z choroby“. Tento názor je mimoriadne nebezpečný pri zlepšovaní lekárskej starostlivosti o veľmi starých ľudí.

Spôsobuje veľké obavy a vysokú frekvenciu samovrážd (samovraždy) v starobe. Zvyšuje sa aj sklon k samovraždám: nad 70 rokov je ich počet trikrát vyšší ako počet samovrážd spáchaných medzi 20. a 30. rokom života. Medzi príčinami smrti u ľudí nad 65 rokov je samovražda na 17. mieste. 11 % Američanov vo veku 65 a viac rokov spácha samovraždu. Americký psychiater Shamoin verí, že samovražda je možná u všetkých starých ľudí, nielen u pacientov s depresiou. Podľa jeho názoru by mal byť každý pacient v senilnom veku vyšetrený z hľadiska pasívnych a aktívnych predstáv o samovražde. Osoby s aktívnymi myšlienkami alebo myšlienkami na samovraždu a definitívnymi plánmi na ich realizáciu by mali byť okamžite ošetrené v podmienkach, ktoré vylučujú jej dokončenie.

Bez ohľadu na povahu sa depresívne syndrómy v starobe vyznačujú všeobecnými vzormi a znakmi, ktoré značne sťažujú ich diagnostiku.

Takže vo veku 50-65 rokov sa objavuje prítomnosť úzkosti, vnútorného nepokoja, strachu, úzkostného vzrušenia, difúznej paranoidity, t.j. nesformované bludy, predstavy sebaobviňovania, úzkostné obavy, hypochondrické zážitky.

Depresie skutočného senilného veku - 70 rokov a viac - sa vyznačujú ďalšími znakmi: apatia, nespokojnosť, podráždenie, pocit nezaslúženého odporu. Tieto senilné depresie nie sú sprevádzané depresívnym sebavedomím a depresívnym hodnotením minulosti. Obyčajne pri pochmúrnom pesimistickom hodnotení súčasnosti, sociálneho postavenia, zdravia a finančnej situácie sa minulosť prezentuje v pozitívnom svetle. S vekom sa čoraz menej pozorujú myšlienky sebaobviňovania, sebapodceňovania a pocitu morálnej viny a častejšie sa vyjadrujú somatické sťažnosti, hypochondrické obavy a myšlienky materiálnej neschopnosti. Takíto starí ľudia spravidla obviňujú príbuzných alebo osoby, ktoré im slúžia, z nedostatočnej pozornosti, nedostatku sympatií a zanedbávania.

V starobe sa pozoruje aj mánia - až 10%. Najčastejšie sa vyskytuje nahnevaná mánia: pochmúrnosť, podráždenosť, nepriateľstvo a dokonca agresivita na pozadí vysokej nálady. Často sa tento stav vyskytuje vo forme neopatrnosti, ľahostajnosti, neopatrnosti a je ťažké ho oddeliť od demencie.

Mimoriadne zaujímavé sú paranoidné psychózy s obrazom malých bludov prenasledovania takzvaného malého rozsahu, ktorý je úplne vyčerpaný každodennými témami. Takíto starí ľudia veria, že ich blízki robia najrôznejšie špinavosti, aby sa zbavili prítomnosti starého človeka v rodine alebo v spoločnom byte. Potvrdenie „morálneho útlaku“ nachádzajú v najneškodnejších činoch, slovách a správaní druhých. Intelekt zostáva nedotknutý, hoci takéto paranoidné psychózy sa zvyčajne vyskytujú u negramotných starých ľudí s nízkym intelektom, ale veľmi dobre prispôsobených bežnému každodennému životu. Antipsychotiká môžu dočasne zmierniť závažnosť psychotického stavu, ale úplné vyliečenie nie je pozorované.

V starobe sa pozorujú symptomatické akútne psychózy, ktoré sa vyznačujú porušením vedomia, prítomnosťou halucinačných alebo iluzórnych porúch, zlomenou rečou, porušením spánkového vzorca - spia cez deň a v noci bdia, psychomotorická agitácia dezorientácia a často hlboká porucha pamäti. Takéto psychózy sa spravidla vyskytujú akútne, vyznačujú sa „blikaním, kolísaním“, t.j. nestálosť klinického obrazu počas dňa. Prítomnosť etiologického faktora je povinná - zvyčajne ide o akékoľvek somatické, neurologické, infekčné ochorenie.

Tieto psychózy majú rôzne názvy, no v domácej psychiatrii je skôr zvykom nazývať ich stavy duševného zmätku. Je zaujímavé, že sa zriedkavo nachádzajú priamo v psychiatrických liečebniach, iba 5-7%, zatiaľ čo na neurologických oddeleniach - až 40%, na terapeutických a chirurgických oddeleniach - od 14 do 30%.

Existujú dôkazy, že tieto stavy sú 2-krát pravdepodobnejšie u ľudí starších ako 75 rokov. Niektorí autori sa domnievajú, že sa vyskytujú u mužov a žien s rovnakou frekvenciou, iní sa domnievajú, že u mužov sa vyskytujú dvakrát častejšie ako u žien. Liečba by mala byť primárne zameraná na základné somatické ochorenie a zmiernenie psychomotorickej agitácie.

V terminálnom štádiu sa často nachádzajú takzvané tiché, imobilizované stavy duševnej zmätenosti.

Starostlivosť o starších ľudí s mentálnym postihnutím

Epidemiologické štúdie ukazujú, že 5 % ľudí nad 65 rokov, 20 % ľudí vo veku 80 rokov a 30 % ľudí vo veku 90 rokov a starších trpí nezvratnou demenciou, ale 55 až 75 % z nich žije doma, čo je pomerne veľká percento starých ľudí s duševnými poruchami iného charakteru je v domovoch dôchodcov, ktoré sú určené pre duševne zdravých starých ľudí. Len malá časť duševne chorých starých ľudí je pod dohľadom psychiatrov, je registrovaná v neuropsychiatrických ambulanciách. Je dobre známe, aké ťažké je niekedy hospitalizovať starého človeka vo veku 75 rokov a viac v psychiatrickej liečebni aj v prítomnosti akútnej psychózy. Preto nie je možné preceňovať úlohu rodiny pri poskytovaní zdravotnej a sociálnej starostlivosti o duševne chorých starých ľudí. Zároveň nemožno mlčať o problémoch, ktoré v takýchto rodinách existujú.

Podľa Yu Danilova sú rodinné konflikty z hľadiska frekvencie na prvom mieste medzi ostatnými traumatickými situáciami v staršom a senilnom veku. Upozorňuje na skutočnosť, že duševné ochorenie starého člena rodiny zvyčajne vedie k stresovej situácii ako pre chorého starého človeka, tak aj pre jeho rodinných príslušníkov. „Bežná predstava, že v rodine je jeden pacient, často nezodpovedá realite. V skutočnosti spravidla hovoríme o psychickej dekompenzácii takmer všetkých členov rodiny. Rozvíjajúce sa oportunistické okolnosti komplikuje nepochopenie a postoj príbuzných k pacientovi.“

Anglickí psychiatri J. Honig a M. Hamilton skúmaním možností a výsledkov mimonemocničnej väzby duševne chorých senilných a detských pacientov zistili, že objektívna starostlivosť o starých ľudí je pre rodinu fyzicky oveľa náročnejšia. Ale hlavná vec je, že príbuzní sú menej ochotní znášať toto bremeno a starať sa o starého človeka. Oveľa ľahšie sa znáša potreba neustálej starostlivosti o deti s duševnými poruchami.

Mnohí geriatrickí psychiatri poznamenávajú, že príbuzní duševne chorých starých ľudí majú z nich často oveľa väčší strach ako pri najťažších somatických ochoreniach. Práve strach je základom odmietnutia duševne chorého starého človeka. Ale spolu s takýmito pozorovaniami existujú optimistickejšie názory na postoj okolitých ľudí k starým ľuďom. Americký gerontológ M. Miller teda poznamenáva, že príbuzní sa uchyľujú k lekárskej starostlivosti len v prípade somatickej choroby starého človeka; rodina na seba dobrovoľne preberá všetky bremená spojené so starostlivosťou o duševne chorého starého muža. Mnohí geriatrickí psychiatri píšu, že je potrebné informovať nedostatočne vzdelané zložky obyvateľstva o duševných poruchách starých ľudí a správnej organizácii starostlivosti o nich. Dobrá liečba, včasná liečba duševných porúch a somatických ochorení zlepšuje duševnú aktivitu a adaptačné schopnosti aj u ťažko dementných pacientov v senilnom veku. V literatúre je vyjadrený názor, že „tolerantný“ postoj spoločnosti k duševným chorobám starých ľudí je výsledkom zníženia sociálnej aktivity starších ľudí, zníženia úrovne sociálnych požiadaviek na nich. Množstvo psychiatrov sa domnieva, že hlavnými zložkami tolerancie populácie voči duševne chorým starým ľuďom je všeobecná neznalosť konkrétnych duševných porúch a nízka úroveň sociálnych požiadaviek.

Anglickí psychiatri L. Harris a J. Sanford venujú osobitnú pozornosť tomu, že materiálne zabezpečenie, sociálno-ekonomický status nie sú dôležité len pre udržanie duševného zdravia v starobe, ale tieto faktory majú rozhodujúci vplyv na toleranciu príbuzných k duševným poruchám. u starých ľudí.

Podľa anglického gerontológa E. Brodyho môžu starí ľudia s demenciou žiť doma len vtedy, ak majú blízkych príbuzných, ktorí sa o nich starajú. Autor zdôrazňuje, že starostlivosť o takýchto starých ľudí je psychicky aj fyzicky taká náročná, že tieto povinnosti zvyčajne zvládne len veľmi blízka osoba. Zaujímavou interpretáciou niektorých geriatrických psychiatrov je prehnaná ochrana, ktorú slobodné a bezdetné dcéry prejavujú voči svojim starým chorým rodičom. Podľa týchto učencov táto prehnaná ochranárstvo nie je ničím iným ako pocitom viny v dôsledku potlačenej túžby oslobodiť sa od týchto starostí.

Senilné psychózy(synonymum pre stareckú psychózu) je skupina etiologicky heterogénnych duševných ochorení, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po 60. roku života; sa prejavujú stavmi zakalenia vedomia a rôznymi endoformnými (pripomínajúcimi schizofréniu a maniodepresívnu psychózu) poruchami. Pri stareckej psychóze sa na rozdiel od stareckej demencie celková demencia nevyvíja.

Existujú akútne formy senilných psychóz, prejavujúce sa stavmi zakalenia vedomia, a chronické – vo forme depresívnych, paranoidných, halucinačných, halucinačno-paranoidných a parafrenických stavov.

Najčastejšie sa pozorujú akútne formy senilných psychóz. Pacienti nimi trpiaci sa nachádzajú v psychiatrických aj somatických liečebniach. Výskyt ich psychóz býva spojený so somatickým ochorením, preto sa takéto psychózy často označujú ako somatogénne psychózy neskorého veku.
Príčinou senilnej psychózy sú často akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest, srdcové zlyhanie, hypovitaminóza, ochorenia urogenitálneho systému, ako aj chirurgické zákroky, t.j. akútne formy senilnej psychózy sú symptomatické psychózy.

Príčiny senilnej psychózy:

V niektorých prípadoch môže byť príčinou senilnej psychózy hypodynamia, poruchy spánku, podvýživa, zmyslová izolácia (znížené videnie, sluch). Keďže odhalenie somatického ochorenia u starších ľudí je často ťažké, jeho liečba je v mnohých prípadoch neskoro. Preto je úmrtnosť v tejto skupine pacientov vysoká a dosahuje 50%. Psychóza sa väčšinou vyskytuje akútne, v niektorých prípadoch jej rozvoju predchádza prodromálne obdobie trvajúce jeden alebo niekoľko dní vo forme epizód nejasnej orientácie v prostredí, prejavov bezmocnosti v sebaobsluhe, zvýšenej únavy, ako aj poruchy spánku a nedostatok chuti do jedla.

Bežné formy zakalenia vedomia sú delírium, omráčené vedomie a amnézia. Ich spoločným znakom, najmä delírium a amnézia, je fragmentácia klinického obrazu, v ktorej dominuje motorická excitácia. Počas psychózy často dochádza k zmene z jednej formy zakalenia vedomia na inú, napríklad delírium na amentiu alebo omráčenie. Jasne definované klinické obrazy sú oveľa menej časté, častejšie ide o delírium alebo omračovanie.

Obtiažnosť jasne kvalifikovať stav zakalenia vedomia pri stareckých psychózach viedla k ich označeniu termínom „starecká zmätenosť“. Čím je klinický obraz senilných psychóz členitejší, tým je somatické ochorenie alebo predchádzajúce prejavy psychoorganického syndrómu závažnejšie.
Klinické znaky stavov zakalenia vedomia pri senilných psychózach sú zvyčajne v prítomnosti vekových (takzvaných senilných) znakov - motorickej excitácie, ktorá nemá koordinované postupné akcie a je častejšie charakterizovaná nervozitou a náhodnosťou.

V bludných výpovediach pacientov prevládajú predstavy poškodenia a ochudobnenia; Zaznamenáva sa niekoľko statických halucinácií a ilúzií, ako aj neostro vyjadrený afekt úzkosti, strachu, zmätku. Vo všetkých prípadoch je výskyt duševných porúch sprevádzaný zhoršením somatického stavu. Psychóza trvá od niekoľkých dní do 2-3 týždňov, zriedka dlhšie. Choroba môže prebiehať nepretržite aj vo forme opakovaných exacerbácií. Počas obdobia zotavenia majú pacienti neustále adynamickú asténiu a prechádzajúce alebo pretrvávajúce prejavy psychoorganického syndrómu.

Formy a príznaky senilnej psychózy:

Chronické formy senilnej psychózy, vyskytujúce sa vo forme depresívnych stavov, sa pozorujú častejšie u žien. V najľahších prípadoch sa vyskytujú subdepresívne stavy, charakterizované letargiou, adynamiou; pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit prázdnoty; súčasnosť sa zdá bezvýznamná, budúcnosť je bez akýchkoľvek vyhliadok. V niektorých prípadoch sa dostavuje pocit znechutenia zo života. Neustále existujú hypochondrické vyhlásenia, zvyčajne spojené s niektorými existujúcimi somatickými ochoreniami. Často sú to „tiché“ depresie s malým počtom sťažností na ich stav mysle.

Niekedy až nečakaná samovražda umožní retrospektíve správne posúdiť existujúce výpovede a za nimi skryté duševné poruchy. Pri chronických senilných psychózach sú možné ťažké depresie s úzkosťou, bludy sebaobviňovania, agitovanosť až po rozvoj Cotardovho syndrómu. Predtým sa takéto stavy pripisovali neskorej verzii involučnej melanchólie. V moderných podmienkach sa počet výrazných depresívnych psychóz prudko znížil; táto okolnosť zjavne súvisí s patomorfózou duševných chorôb. Napriek trvaniu ochorenia (až 12-17 rokov alebo viac) sú poruchy pamäti determinované plytkými dysmnestickými poruchami.

Paranoidné stavy (psychóza):

Paranoidné stavy alebo psychózy sa prejavujú chronickými paranoidnými interpretačnými bludmi, ktoré sa šíria aj na ľudí v najbližšom okolí (príbuzní, susedia) – takzvané bludy malého rozsahu. Pacienti zvyčajne hovoria o obťažovaní, chcú sa ich zbaviť, úmyselne kazia svoje výrobky, osobné veci alebo ich jednoducho okrádajú. Častejšie sa domnievajú, že „šikanovaním“ chcú iní urýchliť svoju smrť alebo „prežiť“ z bytu. Oveľa menej často sú vyjadrenia, že sa ich snažia zničiť, napríklad otráviť. Na začiatku ochorenia sa často pozoruje bludné správanie, ktoré sa zvyčajne prejavuje pri používaní všetkých druhov zariadení, ktoré bránia vstupu do izby pacienta, menej často v sťažnostiach zaslaných rôznym vládnym agentúram a pri zmene bydliska. Choroba pokračuje mnoho rokov s postupným znižovaním bludných porúch. Sociálna adaptácia takýchto pacientov zvyčajne trochu trpí. Osamelí pacienti sa plne obsluhujú, udržiavajú rodinné a priateľské väzby s bývalými známymi.

halucinačné stavy:

Halucinačné stavy alebo halucinózy sa prejavujú najmä v starobe. Prideľte verbálnu a vizuálnu halucinózu (Bonnetova halucinóza), pri ktorej chýbajú iné psychopatologické poruchy alebo sa vyskytujú v rudimentárnej alebo prechodnej forme. Choroba je kombinovaná s ťažkou alebo úplnou slepotou alebo hluchotou. So senilnou psychózou sú možné aj iné halucinózy, napríklad hmatové.

Verbálna halucinóza Bonnet sa objavuje u pacientov, ktorých priemerný vek je približne 70 rokov. Na začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť akoazmy a fonémy. Na vrchole vývoja psychózy sa pozoruje polyvokálna halucinóza, ktorá sa vyznačuje skutočnými verbálnymi halucináciami. V ich obsahu prevláda nadávky, vyhrážky, urážky, menej často príkazy. Intenzita halucinózy podlieha kolísaniu. S prílevom halucinácií sa na chvíľu stráca kritický postoj k nim, u pacienta vzniká úzkosť a motorický nepokoj. Vo zvyšku času sú bolestivé poruchy vnímané kriticky. Halucinóza sa zintenzívňuje večer a v noci. Priebeh ochorenia je zdĺhavý, dlhodobý. Niekoľko rokov po nástupe ochorenia možno zistiť dysmnestické poruchy.

Vizuálna halucinóza Bonnet sa vyskytuje u pacientov, ktorých priemerný vek je približne 80 rokov. Objavuje sa akútne a často sa vyvíja podľa určitých vzorcov. Najprv sú zaznamenané samostatné rovinné vizuálne halucinácie, potom sa ich počet zvyšuje; stávajú sa javiskovými. V budúcnosti sa halucinácie stanú objemnými. Na vrchole vývoja halucinózy sa objavujú skutočné vizuálne halucinácie, viacnásobné mobilné, často farebné prirodzené veľkosti alebo zmenšené (liliputánske), premietané vonku. Ich obsahom sú ľudia, zvieratá, obrázky každodenného života či prírody.

Pacienti sú zároveň zainteresovanými divákmi prebiehajúcich podujatí. Oni chápu. že sú v bolestivom stave, správne posúdiť viditeľné, pričom sa často zapájajú do rozhovoru s halucinačnými obrazmi alebo vykonávajú činnosti v súlade s obsahom viditeľného, ​​napríklad prestretie stola na kŕmenie videných príbuzných. S prílevom zrakových halucinácií, napríklad objavením sa halucinačných obrazov, ktoré sa približujú k chorým alebo ich prepĺňajú, krátkodobo vzniká úzkosť alebo strach, pokusy zahnať vízie. V tomto období kritický postoj k halucináciám klesá alebo mizne. Komplikácia zrakovej halucinózy je možná aj v dôsledku krátkodobého výskytu jednotlivých hmatových, čuchových alebo verbálnych halucinácií. Halucinóza má chronický priebeh, narastajúci alebo klesajúci. Postupom času dochádza k jej postupnému znižovaniu, stávajú sa výraznejšie poruchy pamäti dysmnesického typu.

Halucinačno-paranoidný stav:

Halucinačno-paranoidné stavy sa objavujú častejšie po 60 rokoch vo forme psychopatických porúch, trvajúcich mnoho rokov, v niektorých prípadoch až 10-15 rokov. Komplikácia klinického obrazu nastáva v dôsledku paranoidných bludov poškodzovania a lúpeže (bludy malého rozsahu), ku ktorým sa môžu pripojiť nesystematizované predstavy o otravách a prenasledovaní, ktoré zasahujú aj ľudí v bezprostrednom okolí. Klinický obraz sa mení najmä vo veku 70-80 rokov, v dôsledku rozvoja polivokálnej verbálnej halucinózy, podobnej prejavmi ako Bonnetova verbálna halucinóza. Halucinóza môže byť kombinovaná s individuálnymi myšlienkovými automatizmami - mentálnymi hlasmi, pocitom otvorenosti, ozvenou myšlienok.

Klinický obraz psychózy tak nadobúda výrazný schizofrenický charakter. Halucinóza rýchlo nadobúda fantastický obsah (t. j. vzniká obraz fantastickej halucinačnej parafrénie), potom sú halucinácie postupne nahradené bludnými konfabuláciami; klinický obraz pripomína senilnú parafréniu. V budúcnosti sa u niektorých pacientov vyvinú ekmnestické konfabulácie (posun situácie do minulosti), u iných do smrti prevládajú parafrenicko-konfabulačné poruchy, je možná dysmnézia bez rozvoja totálnej demencie. Výskyt výrazných porúch pamäti sa vyskytuje pomaly, často sa mnestické poruchy vyskytujú 12-17 rokov po nástupe zjavných príznakov ochorenia.

Senilná parafrénia (senilná konfabulóza):

Ďalším typom parafrenického stavu je senilná parafrénia (senilná konfabulóza). Medzi týmito pacientmi prevládajú osoby vo veku 70 rokov a staršie. Klinický obraz je charakterizovaný mnohonásobnými konfabuláciami, ktorých obsah odkazuje na minulosť. Pacienti hovoria o svojej účasti na neobvyklých alebo významných udalostiach v spoločenskom živote, o známostiach s vysokopostavenými ľuďmi a vzťahoch, ktoré majú zvyčajne erotický charakter.

Tieto vyhlásenia sa vyznačujú obraznosťou a jasnosťou. Pacienti majú zvýšený euforický afekt, preceňovanie vlastnej osobnosti, až bludné predstavy vznešenosti. V mnohých prípadoch sa konfabulácie fantastického obsahu kombinujú s konfabuláciami odrážajúcimi každodenné udalosti minulého života. Obsah konfabulácie sa zvyčajne nemení; zdá sa, že majú formu klišé. Platí to pre hlavnú tému aj jej detaily. Nie je možné meniť obsah konfabulačných výrokov pomocou vhodných otázok alebo priameho podnetu. Psychóza môže existovať nezmenená 3-4 roky, zatiaľ čo nie sú viditeľné žiadne poruchy pamäti.

Vo väčšine prípadov po rozvoji zjavnej konfabulózy a jej stabilnej existencii dochádza k postupnému znižovaniu parafrenických porúch; zároveň sa zisťujú pomaly narastajúce zmeny v pamäti, ktoré majú už niekoľko rokov prevažne dysmnestický charakter.

Príznaky senilnej psychózy:

Väčšina chronických senilných psychóz má tieto spoločné znaky: obmedzenie klinických prejavov na jeden rozsah porúch, najlepšie na jeden syndróm (napríklad depresívny alebo paranoidný); závažnosť psychopatologických porúch, čo umožňuje jasne kvalifikovať vzniknutú psychózu; dlhodobá existencia produktívnych porúch (bludy, halucinácie a pod.) a len ich postupné znižovanie; kombinácia na dlhé obdobie produktívnych porúch s dostatočným zachovaním inteligencie, najmä pamäti; poruchy pamäti sa častejšie obmedzujú na dysmnestické poruchy (napr. u takýchto pacientov sa dlhodobo uchováva afektívna pamäť – spomienky spojené s emocionálnymi vplyvmi).

V prípadoch, keď je psychóza sprevádzaná cievnym ochorením, prejavujúcim sa zvyčajne artériovou hypertenziou, je zistená najmä po 60. roku života a prebieha u väčšiny pacientov benígne (bez cievnych mozgových príhod), nie je sprevádzaná asténiou, pacienti si napriek psychóze zachovávajú významnú aktivitu, spravidla nedochádza k spomaleniu pohybov, čo je charakteristické pre pacientov s vaskulárnymi ochoreniami mozgu.

Diagnóza senilnej psychózy:

Diagnóza senilnej psychózy sa stanovuje na základe klinického obrazu. Depresívne stavy pri senilných psychózach sa odlišujú od depresií pri maniodepresívnej psychóze, ktoré vznikli v neskorom veku Paranoidné psychózy sa odlišujú od neskorej manifestujúcej sa schizofrénie a paranoidných stavov pri nástupe senilnej demencie. Verbálna halucinóza Bonnet by sa mal odlíšiť od podobných stavov, ktoré sa občas vyskytujú pri vaskulárnych a atrofických ochoreniach mozgu, ako aj pri schizofrénii; zraková halucinóza Bonnet - s delirantným stavom, zaznamenaným pri akútnych formách senilnej psychózy. Senilnú parafréniu treba odlíšiť od presbyofrénie, ktorá sa vyznačuje príznakmi progresívnej amnézie.

Liečba senilných psychóz:

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na fyzický stav pacienta. Z psychofarmák (treba si uvedomiť, že starnutie spôsobuje zmenu reakcie pacientov na ich pôsobenie) sa pri depresívnych stavoch používajú amitriptylín, azafén, pyrazidol, melipramín. V niektorých prípadoch sa súčasne používajú dve liečivá, napríklad melipramín a amitriptylín. Pri iných senilných psychózach sú indikované propazín, stelazín (triftazín), haloperidol, sonapax a teralen. Pri liečbe všetkých foriem senilnej psychózy psychofarmakami sa odporúčajú korektory (cyklodol a pod.). Nežiaduce účinky sa častejšie prejavujú tremorom a orálnou hyperkinézou, ktoré ľahko nadobúdajú chronický priebeh a sú ťažko liečiteľné. Vo všetkých prípadoch je potrebná prísna kontrola nad somatickým stavom pacientov.

Predpoveď:

Prognóza akútnych foriem senilnej psychózy je priaznivá pri včasnej liečbe a krátkom trvaní stavu zakalenia vedomia. Dlhodobé omráčenie vedomia vedie k rozvoju pretrvávajúceho a v niektorých prípadoch progresívneho psychoorganického syndrómu. Prognóza chronických foriem senilnej psychózy vo vzťahu k zotaveniu je zvyčajne nepriaznivá. Terapeutická remisia je možná pri depresívnych stavoch, Bonnetovej zrakovej halucinóze a pri iných formách pri oslabení produktívnych porúch. Pacienti s paranoidným stavom zvyčajne odmietajú liečbu; sú v nich zaznamenané najlepšie adaptívne schopnosti, napriek prítomnosti delíria.

Proces starnutia je sprevádzaný zmenami v ľudskej psychike. V článku zvážime senilné duševné choroby, naučíme sa, ako zabrániť vzniku odchýlok u starších ľudí pomocou ľudových metód. Zoznámime sa s preventívnymi metódami, ktoré zachovávajú jasnosť mysle a triezvosť pamäti.

Starnutie tela

Takýto fyziologický proces nie je choroba ani veta. Je sprevádzaná zmenami v ľudskom tele. Označovať vek, v ktorom k takýmto zmenám dochádza, nemá zmysel, pretože telo každého človeka je individuálne a všetko, čo sa mu deje, vníma po svojom. Mnohým sa darí udržať si jasnosť mysle, dobrú pamäť a fyzickú aktivitu až do konca svojich dní.

Porušenie psychiky vyvoláva odchod do dôchodku, smrť blízkych a známych, pocit opustenosti a platobnej neschopnosti a choroby. To a ešte oveľa viac mení životné stereotypy, vyvoláva vznik chronickej depresie, ktorá vedie k vážnejším ochoreniam.

Odchýlky v starobe je ťažké charakterizovať, pretože psychický stav človeka závisí od mnohých faktorov. Výskyt poruchy je vyvolaný negatívnymi myšlienkami, neustálym stresom a úzkosťou. Dlhodobý stres ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav človeka. Nervový systém sa stáva zraniteľným, preto neurózy a odchýlky.

Choroby staroby

Zmeny súvisiace s vekom sú často sprevádzané chronickými ochoreniami. V priebehu rokov sa zhoršujú, postupne podkopávajú zdravie a ovplyvňujú duševný stav človeka. Je čoraz ťažšie odolávať vonkajším okolnostiam. Starší ľudia reagujú bolestivejšie na nepredvídané situácie.

Časté choroby staroby:

• Poškodenie krvných ciev vedie k ateroskleróze.
• Psychóza a depresia sú častými spoločníkmi starších ľudí.
• Alzheimerova a Parkinsonova choroba.
• Demencia alebo demencia.
• Strata vápnika vyvoláva vznik osteoporózy.
• Diuréza je ochorenie, ktoré vyvoláva inkontinenciu moču, časté nutkanie.
• epileptické záchvaty.

Zmeny v mozgu starších ľudí

Podľa vedcov je staroba choroba, ktorá sa dá liečiť. Väčšina chorôb sa v ľudskom tele objavuje v mladom veku. Starnutie mozgu vyvoláva prebúdzanie chronických ochorení a vznik nových ochorení.

senilná depresia

Príčiny depresie v starobe:

• Nevyriešené problémy.
• genetická predispozícia.
• Zmeny v neurologickej a hormonálnej sfére.
• reakcia na negatívne udalosti.
• Vedľajší účinok užívania liekov.
• Zlé návyky.

Príznaky sú: depresia, zlá nálada, sprevádzaná slzami a negatívnymi myšlienkami, strata chuti do jedla, poruchy spánku a pod. V niektorých prípadoch depresia spôsobuje demenciu, sprevádzanú apatiou, slabou pamäťou, zmätenosťou myšlienok, narušením fyziologických procesov.

Ak depresia neustúpi do 2 týždňov, vyhľadajte pomoc odborníka. Moderná medicína ponúka širokú škálu liekov na liečbu depresie v každom veku. Začnite liečbu včas, tým sa zvýši šanca na zotavenie.

Ženy sú náchylnejšie na duševné choroby ako muži.

Demencia

K demencii patrí starecká deštrukcia psychiky. Starší ľudia popierajú prítomnosť duševných porúch. S uvedomením si problému sa neponáhľajú ani príbuzní, ktorí ospravedlňujú nelogické správanie blízkeho staršieho človeka v pokročilom veku. Ľudia sa mýlia, keď hovoria, že šialenstvo je prejav charakteru.

1. Príčiny demencie:
2. Senilná demencia sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
3. Zlé návyky.
4. Herná závislosť.
5. Použitie uhľohydrátov vo veľkých množstvách.
6. Nedostatok užitočných prvkov v tele.
7. Poruchy štítnej žľazy.

Falošná demencia je liečiteľná, kým pravá demencia vedúca k Alzheimerovej chorobe si vyžaduje odborný dohľad a neustále sledovanie správania pacienta.

Paranoja

Psychóza, sprevádzaná nemysliteľnými predstavami. Starší človek s takouto diagnózou trpí sám a nedobrovoľne spôsobuje utrpenie iných. Paranoik je podozrievavý, podráždený, má sklony k preháňaniu, neverí blízkym ľuďom, obviňuje ich zo všetkých hriechov.

Iba psychoterapeut urobí správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Parkinsonova choroba

Ide o ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov, chvením rúk, brady, nôh, stuhnutosťou, pomalým pôsobením a zamrznutým pohľadom.

Objavuje sa bezdôvodný strach, nespavosť, zmätenosť, znížená intelektuálna funkcia.

Príčiny Parkinsonovej choroby:

• starnutie tela;
• genetická predispozícia,
• zlá ekológia,
• nedostatok vitamínu D
• onkologické ochorenia.

Včasná diagnostika vám umožňuje zostať dlhodobo aktívny, zostať profesionálne aktívnym človekom. Ignorovanie choroby vedie k jej progresii.

Ochorenie sa nazýva aj „trasivá paralýza“, často sa prejavuje u ľudí nad 70 rokov.

Alzheimerova choroba

Symptómy ochorenia centrálneho nervového systému sú rozsiahle. U každého to plynie inak. Alarmujúca je strata krátkodobej pamäte, neuvážené činy, duševné poruchy, postupne sa človek stáva bezmocným.

V poslednom štádiu je pacient úplne odkázaný na pomoc druhých, nie je schopný sa o seba postarať sám. Jeho zdravotný stav sa citeľne zhoršuje, objavujú sa halucinácie, strata pamäti, neschopnosť samostatného pohybu, v niektorých prípadoch kŕče.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

1. Nesprávna strava, konzumácia alkoholických nápojov, údenín.
2. Vášeň pre soľ, biely cukor, múčne výrobky.
3. Nízka mozgová a fyzická aktivita.
4. Nízka úroveň vzdelania.
5. Nedostatok kyslíka.
6. Obezita.
7. Neúplný spánok.

Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, aj keď existujú lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta, aj keď nie nadlho. V poslednej dobe sa čoraz viac starších ľudí stretáva s takouto diagnózou.

Liečba psychiky ľudovými prostriedkami

Alternatívne metódy sú účinné iba v kombinácii s terapiou predpísanou lekárom.

V počiatočných štádiách rozvoja stareckých psychóz je vhodné užívať rastlinné prípravky.

Boj so stareckou nespavosťou

Ingrediencie:

1. Suché listy a kvety hlohu - 2 polievkové lyžice.
2. Voda - 500 ml.

Ako variť: Suchú trávu zalejte vriacou vodou, nechajte 2 hodiny lúhovať. Kmeň.

Ako použiť: Vezmite 3 krát denne, 50 ml.

výsledok: Upokojuje, zmierňuje senilnú neurózu, podporuje zdravý spánok.

Pre stareckú demenciu

Ingrediencie:

1. Žihľava - 200 g.
2. Koňak - 500 ml.

Ako variť: Naplňte žihľavu koňakom. Nechajte na deň. Odstráňte na 5 dní na tmavom mieste.

Ako použiť: Vezmite tinktúru dvakrát denne pred jedlom, lyžičku.

Recept: Prevencia duševných porúch.

S agresívnym správaním

Ingrediencie:

1. Melissa.
2. Materina dúška.
3. Čučoriedkové listy.
4. Harmanček.
5. Mäta.
6. Voda - 700 ml.

Ako variť: Vezmite bylinky, každá po 10 g, zalejte vriacou vodou.

Ako použiť: Ochladenú infúziu (200 ml) užite pred spaním.

výsledok: Upokojuje, vracia jasnosť myšlienkam.

Pravidelná konzumácia vlašských orechov, sušeného ovocia, pohánky a kyslej kapusty zlepšuje pamäť. Rozvoju demencie možno predchádzať lúštením krížoviek, vedením aktívneho životného štýlu, sledovaním výživy, odolávaním depresívnej nálade.

Správna výživa a dostatočný spánok

Omega-3 kyseliny majú pozitívny vplyv na štruktúru mozgu. Nachádzajú sa v:

• špargľa,
• rybí olej,
• červený kaviár,
• olivový olej,
• brokolica.

Zaraďte do jedálnička ryby, ktoré zlepšujú mozgovú činnosť a spomaľujú rozvoj demencie.

Musíte ísť spať pred 23:00. Dĺžka spánku by mala byť 8 hodín. Počas tejto doby bude mozog odpočívať, obnoví energetický potenciál. Hormón spánku sa nazýva melatonín. Jeho nedostatok môžete vyplniť mäsom a mliečnymi výrobkami, vajíčkami, hydinou, pohánkou, banánmi, vlašskými orechmi, vitamínmi B.

Fyzická aktivita a duševná práca

Šport zlepšuje funkciu mozgu a chráni ho pred starnutím. Za efektívne sa považujú jogging, rýchla chôdza, tanec, kolieskové korčuľovanie, bicyklovanie a iné druhy kardia.

Neustále sa rozvíjať, čítať knihy každý deň, učiť sa nový jazyk. Štúdie ukázali, že pamäť nesklame ľudí, ktorí veľa čítajú a píšu ručne. Tým sa zachovajú funkcie mozgovej aktivity, ale nie je to všeliek na rozvoj patológií.

Busy je najlepší liek

S duševnou chorobou sa dá oveľa ľahšie vyrovnať, ak prijmete svoj vek a zmeny, ktoré ho sprevádzajú. To pomôže skutočnému zhodnoteniu správania a postoja. Optimizmus vám zachová vyrovnanosť a pokoj. Múdrosť nahromadená v priebehu rokov života vyrieši akékoľvek problémy.

Staroba je ťažkým obdobím života človeka, kedy dochádza k vyblednutiu nielen jeho fyziologických funkcií, ale aj vážne duševné zmeny.

Sociálny okruh človeka sa zužuje, zdravotný stav sa zhoršuje a kognitívne schopnosti oslabujú.

Práve v tomto období sú ľudia najviac náchylní na výskyt duševná choroba, ktorých veľkú skupinu tvoria starecké psychózy.

Čo je rozprávková terapia pre seniorov? Dozviete sa o tom od našich.

Osobnostné charakteristiky starších ľudí

Podľa klasifikácia WHO, staroba začína u ľudí po 60. roku, toto vekové obdobie sa delí na: pokročilý vek (60-70, senilný (70-90) a vek storočných (po 90 rokoch).

Veľké psychické problémy Staroba:

1. Zúženie kruhu komunikácie.Človek nechodí do práce, deti žijú samostatne a málokedy ho navštevujú, veľa kamarátov mu už zomrelo.
2. deficitu. U staršieho človeka pozornosť, vnímanie. Podľa jednej teórie je to spôsobené znížením možností vonkajšieho vnímania, podľa inej nedostatkom využívania intelektu. To znamená, že funkcie odumierajú ako zbytočné.

Hlavná otázka- aký má k tomuto obdobiu a prebiehajúcim zmenám vzťah samotný človek. Tu zohrávajú úlohu jeho osobné skúsenosti, zdravotný stav a sociálne postavenie.

Ak je človek v spoločnosti žiadaný, potom je oveľa jednoduchšie prežiť všetky problémy. Taktiež zdravý rázny človek nepocíti starobu.

Psychické problémy staršieho človeka sú odrazom sociálnych postojov v starobe. Môže byť pozitívne a negatívne.

O pozitívne na prvý pohľad vychádza opatrovníctvo nad staršími, úcta k ich životným skúsenostiam a múdrosti. Negatívne vyjadrené odmietavým postojom k starším ľuďom, vnímanie ich skúseností ako zbytočné a nadbytočné.

Psychológovia rozlišujú nasledovné typy postojov ľudí k ich starobe:

1. Regresia, alebo návrat k detskému vzoru správania. Starí ľudia vyžadujú zvýšenú pozornosť na seba, prejavujú citlivosť, rozmarnosť.
2. Apatia. Starí ľudia prestávajú komunikovať s ostatnými, izolujú sa, stiahnu sa do seba a prejavujú pasivitu.
3. Túžba podieľať sa na živote komunity bez ohľadu na vek a chorobu.

Starší človek sa teda bude správať v starobe v súlade so svojím životom, postojmi, nadobudnutými hodnotami.

Senilná duševná choroba

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť duševných chorôb. Psychiatri hovoria, že 15 % starých ľudí má rôzne duševné choroby. Staroba je charakterizovaná nasledujúcimi typmi chorôb:

psychózy

V medicíne sa psychóza chápe ako hrubá duševná porucha, pri ktorej správanie a duševné reakcie nezodpovedajú skutočnému stavu vecí.

Senilné (starecké) psychózy sa prvýkrát objavia po 65 rokoch.

Tvoria asi 20 % všetkých prípadov duševných chorôb.

Hlavnou príčinou senilnej psychózy lekári nazývajú prirodzené starnutie tela.

Provokujúce faktory sú:

1. Príslušnosť k ženskému pohlaviu. Väčšina pacientov sú ženy.
2. Dedičnosť. Najčastejšie je psychóza diagnostikovaná u ľudí, ktorých príbuzní trpeli duševnými poruchami.
3. . Niektoré choroby vyvolávajú a zhoršujú priebeh duševných chorôb.

WHO v roku 1958 vyvinula klasifikácia psychózy založené na syndrómových princípoch. Existujú nasledujúce typy:

1. . Medzi ne patrí mánia a.
2. parafrénia. Hlavným prejavom sú bludy, halucinácie.
3. Stav zmätku. Porucha je založená na zmätku.
4. Somatogénne psychózy. Vyvíjajte sa na pozadí somatických ochorení, postupujte v akútnej forme.

Symptómy

Klinický obraz závisí od typu ochorenia, ako aj od závažnosti štádia.

Príznaky vývoja akútnej psychózy:

• dezorientácia vo vesmíre;
• motorické excitácie;
• úzkosť;
• halucinačné stavy;
• vznik bláznivých nápadov.

Akútna psychóza trvá niekoľko dní až mesiac. Priamo závisí od závažnosti somatickej choroby.

pooperačná psychóza sa týka akútnych duševných porúch, ktoré sa vyskytnú do týždňa po operácii. Znaky sú:

• delírium, halucinácie;
• porušenie orientácie v priestore a čase;
• zmätenosť;
• motorické vzrušenie.

Tento stav môže trvať nepretržite alebo môže byť kombinovaný s obdobiami osvietenia.

• letargia, apatia;
• pocit nezmyselnosti existencie;
• úzkosť;
• samovražedné nálady.

Trvá pomerne dlho, pričom si pacient zachováva všetky kognitívne funkcie.

• delírium zamerané na blízkych;
• neustále očakávanie špinavého triku od ostatných. Pacientovi sa zdá, že ho chcú otráviť, zabiť, okradnúť atď.;
• obmedzenie komunikácie kvôli strachu z urazenia.

Pacient si však zachováva sebaobsluhu a schopnosti socializácie.

halucinóza. V tomto stave má pacient rôzne halucinácie: verbálne, vizuálne hmatové. Počuje hlasy, vidí neexistujúce postavy, cíti dotyky.

Pacient môže s týmito postavami komunikovať alebo sa ich snažiť zbaviť, napríklad stavať barikády, umývať a upratovať svoj domov.

Parafrénia. Fantastické konfabulácie sú na prvom mieste. Pacient hovorí o svojich spojeniach so známymi osobnosťami, pripisuje si neexistujúce zásluhy. Tiež sa vyznačuje megalomániou, povznesenou náladou.

Diagnostika

Čo robiť? Na diagnostiku je potrebná konzultácia psychiater a neurológ.

Psychiater vykonáva špeciálne diagnostické testy, predpisuje testy. Základom diagnózy sú:

Stabilita výskyt symptómov. Vyskytujú sa s určitou frekvenciou, nelíšia sa v rozmanitosti.

expresívnosť. Porucha je jasne viditeľná.

Trvanie. Klinické prejavy pretrvávajú niekoľko rokov.

Relatívna konzervácia .

Pre psychózy nie sú charakteristické hrubé poruchy intelektu, postupne sa zvyšujú, ako choroba postupuje.

Liečba

Liečba senilnej psychózy sa kombinuje lekárske a psychoterapeutické metódy. Výber závisí od závažnosti stavu, typu poruchy, prítomnosti somatických ochorení. Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

Lekár vyberá kombináciu liekov podľa typu psychózy.

Paralelne je tiež potrebné liečiť somatické ochorenie, ak sa objavilo príčina poruchy.

Psychoterapia

Psychoterapeutické hodiny sú výborným nástrojom na korekciu psychózy u starších ľudí. V kombinácii s liekovou terapiou dávajú pozitívne výsledky.

Lekári využívajú najmä skupinové sedenia. Starí ľudia, ktorí sú zapojení do skupín, získavajú nový spoločenský kruh so spoločnými záujmami. Človek môže začať otvorene rozprávať o svojich problémoch, strachoch, čím sa ich zbaví.

Väčšina účinné metódy psychoterapie:

Senilné psychózy To je problém nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Pri včasnej a správnej liečbe je prognóza senilnej psychózy priaznivá. Aj pri závažných príznakoch je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Chronické psychózy, najmä tie, ktoré sú spojené s depresiou, sa liečia ťažšie.

Príbuzní pacienta musia byť trpezliví, prejavovať starostlivosť a pozornosť. Duševná porucha je dôsledkom starnutia organizmu, preto nie je voči nej imúnny ani jeden človek.